Betændelse i nerven i albueleddet behandling. Symptomer på skade på ulnarnerven og dens grene

Prikken i fingrene
Spredning af smerte til andre områder
Følelsesløshed i fingre
Tab af følelse i fingrene
Smerter i albueleddet
Prikken i håndfladerne
Svært ved at bøje håndleddet
Smerter, når du knytter hånden til en knytnæve
Atrofi af håndens muskler
Svaghed i håndens muskler
Prikken i underarmen
Børst i form af en kløet pote
Svært ved at bøje fingre

Ætiologi
Klassifikation
Symptomer
Diagnostik
Behandling
Forebyggelse og prognose

I langt de fleste tilfælde fører en skade på armen, underarmen eller skulderen til, at sygdommen opstår. Ud over dette er der et stort antal af andre disponerende faktorer, både patologiske og fysiologiske.

En sådan sygdom har et specifikt klinisk billede, hvorfor der ikke er problemer med at etablere den korrekte diagnose. Hovedsymptomerne er manglende evne til at knytte hånden til en knytnæve, manglen på følsomhed i femte og fjerde finger, samt karakteristisk udseende børster.

Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af instrumentelle undersøgelser, som i Uden fejl forud for en fysisk undersøgelse. Terapiens taktik kan være medicinsk, fysioterapeutisk og kirurgisk, men ofte er behandlingen kompleks.

Den internationale klassifikation af sygdomme tildeler ikke en separat ciffer for en sådan sygdom og klassificerer den i kategorien "Skader på individuelle nerver", som har en kode i henhold til ICD-10 - G 50 - G 59.

Den udbredte forekomst af en sådan lidelse ligger i det faktum, at ulnarnerven på grund af dens anatomiske lokalisering er det mest sårbare sted sammenlignet med for eksempel den radiale eller mediane nerve.

Ofte er der en traumatisk mekanisme for udviklingen af sygdommen. Således præsenteres de mest almindelige årsager til udviklingen af patologi:

blå mærker i de øvre lemmer;
dislokation af underarmen;
suprakondylær fraktur af skulderen;
fraktur af den mediale kondyl af skulderen;
underarmsbrud;
fraktur af ulna af den isolerede form;
dislokation af hånden;
knoglebrud olecranon.

Ovenstående faktorer fører ikke kun til traumatisering af nerven, men også til dens kompression i cubitalkanalen.

og osteodystrofi;
deformerende form;
demyeliniserende patologier - i løbet af deres forløb sker ødelæggelsen af myelinskeden af nerven, der dækker den. Denne kategori af lidelser omfatter multipel og koncentrisk sklerose, akut optisk neuromyelitis og dissemineret, samt diffus leukoencephalitis. I sådanne situationer taler de om demyeliniserende neuropati. ulnar nerve;
radial led;
aneurismer placeret nær leddene;
hævede lymfeknuder;
kompression af denne nerve ved en neoplasma af enhver art.

Ud over patologiske prædisponerende faktorer udvikler patologi sig ofte på baggrund af:

vaner med konstant at læne sig op ad albuen, især mens du taler i telefon;
regelmæssigt og monotont arbejde med værktøj, for eksempel en skruetrækker og tænger, tænger og hamre, samt vibrerende værktøj;
køre på cykel eller motorcykel, men kun i situationer med professionel praksis i de respektive sportsgrene;
arbejdsforhold forbundet med støtte af albuerne i højre og venstre hånd på skrivebordet, maskinen såvel som siden af døren på maskinen;
længerevarende ophold under en dråbeholder, hvor overekstremiteten i en længere periode er fikseret i ubøjet stilling - mens nerven er modtagelig for kompression.

Klassificering af sygdom

På det medicinske område anvendes kun én opdeling af sygdommen - alt efter den ætiologiske faktor. Heraf følger, at neuropati af ulnarnerven er:

posttraumatisk- sygdommen udvikler sig ofte på baggrund af strækning, ruptur eller anden skade på ulnarnerven, som skyldes ovennævnte disponerende faktorer;
kompression- dette bør omfatte cubital canal syndrom og Guyons syndrom. Hovedkilden er nervekompression mod baggrunden faglig aktivitet og forskellige sygdomme. I sådanne situationer opstår dannelsen af betændelse, hævelse og knogleændringer i passageområderne af denne nerve.

Placering af ulnarnerven

Symptomer på sygdommen

De kliniske tegn på sygdommen vil afvige noget afhængigt af typen af neuropati. For eksempel med cubital canal syndrom vil symptomerne være som følger:

ømhed i området af albuens fossa, som er placeret på den indre overflade af albuen. I begyndelsen af sygdomsforløbet vil smerten være periodisk, men efterhånden som den skrider frem, vil den være konstant og intens;
bestråling af smertefornemmelser på underarmen, den fjerde og femte finger (både i håndfladen og med bagsiden), samt på den ulnare kant af hånden (nær lillefingeren);
prikken og andet ubehag i de ovennævnte områder;
krænkelse af hudens modtagelighed for ydre stimuli i den ulnare kant af hånden, den fjerde og femte finger. Det er værd at bemærke, at der er et kendetegn - først og fremmest forsvinder følsomhed i lillefingeren;
vanskeligheder i processen med at bøje hånden og fingrene;
børsten har form af en kløet pote;
et forsøg på at knytte hånden ind i en knytnæve forårsager smerte, og de berørte fingre presser ikke mod overfladen af håndfladen, og det er svært eller umuligt at tage dem til side;
muskelatrofi, som kommer til udtryk i et fald i håndens størrelse, tilbagetrækning af de interdigitale rum og et tydeligere fremspring af knoglen. Det er bemærkelsesværdigt, at resten af det berørte lem og sund hånd har et normalt udseende.

