Årsager til nefrosklerose. Nyre nefrosklerose - hvad er det? Kronisk pyelonefritis med udfald i nefrosklerose

Indhold

Udskiftningen af ​​nyreparenkymet med bindevæv på baggrund af øget tryk kaldes hypertensiv nefrosklerose. I medicin kaldes sygdommen også for en rynket nyre eller dens sklerose. ICD-10 patologikode - I 12.

Hvorfor opstår nyrekrympning?

Med en langvarig stigning i blodtrykket (BP) udvikles vasospasme. De krymper og mister elasticitet. Som et resultat stiger trykket endnu mere, og modstanden mod blodgennemstrømningen øges. Organer mister deres normale blodforsyning, oplever iltsult.

Som et resultat opstår områder af iskæmi i parrede organer, hvilket fører til udskiftning af parenkymvæv med bindevæv. Sekundær rynkning af nyrerne kan også forekomme på grund af følgende sygdomme:

• amyloidose;
• diabetes;
• tuberkulose af nyrevævet;
• historie med systemisk lupus erythematosus;
• nefrolithiasis;
• glomerulonephritis;
• nefropati hos gravide kvinder;
• skader;
• pyelonefritis.

Typer af nefrosklerose

Læger opdeler nefrosklerose i flere typer, startende fra dens årsag og karakteristiske træk. De vigtigste klassifikationer af sygdommen:

Stadier af sygdommen

Nephrosclerosis af nyrerne, uanset form, udvikler sig over flere år. Det er præget af gradvis udvikling. De vigtigste stadier af nefrosklerose:

1. Først. Levende symptomer på hypertensiv nefrosklerose er endnu ikke manifesteret. Sygdommen kan identificeres ved at bestemme filtrationshastigheden af ​​kreatinin eller insulin eller ved lave niveauer af albumin.
2. Anden. Dette er den præ-nefrotiske fase. På dette stadium udvikles mikrohæmaturi - et lille antal røde blodlegemer i urinen.
3. Tredje. Ledsaget af forhøjet blodtryk og hævelse.
4. Fjerde. Det begynder et par år efter starten af ​​proteinuri. Kronisk nyresvigt udvikler sig.

Symptomer

Godartet nefrosklerose er karakteriseret ved mere udtalte symptomer fra det kardiovaskulære system, da venstre ventrikel udvider sig. I et malignt forløb kommer tegn på nyresvigt til syne.

Funktionen af ​​parrede organer falder kraftigt, og koncentrationsevnen falder gradvist, hæmaturi og albuminuri forekommer.

Godartet form

Symptomer på benign nefrosklerose er enten fraværende eller meget milde. De første tegn på kardiovaskulære lidelser viser sig: venstre ventrikulær hypertrofi, øget tryk over 200/100 mm Hg. Kunst. andre karakteristiske tegn på en godartet form for nefrosklerose:

• hovedpine;
• svaghed;
• dyspnø;
• hjertefejl;
• muskelsmerter;
• fald i arbejdsevne;
• øget hjerteslag;
• stigning eller fald i mængden af ​​daglig urin;
• nocturia - øget vandladning om natten;
• anuri - mangel på urin;
• proteinuri - udskillelse af protein i urinen;
• Jernmangelanæmi;
• hævelse;
• højt blodtryk;
• synsnedsættelse;
• tendens til at bløde;
• angina anfald;
• modtagelighed for virale patologier.

Ondartet

I et ondartet forløb forekommer blødninger i væggen af ​​urinrørene, hvilket forårsager atrofi af cellerne i deres indre lag. Det er karakteriseret ved de samme symptomer som den godartede form, men de udvikler sig meget hurtigere. De vigtigste tegn på malign nefrosklerose:

• synsnerveatrofi eller total blindhed;
• vægttab;
• uræmi;
• angina anfald;
• udseendet af blod i urinen;
• en kraftig stigning i blodtrykket;
• angiospasmer;
• slag;
• udmattelse;
• bleg gul teint;
• progressiv anæmi;
• uremisk forgiftning.

Diagnostiske metoder

Formålet med laboratorieundersøgelser er at opdage ændringer i nyrefunktionen på et tidligt tidspunkt. De vigtigste diagnostiske metoder i denne gruppe er følgende tests:

For at studere orglets kar og struktur tildeles instrumentale studier. Følgende metoder hjælper med at bekræfte nefrosklerose:

• ekskretorisk urografi af nyrerne;
• angiografi af nyrernes kar;
• nyrescintigrafi;
• dopplerografi;
• radiografi;
• CT-scanning.

Symptomer på hypertensiv nefrosklerose kan også forekomme med andre sygdomme. Differentialdiagnose udføres med følgende patologier:

• kronisk pyelonefritis;
• cystiske nyrer;
• kronisk nefritis;
• stagnerende nyrer;
• nyreinfarkt.

Principper for behandling

Hovedmålet er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, for uden dette vil terapi ikke bringe det ønskede resultat. Det udføres på et hospital, især med et ondartet forløb. Behandlingstaktikken er påvirket af nye komplikationer: nefrogen arteriel hypertension og kronisk nyresvigt. Behandlingsregimer på forskellige stadier af sygdommen:

Video

Nefrosklerose er en kronisk nyresygdom karakteriseret ved øget spredning af bindevæv i. Som et resultat af denne patologiske proces bliver nyrerne tættere, hvilket ændrer deres struktur og form.

Hos patienter opstår spørgsmålet om, hvad det er, hvordan en sådan fejl opstår i kroppen. Udadtil ser det ud som om nyren er rynket. Uden tilstrækkelig medicinsk intervention er patienten truet af udvikling.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

Rynker på nyrerne er primær og sekundær. Det er det, der forårsager udviklingen af ​​denne sygdom. Samtidig skal man huske på, at en rynket nyre ikke er en selvstændig isoleret diagnose, det er en komplikation af samtidige sygdomme. Nephrosclerosis i dette tilfælde er et sent stadium af disse følgesygdomme.

Der er 2 former: primær og sekundær rynket nyre. Uanset hvad der forårsagede nefrosklerose, er resultatet det samme - de mangler ilt og ernæring, så organerne atrofierer, falder i volumen og mister deres levedygtighed. Bindevæv vokser i stedet for nyrevævet, og der dannes ar.

Den primære skrumpede nyre er resultatet af en krænkelse af blodforsyningen til nyrerne, det er forårsaget af skader på karrene. Årsagerne til denne proces skal søges i følgende:

• Hypertension-kronisk fører til det faktum, at nyrernes kar mister deres elasticitet, dette forårsager deres spasmer og indsnævring. Som følge heraf forstyrres blodforsyningen til nyren. Hypertensiv nefrosklerose har 2 varianter af forløbet: godartet og ondartet.
• Nyreinfarkt – lumen i nyrearterien er blokeret af en blodprop eller embolus og indsnævres tilsvarende. Dette fører igen til et fald i blodgennemstrømningen og døden af ​​sunde områder af nyrevævet.
• Åreforkalkning. Aterosklerotiske plaques, der opstår under åreforkalkning, aflejres på væggene i nyrearterierne, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning i dem.
• Aldersrelaterede ændringer - efter 50 år er der en fortykkelse af arteriernes vægge, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. Denne proces er resultatet af aflejring af calcium på de indre vægge af arterierne.
• Venøs overflod af nyrerne - denne tilstand forhindrer udstrømning af venøst ​​blod fra nyrerne, som et resultat af hvilket overskydende protein sætter sig på karvæggene.

Sekundære processer med rynkning af nyrerne udvikler sig som følge af skade på parenkymet - nyrevævet. Følgende overtrædelser kan føre til dette:

• diabetes;
• pyelonefritis;
• nefrolithiasis;

Former for manifestation af sygdommen

Uanset årsagen til nefrosklerose har den almindelige symptomer og tegn. Nephrons død i den pågældende sygdom forekommer gradvist og påvirker individuelle områder. Derfor har processen med rynkning af nyren et langt forløb, afhængigt af hvad der forårsagede sygdommen, om behandlingen blev udført, om patienten var på diæt.

