PTSD (posttraumatisk stresslidelse) - symptomer. Posttraumatisk stresslidelse: symptomer og behandling af syndromet Posttraumatiske stresstilstande

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykisk lidelse, der opstår på baggrund af en enkelt eller tilbagevendende psykotraumatisk situation. Årsagerne til udseendet af et sådant syndrom kan være helt forskellige situationer, for eksempel perioden efter hjemkomsten fra krigen, nyheden om en uhelbredelig sygdom, katastrofe eller skade samt frygt for deres kære eller venners liv.

De vigtigste symptomer på denne lidelse er søvnforstyrrelser, op til dets fravær, konstant irritabilitet og depressiv tilstand hos patienten. Oftest forekommer denne lidelse hos børn og ældre. For førstnævnte skyldes det, at barnet endnu ikke har dannet beskyttelsesmekanismer fuldt ud, og for sidstnævnte skyldes det at bremse processer i kroppen og tanker om forestående død. Desuden kan PTSD udvikle sig ikke kun hos en direkte deltager i begivenhederne, men også hos vidner til ulykken.

Varigheden af ​​denne lidelse afhænger af sværhedsgraden af ​​den hændelse, der førte til den. Det kan således variere fra et par uger til årtier. Ifølge statistikker er kvinder oftest ramt af syndromet. Kun erfarne speciallæger inden for psykoterapi og psykiatri kan stille diagnosen PTSD på baggrund af samtaler med offeret og yderligere metoder til at bekræfte diagnosen. Behandling udføres med medicin og psyko-korrigerende metoder.

Ætiologi

Hovedårsagen til PTSD anses for at være en stresslidelse, der opstod efter en tragisk begivenhed. Baseret på dette kan de ætiologiske faktorer for manifestationen af ​​dette syndrom hos en voksen være som følger:

• en række naturkatastrofer;
• en bred vifte af katastrofer;
• terrorangreb;
• omfattende og alvorlige skader af individuel karakter;
• seksuelt misbrug i barndommen;
• tyveri af børn;
• konsekvenser af operation;
• militære operationer forårsager ofte PTSD-cider hos mænd;
• aborter fører meget ofte til manifestationen af ​​denne lidelse hos kvinder. Nogle af dem nægter så at planlægge at få et barn igen;
• en forbrydelse begået foran en person;
• tanker om en uhelbredelig sygdom, både ens egen og pårørende.

Faktorer, der påvirker manifestationen af ​​posttraumatisk stresslidelse hos børn:

• vold i hjemmet eller børnemishandling. Det er mest akut manifesteret på grund af det faktum, at forældre selv ofte forårsager smerte til deres barn, ikke kun fysisk, men også moralsk;
• gennemgået en operation i den tidlige barndom;
• skilsmisse af forældre. Det er almindeligt, at børn bebrejder sig selv for, at deres forældre er forskellige. Derudover er stress forårsaget af, at barnet vil se mindre af en af ​​dem;
• omsorgssvigt fra slægtninge;
• konflikter i skolen. Ganske ofte sker det, at børn samles i grupper og mobber nogen i klasseværelset. Denne proces forværres af, at barnet bliver skræmt, så det ikke fortæller sine forældre;
• voldelige handlinger, hvor barnet enten deltager eller bliver vidne;
• død af en nær slægtning kan forårsage PTSD hos børn;
• flytte til en anden by eller et andet land;
• adoption;
• naturkatastrofer eller trafikulykker.

Derudover er der en risikogruppe, hvis repræsentanter er mest modtagelige for forekomsten af ​​PTSD-syndrom. Disse omfatter:

• medicinske medarbejdere, der er tvunget til at være til stede i forskellige katastrofale situationer;
• redningsfolk, der er i umiddelbar nærhed af tab af menneskeliv, og redder mennesker, der befinder sig midt i katastrofale begivenheder;
• journalister og andre repræsentanter for informationssfæren, som på vagt skal være midt i hændelsen;
• direkte deltagere i ekstreme begivenheder og medlemmer af deres familier.

Årsager til, at PTSD kan forværres hos børn:

• sværhedsgraden af ​​skaden, både fysisk og følelsesmæssig;
• forældrenes reaktion. Barnet forstår måske ikke altid, at denne eller hin situation truer hans helbred, men fra det faktum, at forældrene demonstrerer det for ham, udvikler barnet en panisk følelse af frygt;
• graden af ​​fjernhed af barnet fra centrum af den traumatiske begivenhed;
• tilstedeværelsen af ​​et sådant PTSD-syndrom i fortiden;
• barnets aldersgruppe. Læger antager, at nogle situationer kan være traumatiske i en vis alder, men i en ældre alder vil de ikke forårsage psykisk skade;
• At være uden forældre i lang tid kan forårsage posttraumatisk stresslidelse hos en nyfødt baby.

Graden af ​​oplevelse af dette syndrom afhænger af de individuelle karakteristika ved offerets karakter, hans påvirkelighed og følelsesmæssige opfattelse. Repeterbarheden af ​​omstændigheder, der forårsager traumer for psyken, er vigtig. Deres regelmæssighed, for eksempel med vold i hjemmet mod kvinder eller børn, kan føre til følelsesmæssig udmattelse.

Sorter

Afhængig af flowtidens varighed kan posttraumatisk stresslidelse komme til udtryk i følgende former:

• kronisk - kun hvis symptomerne vedvarer i tre eller flere måneder;
• forsinket - hvor tegnene på lidelsen ikke vises før seks måneder efter en bestemt hændelse;
• Akut - symptomer opstår umiddelbart efter hændelsen og varer op til tre måneder.

Typer af PTSD-syndrom, ifølge den internationale klassifikation af sygdomme og manifesterede tegn:

• angst - offeret lider af hyppige angstanfald og søvnforstyrrelser. Men sådanne mennesker har en tendens til at være i samfundet, hvilket reducerer manifestationen af ​​alle symptomer;
• astenisk - i dette tilfælde er en person karakteriseret ved ligegyldighed over for menneskerne omkring ham og de begivenheder, der finder sted. Derudover er der konstant døsighed. Patienter med denne type syndrom accepterer behandling;
• dysforisk - folk har en tendens til at ændre deres humør ofte fra rolige til aggressive. Terapi er tvunget;
• somatoform - offeret lider ikke kun af en psykisk lidelse, men føler også smertefulde symptomer, ofte manifesteret i fordøjelseskanalen, hjertet og hovedet. Som regel søger patienter selvstændigt behandling hos læger.

Symptomer

Symptomer på PTSD hos voksne kan omfatte:

• søvnforstyrrelser, afhængigt af typen af ​​lidelse, er det søvnløshed eller konstant døsighed;
• fuzzy følelsesmæssig baggrund - offerets stemning ændres fra bagateller eller helt uden grund;
• langvarig eller tilstand af apati;
• manglende interesse for aktuelle begivenheder og livet generelt;
• tab af appetit eller dets fuldstændige tab;
• umotiveret aggression;
• afhængighed af alkohol eller stoffer;
• tanker om selv at håndtere livet.

Symptomer, der bringer en person smertefulde og ubehagelige fornemmelser:

• hyppig hovedpine, op til;
• krænkelse af funktionen af ​​fordøjelseskanalen;
• ubehag i hjertets område;
• stigning i hjertefrekvens;
• rysten i de øvre lemmer;
• vekslende diarré og omvendt;
• oppustethed;
• tørhed i huden, eller omvendt dets øgede fedtindhold.

Posttraumatisk stresslidelse påvirker en persons sociale liv på følgende måder:

• konstant ændring af arbejdssted;
• hyppige konflikter i familien og med venner;
• isolation;
• en tendens til at vandre;
• aggressiv adfærd over for fremmede.

Symptomer på dette syndrom hos børn under seks år:

• søvnforstyrrelser - barnet har ofte mareridt om en tidligere begivenhed;
• distraktion og uopmærksomhed;
• bleg hud;
• hurtig hjerterytme og vejrtrækning;
• nægter at kommunikere med andre børn eller fremmede.

Tegn på PTSD hos børn mellem seks og tolv år:

• aggression mod andre børn;
• mistænksomhed over det faktum, at en trist begivenhed skete på grund af deres skyld;
• manifestationen af ​​en nylig begivenhed i hverdagen, for eksempel gennem tegninger eller historier, kan du spore nogle punkter fra en tidligere begivenhed.

