Klargøring af hårdt tandvæv til en metal-keramisk krone. Stadier af forberedelse af en mandibular kindtand til en fuldstøbt krone Slibning af tænder til solide metalkroner.

Forberedelse af en tand eller slibning af en tand til yderligere installation af en metalkeramisk krone på den betyder at skære ned specielle hårde skaller af tanden, repræsenteret af mineraliseret væv - dentin og emalje.

Hvorfor er denne teknik nødvendig?

Specifik slibning af tænder til metalkeramiske tandproteser har funktioner, der er unikke for denne metode.

Inden man installerer en ny protese, er det nødvendigt at skære noget af det mineraliserede tandvæv ned. For at udføre dette arbejde er det nødvendigt at bedøve området, hvor disse procedurer vil blive udført så meget som muligt. Tænder med kompleks båndet pulpa har især behov for bedøvelse.

For at bedøve det ønskede område bruger moderne tandpleje flere anæstesimetoder samt nogle typer bedøvelsesmidler. Metoden til anæstesi, der udføres langs nervestammen, samt ved at injicere et bedøvelsesmiddel med en speciel nål i slimhinderne i tandkødet, er meget populær.

Disse typer anæstesi kræver nøje opmærksomhed fra en specialist, såvel som streng overholdelse af alle nødvendige forholdsregler. Dette er nødvendigt for ikke at inficere patienten, samt for at forhindre infektion med forskellige typer virale infektioner, der overføres gennem blod - hepatitisvirus eller immundefektvirus.

Ved udførelse af smertelindrende foranstaltninger anvendes flere typer løsninger:

• "Lidocain";
• "Xylocytin";
• "Artikain";
• "Ubistezin";
• "Ultracaine".

"Lidocain" opløsning

Den mest effektive blandt de ovennævnte medicinske anæstetika er Ultracaine. Dette lægemiddel fryser perfekt den del af tyggegummiet, der skal behandles, og holder det frosset i lang tid.

Det sker også, at patienten føler sig angst og ikke kan tage sig sammen før indgrebene. Til dette formål gives præmedicinering, som består i at administrere små doser beroligende midler til patienten for at lindre angstsymptomer. Præmedicinering gives 30-45 minutter før anæstesi.

Til præmedicinering gives nogle lægemidler fra følgende liste:

• "Phenibut";
• "Mebicar";
• "Tazepam";
• "Elenium";
• "Diazepam."

"Elenium"

I moderne teknikker anvendes tilsætning af vasokonstriktor-lægemidler for at øge virkningen af ​​anæstetika betydeligt. Disse stoffer er i stand til krampagtige kar langs blodbanen, som er placeret i periferien. Dette fører til lokal iltsult i vævene på injektionsstedet. Dette reducerer nervefibrenes excitabilitet og ledningsevne.

Det er blevet bevist, at brugen af ​​vasokonstriktorer i moderne metoder til tandbehandling fører til et fald i virkningen af ​​giftige stoffer indeholdt i bedøvelsesmidlet. Og selve smertestillende medicin er påkrævet flere gange mindre.

Vasokonstriktormedicin, der anvendes i tandlægepraksis er:

• et hormon produceret af binyrebarken - adrenalin;
• et hormon produceret af hypofysen - vasopressin.

Det sker også, at total generel anæstesi er nødvendig. Denne teknik bruges ret sjældent og er nødvendig for følgende indikationer:

• patientintolerance over for lokalbedøvelse eller fuldstændig mangel på smertelindrende effekt;
• sygdomme forbundet med nervesystemet, hvilket fører til krampetrækninger (chorea, hyperkinesis).

For at bruge generel anæstesi bruges stoffet "Rotilan"; det har en ret udtalt, men samtidig mild virkning. Det er også vigtigt, at speciallægen ikke mister kontakten til patienten.

For at undgå at røre ved blødt væv ved slibning af hårde dele af en tand, skal specialisten godt vide, hvilken dybde der er maksimal for en bestemt del af hver tand.

