Stimulering af ægløsning: hvordan, hvad og hvorfor udføres det? Ordning til stimulering af ægløsning med clostilbegit, Femara, letrozol og andre.

Det er umuligt ikke at nævne i afsnittet om graviditetsplanlægning lægemidlet "Clomiphene" eller "Clostilbegit"

Lad os først læse instruktionerne til lægemidlet:

Instruktioner til lægemidlet Clostilbegit, Clomiphene

• Lægemidlets handelsnavn: Clomiphene, clostilbegit
• Internationalt navn på lægemidler: Clomiphene(Clomifen)
• Gruppetilknytning af lægemidler: Antiøstrogen
• Beskrivelse aktivt stof(INN) stoffer: Clomiphene
• Doseringsform af clomiphen, clostilbegit: tabletter indeholdende 50 mg clomiphencitrat

Farmakologisk effekt:

Et anti-østrogen af ​​en ikke-steroid struktur, hvis virkning skyldes specifik binding til østrogenreceptorer i æggestokkene og hypofysen. Med lave niveauer af østrogen i kroppen udviser det en moderat østrogen effekt, med højt indhold- antiøstrogen effekt. I små doser øger det sekretionen af ​​gonadotropiner (prolaktin, FSH og LH), stimulerer ægløsning; i store doser hæmmer udskillelsen af ​​gonadotropiner. Det har ikke gestagen eller androgen aktivitet.

Indikationer Klostilbegit

Indikationer for clomiphene er som følger:
Infertilitet: anovulatorisk infertilitet (ovulationsinduktion), dysfunktionel metrorrhagia, amenoré (dysgonadotropisk form), sekundær amenoré, post-kontraceptiv amenoré, galaktoré (på grund af en hypofysetumor), polycystisk ovarie-syndrom (Stein-Leventhal-syndrom), Chiromel-syndrom (Stein-Leventhal-syndrom), androgenmangel, oligospermi hos mænd, diagnose af lidelser i hypofysens gonadotrope funktion.

Kontraindikationer for clostilbegit

Overfølsomhed, lever- og/eller Nyresvigt, metroragi af ukendt ætiologi, ovariecyster, genitale neoplasmer, tumor eller hypofunktion i hypofysen, endometriose, ovariesvigt på grund af hyperprolactinæmi, graviditet.

Bivirkninger af clomiphene, clostilbegit:

Bivirkninger fra nervesystem: svimmelhed, hovedpine, døsighed, langsommere mentale og motoriske reaktioner, depression, øget excitabilitet, søvnløshed.
Bivirkninger fra fordøjelsessystemet : kvalme, opkastning, gastralgi, flatulens, diarré. Allergiske reaktioner: sjældent - udslæt, allergisk dermatitis, vasomotoriske lidelser.
Bivirkninger fra genitourinært system : sjældent - polyuri, øget vandladning, smerter i den nedre del af maven, dysmenoré, menorragi, forstørret æggestok (inklusive cystisk).
Andre bivirkninger: vægtøgning, rødmen i ansigtet, sjældent - nedsat synsstyrke, alopeci, smerter i mælkekirtlerne.

Alkohol kan øge bivirkningerne af Clomiphene .

Overdosis af clostilbegit.

Symptomer: kvalme, opkastning, rødmen i ansigtet, sløret syn. Behandling: seponering af lægemidlet (symptomer på overdosering går over af sig selv).

Indgivelsesmåde og dosering af lægemidler:

For at stimulere ægløsning ordineres clomiphene og clostilbegit 50 mg 1 gang om dagen før sengetid, startende fra dag 5 menstruationscyklus, i 5 dage (i mangel af en cyklus - til enhver tid). Hvis der ikke er nogen effekt (ægløsning udvikles ikke inden for 30 dage), øges dosis af lægemidlet til 150 mg/dag eller forlænge forløbet til 10 dage. Kursusdosis bør ikke overstige 1 g. Udviklingen af ​​ægløsning bestemmes af tilstedeværelsen af ​​to-fase basal temperatur, gennemsnit cyklisk stigning LH-produktion, en stigning i serumprogesteron under den sandsynlige mid-luteiniseringsfase eller under menstruationsblødning hos amenoréiske kvinder. Hvis der opstår ægløsning, men der ikke er nogen graviditet, skal den samme dosis clostilbegit gentages under næste behandlingsforløb. Hvis der efter ægløsning sandsynligvis har fundet sted, er der nej menstruationsblødning, bør muligheden for graviditet tages i betragtning, og denne mulighed skal udelukkes inden et nyt behandlingsforløb.

Til mænd er clomiphen ordineret 50 mg 1-2 gange dagligt i 3-4 måneder (systematisk overvågning af spermatogram er påkrævet).

Særlige instruktioner for lægemidlerne clomiphene og clostilbegit:

Under behandling med clomiphen anbefales det at overvåge leverfunktionen. Clostilbegit øger sandsynligheden for at udvikle flerfoldsgraviditeter. Lægemidlet er effektivt, når niveauet af endogene østrogener er tilstrækkeligt, mindre effektivt, når niveauet af østrogener er lavt og praktisk talt ineffektivt, når koncentrationen af ​​hypofysegonadotrope hormoner er lav. Under behandlingen er konstant observation af en gynækolog nødvendig, ovariefunktion skal overvåges, vaginale undersøgelser, observer "pupil"-fænomenet. I behandlingsperioden skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og involvering i andet potentielt farlige arter aktiviteter, der kræver øget koncentration opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Interaktion med andre lægemidler:

Clomiphene er kompatibel med gonadotropinhormoner.

Beskrivelsen af ​​lægemidlet er ikke beregnet til at ordinere behandling uden deltagelse af en læge.

Clostilbegit og håb om graviditet

Clomiphene, eller Clostilbegit, bruges i kombination med andre lægemidler til at stimulere ægløsning. Formålet med stimulering er at forårsage modning af et eller flere æg. Den vigtigste virkning af Clomiphene er, at lægemidlet øger niveauet af follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner. Samtidig øges produktionen af ​​prolaktin i hypofysen, og dets indhold i blodet over det normale interfererer med ægløsning, derfor før og under stimulering, prolaktinkontrol (PRL) og om nødvendigt ordination af prolaktinsænkende lægemidler er påkrævet.