Den første ting, en person skal være opmærksom på og mistænke nyrepatologi, er symptomerne forbundet med vandladningsforstyrrelser. De kommer til udtryk i følgende manifestationer:

• overdreven dannelse og udskillelse af urin (mere end 2 liter om dagen) eller;
• hyppig vandladning om natten eller;
• når de fleste (90%) af nefronerne dør som følge af sygdommen, udvikles den;
• med døden af ​​70% af nefroner vises de, dvs. det samlede volumen af ​​daglig urin falder;
• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Derudover observeres følgende symptomer med nefrosklerose:

• øget blodtryk;
• øget hævelse;
• synsnedsættelse;
• hovedpine;
• tendens til at bløde;
• afbrydelser i hjertets arbejde.

Med nefrosklerose anses trykket for at være forhøjet, hvis indikatorer overstiger 140/90 mm Hg. Og også patienten er bekymret for konstante træksmerter i lænden.

Puffiness opstår som følge af natrium- og vandretention i kroppen på baggrund af et fald i proteinniveauet, da det udskilles med urin. Symptomer forbundet med nedsat hjerteaktivitet er forårsaget af en langvarig stigning i blodtrykket og væskeophobning i kroppen. Alt dette fører til en stigning i belastningen på hjertet.

Nephrosclerosis af nyrerne hos et barn opdages ikke, da denne sygdom er karakteriseret ved et langt forløb, når negative faktorer påvirker kroppen i lang tid.

Men hvis børn har medfødte defekter i urinorganerne, er de i fare for sandsynligheden for at udvikle denne patologi og har brug for regelmæssig undersøgelse.

Metoder til påvisning af nyrepatologi

For effektiv behandling af nyre nefrosklerose hos et barn kræves rettidig diagnose. Det er dog kompliceret på grund af udseendet af udtalte symptomer kun i de senere stadier. Derfor sker behandlingen af ​​patienten med en forsinkelse. Udfaldet i sådanne tilfælde er negativt. Nyre nefrosklerose diagnosticeres ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder. De første inkluderer:

• Blodkemi. Nyredysfunktion bestemmes af forhøjede niveauer af urinstof, kreatinin og urinsyre. Derudover falder det totale protein. I de sidste stadier af sygdommen stiger niveauet af magnesium, fosfor og natrium.
• . Sygdommen bestemmes af det øgede proteinindhold og forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen. Samtidig falder det.
• Generel blodanalyse. Med nefrosklerose falder niveauet af hæmoglobin og blodplader.

Ved hjælp af instrumentelle metoder undersøges ikke kun nyrerne, men også dens kar. En af de mest almindelige diagnostiske procedurer er ultralyd. På ultralyd afslører læger sådanne tegn på nefrosklerose som atrofi af det kortikale lag af nyren, calciumaflejring i nyrevævet og manglen på adskillelse mellem cortical og medulla i nyren.

For at påvise nefrosklerose udføres røntgenundersøgelsesmetoder, såsom ekskretorisk urografi af nyren og angiografi af nyrens kar. I begge tilfælde er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel.

• I stand til at forbedre renal blodgennemstrømning. Disse er antikoagulantia og blodpladehæmmende midler. Det er tilrådeligt at ordinere sådanne lægemidler i de tidlige stadier af sygdommen, da de i fremtiden kun vil øge blødningen.
• Sænkning af blodtrykket. I de sidste stadier af sygdommen skal lægemidler af denne handling ordineres med forsigtighed, da de kan forårsage en forringelse af blodgennemstrømningen i nyrerne.
• Gendannelse af saltbalance er kaliumpræparater, der er designet til at normalisere ikke kun blodets syre-base balance, men også hjerterytmen. Deres udnævnelse skal forudgås af en analyse for at bestemme niveauet af kalium i blodet.
• Multivitaminer - de er designet til at forbedre og fremskynde metaboliske processer.
• Forøgelse af hæmoglobinniveauet. Til dette er jern- og erythropoietinpræparater ordineret.
• Sorbenter og urtepræparater til fjernelse af giftstoffer fra kroppen.

Om lægemiddelbehandling er effektiv i de indledende stadier af sygdommen. Men når nefrosklerose når trin 3-4, så bliver det umuligt at genoprette nyrernes funktion på denne måde. Udfaldet af sygdommen for patienten er tvetydigt. I dette tilfælde er hæmodialyse eller nyretransplantation påkrævet.

Nyre nefrosklerose er en sygdom karakteriseret ved udskiftning af parenkymalt væv med bindevæv, hvilket forårsager et fald i dets størrelse (rynker), et fald i funktionel aktivitet og som følge heraf er et fuldstændigt ophør af arbejdsevne mulig.

Det skyldes hovedsageligt nedsat blodforsyning forårsaget af forskellige sygdomme, hvilket fører til vaskulær atrofi og som følge heraf udskiftning af parenkymvæv med bindevæv.

Hvis der er betændelse, der ikke behandles med antibiotika, begynder giftige stoffer at ophobes i nyren, som forgifter kroppen, så en sådan nyre skal fjernes.

Hvis den inflammatoriske proces ikke observeres, er kirurgisk fjernelse ikke nødvendig. I hvert af disse to tilfælde holder den ene nyre op med at fungere, og den anden kompenserende overtager dens funktion.

Men alene vil det ikke være muligt at klare udrensningen af ​​blod fra toksiner og toksiner, så patienter får ordineret en hæmodialyseprocedure eller brug af et kunstigt nyreapparat.

Disse procedurer kan ikke erstatte kroppens selvrensning, men vil forlænge en persons liv betydeligt og forbedre livskvaliteten.

To mekanismer for sygdomsudvikling

I henhold til udviklingsmekanismen skelnes følgende typer sygdom:

1. Primær skrumpen nyre, som opstår, når nyrens egne arterier er beskadiget. Sygdomme, hvor denne form optræder, er højt blodtryk med tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser, sygdomme i det kardiovaskulære system.
2. En sekundært rynket nyre opstår, når selve nyreparenkymet er beskadiget som følge af forskellige sygdomme, der påvirker både ekskretionssystemet og andre organer og systemer i den menneskelige krop.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

Forudsætninger for udviklingen af ​​en rynket nyre er forskellige sygdomme forbundet med både karsygdomme og stofskifteforstyrrelser eller sygdomme i udskillelsessystemet.

For primær nefrosklerose er disse årsager karakteristiske:

1. Forhøjet blodtryk er en kronisk sygdom, der viser sig ved forhøjet blodtryk over 140/90 mm Hg og periodiske hypertensive kriser (midlertidigt højt blodtryk forårsaget af

   følelsesmæssig eller fysisk stress).

2. Aterosklerose er en aterosklerotisk læsion af karrene i kredsløbssystemet, karakteriseret ved tilstedeværelsen på den indre overflade af aterosklerotiske plaques - tætninger bestående af calcium og lipider (kolesterol, et lipidstof, som er en af ​​hovedcellerne på ydersiden af hele organismen). Aterosklerose udtrykkes i komprimering og reduceret elasticitet af væggene i blodkarrene, hovedsageligt arterier, arterioler, indsnævring af lumen på grund af plaques.
3. Nyreinfarkt - et skarpt ophør af blodgennemstrømning, som fører til nekrose, det vil sige død af væv, der midlertidigt efterlades uden blodforsyning. I dette tilfælde bliver karrene først påvirket, som efterfølgende bliver til et ar, et bindevæv.

