Rettidig behandling af bronkiektasi af lungerne vil redde dig fra komplikationer. Bronkiektasi: former, symptomer og behandlingsmetoder

Bronkiektasi sygdom - inflammatoriske processer i åndedrætssystemet. Sygdommen er karakteriseret ved patologiske ændringer, udvidelse eller deformation af bronkierne, som et resultat af, at der dannes en stor mængde pus i dem. Sådan en forvrængning indre organer kaldes bronkiektasi.

Bronkiektasi er en uafhængig sygdom, der kan påvirke ikke kun en lunge eller dens lap, men også spredes til begge sider af organet. Da strukturen af ​​luftvejene er forstyrret på grund af sygdommen, kan det forårsage en intrabronchial infektion, som kan forårsage vedvarende hæmotyse.

Den største risikogruppe er børn fra fem år og unge op til femogtyve år.

Ætiologi

Til dato er der i medicin ingen nøjagtige oplysninger om årsagerne til denne sygdom. Man ved kun, at forskellige bakterier kan forårsage en forværring af sygdommen. Men lægerne er enige om, hvad der kan tjene som grobund for denne sygdom. De skelner mellem følgende ætiologiske faktorer:

• genetisk disposition;
• medfødte anomalier i udviklingen eller strukturen af ​​lungerne;
• overført til tidlig alder forskellige infektioner luftrør.

Erhvervede årsager til sygdommen er flere gange mere almindelige end medfødte. Sygdommen findes oftest hos børn, fordi de kan blive syge eller have det svært med sygdommen med flere komplikationer.

Sygdommens patogenes er sådan, at den først manifesterer sig hoste, og inde i kroppen begynder at udvikle processen med at øge bronkierne. Alt dette medfører en ændring i strukturen og tætheden af ​​organets vægge og en stigning i trykket inde i det. Omdannelsen af ​​væggene stammer fra inflammatoriske processer i slimhinden og ender med forstyrrelsen af ​​strukturen af ​​de muskler, der forbinder dem med organet. Stigningen i det intrabronkiale tryk skyldes kompression af bronkierne udefra, for eksempel forstørrede lymfeknuder, eller eventuel eksponering fra indersiden af ​​et fremmedlegeme. På grund af alle disse patologiske processer er lungerne ikke tilstrækkeligt ryddet, og dette tjener som en gunstig faktor for forekomsten af ​​infektion.

Sorter

Hovedbetingelsen for klassificering af bronkiektasi er formen for udvidelse af organet, som kan være:

• cylindrisk. Opstår ofte på baggrund af en infektion, der forekommer i kroppen. Samtidig observeres en stor ophobning af purulent væske ikke i organet, hvorfor patientens helbredstilstand ikke er særlig vanskelig;
• entydigt. "Perler" vises, når flere ovale hulrum dannes på en bronchus på én gang, hvori en stor mængde pus eller sputum opsamles. Sygdommen er noget alvorligere end den tidligere Form;
• sakkulær. En sådan udvidelse er normalt observeret på en bronchus, og er en bold. Denne form findes oftest i fødselsdefekt i lungernes struktur. I sfæriske sække kan der ophobes en stor mængde purulent væske, hvorfra deres størrelse øges. Dette fører til gengæld til små ubehagelige fornemmelser ved vejrtrækning;
• spindelformet - hvor diameteren af ​​bronchiectasis gradvist indsnævres, med overgangen til en sund bronchus. Denne form giver ikke sandsynligheden for dannelsen af ​​væskeophobning;
• blandet - når en patient kan opleve bronkiektasi af forskellige former. Dette opdages normalt på baggrund af inflammatoriske processer eller sygdomme, der fører til ændringer i lungevæv. Forløbet af denne form for sygdommen afhænger helt af antallet og størrelsen af ​​bronkiektasi.

Sygdommen er kronisk, fordi bronkiektasi ikke forsvinder med tiden. I sådanne tilfælde afhænger patientens generelle tilstand af sygdommens fase. Der kan være to i alt:

• eksacerbation. I denne fase kan der være kraftig forringelse patientens tilstand, fra en udtalt manifestation af tegn på sygdommen og ophobning af en stor mængde pus. Det kan være nødvendigt med akut indlæggelse. Når man søger hjælp i utide, er sygdommen kompliceret. Hyppigheden af ​​eksacerbationer er rent individuel og kan udtrykkes fra en eller to gange om året, op til flere gange om måneden;
• eftergivelse. Denne fase er karakteriseret ved fravær af symptomer. Personen føler sig absolut sund, udfører sin sædvanlige forretning og arbejde. Deformation af organet er til stede, men manifesteres ikke ved åndedrætsbesvær eller ubehag.

Ved lokalisering af bronkiektasi kan være:

• ensidig, kun beskadiger den ene del af lungen. Disse er kun medfødte formationer;
• bilateral - med fordeling til alle dele af lungerne.

Ifølge sværhedsgraden af ​​forløbet er sygdommen opdelt i grader:

• initial, hvor eksacerbationer opstår højst to gange om året, ikke oftere. Patienten klager ikke over symptomer og fører et normalt liv;
• medium - forværring af sygdomsforløbet forekommer op til fem gange om året. Med eksacerbationer af denne grad forværres patientens tilstand kraftigt. I sådanne perioder mister en person arbejdsevnen i et stykke tid. Der produceres masser af opspyt, og vejrtrækningen bliver vanskelig. Genoptager i remission arbejdsaktivitet, men der er en hoste;
• tung. I dette tilfælde observeres eksacerbationer cirka en gang hvert par måneder. Patientens tilstand bliver værre. Hoster med pus og blod. Huden er bleg med et blåligt skær, hvilket betyder utilstrækkelig ilttilførsel til vævene. Mennesker med denne sværhedsgrad er bedst indlagt på hospitalet. Remissionstiden er kort, arbejdsaktiviteten er ikke fuldt genoprettet;
• meget alvorlig - der er ingen perioder med tilbagetrækning af bronkiektasi. Patientens helbredstilstand vender ikke tilbage til normalen. Der er komplikationer i form og .

Symptomer

Sygdommen skelnes ikke kun ved specifik patogenese, men også ved manifestationen af ​​symptomer. Alle symptomer mærker sig kun i eksacerbationsperioden på baggrund af inflammatoriske processer. På grund af muligheden for en parallel strøm af purulent eller lungebetændelse er symptomerne på bronkiektasi meget ofte forvekslet med disse sygdomme. Under tilbagetrækningen af ​​sygdommen gør symptomerne sig ikke gældende, henholdsvis patienten har ingen klager. De mest almindelige symptomer på bronkiektasi er:

• hoste (til stede hos alle patienter). Hoste kan til gengæld, afhængigt af sværhedsgraden, være med sputum både i sin rene form og med urenheder af pus eller blod. Dette symptom kan forekomme spontant, for eksempel ved ændring af kroppens position;
• hvæsende vejrtrækning;
• dyspnø;
• smerter i brystområdet;
• stigning i kropstemperaturen;
• vægttab;
• tab af arbejdsevne;
• bleg hud;
• forgiftning af kroppen;
• formændring bryst;
• en vis udviklingsforsinkelse, kun hos børn.

