Lungekræft stadie 5 000000000. De første stadier af lungekræft: farlige symptomer på sygdommen

- ondartede tumorer, der stammer fra slimhinderne og kirtlerne i bronkierne og lungerne. Kræftceller deler sig hurtigt, hvilket øger tumoren. Uden ordentlig behandling spirer det i hjertet, hjernen, blodkarrene, spiserøret, rygsøjlen. Blodbanen transporterer kræftceller gennem hele kroppen og danner nye metastaser. Der er tre faser af kræftudvikling:

• Den biologiske periode er fra det øjeblik, tumoren viser sig til fikseringen af ​​dens tegn på røntgenbilledet (grad 1-2).
• Præklinisk - asymptomatisk periode viser sig kun på røntgenbilleder (grad 2-3).
• Klinisk viser andre tegn på sygdommen (grad 3-4).

Årsager

Mekanismerne for celleregenerering er ikke fuldt ud forstået. Men takket være adskillige undersøgelser er der blevet identificeret kemikalier, der kan fremskynde transformationen af ​​celler. Alle risikofaktorer er grupperet efter to kriterier.

Årsager uden for menneskelig kontrol:

• Genetisk tilbøjelighed: mindst tre tilfælde af en lignende sygdom i familien eller tilstedeværelsen af ​​en lignende diagnose hos en nær slægtning, tilstedeværelsen af ​​flere forskellige former for kræft hos én patient.
• Alder efter 50 år.
• Tuberkulose, bronkitis, lungebetændelse, ar på lungerne.
• Problemer i det endokrine system.

Modificerbare faktorer (som kan påvirkes):

• Rygning er hovedårsagen til lungekræft. Når tobak afbrændes, frigives 4.000 kræftfremkaldende stoffer, der dækker bronkiernes slimhinde og brænder levende celler ud. Sammen med blodet kommer giften ind i hjernen, nyrerne, leveren. Kræftfremkaldende stoffer sætter sig i lungerne resten af ​​livet og dækker dem med sod. Rygeerfaring på 10 år eller 2 pakker cigaretter om dagen øger chancen for at blive syg med 25 gange. Udsatte rygere og passive rygere: 80 % af udåndet røg går til dem.
• Professionelle kontakter: asbest-relaterede fabrikker, metallurgiske virksomheder; Bomulds-, hør- og filtningsmøller; kontakt med giftstoffer (arsen, nikkel, cadmium, krom) på arbejdspladsen; minedrift (kul, radon); gummiproduktion.
• Dårligt miljø, radioaktiv forurening. Den systematiske påvirkning af luft forurenet af biler og fabrikker på bybefolkningens lunger ændrer slimhinden i luftvejene.

Klassifikation

Der er flere typer klassificering. I Rusland skelnes der mellem fem former for kræft afhængigt af tumorens placering.

1. Central cancer- i lumen af ​​bronkierne. Ved første grad registreres det ikke på billederne (maskerer hjertet). Diagnosen kan angives ved indirekte tegn på røntgenbilleder: et fald i lungens luftighed eller almindelig lokal betændelse. Alt dette er kombineret med en hackende hoste med blod, åndenød, senere - brystsmerter, feber.
2. perifer cancer indlejret i lungearrayet. Der er ingen smerter, diagnosen bestemmes ved røntgen. Patienter afviser behandling uden at indse, at sygdommen skrider frem. Muligheder:
   • Kræft i lungespidsen vokser ind i skulderens kar og nerver. Hos sådanne patienter behandles osteochondrose i lang tid, og de kommer sent til onkologen.
   • Kavitetsformen vises efter sammenbruddet af den centrale del på grund af mangel på ernæring. Neoplasmer op til 10 cm, de forveksles med bylder, cyster, tuberkulose, hvilket komplicerer behandlingen.
3. Lungebetændelseslignende kræft behandles med antibiotika. Hvis de ikke får den ønskede effekt, ender de i onkologien. Tumoren fordeles diffust (ikke en knude), og optager det meste af lungen.
4. Atypiske former: hjerne, lever, knogler skaber metastaser i lungekræft, og ikke selve tumoren.
   • Leverformen er karakteriseret ved gulsot, tyngde i højre hypokondrium, forringelse af tests, forstørrelse af leveren.
   • Hjernen ligner et slagtilfælde: lemmen fungerer ikke, talen er forstyrret, patienten mister bevidstheden, hovedpine, kramper, bifurkation.
   • Knogle - smertesymptomer i rygsøjlen, bækkenregionen, lemmer, brud uden skade.
5. Metastatiske neoplasmer stammer fra en tumor i et andet organ med evnen til at vokse, hvilket lammer organets arbejde. Metastaser op til 10 cm fører til døden på grund af henfaldsprodukter og dysfunktion af indre organer. Den primære kilde - den maternelle tumor er ikke altid muligt at bestemme.

Ifølge den histologiske struktur (celletype) er lungekræft:

1. lille celle- den mest aggressive tumor, hurtigt optager og metastaserer allerede i de tidlige stadier. Hyppigheden af ​​forekomst er 20 %. Prognose - 16 måneder. med ikke-udbredt kræft og 6 måneder. - med udbredt.
2. Ikke-små celle mere almindelig, karakteriseret ved relativt langsom vækst. Der er tre typer:
   • planocellulær lungekræft (fra planocellulært lamelceller med langsom vækst og lav hyppighed af manifestation af tidlige metastaser, med områder med keratinisering), tilbøjelige til nekrose, sår, iskæmi. 15% overlevelsesevne.
   • adenocarcinom udvikler sig fra kirtelceller. Det spredes hurtigt gennem blodbanen. Overlevelsen er 20% med palliativ behandling, 80% med operation.
   • Storcellet karcinom har flere varianter, asymptomatisk, forekommer i 18% af tilfældene. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er 15% (afhængigt af typen).

niveauer

• Lungekræft 1. grad. En tumor op til 3 cm i diameter eller en bronchial tumor i den ene lap, ingen metastaser i nabolymfeknuder.
• Lungekræft grad 2. Tumoren i lungen er 3-6 cm, blokerer bronkierne, vokser ind i lungehinden, hvilket forårsager atelektase (tab af luft).
• Lungekræft grad 3. En tumor på 6-7 cm passerer til naboorganer, atelektase af hele lungen, tilstedeværelsen af ​​metastaser i tilstødende lymfeknuder (roden af ​​lungen og mediastinum, supraclavikulære zoner).
• Lungekræft grad 4. Tumoren vokser i hjertet, store kar, væske vises i pleurahulen.

Symptomer

Almindelige symptomer på lungekræft

• hurtigt vægttab,
• ingen appetit,
• ydeevne fald,
• svedeture,
• ustabil temperatur.

Specifikke funktioner:

• hoste, invaliderende, uden tilsyneladende grund - en ledsager af bronkialkræft. Farven på sputum ændres til gulgrøn. I vandret stilling bliver fysiske øvelser, i kulden, hosteangreb hyppigere: en tumor, der vokser i bronkialtræets zone, irriterer slimhinden.
• Blodet ved hoste er lyserødt eller skarlagenrødt, med blodpropper, men hæmoptyse er også et tegn.
• Åndenød på grund af betændelse i lungerne, recession af en del af lungen på grund af tumorblokering af bronchus. Ved tumorer i de store bronkier kan der ske en nedlukning af organet.
• Smerter i brystet på grund af indførelse af kræft i det serøse væv (pleura), der spirer ind i knoglen. I begyndelsen af ​​sygdommen er der ingen alarmer, udseendet af smerte indikerer et fremskredent stadium. Smerten kan gives til arm, nakke, ryg, skulder, forværret af hoste.

Diagnostik

Diagnosticering af lungekræft er ikke en let opgave, fordi onkologi ligner lungebetændelse, bylder, tuberkulose. Mere end halvdelen af ​​tumorerne opdages for sent. Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt at gennemgå en røntgenundersøgelse årligt. Hvis der er mistanke om kræft:

• Fluorografi for at bestemme tuberkulose, lungebetændelse, lungetumorer. Ved afvigelser bør der tages røntgen.
• Røntgen af ​​lungerne vurderer mere præcist patologien.
• Layered x-ray tomografi af problemområdet - flere sektioner med fokus på sygdommen i centrum.
• Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse med indførelse af kontrast på lagdelte sektioner viser i detaljer, afklarer diagnosen i henhold til eksplicitte kriterier.
• Bronkoskopi diagnosticerer centrale kræfttumorer. Du kan se problemet og tage en biopsi - et stykke af påvirket væv til analyse.
• Tumormarkører undersøger blodet for et protein, der kun produceres af tumoren. NSE tumormarkør bruges til småcellet karcinom, SSC, CYFRA markører bruges til planocellulært karcinom og adenocarcinom, CEA er en universel markør. Det diagnostiske niveau er lavt, det bruges efter behandling til tidlig påvisning af metastaser.
• Sputumanalyse med en lav procentdel af sandsynlighed tyder på tilstedeværelsen af ​​en tumor, når atypiske celler påvises.
• Thorakoskopi - undersøgelse gennem punkteringer af kammeret ind i pleurahulen. Giver dig mulighed for at tage en biopsi og afklare ændringerne.
• Biopsi med computertomografi anvendes, når der er tvivl om diagnosen.

Undersøgelsen bør være omfattende, fordi kræft maskerer lige så mange sygdomme. Nogle gange bruger de endda diagnostisk kirurgi.

Behandling

Typen (, radiologisk, palliativ,) vælges ud fra processens stadie, tumorens histologiske type og anamnese). Den mest pålidelige metode er kirurgi. Med lungekræft i 1. stadium, 70-80%, 2. stadium - 40%, 3. stadium - 15-20% af patienterne overlever kontrolperioden på fem år. Operationstyper:

• Fjernelse af en lungelap - opfylder alle behandlingsprincipper.
• Marginal resektion fjerner kun tumoren. Metastaser behandles på andre måder.
• Fjernelse af lungen fuldstændigt (pneumoektomi) - med en tumor på 2 grader for central cancer, 2-3 grader - for perifer.
• Kombinerede operationer - med fjernelse af en del af de berørte naboorganer.

Kemoterapi er blevet mere effektiv takket være nye lægemidler. Småcellet lungekræft reagerer godt på kemoterapi. Med en korrekt udvalgt kombination (under hensyntagen til følsomhed, 6-8 forløb med et interval på 3-4 uger) øges overlevelsestiden med 4 gange. Kemoterapi mod lungekræft. gennemføres på kurser og giver et positivt resultat i flere år.

Ikke-småcellet cancer er resistent over for kemoterapi (delvis resorption af tumoren - hos 10-30% af patienterne, komplet - sjældent), men moderne polykemoterapi øger overlevelsesraten med 35%.

De behandles også med platinpræparater - de mest effektive, men også de mest giftige, og derfor administreres de med en stor (op til 4 l) mængde væske. Mulige bivirkninger: kvalme, tarmsygdomme, blærebetændelse, dermatitis, flebitis, allergier. De bedste resultater opnås med en kombination af kemoterapi og strålebehandling, enten samtidigt eller sekventielt.

Strålebehandling bruger gamma-beta-troner og lineære acceleratorer. Metoden er designet til inoperable patienter på 3-4 grader. Effekten opnås på grund af døden af ​​alle celler i den primære tumor og metastaser. Gode ​​resultater opnås med småcellet karcinom. Med ikke-småcellet bestråling udføres det efter et radikalt program (med kontraindikationer eller afslag på operation) for patienter på 1-2 grader eller med et palliativt formål for patienter af 3. grad. Standarddosis for strålebehandling er 60-70 Gy. Hos 40 % er det muligt at opnå en reduktion i den onkologiske proces.

Palliativ pleje - operationer for at reducere tumorens påvirkning af de berørte organer for at forbedre livskvaliteten med effektiv smertelindring, iltning (tvungen iltmætning), behandling af følgesygdomme, støtte og pleje.

Alternative metoder anvendes udelukkende til smertelindring eller efter bestråling og kun i samråd med lægen. At stole på healere og naturlæger med en så alvorlig diagnose øger den i forvejen høje risiko for død.

Vejrudsigt

Prognosen for lungekræft er dårlig. Uden særlig behandling dør 90 % af patienterne inden for 2 år. Prognosen bestemmer graden og histologisk struktur. Tabellen viser data om kræftpatienters overlevelse i 5 år.

En almindelig dødsårsag hos kræftpatienter er fase 4 lungekræft. Denne diagnose indikerer tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, invasion af store kar, hjertet og andre strukturer af en ondartet tumor. Terapeutiske metoder, patienternes levetid afhænger af forskellige faktorer, der skal tages i betragtning, når man planlægger et behandlingsregime.

ICD-10 kode

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er lungekræft krypteret uden at tage højde for stadiet. Anatomisk placering har betydning:

• C34.1 - øvre lungelap, drøvle i venstre lunge;
• C34,2 - gennemsnitlig andel;
• C34.3 - lavere andel;
• C34.8 - en læsion, der strækker sig ud over lungen.

Med flere læsioner suppleres diagnosen med koder, der angiver lokaliseringen af ​​andre formationer.

Klassificering i henhold til det internationale TNM-system

Ifølge det internationale TNM-system klassificeres fase 4 lungekræft afhængigt af tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​fjernmetastaser. Det kunne være:

• Т(1–4)N(0-3)M1. Størrelsen af ​​tumoren og involveringen af ​​regionale lymfeknuder betyder ikke noget, der er fjerne metastaser.
• T4N(0-3)M(0-1). T4 betyder, at tumoren er vokset ind i mediastinum, hjertet, store kar, spiserøret, luftrøret, rygsøjlen eller flere lungelæsioner. Pleuraleksudatet indeholder ondartede celler.

Ved tilstedeværelse af fjernmetastaser er kategorien M suppleret med symbolerne:

• pul - lunger;
• oss - knogler;
• hep, lever;
• bh - hjerne;
• lymfeknuder - lymfeknuder;
• mar - knoglemarv;
• ple - lungehinden;
• per - peritoneum;
• adr - binyrer;
• ski - læder;
• andet - andre.

Prognosen er skuffende. På grund af fjernmetastaser, skader på hjertet, store kar, er de fleste behandlinger kontraindiceret eller ineffektive.

Årsager og risikogruppe

En tredjedel af patienterne er initialt diagnosticeret med stadium III-IV af sygdommen. Dette skyldes den hurtige, aggressive vækst af tumoren, manglen på kliniske tegn på tidlig lungekræft. Antallet af syge stiger hvert år. Patologi opstår på grund af:

• rygning. Dette er hovedårsagen. Ikke kun rygere lider, men også dem, der er tvunget til at indånde tobaksrøg.
• Professionelle farer. Arbejdere i metalindustrien, aluminium, gas, minedrift, tekstil og skoindustrien bliver syge. Høj risiko for minearbejdere, metallurger, svejsere.
• Luftforurening med radioaktive og kemiske kræftfremkaldende stoffer. Derfor er forekomsten blandt indbyggere i industriregioner meget højere.

Hvis disse faktorer minimeres, vil der være meget færre tilfælde. Det er umuligt helt at eliminere dem, da udseendet af patologi lettes af:

• arvelighed;
• kroniske inflammatoriske lungesygdomme;
• alder over 45 år.

Desværre er fase 4 lungekræft praktisk talt ubehandlet. For tidlig diagnose er en grundig undersøgelse af risikopatienter nødvendig.

For at opdage tidlig ondartet lungeskade foretages en røntgenundersøgelse af thorax hver sjette måned. Billeder i direkte og lateral projektion gemmes i fluoroteker til sammenligning af tidligere resultater for at påvise patologiske ændringer i tid. Det er dyrt og upraktisk at gennemgå en fuldgyldig undersøgelse for alle kategorier af befolkningen. Derfor dannes risikogrupper. Det omfatter:

• patienter over 45 år med en lang historie med rygning;
• lider af kroniske patologier i lungerne, bronkier;
• ansatte i farlige industrivirksomheder med erhvervsmæssige risici;
• patienter med en familiehistorie med lungekræft, primær multipel neoplasi.

De er under konstant opsyn. Hvis de nødvendige diagnostiske procedurer udføres rettidigt, opdages sygdommen på et tidligt stadium og ikke i tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, og kirurgisk behandling er kontraindiceret.

Symptomer

Patienter i den sidste fase af sygdommen viser forskellige symptomer. De opstår på grund af skader på åndedrætssystemet, tumorinvasion og udvikling af metastaser. For lungekræft (især småcellet) er paraneoplastiske syndromer karakteristiske.

Tegn på nederlag:

• vedvarende hoste (rygere bør være opmærksomme på ændringen i dens natur);
• hoste mucopurulent sputum op (på terminalstadiet er det stribet med blod eller i form af "hindbærgelé"), hæmoptyse;
• dyspnø;
• brystsmerter;
• tilbagevendende lungebetændelse (kræftpatienter er modtagelige for smitsomme, smitsomme sygdomme på grund af svækket immunitet).

Hoste i terminalfasen er smertefuldt, hacking, værre om natten. Dens karakter afhænger af tumorens lokalisering. Med spiring af en stor bronchus er det højt. Hvis bronchuslumen som følge af invasion indsnævres, udvikles stenose, og hosten bliver smertefuld. Det forårsager forskellige komplikationer:

• dysfoni;
• brystsmerter;
• ribbensbrud;
• pneumothorax;
• opkastning;
• ufrivillig vandladning;
• blødende.

Åndenød opstår på grund af blokering af bronchus, der slukker for den berørte lunge fra åndedrættet.

Brystsmerter er forbundet med:

• intens hoste (brystmuskler gør ondt);
• brud på ribbenene (med deres metastatiske læsion);
• involvering i den ondartede proces af lungehinden;
• refleks vasospasme;
• spiring af en tumor i nerverne;
• associeret pneumonitis;
• mediastinal infiltration.

Ud over lokale symptomer på grund af sammenbrud af tumor, alvorlig forgiftning, er generelle tegn tilføjet. Patienter går til lægen med klager over:

• mistet appetiten;
• sløvhed;
• øget træthed;
• vægttab.

Patienter klager over en stigning i kropstemperaturen forbundet med inflammatoriske processer (tilbagevendende lungebetændelse, pneumonitis, pleurisy, tuberkulose), tumorhenfald.

Invasion af karcinom i de nærmeste organer manifesteres:

• hæshed af stemmen;
• dysfagi;
• dysfunktion af skulderleddet;
• smerter i underarm og skulder;
• superior vena cava syndrom;
• arytmi;
• Horners syndrom (udeladelse af øjenlåget, pupillekonstriktion og andre neurologiske symptomer);
• hjertefejl.

Ved lungekræft udvikles der oftere end ved andre ondartede tumorer paraneoplastiske syndromer. Neoplasi producerer hormonelt aktive stoffer, som manifesterer sig:

• Marie-Bamberg syndrom. Slidgigt udvikler sig, som er karakteriseret ved fortykkelse, sklerose af lange rørknogler, pæreformet fortykkelse af fingrene (i form af trommestikker), ledsmerter.
• Hudreaktioner. Dermatitis, pruritus, sort akantose, keratoderma udvikler sig.
• neurologiske lidelser. Der er svimmelhed, der ikke er forbundet med metastaser, nedsat koordination af bevægelse, sensoriske, motoriske lidelser. Småcellet lungekræft er karakteriseret ved: Lamberts myasthenia gravis, limbisk encephalitis, subakut perifer sensorisk neuropati, kronisk intestinal pseudo-obstruktion.
• Endokrine-metaboliske forstyrrelser. Gynækomasti, Itsenko-Cushings syndrom, hypercalcæmi, hypofosfatæmi, hyperthyroidisme udvikler sig.

Stadie IV cancer er spredt. Patienter, ud over lokale og generelle symptomer, klager over forskellige patologier forbundet med metastaser i fjerne organer.

Tegn på udseendet af metastaser i fjerne organer.

Symptomer før døden

Sygdommens manifestationer hos patienter intensiveres. Dødsårsager:

• myokardieinfarkt;
• kakeksi;
• kvælning;
• lungebetændelse;
• svigt af andre indre organer på grund af en metastatisk læsion.

Nogle gange udvikler ødem, ascites, væske ophobes i pleurahulen.

