Brud på det bagerste horn af den ydre menisk. Karakteristiske symptomer og behandling af ruptur af den mediale menisks bagerste horn

Selvom knoglerne i knæleddene er de største i det menneskelige skelet, opstår størstedelen af ​​skaderne i knæet. Skade opstår på grund af høje belastninger på denne del af lemmen. Lad os tale om en sådan skade som skade på det bagerste horn af den mediale menisk og metoder til at eliminere dens konsekvenser.

Udnævnelse af menisken

Lemmeleddet refererer til en kompleks struktur, hvor hvert element løser et specifikt problem. Hvert knæ er udstyret med menisker, der halverer ledhulen og udfører følgende opgaver:

• stabiliserende. Under enhver fysisk aktivitet forskydes de artikulære overflader i den rigtige retning;
• fungerer som støddæmpere, blødgør stød og stød, mens du løber, hopper, går.

Skader på stødabsorberende elementer opstår ved forskellige ledskader, netop på grund af den belastning, som disse leddele påtager sig. Hvert knæ har to menisker, som består af brusk:

• lateral (ydre);
• medial (intern).

Hver type stødabsorberende plade er dannet af en krop og horn (bag med front). Stødabsorberende elementer bevæger sig frit under fysisk aktivitet.

Den største skade opstår på det bagerste horn af den indre menisk.

Hvorfor der sker skade

En almindelig skade på bruskpladen er en rift, komplet eller ufuldstændig. Professionelle atleter og dansere kommer ofte til skade, og hvis speciale er forbundet med høje belastninger. Skader opstår hos ældre, og som følge af utilsigtet, uforudset belastning af knæområdet.

Skader på kroppen af ​​det bagerste horn af den mediale menisk opstår af følgende hovedårsager:

• øget sportsbelastning (jogging over ujævnt terræn, hop);
• aktiv gang, langvarig hugsiddende stilling;
• kroniske artikulære patologier, hvor betændelse i knæregionen udvikler sig;
• medfødt artikulær patologi.

Disse årsager fører til skader på menisken af ​​varierende sværhedsgrad.

Klassifikation

Symptomer på traumer til bruskelementerne afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden på bruskvævet. Der er følgende stadier af indre menisk skade:

• Fase 1 (mild). Bevægelse af det skadede lem er normalt. Smerter er svage og bliver mere intense under squats eller hop. Der kan være let hævelse over knæskallen;
• 2 grader skade er ledsaget af stærke smerter. Det er svært at rette lemmet selv med hjælp udefra. Du kan bevæge dig haltende, men leddet kan til enhver tid blive blokeret. Hævelser bliver gradvist mere og mere, og huden skifter skygge;
• beskadigelse af det bagerste horn af den mediale menisk 3 grader ledsaget af smertesyndromer af en sådan intensitet, at det er umuligt at udholde. Det gør mest ondt ved placeringen af ​​knæskallen. Enhver fysisk aktivitet er umulig. Knæet bliver større i størrelse, og huden ændrer sin sunde farve til lilla eller cyanotisk.

Hvis den mediale menisk er beskadiget, er der følgende symptomer:

1. smerte intensiveres, hvis du trykker på knæskallen indefra og samtidig retter lemmet (Bazhovs teknik);
2. huden i knæområdet bliver for følsom (Turners symptom);
3. når patienten ligger ned, passerer håndfladen uden problemer under det skadede knæ (Lands symptom).

Efter at diagnosen er stillet, beslutter lægen, hvilken behandlingsmetode der skal anvendes.

Vandret mellemrum

Afhængigt af placeringen af ​​det skadede område og de generelle karakteristika for skaden, er der typer af skader på den mediale menisk:

• gå langs;
• skrå;
• passerer på tværs;
• vandret;
• kronisk form for patologi.

Funktioner af vandret skade på det bagerste horn af den mediale menisk er som følger:

• med denne type rivning af den indre stødabsorberende plade opstår der skade, rettet mod ledkapslen;
• der er hævelse i området af ledspalten. Denne udvikling af patologien har almindelige tegn med beskadigelse af det forreste meniskhorn af den ydre brusk, derfor er der behov for særlig opmærksomhed ved diagnosticering.

Med vandret, delvis skade begynder hulrummet at akkumulere overskydende ledvæske. Patologi kan diagnosticeres ved ultralyd.

Efter fjernelse af de første symptomer udvikles et sæt specielle gymnastiske øvelser for hver patient. Fysioterapi og massage er ordineret.

Hvis traditionelle behandlingsmetoder ikke giver et positivt resultat, er kirurgisk indgreb indiceret.

Synovitis på grund af traumer i den mediale menisk

På baggrund af skader på det bagerste horn af den mediale menisk kan synovitis begynde. Denne patologi udvikler sig på grund af strukturelle bruskændringer, der opstår i vævene under skade. Ved brud begynder synovialvæske at blive produceret i stort volumen og fylder ledhulen.

Efterhånden som synovitis (væskeopbygning) udvikler sig, bliver det stadig sværere at bevæge sig. Hvis der er en overgang til patologiens degenerative forløb, er knæet konstant i en bøjet stilling. Som følge heraf udvikles muskelspasmer.

Avancerede former for synovitis fører til udvikling af gigt. Derfor ligner symptomerne på en revet menisk på diagnosetidspunktet kronisk arthritis.

Hvis synovitis ikke behandles i tide, vil bruskoverfladen kollapse fuldstændigt. Leddet vil ikke længere modtage næring, hvilket vil føre til yderligere invaliditet.

Terapeutiske teknikker

Med enhver artikulær skade skal behandlingen startes rettidigt uden forsinkelse. Hvis du udsætter appellen til klinikken, overgår traumet til et kronisk forløb. Det kroniske forløb af patologien fører til ændringer i leddenes vævsstruktur og yderligere deformation af det beskadigede lem.

Behandling for skader på det bagerste horn af den mediale menisk kan være konservativ eller kirurgisk. Ved behandling af sådanne skader anvendes ofte traditionelle metoder.

Kompleks, traditionel terapi for skader på den indre menisk omfatter følgende aktiviteter:

1. en artikulær blokade udføres ved hjælp af specielle lægemidler, hvorefter leddets motoriske evne delvist genoprettes;
2. antiinflammatoriske lægemidler er ordineret til at fjerne hævelse;
3. restitutionsperiode, herunder et sæt specielle gymnastiske øvelser, fysioterapi og massagesessioner;
4. så kommer modtagelse af chondoprotectors (lægemidler, der hjælper med at genoprette bruskstrukturen). Hyaluronsyre er til stede blandt de aktive komponenter i chondoprotectors. Optagelsesforløbet kan vare op til seks måneder.

Under hele behandlingsforløbet er smertestillende medicin til stede, fordi skader på ledbåndene er ledsaget af konstant smerte. For at eliminere smerte ordineres lægemidler som Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.

Kirurgisk indgreb

Når menisken er skadet, tjener følgende punkter som indikationer for kirurgiske manipulationer:

• alvorlige skader;
• når brusk er knust og væv ikke kan genoprettes;
• alvorlige skader på meniskhornene;
• rive af det bagerste horn;
• artikulær cyste.

Følgende typer kirurgiske indgreb udføres i tilfælde af beskadigelse af det bageste horn af den stødabsorberende bruskplade:

1. resektionødelagte elementer eller menisk. Denne form for manipulation udføres med ufuldstændig eller fuldstændig angst;
2. genopretningødelagt væv;
3. udskiftningødelagt væv af implantater;
4. syning menisker. Sådan kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af ny skade, og øjeblikkelig lægehjælp søges.

Lad os overveje mere detaljeret typerne af kirurgisk behandling af knæskader.

Artrotomi

Essensen af ​​artrotomi reduceres til fuldstændig resektion af den beskadigede menisk. En sådan operation udføres i sjældne tilfælde, når de artikulære væv, herunder blodkar, er fuldstændig påvirket og ikke kan genoprettes.

Moderne kirurger og ortopæder har anerkendt denne teknik som ineffektiv og er praktisk talt ikke brugt nogen steder.

Delvis meniskektomi

Ved reparation af menisken trimmes de beskadigede kanter, så der er en flad overflade.

Endoprotetik

Et donororgan transplanteres for at erstatte den beskadigede menisk. Denne type kirurgiske indgreb udføres ikke ofte, fordi afvisning af donormateriale er mulig.

Syning af beskadiget væv

Kirurgisk behandling af denne type har til formål at genoprette det ødelagte bruskvæv. Kirurgisk indgreb af denne type giver positive resultater, hvis skaden har ramt den tykkeste del af menisken, og der er mulighed for sammensmeltning af den beskadigede overflade.

Syning udføres kun med friske skader.

Artroskopi

Kirurgi ved hjælp af artroskopiske teknikker betragtes som den mest moderne og effektive behandlingsmetode. Med alle fordelene under operationen er traumer praktisk talt udelukket.

For at udføre operationen laves flere små snit i ledhulen, hvorigennem instrumenteringen indsættes sammen med kameraet. Gennem snittene, under indgrebet, tilføres en saltvandsopløsning.

Teknikken til artroskopi er bemærkelsesværdig ikke kun for dens lave traumatisme under proceduren, men også for det faktum, at du samtidig kan se den sande tilstand af det beskadigede lem. Artroskopi bruges også som en af ​​de diagnostiske metoder til at stille en diagnose efter skade på knæleddets menisk.

sustavec.ru

Anatomi

Knæleddets menisker er halvmåneformede bruskformationer, der øger ledfladernes kongruens, virker støddæmpere i leddet, deltager i ernæringen af ​​den hyaline brusk og stabiliserer også knæleddet. Når man bevæger sig i knæleddet, bevæger meniskerne sig i forskellige retninger, glider langs tibialplateauet, deres form og spænding kan ændre sig. Der er to menisker i knæleddet:
- medial menisk
- ydre (lateral) menisk

Meniskerne består af fibrøs brusk. Som regel er meniskerne halvmåneformede, selvom der er varianter af skiveformede menisker (oftere eksterne). På et tværsnit er formen af ​​menisken tæt på en trekant, bunden vender mod ledkapslen.

Tildel menisk krop, forreste og bagerste horn af menisken. Den mediale menisk danner en større halvcirkel end den laterale. Dens smalle forreste horn indsætter på det mediale aspekt af den interkondylære eminens, anterior til ACL (anterior cruciate ligament), mens dens brede posteriore horn indsætter på den laterale del af intercondylar eminence, anterior til PCL (posterior cruciate ligament) og posterior. til indsættelsen af ​​den laterale menisk. Den mediale menisk er solidt fastgjort til ledkapslen hele vejen igennem og derfor mindre mobil, hvilket fører til en større hyppighed af dens skade. Den laterale menisk er bredere end den mediale og har en næsten ringformet form. Den laterale menisk er også mere mobil, hvilket reducerer hyppigheden af ​​dens brud.

Det udføres fra arterierne i ledkapslen. I henhold til graden af ​​blodforsyning 3 zoner. Det mest godt perfunderede område af menisken er placeret tættere på ledkapslen (rød zone). De indre dele af meniskerne har ikke deres egen blodforsyning (hvid zone), ernæringen af ​​denne del udføres på grund af cirkulationen af ​​den intraartikulære væske. Derfor er der større sandsynlighed for, at meniskskader nær ledkapslen (parakapsulære tårer) heler, og rifter på indersiden af ​​menisken har en tendens til ikke at hele. Disse funktioner bestemmer i høj grad taktikken til behandling af meniskskader og muligheden for at udføre en menisksutur.

Ifølge lokaliseringen af ​​skader er der flere typer af meniskskader: skade på meniskens krop (ruptur som "vandkandehåndtag", langsgående ruptur, tværgående ruptur, horisontal ruptur, patchwork ruptur osv.), skade på meniskens forreste eller bageste horn, parakapsulære skader.

