En indsprøjtning under fødslen. Moderne metoder til smertelindring under fødslen: medicinsk og naturlig smertelindring

Frygt for smerte under fødslen er forankret i en kvindes sjæl fra begyndelsen, og selv efter at have født én gang, kan hun fortsætte med at være bange. Hvorfor det opstår er forståeligt, alle siger, at der ikke er noget mere smertefuldt end fødslen. Nogen sammenligner veer med brud på 20 knogler på én gang, nogen siger, at det var den største smerte i hans liv.

Hvis du venter et barn, gør du selvfølgelig dit bedste for at indstille dig på det positive. Takket være tilgængeligheden af ​​information kommer forståelsen af, at dette er en naturlig proces, der ikke bør forårsage meget smerte. Ved terminens afslutning falder du til ro, og ønsket om at afslutte graviditeten bliver stærkere end disse frygt. Men spørgsmålet om, hvorvidt fødslen lettes, står stadig tilbage. Selv den mest selvsikre person bør have håb om, at hvis det pludselig gør for ondt, vil de hjælpe ham.

Giver de smertestillende under fødslen?

Det er selvfølgelig muligt at gøre fødslen let og smertefri, og smertestillende midler under fødslen i en eller anden form bruges nu hos næsten 90 % af de fødende kvinder. Du kan gøre det på en sådan måde, at en kvinde simpelthen forsover dem, og hun bliver nødt til at blive vækket på det mest afgørende tidspunkt.

Smertestillende medicin under fødslen er endda blevet en kilde til ekstra indtægt for fødestuer; næsten overalt kan du få denne service mod betaling (vi taler om epidural anæstesi). I svangreklinikken kan du få udleveret en liste over ting, der er nødvendige til barselshospitalet, indtil videre kan den også indeholde medicin, der er beregnet til at svække veerne.

Du har nu masser af chancer for at tænke over fødslen, selvom ud fra et synspunkt om, hvad der er bedst for mor og barn under den fysiologiske fødsel, så er en fødsel uden medicin selvfølgelig at foretrække.

Sådan bedøver du fødslen

Der er flere muligheder for at gøre fødslen smertefri. De adskiller sig i effektivitet og sikkerhed. Et andet spørgsmål er, om det er nødvendigt. Nogle gange er tab af smertefølsomhed afgørende. For eksempel, hvis veerne er stærke, hyppige, men ineffektive, og livmoderhalsen ikke åbner sig.

Følgende metoder bruges til denne proces:

• Fysiologisk. Dette er en afslappende massage af lænden, rolig musik, særlige vejrtrækningsteknikker og øvelser, bad og bruser.
• Spinal og - en speciel injektion under fødslen i rygsøjlen med introduktion af lægemidler til rygmarven. Den mest pålidelige og moderne metode. En sådan injektion under fødslen begynder at virke bogstaveligt efter 5 minutter og lindrer fuldstændig smerte.
• Andre lægemidler bruges også under fødslen, som administreres intramuskulært, intravenøst ​​og på andre måder. Disse er hovedsageligt krampestillende midler, narkotiske analgetika og lægemidler, der påvirker centralnervesystemet. Selv lattergas (et bedøvelsesmiddel) bruges, som en kvinde trækker vejret gennem en maske, der selvstændigt justerer graden af ​​anæstesi.
• Akupunktur og andre fysioterapeutiske påvirkningsmetoder. Ikke relevant på alle hospitaler.

Det sker også: i slutningen af ​​den anden fase af arbejdet i omkring 40 minutter - 1 time er der meget intense, hyppige sammentrækninger, hvilket fører til fuld afsløring af livmoderhalsen. Trætheden der har akkumuleret de seneste timer gør sig gældende, der er en stærk følelse af tryk på bunden, barnet presser hovedet på livmoderhalsen og sacral plexus, hovedet presses tæt mod indgangen til det lille bækken og der er meget lidt tilbage, før barnet er født.

En kvinde, der siger et bestemt "nej" til enhver medicinsk intervention, kan simpelthen bryde sammen på dette tidspunkt. Det er i sådanne øjeblikke, at en fødende kvinde oftest skriger - lav mig et kejsersnit, gør i det mindste noget, stop det! Men lige nu er det for sent at gøre noget. Hvis en fødende kvinde får medicin, der virkelig lindrer smerte, kan barnet få komplikationer efter fødslen, for eksempel respirationsdepression.

Og så gives den nødvendige indsprøjtning som placebo. For eksempel indføres en no-shpa, som slet ikke har nogen effekt på livmoderen. Denne injektion udføres kun for at berolige moderen, mens hun vil vente på hans handling - hun vil have tid til at føde.

Sådan lindrer du smerter under fødslen på egen hånd

Sværhedsgraden af ​​smerter under fødslen afhænger i høj grad af, hvordan den fødende kvinde opfatter fødselshandlingen. Modstår du veer, strammer du op, så bliver din krop hurtigt træt, og du begynder at mærke smerte. Det sker ofte, at en kvinde oprindeligt forventer smerte under fødslen og derved fremkalder sit udseende. Det er en ond cirkel – jo mere du modstår veerne, jo mere smerte, jo mere smerte, jo mere strammer du op. Livmoderen arbejder hårdt, men livmoderhalsen kan ikke åbne sig – du lader hende ikke gøre det med din frygt.

Smertesyndromet øges på grund af ophobning af mælkesyre i livmoderens muskler og dens modstand mod sig selv: nogle muskler arbejder på at åbne sig, mens andre kramper og tillader ikke at åbne sig. På grund af, at på nuværende tidspunkt har næsten alle vordende mødre mulighed for at deltage i fødselsforberedende kurser, og du har mulighed for på forhånd at lære, hvordan du bedøver fødslen på egen hånd.

På kurserne lærer du alt om særlige åndedræts- og afspændingsteknikker i fødslen, om øvelser der hjælper, du vil tune ind på, at fødslen ikke er smertefuldt, og ikke bør være smertefuldt. Det er godt, hvis du har en partner med dig under fødslen, ikke nødvendigvis en mand. Selv din mor, moster eller kæreste kan fungere som assistent under fødslen. Hun er nødt til at gå til disse kurser med dig. Her vil de lære dig at lave en afslappende massage under fødslen, trække vejret med den fødende kvinde, støtte og guide hende i det rigtige øjeblik.

Ja, fødslen kan ikke være helt smertefri. Ubehagelige fornemmelser vil selvfølgelig være. Dels på hvor meget det vil være ubehageligt og smertefuldt for dig, kan du selv påvirke. Og husk, at hvis du pludselig ikke kan klare det - der er alternative måder at lindre smerte på, smertestillende midler bruges under fødslen, hvis du har brug for det, vil de hjælpe dig.

Anæstesi under fødslen hjælper en kvinde til lettere at overføre processen med fødslen af ​​en baby. Udviklingen af ​​anæstesiteknikker minimerer risikoen. Lad os overveje mere detaljeret metoderne til anæstesi under fødslen, finde ud af, hvilke typer det er at foretrække, og hvordan man bedøver sammentrækninger under fødslen uden medicin.

Giver de smertelindring under fødslen?

Fødsel uden smerter virkede for nylig umulig. Udviklingen af ​​medicin tillader dog en gravid kvinde at blive mor næsten smertefrit. Samtidig skabes betingelser for maksimal komfort, som minimerer udviklingen af ​​stressende forhold, eliminerer frygt. Smertesyndromet er helt stoppet, og med det forsvinder frygten på et underbevidst plan.

Det er værd at bemærke, at anæstesi under fødslen nogle gange er en forudsætning. Uden bedøvelse er leveringen ikke fuldstændig ved tilstedeværelse af kroniske sygdomme. Så læger lindrer lidelsen hos en kvinde i fødsel, lindrer fuldstændig følelsesmæssig stress. Alt dette har en positiv effekt på hastigheden af ​​genopretningsperioden og dens varighed.

Smertelindring under fødslen - fordele og ulemper

Ikke alle gravide vælger nem fødsel uden smerter. Mange taler imod anæstesi i denne periode. Deres bekymringer er relateret til den negative effekt af bedøvelseskomponenten på fosteret. Derudover er sådanne gravide kvinder overbeviste om, at en baby født med anæstesi vil være mindre i stand til at tilpasse sig nye miljøforhold. Imidlertid udelukker moderne anæstesimetoder fuldstændig tilstedeværelsen af ​​disse faktorer.

Nylige undersøgelser inden for obstetrik har bevist, at kompetent smertelindring ved rettidig levering, overholdelse af doseringer minimerer udviklingen af ​​komplikationer. Når vi taler om smertelindring under fødslen, kalder læger følgende positive punkter:

• reduktion af smertesyndrom;
• udelukkelse af stress;
• forebyggelse.

Men som enhver medicinsk procedure har en bedøvelsesindsprøjtning under fødslen ulemper:

• udvikling af en allergisk reaktion;
• svækkelse af arbejdsaktiviteten.

Typer af anæstesi under fødslen

Metoder til anæstesi under fødslen, afhængigt af de anvendte midler og metoder, er normalt opdelt i:

• ikke-medikamentelle metoder;
• medicinsk;
• regional anæstesi.