Følgende sygdomme er karakteristiske for en sekundært rynket nyre:

1. Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyrerne forårsaget af bakterier.
2. Tuberkulose er en infektionssygdom forårsaget af mikrobakterien tuberculosis bacillus. Denne sygdom påvirker næsten alle organer og væv i kroppen, herunder udskillelsessystemet.
3. Nephrolithiasis er en sygdom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sten i nyrernes tubuli.
4. Diabetes mellitus er en kronisk sygdom forårsaget af utilstrækkelige mængder af bugspytkirtelhormonet insulin. Sygdommen forårsager krænkelser af alle typer stofskifte. Forhøjet blodsukker, i diabetes, ødelægger blodkarrene i nyren, hvilket fører til nefrosklerose. I mangel af korrekt behandling udvikler sygdommen sig meget, hvilket kan føre til tab af effektivitet af begge nyrer.

Faser af udviklingen af ​​sygdommen

Der er 4 faser af sygdommen:

1. Den første opdages kun i laboratorieundersøgelser.
2. Den anden, prænefrotiske, opdages også gennem forskning, men der opstår også kliniske tegn: forekomsten af ​​blod i urinen og en let stigning i trykket.
3. Den tredje, nefrotisk - vises protein i urinen. Arterielt tryk er mere forhøjet. Ansigtet begynder at hæve, og hævelsen bliver synlig.
4. For det fjerde, diabetiker - alvorligt ødem i ansigtet og bagagerummet, udseendet af hypertensive kriser, hudkløe, opkastning. Vises flere år efter sygdommens opståen. Ofte opstår nyresvigt allerede på dette stadium af sygdommen.

Funktioner af det kliniske billede

De vigtigste symptomer på nyre nefrosklerose omfatter forskellige typer vandladningsforstyrrelser:

• polyuri - øget vandladning på mere end 2 liter om dagen, volumen kan nå op til 10 liter;
• nocturia - øget vandladning om natten, volumen kan nå op til 40% af det daglige;
• hæmaturi - udseendet af blod (erythrocytter) i urinen.

Arteriel hypertension observeres også ofte - højt blodtryk, over 140/90.

Selvom et sådant tryk anses for normalt for dig, vil sådanne indikatorer påvirke blodkarrenes tilstand negativt i fremtiden.

Øget spænding i arteriernes vægge, øget arbejde i hjertemusklen - ikke det kardiovaskulære systems levetid.

Smerter i lænden, de mærkes som at trække, klemme, ikke passere. Ødem, der vises i ansigtet og på halsen, og derefter spredes ned.

I laboratorieundersøgelser vises ændringer fra normen:

• udseendet af protein i den sekundære urin;
• reduceret tæthed af sekundær urin, under 1,005-1,012.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af nefrosklerose omfatter flere stadier og trin.

I første omgang er dette en generel undersøgelse af en læge, en urolog. Det omfatter:

• historie med nuværende sygdom - giver information om tidspunktet for debut af symptomer og klager, progression, besøg hos lægen og mulig behandling og forebyggelse;
• indsamling af klager - hvilke symptomer manifesteres hos denne patient og i hvilken intensitet;
• anamnese af livet - indsamling af information om sygdomme, især dem, der er forbundet med ekskretionssystemet, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, fysisk aktivitet, levevilkår;
• familiehistorie - om og hvilke sygdomme forekommer i familien.
• palpation og percussion - påvisning af smerte, stigning eller fald i størrelsen af ​​nyrerne, udeladelse;
• ekstern undersøgelse afslørede hævelse, rødme.

Den analyserer også kropsvæsker: blod og urin.

Laboratoriemetoder til diagnosticering af nyrer er ordineret:

• røntgenundersøgelse;
• angiografi;

Terapi: konservativ og kirurgi

Til behandling af renal nefrosklerose anvendes medicinsk og kirurgisk behandling.

Foreskrevet medicin

Da nefrosklerose optræder oftest ved forhøjet blodtryk, er behandlingen netop rettet mod dens reduktion.

Lægemidler ordineres af en læge og tages dagligt for at forhindre hypertensive kriser.

Du bør følge en bestemt diæt, der begrænser indtaget af bordsalt. Hvis der er hævelse, skal der tages diuretika.

Hvis laboratorieundersøgelser har vist, at blodet indeholder nitrogenholdige toksiner, så er det værd at begrænse proteinindtaget for ikke at skabe yderligere stress på nyrerne.

Brugen af ​​vitaminer og sorbenter vil også have en positiv effekt på patientens tilstand.

Kirurgi

Lejlighedsvis, i særligt alvorlige tilfælde, anvendes nefrektomi, som har flere muligheder:

• abdominal kirurgi - et snit er lavet på maven;
• laparoskopi - flere rør indsættes gennem bugvæggen, og en nyre fjernes ved hjælp af specialudstyr;
• fjernelse gennem en punktering i lænden.

Forebyggende handlinger

Formålet med profylakse er at forhindre sygdomsprogression og forbedre blodgennemstrømningen i den indskrumpede nyre.

Et vigtigt punkt er at reducere belastningen på nyrerne. Med en epidemi af forkølelse bør antivirale lægemidler og vitaminer tages for at øge immuniteten.

Hvis du allerede har symptomer på forkølelse, bør du drikke en stor dosis C-vitamin de første dage, så virussen ikke spredes yderligere i hele kroppen.

Også ernæring og kost kan reducere belastningen på nyrerne. Reducer dit indtag af salt og protein.

Sygdomme i mave-tarmkanalen er også genstand for behandling, især kronisk forstoppelse. Når afføringen er forsinket, forgiftning af kroppen med giftige stoffer, som har en negativ effekt på nyrerne.

Fysisk aktivitet øger blodcirkulationen både i hele kroppen og i nyrerne, hvilket forbedrer ernæringen af ​​sklerotisk væv.

For at fjerne giftige stoffer fra kroppen, udover nyrerne, omfatter udskillelsessystemet huden og organerne i mave-tarmkanalen. Gennem huden sker udskillelsen gennem sveden, så et besøg i bad og sauna vil have en god effekt på kroppens tilstand.

Mulige konsekvenser

Komplikationer udvikler sig på grund af dekompenseret arteriel hypertension. Det kunne være:

• slag;
• hypertrofi og overbelastning af venstre halvdel af hjertet;
• atrofiske ændringer i synsnerven, der fører til blindhed, nethindeløsning.

Nyre nefrosklerose - generel information om sygdommen

Nyre nefrosklerose er en patologisk tilstand, hvor der er en udskiftning af organets parenkym med bindevæv. Sygdommen kan udvikle sig på grund af forskellige patologier i nyrerne og nyrekarrene.

Årsager

Forekomsten af ​​primær nefrosklerose bidrager til:

• forhøjet blodtryk;
• åreforkalkning;
• vaskulær tromboemboli.

Årsager til udviklingen af ​​sekundær nefrosklerose:

• glomerulonephritis;
• pyelonefritis;
• amyloidose;
• urolithiasis sygdom;
• tuberkulose;
• diabetes;
• nyreinfarkt;
• nefropati under graviditet.

Som et resultat af alt ovenstående kan vi konkludere, at primær nefrosklerose opstår som følge af nedsat blodcirkulation i organet og sekundært på grund af en lang inflammatorisk-destruktiv proces.

Udviklingsstadier

Den patologiske proces, der fører til forekomsten af ​​nefrosklerose, går gennem to på hinanden følgende faser: nosologisk og syndromisk. I den nosologiske fase er alle ændringer i nyren kun karakteristiske for en specifik sygdom, der forårsagede nefrosklerose, og i den anden fase udjævnes alle disse karakteristiske ændringer, og manifestationer af nyresvigt kommer i forgrunden.

Med nefrosklerose bliver nyrerne tætte, overfladen er ujævn, der er en fuldstændig omstrukturering af nyrevævene. For at bestemme årsagen til udviklingen af ​​en sådan proces lægges der vægt på arten af ​​rynken i nyren.