Komplikationer

Bronkiektasi udvikler sig i lungerne, men komplikationer er:

• pulmonal;
• ekstrapulmonal.

Den første gruppe af komplikationer omfatter:

• blødning i lungerne;
• absces lungebetændelse (lunger fyldt med pus);
• orgel koldbrand;
• krænkelse af luftens passage gennem bronkierne. Der er konstant åndenød, en følelse af mangel på luft;

• indtrængen af ​​giftige bakterier i blodet ();
• , hvor proteinet ophobes i de indre organer, hvilket fører til forstyrrelse af deres funktion.

Diagnostik

Foranstaltningerne til diagnosticering af bronkiektasi omfatter ud over en generel undersøgelse af patienten:

• vurdering af hoste, sputum;
• radiografi;
• bronkografi;
• fibrobronkoskopi;
• undersøgelse af åndedrætsfunktioner;
• ØNH-konsultationer.

Behandling

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne og sygdomsstadiet omfatter behandlingen af ​​bronkiektasi:

• lægemiddelbehandling;
• kirurgisk indgreb;
• instrumentel behandling;
• folkemedicin.

Lægemiddelbehandling udføres med antibiotika og er rettet mod:

• at rense bronkierne fra purulent væske eller sputum;
• normalisering af respiratorisk funktion;
• eliminering af bakterier;
• om nødvendigt - et fald i kropstemperaturen;
• rense kroppen for toksiner.

Operationen kan i nogle tilfælde helt helbrede en person fra bronkiektasi. Under et operationelt indgreb fjernes et hulrum fyldt med pus. Meget sjældent, hovedsageligt på grund af arvelighed, kan bronkiektasi dukke op igen efter operationen. Patienten træffer selvstændigt en beslutning om operationen efter at have lyttet til lægens prognose vedrørende helbredstilstanden i tilfælde af operation eller uden den.

Folkemidler til behandling af bronkiektasi er hovedsageligt rettet mod at sænke sputum under hoste. De kan kombineres med medicin, men bør ikke bruges uden først at konsultere en læge. Den mest effektive vil være applikationen:

• hørfrø pulver;
• hvidløg afkog;
• gulerodsjuice;
• tinktur af aloe blade.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for bronkiektasi omfatter:

• forebyggelse af hypotermi;
• sund livsstil, uden alkohol og nikotin;
• rettidig behandling ikke kun lungesygdomme, men også eventuelle inflammatoriske processer i kroppen;
• spise fødevarer rig på vitaminer og næringsstoffer;
• indtag af mindst to liter vand om dagen;
• gennemføre klinisk undersøgelse mindst to gange om året.

Er alt korrekt i artiklen med medicinsk punkt vision?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Bronkiektasi er en relativt usædvanlig respiratorisk patologi. Sygdommen er karakteriseret ved deformationer af bronkierne (bronkiektasi), der opstår fra forskellige faktorer, og den efterfølgende ophobning af purulent sputum i de berørte områder. Bronkiektasi (ICB-kode 10 - J47) reagerer godt på behandling i de tidlige stadier, så hvis du oplever lignende symptomer, bør du konsultere en specialist. Udviklingen af ​​sygdommen påvirker livskvaliteten negativt og kan endda føre til invaliditet, så det er vigtigt for patienterne at give rettidig og effektiv behandling.

Ætiologi

I ætiologi, videnskaben, der studerer oprindelsen og årsagerne til udviklingen af ​​patologier, var der megen kontrovers om uafhængigheden af ​​luftvejssygdommen, da bronkiektasi ofte opstår mod baggrunden og som følge af komplikationer af andre sygdomme. Sådanne udvidede sektioner af bronkierne kaldes normalt sekundære. Primær bronkiektasi er hovedårsagen til alvorlige symptomer hos patienter med infektiøs og inflammatorisk lungesygdom. Nogle forskere har betragtet denne tilstand som kronisk form lungebetændelse. Forfatterne fandt dog ikke bred støtte for deres synspunkter, da bronkiektasi ikke udvikler sig hovedsageligt i lungeparenkymet, men i området af bronkialtræet.

Klar afgrænsning af den kliniske beskrivelse af sygdommen åndedrætsorganerne blev hovedargumentet til fordel for at betragte patologien adskilt fra andre lidelser i lungerne. Til bekræftelse af dette er der givet data om fuldstændig helbredelse af en gruppe patienter, hvor de berørte lag af bronkierne blev fjernet. Altså i det medicinske videnskabelig litteratur og praksis har udviklet en tradition for at overveje bronkiektasi lungesygdom separat.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​bronkiektasi af lungerne efter forskellige kriterier gør det muligt mere præcist at formulere diagnosen, som har praktisk værdi til efterfølgende behandling. Hvert enkelt tilfælde adskiller sig i typen af ​​bronkiektasi, sværhedsgraden af ​​sygdommen, dens fase og forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Der er følgende typer af bronchiale deformiteter:

• Cylindrisk. Som regel opstår de på baggrund af andre lungesygdomme. Oftest er de fremkaldt af sklerose af bronkiernes vægge. Bronchiectasis har den samme bredde af lumen i hele dens længde, deres størrelse er lille, så prognosen er gunstig. Sygdomsforløbet med sådan bronkiektasi er ikke for svært.
• Beaded. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen i skallen af ​​bronchus af flere successivt lokaliserede hulrum, som efter detaljeret undersøgelse på et bronkogram ligner en rosenkrans eller perler. Sådan purulent betændelse løber hårdere.
• Saccular. De er fremspring af bronchusvæggen, har en oval eller rund form. Bronkiektatiske dilatationer kan nå store størrelser. De findes hovedsageligt hos alvorlige patienter med medfødte patologier i lungevævet.
• Fusiform. Bronchiectasis bliver gradvist smallere og går over i en bronchus af normal størrelse. Som regel opdages tilstedeværelsen af ​​pus med sådanne forlængelser ikke, og vejrtrækningen er ikke vanskelig.
• Blandet. De er forårsaget af alvorlige ændringer i lungevæv fremkaldt af alvorlige sygdomme (pneumosklerose, tuberkulose, KOL, bylder, kronisk bronkitis). Med et stort antal og store størrelser af bronkiektasi af forskellige former udvikles en ugunstig prognose for patienterne.

Det er umuligt helt at slippe af med bronkiektasi, derfor kan sygdommen kun helbredes ved at fjerne beskadigede områder lunger.