Valget af anæstesiteknik afgøres af fosterets og den gravides tilstand. Læger overvejer muligheden for at bruge anæstesi, idet de er opmærksomme på:

• gestationsalder;
• antallet af frugter;
• ingen kontraindikationer hos en gravid kvinde.

Ikke-farmakologiske metoder til lindring af veer

Ikke-medikamentel smertelindring under fødslen udelukker fuldstændig brugen af ​​stoffer. Samtidig bruger læger forskellige psykologiske teknikker, fysioterapi,. Så det er muligt at distrahere kvinden fra smertefaktoren så meget som muligt, for at reducere lidelsen forbundet med processen, udvisningen af ​​fosteret. Blandt de almindelige teknikker:

1. Psykoprofylakse- at gennemføre kurser, hvor en gravid kvinde bliver introduceret til fødslens særlige kendetegn, de lærer at slappe af, trække vejret og anstrenge sig ordentligt.
2. Massage af lænden og korsbenet- reducerer smerter, hjælper til lettere at udholde perioden med cervikal dilatation.
3. Åndedrætsteknik- hjælper med at slappe af, ikke så intens at mærke smerten.
4. Akupunktur- installation af specielle nåle i den prænatale periode hjælper med at lindre fysisk stress, forberede den gravide kvinde til fødslen.
5. Varme bade- reducere tonen i livmodermusklerne, fremskynde afsløringsprocessen, reducere smerte.

Medicinske metoder til lindring af veer

Som navnet antyder, involverer disse anæstesimetoder brugen af ​​lægemidler. Et smertestillende middel til lindring af veer vælges individuelt. Det skal huskes, at sådanne lægemidler er i stand til at trænge ind i placentabarrieren, så de kan bruges på en begrænset måde - i en vis periode af fødslen og i en dosis, der er ordineret af en læge. Ifølge metoden til administration af bedøvelsesmidlet er det sædvanligt at skelne:

1. intravenøs anæstesi. Det involverer indføring af et lægemiddel direkte i den generelle blodbane, hvilket fører til et fuldstændigt bevidsthedstab. Patienten er nedsænket i søvn, mens følsomhed er udelukket.
2. epidural anæstesi. Det involverer indførelse af et lægemiddel i området af rygmarven. Som et resultat blokeres overførslen af ​​nerveimpulser fra de nedre dele af kroppen.
3. Inhalationsanæstesi. Bedøvelsen administreres gennem luftvejene.

Medicinsk anæstesi af fødslen har en positiv effekt på den efterfølgende rehabilitering af en kvinde. Den vordende mor oplever ikke frygt, følelsesmæssig stress forbundet med den kommende fødsel. Moderne principper for anæstesi under fødslen har mange fordele, herunder:

• fuld kontrol over leveringsprocessen;
• ingen bivirkninger;
• minimal effekt på fosteret.

Moderne metoder til lindring af veer

Moderne anæstesi af fødslen eliminerer fuldstændig udviklingen af ​​komplikationer forbundet med brugen af ​​lægemidler i leveringsperioden. Samtidig minimeres virkningen af ​​bedøvelsesmidler på selve fosteret. Dette hjælper med at føde et sundt barn, fremskynder genopretningsprocesserne i den kvindelige krop i postpartum-perioden. Blandt de almindelige, udbredte moderne anæstesimetoder:

• pudendal blokade (injektion af et bedøvelsesmiddel i pudendal nerveområdet);
• indførelse af lægemidler i vævene i fødselskanalen (reducerer følsomhed, reducerer smerte, når barnet passerer gennem fødselskanalen).

Smerter under fødslen - epidural anæstesi

Epidural analgesi under fødslen er udbredt på grund af dens høje effektivitet, manglende effekt på barnet. Samtidig er det muligt at give den fødende kvinde maksimal komfort. Lægemidlet injiceres i området mellem 3. og 4. lændehvirvler. Stoppe overførslen af ​​nerveimpulser eliminerer følelsen af ​​smerte. Kvinden er selv ved bevidsthed og kan høre sin babys første gråd, som ved naturlig fødsel.

Denne anæstesi under fødslen har dog sine ulemper. Blandt de vigtigste:

• forkert adfærd hos en kvinde i fødsel, som ikke føler sig godt under sammentrækningen;
• forlængelse af perioden for udvisning af fosteret;
• risikoen for at udvikle akut hypoxi hos et spædbarn på grund af et stærkt fald i blodtrykket hos moderen.

Intravenøs anæstesi under fødslen

Smertestillende medicin under fødslen gives sjældent intravenøst. Dette er forbundet med en høj risiko for komplikationer. Efter brug af de fleste bedøvelsesmidler er der et fald i aktivitet, udvikling af sløvhed, hvilket påvirker leveringsprocessen negativt. Derudover er der mulighed for at reducere tonen i muskelstrukturer, hvilket har en dårlig effekt på processen med fosteruddrivelse: de bliver milde, har en kort varighed og intensitet.

Naturlig smertelindring under fødslen

Når man tænker på, hvordan man bedøver fødslen, støder kvinder ofte på naturlige anæstesimetoder. Disse metoder udelukker absolut brugen af ​​stoffer, er sikre for baby og mor. Deres handling er rettet mod afslapning. Blandt disse:

• brug af musikterapi;
• massage af lænden;
• fysisk aktivitet.

Hvordan forbereder man sig til fødslen uden smerter?

I betragtning af metoderne til lindring af veer, må det siges, at selvafslapning er en effektiv metode. Efter at have mestret disse færdigheder, vil en kvinde være i stand til at lindre sin tilstand under fødslen. Du skal lære dette på forhånd, selv i færd med at føde et barn. For at kontrollere din krop skal du:

1. Tag en vandret position.
2. Vejrtrækningen skal være langsom og koncentreret.
3. Løft det ene ben, derefter det andet, og mærk spændingen.
4. Knyt den ene hånd ind i en knytnæve og derefter den anden hånd.

Når du mærker spændingen, er det nødvendigt at fiksere musklerne i 5-10 sekunder og derefter slappe af. Dette gøres med hver del af kroppen, der gradvist involverer musklerne i ryg, ben, mave, arme og bækken. Disse smertelindrende teknikker under fødslen vil hjælpe den fødende kvinde til at slappe helt af mellem veerne, tage en pause og fortsætte processen. Selve fødslen vil være mindre smertefuld, og komplikationer som brud på skeden og mellemkødet vil blive undgået.

Moderne fødende kvinder er mere heldige end deres mødre og bedstemødre. Medicin er klar til at tilbyde dem effektive måder at reducere veer på. En af disse metoder er epidural anæstesi, som er ret udbredt både ved fysiologisk fødsel og ved kirurgisk fødsel.

Denne artikel vil diskutere, hvordan en sådan anæstesi udføres, hvad er dens fordele og ulemper, og om det kan have negative konsekvenser.

Hvad er det?

Epidural eller epidural anæstesi er en skånsom anæstesimetode. For at lindre smerter behøver patienten ikke at være helt nedsænket i medicinsøvn. Kvinden forbliver ved bevidsthed, men en epidural indsprøjtning i rygsøjlen fratager hende hele eller dele af hendes modtagelighed i nogle dele af kroppen.

Rygsøjlen er en del af centralnervesystemet, den indeholder talrige afslutninger af nerveprocesserne, der sender impulssignaler til hjernen. Sådan overføres smertesignalet. Smertecentret i hjernebarken modtager det, analyserer det, og personen begynder at føle smerte.

Teknikken til epidural anæstesi ligger i det faktum, at lægemidler sprøjtes ind i rygsøjlen, eller rettere sagt, i dens epidurale rum, ved hjælp af en lang lændenål og et kateter, som blokerer for afsendelsen af ​​en smerteimpuls. Som følge heraf modtager og forstår hjernen simpelthen ikke signaler fra visse nerveender. For at bedøve forskellige dele af kroppen sprøjtes lægemidler ind i forskellige dele af rygsøjlen.

Ved fødslen og under kirurgisk fødsel er der behov for at desensibilisere den nederste del af kroppen, og derfor foretages injektionen i lændehvirvelsøjlen.

Nerverødderne vaskes med et lægemiddel - et bedøvelsesmiddel injiceret gennem kateteret, deres følsomhed er midlertidigt sløvet eller forsvinder helt. Ved naturlig fødsel er medicin og dosering forskellige fra dem til kejsersnit. En kvinde, der selv føder, får således mulighed for lettere at overleve veer, men et fuldstændigt fald i følsomheden sker ikke, hun mærker den nederste del af kroppen.

Ved kejsersnit er der behov for en længere og dybere bedøvelse, derfor administreres ikke kun smertestillende midler, som i det første tilfælde, men også ketamin.

Præparater, der bruges til epidural anæstesi, gennemgår en særlig specifik oprensning, de resulterende opløsninger er kun beregnet til spinal eller epidural brug. Hvilket lægemiddel der skal introduceres og i hvilken mængde, ved anæstesilægen. Han afviser ikke så meget fra vægten af ​​en kvinde, men fra hendes højde.

