Typer af psykopati og deres karakteristiske træk. Symptomer på forskellige former for psykopati

MILITÆR UNIVERSITET .

PRØVE

Emne: "Psykopatiske niveauer af personlighedsforstyrrelse. typer af psykopati.

Eksekutør

MOSKVA 1998

INTRODUKTION:

Personlighedsforstyrrelser i internationale og amerikanske klassifikationer betyder udtalte og vedvarende krænkelser af karakter og adfærd, der hæmmer social tilpasning. I vores land, for disse tilfælde, udtrykket "psykopati", foreslået af V.M. Bekhterev tilbage i 1886. Psykopatier er karakteriseret ved: - sværhedsgraden af ​​patologiske egenskaber i omfanget af nedsat tilpasning; - helheden af ​​psykopatologiske træk, der bestemmer hele individets mentale udseende;

Relativ stabilitet, lav reversibilitet;

Et sæt af personligheds-, adfærdsmæssige, affektive og neurotiske lidelser af en bestemt klinisk struktur, med undtagelse af mosaiktypen;

Tilstedeværelsen af ​​overvejende den samme type psykopatisk respons, tvetydige psykogene effekter;

Fremkomsten af ​​dynamiske skift i form af en "psykopatisk cyklus" (ifølge O.V. Kerbikov): dysfori - konflikt - reaktion på det - uddybning af personlighedens psykopatiske egenskaber;

Adskillelse af personlighedens nye patokarakterologiske egenskaber fra den grundlæggende årsag.

I processen med at danne en psykopatisk struktur bliver betydningen af ​​hver af disse parametre mere og mere indlysende, men indtil det samlede flertal af deres flertal, som bestemmer en bestemt type psykopati, er bestemt med tilstrækkelig klarhed, er det tilrådeligt at tage hensyn til tilstand hos et barn eller en ung som præpsykopatisk.

Tilblivelsen i de fleste specifikke observationer er tvetydig: Årsagen kan være patologisk arvelighed (alkoholisk, skizofren, psykopatisk osv.) og forskellige former for eksogene organiske påvirkninger (let TBI og andre milde hjerneskader under 3,5 år). og utilstrækkelig opdragelse, dvs. ikke opfylder de krav, som dette barn eller teenager stiller, og psykogene traumer - akutte eller kroniske.

I varianten, hvor kun én af påvirkningerne finder sted, angives henholdsvis nuklear, organisk eller marginal psykopati.

Hvis sidstnævnte skylder deres udseende utilstrækkelig uddannelse, og perioden for deres dannelse kaldes patokarakterologisk udvikling, så når det kommer til konsekvenserne af en langvarig neurose, reaktiv tilstand eller kronisk påvirkende psykogenier, taler de om neurotiske, post-reaktive eller psykogene. udvikling af personligheden.

Ikke én af typerne af psykopati er ikke opdaget færdiglavet i den tidlige barndom, selvom det er fra denne tid, især i gruppen af ​​"nuklear" psykopati, at deres dannelse begynder under påvirkning af ydre påvirkninger (exo-, psykopati- og somatogeni, miljø- og opdragelsesfaktorer). Processen med dannelse af psykopati forekommer i barndommen og ungdommen og fortsætter nogle gange i ungdomsårene, hvilket forvrænger den normale ontogenetiske udvikling og modning af psyken (psykopatisk dysontogenese).

På 1. stadium er de kliniske manifestationer af psykopati i barndommen praktisk talt udtømte af individuelle elementære manifestationer af excitable, hysteriske eller ustabile typer. Det kliniske billede på dette tidspunkt er udifferentieret, fragmentarisk og mobilt.

På 2. stadium af dannelsen af ​​psykopati er mosaikmønsteret af det kliniske billede tydeligt manifesteret, hovedsageligt på grund af overvægten af ​​symptomerne på den negative fase af puberteten. På dette tidspunkt bemærkes ikke kun den labile udskiftelighed af psykopatiske syndromer, men også mangfoldigheden af ​​overdrevne aldersrelaterede egenskaber i psyken (ønsket om selvhævdelse, selvcentrering, infantilisme, modstandsreaktioner, efterligning, afvisning, osv.), psykoendokrine manifestationer og ofte tegn på pædagogisk omsorgssvigt. I samme periode kan der være en tendens til polymorfe overvurderede formationer.

På 3. trin er dannelsen af ​​psykopati afsluttet, alle dens kliniske karakteristika, der passer ind i rammerne af en af ​​de psykopatiske syndromer (typer), dannes. Kendskab til stadierne af dannelsen af ​​psykopati er nødvendig for korrekt indsamling af anamnese, etablering af en nøjagtig diagnose og udelukkelse af tilstande, der kun overfladisk ligner psykopati.

Diagnostiske kriterier for voksen personlighedsforstyrrelse er:

1) mærkbar disharmoni i personlige positioner og adfærd, som sædvanligvis dækker flere funktionsområder (affektivitet, excitabilitet, impulskontrol, perceptions- og tænkningsprocesser osv.);

2) den kroniske karakter af den unormale adfærdsstil, der opstod for længe siden og er ikke begrænset til episoder med psykisk sygdom;

3) en anomal adfærdsstil, der er omfattende og forstyrrer tilpasningen til en bred vifte af personlige og sociale situationer;

4) lidelsen fører til betydelig personlig nød;

5) normalt, men ikke altid, er lidelsen ledsaget af en betydelig forringelse af faglig og social produktivitet (ICD - 10). I dette tilfælde taler vi om tilstande, der ikke er direkte relateret til omfattende skader eller sygdom i hjernen eller anden psykisk lidelse.

1 . Et blik på psykopati fra et psykiatrisk synspunkt.

Psykopati- en karakteranomali, som ifølge den fremragende Moskva-psykiater P.B. Ganushkin, bestemmer det mentale udseende, efterlader et magtfuldt aftryk på hele det mentale lager, undergår ingen drastiske ændringer i løbet af livet og forhindrer en i at tilpasse sig miljøet. Senere blev disse tegn på O.V. Kerbikov lagde grundlaget for de diagnostiske kriterier for psykopati:

1) helheden af ​​patologiske karaktertræk; de manifesterer sig overalt - hjemme og på arbejde, på arbejde og i hvile, i hverdagsforhold og under følelsesmæssig stress;

2) stabilitet af patologiske karaktertræk; de vedvarer livet igennem, selv om de først opdages i forskellige aldre, oftest i ungdomsårene, nogle gange i barndommen, sjældnere når de vokser op;

3) social utilpasning er en konsekvens af patologiske karaktertræk og skyldes ikke et ugunstigt miljø.

Der er følgende typer dannelse af psykopati:

Konstitutionelle (nukleare) psykopatier. De skyldes arvelighed og optræder selv under de mest gunstige forhold i det umiddelbare sociale miljø Normalt formår forældre eller andre blodslægtninge at spore lignende manifestationer.

Psykopatisk udvikling ("erhvervet psykopati"). De er resultatet af forkert opdragelse eller langvarig dårlig påvirkning af miljøet, især hvis det falder på ungdomsårene - perioden med karakterdannelse. Det er dog ikke alle, der udvikler psykopatisk udvikling under påvirkning af de samme psykogene kroniske faktorer. Samtidig er ikke bare en langsigtet negativ sociopsykologisk påvirkning nødvendig, men en, der er rettet mod "stedet for mindst modstand" af denne type accentuering.

Organisk psykopati. De er resultatet af prænatale, notale og tidlige postnatale (de første 2-3 leveår) skadelige virkninger på den udviklende hjerne. Disse skadelige virkninger kan være alvorlig forgiftning af graviditeten, traumer til fosteret under graviditet og fødsel, intrauterine og tidlige hjerneinfektioner, langsigtede invaliderende somatiske sygdomme fra de første måneder af livet. Organisk psykopati viser sig fra barndommen, men efterhånden som de bliver ældre, kan de udjævnes.

Personlighedsforstyrrelser, især konstitutionel psykopati, er karakteriseret ved stabilitet: patologiske karaktertræk, der afsløres i en vis alder, fortsætter livet ud. Disse funktioner er dog enten skærpet eller blødgjort. Dette gav anledning til, at P.B. Ganushkin til at udvikle doktrinen om psykopatiens dynamik. Dynamiske skift omfattede aldersrelaterede kriser, kompensationer og dekompensationer, psykopatiske faser, transformation af psykopatityper.

Alderskriser - pubertet og overgangsalderen - skyldes hovedsageligt biologiske faktorer. Pubertetsperioden afslører og skærper stærkere de patologiske karaktertræk hos drenge, klimaperioden har en stærk effekt på kvinder i denne henseende.

Kompensation- midlertidig afbødning af psykopatiske træk ved at ændre "mikromiljøet" til et, hvor disse træk ikke interfererer på den bedste måde at tilpasse sig (en ensom livsstil og at engagere sig i en yndlingshobby ved skizoide lidelser). Mindre almindeligt udføres kompensation gennem aktiv udvikling af psykologiske forsvarsmekanismer, livsstil og adfærd.

Dekompensation- skærpelse af psykopatiske træk, sædvanligvis ledsaget af adfærdsforstyrrelser og social mistilpasning. Det forekommer oftere under påvirkning af ugunstige miljøfaktorer, men det er ret tolerabelt af sunde individer. Det sker, at psykopater selv skaber et traumatisk miljø omkring sig selv, som så fører til dekompensation.

Psykopatiske faser - periodisk, uden nogen grund, skarp forværring, som også går over af sig selv efter et stykke tid - findes kun i visse typer psykopati.

Transformation af typer af personlighedsforstyrrelser opstår både på grund af endogene mekanismer, for eksempel med alderen, og under påvirkning af ugunstige miljøforhold. Paranoid udvikling begynder normalt om 30-40 år, men den kan gå forud af skizoide lidelser eller epileptisk karakteraccentuering.

P.B. Ganushkin mente, at doktrinen om psykopati var resultatet af en dybdegående klinisk udvikling af feltet af såkaldte grænsetilstande - grænsen mellem "psykiske" og "nerve" sygdomme på den ene side og mellem psykisk sygdom og mental sundhed , på den anden.

Dette inkluderer milde abortive former for psykose - processer med et bestemt øjeblik for sygdommens begyndelse og fænomener observeret gennem hele livet i ukorrekt organiserede, disharmoniske personligheder. Førstnævnte repræsenterer altid noget fremmed for hovedtendensen, der styrer udviklingen af ​​en given personlighed. Hos dem griber en eller anden faktor, der forårsager et skift, nødvendigvis ind i livsprocesserne, og udviklingen af ​​fænomener begynder, som, idet de er fremmede for kroppen og hele personligheden, helt eller delvist fører den til forandring og ødelæggelse. Det er grundlæggende ligegyldigt, om den sygelige proces i disse tilfælde viser sig ved skarpe, lyse eller kun ekstremt svage fænomener, om den forløber hurtigt eller langsomt, om den stopper i sit forløb, eller om den hele tiden skrider frem.

Situationen er helt anderledes i forhold til de tilfælde, hvor unormale fænomener ikke repræsenterer resultatet af en fremmed proces, men viser sig at være medfødt, iboende i selve personlighedens essens og kun udvikler sig inden for de grænser, hvor dens normal livsudvikling eller betingelserne for dets forhold til miljøet kræver det. For at henvise til denne form for former bruges udtrykket "konstitutionel psykopati". I overensstemmelse hermed har P.B. Ganushkin kaldes individer psykopatiske, fra ungdommen, fra dannelsesøjeblikket, repræsenterende en række træk, der adskiller dem fra de såkaldte normale mennesker og forhindre dem i smertefrit for sig selv og andre at tilpasse sig miljøet. De patologiske egenskaber, der ligger i dem, er personlighedens permanente, medfødte egenskaber, som, selvom de kan intensiveres eller udvikles i en bestemt retning i løbet af livet, normalt ikke undergår drastiske ændringer. Det skal tilføjes, at vi taler om sådanne træk og træk, der mere eller mindre bestemmer individets hele mentale fremtoning, og pålægger deres autoritative præg på hele hans mentale struktur, fordi eksistensen i psyken af ​​et bestemt emne generelt af enhver individuelle elementære uregelmæssigheder og afvigelser har endnu ikke været giver anledning til at klassificere ham som psykopat

Psykopati er således former, der hverken har begyndelse eller slutning; nogle psykiatere definerer psykopatiske personligheder, de fastboende på grænsen mellem mental sundhed og psykisk sygdom, som uheldige biologiske variationer, som afvigelser for langt væk fra et bestemt gennemsnitsniveau eller normal type. Derudover er for langt de fleste psykopatier karakteristisk et tegn på insufficiens, defekt, mindreværd i ordets brede forstand, mens afvigelser i retning af at styrke personlighedens positive egenskaber, selvom de nogle gange placerer emnet uden for rammer for den normale gennemsnitlige person, i intet tilfælde stadig give ret til at klassificere ham til psykopater.

Det skal tilføjes, at grænserne mellem individuelle psykopatier er lige så vage og ubestemte som den generelle ramme for hele dette område, der skal studeres. De former, der skelnes, er for det meste et kunstigt produkt af en skematisk bearbejdning af det iagttagede i virkeligheden; faktisk er rene former for psykopati i den form, som de normalt beskrives i, sjældne: Blandingsformer dominerer i livet - deraf den ekstraordinære mangfoldighed og store ustabilitet af individuelle symptomer.

I russisk psykiatri er en af ​​de første P.B. Ganushkin (1933) udarbejdede en klassifikation af psykopati, der beskrev flere grupper.

Cycloid gruppe. Sammensætningen omfatter: konstitutionelt depressiv, konstitutionelt ophidset, cyklotymisk, følelsesmæssigt labil. De adskiller sig i funktionerne i den dominerende stemning - konstant deprimeret, forhøjet, periodisk eller ofte skiftende.

Astenisk gruppe. Sammensætningen inkluderer: neurastenik, "ekstremt påvirkelig", psykastenik. Det kombinerer en tendens til at være let udmattet og "irritabel svaghed".

Derudover udpegede han grupper af skizoider, paranoider, epileptoider, hysteriske og ustabile psykopater og andre, hvoraf de fleste er inkluderet i ICD-10 under samme eller andre navne.

Klassifikationen og synspunkterne om accentueringen og psykopatien af ​​den tyske psykiater K. Leonhards personlighed er interessante og bemærkelsesværdige.

For at forstå essensen af ​​en person er det nødvendigt at se nøje på de forskellige træk ved mentale sfærer, der er karakteristiske for ham. Hverken observationer eller samtaler med mennesker er med til entydigt at beskrive og bestemme de forskellige variationer i psykens karakteristika.

Det er ikke altid let at trække en klar grænse mellem de træk, der danner en fremhævet personlighed, og de træk, der bestemmer variationerne i en persons personlighed. Udsving her er defineret i to retninger. Først og fremmest funktioner sidde fast, eller pedantisk eller hypomanisk personligheder kan udtrykkes i en person så ubetydeligt, at accentuering som sådan ikke finder sted, man kan kun angive en afvigelse fra et bestemt mønster. Accentuering indebærer altid generelt en stigning i graden af ​​et bestemt træk. Dette personlighedstræk bliver således accentueret.

Mange funktioner er svære at skelne fra hinanden. Hvis vi for eksempel taler om ambition, så bør det afgøres, om det hører til interesse- og tilbøjelighedssfæren eller er et træk ved accentueret fastlåsthed. Den sidste definition er mulig med et udtalt udtryk for denne egenskab: stædig, blind karriere. Dertil kommer, at fastlåsthed aldrig manifesteres af ambition alene, det er forbundet med en øget følsomhed over for vrede og en udtalt hævngerrighed.

Vi møder en lignende situation, når vi observerer levende manifestationer af en følelse af pligt. Det kan tilskrives orienteringen af ​​interesser og tilbøjeligheder, men man kan også se i det et træk, der ligger i anancastam (pedantiske personligheder). De har en pligtfølelse forbundet med angst, konstante spørgsmål om, hvorvidt han handler uselvisk nok.

Det er meget interessant fra et psykologisk synspunkt sidde fast personligheder afslører manifestationer af selviske følelser, og pedantiske - en manifestation af altruistiske, især en følelse af pligt. Det skal understreges, at træk ved at sidde fast hovedsageligt er forbundet med egoistiske følelser, og træk ved tvivl, konstante fluktuationer (anankastiske) - med følelser af en altruistisk orden. Jo mere en person tøver i sine beslutninger, jo mere altruistiske følelser påvirker beslutningstagningen.

En endnu større kontrast er tydelig, når man sammenligner den anankastiske personlighed med den hysteriske personlighed, da hysterikere er mere tilbøjelige til selviskhed. De træffer ofte forhastede beslutninger, vejer sjældent deres handlinger og forbliver i den egoistiske kreds af interesser, der er tættere på dem.

Et højt udviklet område af følelser hos en person aktiverer altruistiske følelser - en følelse af medfølelse, glæde for en andens held, en følelse af pligt. I meget mindre grad udvikles i sådanne tilfælde lysten til magt, grådighed og egeninteresse, indignation, vrede i forbindelse med krænkelse af stolthed. For en følelsesmæssig natur er sådan en egenskab som sympati især karakteristisk, men den kan også udvikle sig på andre grunde.

Afslører ikke et enkelt genetisk grundlag og sådan et personlighedstræk som angst (frygt). I normal grad er frygtsomhed karakteristisk for mange mennesker, men den kan blive dominerende og sætte sit præg på al menneskelig adfærd.