Terminaltilstanden varer sekventielt. De forskellige organers funktioner forringes gradvist. Der er 3 grader af terminaltilstanden:

1. Predagonia. Det manifesteres af generel sløvhed, sløvhed, mangel på puls i de perifere arterier (det er kun palpabelt i carotis og femoral). Åndedrætssvigt er ledsaget af alvorlig åndenød, huden er bleg eller cyanotisk.
2. Smerte. Pulsen er svag selv i de centrale arterier. Patienten er i en bevidstløs tilstand. Patologisk vejrtrækning, dæmpede hjertetoner høres. Denne periode er meget kort.
3. klinisk død. Der er ingen cirkulation og åndedræt. Efter 45-90 sekunder fra begyndelsen af ​​klinisk død udvider pupillerne sig, holder op med at reagere på lys. I denne periode er processen nogle gange reversibel. Ved genoplivning inden for 5-6 minutter (før hjernedød) kan patienten stadig bringes til live igen. I den terminale fase af lungekræft er sandsynligheden for en omvendt proces ekstremt lav.

Når hjernebarken dør, bliver processen irreversibel, og der indtræffer biologisk død. Tidspunktet for dets begyndelse er rent individuelt. Patienter med stadium IV, når behandlingen er ineffektiv, dør på forskellige måder. Nogle falmer øjeblikkeligt, andre lider i lang tid.

Tegn på forestående død i de fleste tilfælde:

• alvorlig udmattelse;
• mistet appetiten;
• modløshed;
• apati;
• sløvhed;
• den døende kommer ikke ud af sengen (han har brug for konstant pleje);
• sover næsten hele tiden (især hvis han på grund af stærke smerter har brug for stærke narkotiske analgetika).

Nogle patienter oplever en vis bedring 1-2 dage før døden. De er mindre bekymrede for smerter, hoste, åndenød. Og så ændrer alt sig dramatisk, en tilstand af preagony opstår.

Den mindst smertefulde død fra et hjerteanfald. Det dødelige udfald opstår pludseligt, en kræftpatient er måske ikke sengeliggende, men fører en aktiv livsstil.

I andre tilfælde forsvinder patienten langsomt. I lang tid klager han over en invaliderende hoste, konstant kvælning, intens smerte. Anæmi, hypoxi, forgiftning, kakeksi stigning. Patienten kvæles, eller kropstemperaturen stiger til et kritisk punkt. Falder nogle gange i en tilstand af stupor (alvorlig sløvhed, stupor, næsten sund søvn).

Hvor hurtigt udvikler det sig?

Uddannelsens vækst er karakteriseret ved antallet af delinger af atypiske celler. For at opnå størrelser på 1-2 mm skal der 20 opdelinger til. Mens dannelsen er lille, er den ikke klinisk manifesteret. Den gennemsnitlige periode med asymptomatisk forløb er omkring 7 år. Progressionshastigheden afhænger af den histologiske type tumorer:

• Adenocarcinom. Vokser langsomt. Tumorfordoblingsperioden er 180 dage. Størrelsen på 1 cm når om 8 år.
• Planocellulært karcinom. Lav aggressiv. Den gennemsnitlige fordoblingsperiode for neoplasi er 100 dage. Øger til 1 cm på 5 år.
• Lille celle. Meget aggressiv. Fordoblingsperioden er 30 dage. Tumoren når 1 cm i diameter på 2-3 år.

Tumorvæksthastigheder afhænger af individuelle karakteristika, eksponering for provokerende faktorer og immunstatus.

iscenesættelse

Valget af behandlingsmetode og yderligere prognose afhænger af sygdomsstadiet. Det bestemmes ved at udføre en række diagnostiske procedurer. Konventionelt er lungekræft opdelt i:

• begrænset;
• almindelige.

Det begrænsede stadie omfatter stadier I-III, hvor kun den ene halvdel af brystet er påvirket.

Avancerede kræftformer er stadier III(N3)-IV. Karcinomet strækker sig ud over den ene halvdel af brystet. N3 betyder, at supraclavikulære lymfeknuder, kontralaterale knuder i lungeroden er påvirket.

I den sovjetiske klassificering af lungekræft inkluderer fase IV en malign proces med identificerede metastaser. Størrelsen af ​​tumoren er ikke vigtig. Neoplasi med en diameter på 1 cm (som næsten ikke er klinisk manifesteret) kan spredes hæmatogent.

Nogle klinikere kategoriserer fase IV som:

• IVA, det svarer til T4N(3)M0. Selvom der ikke er fjernmetastaser, er stadiet terminalt, da tumoren er vokset til vitale strukturer (hjerte, store kar). Supraklavikulære lymfeknuder påvirkes.
• IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Det er ligegyldigt hvilken størrelse tumoren er, om der er regionale metastaser, hovedkriteriet er den sekundære læsion af fjerne organer.

De fleste onkologer er af den opfattelse, at stadium IV er en tumor af enhver størrelse, men med fjernmetastaser. Der er ingen opdeling i underkategorier A, B. Uanset hvordan man klassificerer stadium IV lungekræft, betyder det en yderst ugunstig prognose og en væsentlig begrænsning i valget af effektive behandlingsmetoder. Hvor længe kræftpatienter lever med fase 4 lungekræft afhænger af neoplasiens placering, dens histologiske type.

Generel klassifikation

Ved at vælge de optimale behandlingsmetoder skal du tage højde for tumorens placering, dens immunhistokemiske egenskaber. Ifølge disse funktioner er det klassificeret.

Efter placering:

• Central. Forekommer i 75-80% af tilfældene. Tumoren udvikler sig fra hoved-, mellem- og segmentbronkierne.
• Perifer. Påvist hos 15-20% af patienterne. Det udvikler sig fra subsegmentale bronkier, bronkioler.
• Atypisk. Det omfatter pancoast-kræft (apex af lungen), miliær carcinomatose, mediastinal cancer.

Ondartede tumorer klassificeres efter deres histologiske struktur.

Alle de forskellige histologiske typer er kombineret i 2 grupper.

• Small cell (SCLC). Denne gruppe omfatter alle underarter af småcellet karcinom. Det er meget aggressivt, metastaserer hurtigt, får ofte tilbagefald efter behandling, men det er følsomt over for kemoradioterapi.
• Ikke-småceller (NSCLC). Gruppen kombinerer forskellige former (pladecelle, adenokarcinom, storcellet osv.). De er ikke så aggressive, men mere modstandsdygtige over for kemoterapi.

Denne opdeling skyldes, at generelt accepterede effektive behandlingsmetoder er omtrent de samme for forskellige former for NSCLC.

Skader på flere organer på én gang

Før etablering af trin 4 med en påvist læsion af fjerne organer, er det nødvendigt at sikre sig, at det andet fokus er metastaser. Nogle gange udvikles neoplasier i forskellige organer uafhængigt af hinanden. Dette fænomen kaldes "multiple primære maligne tumorer" (PMNT).

Tumorer forbundet med lungekræft:

• strubehovedet (72,2%);
• fordøjelseskanalen (29%);
• genitourinært system (12,9%);
• mælkekirtel (5,8%).

Neoplasier findes samtidigt eller sekventielt. De påvises hos 0,8-10% af patienter med lungekarcinom.

PMZO er:

• synkron (foci detekteres samtidigt eller senest 6 måneder senere);
• metakron (den anden tumor vises seks måneder efter den første).

Kliniske symptomer er de samme som ved lungekræft, kun tegn på patologi af det berørte organ tilføjes dem.

Ud over fjerne organer kan den anden lunge også blive påvirket. Derfor er hyppige røntgenbilleder af thorax nødvendig, selvom der er gået flere år siden operationen. Dette skyldes det faktum, at patienter med lungekræft ofte oplever:

• synkrone tumorer (11-45%);
• metakron (55-89%).

Jo længere forventet levetid efter radikal fjernelse af den første tumor, jo højere er sandsynligheden for at udvikle en anden kræftsygdom. Det udvikler sig mellem 6 måneder og 20 år efter primær neoplasi er blevet behandlet. Metakrone tumorer er asymptomatiske. Hos 80 % af patienterne findes de tilfældigt på et røntgenbillede af thorax.

De opstår på grund af den komplekse handling af forskellige faktorer:

• påvirkning af kræftfremkaldende stoffer;
• nedsat immunitet;
• bivirkning af strålebehandling;
• kroniske lungesygdomme.

Den histologiske struktur af en sekundær tumor kan afvige fra den primære. Disse er normalt kombinationer:

• planocellulært karcinom af forskellig differentiering (70,6%);
• pladeepitel og SCLC (47,8%);
• adenokarcinomer med pladeepitel (17,4%).

Behandlingsregimet afhænger af placeringen af ​​den anden tumor, dens følsomhed over for lægemidler og muligheden for kirurgisk fjernelse. Hvis begge lunger er påvirket, er bilateral operation indiceret. Tumorer kan fjernes sekventielt afhængigt af deres histologiske struktur. Risici vurderes nøje før operationen. Sandsynligheden for død er 10 %.

Udfør kemoradiationsbehandling. Prognosen afhænger af formationernes immunhistokemiske egenskaber, patientens individuelle karakteristika.

Oftest, med PMZO, er prognosen mere gunstig end med metastaser i fjerne organer.

Metastase

Hovedårsagen til høj dødelighed i lungekræft er intensiv metastasering. Metastaser spredes på følgende måder:

• lymfogen;
• hæmatogen;
• implantation.

Med lymfogen spredning påvirkes bronkopulmonære, tracheobronchiale paratracheale noder successivt. De supraclavikulære, aksillære og lymfeknuder i bughulen er fjernt påvirket.

I fjerne organer spredes lungekræft hæmatogent (gennem blodkarrene). Er berørt:

• lever (40-45%);
• knogler (30%);
• nyrer (15-20%);
• binyrer (13-15%);
• bugspytkirtel (4-6%);
• hjerne (8-10%);
• skjoldbruskkirtel (6-8%)
• milt (5%).

Med implantationsspredning vokser tumoren ind i lungehinden, kontaktoverførsel af atypiske celler forekommer. Udvikler carcinomatosis af lungehinden, cancerøs lungehindebetændelse.

Hvor længe kræftpatienter lever med fase 4 lungekræft med metastaser afhænger af læsionernes placering. Med sekundære foci i knoglerne er prognosen mere gunstig. Levermetastaser viser sig ikke klinisk i lang tid, men forårsager komplikationer, der fører til døden. Småcellet karcinom og udifferentierede tumorer spredes særligt hurtigt. Derfor, med disse histologiske varianter af neoplasi, er undersøgelse af knoglemarv, knogler og andre diagnostiske procedurer obligatoriske.

Diagnostik

Det terminale stadium af lungeskade opdages hos patienter ved at udføre en røntgenundersøgelse. Det gøres under en lægeundersøgelse, eller når patienten gik til lægen med klager, der er karakteristiske for lungepatologi. Det er umuligt at sige ud fra billedet, om det er kræft, og hvilket stadium det er. Diagnosen er baseret på resultaterne af forskellige undersøgelser. Bruge:

• Visuel inspektion. IV grad af sygdommen manifesteres visuelt ved bleghed af huden, cyanose af huden, hævelse af det bløde væv i stammen, hoved (kava syndrom), stemmeændring, Horners symptom, slidgigt, haltende i åndedrættet hos en halvdelen af ​​brystet.
• Palpation. De afslører en stigning i perifere lymfeknuder, lever, smerter i forskellige dele af brystet.
• percussion. Bestem atelektase af lungen, tilstedeværelsen af ​​væske i brysthulen.
• auskultation. Hvæsen af ​​stenotisk karakter, svækket vejrtrækning høres.
• Cytologisk undersøgelse af sputum. Udfør 5-6 undersøgelser, identificer atypiske celler.
• Røntgenundersøgelse i de forreste og laterale projektioner. Mere nøjagtige resultater opnås med en CT-scanning. Proceduren er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​tumoren, dybden af ​​invasionen i de nærmeste strukturer.
• Bronkologisk forskning. Tilstanden af ​​bronkierne, strubehovedet, luftrøret vurderes, materiale tages til histologisk analyse.
• Angiopulmonografi. Studerer karlejet.
• Videotorakoskopi, torakotomi. Nødvendig for histologisk verifikation af diagnosen, bestemmelse af tumorens immunhistokemiske egenskaber.

Den største ulempe ved røntgenundersøgelse er den sene diagnose af sygdommen. Tumorer definerer mere end 1,5 cm i diameter. Ved lungekræft, selv med så små neoplasier, kan der allerede være metastaser. For at identificere dem skal du udpege:

• Ultralyd af lever, binyrer, bugspytkirtel, nyrer, lymfeknuder;
• osteoscintigrafi;
• CT, MR af hjernen og rygmarven, abdominale organer;
• enkelt-foton emission CT.

Når lungehindebetændelse viser thorakoskopi med undersøgelsen af ​​punktform.

For at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen, forudsige det videre forløb af sygdommen, testes patienter for tumormarkører. De er ordineret afhængigt af tumorens histologiske struktur.

Tumormarkører i forskellige former for lungekræft

Ifølge resultaterne af alle undersøgelser bestemmes den histologiske type af tumoren, forekomsten af ​​processen. Disse data er nødvendige for prognose, valg af behandlingsmetoder.

Behandling

Desværre er fase 4 lungekræft en ekstremt fremskreden form for sygdommen, som er svær at reagere på specifik behandling. Ofte forlænger intensiv kompleks terapi simpelthen patientens lidelse i flere måneder. Med en ugunstig prognose er en alvorlig tilstand hos patienten begrænset til palliativ behandling.

I enkeltstående tilfælde er det muligt at opnå et positivt resultat. Hvis patienten tolererer intensiv behandling godt, er der en positiv respons på kemoterapi, så er remission mulig. Patienten er ordineret:

• symptomatisk behandling;
• intensive kurser med kemoterapi;
• strålebehandling.

Alle disse metoder kombineres og udvælger de mest effektive lægemidler. Da kemoterapi giver mange bivirkninger, er en ledsagende behandling ordineret.

symptomatisk behandling. For at lindre patientens tilstand, reducere kliniske manifestationer udpege:

• hostestillende lægemidler;
• iltbehandling (med svær åndenød);
• smertestillende midler;
• antibiotika (hvis kræften er kompliceret af lungebetændelse og andre infektionssygdomme).

Den sidste fase af sygdommen er ledsaget af udmattelse, patienter anbefales forstærkende lægemidler, lægemidler, der stimulerer appetitten.

Med anæmi er jernpræparater ordineret, og med et udtalt symptom, blodtransfusion, bloderstatninger.

Alvorlige smerter er hovedklagen hos patienter med en fremskreden form af sygdommen. Hvilke stoffer, der lindrer det, afhænger af mange faktorer. Til smertelindring brug:

• NSAID'er (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
• svage opioider (Tramal);
• hårde stoffer (morfin).

Særlige analgetika ordineres af en læge. Lægemidler og doser vælges strengt individuelt.

En patient med fase 4 lungekræft med symptomer før døden placeres bedst på et hospice. Dette vil ikke være en afvisning af en elsket. Der er altid et lægepersonale i nærheden, som vil yde assistance rettidigt. Patienten kan besøges. Nogle hospicer er åbne for besøg hele døgnet.

Kemoterapi. Metodens effektivitet afhænger af mange faktorer. Objektiv forbedring efter kemoterapikurser observeres hos 6-30 % af patienterne. Værre behandles:

• ikke-småcellet cancer;
• stærkt differentierede tumorer;
• metastaser i knogler, hjerne, lever.

Kemoterapi er ordineret afhængigt af patientens generelle tilstand. Lægemidlerne administreres hovedsageligt intravenøst-dryp. Metoden til kemoembolisering anvendes (i terminalstadiet kan det være kontraindiceret). Ved metastatisk pleuritis administreres lægemidlet intrapleuralt efter udpumpning af væsken.

Udnævn:

• cytostatika (Vinblastin, Docetaxel, Cisplatin, Irinotecan, Gemcitabin);
• kolonistimulerende faktorer, immunmodulatorer (Neupogen, Oprelvekin);
• målrettede lægemidler (Erlotinib, Gefitinib, Trametinib, Crizotinib);
• monoklonale antistoffer (pembrolizumab).

Ordninger vælges afhængigt af tumorens resistens over for forskellige grupper af lægemidler. Takket være den kombinerede brug af lægemidler er det muligt at opnå remission. Desværre er det i de fleste tilfælde midlertidigt. En tilbagevendende tumor er mere modstandsdygtig over for de lægemidler, der tidligere blev brugt.

Strålebehandling. Strålebehandling bruges som en palliativ behandling (for at lindre smerter, midlertidigt reducere størrelsen af ​​tumoren). Hvis der er en positiv effekt, gennemgår patienterne det i henhold til et radikalt program.

Bestråle en tumor i lungerne, metastaser med:

• fjerntliggende gamma-installationer;
• lineære acceleratorer;
• brachyterapi (endobronchial stråling).

For at øge effektiviteten anvendes radiomodifikatorer (hyperbar iltning, hypertermi).

Subtotal bestråling af kroppen er effektiv (især ved enkelte metastaser i hjernen).

Symptomatisk strålebehandling er nødvendig, når der opstår sekundære læsioner i knoglerne, leveren. Det fjerner ikke metastaser, men reducerer smerter betydeligt og reducerer deres størrelse. Kontraindiceret i:

• rigelig hæmoptyse;
• blødende;
• tumor pleurisy;
• flere fjernmetastaser;
• myokardieinfarkt;
• svær angina;
• dekompenseret patologi i nyrerne, luftvejene, leveren, hjertet.

Strålebehandling bruges som et supplement til lægemiddelbehandling.

Kirurgi. I den terminale fase af sygdommen er kirurgisk fjernelse af tumoren kontraindiceret. I isolerede tilfælde, med små størrelser af neoplasi, kan ikke-småcellet cancer, udtagelig solitær metastase, ingen komplikationer, lav risiko, resektion af den berørte lunge og sekundær læsion udføres. Behandlingen suppleres med kemoradioterapi. Dette er et meget sjældent tilfælde af en gunstig prognose ved metastatisk lungekræft.

Kirurgi er acceptabel som en del af palliativ behandling. Det er ikke rettet mod at fjerne tumoren, men på at forbedre livskvaliteten. Ved blokering af bronchus udføres:

• fotodynamisk laserterapi;
• laser bronkoskopisk fotokoagulation af tumoren;
• endoskopisk stenting af bronkierne;
• argon plasma rekanalisering af bronkialtræet.

Passende palliative operationer udføres for komplikationer forårsaget af metastaser i fjerne organer.

folkemetoder. I de fleste tilfælde, med lungekræft i sidste fase, gør læger kun livet lettere for patienten. Patienter bruger alle mulige folkemetoder til helbredelse. Efter at have gennemgået et kursus med kemoradioterapi drikker de tinkturer, afkog, hvis effektivitet er tvivlsom. De er lavet af:

• årlig malurt;
• hemlock;
• fluesvamp;
• ASD fraktion 2.

Alternative metoder hjælper med at reducere symptomer. Før du bruger dem, er det bedre at rådføre sig med din læge for ikke at skade dig selv mere. For eksempel er det uønsket at kombinere hemlock tinktur til fase 4 lungekræft med kemoterapi. Det vil i høj grad forbedre den toksiske effekt.

Der er medicin anbefalet af onkologer. Urtete vil ikke helbrede kræft, især i den terminale fase, men den vil have en generel styrkende effekt. Anbefalede:

• malurt bitter (øger appetitten);
• kamille (anti-inflammatorisk);
• hyben (vanddrivende, hjælper med hævelse);
• birkesaft (den indeholder de nødvendige sporstoffer);
• echinacea (styrker immunsystemet);
• citronmelisse, mynte, baldrian, moderurt (beroligende midler);
• hindbærblade, kirsebærkviste (reducer symptomer på forgiftning).

Nødder, mandler er acceptable (det er nogle gange erstattet med abrikoskerner). De skal indtages i små mængder (3-4 kerner om dagen), du bør ikke lade dig rive med for meget. Denne mad er tung for maven, og ud over nyttige stoffer indeholder mandler og abrikoskerner skadelige.

Harmløse urter kan forværre en patients alvorlige tilstand. Derfor kan de kun bruges efter anbefaling af den behandlende læge.

Restitutionsproces efter behandling

Slutstadie-remission er en sjælden og lykkelig undtagelse. Patienten vil tage lang tid at komme sig. I denne periode har du brug for:

• støtte fra slægtninge og venner;
• afbalanceret kost;
• genoprettende procedurer;
• overholdelse af regimet for arbejde og hvile;
• minimum fysisk aktivitet.