Det accepteres for hvert segment af rygsøjlen, der skal bedøves, påfør op til 2 ml medicin. Den almene tilstand for den fødende kvinde, hendes smertetærskel og de individuelle karakteristika ved hendes helbredstilstand spiller også en rolle.

Fordele og ulemper

Analgesi ved indsprøjtning af anæstesimidler i epiduralrummet anses nu for at være en ret sikker metode, så den anbefales af Sundhedsministeriet som en førstelinjeløsning i situationer, hvor der er behov for lokalbedøvelse under fødslen eller dybere anæstesi som alternativ til generel anæstesi under fødselsoperationen.

Alle fordele og ulemper ved denne type smertereduktion bør tages i betragtning af to specialister - den læge, der føder eller opererer, og anæstesiologen. De skal tage hensyn til moderens ønsker.

Så en kvinde kan altid nægte en epidural indsprøjtning under fødslen eller erklære sin uenighed med denne anæstesimetode før et kejsersnit. I dette tilfælde vil alternative metoder blive anvendt, som vi vil diskutere nedenfor.

Det utvivlsomme plus ved epidural anæstesi er, at det hjælper en kvinde til lettere at overleve svære tider. Med et kejsersnit bevarer en kvinde klarhed i bevidstheden og kan se, hvordan hendes baby vil blive født. Udgangen fra en sådan anæstesi er uforlignelig kortere og lettere end udgangen fra generel anæstesi. Ulemperne er, at epidural anæstesi kan være skadeligt.

Forværrende konsekvenser efter brug af en sådan bedøvelse under fødslen kan være at forlænge fødslen, svække veerne, hvilket kan være farligt for barnet og moderen.

Komplikationer, ifølge statistikker, er ikke så almindelige - omkring et tilfælde pr. 50 tusinde fødsler. For omkring 15-17 % af fødende kvinder virker epiduralbedøvelse ikke, som vi ønsker - det er ikke muligt at opnå den ønskede grad af smertelindring, hvilket betyder, at smertemodtageligheden delvist bevares, hvilket komplicerer kirurgers og kirurgers arbejde. fødselslæger.

Epidural anæstesi kan have negative konsekvenser for kvinder, der har problemer med hæmostase. Overtrædelse af blodkoagulation kan føre til dannelse af hæmatomer i punkteringsområdet med en lille mængde blod, der kommer ind i cerebrospinalvæsken.

Hvis anæstesi udføres af en erfaren læge, er der intet at bekymre sig om. Uden væsentlige vanskeligheder vil han være i stand til at bestemme det nøjagtige punkteringssted og hastigheden af ​​lægemiddeladministration. Men en uagtsom og uduelig læge kan skade de hårde spinalmembraner, som er fyldt med lækage af hjernevæske, dysfunktion af centralnervesystemet. Hvis nålen går dybere end nødvendigt og skader det subarachnoidale rum i rygsøjlen, kan kvinden opleve kramper, hun kan miste bevidstheden. I alvorlige tilfælde opstår lammelser.

Efter at have anvendt denne metode til at reducere smerte, har kvinder ofte hovedpine, og disse smerter kan vare i op til flere måneder. De fleste af dem går væk af sig selv med tiden.

Skaden på barnet fra virkningen af ​​lægemidler svarer næsten til generel anæstesi. I nogle tilfælde er der risiko for hjertebanken og forekomst af iltsult og respirationssvigt efter barnets fødsel.

I modsætning til den almindelige opfattelse af, at smertelindring er en alvorlig belastning for hjertet, siger læger, at hjertet og blodkarrene hos en fødende kvinde, som blev injiceret med et bedøvelsesmiddel ved lumbalpunktur, fungerer normalt, stabilt.

For mange gravide kvinder forårsager denne metode til at reducere smerte frygt. Det er psykologisk svært at acceptere selve kendsgerningen med en indsprøjtning i rygsøjlen. Det sværeste er for dem, der får vist kirurgisk fødsel. Ikke alle gravide er klar til at se alle stadier af sin egen operation.

Hvem er kontraindiceret?

Ingen fødende kvinde kan få epidural, hvis hun kategorisk modsætter sig det. Derfor er den vigtigste kontraindikation patientens eget ønske. Hvis en kvinde mener, at hun selv kan klare veerne eller foretrækker at ligge på operationsbordet under fuld bedøvelse, behøver hun kun at underskrive den passende dispensation.

Men der er kvinder, der bare gerne vil hjælpes på denne måde. Og her kan der være visse forhindringer, der ikke vil tillade læger at lave epidural anæstesi. Absolutte kontraindikationer inkluderer:

• patientens uenighed;
• tilstedeværelsen af ​​en purulent inflammatorisk proces, pustler og et purulent udslæt på ryggen i området for den foreslåede punktering;
• koagulopati (især på baggrund af alvorlige former for præeklampsi).

Relative kontraindikationer til epidural anæstesi er:

• sygdomme i en kvindes nervesystem, især dem, der er forbundet med dysfunktioner i rygsøjlen;
• tatoveringer på stedet for den foreslåede punktering;
• deformationsforandringer i ryggen, rygskader (i tilfælde af skader i lænderegionen vil injektionen højst sandsynligt blive afvist);
• blødning (patologiske blødninger i forskellige dele af kroppen);
• systemisk sepsis hos en fødende kvinde;
• høj risiko for føtal distress-syndrom (under for tidlig fødsel, når fosterets lungevæv ikke er fuldt modnet).

Kvinder med en høj grad af fedme kan også afslå efter relative indikationer. De vil ikke lave epiduralbedøvelse, hvis den anden fødsel sker med et ar på livmoderen – bedøvelse kan gøre symptomerne på livmodersprængning helt usynlige, hvis det sker.

Sådan anæstesi gives ikke til kvinder, der har blødning, og også hvis fødslen finder sted på baggrund af et fald i blodtrykket, dehydrering.

Farlig epidural anæstesi kan være ved akut føtal hypoxi. Hvis noget gik galt i fødslen, begyndte komplikationer og andre obstetriske reaktionstiltag ikke havde nogen effekt, besluttes der at foretage et akut kejsersnit. I dette tilfælde gives kvinden kun generel anæstesi. Desuden anbefales generel anæstesi, hvis der er behov for yderligere operation, for eksempel fjernelse af livmoderen efter et kejsersnit.

For kvinder med hjertesvigt og pacemakere kan en sådan smertelindring kun udføres med tilladelse fra en hjertekirurg. Hvis en sådan specialist ikke er tilgængelig, og der ikke er indhentet tilladelse på forhånd, kan indføring af smertestillende medicin i rygsøjlen nægtes.

Alternativer

Hvis epidural anæstesi af en eller anden grund er kontraindiceret for en kvinde, betyder det ikke, at hun skal udholde stærke smerter. Ved en kunstig fødsel (kejsersnit) vil en kvinde få generel anæstesi, som principielt ikke har kontraindikationer. I dette tilfælde vil et bedøvelsesmiddel blive injiceret intravenøst, og efter en sådan indsprøjtning vil patienten simpelthen falde i søvn. Hun vil ikke mærke, hvordan anæstesilægen vil indsætte et luftrørsrør i luftrøret og forbinde det med ventilatoren.

Graden af ​​smerteblokade med denne metode er meget høj.

Spinal anæstesi, hvor indførelsen af ​​lægemidler udføres på et dybere niveau - niveauet af det subarachnoidale rum i rygsøjlen, kan ikke betragtes som et alternativ, da den samme liste over kontraindikationer gælder for det.

Intravenøse injektioner af systemiske smertestillende midler kan bruges til at reducere smerter under fysiologisk fødsel.

Under fysiologisk fødsel

Særlig forberedelse kræver kun epiduralbedøvelse, som er planlagt til kejsersnit. Dette er et standardpræparat til operation og præmedicinering (beroligende midler og sovemedicin på tærsklen til en planlagt operation). Hvis der er behov for at lave epiduralbedøvelse under fødslen, kræves ingen forberedelse.

Kvinden placeres enten i liggende stilling på siden med løftede ben, eller i siddende stilling med ryggen buet i en "bue". Derefter udfører lægen aseptisk behandling af hudområdet og fortsætter med at bestemme injektionspunktet. Normalt, for at mindske smerter under sammentrækninger, indsættes en nål mellem den første og anden lændehvirvel. En 16-18G nål indsættes i sagittalplanet.

En gang i epiduralrummet vil lægen mærke nålens "svigt" og fraværet af modstand med yderligere fremføring af kateteret. Efter aspirationstesten indgives den første testdosis af lægemidler (normalt anvendes Lidocain eller Bupivacaine). Kateteret forbliver på indstiksstedet. Hvis det er nødvendigt, kan der tilføres medicin gennem det, hvis kvinden begynder at føle smerte igen. Derfor kan hun ikke ligge på ryggen. Sammentrækninger vil finde sted i liggende stilling på højre eller venstre side, du skal skifte side hver time.

Anæstesi begynder at virke 15-20 minutter efter administrationen af ​​lægemidlet. Varigheden af ​​anæstesien kan være forskellig, det afhænger af doseringen. Ofte under naturlig fødsel bruger læger en teknik, hvor patienten selv regulerer doseringen - hvis der opstår smerte, vil hun fortælle anæstesiologen om det, som vil administrere "tilsætningsstoffet" efter behov.