Symptomer på neuropati af ulnarnerven i tilfælde af udvikling af Guyons kanalsyndrom adskiller sig praktisk talt ikke fra dem, der er beskrevet ovenfor, men der er flere karakteristiske forskelle:

smerter og prikken er lokaliseret i området håndleddet, på håndfladen, i lillefingeren og ringfingeren. Det bagerste område af hånden oplever ikke sådanne tegn;
øget smerte kun om natten eller med intense bevægelser;
forsvinden af følsomhed observeres kun i området af fingrene - der er ikke et sådant tegn på bagsiden;
svaghed ved bøjning af syge fingre, manglende evne til fuldt ud at presse dem til håndfladen, vanskeligheder med at sprede og blande dem;
udviklingen af atrofi og dannelsen af en "kløret" form af hånden.

I tilfælde af ufuldstændig neuropati af ulnarnerven klinisk billede vil omfatte:

svaghed i håndens muskler;
reduktion af afstanden mellem lillefingeren og ringfingeren;
prikken i håndfladerne;
følelsesløshed og føleforstyrrelser af den femte finger, såvel som den del af den fjerde finger, der støder op til den;
smertesyndrom langs hele længden af ulnarnerven.

Diagnostik

Hvis et eller flere af ovenstående symptomer opstår, er det nødvendigt at konsultere en neurolog, som vil træffe foranstaltninger primær diagnose og foreskrive de nødvendige instrumentelle undersøgelser.

Den første fase af diagnosen inkluderer:

undersøgelse af den medicinske historie - for at identificere patologiske prædisponerende faktorer;
indsamling og analyse af patientens livshistorie - for at etablere den fysiologiske kilde til patologien;
neurologisk undersøgelse - patienten bliver bedt om at knytte fingrene til en knytnæve og også kontrollere reflekser med en speciel hammer;
en detaljeret undersøgelse - for at bestemme arten af forløbet og sværhedsgraden af symptomer.

Laboratorieundersøgelser af blod, urin og afføring med neuropati af ulnar nerve har ingen diagnostisk værdi.

Følgende instrumentelle procedurer hjælper med at afklare diagnosen:

elektromyografi og elektroneurografi;
radiografi af albueleddet, underarmen og håndleddet;
Ultralyd af ulnarnerven;
CT af leddene.

Ultralyd af ulnarnerven

Derudover skal klinikeren differential diagnose, hvor neuropati i albueleddet skelnes fra:

neuropati af de radiale og mediane nerver;
radikulært syndrom;
osteochondrose og spondylarthrose;
tunnelneuropati.

Behandling af sygdommen

Taktikken for hvordan man behandler albuen afhænger helt af ætiologisk faktor. For eksempel, kirurgisk indgreb har følgende indikationer:

ondartede eller godartede formationer, der komprimerer nerven;
dannelse af hæmatomer og ar;
svigt af konservativ terapi.

Driftsskemaet er valgt i individuelt for hver patient, men kan gøres ved at:

nerve dekompression;
neurolyse;
nervetransposition;
excision af nervetumoren.

Medicinsk behandlingstaktik involverer at tage:

anti-inflammatoriske lægemidler;
glukokortikoider;
smertestillende midler;
anticholinesterase;
vasoaktive lægemidler;
vitaminkomplekser og metabolitter.

Terapi med lægemidler suppleres nødvendigvis med fysioterapi, nemlig:

magnetoterapi;
fonoforese;
elektromyostimulering.

Efter at have stoppet betændelsen, er et forløb indiceret terapeutisk massage og LFC. Med neuropati af ulnarnerven involverer behandling med gymnastik følgende øvelser:

at trykke med en sund hånd på de midterste phalanges af de berørte fingre, indtil de er helt strakte;
alternativ bortførelse af enhver finger på den syge hånd, ved hjælp af en sund - det anbefales at starte med tommelfingeren;
skiftevis sænke og hæve fingrene på det berørte lem;
lave cirkulære bevægelser med fingrene;
at fange gummigenstande i vand forskellige bind og deres sammentrækning.

En komplet liste over klasser kan kun leveres af den behandlende læge.

I alt tager behandlingen fra tre måneder til seks måneder.

Forebyggelse og prognose

For at reducere sandsynligheden for at udvikle problemer med albuerne, eller rettere, med deres nerver, skal du:

opgive monotone bevægelser af de øvre lemmer, hvis dette ikke er relateret til arbejde;
undgå fysisk overanstrengelse;
regelmæssigt udføre gymnastik for de øvre lemmer, især når specifikke forhold arbejdskraft;
hele tiden tage vitaminkomplekser- at forbedre tilstanden nervefibre;
fra tid til anden gennemgå et kursus med terapeutisk massage eller akupunktur;
forebygge brud og andre skader på arme, albuer, skuldre og underarme;
færdiggøres flere gange om året sundhedscheck- at identificere sygdomme, der kan føre til forekomsten af en sådan lidelse.

Prognosen for sygdommen afhænger direkte af tidspunktet for starten af behandlingen og ætiologien af skade på ulnarnerven. Hvis problemet blev diagnosticeret på tidlige datoer progression, og terapien var kompleks, så behandles neuropatien i albueleddet med succes og passerer uden spor.