Funktioner ved drejning

Når du udfører manipulation, skal du huske nogle funktioner. Hovedfunktionen er oprettelsen af ​​en speciel afsats - cirkulær eller vestibulær. Denne afsats er nødvendig for efterfølgende at skabe kanten af ​​krondelen, som er nødvendig for at finér den keramiske del af kronen. Derudover vil kanten af ​​den installerede og faste krone takket være den forud oprettede afsats ikke skade eller skade en del af det bløde væv i tandkødet, som det vil komme i kontakt med.

Video - Drejning med en afsats

Yderligere manipulation og oprettelse af en speciel afsats afhænger af fakta om kliniske manifestationer, såsom:

• graden af ​​ødelæggelse af den ønskede tand;
• placering af tandhulen;
• højden af ​​den skabte metal-keramiske krone;
• patientens alder.

Brugen af ​​specielle vedhæftede filer giver dig mulighed for at kontrollere tykkelsen af ​​kanten af ​​mineraliseret væv, der bliver malet. Ved hjælp af disse vedhæftede filer kan du oprette specielle markeringsriller, som senere vil tjene som en guide for specialisten. Bunden af ​​rillen skal være på samme niveau som kanten af ​​tandkødet, dette vil betyde, at den nødvendige del af tanden allerede er blevet skåret ned, og yderligere manipulationer kan begynde.

Tænder skal forberedes til yderligere montering af metal-keramiske kroner. Dette gøres med specialiserede diamantbelagte eller carborundumbelagte dyser. Disse typer dyser kan være i form af en nål eller en flamme.

Stærke uoverensstemmelser i overfladerne, der skal være i kontakt, gør det umuligt at installere en metalkeramisk krone. Ellers forværrer en stærk berøring processen med at fiksere kronen, hvilket yderligere kan føre til skade på tandens løse og fibrøse bygningsvæv.

Efter fjernelse af unødvendigt væv mellem tænderne, bruges flere tynde, specielle vedhæftede filer, cylindriske eller kegleformede, og hele overfladen, der vil være i kontakt, behandles. Dernæst vil der blive dannet en speciel afsats.

Før du fortsætter med dannelsen af ​​den nødvendige afsats, skal specialisten beslutte, hvilken der vil være egnet i dette tilfælde. Der er flere varianter, nemlig:

• en afrundet kant med en rille er den mest brugte mulighed. De fleste specialister bruger denne mulighed til at skabe en afsats, før de installerer en metalkeramisk struktur. Bredden af ​​en sådan afsats varierer fra 0,7 til 1,3 mm, som efterfølgende vil bevare tandens hårde væv - emalje og dentin;
• En afsats lavet i form af en kniv er en god mulighed, når du installerer solide kroner, såvel som tænder, der har skråninger. Bredden af ​​en sådan afsats er smallere end afrundet. Det spænder fra 0,4 til 0,5 mm;
• skuldertypen af ​​afsats er den mindst effektive, men den mest æstetiske type. Den når 2 mm i bredden.

Video - Tandforberedelse til en krone

Behovet for at skabe en afsats

Specialister laver ikke altid en afsats, når de sliber en tand, før de placerer metalkeramiske kroner. Det er der flere grunde til:

1. Vendetiden, som udføres uden en speciel afsats, reduceres flere gange.
2. Når du opretter den nødvendige afsats, skal du have et specialiseret sæt materialer og værktøjer samt erfaring med at arbejde med dem.
3. For at forberede en tand og skabe den ønskede afsats, er det nødvendigt at have en specialiseret tråd, der lægges i mellemrummet mellem tandkødet og tænderne. Denne teknik er nødvendig for at beskytte tandkødet, når du arbejder med specielle vedhæftede filer og skaber den nødvendige afsats. For at placere denne tråd har du brug for et specialiseret værktøj.
4. Tilgængelighed af dyrt materiale, hvorfra indtrykket vil blive gjort.
5. En masse er nødvendig, hvorfra den såkaldte "skulder" vil blive dannet i fremtiden.

Det er værd at bemærke, at en tand, der er forberedt uden en afsats, kan blive inficeret, og selve tanden kan blive ødelagt. Dette kan forårsage betændelse i tandkødet og mange komplikationer i fremtiden.

