Fødsel efter fjernelse af det obstetriske pessar: hvor lang tid tager det, før veerne starter, og hvornår kan jeg føde? Fødsel, der finder sted efter fjernelse af pessaret, er ikke anderledes end almindelig fødsel, og vilkårene er anderledes.

Når de planlægger en graviditet, drømmer kvinder om, hvordan de vil nyde rollen som en fremtidig mor, der kun besøger en læge for planlagte inspektioner. Denne tilstand betragtes som ideel. Desværre er der mange faktorer, der kan føre til abort. For at forebygge for tidlig fødsel passende foranstaltninger kan træffes af læger. En af måderne at redde en graviditet på er installationen af en livmoderring. Fødsel efter fjernelse af pessaret er ikke anderledes end almindelige, på trods af at risikoen for at miste fosteret under graviditeten er mange gange reduceret.

Der er en række grunde til, at lægen, der udfører graviditeten, kan beslutte at installere det. Det kan være forskellige sygdomme reproduktive system, og eksterne faktorer påvirker en gravid kvinde. Selvom der er indikationer for brugen af denne enhed, tillader lægen ikke altid brugen af den. Der er et par stykker fysiologiske faktorer der forhindrer brugen af denne metode til at bevare fosteret. Derudover er der regler for opførsel af en gravid kvinde, der har en livmoderring. Du kan lære mere om indikationerne og kontraindikationerne for et pessar, samt adfærdsreglerne med det, ved at læse artiklen yderligere.

Ofte under graviditeten er der vanskeligheder med at bære. Når der er risiko for, at kvindens livmoder ikke kan modstå belastningen, kan lægen ordinere yderligere måder bevarelse. Der er to hovedmetoder: indsættelse af et pessar og suturering af livmoderen. Sidstnævnte involverer operation. Kirurgi, anæstesi og brug af lægemidler kan skabe en yderligere trussel mod mor og foster. Derfor betragtes den første metode som en prioritet.

Et pessar er flere indbyrdes forbundne ringe med forskellige diametre. Disse ringe er forbundet på en særlig måde. Lægen sætter denne enhed på livmoderhalsen og forhindrer derved dens for tidlige åbning. Armaturet har en speciel struktur, der springer udgangen over naturlige sekreter og forhindrer stikkets fjernelse. I hele drægtighedsperioden er der risiko for ufrivillig afbrydelse af graviditeten. Det kan være ubetydeligt, eller det kan det reel trussel. Det er normalt op til lægen at beslutte, om denne enhed skal bruges tidlige datoer. I første trimester er sandsynligheden for abort høj, på et senere tidspunkt falder den.

Der er en række grunde til, at det ville være passende at bruge et pessar:

sygdomme i det reproduktive system;
graviditet, hvor der er mere end to fostre;
den vordende mor udsættes for fysisk stress;
tidligere fødsler endte med et kejsersnit;
tilstand af stress og følelsesmæssig spænding;
flere aborter;
graviditet blev forudgået af infertilitet.

Sygdomme, der kræver installation af en enhed under graviditet, omfatter ICI og genial infantilisme. Sidstnævnte er en forsinkelse i udviklingen af en kvindes indre kønsorganer. I puberteten, hende reproduktive system kan se ud og fungere som reproduktive system barn eller teenager.

Produktet er også installeret med ovariedysfunktion. En sådan sygdom involverer en funktionsfejl i æggestokkene, på grund af hvilken dannelsen af hormoner opstår. Oftest er et pessar ordineret til kvinder i nærværelse af isthmisk-cervikal insufficiens. Med denne sygdom er livmoderhalsen for tynd til at modstå belastningen. Derudover vil der i hele drægtighedsperioden være risiko for for tidlig afsløring.

Bemærk! Ved tilmelding til svangreklinik, lægen, der skal lede graviditeten, indsamler en anamnese. Baseret på det, under hensyntagen til de udførte undersøgelser, beslutter fødselslægen behovet for et pessar. Derfor er det vigtigt at give sandfærdig og omfattende information.

Når en kvinde er blevet gravid, er hun forpligtet til at registrere sig for ikke at bringe sig selv og sin baby i fare. Før du går til aftalen, er det værd at overveje de oplysninger, som lægen kan have brug for. Denne tilgang vil hjælpe med at identificere behovet for et pessar rettidigt og reducere risikoen for abort.