Clostilbegit ordineres fra 5. til 9. dag i menstruationscyklussen, dosis afhænger af dine hormonprøver, som skal tages før stimulering. Dosis til behandling skal vælges af en kvalificeret læge og kun en læge! Stimulering udføres under ultralydskontrol. Den første ultralyd udføres normalt en uge efter stimuleringens start. Dernæst udføres en ultralyd hver anden til tredje dag, indtil folliklerne vokser til den nødvendige størrelse - omkring 20-25 mm.

Hvis Clostilbegit ikke hjælper, folliklen vokser ikke, og ægløsningen sker ikke inden for 3 cyklusser, selv ved stigende dosering, bør stimuleringsmetoderne genovervejes og yderligere undersøgelse for tidligere uidentificerede patologier. Det er vigtigt at forstå, at Clomiphene kun stimulerer ægløsning, men ikke hjælper med implantation af embryoet, resorption af adhæsioner osv. Det er vigtigt at foretage en fuldstændig undersøgelse før stimulering af ægløsning for at udelukke andre årsager til infertilitet, især tubal infertilitet og mandlig faktor. Derudover er en bivirkning af Clostilbegit en ændring i pH og fortykkelse af det cervikale (cervikale) slim, som interfererer med fremgang af sædceller. Derfor forekommer graviditet, når den stimuleres af Clostilbegit, som regel ikke direkte i cyklusser med Clomiphene, men i intervallet mellem kurser eller efter flere kurser med at tage lægemidlet, når viskositet og pH er genoprettet. Anmeldelser af lægemidlet Clomiphene eller Clostilbegit bekræfter dette fuldt ud.

Til polycystisk ovariesyndrom er clostilbegit et af de vigtigste lægemidler, der hjælper med at genoprette ægløsning. Ved at genoprette ægløsningen kan clomiphen dog øge viskositeten af ​​cervikal slim. I de fleste tilfælde er denne yderligere handling ikke kritisk, og graviditet opstår. Den yderligere administration af duphaston under ægløsning forværrer yderligere permeabiliteten af ​​livmoderhalsen for sædceller.

Begynd under ingen omstændigheder at tage Clomiphene uden en læges ordination og øg ikke dosis på egen hånd! For det første bestemmer dosis af lægemidlet, om det vil stimulere ægløsning eller undertrykke den, og for det andet truer hyperstimulering dannelsen af ​​cyster og din mulig graviditet vil blive udsat på ubestemt tid. Det anbefales heller ikke at udføre mere end 6 forløb med ovariestimulation i løbet af livet. Prisen for en ufaglært tilgang til stimulering er dit helbred. Virkningen af ​​lægemidlet varer i flere år, og udbuddet af æg er kvindekrop er begrænset og efter hyperstimulering opstår ovariehyperfunktion, som truer ovarieudmattelse og tidlig overgangsalder. Hyperfunktion af æggestokkene opnås bevidst under stimulering under IVF-processen, og dette er det vigtigste side effekt længe ventet offensiv graviditet, vedvarende i mange år.

På korrekt valg dosering af Clostilbegit under stimulering (IVF tæller ikke), konsekvenserne minimeres, og som regel sker den anden og efterfølgende graviditet uden problemer, og tidlig overgangsalder er ikke truet.

De skriver, at Clostilbegit og Clomiphene har en udtalt anti-østrogen effekt, men det er ikke tilfældet. Om virkningen er østrogen eller antiøstrogen afhænger helt af doseringen, og hvis doseringen er valgt korrekt, vil lægemidlet ikke påvirke væksten af ​​endometriet negativt.

Støtte til anden fase af menstruationscyklussen efter stimulering med Clomiphene udføres normalt med Duphaston eller Utrozhestan. For at forhindre udvikling af dysfunktion corpus luteum efter behandling med Clostilbegit anbefales det at udføre forebyggende behandling progesteron Duphaston eller Utrozhestan. Clostilbegit anvendes kun under konstant opsyn af en gynækolog.

Efter at have taget lægemidlet, skal du kontrollere og om nødvendigt genoprette leverfunktionen, ellers kan der opstå alvorlig toksikose og sen gestose under graviditeten.

Du har ikke haft ægløsning i mere end seks måneder, eller du har problemer med dit reproduktive system. Det betyder ikke, at du ikke vil være i stand til at føde. Tak til moderne videnskab, sådanne procedurer som . I dens første fase stimuleres ægløsningen af ​​Clostilbegit, som øger produktionen mere mængde oocytter. Hvis du følger alle instruktionerne angivet i skemaet, er sandsynligheden for et vellykket resultat første gang 60%. Hvis begge embryoner implanteres i kroppen, føder 30 % af kvinder, der ikke længere drømte om at blive gravide, tvillinger.

Når en specialist siger, at der ikke er behov for IVF, mener han, at det er muligt at blive gravid under sex.

Hvis de under undersøgelsen bemærkede problemer med reproduktive organer, er in vitro-befrugtning ordineret.

I lægepraksis Der er mange tilfælde, hvor damer traf konklusioner baseret på basal temperaturmålinger, søgte uafhængigt efter information på internettet og behandlede sig selv. Og da de på grund af konsekvenserne endte på hospitalet, erfarede de, at måletabellen kun bestemmer den bedste befrugtningsdag.

Inden indgrebet skal du gennemgå nogle tests for at finde ud af, om du kan få ægløsningsstimulering. Dette er også vigtigt for at skabe den rigtige tidsplan.

Målet med stimulering er at danne en levedygtig, sund celle og derefter fremskynde frigivelsen af ​​ægget ind i bughulen fra folliklen.

Hvordan udføres proceduren?