Hos unge over tolv og op til atten år kommer posttraumatisk stresslidelse til udtryk ved følgende tegn:

• frygt for døden;
• nedsat selvværd;
• en følelse af sidelange blikke på sig selv;
• alkoholmisbrug eller trang til rygning;
• isolation.

Derudover forværres sådanne symptomer af det faktum, at forældre i de fleste tilfælde forsøger ikke at bemærke ændringer i deres barns adfærd og tilskriver alt det faktum, at han vil vokse fra det. Men faktisk er det nødvendigt at begynde behandlingen med det samme, for med utidig terapi i barndommen, i voksenalderen falder sandsynligheden for succes og at starte en fuldgyldig familie.

Diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger for posttraumatisk stresslidelse bør anvendes en måned efter den hændelse, der fremkaldte psykologiske traumer. Under diagnosen tages der hensyn til flere kriterier:

• hvilken slags begivenhed skete;
• hvad er patientens rolle i denne eller hin hændelse - en direkte deltager eller et vidne;
• hvor ofte gentages fænomenet i offerets tanker;
• hvilke smertesymptomer manifesteres;
• krænkelser af det sociale liv;
• graden af ​​frygt på tidspunktet for hændelsen;
• på hvilket tidspunkt, dag eller nat, episoder af begivenheden dukker op i hukommelsen.

Derudover er det meget vigtigt for en specialist at bestemme formen og typen af ​​psykisk lidelse. Den endelige diagnose stilles, når patienten har mindst tre symptomer. Ved diagnosticering er det også vigtigt at skelne dette syndrom fra andre sygdomme, der har lignende symptomer, især smerter, såsom langvarig depression eller traumatisk hjerneskade. Det vigtigste er at etablere en sammenhæng mellem begivenheden og patientens tilstand.

Behandling

Metoder til behandling af syndromet for hver patient etableres individuelt, afhængigt af symptomerne, typen og formen af ​​lidelsen. Den vigtigste metode til at slippe af med PTSD er psykoterapi. Denne metode består i at udføre kognitiv adfærdsbehandling, hvor specialisten skal hjælpe patienten med at slippe af med tvangstanker og rette op på sine følelser og adfærd.

Ofte, i den akutte form af lidelsen, ordineres en terapi såsom hypnosebehandling. Sessionen varer en time, hvor lægen skal finde ud af det fulde billede af begivenheden og vælge de vigtigste terapimetoder. Antallet af sessioner er fastsat for hver patient på et personligt grundlag.

Derudover kan du få brug for yderligere behandling med medicin, herunder:

• antidepressiva;
• beroligende midler;
• lægemidler, der blokerer adrenalinreceptorer;
• antipsykotisk medicin.

I det akutte forløb af dette syndrom reagerer patienter meget bedre på behandlingen end i den kroniske form.

Psykotraume fører til udvikling posttraumatisk stresslidelse (PTSD), involverer normalt oplevelsen af ​​truslen om ens egen død (eller skade) eller tilstedeværelse ved andre personers død eller skade. Når de oplever en traumatisk begivenhed, skal personer, der udvikler posttraumatisk stresslidelse, opleve intens frygt eller rædsel. Lignende oplevelser kan opleves af både vidnet og offeret. ulykke, kriminalitet, kamp, ​​overfald, kidnapning, naturkatastrofe. Også posttraumatisk stresslidelse kan udvikle sig hos en person, der finder ud af, at han er syg med en terminal sygdom, eller oplever systematisk fysisk eller seksuelt misbrug. Der er undersøgelser af sammenhængen mellem sværhedsgraden af ​​psykiske traumer, som igen afhænger af graden af ​​trussel mod liv eller helbred og sandsynligheden for at udvikle posttraumatisk stresslidelse. Men fra praksis har vi lært, at selv en mindre begivenhed kan blive et traume, der har alvorlige konsekvenser for en persons psyke og efterfølgende helbred. Der er også tilfælde, hvor de alvorligste farer passerer uden konsekvenser. Det hele afhænger af den enkeltes individuelle karakteristika.

Symptomer på PTSD:

• søvn- og appetitforstyrrelser,
• hukommelsessvækkelse - tabet af en del af minderne, erindringen om, hvad der ikke kunne være,
• krænkelse af kontakt med behov - du husker ikke hvornår du sidst har spist, sov, bemærker ikke skader, kulde, snavs,
• følelse af spænding, angst, kroppen slapper ikke af selv i en drøm,
• flashbacks (billeder af den erfarne, mod viljen "blinker" i sindet),
• irritabilitet, intolerance over for den mindste vanskelighed, uenighed,
• anfald af skyldfølelse, konstant scrolling i mit hoved af muligheder, der kunne gøres for at redde de døde,
• vrede anfald, skarpe, svære at kontrollere anfald af vrede eller fortvivlelse, et ukuelig lyst til hævn,
• sløvhed, apati, depression, lyst til at glemme, uvilje til at leve

I særligt alvorlige tilfælde kan psykotiske episoder opstå, med tab af en tilstrækkelig opfattelse af virkeligheden, samt selvmordsforsøg. Posttraumatisk stresslidelse er karakteriseret ved tre grupper af symptomer:

• konstant oplevelse af en traumatisk begivenhed;
• ønsket om at undgå stimuli, der minder om psykologiske traumer;
• øget autonom aktivering, herunder øget forskrækkelsesrespons (forskrækkelsesrefleks).

Pludselige smertefulde fordybelser i fortiden, når patienten igen og igen oplever det skete, som om det skete lige nu (de såkaldte "flashbacks") - en klassisk manifestation af posttraumatisk stresslidelse. Konstante oplevelser kan også komme til udtryk i ubehagelige minder, svære drømme, øgede fysiologiske og psykologiske reaktioner på stimuli, på den ene eller anden måde forbundet med traumatiske hændelser. Andre symptomer på posttraumatisk stresslidelse omfatter forsøg på at undgå tanker og handlinger forbundet med traumet, nedsat hukommelse for hændelser forbundet med traumet, sløvhed af affekt, følelser af fremmedgørelse eller derealisering og følelser af håbløshed.

Posttraumatisk stress er i enhver soldat. Men ikke alle soldater udvikler stress til posttraumatisk stresslidelse.

Funktioner af opførsel af en såret person

PTSD er karakteriseret forværring af selvopholdelsesinstinktet, for hvilken en tilstand af excitation er typisk for at opretholde en tilstand af parathed til at kæmpe tilbage i tilfælde af en gentagelse af en traumatisk begivenhed. Sådanne mennesker har overdreven årvågenhed, koncentration af opmærksomhed. Der er en indsnævring af omfanget af opmærksomhed (et fald i evnen til at holde et stort antal ideer i cirklen af ​​frivillig målrettet aktivitet og vanskeligheder med frit at arbejde med dem). En overdreven stigning i opmærksomhed på ydre stimuli opstår på grund af et fald i opmærksomhed på emnets indre processer med svært ved at skifte opmærksomhed.

Et af de vigtigste symptomer på posttraumatisk stresslidelse er hukommelsessvækkelse(vanskeligheder med at huske, bevare denne eller hin information i hukommelsen og reproduktion). Disse lidelser er ikke forbundet med sande krænkelser af forskellige hukommelsesfunktioner, men skyldes primært vanskeligheden ved at koncentrere sig om fakta, der ikke er direkte relateret til den traumatiske begivenhed og truslen om dens gentagelse. Samtidig kan ofre ikke huske vigtige aspekter af den traumatiske hændelse, som skyldes funktionsnedsættelser, der opstod i stadiet af akut reaktion på stress. Konstant øget intern psyko-emotionel stress (excitation) opretholder en persons parathed til at reagere ikke kun på en reel nødsituation, men også på manifestationer, der mere eller mindre ligner en traumatisk begivenhed. Klinisk viser dette sig i en overdreven forskrækkelsesreaktion. Begivenheder, der symboliserer nødsituationer og/eller minder om det (besøg på afdødes grav den 9. og 40. dag efter døden osv.), er der en subjektiv forværring af tilstanden og en udtalt vasovegetativ reaktion.