Nedenfor er populære metoder til slibning af tænder til metal-keramiske kroner.

Det sker ofte, at patienten efter installation af metalkeramiske kroner oplever ubehag og smerte i området af den nye protese. Årsagerne til dette kan være:

• krænkelse af proceduren for slibning af mineraliseret væv.
• betændelse i den apikale del af tanden og processer af inflammatorisk ætiologi i tandens bløde væv.

I alle mulige patologiske tilstande er det nødvendigt at kontakte en specialist så hurtigt som muligt for at rette disse fejl. Ellers kan der udvikles komplikationer.

Video - Klargøring af tænder. Tandproteser med krone

Forberedelse eller slibning er en procedure, hvor en vis mængde tandvæv fjernes for at ændre dets størrelse og/eller form. Hvorfor udføres denne procedure, og hvordan udføres forberedelsen til en metalkeramisk krone?

Hvorfor vendes der?

Hovedformålet med forberedelsen er at skabe betingelser for, at kronen kan fastgøres sikkert og ikke skabe gener for patienten. Vigtige funktioner i denne proces:

• Det er en af ​​de vigtigste stadier af proteser, som i høj grad bestemmer kvaliteten af ​​lægens arbejde.
• Det er irreversibelt. Det er ikke længere muligt at få en tand tilbage til sin oprindelige form efter slibning, så det er meget vigtigt, at proceduren udføres korrekt.

Denne manipulation har flere mål:

1. At skabe en tandform, der gør det muligt at fastgøre kronen sikkert til den.
2. Organisering af ekstra plads til sikring af en kunstig struktur.
3. Sikring af en stram, men samtidig ikke-traumatisk tilpasning af kronens kant til kanten af ​​tandkødet.

består af en metalbund og en keramisk belægning. Takket være denne enhed er den pålidelig og æstetisk tiltalende, men den kræver samtidig slibning af en ret stor mængde væv.

Slibning er nødvendig for en tæt pasform af kronen til tanden.

Afsatser

Forberedelse af tænder til installation af en metalkeramisk struktur involverer brugen af ​​en af ​​to teknologier.

1. Ingen afsats. Samtidig slibes tanden ned, der tages et aftryk, hvorfra der fremstilles en protese i laboratoriet. Når den er installeret, vil den synke under tyggegummiet, så kanten af ​​kronen er usynlig.

Kanttykkelsen er mindst 0,8 mm, da det er teknologisk umuligt at gøre den tyndere (både metal og keramik ender på samme niveau). Der er et stort pres på tandkødet, som kan resultere i paradentose, tandkødsbetændelse og andre sygdomme. Som et resultat vil de føre til vigende tandkød og eksponering af metalkanten.

1. Med en afsats- den eneste korrekte metode i moderne forhold. Han antager, at der under bearbejdningen af ​​tanden laves et lille trin på omkring 1 mm bredt, hvorpå kanten af ​​protesen vil blive placeret. Som et resultat elimineres overhængende kanter og overdreven tryk på tandkødet.

Afsatser varierer, og valget af behandlingsplan bestemmes ud fra individuelle karakteristika, som afsløres ved visuel undersøgelse og røntgenbilleder.

• En afsats-skulder dækket af både kronens metalbund og keramik.
• En afsats-skulder med en affasning, samt en afrundet afsats med en affasning, kun dækket af metal.

Drejning med en skulder udføres ikke på alle klinikker, da det forlænger protesens produktionstid og kræver yderligere kompetencer fra tandtekniker og ortopæd. Det er dog bedre at give fortrinsret til institutioner, der praktiserer denne teknik, da det reducerer risikoen for komplikationer flere gange.

Funktioner ved forberedelse til metalkeramik

Før installation af metalkeramik fjernes en betydelig mængde væv.