Og vigtigst af alt - fortvivl ikke og lev en sund livsstil. Obligatorisk opfølgning. Om nødvendigt vil lægen henvise til spabehandling, fysioterapi. Gennemgangen af ​​undersøgelser vil hjælpe med at identificere et tilbagefald i tide.

tilbagefald

Stadie 4 lungekræft vender ofte tilbage efter en periode med remission. Så har patienten brug for en ny kompleks behandling. De ordninger, der blev brugt tidligere, mister deres effektivitet. For at vælge et terapeutisk kursus er konsultationer nødvendige:

• kirurg
• kemoterapeut;
• radiolog.

Behandlingen er baseret på, at tilbagevendende tumorer ofte er mere aggressive.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende, ældre

Børn. Primær lungekræft er ekstremt sjælden i barndommen. Det viser sig med typiske symptomer på skader på lungerne og fjerne organer (afhængigt af metastasens placering). Denne tumor er meget aggressiv, udvikler sig hurtigt, og i fase IV er prognosen ekstremt ugunstig.

Til behandling anvendes alle tilgængelige metoder:

• immunterapi;
• målrettede lægemidler;
• bestråling af lunger og solitære metastaser.

Hos børn er metastatiske læsioner i lungerne, sarkomer oftere fundet. Behandling afhænger af typen af ​​primær tumor, dens følsomhed over for forskellige terapeutiske virkninger.

Graviditet og amning. Kombinationen af ​​lungekræft og graviditet er meget sjælden. Ikke desto mindre er 78 % af kræftpatienterne diagnosticeret med sygdommen i et fremskredent stadium. I dette tilfælde advares patienten om, at prognosen er ugunstig, de tilbydes et vanskeligt valg mellem abort og behandlingsstart. Når du beslutter dig for, hvad du skal gøre, skal du huske:

• IV stadium - dødelig sygdom;
• lungetumorer er meget aggressive, de spreder sig hurtigt;
• der er risiko for placentametastaser;
• i de fleste tilfælde fødes børn sunde;
• strålebehandling, kemoterapi kan fremkalde en abort;
• for fosteret er kemoradioterapi mindst skadelig ved 3-9 måneders graviditet.

Der tages højde for patientens individuelle karakteristika, typen af ​​tumor, hvilke organer der er påvirket af metastaser, hvor hurtigt sygdommen skrider frem, og mange andre faktorer.

Hvis lungekræft opdages efter fødslen, påbegyndes kompleks behandling straks. I denne periode bliver barnet fravænnet. Der er mange kunstige mælkeblandinger. Babyen forbliver ikke sulten, og han har altid brug for sin mor.

Fremskreden alder. Lungekræft er en sygdom hos ældre. Hos unge mennesker forekommer denne sygdom også, men ikke så ofte, og lungetumorer i dette tilfælde er meget mere aggressive. I alderdommen spredes kræften langsomt, men behandlingen kompliceres betydeligt af samtidige sygdomme. Mange lægemidler er kontraindiceret. I ekstremt oversete former er de begrænset til symptomatisk behandling.

Behandling af fase 4 lungekræft i Rusland og i udlandet

Lungekræft af 4. grad behandles i onko-pulmonologiske centre. Med en almindelig form for sygdommen tilbydes de fleste patienter symptomatisk behandling, deltagelse i kliniske forsøg med de nyeste kræftlægemidler og behandlingsmetoder.

Palliativ pleje ydes på hospicer, i distriktsmedicinske institutioner. Specialiseret terapi udføres i store kræftcentre. Afhængigt af udbredelsen af ​​processen kombineres forskellige metoder:

• Det primære fokus er lille, en enkelt metastase blev påvist. Udfør kompleks kemoradioterapi. Hvis det er effektivt, suppleres det med operationer. Fjern tumoren og solitære metastaser.
• Tumoren er vokset til store kar, bryst, hjerte. Fjernmetastaser er enten fraværende eller let fjernes. Chemoradiation behandling udføres, derefter - resektion af tumoren. Hvis brystet er beskadiget, fjernes det, alloplastik udføres. På store kar opereres hjertet, hvis patienten overlever det. Det udføres i fællesskab af kar-, thoraxkirurger, en hjertekirurg. Alle identificerede metastaser fjernes hurtigst muligt. Kurserne med kemoradioterapi udføres igen.
• Stor tumor, flere læsioner. Hvis patienten ikke er i ekstremt alvorlig tilstand, bekæmpes sygdommen med aggressiv kemoterapi. Foreskriv stærke lægemidler med høj toksisk virkning. Ikke alle patienter kan tåle behandling. Med stor sandsynlighed for at udvikle alvorlige komplikationer er de begrænset til symptomatisk behandling.
• Flere metastatiske læsioner, alvorlig tilstand af patienten. Kun palliativ behandling. Patienten har brug for passende pleje. Patienten og dennes pårørende skal affinde sig med situationen. En onkopsykolog, kommunikation med frivillige vil hjælpe med at gentænke, hvad der sker.

Beslutningen om, hvordan og hvor der skal behandles, træffes individuelt. Med den hurtige progression af kræft er ineffektiviteten af ​​kemoradiationsbehandling, patientens alvorlige tilstand, palliativ terapi tilstrækkelig. Det vil hjælpe patienten ikke så smertefuldt at leve de sidste dage.

Hvis der er en chance for, at uddannelse er følsom over for lægemidler, strålebehandling, så skal du kæmpe. Det vigtigste er at vælge den rigtige klinik. Den forsømte form for sygdommen behandles i store kræftcentre med forskningsbase (der er test af behandlingsmetoder), hos erfarne kirurger, kemoterapeuter og radiologer.

Behandling i Rusland

I distriktsklinikker, små byer, er der få muligheder for at helbrede terminalstadiet af lungekræft. Alvorligt syge patienter med en dårlig prognose modtager kun palliativ behandling.

I store kræftcentre udføres en grundig diagnose, biopsiresultater gennemgås, sekundære foci undersøges igen (det kan trods alt være PMZO, så er behandlingen væsentlig anderledes). På baggrund af undersøgelsens resultater sammensættes et råd, og en behandlingsstrategi fastlægges. For at bekæmpe kræft i fase IV skal du anvende:

• multikomponent kemoterapi (kombinerer cytotoksiner);
• immunterapi;
• behandling med målrettede lægemidler;
• strålebehandling;
• palliative operationer;
• kombineret kirurgi.

Du kan komme til et stort onkologisk center i retning fra distriktets onkologiske ambulatorium. Til behandling skal du vælge klinikker med oncotoracal afdeling:

• En af de førende russiske onkologiske klinikker, udstyret med moderne udstyr. På baggrund af resultaterne af en grundig undersøgelse udvælges et komplekst behandlingsskema. Afhængigt af typen af ​​tumor ordineres passende lægemidler. Ifølge indikationer udføres operationer, ydes palliativ behandling, og forskellige metoder til strålebehandling anvendes.
• Byens kliniske onkologiske dispensary, St. Petersborg. Individuelt målrettede lægemidler udvælges til behandling, kombineret med cytostatika og cytotoksiner, og passende immunterapi udvælges. Med udviklingen af ​​lægemiddelresistens ordineres en ny generation af polytarget-lægemidler til behandling af tilbagefald. De udfører palliative og radikale operationer af varierende kompleksitet (fra videoassisterede minimalt invasive indgreb til fjernelse af lungen og berørte nærliggende organer).
• Statens sundhedsinstitution "Altai Regional Clinical Oncological Dispensary" (filial af N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center fra det russiske akademi for medicinske videnskaber), Barnaul. Afdelingen for thoraxkirurgi udfører forskellige former for kirurgiske indgreb, palliative og kombinerede resektioner (kirurgi i lunge, hjerte, store kar, bryst). I kemoterapi vælges antitumorlægemidler individuelt, komplekse behandlingsregimer er ordineret. Ifølge indikationer anbefales strålebehandling desuden.

Alle hospitaler ordinerer symptomatisk behandling.

I de fleste tilfælde er behandlingen for indbyggere i Rusland baseret på en kvote. Der er også betalte tjenester.

Omtrentlig behandlingsomkostning

Anmeldelser

Evgenia. "Jeg udtrykker min dybe taknemmelighed til min behandlende kirurg på thoraxafdelingen i Altai Regional Clinical Oncology Center og alt det medicinske personale for deres opmærksomhed, omsorg og individuelle tilgang til hver patient. Mange tak til lægen for hans hænder, sympatiske venlige hjerte. Hans arbejde er svært, vi er specielle patienter, der har brug for konstant moralsk og psykologisk støtte. Vores læge kommer på afdelingen flere gange dagligt og tager sig altid af vores tilstand med et smil. Efter mødet med ham er der håb om bedring.”

Vladimir. "Man kan leve med kræft. Jeg har boet sammen med ham i 4 år nu. Jeg har 3 primære læsioner i strubehovedet, huden, højre lunge og metastaser. Behandlingen fandt sted på Moskva Research Institute of Oncology. Herzen. De udførte operationer på lunge og strubehoved. På huden blev formationen fjernet med laser. Havde 4 kemoterapiforløb. Jeg lever et normalt liv. Det eneste er at spare tid og penge på at gennemgå CT-scanninger af brystet og maveorganerne 2 gange om året for ikke at gå glip af et tilbagefald. Bliv kun behandlet af læger og følg alle deres anbefalinger. Tænk mindre på sygdommen, hav ikke ondt af dig selv. Livet går videre".

Behandling i Tyskland

På tyske onkologiske klinikker får patienter med lungekræft i slutstadiet palliativ behandling. Der er mulighed for at deltage i kliniske forsøg med de nyeste lægemidler. Med solitære metastaser og en lille tumor udføres kirurgiske operationer:

• video-assisteret endobronchial operationer;
• laserfjernelse eller kryoablation af metastaser;
• radikal lungeoperation.

Før operationen ordineres et kursus af kemoterapi individuelt. Efter at have udført undersøgelser bestemmes tumorens følsomhed over for lægemidler, og afhængigt af de opnåede resultater kombineres forskellige lægemidler. Anvend moderne metoder til strålebehandling med radiomodifikationer.

Hvis det ikke er muligt at udføre en operation uden risiko for patienten (med flere metastatiske læsioner, et ugunstigt sygdomsforløb), ydes palliativ og psykologisk behandling, der letter patientens lidelser mest muligt.

Nogle af de største klinikker i Tyskland:

• Palliativ pleje ydes til kritisk syge patienter. Smertestillende midler vælges individuelt. I henhold til indikationerne udføres iltbehandling og anden symptomatisk behandling. Med en mere gunstig prognose bekæmpes sygdommen ved hjælp af kompleks behandling med målrettede lægemidler og immunterapi.
• Universitetshospitalet, Essen. Med fremskreden lungekræft udføres en omfattende diagnose, derefter ordineres tilstrækkelig behandling. Udføre palliativ kirurgi. Tildel kompleks kemoterapi. Supplerende til strålebehandling. Med et positivt resultat udføres operationer for at fjerne tumoren og solitære metastaser. Hvis der opdages flere læsioner, er kemoterapi ineffektiv, målrettet og immunmedicin ordineres. Udfør symptomatisk behandling.

Mange tyske klinikker rekrutterer til kliniske lægemiddelforsøg. For de fleste patienter er det en god chance, fordi behandling i udlandet er dyr.

Omtrentlig behandlingsomkostning

Anmeldelse

Michael. “Onkologi er en frygtelig test for patienten og hans familie. Først i sådan et vanskeligt øjeblik indser du, hvor meget du er elsket og værdsat af dine kære. Jeg er min søn taknemmelig for, at han efter at have lært min diagnose ikke gav op, men insisterede på behandling i udlandet. Jeg tog til Essen. Behandlingen var lang og svær. Ønskede gentagne gange at give op og stoppe, men huskede sin søn og fortsatte med at blive behandlet. Nu er alt godt med mig, jeg ammer mit barnebarn, og jeg er glad for, at jeg tog til Tyskland.”

Behandling af fase 4 lungekræft i Israel

Klinikkerne råder over moderne diagnostisk udstyr. Patienter med fremskreden cancer diagnosticeres med det samme. Foreskriv derefter kompleks behandling:

• kemoterapi (målrettet, immunmedicin, cytotoksiner);
• strålebehandling;
• forskellige former for kirurgiske indgreb.

Da kræftlægemidler er meget giftige med mange bivirkninger, ordineres de desuden ledsagende behandling.

I tilfælde af skade på store kar, hjerte, bryst med solitær metastase, føler patienten sig godt, en passende kombineret operation anbefales. Minimalt invasive metoder til kirurgisk indgreb anvendes til symptomatisk behandling.

Mange klinikker tester ny medicin og behandlingsmetoder. Egnede afdelinger til behandling af fremskreden kræft er tilgængelige i centre som:

• Medicinal Center. Chaim Shiba, Ramat Gan. Centret har et lungekræftlaboratorium. Til behandling af terminalstadiet anvendes den seneste udvikling. Udførelse af kliniske forsøg med målrettede lægemidler, lægemidler til immunterapi. Supplerende til strålebehandling. Operationer udføres efter indikationer. Der er et palliativt center.
• Herzliya Medical Center, Herzliya. Klinikken er privat. Et af hovedaktivitetsområderne er hjertekirurgi. Her foretages operationer for fremskreden lungekræft, når tumoren har invaderet store kar, hjertet. På onkologisk afdeling behandles de med målrettede lægemidler. Udføre palliativ og radikal bestråling. Tildel symptomatisk terapi.
• Medicinsk center "Migdal Medical", Tel Aviv. Den blev skabt på basis af Assuta-klinikken og er udstyret med moderne diagnostiske teknologier. Der anvendes kombinerede behandlinger for fremskreden kræft. De yder palliativ behandling, udfører ledsagende og symptomatisk behandling.

Det er muligt at opdage en neoplasma i lungerne, og bestemme, hvad det kan være, med en detaljeret undersøgelse. Denne sygdom rammer mennesker i alle aldre. Formationer opstår på grund af en krænkelse af processen med celledifferentiering, som kan være forårsaget af interne og eksterne faktorer.

Neoplasmer i lungerne er en stor gruppe af forskellige formationer i lungeregionen, som har en karakteristisk struktur, placering og oprindelsesart.

Neoplasmer i lungerne kan være godartede eller ondartede.

Godartede tumorer har en anden genese, struktur, placering og forskellige kliniske manifestationer. Godartede tumorer er mindre almindelige end ondartede og tegner sig for omkring 10% af det samlede antal. De har en tendens til at udvikle sig langsomt, ødelægger ikke væv, da de ikke er karakteriseret ved infiltrerende vækst. Nogle godartede tumorer har tendens til at forvandle sig til ondartede.

Afhængigt af placeringen er der:

1. Central - tumorer fra de vigtigste, segmentale, lobar bronkier. De kan vokse inde i bronchus og omgivende væv i lungen.
2. Perifer - tumorer fra omgivende væv og vægge af små bronkier. Vokse overfladisk eller intrapulmonært.

Typer af godartede tumorer

Der er sådanne godartede lungetumorer:

Kort om ondartede tumorer

Lungekræft (bronkogent karcinom) er en tumor bestående af epitelvæv. Sygdommen har en tendens til at metastasere til andre organer. Det kan være placeret i periferien, hovedbronkierne, det kan vokse i lumen af ​​bronchus, organets væv.

Maligne neoplasmer omfatter:

1. Lungekræft har følgende typer: epidermoid, adenocarcinom, småcellet tumor.
2. Lymfom er en tumor, der påvirker de nedre luftveje. Det kan primært forekomme i lungerne eller som følge af metastaser.
3. Sarkom er en ondartet dannelse bestående af bindevæv. Symptomerne ligner kræftens symptomer, men udvikler sig hurtigere.
4. Pleurakræft er en tumor, der udvikler sig i lungehindens epitelvæv. Det kan forekomme initialt og som følge af metastaser fra andre organer.

Risikofaktorer

Årsagerne til ondartede og godartede tumorer er stort set ens. Faktorer, der fremkalder vævsproliferation:

• Rygning aktiv og passiv. 90 % af mændene og 70 % af kvinderne, der er blevet diagnosticeret med ondartede neoplasmer i lungerne, er rygere.
• Kontakt med farlige kemiske og radioaktive stoffer på grund af professionelle aktiviteter og på grund af miljøforurening i bopælsområdet. Sådanne stoffer omfatter radon, asbest, vinylchlorid, formaldehyd, krom, arsen og radioaktivt støv.
• Kroniske sygdomme i luftvejene. Udviklingen af ​​godartede tumorer er forbundet med sådanne sygdomme: kronisk bronkitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, lungebetændelse, tuberkulose. Risikoen for maligne neoplasmer øges, hvis der er en historie med kronisk tuberkulose og fibrose.

Det ejendommelige ligger i, at godartede formationer ikke kan være forårsaget af eksterne faktorer, men af ​​genmutationer og en genetisk disposition. Også malignitet forekommer ofte, og transformationen af ​​tumoren til en ondartet.

Enhver lungeformation kan være forårsaget af vira. Celledeling kan forårsage cytomegalovirus, human papillomavirus, multifokal leukoencefalopati, simian virus SV-40, human polyomavirus.

Symptomer på en tumor i lungen

Godartede lungeformationer har forskellige tegn, der afhænger af tumorens placering, dens størrelse, eksisterende komplikationer, hormonaktivitet, tumorvækstretningen, nedsat bronkial åbenhed.

Komplikationer omfatter:

• abscess lungebetændelse;
• malignitet;
• bronkiektasi;
• atelektase;
• blødende;
• metastaser;
• pneumofibrose;
• kompressionssyndrom.

Bronkial åbenhed har tre grader af overtrædelser:

• 1 grad - delvis indsnævring af bronchus.
• Grad 2 - valvulær indsnævring af bronchus.
• Grad 3 - okklusion (forringet åbenhed) af bronchus.

I lang tid kan symptomer på tumoren muligvis ikke observeres. Fraværet af symptomer er højst sandsynligt med perifere tumorer. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne skelnes flere stadier af patologiforløbet.

Dannelsesstadier

1 etape. Kører asymptomatisk. På dette stadium er der en delvis indsnævring af bronchus. Patienter kan hoste med en lille mængde sputum. Hæmoptyse er sjælden. Ved undersøgelse viser røntgenbilledet ingen abnormiteter. Tumoren kan vises ved sådanne undersøgelser som bronkografi, bronkoskopi, computertomografi.

2 trin. Observeret ventil (ventil) indsnævring af bronchus. På dette tidspunkt er lumen af ​​bronchus praktisk talt lukket af dannelsen, men væggenes elasticitet er ikke brudt. Ved indånding åbner lumen sig delvist, og ved udånding lukkes den med en tumor. I området af lungen, som ventileres af bronchus, udvikles ekspiratorisk emfysem. Som et resultat af tilstedeværelsen af ​​blodige urenheder i sputum, kan slimhindeødem, fuldstændig obstruktion (forringet åbenhed) af lungen forekomme. I lungens væv kan der være udvikling af inflammatoriske processer. Den anden fase er karakteriseret ved hoste med slimopspyt (ofte er der pus), hæmoptyse, åndenød, træthed, svaghed, brystsmerter, feber (på grund af den inflammatoriske proces). Den anden fase er karakteriseret ved en vekslen af ​​symptomer og deres midlertidige forsvinden (med behandling). Et røntgenbillede viser nedsat ventilation, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i et segment, lungelappen eller hele organet.

For at kunne stille en præcis diagnose kræves bronkografi, computertomografi og lineær tomografi.

3 trin. Fuldstændig obturation af bronchus forekommer, suppuration udvikler sig, og irreversible ændringer i lungevæv og deres død forekommer. På dette stadium har sygdommen sådanne manifestationer som forringet vejrtrækning (åndedrætsbesvær, kvælning), generel svaghed, overdreven svedtendens, brystsmerter, feber, hoste med purulent sputum (ofte med blodige partikler). Lejlighedsvis kan der forekomme lungeblødninger. Under undersøgelsen kan et røntgenbillede vise atelektase (delvis eller fuldstændig), inflammatoriske processer med purulente-destruktive ændringer, bronkiektasi, volumetrisk uddannelse i lungerne. For at afklare diagnosen er en mere detaljeret undersøgelse nødvendig.

Symptomer

Symptomer på ondartede tumorer varierer også afhængigt af størrelsen, placeringen af ​​tumoren, størrelsen af ​​bronchial lumen, tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer, metastaser. De mest almindelige komplikationer omfatter atelektase og lungebetændelse.