Ved posttraumatisk stresslidelse er der næsten altid søvnforstyrrelser. Besvær med at falde i søvn, som bemærket af ofrene, er forbundet med en tilstrømning af ubehagelige minder om nødsituationer. Der er hyppige natlige og tidlige opvågninger med en følelse af urimelig angst "sandsynligvis er der sket noget." Drømme noteres, der direkte afspejler den traumatiske begivenhed (nogle gange er drømme så levende og ubehagelige, at ofrene foretrækker ikke at falde i søvn om natten og vente på om morgenen "for at sove fredeligt").

Den konstante indre spænding, som offeret befinder sig i (på grund af forværringen af ​​selvopholdelsesinstinktet) gør det vanskeligt at modulere affekt: nogle gange ofre kan ikke rumme deres vredesudbrud selv for en lille sag. Selvom vredesudbrud kan være forbundet med andre lidelser: vanskeligheder (manglende evne) til tilstrækkeligt at opfatte andres følelsesmæssige humør og følelsesmæssige gestus.

Ofre bliver også observeret alexithymi (manglende evne til verbalt at udtrykke sine følelser). Samtidig er der vanskeligheder med at forstå og udtrykke følelsesmæssige undertoner (høflig, blød afvisning, forsigtig velvilje osv.) - livet opfattes mere sort på hvidt.

Personer med posttraumatisk stresslidelse kan opleve følelsesmæssig ligegyldighed, sløvhed, apati, manglende interesse for den omgivende virkelighed, ønsket om at have det sjovt (anhedoni), ønsket om at lære nyt, ukendt, samt et fald i interesse for tidligere betydelig aktivitet. Ofrene er som regel tilbageholdende med at tale om deres fremtid og opfatter den oftest pessimistisk, idet de ikke ser udsigter. De er irriterede over store virksomheder (de eneste undtagelser er dem, der har lidt samme stress som patienten selv), de foretrækker at være alene. Men efter et stykke tid begynder ensomheden at undertrykke dem, og de begynder at udtrykke utilfredshed med deres kære og bebrejde dem for uopmærksomhed og følelsesløshed. Samtidig er der en følelse af fremmedgørelse og distance til andre mennesker.

Der skal lægges særlig vægt på øget suggestibility af ofre. De bliver let overtalt til at prøve lykken med at spille. I nogle tilfælde fanger spillet så meget, at ofrene ofte mister alt.

Sort og hvid verden

Forværringen af ​​selvopholdelsesinstinktet fører til en ændring i dagligdags adfærd.

Veteraner og kampsoldater bruger én enkelt psykologisk forsvarsstrategi for at overleve - splittelse. Følelserne skubbes til side og kun rationelle tanker bliver tilbage – hvad skal der til for at overleve. Observation og opmærksomhed, reaktionshastigheden på en trussel forværres. Verden er opdelt i "os" og "dem", fordi det er den eneste måde at overleve på. Deres adfærd forbliver den samme under betingelserne for fredeligt liv, når de vender hjem. Hvis en veteran har diagnosticeret den aggressive adfærd hos dem omkring ham, så kan han straks skifte til handlinger, der er berettigede på frontlinjen, men ikke tilladte i fredstid. Miljøets opgave er at forstå denne persons tilstand og hjælpe.

Jordskælvsoverlevende har en tendens til at sidde tæt på en dør eller et vindue, så de kan forlade hurtigt, hvis det er nødvendigt. De ser ofte på en lysekrone eller et akvarium for at afgøre, om et jordskælv starter. Samtidig vælger de en hård stol, da bløde sæder blødgør stødet og dermed gør det svært at fange jordskælvets øjeblik.

Ofre, der overlevede bombningen, kommer ind i rummet, gardinerer straks vinduerne, inspicerer rummet, ser under sengen og prøver at afgøre, om det er muligt at gemme sig der under bombningen. Folk, der deltog i fjendtlighederne, efter at være kommet ind i lokalerne, har en tendens til ikke at sidde med ryggen mod døren og vælge et sted, hvorfra de kan observere alle de tilstedeværende.

Tidligere gidsler, hvis de blev taget på gaden, så prøv ikke at gå ud alene og omvendt, hvis de blev taget derhjemme, ikke at blive efterladt alene hjemme.

Personer, der udsættes for nødsituationer, kan udvikle den såkaldte erhvervede hjælpeløshed: ofrenes tanker er konstant optaget af den ængstelige forventning om en gentagelse af nødsituationen. oplevelser forbundet med den tid, og følelsen af ​​hjælpeløshed, som de oplevede på samme tid. Denne følelse af hjælpeløshed gør det normalt vanskeligt at modulere dybden af ​​personlig involvering i kontakt med andre. Forskellige lyde, lugte eller situationer kan nemt stimulere hukommelsen om traume-relaterede hændelser. Og dette fører til minder om deres hjælpeløshed. Hos ofre for nødsituationer er der således et fald i det overordnede niveau af personlighedsfunktion. Men en person, der overlevede en nødsituation, opfatter i de fleste tilfælde ikke sine afvigelser og klager som helhed, idet de tror, ​​at de ikke går ud over normen og ikke kræver lægehjælp. Desuden betragtes de eksisterende afvigelser og klager af de fleste af ofrene som en naturlig reaktion på hverdagen og er ikke forbundet med nødsituationen. I dynamikken i udviklingen af ​​lidelser i den første fase af PTSD er en person fordybet i en verden af ​​oplevelser forbundet med nødsituationer. En person lever så at sige i den verden, situation, dimension, der fandt sted før nødsituationen. Han ser ud til at forsøge at vende tilbage til et tidligere liv ("at returnere alt, som det var"), forsøger at finde ud af, hvad der skete, leder efter de ansvarlige og søger at bestemme graden af ​​hans skyld i det, der skete. Hvis en person er kommet til den konklusion, at en nødsituation er "det er den Almægtiges vilje", så sker der ikke i disse tilfælde dannelsen af ​​en følelse af skyld.

Ud over psykiske lidelser er der i nødsituationer også somatiske abnormiteter. I omkring halvdelen af ​​tilfældene ses en stigning i både systolisk og diastolisk tryk (med 20-40 mm Hg). Det skal understreges, at den noterede hypertension kun ledsages af en stigning i hjertefrekvensen uden en forringelse af mental eller fysisk tilstand. Efter en nødsituation forværres psykosomatiske sygdomme (mavesår i tolvfingertarmen og mave, kolecystitis, kolangitis, colitis, obstipation, bronkial astma osv.) ofte (eller diagnosticeres for første gang). ), aborter tidligt i graviditeten. Blandt sexologiske lidelser er der et fald i libido og erektion. Ofte klager ofre over kulde og en følelse af prikken i området af håndflader, fødder, fingre og tæer. overdreven svedtendens af ekstremiteterne og forringelse af neglevæksten (delaminering og skørhed). Der er en forringelse af hårvæksten. En anden lidelse, der udvikler sig efter overgangsperioden er generaliseret angstlidelse. Ud over en akut reaktion på stress, der som regel forsvinder inden for tre dage efter en nødsituation, kan der udvikles psykotiske niveauforstyrrelser, som kaldes reaktive psykoser i den hjemlige litteratur.

Hvis du observerer disse symptomer på PTSD (måske ikke er alle, men kun nogle) hos dig selv eller dine kære, så tag det forsigtigt. Denne tilstand er ikke kun meget smertefuld, men også fuldstændig usund og for situationen som helhed. Du må ikke tolerere eller ignorere problemet, spørg om hjælp og giv hjælp. For at sige det meget enkelt er PTSD en konsekvens af forgiftning af kroppen med stresshormoner, samt overbelastning af hele nervesystemet og psykologiske forsvarsmekanismer.

Hvordan hjælper man?

I mange år har der været et system med bistand til ofre og deres familier. Det er meget vigtigt at hjælpe familien med at forstå og indse tilstanden for den veteran eller soldat, der er vendt tilbage fra kampzonen. Ovenfor beskrev jeg tilstanden af ​​splittelse og konstant kampberedskab. Veteranen vender hjem om 1 dag, men psyken kan vende tilbage til normal funktion i årevis.

Giv det tid. Tiden heler, og nogle gange kan en person selv klare overgangen til et fredeligt liv og aktivitet. At hjælpe mennesker, der lider af posttraumatisk lidelse, består primært i at skabe en tryg og rolig atmosfære i familien, i at acceptere denne tilstand.