Fremhævede funktioner er langt fra lige så mange som forskellige individuelle. Accentuering er i bund og grund de samme individuelle træk, men med en tendens til at bevæge sig ind i en patologisk tilstand. Anankastiske, paranoide og hysteriske træk kan være iboende i enhver person til en vis grad, men deres manifestationer er så ubetydelige, at de undgår observation. Med større strenghed efterlader de et aftryk på personligheden som sådan og kan få en patologisk karakter, hvilket ødelægger personlighedens struktur.

Personligheder mærket som accentuerede er ikke patologiske. Med en anden fortolkning antyder konklusionen sig selv, at kun en gennemsnitlig person kan betragtes som normal, og enhver afvigelse fra et sådant gennemsnit bør anerkendes som patologi. Dette ville tvinge dem, der med deres originalitet skiller sig klart ud på baggrund af gennemsnitsniveauet, til at gå ud over normen. Denne kategori vil også omfatte kategorien af ​​mennesker, om hvem de siger "personlighed" i positiv forstand, hvilket understreger, at de har et udtalt originalt mentalt lager. Hvis en person ikke viser egenskaber, der i "høje doser" giver et paranoid, anankastisk, hysterisk, hypomanisk eller subdepressivt billede, så kan sådan en gennemsnitsperson ubetinget betragtes som normal. En sådan person forventer ikke den ujævne livsbane for en sygelig skabning med en tabers særheder, men det er også usandsynligt, at han vil udmærke sig i en positiv henseende. Hos accentuerede personligheder er både mulighederne for socialt positive præstationer og den socialt negative ladning potentielt fastlagt. Nogle fremhævede personligheder optræder i et negativt lys, da livsbetingelserne ikke favoriserede dem, men det er meget muligt, at de under påvirkning af andre omstændigheder ville blive ekstraordinære mennesker.

fastlåst personlighed under ugunstige omstændigheder kan han blive en umedgørlig, utrættelig debattør, men hvis omstændighederne favoriserer en sådan person, er det muligt, at han vil vise sig at være en målrettet og utrættelig arbejder.

Pedantisk personlighed under ugunstige omstændigheder kan hun blive syg med tvangslidelser, under gunstige omstændigheder vil en eksemplarisk arbejder komme ud af hende med en følelse af pligt til den pålagte opgave.

Demonstrativ personlighed kan udløse en neurose, under andre omstændigheder er den i stand til enestående kreative præstationer.

Generelt er der med et negativt billede en tendens til at se psykopati, med et positivt billede er det snarere en accentuering af personligheden.

Betegnelsen "patologisk personlighed" bør kun bruges i forhold til personer, der afviger fra standarden, og når ydre omstændigheder, der hæmmer det normale livsforløb, er udelukket. Men vi må ikke glemme, at der ikke er nogen hård grænse mellem normale, gennemsnitlige og accentuerede mennesker. Du bør ikke nærme dig dette begreb for snævert, dvs. det ville ikke være rigtigt, på grundlag af en eller anden mindre ejendommelighed ved en person, straks at se i ham en afvigelse fra normen. Men selv med en ret bred tilgang til, hvilke egenskaber man kan kalde standard, normal, ikke iøjnefaldende, er der stadig en del mennesker, der skal tilskrives accentuerede personligheder.

Når vi taler om varianter af fremhævede personligheder, havde K. Leonhard forskellige karaktertræk og temperament i tankerne, der danner en person som person i de tilfælde, hvor han repræsenterer en afvigelse fra en bestemt standard.

Da Karl Leonhard, i modsætning til mange af hans kolleger, var overbevist om, at der er grundlæggende træk ved den menneskelige personlighed, og at videnskaben burde stræbe efter at beskrive dem, skabte han en af ​​de første klassifikationer af personlighedsaccentuering, som præsenteres nedenfor med de vigtigste kendetegn.

demonstrative personligheder. Det særlige ved demonstrative reaktioner er, at deres begyndelse er forbundet med et bevidst ønske om noget. Mennesker med denne accentuering har et stort behov for anerkendelse af andre, de forsøger at tiltrække opmærksomhed på sig selv på nogen måde, de er tilbøjelige til verbal selvros.Derudover har denne type personlighed en udtalt tendens til selvmedlidenhed. tror, ​​at andre ofte ikke er retfærdige over for dem, at de ufortjent led et skæbneslag.

Pedantiske personligheder. Et træk ved denne type personlighed er ubeslutsomhed, forsinkelse i at træffe en beslutning.

Fastlåste personligheder. Dens essens ligger i affektens patologiske vedholdenhed.

ophidsende(en svækket analog af epileptoid psykopati) - drifter, instinkter, ukontrollerbare impulser spiller en afgørende rolle i liv og adfærd.

Hyperthymisk(svækket grad af hypomane tilstande) - med utilstrækkeligt forhøjet humør, muligheden for overtrædelse af etiske standarder, transformationen af ​​overdreven tørst efter aktivitet til frugtesløs spredning.

dysthymisk(en svækket version af subdepressiv) - med en pessimistisk holdning.

Effektivt labil(en svækket version af cycloid psykopati) - en karakteristisk ændring i hypertymiske og dysthymiske tilstande.

Effektivt ophøjet- der er stor lethed for udvikling af en entusiastisk tilstand under glædelige begivenheder og fortvivlelse - under triste.

Ængstelig(frygtfuld) - ydmyghed, frygtsomhed, frygtsomhed.

følelsesladet- følsomhed og dybe reaktioner inden for subtile følelser.

udadvendt- et større fokus på perception end repræsentation.

indadvendt- tendensen til ikke at leve så meget med sine opfattelser og sansninger som med ideer.

En anden klassificering af karakteraccentueringer blev foreslået af den russiske psykiater Lichko A.E. Han kombinerede psykopatiens systematik og karakteraccentueringer og beskrev de samme typer, som enten er varianter af normen (accentueringer) eller har nået et patologisk afvigelsesniveau (psykopati).

Ved diagnosticering af psykopati hos unge er det nødvendigt at fokusere på de kriterier for psykopati, som O.V. Kerbikov (se ovenfor).

Helheden af ​​patologiske karaktertræk fremstår i denne alder særligt lysende. En teenager udstyret med psykopati opdager sin type karakter i familien og i skolen, med jævnaldrende og ældre, i skolen og på ferie, i hverdagslige og vante forhold og i nødsituationer. Alle steder og altid hypertymisk teenager er fuld af energi skizoid indhegnet fra omgivelserne af et usynligt slør, og hysteriskønsker at få opmærksomhed.

Apropos relativ stabilitet Der skal dog tages højde for tre ting:

1) Ungdomsalderen er en kritisk periode for psykopati, træk ved de fleste typer i denne alder forværres.

2) Hver type psykopati har sin egen dannelsesalder. Skizoid kan ses fra de første leveår - sådanne børn foretrækker at lege alene. Psykastenisk træk blomstrer ofte i de første klasser i skolen, når en ubekymret barndom afløses af krav om ansvarsfølelse. Ustabil type svigter sig enten fra at gå i skole med det forestående behov for at ændre fornøjelsen ved spil til pædagogisk arbejde, eller fra puberteten, hvor spontant dannede grupper af jævnaldrende gør det muligt at flygte fra forældrenes omsorg. Hyperthymisk træk bliver særligt lyse fra ungdomsårene. Cycloid, især hos piger, kan påvises fra puberteten. følsom psykopati udvikler sig i en alder af 16-19 år, i perioden for indtræden i et selvstændigt liv med dens byrde på interpersonelle relationer. paranoid psykopati er ekstremt sjælden hos unge, det maksimale af dens udvikling sker i 30-40 år.

3) Der er nogle regelmæssige transformationer af karaktertyper i ungdomsårene. Med pubertetens begyndelse kan hypertymiske træk observeret i barndommen erstattes af åbenlys cykloidisme, asteno-neurotiske træk - af en psykastenisk eller følsom type osv. Alle transformationer kan forekomme både på grund af biologiske og sociale årsager.

Psykopatier er smertefulde personlighedsændringer, med svækkede følelsessfære, viljeforstyrrelser, patologiske oplevelser og anfald af upassende adfærd. Mennesker, der lider af disse typer lidelser, kan beholde intellektuel formåen men mister dem ofte. Udviklingen af ​​psykopati fører gradvist til, at patienter udvikler uhensigtsmæssig adfærd i samfundet, evnen til normal social tilpasning går tabt. Psykopatiske manifestationer er især vanskelige, hvis smertefulde ændringer begynder i barndommen.

Repræsentanten for den tyske skole for psykiatri, K. Schneider, hævdede, at en psykopats personlighed udsætter både ham selv og folk omkring ham for lidelse. Psykopatiske manifestationer kan undergå dynamiske ændringer med en persons alder og udvikling. Især kliniske symptomer øges i teenageårene og hos ældre.

Årsager til psykopati

Bemærk:alvorlige sygdomme kan blive provokerende faktorer for udviklingen af ​​patologiske ændringer indre organer, stærk stressende situationer. Ifølge officielle data lider op til 5% af befolkningen af ​​psykopati.

På trods af udbredelsen af ​​denne patologi er dens årsagsfaktorer ikke blevet undersøgt nok. Forskere adskiller sig både i nogle spørgsmål om klassificering og i mekanismerne for udvikling af smertefulde ændringer.

I en separat stor gruppe af årsager til psykopati identificeres hjernelæsioner, som er forårsaget af:

• miljøforurening;
• alvorlige infektionssygdomme;
• traumatiske hovedskader;
• forgiftning;
• forhøjet.

De anførte grupper af skadelige virkninger fører til smertefulde ændringer i hjernen, nervesystemet, og som et resultat opstår der alvorlige ændringer i psyken.

Også i udviklingen af ​​patologi stor betydning har sociale faktorer: stemningen i familien, skolen, arbejdshold mv. Især disse forhold spiller en rolle i barndommen.

Den arvelige karakter af overførsel af psykopati er af ikke ringe betydning.

De vigtigste klassifikationer af psykopati

Problemet med psykopati var af interesse for mange videnskabsmænd i verdensklasse. Dette har ført til oprettelsen af ​​mange klassifikationer. Vi vil overveje de mest almindelige, mest almindeligt anvendte i klinisk medicin.

Ifølge hovedgrupperne (O.V. Kebrikov) skelnes følgende:

• nuklear psykopati(afhængigt af den forfatningsmæssige type af en person, hvor hovedrollen er tildelt arvelighed);
• marginal psykopati(opstår som følge af problemer af biologisk art og sociale årsager);
• organisk psykopati(forårsaget af organiske læsioner i hjernen og manifesteret på personlighedsudviklingsstadiet, i en alder af 6-10 år).

En yderligere rolle i udviklingen af ​​psykopatiske træk spilles af:

• adskillelse af barnet fra forældre, familie;
• overbeskyttelse, udvikling af en smertefuld selvbetydning;
• mangler el fuldstændig fravær opmærksomhed på deres børn;
• "Askepot" syndrom - forflytning til baggrunden af ​​det adopterede barn eller dannelsen af ​​et kompleks hos børn på grund af øget forældres opmærksomhed på et barn på bekostning af andre;
• "idol"-fænomenet er en smertefuld opfattelse af omsorgen for andre børn af et barn - familiesamfundets "favorit".

Bemærk:de eksisterende psykopatiske karaktertræk kan tydeligt vise sig med defekter i opdragelsen og give smertefulde følelsesmæssige reaktioner og patologisk adfærd.

Den vigtigste medicinske klassifikation af psykopati opdeler sygdommen efter det førende psykopatologiske syndrom.

I praktisk medicin skelnes psykopati:

• astenisk;
• psykastenisk;
• skizoid"
• hysterisk;
• epileptoid;
• paranoid;
• ophidsende;
• affektive;
• heboid;
• med seksuelle forstyrrelser og perversioner

Symptomer på de vigtigste kliniske former for psykopati

De vigtigste manifestationer af psykopati afhænger af udviklende arter sygdomme

Symptomer på astenisk psykopati

Denne form er karakteristisk for mennesker af en svag psykofysisk type, tilbøjelige til øget sårbarhed, overfølsomhed, hurtigt udtømt under stærk nervøs og fysisk stress. De er karakteriseret ved overdreven angst (frygt), feje handlinger, hyppig ubeslutsomhed, hvis det er nødvendigt, for at tage ansvar for sig selv.

Dybe og langvarige oplevelser fører til et permanent deprimeret humør. Over tid opstår der en overdreven tendens til at tage vare på sit helbred, udvikle sig.

Astenisk psykopat er konstant træt, godt helbred for ham - en ekstrem sjældenhed. Overdreven pedanteri, skarphed hersker i karaktertræk, der er en vis livsalgoritme, det er meget vanskeligt for patienten at gå ud over grænserne.

Denne form er også karakteristisk for en svag type nervesystem. Hovedtræk ved patienter er overvægten af ​​det andet signalsystem. Det er karakteristisk for mennesker af den mentale type. Disse psykopaters adfærd er domineret af korrosivitet og overdreven analyse af begivenheder og handlinger, især deres egne. Patienten er bekymret for abstrakte, uvæsentlige spørgsmål. For eksempel farven på den skjorte, du skal ud i. At ræsonnere om, hvorvidt det er rigtigt nu at gå i det her tøj, kan føre en person til en blindgyde, og han vil slet ikke gå til det sted, han har brug for. Blandt hovedsymptomerne på psykastenisk psykopati er smertefulde tvivl ("mental tyggegummi"), der opstår af enhver, den mest ubetydelige grund. Psykastenik er karakteriseret ved smålighed og pedanteri, som i ekstrem grad når niveauet af tvangstilstande.

Psykastenikere er konstant engageret i selvransagelse. Påtrængende tanker distraherer patienterne fra I virkeligheden. Utilstrækkeligheden af ​​det første signalsystem gør patienterne følelsesmæssigt indsnævrede, "flade" og ligeglade.

Patienter med denne form for sygdommen ser lukkede ud, undgår mennesker og kommunikation, er tilbøjelige til selvfordybelse (udtalt introverte) . Patienters tanker og ideer er uklare for andre, meget ejendommelige. Udseende, hobbyer er usædvanlige. Der er en løsrivelse fra omverdenens interesser.

De siger om sådanne mennesker, at de "ikke er af denne verden", excentriske og ligeglade med sig selv og andre. Ofte har de udviklet intellektuelle evner. . Ifølge I.V. Tildeling af skak: sthenisk en form for skizoid psykopati (med symptomer på abstinenser, følelsesmæssig sløvhed, stivhed og kulde) og astenisk type (lukkethed er mærkbar, ledsaget af dagdrømmeri, angst og kombineret med mærkelige hobbyer - "freaks").

Typologi af en person med en overvægt af det første signalsystem. Karakteristisk for den kunstneriske type nervøs aktivitet. Livlige følelser kommer i forgrunden i denne kategori af patienters liv. , der er tilbøjelige til hurtige polære ændringer . Dette fører til humørsvingninger, ustabil adfærd.

Patienter, der lider af denne form, er meget stolte, selvcentrerede, med et karakteristisk træk - at være konstant i centrum af opmærksomheden (demonstrativ adfærd). Disse patienter er karakteriseret ved at opfinde historier, en tendens til at fantasere og pynte på fakta, nogle gange "lyver" de så meget, at de selv begynder at tro på deres skrifter. Denne form for psykopati udvikler ofte symptomer .

Mennesker, der lider af denne type psykiske lidelser, har tyktflydende tænkning, besættelse af detaljer og ekstrem pedanteri. Deres tænkning er stiv, hårdt "svingende". Blandt hovedsymptomerne er smålighed, samvittighed og overdreven forsigtighed. .

I adfærd er der skarpe ændringer i holdningen til mennesker: fra sukkersød tvangstanker til vredesudbrud og uforsonlighed. Et af kendetegnene ved typen er manglende evne og manglende vilje til at tilgive. Epileptoide psykopater kan nære vrede og vrede hele livet, og ved den mindste lejlighed ty til hævn. Vredeudbrud er stærke og langvarige. Patienter med denne form for sygdommen udviser ofte sadistiske tendenser.

Patienter i denne gruppe er tilbøjelige til ensidig og tvangstanker, er tilbøjelige til at danne overvurderede ideer, der fuldstændig kan overtage deres viljemæssige og følelsesmæssige sfære. Den mest almindelige manifestation af denne sygelige kvalitet er mistænksomhed.

En paranoid psykopat kan i hver af sine bekendte finde træk ved en ubuden gæst, der holder øje med ham. Ofte tilskriver patienter misundelse over for sig selv til mennesker omkring dem. Det ser ud til for patienten, at alle ønsker at skade ham, selv læger. Smertefulde symptomer på paranoid psykopati viser sig ofte i ideer om jalousi, fanatiske tanker, konstante klager. Det er helt naturligt, at forholdet mellem denne kategori af psykopater og andre mennesker er modstridende.

Denne gruppe patienter er mere tilbøjelige til ukontrollerede vredesudbrud, upassende handlinger, angreb af umotiveret og udtalt aggression. Psykopater er alt for krævende af andre mennesker, for følsomme og egoistiske. De har ringe interesse for udenforståendes meninger.

På samme tid kan patienter med excitabel psykopati vise symptomer på depressive tilstande, fortvivlelse. Den oftest excitable type er iboende hos alkoholikere, stofmisbrugere, socialt patologiske personligheder (tyve, banditter). Blandt dem er den største procentdel af lovovertrædere og personer, der bliver undersøgt ved retsmedicinske undersøgelser.

Denne type psykisk lidelse opstår i form hyperthymi- en tilstand, hvor patienter er konstant forhøjet humør med en følelse af skødesløshed og aktivitet. Denne type patienter er tilbøjelige til at påtage sig alle sagerne i træk, men ikke én af dem er i stand til at fuldføre. Der er letsindighed, øget snakkesalighed, vigtighed og lederskabstendenser. Affektive psykopater finder hurtigt et fælles sprog med alle og keder sig ikke mindre hurtigt med deres "klæbrighed". De har en tendens til at komme i vanskelige konfliktsituationer.