I de indledende udviklingsstadier viser ondartede hulrumsformationer, der er opstået i lungerne, få tegn. Patienten kan opleve følgende symptomer:

• generel svaghed, som øges med sygdomsforløbet;
• øget kropstemperatur;
• hurtig træthed;
• generel utilpashed.

Symptomer på den indledende fase af neoplasmaudvikling ligner dem ved lungebetændelse, akutte respiratoriske virusinfektioner, bronkitis.

Progressionen af ​​ondartet dannelse ledsages af symptomer som hoste med sputum, bestående af slim og pus, hæmoptyse, åndenød, kvælning. Når neoplasmaet vokser ind i karrene, opstår der pulmonal blødning.

En perifer lungemasse viser muligvis ikke tegn, før den vokser ind i lungehinden eller brystvæggen. Derefter er hovedsymptomet smerter i lungerne, der opstår ved indånding.

I de senere stadier af ondartede tumorer manifesteres:

• øget konstant svaghed;
• vægttab;
• kakeksi (udmattelse af kroppen);
• forekomst af hæmoragisk pleuritis.

Diagnostik

For at påvise neoplasmer anvendes følgende undersøgelsesmetoder:

1. Fluorografi. Forebyggende diagnostisk metode til røntgendiagnostik, som giver dig mulighed for at identificere mange patologiske formationer i lungerne. læs denne artikel.
2. Almindelig røntgen af ​​lungerne. Giver dig mulighed for at identificere sfæriske formationer i lungerne, som har en rund kontur. På røntgenbilledet bestemmes ændringer i parenkymet i de undersøgte lunger på højre, venstre eller begge sider.
3. CT-scanning. Ved hjælp af denne diagnostiske metode undersøges lungeparenkymet, patologiske ændringer i lungerne og hver intrathorax lymfeknude. Denne undersøgelse er ordineret, når differentialdiagnose af runde formationer med metastaser, vaskulære tumorer og perifer cancer er nødvendig. Computertomografi giver dig mulighed for at stille en mere korrekt diagnose end røntgenundersøgelse.
4. Bronkoskopi. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge tumoren og udføre en biopsi til yderligere cytologisk undersøgelse.
5. Angiopulmonografi. Det indebærer en invasiv røntgen af ​​karrene ved hjælp af et kontrastmiddel til at påvise vaskulære tumorer i lungen.
6. MR scanning. Denne diagnostiske metode bruges i alvorlige tilfælde til yderligere diagnostik.
7. Pleurapunktur. En undersøgelse i pleurahulen med en perifer placering af tumoren.
8. Cytologisk undersøgelse af sputum. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en primær tumor, såvel som udseendet af metastaser i lungerne.
9. Thorakoskopi. Det udføres for at bestemme operabiliteten af ​​en ondartet tumor.

Fluorografi.

Bronkoskopi.

Angiopulmonografi.

MR scanning.

Pleurapunktur.

Cytologisk undersøgelse af sputum.

Thorakoskopi.

Det antages, at godartede fokale læsioner i lungerne ikke er mere end 4 cm store, større fokale ændringer indikerer malignitet.

Behandling

Alle neoplasmer er genstand for kirurgisk behandling. Godartede tumorer er genstand for øjeblikkelig fjernelse efter diagnose for at undgå en stigning i området af berørte væv, traumer fra kirurgi, udvikling af komplikationer, metastaser og malignitet. For ondartede tumorer og for godartede komplikationer kan en lobektomi eller bilobektomi være nødvendig for at fjerne en lungelap. Med progressionen af ​​irreversible processer udføres pneumonektomi - fjernelse af lungen og omgivende lymfeknuder.

Centrale hulrumsformationer lokaliseret i lungerne fjernes ved resektion af bronchus uden at påvirke lungevævet. Med en sådan lokalisering kan fjernelse udføres endoskopisk. For at fjerne neoplasmer med en smal base udføres en fenestreret resektion af bronchusvæggen, og for tumorer med en bred base udføres en cirkulær resektion af bronchus.

I perifere tumorer anvendes sådanne metoder til kirurgisk behandling som enucleation, marginal eller segmental resektion. Med en betydelig størrelse af neoplasmaet anvendes en lobektomi.

Lungemasser fjernes ved thorakoskopi, thorakotomi og videothorakoskopi. Under operationen udføres en biopsi, og det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse.

For ondartede tumorer udføres kirurgi ikke i sådanne tilfælde:

• når det ikke er muligt helt at fjerne neoplasmen;
• metastaser er på afstand;
• nedsat funktion af lever, nyrer, hjerte, lunger;
• patientens alder er over 75 år.

Efter fjernelse af den ondartede tumor gennemgår patienten kemoterapi eller strålebehandling. I mange tilfælde kombineres disse metoder.

Lungekræft er den mest almindelige lokalisering af den onkologiske proces, kendetegnet ved et ret latent forløb og tidligt udseende af metastaser. Forekomsten af ​​lungekræft afhænger af bopælsområdet, graden af ​​industrialisering, klima- og produktionsforhold, køn, alder, genetisk disposition og andre faktorer.

Hvor længe lever mennesker med lungekræft?

Udviklingen af ​​onkologi uden behandling ender altid med døden. 48 % af patienterne, der af en eller anden grund ikke har modtaget behandling, dør i det første år efter diagnosen, kun 1 % overlever til 5 år, kun 3 % af ubehandlede patienter lever 3 år.

I Rusland er forekomsten ifølge lungekræftstatistikken relativt stabil, der er et lille fald i indikatoren. Patologi indtager en førende position blandt den mandlige befolkning, dens andel er 25% af alle ondartede neoplasmer. Blandt kvinder er sygdommen mindre almindelig: hos 4,3 %.

Dynamikken for forekomsten af ​​lungekræft for 2004-2014 i Rusland:

Lungekræftbehandling hos Hadassah

I Israel behandles forskellige typer onkologiske sygdomme med succes, herunder lungekræft, som betragtes som en af ​​de mest aggressive typer af onkologiske sygdomme. Denne type kræft er mere forbundet end andre med rygning (inklusive passiv), selvom 10 til 20 % af alle tilfælde er ikke-rygere.
En af årsagerne til den dårlige prognose for udviklingen af ​​sygdommen er det sene stadie af påvisning af en ondartet tumor. I de tidlige stadier, når behandlingen er mest succesfuld, diagnosticeres ikke mere end en tredjedel af alle tilfælde af lungekræft. I Israel bruges moderne metoder og lægemidler til at diagnosticere og behandle lungekræft, hvilket bidrager til et mere gunstigt udfald af sygdommen.

I 2009 blev et moderne Assuta-lægecenter bygget i Ramat Hayal-distriktet i Tel Aviv. Hospitalet vandt straks titlen som det førende kirurgiske center, ikke kun i Israel, men også i verden. Assuta-klinikken er udstyret med det mest moderne udstyr i verdensklasse, som giver mulighed for en meget præcis diagnostisk proces og fremragende resultater i behandlingen af ​​helt andre sygdomme.

I flere årtier nu er de nyeste metoder til diagnostik og behandling af forskellige typer onkologiske sygdomme blevet anvendt her. Selvfølgelig, jo tidligere en ondartet sygdom opdages, jo større er chancerne for en fuldstændig helbredelse af patienten. Som verdens praksis viser, var op til 90 % af patienter diagnosticeret med kræft i det primære stadium i stand til at overvinde sygdommen.

Symptomer på lungekræft

Symptomer, der gør det muligt at mistænke lungekræft, er opdelt i generelle og specifikke.

Generelle symptomer:

1. svaghed
2. vægttab
3. mistet appetiten
4. svedtendens
5. årsagsløse stigninger i kropstemperaturen.

Specifikke symptomer på lungekræft kan omfatte:

hoste- forekomsten af ​​årsagsløs, hackende, invaliderende hoste ledsager bronkialkræft (central cancer). Patienten, der omhyggeligt observerer sit helbred, kan selvstændigt bemærke ændringer i hostens art: det bliver hyppigere, hacking, arten af ​​sputumændringer. Hosten kan være paroxysmal, uden årsag eller forbundet med indånding af kold luft, motion eller liggende. En sådan hoste opstår, når slimhinden i bronkialtræet er irriteret af en tumor, der vokser i lumen. Ved central lungekræft fremkommer sputum, sædvanligvis gullig-grønlig i farven, på grund af samtidig betændelse i lungevævet.

Et af de mest karakteristiske symptomer på lungekræft er hæmoptyse(blod med opspyt): blod kan være skummende, blandet med opspyt, hvilket giver det en lyserød nuance og lyst - skarlagenrød, intens, stribet (aktiv blødning) eller mørke blodpropper (koaguleret gammelt blod). Blødning fra luftvejene kan være ret intense og langvarige, nogle gange fører til patienters død. Men hæmotyse kan være et symptom på andre lungesygdomme: lungetuberkulose, bronkiektasi (lufthuler i lungen).

dyspnø er forbundet med ændringer i lungevævet: betændelse i lungerne i forbindelse med tumoren, kollaps af en del af lungen på grund af tilstopning af bronchus af tumoren (atelektase), forstyrrelse af gasudvekslingen i lungevævet og forværring af tilstandene ved lungeventilation og et fald i åndedrætsoverfladen. Med tumorer, der vokser i de store bronkier, kan der forekomme atelektase af hele lungen og dens fuldstændige nedlukning fra arbejdet.

smerte i brystet - forbundet med spiring af en tumor i den serøse slimhinde i lungerne (pleura), som har mange smerteafslutninger, samtidige betændelsesændringer i lungerne og spiring af tumoren i knoglerne, store nerveplexuser i brystet .

ManifestationersyndromItsenko- Cushing(fedme, øget hårvækst, lyserøde striber på huden). Dette skyldes, at nogle typer kræftceller kan syntetisere ACTH (adrenokortikotropt hormon). Overdreven syntese af dette hormon forårsager lignende symptomer.

Anoreksi(vægttab), opkastning, problemer med nervesystemets funktion - sådanne tegn kan forstyrre patienten, hvis tumoren syntetiserer antidiuretisk hormon.

Krænkelseudvekslingkalk(opkastning, sløvhed, synsproblemer, osteoporose). Disse symptomer opstår, hvis kræftceller syntetiserer stoffer, der ligner hormonerne i biskjoldbruskkirtlen, som regulerer calciummetabolismen.

Syndromkompressiontophulevener(subkutane årer stikker ud, nakke- og skulderbælte hæver, synkeproblemer opstår). Dette symptomkompleks udvikler sig med den hurtige udvikling af tumorprocessen.

Når nervefibre er beskadiget, lammelse og parese af skulderbæltets muskler, udvikles phrenic nerver, synkeprocesser forstyrres. Hvis lungekræft metastaserer til hjernen, kan eventuelle neurologiske lidelser og patientens død observeres.

På et tidligt stadium af sygdommen er der ingen smerte, vedvarende intens smerte er karakteristisk for de sene, fremskredne stadier af tumoren. Smerter kan være ét sted eller udstråle til nakke, skulder, arm, ryg eller mave, og kan forværres ved hoste.

Hoste

Hoste ved lungekræft er et af de mest genkendelige symptomer på ondartet onkologi. Ved næsten alle typer og former for lungekræft forværres sygdomsforløbet væsentligt ved hoste. Og det betyder, at mennesker, der lider af denne sygdom, ikke kun skal være i stand til at lindre deres tilstand, men også kende den effektive behandling for både sådanne processer og andre lungepatologier.

Hoste ved lungekræft kan karakteriseres som en slags beskyttende reaktion af kroppen på en specifik receptorirritation. Denne reaktion opstår, når ydre eller indre virkninger af mediatorer på receptorer placeret i alle dele af åndedrætssystemet.

Den patologiske proces, det vil sige kronisk hoste, kan karakteriseres som:

sjælden/hyppig;

stærk svag;

kort lang;

hæs/høj;

rykkende / rullende;

smertefrit/smertefuldt;

våd tør.

For en kræftsvulst, som er baseret i lungekroppen, er følgende typer hoste ikke karakteristiske - stærk, kort og høj. Patienter, der giver sådanne lyde, når de hoster, er højst sandsynligt ikke bærere af lungekræft, deres strubehoved og luftrør er modtagelige for infektionssygdomme, i sjældne tilfælde er tumoren lokaliseret i disse organer og ikke i lungerne. Hvis du ikke genkender sådanne ændringer i tide og ordinerer behandling i overensstemmelse med onkologiske protokoller, kan du springe den intensive cyklus af udviklingen af ​​sygdommen over og lade den passere ind i det subakutte stadium, som helt sikkert vil ende med døden.

Karakteristiske hosteintonationer under irritation af receptorer placeret i lungevæv:

Lang, dæmpet, svag og dyb - indikerer et kraftigt fald i elasticiteten af ​​lungevæv, såvel som tilstedeværelsen af ​​en eller flere patologiske foci i dette organ. Behandlingen skal være symptomatisk.

Smerter ved lungekræft, karakteristisk for konstant hoste, fortæller speciallægen, at tumoren har påvirket lungehinden omkring lungerne eller er lokaliseret i bronkierne, som er følsomme over for smerteimpulser. Smerten kan øges ved intens bevægelse af brystbenet. I det tilfælde, hvor auskultation giver resultatet i form af en smertefuld hoste og sprænglyde - dette betyder kun én ting, væske begynder at samle sig mellem lungehinden og lungen.

Våd hoste er af to typer: med en regelmæssig frigivelse af flydende indhold og med opspytning af et viskøst stof. I det første tilfælde kan vi tale om det som et akut forløb af den patologiske proces i lungerne, i det andet - om den kroniske form af sygdommen.

Hosten kan være tør og besværliggøre vejrtrækningen. I nogle tilfælde går det forud for forekomsten af ​​en våd hoste, eller omvendt er dens konsekvens. I sig selv er en tør hoste et tegn på kronisk receptorirritation, men væske ophobes ikke i lungerne. Det kan fungere som et tegn på en fremadskridende tumor, på det stadium, hvor betændelse og vævsnekrose endnu ikke er noteret omkring det lokaliserede fokus. Behandling er ordineret i henhold til resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse.

Hvis hoste og hæmoptyse stopper brat, bør du straks kontakte din læge, da det er en meget farlig situation. Undertrykkelse af hosterefleksen indikerer udviklingen af ​​forgiftning af kroppen med tumorhenfaldsprodukter.

Selvdiagnose og behandling i hjemmet kan kun forværre situationen. Det er bedst at beskrive de ledsagende sygdomsfornemmelser mest udtrykkeligt til din onkolog. Det endelige resultat er opsummeret efter en lang række nødvendige analyser og undersøgelser.

Hæmoptyse og sputum som uspecifikke symptomer på kræft

De fleste patienter er ærligt talt bange, når sputum begynder at komme ud af lungerne med blodpropper. Hæmoptyse - dette er navnet på denne proces i moderne medicin. Men ikke altid hæmoptyse er et direkte tegn på en tumor. Blodet, som sputumet indeholder som ekssudat, er ikke et typisk symptom på lungekræft.

Blødning ved næsepudsning under et hosteanfald - karakteriserer skader på de små blodkar i åndedrætssystemet. Hæmoptyse indebærer frigivelse af blod i sammensætningen af ​​det akkumulerede slim, når sputum udledes i processen, og i tilfælde af pulmonal blødning, skarlagenrødt blod, som har en skummende struktur.

Tegn på lungekræft

Der er 3 faser af lungekræftudvikling:

Den biologiske periode er tiden fra fremkomsten af ​​en neoplasma til de første tegn på en røntgenundersøgelse.

Asymptomatisk periode - ingen symptomer, kun røntgentegn på kræft

Klinisk periode - udseendet af symptomer på sygdommen

I stadier 1-2 af den onkologiske proces er dette en biologisk eller asymptomatisk kræftperiode, når en person ikke føler en sundhedssygdom. Et lille antal patienter henvender sig til lægehjælp i denne periode, så rettidig tidlig diagnose af de første stadier er ekstremt vanskelig.

I stadier 2-3 af lungekræft kan visse syndromer forekomme, det vil sige "masker" af andre lidelser.

Først manifesteres den onkologiske proces ved et simpelt fald i en persons vitalitet, han begynder hurtigt at blive træt af enkle daglige husholdningsaktiviteter, mister interessen for igangværende begivenheder, arbejdskapaciteten falder, svaghed opstår, en person kan sige "hvordan træt jeg er af alt”, “Jeg er træt af alt”.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan kræft forklæde sig som hyppig bronkitis, SARS, respiratorisk katar og lungebetændelse.

Patienten kan med jævne mellemrum blot øge kropstemperaturen, derefter komme sig og stige igen til subfebrile tal. At tage antipyretika, NSAID'er eller alternative behandlingsmetoder i nogen tid stopper utilpasheden, men gentagelsen af ​​en sådan tilstand i flere måneder får folk, der overvåger deres helbred, til at konsultere en læge.

De vigtigste årsager til lungekræft:

rygning, herunder passiv rygning (ca. 90 % af alle tilfælde);

kontakt med kræftfremkaldende stoffer;

indånding af radon- og asbestfibre;

arvelig disposition;

indflydelse af skadelige produktionsfaktorer;

radioaktiv eksponering;

tilstedeværelsen af ​​kroniske luftvejssygdomme og endokrine patologier;

cicatricial ændringer i lungerne;

virale infektioner;

luftforurening.

Farlige produktionstyper:

stålfremstilling;

træbearbejdning;

metallurgi;

minedrift;

asbestcement;

keramisk;

fosfat;

filtning;

Kræftceller har evnen til at dele sig hurtigt. Tumoren kan nå en betydelig størrelse og, i mangel af rettidig behandling, trænge ind i naboorganer. Senere, på lymfogen og hæmatogen måde, spredes maligne celler i hele kroppen - denne proces kaldes metastase.

Cigaretrygning, herunder passiv rygning, er den vigtigste årsag til lungekræft. Risikoen afhænger af alderen og intensiteten af ​​rygning, såvel som dens varighed; risikoen falder efter rygestop, men vender sandsynligvis aldrig tilbage til baseline.

For ikke-rygere er den vigtigste miljømæssige risikofaktor udsættelse for radon, et nedbrydningsprodukt af naturligt radium og uran. Erhvervsmæssige farer forbundet med eksponering for radon (minearbejdere af uraniumminer); asbest (fra bygherrer og arbejdere, der ødelægger bygninger, blikkenslagere, skibsbyggere og automekanikere); kvarts (til minearbejdere og sandblæsere); arsen (hos arbejdere i forbindelse med kobbersmeltning, pesticidproduktion og plantebeskyttelsesmidler); kromderivater (på rustfri stålfabrikker og pigmentfabrikker); nikkel (på batteri- og rustfrit stålfabrikker); chlormethylethere; beryllium og emissioner fra koksovne (fra stålarbejdere) fører til udvikling af et lille antal sager hvert år.

Risikoen for ondartede neoplasmer i åndedrætsorganerne er højere med en kombination af to faktorer - erhvervsmæssige farer og cigaretrygning end med kun én af dem. KOL og lungefibrose kan øge risikoen for at udvikle sygdommen; præparater, der indeholder beta-caroten, kan øge risikoen for at udvikle sygdommen hos rygere. Forurenet luft og cigarrøg indeholder kræftfremkaldende stoffer, men deres rolle i udviklingen af ​​lungekræft er ikke blevet bevist.

Klassifikation

Der er flere kliniske og radiologiske former for lungekræft:

1. central cancer - cancer i bronkierne, vokser i lumen af ​​de store bronkier (central, lobar, segmental). Tumoren vokser både i lumen af ​​bronchus (vises tidligere) og i lungevævet omkring bronchus. I de indledende stadier manifesterer det sig ikke på nogen måde, det er ofte ikke synligt på fluorografi og røntgenstråler, da tumorens skygge smelter sammen med hjertet og blodkarrene. Tilstedeværelsen af ​​en tumor kan mistænkes af indirekte tegn på røntgenbilledet: et fald i luftigheden af ​​lungeområdet eller betændelse på samme sted gentagne gange (tilbagevendende lungebetændelse). Karakteriseret ved hoste, åndenød, hæmoptyse, i fremskredne tilfælde - brystsmerter, høj kropstemperatur

Central svulst ret lunge stor størrelser

2. Perifer cancer - vokser i tykkelsen af ​​lungevævet. Der er ingen symptomer, det opdages tilfældigt under undersøgelse eller med udvikling af komplikationer. Tumoren kan nå en stor størrelse uden at manifestere sig, sådanne patienter nægter ofte behandling med henvisning til fravær af symptomer.