Hvad skal man gøre?
Hvis du tror, at du har Ulnar nerve neuropati og symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan en neurolog hjælpe dig.

Ulnar nerve (n. ulnaris). Ulnarnerven er dannet af fibrene CVIII - T: spinale nerver der passerer supraclavikulært som en del af den primære nedre stamme plexus brachialis og subclavian - som en del af dens sekundære mediale bundt. Mere sjældent inkluderer ulnarnerven desuden fibre fra CVII-roden.

Nerven er lokaliseret indledningsvis medialt fra aksillær og øvre del af brachialisarterien. Derefter, på niveau med den midterste tredjedel af skulderen, afgår ulnarnerven fra brachialisarterien. Under midten af skulderen passerer nerven posteriort gennem åbningen i den mediale intermuskulære septum i skulderen og, idet den er placeret i meso- og medialhovedet af tricepsmuskelen i skulderen, bevæger den sig ned og når mellemrummet mellem den mediale epikondyl. af skulderen og olecranonen ulna. Sektionen af fascia kastet mellem disse to formationer kaldes det suprakondylære ligament og ind i den nedre knoglefibrøse kanal - den suprakondylære-ulnare rille. Tykkelsen og konsistensen af området af fascia på dette sted spænder fra tynd og spindelvævslignende til tæt og ligamentlignende formation. I denne tunnel ligger nerven sædvanligvis ved siden af periosteum af den mediale epikondyl i rillen af ulnarnerven og er ledsaget af den recidiverende ulnararterie. Her er det øvre niveau af mulig kompression af nerven i ulnarområdet. En fortsættelse af den suprakondylære-ulnare rille er spalten i ulnarfleksoren i håndleddet. Det eksisterer på niveau med det øvre fastgørelsessted for denne muskel. Dette er den anden sandsynligt sted kompression af ulnarerven kaldes den kubitale tunnel. Væggene i denne kanal er udefra begrænset af olecranon og ulnarleddet, indefra af den mediale epikondyl og det ulnare kollaterale ligament, delvist stødende op til blokkens indre læbe humerus. Taget af den cubitale kanal er dannet af et fasciebånd, der strækker sig fra olecranon til den mediale epicondyle, og dækker ulnar- og brachialbundterne af flexor carpi ulnaris og mellemrummet mellem dem. Dette fibrøse bånd, som er trekantet i form, kaldes flexor carpi aponeurosis, og dets særligt fortykkede proksimale base kaldes det bueformede ligament. Ulnarnerven kommer ud af cubitalkanalen og er yderligere placeret på underarmen mellem ulnarflexoren i håndleddet og fingrenes dybe flexor. Fra underarmen til hånden passerer nerven gennem Guyons osteo-fibrøse kanal. Dens længde er 1-1,5 cm. Dette er den tredje tunnel, hvori ulnarnerven kan komprimeres. Taget og bunden af Guyon-kanalen består af bindevævsformationer. Toppen af dem kaldes det dorsale karpale ligament, som er en fortsættelse af underarmens overfladiske fascia. Dette ledbånd er forstærket af senefibrene i flexor carpi ulnaris og den korte håndflademuskel. Bunden af Guyons kanal dannes hovedsageligt af fortsættelsen af flexor ligament retinaculum, som dækker karpalkanalen i sin radiale del. I den distale del af Guyons kanal omfatter dens bund foruden flexor retinaculum også pisi-hamate og pisi-metacarpale ledbånd.

Det næste niveau af mulig kompression af den dybe gren af ulnarnerven er en kort tunnel, gennem hvilken denne gren og ulnararterien passerer fra Guyons kanal ind i håndfladens dybe rum. Denne tunnel kaldes pisi-krog-formet. Taget på indgangen til denne kanal er dannet af et bindevæv, der er spredt mellem den pisiforme knogle og krogen på hamate-knoglen. Denne tætte, konvekse senebue er stedet for begyndelsen af musklen - lillefingerens korte bøje. Bunden af indgangen til den specificerede tunnel er pisi-bruskbåndet. Når den passerer mellem disse to formationer, vender ulnarnerven sig udad omkring krogen på hamatet og passerer under retning af lillefingerens korte bøje og den muskel, der er modsat lillefingeren. På niveau med pisi-uncinate-kanalen og distalt for denne, afgår fibre fra den dybe gren til alle håndens egne muskler, forsynet af ulnarnerven, bortset fra den muskel, der fjerner lillefingeren. En gren til den afviger normalt fra den fælles stamme af ulnarnerven.

I den øverste tredjedel af underarmen forgrener grene sig fra ulnarnerven til følgende muskler.

Håndens ulnarfleksor (innerveret af segment CIII - TX) bøjer og addukterer hånden.

Test for at bestemme dens styrke: emnet bliver bedt om at bøje og bringe børsten; undersøgeren modstår denne bevægelse og palperer den kontrakterede muskel.

Dyb fingerbøjning; dens ulnare del (innerveret af segmentet CVIII-TI) bøjer neglefalanxen på fingre IV-V.

Tests for at bestemme virkningen af den ulnare del af denne muskel:

forsøgspersonens hånd lægges med håndfladen nedad og presses tæt mod en hård overflade (bord, bog), hvorefter han bliver bedt om at lave kradsebevægelser med neglen;
forsøgspersonen bliver tilbudt at stikke fingrene i en knytnæve; med lammelse af denne muskel forekommer foldning af fingrene til en knytnæve uden deltagelse af IV- og V-fingrene.