Den anden type lidelse hypothymi, er det modsatte af hyperthymi. Patienter diagnosticeret med "affektiv psykopati" er i en deprimeret tilstand. De har en tendens til at se negative aspekter i alt, udtrykke utilfredshed med sig selv og andre, de har ofte hypokondriske symptomer, og der observeres ekstreme grader af pessimisme. De er lukkede og føler en følelse af deres egen skyld foran alle, betragter sig selv som skyldige i alt, hvad der sker. Samtidig udtrykte hypothymierne vrede. Ethvert ord kan såre patienten dybt.

typen af ​​det patologisk proces indeholder afvigelser inden for sfæren af ​​begreberne pligt, ære, samvittighed. Træt af et grusomt sind, nådesløst og egoistisk, med et atrofieret begreb om skam. Generelle menneskelige normer eksisterer ikke for dem. Denne form for psykopati forløber altid i en alvorlig form. Geboid psykopater er karakteriseret ved sadisme og ligegyldighed over for andre menneskers lidelse.

Symptomer på psykopatier med seksuelle perversioner og lidelser

Klinikken for disse lidelser forløber i kombination med andre former for psykopati. Seksuelle perversioner omfatter pædofili, sado-masochisme, bestialitet, transvestisme og transseksualisme. Formerne for disse afvigelser gennemgås konstant af specialister for at bestemme linjen mellem sygdommens symptomer og adfærdsvarianten inden for rammerne af den mentale norm.

Psykopatier kører i cyklusser. Perioder med forbedring erstattes af eksacerbationer af sygdomsprocessen. Psykopatier skal skelnes fra personlighedsaccentueringer (ekstrem grad af manifestation af karakter).

Bemærk:accentueringer er ikke en patologi, selvom deres manifestationer kan ligne psykopati. Kun en kvalificeret psykiater kan skelne psykopati fra accentuering.

Behandling af psykopati

Terapi af psykopati begynder med eliminering af årsagen, der udløste udviklingen af ​​kliniske manifestationer (infektionssygdomme, skader, stress, sygdomme i indre organer osv.)

Medicinsk behandling omfatter:

• styrkende midler: vitaminer, antioxidanter, immunmodulatorer;
• beroligende midler (beroligende i milde former for patologi);
• beroligende midler (for at stabilisere den følelsesmæssige baggrund med konstant overexcitation);
• neuroleptika (med affektive former);
• antidepressiva (i tilfælde af depression);
• sovemedicin (til stabilisering i excitable former af sygdommen);
• symptomatisk (med problemer med hjerte, lever, nyrer).

Behandling af psykopati skal ledsages af psykoterapi (hypnose, vågent forslag, rationel psykoterapi). Akupunktur, fysioterapi, især elektrosøvn er meget udbredt.

Forebyggelse af psykopati

Forebyggelse af denne gruppe af sygdomme er kun mulig med storstilede foranstaltninger på statsniveau, herunder løsning af socioøkonomiske problemer, tidlig påvisning af unormale former for adfærd hos børn og skabelse af gunstige betingelser for deres udvikling med gradvis tilpasning i samfundet.

Medicinens opgave er at behandle somatiske sygdomme effektivt.

Uddannelsesinstitutioner bør indgyde børn en sund livsstil, hæve det kulturelle og uddannelsesmæssige niveau.

Du vil modtage mere detaljeret information om forløbet af psykopati, metoder til deres diagnose og behandling ved at se denne videoanmeldelse:

Lotin Alexander, medicinsk klummeskribent

Det mest kontroversielle spørgsmål i moderne psykologi er, hvad en psykopat er. Der er ingen sådan diagnose i kvalifikationen af ​​psykisk sygdom. Ofte forstås dette udtryk som en sociopat. Tvister om dette emne og forskning er i gang, og meninger udtrykkes diametralt modsatrettede. Fra fuldstændig benægtelse af sådan noget som psykopati, til avancerede tomografiske undersøgelser med etablering af typiske hjerneaktiviteter hos sociopater. Du kan se, hvilken slags hjerne en psykopat har. Billedet nedenfor viser tydeligt dette.

En psykopats hjerne

Psykopatens hjerne er karakteriseret ved nedsat funktionalitet i frontale og temporale regioner. Disse områder er ansvarlige for kontrol og empati. Empati defineres som evnen til at fornemme andres følelser. Psykopater kan billedligt defineres som intraspecifikke rovdyr, der forgriber sig på deres egen art og bruger deres ressourcer og energi til deres eget velvære.

For mange mennesker, der lever med psykopater og ikke ved det, er en forståelse, at tæt person syg, bringer lindring. De forstår, at følelsesmæssig udmattelse og neuroser ikke er deres personlige problem. En psykopat er en person, der på grund af sygdom kan bringe hele familien til nervøse sammenbrud.

Hvem er det?

Psykopat - hvem er det? Det er svært at svare på i en nøddeskal. Symptomerne skal være akutte, kumulative og vedvarende. lang periode tid. Hver person har visse tilbøjeligheder og karaktersvagheder, alle mennesker, ikke nødvendigvis syge, står over for neuroser og nervøse sammenbrud, især hvis der er årsager, der forårsager følelsesmæssige udbrud. Det er vigtigt at indse, at sådanne drastiske ændringer i livet, som er ledsaget af en elskedes død, tab af et job, forræderi mod en ledsager og naturligvis antyder en vis reaktion fra en person på stress, ikke kan opfattes som en patologi . Ofte er det disse reaktioner, der kan forveksles med en personlighedsforstyrrelse. Men hvis alle træk ved afvigelse fra normen er til stede i en kompleks og systematisk uden synlig ydre årsager, kan vi allerede drage nogle konklusioner.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på psykopati giver os ikke ret til at mærke en person, især ikke offentligt. Disse oplysninger bør kun hjælpe os personligt med at træffe beslutninger om at fortsætte med at kommunikere med en person.

Sådan får du øje på en psykopat

Hvordan ved du, hvem en psykopat er? Symptomer og tegn er nedenfor:

• Talelighed og overfladisk charme. Ofte er disse venlige, snakkesalige mennesker, der bruger fagter, kunstneriske. Andre anser sådanne mennesker for søde og charmerende. Hvis man lytter til, hvad sådan en siger, viser det sig, at al den information, der gives ud, er meget overfladisk, dette er en samtale for en samtales skyld.
• Behovet for mental stimulering. Disse mennesker keder sig ofte, når der ikke sker noget, når alt er stille og roligt. De kan ikke besætte og underholde sig selv, så de skal helt sikkert arrangere noget - en fest, en skandale, en slags tur, ring folk hjem. De er adrenalinafhængige, og hvis alt er roligt, bliver de utilpas.
• Selvom de arbejder, leder de efter et job, hvor de intet kan. Ideelt set laver han slet ingenting, lever af sin mand, kone, børn, forældre osv. psykopat.
• Denne sygdom involverer dårlig adfærdskontrol. De kan ikke kontrollere sig selv, eksploderer let, bliver irriterede.
• Promiskuøs sex, men ikke altid.

Psykopaters personligheder

Hvad en psykopat har Dette er vigtigt at vide for at beskytte dit følelsesmæssige helbred.

• Følelsesmæssig overfladiskhed. De har ikke dybe følelser, ingen dyb frygt, angst, kærlighed, hengivenhed. Alle følelser er formelle og overfladiske. De tænker aldrig på noget i lang tid, de er ligeglade med vanskeligheder, hvad end de måtte være - økonomiske, sociale, følelsesmæssige, fysiske osv. Kærlighedsfølelsen er ikke karakteristisk for dem. De kan opleve seksuelle følelser, en tvangstanke om at kontrollere en person eller manipulere hans liv, og det opfattes af dem som kærlighed.
• Evnen til at manipulere. Sådanne mennesker vil bringe deres kære til tårer, tvinge dem til at gøre, hvad de har brug for. Alle i familien vil følge med. Manipuler psykopater ved hjælp af skrig, dårligt humør, utilpashed, afpresning og trusler (arveløs).
• Bedrag. Sociopater fortæller en række historier, der ikke eksisterede, og fremfører det som sandheden. Når de nægter dem, hævder de, at de ikke sagde sådan noget.
• Mangel på medfølelse og empati, hjerteløshed. Intet kan fremkalde nogen form for sympatisk reaktion hos dem - hverken deres kæres sygdom, døden eller fattigdommen, heller ikke forladte dyr eller hjemløse børn.
• Manglende evne til at fortryde og omvende sig. Selvom skyldfølelsen er åbenlys, vil disse mennesker flytte den til en anden. De skammer sig ikke, de vil aldrig sige: "Sikke en skam, at jeg gjorde dette." De føler ingen anger. Du vil ikke få en undskyldning fra dem.
• Egocentricitet.

Pas på psykopaten!

En psykopat er en person, der på grund af sin egen utilstrækkelighed er i stand til at ydmyge andre, bringe dem i fare, forårsage smerte og lidelse, og ikke en eller to gange, men systematisk. Sociopater er ekstremt bedrageriske, og i betragtning af deres effektive evner (flade effekt), er deres løgne meget svære at afgøre. Selv erfarne verifikatorer og profiler begår ofte fejl, når de arbejder med dem. Når man definerer en løgn, spørger eksperter ofte sig selv i begyndelsen, om personen foran mig er rask eller ej.

Du vil ikke umiddelbart forstå, hvem en psykopat er, disse mennesker har en overfladisk charme og er fremragende forklædte, hvilket får andre til at (retfærdiggøre handlinger fra en person, der forårsager lidelse).

Varianter af psykopati

Er fortolkningen af ​​begrebet begrænset af sociopatie? Hvad kan være en psykopat? Sorter er beskrevet i P. B. Galushkins bog. Han foreslår en sådan klassificering.

• Cycloider - livsregimet ændrer sig brat, intervaller med fuldstændig inaktivitet - til hypereffektivitet. Karakteriseret af cykliske op- og nedture i humøret uden grund.
• Astenikere er mennesker, der er karakteriseret ved angst, mistænksomhed og muligheden for at udvikle nervøse tvangstilstande. De vigtigste følelser er "hvad nu hvis der sker noget", "jeg sagde noget rigtigt eller ej", "hvad nu hvis jeg bliver syg". Skab forudsigelige sikkerhedsrum omkring dem, undgå uforudsigelige situationer.
• Skizoider - de forlader verden, gør ingenting, lukker sig i en skal og nægter at interagere med mennesker, hvilket begrænser kredsen af ​​kontakter.
• Hysteriske karakterer - nægter ikke kontakt med verden, men tværtimod forsøger de at demonstrere sig selv, overraske alle, kaste raserianfald.
• Paranoider er mennesker, der er overdrevent mistænksomme uden grund og ikke har nogen sans for humor. De tror helligt på deres vrangforestillinger og ideer, der er ingen grund til at overbevise en sådan person - det vil ikke fungere.
• Epileptoider (de lider ikke af epilepsi) - strukturer virkeligheden omkring dem, de ved hvad der ligger hvor, huset er altid helt rent. Alt skal ligge strengt på sin plads, alt skal ske på et strengt fastsat tidspunkt og i en bestemt rækkefølge. Forarget, kan alle huske. De kan identificeres med håndskrift eller underskrift. De har normalt en meget smuk, kompleks signatur, meget klar og uforanderlig. De er velegnede til arbejde, der kræver nøjagtighed, stereotyping, nøjagtighed, de nyder det.
• Ustabile psykopater - kan ikke anstrenge sig i forhold til studier, arbejde eller stressende situationer, har en tendens til at leve under nogens værgemål. De nægter sig ikke noget, så der kan være problemer med alkohol, stoffer og et promiskuøst sexliv.
• En antisocial psykopat er en fuldstændig mangel på interesse for andre, inklusive familie. De har ingen venner, de ved ikke, hvordan de skal have empati. De lyver skamløst, er tilbøjelige til at snyde, handler impulsivt og planlægger ikke langt. De kritiserer ofte andre, men ikke sig selv.
• Konstitutionelt dum - søde, omgængelige personligheder, gode samtalepartnere. Uordnet, ekstremt sjusket og doven. De har det kun godt takket være en stærk hånd og lederskab.

Variationer af personligheder

Følgende lidelser kan også klassificeres som psykopatiske.

• Narcissistiske personligheder - De elsker opmærksomhed og vil gøre alt for at få den. Alt for mig og al opmærksomheden på mig. Og hvis dette ikke sker, bliver personen aggressiv. Det bliver almindelig adfærd at trække både materielle og følelsesmæssige ressourcer ud af familien til deres egne personlige mål, for at bevare deres eksterne position i samfundet. Halvdelen af ​​en sådan persons løn bruges på dyre jakkesæt, slips og ure, og han ser ikke noget usædvanligt i dette, selvom familien sparer på mad til børn i håb om, at manden vil klatre karrierestige, vil bringe flere penge. Men familien får ikke noget, selvom den narcissistiske psykopat bliver rig. Det er en sygdom, men det gør det ikke nemmere. Sådanne psykopaters absolutte selvcentrering virker noget barnlig og infantil. Faktisk er det: Dette er et stort narcissistisk barn, der leger med legetøj og aldrig vil stoppe. Når du beslutter dig for at etablere et forhold til en sådan person, skal du forstå, at hvis du ikke sætter ham på en piedestal, vil han opføre sig aggressivt, og i det modsatte tilfælde vil han trække alle ressourcerne ud af sin elskede. Der er ikke noget "nej" til ham. seksuelle forhold, han stopper ikke, men fortsætter med chikane. I selskab med sådan en person er der en høj risiko for voldtægt, han betragter den anden som en ting at støtte sit eget ego.
• Følelsesmæssigt ustabil - hopper på alle spektre af følelser, fra ekstremt positivt til ekstremt negativt humør. På arbejdet eller på et offentligt sted kan de være charmerende, være i et følelsesmæssigt opsving, og derhjemme vil de mindste vanskeligheder, enhver ubehagelig information føre dem til bunden af ​​det negative følelsesspektrum. Home bliver nødt til at trække dem derfra og fungere som livredder. De, der forbinder tæt med sådanne mennesker, hylder en følelsesmæssig hyldest for livet, så trætte, at de er helt udmattede og fratager sig selv muligheden for at leve et normalt liv. Nogle gange kaldes sådanne psykopater billedligt for energivampyrer. Sådanne mennesker kan flytte fra en person til en anden og derefter tilbage, mens de venter, indtil den gamle partner har hvilet, glemmer den følelsesmæssige træthed fra deres forhold og kan bruges igen. Sådanne multiple forbindelser er et af kendetegnene ved sådanne psykopater. I forsøg på at få følelsesmæssig støtte er de ekstremt manipulerende, deres typiske trussel er selvmord. Det skal behandles realistisk, det er bedst at overtale en person til at besøge en psykoterapeut. Men stadig er du nødt til at forlade, disse forhold er destruktive per definition. Interessant nok er et af tegnene på en sådan lidelse selvskade, for eksempel flere helede hududskæringer. Når du ser sådanne ar, kan du forberede kræfter på følelsesmæssig støtte eller forlade dem med det samme.
• paranoid. Sådanne menneskers motto: "stol ikke på nogen, og du vil ikke blive fornærmet." De ser hele verden gennem truslens prisme. Det første tegn er mistillid til forhold, konstant overvågning, overvågning, kontrol af telefon og e-mail. Hvis der ikke er tegn på utroskab, vokser spændingen kun. Paranoide psykopater betragter sig selv som meget logiske og er i stand til at overbevise alle om rigtigheden af ​​deres billede af verden. Så snart der høres ord om en sammensværgelse, en verdensregering eller bare om kolleger på arbejdet, der lægger snedige planer om at fyre ham, er det værd at overveje, selvom alt ser logisk og sandfærdigt ud. Paranoider fortæres af irrationel mistillid og frygt, har tendens til at indsamle trusler, og hvis de ikke ser nogen støtte, afskriv personen i kategorien "fjender".

Predatorer er mennesker i nærværelse af hvilke mange oplever et bogstaveligt fysisk utilpashed, det såkaldte sociale ubehag. Dette gælder ikke kun almindelige mennesker, men også uddannede specialister, psykoterapeuter, polygrafbehandlere. Det tager ofte flere timer eller endda dage at komme sig efter at have kommunikeret med en sådan person. Dette er ikke altid tilfældet, rovdyr skal ofte bedrage folk, i meget lang tid kan de virke ret søde. Denne kategori omfatter pædofile, voldtægtsmænd, brutale røvere, menneskesmuglere. En typisk situation: Moderen er forelsket og bor sammen med en charmerende mandlig rovdyr, der systematisk intimiderer og voldtager sin adoptivdatter, og moderen vender det blinde øje til og tror ikke på sin datter. Det er svært for et rovdyr at udtrykke følelser, han ser bogstaveligt talt ind i udtrykket på en persons ansigt og forsøger at forstå, hvordan man reagerer og hvordan man tilpasser sig.

Kan sygdommen helbredes?

Kan en psykopat blive helbredt? Symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom er stort set et mysterium selv for læger. Sådanne overtrædelser er svære at rette op på. Hvis psykopaten selv er opmærksom på sit eget problem og ønsker at behandle det, har han en chance for at rette op på sin adfærd. Desværre er denne bevidsthed tilgængelig for få, og muligheden for at presse en psykopat i behandling virker usandsynlig.

Før behandlingen skal du stille en diagnose hos en specialiseret psykoterapeut. For at gøre dette holdes en samtale med en person, hans adfærd observeres, og en tomografi kan være nødvendig.