Det sker ofte, at traumet er bevidst og det tabte ikke er det. Det er nødvendigt at forstå, hvad der er tabt. En af de første bekymringer er pleje af kroppen. Du skal hvile, spise godt og gøre det, du nyder at lave. Den anden del af omsorg er omsorg for sjælen. Giv plads til, at tillid og udtryk kan skabes. Varme heler.

Det forekommer ofte for en person, der oplever PTSD, at der er noget galt med verden, men alt er fint med ham. Denne overbevisning gør det svært at bede om hjælp. Det er vigtigt at huske, at PTSD er en normal reaktion fra psyken på unormale omstændigheder, ligesom smerte er en normal reaktion på kropsskade. Traumer opdeler vores liv i "før" og "efter". Men livet selv ved ikke om det og flyder som det flød. Muligheden for at tale om dine følelser, oplevelser forbinder disse begivenheder og gør det muligt at fortsætte. Pas på dig selv og dine kære.

Slobodyanyuk Elena Alexandrovna psykolog, analytiker, gruppeanalytiker

Følg og like os venligst:

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

Hvad er posttraumatisk stresslidelse?

Posttraumatisk syndrom er karakteriseret ved en tilstand af øget angst, på baggrund af hvilken angreb af usædvanligt levende minder om en traumatisk begivenhed forekommer fra tid til anden.

Sådanne anfald udvikler sig oftest, når de mødes med triggere (nøgler), som er stimuli, der er et fragment af erindringen om en traumatisk begivenhed (barnsgråd, skrigende bremser, lugten af ​​benzin, rumlen fra et flyvende fly osv. ). På den anden side er PTSD karakteriseret ved delvis amnesi, således at patienten ikke kan huske alle detaljerne i den traumatiske situation.

På grund af konstant nervøs spænding og karakteristiske søvnforstyrrelser (mareridt, søvnløshed) udvikler patienter med posttraumatisk syndrom over tid det såkaldte cerebrastheniske syndrom (et sæt symptomer, der indikerer udtømning af centralnervesystemet), samt lidelser i de kardiovaskulære, endokrine, fordøjelsessystemer og andre førende systemer i kroppen.

Karakteristisk manifesterer de kliniske symptomer på PTSD sig som regel efter en vis latent periode efter den traumatiske begivenhed (fra 3 til 18 uger) og varer ved i ret lang tid (måneder, år og ofte årtier).

Posttraumatiske stresstilstande: en undersøgelseshistorie
patologi

Den første videnskabelige udvikling af dette problem dukkede dog op meget senere og havde først også en fragmenteret og uordnet karakter. Det var først i midten af ​​det nittende århundrede, at den første omfattende undersøgelse af kliniske data blev udført, som hos mange tidligere kombattanter afslørede øget ophidselse, fiksering på smertefulde erindringer fra fortiden, en tendens til at flygte fra virkeligheden og en disposition for ukontrolleret aggression .

I slutningen af ​​det nittende århundrede blev lignende symptomer beskrevet hos patienter, der overlevede en jernbaneulykke, hvilket resulterede i, at udtrykket "traumatisk neurose" blev introduceret i den psykiatriske praksis.

Det tyvende århundrede, fyldt med naturlige, sociale og politiske katastrofer, forsynede forskere af posttraumatisk neurose med en masse klinisk materiale. Så tyske læger i behandlingen af ​​patienter, deltagere i fjendtlighederne under Første Verdenskrig, fandt ud af, at de kliniske tegn på traumatisk neurose ikke svækkes, men intensiveres med årene.

Et lignende billede blev opdaget af forskere, der studerede "overlevende syndrom" - patologiske ændringer i psyken hos mennesker, der overlevede naturkatastrofer - jordskælv, oversvømmelser, tsunamier osv. Vanskelige minder og mareridt, der bragte angst og frygt ind i det virkelige liv, plagede ofrene for katastrofer i år og årtier.

I 1980'erne var der således ophobet ret meget materiale om psykiske lidelser, der udvikler sig hos mennesker, der har oplevet ekstreme situationer. Som et resultat heraf blev det moderne begreb posttraumatisk syndrom (PTSD) formuleret.

Det skal bemærkes, at man i første omgang talte om posttraumatisk stresslidelse i tilfælde, hvor alvorlige følelsesmæssige oplevelser var forbundet med ekstraordinære naturlige eller sociale begivenheder (militære operationer, terrorhandlinger, naturkatastrofer og menneskeskabte katastrofer osv.).

Derefter blev grænserne for brugen af ​​begrebet udvidet, og det begyndte at blive brugt til at beskrive lignende neurotiske lidelser hos mennesker, der havde oplevet vold i hjemmet og socialt (voldtægt, røveri, vold i hjemmet osv.).

Hvor ofte bliver posttraumatisk stress, som er en fysiologisk reaktion på superstærke traumer, til en alvorlig patologi - posttraumatisk stresssyndrom

Det er kendt, at posttraumatisk stress, som er en fysiologisk reaktion på en superstærk skade, ikke altid bliver til en patologisk tilstand af PTSD. Meget afhænger af graden af ​​involvering af en person i en ekstrem situation: et vidne, en aktiv deltager, et offer (inklusive dem, der har lidt en alvorlig skade). For eksempel, i tilfælde af socio-politiske katastrofer (krige, revolutioner, optøjer), varierer risikoen for at udvikle posttraumatisk syndrom fra 30 % for vidner til 95 % for aktive deltagere i begivenheder, der har fået alvorlige fysiske skader.

Risikoen for at udvikle PTSD afhænger også af karakteren af ​​den ydre påvirkning. Således blev visse manifestationer af posttraumatisk syndrom fundet hos 30 % af Vietnamkrigsveteranerne og hos 80-95 % af tidligere fanger i koncentrationslejre.

Derudover er risikoen for at udvikle en alvorlig psykisk sygdom påvirket af alder og køn. Børn, kvinder og ældre er mere modtagelige for PTSD end voksne mænd. Ved analyse af mange kliniske data viste det sig således, at posttraumatisk stresslidelse udvikler sig inden for to år efter en brand hos 80 % af børn, der har fået alvorlige forbrændinger, mens dette tal for forbrændte voksne kun er 30 %.

Af stor betydning er de sociale forhold, som en person lever under efter et psykisk chok. Det er blevet observeret, at risikoen for at udvikle PTMS reduceres væsentligt, når patienten er omgivet af mennesker, der har gennemgået en sådan skade.

Selvfølgelig er der individuelle karakteristika, der øger risikoen for at udvikle posttraumatisk syndrom, såsom:

• forværret arvelighed (psykisk sygdom, selvmord, alkohol, narkotika eller anden form for afhængighed i den nærmeste familie);
• psykiske traumer i barndommen;
• samtidige nervøse, mentale eller endokrine sygdomme;
• social ensomhed (mangel på familie, nære venner);
• vanskelig økonomisk situation.

Årsager til PTSD

Den mest undersøgte årsagsfaktor er militære konflikter forårsager PTSD hos aktive deltagere med nogle karakteristiske træk ("militær neurose", "vietnamesisk syndrom", "afghansk syndrom", "tjetjensk syndrom").

Faktum er, at symptomerne på PTSD i militær neurose forværres af vanskelighederne med at tilpasse tidligere kombattanter til en fredelig tilværelse. Erfaringerne fra militærpsykologer viser, at posttraumatisk syndrom sjældent udvikler sig hos mennesker, der hurtigt er blevet involveret i samfundslivet (arbejde, familie, venner, hobbyer osv.).

I fredstid er den mest magtfulde stressfaktor, der forårsager udviklingen af ​​posttraumatisk syndrom hos mere end 60 % af ofrene. fangenskab (bortførelse, gidseltagning). Denne type PTSD har også sine egne særpræg, der primært består i, at alvorlige psykiske lidelser opstår allerede i perioden med udsættelse for en stressfaktor.

Især mange gidsler mister evnen til at opfatte situationen tilstrækkeligt og begynder at føle oprigtig sympati for terroristerne (Stockholm Syndrom). Det skal bemærkes, at denne stat delvist skyldes objektive årsager: gidslet forstår, at hans liv er værdifuldt for angriberne, mens statsmaskinen sjældent giver indrømmelser og udfører en anti-terror-operation, hvilket bringer gidslernes liv i alvorlig fare. .