Kirurgisk indgreb er normalt ty til med alvorlige manifestationer af bronchiectasis patologi. Resten af ​​tiden varierer patientens tilstand afhængigt af fasen:

• Eksacerbationer. En infektion kommer ind i luftvejene, hvilket forårsager en inflammatorisk proces. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​store ophobninger af pus, hoste. Hvis man ikke tyer til behandling i det akutte stadie, kan der udvikle sig betændelse i lungerne, når infektionen breder sig. Denne fase hos nogle patienter sker en gang om året, hos andre - flere gange om måneden. En af årsagerne til forværring af bronkiektasis patologi er manglende overholdelse Præventive målinger.
• Remissioner. I denne fase af bronkiektasi er mange patienter asymptomatiske, og de fleste patienter med mild lungesygdom kan arbejde, træne moderat, har ingen vejrtrækningsproblemer og føle sig sunde. Mennesker med store multipel bronkiektasi har symptomer under remission respirationssvigt mulig tør hoste.

Bronkiektasi er også klassificeret efter forekomsten af ​​patologiske processer. Deformiteter kan kun forekomme på den ene side eller i den ene sektion af lungen eller spredes til begge, placeret i mange dele af bronkialtræet. Skelne bronchiectasis enkelt og multiple, ensidige og bilaterale.

Kriteriet for sværhedsgraden af ​​sygdommen er ikke entydigt. For at klassificere bronkiektasi som mild, moderat eller svær, skal lægen se på hele billedet. En vigtig rolle spilles af, hvor ofte patienten har eksacerbationsfaser, hvor længe genoprettelse af arbejdsevnen finder sted. Omtrentlig klassifikation:

1. Let scene. Hyppigheden af ​​bronchiectasis-eksacerbationer er op til 2 om året, remissionsfasen er fuldstændig asymptomatisk. Efter ordination af medicin sker en hurtig bedring.
2. Moderat sværhedsgrad af lungesygdom. Bronkiektatisk patologi forværres op til 5 gange om året, sputum hostes op i store mængder, og respirationssvigt vises. Funktionalitet går tabt. Nogle symptomer vedvarer selv under remission.
3. Svært stadium. Det er karakteriseret ved respirationssvigt i lungerne, udseendet under en våd hoste med sputum. Remission varer ikke længe, ​​patienten kommer sig ikke helt. Som regel, indtil tilstanden stabiliserer sig, er patienten indlagt.
4. Kompliceret lungesygdom. Denne form inkluderer bronkiektasis patologi, der provokerede andre sygdomme, derfor, selv under remission, føler patienten sig utilpas, der er tegn på kardiovaskulær og respiratorisk svigt.

Årsager til udvikling

Bronkiektasi kan udvikles både hos børn og i alderdommen, men oftest observeres sygdommens begyndelse hos unge. Mænd er overvejende syge. Patologiske anatomidata indikerer hyppig lokalisering af deformiteter på grund af bronkiektasi i den nedre del af venstre åndedrætsorgan. Bronkiektasi i lungerne opstår af forskellige årsager - anomalier i udviklingen af ​​lungerne (misdannelser, blinde lommer), overført luftvejsinfektioner, genetisk disposition.

Det bemærkes, at bronkiektasi ofte udvikler sig efter mange traumer i den tidlige barndom. infektionssygdommeåndedrætsorganerne. Det faktum, at mange børn blev fuldstændig helbredt og ikke blev ofre for en erhvervet lungesygdom, taler sandsynligvis om genetisk disposition. Medfødt svaghed i bronkiernes slimhinde, underudviklede lungevæv og muskler, dårlig funktion af beskyttende mekanismer bidrager til kroniske infektioner forårsager bronkiektasi. På den dette øjeblik forskere kan ikke utvetydigt sige, hvad der præcist fremkalder bronkiektasi, så spørgsmålet om årsagerne til lungepatologi er stadig åbent.

Patogenese - hvad sker der under sygdom?

Hvordan starter bronkiektasi, og hvordan skrider den frem? Sygdommens historie begynder med en krænkelse af bronkiernes patency. Funktionen af ​​dræning (organrensning) udføres ikke normalt, pus dvæler i nogle dele af bronkialtræet. Empyema opstår - ophobninger af purulent stof i hulrummene. En inflammatorisk proces begynder, som kan være karakteriseret ved blokering af bronchial lumen. Langvarig tilstedeværelse af empyem fører til progression af sygdommen og irreversible ændringer i bronkierne - udseendet af bronkiektasi forskellige former, død af cilieret væv, der udfører en dræningsfunktion. Efter bedring normal tilstandåbenhed af åndedrætsorganerne, deformationer i lungerne fortsætter, hvilket fremkalder en suppurativ proces af kronisk karakter i disse områder.

Patogenesen af ​​bronchiectasis på samme tid kan forklares ved en krænkelse i lungeregionen, som udfører en respiratorisk funktion. Opspytmekanismen er forstyrret på grund af det faktum, at åndedrætsorganet ikke kan fremprovokere normale rykkende manøvrer. Som følge heraf opstår sputumstagnation i de nedre bronkier, og yderligere pus, på grund af tyngdekraften, dræner fra øvre divisioner træ, hvilket forårsager bronkiektasi. Stagnation af sekretion og nedsat ekspektorering samt immunforstyrrelser og patologier af lokale beskyttende funktioner fører til infektion af ændrede områder i bronkiektasi.

Klinik - symptomer på sygdommen

Symptomer på sygdommen hos patienter med bronkiektasi er ens, men nogle gange forveksles de med akut lungebetændelse eller purulent bronkitis. Det vigtigste symptom, der er karakteristisk for eksacerbationsfasen, er en våd hoste og udledning af en stor mængde sputum med pus, især om morgenen. Hemmeligheden har ofte en ubehagelig lugt. Op til 200 ml pus kan frigives om dagen (mere i alvorlige tilfælde), nogle gange med blodurenheder. Hoste fremkaldes af en ændring i kropsposition. Også eksacerbationer af bronkiektasi har sådanne egenskaber som hvæsende vejrtrækning, åndenød, brystsmerter, feber op til 38 grader.

Ganske ofte er der klager fra patienter om nedsat ydeevne, øget træthed, vægttab efter eksacerbationer. Børn med medfødt bronkiektasi har en udviklingsforsinkelse. Dette skyldes, at celler ikke kan dele sig normalt på grund af utilstrækkelig ilt. Barnet lider af nedsat vægt, halter bagud i væksten, koncentrationen af ​​opmærksomhed forværres.

Mulige komplikationer

Regelmæssige bronchiectasis-eksacerbationer kan forårsage komplikationer - forekomsten af ​​obstruktiv bronkitis, bylder, anæmi, sepsis, pleurisy. Respirationssvigt opstår på grund af alvorlige ændringer i lungevæv, cor pulmonale. Nogle patienter udvikler fokal nefritis. I alvorlige tilfælde af bronkiektasi registreres pulmonal blødning.

