Principper for genoprettende behandling. Grundlæggende metoder til medicinsk rehabilitering

Undervisningsafdelingen af ​​Kommunedannelsens Administration

"Ust-Ilimsky-distriktet"

Kommunal uddannelsesinstitution

"Jernbanegennemsnit helhedsskole№2"

MOU "Jernbanegymnasium nr. 2"

Metodisk udvikling:

Forberedt af:

lærer idræt

jegkvalifikationskategori

Korotkov Vladimir Anatolievich

Metoder til rehabiliteringsbehandling af sygdomme i bevægeapparatet.

Brugen af ​​metoder til rehabiliteringsbehandling og rehabilitering af patienter er baseret på følgende grundlæggende bestemmelser:

Før træningsterapiproceduren opnås maksimal afslapning af spastiske muskler ved hjælp af massage;

Undertrykkelse af toniske reflekser udføres;

Afslapning af muskelkontrakturer i leddene i lemmerne udføres;

Balancetræning og gangkorrektion;

Uddannelse af hændernes manipulerende funktion, finmotorik.

Fysioterapi

De generelle principper for træningsterapi er:

Regelmæssighed, systematik og kontinuitet i brugen af ​​terapeutiske øvelser;

streng individualisering træningsterapiøvelser i overensstemmelse med sygdommens stadium, dens sværhedsgrad, barnets alder, hans mentale udvikling;

Gradvis, strengt doseret stigning i fysisk aktivitet.

Træningsterapiens hovedopgaver er:

Normalisering muskel tone, nedsat muskelspasticitet;

Øget mobilitet i leddene;

Korrektion af onde stillinger og installationer af støtte- motorsystem;

Korrektion af kropsholdning, træning af styrkeudholdenhed af kroppens muskler, dannelsen af ​​fysiologiske kurver i rygsøjlen;

Forbedring af visuel-motorisk koordination, balance, træning af det vestibulære apparat;

Udvikling af færdigheder til at stabilisere kropsposition, kravle, sidde, gå;

Udvikling af håndfunktion og objektmanipulerende aktivitet;

Udvidelse af motorisk aktivitet og kognitiv aktivitet.

I det medicinske og pædagogiske forløb anvendes individuelle klasser, morgenhygiejniske øvelser, gåture, spil osv. Fysiske øvelser er rettet mod at normalisere muskeltonus, optimere bevægelse i leddene, opdrage korrekt kropsholdning, forbedre den koordinerede aktivitet af analysatorsystemer, forbedring af den overordnede mobilitet og koordinering af bevægelser, dannelsen af ​​selvbetjeningsfærdigheder.

Gymnastikøvelser. Gymnastikøvelser er det førende middel til terapeutisk fysisk kultur. Der anvendes generelle udviklingsgymnastiske øvelser og specialøvelser, som består af særligt udvalgte kombinationer af forskellige bevægelser, der svarer til løsningen af ​​bestemte problemer.

Den største vanskelighed ved at udføre øvelser er, at hvert barn har individuelle motoriske evner, hvilket er vigtigt at overveje, når man vælger øvelsestype. Patienter med cerebral parese bør have mulighed for at hvile oftere, varigheden og frekvensen af ​​hvile bør varieres, og overvåge graden af ​​modstand under træning.

Øvelsernes rækkefølge og sværhedsgrad er også vigtig. Øvelser med en gradvis stigning i sværhedsgraden gør det muligt at vælge bevægelser, der svarer til barnets styrke og motoriske evner.

For at mindske spasticiteten gives der øvelser til at slappe af i musklerne, samt daglige øvelser til at strække de spastiske muskler. Doseret strækning af musklen giver mulighed for flere timer at reducere muskeltonus og øge bevægelsesområdet i det tilsvarende led. Virkningsmekanismen af ​​strækøvelser kan være forbundet med en ændring i de mekaniske egenskaber af det muskulotendinøse apparat.

Øvelser for at øge muskelstyrken. De bruges til at påvirke svækkede muskelgrupper. Ved svær atoni udføres øvelser på den minimale aktive muskelspænding. Når muskelsammentrækninger viser sig, lærer barnet at dosere muskelspændinger og afspænding ved at differentiere graden af ​​indsats.

Ved svær muskelatoni anvendes i vid udstrækning forhold, der letter muskelens arbejde, for eksempel at reducere friktionskraften på en glat overflade, glide langs en rullebane, bruge en platform på hjul osv.; reduktion i vægten af ​​en lem eller krop i vand, på suspensionssystemer.

I løbet af træningen øges belastningen gradvist, efterhånden som muskelstyrken genoprettes. Dette opnås ved at ændre længden af ​​håndtaget, amplituden af ​​bevægelser, hyppigheden af ​​gentagelser, tempo, hastighed, ændre startpositioner, øge friktion, vægt osv.

Øvelser for at reducere øget muskeltonus. Der anvendes passive (til afslapning) og aktive øvelser. Afslapningsøvelser begynder med et sundt lem, hvilket skaber en følelse af dets afslappede tilstand. Patienten læres derefter at slappe af musklerne i det berørte lem. Aktive øvelser implementeres i den rettede spænding af musklerne i antagonisterne af de spastiske muskler.

Skal vælge bedste mulighed at normalisere muskeltonus under hensyntagen klinisk tilstand og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Sørg for at træffe foranstaltninger til at uddanne visse aktive bevægelser.

1) Embryoposition. Barnets arme er bøjet, foldet på brystet, ben bøjet, knæ presset til maven, hoved til bryst, krop bøjet. Rystende bevægelser udføres i forskellige retninger. Modtagelse kan gentages mange gange.

2) Ryster. Barnets ben eller arm tages under leddet, hvori der er en kontraktur, og den distale sektion rystes, hvorved amplituden og hastigheden gradvist øges. For at slappe af hele lemmen, ryst de distale sektioner (hånd, fod).

3) Stimulering af akupressur af vinklerne på skulderbladene med skuldrene lagt tilbage.

4) Snoning af fingerspidserne på hænderne.

5) Ved hjælp af en stor phytomy-bold (diameter 75-90 cm), sving i forskellige retninger af et barn lagt med maven på bolden.

8) Normalisering af strækrefleksen (ved at fiksere spastiske muskler i strakt tilstand). Til dette formål bruges ortopædiske enheder af forskellige designs og andre enheder til at fiksere barnets krop i en bestemt position.

Øvelser for at øge bevægeligheden i leddene. Til dette formål anvendes aktive, passive og aktiv-passive øvelser, som begynder under lysforhold, med en amplitude, der ikke forårsager smerte.

Koordinationsøvelser. Disse er forskellige bevægelser for nøjagtighed og fingerfærdighed, for balance, mens du står og når du går på en flad overflade (skumgummimåtte, reb, bane osv.), for finmotorik af hånden (knapper til og af knapper, knapper, lynlåse). , folde billeder fra en mosaik, fletning, flytning af små genstande ved forskellige hastigheder).

Øvelser for at udvikle led-muskulær følelse . For at gøre dette skal du bruge forskellige vægtningsmidler til lemmerne, gå på materialer med forskellig stivhed og elasticitet (skumgummi, sand, småsten, massagebaner osv.).

Eksemplarisk øvelse.

Vægttræningsøvelser.