Installation og fjernelse af pessaret

Mange kvinder bliver bange, når de finder ud af behovet for at installere en livmoderring under graviditeten. Der er en fejlagtig opfattelse af, at efter dens fjernelse begynder arbejdskraften straks. Læger kan ikke definitivt svare på spørgsmålet om, hvornår fødslen begynder efter fjernelse obstetrisk pessar. Efter at enheden er blevet fjernet, vil det tage noget tid, før veerne begynder. Denne periode kan være op til flere uger. På trods af at installationen af produktet ikke beskytter mod for tidlig fødsel med 100%, er dets effektivitet ret høj. En metode som at sy livmoderhalsen bruges også af læger på nuværende tidspunkt. Dette skyldes det faktum, at installationen af ringen ikke altid er mulig.

Der er flere kontraindikationer for dets brug, som omfatter:

betændelse i vaginas slimhinde;
blodig udflåd fra kønsorganerne;
individuel intolerance over for ringen;
patologier i barnets udvikling, når det ikke giver mening at holde graviditeten;
livmoderhalsen blev udvidet med 5 cm eller mere.

En kontraindikation er også tilstedeværelsen af infektioner i en kvindes krop. Før du installerer et pessar, skal du gennemgå et behandlingsforløb. I andre tilfælde er brugen af enheden acceptabel.

Under alle omstændigheder er det uacceptabelt at træffe en beslutning om installation af ringen på egen hånd, kun en læge kan gøre dette. Installation af enheden medfører ikke ubehag. Derudover vil et korrekt udvalgt pessar under hele graviditeten ikke forårsage ubehag.

Det er vigtigt! Der er pessarer forskellige størrelser. Derudover kan den laves af forskellige materialer. Lægen, der leder graviditeten, bør vælge den passende mulighed under hensyntagen til alle karakteristika ved kvindens krop. Bekvemmeligheden ved dens brug afhænger af, hvor korrekt enheden er valgt.

Hvis ringen passer til en kvinde, vil hun ikke mærke det efter installationen. Dette er meget vigtigt, da det skal bæres under hele graviditeten. Ubehagelige fornemmelser kan forekomme i de første dage efter installationen, men de bør passere hurtigt. For at mindske risikoen for cervikal irritation og ubehag kan lægen bruge en speciel gel.

Beslutningen om at fjerne ringen træffes af fødselslægen. Han udfører al manipulationen. Selve processen medfører ikke smerte eller ubehag. Efter at pessaret er fjernet, vil det være nødvendigt at rense fødselskanalerne. Denne begivenhed vil hjælpe en kvinde med at forberede sig til levering. I det normale forløb af graviditeten fjernes produktet ved 36-38 uger. På dette tidspunkt kan en kvinde allerede have varsel, der signalerer, at fødslen nærmer sig. Der er mulighed for, at en kvinde vil begynde at føde umiddelbart efter, at enheden er fjernet, men dette er kun muligt, hvis fødselsaktiviteten allerede er begyndt før fjernelse af ringen. Fjernelse af pessaret forårsager ikke abort.

Graviditetsforløbet ved hjælp af et pessar

Efter at pessaret er installeret, bør der ikke være nogen væsentlige ændringer i kvindens daglige rutine og adfærd.

Under graviditeten skal den vordende mor overholde følgende principper:

en streng daglig rutine, der bestemmer perioderne med søvn og vågenhed;
korrekt afbalanceret ernæring;
afholdenhed fra fysisk og psyko-emotionel stress;
periodiske besøg hos lægen.

Alle disse regler skal også følges i nærværelse af en livmoderring. Selve installationen antyder tilstedeværelsen af problemer med leje, så det er så vigtigt at give en kvinde fred under graviditeten. Manglende overholdelse af medicinske recepter vil føre til komplikationer af graviditeten, op til dens afbrydelse. Under en planlagt aftale i en konsultation bør lægen altid undersøge livmoderhalsen kommende mor. Det bestemmer, hvor korrekt pessaret er placeret, om der er irritation på organerne. Undtagen standard analyser urin og blod, tager lægen en vatpind for renhed. Hvis forskning viser lavt niveau renlighed, ordinerer fødselslægen medicinske stikpiller.

Det er vigtigt! sexliv på normalt forløb graviditet er ikke tilladt. Skal du installere et pessar, er der risiko for for tidlig fødsel. I dette tilfælde er det bedre at afstå fra samleje.

