Receptiv taleforstyrrelse: årsager, symptomer, diagnose. Ekspressiv og receptiv taleforstyrrelse: fra ætiologi til behandling af otolaryngologi RNPC Typer af taleforsinkelse

Epidemiologi. Forekomsten af receptiv sprogforstyrrelse er 3 - 10 % af børn i skolealderen, men alvorlige tilfælde er repræsenteret i andelen 1:2000: I modsætning til ekspressiv sprogforstyrrelse er der ingen uforholdsmæssig forskel på patienternes køn. Der blev ikke påvist nogen genetisk byrde.

Årsager. Årsagen til receptiv sprogforstyrrelse er ukendt. Korrelationer med organiske cerebrale faktorer, der kunne spille en ætiologisk rolle, er ikke blevet bekræftet overbevisende, selvom patienter normalt udviser flere tegn på kortikalt svigt. Pårørende til patienter har en højere forekomst af konvulsivt syndrom og specifik læseforstyrrelse end i befolkningen. En selektiv svækkelse af skelnen af lydsignaler er mulig, da de fleste patienter udviser højere følsomhed over for opfattelsen af ikke-talelyde.

Klinik. Kernemanifestationen er en selektiv forsinkelse i dannelsen af evnen til at forstå betydningen af verbal information med den relative bevarelse af non-verbal intelligens. I milde tilfælde opdages en forsinket forståelse af komplekse sætninger eller usædvanlige, abstrakte sproglige former, idiomatiske sætninger eller humor. I alvorlige tilfælde strækker disse vanskeligheder sig til simple ord og sætninger. Alvorlige former for lidelsen tiltrækker opmærksomhed ved 2-års alderen, mens mildere former først kan opdages i begyndelsen af skolegangen. I de fleste tilfælde er dannelsen af taleekspressionsfærdigheder også forsinket, hvilket gør det kliniske billede af begge lidelser næsten identisk med den væsentlige forskel, at ved ekspressiv taleforstyrrelse er udviklingen af receptive færdigheder ikke forsinket.

I modsætning til ekspressiv lidelse kan børn med receptiv sprogforstyrrelse i en alder af halvandet år ikke pege på velkendte husholdningsgenstande, når de bliver navngivet, og i en alder af to år kan de ikke forstå simple instruktioner. De udviser en vis evne til social interaktion, kan deltage i rollespil og bruger tegnsprog i begrænset omfang. Udadtil kan de forveksles med døve, men de reagerer tilstrækkeligt på andre auditive stimuli end tale. Hvis de begynder at tale senere, viser de forsinket tilegnelse af talefærdigheder og alvorlige artikulationsforstyrrelser. Mutisme, ekkolali og neologismer kan observeres. De fleste patienter har en øget tærskel for auditiv følsomhed, manglende hørelse for musik og en manglende evne til at lokalisere lydkilden.

Bilaterale EEG-abnormiteter er mulige. Comorbiditet med andre forstyrrelser i psykologisk udvikling og følelsesmæssige adfærdsforstyrrelser er høj, men kombinationer med koordinationsforstyrrelser, nedsat opmærksomhed og funktionel enurese er mindre sandsynlige. Lidelsen forringer barnets indlæring og tilegnelse af adaptive daglige livsfærdigheder, der er baseret på forståelse af verbal og tegnkommunikation. Prognosen er kun gunstig i milde tilfælde af lidelsen.

Diagnose. For at blive diagnosticeret med receptiv sprogforstyrrelse skal tilstanden opfylde følgende kriterier:

receptive sprogfærdigheder bestemt af testmetoden er mindst to standardafvigelser under det niveau, der svarer til barnets alder;
receptive sprogtestdata korrelerer med nonverbal IQ inden for en standardafvigelse;
der er ingen gennemgribende udviklingsforstyrrelser, neurologiske, sensoriske eller somatiske lidelser, der direkte kan påvirke det receptive sprog;
IQ over 70.

I de fleste tilfælde kræver kombinationen med en ekspressiv sprogforstyrrelse to diagnoser.

Differential diagnose bestemt af opgaverne formuleret i kriterium 3 til diagnosticering af receptiv taleforstyrrelse. I modsætning til tilfælde af autistisk lidelse findes mere udviklede sociale færdigheder, højere niveauer af nonverbal intelligens og en mere følsom respons på ydre stimuli.