Normalt er lægemidler ikke ordineret, du kan kun opretholde en stabil tilstand ved hjælp af antidepressiva. Til at begynde med er de ordineret i små doser, gradvist stigende, men det er ekstremt svært at overbevise en person om at tage noget. Grundlæggende forsøger de at behandle bivirkningerne af psykopati – stofmisbrug, alkoholisme og andre former for afhængighed.

Også et psykoterapiforløb udføres med sådanne mennesker, der fører samtaler og dirigerer patientens adfærd i den rigtige retning, hvilket eliminerer negative, smertefulde stereotyper af tænkning.

Hvordan lyder diagnoser?

Hvem er en psykopat? Tegn hos kvinder og mænd er næsten identiske. Diagnosen kan omfatte:

• Paranoia.
• Hysteri.
• Skizoid psykopati.
• Psykoasteni.
• Spændende psykopati.
• Ustabil psykopati.
• Sociopati.

Så vi fandt ud af, hvem en psykopat er. Tegn hos mænd og kvinder er meget ens, men mænd er mere modtagelige for sådanne sygdomme og er mere tilbøjelige til at vise aggression. Måske er det derfor, alkoholisme snarere er et problem for det stærke køn.

I alderdommen føjes demens til personlighedsforstyrrelser, især hvis pensionisten stopper sociale og sociale aktiviteter og ikke bruger sin hjerne aktivt. serier fra morgen til aften, en snæver kontaktkreds - alt dette forværrer situationen.

Hvor almindelige er psykiske sygdomme?

Ifølge US National Institute of Mental Health lider 26% af amerikanere over 18 år af en form for diagnoserbar personlighedsforstyrrelse. Måske i Rusland er tallene anderledes, men der er ingen forudsætninger for at forvente et væsentligt fald i denne procentdel.

Mere end 30 % af forsøgspersonerne følte noget, der ligner en psykisk lidelse i løbet af året. Omkring 50% led af denne form for dysfunktion under deres voksenlivet. Ifølge en dybere analyse af forskningsmaterialerne, psykiske lidelser står for 23 % af alle tabte år på grund af inhabilitet. Næsten en fjerdedel af mennesker, der bliver uarbejdsdygtige i et år, mister det på grund af psykisk sygdom. Disse sygdomme kan let konkurrere med neurologiske sygdomme og skader i bevægeapparatet efter prævalens.

Og måske havde Viktor Tsoi ret: "Og jeg ved ikke, hvad procentdelen af ​​skøre mennesker er på dette tidspunkt, men hvis du tror dine øjne og ører, er det flere gange mere."

Indtil for nylig (mere præcist, indtil den tiende revision af klassificeringen af ​​sygdomme) blev både neuroser og psykopati betragtet inden for rammerne af grænseoverskridende psykiske lidelser.

I den seneste International Classification of Diseases blev de sædvanlige grænsekategorier erstattet af samlebetegnelsen "personlighedsforstyrrelser". Patologiske personlighedstræk hos et bestemt individ, der bringer lidelse til sig selv eller det samfund, hvori han bor, omtales som psykopatier. Læg mærke til det vi taler om anomalier, ikke om karaktertræk.

Psykopati er et ikke-godkendt navn for en tilstand af en specifik anomali menneskelige natur. Psykopater omtales ofte som ophidsende mennesker, der reagerer uhensigtsmæssigt på ubehagelige hændelser for dem, som ikke altid er i stand til eller villige til at kontrollere deres adfærd. De kan ikke kritisk vurdere deres ikke altid tilstrækkelige handlinger og se på dem fra andre menneskers perspektiv. En sådan adfærd kan dog være resultatet af alvorlige fejl i uddannelsen og hos en fuldstændig sund person.

Psykopati er en sygdom eller en karakter?

I lang tid ignorerede psykiatrien antisociale lidelser, de blev behandlet af kriminologer og retsvæsenet. Psykopater, der ikke brød loven, blev betragtet som mennesker med en vanskelig karakter.

Udtrykket "psykopati" betyder i sig selv "sygdom i sindet", men de fleste specialister betragter det ikke som en almindelig psykisk lidelse.

Psykopater tænker rationelt og er godt orienterede, deres handlinger er fornuftige, de ved udmærket, hvad de gør, men sådanne handlinger er uforenelige set fra en almindelig person med et sundt sinds synspunkt.

Den franske psykiater F. Pinel, der for to århundreder siden beskrev adfærdsmodellen for en psykopatisk personlighed, kaldte psykopati "en psykisk sygdom uden sindssyge."

At opfatte psykopati som en sygdom i sjælen begyndte for længe siden, tilbage i oldtiden, men at studere seriøst - i anden halvdel af forrige århundrede, og med fremkomsten af ​​nye diagnostiske metoder, der tillader scanning af hjernen, udviklingen af ​​genetik og neurobiologi blev det muligt at studere den biologiske baggrund for antisocial adfærd.

Med psykopati udvikler mental retardering sig ikke, psykoterapeutsessioner giver patienter mulighed for at finpudse deres evner til at manipulere mennesker. Psykopater kan perfekt skjule deres vigtigste anomali i psyken - mangel på empati og absolut egocentrisme, og dvæler ikke ved det. Psykopati er sværere at genkende end andre psykiske lidelser. Hidtil er disse mennesker generelt ikke blevet dømt, idet de med rette troede, at de er i stand til at være opmærksomme på deres handlinger.

I øjeblikket er personlighedsforstyrrelser klassificeret som psykisk sygdom, dog er grænsen mellem sygdom og normen meget tynd. Det menes, at de er baseret på en vis forvrængning i udviklingen af ​​centralnervesystemet, ofte ikke indlysende, som var påvirket af påvirkningen af ​​ugunstige ydre stimuli.

Nogle pædagogiske fejl er ikke nok til dannelsen af ​​psykopati. Eksplosivt temperament og asocial adfærd er ikke grundlag for at indskrive en person i psykopaternes rækker. For accentuerede individer, hvis afvigelser fra normen er tilstrækkeligt kompenseret og ikke når et patologisk niveau, anses diagnosen af ​​en psykotisk lidelse også for at være uhensigtsmæssig.

Så psykopati er en forstyrrelse af højere nervøs aktivitet, hvilket betyder, at det stadig er en sygdom, der normalt viser sig i en ubalance mellem processerne af excitation og hæmning, en udtalt overvægt af en af ​​dem.

Psykopatier er en hel gruppe af personlighedsforstyrrelser, der er mange muligheder for patienters adfærd, alt efter hvilke forskellige typer af sygdomme, der skelnes. Udviklingen af ​​psykopati sker normalt under påvirkning af eksterne faktorer hos mennesker med arvelig eller nedsat aktivitet af centralnervesystemet i en tidlig alder.

Blandt psykopater er der mange mennesker, der har en god uddannelse, succesfuld karrierevækst, de kaldes socialiserede. Et specifikt træk ved psykopater anses for at være intellektuel sikkerhed og manglen på evnen til at empati med både negative og positive følelser hos en anden person. Denne smertefulde tilstand er ikke præget af et fremadskridende forløb med nedbrydning af personligheden og udvikling af demens. Imidlertid er en psykopats normale intellekt under påvirkning af ugunstige eksterne faktorer dissonant med hans følelsesmæssige og viljemæssige sfære, hvilket fører til social utilpasning og akut psykiske traumer behæftet med alvorlige krænkelser af sociale grundlag.

Psykopater udgør en betydelig løsrivelse af mennesker med kriminelle tilbøjeligheder, hvilket lettes af deres ensidige virkelighedsopfattelse med hensyn til deres egne forventninger og fraværet af højere moralske kvaliteter. Sådanne kategorier som empati, omvendelse, hengivenhed, kærlighed er ukendte for dem. Selvom kl gunstige forhold psykotiske lidelser er praktisk talt ikke manifesteret, hvilket bekræftes af historien om den amerikanske neuroforsker J. Fallon. Men enhver afvigelse fra det forventede, udseendet af eventuelle problemer fører ofte patienten til et følelsesmæssigt sammenbrud.

Epidemiologi

Statistisk information om hyppigheden af ​​forekomst af psykopati har betydelige uoverensstemmelser på grund af manglen på en samlet tilgang blandt forskellige forfattere at isolere denne sygdom.

Ved at bruge evalueringskriterierne i den tiende udgave af International Classification of Diseases lider i gennemsnit omkring 5 % af verdens befolkning af forskellige typer personlighedsforstyrrelser. Yderligere 10% har separate psykopatiske træk, dog når de ikke diagnosen psykopati.

Psykiatere giver lidt andre tal. De mener, at cirka 1 % af verdens befolkning opfylder de kliniske kriterier for psykopati, og højere tal på 3 til 5 % afspejler deres udbredelse i erhvervslivet, hvor psykopatiske personlighedstræk er meget mere almindelige.

Blandt patienter, der modtager psykiatrisk behandling på ambulant basis, varierer andelen af ​​psykopater fra 20 til 40 %, på hospitaler - halvdelen af ​​patienter med personlighedsforstyrrelser.

På steder med frihedsberøvelse påvises psykopati hos 78 % af mandlige fanger og hos halvdelen af ​​kvindelige fanger, i andre kilder er tallene henholdsvis 20-30 % og 15 %.

Det menes, at der er meget flere psykopater blandt mænd end blandt kvinder, hvilket også er bekræftet i forhold til genetik. Genet for øget aggressivitet (MAO-A), placeret på X-kromosomet, arvet fra moderen af ​​en mand, manifesterer sig på 100%. Blandt psykopater er 4/5 mænd.

At bære dette gen er meget mere almindeligt i nationaliteter, hvor aggressivitet og militans blandt mænd opmuntres. Blandt indbyggerne i Afrika findes raseregenet i 59 % af befolkningen, de oprindelige indbyggere i New Zealand (56 %) og indbyggerne i Kina (54 %) er næsten ikke langt bagefter. I den moderne civiliserede verden har aggressivitet mistet sin høje status - lidt mere end en tredjedel af repræsentanterne for den kaukasiske race (34%) er bærere af MAO-A-genet.

Årsager til psykopati

Der er flere antagelser om ætiologien for dannelsen af ​​en psykopatologisk personlighed. Enhed opnås ved, at hovedpåvirkningen af ​​hypotetiske årsager refererer til den tidlige udviklingsperiode.

Blandt de overvejede årsager: undfangelsen af ​​et embryo med en arvelig disposition; genetiske modifikationer i denne periode; indflydelsen af ​​negative faktorer på intrauterin udvikling; skader modtaget under fødslen eller den tidlige postnatale periode, infektioner eller forgiftninger, der fremkaldte underlegenheden af ​​centralnervesystemet.

Forskere af dette problem forbinder den stærkeste påvirkning af eksterne faktorer med kritiske perioder med tidlig udvikling - tidspunktet for undfangelse, tredje og fjerde uge af graviditeten, tidspunktet for fødslen og det såkaldte "fjerde trimester" - de første tre måneder efter. fødsel. Moderen er for eksempel alkoholiker, stofmisbruger, eller hun er med konstant stress på grund af konflikter inden for familien; et barn efterladt af moderen i statens varetægt og lignende situationer.

Derefter falder, ifølge eksperter, tilbøjeligheden til ugunstige eksterne faktorer noget, men før barnet når en alder af tre, dannes der komplekse adaptive adfærdsmæssige færdigheder. Derfor forstyrrer de stressfaktorer, der virker på dette udviklingstrin, dannelsen af ​​en normal adfærdsstandard.

Det psykodynamiske koncept, der er almindeligt i Storbritannien og USA, er baseret på Sigmund Freuds lære. Den ledende rolle i udviklingen af ​​psykopati er tildelt en krænkelse af forholdet mellem forældre (værger) og barnet på de tidligste stadier af dets udvikling (igen, op til tre år), hvilket fremkalder dannelsen af ​​patologiske komplekser i barnet , som overvejende er seksuel af farve. Psykopati i dette tilfælde betragtes som en beskyttende reaktion af kroppen. Ulemperne ved dette koncept er umuligheden af ​​eksperimentelt at bekræfte denne version, såvel som et ensidigt syn på problemet. Det tager ikke højde for indflydelsen fra det sociale miljø, det vil sige, at relationer inden for familien analyseres isoleret.

Tilbage i det 19. århundrede, da begrebet "psykopati" begyndte at blive meget brugt, begyndte læger at bemærke, at medlemmer af samme familie ofte havde lignende træk af en psykopatisk personlighed, udtrykt i varierende grader. Allerede dengang var videnskabsmænd interesserede i, om psykopati er arvelig. Undersøgelser af enæggede tvillinger, selv adskilt i den tidlige barndom og leve med forskellige forældre, sagde, at arvelig disposition stadig finder sted.

Men kun udviklingen af ​​genetik gjorde det muligt at identificere en specifik type gener, der koder for monoaminoxidase A, en katalysator for biotransformation af neurotransmittere (adrenalin, noradrenalin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin), der regulerer humør og adfærd. De kaldes også "rage-genet" eller "krigergenet", såvel som psykopatigenet, dets bærere er kendetegnet ved naturlig grusomhed, egoisme, aggressivitet og mangel på empati.

En person med et sådant genetisk sæt vil ikke nødvendigvis vokse op til at blive en psykopat, men atmosfæren af ​​grusomhed og vold omkring ham fra den tidlige barndom vil fuldende processen med dannelsen af ​​psykopati. Men børn, selv med en ugunstig arvelig disposition, der voksede op i et varmt familiemiljø, hvor alle familiemedlemmer elsker og plejer hinanden, og forældre strengt kontrollerer barnets adfærd, bliver fuldgyldige medlemmer af samfundet.

Den canadiske professor R. Hare bemærker, at behandlingen af ​​den følelsesmæssige komponent i en psykopats hjerne, som vist ved fysiologisk MR, ikke er den samme som hos en sund person. Underskuddet af hans opfattelse vedrører hele den følelsesmæssige sfære, positiv og negativ. Det område af hjernen, der er ansvarlig for følelser, aktiveres simpelthen ikke.

I øjeblikket er psykopati efter oprindelse opdelt i tre hovedgrupper.

Medfødt psykopati (nuklear, konstitutionel) skyldes arvelig disposition. I disse tilfælde har en af ​​blodslægtninge karakteranomalier, der er karakteristiske for psykopater. Hypotetisk er sådanne kvaliteter arvet af døtre fra begge forældre og sønner fra mødre, selvom de nøjagtige mekanismer for overførsel af genetisk information ikke er blevet identificeret. MAO-A-genet er placeret på X-kromosomet, så mænd får det fra deres mor, og da dette kromosom er uparret, mærkes dets indflydelse fuldt ud.

Kvinder har et par X-kromosomer. Efter at have arvet psykopatigenet fra en af ​​forældrene, parret med en "ren", mærker kvinden praktisk talt ikke dets virkninger. Tilstedeværelsen af ​​aggressionsgenet på begge kromosomer er endnu ikke blevet undersøgt.

Erhvervede psykopatier er til gengæld opdelt i organiske og marginale. Den første er, som navnet antyder, resultatet af en mangel på hjerneorganer forårsaget af den skadelige virkning af infektionsstoffer, forgiftninger eller hjerneskader under fosterudvikling, spædbarn eller tidlig barndom.

Den anden type er erhvervet som følge af langvarig udsættelse for en meget ugunstig pædagogisk atmosfære, der omgiver barnet i barndommen og ungdommen. "Uelskede", følelsesmæssigt afviste børn får asteniske karaktertræk, total kontrol og hypertrofieret omsorg fører til udvikling af psykoasteni, eftergivende og ubetinget beundring for "familieidolet" danner hysteriske træk hos barnet, manglende kontrol og rimelige begrænsninger, kombineret med forældrenes ligegyldighed, bidrager til udviklingen af ​​øget excitabilitet . Regional erhvervet psykopati udvikler sig hos flere sen alder end konstitutionelle og økologiske, anses de for at være mindre stabile og dybe.

I det overvældende flertal af tilfælde er det ikke muligt at tilskrive denne antisociale personlighedsforstyrrelse nogen specifik form for psykopati, da dannelsen af ​​unormale personlighedskarakteristika sker under påvirkning af en kombination af en række forskellige ugunstige årsager.

Risikofaktorer

Undersøgelser af patienter med psykopatologiske træk, og videnskabsmænd ser normalt på personer med ekstrem psykopati, som er fængslet efter at have begået kriminelle handlinger, tyder på, at sandsynligheden for at udvikle psykopati stiger hos mennesker:

• med et bestemt genetisk sæt;
• med reduceret aktivitet i hjernehindens tidsmæssige og frontale sektorer, ansvarlig for evnen til empati, overholdelse af etiske standarder og sociale værdier;
• med intrauterin skade;
• skadet under fødslen;
• fik hjerneskade i en tidlig alder (fra fødsel til tre år);
• pædagogisk forsømt, forsømt eller opdraget i en atmosfære af eftergivende;
• udsat for et negativt socialt miljø.

Risikofaktorerne for fødslen af ​​et psykopatisk barn anses for at være tilstedeværelsen af ​​en familiehistorie med syfilis, stofmisbrug og alkoholisme.

Stofmisbrug fremskynder udover andre faktorer manifestation og forværrer forløbet af en personlighedsforstyrrelse. Psykopati og alkoholisme er tæt beslægtede, selv genet, der er ansvarligt for aggressiv adfærd, aktiveres i kroppen af ​​dets bærer under påvirkning af alkohol. Aktiveringen af ​​dette gen lettes af misbrug af barnet selv eller af mobning og vold, som det har været vidne til.

Under aldersrelaterede kriser (perioder med dannelse og involution), hormonelle ændringer (pubertet, graviditet, menstruation, postpartum periode) øges sandsynligheden for øgede psykopatiske manifestationer.