Hvis vi taler om at inducere ægløsning med Clostilbegit, begynder dets brug på den 5. dag i menstruationscyklussen, og på den 9. dag stoppes kurset. Men glem ikke det unikke ved hver organisme, pigens sundhed såvel som tilstanden af ​​de indre kønsorganer. Derfor er det kun lægen, der bestemmer doseringen af ​​medicinen.
Få dage efter forløbets start vil gynækologen henvise dig til en ultralydsundersøgelse. Ultralyd gentages hver 2.-3. dag, indtil follikelstørrelsen er 20-25 mm.

Kvinden får derefter en indsprøjtning med hCG, som vil fremkalde ægløsning. Det sker 24-36 timer efter injektionen.

Hvilke procedurer udføres før stimulering?

Individuelt at fremprovokere en dag, der er gunstig for undfangelse, kan ikke gøres for mennesker med visse diagnoser: obstruktion æggeledere, hormonel ubalance mv. For at afgøre, om du kan få stimulation eller ej, skal du gennemgå:

1. Konsultation hos en praktiserende læge.
2. Undersøgelse æggeledere for cross-country evner.
3. Ultralyd af mælkekirtler og bækken.
4. Follikulometri.

• Antistoffer mod humant immundefektvirus (HIV).
• Tilstedeværelse af trichomoniasis og candidiasis.
• Bestemmelse af hormonelle niveauer.
• Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod røde hunde;

Karakteristika for lægemidlet Clostilbegit

Det bruges oftest af læger, da det er det mest effektive middel mod kvindelig infertilitet. Clostilbegit-tabletter tilhører den antiøstrogene gruppe. Aktiv ingrediens: Clomiphene. Efter stimulering med denne medicin observeres produktionen af ​​follikler, og sandsynligheden for graviditet øges også.

Men da tabletter i store doser har tendens til at reducere frigivelsen af ​​gonadotropiner, bør de tages under opsyn af en læge. Behandlingsforløbet kan ikke fortsættes i mere end 5-6 cyklusser. Ellers er der risiko for komplikationer og neoplasmer.

Indikationer for brug

Disse tabletter er ordineret til kvinder med følgende diagnoser:

• Amenoré;
• Anovulatorisk infertilitet;
• androgen mangel;
• Galactorrhea;

Lægemidlet bruges også til behandling af dysfunktionel metrorrhagia, galaktorrhea forårsaget af en hypofysetumor. Clostilbegit bruges også af repræsentanter for det stærkere køn til oligospermi ( reduceret mængde i sædvæsken fra sædceller).

Ordning for brug af Clostilbegit

Medicinen begynder at blive taget før ægløsning, startende fra dag 2-5 i cyklussen, i fem dage en tablet før sengetid. I løbet af denne tid er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd hver dag for at overvåge folliklens vækst. Kun dens længde når 20 mm; lægen injicerer hCG. Sædvanlig dosis 5.000-10.000 IE. Men det hele afhænger af resultaterne af de tests, som lægen sendte dig til.

Ægløsning sker 24 timer efter Clostilbegit. Men du bør ikke have sex efter princippet "jo mere jo bedre." Kontakt din læge om dette emne. Han vil analysere din alder, helbredsstatus og fortælle dig, hvor ofte du skal have sex for at få succes.
Om to uger vil dit blod blive tappet for at teste din hCG-kapacitet. Hvis hormonniveauet er højere end normalt, er du højst sandsynligt gravid.

Kombinerede ordninger

Enhver kvalificeret læge vil, før de ordinerer Clostilbegit til en patient, sende hende til yderligere tests. Det kan forårsage mange komplikationer. Hvis du tager medicinen for længe, ​​kan pigen opleve tidlig overgangsalder.

For at undgå disse og andre komplikationer bruger specialister kombinerede stimuleringsordninger.

For at forhindre en ovariecyste ordineres patienten injektioner parallelt med dette lægemiddel. humant choriongonadotropin. Denne injektion bruges også til at vedligeholde corpus luteum, hvis graviditet allerede har fundet sted.

Det er kendt, at når man tager Clostilbegit, falder østrogenproduktionen. Derfor anbefales det at bruge Proginov sammen med det. Tabletter bruges som et hjælpemiddel. De stabiliserer sig hormonelle niveauer, og også forhindre udtømning af pigens reproduktive system.

Hvornår opstår ægløsning efter Clostilbegit?

Du kan bestemme begyndelsen af ​​den mest gunstige dag for undfangelse ved hjælp af tests, der sælges i hvert apotek. De reagerer på en bølge af hormonet luteotropin, som vil blive observeret på dag 12-16 i menstruationscyklussen. Men det er bedre at begynde at tjekke lidt tidligere, 2-3 dage i forvejen. Kan du se den lyserøde stribe? Det betyder, at du om en dag eller halvanden dag kan forvente, at ægløsningen starter. Det er derfor nødvendigt at verificere rigtigheden af ​​resultatet ved at overholde alle brugsbetingelser og foretage gentagne kontroller.

Hvis du tager Clostilbegit, bør denne periode begynde cirka 10 dage efter forløbets afslutning. Dette er cirka 16-19 dage, selvom det i praksis ofte skete, at processen begyndte tidligere - 11-15 dage.

Er det tilrådeligt at bruge Clostilbegit, hvis der er ægløsning?

Forskernes meninger om dette spørgsmål er radikalt forskellige. Nogle hævder, at det er meningsløst at tage Clostilbegit under ægløsning. Dens hovedopgave er trods alt at fremkalde ægløsning. Hvorfor forgifte din krop igen?

Den anden halvdel af eksperterne er ikke enige i denne holdning. De hævder, at brugen er nødvendig for kvinder, der har svage follikler. Du kan også øge sandsynligheden med vellykket graviditet, fordi der ved hjælp af medicinen forårsages hyperovulation, hvilket betyder, at chancerne for succes er meget større.

Kontraindikationer til brug

Medicinen indeholder 100 mg laktose. Derfor, hvis du lider af galactoseintolerance, laktoseintolerance eller glucosemalabsorption, er brugen af ​​det strengt forbudt.