At arbejde med metal-keramik har en række funktioner:

• Da volumen af ​​fjernet væv er betydelig, udføres tandforberedelse til en metalkeramisk krone altid under lokalbedøvelse.
• Oftest fjernes pulpen, fordi den kan blive beskadiget, når man arbejder med hårdt væv. Der er såkaldte sikkerhedszoner, hvis størrelse afhænger af patientens alder og hvilken type tand, protesen skal monteres på. Men læger i mange klinikker foretrækker ikke at tage risici og udføre proceduren på forhånd.
• Stubben skal have en let konisk form (med en vinkel på 3 til 20 grader). Dette er nødvendigt for at sikre, at der ikke er spændinger i både rammen og beklædningen.

Algoritmen, der bruges til at forberede tænder til en metalkeramisk krone, er noget anderledes end drejning for strukturer lavet af andre materialer:

1. Riller er lavet på den vestibulære overflade med en diamantbor.
2. Hårdt væv males ned til niveauet for bunden af ​​rillerne.
3. Diamantskiver bruges til at fjerne væv fra de distale overflader.
4. Ved at bruge dybden af ​​rillerne som en guide, fjernes væv fra læbe- og mundoverfladen, hvilket skaber en afsats i niveau med tandkødsranden.
5. Tyggeoverfladen og skærkanten er forberedt.

Tandbehandling kræver overholdelse af visse regler:

• Kort berøring med boret, ikke længere end 2-3 sekunder ad gangen.
• Under hele operationen afkøles værktøjet ved hjælp af en luftdråbestråle.
• Værktøjer skal have en høj slibehastighed og være godt centreret.

Overholdelse af disse krav vil give dig mulighed for at undgå skader, hvoraf de mest almindelige er skader på blødt væv, overdreven slibning og beskadigelse af tilstødende tænder.

Afsatsen reducerer risikoen for komplikationer.

Tykkelsen af ​​den metalkeramiske enkeltprotese er omkring 1,5-1,7 mm. Derfor bør stofferne reduceres med præcis denne mængde på alle sider.

Arbejde med metal-keramik har andet ejendommeligheder:

• • Da mængden af ​​fjernet væv er betydelig, udføres tandforberedelse til metalkeramik altid under lokalbedøvelse.
  • Oftest fordi det kan tage skade, når man arbejder med hårdt væv. Der er såkaldte sikkerhedszoner, hvis størrelse afhænger af patientens alder og hvilken type tand, protesen skal monteres på. Men læger i mange klinikker foretrækker ikke at tage risici og udføre pulpfjernelse på forhånd.
  • For at undgå komplikationer og forlænge strukturens levetid er dannelsen af ​​en afsats, som diskuteret ovenfor, påkrævet.

Ideelt set løses mange af patientens problemer med montering af en krone. Det sker dog også, at efter denne procedure begynder yderligere problemer. For at forhindre dette i at ske, bør du nøje vælge den klinik, hvor protesen skal udføres.

Kilder:

1. Ryakhovsky A.N., Ukhanov M.M., Karapetyan A.A., Aleynikov K.V. Gennemgang af metoder til klargøring af tænder til metal-keramiske kroner. // Panorama over ortopædisk tandpleje, nr. 4, 2008.
2. Ortopædisk behandling med metalkeramiske tandproteser. Ed. V.N. Trezubova. Moskva, 2007.

Porcelænskroner

Plastik kroner

Stemplet metalkrone

Solid metal krone

Solid metalkrone med finer

Tver State Medical Academy

Institut for Ortopædisk Tandpleje med kurser i implantologi og æstetisk tandpleje

Leder af afdelingen - hædret videnskabsmand i Rusland,

Doktor i medicinske videnskaber professor A.S. Shcherbakov

Støbte helmetal og kombinerede kroner (metal-plast, metal-keramik). Betingelser og indikationer for proteser. Principper og metoder til tandforberedelse. Dobbelt (korrigeret) aftryk med tilbagetrækning af tandkødsranden.

(retningslinjer for studerende)

Udarbejdet af ph.d., lektor I.V. Petrikas

Lektionens emne:"Støbte helmetal og kombinerede kroner (metal-plast, metal-keramik). Betingelser og indikationer for proteser. Principper og metoder til tandforberedelse. Dobbelt (korrigeret) aftryk med tilbagetrækning af tandkødsranden."