En type perifer kræft - kræft i lungespidsen (Penkost), er kendetegnet ved spiring i skulderbæltets kar og nerver. Sådanne patienter behandles i lang tid af en neuropatolog eller terapeut med diagnosen osteochondrose, plexitis og sendes til en onkolog med en fremskreden tumor. En variation af perifer cancer er også en hulrumsform for kræft - en tumor med et hulrum i midten. Hulrummet i tumoren opstår som følge af sammenbruddet af den centrale del af tumoren, som i vækstprocessen mangler næring. Disse tumorer kan nå store størrelser op til 10 cm eller mere, de forveksles let med inflammatoriske processer - bylder, henfaldende tuberkulose, lungecyster, hvilket forsinker den korrekte diagnose og fører til udviklingen af ​​sygdommen uden særlig behandling.

Kavitær formen Kræft lunge: svulst i lov lunge specificeret pil

3. Lungebetændelseslignende kræft ligner, som navnet antyder, lungebetændelse, patienter behandles i længere tid hos en praktiserende læge, når der ikke er effekt af antibiotikabehandling, foreslås kræft. Tumoren er karakteriseret ved hurtig vækst, den vokser diffust, ikke i form af en knude, den optager en eller flere lungelapper.

Lungebetændelse-lignende formen Kræft lunge med nederlag begge lunger

4. Atypiske former: lever, hjerne, knogler og andre. De er forbundet med symptomer ikke på selve lungetumoren, men på dens metastaser. Leverformen er karakteriseret ved gulsot, ændringer i blodprøver, leverforstørrelse, tyngde i højre hypokondrium. Hjerne - viser sig ofte som en apopleksiklinik - armen og benet på den modsatte side af læsionen holder op med at virke, taleforstyrrelser, bevidsthedstab, der kan være kramper, hovedpine, dobbeltsyn. Knogle - smerter i rygsøjlen, bækkenben eller lemmer, spontane (ikke forbundet med traumer) frakturer forekommer ofte.

5. Metastatiske tumorer er screeninger fra hovedtumoren i et andet organ (f.eks. bryst, tarme, andre lunger, ØNH-organer, prostata og andre), som har den oprindelige tumors struktur og er i stand til at vokse og forstyrre funktionen af orglet. I nogle tilfælde kan metastaser nå enorme størrelser (mere end 10 cm) og føre til patienters død som følge af forgiftning med tumorens affaldsprodukter og forstyrrelse af de indre organer (lever- og respirationssvigt, øget intrakranielt tryk og så videre ). Oftest opstår metastaser fra tumorer i tarmen, brystet, den anden lunge, som er forbundet med detaljerne i organets blodcirkulation: et meget lille og højt udviklet vaskulært netværk, tumorceller sætter sig i det fra blodbanen og begynder at vokse, danne kolonier - metastaser. En ondartet tumor i ethvert organ kan metastasere til lungerne. Metastaser i lungerne er almindelige, de ligner meget uafhængige tumorer.

Nogle gange, med en fuldstændig undersøgelse af tumoren - kan den primære kilde til metastaser ikke påvises.

Lungekræft er systematiseret i henhold til strukturen af ​​ændrede celler, deres lokalisering, formen af ​​tumoren og forekomsten af ​​neoplasmer i patientens krop.

Morfologisk klassifikation:

Småceller (15-20% af tilfældene) - ekstremt aggressiv celledeling og hurtig metastasering. Oftest forårsaget af rygning, opdages det i de senere stadier med skader på de indre organer.

Ikke-småcellet (80-85% af tilfældene) - har en negativ prognose, kombinerer flere former for morfologisk lignende kræftformer med en lignende cellestruktur.

Typer af ikke-småcellet kræft:

pladeepitel;

stor celle;

adenokarcinom;

blandet.

Disse arter har grundlæggende forskelle i processen med vækst, distribution og behandling, så deres identifikation er en prioritet.

Anatomisk klassifikation:

central - påvirker hoved-, lobar- og segmentbronkierne;

perifer - skade på epitelet af mindre bronkier, bronkioler og alveoler;

massiv (blandet).

Udviklingsstadier:

Stadium 0 - små neoplasmer, der er ingen skade på indre organer og lymfeknuder;

Trin 1: en tumor i lungen, der ikke er mere end 3 cm i størrelse, eller en bronkusumor, der spreder sig inden for en lap, ingen metastaser i nærliggende l / noder;

Stadium 2: en tumor i lungen mere end 3 cm, spirer lungehinden, blokerer bronkien, hvilket forårsager atelektase af en lap;

Trin 3: tumoren flytter til nabostrukturer, atelektase af hele lungen, tilstedeværelsen af ​​metastaser i nærliggende lymfeknuder - lungeroden og mediastinum, supraclavikulær;

Trin 4: Tumoren spirer de omgivende organer - hjertet, store kar eller væske slutter sig til pleurahulen (metastatisk pleuritis).

fase 1 lungekræft

Størrelsen af ​​en ondartet neoplasma i den første grad af onkologisk patologi estimeres til op til 3-5 cm, mens symptomer ikke altid vises. Kræftceller er placeret i et fast segment af lungeområdet, som kaldes perifer cancer. De kan også findes hos en person i bronkialregionen - dette er allerede en centralt placeret kræftsygdom i en tidlig form.

Et karakteristisk kendetegn ved den præsenterede periode bør overvejes, at kræftcellerne endnu ikke har påvirket lymfetypens noder.

Onkologer foreslår at tage hensyn til følgende klassificering: at opdele lungekræft i første fase i to grader, som følger hinanden.

Grad 1A er forbundet med en maksimal tumorstørrelse på 3 cm Overlevelse i 5 år på det præsenterede stadie i ikke-småcellet cancer er fra 60 til 75%. Hvis vi taler om den lille cellevariant, så er disse tal mindst 40%.

Når en person møder grad 1B, udvikler han følgende ændringer og symptomer:

tumoren når en størrelse på højst 3-5 cm i diameter;

lymfeknuder og andre ledende dele af kroppen er ikke beskadiget;

Forventet levetid i 5 år i tilfælde af ikke-småcellet kræft er fra 45 til 60%, og i form af små celler - ikke mere end 25%.

fase 2 lungekræft

Grad 2 passerer som et normalt stadium af en forkølelse, med alle dens tegn. På grund af dette går de fleste patienter ikke i panik, men venter på, at symptomerne gradvist går tilbage, og alt vil være som før.

Men disse forventninger er forgæves, hvis du har kræft. Symptomer vil kun udvikle sig, nye, mere alvorlige vil dukke op, for eksempel brystsmerter.

Der er selvfølgelig tilfælde af, at der er en 2. grad, men der er ingen manifestationer. På samme tid, hvis patienten laver et konventionelt røntgenbillede af brystet, vil det være muligt at observere den primære tumor, nogle gange stor, metastaserende til nærliggende lymfeknuder.

Den anden grad er meget aggressiv, tumoren vokser meget hurtigt og går ud over lungen. Tumorceller, der kommer ind i blodbanen, transporteres over lange afstande. Metastaser findes i hjernen, andre organer og systemer. Oftest klager patienter over høj feber, hoste, meget hurtig træthed, manglende lyst til at spise, ofte kvalme. Meget ofte har sådanne patienter smerter i knogler, muskler og hoved. På dette stadium er det meget sjældent at hoste blod op.

Sygdommen har ofte et latent forløb, kun 3 ud af 10 patienter søger hjælp på dette stadie. Det er værd at bemærke, at i begyndelsen er sygdommen meget lettere at opnå en kur, du skal bare lave et røntgenbillede af lungerne hvert år. Til dato er medicinen gået langt frem, metoder er blevet udviklet til tidlig diagnosticering af tumorer ved at bestemme tumormarkører, der frit cirkulerer i den menneskelige blodbane.

Stadie 3 lungekræft.

Stadie 3 lungekræft er karakteriseret ved alvorlige symptomer på sygdommen. Sådanne forskelle adskiller dette stadium af onkologi fra det andet, hvor en person ikke konstant oplever smerte, de kan observeres på bestemte timer eller efter intens fysisk anstrengelse.

Syge mennesker, der har kræft af tredje grad, lider af et sådant problem som en stærk, invaliderende, hackende hoste. Det observeres på baggrund af sputumudledning, som kan indeholde blodpropper. I vanskelige tilfælde, når en person ryger i lang tid eller har alvorlige sygdomme, såsom lungebetændelse, observeres lungeblødning.

Der er flere tegn, der kan ses visuelt - synkning af brystet fra den side, der er ramt af kræft, hørbar hvæsen med et stort åndedrag. Vejrtrækningen bliver vanskelig og nogle gange smertefuld. Prognosen er negativ, det er ikke tilrådeligt at udføre operationen, terapi kan kun ordineres for at få dig til at føle dig bedre.

I fase III lungekræft kan tumoren variere i størrelse. I de fleste tilfælde passerer det til det nærliggende anatomiske væv i brystvæggen: mediastinalt og diaphragmatisk. Adgang til den ondartede proces med atelektase og lungebetændelse fører til dannelsen af ​​effusion i pleurahulen og betændelse i hele lungevævet. Graden af ​​differentiering af lungekræft afhænger af den patomorfologiske struktur. Planocellulær lungekræft har en høj grad af differentiering, så dets påvisning selv på tredje udviklingstrin kan give håb om effektiv behandling og en gunstig prognose for livet.

fase 4 lungekræft

Fra en patient, der er blevet diagnosticeret med den sidste fase af lungekræft, opstår der adskillige klager:

1. Konstante smerter ved vejrtrækning, som er svære at leve med.
2. Fald i kropsvægt og appetit, i nogle tilfælde er der svigt i tarmen på grund af metastaser, mad stopper med at blive fordøjet. Forstoppelse - dette symptom kan forekomme meget ofte, især hvis kræften har metastaseret til tarmene. Også forstoppelse kan forekomme på grund af manglende appetit og en stillesiddende livsstil hos patienten. Det er vanskeligt at behandle sådan forstoppelse med diæt eller medicin, på grund af det faktum, at patienten ikke har en appetit og ikke tager stoffer godt.
3. Blodet koagulerer langsomt, brud (metastaser i knoglerne) forekommer ofte.
4. Udseendet af anfald af alvorlig hoste, ofte med opspyt, nogle gange med blod og pus. Hæmoptyse - i begyndelsen af ​​sygdommen kan patienten ekspektorere opspyt med små blodstriber, men når processen når fjerde stadie, indeholder opspyt så meget blod, at det begynder at ligne hindbærgelé. Ud over blod forekommer der nogle gange spor af pus i sputum. Ofte er den fjerde fase af lungekræft ledsaget af anfald af hackende hoste, som igen kan forårsage brud på blodkar, dette vil uundgåeligt føre til voldsom blødning.
5. Udseendet af alvorlig smerte i brystet, hvilket direkte indikerer skade på nærliggende væv, da der ikke er smertereceptorer i selve lungerne.
6. Symptomer på kræft omfatter også tung vejrtrækning og åndenød, hvis de cervikale lymfeknuder er påvirket, mærkes talebesvær.
7. Temperatur er en meget almindelig forekomst i forløbet af lungekræft, som observeres hos 85 % af alle patienter, og bliver tegn på en fremskreden fase af sygdommen. Hos nogle patienter opstår temperaturen i form af blink, hos andre er den subfebril og overstiger ikke 37,5 grader.

Symptomkomplekset fremkaldes af metastase til fjerne organer, det kan varieres, afhængigt af det område, der er ramt af metastaser. For eksempel, hvis de har nået knoglevævet, kan der være stærke smerter i lemmer, ribben og rygsøjle.

Hvis metastaser er nået til hjernen, har patienten anfald, synstab, diskoordination, tale- og hukommelsesforstyrrelser. En sekundær levertumor fremkalder symptomer i form af gulsot og leversvigt. Sekundære nyretumorer fremkalder ofte bæltesmerter i lænden og hæmaturi.

Perifer lungekræft

En tumor af ondartet karakter, der udvikler sig fra alveolerne, små bronkier og deres grene; lokaliseret på periferien af ​​lungen, væk fra roden. Symptomer på perifer lungekræft opstår på et sent stadium, når tumoren vokser til store bronkier, lungehinden og brystvæggen. De omfatter åndenød, hoste, hæmoptyse, brystsmerter, svaghed.
Perifer lungekræft - kræft, der kommer fra bronkierne af 4.-6. orden og deres mindre grene, ikke forbundet med lumen af ​​bronchus. I pulmonologien udgør perifer lungekræft 12-37 % af alle lungetumorer. Forholdet mellem påvisningshastigheden for central og perifer lungekræft er 2:1. Oftest (i 70 % af tilfældene) er perifer lungekræft lokaliseret i de øvre lapper, sjældnere (23%) - i de nedre lapper, og meget sjældent (7%) - i midterlappen af ​​højre lunge. Faren for lungecancer ved perifer lokalisering ligger i et langvarigt latent, asymptomatisk forløb og hyppig påvisning allerede i et fremskredent eller inoperabelt stadium. Ifølge den histologiske struktur er perifer lungekræft oftere repræsenteret af bronchoalveolært adenokarcinom eller pladecellekarcinom.

I oprindelsen af ​​perifer lungekræft er rollen af ​​endogene faktorer - lungesygdomme (lungebetændelse, kronisk bronkitis, rygerbronkitis, tuberkulose, begrænset pneumosklerose), som kan spores i historien hos et betydeligt antal patienter, stor. Det vigtigste kontingent af patienter er personer over 45 år. I patogenesen af ​​perifere tumorer spilles en afgørende rolle af dysplasi af epitelet af små bronkier og alveolært epitel. Neoplasmer udvikler sig fra basale, cilierede, bægerepitelceller i bronkierne, type II alveolocytter og Clara-celler.
Derudover er der tre kliniske former for perifer lungekræft: nodulær, lungebetændelseslignende og Pancoast-kræft (kræft i lungespidsen)

Nodal form stammer fra de terminale bronkioler og manifesterer sig først klinisk efter spiring af store bronkier og tilstødende væv.

Lungebetændelseslignende form perifer lungekræft udvikler sig i lungeparenkymet, karakteriseret ved infiltrerende vækst; histologisk altid repræsenterer et adenokarcinom; klinisk ligner træg lungebetændelse.

Lokaliseringsfunktioner apikal lungekræft forårsage tumorinfiltration af cervikal og brachialis nerveplexus, ribben, rygsøjle og tilsvarende kliniske symptomer. Nogle gange tilføjes til disse tre hovedformer en hulrumsform for lungekræft (dannelsen af ​​et pseudocavernøst henfaldshulrum i tykkelsen af ​​knuden), og cortico-pleural cancer (kommer fra kappelaget, spreder sig langs lungehinden langs rygsøjlen) , spirer brystvægsvæv).

Formerne for den præsenterede sygdom fortjener særlig opmærksomhed. Den første af disse er cortico-pleural, hvor en oval-formet formation opstår. Det begynder at vokse ind i brystet og placeres derfor i det subpleurale plan. Denne sort er farlig på grund af det faktum, at den er tilbøjelig til at spire ind i tilstødende ribben såvel som ind i kroppen af ​​brysthvirvlerne i nærheden.

Den næste form er hulrummet, som er en tumor med en tom formation i den centrale del. Sådanne neoplasmer når dimensioner på mere end 10 cm, og derfor forveksles de med negative algoritmer (cyster, tuberkulose, byld) i lungerne. Den præsenterede form for perifer lungekræft opstår oftest uden symptomer.

Onkologer henleder patienternes opmærksomhed på det faktum, at sygdommens hulrumstype oftest identificeres i de senere stadier. I dette tilfælde er processen irreversibel. Der er også perifere kræftformer i venstre lunge og højre, for at identificere det og bestemme prognosen, vil det være nødvendigt at foretage en diagnostisk undersøgelse.

småcellet kræft

En ondartet tumor, der har det mest aggressive forløb og udbredte metastaser. Denne form tegner sig for omkring 20-25% af alle typer lungekræft. Mange videnskabelige eksperter betragter denne type tumor som en systemisk sygdom, i de tidlige stadier af hvilken der næsten altid er metastaser i de regionale lymfeknuder. Mænd lider oftest af denne type tumor, men procentdelen af ​​syge kvinder vokser markant. Næsten alle patienter har en ret svær form for kræft, dette skyldes tumorens hurtige vækst og udbredte metastaser.

Grader af småcellet lungekræft

Trin 1 - størrelsen af ​​tumoren i diameter op til 3 cm, tumoren påvirkede en lunge. Der er ingen metastase.

stadium 2 - størrelsen af ​​tumoren i lungen er fra 3 til 6 cm, blokerer bronkien og vokser ind i lungehinden, hvilket forårsager atelektase;

Trin 3 - tumoren passerer hurtigt, dens størrelse er steget fra 6 til 7 cm til naboorganer, atelektase af hele lungen opstår. Metastaser i nabolymfeknuder.

Fase 4 småcellet lungekræft er karakteriseret ved spredning af ondartede celler til fjerne organer i den menneskelige krop, hvilket igen forårsager symptomer som:

hovedpine;

generel utilpashed;

tab af appetit og et kraftigt fald i vægt;

rygsmerte

Planocellulær lungekræft

Planocellulær lungecancer er en histologisk type bronkopulmonal cancer, der er et resultat af planocellulær metaplasi af bronkialepitelet.

Kliniske manifestationer afhænger af tumorens lokalisering (central eller perifer lungekræft). Sygdommen kan forekomme med hoste, hæmoptyse, brystsmerter, åndenød, lungebetændelse, lungebetændelse, generel svaghed, metastaser.
Planocellulær lungekræft udgør mere end halvdelen (ca. 60%) af alle histologiske former for lungekræft. Det rammer overvejende mænd over 40 år. Op til 70% af tumorer af denne type er lokaliseret i lungeroden, i en tredjedel af tilfældene opdages perifer lungekræft. Relevansen af ​​planocellulær lungekræft for klinisk pulmonologi ligger primært i dens høje forekomst og potentielle eliminering af risikofaktorer for sygdommen.
Diagnosen af ​​planocellulær lungekræft kombinerer flere typer neoplasmer af malign etymologi. Derfor er forløbet af forskellige former for sygdommen forskelligt, og de opstår også på forskellige måder. Afhængigt af i hvilken del af åndedrætssystemet tumoren er opstået, er der to typer:

1. Central planocellulær lungekræft. Denne type diagnosticeres hos 2/3 af patienterne. Som regel er tumoren lokaliseret i hoved-, mellem- eller lobar del af bronkierne. Det findes på baggrund af langvarig lungebetændelse eller en byld. På grund af det uklare billede i dette tilfælde er symptomerne slørede.
2. Perifer lungekræft. Tumoren opstår i den segmentelle del af bronkierne eller i deres lapper. Billedet af sygdommen er sløret på baggrund af samtidige kroniske processer. Denne form vises, når metastaser allerede begynder at dukke op.
3. Massiv. Denne art kombinerer de to første former.
4. Afhængigt af vævstypen skelnes der mellem to andre typer kræft: småcellet og pladecelle-keratinerende ikke-småcellet lungekræft. Den første type diagnosticeres ekstremt sjældent, hos 15 %. Men dette er dog det mest ondartede forløb, hurtig metastase. På baggrund af vage symptomer. Processen udvikler sig meget hurtigt, og prognosen er ugunstig.

Planocellulær lungekræft er meget almindelig. Det begynder med degeneration af celler i luftvejene. Derfor er prognosen lavet baseret på typen af ​​kræft, hastigheden af ​​progression og malignitet af tumoren.

Central lungekræft

VedhansstrukturogformularercentralKræftlungermåskeharfor det mesteforskelligeformularer:

plak-lignende;

polypose;

forgrenet (peribronchial og perivaskulær);

knudret;

endobronchial diffus

Placering af tumorpåforholdtillumenbronkiermåsketildeletovigtigsteformularercentralKræft:

1. endobronchial - udvikler sig inde i bronchus;
2. peribronchial - udvikler sig uden for bronchus, i dens lumen.