Behandling. Den vigtigste terapimetode er adfærdstræning af receptive og ekspressive talefærdigheder. Der er debat om, hvorvidt behandling er mere effektiv i en individuel eller gruppesammenhæng. Brugen af spil baseret på symbolsk tænkning og fantasi i terapi og kommunikation med forældre tilskyndes, da der ikke er bevis for, at brugen af nonverbal kommunikation hæmmer udviklingen af talefærdigheder. Barnet har brug for observation af en defektolog, indtil forsinkelsen i taleudviklingen er elimineret. Psykoterapi og familierådgivning er ofte nødvendige for at korrigere lave niveauer af selvbekræftelse og træne sociale færdigheder.

Der er tale om en specifik udviklingsforstyrrelse, hvor barnets sprogforståelse er på et lavere niveau, end man kunne forvente af dets alder. I dette tilfælde er alle aspekter af sprogbrug påvirket, og der er artikulationsforstyrrelser.

Men nedsat evne til at forstå sprog er ikke forbundet med mental retardering, da psykologisk undersøgelse af sådanne børn ved hjælp af skriftlige IQ-tests ikke afslører nogen intellektuel funktionsnedsættelse. Men undersøgelse af evnen til at forstå mundtlig tale afslører betydelige afvigelser fra normen, som ikke svarer til gode data fra efterretningsforskning.

Denne lidelse forekommer hos 3-10 % af børn i skolealderen og er 2-3 gange mere almindelig hos drenge end hos piger.

Moderat receptiv sprogforstyrrelse opdages normalt ved 4 års alderen. Milde former for lidelsen kan først opdages i 7-9 års alderen, hvor barnets sprog skulle blive mere komplekst, og i svære former opdages lidelsen i 2 års alderen.

Børn med receptiv taleforstyrrelse forstår andre menneskers tale med besvær og med lang forsinkelse, men deres øvrige intellektuelle aktiviteter, der ikke er relateret til tale, er inden for aldersnormerne.

I de tilfælde, hvor vanskeligheden ved at forstå en andens tale er kombineret med manglende evne eller vanskelighed ved ens eget taleudtryk, taler de om en receptiv-ekspressiv taleforstyrrelse.

I ydre manifestationer ligner receptiv taleforstyrrelse hos børn under 2 år ekspressiv taleforstyrrelse - barnet kan ikke selvstændigt udtale ord eller gentage ord, der er talt af andre mennesker.

Men i modsætning til sprogudtryksforstyrrelse, hvor et barn kan pege på en genstand uden at navngive den, forstår et barn med receptiv sprogforstyrrelse ikke kommandoer og er ude af stand til at pege på almindelige husholdningsgenstande, når de bliver bedt om det.

Sådan et barn taler ikke ord, men han har ikke hørenedsættelse, og han reagerer på andre lyde (klokke, bip, raslen), men ikke på tale. Generelt reagerer disse børn bedre på miljølyde end på talelyde.

Sådanne børn begynder at tale sent. I deres tale laver de mange fejl, savner og forvrænger mange lyde. Generelt er deres sprogtilegnelse langsommere end normale børns.

I alvorlige tilfælde er børn ude af stand til at forstå simple ord og sætninger. I milde tilfælde har børn svært ved kun at forstå komplekse ord, udtryk eller komplekse sætninger.

Børn med receptiv sprogforstyrrelse har også andre problemer. De kan ikke bearbejde visuelle symboler til verbale. Når man for eksempel bliver bedt om at beskrive, hvad der er tegnet på billedet, har sådan et barn det svært. Han kan ikke genkende objekters grundlæggende egenskaber. Han kan for eksempel ikke skelne en personbil fra en lastbil, husdyr fra vilde og så videre.

De fleste af disse børn viser ændringer i elektroencefalogrammet. Der er en delvis defekt i at høre korrekte toner og en manglende evne til at identificere lydkilden, selvom deres hørelse generelt er normal.

Receptiv sprogforstyrrelse er normalt ledsaget af artikulationsforstyrrelser.

Konsekvensen af alle disse lidelser er dårlige præstationer i skolen samt vanskeligheder i kommunikationen og hverdagen, som kræver forståelse af andres tale.