1. Hoftefleksion. I.P. - siddende på en stol med en belastning fastgjort omkring benet i den nederste tredjedel af underbenet (0,5-0,75 - 1,0-1,5 kg), afhængigt af barnets fysiske formåen. Løft det ene ben bøjet i knæleddet (så højt som muligt). Det andet ben forbliver ubevægeligt. Hold denne position i op til to minutter, hvorefter benet langsomt sænkes til sin oprindelige position. De samme bevægelser med det andet ben. Øvelsen udføres i et langsomt tempo fem til seks gange.

2. Rotationsbevægelser i hofteleddet. I.P. - sidder på en stol med en belastning fastgjort omkring anklerne. Løft benet, drej låret indad, mens du flytter foden til siden så langt som muligt. Træning i et langsomt tempo udføres fem til seks gange. Det samme gælder for udadrotation af hoften.

3. Træk af senerne i poplitealregionen. I.P. - siddende på en stol med fast belastning i den nederste tredjedel af underbenet. Udfør fuld knæforlængelse. Hold denne position i op til 1 minut. Sænk derefter langsomt og løft benet fem til seks gange i langsomt tempo.

4. Træn for at styrke de forreste lårmuskler. I.P. - siddende med rette ben, spænd musklerne på forsiden af ​​låret. Hold denne position i op til 1 minut. Sænk derefter langsomt benet og gentag øvelsen med det andet ben.

5. Styrkelse af de forreste lårmuskler. I.P. - siddende, sæt en rulle under dine fødder i området af popliteal fossa og fastgør belastningen omkring anklerne. Ret langsomt benet ved knæleddet, hold denne position i 1 minut og sænk langsomt benet til dets oprindelige position. Gentag med det andet ben.

7. Styrkelse af hofteabduktorerne. I.P. - liggende på din side. Fastgør belastningen omkring benet over ankelleddet. Løft langsomt det øverste ben i en rettet stilling op. Når du udfører øvelsen, bør benet ikke bevæge sig fremad. Før langsomt benet tilbage til I.P. Gentag 5-6 gange.

8. Træn for at strække baglårene. I.P. - liggende på maven med en belastning omkring benet over ankelleddet. Løft det rette ben over overfladen. Hold denne position i tre til fem sekunder, og sænk derefter langsomt dit ben. Udfør fem eller seks gange. Gentag med det andet ben.

9. Afspænding af bækkenbækkenets sener og muskler. I.P. - liggende på maven. Fastgør vægten omkring benet over ankelleddet. Bøj benet i knæleddet, løft låret over gulvfladen. Hold denne position i op til 1 minut. Sænk benet langsomt. Gentag øvelsen med det andet ben.

10. Flexion i knæleddet. I.P. - liggende på maven med en belastning omkring anklen. Bøj langsomt dit knæ, hold denne position i 1 minut, og vend derefter langsomt tilbage til startpositionen. Udfør 5-6 gange.

Øvelser til træning af hændernes støttefunktion.

1. I.P. - står med ansigtet mod væggen, træder lidt tilbage fra den, hænderne i skulderhøjde. Bøj armene i leddene med støtte mod væggen, hold torsoen lige.

2. I.P. - stående på alle fire. Kravle.

3. I.P. - stående på alle fire, en kugle med stor diameter under brystet. Læn dig på overfladen af ​​en stor bold.

4. I.P. - liggende på phytomyache med maven. Ruller bolden fremad.

5. I.P. - liggende på maven på en phytomy-bold, hvil hænderne på gulvet. Flexion og ekstension i albueleddene, øvelsen udføres med hjælp, derefter selvstændigt.

6. I.P. - knælende. Efterligning af at falde frem, lænet sig op ad strakte arme.

Balance øvelser.

1. I.P. - stående, hænderne på bæltet. Kom på tæerne og hold stillingen i 10-15 sekunder.

2. I.P. - det samme. Stå på et ben, balance i fem sekunder.

3. I.P. - stående, armene til siderne i skulderhøjde. Går langs to linjer markeret på gulvet.

4. I.P. - stående, hænderne på bæltet. Går langs to linjer markeret på gulvet.

5. I.P. - stående, hænderne på bæltet. Gå på fodspor malet på gulvet.

6. I.P. - knælende, arme langs kroppen. Lidt stigende for at sidde på hælene.

7. I.P. - stående på alle fire. Løft skiftevis op armen og benet af samme navn.

8. I.P. - det samme. Løft modsatte arme og ben skiftevis.

9. I.P. - sidder på gulvet uden at stole på hænder. Løft benet op og hold balancen.

10. I.P. - det samme. Stræk dine arme fremad, tag dem til siderne, bevar balancen.

Øvelser for at styrke musklerne i stammen, musklerne i skulderbæltet, musklerne i hoftestrækkerne.

1. I.P. - liggende på maven på et gymnastiktæppe, armene strakt fremad. Skiftende at løfte lige arme op; rækker begge hænder op hænder i "låsen" på bagsiden af ​​hovedet - bøj dig tilbage; i hænderne på en gymnastikstav, etablering af en stok bag hovedet; skiftevis benkrøller knæled; bøjning af begge ben ved knæleddene; krydsende ben.

2. Øvelse "Pussy". I.P. - knælende lænet på lige arme. Flexion og ekstension af rygsøjlen ind thoraxregion med samtidig sænkning og løft af hovedet.

3. Øvelse "Swallow". I.P. - stående på alle fire med lige arme. Alternativ benforlængelse hofteled.

4. Drejer fra maven - til siden - til ryggen, og ryg, arme og ben er lige.

5. I.P. - liggende på ryggen, ben lige, arme langs kroppen. Skiftevis hæve lige ben med 15 - 20 cm; skiftevis abduktion af lige ben til siden i vægt; bøjning af benene ved knæleddene.

6. Øvelse "Roly-Vstanka". I.P. - sidder med knæene bøjet så meget som muligt og holder dem med hænderne. Rul tilbage og vend tilbage til startpositionen uden hjælp af hænder.

7. I.P. - sidder med knæene bøjet så meget som muligt og hold dem med hænderne. Efterligning af trinbevægelser, spænd først benene så meget som muligt og vender derefter tilbage til sin oprindelige position.

8. I.P. - siddende lænet på strakte arme bagfra. Gemme siddende stilling under bomuld under fødderne.

9. I.P. - sidder lænet på lige arme bag dig. Prøv at holde en siddende stilling, fang bolden.

10. I.P. - siddende på gulvet, bøjet fremad og til siden med lige ben.

11. I.P. - liggende på ryggen med benene bøjede i rette vinkler, støtte på hele foden, knæene fra hinanden.

12. I.P. - liggende på ryggen, hold foden på det ene ben fra foden til knæet på det andet ben.

Øvelser for åndedræts- og artikulationsmuskler .

1. Pust et, to osv. lys ud, der er placeret på række.

2. Lav ansigter foran et spejl.

3. Pust sæbebobler.

4. Blæs på papirskibe, der flyder i bassinet.

5. Pust på "sultanen".

Gå øvelser.

Den korrekte "stående" position er lige ben, arme løftet op og lidt tilbage, rygsøjlen er i en stilling med let hyperekstension.

1. Gå sidelæns med sidetrin.

2. At gå over en forhindring på gulvet.

3. Udførelse af trinbevægelser inden for de tegnede "spor". Med forbedret stabilitet reduceres størrelsen af ​​"fodsporene".

4. Gå baglæns på lige ben.

Øvelser til at træne funktionen af ​​arm og hånd.

Sekvensen skal overholdes: bevægelser med hele armen - bevægelser med hånden - bevægelser med fingrene separat - en kombination af bevægelser - koordinerende bevægelser (med åbne øjne, med lukkede øjne).

