Symptomer og behandling af blødning i maven. Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå, om kilden til blødning er i den øvre eller nedre mave-tarmkanal.

Mavesår - nok ubehagelig sygdom forårsager alvorligt ubehag. Hos en fjerdedel af patienter med mavesår observeres blødning med et mavesår, hvis intensitet svarer til størrelsen af ​​det berørte kar. Konsekvenserne af en sådan komplikation er ret alvorlige, som følge heraf er det vigtigt at yde førstehjælp og ordinere efterfølgende behandling.

Gastroenterolog Mikhail Vasilyevich:

"Det er kendt, at der til behandling af mave-tarmkanalen (sår, gastritis osv.) er specielle lægemidler, der ordineres af læger. Men vi vil ikke tale om dem, men om de lægemidler, som du kan bruge selv og derhjemme ..."

generel information

En af årsagerne til ulcerøs blødning kan være eksisterende problemer med hjertesystemet, samt defekter i ulcerøse neoplasmer, der udvikler sig efter brug af glukokortikosteroider. Så i læsionen begynder inflammatoriske-destruktive ændringer at udvikle sig, hvor der er en krænkelse af blodkapillær koagulabilitet. Blodtab kan komme fra en vene, arterie eller små blodkar.

Årsager

Årsagen til blødning kan også være skader på mavevæggene som følge af virkningerne af kemiske eller mekaniske typer. I denne henseende skal et akut sår med blødning behandles med diæternæring.

Andre medvirkende faktorer omfatter:

• fysisk overbelastning;
• ændringer i følelsesmæssig tilstand;
• hypovitaminose;
• læsioner af mavevæggene på celleniveau.

Blodtab påvirker kroppens generelle tilstand negativt og forværrer den. Med en blødning på mindre end 15 % kompenserer kroppen uafhængigt for tab. Hvis dette volumen overstiger 15%, begynder vasospasme, som er ledsaget af:

• øget hjertefrekvens;
• krænkelse af mikrocirkulationen og systemisk blodgennemstrømning.

sygeorlov indre organer blive ødematøs, hvilket er fyldt med myokardieinfarkt.

Symptomer

Ulcerøs blødning er karakteriseret ved en pludselig indtræden. Sårets åbnede fokus gør sig ret tydeligt mærket. Så vises følgende tegn:

• opkastning af blod;
• mørk afføring;
• følelse af akut blodtab;
• stærke smertefornemmelser.

Hæmatemese er tydeligt tegn at såret begyndte at åbne sig. I dette tilfælde kan farven på opkastet have en kaffefarve, hvilket indikerer omdannelsen af ​​hæmoglobin til hæmatin. Et sådant symptom kan forekomme umiddelbart ved begyndelsen af ​​blødning eller efter en vis tid. Med den hurtige progression af processen i opkastet observeres en overvægt af skarlagen farve.

En mørkfarvet afføring vises med et blodtab på 80-220 ml. Fækale masser har en grødet tekstur af næsten sort farve. Årsagen til disse ændringer er tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin, som har en mørk farvetone og en skinnende overflade. Dette symptom er karakteristisk for passiv gastrisk blødning. I nogle tilfælde er tilbagesvaling af blod ind i tolvfingertarmen mulig.

Når der er akut blodtab, er der en række tegn, der kan føre til hæmoragisk shock. Samtidig noteres følgende:

• bleghed af huden;
• dyspnø;
• dæmpede hjertetoner;
• svag, pulserende;
• lavt tryk.

Det er også muligt udseendet af hvæsen bag brystbenet, hoste og hævelse af lungerne. Hvis blødningen er skjult, kan symptomerne være mindre.

Komplikationer

Blødning er en komplikation af mavesår, når patologien bliver aggressiv. På grund af stærke smerter, der opstår efter at have spist, falder appetitten, hvilket sammen med blodtab fremkalder en forringelse af det generelle velvære.

Klik på billedet for at forstørre det

Den største fare er mavesår, kompliceret af blødning af en voldsom type, hvor der opstår et sår, det kan åbne og fremkalde skader på store kar, hvilket resulterer i, at en stor mængde blod går tabt inden for en kort tidsperiode, hvilket er farligt:

• hjertefejl;
• cerebralt ødem;
• hypovolæmisk shock;
• forgiftning med nedbrydningsprodukter af blod, der er kommet ind i tarmene.

Som et resultat kan blødning fra et mavesår fremkalde organsvigtsyndrom, når kroppen mister evnen til at opretholde sine vitale funktioner. Med en sådan udvikling af begivenheder er risikoen for død høj. Af denne grund, med de første manifestationer af blødning, er akut behandling vigtig.

Førstehjælp

Forfærdelige tegn på blødning i maven kræver akut behandling. Til dette formål skal følgende handlingsalgoritme udføres med offeret:

• sikre fuldstændig fred;
• ligge på en flad overflade;
• udelukke at spise eller drikke;
• påfør koldt på maven;
• nægte maveskylning og brug af medicin;
• holde patienten vågen. Til dette er ammoniak velegnet.

Behandling

I de fleste tilfælde behandles blødende mavesår konservative metoder som ikke kræver kirurgisk indgreb. Terapi udføres på et hospital med opretholdelse af fuldstændig sult, indtil blødningen stopper.

I den indledende fase skal du ty til følgende terapeutiske foranstaltninger:

• injektion af Vikasol;
• dråber af aminokapronsyre.

Hvis blødningen er af høj intensitet, transfunderes røde blodlegemer, hvilket undgår en for stor stigning i mængden af ​​cirkulerende blod.

Nogle gange svarer behandlingsmetoden til placeringen af ​​det blødende sår:

• når den ligger i nederste sektioner et ballonkateter indsættes i spiserøret gennem mundhulen, som efterfølgende pustes op for at skabe tryk i området af det beskadigede kar;
• i tilfælde af en anden lokalisering påvirkes blødningens fokus af en speciel kemisk sammensætning, fremkalde fibrose og betændelse i venen.

For nylig er endoskopisk terapi blevet meget brugt til behandling af blødende sår, hvis essens er at kauterisere det beskadigede kar med en elektrisk strøm. Nogle gange sprøjtes et stof ind i en vene, der fremmer blodpropper.

I mangel af en positiv terapeutisk effekt kirurgisk behandling er ordineret af konservative metoder.

Klik på billedet for at forstørre det

Kost

Succesfuld behandling er i høj grad afhængig af ordentlig ernæring. I løbet af den første dag forventes et fuldstændigt afslag på mad og drikke. Tørsten slukkes med et par teskefulde vand eller et stykke is, der opløses i munden. Efter et par dage kan du spise mad i flydende form. Acceptable produkter omfatter mælkesyreprodukter, fisk eller hakket kød, juice.

Det er vigtigt at undgå grovfoder, drikke med gasser og fødevarer, der kan fremkalde en forværring af blødning.

Træt af smerter i maven, maven...?

• Jeg har ondt i maven;
• opkastning;
• diarré;
• halsbrand;

Glemte hvornår det var godt humør, og især velvære?
Ja, problemer fordøjelsessystemet kan alvorligt ødelægge dit liv!

Men der er en løsning: en gastroenterolog, leder af gastroenterologisk afdeling Arkhipov Mikhail Vasilyevich

Åbnet indre blødning er en livstruende tilstand, der opstår af forskellige årsager. Oftest trænger blod ind i kroppens hulrum, såvel som de mellemrum, der dannes af det.

Indre blødninger - hvad er det?

Dette er et hurtigt tab af blod, hvor det ikke strømmer ud af kroppen, men kommer ind på bestemte steder indeni. Dette kan være livmoderen hos kvinder, mellemrummet mellem leddene, maven, blæren, lungerne, tarmene.

Symptomer givet tilstand afhænger af dens placering. Der kan opstå blødninger i bughulen, intermuskulær mv.

Årsagerne til patologi er som regel af to typer: mekanisk skade (traume, påvirkning) og kronisk sygdom.

Faren for et sådant fænomen forstærkes af utidig førstehjælp, ignorering af tegn til patienter og sen diagnose.

Hvis du søger lægehjælp i tide, kan du minimere alvorlige komplikationer, bestemme lokaliseringen af ​​blødning og stoppe den.

Symptomer på patologi

Intraabdominal blødning er en af ​​de mest almindelige ved mekaniske skader. Symptomerne på denne form er ret alvorlige.

Patienten er meget syg, blodig opkastning åbner, hvis patologien er i mave-tarmkanalen. Diarré opstår når Indre blødninger i den øvre spiserør el tyndtarm. Ved en læsion i tyktarmen vil rødt udflåd være fra anus.

Gastrointestinal blødning er en af ​​de farligste. Symptomerne omfatter feber, patienten kan føle smerter i maven. Hvis, så er en person plaget af en stærk blodig hoste, og stedet for ophobning af sekreter er pleurahulen. Der er åndenød, ikke nok luft.

Med livmoderblodet går midt i cyklussen, det vælter ud af skeden. Mange symptomer hos en række arter er dog ikke udtalte, hvilket komplicerer diagnostiske foranstaltninger og fører til en forværring af patientens tilstand.