For eksempel: hypertensiv nefrosklerose har en finkornet struktur, og i diabetes, amyloidose, pyelonefritis er den tuberøs. På grund af disse funktioner er det under obduktionen muligt at præcist diagnosticere årsagen til nyreskade.

tegn

De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​nefrosklerose bestemmes allerede i de senere stadier af de sygdomme, der forårsagede dens udvikling. Tidlige tegn på patologi omfatter:

• polyuri (øget urinproduktion);
• nocturia (patienten går på toilettet oftere end forventet);
• proteinuri (udskillelse af proteiner i urinen, der overstiger normale niveauer (30-50 mg / dag);
• mikro- eller makrohæmaturi (blanding af blod i nyren);
• hypostenuri (nedsat densitet af urin);
• intermitterende eller vedvarende øget diastolisk tryk;
• hævelse af kroppen.

Ud over alt det ovenstående kan vi tilføje, at midt i nefrosklerose vises symptomer på skader på det kardiovaskulære system:

• overbelastning af venstre ventrikel og koronar insufficiens;
• ødem og atrofi af synsnerven;
• retinal disinsertion;
• akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation og slagtilfælde.

Her kan du tilføje symptomerne på jernmangelanæmi på grund af en krænkelse af syntesen af ​​erythropoietin (et hormon, der påvirker udviklingen og udseendet af røde blodlegemer i den menneskelige knoglemarv).

Hos patienter, der lider af nefrosklerose, øges sandsynligheden for et knoglebrud med omkring 2-3 gange, da nyrerne mister evnen til at omdanne D-vitamin, og et fald i calcium og fosfor observeres i blodet.

I anden fase af udviklingen af ​​nefrosklerose opstår symptomer på en svag immunreaktivitet i kroppen, som vises med regelmæssige forkølelser og forekomsten af ​​en bakteriel infektion.

Diagnostik

Diagnose af nefrosklerose består af en kompleks anvendelse af kliniske data, laboratorie- og instrumentelle metoder. En biokemisk blodprøve indikerer følgende symptomer på nedsat nyrefunktion:

• Der er en signifikant stigning i niveauet af urinstof (4-8 mmol/l), kreatinin (60-100 μmol/l) og urinsyre (250-500 μmol/l).
• Mængden af ​​totalt protein falder, og i de senere stadier kan denne proces nå katastrofale tal.
• Der er et fald i kalium, og fosfor, magnesium og natrium stiger.

I den generelle analyse af urin vises erytrocytter og protein, mens dens tæthed falder betydeligt. Når man undersøger en blodprøve, viser det sig, at niveauet af blodplader og hæmoglobin falder, mens leukocytter tværtimod stiger.

Ultralydsdiagnostik indikerer et fald i nyrernes størrelse på grund af udtørring af det kortikale lag, i forhold til hjernen. Det forekommer ofte, at grænsen mellem disse lag forsvinder, dette indikerer en fuldstændig sklerotisk ændring. Ud over tegnene tilsættes aflejringen af ​​calciumsalte i parenkymet. Dopplerografi viser en opbremsning af blodgennemstrømningen i nyrerne.

Udskillelsespyelografi afslører også en ændring i nyrernes form og aflejring af forkalkninger (nephrocalcinose). Ved at undersøge nyren ved hjælp af scintigrafi påvises en ujævn fordeling af radioisotopen, hvilket indikerer degenerationen af ​​parenkymet til bindevæv.

Behandlingsmetoder

Behandling af nefrosklerose betragtes som en vanskelig opgave, da det er umuligt at stoppe irreversible ændringer. Behandlingsforløbet er rettet mod brugen af ​​symptomatiske midler og korrektion af metaboliske lidelser forårsaget af den underliggende sygdom.

Konservativ terapi:

• Diætterapi, tabel nummer 7 (maksimalt 5 gram salt om dagen, minimum animalsk protein).
• Lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne (Pentoxifylline, Trental, Heparin, Warfarin).
• Behandling af forhøjet blodtryk med ACE-hæmmere (Captopril, Enalopril), calciumkanalblokkere (Nifedepin), betablokkere (Metaprolol, Propronalol).
• Korrektion af saltmetabolisme (Asparkam, Panangin).
• Forebyggelse af udvikling af osteoporose (D-vitamin og calcium).
• Elimination af anæmi (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Urtepræparater, der forbedrer nyrernes tilstand (urolesan, kanefron).

Kirurgisk behandling udføres i de senere stadier af nefrosklerose og involverer fjernelse af et sklerotisk organ. Sammen med operationen udføres hæmodialysebehandling periodisk, rettet mod at fjerne nedbrydningsprodukter af proteiner og andre stoffer.

Hvad er nyre nefrosklerose, og hvad er resultatet af sygdommen?

Nyrepatologier indtager en førende plads blandt det moderne menneskes sygdomme. Og en af ​​dem er nyre nefrosklerose. Sygdommen indebærer en primær spredning af erstatningsnyrevæv og efterfølgende rynker af organet på grund af et kritisk fald i dets funktioner. Det vil sige, på grund af dårlig kvalitet i det vaskulære system af nyrerne, erstattes sundt nyrevæv af bindevæv. På grund af dette reduceres blodforsyningen til nyrerne, og der er et gradvist fald i deres funktioner.

Vigtigt: med rettidig diagnose af sygdommen og effektiv behandling kan nyresklerose besejres fuldstændigt. Hvis sygdommen diagnosticeres sent, eller behandlingen blev udført ikke helt korrekt, kan man i bedste fald kun opnå en stabil remission. I de værste tilfælde (manglende behandling af patologi) opstår et dødeligt udfald.

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Det er værd at vide, at nefrosklerose i sig selv ikke er en uafhængig sygdom. Denne patologi er en konsekvens af problemer med blodkar hos mennesker. Derfor rammer nefrosklerose oftest de patienter, der lider af åreforkalkning, hypertension, tromboemboli, trombose og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. I dette tilfælde kan nyrepatologi indledningsvis opdeles i to grupper:

• Primær nefrosklerose;
• sekundær sygdom.

I det første tilfælde udvikler patologien sig på grund af problemer med blodforsyningen til nyrerne. Disse begynder til gengæld på baggrund af patologien i det vaskulære system. Primær nefrosklerose kan endda føre til nyreinfarkt, hvilket er ugunstigt for patienten. I værste fald vil patienten opleve en giftig koma og død. Til gengæld klassificeres primær nefrosklerose afhængigt af årsagen til dens udvikling. Der er sådanne typer primær patologi:

• Aterosklerotisk nefrosklerose. Det udvikler sig under påvirkning af aterosklerotiske plaques aflejret på væggene i blodkar og nyrearterier i patientens krop. Dette fører til et fald i vaskulær elasticitet og som følge heraf til nyreiskæmi. Denne type sygdom anses for at være den mest gunstige for patienten, da en del af nyreparenkymet dybest set ikke er påvirket af patologi, og nyren fortsætter med at arbejde.
• Hypertensiv nefrosklerose. Denne type nyrepatologi udvikler sig på grund af spasmer i nyrekarrene, som opstår på baggrund af hypertension hos patienten. Desuden er denne type nyresklerose opdelt i yderligere to underarter - arteriolosklerotisk nefrosklerose og arterionekrotisk nyresklerose. Den største forskel mellem dem er kvaliteten. Den første underart (arterionephrosclerosis) udgør ikke en stærk fare for patienten, mens arteronekrotisk patologi er ondartet.
• Involutiv nefrosklerose. Det udvikler sig hovedsageligt hos patienter fra 50+-gruppen under påvirkning af calcium aflejret på væggene i blodkarrene. Som et resultat reduceres blodkarrenes åbenhed og deres elasticitet.

Sekundær nefrosklerose udvikler sig som en komplikation efter sådanne tidligere patologiske tilstande:

• Pyelonefritis;
• Glomerulonephritis;
• Sten i nyrerne;
• amyloidose af nyrerne;
• tuberkulose i nyrerne;
• Glomerulosklerose diabetiker;
• Nefropati under graviditet;
• Kompliceret nyreskade;
• Kirurgisk indgreb på nyrerne;
• Nyreinfarkt.