• Overfølsomhed;
• Polycystisk sygdom;
• Neoplasmer i kønsområdet;
• Lever- eller nyresvigt;

Bivirkninger

Denne medicin kan forårsage forskellige reaktioner.

Nervøs. Hyppig hovedpine, depression, svimmelhed, søvnløshed. Der er også øget irritabilitet, excitabilitet og en opbremsning i hastigheden af ​​mentale og motoriske reaktioner.

Fordøjelse. Gastralgi, opkastning og diarré, kvalme, hyppig luft i maven.

Genitourinære. Hyppig vandladning, dysmenoré, menorragi, forstørrede æggestokke, smerter i underlivet.

Ud over de ovennævnte bivirkninger oplever patienterne ofte fedme, alopeci og sløret syn.

Konklusion

Hvis du ikke ønsker at acceptere diagnosen infertilitet og beslutter dig for at stimulere ægløsning med Clostilbegit, skal du forvente, at du kan opleve komplikationer. Det skal håndteres meget omhyggeligt, kun en gynækolog skal ordinere doseringen, selvmedicinering er udelukket her. Og uanset hvilken befrugtningsmetode du vælger: IVF, ICSI, IUI eller undfangelse med en partner under sex, skal du kontakte din læge før stimulering.

Problemet med infertilitet er meget relevant i moderne liv. Hvis en kvinde ikke er i stand til at blive gravid, kan dette blive en alvorlig hindring for en lykkelig familieliv. Under disse forhold er det ekstremt vigtigt terapeutiske foranstaltninger rettet mod restaurering reproduktiv funktion. Og en af ​​dem er stimulering af ægløsning af Clostilbegit. Men før du udfører lægemiddelkorrektion, er det nødvendigt at finde ud af, hvad stoffet er, om det har Negativ indflydelse på kroppen og hvilke kure der findes for at tage det. Lægen kender svarene på alle spørgsmål, men nogle oplysninger kan også hentes fra brugsanvisningen.

Generel information

Det normale forløb af menstruationscyklussen er et nødvendigt grundlag for reproduktiv funktion. Reguleringsprocesser, der forekommer i en kvindes krop, påvirker alle dele af det reproduktive system, hvilket sikrer evnen til at blive gravid og efterfølgende føde et barn. Det centrale styrende organ er hypothalamus. Det syntetiserer gonadotrope hormoner, der virker på æggestokkene.

I den første fase af cyklussen stiger koncentrationen af ​​follitropin. Det stimulerer modningen af ​​germinale vesikler indeholdende æg. Ægløsningen sker cirka 11-15 dage efter afslutningen af ​​menstruationen. Det er karakteriseret ved et hul dominerende follikel og frigivelsen af ​​oocytten fra den, der passerer mod baggrunden af ​​topkoncentrationer af gonadotropiner. Derefter bevæger cyklussen sig ind i den anden fase - lutealfasen - når der dannes en gullegeme i æggestokkene på stedet for den sprængte vesikel.

Ovariecyklus er uløseligt forbundet med livmodercyklus. Ændringer, der forekommer i gonaderne, initierer visse transformationer i det funktionelle lag af endometrium, afhængigt af koncentrationen af ​​hormoner. Østrogener, syntetiseret af follikulære celler i den første fase, stimulerer væksten af ​​livmoderslimhinden efter menstruation (proliferation). Og efter ægløsning er progesteron et produkt funktionel aktivitet corpus luteum - initierer sekretorisk transformation af endometriet og forbereder det derved til implantation af embryoet.

Egenskaber

Det aktive stof i lægemidlet Clostilbegit er clomiphene i form af en forbindelse med citrat. Til de hjælpekomponenter, der er involveret i stabilisering doseringsform omfatter stivelse, laktose, gelatine, magnesiumstearat. De har ikke en væsentlig effekt på kroppen, derfor kaldes de ligegyldige (neutrale).

Effekter

Hovedvirkningen af ​​Clostilbegit er antiøstrogen. På grund af konkurrerende antagonisme med kønshormonreceptorer binder det sig til dem i stedet for østrogener, hvilket blokerer virkningerne af sidstnævnte. Det forekommer i æggestokkene og hjernen (hypofysen). Således undertrykkes endometrieproliferation i livmoderen, og i henhold til mekanismen feedback frigivelsen af ​​gonadotropiner stimuleres, hvilket bliver den initierende faktor for begyndelsen af ​​ægløsning.

Men denne effekt observeres ved brug af små doser og i tilfælde af hyperøstrogenisme. Hvis der allerede er så få af dine egne kønshormoner, så har Clostilbegit den modsatte effekt – østrogen. Og i høje koncentrationer kan det hæmme syntesen af ​​gonadotropiner i hypofysen (lutropin, follitropin, prolaktin).

Et andet træk ved lægemidlet er, at det under visse forhold ikke kun kan fungere som en blokering af østrogenreceptorer, men også aktivere dem. Sidstnævnte er f.eks. observeret i knoglevæv, hvilket forårsager en positiv effekt i form af forebyggelse af osteoporose. Det har ingen andre virkninger, især gestagene eller androgene.

Hovedvirkningen af ​​Clostilbegit, der er nødvendig for at stimulere ægløsning, er anti-østrogen. Takket være det forbedres sekretionen af ​​gonadotropiner, hvilket sikrer modningen af ​​follikler i æggestokkene.

Fordeling i kroppen

Lægemidlet har god absorption fra mavetarmkanalen. Metabolisme af clomiphene sker i leveren. Det udskilles derefter i galden og reabsorberes derefter gennem tarmene. Halveringstiden er fra 5 til 7 dage. Som følge heraf udskilles lægemidlet som metabolitter i fæces.