Så symptomerne på blødning, der opstod inde i kroppen:

1. Forringelse af velvære.
2. Pludselig svaghed, sløvhed, apati.
3. Kuldegysninger, feber, feber, svedtendens, bleghed.
4. Akut følelse af frygt.
5. Kvalme, opkastning.
6. Tørst.
7. Tab af selvkontrol.
8. Svimmelhed, besvimelse.
9. Kraftig hoste med blod.
10. Dyspnø.
11. Pludselige smerter indeni eller deres fuldstændige fravær.

Hvis der ikke er nogen i nærheden, skal du ringe til ambulancetjenesten og derefter tage en vandret stilling. Hvis det er muligt, bør du også ringe til dine nærmeste, hvis de er i nærheden. I dette tilfælde er det ikke kun skræmmende at være alene, men også farligt..

Du kan ikke tage nogen piller, drikke vand. Det er nødvendigt at anvende is på hovedet, brystet, maven. Det er vigtigt at prøve ikke at gå i panik og ikke lave pludselige bevægelser.

Almindelige tegn på blødning

De vigtigste tegn på alle former for blødning, der opstod inde i kroppen: svaghed i kroppen, sløvhed, blodtryk (BP) er betydeligt reduceret, huden bliver bleg, koldsved vises.

En mistanke om en sådan tilstand skulle opstå, hvis der var provokerende faktorer (chok med stumpe, stikkende genstande, skader), sygdomme i de indre organer blev diagnosticeret.

Patienten kan miste sin appetit, føle sig meget tørstig, endda miste bevidstheden. Hvor alvorlig en persons tilstand kan genkendes af visse tegn.

Hvis blødningen er ubetydelig, så er pulsen intens - op til 80 slag i minuttet, og blodtrykket falder, resten af ​​symptomerne kan være fraværende.

Hvis blødning medium grad, toptryk falder til 90 mm. rt. Kunst. og derunder stiger pulsen. I dette tilfælde bliver huden bleg, hænder og fødder bliver kolde, vejrtrækningen hurtigere, kvalme, svaghed, svimmelhed opstår, alle psykomotoriske reaktioner bremses.

I alvorlige tilfælde falder patientens tryk betydeligt, pulsen øges, intermitterende vejrtrækning, koldsved opstår, døsighed opstår, rysten på hænder og fødder, det bliver mørkere i øjnene, opkastning begynder, huden bliver bleg, cyanose udvikles, personens tilstand er kritisk.

Hvis blodtabet er massivt, falder trykket kraftigt, pulsen er meget hurtig - op til 160 slag i minuttet, patientens bevidsthed er forvirret, bleg hud, delirium, koldsved observeres, ansigtstræk skærpes.

Fatalt blodtab: langsom puls, lavt blodtryk, åndedrætsstop, kramper, udvidede pupiller, tørre og bleg hud, smerte og død.

Slags

Der er flere typer blødning: arteriel, kapillær, venøs. Årsagen til arteriel - skade på arterien med en skarp, skærende genstand, skud sår; skade som følge af et stumpt slag.

Det er meget svært at stoppe blødningen på egen hånd. Blod hældes i organerne og ud i et springvand, kan offeret miste en kritisk mængde blod på få minutter, hvilket vil føre til døden.

Kapillær - almindelig. I dette tilfælde kan overfladen af ​​de indre organer bløde, disse omfatter leveren, nyrerne, milten.

Symptomer i begyndelsen er milde, hvilket komplicerer den diagnostiske proces. Et mavesår kan forårsage det, og der opstår blødning i hjernevævet. I dette tilfælde er det presserende at yde assistance til patienten.

Venøs dannes, hvis væggene i venerne er beskadiget. Patienten udvikler øjeblikkeligt symptomer på anæmi, anæmi, og der opstår en choktilstand. På venøs blødning farlige tilstande kan opstå, hvor den udgående væske ophobes i pleura- og retroperitonealhulerne.

Årsager

Hvorfor opstår en sådan patologi? Faktorerne for dens dannelse kan være forskellige, ved første øjekast, endda umulige. Blandt dem:

• dårlig blodkoagulering (arvelighed);
• ribbensbrud, mekaniske skader, sår;
• infektioner, patologier, levercirrhose, sår, tuberkulose, forkert placering af indre organer, deres forskydning, stigning på grund af sygdom;
• under graviditet - ovariebrud, cyster, ektopisk placering svangerskabssæk;
• henfald ondartet tumor;
• arteriel hypertension, aterosklerose.

Der kan være mange flere årsager, så det er vigtigt at reagere på pludselige ændringer i velvære i tide, især hvis der var provokerende faktorer, og der blev diagnosticeret kroniske sygdomme i tarme, mave og andre vitale organer.

Metoder til at bestemme placeringen af ​​indre skader

Hvis en person er syg, hvordan finder man et objektivt tegn på indre blødning og genkender dens kilde?

Hvis der opstod en blødning i bughulen, efterfulgt af et brud på milten eller leveren, er almindelige symptomer svimmelhed, svaghed, lavt blodtryk og takykardi. Patienten udvikler tyngde i maven, smerter i venstre og højre skulder, palpation af bughinden har smerter i den øvre del.

Det er svært at bestemme blødningen og dens karakter alene, men det er muligt.

Hvis der er et brud på rørene eller æggestokkene, er der smerter i underlivet, i anus, forringelse af helbredet, der er rødt udflåd fra kønsorganerne.

Ved blødning, der opstod i det retroperitoneale rum (bristninger af nyrer, aorta), har patienten generelle symptomer, som ikke er særlig udtalte.

Der er smerter i lænden, hvis du banker let på rygsøjlen, så vil det forstærkes.

Hvis læsionen er i maven, tarmene, så er der hæmatemese eller diarré, ingen smerter i maven.

Sådan stopper du blødning

Hvis der er mistanke om intern blødning, vil førstehjælp derhjemme spille en vigtig rolle i udfaldet af situationen. Inden lægerne kommer, skal patienten lægges ned, så musklerne slapper af. Hvis offeret har hoste, får hans krop en halvsiddende stilling.

Sørg for at åbne vinduet i rummet, påfør koldt på det påståede skadested.

Det er vigtigt at kontrollere en persons vejrtrækning, puls. Hvis han bliver værre, skal du gøre og udføre kunstigt åndedræt.

Du kan ikke give smertestillende medicin, vand, medicin, ælte kroppen, forbinde skadestedet tæt, flytte offeret.

Lægemiddelterapi

Den bedste behandling for indre blødninger er rettidig hjælp og operation. Terapi af denne patologi udføres på et hospital, i afdelingerne for gynækologi, kirurgi, neurokirurgi - afhængigt af kilden til blodtab.

Læger stopper først blodet, kompenserer for dets tab, forbedrer cirkulationen. Brug fysiske løsninger, glukose, resten medicinske præparater tildelt efter patientens tilstand.

Hvornår er en operation nødvendig?

Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis patientens tilstand er kritisk. Efter at personen fik førstehjælp, blev han indlagt. Specialister tager højde for kilden til blødning og skrider derefter til handling.

Hvis stedet for væskekoncentration er pleurahulen, er traumatologer involveret i behandlingen, hvis lungerne - kirurger, med intrakraniel skade - neurokirurger, med livmoderskader - gynækologer.

Kirurgi vil være påkrævet, hvis kilden er inde mavetarmkanalen .

Lægens hovedopgave er at stoppe blødning, kompensere for tabet og forbedre blodforsyningen. Patienter oplever ofte chok, hvor de indre organer får mindre ilt.

I sådanne tilfælde får patienterne en transfusion, der administreres glukose og saltvand. Hvis tilfældet er alvorligt, stoppes blødningen ved kauterisering, men operation er oftest påkrævet.

Med lungeblødning udføres tamponade af bronchus. Hvis abdominaldelen er fyldt med blod, udføres en laparotomi omgående. Hvis skaden er intrakraniel, udføres trepanation. Med et sår fjernes beskadigede kar, med revner i tarmen, en operation udføres, og de syes.

Hvis en kvinde har ektopisk graviditet(der var et brud på røret), så elimineres patologien kun ved operation.

Intern blødning under graviditet

Denne tilstand kaldes også for tidlig placentaabruption, og den kræver akut indgriben fra en specialist.

Kliniske manifestationer af denne tilstand:

• udflåd kan være rigeligt, medium, helt fraværende;
• smerter i underlivet, livmoderen "hærder", det er let at mærke det ved palpation;
• fosterets hjerteaktivitet er forstyrret, hypoxi forekommer (bestemt af ultralyd);
• kvindens kropstemperatur stiger.
• føler sig værre.

Moderens alkoholforbrug, stofmisbrug, rygning, anæmi, lavt antal røde blodlegemer, abdominal traume, stofallergi, tøven blodtryk.

Konsekvenser

Enhver blødning udgør en trussel mod en person, og indre blødninger er endnu mere. I denne tilstand falder blodtrykket pludselig, hæmoglobin falder.

Hvis blod kommer ind i hulrummene i de indre organer, forstyrres deres aktivitet. Hvis karrene samtidig komprimeres, opstår der vævsnekrose. Blod, der er i organernes hulrum i nogen tid (ikke cirkulerer), bliver et egnet sted for reproduktion af bakterier og udvikling af infektioner.