Et langt ophold i en tilstand af fuldstændig afhængighed af terroristers handlinger og sikkerhedsstyrkernes planer, en tilstand af frygt, angst og ydmygelse forårsager som regel et posttraumatisk syndrom, der kræver langvarig rehabilitering for psykologer, som specialiseret sig i at arbejde med denne kategori af patienter.

Der er også en meget høj risiko for at udvikle posttraumatisk syndrom i ofre for seksuel vold(fra 30 til 60%). Denne type PTSD blev beskrevet i begyndelsen af ​​forrige århundrede under navnet "voldtægtssyndrom". Selv da blev det angivet, at sandsynligheden for at udvikle denne patologi i høj grad afhænger af traditionerne i det sociale miljø. Puritanske skikke kan forværre skyldfølelsen, der er fælles for alle posttraumatiske stresslidelser og bidrage til udviklingen af ​​sekundær depression.

Risikoen for at udvikle PTSD er noget lavere hos overlevende fra ikke-seksuelle kriminelle hændelser. Ja, kl voldsom tæsk sandsynligheden for forekomst af posttraumatisk syndrom er omkring 30%, med røveri– 16 %, drabsvidner– omkring 8 pct.

Sandsynligheden for at udvikle posttraumatisk syndrom hos mennesker, der overlevede naturkatastrofer eller menneskeskabte katastrofer, herunder vej- og jernbaneulykker, afhænger af omfanget af personlige tab (kærestes død, alvorlige kvæstelser, tab af ejendom) og kan variere fra 3 % (i fravær af alvorlige tab) til 83 % (i et uheldigt sæt af omstændigheder). Samtidig udvikler mange patienter med "survivor-syndromet" en skyldfølelse (ofte helt uberettiget) ved pårørendes eller fremmedes død.

For nylig er der dukket en masse kliniske data op om posttraumatisk stresssyndrom hos mennesker, der har oplevet vold i hjemmet(fysisk, moralsk, seksuel). Da ofrene som regel er personer med køn og alder disposition for udvikling af PTSD (børn, kvinder, ældre), er posttraumatisk syndrom i sådanne tilfælde særligt vanskeligt.

Tilstanden for sådanne patienter ligner på mange måder tilstanden for tidligere fanger i koncentrationslejre. Ofre for vold i hjemmet har som regel ekstremt svært ved at tilpasse sig et normalt liv, de føler sig hjælpeløse, ydmygede og underlegne, de udvikler ofte et mindreværdskompleks og alvorlig depression.

Symptomer på posttraumatisk stresslidelse

Påtrængende minder om en traumatisk begivenhed - et specifikt systemdannende symptom på syndromet af posttraumatiske stresslidelser

Mens minderne ledsaget af en følelse af rædsel, angst, melankoli, hjælpeløshed, som ikke er ringere i styrke end de følelsesmæssige oplevelser, der blev udsat for under katastrofen.

Som regel kombineres et sådant angreb af oplevelser med forskellige forstyrrelser i det autonome nervesystem(forhøjet blodtryk og puls, hjerterytmeforstyrrelser, hjertebanken, kraftig koldsved, øget diurese osv.).

Ofte er der en såkaldt flashback symptomer- patienten har en følelse af, at fortiden bryder ind i det virkelige liv. Den mest karakteristiske illusioner, det vil sige patologiske opfattelser af virkelige stimuli. Så for eksempel kan patienten høre folks skrig i lyden af ​​hjul, skelne fjenders silhuetter i tusmørkets skygger osv.

I alvorlige tilfælde er det muligt episoder med visuelle og auditive hallucinationer når en PTSD-patient ser døde mennesker, hører stemmer, føler bevægelsen af ​​en varm vind osv. Flashback-symptomer kan forårsage uhensigtsmæssige handlinger - impulsive bevægelser, aggression, selvmordsforsøg.

Tilstrømning af illusioner og hallucinationer hos patienter med posttraumatisk stresssyndrom fremkaldes oftest af nervøs belastning, langvarig søvnløshed, alkohol- eller stofbrug, selvom de kan forekomme uden nogen åbenbar grund, hvilket forværrer et af anfaldene af påtrængende minder.

På samme måde opstår angrebene af tvangsminder i sig selv ofte spontant, selvom deres udvikling oftere fremkaldes af et møde med en slags irriterende (nøgle, trigger), der minder patienten om en katastrofe.

Samtidig har tasterne en forskelligartet karakter og er repræsenteret af stimuli fra alle kendte sanseorganer (synet af en genstand kendt fra katastrofen, karakteristiske lyde, lugte, smag og taktile fornemmelser).

Undgå alt, der kan minde dig om den tragiske situation

Så for eksempel forsøger PTSD-patienter, der har overlevet en togulykke, ofte at undgå at rejse med denne transportform, men også alt, hvad der minder dem om dem.

Frygt for minder er fikseret på et underbevidst niveau, så patienter med posttraumatisk syndrom ufrivilligt "glemmer" mange detaljer om den tragiske begivenhed.

Søvnforstyrrelser

I svære tilfælde kan skræmmende drømme følge efter hinanden med en kort opvågningsperiode, så patienten mister evnen til at skelne drøm fra virkelighed. Det er mareridt, der som udgangspunkt tvinger patienten til at søge hjælp hos en læge.

Derudover er der hos patienter med posttraumatisk syndrom ikke-specifikke, det vil sige observeret i mange andre patologier, søvnforstyrrelser, såsom perversion af søvnrytmen (døsighed om dagen og søvnløshed om natten), søvnløshed ( besvær med at falde i søvn), forstyrrer overfladisk søvn.

Skyld

Patienter med angst type PTSD lider af en forstyrrelse af social tilpasning, som dog ikke er forbundet med patologiske ændringer i karaktertræk, men med en alvorlig psykologisk tilstand og øget irritabilitet. Sådanne patienter får let kontakt og søger ofte lægehjælp på egen hånd. De er klar til at diskutere deres problemer med en psykolog, selvom de i hverdagen på alle mulige måder undgår situationer, der minder dem om det traume, de har fået.

Astenisk type Posttraumatisk stresslidelse er karakteriseret ved en overvægt af symptomer på udmattelse af nervesystemet (i oversættelse betyder asteni manglende tonus) - symptomer som svaghed, sløvhed, et kraftigt fald i mental og fysisk præstation kommer i forgrunden.

Patienter med astenisk type PTSD er karakteriseret ved et tab af interesse for livet og en følelse af deres egen mindreværd. Angreb af obsessive minder er ikke så levende, derfor er de ikke ledsaget af en følelse af rædsel og symptomer på en krænkelse af aktiviteten i det autonome nervesystem.

Sådanne patienter klager som regel ikke over søvnløshed, men det er svært for dem at komme ud af sengen om morgenen, og i løbet af dagen er de ofte i en tilstand af halvsøvn.

Som regel undgår patienter med astenisk type posttraumatisk syndrom ikke at tale om deres oplevelser og søger ofte lægehjælp på egen hånd.

Dysforisk type PTSD kan karakteriseres som en vred-eksplosiv tilstand. Patienterne er konstant i et dystert deprimeret humør. Samtidig bryder deres indre utilfredshed fra tid til anden ud i udbrud af umotiveret eller dårligt motiveret aggression.

Sådanne patienter er lukkede og forsøger at undgå andre. De klager aldrig, så de kommer udelukkende til lægernes opmærksomhed i forbindelse med deres upassende adfærd.

somatoforisk type Posttraumatisk syndrom udvikler sig som regel ved forsinket PTSD og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal heterogene klager fra nerve- og kardiovaskulære systemer såvel som mave-tarmkanalen.

Som regel undgår sådanne patienter ikke kommunikation med andre, men henvender sig ikke til en psykolog, men til læger med andre profiler (kardiolog, gastroenterolog, neuropatolog).

Diagnose af posttraumatisk stresslidelse

1. Tilstedeværelsen af ​​kendsgerningen af ​​varierende grader af involvering i en ekstrem situation af katastrofal karakter:

• situationen udgjorde en reel trussel mod patientens og/eller andre menneskers liv, helbred og velbefindende;
• stressreaktion på situationen (rædsel, følelse af hjælpeløshed, moralske følelser fra andres lidelser).