Klinisk billede af sygdommen

De, der ønsker at forstå, hvad nefrosklerose er, bør vide, at nefrosklerose er en ret snigende patologi, der ikke manifesterer sig i de indledende stadier. Det vil sige, at en person måske ikke engang har mistanke om en nyrepatologi. I de fleste tilfælde er det muligt ved et uheld at diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt under en generel urinanalyse til en standard fysisk undersøgelse. Hvis patologien kører, vil patienten have følgende symptomer:

• Hævelse af ansigt og lemmer;
• Smerter i lænden;
• Forhøjet blodtryk, der ikke kan korrigeres med antihypertensiva;
• Hovedpine, der ikke går væk, selv ved brug af krampestillende og smertestillende midler;
• Ændring af urinens farve til mørkere eller rødere;
• Hyppigt behov for at tisse, især om natten;
• Reduktion af den daglige mængde urin til 0,5 l;
• Afvisning af kødretter;
• Træthed og svaghed;
• kløende hud;
• Et kraftigt fald i kropsvægt.

Vigtigt: alt i et kompleks eller endda individuelt manifesteret sådanne nefrosklerose-symptomer kræver akut indlæggelse af patienten.

Diagnose af sygdommen

Alle patienter i risikozonen (med de sygdomme, der er anført ovenfor, såsom hypertension osv.) bør regelmæssigt undersøge nyrerne for ikke at gå glip af den mulige begyndelse af udviklingen af ​​sygdommen. Til diagnosticering af patologi anvendes følgende metoder:

• Generel urinanalyse og urinanalyse ifølge Zimnitsky;
• Ultralyd af nyrer og urinveje;
• Røntgenundersøgelse med kontrastmiddel for at bestemme nyrefunktionen;
• CT og MR for at vurdere kroppens arbejde i nærvær af patologi i patientens krop.

Terapi

Behandling af nefrosklerose kan udføres både konservativt og operativt, afhængigt af tilstanden af ​​patientens nyrer på diagnosetidspunktet. Så hvis en konservativ behandlingsmetode anvendes på patienten, vil dens taktik være som følger:

• Normalisering af blodtryk. Til dette er patienten ordineret antihypertensive lægemidler, som signifikant regulerer niveauet af blodtryk.
• Stop udviklingen af ​​sygdommen. Til dette får patienten ordineret medicin som Prednisolon og andre cytostatika.
• Sikring af ernæring af nyreceller. For at bindevævet skal stoppe sin vækst, ordineres nefroprotektive lægemidler. De hjælper med at stimulere væksten af ​​sundt nyrevæv.
• Reduktion af kolesterolniveauer. Her ordineres lægemidler fra statingruppen, som normaliserer metabolismen af ​​fedtstoffer i kroppen og har en positiv effekt på nyrernes kar.
• Saltfri diæt. Sammen med lægemiddelbehandling får patienten vist en saltfri diæt og ernæring med udelukkelse af proteinfødevarer eller reduktion af protein i kosten til et minimum.

Yderligere procedurer og kirurgi

Hvis patienten har kritisk nyresvigt, får patienten vist en nefrektomi (fjernelse af nyren) eller transplantation heraf. Før operationen kan patienter få ordineret hæmodialyse (blodfiltrering gennem en kunstig nyremaskine). Denne procedure giver en relativt god effekt, forudsat at den udføres tre gange om ugen i 4 timer hver session.

I stedet for hæmodialyse kan der også ordineres peritonealdialyse. Proceduren udføres ved at indføre en speciel blodrensningsopløsning i bughulen. Efter en vis tid udskilles denne opløsning ved hjælp af et kateter. Således renses blodet fra en patient med nefrosklerose i slutstadiet yderligere.

Kirurgi involverer enten fjernelse af en nyre (hvilket er usandsynligt, da begge nyrer oftest er påvirket), eller en organtransplantation. En donornyre tages enten fra en rask blodslægtning med dennes samtykke eller fra en dødelig donor.

diætterapi

Efter effektiv behandling af nefrosklerose skal patienten være meget opmærksom på sig selv. Enhver afvigelse fra en normal kost og en sund livsstil kan føre til et tilbagefald. Grundlaget for forebyggelse af tilbagevendende sygdom er kost og en sund livsstil. Deres principper er:

• Misbrug ikke salt og konserveringsmidler;
• Mindre ofte er der stærke og rige kødbouilloner;
• Hold din vægt normal, undgå en kritisk stigning;
• Overhold dagens drikkeregime, indtag mindst 2-3 liter væske om dagen;
• Hold op med at ryge og alkohol;
• Eventuelle lægemidler bør kun tages som ordineret af en læge;
• Lad dig ikke rive med af specielle og moderigtige diæter;
• Undgå kontakt med farvestoffer og andre giftige stoffer;
• Må ikke overophedes i solen og ikke fryse i vandet.

Og derudover er det tilrådeligt konstant at overvåge dit tryk og med jævne mellemrum donere blod for kolesterol og sukker. Husk: det er altid lettere at forebygge en sygdom end at behandle den i lang tid og ikke altid med succes.

Når parenkymalt nyrevæv erstattes af bindevæv, opstår nefrosklerose i nyrerne, som et resultat af, at organets funktion forstyrres. Dette fører til en ændring i blodtilførslen til nyrerne, arterierne og arteriolerne bliver tykkere, karrene bliver mindre elastiske og er ikke længere i stand til at mætte nyren med blod fuldt ud. Nyrernes glomeruli og tubuli modtager ikke ordentlig ernæring og dør til sidst. Som følge heraf bliver nyren mindre og udfører ikke længere sine funktioner.

Resultatet af sygdommen afhænger af, hvor rettidigt og effektivt behandlingen udføres, og hvor korrekt patienten opfører sig i genopretningsperioden. En mere gunstig prognose vil være, hvis behandlingen påbegyndes i de tidlige stadier af sygdommen. I alle andre tilfælde kan vi kun tale om at stabilisere staten i længst mulig periode. Forkert behandling eller dens fravær fører til forværring af tilstanden og død.

Nephrosclerosis er primær (forringet blodforsyning til organet) og sekundær (nyreparenkym er påvirket). Årsagerne til primær nefrosklerose kan være:

1. Forhøjet blodtryk. Vasospasme forårsager en langvarig stigning i blodtrykket, mens karrene indsnævres, opstår der tryk, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. Nephrosclerosis som følge af hypertension kan være godartet eller ondartet. I det første tilfælde vokser bindevæv i arterievæggene, og i det andet tilfælde dør kapillærer og arterioler som følge af højt tryk, og der opstår blødninger, som forårsager celleatrofi.
2. Nyreinfarkt. I dette tilfælde er nyrearteriens lumen delvist eller fuldstændigt blokeret af en embolus eller trombe. Resultatet er død af levende væv. Hvis hjerteanfaldet var mindre eller enkelt, kompenseres nyrernes arbejde af andre kar, men med omfattende hjerteanfald dør hoveddelen af ​​nefronerne, og i dette tilfælde udvikler nefrosklerose.
3. Åreforkalkning. Kolesterol plaques aflejres på arterierne, som indsnævrer lumen og fortykker karvæggene. Blod bevæger sig dårligere gennem forsnævrede kar og forsyner dårligt væv og celler med næringsstoffer. Oftest er aterosklerotiske plaques i nyrearterierne lokaliseret ved indgangen til nyren eller på steder, hvor et stort kar deler sig i mindre grene.
4. Alder. Efter 40 års alderen bliver arterievæggene tykkere, dette skyldes kalkaflejringer eller ophobning af bindemuskelvæv. I en alder af 70 bliver nefronerne i nyren næsten halvdelen af ​​normen.
5. Venøs overbelastning. Denne sygdom fører til, at udstrømningen af ​​venøst ​​blod forværres, det vil sige, at bindevævet vokser. Sådanne ændringer tager lang tid - mere end 10 år.