Hvis patienten ikke fik rettidig assistance, så er der Stor chance af døden. Kroppen blødes, hjertets og hjernens aktivitet forstyrres. Hvis en person formår at hjælpe, så forventer han en lang periode helbredelse, og det hele afhænger af tilstandens sværhedsgrad.

På et specialiseret hospital er næsten halvdelen af ​​patienterne besat af mennesker med netop en sådan patologi. Ofte kommer de med ambulance, nogle gange bliver de overflyttet fra en anden afdeling, når behandlingen af ​​tarmblødninger ikke giver resultater. Faktum er, at det er ret svært at bestemme tarmblødning hos mennesker. Kompleksiteten er forårsaget af det faktum, at maven og tarmene er tæt placeret, deres funktioner ligner hinanden, ligesom anatomiens funktioner.

Statistisk klassifikation

Hvis maven er påvirket, så passerer en del af blodet fra mavesækken ind i tarmene og detekteres vha. Tarmblødning ifølge mikrobiel 10 er opdelt i to typer: K92.2 - når diagnosen ikke er specificeret, og det er vanskeligt at afgøre, hvor blødningen er lokaliseret i maven eller tarmene og K92.1, når patienten har et rigeligt mørke -farvet afføring.

I nogle tilfælde er en mere præcis diagnose af tarmblødning mulig:

• K26 - dette indikerer lokaliseringen af ​​patologien i duodenum 12 ( indledende afdeling tarme).
• K28 er den såkaldte gastrojejunale lokalisering, hvilket indikerer højere afdelinger.
• K62.5 er allerede en lavere lokalisering - endetarmen.

Formularer

Som i løbet af almindelige sygdomme skelnes akutte og kroniske former for blødning. Diagnosen afhænger af de vigtigste tegn, som patienten føler, og af det samlede kliniske billede.

Der er akut voldsomt blodtab, som udvikler sig ret hurtigt og er kendetegnet ved et stort blodtab, som et resultat af, at patienten udvikler en ekstremt alvorlig tilstand. I andre tilfælde er der et let blodtab, som kan forårsage anæmi.

Hvis et sådant ikke-alvorligt blodtab opstår i kroppen konstant, går et stort antal røde blodlegemer tabt, hvorunder det opstår. Denne tilstand kræver alvorlig og langvarig behandling.

Årsager

Årsagerne til tarmblødning er opdelt i to typer. Disse kan være tilstande forårsaget af forskellige sår og tilstande, der ikke skyldes et sår. Patologier forbundet med sår omfatter:

• Nye neoplasmer, der er opstået på operationsstedet, hvor en del af maven blev fjernet.
• Uspecifik colitis ulcerosa.
• Berørte områder i tyk- og tyndtarmen, som har karakter af ulcerøse formationer, den såkaldte Crohns sygdom.

Der er også intestinale tumorer, på grund af hvilke denne patologi opstår - disse er ondartede (karcinom) og godartede (lipom, leiomyom).

I de nedre tarme kan polypose udtales, som er såret, når afføring passerer gennem det, så denne patologi opstår.

Hvis vi taler om ikke ulcerative årsager tarmblødning, disse omfatter:

• Kroniske hæmorider.
• Intestinale divertikler.
• Revner i anus.

Men ud over disse årsager til mave-tarmkanalen er der sygdomme, der kan forårsage blødninger i tarmene - disse er tuberkulose, syfilis, tyfus og dysenteri.

Symptomer

Et af de vigtigste symptomer på tarmblødning er blodet, som patienten observerer under udskrivelsen. afføring eller bare udstødt gennem anus.

Men afføring med blod kan have mørk farve og brugen af ​​visse lægemidler. For eksempel, hvis jern bruges ofte, kan patienten tage aktivt kul eller vismut. Der er også fødevarer, der giver denne farve - det er blåbær, granatæbler, solbær og aronia. Før du har mistanke denne patologi, skal du sørge for ikke at tage noget af ovenstående i mad.

Hos voksne kan der blandt andet forekomme ufrivillig synkning af opspyt med, og hos børn - med blod fra næsen.

Hvor meget blod en person har mistet bestemmes af følgende tegn:

• Bleghed i huden.
• Svimmel og stå op mørke pletter foran dine øjne.

Til kræft i tyktarmen og endetarmen

Patienten udvikler kronisk anæmi, ofte fundet blod i tarmene, når han er ordineret, er han allerede i behandling for kræft i tyktarmen og endetarmen. Tumoren kan observeres i venstre del af tarmen, og så kan patienten observere afføring, hvori der udskilles blod og slim.

Til uspecifik colitis ulcerosa

Ved colitis ulcerosa kan patienten ofte føle, at han vil på toilettet, men det er falske drifter. I afføringen af ​​en sådan patient findes slim, blod og pus, og han har selv en vandig karakter. Anæmi udvikler sig ofte.

Til Crohns sygdom

Hvad er symptomerne på Crohns sygdom? Nøjagtig de samme tegn som de ovenfor nævnte, men hvis tyktarmen er påvirket, så er blødningen skarp karakter, da det kommer fra dybe sår.

Med hæmorider

Hvis patienten har en blødende polyp eller tumor, der skal fjernes, løses sådanne problemer kun med den behandlende læge, så patienten kan forberedes til operation.

Hvis blødningen truer patientens liv og helbred, åbnes bughulen - en sådan operation kaldes en laparotomi for at identificere dens kilde. Videre flytning operation afhænger af, hvilken slags anomali der findes i patientens krop.

Hvis patienten behandles for tarmblødning på et hospital, ordineres der i begyndelsen en fasteperiode, som kan vare fra en til tre dage. På dette tidspunkt kan patienten administreres intravenøst nødvendige stoffer, for at opretholde livet proteinpræparater eller glucose.

Efter endt faste skal maden bestå af gelé lavet af frugt, mælk og rå æg i to eller tre dage. Derefter kan du spise gelé, blødkogte æg (nødvendigvis kogte), purerede kornprodukter, hytteost og kødsouffléer. Alle disse retter bør kun serveres kolde.

Restitutionsperiode

Efter at faktoren, der forårsagede tarmblødning, er elimineret, skal patienten gennemgå en genoptræningsperiode, så små sår og revner i tarmene kan heles.

Læger foreskriver strenge betingelser for patienten, som skal overholdes i mindst seks måneder. Hvis patienten tidligere var engageret i fysisk uddannelse, er enhver belastning på kroppen nu forbudt.

Efter seks måneder skal patienten genundersøges af en gastroenterolog. Desuden anbefales sanatorium-og-spa-behandling ikke, selv efter genoptræning. Det er bedst at diskutere dette problem med din læge.

I dag er forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet desværre hurtigt ved at tage fart. På grund af vores konstante beskæftigelse og aktive livsrytme, er vi holdt op med at lægge vægt på kvalitetsmad.

Derudover spiser mange ofte på farten, og pauserne mellem måltiderne er ikke ens. Alt dette, såvel som andre faktorer, forårsager funktionsfejl i maven. Sygdomme i mave-tarmkanalen udvikler sig hurtigt, hvilket igen kan føre til maveblødninger.

Hvad betyder blødning i maven?

maveblødning - smertefuld proces indikerer tilstedeværelsen af ​​en række alvorlige sygdomme.

Ofte kan denne tilstand være et tegn på sådanne sygdomme:

• mavesår;
• mavesår tolvfingertarmen;
• gastritis;
• kronisk hepatitis og skrumpelever;
• vaskulær skade;
• sygdomme cirkulært system og andre.

Den beskrevne lidelse refererer til akutte tilstande og kræver akut lægehjælp.

Årsager til blødning i maven

Som vi allerede har nævnt, kan blødning oftest skyldes et mavesår eller duodenalsår, samt et stresssår eller erosiv gastritis. Der er tilfælde, hvor sygdommen er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​Mallory-Weiss syndrom, hvor der er en langsgående ruptur af maveslimhinden på grund af hyppig opkastning.

Der er isolerede tilfælde, hvor Dieulafoys sår bliver årsag til gastrointestinal blødning. Det vises som et resultat af erosion af et stort kar i mavens væg.

I denne tilstand bliver patienten vist en nødoperation for at stoppe blødningen.

Ifølge statistikker er op til ti procent af tilfældene af den beskrevne sygdom forbundet med portal hypertension på grund af åreknuder i spiserøret.

Andre årsager til sygdommen omfatter maligne og godartede tumorer mave, divertikler i duodenum og mave, polypper, enteritis, duodenitis, colitis, Crohns sygdom og andre sygdomme.

Symptomer

Følgende tegn kan indikere en farlig tilstand:

• alvorlig svaghed;
• svimmelhed;
• hyppige hjerteslag;
• hypotension;
• brystsmerter;
• sænke blodtrykket;
• klæbrige og kolde hænder og fødder;
• tab af orientering i rummet;
• uklarhed eller tab af bevidsthed.

Når maven fyldes med blod, opstår hæmatemese, og derefter tjæreagtig sort afføring (melena). Rigelig gastrointestinal blødning ledsaget af gentagne opkastninger, som gentages med korte mellemrum. I afføringen kan der findes blod i en let ændret form. Forresten indikerer udseendet af melena en mere gunstig prognose for sygdomsforløbet end opkastning med blod.