Prognosen for receptiv sprogforstyrrelse er generelt dårligere end for taleforstyrrelse, især i alvorlige tilfælde. Men med korrekt behandling startet rettidigt, er effekten god. I milde tilfælde er prognosen gunstig.

Disse omfatter lidelser, hvor den normale tilegnelse af sprogfærdigheder er svækket allerede i de tidlige udviklingsstadier. Sproglige udviklingsforstyrrelser er ofte ledsaget af relaterede problemer, såsom vanskeligheder med læsning, stavning og udtale, problemer med interpersonelle relationer og følelsesmæssige og adfærdsmæssige forstyrrelser. Den mest almindelige form for sprogforstyrrelse er udviklingssprogsforstyrrelse, som er opdelt i ekspressiv sprogforstyrrelse og receptiv sprogforstyrrelse, samt taleartikulationsforstyrrelse.

Ekspressiv sprogforstyrrelse

Dette er en specifik udviklingsforstyrrelse, hvor barnets evne til at bruge talesprog er på et væsentligt under aldersniveau, selvom hans forståelse af andres tale er inden for normale grænser. I dette tilfælde er artikulationsforstyrrelser mulige, men de observeres ikke altid. Denne lidelse forekommer hos 3-10 % af børn i skolealderen, 2-3 gange hyppigere hos drenge end hos piger. Ekspressiv taleforstyrrelse begynder at dukke op i en alder af omkring 1,5 år, når barnet ikke udtaler individuelle ord eller endda lyde. Han siger ikke engang så simple ord som "mor", "far", "give", "jeg vil have", men bruger bevægelser til at udtrykke sine ønsker og peger fingeren på det ønskede objekt. Phrasal tale dukker op med en stor forsinkelse, og så bliver ordforrådet endnu mere tydeligt. Oftest har sådanne børn nedsat artikulation, de udtaler dårligt bogstaver som "t", "r", "s", "z", "v" osv. Lyde, der er vanskelige for barnet, springes enten over eller erstattes af andre.

En specifik ekspressiv taleforstyrrelse skal adskilles fra taleforstyrrelser ved psykisk sygdom, tidlig autisme, hvor der kan være en udpræget periode med normal taleudvikling og talebrug, samt mental retardering og høretab.

Ekspressiv sprogforstyrrelse kan være ledsaget af humørsvingninger, hyperaktivitet, ustabil opmærksomhed, ulydighed og adfærdsforstyrrelser, tommelfingersugning og sengevædning. På grund af vanskeligheder med taleudtryk, kommunikation og dårlige akademiske præstationer kan sådanne børn udvikle et mindreværdskompleks og depression. Nogle af dem har en tendens til at undgå at kommunikere med jævnaldrende af frygt for latterliggørelse.

Milde ekspressive taleforstyrrelser går over af sig selv i 50 % af tilfældene, i andre kan de overvindes ved hjælp af logopædiske teknikker og metoder, og kun i alvorlige eller ubehandlede tilfælde forbliver disse vanskeligheder hos voksne.

Receptiv sprogforstyrrelse

Det forekommer hos 3-10 % af børn i skolealderen, 2-3 gange hyppigere hos drenge end hos piger. Moderat receptiv sprogforstyrrelse opdages normalt ved 4 års alderen. Milde former for lidelsen kan påvises op til 7-9 års alderen, hvor barnets sprog skulle blive mere komplekst, og i svære former opdages lidelsen ved 2 års alderen. Børn med receptiv taleforstyrrelse forstår andre menneskers tale med besvær og med lang forsinkelse, men deres øvrige intellektuelle aktiviteter, der ikke er relateret til tale, er inden for aldersnormerne. I de tilfælde, hvor vanskeligheder med at forstå en andens tale kombineres med manglende evne eller besvær med at udtrykke sig, taler de om en receptiv-ekspressiv taleforstyrrelse.

Børn med receptiv sprogforstyrrelse oplever følgende: funktionsnedsættelser: de kan ikke bearbejde visuelle symboler til verbale (for eksempel beskrive, hvad der er tegnet på et billede), kan ikke genkende genstandes grundlæggende egenskaber (for eksempel skelne en bil fra en lastbil, husdyr fra vilde) osv.

Prognosen for receptiv taleforstyrrelse er generelt dårligere end for taleforstyrrelse, især i svære tilfælde, men med korrekt behandling sat i gang rettidigt, er effekten god. I milde tilfælde er prognosen gunstig.