Epidural anæstesi anses for at være den mest ønskværdige, som administreres under for tidlig fødsel, hvis barnets tilstand er stabil. Det giver den fødende kvinde mulighed for at slappe af, og fødslen går hurtigere. Ved den første fødsel, hvor smerterne er stærkere og forløbets varighed er længere, er der også ret ofte behov for afspænding ved brug af epiduralbedøvelse.

Regional anæstesi hjælper også med ukoordinering af fødslen, med en kraftig stigning i trykket hos en kvinde, under naturlig fødsel, hvis barnet er stort eller kæmpestort, eller under tvillingers fødsel. Vanskelige og langvarige veer undværer også sjældent en sådan analgesi, det giver afslapning, og det er med til at åbne livmoderhalsen.

Ved begyndelsen af ​​skubbefasen er epidural anæstesi normalt ikke ordineret. Dens hovedopgave er at fremme åbningen af ​​livmoderhalsen, og når forsøgene er begyndt, er dette ikke længere nødvendigt - livmoderhalsen er helt åben. Derudover bør en kvinde skubbe og handle tæt sammen med en fødselslæge, så barnet bliver født hurtigere og uden negative konsekvenser for den fødende kvindes og barnets helbred.

Til kejsersnit

Den gennemsnitlige varighed af leveringsoperationen er 25-45 minutter. Selve det at bruge epiduralbedøvelse vil gøre operationen lidt længere – i den latente periodes varighed, indtil bedøvelsen virker (15-20 minutter).

Fordi kirurgisk levering kræver dybere desensibilisering, skal anæstesiologen være sikker på, at patienten har det godt, før anæstesi administreres. Kvindens blodtryk og puls måles. En speciel manchet, som løbende måler trykket i realtid og udsender data til monitoren, er fastgjort på armen.

Kroppens position under indføringen af ​​instrumenter i rygsøjlen vil være den samme som under naturlig fødsel - den fødende kvinde vil enten sidde eller ligge på siden. Direkte på huden af ​​ryggen laver lægen markeringer med en blyant. Ryghvirvlerne, som nålen skal indsættes imellem for smertelindring under kirurgisk fødsel, er mellem 2. og 5. lændehvirvler. Det mest acceptable punktursted bestemmes efter kendsgerningen og på stedet.

Som i tilfælde af anæstesi under fødslen, er huden genstand for omhyggelig aseptisk behandling. En tynd nål føres gennem det såkaldte gule ledbånd mellem to ryghvirvler. Så snart modstanden bliver negativ, "falder nålen igennem", en sprøjte med kateter er fastgjort til den. Fraværet af modstand på den anden side af nålen vil betyde, at adgangen til epiduralrummet lykkedes.

Testdosis indgives efter at have ramt det ønskede punkt. Omkring tre minutter er den primære vurdering af lægemidlers virkning. Hvis der er en effekt, begynder kvinden at føle sig følelsesløs, og hun bliver jævnt og langsomt injiceret med hoveddosis af lægemidler.

Kirurger fortsætter til operationen efter passende kommando fra anæstesiologen. Denne specialist under hele processen med kirurgisk levering er ved siden af ​​den fødende kvinde, taler med hende og tilføjer den rigtige mængde medicin gennem kateteret.

Support ydes indtil operationen er afsluttet. Under hele kejsersnittet følges kvindens velbefindende nøje af en anæstesilæge og en jordemoder.

Al denne tid kan en kvinde se og høre alt, hvad der sker. Dette giver to gode muligheder - at se hvordan barnet bliver født og at fæstne barnet til brystet lige på operationsstuen, hvilket er yderst nyttigt til den efterfølgende etablering af amningen.

Når en kvinde får epidural før en kirurgisk fødsel, er anæstesilægen altid forberedt på generel anæstesi. Denne regel er. Det kan vise sig, at "epiduralen" vil blive udført med en fejl, det vil ikke virke, og derfor skal specialisten til enhver tid være klar til at give kvinden generel anæstesi.

Hvad afhænger sikkerheden af?

Sikkerheden for en kvinde og hendes barn afhænger af flere faktorer, som det giver mening at spørge på forhånd, når du vælger et bestemt fødehospital:

• anæstesiologens kvalifikations- og kompetenceniveau;
• niveauet for uddannelse og kvalifikationer for fødselslæger og kirurger;
• tilgængelighed af moderne medicinsk udstyr i den obstetriske facilitet (nåle, dispensere, lumbale katetre, monitorer);
• anvendelse i praksis af moderne og sikre bedøvelsesmidler (Naropin, Bupivacaine);
• konstant overvågning af moderens og barnets tilstand.

Du behøver ikke at skamme dig over din egen nysgerrighed. Når du vælger et barselshospital, bør du stille alle disse spørgsmål. En kvinde har fuld ret til at vide, hvilken kategori af læger, der vil udføre sin operation eller bedøvelse, om barselshospitalet har moderne udstyr, og hvornår det sidst blev skiftet, hvilke lægemidler der bruges til epiduralbedøvelse.

Hvorfor gør det stadig ondt?

I deres anmeldelser bemærker mange kvinder, at de ikke helt har været i stand til at slippe af med alt ubehag efter epiduralbedøvelse. Den officielle beskrivelse af sådanne tilfælde og årsager er inkluderet i protokollen for epidural anæstesi, som er den vigtigste kliniske anbefaling til læger. Så epidural anæstesi kan være ineffektiv, hvis:

• operationen blev påbegyndt, før den fuldstændige fordeling af lægemidlet i epiduralrummet fandt sted;
• den indledende dosis af lægemidlet var for lav;
• der opstår en mosaikblokade (lægemidlet er ujævnt fordelt, og den ene side er bedøvet, mens den anden ikke er, eller delvist mister følsomhed);
• individuel mangel på opfattelse af stoffet (det hjælper med at ændre stoffet til et andet);
• patientens unge alder (ledbåndene i rygsøjlen er bløde, så at komme ind i dem bliver fejlagtigt fortolket af anæstesiologen som at komme ind i epiduralrummet, tab af modstand).

Dr. Komarovskys udtalelse

Den kendte børnelæge Yevgeny Komarovsky har gentagne gange understreget, at epiduralbedøvelse er en meget god moderne metode til at mindske smerter. Det er yderst effektivt og næsten sikkert.

Men den menneskelige faktor er tydeligst manifesteret i det - hvis anæstesiologen er dygtig og kvalificeret, vil kvindens fødsel være meget behagelig og rolig. Hvis specialisten tager fejl, kan epidural anæstesi være ret farlig for den fødende kvinde og hendes barn.

Pris

Ofte er kvinder interesserede i, om en sådan anæstesi betales, om det er nødvendigt at betale ekstra for det separat. Hvis fødslen finder sted i en privat klinik, i henhold til en kontrakt om levering af medicinske tjenester, er proceduren betalt. Dens omkostninger balancerer fra 7 til 15 tusind rubler, afhængigt af regionen og den specifikke klinik. De nøjagtige omkostninger kan findes på forhånd under indgåelsen af ​​kontrakten for fødslen.

På statslige barselshospitaler og perinatale centre, der accepterer fødende kvinder i henhold til MHI-politikken, er epidural anæstesi helt gratis. Det kan anvendes til enhver tid under fødslen, efter anmodning fra den fødende kvinde eller anbefaling af den læge, der er ansvarlig for fødslen.

Moderne kvinder har flere muligheder for smertelindring under fødslen end nogensinde før. En kvinde i fødsel kan ikke kun bruge forskellige naturlige metoder til smertelindring. Medicin er også blevet mere effektiv og sikker. Med så mange forskellige smertestillende midler som i dag bør den kommende mor være velinformeret.

Det er bedst at studere spørgsmålene om naturlig og medicinsk smertelindring to måneder før fødslen. Det er slet ikke interessant at tage et accelereret kursus i bekendtskab med smertestillende medicin efter udseendet af de første veer. Sikker og effektiv smertelindring under fødslen afhænger naturligvis af dit samarbejde med din læge. Men at vide, hvordan du bruger din hjerne og krop til at øge effektiviteten af ​​veer og lindre smerter, er meget vigtigere end at vide, hvilket smertestillende middel eller hvilken gas din læge vil give dig. Nedenfor er, hvad du skal vide, og hvad du bør gøre for at mindske ubehag under fødslen.

Hvorfor oplever du veer?

At skubbe en baby på størrelse med en melon gennem livmoderhalsen, som i begyndelsen af ​​fødslen ikke er større end et bønnefrø, kræver stor indsats og god elasticitet. Muskler kan ikke trække sig sammen, og væv kan ikke strækkes, uden at kroppen ved om det. Din livmoder skal arbejde hårdt for at gøre sit arbejde under fødslen.