Med hensyn til ICI, med en sådan diagnose, er sex fuldstændig kontraindiceret. Ikke kun samleje er forbudt, men også enhver handling, der kan føre til seksuel ophidselse. I nærværelse af en sådan sygdom er livmoderhalsen meget svag, selv med en ring installeret på den, er det meget svært for den at klare belastningen. Hvis der er en tone, vil hun ikke længere være i stand til at holde fosteret inde, det vil føre til debut arbejdsaktivitet. I denne henseende bør en gravid kvinde beskytte sig selv under graviditeten mod at se erotiske film, magasiner og bøger. Et pessar er et nyttigt medicinsk udstyr til at opretholde en graviditet. Han vil ikke helt kunne eliminere muligheden for afbrydelse, men vil reducere den betydeligt. Dens installation bringer ikke ubehag eller ubehag til en kvinde. smerte. Brugen af livmoderringen fører ikke til negative konsekvenser. I modsætning til cervikal sutur kræver dens installation ikke kirurgisk indgreb. Alle disse argumenter taler for brugen af et pessar.

Trussel om afbrydelse længe ventet graviditet er altid den største frygt for enhver kvinde. Hvis tidligere tilstedeværelsen af istmisk-cervikal insufficiens og andre patologier var en grund til at sende en gravid kvinde til konservering indtil selve fødslen, kan du i dag undvære sådanne drastiske foranstaltninger. Et obstetrisk pessar hjælper med at føde barnet indtil udgangen af terminen. Men det er vigtigt at kende funktionerne ved at installere enheden for at finde ud af, om fødslen begynder efter fjernelse af pessaret.

Hvad er et obstetrisk pessar?

En obstetrisk pessar (livmoderring) er en enhed lavet af silikone (mindre ofte plastik) med glatte kanter. Udseende Pessaret kan variere afhængigt af producentens mærke og materiale. Tildel følgende typer pessarer:

champignon;
rund;
oval form;
i form af en strimmel;
kop (den mest bekvemme og populære).

Livmoderringen er en af hjælpemidlerne til at bevare graviditeten sammen med suturering af livmoderhalsen. Indsættelsen af et pessar har mange flere fordele i forhold til suturering, som er en del af en række kirurgiske procedurer. Før ham skal du ligge på hospitalet i nogen tid, selve proceduren udføres under anæstesi, i fremtiden er det muligt at bruge antibiotikabehandling.

Proceduren for installation af et pessar involverer ikke brug af smertestillende midler eller anæstesi. Derfor er det værd at konkludere, at det ikke forårsager smerte under implementeringen. Under yderligere brug er der heller intet ubehag. Nogle gange kan kvinder med ekstraordinær følsomhed rådes til at tage en smertestillende medicin 30 minutter før ringen indsættes.

Hvornår er det installeret?

Denne artikel taler om typiske måder at løse dine spørgsmål på, men hver sag er unik! Hvis du vil vide fra mig, hvordan du løser præcis dit problem - stil dit spørgsmål. Det er hurtigt og gratis!

Det obstetriske pessar placeres oftest på tidlige perioder drægtighed. Det er ikke ualmindeligt, at kvinder gennemgår proceduren i andet eller tidligt tredje trimester.

Til installation af livmoderringen kan der være direkte og yderligere indikationer. Diagnosticeret istmisk-cervikal insufficiens er blandt de direkte indikationer for at bære et pessar. Ved den næste planlagte eller ikke-planlagte ultralyd kan det konstateres, at livmoderhalsens længde ikke opfylder den krævede norm - 4 cm En længde på mindre end 2,5 cm betragtes som patologisk.

Derudover kan et eksternt eller internt os i livmoderen vise sig at være åbent. Kombinationen af disse faktorer er en direkte indikation for installation af et pessar, da sværhedsgraden af det voksende foster og dets pres på den fortyndede livmoderhals kan fremkalde for tidlig fødsel.

Til yderligere indikationer installation af livmoderringen omfatter:

en historie med abort og for tidlig fødsel;
flerfoldsgraviditet;
tilstedeværelsen af seksuel infantilisme;
ovariedysfunktion;
hvis graviditet opstår efter lang behandling infertilitet eller som følge af insemination eller IVF;
gentagen graviditet efter operativ fødsel ved kejsersnit;
ved tilstedeværelse af stor fysisk og følelsesmæssig stress hos en gravid kvinde.

Proceduren for installation af et pessar udføres dog ikke, hvis det bliver nødvendigt at afslutte graviditeten på grund af tilstedeværelsen af en række patologier hos moderen eller fosteret. Også kontraindikationer til installationen inkluderer:

individuel intolerance over for materialer;
smalhed af skeden;
blødning i andet eller tredje trimester;
Tilgængelighed inflammatoriske sygdomme kræver øjeblikkelig behandling;
prolaps af føtalblæren;
en udtalt grad af ICI, hvor kun oplægning er vist (flere detaljer i artiklen:).