Test for at bestemme styrken af denne muskel: tilbud at bøje den distale phalanx af IV - V-fingrene; undersøgeren fikserer de proksimale og midterste phalanges i udstrakt tilstand og modstår fleksion af de distale phalanges.

På niveau med den midterste tredjedel af underarmen afviger en følsom palmargren fra ulnarnerven, som innerverer huden i området med lillefingerens højde og noget højere. Nedenunder (langs grænsen til den nederste tredjedel af underarmen, 3-10 cm over håndleddet), afgår en anden følsom håndgren. Denne gren lider ikke af patologi i Guyons kanal. Det passerer mellem senen i flexor ulnaris og ulna på bagsiden af hånden og er opdelt i fem dorsale nerver i fingrene, som ender i huden på den dorsale overflade af V, IV og ulnar side III finger. I dette tilfælde er den femte fingers nerve den længste og når neglefalanxen, resten når kun de midterste phalanges.

Fortsættelsen af hovedstammen af ulnarnerven kaldes dens palmargren. Den går ind i Guyons kanal og i den, 4-20 mm under radius styloidproces, er den opdelt i to grene: overfladisk (hovedsageligt følsom) og dyb (hovedsagelig motorisk).

Den overfladiske gren passerer under det tværgående karpale ligament og innerverer den korte palmarmuskel. Denne muskel trækker huden til palmar aponeurosis (innerveret af segment CVIII - TI).

Nedenfor opdeles ramus superficialis i to grene: den egentlige digitale palmarnerve (forsyner palmaroverfladen af den femte fingers ulnare side) og den almindelige digitale palmarerve. Sidstnævnte går mod det IV interdigitale rum og er opdelt i yderligere to egne digitale nerver, som fortsætter langs den palmare overflade af IV-fingerens radiale og ulnare sider. Derudover sender disse digitale nerver grene til den dorsale side af neglefalanx V og den ulnare halvdel af mellem- og neglefalanx af IV-fingrene.

Den dybe gren trænger dybt ind i håndfladen gennem mellemrummet mellem femtefingerens bøjer og den muskel, der fjerner lillefingeren. Denne gren buer til den radiale side af hånden og forsyner følgende muskler.

Adduktor tommelfingermuskel (innerveret af segment CVIII).

Tests for at bestemme dens styrke:

emnet tilbydes at bringe den første finger; eksaminatoren modstår denne bevægelse;
emnet tilbydes at trykke en genstand (strimmel af tykt papir, tape) med den første fingers hovedfalanks til indeksets metakarpale knogle; eksaminator trækker denne genstand ud.

Med parese af denne muskel trykker patienten refleksivt på objektet med neglefalanxen på den første finger, dvs. bruger den lange flexor af den første finger, innerveret af medianusnerven.

Musklen, der fjerner lillefingeren (innerveret af segment CVIII - TI).

Test for at bestemme dens styrke: emnet tilbydes at tage V-fingeren; eksaminatoren modsætter sig denne bevægelse.

Lillefingerens korte bøje (innerveret af segment CVIII) bøjer den femte fingers falanx.

Test for at bestemme dens styrke: emnet bliver bedt om at bøje proksimal falanks V finger, og løs de resterende fingre; eksaminatoren modsætter sig denne bevægelse.

Musklen, der modsætter lillefingeren (innerveret af segment CVII - CVIII) trækker V-fingeren til midterste linje børster og kontrasterer det.

En test for at bestemme virkningen af denne muskel: de tilbyder at bringe den forlængede V-finger til I-fingeren. Med parese af musklen er der ingen bevægelse af den femte metacarpale knogle.

Flexor tommelfinger kort; dens dybe hoved (innerveret af CVII-TI-segmentet) forsynes sammen med medianusnerven.

De vermiforme muskler (innerveret af segmentet CVIII - TI) bøjer hoved- og neglefalangerne på II - V-fingrene og løsner (I og II mm. lumbricales forsynes af medianusnerven).

De interosseøse muskler (dorsal og palmar) bøjer hovedfalangerne og bøjer samtidig de midterste neglefalanger af II-V-fingrene. Desuden bortfører de dorsale interosseous muskler II og IV fingre fra III; palmar - før II, IV og V fingre til III finger.

Test for at bestemme virkningen af de vermiforme og interosseous muskler: de tilbyder at bøje hovedfalanksen af II-V-fingrene og samtidig løsne midten og neglen.

Ved lammelse af disse muskler opstår en klo-lignende position af fingrene.

Tests for at bestemme styrken af disse mus:

emnet tilbydes at bøje hovedfalanksen af II - III fingrene, når midten og neglen er ubøjede; eksaminatoren modstår denne bevægelse;
det samme foreslås gjort for IV - V fingre;
så tilbyder de at løsne den midterste phalanx af II - III fingre, når de vigtigste er bøjet; eksaminatoren modstår denne bevægelse; d) emnet gør det samme for IV - V fingre.

Test for at bestemme virkningen af de dorsale interosseous muskler: forsøgspersonen bliver bedt om at sprede sine fingre, mens vandret position børster.

Tests for at bestemme deres styrke: foreslår at tage II-fingeren væk fra III; undersøgeren modstår denne bevægelse og palperer den kontrakterede muskel; det samme gøres for den fjerde finger.