Der er både isolerede skader på den indre eller ydre menisk, og deres kombinerede skader. Nogle gange er en meniskskade en del af en mere kompleks skade på knæleddets strukturer.

Symptomer

Menisk skade er blandt de mest almindelige patologier i knæleddet.

Den typiske mekanisme for meniskskade er skade forårsaget af rotation af et bøjet eller halvbøjet ben på tidspunktet for dets funktionelle belastning, med en fast fod (spil fodbold, hockey, andre spilsportsgrene, kollisioner, fald under skiløb).

Mindre ofte forekommer menisk tårer ved hug, hop, ukoordineret bevægelse. På baggrund af degenerative ændringer kan en skade, der fører til skade på menisken, være mindre.

I det kliniske billede af meniskskade er det sædvanligt at skelne mellem akutte og kroniske perioder. Akut periode opstår umiddelbart efter den første skade. Patienten udvikler sig stærkt smerte i knæleddet, bevægelsesbegrænsning på grund af smerte, nogle gange er underbenet fikseret i fleksionsposition ( blokade af leddet). I et akut tilfælde er en meniskoverrivning ofte ledsaget af blødning ind i hulrummet i knæleddet ( hæmartrose). Der er hævelse af ledområdet.

Ofte er meniskskader i de seneste tilfælde ikke diagnosticeret, ofte diagnosticeres et forslået led eller forstuvning. Som et resultat af konservativ behandling, primært på grund af fikseringen af ​​benet og skabelsen af ​​hvile, forbedres tilstanden gradvist. Men med alvorlige skader på menisken forbliver problemet.

Efter nogen tid, når belastningen genoptages, eller med en gentagen mindre skade, og ofte med en akavet bevægelse, opstår der igen smerter, dysfunktion af leddet, ledvæske samler sig igen i leddet ( posttraumatisk synovitis), eller blokader af leddet gentages. Dette er den såkaldte kronisk periode sygdomme. I dette tilfælde kan man sige om forældet eller kronisk skade på menisken.

Typiske symptomer: Patienten klager over smerter i projektionen af ​​menisken under bevægelse og kan normalt tydeligt vise smertepunktet. Begrænsning af bevægelsesområde (umulighed for fuld forlængelse af benet eller fuld squat). krænkelse af bevægelser i knæleddet. Et symptom på ledblokade, når den afrevne del af menisken bevæger sig i ledhulen og periodisk krænkes mellem de artikulære overflader af lårbenet og skinnebenet. I nogle tilfælde ved patienten selv, hvordan man fjerner den resulterende blok af leddet eller tyer til hjælp fra udenforstående. Efter at blokaden af ​​leddet er elimineret, bliver bevægelser i det igen muligt fuldt ud. Periodisk opstår der reaktiv betændelse i leddets indre foring, synovialvæske ophobes i leddet - posttraumatisk synovitis. Gradvist udvikles svækkelse og nedsat koordination af muskler - muskelhypotrofi, nedsat gang.

En yderligere fare for kronisk meniskskade er den gradvise skade på ledbrusken og udviklingen af ​​posttraumatisk artrose.

Diagnose af meniskskade omfatter at tage en anamnese, en klinisk undersøgelse af en specialist og instrumentelle forskningsmetoder. For at udelukke skader på knoglestrukturer og afklare forholdet mellem leddets komponenter udføres som regel en røntgenundersøgelse (skader på meniskerne er ikke synlige på billederne, da meniskerne er gennemsigtige for røntgenstråler) . For at visualisere menisker og andre intraartikulære strukturer er den mest informative ikke-invasive metode i øjeblikket magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT), ultralydsdiagnostik (ultralyd) bruges også.

1 intakt menisk.
2 Skader på det bagerste horn af menisken.

Traumatiske skader på meniskerne er ofte kombineret med skader på andre strukturer i knæleddet: korsbånd, laterale ledbånd, brusk, knæledskapsel.

Den mest nøjagtige og fuldstændige diagnose udføres i den indledende fase af artroskopisk kirurgi, under undersøgelse og revision af alle dele af leddet.

Behandling af meniskskader

Konservativ behandling: Førstehjælp udføres normalt anæstesi, punktering af leddet, fjernelse af blod ophobet i leddet, om nødvendigt elimineres blokaden af ​​leddet. For at skabe hvile påføres en gipsskinnebandage eller -skinne. Varigheden af ​​immobilisering er 3-4 uger (nogle gange op til 6 uger). Et beskyttende regime er ordineret, lokal forkølelse, observation i dynamik, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Efter noget tid tilsættes fysioterapiøvelser, gang med stok eller krykker, fysioterapi. Med et gunstigt forløb opnås genoprettelse af funktion og tilbagevenden til sportsbelastninger på 6-8 uger.

Hvis det ikke er muligt at fjerne blokaden af ​​leddet, eller efter den konservative behandling opstår blokaden af ​​leddet igen, patienten er konstant bekymret for smerter i leddet, gangbesvær - kirurgisk behandling er indiceret.

Til dato er den mest effektive behandling artroskopisk kirurgi.

Operationen er lukket. Gennem 2 punkteringer (0,5 cm hver) indsættes et artroskop og de nødvendige instrumenter i ledhulen. En undersøgelse af alle dele af leddet udføres, arten og graden af ​​skade på menisken er specificeret. Afhængigt af skadens art og placering afgøres spørgsmålet om behovet for at fjerne den beskadigede del af menisken eller muligheden for en menisksutur.

Lidt historie: I 1962 beskrev professor Watanabe M. teknikken og udførte den første endoskopiske operation - en delvis resektion af menisken. I 1971 blev O'Connor R.L. stifter bekendtskab med den nye teknik med meniskresektion og begynder at anvende den i sin klinik. I 1975 var O'Connor R.L. publicerede de første resultater af artroskopiske operationer, og beskriver teknikken til endoskopisk resektion af et beskadiget meniskfragment med efterfølgende justering af den resterende del. De første værker om at udføre en artroskopisk menisksutur med en beskrivelse af teknikken og instrumenterne blev udgivet af Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Disse værker markerede et nyt stadie i meniskkirurgi, da disse operationer tidligere kun blev udført på en åben måde. I moderne tid udføres de fleste operationer for meniskskade artroskopisk.

Operationens artroskopiske teknik tillader den mest omhyggelige behandling af leddets væv. Som regel fjernes kun den beskadigede del af menisken, og kanterne af defekten er justeret. Jo større del af den intakte menisk kan bevares, jo mindre sandsynligt er progressionen af ​​posttraumatiske forandringer i leddet. Fuldstændig fjernelse af menisken fører til udvikling af alvorlig artrose.
Med en frisk skade, og lokaliseringen af ​​skaden er tættere på den parakapsulære zone, kan en operation udføres - en artroskopisk menisksutur.

Beslutningen om behandlingens taktik træffes af operationskirurgen under operationen, baseret på undersøgelsen af ​​den beskadigede menisk og tekniske evner.

På grund af operationens lave invasivitet tager det indlagte behandlingsstadium normalt 1-3 dage. I den postoperative periode er fysisk aktivitet begrænset til 2-4 uger. I nogle tilfælde anbefales det at gå på krykker og bære en knæbøjle. Rehabiliteringsbehandling kan begynde fra den første uge. Fuld restitution og tilbagevenden til sportsaktiviteter sker normalt inden for 4-6 uger.

Med rettidig diagnose og en dygtig operation giver behandlingen fremragende funktionelle resultater og giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette fysisk aktivitet.

www.artro-s.ru

Udviklingsmekanisme

Knæet har en kompleks struktur. Leddet omfatter overfladerne af lårbenets kondyler, hulrummet i underbenet og knæskallen. For bedre stabilisering, dæmpning og belastningsreduktion er parrede bruskformationer lokaliseret i ledrummet, som kaldes mediale (interne) og laterale (eksterne) menisker. De har form som en halvmåne, hvis indsnævrede kanter er rettet fremad og bagud - de forreste og bageste horn.

Den ydre menisk er en mere mobil formation, derfor med overdreven mekanisk handling forskydes den lidt, hvilket forhindrer dens traumatiske skade. Den mediale menisk er fikseret af ledbånd mere stift, når den udsættes for mekanisk kraft, bevæger den sig ikke, som et resultat af, at der opstår skader oftere i forskellige afdelinger, især i området af det bagerste horn.

Grundene

Skader på det bagerste horn af den mediale menisk er en polyetiologisk patologisk tilstand, der udvikler sig under påvirkning af forskellige faktorer:

• Indvirkningen af ​​kinetisk kraft i knæområdet i form af et slag eller fald på det.
• Overdreven bøjning af knæet, hvilket fører til spændinger i ledbåndene, der fikserer meniskerne.
• Rotation (rotation) af lårbenet med et fast underben.
• Hyppig og lang gåtur.
• Medfødte ændringer, der forårsager et fald i styrken af ​​knæbåndene, såvel som dets brusk.
• Degenerative-dystrofiske processer i knæets bruskstrukturer, der fører til deres udtynding og beskadigelse. Denne årsag er mest almindelig hos ældre.

At finde ud af årsagerne tillader lægen ikke kun at vælge den optimale behandling, men også at give anbefalinger vedrørende forebyggelse af genopbygning.

Slags

Krænkelse af strukturen og formen af ​​den mediale menisk i området af det bageste horn er klassificeret efter flere kriterier. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaden er der:

Afhængigt af den vigtigste årsagsfaktor, der førte til udviklingen af ​​den patologiske tilstand af knæets bruskstrukturer, skelnes traumatisk og patologisk degenerativ skade på det bagerste horn af den mediale menisk.

Ifølge kriteriet om ordination af traumet eller patologisk krænkelse af integriteten af ​​denne bruskstruktur skelnes frisk og kronisk skade på det bagerste horn af den mediale menisk. Kombineret skade på kroppen og det bagerste horn af den mediale menisk er også fremhævet separat.

Manifestationer

Kliniske tegn på beskadigelse af det bagerste horn af den mediale menisk er relativt karakteristiske og omfatter:

• Smerter, der er lokaliseret på den indre overflade af knæleddet. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af årsagen til krænkelsen af ​​denne strukturs integritet. De er mere intense med traumatiske skader og øges dramatisk, mens de går eller går ned ad trapper.
• Krænkelse af knæets tilstand og funktioner, ledsaget af en begrænsning af fylden af ​​bevægelsesområde (aktive og passive bevægelser). Med en fuldstændig løsrivelse af den mediale menisks bagerste horn kan der opstå en fuldstændig blokering i knæet på baggrund af skarp smerte.
• Tegn på udvikling af betændelse, herunder hyperæmi (rødme) af huden i knæområdet, hævelse af det bløde væv samt en lokal temperaturstigning, som mærkes efter berøring af knæet.

Med udviklingen af ​​en degenerativ proces ledsages den gradvise ødelæggelse af bruskstrukturer af udseendet af karakteristiske klik og en knas i knæet under bevægelser.

Kliniske manifestationer er grundlaget for, at lægen kan ordinere en objektiv yderligere diagnose. Det omfatter forskning, primært rettet mod at visualisere leddets indre strukturer:

Artroskopi giver også mulighed for terapeutiske manipulationer under visuel kontrol efter yderligere introduktion af speciel mikroinstrumentering i ledhulen.

Skader på det bagerste horn af den mediale menisk - behandling

Efter en objektiv diagnose med bestemmelse af lokalisering, sværhedsgraden af ​​krænkelsen af ​​integriteten af ​​leddets bruskstrukturer, foreskriver lægen en omfattende behandling. Det omfatter flere aktivitetsområder, som omfatter konservativ terapi, kirurgisk indgreb samt efterfølgende rehabilitering. For det meste supplerer alle begivenheder hinanden og tildeles sekventielt.