I.P. - siddende på en stol, fødderne på gulvet eller på et stativ.

1. Hånden svinger fremad, op, til siden.

2. Konsekvent forbindelse af fingrene med deres efterfølgende adskillelse.

3. Kombinerede bevægelser i skulder-, albue- og håndledsled.

4. SpilMed småting.

Rehabilitering refererer til processen med at genoprette sundhed og arbejdsevne, der er blevet svækket af sygdom, skade, fysisk eller sociale faktorer. Dens mål er en hurtig og effektiv tilbagevenden af ​​patienten til samfundet, til arbejde og husholdningspligter.

Begrebet "rehabilitering"

Rehabiliteringstyperne er forskellige. Dette er både medicinsk og professionelt, der er også arbejdskraft eller social, men de har én ting til fælles - de genopretter alle. Verdenssundhedsorganisationen har givet den passende definition til dette udtryk.

WHO definerer rehabilitering som et sæt af foranstaltninger, der skal give en person med handicap som følge af sygdom eller tilskadekomst af visse funktioner med genoprettelse af evner eller maksimal tilpasning til nye forhold i det samfund, han lever i. Der er tale om aktioner rettet mod omfattende hjælp til en syg eller en handicappet person for at opnå størst mulig nytte, herunder social eller økonomisk. Rehabiliteringsprocessen bør således betragtes som et komplekst sociomedicinsk problem, som eksperter opdeler i flere aspekter: medicinske, fysiske, psykologiske, faglige eller arbejdsmæssige og endelig socioøkonomiske.

Generelle tilgange

Alle har brug for professionel hjælp på et tidspunkt for at komme tilbage til deres gamle livsstil. Mangefacetteret og ret langsigtet arbejde for at genoprette patientens helbred og reintegrere ham i fødslen og sociale liv og der er genoptræning. Specialister overvejer typer af rehabilitering i sammenkobling og enhed. Hver af dem svarer til sin egen type konsekvenser. For eksempel består de medicinske og biologiske konsekvenser af sygdommen i afvigelser fra den morfofunktionelle normalstatus, et fald i arbejdsevnen får patienten til at nægte at arbejde, social rehabilitering eller mistilpasning er nødvendig i tilfælde af krænkelser af båndene til familien og samfundet.

Genopretning af patienten efter at have lidt en sygdom og kun ham fysisk genopretning kan ikke betragtes som en komplet løsning på problemet. Dette er ikke rehabilitering: typerne af rehabilitering bør påvirke en person samlet set, for efter at patienten er kommet sig helt, har han brug for at blive rask, genvinde sin sociale status osv. Det vil sige, at en person skal helt tilbage til sin tidligere fuldt liv, både i familien eller kollektivt og i samfundet.

Gendannelsesmetoder

På det medicinske område findes der mange former for genoptræning – fysisk, medicinsk, restitution ved hjælp af nogle medicinske og tekniske midler, diætterapi osv. Afhængigt af sygdommen eller skaden anvendes forskellige metoder. Genopretning fysisk form kan opnås ved hjælp af kinesio- og fysioterapi, fysioterapiøvelser.

I de tilfælde, hvor patienten virkelig ønsker at hjælpe sig selv, og derfor tager aktivt del i alle forløb, opstår ifølge eksperter den mest effektive genoptræning.

Typer af psykologisk rehabilitering - hjælp fra en psykolog eller en narkolog - er nødvendige for patienter, der ikke har noget ønske om at komme sig. Det kan være alkoholikere, stofmisbrugere eller stofmisbrugere – dem, der har et misbrug og helt undertrykt vilje.

Midler til medicinsk rehabilitering

Metoder til medicinsk genopretning kan opdeles i tre underarter: aktiv, som omfatter alle metoder til kinesiterapi, herunder fysiske øvelser med elementer af sport, gang, løb, træning på simulatorer, ergoterapi osv., såvel som passive, dvs. farmako-, fysio-, phyto-, komplementær terapi, homøopati. Den tredje metode - psyko-regulatorisk, involverer æstetisk og fonoterapi, autogen træning, muskelafspænding mv.

Medicinske systemer til rehabilitering i lang tid blev betragtet som de eneste eller hovedretninger. De drejede sig primært om lægers ønske om at helbrede sygdommen for at genoprette nedsatte funktioner. Dette var dog, som det allerede er blevet bevist, ikke nok. Derfor blev der rejst spørgsmålet om fastlæggelsen af ​​revalideringsemnet i første omgang. Det biologiske begreb om opståen af ​​funktionsnedsættelse, som udelukkende var baseret på anatomiske og fysiologiske lidelser hos mennesker, blev erstattet af en teori, der blandt andet var baseret på en ubalance i patientens samspil med omverdenen.

Undersøgelser har vist, at der er flere muligheder for restitution af en patient efter en skade eller sygdom, når den udsættes for sit miljø. Sådan opstod begrebet "social rehabilitering".

Stadier af medicinsk genopretning

Den første fase er at hjælpe patienten under det akutte sygdomsforløb eller efter en skade. Denne fase finder sted på afdelinger i mere alvorlige tilfælde - i intensiv pleje, kort sagt, hvor der er betingelser for rehabilitering og førstehjælp - i medicinske organisationer, der er specialiseret i denne sygdoms profil.

Eksperter kalder anden fase patientens støtte under den tidlige helingsproces efter forløbet af en sygdom eller skade, såvel som under resterende effekter sygdomsforløbet under stationære tilstande i forskellige medicinske organisationer. Det kan være et rehabiliteringscenter, afdelinger på sanatorier mv.

Og til sidst det tredje trin medicinsk bedring er en hjælp i perioden med resteffekter, samt med kronisk forløb sygdomme uden forværring. På dette stadie udføres det i fysioterapirummet ved hjælp af fysioterapiøvelser eller zoneterapi. Ikke dårligt hjælper manuel terapi, medicinsk psykologi osv.

Fysioterapeutiske metoder er en af ​​nøglerne i enhver rehabilitering. De er rettet mod fuldstændig genopretning af tabte funktioner hos patienten og bidrager til accelerationen af ​​reparative processer i kroppens organer og væv, primært muskuloskeletale system, nerve- og kredsløbssystemer.

Under fysioterapimetoden til bedring anvendes medicin ikke, og derfor er risikoen for en allergisk reaktion eller bivirkninger, herunder lægemiddelafhængighed, udelukket. Et rehabiliteringsprogram specielt udvalgt til patienten hjælper ham med at komme sig så hurtigt og effektivt som muligt efter en operation eller skade, genopretter en følelse af bevægelsesfrihed og evnen til at kommunikere med mennesker omkring ham uden nogen begrænsninger.

Restitution efter et slagtilfælde

Denne lidelse, der fører til skade på hjernevæv, er ret almindelig i dag. Efter det kan der forekomme fuldstændig immobilitet, et fald i styrke, for eksempel hemiparese, taleforringelse og et mærkbart fald i følsomhed. Rehabilitering efter et slagtilfælde involverer brug af metoder, der genopretter alle lidelser på samme tid.

At returnere beskadigede organer til normal tilstand en række aktiviteter skal udføres. Desuden skal de starte fra de første dage, medmindre selvfølgelig patientens generelle tilstand tillader det. Rehabilitering efter et slagtilfælde bør begynde på hospitalet - i neurologisk afdeling, og derefter fortsætte i sanatoriet. Prognosen for genoprettelse af alle funktioner bestemmes af størrelsen og placeringen af ​​de berørte områder af hjernen. Lige så vigtig er nøjagtigheden og fuldstændigheden, hvormed individuel rehabilitering udføres.