Forholdsregler efter indsættelse af et pessar

For at undgå udviklingen af en række patologier efter introduktionen af livmoderringen overvåger gynækologer omhyggeligt en kvindes tilstand og velbefindende. For at gøre dette får hun tildelt:

besøge en prænatal klinik en gang om ugen;
levering af udstrygninger og afgrøder fra skeden med en frekvens på en gang hver anden uge;
vaginal ultralyd (ultrasonografi) for at kontrollere længden og tilstanden af livmoderhalsen en gang om måneden.

Derudover skal den gravide kvinde selv i hele perioden med at bære pessaret:

nægte vaginalt samleje;
give Særlig opmærksomhed genital hygiejne;
minde lægen om næste besøg kvinders konsultation om behovet for at kontrollere ringens position;
reducere fysisk træning til et minimum.

Det er strengt forbudt selv at forsøge at fjerne eller korrigere ringens position, hvis der opstår ubehag eller usædvanligt udflåd. Ringen kan ikke geninstalleres. Det er værd at nævne, at arten af udledningen kan indikere tilstedeværelsen eller fraværet af patologier. Når man bærer et pessar, kan udflådet være:

Brun (blodig). Hvis spor spotte blev opdaget et par dage efter monteringen af ringen, kan de forbindes med mekanisk skade væv under proceduren. Hvis senere - du skal fortælle lægen om det.
Gul eller grøn. Gul eller grøn slim og skum indikerer tilstedeværelsen af kønssygdomme, som er en alvorlig trussel mod normal udvikling barn.
Gennemsigtig og rigelig. Et stort antal af farve- og lugtfri væsker - et signal om, at fostervandet lækker. I dette tilfælde skal du selvstændigt udføre en hurtig test eller opkald ambulance.

Kan vandet bryde og veer begynde med et obstetrisk pessar?

Tilstedeværelsen af et pessar på livmoderhalsen påvirker ikke begyndelsen af fødslen, det forhindrer ikke vandet i at bryde. Ofte gravide med CI, som blev behandlet hjælper metoder konservering, lagt på hospitalet længe før den forventede fødselsdato. Men nogle gange går tingene ikke efter planen, og vandet går i stykker før den planlagte dato. I dette tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance og gå til hospitalet med alle ting forberedt på forhånd.

PÅ medicinsk institution ved bekræftelse af begyndelsen af fødsel, et pessar i Uden fejl vil blive fjernet. Det faktum, at det blev installeret, påvirker ikke hyppigheden og smerten af sammentrækninger og selve fødselsprocessen som helhed.

Fjernelse af det obstetriske pessar

På en planlagt måde udføres fjernelse af pessaret i slutningen af tredje trimester - ved 38-39 uger. Hvis der ikke er hævelse, vil proceduren ikke bringe nogen smerte. Ligesom installationen udføres ekstraktion af enheden udelukkende under betingelserne for det gynækologiske kontor. Efter fjernelse udføres en obligatorisk forbedring af fødselskanalen.

Pessaret fjernes tidligt, hvis:

hvis de føder for tidligt;
chorioamnionitis;
at udføre et kejsersnit;
infektionssygdomme i kønsorganerne.

Sammentrækninger og fødsel efter fjernelse

Aktiveringen af levering efter fjernelse af pessaret forklares af det faktum, at livmoderhalsen, som den holder, uden yderligere stimulering, begynder at blødgøre og åbne for hurtigt, hvilket fremkalder begyndelsen af sammentrækninger.

For ikke at gå glip af tidspunktet for begyndelsen af fødslen, efter proceduren for fjernelse af enheden, bliver kvinden bedt om at blive i den medicinske facilitet i et stykke tid. Hvor meget tid du skal bruge på hospitalet - lægen bestemmer. Normalt efter halvanden time udføres en yderligere undersøgelse for at vurdere tegn på cervikal dilatation og udledning af slimproppen. Hvis intet af dette er tilgængeligt, får kvinden lov til at tage hjem, da hun ikke kan føde de kommende dage.

Hvad har du brug for at vide?

Det vigtigste at huske for kvinder, der er ved at installere et pessar, er, at det ikke giver en eksklusiv garanti for at opretholde graviditeten indtil den krævede periode. Ud over det, hormonelle og lægemiddelbehandling kombineret med en blid hverdag.