Behandling uden operation

Hvis der blev diagnosticeret delvis skade på det bagerste horn af den mediale menisk (grad 1 eller 2), så er konservativ behandling mulig. Det omfatter brugen af ​​lægemidler af forskellige farmakologiske grupper (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitaminpræparater, kondroprotektorer), udførelsen af ​​fysioterapeutiske procedurer (elektroforese, mudderbade, ozocerit). Under terapeutiske foranstaltninger er funktionel hvile for knæleddet nødvendigvis sikret.

Hovedmålet med operationen er at genoprette den mediale menisks anatomiske integritet, hvilket gør det muligt at sikre den normale funktionelle tilstand af knæleddet i fremtiden.

Kirurgisk indgreb kan udføres med åben adgang eller ved hjælp af artroskopi. Moderne artroskopisk intervention betragtes som den foretrukne metode, da den har mindre traumer, kan reducere varigheden af ​​den postoperative rehabiliteringsperiode betydeligt.

Rehabilitering

Uanset typen af ​​behandling er rehabiliteringsforanstaltninger nødvendigvis foreskrevet, som omfatter udførelse af specielle gymnastiske øvelser med en gradvis stigning i belastningen på leddet.

Rettidig diagnose, behandling og rehabilitering af krænkelser af integriteten af ​​den mediale menisk i knæet giver dig mulighed for at opnå en gunstig prognose for genoprettelse af knæleddets funktionelle tilstand.

www.koleno.su

Anatomiske træk ved knæets bruskvæv

Menisken er et bruskvæv i knæet, der er placeret mellem to tilstødende knogler og sørger for, at den ene knogle glider hen over den anden, hvilket sikrer uhindret fleksion/ekstension af knæet.

Knæleddets struktur omfatter to typer menisker:

1. Ekstern (lateral).
2. Intern (medial).

Den mest mobile betragtes som ekstern. Derfor er dens skade meget mindre almindelig end skade på den indre.

Den indre (mediale) menisk er en bruskpude forbundet til knæleddets knogler af et ledbånd placeret på siden af ​​indersiden, den er mindre mobil, derfor vender folk med en læsion af den mediale menisk oftere til traumatologi . Skader på det bagerste horn af den mediale menisk er ledsaget af beskadigelse af det ledbånd, der forbinder menisken med knæleddet.

I udseende ligner det en halvmåne foret med et porøst stof. Bruskpudens krop består af tre dele:

• Forreste horn;
• midterste del;
• Bagerste horn.

Knæets brusk udfører flere vigtige funktioner, uden hvilke en fuldgyldig bevægelse ville være umulig:

1. Dæmpning, mens du går, løber, hopper.
2. Stabilisering af knæet i hvile.
3. Gennemsyret af nerveender, der sender signaler til hjernen om knæleddets bevægelse.

menisk tårer

Knæskade er ikke ualmindeligt. Samtidig kan ikke kun mennesker, der fører en aktiv livsstil, komme til skade, men også dem, der for eksempel sidder på squats i lang tid, forsøger at rotere på ét ben og foretage lange hop. Vævsdestruktion forekommer, og over tid er mennesker over 40 i fare. Skadede knæ i en ung alder bliver til sidst kroniske sygdomme i alderdommen.

Arten af ​​dens skade kan være forskellig afhængig af præcis, hvor bruddet opstod, og hvilken form den har.

Bryd former

Brusksprængninger kan være forskellige i arten og formen af ​​læsionen. Moderne traumatologi skelner mellem følgende grupper af brud på den indre menisk:

• Langsgående;
• degenerativ;
• skrå;
• tværgående;
• Brud på det bagerste horn;
• vandret;
• Brud på det forreste horn.

Brud på det bagerste horn

Ruptur af det bagerste horn af den mediale menisk er en af ​​de mest almindelige grupper af knæskader. Dette er den farligste skade.

Rivninger i det bagerste horn kan være:

1. Vandret, det vil sige et langsgående mellemrum, hvor adskillelsen af ​​vævslag fra hinanden sker, efterfulgt af blokering af knæleddets mobilitet.
2. Radial, det vil sige sådan skade på knæleddet, hvor skrå tværgående tårer af bruskvævet vises. Kanterne af læsionen ligner klude, som falder mellem leddets knogler og skaber en revne i knæleddet.
3. Kombineret, det vil sige lejeskade på den (mediale) indre menisk af to typer - vandret og radial.

Symptomer på en skade på det bagerste horn af den mediale menisk

Symptomerne på den resulterende skade afhænger af, hvilken form den bærer. Hvis dette er en akut form, er tegnene på skade som følger:

1. Skarpe smerter selv i hvile.
2. Blødning i vævet.
3. Blokering af knæet.
4. Artroskopivæv har glatte kanter.
5. Hævelse og rødme.

Den kroniske form (en gammel brud) er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Revner i knæleddet under bevægelse;
• Ophobning af ledvæske;
• Vævet under artroskopi er stratificeret, svarende til en porøs svamp.

Behandling af bruskskader

For at den akutte form ikke skal blive kronisk, er det nødvendigt straks at begynde behandlingen. Hvis behandlingen påbegyndes sent, begynder vævet at erhverve betydelig ødelæggelse og bliver til pletter. Ødelæggelse af vævet fører til degeneration af brusken, hvilket igen fører til knæartrose og dens ubevægelighed.

Stadier af konservativ behandling

Den konservative metode anvendes i det akutte ikke-startede stadium i de tidlige stadier af sygdomsforløbet. Behandling med konservative metoder består af flere stadier.

• Lindre betændelse, smerte og hævelse med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
• I tilfælde af "jamming" af knæleddet anvendes reposition, det vil sige reduktion ved hjælp af manuel terapi eller trækkraft.
• Fysioterapi.
• Massoterapi.
• Fysioterapi.

• Behandling med kondroprotektorer.
• Fællesbehandling med hyaluronsyre.
• Behandling med folkemedicin.
• Smertelindring med analgetika.
• Gips (efter lægens anbefaling).

Stadier af kirurgisk behandling

Den kirurgiske metode bruges kun i de mest ekstreme tilfælde, når fx vævet er så beskadiget, at det ikke kan genoprettes, eller hvis konservative metoder ikke har hjulpet.

Kirurgiske metoder til reparation af revet brusk består af følgende manipulationer:

• Artrotomi - delvis fjernelse af beskadiget brusk med omfattende vævsskade;
• Meniskotomi - fuldstændig fjernelse af bruskvæv; Transplantation - flytning af donormenisken til patienten;
• Endoprotetik - indførelsen af ​​kunstig brusk i knæet;
• Syning af beskadiget brusk (udført med mindre skade);
• Artroskopi - knæpunktur to steder for at udføre følgende bruskmanipulationer (for eksempel syning eller artroplastik).

Efter behandlingen er gennemført, uanset hvilke metoder den blev udført (konservativ eller kirurgisk), vil patienten have et langt genoptræningsforløb. Patienten er forpligtet til at sørge for fuldstændig hvile i hele tiden, mens behandlingen udføres og efter denne. Enhver fysisk aktivitet efter endt terapi er kontraindiceret. Patienten skal passe på, at kulden ikke trænger ind til lemmerne, og knæet ikke udsættes for pludselige bevægelser.

Konklusion

Knæskade er således en skade, der opstår meget oftere end nogen anden skade. Inden for traumatologi kendes flere typer meniskskader: rupturer af forhornet, rupturer af bagerste horn og rupturer i midterdelen. Sådanne skader kan være forskellige i størrelse og form, så der er flere typer: vandret, tværgående, skrå, langsgående, degenerativ. Ruptur af det bagerste horn af den mediale menisk er meget mere almindelig end den forreste eller mediale menisk. Dette skyldes det faktum, at den mediale menisk er mindre mobil end den laterale, derfor er trykket på den ved bevægelse større.

Behandling af beskadiget brusk udføres både konservativt og kirurgisk. Hvilken metode, der vælges, bestemmes af den behandlende læge ud fra, hvor alvorlig skaden er, hvilken form (akut eller kronisk) skaden har, hvilken tilstand knæets bruskvæv er i, hvilken form for ruptur der er til stede (vandret, radial eller kombineret).

Næsten altid forsøger den behandlende læge at ty til den konservative metode, og først derefter, hvis han viste sig at være magtesløs, til den kirurgiske.

Behandling af bruskskader bør startes med det samme, ellers kan den kroniske form af skaden føre til fuldstændig ødelæggelse af ledvævet og ubevægelighed i knæet.

For at undgå skader på underekstremiteterne bør drejninger, pludselige bevægelser, fald, hop fra højden undgås. Efter behandling af menisken er fysisk aktivitet normalt kontraindiceret. Kære læsere, det er alt for i dag, del i kommentarerne om din erfaring med behandling af meniskskader, på hvilke måder løste du dine problemer?

sustavlive.ru

Typer af pauser

Menisken er en del af knæleddet, der beskytter knoglevævet mod friktion og fikserer leddet indefra. Meniskerne er placeret mellem knæets epifyser, stabiliserer dens position.

Meniskens horn er processer af bindevæv, der fikserer knæleddets form. De tillader ikke knoglernes position at ændre sig i forhold til hinanden. Mellem hornene, de ekstreme dele af menisken, er der tættere områder - dette er brusklegemet.

Den mediale menisk er fastgjort af horn på knoglen, den er placeret på indersiden af ​​underekstremiteten. Lateral er placeret i den ydre del. Den laterale menisk er mere ansvarlig for mobilitet. Derfor opstår dens skade sjældnere. Men den mediale stabiliserer ledleddet og modstår ikke altid spændinger.
Menisk tårer er 4 ud af 5 tilfælde af alle knæskader. I de fleste tilfælde opstår de på grund af for stærke belastninger eller pludselige bevægelser.

Nogle gange bliver degenerative processer i leddets bruskvæv en samtidig risikofaktor. Slidgigt i knæet øger sandsynligheden for traumatisk skade. Dette inkluderer også overskydende vægt, manglende vane af ledbånd til belastninger.

Gabet opstår ikke altid med det samme på grund af for stor belastning, stød og fald. Nogle gange udvikler det sig over tid. Symptomer kan eller kan ikke være til stede i denne situation. Men hvis bruskleddet efterlades ubehandlet, vil dets kanter før eller siden briste.

Skader på det bagerste horn

Typer af skader:

Forreste hornskade

Skader på det forreste horn udvikler sig generelt efter samme mønster som det bagerste horn:

1. Patienten mister ofte evnen til at bevæge sig.
2. Smerterne er gennemtrængende og tillader ikke at bøje og løsne benet.
3. Musklerne svækkes, bliver slappe.

Det forreste horn rives oftere end det bagerste horn, da det er noget mindre tykt. I de fleste tilfælde er skader af den langsgående type. Desuden er bristningerne stærkere og danner oftere flapper af bruskvæv.

tegn

Det vigtigste symptom på en revet menisk er stærke smerter i knæleddet. Når det bagerste horn er revet, er smerten lokaliseret hovedsageligt i poplitealregionen. Hvis du rører ved knæet med et håndgribeligt tryk, øges smerten dramatisk. Det er næsten umuligt at bevæge sig på grund af smerten.

Det er nemmest at forstå, at der er opstået et hul, når man forsøger at bevæge sig. Den mest alvorlige smerte opstår, hvis offeret forsøger at rette underekstremiteterne ud eller udføre andre bevægelser med underbenet.

Efter skaden ændrer symptomerne sig afhængigt af, hvor lang tid der er gået. De første halvanden måneds smerter er ret kraftige. Hvis patienten ikke samtidig har mistet evnen til at gå, vil smerten forstærkes ved den mindste anstrengelse. Derudover vil selv almindelig gang blive ledsaget af ubehagelige lyde, menisken vil revne.

Knæleddet vil hæve og miste stabilitet. På grund af dette kan læger råde til ikke at rejse sig, selvom den tilskadekomne er fysisk i stand til det.

Hvis bruddet ikke er traumatisk, men af ​​degenerativ karakter, bliver symptomerne kroniske. Smerter her er mindre udtalt og manifesterer sig hovedsageligt under spændinger. Nogle gange udvikles smerte ikke med det samme, og patienten besøger ikke en læge i lang tid. Dette kan føre til akut traumatisk krænkelse af leddets integritet.