Hvis den beskrevne tilstand er forårsaget af et mavesår, så vil angrebet blive forudgået af stærke smerter. Men i løbet af blødningsperioden vil smerten falde, da blodet er i stand til delvist at neutralisere saltsyre.

Ud over ovenstående symptomer kan patienten opleve angst eller endda frygt, huden bliver blålig, kold, fugtig eller bleg. Åndedræt og puls bliver hurtigere. Hvis patienten har mistet meget blod, vil han være meget tørstig.

Indre blødninger hos et barn

Ring til, hvis dit barn har symptomer som blodig afføring, melena eller blodopkastning "ambulance". Inden hendes ankomst, bør forældre under ingen omstændigheder give barnet vand eller mad. Det er også umuligt at lave et lavement og vaske maven.

Først og mest bedste hjælp, som forældre kan give barnet derhjemme, er at give barnet fuldstændig hvile og lægge is på det påståede blødningssted. Under et anfald af opkastning skal du løfte barnet og dreje hovedet til siden.

Årsagerne til, at blod kommer ind i maven hos børn under tre år er:

• misdannelser i mave-tarmkanalen;
• tumorer;
• diafragmabrok.

Hvis barnet er ældre end tre år, kan årsagen være en kolonpolyp.

Andre sygdomme bør dog ikke udelukkes, såsom:

• Crohns sygdom;
• hæmoragisk vaskulitis;
• hæmoragisk sygdom hos den nyfødte;
• volvulus;
• fremmedlegemer;
• infektiøs colitis og andre.

Den nøjagtige årsag vil blive bestemt af lægen under undersøgelsen, afklaring af symptomerne og resultaterne af laboratorieprøver.

Behandling af indre blødninger

Så snart du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​den beskrevne tilstand ved angivne symptomer, er den første ting at gøre at tage patienten til kirurgisk afdeling at yde nødhjælp.

mens du venter "ambulance", skal du lægge patienten på en vandret overflade uden en pude. Placer om muligt patientens ben, så de er let hævet. Dette er alt, hvad der er inkluderet i førstehjælp i hjemmet, yderligere hjælp vil blive ydet af lægen.

Ofte injicerer specialister intramuskulært en to procent opløsning af diphenhydramin og en fem procent opløsning af novocain indeni, dette vil hjælpe med at undertrykke gag-refleksen.

Lægers vigtigste og primære opgave er at stoppe blodet, genopbygge blodtab, stabilisere hjerteaktivitet, eliminere hypoxi og normalisere almen tilstand patient.

Behandling af den beskrevne sygdom af en massiv type udføres ved hjælp af infusion, blodtransfusion og hæmostatisk terapi.

Hvis årsagen til blødning var åreknuder i spiserøret, vil specialister udføre en operation for endoskopisk at stoppe blodet ved skleroterapi eller legering af kar. Hvis patientens tilstand var forårsaget af et mavesår, syr læger under operationen det blødende område, eller de kan fjerne en del af maven.

Behandling af sygdommen med folkemedicin

Til at begynde med er det værd at bemærke, at folkemedicin i en alvorlig tilstand ikke kan erstatte traditionel medicin. De kan kun hjælpe med at eliminere nogle af symptomerne og lindre tilstanden som et supplement til apoteksmedicin.

For at forhindre udviklingen af ​​indre blødninger, start ikke sygdomme i mave-tarmkanalen, da de er karakteriseret ved hurtig progressivitet. Rettidig søge hjælp fra en læge, når symptomerne angivet i artiklen vises er den bedste forebyggelse den beskrevne sygdom.

Relaterede materialer

Antagelsen kan endelig bekræftes kun som et resultat af en dybdegående undersøgelse ved hjælp af endoskopiske teknikker.

Selv om man er sikker på tegn på indre blødninger, tager det tid at finde kilden til blodtab og ordinere behandling. Til dette bør patienten indlægges på hospitalet så hurtigt som muligt.

Hvilke typer blødninger er indre

Alle organer menneskelige legeme leveret blodårer. Brud på blodkar (arterier eller vener) forårsager ophobning af blod i de nærmeste hulrum, som er dannet af anatomiske strukturer (ligamenter, vægge af organer og bughinde, muskler). Det kan være:

• fælles taske,
• mellemrummet mellem pleuraarkene,
• mave- og tarmslynger,
• blære,
• peritoneal hule og retroperitoneal rum,
• hjertetaske,
• hjerne,
• æggestokke hos kvinder.

Kaviteten af ​​blodakkumulering er nødvendigvis forbundet med et blødende kar eller beskadiget organ. Alle manifestationssymptomer er opdelt i generelle, der angiver graden af ​​blodtab, stigende anæmi og lokale, som kan variere afhængigt af det beskadigede indre organ og kar.

Generelle tegn

Almindelige symptomer omfatter:

• tør mund, tørst;
• stigende svaghed til graden af ​​døsighed;
• mørkere i øjnene;
• bleg hud;
• svimmelhed, besvimelse.

Ved undersøgelse noterer lægen lavt blodtryk, takykardi.

Alle generelle symptomer indikerer en stigning i anæmi. De er mere udtalte, når de er beskadiget større arterie eller vener (evt. flere kar på én gang). Med indre blødninger fra et eroderet sår, kapillærer, et kar med lille diameter, er tegnene milde. Det tager tid for dem at manifestere sig.

Lokale symptomer på blødning

Lokale manifestationer omfatter symptomer, der indikerer et beskadiget organ. Ophobningen af ​​blod forårsager smerte som en reaktion på strækningen af ​​hulrummet.

• Blødning i ekstremiteternes led - smerter i leddet, nedsat fleksion, stigning i volumen sammenlignet med den anden arm eller ben.
• Blødning i hjernen - svær buehovedpine, neurologiske symptomer, afhængigt af lokaliseringen (parese eller lammelse af lemmerne, ansigtsasymmetri, nedsat følsomhed).
• Ved skader på mave og tarme - opkastning med blod, sort flydende afføring, akutte mavesmerter, flatulens.
• Lungeblødning er karakteriseret ved øget hoste, hæmoptyse, øget åndenød, brystsmerter.
• Hvis blod akkumuleres i pleurahulen, er der tegn på kompression af lungen på siden af ​​læsionen, smerte, åndenød, en ændring i patientens kropsposition (komprimerer og skåner den berørte side).
• Frigivelsen af ​​akkumuleret blod i bughinden og retroperitonealrummet er ledsaget af smerter i maven, tvungen siddestilling af patienten, bestråling af smerter i kravebenet og nakken. Med retroperitoneal lokalisering er lændesmerter mulig.
• Blødning i æggestokken og brud på livmoderen forårsager en ophobning af blod i bækkenet, smerter i lysken og laterale sektioner af maven, en følelse af tryk på endetarmen.

Hæmoptyse - et objektivt symptom på blødning

Lokale tegn tyder på den korrekte diagnose og taktik for, hvordan man stopper blødningen.

Årsager

De mest almindelige årsager til indre blødninger er skader i brystet og bughulen med brud på ribben, brystben, bækkenben, lemmer. I dette tilfælde opstår direkte skade på organet med en brud eller indirekte - knoglefragmenter. Ruptur af lever, milt, kar i tarmens mesenterium, nyrer og ruptur af urinlederen diagnosticeres.

Akutte og kroniske sygdomme:

• gynækologiske sygdomme fører til blødning i hulrummet i ovariecysten, brud på cysten eller røret under ektopisk graviditet;
• lungetuberkulose forårsager pulmonal blødning;
• mavesår bidrager til vaskulær skade, perforering af såret og frigivelse af blod i bughinden, tarmene, tolvfingertarmen;
• skrumpelever forårsager blødning fra åreknuder i spiserøret;
• ondartede tumorer i tarmene, mave under henfald kan forårsage alvorlig blødning;
• Dissektion af en aortaaneurisme er en almindelig årsag til blødning hos ældre.

Kan forårsage blødning udøve stress, kostovertrædelse.

Af særlig bekymring er indre blødninger arvelige sygdomme forbundet med insufficiens af blodfaktorer (hæmofili). De kan forekomme uden synlige årsager, flyde hårdt. Ledene er oftest ramt. Det er muligt at stoppe sådanne blødninger kun ved transfusion af plasma med de nødvendige faktorer.

Den eneste førstehjælp til en patient med hæmofili er is på leddet

Hvad skal der gøres

Førstehjælp til indre blødninger består i at tilkalde en ambulance og forhindre en stigning i blodtab på grund af forkerte råd fra andre.

Hvis der er mistanke om indre blødninger, skal en person gives:

• den mest afslappede liggestilling, så mavemusklerne ikke spændes;
• hæv dine ben med en rulle eller pude;
• når du kaster op, hjælp til at vende på siden;
• læg koldt på maven eller brystet (is, varmepude, flaske koldt vand);
• Tør ansigtet af med en fugtig klud.

Hvad man ikke skal gøre

Det skal huskes, at behandlingen af ​​indre blødninger er et rent medicinsk anliggende. Følg ikke råd fra uerfarne personer:

• vask maven;
• gør forskellige typer massage;
• give enhver medicin;
• lov til at drikke vand.