Indikationer

Det er helt klart, at stimulering af ægløsning med Clostilbegit udføres i tilfælde, hvor ovariefunktionen er nedsat. I kønskirtlerne - oftest på grund af hormonforstyrrelser - modnes oocytten ikke og forlader folliklen. Denne situation kaldes anovulatorisk infertilitet. Men ud over dette fænomen kan du blandt indikationerne for brugen af ​​clomiphene se:

• Amenoré.
• Dysfunktionel livmoderblødning.
• Polycystisk ovariesyndrom.
• Hyperprolactinæmi.

Lægemidlet kan ikke kun ordineres til kvinder, men også til mænd, der lider af androgenmangel og oligospermi, hvilket også fører til infertilitet. Clostilbegit bruges også som et diagnostisk middel ( funktionelle tests med hypofysedysfunktioner).

Ansøgning

Før ægløsningsstimulering (induktion) er det nødvendigt at etablere præcis diagnose, bekræfter den hormonelle oprindelse af patologien. Lægen vil ordinere kvinden en yderligere undersøgelse: blodprøve, follikulometri (ultralyd), vaginale udstrygninger. Speciallægen vil vurdere kvindens tilstand og identificere ledsagende sygdomme. Og først efter en grundig undersøgelse kan Clostilbegit ordineres. Du må under ingen omstændigheder selv bruge det.

Indgivelsesmåde

Lægemidlet er tilgængeligt i tabletform til oral administration. Dosis og varighed af forløbet bestemmes af æggestokkenes følsomhed over for medicinen, derfor indstilles de iht. individuelt læge. Clostilbegit tages fra den 5. dag efter menstruation. Hvis varigheden af ​​den første fase er mindre end 12 dage eller der er tidlig ægløsning, så begynder behandlingen på den 3. dag i cyklussen. Ordningen til at stimulere ægløsning varierer. De mest almindelige er to muligheder.

Den første kur involverer at tage en tablet clomiphene i 5 dage. Hvis der ikke er nogen ægløsning, så gå videre til den næste mulighed. Fra den næste cyklus begynder de at tage en dobbelt dosis af lægemidlet i samme tid. Hvis det ikke lykkes, gentages kuren igen, men hvis dette ikke giver resultater, holdes en pause i 3 måneder, hvorefter Clostilbegit tages i 12 uger. Behandlingen bør ikke overstige tre forløb. Hvis der ikke er effekt, er en reeksamen nødvendig.

Mens du tager lægemidlet, udføres regelmæssig overvågning af tilstanden af ​​æggestokke og endometrium. Hvis der ifølge resultaterne af ultralyden er vækst af folliklen, der når en størrelse på 18-21 mm, og tykkelsen af ​​livmoderslimhinden er mindst 8 mm, får kvinden en injektion med en anden medicin - Pregnil. Det er en trigger for ægløsning. Ægløsning bør ske 1,5-2 dage efter dette. Og inden for denne tidsramme er det nødvendigt at blive gravid.

Men at stimulere ægløsning med Clostilbegit alene er ikke nok. For at forberede endometriet til implantation er det nødvendigt at inducere dets sekretoriske transformation. Til dette formål anvendes gestagener, som tages umiddelbart efter vellykket induktion af ægløsning. Sådanne lægemidler kan være Norkolut, Duphaston eller andre progestiner.

Stimulering af ægløsning med Clostilbegit udføres i henhold til forskellige ordninger og i flere faser. Efter et vellykket resultat er det nødvendigt at tage anden medicin.

Bivirkninger

Mens modningen af ​​folliklen stimuleres, kan stoffet give nogle ikke helt behagelige symptomer. Udover det vigtige terapeutisk effekt, clomiphene har bivirkninger. Det kan forårsage følgende lidelser i kroppen:

• Neurologisk: øget træthed, hovedpine og svimmelhed, søvnløshed, nedsat humør og depression, synsforstyrrelser.
• Fordøjelse: kvalme og opkastning, mavesmerter, oppustethed og diarré.
• Urogenital: øget vandladningsfrekvens, follikulære cysteræggestokke, smerter i underlivet og mælkekirtlen, menstruationsbesvær, flerfoldsgraviditet.
• Andre: varmefølelse i kroppen og feber, hårtab, vægtøgning, allergiske reaktioner.

Bivirkninger observeres ikke hos hver patient og kommer til udtryk i varierende grader. Dette afhænger af kroppens individuelle følsomhed over for lægemidlet. Når du bruger en for stor dosis af lægemidlet, kvalme og opkastning, mavesmerter, feberfølelse, synsforstyrrelser. Disse reaktioner er underlagt symptomatisk korrektion.

Begrænsninger

Stimulering af ægløsning med Clostilbegit bør udføres under konstant lægeovervågning. Det er nødvendigt at tage højde for alle forhold, der udgør begrænsninger for brugen af ​​lægemidlet. Selv på forundersøgelsesstadiet bestemmer lægen, hvilke samtidige tilstande kvinden har. Blandt indikationerne for brugen af ​​clomiphene er faktisk følgende:

1. Ovariecyster.
2. Hypofysetumor.
3. Gonadotropinmangel.
4. Alvorlig nyre- eller leversvigt.
5. Overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet.
6. Graviditet.

Når du bruger Clostilbegit, er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​æggestokkene og deres funktion. Hvis forstørrelse af gonaderne eller cystiske forandringer i dem registreres, stoppes behandlingen midlertidigt, indtil størrelsen normaliseres. Baseret på graden af ​​overtrædelser kan terapi udføres med minimale doser, eller behandlingsforløbet kan forkortes. Ved brug af stoffet er det også nødvendigt at undersøge leverfunktionen og advare kvinden om evt bivirkninger, hvilket påvirker reaktionshastigheden, når der arbejdes med bevægelige mekanismer.

I gynækologisk praksis er stimulering af ægløsning med Clostilbegit meget almindelig. Men dette lægemiddel bør kun bruges efter en grundig undersøgelse for at bestemme årsagen reproduktiv dysfunktion og under streng lægekontrol. Overholdelse af doseringsregimer og overholdelse af alle specialistens anbefalinger vil blive vigtigt aspekt effektiviteten af ​​behandlingen.