Årsagerne til sekundær nefrosklerose kan være:

1. Diabetes. Med et højt niveau af glukose dannes forskellige forbindelser, der har tendens til at blive aflejret på væggene i blodkarrene. Desuden øges risikoen for blodpropper i lumen af ​​blodkar.
2. Graviditet. Når der opstår hormonelle ændringer i kroppen, kan karrene modtage de forkerte kommandoer, dette kan føre til deres spasmer, som et resultat af, at nefronerne dør. På grund af den øgede permeabilitet af glomerulus' kar bevares salte, og protein udskilles i store mængder. Dette forårsager hævelse og øger blodtrykket.
3. Kronisk pyelonefritis og glomerulonefritis. Mikroorganismer, der fremkalder pyelonefritis, sætter sig i urinrørene, leukocytter begynder at samle sig omkring dem. Hvis sygdommen er helbredt, forbliver cicatricial forandringer på tubuli, og hvis de ikke behandles, dannes bylder. Alt dette fremkalder nefrons død.
4. Med urolithiasis forstyrres udstrømningen af ​​urin. Det stagnerer og skaber gunstige betingelser for udvikling af en bakteriel infektion, bakterier kastes ind i urinrørene og beskadiger dem.
5. Nephrosclerosis kan provokere nyretuberkulose, lupus erythematosus, amyloidose af nyren, kirurgi på organet eller dets skade, ioniserende stråling.

Symptomer på sygdommen

Da forstyrrelsen af ​​nyren er forbundet med nefroners død, jo færre af dem forbliver, jo lysere vil symptomerne på sygdommen være. I den indledende fase manifesterer sygdommen sig måske slet ikke, men med sygdommens progression vil symptomerne intensiveres:

1. Mængden af ​​vandladning stiger. Hvis en sund person udskiller 1-1,5 liter urin om dagen, når volumen hos dem, der lider af nefrosklerose, 2 liter om dagen.
2. Trangen til at tisse om natten er hyppigere end om dagen.
3. Hvis næsten alle nefroner dør, så er der slet ingen trang til at urinere.
4. Urin indeholder blodurenheder.
5. Hævelse af ansigt og krop.
6. Kropsvægten stiger på grund af ødem.
7. Blodtrykket er højt og falder ikke.
8. Synet falder, sløring opstår foran øjnene.
9. Smerter i hjertet og brystbenet kan bemærkes.
10. Ved mindre blå mærker under huden opstår der blødninger, der er næseblod og blødende tandkød.
11. Migræne og svær hovedpine.
12. Skrøbelighed af knogler.
13. Nedsat immunitet, hvilket resulterer i hyppige virale og infektionssygdomme.

Hvis du oplever mindst et par af disse symptomer, bør du straks konsultere en læge. I de tidlige stadier af sygdommen vil behandlingen være meget lettere og mere effektiv.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af nyre nefrosklerose består af instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

1. En biokemisk blodprøve afslører en stigning i urinstof, urinsyre og kreatinin. Protein falder tværtimod kraftigt, og i alvorlige tilfælde kan det falde til kritiske niveauer. Kalium i blodet falder, og magnesium, fosfor og natrium øges.
2. Ultralyd registrerer et fald i nyrens volumen, som opstår som følge af udtørringen af ​​det kortikale lag. Grænseområdet mellem organets corticale og medulla forsvinder, hvilket indikerer, at der er sket en fuldstændig sklerotisk ændring. Derudover observeres aflejring af calciumsalte i parenkymet.
3. Nedsat blodgennemstrømning i nyrerne kan ses på Doppler-ultralyd.
4. Aflejringen af ​​salte og ændringer i organets form kan ses på ekskretorisk pyelografi.
5. Ved hjælp af scintigrafi er det muligt at bestemme udskiftningen af ​​parenkymvæv med bindevæv.

Behandling af sygdommen

For at behandlingen skal være så effektiv som muligt, er det nødvendigt at bestemme årsagen til udviklingen af ​​denne patologi. I de tidlige stadier behandles sygdommen med antikoagulantia (Warfarin eller Heparin), antiblodplademidler (Dipyridamol, Pentoxifylline). Disse lægemidler forbedrer blodcirkulationen i nyrerne. Der er vist medicin, der sænker blodtrykket, men i de senere stadier af sygdommen skal de bruges forsigtigt. Enalapril, Nifedipin, Atenolol, Hypothiazid er ordineret. Kaliumholdige lægemidler er ordineret - Panangin, Asparkam, de er nødvendige for at opretholde saltbalancen. Det er også vigtigt at tage vitaminer, sorbenter, præparater, der indeholder jern.

Kronisk nyresvigt trin 3 og 4 behandles ikke konservativt for at genoprette nyrefunktionen ved hjælp af hæmodialyse eller organtransplantation. Hæmodialyse er en procedure, hvor patientens blod ledes gennem specielle filtre, hvor det renses for stofskifteprodukter og toksiner. Hvor ofte denne procedure skal udføres afhænger af, hvor aktiv nyren forbliver, og patientens generelle tilstand.

En radikal metode er en nyretransplantation. I dette tilfælde kan patienten vende tilbage til en normal livsstil. Donororganer tages fra pårørende (med deres samtykke) eller fra et lig. Efter transplantation ordineres specielle præparater, der vil fremme engraftment af nyren. Organtransplantationer er komplekse og farlige operationer, der kan føre til mange negative konsekvenser og komplikationer. Derfor tyr læger kun til denne metode i ekstreme tilfælde.

Ofte anbefaler læger at behandle nefrosklerose med hirudoterapi, især hvis patienten har kronisk nyresvigt eller glomerulonefritis. Igler påføres på leverzonerne, på lænden og i bunden af ​​bughinden. Behandlingsforløbet er 10-12 sessioner, 2-8 igler bruges i en session.

Ernæring til patologi

Kost for nyre nefrosklerose er en forudsætning. Spis små måltider, men ofte. Det er tilrådeligt at begrænse proteinfødevarer. Korn, kartofler, brød bør udelukkes fra kosten. Protein opnås bedst fra æg, mejeriprodukter, kød. Det anbefales at spise fiskeretter, da der er meget fosfor i fisk. For at forhindre hævelse er det nødvendigt at begrænse forbruget af salt mad og salt som sådan. Det er dog upraktisk at helt opgive salt.

Kosten skal være afbalanceret - indeholde de nødvendige vitaminer og mineraler. Du kan spise nødder, boghvede, tang, drikke mineralvand med et højt indhold af magnesium. Ved sekundær nefrosklerose bør du drikke masser af vand (op til 3 liter om dagen), men dette bør ikke gøres i nærvær af hjerte- eller karsygdomme.

Bedstemors opskrifter til hjælp

Behandling med folkemedicin er ikke forbudt, men det bør ikke være det eneste middel til terapi. Det er forbudt at bruge nogen folkemedicin uden at konsultere en læge!

Tygebærblade er det mest effektive folkemiddel mod nyre nefrosklerose. For at forberede et medicinsk afkog er det nødvendigt at hælde 70 g blade i 0,5 liter kogende vand, kog midlet i 15 minutter, afkøl derefter, sigt og drik 100 g 4-5 gange om dagen.

Honning er altid blevet betragtet som et uundværligt middel i behandlingen af ​​mange lidelser. I tilfælde af nefrosklerose vil det også være meget nyttigt. Tag 100 g naturlig honning og bland med den samme mængde citronsaft, læg i et vandbad for at varme produktet op. Tag det resulterende middel til 1 spsk. l. 1 gang om dagen før måltider. Blandingen skal opbevares i køleskabet.

Med nefrosklerose er det meget nyttigt at rense kroppen, men rensning skal ikke udføres gennem nyrerne, men gennem mave-tarmkanalen. Det kan ris- og havregrødsgrød hjælpe med. Ingredienserne skal tages i lige dele, vaskes og derefter koges, indtil de er tykke, det anbefales ikke at tilføje olie og salt til grøden, den skal spises uden tilsætningsstoffer. For at forberede grød til et glas korn skal du bruge 2,5-3 glas vand.