Diagnostiske principper

Da symptomerne på bronkiektasi ligner andre lungesygdomme, anvendes metoder differential diagnose. Hvis der opstår tegn på patologi, skal en person kontakte en terapeut, der beslutter sig for yderligere undersøgelser og henviser til en lungelæge. Specialisten indsamler en anamnese, udfører indledende inspektion. Det omfatter:

1. Inspektion fysisk tilstand. Hos patienter med tegn på respirationssvigt, som ofte udvikler sig med bronkiektasi, bleghed af huden, udbuling af epidermis eller omvendt, kan dets tilbagetrækning mellem ribbenene påvises. Læger bemærker dog, at udseendet ofte ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​bronkiektasi.
2. Percussion. Lungelægen banker på brystet med fingrene og bestemmer lydens karakteristika. I områder, hvor der er bronkiektasi, er percussionslyden sløvet.
3. Auskultation. At lytte til lungerne giver dig mulighed for at bestemme den patologiske støj over bronkiektasi, respiratorisk stivhed. I nærvær af sputum i bronkiektasi høres karakteristisk hvæsen.

Data opnået efter undersøgelsen tillader ikke at stille en diagnose, derfor udføres yderligere undersøgelser. Patienten kan ordineres diagnostiske procedurer som røntgen, bronkoskopi, bronkografi, . Hver har sine egne karakteristika af adfærd og giver vigtig information at bestemme bronkiektasi af lungerne. Mere om disse procedurer:

1. Røntgenstråler af lys. Proceduren tager kun et par minutter. Røntgenstråler tillade at bestemme deformationen af ​​lungernes mønster, områder af pneumosklerose, for at genkende cyster. Det bestemmer også volumen funktionelt væv organ, hvis ændring er karakteristisk for det alvorlige stadium af bronkiektasi.
2. Spirometri. Studiet af vejrtrækning ved hjælp af et specielt apparat gør det muligt at bestemme de patologiske processer i lungerne. Indgrebet varer 15-20 minutter, hvor patienten trækker vejret gennem mundstykket. Der optages et spirogram, som indeholder data om lungekapacitet, indåndings- og udåndingsvolumen og andet. Undersøgelsen afslører forhindringer, og ud fra de opnåede resultater kan det konkluderes, at der er respirationssvigt. Alt dette kan indikere bronkiektasi af lungerne.
3. Bronkoskopi. Proceduren er en undersøgelse af lungerne ved hjælp af et specielt instrument udstyret med et kamera, der undersøger luftrøret og bronkierne. Ved indsættelse af et fiberoptisk bronkoskop kan patienten føle kvalme og smerte, så det bruges ofte lokalbedøvelse, og et par dage før - beroligende midler. Proceduren med video varer ikke mere end 10 minutter. Ved bronkiektasi opdager en lungelæge betændt slimhinde, men ikke bronkiektasi, men bronkoskopidata tillader en foreløbig konklusion om diagnosen.
4. Bronkografi. Denne lungeundersøgelse anses for den mest effektiv metode diagnose af bronkiektasi. Proceduren udføres med kontrastmiddel, som patienten inhalerer, inden han tager billedet. Det vil tydeligt vise områder med udvidede bronkier, deres størrelse og form.

På trods af det faktum, at disse undersøgelser giver en forståelse af tilstedeværelsen af ​​bronkiektasi, for den endelige diagnose, såvel som udnævnelsen tilstrækkelig terapi andre diagnostiske foranstaltninger er nødvendige. Obligatorisk generel analyse blod, som viser en stigning i niveauet af leukocytter i den inflammatoriske proces. Det er ikke ualmindeligt, at patienter med bronkiektasi lider af anæmi. Biokemisk blodanalyse hjælper med at bestemme patologiske ændringer i kroppen selv før de første tegn på lungesygdom.

Ved bronkiektasi er sputumanalyse obligatorisk. Undersøgelsen er ordineret i perioden med eksacerbation. I analysen af ​​sputum, patogener, der provokerer akut fase lungesygdom. Bestemmelse af disse mikroorganismer er nødvendig for udvælgelsen af ​​antibiotika, der vil være mest effektive til at slippe af med dem. Også med bronkiektasi ordineres et EKG, som undersøger hjertet. Patienter med bronkiektasi bør have et hjertefunktionstjek hver sjette måned.

Ved diagnosticering af bronkiektasi skal patienterne regelmæssigt foretage undersøgelser, der vil give oplysninger om sygdomsforløbet. Dette vil forhindre forekomsten af ​​komplikationer og konstant tilpasse behandlingen til den aktuelle tilstand.

Behandling af bronkiektasi

Behandlingsregimet bestemmes individuelt afhængigt af niveauet af patologiske ændringer i lungerne, men der er generelle kliniske anbefalinger for at slippe af med bronkiektasis patologi. Graden af ​​ændringer i bronkierne og forekomsten af ​​deformiteter, patientens velbefindende, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer spiller en rolle i valget af terapi. Konservativ behandling udføres hos patienter med mild eller moderat bronkiektasi. Dens hovedopgave er forebyggelse af eksacerbationsfasen eller hurtig fjernelse af en akut tilstand. Konservativ terapi anvendes også i tilfælde af at forberede patienten til kirurgiske indgreb. Dens vigtigste retninger:

• Sanering af bronkialtræet. Rydning af luftvejene fra sputum og neutralisering af fjendtlig mikroflora giver dig mulighed for hurtigt at fjerne eksacerbationsfasen.
• Medicinsk terapi. Indtagelse af lægemidler og mikropræparater i form af inhalationer, tabletter, injektioner er beregnet til at lindre tilstanden, sputumudledning, sanitet i luftvejene.
• Åndedrætsøvelser. Tillader bedre opspytudledning og tilbagevenden af ​​normal åndedrætsfunktion.
• Vibrationsmassage af brystet. Gør og fjerner pus.

Til instrumentelle metoder konservativ behandling, som ofte bruges til bronkiektasi, omfatter indførelse af lægemidler direkte i de berørte områder af bronkierne ved hjælp af et bronkoskop samt fysioterapi. Fysioterapi for at forbedre lungesundheden omfatter lys mikrobølgestråling, udsættelse for magnetfelt høj frekvens, elektroforese med calciumchlorid.

På forværringsstadiet behandles nogle patienter på hospitalet. I en alvorlig tilstand har patienter brug for sygeplejeindsats ved sygdom. Sygeplejersken hjælper patienten gennem hele det indlagte behandlingsforløb. Sygeplejeproces omfatter følgende plejeoperationer: at hjælpe patienten med ekspektorering af sputum ind specielle retter, undervisning i hvordan man bruger det selvstændigt og forklarer terapiens mål, kontrol af tilstanden, udførelse af vådservietter på huden, dispensering af medicin og andet.

Rehabilitering

Rehabiliteringsforanstaltninger af træningsterapi (fysioterapiøvelser) viste høj effektivitet i behandlingen af ​​bronkiektasi. Øvelser udføres med instruktør i siddende, liggende, stående stilling.