Forskellen mellem disse former ligger i de forskellige symptomer og sygdomsforløb. Betydeligt oftere diagnosticeres central cancer i højre lunge, det tegner sig for cirka 52% af patienterne. Oftest omfatter denne gruppe mænd, hvis alder er nået 40-45 år, og som er langvarige storrygere. Lidt mindre almindelig er central kræft i venstre lunge, dens diagnose er 48% af sygdommen.

Det blev afsløret, at hovedårsagen til udviklingen af ​​bronkial cancer er irritation af bronkial slimhinde. Men på trods af dette er den vigtigste årsag til bronkialkræft rygning, og passive rygere har samme risiko som aktive rygere. Skadelige stoffer, der er i tobaksrøg (nikotin), ødelægger bronkiernes slimhinde og påvirker de endokrine kirtler negativt. Derudover indeholder sammensætningen af ​​tobaksrøg også en masse skadelige stoffer, som igen er skadelige for kroppen.

Metastaser

Mestaser (metastase - og græsk. Meta staseo - ellers står jeg) er sekundære foci for vækst af næsten enhver malign tumor. De fleste kræftformer fører til forekomsten af ​​sekundære foci i lokale og regionale lymfeknuder, lever, lunger og rygsøjle.

Moderne koncepter for udvikling af metastaser er baseret på det faktum, at metastaser i lungen udvikler sig næsten øjeblikkeligt, så snart den ondartede tumor selv vises. Individuelle celler, der løsnes fra det, trænger først ind i lumen af ​​blodkarret (hæmatogen formidlingsvej) eller lymfekar (lymfogen formidlingsvej), og overføres derefter med blod- eller lymfestrømmen, stopper et nyt sted og forlader derefter kar og vokse, og danner nye metastaser. Til at begynde med er denne proces langsom og umærkelig, da kræftceller fra forældrefokus undertrykker aktiviteten af ​​sekundære foci.

Levermetastaser ved lungekræft

Ofte med lungekræft dominerer cerebrale eller fokale symptomer. Paroksysmale symptomer er meget sjældne, så det betragtes ikke som en standard Antikonvulsiva ordineres som profylaktiske midler.

Leveren er det mest gunstige sted for lokalisering af metastaser, uanset hvor den primære tumor er placeret. Lungekræft, levermetastaser observeres i halvdelen af ​​alle tilfælde af lungekræft.

Symptomerne på levermetastaser ligner dem på leverkræft.

Til demforholde sig:

hyppige lidelser;

årsagsløs kvalme og opkastning;

pludseligt vægttab;

tyngde i den øvre del af maven;

anfald af akutte smerter i maven;

overdreven svedtendens.

Lungekræftmetastaser i rygsøjlen

Metastaser i knoglerne, især metastaser i rygsøjlen - er også en ret almindelig forekomst ved lungekræft. Kræftceller spredes gennem kroppen med blodgennemstrømningen, mens de trænger ind i knoglevævet, hvilket fører til dets ødelæggelse. Lignende processer af knogleødelæggelse i dette tilfælde er mere skadelige for kroppen end kræftceller. Når knoglen er brækket, kan der opstå hyppige brud.

Metastaser i rygsøjlen er normalt påvirket af smerter i regionen af ​​de tilsvarende ryghvirvler og derudover neuralgiske smerter på grund af disse metastasers tryk på nerverødderne i rygmarven. Lokaliseret oftere i lændehvirvelsøjlen forårsager metastaser iskiassmerter, i sjældne tilfælde kan selv kompression af rygmarven forekomme og forårsage lammelse af underekstremiteterne. Metastaser i rygsøjlen opstår ofte i den indledende fase af sygdommen. På senere stadier noteres metastaser til ribbenene, hvilket kan forårsage alvorlig smerte, der simulerer interkostal neuralgi. Impulsiv ændring af stilling eller skødesløs kompression af brystet fører til et brud på ribbenene. Diagnose af tumormetastaser i rygsøjlen og ribbenene lettes af en røntgen.

Medmangekredsløbfartøjeropståmetastaseriknogler:

skulder;

femoral;

• kraniel;

• rygrad.

Sådanne metastaser forekommer ofte asymptomatisk, hvilket er en meget stor fare. Det vigtigste symptom på knoglemetastaser i lungekræft er hypercalcæmi.

HendekanDefinerepåsåfremhævedesom:

tør mund;

overdreven dannelse af urin;

bevidsthedsforstyrrelse.

Lungekræft hjernemetastaser

Ofte, hos patienter med kræft i venstre lunge med spredning af metastaser, som opstår i hjernen. For at effekten af ​​behandlingen skal give de bedst mulige resultater, udsættes hele hjernen for stråling. Stereotaktisk strålekirurgi bruges til multifokale læsioner, efterfulgt af systemisk kemoterapi. Denne metastase kan være asymptomatisk, eller den kan vise tegn på beskadigelse af centralnervesystemet, såsom døsighed, apati, hovedpine osv.

Metastaser i lungekræft opstår synkront eller inden for et år efter sygdommens opståen. Ofte påvirker metastaser hjernens parietallapp.

Der er nok metoder til at behandle lungemetastaser. Hver behandlingsmetode vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sygdomsforløbet og metastasernes placering.

Lungekræftmetastaser i lymfeknuderne

Metastaser i lymfeknuderne er sekundære foci for vækst af en malign formation, der er til stede i kroppen. Udviklingen af ​​metastaser indikerer den aktive progression af sygdommen.

Hovedårsagen til spredningen af ​​metastaser i kroppen er væksten af ​​en ondartet tumor. Med en stigning i dannelsen begynder celler at bevæge sig rundt i kroppen ved hjælp af lymfesystemet.

Lungekræft, strubehoved, bronchial cancer, er provokatører for forekomsten af ​​metastaser i lymfesystemet.

Symptomer på metastasering til lymfeknuderne

Det første tegn på metastaser i lymfeknuderne er deres stigning, som patienten selv kan bestemme ved berøring. Smerten kan måske ikke mærkes.

På undersøgelse, ledig definition lymfeknuder:

• supraklavikulær;

  aksillær.

OgsåøgelymfeknudermåskeVær tilstedemed:

• generel svaghed;

  vægttab.

Disse symptomer er et advarselssignal, der kræver, at du straks konsulterer en læge.

Dødelighed og lungekræft

På trods af en stigning i forekomst og prævalens er dødeligheden af ​​lungekræft faldende på verdensplan, men overlevelsesprognosen er fortsat yderst ugunstig.

Dødelighed af lungekræft pr. 100.000 indbyggere:

Ifølge statistikker optager lungekræft 31% i strukturen af ​​onkologisk dødelighed, dødeligheden inden for 1 år efter en nøjagtig diagnose er 50%. Fem-års overlevelsesprognoser, med forbehold for rettidig diagnose og rationel behandling, når 40-50%. Men i mangel af tilstrækkelig terapi dør 80% af patienterne inden for 2 år, og kun 10% kan leve i 5 år eller mere.

Dynamikken af ​​dødelighed af lungekræft i Rusland pr. 100.000 indbyggere for 2004-2014:

Forudsigelser om overlevelse af lungekræft

Dødeligheden for lungekræft har været høj i mange år, så overlevelsesprognosen er relativt lav og stabil. Patienternes forventede levetid afhænger af forskellige faktorer: alder, komorbiditet, kræftstadie, type neoplasma, tumorstørrelse, metastaser og andre.

Ifølge statistikker udvikles lungekræft oftest i den øvre lap (40%), i den nedre lap i 30%, og mindst ofte i mellemlappen - 10%. I de fleste tilfælde er tumoren dannet i de centrale regioner (80%). Kræft i den centrale del af lungerne skrider hurtigt frem, forårsager udseendet af uønskede symptomer i de tidlige stadier, den forventede levetid for patienter med denne type tumor er ikke mere end 4 år. Perifere former for lungekræft er mindre aggressive og eksisterer i lang tid uden kliniske manifestationer.

Lungekræft er opdelt i typer efter forskellige kriterier, en klassificering baseret på tumorens histologiske struktur spiller en vigtig rolle:

Ikke-småcellet lungekræft: dannet hos 80-85%, overlevelsesprognoser afhænger af sygdommens stadium, men er generelt gunstige;

Småcellet lungekræft: registreret i 10-15% af tilfældene, en ret aggressiv form af tumoren, den er modtagelig for kemoterapi og gennemgår regression i 60-80%. Dødeligheden af ​​lungekræft af denne type er høj: ikke mere end 40% af patienterne kan leve i 1-2-stadiet af neoplasmaet i 5 år, 2-års overlevelsesraten er 50%, 5-års overlevelsesraten er 10 -15 %.

Prognoser for fem års overlevelse i forskellige lande i %:

Dødelighed af lungekræft og dens stadier

Lungekræft har ifølge klassificeringen 4 stadier, der har en stærk indvirkning på overlevelsesprognosen:

1. Neoplasma ikke mere end 3 cm, placeret i et af segmenterne. Hvis en ikke-småcellet tumor dannes, er den femårige overlevelsesprognose 60-70%, med en lille celletype - ikke mere end 40%. Hvis størrelsen af ​​tumoren stiger til 5 cm, forværres prognosen med 20%;
2. En neoplasma større end 6 cm, lokaliseret i et af segmenterne, en enkelt læsion af regionale lymfeknuder er ikke udelukket, prognosen for 5-års overlevelse for ikke-småcellet cancer er 40%, småcellet cancer er 18%;
3. Lungekræft vokser aktivt, påvirker det omgivende væv, metastaserer til lymfeknuderne, den femårige overlevelsesrate når 19%, men med flere metastaser i lymfeknuderne ikke mere end 8%;
4. Lungekræft af vilkårlig størrelse, giver flere metastaser til alle organer og væv, fem-års overlevelsesprognoser er ikke mere end 13%.

Ifølge statistikker er lungekræft i Rusland oftest registreret i stadier 3-4, selvom andelen af ​​patienter i tidlige stadier i de seneste år er steget.

Andelen af ​​registrerede patienter afhængig af lungekræftstadiet for 2007-2017 i Rusland.

Diagnose af lungekræft

Moderne diagnose af lungekræft gør det muligt for læger at opdage en tumor på et hvilket som helst af dens udviklingsstadier. Selvfølgelig er det bedre for patienten, hvis læger formår at opdage lungekræft i de første stadier af dens udvikling, og ideelt set: selv i begyndelsen af ​​omdannelsen af ​​sunde celler til kræftceller. Symptomer på onkologi af organet i kroppens åndedrætssystem i dag kan diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

Passage af røntgenstråler. Dette er en enkel, og samtidig den ældste måde at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af onkologi i lungerne. Det udføres ved at fiksere lungernes tilstand på et fluorografisk billede. Hvis der er en uvedkommende neoplasma inde i organet, vil det blive vist på billedet som en mørk plet eller en let mørkning.

Det hele afhænger af tumorens volumen og tætheden af ​​dens væv. Desværre er denne metode, som opdager lungekræft, ikke i stand til fuldt ud at identificere selve tumoren. Som mørke pletter kan han genkende betændelse, eller en helt anden sygdom, der ikke er relateret til onkologi. Altid efter fluorografien og påvisningen af ​​lysblænding i billedet er yderligere diagnostiske foranstaltninger foreskrevet.

CT-scanning. Det er en mere moderne metode til at undersøge lungen. Den diagnostiske nøjagtighed er så høj, at lungekræft opdaget ved hjælp af computertomografi kan gå ubemærket hen på et fluorografisk billede. Takket være dette er læger i stand til at opdage en tumor på tidspunktet for dens første begyndelse, når der stadig praktisk talt ingen symptomer er, og begynde rettidig lægemiddelbehandling.

Bronkoskopi. Efter at lungekræft er blevet opdaget ved hjælp af en røntgen- eller computertomografi, begynder det næste trin i diagnosticering af en onkologisk sygdom. Et særligt fleksibelt rør indsættes i motivets luftveje, i slutningen af ​​hvilket et videokamera er installeret. Billedet vises på en speciel skærm af medicinsk udstyr. Lægers opgave er at finde en tumor inde i lungerne, visuelt undersøge den og derefter ved hjælp af specielle værktøjer vælge en del af neoplasmavævet. Et fragment af tumoren sendes til en biopsi for at fastslå dens ondartede eller godartede natur.

Nålebiopsi. Denne type diagnose, som den forrige, involverer penetration i lungerne, men ikke ved hjælp af et bronkoskop, men med en speciel nål. Den er så tynd, at den sprøjtes gennem patientens hud og trænger ind i de små bronkier. Disse er de fjerneste og mest mikroskopiske dele af luftvejene i lungerne. Det udvalgte biologiske materiale overføres også til laboratorieundersøgelsen.

Blodprøve for markører. Særlige præparater med en proteinstruktur indføres i patientens krop, som cirkulerer gennem kroppen sammen med blodet. Deres opgave er at signalere tilstedeværelsen eller fraværet af kræftceller i lungerne. Hvis de er til stede der, vil antallet af markører blive vist i overkant i de modtagne analyser. For hvert separat studeret organ er der sin egen type markører.

Derudover kan der ved uklare diagnostiske tilfælde og identifikation af tegn, der er karakteristiske for lungekræft, anvendes diagnostisk torakotomi - materiale til histologisk undersøgelse indhentes under det kirurgiske indgreb. For at påvise lungekræftmetastaser kan der udføres en biopsi af en lymfeknude eller et organ, ultralyd og radioisotopscanning.

En metode, hvorved niveauet af akkumulering af radioisotoper i væv måles og de berørte områder identificeres (radioisotopscanning).

Positron emissionstomografi, som gør det muligt at foretage en funktionel vurdering af onkologisk dannelse.

Ultralydsundersøgelse på moderne ultralydsmaskine

Lungesyndrom

Der er flere pulmonale syndromer: lungekomprimeringssyndrom, pleuralt syndrom, hulrumssyndrom, bronkoobstruktivt syndrom, lungehyperluftsyndrom, Pickwickians syndrom, søvnapnøsyndrom (søvnapnøsyndrom), respirationssvigtsyndrom. Det skal huskes, at der inden for det samme store syndrom er en række varianter, hvis diagnose bestemt er vigtig, da behandlingsmetoderne vil være forskellige.

Vigtigste kliniske (pulmonale) syndromer:

Pulmonal komprimeringssyndrom:

1. Infiltrere (pneumonisk, tuberkuløs, eosinofil).
2. Lungeinfarkt (tromboemboli, trombose).
3. Atelektase (obstruktiv, kompression, mellemlapssyndrom).
4. Kongestiv hjertesvigt (stagnation af væske i de nedre dele af lungerne).
5. Svulst.

Pleuralt syndrom:

1. Væske i pleurahulen (transudat, ekssudativ pleuritis).
2. Luft i pleurahulen (pneumothorax).

hulrumssyndrom(henfaldende byld og tumor, hule).

Bronko-obstruktivt syndrom:

1. Obturation eller indsnævring af bronchus.
2. Bronkial spasmer.

Hyperair syndrom(forskellige typer af emfysem).

pickwick syndrom og søvnapnø syndrom under søvn (søvnapnøsyndrom).

Åndedrætssvigt syndrom:

1. Akut respirationssvigt (inklusive distress-syndrom for voksne).
2. Kronisk respirationssvigt.

Udvælgelsen af ​​disse syndromer sker primært ved brug af de vigtigste metoder til undersøgelse af patienten - undersøgelse, palpation, percussion, auskultation.

lungekomprimeringssyndrom

Lungekomprimeringssyndrom er en af ​​de mest udtalte manifestationer af lungesygdomme. Dens essens ligger i en betydelig reduktion eller fuldstændig forsvinden af ​​luftigheden af ​​lungevævet i et mere eller mindre almindeligt område (segment, lap, flere lapper på samme tid). Foci af komprimering adskiller sig i lokalisering (nedre områder, toppen af ​​lungerne, mellemlappen osv.), Som også har en differentialdiagnostisk værdi; den subpleurale lokalisering af fokus for komprimering er specielt isoleret med involvering af den viscerale og samtidig parietale pleura, som er ledsaget af tilføjelse af tegn på pleurasyndromet. Udviklingen af ​​komprimering kan forekomme ret hurtigt (akut lungebetændelse, lungeinfarkt) eller gradvist (tumor, atelektase).

Der er en række varianter af pulmonal komprimering: infiltrat (lungefokus) med frigivelse af tuberkuløst infiltrat tilbøjelig til kaseøst henfald; lungeinfarkt på grund af tromboemboli eller lokal vaskulær trombose; obstruktiv (segmental eller lobar) og kompressionsatelektase (kollaps, lungekollaps) og hypoventilation; en variant af atelektase er hypoventilation af mellemlappen på grund af obturation af mellemlappens bronchus (bronchopulmonale lymfeknuder, fibrøst væv), som, som du ved, ikke tilstrækkeligt ventilerer lappen i normen - mellemlappesyndrom; lungetumor; kongestiv hjertesvigt.

De subjektive manifestationer af lungekomprimeringssyndromet er forskellige afhængigt af komprimeringens art og overvejes i beskrivelsen af ​​de tilsvarende sygdomme.

Et almindeligt objektivt tegn på et udviklende fald i luftigheden af ​​lungevævsområdet svarende til komprimeringen er asymmetrien i brystet, som opdages under undersøgelse og palpation.

Uanset arten af ​​dette syndrom, med store foci af komprimering og deres overfladiske placering, kan udbuling og haltende vejrtrækning af denne del af brystet detekteres (og kun med en stor obstruktiv atelektase er dets tilbagetrækning mulig), stemmeskælv steget. Percussion bestemmes af sløvhed (eller absolut sløvhed) i området for fortætning og ved tilstedeværelse af infiltration (lungebetændelse), i det indledende stadie og under resorption, når alveolerne er delvist fri for ekssudat, og dræningen bronkierne bevarer fuld åbenhed (og indeholder derfor luft), sløvhed kombineret med en trommeskygge af percussionslyd. Den samme kedelig-tympaniske skygge under percussion bemærkes i den indledende fase af udviklingen af ​​atelektase, når der stadig er luft i alveolerne, og kommunikationen med adduktorbronchus bevares. I fremtiden, med fuldstændig resorption af luft, vises en mat percussion lyd. En mat percussion-lyd noteres også over tumorknuden.

Auskultatorisk i infiltratzonen i de indledende og sidste stadier af inflammation, når der er lidt ekssudat i alveolerne, og de retter sig ud, når der kommer luft ind, høres svækket vesikulær vejrtrækning og crepitus. På højden af ​​lungebetændelse på grund af fyldning af alveolerne med ekssudat, forsvinder vesikulær vejrtrækning og erstattes af bronkial vejrtrækning. Det samme auskultatoriske billede ses ved lungeinfarkt. Med enhver atelektase i den indledende fase (hypoventilation), når der stadig er en let ventilation af alveolerne i tilbagegangszonen, bemærkes en svækkelse af vesikulær respiration. Derefter, efter resorption af luft i tilfælde af kompressionsatelektase (kompression af lungen udefra med væske eller gas i pleurahulen, en tumor, med en højtstående diafragma), høres bronkial vejrtrækning: bronchus forbliver acceptabel for luft udfører bronchial vejrtrækning, som strækker sig til periferien med et komprimeret sammentrukket område af lungen.

Med obstruktiv atelektase (reduktion af lumen af ​​den afferente bronchus ved en endobronchial tumor, fremmedlegeme, kompression udefra) i stadiet af fuldstændig blokering af bronchus over den luftløse zone, vil der ikke blive hørt vejrtrækning. Vejrtrækningen vil heller ikke auskulteres over tumorstedet. Bronkofoni i alle typer sæler gentager mønstrene identificeret ved definitionen af ​​stemmeskælven.

Ved auskultation over subpleuralt lokaliseret infiltrat og tumor samt ved lungeinfarkt bestemmes pleural friktionsstøj.

Da bronkierne ofte er involveret i processen med forskellige typer af sæler, er det muligt at detektere forskellige størrelser (våde raler. At lytte til fint boblende klanglige raler er af særlig diagnostisk betydning, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en infiltrationszone omkring de små bronkier , som forstærker lydvibrationer, der opstår i bronkierne.

Ved hjertesvigt påvises et fald i lungevævets luftighed, primært i de nedre sektioner af lungerne på begge sider, hvilket er forbundet med stagnation af blod i lungekredsløbet. Dette er ledsaget af en forkortelse af percussionslyden, nogle gange med en trommefarve, et fald i udsvinget af den nedre kant af lungerne, en svækkelse af vesikulær respiration, udseendet af fugtige, fint boblende raler og nogle gange crepitus.