Den aktive ingrediens clomiphene tilhører gruppen af ​​antiøstrogener, der kan stimulere frigivelsen af ​​et æg. Ægløsning opstår på grund af en stigning i frigivelsen af ​​kønshormoner (prolaktin, LSH, FSH) med samtidig interaktion med østrogenhormoner i æggestokkene og hypothalamus. Lægemidlet har ingen gestagen eller androgen aktivitet.

Clostilbegit absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen, metaboliseres og udskilles af leveren. Halveringstiden er cirka 7 dage.

Indikationer for brug

Stimulering udføres først efter, at kvinden passerer nødvendige tests og fraværet af ægløsning vil blive bekræftet ved ultralyd.

Ifølge instruktionerne, lægemidlet bruges til at stimulere ægløsning ved følgende syndromer:

• Stein-Leventhal;
• Chiari-Frommel;
• amenoré (kan være forårsaget af at tage orale præventionsmidler og andre årsager);
• galaktorrhea (forudsat at der ikke er nogen tumor).

Kontraindikationer

Lægemidlet bør ikke bruges, hvis der er:

• intolerance over for det aktive stof og andre hjælpekomponenter;
• alvorlig leversygdom;
• ovariecyste;
• graviditet;
• livmoderblødning;
• synsnedsættelse;
• onkologisk proces;
• nedsat hypofysefunktion.

Frigivelsesform og pris

Lægemidlet er tilgængeligt i 50 mg tabletter. Flasken/blisteren indeholder 10 tabletter. Prisen varierer fra 580 til 649 rubler.

Analyser og undersøgelser

Visse risici kan ikke udelukkes ved stimulering af ægløsning.. Der kan forekomme hyperstimulering, flerfoldsgraviditet osv.

Omkostningerne ved proceduren bør også tages i betragtning. Af disse grunde er der før proceduren ordineret mange tests og undersøgelser, som hjælper med at identificere kontraindikationer til behandling med Clostilbegit, ordinerer foreløbige hormonbehandling, Saml op den rigtige dosering og et diagram til oprettelse optimale forhold, minimal risiko for sundhed og vellykket forsøg.

Efter alle undersøgelserne vælger lægen den ønskede protokol. Det afhænger af aflæsningerne af FSH, LH til FSH og typen af ​​æggestokke.

De grundlæggende regler for brug af Clostilbegit omfatter følgende punkter::

• Du kan ikke behandle dig selv med stoffet.
• Inden forløbet påbegyndes, skal lægen evaluere hormonel baggrund.
• Under stimulering bør følgende forhold overvåges:
  1. lever;
  2. æggestokke;
  3. vagina;
  4. livmoderhalsen.
• Når du bruger Clostilbegit, bør du afstå fra at administrere køretøj og arbejde, der kræver øget opmærksomhed.

Anvendelsesdiagram

Anvendelsesmønsteret afhænger af etableret årsag infertilitet. Hvis menstruationen bevares, bør behandlingen med Clostilbegit påbegyndes på den 5. dag i cyklussen med en dosis på 50 mg én gang dagligt.

Overvågning af ovariereaktionen udføres indtil den 10. dag i cyklussen. Ægløsningen sker på dag 11-15 i cyklussen.

• Hvis der ikke er ægløsning i næste cyklus, øges dosis til 10 mg efter samme kur (på dag 5-10 i cyklussen).

  Hvis der stadig ikke er ægløsning, gentages forløbet igen med en dosis på 100 mg.

• Hvis lægemidlet ikke giver den ønskede effekt over tre cyklusser, udføres det næste kursus efter 3 måneder.
• Hvis der ikke er nogen menstruationscyklus, skal lægemidlet vare 5 dage i en dosis på 0,05 g.

Den samlede dosis for hele administrationsperioden bør ikke overstige 750 mg.

Når du tager lægemidlet, kan produktionen af ​​østrogen, som fortykker livmoderhalsslim til sædpenetrering, hæmmes. For at forhindre en sådan effekt, læger Clostilbegit-stimuleringsregimet omfatter indtagelse af lægemidlet Proginova. Det giver dig mulighed for at dyrke endometrium og bly livmoderhalsslim til optimal tilstand.

Behandlingsforløbet begynder fra 5 til 21 dage af cyklussen. Dernæst skal du holde en pause i 7 dage og fortsætte med at tage den igen, hvis lægen ser behovet.

Når folliklerne har nået den nødvendige størrelse til ægløsning (ca. 20 mm), vil lægen ordinere kvinden en indsprøjtning med hCG for at danne corpus luteum på stedet for de bristede follikler. Injektionen gives i maven med en speciel sprøjte. Tidspunktet for administration af hCG er også vigtigt - det skal overholdes meget strengt. Lægen vil ringe til dig.

Bivirkninger

Det skal bemærkes, at fremkomst bivirkninger opstår, når du tager høje doser.

Hvilken dag frigiver ægget?

Hvornår opstår ægløsning efter indtagelse af medicin og stimulering? Som regel efter en hCG-injektion sker ægløsning på anden eller tredje dag. Efter stimulering sker graviditet oftest i pauser mellem medicinforløbene. 10-13% – chancer for vellykket undfangelse, med et gentaget forløb øges de. I alt bør en kvinde ikke have mere end 6 stimuleringsforløb med dette lægemiddel i sit liv.

Generelt har medicinen etableret sig som den mest effektivt middel for infertilitet. Naturligvis afhænger dets virkning af patienternes helbredstilstand. Flest chancer for vellykket behandling hos kvinder med normalt niveauøstrogener og FSH.

Mindre effektivitet observeres hos patienter med hypothalamus insufficiens. Den laveste sandsynlighed for ægløsningsstimulering er hos kvinder med udtømte æggestokke.

Graviditetsraten efter at have taget lægemidlet varierer fra 37 til 97%.

Stimulering af ægløsning med Clostilbegit kan give gode resultater givet det fuld undersøgelse kvinder, et korrekt udvalgt behandlingsregime og dets overensstemmelse. Behandling med et så alvorligt lægemiddel bør kun startes som ordineret af en læge, ellers er risikoen høj tidlig overgangsalder, komplikationer og en række bivirkninger.