Psykopatier er klassificeret som multifaktorielle patologier, hvis udviklingsmekanisme er forskellig i oprindelse.

Patogenese

Til dato eksisterer der ikke et enkelt og generelt accepteret koncept for dannelsen af ​​en psykopatisk personlighed.

Men alle videnskabsmænd erkender vigtigheden tidlig periode udvikling, herunder undfangelsesøjeblikket, hvor et ufødt barn kan arve et sæt gener med tendens til psykopati, et ugunstigt graviditetsforløb hos sin mor, en vanskelig fødsel og ekstern indblanding i det naturlige gentilpasningsprogram til dannelse af adfærd, der er normal ud fra et universelt synspunkt, der forstyrrer dens forløb. Mekanismen implementeres i de første tre år af et barns liv, når ugunstige ydre påvirkninger stimulerer konsolideringen af ​​visse former for adfærd, som er kendetegnet ved konstanthed og vedvarer gennem hele individets liv.

For eksempel er der en mærkbar forsinkelse i udviklingen af ​​børn, der er opdraget fra fødslen til to år på børneinternater (børnehjem), ved siden af ​​hvilke der fra fødslen ikke var nogen nøglefigur for tilknytning - moderen eller person, der afløste hende. Moderens antisociale adfærd, hendes ligegyldighed over for barnet eller omvendt overdreven formynderskab øger også sandsynligheden for primære psykiske personlighedsforstyrrelser. Hos børn med en arvelig disposition viser psykopati sig nogle gange meget tidligt - ved to eller tre år.

Et vigtigt patogenetisk link er social faktor. Dens uafhængige rolle i dannelsen af ​​regional psykopati er også anerkendt. Også på baggrund af ugunstige forhold dekompenseres psykopati, mens en gunstig baggrund bidrager til normalisering af individets adfærd.

Alder og hormonelle kriser bidrager til væksten af ​​psykopatiske symptomer. Brugen af ​​psykoaktive stoffer fremkalder aktiveringen af ​​MAO-A-genet.

Den neurofysiologiske side af mekanismen for udvikling af psykopati er afsløret i konceptet af I.P. Pavlov om typerne af højere nervøs aktivitet, fra disse positioner blev det betragtet af både russiske og canadiske forskere. Forskellige typer af psykopatologiske personlighedsforstyrrelser stammer fra patologisk fejlstilling nervøse processer, signalsystemer, samspillet mellem subcortex og cerebral cortex. Grundlaget for dannelsen af ​​psykopati af den excitable type er fraværet af hæmningsprocesser, den psykoasteniske form udvikler sig med den overvejende indflydelse fra det andet signalsystem over det første og svagheden af ​​hjernens subcortex og hysteroidformen, på tværtimod, når den første råder over den anden, såvel som hjernebarken over subcortex. Det patofysiologiske grundlag for den asteniske form af sygdommen ligger i svagheden af ​​højere nervøs aktivitet, paranoid - i tendensen til at danne foci af stagnation i det andet signalsystem.

En række allerede kendte og endnu ikke undersøgte faktorer påvirker patogenesen af ​​psykopati, og resultatet vil afhænge af graden af ​​patogenicitet af hver af dem.

Symptomer på psykopati

De første tegn på psykopati med en arvelig disposition viser sig fra barndommen, nogle gange ret tidligt på to eller tre år. Når et barn opdrages i et velvilligt miljø, udjævnes patologiske karaktertræk. Kompenseret psykopati er et fuldstændig acceptabelt fænomen i samfundet, selvom man bemærker en persons tendens til usædvanlig, ofte chokerende adfærd, årsagsløse humørsvingninger, en vis hårdhed i hjertet og hensynsløshed. Socialiserede psykopater finder dog deres plads i samfundet, har ofte familier, børn, venner, der vurderer dem positivt nok.

Adfærd i psykopati varierer afhængigt af dens form og accentuering. Men eksperter fra forskellige konceptuelle områder identificerer tre hovedtræk, der er karakteristiske for alle typer psykopati, udtrykt i varierende grad:

• frygtløshed, frækhed - psykopater har en reduceret følelse af frygt og fare, kombineret med høj stressmodstand, de er sikre på deres egne evner, har stor udholdenhed og forsøger at dominere samfundet;
• disinhibition - impulsiv, let impulsiv, har et behov for at tilfredsstille deres ønsker "her og nu", uden at tænke på konsekvenserne og ikke begrænset til generelt accepterede adfærdsnormer;
• ondskab og hjerteløshed - de er ikke i stand til empati, de bruger alle midler op til vold for at få det, de vil have med det samme, de er tilbøjelige til at udnytte, ulydighed og manipulation af andre mennesker.

En sådan triarkisk adfærdsmodel (psykopatiens triade) er karakteristisk for mennesker med en psykopatisk personlighed.

Andre forskere fremhæver psykopaters tendens til narcissisme og bemærker, at de næsten altid er meget tilfredse med sig selv. Kommunikation med andre mennesker kommer ned til deres udnyttelse, manipulerende handlinger, ignorering af andre menneskers interesser og følelser. Ulydighed mod en psykopat kan forårsage en meget voldsom aggressiv reaktion.

Sådanne personlighedstræk som psykopati, narcissisme og en fuldstændig mangel på principper, kaldet den mørke triade, har mange generelle karakteristika. Til disse negative træk føjes ofte en tendens til sadisme.

Psykopatier i det psykiatriske hierarki indtager et mellemsted, der afgrænser den ekstreme version af normen, kaldet karakteraccentuering, hvilket indebærer nogle mere udtalte træk ved en persons karakter, manifesteret i forbindelse med traumatiske situationer i kort tid i form af psykose eller neurose og progressive mentale patologier.

Psykopati af personligheden passer ikke ind i de generelle grænser for beskrivelsen af ​​psykisk sygdom, derfor blev det i lang tid tilskrevet grænseoverskridende smertetilstande, uden at anerkende det som en sygdom, men man kan heller ikke kalde en psykopat for en sund personlighed. Accentuering af karakter og personlighedspsykopati er adskilt fra hinanden af ​​et spøgelsesagtigt træk, som selv erfarne psykiatere ikke altid kan skelne. Den største forskel er psykopatiens konstanthed, den ledsager en person hele hans liv, mens accentuering ligner accenter på nogle karaktertræk, der skiller sig ud mere end andre, og derfor dissonante mod den generelle baggrund. Disse accenter vises ikke konstant, men under indflydelse af visse psyko-traumatiske situationer. At fremhæve nogle funktioner forhindrer ikke en person i at leve et normalt liv i samfundet.

Det gennemsnitlige psykologiske portræt af en psykopat ser nogenlunde sådan ud: ved første øjekast er dette en driftig, energisk, charmerende person, der ikke lider af et mindreværdskompleks; senere træk som list og evnen til at manipulere andre, bedrag, ufølsomhed og hårdhændet opstår. Denne person angrer aldrig sine handlinger, føler sig ikke skyldig og fortryder ikke noget.

I institutioner og organisationer er psykopater som regel charmerende og pligtopfyldende overfor overordnede, men de er uhøflige, stødende og aggressive over for medarbejdere under dem i den hierarkiske rangstige. Deres forretningsmæssige kvaliteter er normalt højt værdsat. Mod, evnen til at tage risici og træffe hurtige beslutninger, nogle gange ikke-trivielle, set fra et almindeligt menneskes synspunkt, giver for det meste gode udbytte til psykopater, manipulerende evner giver dig mulighed for at opnå meget fra medarbejderne og lede dem sammen. Selvom deres skrupelløshed og mangel på moral vurderes temmelig negativt, menes det, at den skade, som en psykopat på et højt lederniveau forårsager, er meget større end dens fordele.

Psykopati i familien

At arbejde med en psykopat er ikke let, men det er meget værre, når psykopaten tilfældigvis er et familiemedlem. Der er ingen opskrifter, det bedste middel er ikke at skabe en familie med psykopatiske personligheder. En psykopatisk mand vil oprigtigt betragte sin kone og sine børn som sin ejendom, og meget i udviklingen af ​​yderligere begivenheder vil afhænge af de forhold, han voksede op under. En socialiseret psykopat vil opfylde sine pligter, opdrage børn, forsørge en familie, simpelthen fordi det er nemmere, mere behageligt og bekvemt for ham, og ikke fordi han elsker sin kone og børn eller føler sig ansvarlig for dem. Men selv i dette tilfælde kan ingen garantere, at han ikke vil bryde løs, du kan ikke stole på denne person. Og hans kone bliver nødt til at affinde sig med mange mærkværdigheder ved sin mand.

En psykopatisk kone er heller ikke en gave, og i dette tilfælde er der en sammenhæng med hendes opvækst. Hun vil ikke elske sin mand og børn, for det kan hun ikke, hun vil heller ikke have ansvar over for dem. Men en socialiseret psykopat kan nemt passere til en omsorgsfuld mor - lave lektier med børnene, tage dem med i ekstra timer, spille spil og også spille rollen som en hengiven kone, især hvis manden lever op til hendes forventninger.

Psykopater, velhavende og socialiserede, foretrækker at kommunikere med ældre børn, små børn, der kræver timepleje og nærvær, irriterer dem simpelthen. Hvis det er muligt, vil sådanne forældre forsøge at flytte omsorgen for små børn til en barnepige, bedstemødre eller andre slægtninge. Fædre, der "brænder" på arbejdet, skaber normalt respekt, mødre, forretningskvinder, karriereister, også i moderne verden- Ikke usædvanligt.

Meget værre er antisociale psykopater, der voksede op i et ugunstigt miljø, havde en mislykket start på livet og en ustabil økonomisk situation. PÅ bedste tilfælde de vil være ligeglade med barnet, vil ikke være opmærksomme på ham, i værste fald, hvilket sker meget oftere, de kan håne ham fysisk og moralsk, endda involvere ham i ulovlige handlinger.

Psykopati hos mænd er bedre undersøgt, da der er meget flere af dem blandt psykopatiske personligheder, og også - de er i fængsler, hvor der grundlæggende udføres forskning.

Psykopatiens symptomatologi afhænger ikke af køn, og forskellen i manifestationer bestemmes af dens type, såvel som forskelle i samfundets vurdering af mænds og kvinders adfærd.

For eksempel, hvis mange forfattere, der beskriver kvindelige psykopater, kalder dem seksuelt promiskuøse, så nævner de mange forhold, ægteskaber eller knuste hjerter, når de taler om mænd, hvilket faktisk karakteriserer psykopater af ethvert køn som seksuelt aktive og på deres egen måde. , attraktive. , såvel som uansvarlige og sjælløse manipulatorer, der ved, hvordan de får det, de vil have for enhver pris, uden at tænke på fremtiden.

Og, ser du, en kvindelig vagabond og/eller alkoholiker forårsager også en lidt anden reaktion i samfundet end en mand, der fører den samme livsstil.

Psykopati hos kvinder er karakteriseret ved mindre aggressivitet og brug af fysisk vold, hvilket ganske enkelt er karakteristisk for kvindekønnet generelt. De er meget mindre tilbøjelige til at begå kriminelle handlinger i en tilstand af lidenskab, blandt dem er der ofte kleptomane, men med hensyn til psykologisk sadisme vil en kvindelig psykopat give enhver mand hundrede point foran. Generelt mener nogle eksperter, at der faktisk ikke er færre kvindelige psykopater, de skal blot vurderes anderledes.

Psykopater af ethvert køn er egocentriske, de er alle kun styret af deres øjeblikkelige ønsker og ignorerer interesserne hos dem omkring dem og endda deres nærmeste. En psykopatisk mor udgør i de fleste tilfælde en alvorlig trussel mod sine børns mentale sundhed, meget mere end en psykopatisk far, fordi børn, især små, i de fleste familier tilbringer det meste af tiden med deres mor.

Det er næsten altid bemærket, at en psykopat mand er et stort psykisk traume for sin kone, og ofte Stor chance fysisk mobning.

Psykopatiske kvinder er også ukontrollable i familielivet. Mangel på selvkontrol, langsigtede mål, følelsesløshed og afhængighed af stofmisbrug, bedrag og ondskab kan ødelægge livet for enhver normal mand.

De første tegn på arvelig psykopati viser sig så tidligt som to eller tre år. Små børn er følelsesmæssigt ustabile, de mangler en følelse af medlidenhed med dyr, jævnaldrende og pårørende, det er svært at få sympati og anger for grusomme handlinger fra dem. Grundlæggende er det første, forældre er opmærksomme på, grusomhed mod andre børn og/eller dyr, ønsket om at dominere, kommandere andre børn og bruge magt mod dem, der er uenige.

Psykopati før skolealderen diagnosticeret af S. Scott (Institute of Psychiatry, London) på følgende grunde:

• hyppige fornærmelser mod andre (uanset ansigter og slægtskab);
• regelmæssige forsøg på at såre ethvert levende væsen (prikke, klemme, trykke, trække), ældre børn forsøger at udøve en moralsk indflydelse;
• total ulydighed, forsøg på at flygte for at overtræde reglerne;
• barnet føler sig aldrig skyldig;
• det er kun muligt at opnå tilstrækkelig opfattelse ved hjælp af belønning;
• i enhver fiasko bebrejder barnet andre, aldrig sig selv;
• svarer ikke på kommentarer og er ikke bange for straf.

Det er værd at overveje, hvis børn i førskole- og folkeskolealderen konstant slås, tager andres ting uden at spørge, forsøger at sætte ild til noget eller sprænge det i luften.

En rigtig byge falder på forældre, når børn når teenageårene. De er uhøflige, stikker af hjemmefra, vil ikke adlyde, de kan ikke lade sig skræmme af nogen trusler. Unge føler ikke deres skyld og ansvar og reagerer voldsomt på straf. Psykopater er ikke interesserede i andre menneskers følelser på nogen alder.

Det er teenagere, der oftest begynder at få problemer med loven, de kan begynde at drikke, tage stoffer og begå kriminalitet.

Psykopati hos unge er alvorlig, dette er en kritisk alder hormontilpasning og personlighedsudvikling. Det er i denne periode, at forældre har sværest ved at klare et psykopatisk barn. Dybest set er sådanne børn selvfølgelig kendetegnet ved øget excitabilitet, stædighed, der kan være skarpe overgange fra sjov til en deprimeret tilstand, hysteri, tårefuldhed og endda besvimelse.

Overgangen til teenageårene kan være præget af den såkaldte metafysiske rus – forsøg på at løse eventuelle komplekse uløselige problemer og dermed gøre menneskeheden lykkelig.

I en alder af omkring 20 år sker der som regel kompensation, hos succesfulde psykopater stabiliseres humøret og tilpasning finder sted i samfundet.

niveauer

På trods af at psykopati ikke er præget af progredientitet, som andre psykiske sygdomme og sygdomme generelt, har den sin egen dynamik. Det er ikke en statisk tilstand, det er under udvikling, og det har visse udviklingsstadier.

Det præpsykotiske stadie tager ret lang tid. Konstitutionelle (nukleare) psykopater gennemgår dannelsen af ​​psykopatiske karaktertræk i barndommen og ungdommen, patologien erhvervet i voksenalderen går også gennem det præpsykotiske (subkliniske) stadie, hvor de kliniske symptomer endnu ikke er tilstrækkeligt udtalte.

Psykopater har to tilstande: kompenseret, når individet er i fred med samfundet (normalt opnået på grund af de behagelige betingelser for hans eksistens), og dekompenseret, når en patologisk psykogen reaktion udvikler sig (dekompensation forekommer oftest med ugunstige ydre påvirkninger). For hver type psykopati har forskellige faktorer en dekompenserende effekt. Og reaktionerne kan også være entydige i forhold til typen af ​​psykopati, sådan varer den ikke længe – nogle gange et par timer, nogle gange et par dage. Efter meget betydelige psykiske traumer kan der opstå dekompensation, der viser sig i form af en reaktion, der ikke tidligere dominerede hos dette individ, for eksempel asteni hos en exciterbar psykopat eller omvendt, en depressiv vil vise et eksplosivt temperament.

Tvetydige strukturelle skift i karakteren af ​​en psykopat er normalt længere, men stadig reversible, når årsagerne, der forårsagede denne tilstand, er elimineret. Symptomatologien af ​​sådanne skift er ikke repræsenteret af psykotiske symptomer, men af ​​karakterologiske reaktioner - i nogen tid kan et individ blive opslugt af en slags lidenskab, han kan opleve en tilstand af umotiveret aggression, håbløs længsel, et ønske om at begå selvmord. Hvis den traumatiske situation ikke løses, kan reaktionen få en langvarig karakter, få fodfæste, og med tiden vil der udvikle sig svær psykopati.

Uanset typen af ​​psykopati udvikler de sig efter det samme cykliske scenarie. Personlige anomalier hos en psykopat fører til skabelsen af ​​en konfliktsituation, som et resultat af, at patienten udvikler en psykopatisk reaktion, der varer mere eller mindre lang tid. Efter dens afslutning bemærkes forværring af psykopati.

Komplikationer og konsekvenser

Faren for samfundet og psykopaten selv er dekompensationen af ​​psykopati, hvilket fører til en stigning i personlighedsanomalier, der forhindrer naturlig tilpasning i samfundet.
Det kliniske forløb af dekompensation ligner en forværring af individets unormale personlighedstræk, der er specifikke for en bestemt type psykopati - hysteriske anfald, affektive krumspring, depression, hypokondri, akutte vrangforestillingssyndromer, reformisme, retssager.