2. Påtrængende minder om oplevelsen:

• levende påtrængende minder;
• mareridt, hvis plot er en traumatisk situation;
• tegn på "flashback" syndrom;
• en udtalt psykologisk reaktion på en påmindelse om situationen (rædsel, angst, følelse af hjælpeløshed);
• symptomer på reaktionen fra det autonome nervesystem som reaktion på en påmindelse om situationen (øget hjertefrekvens, hjertebanken, koldsved osv.).

• undgå at tale om situationen samt tænke på katastrofen;
• undgåelse af alt, der på en eller anden måde kan udløse et minde om situationen (steder, mennesker, handlinger, lugte, lyde osv.);
• forsvinden fra hukommelsen af ​​mange detaljer om, hvad der skete.

• søvnforstyrrelser;
• øget irritabilitet, udbrud af aggression;
• nedsat opmærksomhedsfunktion;
• generel angst, en tilstand af hypervigilance;
• øget reaktion på frygt.

6. Overtrædelser af social tilpasning:

• nedsat interesse for aktiviteter, der tidligere bragte glæde (arbejde, hobbyer, kommunikation);
• fald i følelsesmæssige kontakter med andre op til fuldstændig fremmedgørelse;
• manglende langsigtede planer.

Posttraumatisk stresslidelse hos børn

Årsager til posttraumatisk sygdom hos børn

Derudover mener mange eksperter, at listen over årsager til udviklingen af ​​posttraumatiske stressforstyrrelser hos børn og unge yderligere bør omfatte sådanne ekstreme situationer for dem som:

• alvorlig sygdom hos en af ​​forældrene;
• død af en af ​​forældrene;
• kostskole.

Psykologi af symptomer på posttraumatisk stress hos børn

Derfor forsøger små patienter ret ofte at genopleve situationen. De er bruge plot af en traumatisk situation til deres tegninger og spil, som ofte bliver det samme. Børn og unge, der har oplevet fysisk vold, bliver ofte angribere i børneholdet.

Den mest almindelige søvnforstyrrelse hos børn er mareridt og søvnighed i dagtimerne, unge er ofte bange for at falde i søvn og får derfor ikke nok søvn.

Hos førskolebørn inkluderer psykologien af ​​posttraumatisk stress en sådan funktion som regression, hvornår barnet går sådan set tilbage i sin udvikling og begynder at opføre sig som et barn i en yngre alder(visse selvbetjeningsevner går tabt, tale forenkles osv.).

Krænkelser af social tilpasning hos børn, især, manifesteres i det faktum, at barnet mister muligheden for at forestille sig selv som voksen selv i fantasien. Børn med PTSD bliver tilbagetrukne, lunefulde, irritable, små børn er bange for at skille sig af med deres mor.

Sådan diagnosticeres posttraumatisk stresssyndrom hos børn

Med et langt PTSD-forløb halter børn betydeligt bagud i mental og fysisk udvikling, de udvikler en irreversibel patologisk deformation af karaktertræk, unge udvikler tidligere end voksne en tendens til asocial adfærd og udvikling af forskellige former for afhængighed.

I mellemtiden kan nogle ekstreme situationer, såsom f.eks. fysisk og/eller seksuelt misbrug, forekomme uden barnets forældre eller værger. Derfor bør du straks søge lægehjælp, hvis følgende alarmerende symptomer opstår:

• mareridt, udvikling af enuresis;
• søvn- og appetitforstyrrelser;
• monotone spil eller tegninger med et mærkeligt gentagne plot;
• utilstrækkelig adfærdsmæssig reaktion på visse stimuli (skræk, gråd, aggressive handlinger);
• tab af nogle egenomsorgsevner, udseendet af lisping eller anden adfærd, der er karakteristisk for små børn;
• uventet opstået eller fornyet frygt for at skilles fra moderen;
• nægtelse af at gå i børnehave (skole);
• lavere akademiske præstationer hos børn i skolealderen;
• konstante klager fra lærere (pædagoger) over angreb af aggression hos et barn;
• øget angst, kulderystelser, når de udsættes for stærke stimuli (høj lyd, lys osv.), frygt;
• tab af interesse for aktiviteter, der plejede at bringe glæde;
• klager over smerter i hjertet eller i epigastrium, pludselig opstået migræneanfald;
• sløvhed, svaghed, døsighed, undgåelse af kommunikation med jævnaldrende og ukendte mennesker;
• nedsat evne til at koncentrere sig;
• udsat for ulykker.

Posttraumatisk stresslidelse: Behandling og rehabilitering

Findes der en effektiv medicinbehandling til posttraumatisk stresslidelse?

• konstant nervøs belastning;
• angst med øget reaktion på frygt;
• et kraftigt fald i den generelle baggrund af humør;
• hyppige angreb af tvangsminder, ledsaget af en følelse af rædsel og / eller vegetative lidelser (hjertebanken, en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, koldsved osv.);
• tilstrømning af illusioner og hallucinationer.

Med et mildt forløb af posttraumatisk syndrom med en overvægt af symptomer på nervøs overbelastning, ordineres beroligende midler (beroligende midler), såsom corvalol, validol, baldriantinktur osv.

Virkningen af ​​beroligende midler er imidlertid utilstrækkelig til at lindre alvorlige symptomer på PTSD. På det seneste har antidepressiva fra gruppen af ​​selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoxamin (Fevarin), vundet stor popularitet.

Disse lægemidler er karakteriseret ved en bred vifte af virkninger, nemlig:

• øge den generelle baggrund af humør;
• returnere ønsket om at leve;
• lindre angst;
• stabilisere tilstanden af ​​det autonome nervesystem;
• reducere antallet af angreb af påtrængende minder;
• reducere irritabilitet og reducere sandsynligheden for udbrud af aggression;
• mindske trangen til alkohol.

De grundlæggende lægemidler til behandling af PTSD omfatter også betablokkere (anaprilin, propranolol, atenolol), som er specielt indiceret til svære autonome lidelser.

I tilfælde, hvor udbrud af aggression kombineres med lægemiddelafhængighed, ordineres carbamazepin eller lithiumsalte.

Med tilstrømningen af ​​illusioner og hallucinationer på baggrund af konstant angst anvendes antipsykotika med en beroligende virkning (chlorprothixen, thioridazin, levomenromazin) i små doser.

I alvorlige tilfælde af PTSD i fravær af psykotiske symptomer er det at foretrække at ordinere beroligende midler fra benzodiazepingruppen. Ved angst, kombineret med svære autonome lidelser, anvendes Tranksen, Xanax eller Seduxen, og ved natlige angstanfald og svære søvnforstyrrelser Halcyon eller Dormicum.

I den asteniske type posttraumatisk syndrom ordineres lægemidler fra gruppen af ​​nootropika (Nootropil og andre), som har en generel stimulerende effekt på centralnervesystemet.

Det er relativt harmløse lægemidler, der ikke har alvorlige kontraindikationer. Man skal dog huske på, at søvnløshed kan være en bivirkning ved stimulering af nervesystemet, så nootropics bør tages om morgenen.

Psykoterapi til posttraumatisk stresslidelse

På det første, forberedende stadium etableres et tillidsfuldt forhold mellem lægen og patienten, uden hvilket en fuldgyldig behandling er umulig. Psykolog i tilgængelig form giver information om sygdommens art og de vigtigste behandlingsmetoder, indstille patienten til et positivt resultat.

Fortsæt derefter til selve behandlingen af ​​PTSD. De fleste psykologer mener, at udviklingen af ​​posttraumatisk syndrom er baseret på en krænkelse af bearbejdningen af ​​livserfaring i en ekstrem situation, således at fortiden i stedet for at blive hukommelsens ejendom fortsætter med at eksistere samtidig med virkeligheden, hvilket forhindrer patienten i at leve og nyde livet.

For at slippe af med tvangsminder bør patienten derfor ikke undgå, men tværtimod acceptere og bearbejde denne svære livserfaring. Der er mange måder at hjælpe patienten på slutte fred med din fortid.

Psykoterapeutiske sessioner giver gode resultater, hvor patienten genoplever en ekstrem situation og fortæller om detaljerne i begivenhederne til en professionel psykolog.