Undersøgelse på hospitalet

Ambulancen skal bringe patienten til hospitalet så hurtigt som muligt. Ved undersøgelse har holdlægen allerede mistanke om årsagen til blødningen. Undersøgelse af maven giver dig mulighed for at bemærke ujævn deltagelse i vejrtrækning, udseendet af symptomer på spænding.

Overført akut skade antyder styrken af ​​skaden og dens lokalisering. Lægen kan injicere hæmostatiske lægemidler i venen, hvilket tillader kar med lille diameter at størkne.

På hospitalet gennemgår patienten akut blodprøver for at bestemme graden af ​​anæmi. Alle biokemiske tests, urinanalyse udføres for at fastslå en mulig kilde til blødning.

Hvis patientens tilstand tillader det, udføres esophagogastroskopi, ultralyd af bughulen for at udelukke skader på organer.

Kvinder undersøges af en gynækolog, især hvis der er en krænkelse af tidspunktet for menstruationscyklussen.

En kvinde kan ikke engang antage, at hun er gravid.

Behandling

Bruges til at stoppe blødning terapeutiske metoder. Disse er lægemidler: Natriumetamsilat, Vikasol, Calciumchlorid. Doseringen bestemmes af lægen.

I en alvorlig tilstand af patienten og symptomer på peritonitis vil årsagen til anæmi kun blive ledt efter på operationsbordet. Operationen kaldes en laparotomi. Det går ud på at undersøge hele bughulen og bækkenorganerne efter et stort snit.

Nogle gange er en stor overraskelse for kirurger opdagelsen af ​​en rådnende tumor eller en enorm cyste. For at stoppe udstrømningen af ​​blod ind i hulrummet ligeres karrene, hvis det er muligt, fjernes tumoren i sundt væv. Revision af tilstanden af ​​naboorganer giver dig mulighed for at sikre, at blødningen er stoppet.

For at fjerne blod fra pleurahulen udføres punkteringer med omhyggelig sugning. Ifølge røntgenbilledet overvåges udvidelsen af ​​lungen.

Blod fjernes også fra leddet med en punktering. Samtidig administreres antibiotika for at forhindre betændelse.

Ved blødning fra udvidede vener i spiserøret hos patienter med levercirrhose, palliativ kirurgi ved at stikke en ballon ind i spiserøret og puste den op med luft. Dette opnås ved at klemme venerne og efterfølgende trombose.

blødende hæmorider bandagere, fjerne eller indføre skleroserende midler i dem.

Hvis patientens tilstand tillader det, tilbydes han endoskopiske metoder til kirurgisk behandling. Målet med enhver behandling for blødning er at bevare og genoprette det beskadigede organ så meget som muligt.

Førstehjælp og behandling ved blødning på grund af mavesår

Akut gastrointestinal blødning er en almindelig kirurgisk patologi, hovedårsagen er et akut mavesår. Ofte er årsagen et perforeret sår.

Med et blødende mavesår er symptomerne alarmerende: kendetegn er opkastning med blodurenheder eller har karakter af kaffegrums, blod i afføringen, får afføringen et sort tjæreagtigt udseende.

Som enhver komplikation udgør et mavesår kompliceret af blødning en trussel mod helbredet: en person mister hurtigt blod og kan ikke stoppe eller kompensere for tabet. Hvis tabet af blod overskrider grænserne for, hvad der er tilladt, dør patienten. Dette kan ske hurtigt. Det er vigtigt at installere rettidigt korrekt diagnose at give patienten akuthjælp og effektiv behandling til at kontrollere blødning.

Patientens generelle tilstand i øjeblikket, konsekvenserne i fremtiden afhænger af, hvor korrekt specialisten vil handle i tilstande med åben blødning hos en patient med mavesår.

Hvad skal man gøre først

Hvis patienten har de første kliniske symptomer på blødning fra maven eller tolvfingertarmen - opkastning, blod i afføringen, skal behandlingen påbegyndes med det samme. Stop blødning kan forhindre tragiske konsekvenser for patienten.

Det første skridt i at hjælpe en patient med formodet mavesårblødning er at ringe til en ambulance med det samme.

Præmedicinsk fase

Mens man venter på det medicinske teams ankomst, er det nødvendigt at give patienten akuthjælp:

1. Giv absolut fred og stilhed.
2. Læg offeret ned på en flad hård overflade. Hvis der er mistanke om blødningskompliceret sår, transporteres patienten udelukkende i vandret stilling på båre. En pude eller et tæppe lægges under benene for at løfte fødderne. Dette hjælper med at øge blodgennemstrømningen til hovedet, forhindrer hypoxi i hjernen og tab af bevidsthed. Nogen fysisk aktivitet, selv et minimum kan dramatisk øge blødningsintensiteten.
3. Det er uacceptabelt at give patienten mad eller vand. Mad og vand kan stimulere gastrisk motilitet, hvilket øger blodtabet.
4. Det anbefales at påføre koldt på den epigastriske region. Brug en ispose, frossen mad fra køleskabet eller en flaske koldt vand. Det er tilladt at påføre koldt i 15 minutter, derefter fjernes i 3 minutter og påføres igen. Kulde fremmer vasokonstriktion, i stand til at stoppe blødning.
5. Du bør ikke prøve at vaske patientens mave, give ham stoffer. Ved blødning fra maven ordineres behandlingen udelukkende af læger.
6. Indtil ambulancen ankommer, er det tilrådeligt at holde patienten inde klart sind. Til dette formål skal du have en vatrondel dyppet i ammoniak klar.

Akut lægehjælp

Derhjemme yder den ankomne brigade nødhjælp. Patienten får lov til at indtage en iskold opløsning af aminocapronsyre i mængden af ​​1-2 spsk. Lægemidlet udviser en hæmostatisk egenskab.

Indeni giv en teskefuld calciumchlorid at drikke, 2 tabletter dicynon. Det er bedre at knuse tabletterne, før de gives til patienten.

Der er en metode til at sluge isstykker for at stoppe blødningen. Med hensyn til den angivne måde at stoppe blødning på, er der forskellige meninger. På den ene side bidrager kulde til vasokonstriktion. På den anden side kan synkebevægelser fremkalde øget blødning.

Behandlingsmetoder

Terapi af gastrisk blødning og blødning fra tolvfingertarmen udføres i langt de fleste tilfælde ved hjælp af konservative metoder uden kirurgiske indgreb.

I nogle situationer stopper blødningen spontant. Det, der skete, betyder ikke, at der ikke er behov for lægehjælp. Chancen for gentagelse er 100 procent. Ordentligt udpeget kompleks behandling giver dig mulighed for at eliminere sygdommen, få en stabil remission.

Uanset hvordan sygdommen i maven og tolvfingertarmen forløber, patienten Uden fejl indlagt på hospitalet kirurgisk hospital. Hvis patienten har et stort volumen af ​​blodtab, perforering, udvikler et billede hæmoragisk chok eventuel indlæggelse på afdelingen intensiv pleje og genoplivning.

Tilstanden er obligatorisk tildelt streng seng. Patienten er strengt forbudt at bevæge sig, drikke vand eller spise mad.

Behandlingens indledende fase

I den indledende fase af indlæggelsesbehandling af patienten udføres akut hæmostatisk terapi. bliver gjort intramuskulær injektion vikasol, chlorid eller calciumgluconat administreres intravenøst. En opløsning af aminocapronsyre injiceres intravenøst. Den igangværende terapi er rettet mod dannelsen af ​​en blodprop i det beskadigede kar, eliminering af blødning.

Hvis blødningen er udtalt, volumen af ​​blodtab er stor nok, og det blødende mavesår er stort, kan patienten transfunderes med en intravenøs drop-erythrocytmasse. Proceduren giver dig mulighed for at normalisere mængden af ​​cirkulerende blod. Efter genoprettelse af volumen er patienten underlagt yderligere observation vedr kliniske tegn fortsætte eller stoppe blødningen.

Yderligere behandling

Yderligere taktik til behandling af mavesårblødning afhænger direkte af lokaliseringen af ​​såret. Hvis der opstår blødning fra den nedre esophagus, udføres tamponade ved hjælp af et oppusteligt ballonkateter indsat i patientens mundhule. Ballonen pustes op med luft, som komprimerer det beskadigede kar og stopper blødningen. Det er tilladt at stoppe blødning fra esophageal kar ved hjælp af kemisk sklerose. Et særligt fibroserende middel introduceres.

Et duodenalsår behandles ofte konservativt. Når såret er perforeret, sys det beskadigede område. Et perforeret sår på tolvfingertarmen sys i den tværgående retning, hvilket forhindrer udviklingen af ​​cicatricial strikturer i tarmen.

Endoskopisk behandling

Endoskopisk terapi i moderne operativ kirurgi indtager en stor plads og erstatter nogle gange omfattende kirurgiske indgreb. En lignende kategori af sygdomme omfatter et mavesår, kompliceret af blødning. Ved hjælp af specialudstyr kauteriseres lumen af ​​det beskadigede fartøj ved hjælp af en elektrisk strøm af en bestemt frekvens. Samtidig sprøjtes et stof ind i venen, der fremkalder en stigning i blodpropper.