Lægemiddelklinik eller genopretningscenter

Enhver afhængighed - det være sig alkohol eller stoffer - er en sygdom. En person, der systematisk bruger psykoaktive stoffer, er socialt farlig. Samtidig udvikler et individ som følge af alkohol- eller stofmisbrug en vedvarende mental og fysisk afhængighed. Som et resultat bliver fire livssfærer ødelagt i en sådan person på én gang. Først og fremmest mister han sit helbred som følge af konstante tømmermænd, abstinenssymptomer, risikoen for at få HIV-infektion, hepatitis øges, hjerte-kar-sygdomme osv. Den psykologiske tilstand forværres også - aggression, irritabilitet, isolation opstår, sociale relationer krænkes og åndelige principper ændres fuldstændigt.

Mange af dem er naturligvis anbragt på stofbehandlingsklinikker af pårørende. Men patienter, der har taget et behandlingsforløb om en uge, vender hjem og i 99,9% af tilfældene begynder efter et stykke tid at føre deres tidligere livsstil - de bruger igen alkohol eller stoffer.

Ifølge eksperter, for at helbrede en sådan afhængighed, skal en person først og fremmest blive "trukket ud" fra samfundet omkring ham, hvilket begrænser hans frie bevægelighed og isolerer ham fra den sædvanlige omgangskreds. For det andet, ikke mindre vigtig begivenhed er dette afholdenhed. Men for dette skal du arbejde med dette social gruppe, ellers udvikler simpel afholdenhed sig i de fleste tilfælde til et længere og mere voldsomt forbrug. Og her hjælper rehabiliteringscentret en person.

I dag er der mange sådanne organisationer i vores land. Mange af dem har deres eget individuelle arbejdsprogram. 12-trins rehabiliteringsprogrammet har vundet stor popularitet. Hvilket rehabiliteringscenter der skal vælges - åndeligt, socialt, arbejdskraft - bestemmes ikke kun af patienten selv, men også af hans pårørende.

Om social rehabilitering

Dette koncept er en proces til at genoprette i samfundet status for en person, der er mistet på grund af problemer eller vanskeligt livssituationer. Disse omfatter indtræden af ​​handicap, migration, fængsling, arbejdsløshed osv.

Social rehabilitering er et sæt af tiltag til tættere samspil mellem individ og samfund. På den ene side omfatter det en metode til at overføre social erfaring til individer og en måde at inkludere den i systemet af relationer, og på den anden side personlige forandringer.

Typer af social rehabilitering

Afhængigt af typer af problemer i dag, bruges flere hovedtyper af genopretning på én gang. Først og fremmest er det social og medicinsk rehabilitering. Det repræsenterer dannelsen hos patienten af ​​nye færdigheder til et tilfredsstillende liv, samt hjælp til at organisere hverdagen og vedligeholde husstand. Derudover er en person i nogle tilfælde ordineret genoprettende og rekonstruktiv terapi, som udføres af et socialt rehabiliteringscenter.

Den anden type er tilbagevenden til patienten af ​​mental eller mentalt helbred, optimering af sine intra-gruppe relationer og forbindelser, samt identificering af de potentielle muligheder for den enkelte for at organisere assistance og psykologisk korrektion.

Den næste metode er socialpædagogisk. Det indebærer tilrettelæggelse og gennemførelse af professionel bistand i tilfælde af krænkelser af den enkeltes mulighed for at modtage uddannelse. Hertil arbejdes der med at skabe passende betingelser samt undervisningsformer og -metoder efter de relevante metoder og programmer.

Andre typer - professionel, arbejdskraft og social-miljømæssig rehabilitering - har til formål at danne arbejdskraft og faglige egenskaber og færdigheder med yderligere beskæftigelse, samt restitution social betydning inden for det respektive miljø.

Restitutionsaktiviteter for børn

Ifølge statistikker leveret af WHO lider mere end seks hundrede og en halv million indbyggere på planeten af ​​alvorlige sygdomme, hvoraf en tredjedel er børn. Tallene, der allerede er meget deprimerende, vokser hvert år. Børn, der er født med handicap eller bliver handicappede i deres første leveår, når kun deres fulde potentiale gennem tjenester og rehabiliteringscentre. Gendannelse af sundheden for denne kategori af beboere i vores land omfatter alt, hvad der gives til både spædbørn og unge. Begrebet "rehabilitering af børn" betyder i dag hele rækken af ​​ydelser for at sikre barnets sociale deltagelse.

Formålet med rehabilitering af børn

Det består ikke kun i at bringe barnet tilbage til sundhed, men også i udviklingen af ​​dets mentale og fysiske funktioner til et optimalt niveau. De steder, hvor børn bliver rehabiliteret, er alle sundheds- eller uddannelsesorganisationer samt familien, som sikrer genoprettelse af deres helbred på dette stadium af livet. barnet holdes i flere institutioner. Det vigtigste og det allerførste er barselshospital. Derudover spiller poliklinik, ambulatorium og konsultationer samt sygehuset en vigtig rolle for børns udvikling. I en mere voksen alder bliver barnet accepteret af sådanne rehabiliteringsinstitutioner som specialiserede ambulatorier, sanatorier, sundhedslejre og en kostskole.

Stadier af børns genopretningsproces

Statlige programmer, der sigter mod at genoprette sundheden for syge børn, omfatter tre faser - klinisk, sanatorium og tilpasning.

Den første fase - stationær - sikrer ikke kun genoprettelse af funktionerne i de berørte systemer, men også forberedelsen af ​​barnets krop til den næste rehabiliteringsperiode. For at løse opgaverne på dette stadie af genopretning bruges alle metoder til rehabilitering - farmakologiens muligheder såvel som kost, fysioterapi, massage, fysioterapiøvelser. Processen i første fase evalueres af biokemiske og funktionelle indikatorer, EKG-resultater.

Restitutionsperioden er kritisk. Under implementeringen normaliseres funktionerne i det berørte system. Særlig opmærksomhed specialister betaler fysisk og mental tilstand barn efter deres individuelle karakteristika.

Den tredje fase er adaptiv. Dens mål er at normalisere funktionelle indikatorer at bringe barnet tilbage til det normale liv. Indholdet af rehabiliteringsprocedurer på dette stadium bestemmes ikke kun af babyens helbred, men også af graden af ​​hans funktionelle tilpasning. Tredje periode slutter fuld bedring børn.

Den betydelige udbredelse af sygdomme og skader, kompleksiteten og vedvarende dysfunktion, ledsaget af et langt og ofte permanent handicap, placerer problemet med medicinsk rehabilitering af patienter blandt de vigtigste medicinske og sociale sundhedsproblemer.

Den langsigtede udvikling af forfatterne af problemerne med rehabilitering i forskellige patologier gjorde det muligt for dem at præsentere deres ideer om genoprettende behandling, underbygge behovet for komplekse rehabiliteringsforanstaltninger med det formål at stimulere genoprettende-regenerative processer, styrke kompensationsmekanismer og også foreslå nye teknologiske tilgange til rehabiliteringsbehandling af patienter med forskellige skader og sygdomme.