Derudover er metoder til adfærdspsykoterapi ret populære, som har til formål at neutralisere triggertasterne, der initierer angreb, og gradvist "vænne" patienten til dem.

For at gøre dette udføres først ved hjælp af patienten en slags graduering af triggere i henhold til graden af ​​påvirkning på psyken. Og så, i de trygge omgivelser på et lægekontor, fremprovokeres anfald, begyndende med nøglerne til den mindste igangsættende evne.

Nye lovende metoder til at håndtere angreb af påtrængende erindringer omfatter en specialudviklet teknik med hurtige øjenbevægelser eller EMDR-metoden (desensibilisering og behandling ved øjenbevægelser).

Parallel psykokorrektion af skyldfølelse, aggressionsangreb og selvaggression. Ud over patientens individuelle arbejde med en psykolog, bruges gruppepsykoterapisessioner med succes, som er en terapeutisk interaktion mellem en læge og en gruppe patienter forenet af et fælles problem - kampen mod posttraumatisk stresslidelse.

En variant af gruppepsykoterapi er familiepsykoterapi, som især er indiceret til de yngste patienter. I nogle tilfælde er det muligt at opnå ret hurtig og varig succes i behandlingen af ​​PTSD hos børn ved hjælp af neuro-lingvistisk programmering.

Som hjælpemetoder til psykoterapi bruges oftest:

• hypnose (forslag);
• auto-træning (selvhypnose);
• afspændingsmetoder (åndedrætsøvelser, oculomotoriske teknikker osv.);
• behandling ved hjælp af kunst (specialister mener, at den positive effekt af denne metode skyldes, at patienter slipper af med deres frygt ved at skildre dem på papir).

Det skal bemærkes, at efter den sidste fase fortsætter mange patienter med at besøge psykoterapigrupper for patienter med PTSD for at konsolidere resultaterne af behandlingen og gensidig bistand til andre syge.

En metode til behandling af PTSD hos et barn - video

Kræver PTSD langvarig behandling?

Så i tilfælde, hvor en patient søger lægehjælp i den akutte fase af PTSD, er behandlings- og rehabiliteringsperioden 6-12 måneder, i den kroniske type af forløbet - 12-24 måneder, og i tilfælde af forsinket PTSD - mere end 24 måneder.

Hvis der er udviklet patologiske ændringer i karaktertræk som følge af det posttraumatiske syndrom, kan der være behov for livslang støtte fra en psykoterapeut.

Konsekvenser af posttraumatisk stress

• psykopatisering af patientens personlighed (en irreversibel patologisk ændring i karaktertræk, der gør det vanskeligt for en person at tilpasse sig samfundet);
• udvikling af sekundær depression;
• fremkomsten af ​​tvangstanker og fobier (frygt), såsom for eksempel agorafobi (frygt for åbne rum (firkantet osv.)), klaustrofobi (panik, når man går ind i et lukket rum (elevator osv.)), frygt for mørke osv. ;
• forekomsten af ​​angreb af umotiveret panik;
• udvikling af forskellige former for psykologisk afhængighed (alkoholisme, stofmisbrug, ludomani osv.);
• antisocial adfærd (aggression mod andre, kriminalisering af livsstil);
• selvmord.

Er det muligt at bestemme chancerne for en vellykket posttraumatisk
genoptræning

Med et mildt forløb af posttraumatisk syndrom er spontan heling mulig. Kliniske undersøgelser har dog vist, at patienter med milde former for PTSD, der gennemgår rehabiliteringsforløb, kom sig dobbelt så hurtigt. Derudover reducerede specialiseret behandling signifikant sandsynligheden for at udvikle negative konsekvenser af posttraumatisk syndrom.

I tilfælde af alvorlige symptomer på posttraumatisk stress er spontan heling umulig. Omkring en tredjedel af patienter med svære former for PTSD begår selvmord. Succesen med behandling og rehabilitering afhænger i høj grad af følgende faktorer:

• rettidig adgang til lægehjælp;
• støtte til det umiddelbare sociale miljø;
• patientens humør til vellykket behandling;
• fraværet af yderligere psykologiske traumer under rehabiliteringen.

Er det muligt at returnere symptomerne på posttraumatisk chok efter
vellykket behandling og rehabilitering?

Tilbagefald af posttraumatisk stresslidelse forløber oftest som en kronisk eller forsinket form for PTSD og kræver langvarig behandling.

For at undgå tilbagevenden af ​​symptomer på posttraumatisk chok er det nødvendigt at føre en sund livsstil, undgå stress, og når de første symptomer på psykologisk lidelse opstår, skal du søge hjælp fra en specialist.

Psykologisk bistand til efterladte fra en ekstrem situation som
forebyggelse af posttraumatisk stresslidelse

Derfor er forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​posttraumatisk stresslidelse rådgivning af overlevende efter posttraumatisk chok, selv i tilfælde, hvor patienterne føler sig ganske tilfredsstillende og ikke frembyder nogen klager.

PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) er et særligt sæt psykologiske problemer eller smertefulde adfærdsmæssige afvigelser dikteret af en stressende situation. Synonymer for PTSD er PTSS (Post Traumatic Stress Syndrome), "Chechen Syndrome", "Vietnamese Syndrome", "Afghan Syndrome". Denne tilstand opstår efter en enkelt traumatisk eller flere gentagne situationer, for eksempel fysiske traumer, deltagelse i fjendtligheder, seksuel vold, dødstrusler.

Funktioner ved PTSD er manifestationer af karakteristiske symptomer i mere end en måned: ufrivillige tilbagevendende minder, et højt niveau af angst, undgåelse eller tab af traumatiske begivenheder fra hukommelsen. Ifølge statistikker udvikler de fleste mennesker ikke PTSD efter traumatiske situationer.

PTSD er den mest almindelige psykiske lidelse i verden. Statistik siger, at op til 8% af alle indbyggere på planeten lider af denne tilstand mindst én gang i løbet af deres liv. Kvinder er udsat for denne lidelse 2 gange oftere end mænd på grund af reaktivitet og fysiologisk ustabilitet i en stressende situation.

Årsager til PTSD

Denne tilstand er forårsaget af følgende traumatiske virkninger: naturkatastrofer, terrorhandlinger, militære operationer, som omfatter vold, gidseltagning, tortur samt alvorlig langvarig sygdom eller død af kære.

I mange tilfælde, hvis det psykologiske traume er alvorligt, så kommer det til udtryk i følelser af hjælpeløshed, intens, ekstrem rædsel. Traumatiske begivenheder omfatter tjeneste i retshåndhævende myndigheder, vold i hjemmet, hvor han er vidne til alvorlige forbrydelser.

Posttraumatisk stresslidelse hos mennesker udvikler sig på grund af posttraumatisk stress. Karakteristika ved PTSD kommer til udtryk i det faktum, at individet, efter at have formået at tilpasse sig forskellige forhold i livet, har ændret sig internt. De forandringer, der finder sted med ham, hjælper med at overleve, uanset hvilke forhold han befinder sig i.

Graden af ​​udvikling af det patologiske syndrom afhænger af graden af ​​deltagelse af den enkelte i en stressende situation. Også udviklingen af ​​PTSD kan påvirkes af de sociale og livsvilkår, som individet befinder sig i efter traumet. Risikoen for en lidelse er stærkt reduceret, når der er mennesker omkring, som har oplevet en lignende situation. Ofte påvirker PTSD personer med dårligt mentalt helbred samt øget reaktion på miljøstimuli.

Derudover er der andre individuelle karakteristika, der provokerer begyndelsen af ​​lidelsen:

- arvelige faktorer (psykisk sygdom, nære slægtninge, alkoholisme, stofmisbrug);

- børns psykiske traumer;

- nervøse, samtidige mentale patologier, sygdomme i det endokrine system;

— vanskelig økonomisk og politisk situation i landet;

- ensomhed.

En af de mest almindelige årsager til PTSD er kamp. Den militære situation udvikler hos mennesker en neutral mental holdning til vanskelige situationer, men disse omstændigheder, der forbliver i hukommelsen og dukker op i fredstid, forårsager en stærk traumatisk effekt. De fleste deltagere i fjendtligheder er præget af forstyrrelser i deres indre balance.