Toksiner kan fjernes fra kroppen ved hjælp af rødbeder. Du skal bruge 3 spsk. l. roekød og 1 kogt roe, som skal rives og presses ud af den saft. Saften skal stå i et par timer, hvorefter den kan drikkes om natten. Hvad angår roekødet, er det nødvendigt at rulle kugler ud af det og tage en kugle en halv time før et måltid. Du behøver ikke tygge dem, rul dem i en sådan størrelse, at du kan sluge dem hele.

Du kan forberede følgende meget nyttige middel: tag 5 spsk. l. hørfrø, en skefuld jordbærblade, et par skefulde brændenælde og birkeblade. Hæld alt dette i 0,5 liter vand, kog i 10 minutter ved svag varme og tag et halvt glas 3-4 gange om dagen.

Det er nyttigt at drikke birkesaft, insistere og drikke tyttebærfrugter, bruge en alkoholtinktur af aspeknopper samt en infusion af lakridsrod.

Hvad er forudsigelserne?

Nyre nefrosklerose er en kronisk sygdom, som regel har denne patologi et langt forløb og er karakteriseret ved periodiske remissioner og perioder med forværring. Forudsat at patienten følger alle lægens anbefalinger, spiser ordentligt og tager alle de nødvendige lægemidler, kan remissioner forlænges, og antallet af eksacerbationer kan reduceres. I dette tilfælde kan vi tale om en gunstig prognose.

Hvis behandlingen af ​​sygdommen startes i de senere stadier, eller sygdommen fortsætter i en ondartet form og skrider hurtigt frem, vil funktionaliteten af ​​parrede organer hurtigt forringes, hvilket vil føre til nyresvigt. I dette tilfælde forværres prognosen, og nogle gange er den eneste udvej hæmodialyse eller transplantation af et donororgan.

Præventive målinger

Hvis du følger enkle regler hver dag, kan en så alvorlig sygdom som nyre-nephrosklerose forhindres. For at nyrerne skal fungere ordentligt og være sunde, er det nødvendigt:

1. For at spise varieret, uden at vise præference for salte, fede og kødretter, er det nødvendigt at introducere grøntsager, frugter, friske urter i kosten. Afvis produkter, der indeholder konserveringsmidler og forskellige smagsstoffer og aromatiske tilsætningsstoffer.
2. Drik mindre end 2 liter vand om dagen. Samtidig er det nødvendigt at drikke vand, kaffe, te, juice, forskellige kulsyreholdige drikke tæller ikke med.
3. Fjern dårlige vaner fra dit liv, især for ølelskere.
4. Det er meget vigtigt at overvåge din vægt, men samtidig ikke følge strenge diæter, bare spise rigtigt og erstatte sukker og konfekture med frisk frugt.
5. Tag ikke smertestillende midler, antibiotika og lægemidler, der har en vanddrivende effekt uden et presserende behov.
6. Prøv at beskytte din krop mod forkølelse og virusinfektioner, og hvis nogen opstår, så behandl dem korrekt og indtil fuldstændig bedring.
7. Overvåg regelmæssigt fedtniveauet i kroppen og overvåg blodtrykket.

Frisk luft, en sund og aktiv livsstil, ordentlig ernæring - det er de "tre søjler", som forebyggelsen af ​​mange sygdomme er baseret på, herunder forebyggelse af nyre nefrosklerose.

De fleste mennesker i 40'erne lider af en godartet form for nefrosklerose, hvilket betyder, at blodkarrene i nyrerne gradvist ændrer sig, men disse forandringer sker ikke så hurtigt og kræver ikke behandling. For patienter med godartet nefrosklerose er det kun nødvendigt at kontrollere deres tilstand og træffe foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Hos andre patienter er der en ondartet form for nefrosklerose, i hvilket tilfælde skader på nyrekarrene opstår så hurtigt, at lægemiddelbehandling eller ligefrem operation er nødvendig.

Definition

Nephrosclerosis er en proces med udskiftning af nyreparenkymet med bindevæv, hvilket resulterer i fortykkelse af væggene i arterierne og arteriolerne i nyrerne. Sådanne arterier kan normalt ikke forsyne nyren med blod, glomeruli og tubuli er underernærede, og i fremtiden vil deres død og udskiftning med bindevæv. Nyren falder i volumen (primært skrumpede nyre) og begynder at miste sin funktion.

Smerter i lænden indikerer mulige problemer med nyrerne

Typer af sygdom

Afhængigt af årsagen skelnes der mellem to typer nyre nephrosclerosis:

• primær, som opstår som følge af nedsat blodtilførsel til nyrerne ved sygdomme og tilstande som hypertension, nyreinfarkt, venøs overbelastning i nyrerne osv. Primær nefrosklerose opstår også ofte på grund af senile forandringer i kroppen;
• sekundær, som udvikler sig på baggrund af eksisterende nyresygdomme (glomerulo- og pyelonefritis, nefrolithiasis, tuberkulose, syfilis, nyreamyloidose, diabetes mellitus), såvel som som følge af deres skade eller udsættelse for ioniserende stråling på kroppen.

Primær nefrosklerose er til gengæld yderligere opdelt i følgende former:

• aterosklerotisk;
• involutive;
• hypertensive.

Afhængigt af processens forløb er der også:

• godartet nefrosklerose, hvor der er en gradvis og langvarig forringelse af nyrearteriernes funktioner. For det første bliver det indre lag af væggene i mindre kar tykkere, og gradvist spredes denne fortykkelse til hele væggen, undertiden blokerer karrets centrale kanal. Derefter aflejres fedt i væggens degenererede væv. I store arterier er der et overskud af elastisk væv, som kan blokere deres kanaler. Begge disse tilstande forårsager forstyrrelse af blodgennemstrømningen til vitale områder i nyrerne, hvilket igen fører til dårlig funktion af nyrevævet;
• ondartet nefrosklerose, hvor ovenstående ændringer udvikler sig meget hurtigere.

Årsager

Årsagen til nefrosklerose er en krænkelse af blodforsyningen til nyrerne, hvilket er resultatet af en indsnævring af lumen i dets kar. Hypoxi opstår, som et resultat af hvilken atrofi og dystrofi af nyreparenkymet og proliferation af bindevæv udvikler sig. Sådanne processer observeres oftest i nyrerne med aterosklerose og hypertension. Nephrosclerosis kan også udvikle sig på grund af udviklingen af ​​inflammatoriske og degenerative processer i nyrerne ved sygdomme som glomerulo- og pyelonefritis, diabetes mellitus, tuberkulose, syfilis, nefrolithiasis, systemisk lupus erythematosus og amyloidose i nyrerne.

Nogle gange kan nefrosklerose være forbundet med aldersrelaterede ændringer i nyrernes vaskulære system.

Symptomer

I de indledende stadier af nefrosklerose er symptomer ofte fraværende. De første tegn på nyreskade kan observeres i urinprøver, som vil være karakteriseret ved poly - og nocturi, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, mikrohæmaturi, nedsat renal clearance, hypostenuri. Patienter klager over forhøjet blodtryk (diastolisk blodtryk overstiger 120 mm Hg).

De vigtigste symptomer på nyre nefrosklerose omfatter:

• synsnedsættelse ;
• vægttab;
• uræmi (ophobning af urinstof og andre nitrogenholdige forbindelser i blodet);
• angina anfald.

Diagnostiske metoder

Først skal du korrekt indsamle en anamnese og analysere det kliniske billede. Ved diagnosticering anvendes også laboratoriemetoder, herunder:

• , som afslører et øget niveau af urinstof, kreatinin og urinsyre, et fald i total protein, i de sidste stadier en stigning i kalium, magnesium, fosfor og natrium;
• en generel urintest, som afslører en øget mængde protein, et fald i den relative tæthed af urin, samt tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og cylindre, der er fraværende i normen;
• fuldstændig blodtælling, som viser et fald i hæmoglobin- og blodpladeniveauer.