Psykopati udvikler sig gennem et menneskes liv, samfundets påvirkning er af stor betydning i dets dynamik. Gunstig - hjælper med at udjævne psykopatiske manifestationer, deres kompensation. Tværtimod, under påvirkning af mange konstante negative faktorer, dannes en antisocial personlighed, som kan medføre betydelig skade på samfundet.

Komplikationer af en personlighedsforstyrrelse eksisterer ikke - en person vil leve med ham hele sit liv. Men med tiden kan det både udglattes og forværres. Hyppig dekompensation forværrer psykopatiforløbet, hvilket i høj grad kan forværre livskvaliteten for individet selv, blive en specifik trussel mod hans liv eller mennesker omkring ham. Ofte fundet forskellige former aggressionsangreb og antisociale adfærdsreaktioner fra psykopaters side, nogle er ret ufarlige, andre kan udgøre en reel fare. Det er ikke for ingenting, at psykopater i fængsler udgør fra en tredjedel til halvdelen af ​​alle fanger.

udsving hormonel baggrund- ungdom, graviditet, menstruation, overgangsalder, samt - krise aldersstadier bidrager til dekompensation af sygdommen og forværring af dens forløb.

Ungdom anses for at være særlig farlig, når der ud over ændringer i den hormonelle baggrund forekommer opvækst og dannelse af personlighed. I denne periode øges stædighed, manglende vilje til at adlyde og impulsivitet hos personer med psykopatiske træk. Teenagere er karakteriseret ved følelsesmæssig ustabilitet - umotiverede overgange fra udbrud af sjov til tårefuldhed, depressiv tilstand, tristhed; raseri- eller aggressionsudbrud uden nogen grund, raserianfald, tårefald, besvimelse. Teenagere løber ofte hjemmefra, begynder at vandre, fører en asocial livsstil.

Stormfuld pubertet erstattes ofte af filosofering, refleksion, metafysiske søgen. Efter 20-23 år har succesrige psykopatiske personligheder normalt en periode med kompensation, personligheden socialiseres og karakteren bliver mere afbalanceret.

I perioden med udryddelse af seksuel funktion forværres psykopatiske personlighedstræk igen, følelsesmæssig balance forstyrres, individet bliver mere impulsivt, vredt, irritabel og/eller klynkende. Når involution falder sammen med en ændring i livsstil, for eksempel pensionering, kan dekompensationen af ​​psykopati forværres: angst, depression, depression opstår i kombination med hypokondri og hysteri, retssager og konflikt intensiveres.

Diagnose af psykopati

Forskningsmetoder for patienter med personlighedsforstyrrelser omfatter en række undersøgelser. For det første falder socialt utilpassede personer normalt ind i synsfeltet hos specialister inden for det psykiatriske område. Socialiserede psykopater, der ikke har problemer med tilpasning i samfundet, er ganske tilfredse med sig selv, og de selv og deres familier søger aldrig lægehjælp. Langvarig dekompenseret psykopati tiltrækker opmærksomhed, men for at stille en diagnose af en personlighedsforstyrrelse er det nødvendigt at udelukke generelle somatiske årsager til psykiske lidelser.

Hertil udføres laboratorieanalyser, der giver en idé om almen tilstand af patientens helbred, kan nogle specifikke tests bestilles.

Neurofysiologisk forskning omfatter encefalografi - magnetisk, elektrisk, neuroradiografisk - forskellige typer tomografi, den mest informative og moderne af dem er funktionel magnetisk resonansbilleddannelse, som gør det muligt at vurdere ikke kun hjernens struktur, men også forløbet af metaboliske processer, blod flyde.

Diagnosen psykopati stilles på baggrund af samtaler med patienten, hvor psykiatere og psykologer ved hjælp af et sæt af bestemte teknikker og metoder identificerer krænkelser af den menneskelige psyke.

Psykiatere gennemfører en klinisk diskussion og er styret af kriterierne for den seneste udgave af klassificeringen af ​​sygdomme for at stille en diagnose.

En medicinsk psykolog bruger forskellige tests og interviews i sit arbejde til at identificere et symptomkompleks - en stabil kombination af positive og negative træk ved psyken, der eksisterer som helhed.

Ved diagnosticering af en personlighedsforstyrrelse bruges Minnesota multidimensionelle personlighedstest; i det post-sovjetiske rum er dens tilpassede version, Standardized Multifatorial Personality Test, populær. Disse spørgeskemaer har kliniske resultater, som giver dig mulighed for at fastslå typen af ​​personlighedsforstyrrelse - at identificere patientens nærhed til en bestemt type personlighed (paranoid, astenisk, skizoid), graden af ​​kønsidentifikation, angst og en tendens til antisociale handlinger. Yderligere skalaer giver dig mulighed for at vurdere patientens oprigtighed samt rette hans upålidelige svar.

Psychopathy (Sociopathy) Scale - Fjerde på Minnesota Multidimensional Personality Test vurderer testpersonen og hans lighed med antisocial personlighedsforstyrrelse. De høje scores på spørgsmålene på denne skala indikerer individets manglende evne til at leve i et samfund af sin egen art. De karakteriserer de testede som impulsive, vrede, konflikter, der ikke overholder de moralske og etiske regler, der er vedtaget i det menneskelige samfund. Deres humør er underlagt udsving, de er meget modtagelige for vrede, reagerer aggressivt på gerningsmanden og mister kontrollen over deres adfærd.

R. Hares test for psykopati er meget populær, spørgeskemaet indeholder tyve grundlæggende karaktertræk af en psykopat. Hver genstand er maksimalt tre point værd, hvis forsøgspersonen får mere end 30 point, er han disponeret for psykopati. Spørgeskemaet ledsages af et interview, hvor testpersonen redegør for sin biografi: fortæller om uddannelse, arbejdspladser, beskriver civilstand og mulig gnidning med loven. Da psykopater er notoriske løgnere, skal interviewdata dokumenteres. R. Hare-testen er designet til at opdage psykopati hos kriminelle, selvom den kan bruges i andre tilfælde.

PÅ psykiatrisk praksis forskellige vurderingsmetoder bruges til at bestemme patientens selvværd, kvaliteten af ​​hans relationer til andre mennesker, kognitive funktioner, niveauet af opfattelse, opmærksomhed, hukommelse undersøges.

Grundlaget for at anerkende en person som psykopat er følgende kriterier for Gannushkins psykopati:

• stabilitet (stabilitet) af unormale karaktertræk, det vil sige, at de ledsager patienten hele hans liv.
• det psykopatiske træk er omfattende, det vil sige, det bestemmer fuldstændigt individets karakterologiske struktur (toalitet);
• patologiske karakteranomalier er så mærkbare, at det gør det svært, hvis ikke helt umuligt, for individet at tilpasse sig livet i samfundet.

Samme P.B. Gannushkin bemærker, at psykopati er karakteriseret ved en vis dynamik (styrkelse eller svækkelse af en personlighedsforstyrrelse). Og miljøet har størst indflydelse på dynamiske processer.

Generelt er diagnosen af ​​psykopati ret kompliceret, folk undersøges ved hjælp af forskellige metoder, fordi psykopatiske symptomer kan observeres efter hjerneskader og forgiftninger, med endokrine lidelser, og også - manifestationer af dekompenseret psykopati ligner obsessiv-kompulsive lidelser, skizofreni, psykoser . Kun en erfaren læge kan skelne psykopati fra andre patologier.

Til selvdiagnosticering af personer, der har mistanke om psykopati hos sig selv eller deres pårørende, men endnu ikke har overtrådt loven og ikke har konsulteret en læge, kan du blive testet for eksempel ved hjælp af M. Levenson psykopati-spørgeskema. Spørgeskemaets punkter repræsenterer forskellige udsagn, og den testede vurderer sin holdning til dem på en firepunktsskala. Primær psykopati tolkes som mangel på empati for andre mennesker (hjerteløshed), sekundær - som en impulsiv reaktion på begivenheder.

Internettet efterspørger også en Dante-test for psykopati. Det giver ikke konkret svar på, om du har en psykisk lidelse. Og andre test til selvdiagnose kan ikke erstatte en tur til lægen.

Differential diagnose

Patologiske anomalier i psykopati bør være af total og stabil karakter, og individuelle, omend mærkbart udtalte, karakteranomalier, der ikke når patologiniveauet, omtales som accentuerede karaktertræk. Typerne af accentueringer svarer til typerne af psykopati, dog opstår accentueringer som regel midlertidigt, under påvirkning af en traumatisk faktor, under opvæksten, senere udjævnes de og fører ikke til mistilpasning i samfundet. Forskellene mellem accentuering og psykopati er ifølge mange forfattere netop kvantitative af natur og ligger i deres dosering, som ikke opfattes som en patologi.

Differentiering af en personlighedsforstyrrelse udføres med psykopatiske tilstande efter en hjerneskade, infektioner og forgiftninger med skader på centralnervesystemet, endokrinopatier og andre sygdomme. Et af kriterierne for forskellen er det faktum, at før fremkomsten af ​​en psykopatisk tilstand i sygdomme eller skader udviklede personligheden sig ganske normalt.

De adskiller også konstitutionel eller nuklear psykopati med marginale, det vil sige psykogene og patokarakterologiske udviklinger, der kan forekomme i enhver alder under påvirkning af psykotrauma. De adskiller sig fra medfødte ved en tydelig begyndelse; i det første tilfælde bemærkes en personlighedsforstyrrelse fra den tidlige barndom. En psykopats unormale personlighedstræk er kendetegnet ved deres konstante tilstedeværelse.

Sociopati skelnes også som et resultat af påvirkningen af ​​ugunstige levevilkår og er differentieret fra de nukleare former for psykopati, hvilket fører til udvikling af antisociale holdninger hos individet.

Affektiv psykose og nogle af dens manifestationer ligner dekompenseret affektiv psykopati, men i slutningen af ​​affektfasen oplever patienterne en pause af psykose, og det er det. mentale funktioner er normaliseret. Hvorimod de psykopatiske personlighedstræk ikke er helt udjævnet i kompensationsperioden. Affektive faser - depressive, maniske, maniodepressive varer ikke mindre end en eller to uger (nogle gange flere år), forekommer periodisk og spontant, forstyrrer fuldstændig patientens livsstil og forårsager behovet for at søge lægehjælp.

Intellektuel mangel og psykopati har mange fælles træk, især i deres patogenese er der en underudvikling af frontale og tindingelapper, i manifestationer - infantilisme af tænkning. Både disse og andre tilhører grænsestaterne. Hos patienter med personlighedsforstyrrelser er kognitive funktioner dog ikke svækket, og ifølge Wechsler-testen er det intellektuelle niveau ofte endda over gennemsnittet. Det sværeste er at skelne psykopati fra intellektuel insufficiens forårsaget af pædagogisk omsorgssvigt. Hos sådanne individer kan intellektuel mangel meget vel kombineres med psykopatiske personlighedstræk.

Mild paranoia overvejes moderne psykiatri ligesom paranoid personlighedsforstyrrelse, er symptomerne i dette tilfælde ikke anderledes. Med sygdommens progression og overgangen til delirium med nedsat rationel aktivitet, ledsaget af hallucinationer, tolkes tilstanden som en vrangforestilling isoleret lidelse. Det vigtigste kliniske kriterium for differentiering er tidspunktet for sygdommens opståen. Paranoid psykopati er normalt konstitutionel, og de første tegn på anomalier viser sig i en tidlig alder, for en progressiv endogen sygdom sen manifestation er karakteristisk (ofte efter 40 år).

Narcissisme som karaktertræk er iboende hos psykopater generelt, deres egocentrisme, narcissisme, høje selvværd og ofte seksuelle afvigelser betragtes i psykopatiens symptomkompleks. Men i sig selv er det ikke nok til diagnose. Karakteraccentuering kan være narcissistisk. Psykiatere skelner mellem normal og patologisk eller grandiose narcissisme, det er sidstnævnte, der betragtes som privilegiet for psykopatiske personligheder.

Empati er evnen til at bestemme en anden persons humør, sympatisere med hans oplevelser, "tune ind" på den samme bølge med ham. Det menes, at denne egenskab er ukendt for psykopater, dette er en af ​​de vigtigste egenskaber ved psykopati. Mennesker kan have forskellige niveauer af empati, og hos psykopatiske personligheder er denne evne fraværende, med enhver form for psykopati. Cyclothymics eller affektive psykopater, i stand til at mærke andres stemning, i den nye klassificering tilhører allerede patienter med milde former for manio-depressiv psykose. De er ikke længere klassificeret som psykopater.

Skizofreni er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mani, vrangforestillinger, hallucinationer, auditive og visuelle. Skizofrene har usammenhængende tale, dårlige følelser, sjusket udseende, utilstrækkelige reaktioner og handlinger. Sådanne symptomer er imidlertid karakteristiske for svær skizofreni. Og den træge proces kan praktisk talt ikke skelnes fra skizoid psykopati. Det fremadskridende forløb og som regel senere manifestation af skizofreni vil være dens væsentligste forskel fra skizoid personlighedsforstyrrelse.

Neurose blev, ligesom psykopati, tidligere betragtet som en grænsetilstand mellem normen og psykisk sygdom. I moderne amerikanske klassificeringsapparater er dette udtryk allerede blevet afskaffet.

P.B. Gannushkin mente, at neuroser og psykopati er gensidigt relaterede, deres symptomer og årsager overlapper hinanden. I dekompensation er den ledende rolle tildelt psykogene årsager, der er ingen progression af demens, delirium og hallucinationer. Begge lidelser er reversible.

Ved neurose er der som regel en tæt sammenhæng med stressfaktoren og fremkomsten af ​​neurose. Før denne begivenhed var patienten helt normal, mens psykopaten altid udviste særheder. Rettidig behandling af neurose bidrager til normaliseringen af ​​patientens tilstand, hvis personlighedsstruktur er normaliseret.

Psykasteni eller i en moderne læsning - obsessiv-kompulsiv eller angst lidelse(ICD-10) definerer en mentalt svag personlighedstype med en intellektuel tankegang.

Psykoastenisk psykopati manifesterer sig hovedsageligt i en tidlig alder og følger en person hele livet, og erhvervede lidelser manifesterer sig efter et psykotraume, og efter behandling kommer patientens nervesystem normalt.

Psykopati behandling

Psykopatier i dekompensationsstadiet er næsten altid ledsaget af social og personlig mistilpasning. Det er i sådanne perioder, at det er nødvendigt at hjælpe patienten med at finde stabilt underlag under fødderne.

Den foretrukne metode er tilvejebringelse af psykoterapeutisk bistand. Psykoterapi af psykopati udføres med det formål at korrigere individets personlighedsholdninger og kompensere for unormale karakterologiske afvigelser, forme hans forståelse af behovet for at overholde moralske normer og regler i forhold til andre mennesker, samt aktivere ambitioner om produktiv aktivitet.

Erstatning for psykopati

Lægen vælger metoden til at arbejde med patienten individuelt, baseret på typen af ​​personlighedsforstyrrelse og graden af ​​dekompensation. De begynder forløbet med individuelle lektioner med en overvægt af aktivering af rationelle holdninger. Undervisningen afholdes i form af forklaringer og diskussioner.

Metoder baseret på suggestion (hypnotiske sessioner, auto-træning og andre) bruges med stor succes i behandlingen af ​​den hysteriske form for psykopati, selvom forbedringen i dette tilfælde er kortvarig.

Fra individuelle lektioner går de videre til gruppesessioner - hvor patienter lærer at bygge relationer på principperne om universel moral, etablere kontakter med hinanden og deltage i rollespil.

Familiesessioner afholdes for at hjælpe med at normalisere forholdet mellem familiemedlemmer, finde kompromisløsninger og opnå gensidig forståelse.

Behandling med medicin er ikke velkommen, men i nogle tilfælde er det uundværligt, med alvorlige og dybe personlighedsforstyrrelser der er behov for konstant at tage medicin for at undgå dekompensation.

Lægemidler udvælges også individuelt under hensyntagen til typen af ​​lidelse og deres selektive virkning.

Så antidepressiva bruges til at kompensere for hæmmet psykopati. I en tilstand af subdepression kan Amitriptylin, et tricyklisk antidepressivum, der blokerer de kolinerge receptorer i det centrale og perifere nervesystem, ordineres, hvorved patientens humør forbedres, angst og angst forsvinder. Den daglige dosis af lægemidlet er cirka 75-100 mg.

Maprotilin er et ret kraftigt lægemiddel med en tetracyklisk struktur. Det bruges til patienter med en hypertrofieret følelse af deres egen skyld. Det har en mærkbar thymonoanaleptisk effekt, eliminerer melankoli, sløvhed, stopper udbrud af spænding. Det er tilladt at bruge stoffet i pædiatrien. Som regel ordineres ikke mere end 75 mg om dagen.

Disse lægemidler er kontraindiceret hos post-infektionspatienter, med dekompenseret hypertension og insufficiens af hjertemusklen, mænd med en godartet prostata tumor, gravide og ammende kvinder.

I tilfælde af udvikling af hypomanisk syndrom ordineres det antipsykotiske Clozapin (Leponex), som er karakteriseret ved en kraftig og hurtig beroligende virkning. Hos patienter, der tager stoffet, reduceres antallet af selvmordsforsøg. Langtidsbrug kan dog påvirke blodets sammensætning betydeligt.

Finlepsin (ved en daglig dosis på 0,4-0,6 g) eller Haloperidol-dråber (ved en daglig dosis på 10-15 mg) kan blive et alternativ til Clozapin.

Ved hysteriske former for psykopati anvendes samme Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) eller Propazin (100-125 mg) til at kompensere for patientens tilstand - daglige doser er indiceret.