Desværre ved ikke enhver fødselslæge-gynækolog, hvordan man korrekt installerer livmoderringen. Men hvis der er indikationer for at bære det, er det bedre at spille det sikkert og se efter en specialist, der kender teknikken til at installere et pessar.

Moderne læger gør alt for at hjælpe kvinder med at opretholde graviditeten. Derfor, hvis der er en trussel om abort, bør kvinden hæmme sin livmoderhals eller sætte en støttering. Nogle kvinder nægter at sætte denne enhed, så de er bange for fødslen efter at have fjernet det obstetriske pessar. Men her er absolut intet at frygte.

Åh, som jeg husker, da jeg købte denne ring og undersøgte den, var jeg helt sløv. Sådan en kæmpe tingest, en slags hornet, med uforståelige huller. Enheden forekom mig enorm. Hvordan passer du noget, der knap nok passer i din håndflade?

Min deadline var allerede 22 uger, og det så ud til, at sådan noget indeni ville være urealistisk at blande sig. Jeg forsinkede installationstiden så godt jeg kunne. Udsatte et besøg hos gynækologen, så "glemte" ringen derhjemme. Indtil jeg kom på barselshospitalet til konservering og talte med de piger, der allerede havde lagt et pessar. Historierne var de mest kontroversielle. Nogen sagde, at det var smertefuldt at tage pessaret på og af, nogen rapporterede, at de bogstaveligt talt ikke følte noget. Ikke alle kvinder starter fødsel efter fjernelse af det obstetriske pessar. Alle pigerne var enige i en mening: Hvis du vil informere barnet, skal du sætte en obstetrisk ring.

Hvordan forløber installationsproceduren?

Efter jeg var blevet udskrevet, gik jeg til gynækologen for at montere ringen. Løbetiden var 26 uger. Installation udføres i gynækologi. Dvs. kom til receptionen, bragte ringen. Læg dig på en stol, som for inspektion. Lægen pakker pessaret ud, behandler det med en speciel væske. Så beder han om at slappe af så meget som muligt. Det er dog svært nok at gøre det. nervøs spænding påvirker. Jeg foreslår flere måder:

Læg dine hænder på brystet.
Træk vejret dybt et par gange.
Forestil dig, at du er hjemme, på sengen.
Og de hænder, der plukker i dig "der", er ikke en læge, men en mand.

Erfarne gynækologer placerer ringen hurtigt, bogstaveligt talt i én bevægelse. Chick - og det er det værd. Jeg var heldig, min læge lagde pessaret hurtigt og næsten smertefrit. Men det er ikke altid tilfældet, ekstraordinære tilfælde der opstår en situation, at lægen sætter ringen skævt, tager den ud og sætter den igen. Der opstår problemer, hvis kvindens muskler er for spændte, og det bliver svært at skubbe ringen ind. Prøv at slappe af!

Og lad os se, hvad ringens funktioner er.

Det støtter barnets hoved og forhindrer det i at glide ned.
Pessaret fjerner belastningen fra livmoderhalsen, den åbner sig ikke.
Med et pessar kan en kvinde udføre huslige pligter mere roligt uden at bekymre sig om, at for tidlig fødsel begynder.

Bare rolig, du vil ikke mærke ringen indeni! Selvom denne anordning ser enorm ud, viser det sig i virkeligheden, at pessaret fylder lidt indeni. Eller meget behageligt. Prikker ikke, brænder ikke, gnider ikke. Det eneste er, at du ikke kan have sex med et pessar. Selvom der er en trussel om abort, er dette en naturlig advarsel.

Vil jeg gå i fødsel, så snart pessaret er fjernet?

Dette spørgsmål bekymrer ofte vordende mødre. Ja, nogle kvinder går i fødsel, så snart støtteringen er fjernet. Sådan var det med min søster, nåede hun at konstatere Nyt år og gik til gynækolog en uge senere. Ved undersøgelsen sagde lægen, at ringen skulle fjernes på et hospital. På barselshospitalet blev søsteren efter alle indgreb sat på en stol, og et pessar blev taget ud. Femten minutter senere gik hun i veer, hendes livmoderhals begyndte at åbne sig.

Så tænk, hvor bange jeg var, da de fortalte mig, at ringen ville blive fjernet lige i gynækologien. 37 uger! Hvad hvis jeg begynder at føde? Og jeg kan ikke føde i vores by, jeg skal til en regional by!!

For ikke at tage risici samlede jeg pakker til hospitalet, og min mand og jeg gik til gynækologien. Vi aftalte på forhånd med vennerne, at de ville passe det store barn, hvis de skulle på det regionale fødehospital den dag.