Blandt de instrumentelle metoder til forskning er de mest effektive:

• ultralyd, som afslører et fald i størrelsen og funktionen (atrofi) af det kortikale lag af nyrerne, samt tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i nyreparenkymet;
• ekskretorisk urografi af nyrerne, som giver dig mulighed for at identificere et fald i nyrens volumen og dets kortikale lag;
• angiografi af nyrekarrene, som bestemmer indsnævringen og deformationen af ​​de små nyrearterier, nyrens ujævne kontur, udtyndingen af ​​det kortikale lag af nyren;
• nyrescintigrafi, som afslører en ujævn fordeling af radioisotopen ved nefrosklerose;
• doppler af nyrekarrene, som afslører opbremsningen af ​​blodgennemstrømningen i nyrekarrene og nefronerne;
• radionuklid-renografi, som detekterer forsinket akkumulering og udskillelse af et radiofarmaceutisk lægemiddel gennem nyrerne;
• computertomografi af nyrerne;
• nyrebiopsi.

Behandlingsmetoder

Først skal du bestemme årsagen og begynde behandling af den forårsagende sygdom. Terapi i de tidlige stadier involverer lægemidler såsom antikoagulantia (heparin, warfarin), antiblodplademidler (pentoxifyllin, trental, dipyridamol), som forbedrer nyrernes blodforsyning. Lægemidler bruges også til at sænke blodtrykket, men i de senere stadier af nefrosklerose bør de bruges med forsigtighed. Disse omfatter ACE-hæmmere (captopril, enalapril), calciumantagonister (verapamil, nifedepin), β-adrenerge receptorblokkere (atenolol, propranolol), diuretika (furosemid, hypothiazid). Kaliumpræparater (asparkam, panangin) er også ordineret for at eliminere saltbalanceforstyrrelser. Ikke mindre vigtigt er multivitaminpræparater, jernpræparater, sorbenter.

Med udviklingen af ​​stadium III-IV af kronisk nyresvigt, når lægemiddelbehandling ikke kan genoprette nyrefunktionen, anvendes hæmodialyse eller nyretransplantation. Under hæmodialyse føres blodet fra en patient med nefrosklerose gennem en speciel membran i et kunstigt nyreapparat, som sikrer, at kroppen renses for toksiner og slutprodukter af stofskiftet, og vand-saltbalancen normaliseres.

Hyppigheden af ​​hæmodialyseprocedurer afhænger af patientens tilstand og graden af ​​nyrernes funktionelle aktivitet. På tidspunktet for hæmodialyse er patienten ordineret antihypertensive lægemidler, vitaminer, kaliumpræparater og andre lægemidler.

En nyretransplantation er en radikal metode, der giver patienten mulighed for at føre deres sædvanlige livsstil. Et donororgan kan tages fra et lig eller fra en levende donor (f.eks. fra pårørende med deres samtykke). Efter en nyretransplantation får patienterne ordineret specielle lægemidler, der undertrykker immunsystemets aktivitet for at forhindre afstødning af donororganet.

Lægens note: du skal huske, at en nyretransplantation er ekstremt farlig, fordi den kan medføre mange komplikationer, såsom blødning, afvisning af den transplanterede nyre, urologiske komplikationer. Derfor er det kun en sidste udvej at ty til denne behandlingsmetode.

Hvis patienten har glomerulonephritis, kronisk nyresvigt, tyer de også til hirudoterapi (behandling med medicinske igler). Samtidig placeres igler i lændezonen, sakralzonen, nedre abdominale og leverzoner. Fordelen er givet til lændezonen. Til en session med hirudoterapi bruges fra 2 til 8 igler, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Behandlingsforløbet omfatter fra 7 til 12 procedurer, mens de første 5 procedurer udføres med intervaller på en dag og de næste 2 gange om ugen.

Til behandling af nyre nefrosklerose bruges traditionel medicin også til fremstilling af infusioner fra forskellige medicinske urter, for eksempel:

• det anbefales at drikke birkesaft, som renser nyrerne; alkoholinfusion fra aspeknopper, tag 30 dråber før måltider, fortyndet i en spiseskefuld vand;
• tyttebærinfusion, til fremstilling af hvilken de tager 1 spiseskefuld tyttebærfrugter, 200 ml kogt vand, tag 1 ske 4 gange om dagen;
• infusion af jordbærblade (10 g), birk (20 g), brændenælde (20 g) og hørfrø (50 g). Tag før måltider 100 ml 4 gange om dagen;
• lakridsinfusion, som er tilberedt af 2 tsk. lakrids og halvandet glas varmt vand. Infusionen skal drikkes i løbet af dagen i flere doser.

Funktioner af ernæring i nefrosklerose

For at opnå maksimal effekt af behandlingen er det nødvendigt at spise ordentligt og rationelt.Når du sammensætter din kost, skal du overholde nogle regler, nemlig:

• begrænse protein, da det er et substrat til fremstilling af urinstof. Blandt proteinfødevarer bør fjerkræ, kanin, magert oksekød, fisk, mejeri- og surmælksprodukter og æggehvide foretrækkes. Brød, korn, kartofler bør udelukkes fra din kost;
• for patienter med nefrosklerose skal kosten nødvendigvis indeholde mælke- og fiskeprodukter, men de bør ikke misbruges, da de indeholder meget fosfor;
• begrænse salt, da det øger hævelsen. I de tidlige stadier tillades op til 10-15 g salt om dagen, i de senere stadier op til 3-7 g. Men salt bør ikke helt opgives, da dette kan føre til dehydrering af patienter; inkludere fødevarer rige på calcium og kalium i din kost, calcium findes i ærter, bønner, grønne grøntsager, fuldkornsmel. Fødevarer såsom rosiner, tørrede abrikoser, bananer, chokolade er rige på kalium. Men i de senere stadier af nefrosklerose bør fødevarer, der indeholder kalium, begrænses;
• mad skal give nok kalorier og vitaminer;
• Du skal spise 4-5 gange om dagen i små portioner.

Lægens mening: i de indledende stadier af nefrosklerose, når blodtrykket ikke er forhøjet, og der stadig ikke er ødem, kan vand ikke begrænses. Men i de senere stadier bør væskevolumenet ikke være mere end 800-900 ml om dagen.

En prøvemenu for en patient med nefrosklerose er som følger:

Første morgenmad: kogt fisk med lavt fedtindhold, sigtebrød, smør, svag te med citron.

Anden morgenmad: boghvede grød med mælk, kompot.

Frokost: grøntsagssuppe, kogt magert kød (kylling, kanin, kalkun), bagte kartofler, frugtjuice.

Aftensmad: risengrød med tørrede abrikoser, tørret frugtkompot. En time før sengetid: kiks, gelé.

Vejrudsigt

Nephrosclerosis er en kronisk sygdom, der fortsætter i lang tid med skiftende perioder med eksacerbationer og remissioner. Derfor vil patienten med god kompensation for den underliggende sygdom, samtidig med at diæten og lægens ordinationer overholdes, være i stand til at reducere antallet af perioder med eksacerbationer og leve et aktivt liv. Men et ondartet nefroskleroseforløb er også muligt, hvor nyrernes arbejde hurtigt forringes, nefronerne dør og kronisk nyresvigt sætter ind, som senere kun kan kompenseres ved hjælp af hæmodialyse eller nyretransplantation.

Forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af nyre nefrosklerose. De vigtigste metoder til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er kost, undgåelse af fysisk og mental overbelastning, tilstrækkelig hvile, konstant overvågning af blodtrykket, opretholdelse af en aktiv livsstil.

Nyrerne er vitale organer, uden dem ville vores krop ikke kunne fungere. Derfor skal det huskes, at når man tager sig af dem, falder hyppigheden af ​​eksacerbationer af den underliggende sygdom, som forårsagede nefrosklerose.