I modsætning til hvad man tror, ​​er kilden til smerte normalt slet ikke sammentrækning af livmodermusklerne. Smerter under fødslen skyldes hovedsageligt udvidelsen af ​​livmoderhalsen, skeden og omgivende væv under barnets passage gennem fødselskanalen. Under fødslen presser livmoderen ikke barnet ud. Det, der faktisk sker, er, at livmoderens sammentrækninger skubber livmoderhalsens muskler fra hinanden og løfter sig, hvilket åbner vejen for barnets hoved. (Forestil dig, hvordan en hættetrøje strækker sig, når du sætter hovedet igennem den.) Musklerne og ledbåndene i bækkenområdet er udstyret med trykreceptorer såvel som nerveender, der reagerer på smerte, og derfor forårsager spænding af disse væv en spænding, som kan opfattes som smerte, især hvis de omkringliggende muskler er spændte.

Som alle muskler gør livmoderens muskler ikke ondt, medmindre de er tvunget til at udføre et arbejde, som de ikke er designet til. Trætte, anstrengte og strakte muskler gør ondt, og derfor skal du lære, hvordan du hjælper dine muskler, der er involveret i veer, til at arbejde mere effektivt. Når en muskel er for træt, forstyrres dens indre kemiske og elektriske processer. Disse fysiologiske ændringer forårsager smerte.

Udnævnelse af smerte

Hvorfor er fødslen så smertefuld? Begrebet "Evas forbandelse" - smertefuld fødsel er enhver kvindes straf for at spise et æble fra træet til viden om godt og ondt - accepteres ikke længere som hverken bibelsk teologi eller acceptabel postfeministisk filosofi. Teorien om, at smerten ved fødslen er et overgangsritual, der forbereder en kvinde på moderskabets vanskelige ansvar, er heller ikke populær. Selv de mest respekterede specialister inden for obstetrik og gynækologi kan ikke give en tilfredsstillende videnskabelig forklaring på behovet for smerter under fødslen. Derfor må vi igen kun stole på sund fornuft.

Ikke overraskende beder mange kvinder om en epidural under deres aftale på hospitalet. Film og tv skildrer ofte graviditet som en sygdom, der skal udholdes, og fødslen som et krisepunkt i denne sygdom, når en kvinde, der ligger i sengen, skal behandles med medicin. Omvendt forsøger fødselslæger ikke engang at sige ordet "smerte", i stedet for at bruge et teknisk udtryk som "fødselssmerter".

Måske spiller smerter en nyttig rolle under fødslen? Efter at have født flere børn og observeret tusindvis af kvinder, der udholdt (eller ikke udholdt) veer, kom vi med to konklusioner om smertens rolle i fødslen.

1. Smerter udfører en nyttig funktion.

2. Uudholdelige smerter under fødslen er ikke normale, nødvendige eller gavnlige.

For meget smerte er et signal fra kroppen om, at denne muskelgruppe ikke fungerer efter naturens hensigt, eller noget går galt og kræver øget opmærksomhed. Hvis du løber et maraton og føler dig smertefuldt træt, tager du det som et signal om, at du skal spise eller drikke vand, at du skal ændre din vejrtrækningsrytme eller løbstempo. Du tager de nødvendige skridt for at genoprette styrken og lindre smerter, mens du fortsætter med at bevæge dig mod dit mål.

Det samme sker under fødslen. Hvis en fødende kvinde føler ulidelige rygsmerter, opfatter hun dette som et signal om at ændre kroppens position, indtil lindring kommer. Det, der er godt for moderen, er godt for barnet: Ved at ændre sin kropsholdning giver hun barnet mulighed for at bevæge sig rundt og finde en lettere – og mindre smertefuld – vej ud. Korrekt fortolket og klogt brugt er smerte et værdifuldt hjælpemiddel under fødslen. Lyt til hendes signaler. Det er derfor, i nogle kulturer, smerter under fødslen betragtes som "god smerte."

"Purpose-Designed Pain" er ikke en skæbnesvanger "New Age"-teori opfundet af mænd, nogle få modige kvinder eller en out-of-touch videnskabsmand, der selv

aldrig oplevet sådanne smerter. Det har intet at gøre med begreber, der kalder på tålmodighed; Princippet "uden smerte vil der ikke være noget resultat" fører ikke til noget. (Selv sportsmedicinske eksperter tror ikke længere på det.) Tænk på smerte som et bånd under fødslen: tålelig smerte betyder, at livmoderhalsen gør sit arbejde og udvider sig lige nok til, at du kan presse barnet igennem; smerte indikerer, at du skal foretage ændringer i dine handlinger.

Hvordan mærker du smerten

For at kunne bære smerten ved fødslen godt, skal du forstå, hvordan kroppen producerer smertefornemmelsen, og hvordan hjernen opfatter den. Hvis du følger processen med en normal veer fra strakt bækkenvæv til et råb af "Åh!", vil du forstå, at du kan påvirke forholdet mellem, hvor meget smerte det strakte væv producerer, og hvordan det opfattes af hjernen.

Når en sammentrækning begynder, strækkes vævene, og små pressorreceptorer i nervefibrene irriteres, som sender korte impulser til rygmarven. Hvis det omgivende væv er spændt, irriteres smertereceptorer også. I rygmarven passerer disse impulser gennem en slags gateway, der forsinker nogle impulser og slipper andre igennem, som så kommer ind i hjernen og opfattes som smerte. Man kan således handle på smerte på tre områder: hvor den opstår, i rygmarvens "gateway" og i hjernen, hvor smerte opfattes. Når du udvikler din egen smertelindringsteknik, skal du bruge en række forskellige metoder, der giver dig mulighed for at håndtere smerte på alle disse tre områder.

En anden måde at forstå overførsel af smerte på er at tænke på smerteimpulser som miniature racerbiler. De starter fra stedet for irritation i bækkenområdet og har en tendens til at komme til parkeringspladsen, det vil sige til de mikroskopiske smertereceptorer, der er placeret på nervecellerne i rygmarven og hjernen. Jo flere biler på parkeringspladsen, jo stærkere er dine følelser. Du har mulighed for at påvirke aktiviteten af ​​disse køretøjer. For det første kan du begrænse antallet af startende biler. For at gøre dette skal du træne afspændingsteknikker for at forhindre, at dine muskler bliver trætte og stressede. Derudover kan du bruge effektive kropsstillinger under fødslen, hvor dine muskler udfører det arbejde, de er beregnet til. For det andet kan du lukke rygmarvens "gateway" uden at føre biler igennem den. Behagelige taktile fornemmelser, såsom under en massage, sender positive impulser, der kan blokere overførslen af ​​smertefornemmelser langs rygmarven. Derudover kan du skabe trængsel i "gatewayen" ved at sende for mange konkurrerende maskiner ind i den, for eksempel impulser fra musik, fra bestemte mentale billeder eller fra modtryk. Endelig kan du fylde parkeringspladserne i din hjerne så meget op, at der simpelthen ikke er plads tilbage til smertebærende "biler". Det er denne effekt, bedøvelsesmidler har, og blokerer området for smerteopfattelse. Du kan opnå samme effekt naturligt ved at bruge din krops egne smertestillende stoffer kaldet "endorfiner".

Derudover kan en distraktionsteknik bruges til at fylde receptorerne i hjernen og blokere smerteopfattelsen. I dette tilfælde har du en tendens til at fylde din hjerne med uvedkommende billeder, og at fokusere på dem svækker opfattelsen af ​​smerte. Disse teknikker ser godt ud i fødselstimer og virker endda, når du øver dem i din egen stue, men er ofte ubrugelige, når selve veerne begynder. At koncentrere opmærksomheden på ethvert billede kræver en enorm mental disciplin, hvis opnåelse tager mere end et år. For de fleste fødende kvinder udvikler et forsøg på at distrahere sig til en psykologisk stress, der sætter hende på randen af ​​fiasko. Vores erfaring fortæller os, at hverken hjernen eller kroppen hos en kvinde, der føder, slapper af, når hun forsøger at koncentrere sig om noget andet for at distrahere sig fra fødslen. Håndtering af smerter under fødslen kræver opmærksomhed på både hjernen og musklerne.

Marthas note: Under min første fødsel forsøgte jeg at bruge en distraktionsteknik: at fokusere mine øjne på ét punkt, trække vejret i et bestemt tempo og slå rytmen med fingrene. Men da smerterne blev så voldsomme, at denne metode ikke længere hjalp, begyndte jeg intuitivt at gøre det, der bragte mig lindring: Jeg lod min krop tage over og udføre det arbejde, den var skabt til. Ved at lære at adlyde min krop under fødslen, i stedet for at kontrollere den, slappede jeg af – både mentalt og fysisk.

Udvikling af vores eget smertelindringssystem

Alle mennesker opfatter smerte forskelligt: ​​for én er den "følsom", og for en anden er den "smertefuld". Af denne grund bør enhver kvinde, der kommer ind på fødestuen, være bevæbnet med sit eget smertelindringssystem samt en backup-plan. Ansvaret for ligger først og fremmest på moderen selv. Fødselsassistenter fungerer kun som konsulenter. Selvom ingen mængde bøger, du læser, og ingen mængde af før-træning fuldt ud kan forberede dig på, hvad du vil opleve under fødslen, er vi villige til at vædde på, at jo bedre informeret og forberedt du er, jo mindre frygt vil du have og jo mindre smerte du vil opleve.fødsel. Mens vi viser dig, hvordan du udvikler et smertehåndteringssystem, der passer til dig, vil vi fokusere på måder at reducere både smertegenerering og smerteopfattelse.