Formålet med lektionen: studere betingelserne og indikationerne for proteser med støbt helmetal og kombinerede kroner; lær at tage dobbeltaftryk med silikoneaftryksforbindelser, mestre teknikken til tilbagetrækning af tandkødsranden.

Nøgleord og betegnelser:

HF – overkæbe,

LF – underkæbe,

Rg - røntgen,

Mate – støbt, kombineret krone,

STK – lyshærdende kompositmateriale,

Baggrundsviden.

Kombinerede kroner- det er metalkroner, der har en plastikforing på den vestibulære overflade, eller en plastik-, komposit- eller keramisk belægning på alle sider.

1. Typerne af kombinerede kroner er vist i tabel 1.

tabel 1

Typer af kombinerede kroner

2. Silikone aftryksmaterialer.

2.1. To typer silikone aftryksmaterialer (C-siliconer og A-silikoner),

2.2. Viskositetsgrader af silikoneaftryksmaterialer,

2.3. Positive egenskaber og negative egenskaber af silikone aftryksmaterialer.

3. Metoder til tilbagetrækning af tandkødsranden.

3.1. Mekanisk metode til tilbagetrækning af tandkødsranden (indikationer og materialer),

3.2. Mekano-kemiske metoder til tilbagetrækning af tandkødsranden,

3.3. Kemiske metoder til tilbagetrækning af tandkødsranden.

OPGAVER TIL AT STYRE DET INDLEDENDE VIDENSNIVEAU.

1. BRUGTE SILIKONE OG THIOCOL IMPRESSIONSMATERIALER

FUCKING FOR

duplikering af modeller,

opnå dobbelte (korrigerede) indtryk,

opnå funktionelle aftryk fra tandløse kæber,

opnåelse af funktionelle aftryk med delvist tab af tænder,

volumetrisk modellering af den polerede overflade af en komplet tandprotese.

få et indtryk, når protesen fores igen,

få et aftryk ved hjælp af en kobberring.

2. GRUNDLAGET FOR SILIKONE IMPRESSION MATERIALER ER

natriumsalt af alginsyre,

Eugenol, talkum, zinkoxid,

bivoks, paraffin, kolofonium,

silicium-organiske polymerer.

SILIKONE OG THIOCOL IMPRESSIONSMATERIALER MED LAV VISKOSITET ANVENDES SOM

det første hovedlag i dobbelttryk,

andet korrigerende lag i dobbeltprint.

SILIKONE IMPRESSION MATERIALER ER INKLUDERET

1) Sielast (Ukraine), 5) Stomaflex (Tjekkiet),

2) Vigalen (Rusland), 6) Exaflex (Japan),

3) Elastic (Tjekkiet), 7) Stomalgin (Ukraine),

4) Præsident (Schweiz), 8) 1+2+3+5+7,

POLYSULFID (THIOCOL) OG SILIKONE IMPRESSIONSMATERIALER ER KUNSTIGE____________ KOLDE VULKANISERING.

For at trække tandkødsmargenen tilbage hos en 20-årig patient, skal du bruge:

tilbagetrækningstråde,

retraktorer og mekaniske ringe,

tilbagetrækningsgel

For at trække tandkødsmarginen tilbage hos en 60-årig patient med moderat paradentose og kardiovaskulær patologi skal du bruge:

1) tråde imprægneret med tilbagetrækningsvæsker,

2) retraktorer og mekaniske ringe,

3) tilbagetrækningsgeler og pastaer med adrenalinholdige stoffer

Slut på bord 14

Testopgaver for at kontrollere assimileringen af ​​materiale

1). Form af en tand forberedt til en solid krone:

a) keglestub

b) omvendt kegle

c) cylindrisk

d) vilkårlig

2). Tilspidsningen af ​​tandstumpen forberedt til en solid støbt krone er (grader):