For at diagnosticere en skade kan en læge bruge følgende specifikke symptomer:

• en skarp smerte gennemborer, hvis du trykker på forsiden af ​​knæet, mens du retter underbenet;
• det skadede underekstremitet kan rette sig mere end normalt;
• huden i knæet og overbenet bliver mere følsom;
• når man forsøger at klatre op ad trappen, "sidder knæleddet fast" og holder op med at virke.

grader

Klassificering af tilstanden af ​​knæbrusken ifølge Stoller:

Behandling

Hvis symptomer på tredje sværhedsgrad er tydelige, skal du yde førstehjælp og ringe til en ambulance. Inden lægerne kommer, må ofret ikke have lov til at bevæge sig. Is bør påføres for at lindre smerter og undgå alvorlig hævelse.

Når ambulancepersonalet ankommer, vil de give dig en indsprøjtning med smertestillende medicin. Herefter vil det være muligt, uden at torturere offeret, at pålægge en midlertidig skinne.

Dette er nødvendigt for at immobilisere knæleddet og forhindre, at skaden forværres. Du skal muligvis dræne væske og blod fra ledhulen. Proceduren er ret smertefuld, men nødvendig.

Hvordan man behandler afhænger af styrken af ​​hullet og lokalisering. Lægens primære opgave er at vælge mellem konservativ terapi og kirurgisk.

Muligheder

Hvis bruskens kanter er revet i stykker, og klapperne blokerer for bevægelse, vil det være nødvendigt med operation. Du kan heller ikke undvære det, hvis knoglernes position i forhold til hinanden er forstyrret, eller menisken er knust.

Kirurgen kan udføre følgende handlinger:

• sy bruskflapper op;
• fjern hele leddet eller det bagerste horn;
• fikser dele af brusken med fikseringsdele lavet af bioinerte materialer;
• transplantere denne del af leddet;
• genskabe formen og positionen af ​​knæleddet.

Under operationen laves et snit i huden. Et drænrør, en lyskilde og en endoskopisk linse indsættes gennem den. Disse enheder hjælper med at gøre operationen mindre traumatisk.

Alle manipulationer med menisken, inklusive fjernelse, udføres med tynde instrumenter indsat gennem snittet. Dette giver ikke kun mindre "blodig" drift, men gør det i princippet muligt. Regionen af ​​det bagerste horn er svært at nå, og kun på denne måde kan det påvirkes.

Konservativ terapi og rehabilitering efter operation kan omfatte:

Et intakt knæled har 2 bruskindlæg: lateralt og medialt. Disse faner ligner en halvmåne. Den ydre menisk har en ret tæt base, den er mere mobil, så den er meget mindre tilbøjelig til at blive skadet. Den mediale menisk er ikke fleksibel nok, så skader på den mediale menisk forekommer hyppigst.

Ruptur af det bagerste horn af den mediale menisk.

På nuværende tidspunkt nævner kvalificerede specialister en hovedårsag til oprindelsen af ​​brud på det bagerste horn af den mediale menisk. Denne årsag er en akut skade. Der er også et par yderligere faktorer, der bidrager til, at ovennævnte skade opstår.
- Et stærkt hop, som udføres på en meget flad overflade.
- Rotation på ét ben, uden at tage foden af.
- For aktiv gang eller længere siddende på squats.
- Skade, som opstår som følge af en sygdom i leddene.
- Patologi i form af svage led eller ledbånd.
Når det bagerste horn af den mediale menisk er revet, føler patienten straks stærke smerter, som varer i lang tid. Før han føler smerte, hører personen en kliklyd. Patienten kan opleve en blokade af den indre menisk, denne symptomatologi opstår som følge af klemning mellem knoglerne i en revet meniskpartikel. Patienten udvikler hæmartrose. Efter kort tid udvikler patienten hævelse af dette led.

Skader på det bagerste horn af den mediale menisk.

Skader på det bagerste horn af den mediale menisk opstår på grund af den forkerte position af leddene under dannelsen af ​​skade. Kvalificerede specialister anbefaler kraftigt, at du kender de første symptomer på skader på den ovennævnte del af knæet, især for personer, der er i fare. Der er to typer skader på ovenstående del.
- Traumatisk rift opstår som følge heraf, hvis leddet er let bøjet, sker der en roterende bevægelse i dette led.
- Degenerativ ruptur opstår typisk i aldersgruppen 45 til 50 år. Ofte opstår skader på denne form på grund af gentagne mikrotraumer.

Bagerste horn af den mediale menisk, behandlingsmetoder.

Hvis rupturen af ​​ovennævnte type menisk er mild eller moderat alvorlig, er behandlingen ordineret på en konservativ måde. Patienten rådes kraftigt til ikke at gøre stærk fysisk anstrengelse på det berørte knæ. For at gøre dette tildeles patienten krykker, det er nødvendigt at minimere lange gåture i frisk luft. Overholdelse af sengeleje er ikke nødvendig, en person kan ret nemt gøre alt husarbejdet. For at lindre smerte og hævelse rådes patienten til at påføre isposer på det skadede område i 15-20 minutter mindst 3 gange om dagen. Det er forbudt at opbevare is i længere tid, da der kan opstå skader på huden.
En person med denne skade skal bære en elastisk bandage. Forbindingen vil ikke kun hjælpe hævelsen til at gå hurtigere ned, men også betydeligt begrænse knæets bevægelighed. Specialister bør vise patienten, hvordan man justerer bandagen. Mens du ser tv eller læser, skal benet være lidt højere end hjertet. Hvis du er bekymret for stærke smerter, er det tilladt at bruge paracetamol eller non-steroid medicin.
Hvis konservativ behandling ikke viser det ønskede resultat, ordineres patienten operation. Der er flere typer kirurgiske indgreb.
1. Restaurering af menisken. Denne type indgreb er ret skånsom og udføres på patienter under fyrre år, på grund af det faktum, at deres bruskvæv er sundt.
2. Fjernelse af menisken, er ordineret, hvis der er alvorlig skade på bruskvævet. Denne operation er ordineret ekstremt sjældent, da fuldstændig fjernelse af menisken kan fremkalde komplikationer.
3. Menisktransplantation, ordineres, hvis det ikke er muligt at genoprette en beskadiget menisk. Transplantationen er lavet af kunstigt materiale, eller der er en donor.
Et par dage før operationen fører lægepersonalet en samtale med patienten, der fortæller detaljeret om operationsforløbet. Et par uger før den planlagte operationsdato rådes patienten kraftigt til helt at fjerne brugen af ​​tobak og alkohol, da dette vil reducere risikoen for blodpropper betydeligt. Succesraten stiger, hvis operationen udføres inden for 2 måneder efter skaden.
Efter operationen ordineres patienten et kursus af fysioterapi. Den tid, det tager en person at vende tilbage til det normale liv, er direkte relateret til, hvor godt operationen gik, og hvor længe den postoperative periode varer.

Det særlige ved knæleddet er, at det let tilpasser sig atypiske forhold for det. Traumer, skader, menisk tårer, brusk revner - alt dette forårsager kun akut smerte i starten. Så aftager symptomerne, hvilket får patienten til at tro, at alt er gået over. Han har ikke travlt med at se en læge og fortsætter med at leve et normalt liv. Derfor er en kronisk meniskoverrivning en ret almindelig diagnose. En anden grund til denne tilstand er fejldiagnosticering. Hvis der ikke er nogen udtalte symptomer, og en kompetent undersøgelse ikke blev udført, tages skaden for en normal forstuvning eller blå mærke, hvorfor ineffektiv behandling er ordineret. Det lindrer kun midlertidigt symptomerne uden at eliminere selve sygdommen.

tegn

Når en person vænner sig til den smertende smerte i knæet, bemærker han muligvis ikke de karakteristiske symptomer. En gammel meniskskade er angivet ved:

• hyppige smerter i leddet, forværret efter langvarig stående og fysisk anstrengelse;
• lindring efter hvile;
• begrænsning i bevægelse - der er vanskeligheder, når du forsøger at bøje eller rette benet fuldt ud;
• fra tid til anden er der en reaktiv betændelse i leddet, som er ledsaget af rødme, hævelse. Mulig synovitis.

Hvis der stadig ikke gives behandling, ødelægges ledbrusken gradvist, hvilket uvægerligt fører til posttraumatisk artrose. Gendannelse af leddet i sådanne tilfælde er næsten umuligt. Personen mister evnen til at gå normalt, bruger stok eller kørestol.

Slags

Da der er to menisker i knæleddet, er der brud på de indre (mediale) og eksterne (laterale). Hver har sine egne symptomer. Kronisk skade på den mediale menisk i knæleddet diagnosticeres oftere. Det skyldes, at han er mindre mobil og mere udsat for skader. Tårer er mulige forskellige steder i brusken:

• menisk krop;
• forreste horn;
• tilbage horn.

Det er også nødvendigt at fastslå årsagen til skaden. Behandlingen af ​​patologi vil afhænge af dette. Der er traumatiske brud og degenerative. Sidstnævnte udvikler sig på baggrund af eksisterende ledsygdomme og er forårsaget af en svækkelse af bruskstrukturen. Som regel forekommer de hos ældre mennesker på baggrund af en generel svækkelse af bevægeapparatet.

Behandling

En gammel meniskskade behandles konservativt og kirurgisk. I det første tilfælde antages et sæt traditionelle foranstaltninger for at genoprette leddets motoriske funktioner og sikre dets mobilitet. Det betyder:

• tager chondroprotectors, anti-inflammatoriske og smertestillende medicin;
• massage og fysioterapi;
• motion og motion.

Langt fra altid er disse metoder effektive, fordi brusken i lang tid "vænner sig" til sin tilstand. Det er især vanskeligt at helbrede en gammel bristning af den mediale menisks bagerste horn på en konservativ måde. Meget afhænger af skadens størrelse og sværhedsgraden af ​​skaden. Du skal højst sandsynligt bære en bandage og tage den nødvendige medicin regelmæssigt. Fællesetablering er en lang proces og kan tage 1-1,5 år.

Operation

En operation er ordineret, hvis det er umuligt at eliminere skaden på en konservativ måde. I dag udføres kirurgisk indgreb i de fleste tilfælde ved hjælp af artroskopi, som er karakteriseret ved en hurtig genoptræningsperiode og et lille antal komplikationer. Endoskopisk kirurgi (du kan gå og bevæge dit knæ næsten med det samme) og åbne operationer er også populære. Sidstnævnte er forbundet med høje traumer og udføres kun i mangel af alternativer.

Under en kirurgisk operation udfører lægen forskellige procedurer:

• syr de revne kanter af menisken;
• fjerner dele, der ikke kan gendannes;
• fjerner overskydende væske fra leddet;
• indsamler biomateriale til sin videre undersøgelse.

Hvis en gammel meniskskade behandles kirurgisk, er effekten mærkbar umiddelbart efter genoptræningsperioden. Patienten rådes dog til at afstå fra tung fysisk anstrengelse i nogen tid. Restitutionsperioden involverer at tage medicin og lave simple øvelser.

www.menisk-kolena.ru

Symptomer på en meniskskade

Knæets menisker kaldes bruskformationer placeret i ledhulen, der tjener som støddæmpere af bevægelse, stabilisatorer, der beskytter ledbrusken. Der er to menisker, en indre (medial) og en ydre (lateral) menisk. Skader på den indre menisk i knæleddet forekommer meget oftere på grund af dens mindre mobilitet. Skader på menisken viser sig i form af begrænset bevægelighed, smerter i knæet, og i kroniske tilfælde kan det også være udvikling af artrose i knæleddet.