Glem alt om din frygt. Smerte og frygt hænger sammen. Effektiviteten af ​​de kraftige muskler i livmoderen afhænger af det koordinerede arbejde i dit hormonsystem, nervesystem og kredsløbssystem. Frygt forstyrrer alle tre af disse systemer. Frygt og angst får din krop til at producere stresshormoner, der modvirker gavnlige hormoner designet til at fremskynde veer og lette ubehag. Dette fører til øget smerte og forsinket fødsel. Frygt forårsager også fysiologiske reaktioner, der reducerer blodgennemstrømningen og iltforsyningen til livmoderen. Frataget en tilstrækkelig mængde ilt bliver musklerne hurtigt trætte, og trætte muskler oplever smerter. Stramme muskler gør ikke kun ondt, de har også sværere ved at koordinere for at åbne livmoderhalsen nok til at presse barnet igennem. Normalt trækker musklerne i det øvre segment af livmoderen sig sammen, skubber barnet ud, og musklerne i det nederste segment slapper af og bevæger sig fra hinanden. Denne koordinerede bevægelse gør det muligt for livmoderhalsen at åbne sig, så barnets hoved kan passere igennem. Frygt virker direkte på musklerne i det nedre segment, hvilket får dem til at trække sig sammen i stedet for at slappe af. Som et resultat klemmer de stærke muskler i det øvre segment af livmoderen de spændte muskler i det nedre segment og livmoderhalsen, hvilket øger smerter og bremser fødslen.

Giv slip på din frygt, før veerne begynder. Visse frygt under fødslen er helt normale, og de er baseret på angst før mødet med smerter. Uløste frygt kan dog have en negativ indvirkning på fødselsprocessen. Selvom smertefri fødsel er så sjælden som smertefri, bør du gøre en indsats for at slippe af med din frygt, før veerne begynder. Sådan gør du.

Angiv din frygt. Hvad er du mest bange for under fødslen? Er du bange for for eksempel smerte, at have en negativ oplevelse af fortiden? Eller er du bange for et kejsersnit og en episiotomi? Måske er du bange for at miste kontrollen midt under fødslen? Måske er du bange for problemer med barnet? Lav en liste over al din frygt, og skriv ud for hvert punkt, hvad du kan gøre for at forhindre, at denne frygt går i opfyldelse. Derudover skal du forstå, at ikke alt er i din kontrol og beslutte dig for ikke at bekymre dig om, hvad du ikke kan ændre.

Sørg for din bevidsthed. Jo mere du ved, jo mindre bliver du bange. Der er ingen identiske fødsler, og selv for én kvinde er alle fødsler forskellige, men de forløber alle efter et bestemt mønster. Mellem de første sammentrækninger af livmoderen og udstødningen af ​​fosteret er der altid visse fornemmelser ("sammentrækninger"). Hvis du forstår, hvad der sker og hvorfor, og hvordan du måske har det med det, vil ingen smerte overraske dig. At vide, hvad de kan forvente - og hvornår det ender - hjælper de fleste fødende kvinder til at føle sig sikre på, at de er i stand til at udholde fødslen. Gode ​​fødselsforberedende kurser vil hjælpe dig med at forstå, hvad der sker og hvorfor. Men intet kursus vil fortælle dig præcis, hvordan du vil have det, fordi det afhænger af din specifikke tilstand og din evne til at hjælpe med fødsel. Intensiteten af ​​de oplevede fornemmelser overrasker ofte en kvinde. Nogle mennesker kan ikke lide det og begynder at modstå sammentrækninger og lader frygten få overhånd.

Inviter en professionel assistent. En erfaren kvinde, der selv har født, og som har gjort det til sin profession at studere de normale fornemmelser af fødslen, og hvordan man håndterer dem, vil være til uvurderlig hjælp for dig under fødslen. Denne professionelle assistent vil hjælpe dig med at fortolke, hvordan du har det, give dig råd om smertelindring og hjælpe dig med at forstå og deltage i beslutninger truffet af sundhedspersonale.

Omgiv dig selv med frygtløse hjælpere. Prøv at reducere mængden af ​​unødvendig frygt på fødegangen. På dette tidspunkt ved du sikkert allerede, hvilke familiemedlemmer og veninder der opfatter fødslen som "rædsel", og hvilke der ikke gør. Frygt er smitsom. Lad aldrig nogen af ​​disse frygtsomme hjælpere være til stede ved fødslen. Tro ikke, at det er det rigtige tidspunkt at bevise noget for din mor. Hvis hun er bange for fødslen, er det bedst at få hende til at se videoen, når den er overstået, i stedet for at være på fødegangen og smitte dig med sin frygt.

Undgå frygtfremkaldende minder. Tag ikke bagage fra tidligere frygt med ind på fødestuen. Fødsel bringer normalt ubehagelige minder om tidligere vanskelige fødsler eller endda voldtægt. Midt i de mest intense sammentrækninger kan du automatisk spænde op og reagere på minder om begivenheder i en fjern fortid. Slip af med de følelsesmæssige konsekvenser af tidligere traumatiske begivenheder før begyndelsen af ​​fødslen. Søg eventuelt hjælp hos en psykolog.

Dr. Bills note: Mange mænd, inklusive vordende fædre, har frygt for fødslen. De forstår ikke, hvad veer er, det er meget svært for dem at se, hvordan deres kone lider, og de er ikke i stand til at hjælpe hende. Selv den mest følsomme og frygtløse mand kan blive bange midt i de mest intense veer, eller når situationen pludselig ændrer sig. Det er nyttigt at vaccinere din mand mod frygt, så han ikke kan smitte dig. Forbered din ægtefælle på, hvad han vil se og høre under fødslen. Fortæl ham, hvad der kan ske, hvis processen ikke går som planlagt. Og prøv ikke at vise din egen frygt. Hvis han føler, at du ikke er bange, er han usandsynligt selv bange. En rolig og selvsikker assistent vil give din mand den hvile, han har brug for, samt hjælpe ham med at fokusere på sine pligter, som er at støtte dig og opleve med dig, og ikke beskytte dig mod denne helt naturlige proces.

Tag ansvar for dine beslutninger

Selvom en smertefri fødsel er sjældnere end en nyfødt, der sover natten igennem, er du i høj grad i stand til at kontrollere smerterne – hvis du er klar til det. Tjek for tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer, der påvirker, hvor smertefuld fødslen vil være.

Har du lavet en fejl ved valg af læge eller jordemoder? Tager han en aktiv del i din læreproces og hjælper dig med at stole på din krop under fødslen? Efterlader enhver samtale med ham dig med en følelse af, at din fødsel vil gå godt? Eller skaber denne person en atmosfære af frygt omkring fødslen, der fylder dit hoved med mulige problemer og komplikationer?

Forstår du processen med fødslen? Ved du hvad der sker under livmodersammentrækninger og hvad disse "sammentrækninger" er til for? Forstår du, hvordan det at være oprejst under veer eller at skifte stilling kan påvirke, hvordan du har det?

Er du bevæbnet med forskellige afspændingsteknikker?

Har du hentet en professionel assistent, især hvis der er mulighed for, at når først fødslen begynder, vil du ikke kunne nå den læge eller jordemoder, du regner med?

Er du sikker på, at alle de inviterede til at deltage i fødslen (veninder, pårørende og mand) vil støtte dig og ikke underminere din selvtillid med deres frygt?

Forstår du, hvilke teknologier (såsom elektronisk fosterovervågning) vil blive brugt under fødslen? Er du sikker på, at du har viden nok til at være med til at træffe beslutninger vedrørende brugen af ​​disse teknologier under fødslen?

Kender du til de forskellige metoder til medicinsk smertelindring, såsom narkotika og epidural? Forstår du deres fordele og ulemper?

Er du klar over, hvor vigtigt det er at slappe af og lade din krop tage føringen under fødslen? Har du bestemt besluttet dig for at indtage den stilling, der passer dig bedst, i stedet for at anstrenge dig for veer eller blive en passiv patient, og tilbringe det meste af din tid i vandret stilling?

Du bør komme ind på fødegangen, når du har besvaret alle disse spørgsmål fuldt ud. Hvis en kvinde har sine egne svar på disse spørgsmål, så er hun mere tilbøjelig til at være tilfreds med sin fødsel.

Lær at slappe af de muskler, der er involveret i veer

"Slap af? Laver du sjov? Under veerne føler jeg, at en kæmpe lastbil kører hen over min mave!” Så fortalte en af ​​vores bekendte til jordemoderen under fødslen. "Slap af" er ikke et meningsløst ord, der kastes af hjælpeløse tilskuere på en kvinde, der udfører sit livs hårdeste arbejde. Det er, hvad hun skal gøre for at hjælpe arbejdskraftens aktivitet. Afslappet vil hun hjælpe livmoderen til at gøre sit arbejde i stedet for at modsætte sig det. Det er evnen til at slappe af, der definerer linjen, der adskiller de behagelige minder om fødslen, som du vil værdsætte resten af ​​dit liv, fra den "forfærdelige historie", som du hurtigt vil forsøge at glemme.