Test for at bestemme virkningen af palmar interosseous muskler: forsøgspersonen bliver bedt om at addere fingre med en vandret position af hånden.

Tests for at bestemme styrken af palmar interosseous muskler:

faget tilbydes at holde flad genstand(tape, stykke papir) mellem II og III fingre; eksaminatoren forsøger at trække den ud;
tilbyde at bringe II finger til III; undersøgeren modstår denne bevægelse og palperer den kontrakterede muskel.

Symptomer på skade på ulnarnerven består af motoriske, sensoriske, vasomotoriske og trofiske lidelser. På grund af parese m. flexoris carpi ulnaris og overvægten af virkningen af antagonistmuskler, afviger hånden til den radiale side. På grund af parese mm. adduktoris pollicis og antagonistisk virkning af m. abductoris pollicis longus et brevis I finger lægges udad; at holde genstande mellem I og II fingre er svært. Også noget tilbagetrukket fra IV-fingeren er V-fingeren. Overvægt af ekstensorfunktion resulterer i core hyperekstension og en bøjet position neglefalanger fingre - der udvikles en "klo-lignende børste" typisk for skader på ulnarnerven. Klø-lignendehed er mere udtalt i IV- og V-fingrene. Overtrådt adduktion og opdræt af fingrene, kan patienten ikke gribe og holde genstande mellem fingrene. Atrofi af musklerne i det første dorsale gab, hypothenar og interosseous muskler udvikler sig.

Sensitive lidelser strækker sig til den ulnare del af hånden fra håndfladen, regionen af V- og ulnarsiden af IV-fingrene, på bagsiden - til regionen af V, IV og halvdelen af III-fingrene. Dyb følsomhed er forstyrret i leddene på den femte finger.

Cyanose, kulde i den inderste kant af hånden og især lillefingeren, udtynding og tørhed i huden observeres ofte.

Med skade på ulnarnerven på forskellige niveauer opstår følgende syndromer.

Cubital syndrom af ulnarnerven udvikler sig med leddegigt, med osteofytter i den distale ende af humerus, med brud på epikondylen af humerus og knogler, der danner albueleddet. Dette øger ulnarnervens bevægelsesvinkel og forlænger dens bane på skulderen og underarmen, hvilket er mærkbart, når underarmen bøjes. Der sker en mikrotraumatisering af ulnarnerven, og den er påvirket af den kompression-iskæmiske mekanisme (tunnelsyndrom).

Lejlighedsvis er der en sædvanlig forskydning af ulnarusnerven (dislokation), som lettes af medfødte faktorer (posterior position af den mediale epikondyl, snæver og overfladisk suprakondylær-ulnar rille, svaghed af den dybe fascia og ligamentdannelser over denne rille) og erhvervet (svaghed efter skade). Når underarmen bøjes, forskydes ulnarnerven til den forreste overflade af den indre epikondyl og vender tilbage til den bageste overflade af epikondylen under forlængelse. Ekstern kompression af nerven forekommer hos personer, der er i en position i lang tid (ved et skrivebord, ved et skrivebord).

Subjektive sensoriske symptomer optræder normalt før motoriske symptomer. Paræstesi og følelsesløshed er lokaliseret i forsyningsområdet af ulnarnerven. Efter et par måneder eller år slutter svaghed og hypotrofi af de tilsvarende muskler i hånden sig. Ved akut kubitalt syndrom forårsaget af nervekompression under operationen opstår følelsesløshed umiddelbart efter bedøvelse. Pareser af de lange muskler (f.eks. flexor carpi ulnaris) er mindre almindelige end pareser af håndens muskler. Hypestesi er lokaliseret på håndfladen og dorsale overflader af hånden, den femte finger og den ulnare side af den fjerde finger.

Nederlaget for ulnarnerven på hånden sker i form af følgende muligheder:

med følsomt prolaps og svaghed i håndens egne muskler;
uden sensorisk prolaps, men med parese af alle håndmusklerne forsynet af ulnarnerven;
uden tab af følsomhed, men med svaghed i musklerne, som er innerveret af ulnarnerven, med undtagelse af hypothenarmusklerne;
kun med sensoriske nedfald, i mangel af motoriske.

Der skelnes mellem tre typer syndromer, der kombinerer isolerede læsioner af den dybe motoriske gren i én gruppe. Den første type syndrom omfatter parese af alle musklerne i hånden, der leveres af ulnarnerven, samt tab af følsomhed langs håndfladen af hypothenar, IV og V fingre. Disse symptomer kan være forårsaget af kompression af nerven lige over Guyons kanal eller i selve kanalen. I den anden type syndrom vises svaghed i musklerne, der er innerveret af den dybe gren af ulnarnerven. Overfladefølsomheden i hånden forstyrres ikke. Nerven kan være komprimeret i området af krogen på hamatet mellem indføringen af abductor- og bøjelillefingrene, når ulnarusnerven passerer gennem den modstående lillefinger, og mindre almindeligt, når nerven krydser håndfladen posterior. til fingrenes bøjesener og foran metacarpalerne. Antallet af berørte muskler afhænger af kompressionsstedet langs den dybe gren af ulnarnerven. Brud på underarmens knogler kan samtidig forekomme tunnelsyndromer, kompression af median og ulnar nerve i håndleddet - den tredje type syndrom.