Pleuralt syndrom

Pleuralt syndrom er et sæt af symptomer, der er karakteristiske for beskadigelse af pleurapladerne (betændelse, hævelse) og (eller) ophobning af væske (ekssudat, transudat, blod, pus) eller gas i pleurahulen; nogle gange går betændelse i lungehinden (tør lungehindebetændelse) forud for udseendet af pleuravæske; desuden kan væske og gas komme frem i lyset på samme tid i en pleurahule.

Med tør pleuritis under vejrtrækningen er der en forsinkelse af den berørte halvdel af brystet, fordi patienten på grund af alvorlig ømhed skåner dette område. Auskultatorisk over den berørte halvdel af brystet bemærkes en grov pleural friktionsstøj, som lyder lige højt gennem indånding og udånding, hvilket blokerer vesikulær vejrtrækning; nogle gange mærkes friktion af lungehinden godt ved palpation.

Ophobningen af ​​væske i pleurahulen (hydrothorax), som kan være ekssudat, transudat, pus (pyothorax, pleural empyema), blod (hemothorax) eller være blandet, er ledsaget af glathed af de interkostale rum og endda udbuling af den berørte halvdel af brystet, forsinkelse under vejrtrækningen, stemmejitter udføres ikke på denne side. Med sammenlignende percussion bestemmes en skarp sløvhed eller absolut sløvhed af percussionslyden, over hvis øvre grænse en dårligt ventileret komprimeret lunge giver den en kedelig-tympanisk skygge. Topografisk percussion afslører træk ved den øvre grænse for sløvhed, der, som allerede nævnt, kan have en anden retning afhængigt af væskens art, samt en betydelig begrænsning af mobiliteten af ​​den nedre kant af den komprimerede lunge. Auskultatorisk undersøgelse over sløvhedszonen afslører en skarp svækkelse af vesikulær respiration eller, oftere, dets fravær;

til rygsøjlen) støder op til de store bronkier, derfor dannes der et område, hvor der på baggrund af en matt-tympanisk slaglyd høres bronkial vejrtrækning (Garlands trekant). Ved eksudativ pleurisy isoleres nogle gange et andet lille område, støder op til rygsøjlen i den nedre del af sløvhedszonen og allerede på den raske side, hvor, som følge af en vis forskydning af aorta, sløvhed af perkussionslyd og manglende vejrtrækning under auskultation bestemmes (Rauhfuss-Grocko trekant).

Tilstedeværelsen af ​​gas i pleurahulen (pneumothorax) er bevist af karakteristiske symptomer, der gør det muligt at diagnosticere denne tilstand selv før radiografi. Under undersøgelse og palpation på den berørte halvdel af brystet afsløres glathed af de interkostale rum, haltende vejrtrækning, svækkelse af stemmeskælven. Percussion lyd over denne zone er tympanisk i naturen, med en stor pneumothorax, den nedre grænse af tympanitis falder under den sædvanlige grænse af lungerne ud over lyset af udvidelsen af ​​pleurale bihuler.

Med den samtidige tilstedeværelse af gas og væske (hydropneumothorax, pyopneumothorax, hemopneumothorax) detekteres en kombination af matte (nedre del) og trommehinde (øvre del) percussion over den berørte halvdel af brystet.

Auskultation afslører fraværet af vesikulær vejrtrækning (eller dens kraftige svækkelse), og med den såkaldte valvulære pneumothorax, når der er et budskab mellem pleurahulen og luftvejene, og for hvert åndedræt kommer en ny portion luft ind i den. kan lytte til bronkial vejrtrækning (også kun på inspiration) .

hulrumssyndrom

Kavitetssyndromet omfatter tegn, hvis udseende er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et hulrum, bylder, cyster, dvs. formationer, der har en tæt, mere eller mindre glat væg, ofte omgivet af et infiltrativt eller fibrøst skaft. Hulrummet kan fyldes helt med kun luft (et tomt hulrum) eller indeholde, udover luft, en eller anden mængde væske, forblive lukket eller kommunikere med den drænende bronchus. Alt dette afspejles selvfølgelig i symptomernes træk, som også afhænger af størrelsen af ​​hulrummet og dybden af ​​dets placering. Med store, overfladisk placerede og isolerede hulrum, uanset deres indhold, svækkes stemmeskælven. Hvis hulrummet kommunikerer med bronchus og i det mindste delvist indeholder luft, vil percussionslyden have en trommetone; over hulrummet fyldt med væske noteres sløvhed eller absolut sløvhed. Under auskultation over et isoleret lufthulrum auskulteres vejrtrækningen ikke; hvis lufthulen har forbindelse med den drænende bronchus, vil bronkial vejrtrækning høres, som let udføres fra dannelsesstedet (glottis) langs luftsøjlen og kan få en metallisk nuance (amforisk vejrtrækning) som følge af resonans i det glatvæggede hulrum. Hulrummet, der delvist indeholder væske, er kilden til dannelsen af ​​fugtige raler, som som regel er klangfulde i naturen, da deres ledning forstærkes af det omgivende komprimerede (infiltrerede) væv. Derudover kan man ved auskultation detektere en uafhængig stenotisk støj, der forstærker bronkial vejrtrækning, som opstår på kommunikationsstedet mellem hulrummet (hulrummet) og den drænende bronchus.

Det skal bemærkes, at alle disse symptomer, der karakteriserer hulrumssyndromet, ofte er meget dynamiske, da der er en stadieinddeling i udviklingen af ​​en hulrumsdannelse, især en lungeabscess: delvis eller fuldstændig tømning erstattes af væskeophobning, hvilket afspejles i træk ved ovenstående symptomer på tilstedeværelsen af ​​et hulrum indeholdende luft eller væske. .

Broncho-obstruktivt syndrom

Broncho-obstruktivt syndrom (bronkial obstruktionssyndrom) manifesteres af en alvorlig produktiv, mindre ofte uproduktiv hoste, såvel som symptomer på naturligt udviklende konsekvenser af dets lange eksistens - tegn på emfysem. De kliniske manifestationer af broncho-obstruktivt syndrom er baseret på en krænkelse af bronkial åbenhed, forbundet vanskelig og ujævn ventilation (hovedsageligt på grund af begrænsning af udåndingshastigheden) og en stigning i lungernes resterende volumen. Med det sande syndrom af bronkial obstruktion taler vi om en ændring i åbenheden af ​​de små bronkier (de kaldes i forbindelse med dette "akilleshælen" af bronkierne). Krænkelse af åbenheden af ​​små bronkier forekommer oftest i forbindelse med betændelse og hævelse af bronkial slimhinde (kronisk bronkitis, allergisk komponent), bronkospasme, normalt med hævelse af slimhinden (bronchial astma), sjældnere med diffus peribronchial fibrose, klemning bronkierne udefra.

Kronisk bronkitis fører oftest til udviklingen af ​​irreversible inflammatoriske cicatricial forandringer i de små bronkier og er grundlaget for kronisk obstruktiv lungesygdom, hvis vigtigste kliniske tegn er følgende:

1. hoste med tykt og tyktflydende sputum;
2. kliniske og funktionelle tegn på luftvejsobstruktion;
3. øget åndenød;
4. udvikling af "cor pulmonale" (cor pulmonale), terminal respiratorisk og hjertesvigt.

Cigaretrygning er den mest almindelige ætiologiske og sygdomsprogressionsstøttende faktor. På grund af hyppigheden af ​​cyanose og hjertesvigt beskrives patienter med kronisk obstruktiv bronkitis som "blå puffer". I denne variant af det obstruktive syndrom, efter et inflammatorisk ødem i slimhinden i de terminale bronkioler, hvilket fører til hypoventilation af alveolerne, et fald i partialtrykket af ilt og en stigning i partialtrykket af kuldioxid - hypoxæmi og hypercapni , spasmer i de alveolære kapillærer og hypertension i lungekredsløbet forekommer. Der dannes en cor pulmonale, hvis dekompensation manifesteres af perifert ødem.

Hyperair syndrom

Hyperair-lungesyndromet er oftest resultatet af et langvarigt vanskeligt eksspiration (bronkial obstruktion), som fører til en stigning i lungernes resterende volumen, en kronisk mekanisk påvirkning af alveolernes elastiske apparat, deres strækning og et irreversibelt tab af evnen til at kollapse, hvilket øger værdien af ​​det resterende volumen. En typisk variant af dette syndrom er lungeemfysem, som normalt udvikler sig gradvist. Akut lungeudspilning er sjælden.

Der er således en tæt sammenhæng mellem bronkoobstruktivt syndrom og lungeemfysem, som derfor oftest har en obstruktiv (obstruktiv) karakter. Meget mindre almindeligt er kompensatorisk (herunder stedfortrædende) emfysem, som udvikler sig som reaktion på en langsom stigning i diffus lungefibrose. På grund af det faktum, at broncho-obstruktivt syndrom ofte har en generaliseret karakter, er lungeemfysem en bilateral proces. Dens kliniske tegn er en tøndeformet kiste med nedsat respiratorisk mobilitet, svag ledning af stemmeskælven, tilstedeværelsen af ​​en udbredt kasse-percussion-lyd, der kan erstatte zonen med absolut hjertematthed, en nedadgående forskydning af den nedre kant af lungerne, en ensartet svækkelse af vesikulær respiration, auskultatoriske tegn på broncho-obstruktivt syndrom (hvæsen, langvarig udånding).

Det skal understreges, at disse tegn detekteres i avanceret emfysematøs proces; Selvfølgelig er det vigtigt at opdage tidligere symptomer, som i det væsentlige omfatter en - et fald i den respiratoriske ekskursion af den nedre lungekant, som gradvist øges over tid, hvilket opdages længe før forekomsten af ​​tegn på udtalt hævelse af lungerne.

Pickwickian syndrom og søvnapnø syndrom

Af interesse er Pickwickians syndrom og søvnapnøsyndrom (et symptom på søvnapnø), som normalt nævnes i afsnittet om sygdomme i åndedrætsorganerne (selvom de ikke er direkte relateret til lungesygdomme), da deres primære manifestation er respirationssvigt med hypoxi og hypoxæmi - udvikler sig i fravær af primær lungesygdom.

Pickwickians syndrom er et symptomkompleks, der omfatter svær alveolær hypoventilation og den resulterende hypoxi og hyperkapni (PCO2 over 50 mm Hg), respiratorisk acidose samt uimodståelig søvnighed i dagtimerne, polycytæmi, høje hæmoglobinniveauer og apnøepisoder. Årsagen til en sådan hypoventilation anses for at være betydelig fedme med en overvejende aflejring af fedt i underlivet med en lille vækst; genetisk modtagelighed for sådan hypoventilation synes at have betydning. Disse patienter er karakteriseret ved en lang periode med svær (morbid) fedme med en yderligere kraftig stigning i kropsvægt, udvikling af cor pulmonale, dyspnø ved anstrengelse, cyanose, hævelse af benene, morgenhovedpine, men det mest typiske symptom er patologisk. døsighed, herunder under en samtale, spisning, læsning og i andre situationer. Af interesse er det faktum, at et fald i kropsvægt hos nogle patienter fører til en regression af hovedtegnene på symptomkomplekset.

Åndedrætssvigt syndrom

Åndedrætssvigtsyndrom er et af de største og vigtigste lungesyndromer, da dets forekomst indikerer udseendet af ændringer i hovedfunktionen af ​​åndedrætsorganerne - funktionen af ​​gasudveksling, herunder, som allerede nævnt, lungeventilation (luftstrøm ind i luftvejene). alveoler), diffusion (gasudveksling i alveolerne) og perfusion (ilttransport), hvorved opretholdelsen af ​​den normale gassammensætning i blodet forstyrres, hvilket i de første stadier kompenseres af det mere intensive arbejde i blodet. ydre åndedrætssystem og hjertet. Åndedrætssvigt udvikler sig typisk hos patienter, der lider af kroniske lungesygdomme, der fører til emfysem og pneumosklerose, men det kan også forekomme hos patienter med akutte sygdomme ledsaget af udelukkelse af en stor lungemasse fra vejrtrækning (lungebetændelse, lungehindebetændelse). For nylig er akut voksendistress-syndrom blevet specielt isoleret.

Adult respiratory distress syndrome er den hyppigste årsag til akut respirationssvigt med svær hypoxæmi, der udvikler sig hos en person med tidligere normale lunger på grund af den hurtige ophobning af væske i lungevævet ved normalt tryk i lungekapillærerne og en kraftigt stigende permeabilitet af alveolære-kapillære membraner. Denne tilstand er forårsaget af membranskadelige virkninger af toksiner og andre stoffer (stoffer, især narkotika, uræmi-toksiske produkter), heroin, aspireret maveindhold, vand (drukning), overdreven produktion af oxidanter, traumer, gram-negativ bakteriel sepsis, fedtemboli , akut pancreatitis, indånding af røgfyldt eller varm luft, CNS-traume og også, tilsyneladende, en direkte virkning af virussen på alveolærmembranen. Som følge heraf forringes lungecompliance og gasudveksling.

Akut respirationssvigt udvikler sig meget hurtigt. Vises og øger hurtigt åndenød. Yderligere muskler er inkluderet i arbejdet, et billede af ikke-kardiogent lungeødem udvikler sig, en masse af forskellig størrelse fugtige raler høres. Røntgen afslører et billede af interstitielt og alveolært lungeødem (diffuse infiltrative forandringer i form af "white off" lungefelter). Tegn på respirationssvigt med hypoxæmi og derefter øget hyperkapni, øget dødelig hjertesvigt, dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) og infektion er mulige, hvilket gør prognosen meget vanskelig.

Systemiske syndromer

Systemiske paraneoplastiske syndromer manifesteres af en storstilet læsion af kroppen, hvor forskellige organer og systemer påvirkes. De mest almindelige symptomer på lungekræft er:

1. Kakeksi - udtømning af kroppens ressourcer. Det manifesteres af et hurtigt fald i kropsvægt, som er ledsaget af en svækkelse af nerve- og muskelsystemer. Kakeksi er forårsaget af en stofskifteforstyrrelse og mangel på ilt og næringsstoffer i vævene. negativt påvirker funktionen af ​​hele organismen, forårsager gradvist uforenelige med livsforstyrrelser i funktionen af ​​forskellige organer. Til dato er underernæring ansvarlig for cirka 35 % af dødsfaldene hos patienter med luftvejskræft. Hovedårsagen til udviklingen af ​​kakeksi er den generelle forgiftning af kroppen under henfaldet af tumorprodukter.
2. Systemisk lupus erythematosus er en patologi i immunsystemet, der forårsager en autoaggressionsreaktion af T- og B-lymfocytter og dannelsen af ​​antistoffer mod patientens egne celler. Udviklingen af ​​lupus kan føre til indvirkningen på patienten af ​​en voksende tumor og metastaser, brugen af ​​cytostatika eller penetration af forskellige bakterier og vira i vævene. Manifesteret ved skader på blodkar og bindevæv. Patienten udvikler udslæt på næse og kinder, afskalning af huden, trofiske sår, der er en krænkelse af blodgennemstrømningen i ekstremiteternes kar.
3. Ortostatisk hypotension er et patologisk syndrom, der manifesteres ved et kraftigt fald i blodtrykket, hvis patienten forsøger at indtage en lodret stilling. Faldet i ydeevne i dette tilfælde er mere end 20 mm Hg. Kunst. Sygdommen er forårsaget af forstyrrelse af normal blodgennemstrømning i den menneskelige krop og iltmangel i væv og organer, herunder hjernen.
4. Ikke-bakteriel trombotisk endocarditis er en patologi, der også kaldes kaketisk endocarditis. Denne lidelse udvikler sig hos mennesker med onkologiske sygdomme på grund af aflejring af proteiner og blodplader på hjerteklapperne og blodkarrene. Sådanne krænkelser fører til trombose og en skarp forstyrrelse af kredsløbssystemet.

Hudsyndromer

Hudlæsioner udvikler sig af flere årsager. Den mest almindelige faktor, der fremkalder udseendet af forskellige patologier i epidermis, er den toksiske virkning på den menneskelige krop af en malign neoplasma og cytostatiske lægemidler. Alt dette svækker kroppens beskyttende funktioner og tillader forskellige svampe, bakterier og vira at inficere patientens hud og epitelintegumenter.

Hos patienter med lungekarcinom er følgende syndromer noteret:

hypertrichosis - overdreven hårvækst i hele kroppen;

dermatomyositis - inflammatorisk patologi af bindevævet;

acanthosis - forgrovning af huden på stedet for læsionen;

hypertrofisk pulmonal osteoarthropati - en læsion, der fører til deformation af knogler og led;

vaskulitis er en sekundær betændelse i blodkar.

Hæmatologiske syndromer

Cirkulationsforstyrrelser hos patienter med onkologiske sygdomme udvikler sig ret hurtigt og kan manifestere sig allerede i stadier I-II af patologien. Dette er forårsaget af en skarp negativ indvirkning af karcinom på funktionen af ​​de hæmatopoietiske organer og en krænkelse af lungernes fulde funktion, hvilket forårsager iltsult i alle systemer i den menneskelige krop. Patienter med lungekræft viser en række patologiske symptomer:

trombocytopenisk purpura - øget blødning, hvilket fører til forekomsten af ​​blødninger under huden;

• myloidose - en krænkelse af proteinmetabolisme;

  hyperkoagulation - en stigning i blodets koagulationsfunktion;

  leukocytreaktion - forskellige ændringer i leukocytformlen.

Neurologiske syndromer

Neurologiske paraneoplastiske syndromer udvikler sig i forbindelse med beskadigelse af det centrale eller perifere nervesystem. De opstår på grund af en krænkelse af trofisme eller i forbindelse med spiring af metastaser i rygmarven eller hjernen, som ret ofte observeres i lungekarcinomatose. Patienter har følgende lidelser:

perifer neuropati - skade på perifere nerver, hvilket fører til nedsat mobilitet;

myastenisk Lampert-Eaton syndrom - muskelsvaghed og atrofi;

nekrotisk myelopati - nekrose af rygmarven, hvilket fører til lammelse;

cerebral encefalopati - hjerneskade;

synstab.

Behandling

Før behandlingens start udfører den diagnostik, der giver dig mulighed for at fastslå hastigheden af ​​udviklingen af ​​processen og andre nuancer, der indikerer patientens helbredstilstand. I den indledende fase, da terapi involverer nye lægemidler, bruges de i minimale doser. Onkologer forsøger at begrænse sig til lægemidler, for i dette tilfælde minimeres risikoen for nye skader, og sygdommen er lettere.

Men i nogle tilfælde, når et segment er beskadiget, anvendes en biopsi, stråling og et ASD-præparat. Det anbefales ikke at bruge mere end 2-3 metoder i den indledende fase, da dette kan forårsage alvorlig skade på kroppen, fremkalde syndromer . Med en normal behandlingsstart vil det være muligt at opnå følgende resultater:

normalisering af åndedrætsprocessen og udelukkelse af den tvungne dannelse af åndenød;

at slippe af med ubehagelige og smertefulde fornemmelser i området af bronkierne, lungeparenkym;

stabilisering af temperaturindikatorer, hvilket fører til normalisering i den indledende fase og udelukker negative symptomer og tegn.

For at behandlingen af ​​lungekræft skal være effektiv og resultatet bevares i lang tid, er det nødvendigt konstant at konsultere en onkolog og foretage diagnostiske undersøgelser. Dette giver ikke kun mulighed for at vide alt om, hvordan processen udvikler sig, men også at bestemme dannelsestidspunktet og hvor længe denne periode vil vare. Hvis den indledende behandling af lungekræft ikke har været effektiv, vil behandling være nødvendig i de følgende stadier.

Der findes flere former for behandling af lungekræft.

Kirurgisk indgreb

Dette er den mest effektive måde, som kun vises i trin 1 og 2. De er opdelt i følgende typer:

Radikal- det primære fokus for tumoren og de regionale lymfeknuder skal fjernes;

Palliativ- rettet mod at opretholde patientens tilstand.

Består af følgende faser:

Generelle styrkelsesprocedurer at forberede patienten til operation - at tage vitaminkomplekser, en proteindiæt, tage antibiotika for at reducere den inflammatoriske proces og udføre terapeutisk bronkoskopi. I tilfælde af kardiovaskulær insufficiens ordineres lægemidler, der øger tonen i blodkar og vejrtrækningsøvelser;

I den postoperative periode bør patienten forsynes med konstant adgang til ilt. De første 2-3 dage er vist liggende og aspiration fra pleurahulen;

Når patienten kommer sig, får han ordineret tager medicin for at forhindre komplikationer.