Mål for rehabilitering:

• styrkelse af kroppen;
• stimulering af udskillelsen af ​​purulent sputum;
• træning af de muskler, der er ansvarlige for vejrtrækningen;
• forbedring af gasudveksling i lungerne;
• styrkelse af myokardiet;
• forbedring af pulmonal ventilation;

Genoptræning er kontraindiceret til patienter, der lider af lungeblødninger, forværret almentilstand og en kraftig spredning af pus i kroppen. Hvis konservativ behandling ikke giver den ønskede effekt, anvendes kirurgisk indgreb, men ikke alle udfører operationen. Radikal terapi er indiceret, hvis ikke mere end to bronkier i en lungelap udvides, formen og størrelsen er vigtige. I mange tilfælde anses risikoen for uberettiget. Kirurgisk behandling er kontraindiceret ved multipel bronkiektasi på begge sider, i den akutte fase, ved cor pulmonale, amyloidose, dybe deformiteter og ung alder.

Medicin

Medicin er en væsentlig del af behandlingen af ​​bronkiektasi. Deres brug giver dig mulighed for at rense bronkierne af sputum, ødelægge skadelige patogener, forbedre funktionen af ​​åndedrætssystemet, eliminere den inflammatoriske proces, sænke kropstemperaturen og rense kroppen for toksiner. Ved bronkiektasi anvendes følgende grupper af lægemidler:

1. Antibiotika - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. er en del af antibiotikabehandling, ødelægge patogen mikroflora hæmmer væksten af ​​patogener.
2. Antiinflammatoriske lægemidler - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Lindre betændelse, reducere kropstemperaturen.
3. Mukolytiske lægemidler - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcystein. Gør slimet flydende og gør det lettere at udstøde.
4. Selektive β2-agonister - Berodual, Salbutamol, Terbutalin. Udvid luftvejene, lindre spasmer, fremme hoste.

Før du behandler bronkiektasi med antibiotika, er det nødvendigt at bestemme patogenet og dets følsomhed over for det valgte lægemiddel. Nogle af ovenstående medicin er kontraindiceret ved kompliceret lungesygdom og andre patologier, derfor er selvbehandling af dem strengt forbudt.

Behandling med folkemedicin

Folkemidler kan bruges under eksacerbationer og i remissionsfasen af ​​bronkiektasi, ofte ordineret parallelt med konservativ behandling. Før du bruger disse behandlinger, bør du konsultere din læge for at undgå komplikationer. Folkeopskrifter på bronkiektasi:

1. Hør med honning. Hørfrø (100 gram) males i tør form, blandet med en halv liter honning. Et par fed hvidløg tilsættes blandingen. Med bronchiectasis patologi bruges midlet hver gang før måltider, fyrre minutter før. Sputum kommer lettere ud, immuniteten øges.
2. Hvidløgsafkog. Skivede hvidløgsfed fra et helt hoved blandes med en kvart liter mælk. Blandingen koges i flere minutter. Et filtreret afkog til bronkiektasi drikkes før måltider i en spiseskefuld. Blandingen fortynder slim og gør vejrtrækningen lettere.
3. Gulerodsmælk blanding. En kvart liter kogt mælk og gulerodsjuice blandes med 50 gram honning. Blandingen infunderes i op til 6 timer, periodisk skal den omrøres. Den tages opvarmet til 50 grader 5 gange om dagen. Infusionen lindrer manifestationerne af bronkiektasi, lindrer hoste.
4. Aloe. En infusion af denne plante tilberedes med vin: skoldede mosede blade tilsættes til 500 ml alkohol. Blandingen infunderes i 4 dage. For at lindre symptomerne på bronkiektasi skal du tage en infusion i en uge op til 3 gange om dagen.

Vejrudsigt

I betragtning af, at bronkiektasideformiteter ikke helbredes helt uden kirurgisk indgreb, patienter er interesserede i: hvor længe lever patienter? Prognosen afhænger af en persons livsstil, hans opmærksomhed på sygdomsforløbet. Med konstant overvågning af udviklingen af ​​bronchiectasis i lungerne kan en person leve længe, ​​hvis han tager forebyggende foranstaltninger og vender sig til konservativ terapi i tide i de tidlige stadier af patologien.

Bronkiektatisk patologi er en sygdom, der fører til handicap, lungesvigt, pneumothorax og andre komplikationer, så prognosen for at ignorere symptomer og mangel på ordentlig terapi for mange patienter bliver ugunstig. På kirurgisk indgreb en fuldstændig genopretning fra sygdommen er mulig.

Forebyggelse

Forebyggelse af bronkiektasi er i højere grad i forebyggelse af eksacerbationer. Som en forebyggende foranstaltning anbefales periodisk hvile på sanatorier, hvor kroppens modstand øges, og risikoen for spredning af infektioner falder. Andre foranstaltninger til at forhindre bronkiektasi i lungerne:

• rettidig behandling forkølelse orale infektioner;
• regelmæssige besøg hos lægen og undersøgelser;
• afvisning af dårlige vaner;
• vaccination;
• undgåelse af hypotermi.

Større effektivitet i forebyggelsen af ​​bronchiectasis patologi viste den korrekte kost. Læger anbefaler, at patienter følger en diæt med højt kalorieindhold, der indeholder alt nødvendigt for kroppen stoffer. Sørg for at drikke nok væske, undgå fed, salt, stegt mad. Det er tilrådeligt at stoppe helt med at drikke alkohol. Mad rig på vitaminer og mineraler med bronkiektasi vil øge immuniteten og reducere forgiftning, lindre lungepatologi.

Sjældent er bronkial dilatation en medfødt deformitet, der opstår samtidig med andre udviklingsmæssige anomalier.

Frekvens. Forekomsten af ​​bronkiektasi varierer ifølge forskellige kilder fra 0,3 til 1,2%. Sygdommen begynder oftest i barndom. Mænd bliver syge 3 gange oftere end kvinder.

Årsager til bronkiektasi, bronkiektasi

Bronkiektasi rammer mennesker i alle aldre, ofte små og børn (efter influenza, kighoste, mæslinger, fremmedlegeme), voksne og sjældnere ældre (med syfilis, actinomycosis, bronchogonial cancer, sjældent tuberkulose), og mænd er noget mere tilbøjelige til at Bliv syg.

Udvidelsen af ​​bronkierne blev tidligere forklaret med, at det ardannende interstitielle væv i lungerne strækker den inflammatorisk ændrede og i øvrigt ekspanderbare indefra. hostende ryk væggen af ​​bronkierne (svarende til mekanismen for udvikling af de såkaldte træk- og pulsionsdivertikler i spiserøret).