Patienter behandles normalt ambulant. Under et psykotropisk forløb lægemidler det er nødvendigt helt at opgive brugen af ​​alkohol, da disse stoffer er uforenelige med alkohol. Denne kombination er fyldt med udviklingen negative effekter op til døden. Også under behandlingen anbefales det ikke at køre bil og udføre andet arbejde, der kræver koncentration.

Indikation for akut indlæggelse på hospitalet i en psykiatrisk klinik (uden samtykke fra patienten) er alvorlige stadier af psykopati, dekompensation i form af psykoser. Eksempelvis skumringsbevidsthed ved hysteroider, psykoser med vrangforestillinger ved paranoider, dysforiske lidelser hos epileptoider, derudover tilfælde af aggressiv adfærd, der udgør en fare for andre eller selvmordsforsøg, selvskade.

Det er umuligt at helbrede psykopati, især medfødt psykopati, dog er det ret sandsynligt at opnå langsigtet kompensation for den enkeltes tilstand.

Behandling af psykopati med folkemedicin

Psykotropisk medicinbehandling har mange bivirkninger, der ofte minder om selve den psykiske lidelse, og også - påvirker arbejdet mavetarmkanalen og det kardiovaskulære system, ændrer blodets sammensætning.

Traditionel medicin har mindre skadelig virkning på kroppen, selvom de også kan føre til bivirkninger, en af ​​dem er en række af allergiske reaktioner. Men sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra urtepræparater ikke sammenlignes med de uønskede konsekvenser af at tage medicin. Derudover er de fleste psykoaktive stoffer vanedannende, og psykopatiske individer er allerede tilbøjelige til stofmisbrug.

Derfor er det måske ikke den værste idé at ty til behandling med folkemedicin, især efter først at have konsulteret en læge eller naturlæge.

Hyperaktive personlighedstræk kan korrigeres til en vis grad ved hjælp af beroligende urter: moderurt, undvigende pæon, baldrianrod, moseskimmel, mælkebøtte, mynte, citronmelisse og andre urter. Hver urt kan brygges separat, eller du kan lave urteblandinger. I dette tilfælde vil effekten være stærkere.

Med infusioner af beroligende urter kan du tage bad eller bruge æteriske olier af de samme planter.

For eksempel menes nogle dufte at fremme rolig koncentration, større koncentration og vedholdenhed. Disse er æteriske olier af sandeltræ, eukalyptus og jasmin.

Aromaer af enebær og ylang-ylang er sat op til produktiv aktivitet.

Spændende personligheder er kontraindiceret i aromaerne af nelliker, muskatnød, timian, kanel.

Hæmmede psykopater, især personer af den asteniske type, anbefales infusioner af ginseng, echinacea, lakrids, calamus, elecampane, angelica.

Aromaterapi med olier af oregano, mimosa, citronmelisse, mynte, baldrian, iris, anis, koriander, geranium vil først styrke nervesystemet, derefter kan du anvende stimulerende aromaer: appelsin, basilikum, nelliker og kanel.

Depressive reaktioner på stressende situationer stoppes af sådanne urter som kamille, pebermynte, citronmelisse, sæbeurt, baldrian.

Aromaterapi hjælper med at klare anfald af vrede eller modløshed, eliminere Dårligt humør, overdreven spænding, aktivere intellektet, afklare sindet og endda styrke spiritualiteten. Sådanne egenskaber er udstyret med sandeltræ, rose, enebær, cederolie, myrra og røgelse.

Bland mindst tre olier og spray duften i rummet, sammensætningen af ​​olierne skal nogle gange ændres.

Olien af ​​geranium, lavendel, kamille, tuberose vil hjælpe med at berolige excitable psykopater; distrahere fra depression og forbedre humøret med depressive dem - jasmin, ylang-ylang, angelica urter.

Hyperthymics anbefales for at reducere den følelsesmæssige baggrund og normalisere deres humør med geranium-, kamille- og rosenolier og erstatte dem med en sammensætning af salvie, timian og ylang-ylang.

Angst og angst, selvtvivl stoppes af aromaerne af salvie, bregne, rosmarin, oregano. Stærk træthed vil gå væk fra den aromatiske sammensætning af salvie-, nellike- og merianolier. Også for hypothymics og psychasthenics (asthenics) er vitaliteten og humøret hævet af aromaerne af bregne, salvie, oregano, rosmarinolier.

Enebær, merian, ingefær, nelliker, kanelolier genopretter tabt styrke og vitalitet.

Alle er gode til at bekæmpe psykopati alternative midler: yogaterapi (gerne under vejledning af en erfaren yogaterapeut, i hvert fald i begyndelsen), meditation, mineralterapi, farveresonansterapi og andre.

Forebyggelse

Det er vigtigt for ethvert barn at vokse op i et støttende miljø, og især for børn med konstitutionelt bestemte psykopatiske personlighedstræk.

Voksne skal stræbe efter fraværet af negative ydre påvirkninger, der fremkalder fremkomsten af ​​antisociale karaktertræk, især i en alder, hvor adfærdsnormer og moralske principper, der er accepteret i samfundet, dannes.

I de indledende stadier af personlighedsudvikling tildeles den vigtigste rolle i forebyggelsen af ​​psykopati til pædagogisk indflydelse, derefter tilsluttes social tilpasning og professionel orientering under hensyntagen til individuelle egenskaber.

Vejrudsigt

Der er tilfælde, hvor der i et gunstigt miljø, fra personer, der er genetisk tilbøjelige til psykopati, voksede ret socialt tilpassede og respektable borgere op.

Den mest ugunstige prognose gives af specialister i hysterisk psykopati, selvom passende eksistensbetingelser fører til voksenlivet til bæredygtig kompensation. Hysteroider kan socialisere og erhverve nogle færdigheder til produktive aktiviteter. Patologiske løgnere tilpasser sig praktisk talt ikke fra denne gruppe af psykopater.

Psykopater er ansvarlige for deres ulovlige handlinger og betragtes ikke som handicappede. Psykopati og handicap er uforenelige begreber, i hvert fald i det moderne samfund. Måske i fremtiden, når dette fænomen vil blive bedre undersøgt og forklaret, vil de blive inkluderet i den handicappede befolkning. Ved svær afkompensation kan der udstedes en sygemelding, der attesterer den midlertidige manglende arbejdsevne.

Når vedvarende tegn på en psykisk sygdom viser sig på baggrund af langvarig dekompensation, kan VTEC genkende psykopaten som en handicappet person i gruppe III med visse anbefalinger til at organisere sit arbejdsregime.

Filmiske helte-psykopater er ifølge R. Heyer, en af ​​de førende eksperter i psykopati, langt fra rigtige karakterer, selvom sådanne udviklinger naturligvis også er mulige. Film, der spiller på psykopati som fænomen, hævder ikke at være det videnskabelig tilgang og filmet til billetkontoret. Deres helte ligner mere medlemmer af "elitens klub" end typiske karakterer.

Psykopati (græsk psyke - sjæl og patos - lidelse) - grænseoverskridelse af personlighedsudvikling, karakteriseret ved disharmoni i de følelsesmæssige og viljemæssige sfærer. Dette er en ukorrekt, smertefuld karakterudvikling, en karakteranomali, som både personen selv og samfundet lider af ("karakterens grimhed"). Psykopati er ikke en psykisk sygdom, men det er ikke en variant af normen, ikke sundhed.

Psykopati er karakteriseret ved 3 hovedtræk etableret af den russiske psykiater P.B. Gannushkin:

1. Helheden af ​​patologiske karaktertræk, der manifesterer sig altid og overalt, under alle forhold.

Stabilitet af patologiske karaktertræk - de vises først i barndommen eller ungdommen, sjældnere hos voksne og fortsætter gennem en persons liv; periodisk øges de (dekompensation) eller svækkes (kompensation), men forsvinder ikke helt.

Krænkelse af social tilpasning skyldes netop patologiske karaktertræk og ikke på grund af ugunstige ydre påvirkninger.

Psykopatier dannes, når en kombination af medfødt eller erhvervet i den tidlige barndom (i de første 2-3 år) underlegenhed af nervesystemet med de negative påvirkninger af miljøet (men kernen er netop den biologiske underlegenhed af barnets nervesystem) .

Der er mange årsager til psykopati, de vigtigste er følgende:

arvelige faktorer - psykopatiske forældre føder oftest børn med en lignende patologi (disse er den såkaldte konstitutionelle, ægte psykopati - den mest ugunstige mulighed, de kan ikke korrigeres selv med ordentlig opdragelse);

alkoholisme og stofmisbrug hos forældre;

forskellige faktorer, der negativt påvirker fosteret i den prænatale udviklingsperiode (alkohol, nikotin, lægemiddelforgiftning af moderen, medicin, forgiftning med noget, mentale traumer og infektionssygdomme, især virale, ernæringsmæssige mangler, alvorlig toksikose af graviditeten, truslen abort, moderkageabruption osv.);

fødselstraumer, asfyksi under fødslen, langvarig vanskelig fødsel, pincet osv.;

traumatisk hjerneskade, hjerneinfektioner (meningitis, encephalitis), alvorlig forgiftning i de første 3 år af et barns liv;

langvarige invaliderende sygdomme i de første 3 leveår;

ulemper ved uddannelse (atmosfære af skandaler, fuldskab, ufuldstændig familie, eftergivenhed osv.)

Psykopati bør skelnes fra karakteraccentuering.

karakter accentuering(latinsk accentus - stress og græsk karakter - træk, træk) - disse er milde karakterafvigelser, skærpelse af visse personlighedstræk. Dette er ikke en sygdom, men en af ​​varianterne af normen.

Begrebet accentuerede personligheder blev udviklet af K. Leonhard.

Med karakteraccentuering (i modsætning til psykopati):

social tilpasning er ikke brudt (eller overtrædelsen af ​​tilpasning er ubetydelig og midlertidig);

træk af accentuering vises ikke overalt og ikke altid;

en person er bevidst om sine mangler og forsøger at undgå situationer, der støder ham, og med psykopati er der en ukritisk holdning til sig selv og sin egen adfærd.

Både psykopati og karakteraccentueringer med lignende manifestationer kaldes det samme.

Manifestationer af psykopati er forskellige. På trods af sjældenheden af ​​rene typer og overvægten af ​​blandede former, er det sædvanligt at skelne mellem følgende klassiske former for psykopati:

Eksplosiv (eksciterende) psykopati . Fra den tidlige barndom er barnet kendt for lydstyrke, let ophidselse, rastløshed, let søvn med hyppige opvågninger, trækninger. Derefter vises følgende hovedpatologiske træk:

1. irritabilitet og irritabilitet, inkontinens,

   anfald af ukontrollabelt raseri,

   humørforstyrrelser (tristhed, vrede, frygt),

   aggressivitet, hævngerrighed, despoti,

   tendens til skænderier og slagsmål (aggressiv reaktion af typen kortslutning "irriterende - reaktion"),

   ønsket om at hævde sig selv på bekostning af de svage,

   selvcentrering, grusomhed mv.

Adfærd i skolen er ukontrollabel, sådan et barn kan ikke disciplineres. Viser ikke interesse for studier, studerer dårligt, føler ikke afstanden mellem sig selv og en voksen. De fleste har drukket alkohol siden teenageårene, og deres patologiske karaktertræk er endnu mere udtalte (dette er gruppen med den højeste risiko for at udvikle alkoholisme). De kan være energiske og aktive. Blandt dem er spillere (som regel får dette en smertefuld karakter). Konflikter med andre går gennem hele deres liv og forårsager en krænkelse af social tilpasning: de er intolerante i skolen, familien, i hæren, på arbejdet.

Med excitabel psykopati lider andre mere end psykopaten selv (selvom han får det i slagsmål).

Hysterisk psykopati . De første personlighedsafvigelser opstår hos børn i 2-3 års alderen eller i førskolealderen. Børn er lunefulde, følsomme, mobile, tilbøjelige til at lænde, efterligne voksne, efterligne dem; nemt huske digte, vittigheder, anekdoter overhørt fra voksne; de er påvirkelige og følelsesladede, ofte familiens idoler. De har højt selvværd.

Hysterisk psykopati er karakteriseret ved:

ønsket om at fremstå større end det faktisk er;

ønsket om at være centrum for opmærksomheden;

uudslukkelig tørst efter anerkendelse;

selviskhed (livet på andres bekostning), selviskhed, ligegyldighed over for andre;

stilling, handlinger beregnet til en ekstern effekt;

tendens til at lyve, fantasere;

vigtigheden af ​​at vurdere andre;

evne til at opbygge tillid

Sådanne børn og voksne har normalt en god hukommelse, afslappet tænkning, mestrer hurtigt et nyt erhverv, men de er ikke præget af vedholdenhed og flid. De kan kun lide ting, der kommer nemt. De foretrækker erhverv, hvor de kan ses. De har store problemer med ærlighed og anstændighed (de bør aldrig have tillid til at administrere penge). Som alle svage personligheder er de kujoner, de vil forråde og sælge alle, fordi. Mere end noget andet i verden elsker de sig selv. Tilbøjelig til alkoholmisbrug.

Ustabil psykopati , hvor der er åbenlys uansvarlighed, fraværet af permanente tilknytninger; mennesker med en sådan karakter gifter sig let, forlader let, skifter ofte deres arbejdsplads, bopæl ("tumbleweed"), det er mennesker, der lever på et minut.

4. Astenisk psykopati Dens hovedtræk er:

frygtsomhed, generthed, frygt;

mangel på selvtillid;

sløvhed, nedsat aktivitet;

sårbarhed, mimoznost;

øget træthed, ved slutningen af ​​lektionen er deres opmærksomhed spredt, de er ude af stand til at opfatte nyt materiale.

Asthenik derhjemme skal nødvendigvis hvile i lang tid, før du laver lektier. Normalt har sådanne børn ikke venner, de kan ikke ringe og lære lektier eller er flov over at gøre det. Forældre bør konstant hjælpe dem med forberedelsen af ​​lektier. De er meget bekymrede før enhver vigtig begivenhed - en eksamen, en tale osv. En lille komplikation af livssituationen forårsager neurotiske reaktioner såsom neurasteni i dem. De kan ikke udføre opgaver, besætte stillinger forbundet med stort ansvar og behov for at lede andre mennesker. Desuden opleves fejl i sådanne tilfælde meget smertefuldt.

5.Psykastenisk psykopati . S.A. Sukhanov kaldte psykastenikere for ængstelige mennesker. Deres hovedtræk:

ubeslutsomhed, mistænksomhed;

tilbøjelighed til at tvivle, svært ved at træffe en beslutning;

tendens til introspektion, mentalt tyggegummi;

en følelse af mindreværd, men udtrykte samtidig stolthed og øget påskønnelse;

rørthed;

kommunikationsvanskeligheder

Fra barndommen er sådanne mennesker generte, påvirkelige og ængstelige, de er kendetegnet ved lav fysisk aktivitet. I skolealderen forstærkes angsten, de udholder smerteligt irettesættelser, kontrollerer gentagne gange rigtigheden af ​​at løse problemer, i klasseværelset tager de længst tid at gennemføre tests (genkontroller!). dog er de fleste af dem af en tænkende type og har et godt intellekt. De har et videbegærligt sind, et ønske om omhyggeligt at komme til bunds i tingene, de er fremragende kunstnere, de stiller mange spørgsmål (men kun til deres folk), men opfordringen til bestyrelsen er smertefuld. Det "svageste" punkt er behovet for at træffe en hurtig beslutning eller færdiggøre arbejdet på kort tid.

Psykastenisk psykopati er muligheden, når personen selv, og ikke samfundet, lider mest (de tilbringer hele deres liv i en heroisk kamp med sig selv).

6.paranoid psykopati Dens karakteristiske træk er

mistænksomhed, mistænksomhed;

en høj grad af parathed til dannelse af overvurderede ideer (oftest ideer om jalousi, retssager, opfindelser);

selviskhed, selvtillid, mangel på tvivl;

tro på ens ufejlbarlighed;

uforsonlighed, aktivitet i at forsvare sin idé

øget selvværd.

Skizoid psykopati adskiller sig i følgende funktioner:

mangel på selskabelighed, isolation, isolation, hemmelighedskræmmeri;

slim, men også evnen til at eksplodere følelser;

følelsesmæssig kulde, tørhed;

mangel på empati;

større nærhed til naturen og bøger end til jævnaldrende (sådanne mennesker er altid på afstand, ofte ensomme);

i venskab - standhaftighed, importunity, jalousi;

ensidighed ufleksible domme (en person kan være kedelig, ætsende)

Cycloid psykopati, hvis hovedsymptom er en konstant ændring i humør (enten høj eller lav) med cyklusser fra flere timer til flere måneder.

Patologiske drifter , som omfatter kleptomani, pyromani, seksuel psykopati (hvor seksuel tilfredsstillelse kun opnås på en pervers måde), herunder:

homoseksualitet (tiltrækning til personer af samme køn);

sadisme (tilfredsstillelse af seksuelle følelser, når man forårsager smerte til en partner);

masochisme (tilfredsstillelse af seksuelle følelser, når smerte er forårsaget af en partner);

pædofili (seksuel tiltrækning til børn);

sodomi, bestialitet (seksuel tiltrækning til dyr);

ekshibitionisme (tilfredsstillelse af seksuelle følelser, når kønsorganerne blotlægges foran det modsatte køn) og andre.

Forskellige psykopatiske personligheder kommer ganske ofte i konflikt med andre. Ved selv at skabe konfliktsituationer gør de sig selv endnu værre, pga. under konflikten opstår en yderligere psykogen effekt, og der kan udvikle sig en psykopatisk reaktion med en forværring af unormale karaktertræk (læreren skal tage højde for dette). En psykopatisk reaktion opstår pludseligt, som reaktion på begivenheder af ringe betydning (for en normal person) (for eksempel rørte nogen ved et uheld, mens han gik forbi), som regel er den utilstrækkelig, oftest udtrykt i form af protest, indignation , vrede, vrede, raseri og endda aggression.