Skarpe skærende smerter, hævelse af leddet, besvær med at bevæge lemmerne og smertefulde klik indikerer, at menisken er beskadiget. Disse symptomer opstår umiddelbart efter en skade og kan være tegn på anden ledskade. Mere pålidelige symptomer på meniskskade vises 2-3 uger efter skaden. Med sådanne skader føler patienten lokal smerte i ledrummet, væske akkumuleres i ledhulen, "blokade" af knæet, svaghed i musklerne i den forreste overflade af låret.

Mere pålidelige tegn på skade på menisken bestemmes ved hjælp af specielle tests. Der er test for ekstension af leddene (Landy, Baikov, Roche osv.), med en vis forlængelse af leddet mærkes smertesymptomer. Teknikken til rotationstest er baseret på manifestationen af ​​skade under leddenes rullebevægelser (Bragard, Shteiman). Meniskskade kan også diagnosticeres ved kompressionssymptomer, mediolaterale tests og MR.

Behandling af skader

En meniskskade involverer forskellige behandlinger, afhængigt af sværhedsgraden og typen af ​​skade. Med den klassiske form for at slippe af med lidelser er det muligt at skelne de vigtigste typer af eksponering, der bruges til enhver skade.

Først og fremmest er det værd at lindre smerter, derfor får patienten til at begynde med en bedøvelsesindsprøjtning, hvorefter de tager en punktering af leddet, fjerner akkumuleret blod og væske fra ledhulen og fjerner om nødvendigt blokaden af ​​leddene. Efter disse procedurer har leddet brug for hvile, for at skabe en gibsbandage eller en skinne. I de fleste tilfælde er 3-4 ugers immobilisering nok, men i svære tilfælde kan perioden være op til 6 uger. Det anbefales at anvende lokale kolde, ikke-steroide lægemidler, der lindrer betændelse. Senere kan du tilføje fysioterapiøvelser, gang med støtter, forskellige former for fysioterapi.

Kirurgi anbefales i alvorlige tilfælde, såsom en gammel meniskskade. En af de mest populære kirurgiske metoder i dag er artroskopisk kirurgi. Denne type operation er blevet populær på grund af dens omhyggelige holdning til væv. Operationen er en resektion af kun den beskadigede del af menisken og polering af defekter.

Med sådanne skader som en meniskrivning udføres operationen lukket. Gennem to huller føres et artroskop med instrumenter ind i leddet for at studere skaden, hvorefter der tages stilling til delvis resektion af menisken eller mulighed for at sy den op. Døgnbehandling varer omkring 1-3 dage på grund af det lave traume ved denne type operation. På restitutionsstadiet anbefales begrænset fysisk aktivitet i op til 2-4 uger. I særlige tilfælde anbefales det at gå med støtter og iført knæstøtte. Fra den allerførste uge kan du allerede påbegynde genoptræning idrætsundervisning.

Ruptur af knæleddets menisk

Den mest almindelige knæskade er en rift i den mediale menisk. Skelne mellem traumatiske og degenerative rupturer af meniskerne. Traumatiske skader opstår hovedsageligt hos atleter, unge i alderen 20-40 år, hvis de ikke behandles, forvandles de til degenerative tårer, som er mere udtalte hos ældre mennesker.

Baseret på lokaliseringen af ​​rupturen skelnes der mellem flere hovedtyper af meniskruptur: en ruptur, der ligner en vandkande, en tværgående ruptur, en langsgående ruptur, en patchwork ruptur, en horisontal ruptur, beskadigelse af det forreste eller bageste horn af menisk og parakapsulære skader.

Overvej en rift i det bagerste horn af den mediale menisk. Denne type rift er den mest almindelige, da de fleste langsgående, lodrette og vandingshåndtagsrevner begynder med en rift i det bagerste horn af menisken. Ved lange rifter er der stor chance for, at en del af den afrevne menisk vil forstyrre leddets bevægelse og forårsage smerte, op til ledblokering. Den kombinerede type af menisk tårer opstår, der dækker flere planer, og oftest lokaliseret i det bagerste horn af menisken i knæleddet og i bulk forekommer hos ældre mennesker med degenerative forandringer i meniskerne. I tilfælde af skade på det bagerste horn af den mediale menisk, som ikke fører til langsgående spaltning og forskydning af brusken, føler patienten konstant truslen om blokade af leddet, men det forekommer aldrig. Ikke så ofte er der et brud på det forreste horn af den mediale menisk.

Ruptur af det bagerste horn af den laterale menisk forekommer 6-8 gange sjældnere end den mediale, men har ikke mindre negative konsekvenser. Adduktion og intern rotation af underbenet er hovedårsagerne til ruptur af den laterale menisk. Hovedfølsomheden i denne form for skade falder på ydersiden af ​​meniskens bageste horn. Ruptur af buen af ​​den laterale menisk med forskydning fører i de fleste tilfælde til begrænsning af bevægelser i den sidste fase af forlængelsen og forårsager nogle gange blokade af leddet. Et brud på den laterale menisk genkendes ved et karakteristisk klik under rotationsbevægelser af leddet indad.

ruptur symptomer

Ved skader som fx en revet menisk i knæleddet kan symptomerne være helt anderledes. Der er en akut og kronisk, inkarneret meniskrivning. Hovedtegnet på en ruptur er blokaden af ​​leddet, i fravær af hvilken det er ret vanskeligt at bestemme bruddet på den mediale eller laterale menisk i den akutte periode. Efter nogen tid, i den subakutte periode, kan rupturen identificeres ved infiltration i ledrummet, lokale smerter samt ved brug af smertetest, der er egnet til enhver form for skade på knæleddets menisk.

Det vigtigste symptom på en meniskruptur er smerter, når man sonderer linjen i ledrummet. Der er udviklet særlige diagnostiske test, såsom Epley-testen og McMurry-testen. McMurry testen er produceret i to typer.

I den første variant placeres patienten på ryggen, benet bøjes til en vinkel på omkring 90 ° i knæleddet og hofteleddet. Derefter vikler de sig med den ene hånd rundt om knæet, og med den anden hånd foretages rotationsbevægelser af underbenet, først udad og derefter indad. Med klik eller krakelering kan vi tale om krænkelsen af ​​den beskadigede menisk mellem de artikulære overflader, en sådan test anses for positiv.

Den anden version af McMurry-testen kaldes fleksion. Det fremstilles som følger: med den ene hånd spænder de knæet som i den første test, så bøjes benet ved knæet til det maksimale niveau; hvorefter underbenet roteres udad for at identificere brud på den indre menisk. Under betingelsen af ​​langsom forlængelse af knæleddet op til omkring 90 ° og rotationsbevægelser af underbenet med et brud på menisken, vil patienten opleve smerte på overfladen af ​​leddet fra bagsiden af ​​indersiden.

Under Epley-testen placeres patienten på maven, og benet bøjes i knæet og danner en vinkel på 90°. Med den ene hånd skal du trykke på patientens hæl og samtidig rotere foden og underbenet med den anden. Hvis der opstår smerter i ledrummet, kan testen betragtes som positiv.

Brudbehandling

Meniskruptur behandles både konservativt og kirurgisk (resektion af menisken, både fuldstændig og delvis, og dens restaurering). Med udviklingen af ​​innovative teknologier bliver menisktransplantation stadig mere populær.

En konservativ type behandling bruges hovedsageligt til at hele små rifter i meniskens bagerste horn. Sådanne skader er ofte ledsaget af smerter, men de fører ikke til krænkelse af bruskvævet mellem ledoverfladerne og forårsager ikke klik og rullende fornemmelser. Denne type rive er karakteristisk for stabile led. Behandlingen er at slippe af med sådanne sportsaktiviteter, hvor man ikke kan undvære hurtige ryk fra forsvareren og bevægelser, der efterlader det ene ben på plads, sådanne aktiviteter forværrer tilstanden. Hos ældre fører en sådan behandling til et mere positivt resultat, da degenerative tårer og gigt ofte er årsagen til deres symptomer. Et lille langsgående brud på den mediale menisk (mindre end 10 mm), et brud på den nedre eller øvre overflade, der ikke trænger ind i hele brusktykkelsen, tværgående rupturer på højst 3 mm heler ofte af sig selv eller ikke overhovedet dukke op.

Også meniskrupturbehandling giver en anden måde. Syning indefra og ud. Til denne type behandling anvendes lange nåle, som føres vinkelret på skadeslinjen fra ledhulen til ydersiden af ​​det stærke kapselområde. I dette tilfælde er sømmene overlejret efter hinanden ret tæt. Dette er en af ​​de vigtigste fordele ved metoden, selvom det øger risikoen for skader på blodkar og nerver, når nålen fjernes fra ledhulen. Denne metode er ideel til behandling af et afrevet bagerste horn i menisken og et afrevet, der løber fra brusklegemet til det bagerste horn. Hvis det forreste horn er revet i stykker, kan det være svært at passere nålene.

I de tilfælde, hvor der opstår skader på det forreste horn af den mediale menisk, er det mere korrekt at anvende suturmetoden udefra og ind. Denne metode er mere sikker for nerver og blodkar; i dette tilfælde føres nålen gennem meniskrupturen fra ydersiden af ​​knæleddet og videre ind i ledhulen.

Sømløs fastgørelse af menisken inde i leddet vinder mere og mere popularitet med udviklingen af ​​teknologi. Proceduren tager lidt tid og finder sted uden deltagelse af så komplekse enheder som et artroskop, men i dag giver det ikke engang en 80% chance for at helbrede menisken.

De første indikationer for operation er effusion og smerte, som ikke kan elimineres ved konservativ behandling. Friktion under bevægelse eller blokade af leddet tjener også som indikatorer for kirurgi. Resektion af menisken (meniskektomi) blev tidligere betragtet som en sikker indgriben. Nylige undersøgelser har vist, at de fleste meniskektomi resulterer i gigt. Denne kendsgerning påvirkede de vigtigste metoder til behandling af skader, såsom brud på det bagerste horn af den indre menisk. I dag er delvis fjernelse af menisken og slibning af deforme dele blevet mere populært.

Følger af en revet menisk

Succesen med at komme sig efter skader såsom lateral meniskskade og medial meniskskade afhænger af mange faktorer. For en hurtig genopretning er faktorer som varigheden af ​​mellemrummet og dets lokalisering vigtige. Sandsynligheden for fuldstændig genopretning reduceres med et svagt ligamentapparat. Hvis patientens alder ikke er mere end 40 år, så har han en bedre chance for at komme sig.

sustavzdorov.ru

menisk skade

Den mediale menisk ændrer form, når den bevæger sig, fordi folks gang er så glat, plastisk. Knæleddene har 2 menisker:

Selve menisken er opdelt i 3 dele:

• selve meniskens krop;
• det bagerste horn af menisken, det vil sige dens indre del;
• forreste horn af menisken.

Den indre del adskiller sig ved, at den ikke har sit eget blodforsyningssystem, dog pga. ernæring bør stadig være, det udføres på grund af den konstante cirkulation af den artikulære ledvæske.

Sådanne usædvanlige egenskaber fører til det faktum, at hvis der opstår en skade på det bagerste horn af menisken, så er det desværre oftest uhelbredelig, fordi vævene ikke kan genoprettes. Desuden er et brud på det bagerste horn af den mediale menisk vanskeligt at bestemme. Og hvis der er mistanke om en sådan diagnose, er der behov for hurtig forskning.

Oftest kan den korrekte diagnose findes ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Men selv ved hjælp af udviklede tests, som er baseret på forlængelse af leddene, rullende bevægelser, samt smertefornemmelse, er det muligt at bestemme sygdommen. Der er mange af dem: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Hvis det bagerste horn af den mediale menisk er beskadiget, vises en skarp smerte, og alvorlig hævelse begynder i knæområdet.

Når der er opstået et vandret brud på den mediale menisks bagerste horn, er det umuligt at gå ned ad trappen på grund af stærke smerter. Hvis der er en delvis rift i menisken, er det næsten umuligt at bevæge sig: den afrevne del dingler frit inde i leddet, hvilket giver smerter ved den mindste bevægelse.