Hvorfor har du brug for at slappe af? Hvis du slapper af i alle dine muskler, og kun livmoderen trækker sig sammen, vil dette mindske ubehag og fremskynde fødslen. Hvis du har spændte muskler i nogen del af din krop, især dit ansigt eller hals, overføres denne spænding til dine bækkenmuskler, som bør afslappes under sammentrækninger. Smerter i spændte muskler mærkes mere end i afslappede, og de bliver hurtigere trætte. De kemiske ændringer i trætte og spændte muskler sænker din smertetærskel, og du oplever flere smerter, end når du arbejder med en muskel, der ikke modstår. Når spændte muskler modstår de kontinuerlige ufrivillige sammentrækninger af livmoderen, er resultatet af denne modstand smerte. Muskeltræthed fører hurtigt til mental træthed, hvilket sænker din evne til at håndtere smerte. Du mister evnen til at vurdere muligheder og foretage ændringer i dine handlinger, som ville reducere din lidelse.

Maratonløb er hårdt og langt arbejde. Fødslen tager endnu længere tid, men det hårde arbejde her udføres i korte glimt, vekslende med hvileperioder – som en opladning og en udflåd. Når kampen er slut, skal du tage tankerne helt fra den, så du kan få et godt hvil. Hvis du ikke slapper af mellem veerne, mister du evnen til at komme dig og fungere effektivt under den næste veer. Med tiden bliver veerne mere intense og tager mere og mere styrke. Derfor er det så vigtigt at slappe af for at spare kræfter til det, der ligger foran dig - til den aktive fase af fødslen og udvisningsfasen, hvor det vil kræve en kæmpe indsats at klare det sværeste arbejde, du nogensinde har haft. skulle gøre.

Afslapning giver dig også mulighed for at opretholde den nødvendige balance af hormoner. Som vi bemærkede ovenfor, bidrager to typer hormoner til fødslens effektivitet. Adrenalinhormoner (også kaldet "stresshormoner") giver din krop ekstra energi, som er nødvendig i situationer, der kræver en stor indsats, som f.eks. Disse hormoner beskrives ofte som "kæmp eller flugt" og tjener til at beskytte kroppen. Hormonet adrenalin er et naturligt lægemiddel, der produceres af kroppen selv, og det virker smertestillende. Under fødslen har din krop brug for nok af disse hormoner til at klare det hårde arbejde – men ikke for meget, så du forbliver rolig og dine muskler og hjerne kan fungere effektivt. Stresshormoner kan endda lede blod fra den hårdtarbejdende livmoder til vitale organer som hjernen, hjertet og nyrerne.

En anden gruppe hormoner, der hjælper dig under fødsel, er naturlige smertestillende midler kendt som endorfiner. (Ordet kommer fra to dele: endogen, som betyder "fremstillet i kroppen," og ***, et kemikalie, der lindrer smerte.) Det er stoffer, din krop producerer, som hjælper dig med at slappe af, når du er stresset eller lindre smerte. Disse fysiologiske assistenter under fødslen produceres i nerveceller. De knytter sig til placeringen af ​​smertereceptorer i nervecellerne, hvilket dæmper smerteopfattelsen. Kraftig træning øger produktionen af ​​endorfiner, og under så intens stress som fødslen frigives de automatisk til blodet – hvis du ikke gør noget for at blokere dem. Muskelstivhed blokerer for produktionen af ​​endorfiner. Niveauerne af disse hormoner er på deres højeste under den anden fase af fødslen, hvor sammentrækningerne er mest intense. Ligesom kunstige stoffer påvirker endorfiner forskellige kvinder forskelligt, hvilket kan forklare, hvorfor nogle fødende kvinder oplever mere smerte end andre. Endorfiner er bedre end kunstige stoffer. I stedet for de periodiske opblussen og efterfølgende perioder med ubehag, som stoffer giver, giver endorfiner konstant smertelindring under fødslen og en følelse af eufori, som fødende kvinder kalder "naturlig forgiftning". Afslapning vil tillade disse naturlige smertestillende midler at virke. Frygt og angst kan øge niveauet af stresshormoner og modvirke de smertestillende virkninger af endorfiner. Hvis din sjæl er rolig, oplever kroppen mindre smerte.

Endorfiner hjælper dig også med overgangen fra fødsel til moderskab. Deres niveau når et maksimum umiddelbart efter fødslen og vender først tilbage til den prænatale tilstand efter to uger. Endorfiner stimulerer udskillelsen af ​​prolaktin, et beroligende "mors" hormon, der regulerer mælkeproduktionen og psykologisk sætter dig op til glæden ved moderskabet. Derudover hjælper endorfiner dig med at bevare roen under graviditeten. Undersøgelser har vist, at endorfiner øges, når du griner. Måske er ordsproget rigtigt: "Et muntert gemyt er nøglen til en sund krop og en stærk ånd."

Når dit sind og krop fungerer som naturen har til hensigt under fødslen, opretholder din krop en balance mellem stresshormoner og smertestillende endorfiner. Frygt og træthed tipper balancen til fordel for stresshormoner, hvilket får smerter til at øges og veerne bremses. Afslappende under fødslen, vil du blive overrasket over, hvor stærk hjernens kontrol over kroppen. Du vil føle lettelse, og barnet vil blive født hurtigere.

Sådan slapper du af. Et af kriterierne for at vælge fødselsforberedende kurser bør være den tid, det tager at lære dig, hvor meget afslapning der skal til under fødslen. Faktisk styres din evne til at slappe af af dit underbevidste sind. At læse bøger og lytte til foredrag hjælper dig ikke med at slappe af. Du bør bruge så meget tid som muligt på at øve dig i afslapning. Søg yderligere hjælp, hvis det er nødvendigt. Måske vil individuelle konsultationer og klasser hjælpe dig med at overvinde "afslapningsbarrieren". Nedenfor er nogle af de afspændingsteknikker, som både Marta og de kvinder, vi konsulterer, synes er mest effektive under fødslen.

Slap af og modstå ikke. Princippet om "slap af og ikke modstå" er grundlaget for alle de øvelser, der diskuteres nedenfor: slap af mellem veerne og ikke modstå under veerne. Disse to ord skal huskes gennem hele fødslen.

Forbered dig på afslappende tanker, der vil hjælpe dig med at følge din krops naturlige handlinger. Når du føler begyndelsen på en kamp, ​​skal du ikke anstrenge dine muskler, forberede dig på, hvad der skal ske, men tage en dyb indånding, slappe af og ikke modstå. Øvelser, der bruger dette princip vil forberede dig til at sige til dig selv, "En sammentrækning er på vej - ingen grund til at gøre modstand," i stedet for "Åh min Gud, endnu en sammentrækning!"

Øv dig i at slappe af med en partner. Bliv komfortabel. Medbring en masse puder og lær hovedpudespecialisten (din partner), hvor de skal lægges. Udfør disse øvelser i en række forskellige positioner: stående, lænet op ad en partner, en væg eller møbler, samt siddende, liggende på siden og endda stående på alle fire.

ØVELSE 1. Tjek om nogle muskler i din krop er spændte. Furede bryn, knyttede næver og sammenpressede læber er de nemmeste at få øje på. Øv dig derefter i konsekvent at slappe af alle muskelgrupper - fra toppen af ​​dit hoved til dine tæer. Spænd og slap derefter af hver muskelgruppe for at mærke forskellen mellem de to. Når din partner giver dig "kamp"-signalet, så tænk: "Slap af og lad være med at modstå." Mærk hvordan spændte muskler slapper af.

ØVELSE 2. I den sidste måned af graviditeten, øv dig oftere i afslappende berøringer. Sådan berøring forbereder dig på, at spænding ikke følges af smerte, men af ​​glæde. Bestem, hvilken form for berøring og hvilken type massage, der afslapper dig mest. Slap af i hele kroppens muskler, som beskrevet ovenfor. Spænd hver muskelgruppe, og bed derefter din partner om forsigtigt at røre ved dette område, mens du slapper af musklerne. Der er således ikke behov for en verbal kommando for at "slappe af", hvilket med tiden forårsager irritation. Et andet mål med denne øvelse er at lære at slappe af spændte muskler fra en berøring af en partner til et ømt sted. Træning: "Det gør ondt hist og her - tryk hårdt på dette sted (slag, berøring)."

Musik til fødslen. Musik kan være en stor hjælp til afslapning. Vælg omhyggeligt melodier, som du kan lide, og som hjælper dig med at slappe af. Spil denne musik under hjemmetræning, så du udvikler en refleks og automatisk slapper af under fødslen ved lyden af ​​en velkendt melodi.

mentale billeder. Et klart sind fyldt med beroligende billeder hjælper kroppen med at slappe af under veer - i det mindste mellem veerne. Derudover øger det produktionen af ​​arbejdsaccelererende endorfiner. Sportspsykologer bruger mentale billeder til at træne atleter.