På basis af moderne fysiologiske og kliniske koncepter er det teoretiske grundlag for fysioterapiøvelser blevet skabt, fysiske øvelser er blevet systematiseret og metodiske bestemmelser for deres anvendelse er blevet fastlagt. Dermed er de nødvendige forudsætninger for metodiske udviklinger private problemstillinger på området praktisk ansøgning midler til fysioterapi (fysiske øvelser, massage, ergoterapi osv.). Alt dette tilsammen bidrog til dannelsen af ​​den nationale skole for fysioterapi.

Moderne fysioterapi har et solidt klinisk og fysiologisk grundlag og fortsætter med at udvikle sig. Som et resultat af talrige eksperimentelle og kliniske undersøgelser og observationer er den høje effektivitet af metoden til fysioterapi ved forskellige sygdomme og skader blevet vist, indikationerne for brugen af ​​forskellige midler til fysioterapi er blevet betydeligt udvidet, og mekanismerne for deres terapeutiske effekt på forskellige funktioner i organer og kropssystemer er blevet identificeret. Grundlaget for den positive effekt opnået ved brug af fysioterapiøvelser er processen med doseret træning, hvilket fører til en stigning i funktionelle evner hele organismen og dens individuelle systemer og organer.

Denne guide er lavet af førende eksperter, der arbejder inden for rehabiliteringsbehandling af syge og handicappede. Ved at skrive denne bog har vi søgt at præsentere en systematisk fremstilling i den nutidige ideer om fysioterapiens rolle i kompleks terapi sygdomme og skader. Litteraturkilder og internettet er meget udbredt, mens vi blev guidet af de seneste publikationer om disse afsnit i indenlandsk og udenlandsk litteratur og vores egen erfaring med monitorering af patienter. Bogen er udtænkt som en guide, der hjælper lægen med at bestemme algoritmen for diagnostiske handlinger, give mulighed for at præsentere de patogenetiske mekanismer, der ligger til grund for sygdommen, og på baggrund heraf ordinere rationelle terapeutiske foranstaltninger ved hjælp af fysioterapi.

De første kapitler afslører funktionerne i brugen af ​​fysioterapi i klinikken for interne sygdomme. Repræsenteret metoder til terapeutisk fysisk kultur (LFK) er originale og testet i et betydeligt antal patienter, nogle af dem er beskyttet af copyright-certifikater og patenter.

I kapitlet vedr træningsterapi metoder bruges ved sygdomme i nervesystemet er givet nødvendige oplysninger om strukturen af ​​hjernens vaskulære system og mønstrene for cerebral cirkulation, mekanismerne for dens autoregulering. Spørgsmålene om rehabiliteringsbehandling og forebyggelse præsenteres i detaljer, afsnittet om arbejdet i et tværfagligt medicinsk team i neurologisk afdeling er fremhævet.

For første gang, inklusion midler til træningsterapi i behandlingen af ​​patienter efter infektionssygdomme. De grundlæggende principper for rehabilitering af disse patienter er givet.

I kapitlerne om sygdomme og skader i bevægeapparatet, privat træningsterapiteknikker, mekanismer for gunstig virkning af forskellige midler til træningsterapi med skader og sygdomme.

At gøre et forsøg på den indledende, aktuelt mulige generalisering af litteraturen og den kliniske erfaring indsamlet af forfatterne og den videnskabelige underbygning af metoderne til behandling af patienter midler til træningsterapi, vi er opmærksomme på de uundgåelige omkostninger, unøjagtigheder og nogle gange endda subjektivisme. Derfor strukturen i denne publikation, nogle gange nærmer sig typen af ​​en manual, nogle gange tæt på en monografi.

Rehabiliteringsmetoder præsenteret i denne vejledning midler til træningsterapi blev dannet på baggrund af observationer foretaget i fællesskab med studerende (hvoraf en række var involveret som medforfattere), kommunikation med kolleger inden for beslægtede specialer.

Jeg udtrykker min oprigtige taknemmelighed til alle de specialister, som har deltaget direkte i udarbejdelsen af ​​denne manual.

Den ærede videnskabsarbejder i Den Russiske Føderation,
Professor V.A. Epifanov

De fleste af de terapeutiske foranstaltninger finder sted "i periferien", nogle af dem har en reflekseffekt på nervesystemets funktionelle tilstand, andre mobiliserer kompenserende evner (T.V.

Nogle påvirkninger bidrager kun til bedre tilpasning af motorsystemet til den lodrette position L. Coller 1985, G. Palmer et al, 1988.

V.P. Lebedev, 1974, O.K. Senko 1976, K.A. Semenova 1978, 1986 lægger i deres værker stor vægt på oprindelsen af ​​tonen fra de impulser, der kommer fra labyrinterne.

D. Derm, G. Boun 1964 mener, at aktiveringen af ​​muskeltonus skyldes en refleks, som begynder med inklusion af strækreceptorer i selve musklerne. Det betyder, at tonus i hvile kan være ubetydelig, men når du forsøger at lave en bevægelse, er der en kraftig stigning i muskeltonus.

At reducere øget tone, hyperkinesis, depressive tilstande bruge forskellige muskelafslappende midler, beroligende midler, psykofarmaka. K.A. Semenova bemærkede tilbage i 1972, at muskelafslappende midler reducerer tonen i både spastiske muskler og deres antagonister, hypotoniske muskler.

Forskere bruger metoden til akupunktur med introduktionen af ​​cerebrolysin og lidase i øreflippen. Denne metode er beskrevet af N.Z. Mukhamedzyanov et al. i 1992, siden 1986, injicerede Osipenko-Skvortsov cerebrolysin i biologisk aktive punkter. V.G. Barefoot (2002) foreslår den udbredte brug af akupunktur.

I klinisk praksis udføres ortopædisk og neurokirurgisk korrektion af patologiske stillinger og holdninger aktivt. Hos børn med spastisk diplegi fortsætter de vedvarende konsekvenser af labyrintens toniske refleks, hvilket fører til kontrakturer, deformiteter og truslen om dislokation af hofteleddene, hvilket forhindrer udviklingen af ​​statiske, lokomotoriske færdigheder. Under sådanne forhold er midlerne til kinesiterapi magtesløse, og det bliver nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​cerebral parese. Ifølge E.P. Mezhenina (1966, 1983), E.A. Abalmasova (1983), A.M. Zhuravlev og medforfattere (1986),

K.A. Fru Halle, R.V. Butter, N. Tompson (1992), kirurgisk behandling bruges hovedsageligt til spastiske former for cerebral parese, nogle gange med blandede spastisk-hyperkinetiske og spastisk-ataksiske former. Ifølge K.A. Semenova (1999), fleksionskontrakturer i hofteleddene blev observeret hos 96,5 % af børn med spastisk diplegi, sjældnere i knæleddene - 18,8 %, men i ankelled der var vedvarende patologiske installationer såsom equinovarus - 44,7%, equinovalgus - 40,4% eller calcaneal fod - 11,8%. Kontrakturer i skulderleddene, oftere fleksionsaddukterende, blev noteret i 42,4 % af tilfældene, i fingerleddene - i 27,1 %, i albueleddene i 63,5 % og i håndleddet - i 80,0 %. Fra ovenstående data følger det, at det netop er sådanne krænkelser af motoriske funktioner, der bestemmer graden af ​​immobilitet hos disse patienter.