Hvis ikke sådanne smertefulde kliklyde mærkes, så er hullerne opstået, men de er små i størrelse. Når rupturerne optager et stort område, begynder den revne del af menisken at bevæge sig til midten af ​​det beskadigede led, som følge heraf blokeres knæets bevægelse. Der er en vridning af leddet. Når det bagerste horn på den indre menisk er sprængt, er det praktisk talt umuligt at bøje knæet, og det ømme ben vil ikke kunne modstå belastningen fra kroppen.

Symptomer på en knæ menisk skade

Hvis der er et brud på knæleddets menisk, vises følgende symptomer:

• smerter, som over tid vil koncentrere sig i ledrummet;
• der er svaghed i musklerne i den forreste overflade af låret;
• ophobning af væske i ledhulen begynder.

Som regel opstår et degenerativt brud på det bagerste horn af menisken i knæet hos personer i førpensionsalderen på grund af aldersrelaterede ændringer i bruskvæv eller hos atleter, hvis belastning hovedsageligt falder på benene. Selv en pludselig akavet bevægelse kan føre til en pause. Meget ofte får brud af den degenerative form en langvarig kronisk karakter. Et symptom på en degenerativ ruptur er tilstedeværelsen af ​​en kedelig smertende smerte i knæområdet.

Behandling af skader på den mediale menisk

For at behandlingen skal være gavnlig, er det nødvendigt at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen og typen af ​​skade korrekt.

Men først og fremmest, når der er sket skade, er det nødvendigt at lindre smerte. I dette tilfælde hjælper en bedøvelsesindsprøjtning og tabletter, der reducerer betændelse, og kolde kompresser hjælper.

Du skal være forberedt på, at læger vil tage en punktering af leddet. Derefter er det nødvendigt at rense artikulærhulen fra blodet og væsken, der er akkumuleret der. Nogle gange er du endda nødt til at anvende blokaden af ​​leddene.

Disse procedurer for kroppen er stressende, og efter dem har leddene brug for hvile. For ikke at forstyrre leddene og fiksere positionen påfører kirurgen et gips eller en skinne. I løbet af rehabiliteringsperioden vil fysioterapi, fiksering af knæskallerne hjælpe med at komme sig, det vil være nødvendigt at lave fysioterapiøvelser og gå med forskellige støttemidler.

Mindre skader på det bagerste horn af den laterale menisk eller en ufuldstændig afrivning af det forreste horn kan behandles konservativt. Det vil sige, at du skal bruge anti-inflammatoriske lægemidler, samt smertestillende, manuelle og fysioterapeutiske procedurer.

Hvordan behandles skader? Som regel er operation normalt uundgåelig. Især hvis det er en gammel medial menisk i knæleddet. Kirurgen står over for opgaven at sy den beskadigede menisk, men hvis skaden er for alvorlig, skal den fjernes. En populær behandling er artroskopisk kirurgi, takket være hvilken hele væv bevares, kun resektion af beskadigede dele og korrektion af defekter udføres. Som følge heraf er der meget få komplikationer efter operationen.

Hele proceduren foregår således: Et artroskop med instrumenter indsættes i leddet gennem 2 huller for først at bestemme skaden, dens omfang. Med brud på det bagerste horn af menisken, der påvirker kroppen, sker det, at det revne fragment forskydes og roterer langs sin akse. Han bliver straks returneret til sin plads.

Lav derefter en ufuldstændig bid ud af menisken. Dette skal gøres ved bunden af ​​det bagerste horn og efterlade en tynd "bro" for at forhindre forskydning. Det næste trin er at skære det afrevne fragment af kroppen eller det forreste horn. Dele af menisken skal så have den oprindelige anatomiske form.

Det vil være nødvendigt at tilbringe tid på hospitalet under opsyn af en læge og gennemgå rehabiliteringsopsving.

sustavlife.ru

Som regel hjemsøger en menisk tåre fodboldspillere, dansere og andre mennesker, hvis liv er forbundet med sport. Men du bør være forberedt på, at en sygdom af denne art kan overhale dig, så det er vigtigt at kende symptomerne og behandlingsmetoderne.

Ruptur af det bagerste horn af den mediale menisk er resultatet af en skade, som ikke kun kan modtages af atleter eller overdreven aktive personer, men også af ældre mennesker, der lider af andre sygdomme undervejs, såsom artrose.

Så hvad er en menisk tåre? For at forstå dette skal du generelt vide, hvad en menisk er. Dette udtryk indebærer et specielt fibrøst bruskvæv, som er ansvarlig for dæmpning i leddet. Ud over knæleddet findes sådan brusk også i leddene i den menneskelige krop. Det er dog skaden på det bagerste horn af menisken, der anses for at være den hyppigste og farligste skade, som truer med komplikationer og alvorlige konsekvenser.

Lidt om menisker

Et sundt knæled har to bruskfaner, henholdsvis ydre og indre, laterale og mediale. Begge disse faner er formet som en halvmåne. Den laterale menisk er tæt og tilstrækkelig mobil, hvilket sikrer dens sikkerhed, det vil sige, at den ydre menisk er mindre tilbøjelig til at blive skadet. Hvad angår den indre menisk, er den stiv. Skader på den mediale menisk er således den mest almindelige skade.

Selve menisken er ikke enkel og består af tre elementer - kroppen, det bagerste og forreste horn. En del af denne brusk er gennemtrængt af et kapillarnet, som danner en rød zone. Dette område er det mest tætte og ligger på kanten. I midten er den tyndeste del af menisken, den såkaldte hvide zone, som er fuldstændig blottet for blodkar. Efter en skade er det vigtigt at identificere præcis, hvilken del af menisken der er blevet revet. Den bedste restaurering er bruskens levende zone.

Der var engang, hvor specialister troede, at som et resultat af fuldstændig fjernelse af den beskadigede menisk, ville patienten blive skånet for alle de problemer, der var forbundet med skaden. Men i dag er det bevist, at både de ydre og indre menisker har meget vigtige funktioner for leddets og knoglernes brusk. Menisken dæmper og beskytter leddet, og dets fuldstændige fjernelse vil føre til artrose.

Til dato taler eksperter kun om en åbenlys årsag til en sådan skade som et brud på det bagerste horn af den mediale menisk. En akut skade betragtes som en sådan årsag, da ingen aggressiv påvirkning af knæleddet kan føre til beskadigelse af brusken, der er ansvarlig for dæmpning af leddene.

Inden for medicin er der flere faktorer, der disponerer for bruskskader:

kraftig hop eller løb på ujævnt underlag;

torsion på det ene ben, uden at løfte lemmen fra overfladen;

ret aktiv gang eller lang hugsiddende;

traumer modtaget i nærvær af degenerative sygdomme i leddene;

medfødt patologi i form af svaghed i led og ledbånd.

Symptomer

Som regel opstår skader på knæleddets mediale menisk som følge af leddets unaturlige position på et bestemt tidspunkt, hvor skaden opstår. Eller bristningen opstår på grund af en klemt menisk mellem skinnebenet og lårbenet. Bruddet er ofte ledsaget af andre knæskader, så differentialdiagnosticering kan til tider være vanskelig.

Læger råder folk, der er i risikogruppen, til at være opmærksomme på og være opmærksomme på symptomer, der indikerer en meniskrivning. Tegn på skade på den indre menisk omfatter:

smerte, der er meget skarp på skadestidspunktet og varer i flere minutter. Før smerten begynder, kan du høre en kliklyd. Efter et stykke tid kan den skarpe smerte aftage, og du vil kunne gå, selvom det vil være svært at gøre det, gennem smerterne. Næste morgen vil du mærke smerter i dit knæ, som om der sad et søm fast der, og når du forsøger at bøje eller rette dit knæ, vil smerten forstærkes. Efter hvile vil smerten gradvist aftage;

jamming af knæleddet eller med andre ord blokade. Dette symptom er meget karakteristisk for et brud på den indre menisk. Blokering af menisken opstår i det øjeblik, hvor den løsrevne del af menisken er klemt ind mellem knoglerne, som et resultat af, at leddets motoriske funktion er svækket. Dette symptom er også karakteristisk for skader på ledbåndene, så du kan først finde ud af den sande årsag til smerten efter at have diagnosticeret knæet;

hæmartrose. Dette udtryk refererer til tilstedeværelsen af ​​blod i leddet. Dette sker, når spalten opstår i den røde zone, det vil sige i den zone, der er gennemtrængt af kapillærer;

hævelse af knæleddet. Som regel opstår hævelse ikke umiddelbart efter en knæskade.

I dag har medicinen lært at skelne mellem et akut brud på den mediale menisk fra en kronisk. Måske skyldtes dette hardwarediagnostik. Artroskopi undersøger tilstanden af ​​brusk og væske. Et nyligt brud på den indre menisk har glatte kanter og ophobning af blod i leddet. Mens i kronisk traume, er bruskvævet multifiber, der er hævelse fra ophobning af ledvæske, og nærliggende brusk er ofte også beskadiget.

Et brud på den mediale menisks bagerste horn skal behandles umiddelbart efter skaden, da uhelede skader med tiden vil blive kroniske.

Ved utidig behandling dannes meniskopati, som ofte i næsten halvdelen af ​​tilfældene fører til ændringer i leddets struktur og følgelig nedbrydning af knoglens bruskoverflade. Dette vil igen uundgåeligt føre til artrose i knæleddet (gonarthrose).

Konservativ behandling

Primær ruptur af meniskens bagerste horn skal behandles terapeutisk. Naturligvis opstår skader, når patienten skal have akut operation, men i de fleste tilfælde er konservativ behandling tilstrækkelig. Terapeutiske foranstaltninger for denne skade omfatter som regel flere meget effektive trin (selvfølgelig, hvis sygdommen ikke kører!):

reposition, det vil sige reduktion af knæleddet under blokade. Manuel terapi hjælper, såvel som hardware-trækkraft;

eliminering af hævelse af leddet. Til dette ordinerer specialister antiinflammatoriske lægemidler til patienten;

rehabiliteringsaktiviteter såsom træningsterapi, massage, fysioterapi;

den længste, men samtidig den vigtigste proces er restaureringen af ​​meniskerne. Normalt er patienten ordineret kurser af chondroprotectors og hyaluronsyre, som udføres i 3-6 måneder årligt;

glem ikke smertestillende medicin, da skader på det bagerste horn af menisken normalt ledsages af alvorlig smerte. Der er mange analgetika, der anvendes til disse formål. Blandt dem, for eksempel, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indomethacin og mange andre lægemidler, dosering

Være sund!

subscribe.ru

Karakteristiske tegn på en revet indre menisk

Skader på den mediale menisk opstår oftest under fysisk træning: løb i ujævnt terræn, rotation på et ben, skarpe angreb og andre situationer.

Afhængigt af de kliniske manifestationer skelnes der mellem akut og kronisk ruptur af den mediale menisk. Et karakteristisk træk ved den første form er intens smerte af pludselig karakter, lokaliseret langs ledspaltens linje, hvor skaden på brusklaget formodentlig opstod.

Andre typiske symptomer på en revet medial menisk i knæet omfatter:

• alvorlig begrænsning af motorisk evne (hvis det afrevne område blokerer leddets bevægelse);
• hæmarthrose (blødning ind i ledhulen);
• ødem.

Bemærk: Med et bøjet knæ føler en person ikke altid intens smerte. Det vises oftere, når man forsøger at rette benet ud. Dette er et kendetegn for skade på det indre af den intercartilaginøse foring.

Degenerativ skade på den mediale menisk i knæleddet er en kronisk form for patologi.. Almindelige symptomer i dette tilfælde er:

• smertefornemmelser af varierende intensitet, der opstår både under fysisk anstrengelse og i hvile;
• mindre ofte - jamming af leddet;
• beskadigelse af tilstødende brusk (lårben eller skinneben);
• hævelse af det berørte område.