Jeg kan huske, at jeg gik ind på kontoret og rystede asp blad. Jeg rystede så meget i stolen, at selv mine ben rystede mærkbart. At slappe af? Ja, hvor der hamrede jeg som en gal. Heldigvis tog en erfaren kvinde, leder af gynækologi, ringen af. Hun strøg min hånd og sagde: ”Hvorfor ryster du så meget? Det gør ikke ondt, du begynder ikke at føde nu, livmoderhalsen er lukket." Og hop, armbevægelse, brag lyd, som champagne poppede, og hun fortæller mig, at jeg skal rejse mig.

Intet ubehag, ingen smerter, intet trækker. Jeg fødte præcis i uge 40, på dagen tidligere det udtryk, som gynækologen gav mig. Fødsel efter fjernelse af det obstetriske pessar var ikke anderledes end dem, der var uden det. De samme kampe, de samme forsøg. Samme hastighed. Bogstaveligt talt 6 timer fra starten af veerne til barnets gråd, både med sønnen og med datteren.

Vær ikke bange for at installere og fjerne denne understøttende enhed! Den obstetriske ring hjælper med at formidle barnet og vil ikke skade

For tidlig fødsel er hovedårsagen neonatale dødsfald. Men ifølge undersøgelser, gravide kvinder udsat for høj risiko for tidligt fødte børn (som har en kort livmoderhals) kan i høj grad reducere denne risiko, hvis de indsætter et sikkert og billigt obstetrisk pessar i andet trimester.

Dette er det første randomiserede forsøg til at undersøge brugen af et pessar til at forhindre for tidlig fødsel.

Elena Carreras, Universitetshospitalet Val d'Hebron, Barcelona, Spanien, koordinator for undersøgelsen, siger: "At finde en sikker, omkostningseffektiv måde (38 euro pr. pessar) til at reducere antallet af præmature fødselshændelser i verden og reducere byrden af for tidlig fødsel og konsekvenserne af dette er umagen værd. Vores resultater åbner døren til yderligere forskning i brugen af denne enhed og giver os håb om at finde en måde at reducere antallet af for tidlige fødselshændelser markant og forhindre konsekvenserne af dette rundt om i verden."

Hvert år føder cirka 13 millioner mødre på verdensplan for tidligt (før 37 ugers graviditet). Pludselig for tidlig fødsel er en førende årsag til sygelighed og dødelighed hos børn og kan også føre til livslange helbredsproblemer, herunder:

blindhed;
vejrtrækningsproblemer;
indlæringsvanskeligheder;
cerebral lammelse.

Institute of Medicine rapporterer, at for tidlige fødsler koster USA mere end 26 milliarder dollars hvert år. Men selvom der er gjort en indsats for at reducere antallet af sådanne hændelser, sidste årti der er ikke gjort væsentlige fremskridt.

Forskerne rekrutterede næsten 15.000 gravide kvinder fra fem hospitaler i Spanien, som indvilligede i at få deres livmoderhals målt under en planlagt ultralydsscanning i midten af trimesteret for at deltage i disse forsøg.

Holdet tildelte tilfældigt 190 kvinder med en livmoderhals på mindre end 22 mm ( kort hals af livmoderen er den vigtigste risikofaktor for spontan fødsel) installation af et pessar og yderligere 190 kvinder blev bedt om at indtage en afventende stilling uden installation.

I denne undersøgelse definerede forskerne for tidlig fødsel som sted før 34 ugers graviditet. De fandt ud af, at kvinder, der fik et pessar, var signifikant mindre tilbøjelige til at få en spontan fødsel (6%) sammenlignet med kvinder, der modtog forventningsfuld behandling (27%).

Kvinderne med pessaret meldte ikke om noget alvorligt bivirkninger og oplevede en signifikant reduktion i forekomsten af lav fødselsvægt (<2500 г), лечения сепсиса и трудностей с дыханием.

Derudover angav 95 % af kvinder, der fik et pessar, at de ville anbefale denne intervention til andre. Forsøgets ledende efterforsker, Maria Goya, forklarer: "Pessarplacering er en overkommelig procedure, ikke-invasiv, og selve enheden er nem at indsætte og fjerne efter behov."

Forskerne konkluderer: "Pessaret er et overkommeligt, sikkert og pålideligt alternativ til at forhindre for tidlig fødsel i en population af passende udvalgte gravide kvinder i risikogruppen, hvis livmoderhalslængde blev vurderet under ultralyd i midten af trimester."