Der er forskellige meninger om patienternes alder, hvor kirurgiske indgreb skal udføres. F. Craid (1967), S. Feldkamp (1983) udtrykker deres godkendelse til fordel for tidlig indsats, da det vil føre til den korrekte kropsholdning af barnet og vil bidrage til effektiv funktionel restitution. Forskning af R. Beals (1976), A.P. Kutuzova (1981), Kh.A. Ukhmanova (1985) viser, at efter operationer udført i en tidlig alder, opstår der ofte tilbagefald, eller der dannes andre grove deformiteter som følge af udtalt reflekstonic aktivitet, komplikationer fra langvarig immobilisering. Sammenfattende mener flertallet af forskere, konklusionen antyder sig selv om uhensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk indgreb tidligere end 8-10 års alderen.

Hovedtyperne kirurgiske indgrebøvre lemmer omfatter:

a) med bøjningskontraktur af albueleddet - forlængelse af senen i skulderens bicepsmuskel;

b) med fleksion-adduktor og intrarotatorisk kontraktur af skulderen - forlængelse af sener i pectoralis major, teres major, latissimus dorsi, subcapital derotational osteotomi af humerus;

c) med pronatorkontraktur af underarmen - tenotomi eller plastik af de runde og firkantede pronatorer - Tubi og Denihi operation, transplantation af senen i ulnar flexor i håndleddet til den distale tredjedel radius- Steindler-Grøn operation, og mange andre.

På underekstremiteten er kirurgi rettet mod at korrigere fodens form. Ved vedvarende plantarfleksion af foden er det mest rationelle den Z-formede forlængelse af akillessenen.

K. Barry (1979) bemærkede, at med overvægten af ​​bøjetonus bør den patologiske position af fødderne korrigeres ved hjælp af funktionelle metoder. For at eliminere forkert position og øger stabiliteten af ​​lemmerne, der udføres indgreb på knogler og led. Med en equino-varus fod, med en plan-valgus fod, metoden til arthrodese A.N. Crawford, K. Kucharzyk, B.R. Roy (1990), G.M. Nakano (1989), G.G. Guttman (1990). Med spastisk diplegi, nedsat koordination af musklerne i stammen og nedre ekstremiteter kompenseres af en patologisk holdning med bøjning af hofter, knæ og torso. I denne stilling projiceres tyngdepunktet af overkroppen på føddernes støtteflade, denne stilling er en nødvendig betingelse for at holde torsoen i lodret stilling. Men nogle gange er disse kompensationer ikke nok, derfor er barnet ikke i stand til at sidde ned, stå, gå uafhængigt. De værste resultater efter kirurgiske indgreb i denne form for cerebral parese blev noteret af V. Etnire, C.S. Kammer (1993). V.G. Barfodet, B.B. Martyanov, A.A. Agunov, A.V. Vinogradov (2002) bemærkede en stigning i spasticitet på 7 % med 21-25 dage i den tidlige postoperative periode. Til fordel for tenotomi ved cerebral parese er Dravaric D.M., Feldkampm M, Denke R (1989),

Bouchard S., (1991) - eliminering af adduktor- og intrarotatorkontrakturer i hofteleddene.

Til metoder funktionel neurokirurgi brugt til behandling af spastiske former for cerebral parese omfatter selektiv dorsal rhizotomi, kronisk epidural elektrisk stimulation rygrad, kronisk intratekal administration af baclofen, selektiv denervering osv. Selektiv dorsal rhizotomi blev udviklet af Peacock W.G. i 1982. Metoden er baseret på at afbryde strækrefleksbuen ved at slukke for det afferente led, og opdele L2-S1 posteriore rødder i fascikulære grupper på niveau med cauda equina. Ved denne operation anvendes intraoperativ nåleelektroneuromyografi ifølge metoden ifølge Fasanoetal (1976), Park T.S. etal. (1993).

En af de lovende metoder på nuværende tidspunkt er kronisk epidural elektrisk stimulering af rygmarven Waltz G.M., Andersen W.H. (1975). På niveau med den lumbale fortykkelse af rygmarven er der interneuronale strukturer, "spinal lokomotion generators", som giver koordineret muskelaktivitet, som stimuleres (Braun (1911, 1913), Serington (1910), M.L. Shik (1976) , K.V. Baev (1981), Y.T. Shpakov, E.Y. Shpakova (1995), B.S. Gurfinkel (1998), E.G. Sologubov, I.S. Perkhurova (1996)).

Bemærkelsesværdigt, ifølge Penn, Kroin (1987), Penn et. al. (1989), og kronisk intratekal administration af baclofen anvendes aktivt. Da det er et derivat af GABA, hæmmer baclofen den præsynaptiske frigivelse af den excitatoriske transmitter fra terminalerne af de primære afferente fibre. Det indføres i det intrathecale rum ved hjælp af et infusionssystem, inklusive en pumpe og et kateter. Pumpen er programmeret til løbende at infundere stoffet direkte i cerebrospinalvæsken, hvilket giver

ubestridelig fordel. Denne teknik er dog dyr pga Kræver pumpeopfyldning hver 3. måned.

Det skal bemærkes, at neurokirurgiske metoder ikke påvirker faste lemmerdeformiteter. Ifølge Xu L. et.al. (1993) var funktionel forbedring på over 80%.

Den hyperkinetiske form for cerebral parese er en af ​​de mest resistente former for konservativ behandling. Synlig positiv dynamik kan noteres efter stereotaksiske operationer. Muligheder og kombinationer er blevet udviklet: udvidet thalamotomi med yderligere ødelæggelse af den centrale thalamiske kerne og ventro-kaudale kerner; modifikation af den sagittale thalamotomy, der involverer ødelæggelsen af ​​hele kernen i det sagittale plan (R. Heimburger 1965, G. Cooper et. al. 1973, L.N. Nesterova 1976, E.I. Kandelya 1981); kombineret thalamodentitotomi (G.S. Cooper et. al. 1977, R.M. Davis, G.V. Gesink 1979); kronisk stimulering af cerebellar cortex (L.A. Whittaker 1980, R.D. Perm, M. Etzel 1982). Samtidig konkluderede forskerne, at disse metoder ikke var tilstrækkeligt effektive. Så I.E. Kandel (1981) bemærkede effektiviteten på kort sigt efter operationen i kun 50% af tilfældene, han sagde også: "... blandt de mange snesevis af patienter, der ikke var i stand til at gå før operationen af ​​stereotaksisk ødelæggelse af de subkortikale kerner , jeg så ikke en eneste, som efter operationen selvstændigt ville gå."

Neurokirurgiske metoder anvendes som regel til børn over 8 år (Jankovik J.K. 1994). På trods af de forbedrede muligheder for refleksringens centrale led er det vanskeligt at skabe nye mekanismer til regulering af motoriske funktioner, som naturligt udvikler sig i de første år.

Under habiliteringen patienter med cerebral parese ved hjælp af fysioterapeutiske metoder. HR. Mogendovich præsenterer bestemmelserne om viscero-motoriske reflekser som grundlag for terapeutiske virkninger i terapeutisk

idræt. Essensen af ​​disse ideer bunder i det faktum, at proprioceptive impulser, der opstår, når patienten udfører fysiske øvelser på egen hånd, eller når patienten udfører målrettede bevægelser udført af instruktøren, forårsager viscero-motoriske reflekser af varierende kompleksitet. Samtidig er det førende element i refleksregulering det neurohumorale apparat, som implementerer reflekseffekter på kroppens vegetative sfære, såvel som effekten på proprioception, som sikrer hjernens funktionelle toniske aktivitet og dermed status for dens reguleringsmekanismer.