Beslut på forhånd, hvilke tanker og billeder der bedst hjælper dig med at slappe af, og øv dig flere gange om dagen – især i den sidste måned af graviditeten – i at fokusere på dem. Således vil du på leveringstidspunktet have samlet et mentalt bibliotek af korte billeder, som du kan skifte til mellem veerne. Følgende billeder hjælper de fleste fødende kvinder: surf, et vandfald, en snoet strøm, en gåtur langs stranden med sin mand. Derudover kan du forberede flere "billeder" med behagelige minder: møde din mand, mindeværdig dato, elske, ferie.

Forestil dig, hvad der sker under fødslen. Når veerne begynder, skal du forestille dig, hvordan livmoderen "smyger sig om" babyen og forsøger at trække sig over hans lille hoved. I løbet af udvidelsesstadiet skal du forestille dig, at livmoderhalsen bliver tyndere, og efter hver sammentrækning udvider åbningen sig endnu mere. Nogle kvinder i fødsel med succes bruger visualisering i den næste fase af fødslen og forestiller sig, at deres vagina åbner sig som en blomst.

Det er nødvendigt at skifte fra smerte til behagelige fornemmelser. Prøv en teknik kaldet "pak smerten." Forestil dig smerte i form af et stykke modeller, som du skal tage, rulle til en lille kugle, pakke ind i papir og lægge i en ballon, der rives af din krop og flyder væk mod himlen. Gør det samme med ubehagelige tanker: Pak dem sammen, og forestil dig, at de flyder væk. Denne øvelse er især nyttig i kombination med rensende vejrtrækning under en sammentrækning: tag en dyb indånding, og pust derefter luften ud sammen med smerten.

Under særligt intense sammentrækninger og ind imellem skal du fokusere på de belønninger, der ligger foran dig, ikke på den smerte, der skal udholdes. Forestil dig, at du bøjer dig ned for at hjælpe assistenten med at tage barnet og lægge det på maven, at du ammer barnet.

Mentale billeder refererer ikke til metoder til at kontrollere kroppen gennem bevidsthed – i dette tilfælde hjælper bevidsthed blot kroppen til at handle mere effektivt. Sørg for, at de mentale billeder er et afspændingsværktøj, ikke en rød sild.

Hvis du er overbevist om, at du kan flytte din bevidsthed til en anden planet og blive distraheret fra, hvad der sker med din krop, står du i dette tilfælde for en stor overraskelse: Veerne kan være så stærke, at forsøg på mental flugt ikke vil give nogen resultater. Det er meget mere realistisk at håbe på, at bevidstheden under fødslen vil hjælpe fødslen og ikke skjule sig for den.

Jeg har fundet ud af, at det er bedst helt at fjerne ordet "smerte" fra mine tanker. Da mine veer startede, forestillede jeg mig i stedet for at vente på smerte, at jeg ville nyde det.

Jeg forestillede mig min yndlingsdessert, og det hjalp mig med at slappe af.

Smerter under fødslen

En gang, efter at have talt på et møde i International Birth Preparation Association, fik vi lejlighed til at tale om fødslens smerte med erfarne mødre, som også var fødselsforberedende instruktører. Vi indså, at de har en meget anden holdning til smerte end kvinder med den første graviditet, skræmt af deres venners skræmmende historier. Under den første fødsel er en kvinde programmeret til, at den smerte, hun skal udholde, er stærkere end nogen smerte, hun nogensinde har oplevet. Hun ved ikke, hvordan smerten vil være, men hun ved, at det vil være forfærdeligt. En erfaren fødselsinstruktør - og især hvis denne kvinde selv har født flere gange - opfatter smerten ved fødslen på en helt anden måde. Det kan ikke siges, at denne smerte er stærkere end nogen anden – den er simpelthen anderledes. At forstå disse forskelle gør fødslen af ​​en erfaren kvinde mindre smertefuld end fødslen af ​​en kvinde, der føder for første gang.

Tænk et øjeblik på den mest alvorlige smerte, du har oplevet i dit liv, såsom en tandpine. Det overraskede dig og varede i flere dage. Hun blev straks stærk, og ingen midler hjalp. Hun bestod ikke. Du var klar til at give alt i et par minutters pusterum. Smerter under fødslen er helt anderledes:

Du ved, hvad der kommer til at ske, men du ved bare ikke, hvad du kommer til at opleve.

Smerten er ikke vedvarende. Der er velsignede pauser mellem veerne, der kan være længere end veerne selv – i hvert fald i de indledende faser. En pause efterfølges af en sammentrækning, der varer fra tres til halvfems sekunder.

Smerten er forudsigelig. Du ved, at om et minut eller to vil der være en ny kamp.

Efter et stykke tid ved du allerede, hvordan din næste sammentrækning vil føles. Måske vil kampen være lidt stærkere eller svagere end den forrige, men generelt ens.

Veerne intensiveres gradvist og giver dig et signal om at blive klar til belønningen - fødslen af ​​et barn.

Du ved, at alt dette skal ende.

Når det er overstået, venter den mest værdifulde belønning i verden på dig.

Når du ser på fødslens smerte i bredere forstand, bliver det klart for dig, at Moder Natur har gjort det, så veerne kan udholdes. Ellers ville kvinder få børn?

Fødselsprocessen er en meget spændende og smertefuld proces, som er svær at udholde ikke kun moralsk, men også fysisk. Sandsynligvis besøgte hver kvinde, der fødte under veerne, tanken om smertelindring. Nogle siger, at dette er en glimrende måde at få en normal fødsel på, mens andre mener, at smertelindring kan have en negativ indvirkning på barnets helbred og fødslen.

Metoder til anæstesi under fødslen

Når sammentrækninger begynder og senere, oplever en kvinde stærke smerter, som nogle gange kan fremprovokere en funktionsfejl i hjertet, vejrtrækningen og tryk. Ved visse indikationer kan anæstesi anbefales for at beskytte den vordende mors og fosterets liv.

Medicinsk anæstesi

1. Maskebedøvelse. Ved hjælp af dinitrogenoxid sættes en kvinde i bedøvelsestilstand og hjælper dermed smertefrit med at udholde fødslen, når livmoderhalsen åbner sig. Medicinen indgives ved inhalation ved inhalation.

2. Endotracheal generel anæstesi. Medicinen sprøjtes ind i lungerne gennem luftrøret og giver langvarig smertelindring. Også i kombination med denne type anæstesi anvendes kunstig lungeventilation. Bedøvelsen består af flere lægemidler, dens brug er kun mulig som anvist af en fødselslæge og en anæstesiolog. Denne type anæstesi bruges under et kejsersnit.

3. Intravenøs anæstesi. Anæstesi sprøjtes ind i en vene, hvorved den fødende kvinde falder i søvn i kort tid.

4. Lokalbedøvelse. For at reducere følsomheden af ​​visse dele af kroppen under fødsel, kan en kvinde gives en injektion intramuskulært, som vil bedøve en separat del af kroppen.

5. Epidural anæstesi. En ny og meget populær metode til smertelindring under fødslen. Når man laver bedøvelse af denne type, stikker anæstesilægen en lille tynd nål ind mellem ryghvirvlerne på den fødende kvinde og sprøjter derigennem et bedøvelsesmiddel ind under rygmarvens hårde skal. Så du kan midlertidigt desensibilisere de dele af kroppen, der er under injektionsstedet. Metoden er god, fordi den giver en kvinde mulighed for at være bevidst og have det ret godt.

Ulempen ved denne metode er, at uden at opleve smerter under sammentrækninger, er det svært for en kvinde at opretholde fødsel og bidrage til fødslen af ​​et barn.

6. Lægemiddelanæstesi. Når du vælger en anæstesimetode, bør du spørge, hvilke lægemidler der bruges til anæstesi. Tidligere blev narkotiske stoffer meget brugt, som omfatter tinktur af opium, morfin, lattergas og andre. Det er kendt, at de påvirker barnets sundhed negativt i en eller anden grad. I moderne medicin bruges en relativt sikker analog af disse lægemidler - promedol.

Ud over standardtyper af anæstesi er der ikke-medicinske metoder til smertelindring under fødslen.

Ikke-medicinsk smertelindring

1. Psyko-emotionel forberedelse. En af de vigtigste faktorer i kampen mod smerter under fødslen. Faktum er, at kvinder, der ved, hvad der venter dem og forstår, hvordan fødslen forløber, tåler veer lettere og mindre smertefuldt og kontrollerer sig selv bedre.

2. Massage. Æltning, for eksempel, musklerne i nakken, krave zone, lænd og ryg, kan du distrahere en kvinde fra smerter i maven og bækkenet, slappe af spændte muskler.

3. Zoneterapi. Akupunktur anses for at være en ret effektiv metode til smertelindring under fødslen.

4. Hydroterapi. At tage et varmt bad eller brusebad ved en behagelig temperatur kan midlertidigt lindre smerter og lindre sammentrækninger.

Kun en læge kan beslutte om udnævnelse af anæstesi under fødslen. Det er der visse indikationer for. Men hvis fødselslægen i fødslen ser, at svære og langvarige smerter svækker den fødende kvinde, truer hendes helbred, eller at hun har en lav smertetærskel, skal han administrere bedøvelse, så fødslen afsluttes sikkert og liv mor og foster er i sikkerhed.