Instruktion

Ulnarnerven er mest sårbar i området af albueleddet. Ofte forekommer denne sygdom hos dem, der har en vane med at hvile deres albuer på en hård overflade, såvel som med en lang position af albueleddene i en bøjet stilling (for eksempel kontorarbejdere). Risikoen for at blive syg stiger, hvis rummet er fugtigt eller koldt.

Disponerende faktorer for udvikling af neuritis er kroniske endokrine sygdomme (diabetes, sygdomme skjoldbruskkirtlen), kronisk forgiftning (alkoholisme), forgiftning med kviksølv, bly osv. Også neuritis kan udvikle sig efter infektioner (herpes, difteri, malaria osv.), ved tilstedeværelse af brud og blå mærker i albueleddet og underarmen.

De vigtigste tegn på ulnar neuritis er svaghed i hånden - patienten kan ikke knytte næven, 3., 4. fingre og lillefinger forbliver forlænget, kan ikke holde genstande med fingrene. Også bekymret for følelsesløshed og smerter mellem lillefinger og ringfinger på hånden, samt i området af den ulnare kant af hånden til håndleddet. Håndens små muskler atrofierer gradvist, og det ser ud som en "kløret pote".

Huden på hånden under lillefingeren kan få en blålig farvetone, blive tyndere, der dannes ofte små bylder eller sår, hos mænd kan hårgrænsen forsvinde. Der er også flere enkle måder kontrollere ulnarnervens funktion. Hvis du presser håndfladen mod bordet og forsøger at bevæge din lillefinger, vil det give besvær, og det er også svært at sprede fingrene i denne position. En anden måde er at holde et ark papir mellem to fingre, dette vil ikke virke med neuritis.

Behandling af ulnar neuritis bør startes så tidligt som muligt, da det kan føre til fuldstændig atrofi håndmuskler. Først bestemmes årsagen til betændelsen, antibiotika ordineres til infektionssygdomme, viral oprindelse neuritis behandles med antiviral terapi. Det er også nødvendigt at fjerne disponerende faktorer (for eksempel vanen med at læne sig på bordet med albuerne og hypotermi).

Fra medicin vaskulære præparater er ordineret til at forbedre blodcirkulationen og vasodilatation, B-vitaminer, smertestillende medicin. Der påføres et gips på underarmen og håndområdet, mens fingrene skal være halvt bøjede, og hånden skal være fikseret i håndleddet. Underarm og hånd er understøttet af et tørklæde.

Fysioterapiprocedurer er også meget brugt, fysioterapi, behandling med mudderbade, akupunktur og massage anbefales alle patienter sanatoriebehandling. I nogle tilfælde udføres kirurgisk indgreb (for eksempel suturering af en nerve efter en skade).

Ulnar neuropati er en læsion af det perifere nervesystem opstået pga forskellige årsager. Oftest støder traumatologer på denne patologi, da nerven påvirkes som følge af en mekanisk effekt på albuen. Nervestammen, der ligger i albueleddet, er komprimeret, og hele den øvre lemmers funktion lider.

Anatomi

Ulnarnerven afviger fra det mediale bundt af plexus brachialis, placeret i regionen af de sidste cervikale og første thoraxhvirvler. Så går han ned inde skulder og omgår albueleddet, har ingen grene.

I området lige under albuen går nerven ind i cubitalkanalen, som er dannet af olecranon og indre epikondyl samt ledbånd og sener. Bevægelse fra albuen til hånden, nervegrenene - en gren går til fingrenes bøjemuskler, den anden til håndens bøjer. Den tredje, dorsale gren innerverer hud børstedele og ydre overflade 3-5 fingre.

Ved bevægelse til håndfladen forgrener albueleddets nerve sig igen, mens den ene gren ligger overfladisk og er ansvarlig for innerveringen af huden på 5. finger, lillefinger og delvist 4. ringfinger. Den anden gren er placeret dybere og innerverer håndens muskler, ledbånd og knogler. Det er denne dybe gren, der løber i Guyons kanal, som dannes over og under af ledbåndet og knoglerne i håndleddet, og sideflader danner pisiform- og hamateknoglerne.

Området af albueleddet, hvor nerven passerer gennem den cubitale (ulnare) kanal, er det mest sårbare

Når en nerve er beskadiget i dette område, opstår det såkaldte cubital canal syndrom. Denne patologi er den næstmest almindelige efter karpaltunnelsyndrom (neuropati median nerve).

Årsager

Det kan være forårsaget af traumer eller sygdomme i bevægeapparatet. Posttraumatisk neuropati opstår på grund af:

lemmer skade;
dislokation af underarmen;
suprakondylær fraktur af skulderen;
brud på ulna;
dislokation af hånden;
brud på olecranon;
dybt snit på armen.

Kompressionsneuropati kan ses med følgende stater:

bursitis;
tendovaginitis;
deformerende slidgigt;
rheumatoid arthritis;
diabetes;
neoplasmer;
sygdom knoglemarv;
chondromatose.

Efter skade på albuen opstår der ardannelse i helingsområdet, hvilket forårsager kompression af nervestammen.

Nervekompression kan forekomme i cubitalkanalen eller Guyons kanal, som er placeret i håndleddet. I dette tilfælde taler de om karpaltunnel eller karpaltunnelsyndrom. Årsagen til neuropati i Guyons kanal kan være professionelle aktiviteter forbundet med langvarig støtte af albuen på et arbejdsværktøj - et værktøjsmaskine, et arbejdsbord eller manuelt arbejde ved hjælp af skruetrækkere, hamre, tang, sakse osv.