For nylig er udvidede bronkier primært forklaret af en ændring i forholdet mellem normale elastiske kræfter. Med en dyb læsion af et lungeområde med tab af dets elastiske kræfter (en konsekvens af interstitiel lungebetændelse), sædvanligvis sammen med den berørte bronchus og dens blokering, tilstødende, sunde dele af lungerne på grund af brystets lave compliance, strække det berørte område stærkere med deres elastiske trækkraft (nogle gange endda i omfanget af ruptur , alveoler), herunder væggen af ​​bronchus, som om nivellering således overstrækningen af ​​det elastiske væv i resten af ​​lungen; samtidig svulmer nabodele, dvs. de kommer i en tilstand af emfysem. Influenza, kighoste, mæslinger - en almindelig årsag til bronkiektasi - fører ikke kun til dyb bronkitis, men også til alvorlig interstitiel lungebetændelse og beskadigelse af elastisk væv. Gentagen interstitiel pneumoni med læsioner af forsyningen lunge vaskulær især krænke vævets elasticitet, mens med lobar lungebetændelse læsionen er begrænset til effusion i alveolerne.

Bronkiektasi er en almindelig følge af militærtraumatisk skade på bronkialvæggen eller langvarig atelektase samt skrumpelever i lungerne. Bronkiektasi er således en sygdom i hele broncho-lungesystemet, ofte lungehinden, og ikke kun bronkierne som sådan.

Den overvejende lokalisering af bronkiektasi i underlapperne forklares med dårligere tømning og større tendens til blokering af bronkialslim i disse lungeafsnit, hvor trækkræfterne ved elastisk spænding er stærkere, hvorfor emfysem er mere udtalt her. Den fremherskende placering af bronkiektasi i venstre lunge forklares af den noget mindre frie passage af luft allerede under fysiologiske forhold gennem venstre bronchus på grund af dens større snæverhed sammenlignet med den højre og sammentrykning af bronkien ved grenen af ​​lungearterien og hjertet ( højre lunge, tværtimod påvirkes oftere af en luftbåren infektion - pneumokokker, tuberkelbacille).
Bronchial dilatation kan udvikle sig meget hurtigt med blokering af bronchus; ifølge kliniske observationer, inden for 3 uger, i forsøg på dyr endnu tidligere. Bronkial udvidelse kan forsvinde, hvilket bekræfter betydningen af ​​funktionelle faktorer i udviklingen af ​​denne sygdom. Mens bronkiektasi normalt betragtes som en nogenlunde anatomisk lokal sygdom i bronkierne og lungerne, er det mere korrekt at lægge stor vægt på oprindelsen af ​​denne sygdom og neuroreflekspåvirkninger og forstyrrelse af central regulering, herunder krænkelse af broncho-pulmonal trofisme. Der er ingen tvivl om, at bronkospasme, som har en væsentlig plads i udviklingen af ​​bronkiektasi og bronkial astma, udvikler sig ved en neurorefleksvej i strid med kortikal aktivitet.

Patologisk anatomi. De nedre lapper er oftere ramt af bronkiektasi, desuden i venstre lunge påvirkes den NEDRE lap samtidigt med tungen, i højre, samtidig med mellemlappen.
Væggen i bronkiektasihulerne består af granulering eller fibrøst væv, der erstatter muskellaget og ofte andre alm. strukturelle elementer; omkring bronkierne findes systemisk fibrose (fra atelektase!) og områder med frisk lungebetændelse.

Klassifikation.

Bronkiektasi er opdelt i:

• i form - cylindrisk, sackulær, spindelformet, blandet;
• faser af kurset - eksacerbation, remission;
• prævalens - ensidig, bilateral (med angivelse af lokalisering efter segmenter);
• forløb - mild, moderat, svær, kompliceret (pulmonal blødning, amyloidose af indre organer, cor pulmonale).

Symptomer og tegn på bronkiektasi, bronkiektasi

reduceres hovedsageligt til en vedvarende vedvarende hoste med frigivelse af en stor mængde forrådnende sputum, til feberstigninger med sputumretention og til lokale ændringer i lungerne, manifesteret ved foci af vedvarende hvæsen.
Sputum er purulent, tre-lags, nogle gange op til 1 liter eller mere om dagen, indeholder ofte en blanding af blod.

En temperaturstigning ses sædvanligvis i form af kortvarige, malarialignende anfald efter afkøling af benene osv., sandsynligvis på grund af bronkiernes større tendens, med nedsat innervation, til at reagere på forskellige stimuli - afkøling, en lav virulent infektion, muligvis også på grund af gentagne blokeringer af bronkierne, eller i form af flerdages feber, med en mere vedvarende tilbageholdelse af purulent sputum, med ofte tilfredsstillende almen tilstand. Svær feber med åndenød, cyanose forekommer med pneumoniske eksacerbationer, så karakteristiske, som nævnt ovenfor, og for selve udviklingen af ​​bronkiektasi.

Patienter opretholder tilfredsstillende ernæring i lang tid. Ansigtet er let cyanotisk, med udvidede små hudårer; halsvener hævede fra konstante hosteanfald; fingre er ofte i form af trommestikker.
Brystet er emfysematøst, dets mobilitet er begrænset, ofte mere på siden af ​​den dominerende læsion. Perkussionslyden er sædvanligvis boxy, dæmpning kommer tydeligt til udtryk ved store perifokale inflammatoriske forandringer og især ved pleurale læsioner. Bronkial, bronchovesikulær eller svækket vejrtrækning høres med foci af fugtige rasler, sædvanligvis stemte, af medium og stor kaliber, ofte samtidig med pleural friktion, ofte i årevis på samme sted, især ofte til venstre under scapula, langs aksillærlinjen , langs venstre kant af hjertet foran.

Rutinemæssig røntgenundersøgelse afslører emfysematøse lunger, tyngde eller mørkere over mellemgulvet i form af en trekant med en apex ved lungeporten, sjældnere en "bikagestruktur", cellularitet, endda væskeniveauer i bronkiektasihulerne. Et yderst klart billede allerede i de tidlige perioder af sygdommen gives ved kontrastbronkografi efter fyldning af bronchus med jod, afsløring af udvidelser sackulære eller cylindriske, kolbeformet, åreknuder eller form af en klase druer; bronkierne har et "bladigt træ" udseende i stedet for det normale "vintertræ". Alveolerne selv på grund af emfysem forbliver ikke fyldt med en kontrasterende masse. Retentionen af ​​iodolipol i bronkierne i mere end 1-3 dage, påvist med bronkiektasi, indikerer en krænkelse af bronkiernes evakueringsfunktion. I dette tilfælde nedbrydes iodiseret olie yderligere af lungeenzymer og absorberes. Blodændringer reduceres til neutrofil leukocytose og accelereret ESR under et udbrud.

Forløb, former og komplikationer af bronkiektasi, bronkiektasi

Bronkiektasi kan være akut, udvikle sig efter mæslinger og kighoste (hos børn), efter influenza, forgiftning med militære gasser, aspiration af et fremmedlegeme. Normalt forløber bronkiektasi kronisk, i årevis og endda årtier, og perioder kan skematisk skelnes: tidligt, studeret mere detaljeret i seneste årtier dels på grund af bronkografi, en periode med alvorlig sygdom svarende til vedvarende infektion i bronkiektasihulerne, og sen periode, dystrofisk, rig på komplikationer.