Taleartikulationsforstyrrelse

En udviklingsmæssig taleartikulationsforstyrrelse opstår, når et barns brug af talelyde er på et lavere niveau end forventet for hans eller hendes alder, men barnets sprogfærdigheder er normale. Dette er en ret almindelig forekomst hos små børn. Det kaldes burr, lisp, infantil tale, pludren, dyslalia, doven tale, sjusket tale. I de fleste tilfælde er intelligensen ikke svækket. Artikulationen af sådanne børn adskiller sig væsentligt fra artikulationen af deres jævnaldrende. Det er især svært for dem at finde lyde som "v", "l", "r". "ch", "sh", "f", "ts", "b", "t", alle eller nogle af dem, nogle gange kan udtalen af kun én lyd være forringet.

Forvrængning- den letteste type artikulationsforstyrrelse. I dette tilfælde udtaler barnet omtrent de rigtige lyde, men generelt er udtalen forkert. For at gøre det nemmere at udtale svære lyde, kan barnet tilføje vokaler mellem konsonanter, for eksempel "palyka" i stedet for "stick", " strikket" i stedet for "tog". Under substitution erstattes vanskelige lyde med forkerte, for eksempel "lobota" i stedet for "arbejde", "holosy" i stedet for "godt".

Den mest alvorlige artikulationsforstyrrelse er udeladelsen af vanskelige lyde og stavelser, for eksempel "bono" i stedet for "det gør ondt", "gaovka" i stedet for "hoved" og "kakotik" i stedet for "klokke". Udeladelser er oftest karakteristiske for små børn.

Hyppigheden af denne lidelse hos børn under 8 år er 10%, hos børn over 8 år - 5%. De fleste milde tilfælde hos børn under 8 år kommer sig uden behandling. Men hos børn over 8 år forsvinder denne lidelse normalt ikke af sig selv og kræver kvalificeret behandling.

Terapi

Selvom specifikke tale- og sprogforstyrrelser falder ind under logopædernes kompetence, skal psykiatere og praktiserende læger ofte forholde sig til deres konsekvenser, især i ungdomsårene, hvor forskellige neurotiske lidelser, adfærdsforstyrrelser og social mistilpasning opstår på grund af vedvarende en ubehandlet talefejl. . Hos voksne begrænser en talefejl deres muligheder i professionelle aktiviteter. Derfor skal taleforstyrrelser behandles fra en tidlig alder, hvor behandlingen er mere vellykket end hos voksne.

Taleforstyrrelser er et ret udbredt problem, der viser sig med forskellige symptomer: lisp, stammen, dyslalia og meget mere. Taleforstyrrelser kan opdages i en meget ung alder. når forældre bemærker, at deres barn taler dårligere end sine jævnaldrende. I et andet tilfælde kan en taleforstyrrelse opstå på grund af virkningen af nogle faktorer. For eksempel kan følelsesmæssige traumer eller stress, som et barn oplever, føre til en taleforstyrrelse såsom stammen (logoneurose).

Taleforstyrrelser kan ramme både voksne og børn. Det er dog vigtigt at bemærke, at hvis dit barn lider af en taleforstyrrelse i nogen af dets manifestationer, så er det bedre at prøve at løse dette problem så tidligt som muligt. Jo hurtigere et barn slipper af med taleproblemer, jo bedre vil det være i stand til at føle sig omgivet af andre børn og blive omgængelig og omgængelig. Når alt kommer til alt, efterlader et taleproblem, der ikke er løst i barndommen, et tungt præg på barnet. Sådanne børn er mere generte, forsøger at undgå overfyldte steder og har svært ved at finde et fælles sprog med andre børn og voksne. For at hjælpe dit barn med at slippe af med enhver form for taleforstyrrelse er det bedst at søge hjælp fra kvalificerede specialister.

Årsager til taleforstyrrelser

Årsagerne til taleforstyrrelser er forskellige og ret talrige.. Således kan en taleforstyrrelse hos et barn opstå på grund af påvirkningen af ugunstige miljøfaktorer på fosteret under graviditeten. Disse faktorer omfatter:

Moderens dårlige vaner;
Infektionssygdomme, som moderen lider under graviditeten;
Fødselsskader;
Hyppige stressende situationer, som en gravid kvinde skal opleve.