Udviklingen af kompressionsneuropati observeres oftere hos kvinder, og den højre ulnar nerve påvirkes i de fleste tilfælde. Hypothyroidisme, kompliceret graviditet, endokrine lidelser kan provokere sygdommen.

Sekundær neuritis kan forekomme som et resultat af kirurgiske manipulationer under reduktionen af dislokationer, kombinationen af knoglefragmenter i frakturer. Nogle gange er ulnarnerven strakt og beskadiget under skelet trækkraft.

Symptomer

Når nerven i cubitalkanalen er beskadiget, opstår der svaghed i hånden, hvilket viser sig i manglende evne til at tage noget i hånden eller holde genstanden. Derudover kan en person ikke udføre handlinger, der kræver aktiv fingermotorik - at skrive på tastaturet, spille klaver, bladre gennem siderne i en bog osv.

Andre symptomer på neuropati er som følger:

tab af følelse i 4. og 5. fingre, såvel som den ydre kant af håndfladen;
ubehag og smerte i albueleddet;
smertesyndrom kan gives til armen under albuen, hovedsageligt udefra;
om morgenen øges smerten og ubehaget.

Det er værd at bemærke, at ømhed og følelsesløshed efter opvågning skyldes bøjning af albuen under søvn eller placering af bøjede arme under hovedet. Ved bøjning i albueleddet komprimeres nerven endnu mere, kompressionen øges, og lemmens tilstand forværres.

Skader på ulnarnerven i Guyons kanal er karakteriseret ved lignende symptomer, men i dette tilfælde gør albueleddet ikke ondt, og hånden mister ikke følsomhed. Smerten er lokaliseret i begyndelsen af hånden og i området for elevation af lillefingeren, mens den bliver følelsesløs indre overflade 5. og en del af 4. finger. Guyons syndrom er også ledsaget af en krænkelse af motorisk aktivitet - fingrene bøjer ikke godt, og det er svært at sprede dem fra hinanden.

Diagnostik

Under undersøgelsen bruger neurologen Froman-testen: patienten kniber et stykke papir med tommelfingeren og pegefingeren. Hos raske mennesker danner fingrene en ring, men hvis ulnarnerven er beskadiget, sker det ikke, da tommelfingerens øvre falanx er for meget bøjet. Hvis du trækker lidt i papiret med den anden hånd, springer det straks ud af klemmen, da innerveringen af den tilsvarende adductor pollicis brevis-muskel er forstyrret.

Ved udførelse af Froman-testen detekteres overdreven fleksion af tommelfingerens falanx

For at vurdere håndens motoriske evne bliver patienten bedt om at lægge sin hånd på bordet med håndfladen nedad, og ved at trykke den stramt, forsøge at bøje lillefingeren, sprede og reducere de sidste to fingre. Besvær med at udføre disse enkle handlinger bekræfter tilstedeværelsen af neuropati.

Ved at banke med en hammer eller fingre opdager lægen tilstedeværelsen af hypestesi af 4. og 5. finger. Ufuldstændig fleksion af 5., 4. og delvis 3. finger, som gør det vanskeligt at knytte hånden til en knytnæve, tyder også på en klemt ulnarnerve. Under undersøgelsen bestemmes også triggerpunkter (smertefulde muskelforseglinger) langs nerven.

For at afklare graden af skade på ulnarnerven kan lægen henvise til sådanne undersøgelser:

MR scanning;
radiografi af albue- og håndledsleddene;
nerve ultralyd;
elektromyografi;
elektroneurografi;
computertomografi.

Differentialdiagnose udføres med neuropati af median- og radialnerven, polyneuropati af forskellig oprindelse, radikulært syndrom med patologier cervikal rygsøjlen osv.

Behandling

Behandling af neuropati af ulnarnerven kan være både konservativ og kirurgisk. Terapi uden kirurgi involverer brugen af følgende grupper af lægemidler:

anti-inflammatorisk;
glukokortikosteroidinjektioner (med en klemt nerve i Guyons kanal);
smertestillende midler;
anticholinesterase;
vasoaktiv;
vitaminkomplekser.

Når ulnarerven er i klemme, ordineres B-vitaminer - de hjælper med at forbedre stofskiftet og normalisere blodcirkulationen i det berørte område

PÅ akut fase sygdomme fysisk aktivitet lemmer skal begrænses. Det er nødvendigt helt at udelukke statiske og dynamiske belastninger på armen for ikke at provokere forstærkning kliniske symptomer. For at undgå overdreven bøjning af albuen rådes patienter til at binde en rulle håndklæde til albuebøjningen om natten.

Efter cupping akutte symptomer neuropati af ulnarnerven behandles fortsat med fysioterapeutiske metoder og er rettet mod følgende procedurer:

fonoforese;
magnetoterapi;
elektromyostimulering;
lemmer massage;
terapeutiske øvelser.

Konservativ terapi er effektiv i de indledende stadier af neuropati, når der ikke er muskeldystrofi og vedvarende deformitet af fingrene. Ellers foretages et kirurgisk indgreb, hvor ar, hæmatomer og tumorer, der komprimerer bevægeapparatet eller selve nervestammen, fjernes. På høj risiko gentagen skade på albueleddet, nerven overføres fra uden for hænder på indersiden (transponering).