Den tidlige periode manifesterer sig på baggrund af lidt generelt ændret eller praktisk talt fuld sundhed gentagen bronkitis, udbrud af lungebetændelse, tør lungebetændelse eller kun tendens til "forkølelse", gentagen "flus", med en-to-dages feber og efterfølgende bronkitis, især i den kolde årstid, nogle gange hæmoptyse uden feber og karakteristisk sputum. Sputum udskilles inkonsekvent, sædvanligvis slimet eller mucopurulent. Den såkaldte tørre bronkiektasi forekommer uden opspyt. Ofte er der tegn på betændelse i paranasale bihuler - en vedvarende løbende næse, kombineret med en vedvarende hoste (dog ofte er bihulebetændelse skjult), nogle gange udbrud af astmatisk bronkitis.

Den udtalte periode med bronkiektasi er karakteriseret ved udseendet af klassiske tegn: frigivelse af en stor mængde tre-lags sputum med en dårlig lugt, tilstedeværelsen af ​​konstant auskulteret hvæsen i de berørte områder af lungerne, tromme fingre" etc.

Den sene periode er karakteriseret ved den videre udvikling af en purulent proces med en række komplikationer og stigende kakeksi. Der er nye inflammatoriske områder omkring bronkiektasi med et udfald i; suppuration, nogle gange arten af ​​koldbrand, lungeblødning, pyopneumothorax, progression af pneumosklerose og den såkaldte bronchiectasis cancer, der kommer fra væggen af ​​den udvidede bronchus på basis af kronisk betændelse væv (i andre tilfælde, tværtimod, fører primær bronkogen cancer til sekundær bronkiektasi); i bronkiektatiske hulrum kan der også udvikles en actinomykotisk proces (sekundær actinomycosis i lungerne).

Generel underernæring og stofskifteprocesser fører til kakeksi og ofte til amyloid degeneration af organer, primært til amyloid nefrose, som i første omgang viser sig ved albuminuri, og senere kan føre til nyresvigt og død af uræmi. Bronkiektasi er så almindelig en årsag til amyloid nefrose, at man i tilfælde af en sådan nyreskade af uklar årsag først og fremmest bør tænke på bronkiektasi.
Purulent-septiske konsekvenser af pulmonale læsioner kan være mediastinitis, hjerneabsces, soopticopyemia.

Betydelig pneumosklerose med insufficiens af højre hjerte, som ved ukompliceret emfysem, udvikler sig mindre hyppigt, tilsyneladende på grund af overvægten af ​​purulente-metaboliske lidelser.

Medfødt bronkiektasi er ofte skjult, og efter infektion, som en almindelig bronkiektasi.

Diagnose og differentialdiagnose af bronkiektasi, bronkiektasi

For den korrekte anerkendelse af bronkiektasi bør man huske om dens hyppighed og dårlige kliniske symptomatologi i den tidlige, ofte latente periode; selv med en udjævnet og kompliceret sygdom er andre lunge- og ekstrapulmonale sygdomme ofte fejlagtigt genkendt.

Især ofte hos patienter med bronkiektasi genkendes de fejlagtigt Kronisk bronkitis(det skal huskes, at blandt tilsyneladende raske personer med kronisk hoste eller med gentagne lungeblødninger, er størstedelen dem med bronkiektasi), gentagne "influenza" eller malaria (på grund af feber, nogle gange kortvarige temperaturstigninger med eller uden tegn af skader på luftvejene), tilbagevendende tør lungebetændelse og lungebetændelse (i stedet for hovedbronkiektasi).

Ofte tilstedeværelsen af ​​hæmoptyse, langvarig hoste, giver feber anledning til diagnosen lungetuberkulose. Men med tuberkulose påvirkes de øvre lapper oftere, mindre sputum udskilles, og det er blottet for en dårlig lugt, på baggrund af klare røntgenforandringer, er auskultatoriske tegn ofte dårligt udtrykt, hæmoptyse forekommer med feber, læsioner af strubehovedet, tarmene er karakteristiske, der er ingen bihulebetændelse, der er almindelige ved bronkiektasi, en tendens til "kold" katar.

Ofte er det kun en byld eller koldbrand i lungen, der fejlagtigt genkendes, bronkial astma, hjerneabsces (metastatisk), kronisk nefritis (i nærvær af amyloid nefrose); samtidig savnes hovedlæsionen i lungerne i tilfælde af latent bronkiektasi.

Det er umuligt at være begrænset til diagnosen kun bronkiektasi: det er nødvendigt at angive perioden og mulige komplikationer sygdomme, da det har stor praktisk betydning for etablering af arbejdsevne og korrekt behandling af den enkelte patient.

Det skal man huske på Kliniske tegn bronchial dilatation kan også forekomme ved sekundær bronkiektasi, sygdommen kan være baseret på bronkogener lungekræft, aortaaneurisme etc. Bronkografi, bronkoskopi, sputumundersøgelse vedr. kræftceller og andre metoder bidrager til den korrekte erkendelse af den underliggende sygdom.

Forecast og arbejdskapacitet. Patienter med bronkiektasi i kronisk forløb en lang periode forblive stort set raske, især i den varme årstid og ved ophold under gunstige klimatiske forhold; under eksacerbationer har de periodisk brug for hospitalsindlæggelse.

Kroniske former varer 10-15 år eller mere, regnet fra den indledende, sjældent korrekt erkendte periode af sygdommen.

Prognostisk ugunstig bronkiektasi bør betragtes som bilateral, almindelig, sackulær, nedre lap, med mediastinal forskydning, med hyppige feberudbrud, med en overflod af røntgendata, med tilstedeværelsen af ​​purulent bihulebetændelse, udvikling af fingre i form af trommestikker.

Død opstår som følge af lungebetændelse, koldbrand og lungeabsces, lungeblødning, hjerneabscess, amyloidose, lungehjertesvigt.

Forebyggelse og behandling af bronkiektasi, bronkiektasi

For at forebygge bronkiektasi er det vigtigt at bekæmpe infektioner (influenza, mæslinger, kighoste osv.), som er den hyppigste årsag til sygdommen, tidlig radikal behandling af lungebetændelse, atelektase, træningsterapi og en generel hygiejnekur, der træner åndedrætsfunktion og normalisere aktivitet. nervesystem generelt.