3. Neuroser og neurotiske tilstande hos børn og unge

Neurose er den mest almindelige gruppe af neuropsykiatriske sygdomme hos børn. Manifestationerne af neurose i dem er meget forskellige.

Årsagen til neuroser er interpersonelle konflikter (neurotisk konflikt). Neurose er en form for mental tilpasning (med manifestation af tegn på utilpasning). Det er altid konstitutionelt betinget, forbundet med psykens særegenheder og ikke med den traumatiske situations natur. Formen for neurose hos en person ændrer sig ikke gennem hele livet. Den neurotiske form for respons er fastlagt i barndommen som en manifestation af overkompensation af en eller anden kvalitet i strid med væsentlige relationer til mikromiljøet og har en barnlig konnotation. Der er ingen organiske ændringer i hjernen under graviditeten.

Et vigtigt træk ved neurose er, at en person er opmærksom på sin sygdom og stræber efter at overvinde den. Evnen til at tilpasse sig miljøet består.

Der er tre hovedformer for neurose:

Neurasteni (astenisk neurose) - den mest almindelige form for neurose. I udviklingen af ​​neurose hos børn og unge tilhører hovedrollen stress eller kronisk psykotraume , oftest forbundet med konflikter i familien (skænderier mellem forældre, alkoholisme, deres skilsmisse, en konfliktsituation på grund af ægtefællers manglende arbejde, en følelse af social uretfærdighed - utilgængeligheden af ​​meget, som andre jævnaldrende har) eller langvarige skolekonflikter . Har betydningen og den forkerte tilgang til uddannelse (overdrevne krav, unødvendige restriktioner), samt svækkelse af helbred barn på grund af hyppige sygdomme, bidrager til udviklingen af ​​impotens overbelaste barnet med forskellige aktiviteter , primært intellektuel (øget undervisningsbelastning i specialskoler, ekstra klasser i kredse osv.). Men i sig selv er faktoren for intellektuel (såvel som fysisk) overbelastning i barndommen og ungdommen, selvom den kan forårsage overanstrengelse og asteni i nervesystemet, i fravær af en traumatisk situation fører det normalt ikke til udvikling af astenisk neurose.

Astenisk neurose i udvidet form forekommer kun hos børn i skolealderen og unge (hos børn i tidlig, førskole- og grundskolealder observeres initiale og atypiske asteniske reaktioner).

Den vigtigste manifestation af neurasteni er en tilstand irritabel svaghed, karakteriseret, en side, øget inkontinens, en tendens til affektive udledninger af utilfredshed, irritabilitet og endda vrede, ofte aggression (overdreven reaktion på en ubetydelig lejlighed), og med en anden- ved mental udmattelse, tårefuldhed, intolerance over for enhver mental stress, træthed. Passive forsvarsreaktioner er overdrevent udtalte. Samtidig reduceres frivillig aktivitet, der er en følelse af håbløshed på baggrund af superansvarlighed, humøret er nedtrykt, utilfredshed med sig selv og alle omkring sig noteres, depression er en stærk melankoli, ledsaget af en følelse af fortvivlelse og angst, kan der være selvmordsforsøg (selvmord).

Med neurasteni er vegetative lidelser altid til stede: hjertebanken, en følelse af synkende hjerte eller afbrydelser, smerter i hjertets område, en tendens til vaskulær synkope (med en hurtig ændring i kropsposition), et fald eller stigning i blodtrykket, åndenød, øget gagrefleks, nedsat appetit, overfladisk søvn, kolde hænder, fødder, svedtendens (hyperhidrose), som bidrager til barnets forkølelse, som igen forværrer forløbet af astenisk neurose.

Hysteri (græsk hystera - uterus) - ligger på andenpladsen i frekvens efter neurasteni. Det forekommer hos infantile, hysteroide personligheder med dårlig mental tilpasning (ofte med en pyknotisk somatisk konstitution), ofte i en traumatisk situation, der er forbundet med en modsætning mellem, hvad der ønskes, og hvad der faktisk er opnåeligt (dårlig akademisk præstation, uopmærksomhed fra jævnaldrende osv.) , med krænket stolthed, utilfredse med deres position i holdet. Dens former er varierede og ofte forklædt som forskellige sygdomme ("stor løgner", "stor abe" - sådan kaldes denne type neurose billedligt). Dens former afspejler to kendte dyre- (og børns) reaktionstyper i forhold til fare - " imaginær død" (fading) og "motorstorm" (skræmmende, undgåelse, angreb) - anfald (som epilepsi). Et hysterisk anfald opstår normalt i nærværelse af tilskuere og har til formål at tiltrække deres opmærksomhed. Delvis fiksering kan vise sig ved funktionel lammelse og pareser, lidelser i smertefølsomhed, koordination af bevægelser, taleforstyrrelser (stammen, lydløshed op til fuldstændig stumhed), astmatiske anfald osv. situationer, retfærdiggør et barns underpræstation eller eliminerer behovet for at gå til skole.

Obsessionel neurose. Det forekommer oftere hos astenikere, folk i et melankolsk lager. Det menes, at en veldefineret obsessiv-kompulsiv lidelse ikke kan opstå før 10 års alderen. Dette skyldes opnåelsen af ​​en vis grad af modenhed af selvbevidstheden om barnets personlighed og dannelsen af ​​en ængstelig og mistænksom baggrund af psyken, på grundlag af hvilken tvangsfænomener opstår. Børn har mere tidlig alder det er hensigtsmæssigt ikke at tale om neurose, men om neurotiske reaktioner i form af tvangstilstande.

Der er to typer neurose:

- neurose af obsessiv frygt(fobier). Deres indhold afhænger af barnets alder. Hos yngre børn dominerer obsessiv frygt for infektion og forurening, skarpe genstande, lukkede rum. Hos ældre børn og unge dominerer frygt forbundet med bevidstheden om deres fysiske "jeg". For eksempel tvangsangst for sygdom og død, frygt for at rødme (ereutofobi), obsessiv frygt tale hos stammere (logofobi). En særlig type fobisk neurose hos unge er uudholdelig ventetid, som er kendetegnet ved ængstelig forventning og frygt for at fejle, når man udfører en eller anden vanehandling (f.eks. frygt for mundtlige svar til klassen, på trods af at man er godt forberedt), samt overtrædelse af den, når man forsøger at udføre.

- obsessionel neurose. Imidlertid støder man ofte på obsessiv-kompulsive tilstande af blandet karakter. Samtidig har humøret en tendens til at falde, vegetative lidelser opstår.

Børn har ofte systemiske neuroser :

- neurotisk stammen - krænkelse af rytmen, tempoet og taleflyten i forbindelse med kramper i de muskler, der er involveret i talehandlingen. Det forekommer hyppigere hos drenge end hos piger.

- Mutisme ( lat. mutus - stilhed) er en lidelse overvejende i skolealderen (hos voksne - sjældent), pga. barnets nye tale er psykens yngste funktion, derfor bryder den ofte ned under indflydelse af en lang række skadelige faktorer.

Børn med mutisme skal behandles med omhu - ikke straf, ikke latterliggøre, ikke fornærme, ikke stille dem op til bestyrelsen "før de taler."

- neurotiske tics– forskellige automatiserede elementære bevægelser (blinke, slikke læberne, trækninger i hovedet, skuldre, forskellige bevægelser af lemmerne, torso), samt hoste, "knyntende", "kynkende" lyde (de såkaldte pusterum-tics), som opstår som en resultat af fastsættelse af en eller anden beskyttelseshandling. Observeres oftest mellem 7 og 12 år. Tics kan blive obsessiv, så er de en manifestation af obsessiv-kompulsiv lidelse ;

- Anoreksi- nægtelse af at spise;

- neurotisk søvnforstyrrelse - søvnforstyrrelser, søvndybde med natlige opvågninger, natterædsler samt søvngængeri (somnambulisme) og søvnsnak.

- neurotisk enurese - ubevidst urininkontinens, overvejende under natsøvn ;

- neurotisk enkoprese - ufrivillig udskillelse af afføring, der opstår i fravær af lidelser og sygdomme nederste sektion tarme. Som regel føler barnet ikke trangen til afføring, bemærker først ikke tilstedeværelsen af ​​afføring og føler først efter nogen tid en ubehagelig lugt. Opstår oftest i en alder af 7-9 år, hos drenge oftere.

Behandlingsmetoder for neuroser er baseret på en kombination af farmakologisk terapi med forskellige former for psykoterapi.

Buyanov M.I. Samtaler om børnepsykiatri. - M.: Oplysning, 1992

Buyanov M.I. Fundamentals of psykoterapi for børn og unge.- M .: Education, 1998

Doroshkevich M.P. Neuroser og neurotiske tilstande hos børn og unge: Lærebog for studerende i pædagogiske specialer på videregående uddannelsesinstitutioner / - Minsk: Hviderusland, 2004

Enikeeva D.D. Grænsestater hos børn og unge: grundlæggende principper for psykiatrisk viden. Tillæg til studerende. Højere Ped. Uddannelsesinstitutioner.-M.: 1998

Grundlæggende om psykologisk viden - Uch.posobie. Forfatter-kompilator G.V. Shchekin - Kiev, 1999

liste de mest almindelige tegn på krænkelser af kognitiv aktivitet, følelsesmæssig og viljemæssig aktivitet.

navngiv grænseoverskridende mentale tilstande hos børn.

forklare behovet for viden om sådanne tilstande for læreren.

beskrive forskellige former for psykopati

efter at have analyseret årsagerne til psykopati, at give anbefalinger til deres forebyggelse.

give begrebet neurose.

tale om typerne af neuroser og deres forebyggelse.

Spørgsmål indsendt til uafhængig undersøgelse:

1. Faktorer for risikoen for psykisk sygdom i en tid med videnskabelig og teknologisk revolution: urbanisering, hypodynami, informationsovervældelse.

Weiner E.N. Valeology: en lærebog for universiteter. - M .: Flinta: Science, 2002. - s. 68-74; 197-201.

Yderligere informationsblok.

Det moderne menneskes levevilkår er væsentligt forskellige fra dem, hvor dets dannelse som biosocialt væsen fandt sted. I de tidlige stadier af eksistensen af ​​Homo sapiens førte han en livsstil tæt på det naturlige. Især var han præget af et højt fysisk aktivitetsniveau, som i sig selv svarede til den neuropsykiske spænding, der var nødvendig i kampen for tilværelsen. Folk boede i små samfund, levede i et økologisk rent naturmiljø, som kunne erstattes (men ikke ændres) af hele samfundet, hvis det blev uegnet til livet.

Udviklingen af ​​civilisationen gik i retning af ejendomsstratificering og professionel specialisering af mennesker, der var nødvendige for at mestre nye arbejdsredskaber, øge uddannelsens varighed og gradvist forlænge specialiseringsperioden for en del af befolkningen. Set ud fra en generations liv skete alle disse ændringer ret langsomt på baggrund af relativt langsomme ændringer i habitat, lav befolkningstæthed og samtidig med at højt niveau motorisk aktivitet Alt dette repræsenterede ikke nogen særlige krav til den menneskelige psyke, der gik ud over de evolutionære krav.

Situationen begyndte at ændre sig fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​kapitalisme og progressiv urbanisering, og mest radikalt - i anden halvdel af det 20. århundrede, hvor en persons livsstil begyndte at ændre sig hurtigt.

Urbanisering(lat. urbanus - urban) - sociodemografisk proces, som består i bybefolkningens vækst, antallet og størrelsen af ​​byer, som er forbundet med koncentration og intensivering af teknogene funktioner, spredning af en ændret bylivsstil

Bybefolkningstilvæksten er kraftig øget tætheden af ​​menneske-til-menneske kontakter.. Den øgede hastighed af menneskelig bevægelse forårsager et stigende antal interpersonelle kontakter, og i høj grad - med fremmede. Fra psykens synspunkt er disse kontakter ofte ubehagelige for en person (fare for at udvikle nød). Tværtimod er familierelationer gavnlige, hvis relationerne mellem familiemedlemmer selvfølgelig er gode. Men desværre fylder gunstige familieforhold kun 20-30 minutter om dagen i familien, ifølge statistikker. Ofte er der en krænkelse af traditionelle familiebånd.

Den utvivlsomme indflydelse på det moderne menneskes psyke udøves af nogle faktorer af en markant ændret ydre miljø. Så, støjniveauet er steget markant i byen, hvor det væsentligt overskrider de tilladte normer (travlt motorvej). Dårlig lydisolering, medfølger i egen lejlighed eller naboers TV, radio mv. gøre effekten af ​​støj næsten konstant. De har, i modsætning til naturlige (vindstøj osv.), en negativ effekt på hele kroppen og på psyken i særdeleshed: åndedrætsfrekvensen og blodtrykket ændrer sig, søvnen og drømmenes natur forstyrres, søvnløshed og andre uønskede symptomer udvikle. Sådanne faktorer har en særlig stærk indflydelse på de voksende børns krop, og frygtniveauet stiger tydeligere hos børn.

Særlig plads i en krænkelse af en persons mentale tilstand spilles af radioaktiv forurening(nervesystemet er meget følsomt over for dets virkninger), elektromagnetisk forurening i form af stråling fra plexus af ledninger, elektriske apparater (gør en person mere aggressiv). På en persons følelsesmæssige sfære nogle former for rockmusik er ekstremt ugunstige. som er kendetegnet ved en monoton rytme, understreget følelsesmæssig intens farvning af solisternes stemmer, øget lydstyrke over normen og et særligt lydspektrum.

Det skal tages i betragtning, at personen selv er en kilde til svage elektromagnetiske og andre fysiske felter. Måske genererer en stor skare af mennesker (og det er typisk for en by) elektromagnetiske bølger af forskellige karakteristika, som på et ubevidst niveau kan have en negativ effekt på hjernen.

En indirekte effekt på hjernens tilstand, mental sundhed har og kemisk forurening af atmosfæren(øge carbonmonoxid i den indåndede luft forringer gasudvekslingen i hjernevævet og reducerer dets funktionelle egenskaber osv.).

Ødelæggelse af det naturlige menneskelige miljø(som i sig selv er en partikel af naturen), at erstatte den med et kunstigt miljø lavet af sten og beton indeholdende isolerede rum osv. deformerer den menneskelige psyke, især den følelsesmæssige komponent, forstyrrer opfattelsen og reducerer sundhedspotentialet.

Den videnskabelige og teknologiske revolution førte til et fald i andelen af ​​fysisk arbejde, dvs fald i niveauet af fysisk aktivitet(udvikling af hypodynami). Denne omstændighed krænkede de naturlige biologiske mekanismer, hvor sidstnævnte var det sidste led i livsaktivitet, derfor ændrede arten af ​​strømmen af ​​livsprocesser i kroppen sig, og i sidste ende faldt bestanden af ​​menneskelige tilpasningsevner, dets funktionelle reserver. .

Ifølge akademiker Berg er energiforbruget til muskelaktivitet hos mennesker i løbet af det seneste århundrede faldet fra 94 % til 1 %. Og dette indikerer, at kroppens reserver er faldet med 94 gange. Fysisk inaktivitet er især ugunstig hos børn under modningen af ​​kroppen, når energimangel begrænser ikke kun fysisk udvikling, men også psykologisk (inklusive intellektuel). Der kan være behov for doping, først psykologisk, derefter medicinsk og muligvis narkotisk.

Hypodynami slukker det sidste led i stressreaktionen - bevægelse. Dette fører til stress på centralnervesystemet, som under betingelserne med allerede høj information og social overbelastning af en moderne person naturligt fører til overgangen af ​​stress til nød, reducerer fysisk og mental ydeevne og forstyrrer den normale funktion af hjerne.

Det moderne liv er forbundet med en usædvanlig stor strøm af forskelligartet information, som en person modtager, bearbejder og assimilerer. Ifølge nogle data svarer mængden af ​​nyligt modtaget information i verden hvert 10.-12. år til den, der er blevet akkumuleret gennem hele menneskehedens tidligere historie. Og det betyder, at moderne børn skal lære mindst 4 gange mere information end deres forældre på samme alder og 16 gange mere end deres bedsteforældre. Men det moderne menneskes hjerne er næsten forblevet den samme, som den var for 100 og 10.000 år siden. Dette skaber forudsætningerne for informationsoverbelastning. Derudover øger en reduktion af tiden til behandling af ny information neuropsykisk stress, som ofte forårsager negative reaktioner og tilstande, der fører til forstyrrelser i normal mental aktivitet. Samtidig forsøger hjernen at beskytte sig selv mod overdreven og ugunstig information, hvilket gør en person følelsesmæssigt mindre følsom, følelsesmæssigt "kedelig", mindre lydhør over for sine kæres problemer, ufølsom over for grusomhed og derefter til god, aggressiv. I nogle tilfælde er dette allerede observeret hos små børn.

De overvejede risikofaktorer, som er typiske for de fleste byer, er forbundet med de såkaldte civilisationssygdomme - sygdomme, der er udbredt blandt økonomisk udviklede lande: hypertension, koronar hjertesygdom, mavesår, diabetes, stofskiftesygdomme, bronkial astma, neuroser , psykiske lidelser osv.

Angiv de vigtigste sundhedsrisikofaktorer forbundet med den videnskabelige og teknologiske revolution.

Forklar urbaniseringens negative indvirkning på menneskers mentale sundhed.

Beskriv sammenhængen mellem hypodynami og menneskers mentale sundhed

Beskriv effekten af ​​overskydende information på den menneskelige psyke.

Giv begrebet civilisationens sygdomme.