Hvis ovenstående foranstaltninger ikke giver de forventede resultater, beslutter den behandlende læge det kirurgiske indgreb. Et blødende mavesår sys eller foretages en resektion af organet. Omfanget af operationen afhænger af skadens placering og område.

Hæmostatiske lægemidler

1. Epsilon-amincapronsyre - reducerer intensiteten af ​​resorption af blodpropper, aktiverer blodkoagulationssystemet. Det administreres intravenøst.
2. Dicynon - aktiverer dannelsen af ​​tromboplastin i blodbanen - en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulationssystemet. Takket være produktionen af ​​tromboplastin er der en stigning i antallet og aktiveringen af ​​blodplader i karlejet. Lægemidlet er i stand til hurtigt at stoppe blødning.
3. Calciumchlorid eller gluconat - i kontakt med atmosfærisk oxygen hjælper calciumioner med at danne en blodprop. Prothrombin under påvirkning af ioner bliver til thrombin. Der er et fald i permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene, de begynder at trække sig meget bedre sammen, hvilket stopper blødning.
4. K-vitamin aktiverer syntesen af ​​komponenter i blodkoagulationssystemet. Handlingen er forsinket. K-vitamin virker 24 timer efter administration.
5. Frisk frossen plasma - naturlig komplekst lægemiddel, indeholder et komplet sæt koagulationsfaktorer. Det administreres intravenøst, drop, for at stoppe blødning og genopbygge mængden af ​​cirkulerende blod.
6. Cryoprecipitate er et afbalanceret plasmapræparat, der inkluderer de nødvendige koagulationsfaktorer. Et effektivt middel til at stoppe blødninger i mavesår.

Mekanisk hæmostatisk terapi

Eliminering af blødning fra store kar med en omfattende overflade af et mavesår eller duodenalsår udføres mekanisk:

1. Syning (ligation) af såret under kontrol af endoskopet. Såret sys sammen med det berørte kar.
2. Medrivende. Til den nævnte metode bruger specialister et specielt apparat kaldet en klipper. Det blødende fartøj er isoleret under kontrol af endoskopet, specielle klip påføres det. Behandlingsmetoden er almindelig i tilfælde, hvor en patient har blødning fra åreknuder i spiserøret. Metoden til sådan behandling er effektiv, eliminerer skader på blodkar på kort tid. For én indgreb påføres op til 16 specielle clips på fartøjet.
3. Angiografisk embolisering. Princippet om at stoppe blødning på denne måde er baseret på indførelsen af ​​en speciel embolus i lumen af ​​et blødende kar. Som mikroemboli anvendes specielle mikroskopiske spiraler. Der anvendes gelatinesvampe eller polyvinylalkohol-emboli.
4. Med ineffektiviteten af ​​disse foranstaltninger udføres en udvidet operation af gastrisk resektion. Såret udskæres til grænserne for sundt væv, mavens vægge sys i tværgående retning. Efter en sådan operation er en lang restitutionsperiode påkrævet.

Med den valgte behandlingsmetode er patienten forpligtet til at overholde sengeleje og en streng diæt. Efter udskrivning fra hospitalet kræves konstant overvågning af en gastroenterolog og periodiske kurser med konservativ behandling.

Hvis du ikke er hjemme, så kan du bede enhver bilejer om en førstehjælpskasse.

Hvorfor er der blod i opkastet?

Blodopkastning kan skyldes akut betændelse i maveslimhinden forårsaget af blodfortyndende medicin såsom aspirin, ibuprofen, steroider eller alkohol. Andre faktorer, der provokerer blod til at trænge ind i opkastet, er repræsenteret af en række af:

Ruptur af de udvidede vener i maven eller spiserøret er en patologi forårsaget af kronisk alkoholisme;

Skader på spiserøret på grund af at sluge alkalier og syrer i tilfælde af forgiftning;

Brud på spiserøret - som følge af absorption af mad i store mængder af en person med Berhaaves syndrom;

et mavesår forårsaget af en forbrænding, skade, alkoholisme eller sygdom;

Rivning af krydset mellem spiserøret og maven, hvis forekomst skyldes alvorlig opkastning (normalt hos mennesker, der lider af alkoholisme);

Betændelse i slimhinden i spiserøret efter strålebehandling eller ved kronisk alkoholisme.

Hyppigheden af ​​gentagelse af opkastningsprocessen bestemmes af alder, køn og individuelle egenskaber. Kvinder lider oftere af opkast end mænd, børn oftere end voksne. Følelsesmæssig excitabilitet fremkalder også opkastning.

Hvad betyder farven på blod i opkast?

Tilstedeværelsen af ​​lyse rødt blod eller lyse blodstriber i opkastet indikerer friskhed og nylig forekomst på grund af hurtig blødning i den øvre fordøjelseskanal. Mørkerødt, brunt og endda sort kaffemalet-lignende blod i opkast kan betyde, at det har været i maven i lang tid og udsat for mavesaft.

En række symptomer, der supplerer opkastning med blod som tegn på sygdommen

Besvær med at synke mad.

Kvalme og opkastning som symptomer ledsager enhver sygdom. Som regel går kvalme forud for opkastning. Men dette er ikke altid tilfældet, og tilstedeværelsen (fraværet) af kvalme bliver et vigtigt diagnostisk kriterium.

Hvad er farlig blødning under opkastning?

Ved et højt indhold af blod i opkastet er der fare for stød til kroppen ved blodtab. Tegn på en tilstand af chok betragtes som en hyppig puls, svimmelhed, kold våd hud.

Kontrol af blodets evne til at transportere ilt.

• Blodkastning i 2018
• Opkastning

Tip 6: Forskellige typer blødninger og måder at stoppe dem på

Typer af blødning

Sådan stopper du blødning

Tip 7: Implantationsblødning – hvordan ser det ud, og hvad truer det

Sådan stopper du indre blødninger

Ambulancelæger indlægger straks offeret på hospitalet til genoplivning og akut blodinfusion. Store mængder lækkende blod er ofte dødelige.

I tilfælde af indre blødninger er det nødvendigt at give patienten fuldstændig hvile. Dernæst må vi antage muligt område blødning til at anvende kulde, da det trækker væggene i blodkarrene sammen og reducerer blodtab.

Ved indre blødninger i maven må du under ingen omstændigheder give offeret mad og drikke, da det kan føre til bivirkninger. Det er tilrådeligt at give den første lægebehandling og transporter personen til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt.

Folkemidler mod indre blødninger:

Mynteinfusion (1 spiseskefuld blade pr. 1 kop æble cider eddike) - 1 spiseskefuld dagligt;

Et afkog af viburnumbark (10 g bark pr. 1 kop kogende vand) - 1 spiseskefuld 3 gange om dagen;

Et afkog af padderok (2 spiseskefulde pr. 1 kop kogende vand) - en halv kop 3 gange om dagen;

For at forhindre indre blødninger anvendes en infusion af Sophora japonica. For at gøre dette hældes skåret modne frugter med alkohol i lige store mængder og infunderes i 10 dage. Dernæst skal du spænde og tage infusionen 5 gange om dagen, startende med 10 dråber og slutter med en teskefuld. Persille, salvie, akacie forbedrer også blodkoagulationen.

Sådan stopper du indre blødninger derhjemme

Indre blødninger kan forekomme ved en række sygdomme i mave-tarmkanalen, samt med forskellige skader. De er meget farlige og fører nogle gange til døden. Ved hvilke tegn kan en sådan blødning genkendes? Og hvad skal man gøre før lægens ankomst? MedPulse.ru-korrespondent blev fortalt om dette af lægen i medicinske videnskaber, professor i MMA opkaldt efter V.I. DEM. Sechenov Alexey Ovchinnikov.

Til maveblødning pludselige tegn på akut anæmi (blødhed, svaghed, svedtendens) er karakteristiske. Patienten kan opleve hæmatemese, tjæreagtig afføring - afføring er ofte sort i farven, de indeholder blod.

Hvis disse symptomer opstår, skal du straks ringe til en læge eller en ambulance derhjemme. Og mens du venter på lægerne - for at skabe et roligt miljø for patienten, læg ham i vandret stilling, læg en ispose på maven. Dette vil reducere blodtab. Patienten må under ingen omstændigheder tage noget mad, før han taler med lægen.

Hvis der er mistanke om gastrointestinal blødning (GI), vil din læge finde ud af, om du lider af kroniske sygdomme mave (gastritis, mavesår), tarme (colitis, hæmorider). Lægen vil derefter mærke dit underliv. Dette vil hjælpe med at afgøre, om der er irritation. bugvæggen(peritonitis), placeringen af ​​et sår eller en tumor i tyktarmen.

Herefter træffes beslutning om indlæggelse. Gastrointestinal blødning (GI) er en af ​​de mest almindelige årsager akut indlæggelse til kirurgiske hospitaler, - siger Ovchinnikov. "Patienter med betydelig akut GI-blødning, især dem, der er ustabile, bør indlægges på en intensivafdeling eller intensivafdeling."