3). Forberedelse til en solid krone:

a) nødvendigvis med dannelsen af ​​en afsats

b) uden at danne en afsats

c) muligt både med og uden dannelse af en afsats

d) udføres med dannelse af en cirkulær rille

4). Når man forbereder en støbt krone uden skulder, slibes de vestibulo-orale overflader af tanden af:

a) med 0,25-0,3 mm

b) med 0,1-0,2 mm

c) til niveauet af livmoderhalsen

d) til niveauet af tandkødet

d) under niveauet af livmoderhalsen

5). Behandling af tyggeoverfladen på en tand, når du forbereder en støbt krone, udføres normalt:

a) carborundum skive

b) nåleformet diamantbor

d) diamantformet diamantbor

e) ellipseformet diamantbor

6). Når den okklusale overflade forberedes til en solid støbt krone, slibes hårdt væv til en tykkelse (mm):

7). Behandling af tandens kontaktflader, når du forbereder en støbt krone, udføres:

a) carborundum skive

b) kegleformet diamantbor

c) dobbeltsidet diamantskive

d) elliptisk diamantbor

8). Forbehandling af de vestibulo-orale overflader af tanden ved forberedelse til en støbt krone udføres:

a) carborundum skive

b) nåleformet diamantbor

c) dobbeltsidet diamantskive

d) stor cylindrisk diamantbor

e) omvendt kegle diamantbor

9). Når man forbereder en støbt krone, slibes den palatale overflade af fortænderne og hjørnetænderne af:

a) med 0,25-0,3 mm

b) med 0,1-0,25 mm

c) med 0,3-0,5 mm

d) med 0,35-0,4 mm

e) med 1,5-2,0 mm

10). Konvergensvinkel af tandens laterale vægge forberedt til en støbt krone (i grader):

Obligatorisk:

1. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. "Ortopædisk tandpleje. Propædeutik og det grundlæggende i et privat kursus." Medpress, 2011.416 s.

2. Ortopædisk tandpleje. Lærebog / Red. N.G. Abolmasova.- M.: Medpress-inform, 2009.- UMO. 504 sek

Ekstra:

1. Zhulev E.N. "Fixerede proteser." Forlaget MIA, 2010. 488 s.

2. Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. "Phantom kursus i ortopædisk tandpleje" / red. Trezubova V.N. – M.: Lægebog; N. Novgorod: Forlaget NGMA, 2003. 341 s.

PRAKTISK LEKTION nr. 6

Emne: Tandforberedelse til støbte og finerede (kombinerede) og plastkroner. Typer af afsatser, deres former, placering, skabelsesmetoder. Krav til en korrekt forberedt tand ved fremstilling af kombinerede og plastiske kroner. Kliniske og laboratoriemæssige stadier af kronefremstilling.

Motiverende karakteristika ved emnet: De mest avancerede moderne designs er kombinerede kroner, bestående af en støbt metalramme og et modstående lag af porcelæn, polymer eller lyshærdende kompositmateriale. Æstetiske plastikkroner er også meget brugt i proteser, så det er obligatorisk for en ortopædkirurg at mestre teknikken til at forberede tænder til disse typer kroner. Uafhængig forberedelse af tænder til kroner bidrager til dannelsen af ​​de nødvendige manuelle færdigheder og evner.

Formålet med træningen: Mestre teknikken til at forberede tænder til kombinerede og plastiske kroner og teknikken til at skabe afsatser. At studere de kliniske og laboratoriemæssige stadier af fremstilling af kombinerede og plastiske kroner.

Specifikke mål

Praktisk lektionsplan

Selvtræning arbejdsplan

1. Skriv ned i en notesbog funktionerne ved at forberede forskellige grupper af tænder til en støbt kombineret krone. Krav til en korrekt forberedt tand.

2. Opstil en algoritme for de kliniske og laboratoriemæssige stadier af fremstilling af støbte kombinerede kroner.

3. Skitser de typer og former af afsatser, der er skabt, når du forbereder en tand til en kombineret krone.

4. Skriv ned i en notesbog detaljerne ved at forberede forskellige grupper af tænder til en plastikkrone. Krav til en korrekt forberedt tand.

5. Lav en algoritme for de kliniske og laboratoriemæssige stadier af fremstilling af en plastikkrone.