DEM. Sechenov i 1905 påpegede, at for at gennemføre hjerneaktivitet et vist minimum af miljøirritation er påkrævet. Han bemærkede især den rolle som muskelpåvirkning, hvorigennem den lidende organisme kontakter omverdenen, og på den anden side pegede han på den regulerende betydning af muskelfølelse: ”en persons gang forstyrres uforlignelig mere af tabet af muskelfølelse, mørkere, næsten ikke til bevidsthed end ved lammelse af taktile fornemmelser. Ch. Sherrington formulerede i 1906 konceptet om muskelmodtagelsens ledende rolle i systemet for motorisk regulering. I 1911 blev N.I. Krasnogorsky etablerede den afferente sammensætning af den motoriske cortex, som er området for modtagelse af alle proprioceptive signaler, de veje, der fører til centralnervesystemet, bestemmes af morfologiske undersøgelser. Forbindelsen af ​​proprioceptive impulser med forskellige dele af centralnervesystemet kommer særligt tydeligt til udtryk i forbindelse med etableringen. vigtig rolle retikulær dannelse som en slags opsamler og distributør af aktiverende afferente strømninger ind forskellige strukturer hjerne.

I rehabiliteringsbehandlingen af ​​børn, der lider af cerebral parese, er S.A.-massage meget brugt. Bortfeld (1956, 1962), M.N.

Goncharova (1961,1962), A.E. Sterngertz (1989). Forfatterne understreger, at massage giver mulighed for genoprettelse af motorisk funktion. R.B. Bezarbekova med medforfattere (1978), U.M. Lyubashevskaya et al. (1978), S. Levitt (1977), H. Knupfer et F. Rathke (1986) bekræftede dette synspunkt. Ifølge K.A. Semenova (1988), K. Bobathet B. Bobath (1983), ved brug af aktive massageteknikker aktiveres trofiske processer, og fratagelsen af ​​patologisk afferentation øges. Ud over segmental massage, som refleksivt virker gennem Zakharyin-Ged-zonerne, klassiske tricks massage, A.M. Tyurin (1986), N.N. Belaya (1981) anvender udover almindeligt accepterede metoder en afslappende massage, der sigter mod at reducere muskeltonus i visse spastiske grupper og styrke svækkede, hypotoniske muskelgrupper, der stimulerer massage (A.D. Burychkova 1978, T.G. Shamarin 1989, N Philhs 1969) .

Vi bør være enige i forfatternes mening om, at den samme teknik, afhængigt af eksponeringsintensiteten, kan forårsage en stigning i muskeltonus og muskelafslapning, og derfor behovet for at dosere eksponeringsintensiteten meget nøjagtigt (A.F. Koptelin 1969) , I.M. Makhmudova 1978, N.E. Molskaya 1967, S.S. Severinov 1970). I 1989 A.E. Shterengerts udtrykte den opfattelse, at effektiviteten af ​​akupressur i vid udstrækning afhænger af massageterapeutens kvalifikationer. Kolesnikov O.V. (1990) konkluderede, at på trods af den generelt accepterede mening om effektiviteten af ​​forskellige typer massage i rehabiliteringsbehandlingen af ​​patienter med cerebral parese, er der ingen klar forståelse af disse teknikkers virkningsmekanismer ved cerebral parese. Ifølge udenlandske forfattere Koman-La, Mooney S.F-3rd (1996). og i de sidste år vi har Spivak, E.N. Afanasiev (2002) bruger korrektion af spastisk tonus med botulinum-anataxin (Botox). Botox blokerer neuromuskulær transmission i tværstribede muskler ved at hæmme frigivelsen af ​​acetylcholin fra

præsynaptiske slutninger. Dette resulterer i reversibel kemisk denervering og svaghed af de injicerede muskler. Arens L.S., Goldschmidt R.B. skriver om effektiviteten af ​​intramuskulær injektion af botulinum toxoid. 1997, Zelnik N., Giladi N., Goikhman L., Keren G., Moris R., Honigman S. 1998.

Den fysioterapeutiske metode til at korrigere bevægelsesforstyrrelser ved hjælp af biofeedback-metoden på Miton, Myo-Trainer, Bio-Bitman, Elita enheder er beskrevet i deres værker af Chernikova A.L., Nerasova E.M., 1988. Tetrash V.V., Smetankin A.A., Bekshaev S.S. 1988; Pinchuk D.Yu., Mikhalenok E.L., O.V. Bogdanov, V.M. Shaitor 1989, Binder S.A., Moll C.W., S.L. Wolf 1981, W. Petterson, K. Nelson, L. Watson 1993; I.D. Moreland, D.S. Coudrey, S.R. Scholes 1998. Spørgsmålet om stabiliteten af ​​det opnåede kliniske resultater også forbliver kontroversiel. Muskellidelser i underekstremiteterne reagerer bedre på behandling og kræver færre sessioner end lidelser i de øvre ekstremiteter (Moreland I.D. 1998, Fuoso A.R. 1998, Basmagian S.V. 1983., Bogdanov O.V., Pinchuk D.Yu., Chernina H.C. 1987).

Træningssessioner rettet mod at øge muskeltonus er mere vellykkede end sessioner rettet mod at reducere spastisk tonus. I denne observation har Basmagian G.V. 1982 Wolf S.L. 1979, 1987, Schleehaken R.E. 1993, Thompson M.A. 1998. Balneoterapi, termoterapi, mudderapplikationer, elektroforese ved hjælp af lægemidler, elektrisk stimulering af muskler og nerver, elektrosøvn, magnetoterapi, ultralydsbehandling blev foreslået af A.E. Shterengerts, I.V. Galina 1977, E.V. Shukhova 1979, N.G. Krivobokova et al. 1983, G.I. Belova, K.A. Semenova et al. 1985. Derudover bruges sinusformet modulerede strømme også til behandling af cerebral parese. Elektroforese med adrenalin påvirker periferien af ​​den kinæstetiske analysator, ifølge Mishina I.M. (1968), fører til normalisering i den motoriske sfæres arbejde. O.V.

yatttttttttttttttttttttttttt

Stepanchenko (1990) anvender sinusformet modulerede strømme til svækkede antagonister i kombination med metoden til kunstig lokal hypotermi af spasmodiske synergister. Ifølge forfatteren bidrager hypotermi, der virker på det muskuloskeletale apparat, ved at fratage den kaotiske stigende proprioceptive flow til dannelsen af ​​en passende funktionel omstrukturering på forskellige niveauer af motoranalysatoren.

Mange forskere foreslår at følge vejen for en accelereret udvikling af normative færdigheder såvel som at indhente det tabte. Kompleksiteten ved at eliminere allerede automatiserede funktioner, dystoniske angreb skyldes færdiggørelsen af ​​dannelsen af ​​en unormalt udviklet funktionelt system, som er ansvarlig for udviklingen af ​​patologiske automatismer. I tilfælde af krænkelse af motorisk udvikling udføres simpel proprioceptiv stimulering af skleromerisk, myomerisk massage, terapeutiske øvelser, imiteret lodret gang med taljestøtte og kravling, udført af et team af en læge, massør og mor (T.N. Osipenko, 1997) .

Komplekset K.A. Semenova (2002), som inkluderer imiterede gangarter, kravling i Adele-kostumet (moderniseret Gravistat), ved hjælp af en bold og andre genoprettende midler i kombination med massage- og fysioterapiprocedurer.