Læs også artiklen "Bændelse i knæleddets menisk" på vores portal.

Bemærk: manglen på specificitet af kliniske manifestationer gør det ofte vanskeligt uafhængigt at opdage patologi. Hvis der er mistænkelige tegn, bør du derfor konsultere en reumatolog.

Grundlæggende terapeutiske foranstaltninger

Valget af metoder til terapeutisk påvirkning afhænger af arten af ​​skaden og dens sværhedsgrad. Behandling af skader på den mediale menisk i knæleddet udføres af to hovedmetoder:

• konservativ (ved hjælp af medicin, fysioterapi, fysioterapiøvelser);
• radikal, dvs. kirurgisk (komplet, partiel meniskektomi, rekonstruktiv kirurgi).

Bemærk: Ud over delvis eller fuldstændig fjernelse af den mediale menisk i knæleddet, involverer kirurgisk behandling suturering eller transplantation af det beskadigede område. Disse metoder til at løse problemet er dog ikke altid effektive og passende.

Ikke-kirurgisk behandling af den mediale menisk i knæet

Indikationer for brug af konservative terapeutiske metoder er:

• mindre brud på det bagerste horn af den mediale menisk;
• radial type skade;
• manglende krænkelse af bruskforingen mellem leddets overflader.

Terapi involverer først og fremmest et fald i intensiteten af ​​fysisk aktivitet.

Bemærk: du bør ikke helt udelukke bevægelse, hvis der ikke er strenge kontraindikationer, da blodcirkulationen i leddet vil blive forstyrret. Støbning og andre forkerte teknikker kan føre til sammensmeltning af ledbåndene, begrænset eller fuldstændigt tab af motorisk funktion af knæet.

I den akutte fase bør der gives hvile til lemmerne. Intensivt smertesyndrom stoppes ved hjælp af bedøvelsesmidler og antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, der har en smertestillende virkning (Ibuprofen, Nurofen og andre).

En lille langsgående brud på det bagerste horn af den mediale menisk (op til 1 cm), tværgående (op til 0,3 cm), vokser som regel sammen uafhængigt og giver praktisk talt ikke anledning til bekymring. Derfor er det vigtigt at begrænse, men ikke helt eliminere den motoriske aktivitet i underekstremiteterne.

Kirurgi

Kirurgiske manipulationer udføres ved artroskopisk eller artrotomimetode. Hovedopgaven er delvist eller helt at fjerne den mediale menisk. Indikationerne for operation er:

• intens smerte;
• signifikant vandret brud af den mediale menisk;
• effusion (væskeophobning i knæleddet);
• klik, når knæet forlænges;
• blokade af leddet.

Ved syning bruges lange kirurgiske nåle med ligaturer fastgjort på dem (absorberbart eller ikke-absorberbart suturmateriale). Meniskfikseringsteknikker bruges:

• syning indefra og ud;
• sømme udenfor-ind;
• inde i leddet
• transplantation af den mediale menisk.

Bemærk: Før man vælger en specifik teknik, skal lægen overveje faktorer, der gavner og skader patienten.

Rekonstruktiv teknik

Rekonstruktive operationer har færre statistikker over negative resultater sammenlignet med traditionelle metoder til kirurgisk indgreb. De udføres også artrotomisk eller artroskopisk. Hovedopgaven for sådanne manipulationer er at eliminere skader på det bagerste horn for at sikre fikseringen af ​​den mediale menisk på overfladen af ​​ledkapslen.

Til dette formål anvendes absorberbare og ikke-absorberbare kirurgiske anordninger (pile, knapper osv.). Før fiksering kræves forbehandling af de skadede kanter - udskæring af vævet til kapillærnetværket. Derefter kombineres og fikseres de forberedte kanter.

Skader på det bagerste horn af den mediale menisk fremkalder ubehag i knæene. Smerteangreb i underekstremiteterne er de første tegn på en krænkelse af brusklagets funktion. Deres årsag til manifestation er et brud på det bagerste horn af den mediale menisk, forstuvning, progression af kroniske patologier. Hvert tilfælde er individuelt med hensyn til symptomer, forløb og konsekvenser.

Det er vigtigt at konsultere en læge for den korrekte diagnose, kompetent behandling af sygdommen.

Ifølge statistikker opstår skader på den indre menisk i knæleddet ofte på grund af akut skade. Men medicinsk praksis har identificeret en række mulige årsager, der forårsager sygdommen:

• svage ledbånd, led fra de første dage af livet;
• degenerative patologiske processer i leddene;
• fedme;
• arbejde, der kræver et langt ophold på "squat";
• bevægelse "i enkelt fil";
• sportstræning på ujævne overflader;
• aldersrelaterede deformationer af knoglevæv;
• skarpe bevægelser af lemmen (fleksion, ekstension);
• mislykkede landinger ved fald fra en højde.

Hvorvidt lægen sammen med patienten vil være i stand til at bringe brusken til en sund tilstand afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden, typen af ​​udvikling af patologien. En vigtig faktor er rettidig terapi. En forsømt sygdom elimineres med brug af mere tid, indsats, tålmodighed.

Ifølge ortopæder registreres en ugunstig prognose, når afskrivningsbrusken er revet helt af. Hvis en skrå skade på det hvide område er diagnosticeret, er det lettere at eliminere patologien.
Læger skelner mellem typer af patologier i brusklaget:

• Vandret brud på den mediale menisk, fuldstændig løsrivelse, revne i en afstand på 10-15% er anerkendt som en kompleks patologisk proces, der kræver kirurgisk handling. Specialister i en snæver retning på tidspunktet for operationen fjerner det berørte vævsområde for at undgå ødelæggelse af tilstødende knogleformationer, cupping af leddet og klemning.
• Ifølge statistikker registreres tårer i det bageste horn hos 50% af patienterne. De kan have skrå, langsgående eller tværgående, vandrette retninger, og den indre imiterer håndtaget på en vandkande.
• Når brusken er revet eller revet, kan menisken komme i klemme. Det berørte område er i stand til at blokere leddet. Lægen anvender lukket reduktion af leddet i terapien. Hvis det er ineffektivt, kræves en operationsteknik.

I løbet af årenes behandling står ortopæder og traumatologer over for kombinerede læsioner af meniskerne. Lægens hovedopgave er at diagnosticere korrekt. Patienten skal følge alle instruktioner og anbefalinger fra den behandlende læge, ignorer ikke aftalen.

Bryd former

For at bestemme formen på den berørte brusk udviklede læger kriterier. Sværhedsgraden af ​​skaden kan have tre grader:

1. Den første grad genkendes af minimale fokale deformiteter af menisken. Den generelle struktur og form er ubesejret.
2. Beskadigelse af det bagerste horn af den mediale menisk af 2. grad diagnosticeres med en delvis krænkelse af den generelle struktur og funktioner i den stødabsorberende brusk.
3. Ruptur af det bagerste horn af den mediale menisk af 3. grad er klassificeret som alvorlig. Det bagerste horn af den mediale menisk giver sig selv til skade, den anatomiske struktur er betydeligt forstyrret.

Lægens opgave er at bestemme hovedfaktoren, der udvikler patologien i knæets bruskzone.

Symptomer på beskadigelse af det bagerste horn af den mediale menisk

Skader på knæleddet kan forekomme i akut eller kronisk form. En akut patologisk proces varer længere end en måned, hvilket signalerer dens udvikling med særlige symptomer.

I skadeøjeblikket hører patienten en knitrende lyd. Knæet begynder at gøre ondt, med tiden går hævelse sammen. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​inflammation vises kliniske tegn under fysisk anstrengelse.

Den akutte form er karakteriseret ved begrænsning eller fuldstændig standsning af underekstremiteternes bevægelser. Den opsamlede væske i det berørte område kan fremkalde effekten af ​​en "flydende patella".

Den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved fravær af symptomer. De forværrer deres handling under fysisk anstrengelse, bevægelser af skarp karakter. Den kroniske form er sværere at bestemme.

Baykovs symptom er populært til at bestemme formen og sværhedsgraden af ​​patologien. Det er karakteriseret ved et tegn på stærke smerter, når du trykker på knæet udefra, når underbenet er ubøjet.

Du kan bestemme graden af ​​skade ved at rette underekstremiteterne ud ved knæet. På tidspunktet for manipulation skal benet være frit placeret på et fladt plan. Tilstedeværelsen af ​​patologi diagnosticeres, hvis håndfladen af ​​de øvre lemmer er placeret i perineum af flyet og knæet.

Turners symptom er karakteriseret ved øget følsomhed af hudområderne i knæleddene fra indersiden af ​​underbenet. Symptomet på blokade hjælper med at etablere et hul i knæleddets jamming. Det viser sig tydeligt som smertesyndromer, når patienten bevæger sig op ad trappen og signalerer et brud på det bagerste horn i den indre del af menisken.

Den inflammatoriske proces er ledsaget af hyperæmi af huden på knæet. Bløde væv svulmer, når de berøres, er en mærkbar stigning i temperaturen i det berørte område mulig.

Diagnostik

Det kliniske billede kræver særlige handlinger i diagnosen. Lægen foreskriver efter en visuel undersøgelse og anamnese yderligere undersøgelser af leddenes indre strukturer.

Radiografi er meget udbredt. Det giver dig mulighed for at bestemme deformationen i knæleddets brusk, knogleformationer. For at afklare placeringen af ​​den inflammatoriske proces er manipulation nødvendig i en direkte og lateral projektion.

Lag-for-lag scanning af vævszoner hjælper med at bestemme de mindste deformationer. Strålingsdiagnostik har været praktiseret i lang tid og har effektive resultater, der giver dig mulighed for at ordinere kompetent terapi.

Den inflammatoriske proces, mængden af ​​flydende masser i knæhulen bestemmes, når der udføres en undersøgelse ved ultralyd. Lægens retning for proceduren bør ikke ignoreres; ved hjælp af resultaterne er behandlingen rettet mod at eliminere årsagen til patologien.

Specialister med en snæver profil på diagnosetidspunktet praktiserer en invasiv instrumentel artroskopi. Et specielt rør med indbygget videokamera indsættes inde i leddet. Manipulation giver dig mulighed for at udføre terapeutiske foranstaltninger under visuelt tilsyn af den behandlende læge.

Førstehjælp til brud på det bagerste horn af den mediale menisk

Hvis afskrivningsbrusken er beskadiget, bør du kunne yde førstehjælp. Patienten bør udelukke belastningen på underekstremiteterne. For at gøre dette skal du være i en tilstand af fuldstændig hvile. Nogle gange er det vigtigt at immobilisere det skadede ben så meget som muligt ved at placere det komfortabelt på en flad overflade.

Knæet skal fastgøres med en elastisk bandage, om muligt med ortose. Påfør kold (is) på det berørte område. Hvis du skal flytte rundt, så brug krykker.

Smertestillende medicin vil hjælpe med at stoppe smerteanfald, du skal underrette lægen om deres brug. Det er forbudt at udføre terapi på egen hånd. Efter at have ydet førstehjælp er det vigtigt straks at kontakte en medicinsk facilitet eller bruge en ambulances tjenester.

Behandlingsmetoder

Ruptur af det bagerste horn af den mediale menisk, hvis behandling er ordineret af lægen efter at have modtaget resultaterne af forskningen, kræver en særlig tilgang. Lægen tager hensyn til sygdommens form og sværhedsgrad, kroppens individualitet, patientens alder. Det er vigtigt at udføre terapi rettidigt for at udelukke overgangen af ​​en akut form til en kronisk. I tilfælde af komplikationer bliver et fladt område af tåren shaggy, hvilket fremkalder deformation af bruskstrukturen. Sådanne handlinger udvikler efterfølgende artrose. Der er registreret tilfælde af fuldstændigt tab af motorisk arbejde i knæet.