Allerede i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​bronkiektasi er pålæggelsen af ​​terapeutisk pneumothorax teoretisk begrundet, men metoden er ikke klinisk testet og bør erstattes af kampen mod atelektase og interstitiel lungebetændelse i selve tidlig periode sygdom.
For at forhindre infektion af bronkiektasi og bremse sygdomsforløbet er det vigtigt at udføre en radikal behandling af bihulebetændelse, tandkaries; patienten bør undgå kontakt med personer med influenza og andre infektionssygdomme, undgå afkøling og udføre en hygiejnisk kur; omhyggelig hærdning anbefales, som ved kronisk bronkitis, et bopælsskifte, behandling med koumiss i tør steppeluft, klimatisk behandling på den sydlige kyst af Krim og andre klimatiske stationer.

I nærvær af purulent sputum anvendes konservativ behandling, som med en lungeabscess. Generelle foranstaltninger - tilstrækkelig søvn, hvile, ernæring - er af stor betydning; inklusionen af ​​leveren (eller dens råekstrakter) i maden er også vigtig for at forhindre amyloid degeneration. Dræning ved position og sug gennem bronkoskopet er af særlig betydning her på grund af tabet af peristaltisk aktivitet af bronkierne.

Bronkografi kan have, sammen med diagnostisk, og medicinsk værdi. Af stor fordel er intratracheal administration af penicillin i kombination med. langvarig behandling sulfonamider.

Kirurgisk behandling er den eneste radikale, men det er kun muligt med en ensidig og ikke særlig fremskreden læsion. Det er blevet brugt med succes af mange kirurger. Palliative operationer giver ikke meget effekt.
Behandling af sekundær bronkiektasi udføres på samme grundlag under hensyntagen til behovet og muligheden for at påvirke den underliggende sygdom (bronkogener mv.).

En af alvorlige sygdomme luftvejene betragtes som bronkiektasi af lungerne. I processen med denne patologi gennemgår bronkierne i flere områder en konstant udvidelse på grund af ødelæggelsen af ​​væggene, der består af muskulære og elastiske lag. Sygdommen er almindelig og tegner sig for 15-35 % af sygdomme forbundet med lungerne.

Hvad er bronkiektasi

I sin kerne er bronkiektasi en erhvervet sygdom, kendetegn som er en kronisk lokaliseret suppurativ proces. Det er også kendt som purulent endobronkitis. Under denne patologi, irreversible ændringer bronkier i form af forlængelser og deformationer. Som et resultat går deres funktionalitet gradvist tabt, herunder i nederste sektioner lunger.

Bronkiektasi er selvstændig sygdom, hvor inflammatoriske processer og fibrose er mulige i bronkopulmonære væv. Men denne sygdom ofte optræder sekundær manifestation andre sygdomme eller komplikationer. Ofte manifesterer primær og sekundær bronkiektasi sig i form af en overgangsform, der kombinerer de mest karakteristiske tegn. I modsætning til, påvirker infektion og betændelse ikke lungeparenkymet, men de tilsvarende sektioner placeret i bronkialtræet.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager, der provokerer forekomsten og udviklingen af ​​bronkiektasi, er ikke fuldt ud forstået. Ofte betragtes tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer forbundet med akutte respiratoriske processer betinget som en ætiologisk faktor. Langt de fleste sygdomme forårsaget af infektionsstoffer kan helbredes. Derfor er de årsag til eksacerbationer, men er på ingen måde forbundet med bronkiektasi.

Læs også:

Akut tracheitis

Dannelsen af ​​bronkiektasis bestemmes af den genetiske underlegenhed af bronkiernes elementer og væv. Ofte er der underudviklet glat muskulatur, brusk og elastisk væv. Dette skyldes den medfødte svaghed af bronkialvæggene. Derudover virker de ikke nok forsvarsmekanismer der fremkalder udviklingen af ​​infektion og dens overgang til en kronisk form.

Symptomer på bronkiektasi

Forskellen mellem denne eller hin bronkiektasi er den form, bronkierne erhverver under ekspansion. Den er cylindrisk, sackulær, spindelformet og blandet. Den specifikke type sygdom bestemmes vilkårligt på grund af det store antal overgangs- eller mellemformer.

I overensstemmelse med klinisk forløb og sværhedsgraden af ​​sygdommen, bronkiektasi er mild, alvorlig, alvorlig og kompliceret. Udbredelsen af ​​processen indikerer tilstedeværelsen af ​​ensidig eller bilateral bronkiektasi. Samtidig er ændringerne lokaliseret efter segmenter angivet. Patientens helbredstilstand under undersøgelsen er karakteriseret ved remission eller eksacerbation. Sygdommen rammer oftest mænd 60-65% af alle tilfælde. Sygdommens begyndelse er vanskelig at bestemme. De første symptomer ligner dem ved en forkølelse. Derfor er etableringen af ​​de indledende manifestationer af lungeforandringer kun mulig på grundlag af en grundig historie og spørgsmål.

Ofte er drivkraften til forekomsten af ​​bronkiektasis lungebetændelse, overført i de første leveår. Patienter klager over udseendet af en hoste, som skiller purulent opspyt. Det mest udbredte sputum opsuges om morgenen, og når patienten er i drænposition. I alvorlige tilfælde får sputum en rådden lugt. Mængden af ​​opspyt udskilt i løbet af dagen når 500 ml eller mere.

Læs også:

Akut og kronisk lungeabscess

Mindre ofte manifesterer sygdommen sig i form af lungeblødninger og hæmoptyse. Disse symptomer er typiske for voksne patienter. Nogle gange indikerer de tilstedeværelsen af ​​tør bronkiektasi, når der ikke er nogen suppuration i de udvidede bronkier. Hver tredje patient lider af åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse. Patienter oplever smerter i brystområdet på grund af ændringer, der påvirker lungepleura.

Når det forværres, stiger temperaturen. Det er ledsaget af en stærk feber. Dette er typisk for alvorlig tilstand patient. Ved eksacerbationer modtages ofte klager over generel utilpashed. Patienten bliver sløv, hans arbejdsevne falder, en deprimeret mental tilstand opstår, forårsaget af ubehag fra sputumstanken.

Diagnostik

Når du udfører en fysisk undersøgelse, bliver små percussion-afstumpninger af mellemgulvet og begrænsning af dens mobilitet i det berørte område mærkbar. Ved auskultation er det muligt at bestemme store og mellemstore boblende raller, som aftager efter hoste eller forsvinder helt. På samme måde bestemmes tilstedeværelsen af ​​hård vejrtrækning.

Almindelige røntgenbilleder afslører karakteristisk cellularitet i det forbedrede lungemønster. De berørte dele af lungen bestemmes af deres reducerede volumen og komprimerede skygge. Samtidig sker der et skift i de interlobare grænser - fortøjninger i retning af de berørte lapper. Mere præcise resultater opnås ved bronkografi, hvor fuld kontrast af lungerne udføres. Bronkialtræet gennemgår omfattende sanitet med samtidig lindring af suppuration. For at bestemme graden af ​​suppuration, en bronkoskopisk undersøgelse af visse lunge segmenter. Samtidig styres dynamikken i den inflammatoriske og suppurative proces.