Instituttet for medicinske rehabiliteringsproblemer foreslog i 2002 et kompleks, der omfatter biomekanisk korrektion af rygsøjlen, ledmobilisering, et massagesystem, zoneterapi og apiterapi.

lemmer), teknikken med artikulære punkteringer, blokader, vakuummassage samt akupunktur, elektroforese.

I. A. Skvortsov (2002) bruger hippoterapi i behandlingen: det er meningen at den skal ride på hest i 20-30 minutter 2-3 gange om ugen. I Georgia, N.I. Ionatashvili, D.M. Tsverava (2002) for udvikling af motoriske færdigheder hos børn med cerebral parese tilbyder strålebehandling. Det er meningen, at den skal mestre at ride på en hest, samtidig med at den opnår synkronisering af patientens bevægelser med hestens bevægelser. Kursets varighed er 40-60 procedurer 3-5 gange om ugen i 3-5 minutter.

Således ser vi, at der er mange metoder til rehabiliteringsbehandling af cerebral parese, herunder komplekse, men effektiviteten af ​​de fleste af dem er utilstrækkelig. Af disse metoder er det kun udnævnelsen af ​​massage, der ikke kan nærmes patogenetisk begrundet og differentieret.

Terapeutisk fysisk kultur (LFK)- en naturlig-biologisk behandlingsmetode, der anvender den fysiske kulturs midler med et terapeutisk, profylaktisk og rehabiliterende formål for at genoprette sundheden og arbejdsevnen hos en patient, en handicappet person.

Fysioterapi er hovedleddet i medicinsk rehabilitering, metoden til træningsterapi er baseret på brugen af ​​kroppens vigtigste biologiske funktion - bevægelse. Bevægelse er den vigtigste stimulator for vækst, udvikling og dannelse af kroppen. Træningsterapimetoden er fysiologisk og passende for en syg person. Anvendelsen af ​​fysiske øvelser skaber betingelser for patientens aktive deltagelse i behandlings- og restitutionsprocessen på alle stadier af medicinsk rehabilitering. Fysiske øvelser har en styrkende, trofisk, kompenserende og normaliserende effekt på kroppen. funktionelle lidelser handling. Når man lærer patienter at træne, kræves compliance følgende principper: systematisk, konsistens, bevidsthed, aktivitet, synlighed, tilgængelighed.

Princippet om systematisk og konsekvent fysisk aktivitet i træningsterapi sørger for overholdelse af følgende regler: fra enkel til kompleks, fra let til svær. Regelmæssig afmålt motion stimulerer, træner og tilpasser sig individuelle systemer og kroppen som helhed til at øge fysisk aktivitet, dens funktionelle tilpasning.

De vigtigste midler til fysioterapi er fysiske øvelser og naturlige faktorer af naturen, yderligere - mekanoterapi (træning på simulatorer, blokinstallationer), massage og ergoterapi.

De vigtigste former for træningsterapi:

morgenhygiejnisk gymnastik

komplekser af terapeutiske øvelser udføres i form af gymnastiske øvelser for små, mellemstore, store muskelgrupper

gåture kan være gåture, skiløb, cykling mv.

· åndedrætsøvelser generel og speciel, dynamisk og statisk

holdningsbehandling (posturale øvelser)

· terrenkur, udflugter, nær turisme.

Massage- en metode til behandling og forebyggelse af sygdomme, der repræsenterer et sæt metoder til doseret mekanisk påvirkning af forskellige afsnit overfladen af ​​den menneskelige krop, som udføres af hænderne på en massageterapeut eller (mindre ofte) af specielle enheder. Massage forbedrer trofiske processer i huden, stimulerer svedens funktioner og talgkirtler, fremmer resorptionen af ​​infiltrater, aktiverer stofskiftet, øger gasudveksling i organer og væv, styrker led og ledbånd. Massage som en del af en omfattende rehabiliteringsbehandling af sygdomme i indre organer, nervesystem, sygdomme og skader i bevægeapparatet giver dig mulighed for at reducere intensiteten lægemiddelbehandling, især smertestillende, krampestillende og antiallergiske lægemidler. Hovedkravet til alle typer massage er den maksimale afslapning af patientens muskler og giver hans krop en gennemsnitlig fysiologisk stilling. Massage passer godt til dyrke motion, refleks, fysioterapi og manuel terapi.

Massagetyper:

hygiejnisk (generelt og lokalt),

medicinsk (generel og lokal),

sport,

kosmetisk

selvmassage.

Massagemetoder: manual og hardware. I henhold til effektområdet skelnes massage generelt, lokalt og segmentalt refleks. Segmentel refleksmassage kan være terapeutisk, hygiejnisk, sport. Når det udføres, udsættes ikke dele af kroppen for mekanisk påvirkning, men områder af huden, der er forbundet med visse segmenter af rygmarven, og gennem dem med de indre organer, der er innerveret af disse segmenter.

Akupressur er en slags segmentrefleks, hvor snævert begrænsede områder af væv masseres.

Til sorter hardware massage omfatter: vibromassage, hydromassage, vakuummassage, baromassage osv. Vibromassage er den mest almindelige. Vibrationsanordninger er opdelt i generelle vibrationsanordninger, der forårsager rystelser af hele kroppen (vibrerende "stol", "seng", "platform", Goffs cykelstel osv.) og anordninger til lokal vibrationseksponering - "Vibromassage", "Tonus" , etc.

Fysioterapi - en metode til forebyggelse og behandling baseret på påvirkningen af ​​kroppen af ​​naturlige og kunstigt skabte fysiske faktorer.

Generelle principper fysioterapi:

Princippet om individuel behandling med fysiske faktorer, under hensyntagen til alder, køn, kroppens reaktivitet, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, individuelle kontraindikationer for brugen af ​​en specifik fysisk faktor

Princippet om selvfølgelig behandling af fysiske faktorer. Varigheden af ​​behandlingsforløbet kan være anderledes.

Princippet om optimal behandling af fysiske faktorer. Valget af en terapeutisk faktor og påføringsmetoden skal så meget som muligt svare til arten og fasen af ​​den patologiske proces.

· Princippet om dynamisk behandling af fysiske faktorer. Det er nødvendigt konstant at justere parametrene for de anvendte fysiske faktorer i hele behandlingsperioden.

Princip kompleks behandling fysiske faktorer. Den høje effektivitet af kompleks behandling er baseret på deres synergi, potensering af virkning, manifestation af nye terapeutiske virkninger.

Fysiske metoder behandling:

Aerohelioterapi (luft- og solterapi) - luft og solbadning

Hydroterapi - aftørring, udskylning, generelle og lokale bade, brusere, våde omslag

Balneoterapi - naturlige og kunstige mineralbade, naturlige og kunstige gasbade (kuldioxid, svovlbrinte, svovl, radon osv.)

Behandling med mudder og mudderlignende stoffer - siltmineral, siltsapropel, tørv, ler, paraffin, ozocerit, sand mv.

Elektroterapi - brugen af ​​elektrisk strøm forskellige former, retninger, frekvenser; elektriske og elektromagnetiske felter (galvanisk strøm, impulsstrømme lavfrekvens, højspændingskonstant elektrisk felt, UHF elektrisk felt, induktotermi osv.)

Fototerapi - brugen af ​​stråling fra kunstige lyskilder (synlig, infrarød, ultraviolet stråling)

· Aeroionoterapi - brugen af ​​unipolære atmosfæriske ioner-aeroioner opnået kunstigt.

Behandling med ultralyd

Inhalationsbehandling - våde og aerosol inhalationer

Røntgenterapi