Lægebehandling

Konservativ terapi er positiv for primære tårer, klemning, hvis patienten straks begyndte behandlingen som foreskrevet af lægen. Manipulationer foregår i etaper:

• Med blokaden genplaceres leddet. Øv manuelle metoder. Hardware-trækkraft tager længere tid, men resultatet behager patienten.
• Puffiness lindring opstår ved brug af anti-inflammatoriske lægemidler. Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge. Det er forbudt at stoppe med at tage midler ved de første forbedringer, sådanne handlinger fører ofte til alvorlige konsekvenser.
• Proceduren til at genoprette bruskregionen af ​​menisken tager lang tid. Kurser af terapi med chondroprotectors, hyaluronsyre er ordineret hvert år fra tre måneder til seks måneder.
• Skader på menisken er ledsaget af alvorlige smerteanfald af intens karakter. For at eliminere symptomet anbefales patienten at tage analgetika. Brug medicin bør ordineres af en traumatolog eller kirurg. Ikke alle lægemidler er i stand til at have en positiv effekt på kroppen.

Den sidste fase er en kompleks ansvarlig periode med rehabilitering, herunder fysioterapiøvelser, fysioterapi, massage.

Behandling ved operation

Efter en fuld undersøgelse bestemmer specialister i snævre områder formen for operationel manipulation. Ofte bruges artroskopi, hvor et artoskop og saltvand sprøjtes ind i det angrebne brusk. Manipulation genopretter de berørte formationer under strengt tilsyn af en læge.

Den komplekse teknik med artromia bruges sjældent; den er nødvendig for omfattende skader på knæleddene. Læger øver sig i at sy de berørte bruskområder. De skadede områder fjernes ved delvis meniskektomi. Mindre ofte udføres en transplantation af en andens menisk.

Effekter

Komplekse skader provokerer standsningen af ​​knæleddenes korrekte funktion. Men fortvivl ikke, rettidig, kompetent behandling fører til fuld genopretning. Ældre mennesker rådes til at beskytte sig selv så meget som muligt mod alle former for traumatiske læsioner. Ifølge prognoser er denne aldersgruppe i fare, og genopretning sker meget senere.

(2 vurderinger, gennemsnit: 5,00 ud af 5)

Menisken er slimhinden af ​​brusk i knæleddet. Den fungerer som en støddæmper, placeret mellem lårbenet og skinnebenet i knæet, som bærer den største belastning i bevægeapparatet. Bruddet på det bagerste horn af den mediale menisk er irreversibelt, da det ikke har sit eget blodforsyningssystem, det modtager næring gennem cirkulationen af ​​ledvæsken.

Skadeklassifikation

Skader på strukturen af ​​det bagerste horn af den mediale menisk er differentieret efter forskellige parametre. Afhængigt af alvorligheden af ​​overtrædelsen er der:

• 1. grads skade på meniskens bagerste horn. Karakteriseret ved fokal skade på overfladen af ​​brusken. Den overordnede struktur ændres ikke.
• 2 grader. Ændringerne bliver mere udtalte. Der er en delvis krænkelse af strukturen af ​​brusken.
• 3 grader. Sygdomstilstanden forværres. Patologi påvirker det bagerste horn af den mediale menisk. Der er smertefulde ændringer i den anatomiske struktur.

I betragtning af den vigtigste årsagsfaktor, der førte til udviklingen af ​​den patologiske tilstand af brusk i knæleddet, skelner kroppene i den laterale menisk mellem traumatisk og patologisk skade på det bagerste horn af den mediale menisk. Ifølge kriteriet om ordination af traumet eller patologisk krænkelse af integriteten af ​​denne bruskstruktur skelnes frisk og kronisk skade på det bagerste horn af den mediale menisk. Kombineret skade på kroppen og det bagerste horn af den mediale menisk er også fremhævet separat.

Typer af pauser

I medicin er der flere typer af menisksprængninger:

• Langsgående lodret.
• Patchwork fletning.
• Vandret brud.
• Radialt tværgående.
• Degenerativ ruptur med vævsknusning.
• Skrå-vandret.

Pauser kan være fuldstændige og ufuldstændige, isolerede eller kombinerede. De mest almindelige rupturer af begge menisker, isolerede skader på det bagerste horn diagnosticeres sjældnere. Den del af den indre menisk, der er kommet af, kan forblive på plads eller bevæge sig.

Årsager til skader

En skarp bevægelse af underbenet, en stærk udadrotation er hovedårsagerne til skader på det bagerste horn af den mediale menisk. Patologi fremkaldes af følgende faktorer: mikrotraumer, fald, strækmærker, trafikulykker, blå mærker, slag. Gigt og gigt kan fremprovokere sygdommen. I de fleste tilfælde lider det bagerste horn af menisken på grund af indirekte og kombineret traume.

Især mange tilskadekomne søger hjælp om vinteren, under is.

Skader bidrager til:

• Alkoholforgiftning.
• Kampe.
• Hastværk.
• Undladelse af at tage forholdsregler.

I de fleste tilfælde opstår riften under fast forlængelse af leddet. Ishockeyspillere, fodboldspillere, gymnaster og kunstskøjteløbere er i særlig risiko. Hyppige brud fører ofte til meniskopati - en patologi, hvor integriteten af ​​den indre menisk i knæleddet er krænket. Efterfølgende, for hver skarp drejning, gentages mellemrummet.

Degenerative skader observeres hos ældre patienter med gentagelse af mikrotraumer forårsaget af stærk fysisk anstrengelse under arbejdsaktivitet eller uregelmæssig træning. Gigt kan også fremkalde et brud på det bagerste horn af den mediale menisk, da sygdommen forstyrrer blodcirkulationen af ​​væv under ødem. Fibre, der mister styrke, kan ikke modstå belastningen. Brud på det bagerste horn af den mediale menisk kan fremkalde tonsillitis, skarlagensfeber.

Symptomer

De karakteristiske tegn på et revet bagerste horn er:

• Stærk smerte.
• Hævelse.
• Fælles blok.
• Hæmartrose.

Smerte

Smerten er akut manifesteret i de første øjeblikke af skade, varer i flere minutter. Ofte er fremkomsten af ​​smerte forudgået af et karakteristisk klik i knæleddet. Gradvist aftager smerten, en person kan træde på et lem, selvom han gør dette med besvær. Når du ligger ned, under en nattesøvn, forstærkes smerten umærkeligt. Men om morgenen gør knæet så ondt, som om der var stukket et søm ind i det. Flexion og ekstension af lemmen øger smerten.

hævelse

Manifestationen af ​​hævelse observeres ikke umiddelbart, det kan ses et par timer efter bruddet.

Fælles blok

Jamming af leddet betragtes som det vigtigste tegn på brud på det bagerste horn af den mediale menisk. Der kommer en blokade af leddet efter at have klemt den adskilte del af brusken af ​​knoglerne, mens der er en krænkelse af lemmens motoriske funktion. Dette symptom kan også observeres med forstuvninger, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere patologien.

Hæmartrose (ophobning af blod inde i et led)

Intraartikulær ophobning af blod detekteres, når brusklagets "røde zone", som udfører en stødabsorberende funktion, er beskadiget. I henhold til tidspunktet for udvikling af patologi er der:

• Akut pause. Hardwarediagnostik viser skarpe kanter, tilstedeværelsen af ​​hæmartrose.
• Kronisk brud. Det er karakteriseret ved hævelse forårsaget af ophobning af væsker.

Diagnostik

Hvis der ikke er nogen blokering, er det meget vanskeligt at diagnosticere en menisk tåre i den akutte periode. I den subakutte periode kan en meniskoverrivning diagnosticeres baseret på manifestationen af ​​lokale smerter, kompressionssymptomer og forlængelsessymptomer. Hvis en meniskruptur ikke er diagnosticeret, vil hævelsen, smerten og effusionen i leddet forsvinde under behandlingen, men ved den mindste skade, uforsigtig bevægelse vil symptomerne vise sig igen, hvilket vil betyde overgangen af ​​patologien til en kronisk form.

Det er ikke ualmindeligt, at patienter bliver diagnosticeret med et knæblåt mærke, paramenisk cyste eller forstuvning.

røntgen

Radiografi er ordineret for at udelukke skader på knoglerne af brud og revner. Røntgenstråler er ikke i stand til at diagnosticere bløddelsskade. For at gøre dette skal du bruge magnetisk resonansbilleddannelse.

MR

Forskningsmetoden skader ikke kroppen, som røntgen. MR gør det muligt at overveje lagdelte billeder af knæets indre struktur. Dette giver ikke kun mulighed for at se hullet, men også at få oplysninger om omfanget af dets skade.

ultralyd

Tillader visualisering af knævæv. Ved hjælp af ultralyd, tilstedeværelsen af ​​en degenerativ proces, bestemmes et øget volumen af ​​intrakavitær væske.

Behandling af skader på det bagerste horn af menisken

Efter skade er det nødvendigt straks at immobilisere lemmen. Det er farligt at behandle et offer for en blokering på egen hånd. Den komplekse behandling ordineret af lægen omfatter konservativ terapi, kirurgi og rehabilitering.

Terapi uden operation

Med delvis skade på det bagerste horn af den mediale menisk på 1-2 grader udføres konservativ terapi, herunder lægemiddelbehandling og fysioterapi. Af de med succes anvendte fysioterapiprocedurer:

• Ozokerit.
• Elektroforese.
• Mudder kur.
• Magnetoterapi.
• Elektroforese.
• Hirudoterapi.
• Elektromyostimulering.
• Aeroterapi.
• UHF terapi.
• Massoterapi.

Vigtig! Under behandlingen af ​​ruptur af den mediale menisks bagerste horn er det nødvendigt at sikre resten af ​​knæleddet.

Kirurgiske metoder

En effektiv metode til behandling af patologi er kirurgisk indgreb. Under kirurgisk terapi er læger rettet mod bevarelsen af ​​organet og dets funktioner. Når det bagerste horn af menisken er revet i stykker, bruges følgende typer operationer:

• Brusksyning. Operationen udføres ved hjælp af et artroskop - et miniature videokamera. Det injiceres på stedet for knæpunkturen. Operationen udføres med friske rupturer af menisken.
• Delvis meniskektomi. Under operationen fjernes området med skade på brusklaget, og resten genoprettes. Menisken skæres til en glat tilstand.
• Overførsel. En donor eller kunstig menisk transplanteres.
• Artroskopi. Der laves 2 små punkteringer i knæet. Et artroskop indsættes gennem punkteringen, sammen med hvilket saltvand kommer ind. Det andet hul gør det muligt at udføre de nødvendige manipulationer med knæleddet.
• Artrotomi. Kompliceret procedure for fjernelse af menisk. Operationen udføres, hvis patienten har en omfattende læsion af knæleddet.

En moderne terapimetode, kendetegnet ved en lav grad af traumer

Rehabilitering

Hvis operationerne er udført med en lille mængde indgreb, vil der være behov for en kort periode til genoptræning. Tidlig rehabilitering i den postoperative periode omfatter eliminering af den inflammatoriske proces i leddet, normalisering af blodcirkulationen, styrkelse af lårmusklerne og begrænsning af bevægelsesområdet. Terapeutiske øvelser må kun udføres med tilladelse fra lægen i forskellige positioner af kroppen: siddende, liggende, stående på et sundt ben.

Sen rehabilitering har til formål at:

• Eliminering af kontraktur.
• Korrektion af gang
• Funktionel genopretning af leddet
• Styrkelse af muskelvævet, der stabiliserer knæleddet.

Den vigtigste

Ruptur af det bagerste horn af den mediale menisk er en farlig patologi. For at mindske risikoen for skader bør forholdsregler tages alvorligt: ​​skynd dig ikke, når du bevæger dig op ad trappen, motion muskler med fysisk aktivitet, tag regelmæssigt profylaktiske kondroprotektorer, vitaminkomplekser og brug knæbeskyttere under træning. Du skal konstant overvåge din vægt. I tilfælde af skade skal en læge straks tilkaldes.