Nyttig video

Vi inviterer dig til at se en video om at stimulere ægløsning med stoffet Clostilbegit:

Mere end 10% af alle tilfælde af infertilitet er forårsaget af fravær af ægløsning (anovulatorisk infertilitet). Denne diagnose kan høres af kvinder, der ikke kan blive gravide på grund af forkert æggestokkeaktivitet i 6 eller flere måneder i træk. I sådanne situationer, for at hjælpe parret med at blive lykkelige forældre, udføres naturlig stimulering fysiologisk proces giver dig mulighed for at undfange et barn. Denne procedure er den mest korrekte løsning, hvis vi taler om om den forkerte "funktion" af æggestokkene. Oftest stimuleres ægløsning med Clostilbegit. Dette moderne stof bruges i forskellige metoder reproduktionsmedicin, er blevet udbredt på grund af sin høj effektivitet. Hvordan præcist elimineres anovulatorisk infertilitet ved hjælp af dette middel, hvad behandlingsregimet kan være (for normale eller udtømte æggestokke, polycystisk sygdom osv.) Og hvorfor en injektion af et andet lægemiddel kan ordineres parallelt, vil vi fortælle i dette artikel.

Proceduren til at stimulere ægløsning er ikke indiceret for alle kvinder, men kun for de patienter, hvis æggestokke ikke fungerer fuldt ud, dem, der har besluttet at gennemgå in vitro fertilisering, og også for dem med polycystisk sygdom. En engangsstimulering af naturlig ægløsning og behandling af årsagerne til infertilitet (Klostilbegit, Proginova) udføres kun efter en fuldstændig undersøgelse af partnere i mangel af kontraindikationer og forudsætninger for lægemidlernes høje effektivitet.

Funktioner og regler for stimulering

I organismen sund kvinde normal funktion af æggestokkene sørger for fuld og rettidig modning af kønsceller, som er klar til at briste på det rigtige tidspunkt for at give patienten mulighed for at undfange et barn. Derfor, uden ægløsning, har en kvinde ingen chance for at blive gravid. Derfor, i situationer, hvor celler ikke modnes regelmæssigt eller ikke har tid til at dannes på den krævede dato, er stimulering ordineret.

Stimulering af ægløsning indebærer en slags "aktivering" af hormoner i den kvindelige krop, som giver normalt arbejde organer reproduktive system. Og til dette kan lægen ordinere et behandlingsforløb med de mest almindelige moderne stoffer– Klostilbegit, Proginova osv.

I dag involverer stimulering af ægløsning, som en metode til behandling af infertilitet, forskellige reproduktionsteknikker. Disse omfatter:

• et medicinsk universalmiddel, som er muligt ved brug af lægemidler i form af tabletter (Clostilbegit, Proginova) eller injektionsopløsninger (hCG-injektion);
• kirurgisk indgreb (operationer - laparoskopi, kauterisering af æggestokkene ved hjælp af en laser osv.);
• forløb af vitaminer.

Eliminering af problemer med undfangelse ved at stimulere ægløsning kan anvendes, forudsat at spontan befrugtning ikke forekommer i 12 eller flere måneder med regelmæssig intimt liv for kvinder under 30-35 år. For patienter, hvis alder overstiger disse indikatorer, reduceres perioden for uafhængig undfangelse til 6 måneder. Det er værd at bemærke, at enhver form for infertilitetsbehandling på grund af manglende ægløsning kun ordineres efter en fuldstændig undersøgelse af den vordende mors krop og hendes partner.

Indledende procedurer

Inden ægløsning stimuleres med Clostilbegit, skal lægen undersøge begge patienter - kommende forældre - for at identificere den egentlige årsag til infertilitet og afgøre, om der er kontraindikationer mht. lægemiddelbehandling Clostilbegit.

Proceduren anses for obligatorisk for ægtefællen at udføre. Resultaterne af analysen vil hjælpe med at bestemme kvaliteten af ​​sæd, fordi med svækket, inaktiv eller inaktiv sæd, anses vellykket befrugtning for umulig. Derudover gennemgår begge ægtefæller en kompatibilitetstest. For en kvinde er en obligatorisk betingelse at undersøge æggelederne for åbenhed. I tilfælde af deres obstruktion vil stimulering af naturlig ægløsning (med Clostilbegit, Proginova) være ineffektiv. Sådan terapi vil også være mislykket, hvis funktionerne er svækket skjoldbruskkirtlen eller øgede prolaktinniveauer.

Efter at have studeret undersøgelsesdataene kan lægen om nødvendigt ordinere et indledende terapiforløb. Dernæst, baseret på den modtagne information om patientens helbredstilstand, træffes der en beslutning om at udføre stimulering. Ordningen, i henhold til hvilken stimulering og eliminering af infertilitet vil blive udført, vælges individuelt, ligesom doseringen af ​​de anvendte lægemidler.

Yderligere procedurer

Behandling af anovulatorisk infertilitet involverer også konstant overvågning af æggets tilstand. Lægen, der udfører stimulationen, er forpligtet til at overvåge forløbet af behandlingen og modningen af ​​ægget. Formålet med overvågning under stimulering af ægløsning er at identificere neoplasmer (ovariecyster).

Lægen kan overvåge patientens tilstand gennem regelmæssige ultralydsundersøgelser og overvågning af niveauet af hormonet progesteron. Hvis dannelsen af ​​en cyste diagnosticeres, suspenderes forløbet af hormonaktivering ved stimulering, indtil dannelsen er fuldstændig løst. I sådanne situationer kan behandlingen fortsætte med begyndelsen af ​​den næste cyklus.

Proceduren kan ordineres efter at have afsluttet et forløb med ægløsningsstimulering. Til dette skal patienterne også gennemgå en IVF-protokol.