I en kommentar siger Steve Karaitis og Huagriv Simhan fra Magee Women's Hospital, Pittsburgh, USA: "Resultaterne åbner op for nye og spændende muligheder, fordi bækkenets anatomi og belastningskapacitet er vigtig for at opretholde graviditeten... Men der er behov for flere veldesignede undersøgelser før brugen af et pessar kunne valideres som en effektiv behandling for kvinder med tidlig livmoderhals."

Med jævne mellemrum fjernes pessaret ved cirka 37 uger. Før fjernelse er det ønskeligt at sikre sig, at livmoderhalsen er skubbet tilbage gennem den indre ring af enhedens kuppel. Hvis der er tegn på cervikal ødem, skal kvinden informeres om, at fjernelse af pessaret kan være smertefuldt.

Der er flere indikationer for at fjerne og genindsætte enheden. Hvis en kvinde klager over ubehag eller mindre blødning, bør der foretages en spekulumundersøgelse eller endda en cervikal udstrygning for at udelukke erosion og rivning. Det kan være nødvendigt at fjerne og vaske pessaret under rindende vand og genindsætte det, hvis der ikke findes noget mistænkeligt.

Enheden skal altid fjernes, når der er tegn på forestående fødsel. Udtagning bør heller ikke glemmes, hvis patienten allerede har født eller fået kejsersnit. Et tilfælde er blevet rapporteret, hvor en kvinde ikke blev fjernet fra sit pessar før aktiv fødsel, hvilket resulterede i tab af en lille ring af livmoderhalsvæv kort efter, at barnet blev født. Stærke sammentrækninger bør indikere behovet for at fjerne enheden for at undgå øget tryk på livmoderhalsen og den tilhørende risiko for skade eller venøs stase.

I tilfælde af prænatal ruptur af membranerne, bekræftet ved biokemisk analyse eller ultralyd, må pessaret kun efterlades på plads, hvis chorioamnionitis er blevet udelukket med sikkerhed, og hvis der ikke er nogen sammentrækning af vesten, især i den tidlige svangerskabsalder. I et randomiseret kontrolleret forsøg af Goya et al., blev apparatet efterladt på plads hos en kvinde med prænatal ruptur af membraner uden tegn på veer eller chorioamnionitis. Åbningen af pessaret tillod væsken at undslippe. Men hvis der er yderligere risikofaktorer for infektion, anbefales fjernelse.

Fødsel efter denne procedure finder sted i henhold til standardscenariet. Efter at have fjernet enheden, anbefales en kvinde ikke at gå hjem med det samme. Det er bedre, at hun er under observation i nogen tid, for efter fjernelse kan fødsel begynde næsten med det samme.

Et obstetrisk pessar hjælper kvinder med en svag livmoderhals til at bære graviditeten til slutningen, redder barnets liv. Men kort før forfaldsdatoen har sådanne gravide kvinder mange spørgsmål, hvoraf de vigtigste vedrører, om sammentrækninger med et pessar kan begynde, og hvor længe efter at have fjernet enheden, kan fødslen begynde.

I denne artikel vil vi forsøge at besvare alle disse spørgsmål.

Hvordan og hvornår er det installeret?

Behovet for at installere et pessar, som er en stram ring, på livmoderhalsen opstår normalt i andet trimester af graviditeten hos kvinder med identificerede patologier i livmoderhalsen. Ringens funktion er i dette tilfælde at holde livmoderen lukket og derved forhindre abort og for tidlig fødsel.

Som følge heraf kompenseres trykket af fosteret på livmoderhalsen indefra og fordeles mere jævnt.

Oftest et pessar placeres efter 20. graviditetsuge og op til 32-33 uger. Proceduren er hurtig og næsten smertefri. Men selve installationen af en gummi- eller latexring kan fremprovokere fødsel eller abort, og derfor måler læger altid de eksisterende og potentielle risici.

Det installerede pessar med dets kanter hviler sikkert mod hvælvingerne i skeden, hvilket giver det en pålidelig og stabil position.

Et pessar er ikke i stand til at gøre en patologisk kort livmoderhals længere, når den bærer et foster - det tillader kun i de fleste tilfælde at forlænge graviditeten med høj effektivitet.

Efter at den vordende mor har en ring placeret på livmoderhalsen (proceduren foregår på et hospital), skal hun være særlig forsigtig og følge medicinske anbefalinger.

Overdreven fysisk aktivitet, samleje, stress og spænding er forbudt. En gang om ugen anbefales det at lave en udstrygningsanalyse af tilstanden af den vaginale mikroflora: Dette vil hjælpe med at eliminere infektion. Vaginale vanding stikpiller er ofte ordineret.