Blodtransfusioner er ofte ordineret til GI-blødning. "Med blodtab på højst 10 procent af det samlede blodvolumen er det ikke nødvendigt med transfusion (eller bloderstatninger)," siger professor Ovchinnikov. - Kroppen er i stand til fuldt ud at kompensere for denne mængde blodtab på egen hånd. Man skal dog være opmærksom på muligheden genblødning i stand til hurtigt at destabilisere patientens tilstand.

Adskille helingsprocedurer ordineret afhængigt af sygdommens art.

"Når spørgsmålet opstår om lokaliseringen af ​​mave-tarmkanalen," siger Ovchinnikov, "for det første anbefales det at indsætte en sonde i patientens mave. Hvis der ikke er nogen klar idé om tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​kilden til blodtab, endoskopi.

Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå, om kilden til blødning er placeret i den øvre eller nedre mave-tarmkanal.

Hæmatemese indikerer lokalisering af blødning i de øvre sektioner. Opkastet kan være frisk knaldrødt blod, mørkt blod med blodpropper eller såkaldt "kaffegrums".

Rødt blod af forskellige nuancer indikerer som regel massiv blødning i maven eller blødning fra venerne i spiserøret.

Tjærelignende stinkende afføring (melena), som følge af blodets reaktion med saltsyre, overgangen af ​​hæmoglobin til hæmatinhydrochlorid og nedbrydningen af ​​blod under påvirkning af tarmens enzymer, er et tegn på blødning i den øvre mave-tarmkanal.

Undersøgelse af huden og synlige slimhinder afslører stigmata af levercirrhose, arvelige vaskulære anomalier. Ved sondering af bugvæggen kan lægen opdage smerter (mavesår), en stigning i leverens størrelse - splenomegali (med levercirrhose eller trombose i miltvenen), en tumor i maven.

Blødning af den nedre mave-tarmkanal kan indikere sygdomme i tyktarmen - colitis, intestinal tuberkulose.

"Disse sygdomme er karakteriseret ved mavesmerter, der går forud for forekomsten af ​​blodstriber i afføringen, som normalt er blandet med slim," siger Ovchinnikov. - Koloskopi spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen, som gør det muligt at identificere forskelle i individuelle sygdommes endoskopiske manifestationer.

Den mest almindelige årsag rektal blødning- hæmorider. Dette problem påvirker mere end 10 procent af den voksne befolkning i Rusland. Blødning (skarlagenrødt blod) er et af dets vigtigste symptomer. Det kan være ledsaget af smerter og en brændende fornemmelse i anus, som øges under og efter afføring. lignende klinisk billede giver et revne i anus."

Efter at diagnosen er etableret, er patienten ordineret procedurer eller operation. Det vigtigste med JCC er at yde assistance i tid og adfærd præcis diagnose, siger professor Ovchinnikov.

Hvis du har erfaring med at genkende de første tegn på indre blødninger, så giv venligst din feedback i kommentarerne nedenfor.

IA nr. ФС77−55373 dateret 17. september 2013, udstedt Forbundstjeneste om tilsyn inden for kommunikation, informationsteknologi og massekommunikation (Roskomnadzor). Grundlægger: PRAVDA.Ru LLC

Gastrointestinal blødning. Årsager, symptomer og tegn (opkastning, blodig afføring,) diagnose, førstehjælp til blødning.

Siden giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gastrointestinal blødning er en komplikation af forskellige sygdomme, fællestræk for hvilket er blødning ind i hulrummet i fordøjelseskanalen, efterfulgt af mangel på cirkulerende blodvolumen. Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom, der kræver akut diagnosticering og behandling.

• Ældre mænd lider oftest af denne type blødning.
• 9 % af patienterne indlagt pr nødforhold på kirurgisk afdeling er patienter med gastrointestinal blødning.
• I USA bliver mere end 300.000 patienter med lignende blødninger indlagt på hospitaler hvert år.
• I Europa opsøger gennemsnitligt 100 mennesker pr. 100.000 mennesker en læge for gastrointestinal blødning.
• Der er omkring 200 mulige årsager gastrointestinal blødning. Mere end halvdelen af ​​al blødning er dog forårsaget af mavesår.

Kilder til blødning:

• Mave mere end 50% af al blødning fra mave-tarmkanalen
• duodenum op til 30% af blødningen
• tyktarm og endetarm omkring 10 %
• Spiserøret op til 5 %
• Tyndtarm op til 1 %

De vigtigste mekanismer for blødning

• Krænkelse af karrets integritet i væggen af ​​fordøjelseskanalen;
• Penetration af blod gennem væggen af ​​blodkar med en stigning i deres permeabilitet;
• Overtrædelse af blodkoagulation.

Typer af gastrointestinal blødning

1. Akut og kronisk

• Akut blødning kan være voldsom (voluminøs) og lille. Akutte voldsomme symptomer manifesterer sig hurtigt med et karakteristisk billede af symptomer og forårsager en alvorlig tilstand inden for få timer eller 10 minutter. Små blødninger, gradvist er vist ved symptomer på den påløbende jernmangel anæmi.
• Kronisk blødning er oftere manifesteret af symptomer på anæmi, som er gentagne og forlænget i en betydelig tid.

1. Blødning fra den øvre mave-tarmkanal og blødning fra den nedre mave-tarmkanal

• Blødning fra den øvre del (spiserøret, maven, tolvfingertarmen)
• Blødning fra den nederste del (lille, stor, endetarm).

Afgrænsningspunktet mellem de øvre og nedre sektioner er ligamentet af Treitz (ligamentet, der understøtter tolvfingertarmen).

Årsager til blødning (mest almindelige)

1. Sygdomme i spiserøret:

• Kronisk esophagitis

• Gastroøsofageal reflukssygdom

2. Mavesår i maven og/eller 12 duodenalsår

3. Akutte sår i fordøjelseskanalen:

• Medicin (efter længere tids brug af medicin: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, reserpin osv.)
• Stress (forårsaget af forskellige alvorlige skader såsom: mekanisk skade, forbrændingschok, myokardieinfarkt, sepsis osv. eller følelsesmæssig overbelastning efter en traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk operation osv.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsat biskjoldbruskkirtelfunktion)
• På baggrund af sygdomme i indre organer (lever, bugspytkirtel)

4. Sår i mave-tarmforbindelserne efter tidligere operationer

5. Eroderende hæmoragisk gastritis

6. Læsioner i tyktarmen:

1. Åreknuder i spiserøret og maven (normalt på baggrund af levercirrhose og øget tryk i portalsystemet).

• Benigne (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer osv.);
• ondartet (kræft, carcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom

4. Divertikler i mave-tarmkanalen

5. Sprækker i endetarmen

1. Blodsygdomme:
   • Hæmofili
   • Idiopatisk trombocytopenisk purpura
   • von Willebrands sygdom osv.
2. Karsygdomme:

• Rondu-Oslers sygdom
• Schonlein-Henochs sygdom
• Nodulær periarteritis

1. Hjerte-kar-sygdomme:

• Hjertesygdomme med udvikling af hjertesvigt
• Hypertonisk sygdom
• Generel åreforkalkning

1. Kolelithiasis, skader, tumorer i leveren, galdeblæren.

Symptomer og diagnose af blødning

• Urimelig svaghed, utilpashed
• Svimmelhed
• Mulig besvimelse
• Ændringer i bevidsthed (forvirring, sløvhed, agitation osv.)
• Koldsved
• Urimelig tørst
• Bleghed af hud og slimhinder
• Blå læber, fingerspidser
• Hurtig, svag puls
• Sænkning af blodtrykket

Alle de ovennævnte symptomer afhænger af hastigheden og volumen af ​​blodtab. Ved langsomt, ikke-intensivt blodtab i løbet af dagen, kan symptomerne være meget sparsomme – let bleghed. Let stigning i hjertefrekvensen på baggrund af normalt blodtryk. Dette fænomen forklares af det faktum, at kroppen formår at kompensere for tabet af blod på grund af aktiveringen af ​​specifikke mekanismer.

1. Opkast med en blanding af ændret eller uændret blod, "kaffegrums". Farven på kaffegrums er resultatet af blodets reaktion med mavesaft. Opkastning af "kaffegrums" indikerer en gennemsnitlig blødningsintensitet, men samtidig er der ophobet mindst 150 ml blod i maven. Hvis opkastet indeholder uændret blod, kan det tyde på voldsom blødning i maven eller blødning fra spiserøret. Hvis opkastning med blod kommer igen efter 1-2 timer, vurderes det, at blødningen stadig er i gang. Og hvis det gentager sig efter 4-5 timer eller mere, siger det mere om genblødning.

1. Ændring i farve af afføring, fra brun tæt konsistens til sort, tjæreagtig væskelignende, den såkaldte melena. Men hvis op til 100 ml blod kommer ind i mave-tarmkanalen i løbet af dagen, er ingen ændringer i afføringen synlige for øjet. For at gøre dette skal du bruge en specifik laboratoriediagnostik(Gregdersen test for okkult blod). Det er positivt, hvis blodtabet overstiger 15 ml/dag.

Funktioner af blødningssymptomer afhængigt af sygdommen:

Symptomer på sygdommen, se mavesår, duodenalsår.