Ud over disse grunde er der andre, der kan bidrage til udviklingen af en taleforstyrrelse hos et barn. Nemlig:

Fødsel af en for tidlig baby;
Alvorlige infektionssygdomme, som barnet lider af;
Tidligere encephalitis, meningitis;
Stress, psyko-emotionelle traumer hos barnet;
Følelsesmæssig labilitet af barnet.

Alle de ovennævnte faktorer, og mange andre, kan føre til en taleforstyrrelse hos et barn.

For at undgå dette, hvis det er muligt, skab de mest behagelige betingelser for dit barn for dets udvikling, beskyt det mod stress, dårlige følelser og oplevelser, og pas på hans psyko-emotionelle udvikling.

Typer af taleforstyrrelser

Typer af taleforstyrrelser er opdelt i 4 grupper, nemlig:

Specifikke taleartikulationsforstyrrelser- viser sig ved, at barnet forvrænger, erstatter, springer talelyde over og ændrer udtalen af lyde i ord. Hans tale er svær at forstå, den er svær at opfatte.
Ekspressiv taleforstyrrelse - barnet forstår godt andres tale, der er ingen problemer med artikulation, men sådan et barn kan næsten ikke udtrykke sine tanker. Hans udtryksfulde talesprog er langt under det niveau, der passer til hans mentale alder. Ekspressiv sprogforstyrrelse hos nogle børn går over af sig selv i ungdomsårene.
Receptiv taleforstyrrelse – ved denne type lidelse har barnet svært ved at forstå tale henvendt til ham. Disse børn har ikke høreproblemer. Sådanne børn har svært ved at forstå eller slet ikke forstå betydningen af lyde, ord og sætninger. Meget ofte er receptiv sprogforstyrrelse ledsaget af ekspressiv sprogforstyrrelse.
Logoneurose (stamming) - kendetegnet ved gentagelse, udsættelse, når man udtaler lyde og ord. Sådanne børns tale er intermitterende, med pauser og tøven. Ofte, under en stressende situation, følelsesmæssige og nervøse spændinger, intensiveres taleforstyrrelser.

Behandling for taleforstyrrelse bør være omfattende og rationelle. Det er meget vigtigt at søge hjælp fra kvalificerede læger i tide. Sådanne specialister finder du ved at kontakte børnebehandlings- og diagnosecentret "Cradle of Health". Lægerne på vores klinik står klar til at hjælpe dig og dit barn i behandlingen af taleforstyrrelser. Vores specialister er kvalificerede og kompetente i deres praksis, kompetente i deres recepter og også opmærksomme og høflige over for patienter.

Ved behandling af en taleforstyrrelse er det vigtigste at finde en tilgang til patienten. Vores specialister finder en særlig tilgang til alle. Tillid, åbenhed og selvtilfredshed er netop de egenskaber, som vores børns læger besidder.

Imidlertid Succesen med taleforstyrrelse afhænger af ikke kun fra klinikken eller specialister. Det er meget vigtigt, at forældre deltager aktivt i behandlingen af et barns taleforstyrrelse. Under behandlingen på klinikken får forældrene udførlige råd fra vores specialister om, hvordan de skal forholde sig med deres barn, så det kommer sig hurtigst muligt. Børnebidrag kommer først. Børn med meget tidlige taleforstyrrelser. Skæld ikke ud på barnet, løft ikke stemmen, tal langsomt til ham, brug korte og forståelige sætninger. For det andet, skab det mest behagelige følelsesmæssige miljø for din baby. Omgiv ham med kærlighed og hengivenhed. For det tredje, arbejd med dit barn! For at helbrede enhver taleforstyrrelse hos et barn skal du investere en masse kræfter og energi.

Hjælpen fra erfarne læger på Cradles of Health-klinikken, såvel som forældrenes ønsker, vil føre til den højeste succes og hurtig bedring af dit barn!

Talepatologer-defektologer i vores center

Talepatolog-defektolog.

Hun er uddannet fra det pædagogiske fakultet på RUDN Universitet, Afdeling for Defektologi, med en grad i logopæd. Yder assistance til børn med forsinket psyko-taleudvikling, generel talehandicap, fonetisk-fonemisk taleunderudvikling samt børn med vanskeligheder i skolen (dysgrafi, ordblindhed).