Ved alvorlig istmisk-cervikal insufficiens vises kvinden efter påføring af en fikseringsring på nakken sengeleje indtil fødslen.

Hvordan er de filmet?

Tro ikke, at det er en sværere opgave at fjerne et pessar end at installere det. Normalt er fjernelse af en latex- eller gummiring fra livmoderhalsen endnu nemmere og hurtigere end indsættelse. Efter fjernelse er det nødvendigt at omhyggeligt overholde reglerne for intim hygiejne, vande kønsorganerne løsning ordineret af lægen.

Pessaret fjernes normalt ved 38 uger.. Det skal bemærkes, at selve forberedelsen af en gravid kvindes krop til fødslen slet ikke afhænger af, om hun har en fikseringsanordning på sin livmoderhals eller ej. Alt forløber som det plejer, og derfor anses den 38. uge for at være det optimale tidspunkt at fjerne ringen. Barnet er modent nok til nemt at tilpasse sig et nyt miljø for ham efter fødslen. Fødselskanalen er også næsten altid klar til denne periode, den hormonelle baggrund er "tunet" til arbejdsaktivitet.

Start af veer

Et af de mest almindelige spørgsmål er, om veer kan begynde, før ringen fjernes. Det kan de, fordi, som vi fandt ud af, afhænger den indre forberedelse til denne reflekshandling på ingen måde af, om der er et fremmedlegeme på livmoderhalsen eller ej.

Fødsel, der begyndte efter 37 ugers drægtighed med et installeret pessar, skal ikke opfattes som en tragedie. Barnet er fuldbårent, og selve fødselsprocessen vil ikke adskille sig meget fra de klassiske, bortset fra at åbningen af livmoderhalsen vil forløbe noget hurtigere, hvilket på en vis måde vil reducere den samlede fødselstid.

Hvis fødslen begynder med en fikseringsring installeret før 37 uger, skal du også bevare roen - det moderne niveau af genoplivningspleje giver dig mulighed for at passe selv alvorligt for tidligt fødte børn.

Begyndelsen af fødslen kan angives ved regelmæssige sammentrækninger, der begynder at gentage sig med en vis hyppighed. Begyndelsen kan også være præget af udledning af fostervand.

Hvis en gravid kvinde uden pessar har råd til at blive hjemme, indtil veerne får en vis styrke og intensitet, så skal den vordende mor med ring på livmoderen straks ringe til en ambulance. For at forhindre skade på livmoderhalsen skal pessaret fjernes så hurtigt som muligt.

Der er tilfælde, hvor selve pessaret glider under sammentrækninger, men det er bedre at spille det sikkert. På barselshospitalet vil fødselslægen helt sikkert fjerne pessaret, og det videre forløb af fødslen vil være normalt. Du bør ikke antage, at fødslen nødvendigvis vil være hurtig eller hurtig, når pessaret forlader sin plads og holder op med at fiksere livmoderhalsen. Mønstre mellem at bære et pessar og hurtig fødsel er ikke blevet identificeret, risikoen for en sådan unormal fødselsaktivitet er ved baseline, som hos kvinder, der ikke bar livmoderringe.

Hvor begyndelsen af spontan fødsel er mere farlig, når kirurgiske suturer påføres halsen. Under sammentrækninger kan de "skære gennem" livmoderhalsen, hvilket fører til alvorlig skade.

På trods af pessarets større sikkerhed rådes både kvinder med suturer og kvinder med en gummi- eller latexring på halsen til at tage på hospitalet i forvejen. Oftest - ved 38-39 graviditetsuge.

Hvis der ikke er nogen samtidige patologier, efter at have fjernet pessaret ved 38 uger, kan de gå hjem for at vente på begyndelsen af fødslen. Hvis der er andre komplikationer af graviditeten, vil kvinden med stor sandsynlighed blive efterladt på hospitalet under tilsyn af læger.

Hvornår starter fødslen?

For kvinder, der har fået fjernet deres pessar til tiden, til tiden, før fødslen begynder, er det meget interessant at vide, hvornår man kan forvente, at fødslen begynder. Barnet kan begynde at blive født når som helst.

Nogle gange går der omkring en halv time efter fjernelse af latexringen, før de første veer begynder, og nogle gange må man vente. I gennemsnit viser statistikkerne det de fleste kvinder føder 7 til 9 dage efter, at fikseringsanordningen er fjernet.