• Blødning er hovedsageligt karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​"kaffegrums" opkastning (mere typisk for duodenalsår) eller opkastning i kombination med uændret blod (mere specifik for gastriske læsioner).
• På blødningstidspunktet er et fald i intensiteten eller forsvinden af ​​ulcerative smerter (Bergmans symptom) karakteristisk.
• Ved let blødning er mørk eller sort afføring (melena) karakteristisk. Ved intens blødning øges tarmens motoriske aktivitet, afføringen bliver flydende, tjæreagtig i farven.

Lignende manifestationer af blødning findes også i andre sygdomme i mave-tarmkanalen (erosiv hæmoragisk gastritis, Zollinger-Ellisons syndrom: en tumor i bugspytkirtel-øceller, som i overskud producerer et specifikt hormon (gastrin), som øger surhedsgraden i maven og fører til dannelse af sår, der er svære at hele).

• Blødning er ofte ikke-intens, mindre, langvarig, gentagne;
• Kan vise sig ved opkastning med en blanding af "kaffegrums";
• Blødning manifesteres oftest ved en ændring i farven på afføringen (farven er mørk til at tjære).

3. Mallory Weiss syndrom - brud på slimhinderne og submucosale lag i maven. Langsgående rupturer er placeret i den øvre del af maven (hjertet) og i den nederste tredjedel af spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos mennesker, der misbruger alkohol, efter overspisning, efter at have løftet vægte, såvel som med svær hoste eller hikke.

• Rigelig opkastning med en blanding af skarlagenrødt uændret blod.

4. Blødning fra udvidede vener i spiserøret

(5-7 % af patienterne). Oftest sker dette på baggrund af levercirrhose, som er ledsaget af den såkaldte portalhypertension. Det vil sige en stigning i trykket i venerne i portalsystemet ( portåre, levervener, venstre gastrisk vene, miltvene osv.). Alle disse kar er på den ene eller anden måde forbundet med blodgennemstrømningen i leveren, og hvis der opstår en obstruktion eller stagnation der, afspejles det straks ved en trykstigning i disse kar. Øget tryk i karrene overføres til venerne i spiserøret, hvorfra der opstår blødning. De vigtigste tegn på øget tryk i portalsystemet: udvidede vener i spiserøret, forstørret milt, ophobning af væske i bughulen (ascites).

• Blødning udvikler sig akut, sædvanligvis efter overanstrengelse, spiseforstyrrelser osv.;
• Det generelle velbefindende er kortvarigt forstyrret (utilpashed, svaghed, svimmelhed osv.);
• På baggrunden føler sig utilpas opkastning forekommer med lidt ændret mørkt blod, derefter vises tjæreagtig afføring (melena).
• Blødning har som regel en intens karakter og er ledsaget af generelle manifestationer af blodtab ( markant svaghed, bleghed af huden, svag hurtig puls, sænkning af blodtrykket, bevidsthedstab er muligt).

5. Hæmorider og rektal fissur. I første omgang med hensyn til hyppigheden af ​​blødninger fra den nedre mave-tarmkanal er sygdomme som hæmorider og endetarmsfissurer.

Funktioner ved blødning med hæmorider:

• Tildeling af skarlagenrødt blod (dryp eller stråle) på tidspunktet for afføringshandlingen eller umiddelbart efter det, forekommer nogle gange efter fysisk overbelastning.
• Blod blandes ikke med afføring. Blod dækker afføringen.
• Det ledsager også blødning anal kløe, brændende fornemmelse, smerte, hvis betændelse har sluttet sig.
• Med åreknuder i endetarmen på baggrunden højt blodtryk i portalsystemet er rigelig tildeling af mørkt blod karakteristisk.

Funktioner ved blødning med analfissur:

• Blødning er ikke mager, i naturen ligner den hæmoride (ikke blandet med afføring, "lig på overfladen");
• Blødning er ledsaget af stærke smerter i anus under og efter afføring, samt en krampe i analsfinkteren.

6. Kræft direkte og kolon den næsthyppigste årsag til blødning fra den nedre mave-tarmkanal.

• Blødning er normalt ikke intens, langvarig, hvilket fører til udvikling af kronisk anæmi.
• Ofte med kræft i venstre tyktarm opstår slim og mørkt blod blandet med afføring.
• Kronisk blødning er ofte det første tegn på tyktarmskræft.

7. Uspecifik colitis ulcerosa.

• Sygdommens hovedsymptom er vandig afføring blandet med blod, slim og pus, kombineret med falsk trang til afføring.
• Blødning er ikke intens, har et langt tilbagevendende forløb. Forårsage kronisk anæmi.

8. Crohns sygdom

• Kolonformen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en blanding af blod og purulent slim i afføringen.
• Blødning er sjældent intens og fører ofte kun til kronisk anæmi.
• Dog er risikoen for kraftig blødning forbliver meget høj.

Ved diagnosticering af blødning skal følgende fakta også tages i betragtning:

• Oftere ydre tegn blødning er meget demonstrativ og indikerer direkte tilstedeværelsen af ​​blødning. Det er dog nødvendigt at tage højde for det faktum, at ydre tegn kan være fraværende i begyndelsen af ​​blødning.
• Det skal huskes om muligheden for at farve afføring med medicin (jernpræparater: sorbifer, ferumlek osv., bismuthpræparater: de-nol osv., aktivt kul) og nogle madvarer(blodpølse, solbær, svesker, blåbær, granatæble, aronia).
• Tilstedeværelsen af ​​blod i mave-tarmkanalen kan være forbundet med indtagelse af blod under pulmonal blødning, myokardieinfarkt, blødning fra næse, mund. Der kan dog også komme blod ind i Luftveje, efterfulgt af hæmoptyse.

Forskelle mellem hæmotyse og hæmatemese

1. Blod udgydes under opkastning

1. Blod har en alkalisk reaktion, skarlagen farve

1. Intet skummende blod

1. Opkastning er normalt kort og voldsom

1. Afføring efter opkastning, ofte mørk (melena).

Ved blødningsdiagnostik er endoskopisk undersøgelse (fibrogastroduodenoskopi eller rektoskopi) af afgørende betydning, som i 92-98 % af tilfældene gør det muligt at identificere blødningskilden. Derudover med hjælp denne metode undersøgelser udførte ofte lokal hæmostase.

Førstehjælp til gastrointestinal blødning

Skal jeg ringe til en ambulance?

Går igennem

1. Streng sengeleje, korrekt stilling, sult.

Patienten skal lægges ned og benene løftes.

Nogen fysisk stress(gå, stå, samle ting op osv.).

Undgå mad- og vandindtag. Fuldstændig hvile skal overholdes.

Patienten må kun flyttes på en båre.

1. Kold på maven

1. Indtagelse af medicin

Calciumklorid 10% 1-2 tsk

Dicinon 2-3 tabletter (det er bedre at smuldre)

At sluge isstykker.

Tag kun medicin gennem munden i nødstilfælde!

1. Introduktionen af ​​hæmostatiske lægemidler

Dicinon (etamsylat), i/m, i/v 2,0 3 gange dagligt;

Vitamin K (Vikasol), IM 1,0 ml, 2 gange om dagen;

Frisk frosset plasma, IV drop;

Kryopræcipitat, IV 3-4 doser pr. fysisk. opløsning, 1 dosis = 15 ml;

Yderligere midler, der fremmer trombedannelse:

Protonpumpehæmmere (omeprozol, controlac, omez, etc.), IV bolus, derefter 8 mg/time i 3 dage;

Sandostatin, IV bolus 100 mcg, efterfulgt af mg/time i fysisk. opløsning i 3 timer.

1. Genoprettelse af tabt væske og normalisering af blodcirkulationen.

Volumengendannelse interstitiel væske: NaCl 0,9% opløsning, NaCl 10%, disol, trisol osv.

Midler, der forbedrer blodets iltkapacitet: Peftoran 10%;

Jo større blodtabet er, desto højere er den volumetriske hastighed for administration af bloderstatninger.

1. Instrumentelle metoder til at stoppe blødning

Mekanisk (ligation, klipning)

2. Endovaskulær (arteriel embolisering)

3. Kirurgi med vaskulær ligering.

Termisk metode - ved hjælp af tørring af væv med elektrisk strøm opstår trombose af blødende kar.

Injektionsmetode - omkring den ulcerative zone injiceres vasokonstriktor og hæmostatiske lægemidler (adrenalin, novocain, trombin, aminocapronsyre osv.) i submucosa.

Ligation - at sy såret sammen med det blødende kar under kontrol af laparoskopet og endoskopet.

Klipning: udføres ved hjælp af en speciel enhed - en klipper (EZ-clip). Særlige clips påføres det blødende kar. Det er meget brugt til blødning fra udvidede vener i spiserøret og maven. Metoden giver dig mulighed for hurtigt at stoppe blødning ved samtidig at påføre fra 8 til 16 klip.

Angiografisk embolisering er en metode til at stoppe blødning baseret på blokering af et blødende kar. For at gøre dette skal du bruge specielle mikrospoler, fragmenter af en gelatinesvamp, polyvinylalkoholkugler.

Kirurgi - Hovedoperationen for blødende mavesår er gastrisk resektion. Operationen består i udskæring af såret i sundt væv og udførelse af en af ​​de typer plastikkirurgi i den pyloriske del af maven.