Et effektivt lægemiddel til stimulering

I løbet af lang periode Med tiden har stoffet Clostilbegit til stimulering etableret sig som det mest effektive middel mod infertilitet på grund af ukorrekt funktion af æggestokkene. Stimulering af naturlig ægløsning med Clostilbegit (hCG-injektion kan ordineres på samme tid) fremmer produktionen af ​​follikler og øger sandsynligheden for vellykket undfangelse.

Clostilbegit stimulerer arbejdet i æggestokkene. Dette sker på grund af det faktum, at aktiv produktion af hormoner begynder i hypothalamus og hypofysen, hvilket fremskynder modningen af ​​folliklen på det rigtige tidspunkt. Lægemidlets virkningsmekanisme skyldes et fald i østrogenindholdet i kroppen, hvilket fremmer den uhindrede syntese af gonadotrope hormoner.

I betragtning af, at indtagelse af lægemidlet fremkalder et fald i østrogen, kan det kun tages under lægeligt tilsyn. Ofte udføres stimulering med Clostilbegit med fælles brug andre lægemidler (for eksempel en injektion af hCG) for at øge sandsynligheden for befrugtning og forhindre forekomsten af ​​en cyste. Behandlingsforløbet for infertilitet med Clostilbegit kan dog ikke vare mere end 6 cyklusser, da en sådan behandling kan øge risikoen for at udvikle tumorer.

Hvem og hvorfor bør ikke ty til sådan terapi?

I de fleste tilfælde ordineres Clostilbegit til patienter, der ikke er i stand til at blive gravide på egen hånd på grund af problemer med æggestokkenes funktion, med polycystisk ovariesyndrom og i forventning om IVF-proceduren. Som du ved, er behandlingsregimet for hver kvinde udarbejdet individuelt, men kun hvis der ikke er kontraindikationer.

Situationer, hvor behandling med Clostilbegit er kontraindiceret:

• gastrointestinale sygdomme;
• patologi i udskillelsessystem(nyre- og leversygdomme);
• ovariecyste;
• tilstedeværelse af seksuelt overførte infektioner;
• tumorer i det reproduktive system, hypofysen;
• endometriose, andre.

Før du bruger lægemiddelbehandling (injektioner, tabletter) med Clostilbegit, er det også tilrådeligt for patienter at gøre sig bekendt med listen over bivirkninger. De ligner ofte symptomer på hormonel ubalance:

• smerter i hovedet, underlivet;
• pludselige hedeture;
• søvnproblemer;
• vægtøgning;
• trang til at kaste op;
• tab af styrke eller omvendt overdreven excitabilitet;
• ubehag i mælkekirtlerne;
• flatulens, diarré;
• allergi.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling for at stimulere ægløsning vil være effektiv under forudsætning af omhyggelig analyse af data opnået under undersøgelsen af ​​partnere. Baseret på information om reproduktionssystemets tilstand og sundhed generelt ordineres et regime til behandling af infertilitet, hvor Clostilbegit kan anvendes sammen med andre medicin(Proginova eller hCG injektion).

Hvordan bruger man stoffet korrekt?

Terapi med Clostilbegit udføres mellem den 5. og 9. dag i menstruationscyklussen. Doseringen er ordineret individuelt. Ved bestemmelse af den nødvendige dosis af lægemidlet tages der hensyn til patientens vægt og hendes cyklus.

Clostilbegit indgives første gang på cyklusens 5. dag, og allerede denne (eller næste) dag skal patienten gennemgå en ultralydsundersøgelse. Lægen vil se efter, om æggets vækst har ændret sig, og hvad tykkelsen af ​​endometrielaget er. Hvis der ikke opdages nogen tendens, kan lægen ordinere yderligere medicin, der indeholder østrogen.

Gennem hele cyklussen, efter 5 dages brug af lægemidlet til at stimulere ægløsning, vil lægen overvåge æggets tilstand for at bestemme tendenser i dets modning. Spørgsmål vedr gentage proceduren med Clostilbegit kan stige, hvis den første fase af behandlingen ikke bidrog til begyndelsen af ​​ægløsning. I anden fase øges dosis af lægemidlet.

Følgende doseringsmuligheder bruges traditionelt:

• den maksimale daglige dosis i den første fase af behandlingen er 150 mg;
• for polycystisk sygdom - 50 mg/dag;
• hvis æggestokkene er udtømte - 100 mg/dag samtidig med østrogenbehandling.

Kombinerede ordninger

For at undgå dannelsen af ​​en ovariecyste kan en hCG-injektion anvendes samtidig med at tage Clostilbegit. Som ultralyd viser, kan en injektion med hCG aktivere naturlig ægløsning i løbet af de næste 1-2 dage. Lægen kan også ordinere en injektion for at understøtte corpus luteums tilstand under graviditeten (dette kan være en indsprøjtning af progesteron). Ifølge anmeldelser fra fødende mødre, denne ordning Det er effektivt, hvis partnere forsøger at blive gravide hver dag fra det øjeblik, hvor hCG indgives første gang gennem en injektion.

Behandlingsregimet med lægemidlet Clostilbegit, som undertrykker antallet af østrogener, kan efter lægens skøn suppleres med Proginov. Indeholder hormonet østrogen, er hjælpemidlet Proginova ordineret til patienten i perioden 5-21 dage af menstruationscyklussen. Det er ikke en indsprøjtning, der gives, men Proginov-tabletter. De er i stand til at normalisere hormonelle niveauer og forhindre hurtig udtømning af hovedorganerne i en kvindes reproduktionssystem, hvilket er en bivirkning af Clostilbegit.

For at opsummere er det værd at bemærke, at selvmedicinering med Clostilbegit er ekstremt usikker, da det ikke kun kan forværre patologier, men også forårsage overgangsalder i forvejen. Så for eksempel med polycystisk ovariesyndrom kan lægemiddelstimulering af ægløsning have ugunstige konsekvenser for en utålmodig patient. Hvis du uden held planlægger en graviditet, bør du derfor kontakte specialister, der kan stille diagnosen korrekt diagnose og ordinere passende behandling.