Hvad er tegnene på PTSD? Kriterierne for PTSD er hændelser, der går ud over normal menneskelig erfaring. For eksempel har krigsrædsler en indvirkning på deres intensitet, såvel som hyppige gentagelser, som ikke hjælper en person med at komme sig.

Den anden side af PTSD påvirker individets indre verden og er forbundet med hans reaktion på de oplevede hændelser. Alle mennesker reagerer forskelligt. En tragisk hændelse kan forårsage uoprettelig skade på én person, og den vil næppe påvirke en anden.

Hvis skaden er relativt lille, så vil øget angst og andre tegn forsvinde inden for få timer, dage, uger. Hvis traumet er alvorligt eller traumatiske hændelser gentages mange gange, så varer den smertefulde reaktion i mange år. For eksempel i kampveteraner kan en eksplosion eller rumlen fra en lavtflyvende helikopter forårsage en akut stressende situation. Samtidig søger individet at føle, tænke, handle på en sådan måde, at man undgår ubehagelige minder. Den menneskelige psyke med PTSD udvikler en særlig mekanisme til at beskytte sig mod smertefulde oplevelser. For eksempel vil en person, der har oplevet sine kæres tragiske død, ubevidst undgå tæt følelsesmæssig forbindelse med nogen i fremtiden, eller hvis en person mener, at han på et afgørende tidspunkt udviste uansvarlighed, så vil han i fremtiden ikke tage ansvar for hvad som helst.

"Krigsreflekser" virker ikke usædvanlige for en person, før han kommer i fredstid og gør et mærkeligt indtryk på folk.

Hjælp til PTSD-deltagere i tragiske begivenheder omfatter at skabe en atmosfære, så folk kan gentænke alt, hvad der sker med dem, analysere følelserne og internt acceptere og komme overens med oplevelsen. Dette er nødvendigt for at fortsætte med at komme videre i livet og ikke hænge fast i dine oplevelser. Det er meget vigtigt for mennesker, der overlevede militære begivenheder, vold, at de er omgivet af kærlighed, harmoni, forståelse derhjemme, men ofte er det ikke tilfældet, og derhjemme møder folk misforståelser, mangel på en følelse af tryghed og følelsesmæssig kontakt. Ofte er folk tvunget til at undertrykke følelser i sig selv, ikke tillade dem at komme ud, risikerer at miste dem. I disse situationer finder nervøse mentale spændinger ikke en udvej. Når en person ikke har mulighed for at lindre intern stress i lang tid, så finder hans psyke og krop selv en måde at komme overens med denne tilstand.

PTSD symptomer

Forløbet af PTSD kommer til udtryk i gentagne og tvangsprægede reproduktioner i sindet af traumatiske begivenheder. Ofte kommer den stress, som patienten oplever, til udtryk i ekstremt intense oplevelser, der får selvmordstanker til at stoppe angrebet. Der er også karakteristiske mareridtsagtige tilbagevendende drømme og ufrivillige minder.

Træk ved PTSD kommer til udtryk i øget undgåelse af følelser, tanker, samtaler forbundet med traumatiske hændelser, samt handlinger, mennesker og steder, der sætter disse minder i gang.

Tegn på PTSD omfatter psykogen amnesi, som er manglende evne til at genkalde den traumatiske begivenhed i detaljer. Folk har en konstant årvågenhed, såvel som en konstant forventning om en trussel. Denne tilstand kompliceres ofte af sygdomme og somatiske lidelser i det endokrine, kardiovaskulære, nerve- og fordøjelsessystem.

"Triggeren" af PTSD er en hændelse, der forårsager et anfald hos en patient. Ofte er "triggeren" kun en del af den traumatiske oplevelse, såsom støjen fra en bil, en grædende baby, et billede, at være i højden, en sms, et tv-program og så videre.

Patienter med PTSD undgår normalt med alle midler møder med de faktorer, der fremkalder denne lidelse. De gør dette ubevidst eller bevidst og forsøger at undgå et nyt angreb.

PTSD diagnosticeres, når følgende symptomer er til stede:

- forværring af psykopatologisk genoplevelse, der forårsager alvorlig skade med psykiske traumer;

- ønsket om at undgå situationer, der minder om det oplevede traume;

- tab af hukommelse af traumatiske situationer (amnestiske fænomener);

- et betydeligt niveau af generaliseret angst i 3. - 18. uge efter den traumatiske begivenhed;

- manifestationen af ​​eksacerbationsangreb efter et møde med faktorer, der provokerer udviklingen af ​​denne lidelse - udløser af angst. Triggere er ofte auditive og visuelle stimuli - et skud, et skrig af bremser, lugten af ​​et eller andet stof, gråd, brummen fra en motor og så videre;

- sløvhed af følelser (en person mister delvist evnen til følelsesmæssige manifestationer - venskab, kærlighed, der er mangel på kreativ opsving, spontanitet, legende);

- krænkelse af hukommelsen, såvel som koncentration af opmærksomhed, når en stressfaktor opstår;

- med en ledsagende følelse, en negativ holdning til livet og nervøs udmattelse;

- generel angst (bekymring, angst, frygt for forfølgelse, en følelse af frygt, skyldfølelse, tvivl om sig selv);

- (eksplosioner svarende til et vulkanudbrud, ofte iboende under påvirkning af alkohol og stoffer);

- misbrug af medicinske og narkotiske stoffer;

- ubudne minder, der dukker op i grimme, uhyggelige scener forbundet med traumatiske begivenheder. Uvelkomne minder dukker op, både under vågenhed og i søvn. I virkeligheden optræder de i tilfælde, hvor omgivelserne ligner det, der skete under en traumatisk situation. Det, der adskiller dem fra almindelige minder, er en følelse af frygt og angst. Uønskede minder, der kommer i en drøm, omtales som mareridt. Individet vågner "brudt", vådt af sved, med spændte muskler;

- hallucinatoriske oplevelser, som er karakteriseret ved adfærd, som om en person genoplever en traumatisk begivenhed;

- søvnløshed (intermitterende søvn, besvær med at falde i søvn);

- tanker om selvmord på grund af fortvivlelse, mangel på styrke til at leve;

Føler sig skyldig over at have overlevet prøvelsen, mens andre ikke gjorde det.

Behandling for PTSD

Behandlingen af ​​denne tilstand er kompleks, i begyndelsen af ​​sygdommen gives medicin og derefter psykoterapeutisk bistand.

I behandlingen af ​​PTSD anvendes alle grupper af psykofarmaka: hypnotika, beroligende midler, antipsykotika, antidepressiva, i nogle tilfælde psykostimulerende midler og antikonvulsiva.

De mest effektive i behandlingen af ​​antidepressiva er SSRI'er, samt beroligende midler og lægemidler, der virker på MT-receptorer.

Effektiv i behandling er en teknik, hvor patienten i begyndelsen af ​​et anfald fokuserer på en distraherende, levende hukommelse, som over tid bidrager til dannelsen af ​​en vane med automatisk at skifte til positive eller neutrale følelser, og omgå den traumatiske oplevelse, når en trigger dukker op. . Den psykoterapeutiske metode i behandlingen af ​​PTSD er metoden, samt bearbejdning ved hjælp af øjenbevægelser.

Til patienter med alvorlige symptomer ordineres psykedelisk psykoterapi ved hjælp af serotonerge psykedelika og psykostimulerende midler fra phenethylamingruppen.

Psykologisk assistance til PTSD er rettet mod at lære patienter at acceptere deres livs virkelighed og skabe nye kognitive livsmodeller.

Korrektion af PTSD kommer til udtryk i tilegnelsen af ​​ægte mental og fysisk sundhed, som ikke er i overensstemmelse med andres standarder og normer, men i at komme overens med sig selv. For dette, på vejen til sand bedring, er det ikke så vigtigt at opføre sig, som det er sædvanligt i samfundet, men det er nødvendigt at være ekstremt ærlig over for dig selv og vurdere, hvad der i øjeblikket sker i livet. Hvis livets omstændigheder er påvirket af måden at tænke på, forstyrrende minder, adfærd, er det vigtigt ærligt at anerkende deres eksistens. Fuldstændig lindring af PTSD kan opnås ved at søge hjælp hos specialister (psykolog, psykoterapeut).