I inoperable former er fjernbehandling af gammaterapi (strålebehandling) og kemoterapikurser indiceret.

Fociene er direkte udsat for stråling, og doserne overstiger ikke 50-70 Gy. Konsekvenserne af strålebehandling er hårtab, kvalme, smerter og hududslæt. Kemoterapi anvendes før og efter operationen, såvel som i nærværelse af inoperable tumorer, som er ledsaget af skader på lymfeknuderne.

Det opererer inden for følgende områder:

reduktion i størrelsen af ​​metastaser;

svækkelse af symptomer i tilfælde af umulighed at fjerne foci af inflammation;

ødelæggelse af celler og påvirket væv, der ikke blev fjernet under resektion.

Kemoterapi er af følgende typer:

terapeutisk - for at reducere metastaser;

adjuvans - bruges til profylaktiske formål for at forhindre tilbagefald;

utilstrækkelig - umiddelbart før operation for at reducere tumorer. Det hjælper også med at identificere niveauet af cellers følsomhed over for lægemiddelbehandling og at fastslå dets effektivitet.

Kemoterapi

Taktikken for massekemoterapi bestemmes af sygdommens form og kræftfremkaldende stadium.

Almindelige cytostatika er farmakologiske lægemidler, der har evnen til at hæmme væksten af ​​kræftceller: Cisplatin, Etoposid, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristine, Nimustine, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse lægemidler bruges før operation for at reducere størrelsen af ​​tumoren. I nogle tilfælde har metoden en god terapeutisk effekt. Bivirkninger efter brug af cytostatika er reversible.

Relativt for nylig introduceret i praktisk brug:

hormonbehandlinger;

immunologiske (cytokinetiske) metoder til bekæmpelse af lungekræft.

Deres begrænsede anvendelse er forbundet med kompleksiteten af ​​hormonel korrektion af visse former for kræft. Immunterapi og målrettet terapi bekæmper ikke effektivt kræft i en organisme med et ødelagt immunsystem.

Lovende behandlinger

Behandling af lungekræft reduceres hovedsageligt til at udføre kirurgi. Afhængigt af størrelsen og udviklingsstadiet udføres radikale eller palliative operationer. I dette tilfælde fjernes normalt ikke kun neoplasmaet, men også regionale lymfeknuder, tilstødende væv. I nogle situationer er en lobektomi indiceret, rettet mod at fjerne en lungelap, eller en pulmonektomi, som består i kirurgisk fjernelse af hele lungen.

Det er dog umuligt at forestille sig behandlingen af ​​lungekræft uden brug af kemoterapi. Israelske specialister bruger ikke kun traditionelle metoder til lægemiddeladministration, men også innovative udviklinger til at hjælpe deres patienter. En af dem er proceduren for indånding af cytostatiske stoffer, som giver den mest effektive effekt på tumoren. Den nye kemoterapeutiske teknologi, der bliver brugt i Israel, har allerede et stort løfte om at forbedre effektiviteten af ​​lungekræftbehandling. Inhalationsmetoden til administration af cytostatika gør det muligt betydeligt at reducere sværhedsgraden af ​​bivirkninger, som ofte er uudholdelige for patienter, og tvinge dem til at stoppe behandlingen. Derfor kan en nylig opdagelse inden for eksperimentel nanomedicin føre til et reelt gennembrud inden for kræftbehandling i israelske klinikker. At erstatte den traditionelle intravenøse administrationsvej for cytostatika med inhalation er nøglen til at overvinde problemet med bivirkninger af disse lægemidler.

Den banebrydende undersøgelse brugte kemoterapi og interferon-baserede lægemidler til at gøre atypiske kræftceller mere følsomme. Lægemidlerne blev inhaleret i form af nanopartikler, hvis størrelse nærmede sig parametrene for individuelle molekyler. En sådan administration af lægemidlet tillod stoffet at trænge direkte ind i lungerne, uden om leveren, nyrerne og milten. Således blev sværhedsgraden af ​​bivirkninger minimal. Denne mulighed for terapi er meget sikrere for patienten, men viser samtidig fremragende resultater. Dette kan forklares ved, at lægemidlets nanopartikler er knyttet direkte til overfladen af ​​tumorcellen og øger dens følsomhed over for kemoterapi.

Det antages, at den nye metode vil blive meget brugt i klinisk praksis, for i dag, på trods af israelske kirurgers fantastiske succes, kan behandlingen af ​​lungekræft ikke forestilles uden kemoterapi. Det største problem i dens implementering er dog fortsat de alvorlige bivirkninger af de fleste lægemidler. Heldigvis kan disse vanskeligheder nu let løses.

Til behandling af lunge-neoplasmer i Israel anvendes multimodal terapi, som kombinerer flere effektive teknikker. Specialistens mål er fuldstændig at eliminere tumoren hos denne patient og kontrollere sygdomsforløbet. Traditionelt har kirurgi, stråling og kemoterapi været brugt til at behandle kræft. Israelske læger bruger dog konstant innovative tilgange til at hjælpe patienter, for eksempel genterapi, fotodynamisk terapi og immunterapi. Som følge heraf er det muligt væsentligt at forbedre overlevelsen og livskvaliteten for patienter med lunge-neoplasmer. Den mest effektive blandt israelske læger er anerkendt som behandling ved hjælp af en kirurgisk operation, legat og kemoterapi - trimodal terapi.

I praksis begyndte læger at bruge en kombination af forskellige metoder, da de fandt ud af, at de fleste patienter ikke viser særlig god overlevelse med monoterapi. Brugen af ​​en kombination af metoder gjorde det muligt at styrke den positive dynamik. De bedste resultater blev opnået ved at kombinere ekstrapleural pneumonektomi med stråling og kemoterapi. Som et resultat steg den femårige overlevelse for patienter til 45 %. Desuden faldt hyppigheden af ​​påvisning af metastaser i lymfeknuderne signifikant. Med tiden blev lægerne endnu mere overbeviste om effektiviteten af ​​den nye metode.

Når lægerne udvikler en multimodal terapiplan, tager lægerne højde for kræftudviklingsstadiet, dets histologiske undertype, graden af ​​involvering i lymfeknudernes patologiske proces, patientens generelle tilstand, potentiel behandlingstoksicitet og mulige komplikationer. Specifikke kombinationer af behandlinger anbefales afhængigt af hver enkelt klinisk situations karakteristika. Hvis patienten ikke reagerer godt på behandlingen, foretager lægerne de nødvendige justeringer og opnår bedring.

Strålebehandling

En af de vigtigste metoder til bekæmpelse af ondartede neoplasmer er behandling af lungekræft med strålebehandling. Fordelene ved denne metode ligger i dens effektivitet og sikkerhed.

Strålebehandling, også kendt som strålebehandling, bruger højenergistråling til at bekæmpe kræft. Dette. i øjeblikket en almindelig teknik, der bruges af strålingsonkologer til fuldstændig at slippe af med sygdommen, lindre smerter og symptomer forårsaget af neoplasmen.

Bestråling af en kræftsvulst forstyrrer cellernes reproduktive funktioner, det vil sige, at de ikke formerer sig.

Strålebehandling dræber kræftceller ved at forstyrre deres DNA-struktur, hvilket resulterer i en manglende evne til at vokse og formere sig. I dag er strålebehandling en effektiv metode til bekæmpelse af neoplasmer.

Tumorcellernes følsomhed over for stråling forklares ved:

Delingshastigheden (hurtigere end raske celler);

Manglende evne til at reparere skader.

Strålebehandling til denne type sygdom er den mest anvendte metode til at bekæmpe en tumor, både som en selvstændig metode og samtidig med kemoterapi.

I onkologiske klinikker anvendes en sådan behandling før eller efter operationen. Et strålebehandlingsforløb kan gives efter kemoterapi for at forhindre hjernemetastaser.

Effekten af ​​strålebehandling i kombination med andre metoder er i stand til at overvinde småcellet kræft, men har bivirkninger.

Måder at bruge strålebehandling på

Strålebehandling for lungekræft kan bruges til at:

• Som den vigtigste behandlingsmetode, i det tilfælde, hvor lokaliseret lungekræft opdages.
• For at reducere størrelsen af ​​en kræftsvulst før operation.
• For at fjerne spor af onkologi efter operationen.
• At ødelægge spredningen af ​​kræftmetastaser i hjernen og andre indre organer.

I henhold til disse kriterier er strålebehandling af lungekræft opdelt i to hovedtyper, afhængigt af graden af ​​dens virkning på kroppen:

• radikal strålebehandling. Det bruges til fuldstændig at ødelægge kræftceller. Anvendes normalt i de tidlige stadier af sygdommen eller i tilfælde af radiofølsomme kræftformer. Et fuldt behandlingsforløb kræver daglige besøg til strålebehandlingssessioner i flere dage - normalt er behandlingens varighed op til to uger.
• Ikke-radikal strålebehandling til lungekræft bruges til at forhindre vækst af onkologi, og også i nogle tilfælde for at redde patientens liv - for eksempel når tumoren kan blokere luftvejene eller ødelægge lungen. Til sådan terapi er en eller flere sessioner nok.

Typer af strålebehandling

Til strålebehandling af lungekræft anvendes normalt følgende hovedtyper:

• Fjernbetjening (ekstern). Strålingskilden i dette tilfælde er placeret i en lille afstand fra patienten, og strålerne projiceres til den tilsigtede placering af tumoren;
• intern strålebehandling. Strålingskilden har kontakt med en kræftsvulst;
• Systemisk strålebehandling. Det involverer bestråling af hele kroppen og bruges, når der er mistanke om en associeret kræftsygdom.

Kemoterapi i lungekræft i dag er en af ​​de mest populære procedurer. Faktum er, at lungekræft er den største dødsårsag i verden.

Denne sygdom rammer ofte ældre. At diagnosticere problemet tidligt kan hjælpe med at løse problemet. Korrekt brug af diagnostiske foranstaltninger og effektiv behandling giver en god chance for helbredelse.

Indikationer for kemoterapi til lungekræft

Indikationer for kemoterapi af lungekræft afhænger direkte af selve sygdommen og dens stadium. Der er en række faktorer, der påvirker dette. Først og fremmest lægges der vægt på tumorens størrelse, udviklingsstadium, væksthastighed, differentieringsgrad, ekspression, grad af metastase og involvering af regionale lymfeknuder samt hormonstatus.

En særlig rolle er optaget af organismens individuelle egenskaber. Disse omfatter alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, lokaliseringen af ​​en ondartet cancer, såvel som tilstanden af ​​regionale lymfeknuder og generel sundhed.

Lægen vurderer altid de risici og komplikationer, som behandlingen kan medføre. Baseret på alle disse faktorer er de vigtigste indikationer for kemoterapi givet. Dybest set anbefales denne procedure til personer med kræft, leukæmi, rhabdomyosarkom, hæmoblastose, chorioncarcinosis og andre. Kemoterapi for lungekræft er en chance for helbredelse.

Effektiviteten af ​​kemoterapi ved lungekræft

Effektiviteten af ​​kemoterapi ved lungekræft er ret høj. Men for at behandlingen virkelig skal give et positivt resultat, skal der udføres komplekse kombinationer. Effektiviteten af ​​moderne behandlingsmetoder er på ingen måde relateret til sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Succes under behandlingen afhænger meget. Så stadium af sygdommen og perioden, hvor den blev diagnosticeret, spiller en vigtig rolle.

Brugen af ​​lægeplanter til behandling af sygdomme

I folkemedicin er der et tilstrækkeligt antal planter, der har antitumoregenskaber. Nogle planter findes dog i flere botaniske arter. For eksempel er bodyaken vegetabilsk, mark og flerbladet. Denne plante indeholder en stor mængde gummi, alkaloider, tanniner, flavonoider, æteriske olier. I tilfælde af lungekræft tages en forberedt infusion af bergenia oralt. For at gøre dette skal du samle bladene og toppen af ​​planten, hvorpå blomsterne er placeret, tørre og male. For dem, der ikke har mulighed for at samle urter, er der en alternativ mulighed - at købe en færdiglavet kollektion. For at forberede et afkog er det nødvendigt at hælde tørt græs i mængden af ​​tre spiseskefulde med almindeligt vand i et volumen på 500 ml og koge over lav varme i fem minutter. Retter med bouillon skal pakkes ind og lades brygge i cirka to timer. Infusionen bruges fire gange om dagen, før måltider i tredive minutter, et halvt glas. Dette middel bruges til at behandle lungekræft og hjælper med at stoppe med at hoste blod op.

Der er planter med en meget stærk effekt, så langvarig brug af afkog og infusioner anbefales ikke. Dette refererer til krybende timian. Det skal brygges i et glas kogende vand græs i mængden af ​​en spiseskefuld. Afkoget infunderes i en time, mens beholderen skal være lukket. Indtages mindst fire gange om dagen en spiseskefuld

Til forebyggende og terapeutiske formål bruges plantain af store og lancetformede arter til lungekræft. Planten vokser i hele Eurasien, og dens helbredende egenskaber har været kendt siden oldtiden. Først og fremmest hjælper plantain med at øge immuniteten, niveauet af hæmoglobin i blodet, flydende sputum og eliminere skadelige organismer fra de øvre luftveje. Brugen af ​​plantain under menneskelig infektion med bakterier som Pseudomonas aeruginosa har en enorm effekt. Infusionen tilberedes simpelthen, til dette tager de en spiseskefuld af en tørret plante og brygger den med et glas kogende vand. Produktet skal infunderes i tre timer. Tag en spiseskefuld afkog 20 minutter før måltider fire gange om dagen.

En anden antitumor og hæmostatisk plante er rig på traditionel medicin. Dette er grå malurt, hvorfra der også fremstilles afkog. For et glas kogende vand skal du tage en tør knust plante i mængden af ​​en teskefuld. Det tager to timer at infundere, si derefter bouillonen og drik to spiseskefulde før måltider til morgenmad, frokost og aftensmad.

Som du ved, udvikler en ondartet tumor sig ved hurtig celledeling. Det vokser med andre ord ud af sig selv. Derfor er uddannelse i lang tid strengt lokaliseret og giver ingen symptomer. Hvis det identificeres og fjernes med det samme, kan denne sygdom besejres fuldstændigt. Først på et vist stadium af dets udvikling begynder lungekræft at påvirke og ødelægge nærliggende organer, kar og systemer for at give metastaser. I dette tilfælde er det allerede meget svært at besejre sygdommen, og ofte er det simpelthen umuligt. På hvert stadie af lungekræft udvikler lægen en individuel behandlingsplan for sygdommen, som sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse af patienten ikke mindst afhænger af. Derfor er det så vigtigt at korrekt, og vigtigst af alt, rettidig diagnosticere og bestemme graden af ​​pulmonal onkologi. Fra artiklen vil du finde ud af, hvor mange stadier af kræft der er, og funktionerne i udviklingen af ​​en ondartet neoplasma i hver af dem.

Klassificering af ondartede tumorer efter vækststadier

Før der stilles en diagnose af lungekræft og bestemme dens sværhedsgrad, skal lægen udføre en undersøgelse, der hjælper med at bestemme den nøjagtige placering af neoplasma og graden af ​​dens vækst (angivet med tallene I, II, III, IV). Siden 1956 begyndte læger at bruge følgende klassificering til at bestemme kræftstadiet (kun relevant for ikke-småcellet onkologi):

• Stadium I - en tumor ikke større end 3 cm.. De nærmeste lymfeknuder påvirkes ikke;
• II - en neoplasma med en diameter på 3 cm eller mere Der er ingen metastaser overhovedet, eller der er enkelte i lymfeknuderne tættest på det berørte organ;
• III - størrelsen af ​​neoplasma er 6 cm eller mere. Der er metastaser i nærliggende lymfeknuder. Også neoplasmen forlod lungens grænser og spirede ind i organerne nærmest den;
• IV - en stor tumor, der er et betydeligt antal multiple metastaser i hele kroppen.

Over tid kom de til den konklusion, at det ikke er særlig bekvemt at klassificere ondartede neoplasmer på denne måde. Faktum er, at dataene i ovenstående klassifikation er meget generaliserede og er ikke nok til at ordinere effektiv behandling til patienten.
Klassificeringen blev afsluttet, og hver grad af lungekræft (undtagen den fjerde) blev opdelt i underafsnit - "A" og "B". Bogstavet "A" betød, at der ikke var nogen metastaser, "B" at der var. Som et resultat tog klassifikationen følgende form:

1 trin:

• 1A - ondartet dannelse overstiger ikke 3 cm i størrelse Processen med at indføre neoplasmaet i organets væv begynder. Lymfeknuder og bronkier, endnu ikke påvirket;
• 1B - kræften vokser (3-5 cm). Lymfeknuderne forbliver upåvirkede.

2 trin:

• 2A - tumorens størrelse er 5-7 cm, lymfeknuderne påvirkes ikke. Eller tumorens størrelse er 5 cm, og der er enkelte metastaser i de nærmeste lymfeknuder;
• 2B - tumoren er ikke mere end 7 cm i størrelse, er ikke meget langt fra lymfeknuderne. Størrelsen er 5 cm, men skaden på lungehinden og membranen i hjertemusklen begynder.

3 trin:

• 3A - uddannelse i størrelse er mere end 7 cm, metastaser dannes i lymfeknuderne i mediastinum, pleura, mellemgulvet;
• 3B - tumoren påvirker mediastinum, hjertemusklen.

4 trin:

Med onkologi af 4. sværhedsgrad forekommer irreversible ændringer i kroppen. Metastaser påvirker næsten alle organer. Dette stadium af kræft er uhelbredelig.

Stadier af småcellet kræft

Ovenstående stadier af lungekræftudvikling er kun relevante for ikke-småcellede maligne tumorer. En småcellet malign tumor klassificeres forskelligt (dette skyldes, at cellerne er meget mindre i størrelse og processen med deres deling, og følgelig er dens vækst meget hurtigere):

1. Begrænset.
2. Stor.

På et begrænset udviklingsstadium er neoplasmaet placeret i lungezonen, hvor den blev "født". Det er også muligt for det at vokse ind i det omgivende rum og nærliggende lymfeknuder. På en omfattende metastaserer en ondartet formation til naboorganer og lymfeknuder.

Vigtigheden af ​​korrekt iscenesættelse af lungekræft

Hvorfor er det vigtigt at iscenesætte lungekræft korrekt?

Faktum er, at lægen takket være informationen fra klassificeringen af ​​lungerne efter sværhedsgrad kan forudsige forløbet af udviklingen af ​​sygdommen (ved at kende typen af ​​tumor, dens struktur, vækstkarakteristika, tilstedeværelse eller fravær af metastase) og, afhængigt af dette, vælge den korrekte og korrekte for hver patient, effektiv behandling.

Hvoraf til gengæld prognosen for sygdommens udfald vil afhænge.

Vejrudsigt

Hvad er prognosen for pulmonal onkologi? Svaret på dette spørgsmål afhænger af:

• det stadie, hvor kræftbehandling blev startet;
• på typen af ​​tumor;
• fra stedet for dets lokalisering i kroppen;
• fra patientens fysiske tilstand;
• om kvaliteten af ​​behandlingen.

Mennesker diagnosticeret med småcellet lungekræft har den mest skuffende prognose. Faktum er, at kræftceller af denne type deler sig meget hurtigt. Hvis patienten ikke får ordentlig behandling, vil han dø cirka 3 måneder efter påvisningen af ​​en ondartet tumor. Men man skal huske på, at det er småcellet karcinom, der er mest følsomt over for kemoterapi og strålebehandling. Den kirurgiske metode giver normalt ikke det rigtige resultat, da der på diagnosetidspunktet allerede er metastaser i kroppen. I gennemsnit, 5 år efter påvisningen af ​​sygdommen, forbliver kun 10% af patienterne i live.

Prognose for ikke-småcellet cancer (efter behandling):

1. På stadium 1 lungekræft - 50-60% af mennesker overlevede i 5 år.
2. Ved 2 overlevede 30-40% af patienterne.
3. Ved 3 - er overlevelsesraten: 10-20%.
4. På 4. stadium af lungekræft overvinder kun 5% af patienterne den 5-årige milepæl.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger til behandling af pulmonal onkologi, vil døden forekomme i 85-90% af tilfældene inden for 2 år.