Udskæring af patologiske strukturer udføres i tilfælde af ineffektivitet af konservativ terapi. Patienter, der ikke har mulighed for at afbryde deres faglige aktiviteter for langvarig behandling operation anbefales også. For eksempel kan atleter ikke holde pause fra træningen i længere tid, hvis de planlægger at deltage i vigtige konkurrencer og olympiader.

Immobilisering af albueleddet er nødvendig for at undgå yderligere kompression af nerven under armfleksion.

PÅ rehabiliteringsperiode efter kirurgisk indgreb udnævnt medicin, komprimerer med paraffin, termiske procedurer og elektromyostimulering. Derudover giver lemmerne i løbet af ugen hvile, og en skinne eller skinne påføres. Efter fjernelse af fiksatoren indføres først passive bevægelser af leddet, og efter cirka en måned er aktive bevægelser af hånden tilladt. Efter endnu en måned kan du lave øvelser med belastning.

Behandling i hjemmet

Der er flere gennemprøvede opskrifter, der hjælper med at lindre smerter og betændelse med hjemmemedicin:

½ kop hakket peberrod eller sort radise og samme mængde kartofler, bland og tilsæt 2 spsk. l. honning. Spred den resulterende blanding tyndt lag på ostelærred og wrap. Påfør på den ømme arm i en time;
krydret tinktur af laurbærblad bruges til slibning og tilberedes som følger: 20 blade hældes med et glas vodka og insisterede på et mørkt sted i tre dage;
50 gr. propolis hæld ½ kop alkohol eller vodka, lad stå i 7 dage og ryst lejlighedsvis. Derefter si og tilsæt majsolie i forholdet 1:5. Kompresser med propolis er et af de mest effektive midler, du kan bære dem uden at fjerne dem hele dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage;
hæld rosmarinblade med vodka og insister på et mørkt sted i 3 uger, ryst fra tid til anden. Si derefter infusionen og gnid den på den skadede hånd, inden du går i seng;
nellikeinfusion gøres bedst i en termokande, til dette skal du lægge en spiseskefuld af den tørrede plante i den og hælde ½ liter varmt vand. Efter 2 timer kan du tage. I to uger drikkes infusionen 3 gange om dagen, et glas, og tag derefter en pause i 10 dage. Den samlede behandlingsvarighed er 6 måneder;
burre rod i mængden af en spiseskefuld hæld et glas rødvin og lad stå i to timer. Du skal tage midlet 2 gange om dagen i 1/3 kop;
cocktail af alkohol, kamfer og havsalt til kompresser tilberedes som følger: 150 gr. ammoniak, 50 gr. kamfer, 1 glas medicinsk alkohol fortyndes med en liter vand, og et glas havsalt hældes i opløsningen. Før hver brug skal krukken med en cocktail rystes, en kompres af gaze eller bandage gennemvædet i en opløsning skal påføres den ømme arm 3 gange om dagen.

Propolis er meget effektivt middel til at bekæmpe mange lidelser, komprimerer med propolis hjælper med at lindre betændelse og fremskynde vævsregenerering

Hydromassage

For at genoprette nedsatte lemmerfunktioner anbefales det at massere i vand:

den syge hånd sænkes ned i vandet, og med en sund hånd trykker de på fingrenes falanger og forsøger at rette dem ud;
ved hjælp af en sund hånd løftes hver finger på skift;
fingre laver rotationsbevægelser skiftevis til venstre og højre side;
cirkulære bevægelser med en børste (du kan hjælpe med en sund hånd, hvis det ikke virker endnu);
hæve og sænke børsten;
børsten er placeret vinkelret på bunden på fingerspidserne, i denne stilling bøjer og løsner den sunde hånd fingrene;
du skal lægge en genstand på bunden af beholderen med vand og prøve at tage den med din ømme hånd. For det første skal tingen være stor nok - et håndklæde eller en stor svamp duer. Efterhånden som du kommer dig, placeres mindre og anderledes formede genstande.

Alle øvelser udføres 10 gange, der er ingen begrænsninger på antallet af tilgange.

For at fremskynde genopretningsprocessen vil en regelmæssig massage også være meget nyttig, ved hjælp af hvilken blodcirkulationen normaliseres og overbelastning elimineres.

Håndmassage kan udføres på egen hånd, eller du kan spørge nogen, særlige færdigheder er ikke påkrævet i dette tilfælde.

Terapeutiske øvelser

Retur volumen og tone af musklerne vil hjælpe særlige øvelser:

sæt dig ved bordet, så skulderen er helt på bordet, og bøj armen ved albuen. Sænk tommelfingeren ned, mens du løfter pegefingeren. Så omvendt - pegefinger går ned, og den store går op;
siddende i samme stilling, hæv lange finger sænker indekset. Og i omvendt rækkefølge: midt - ned, indeks - op;
de vigtigste falankser af alle fingre, undtagen tommelfingeren, griber med hånden på en sund hånd. Bøj de fangede fingre i de vigtigste, nederste led 10 gange. Gentag derefter det samme med de midterste phalanges, bøj og løs dem med en sund hånd;
med en sund hånd, klem og løs hånden på den skadede hånd ind i en knytnæve.

Antallet af gentagelser af hver øvelse er 10 gange.

For at forhindre neuropati af ulnarnerven er det nødvendigt at undgå skader på lemmen, for at undgå hypotermi og for at opretholde immunitet så meget som muligt. At booste beskyttende funktioner krop, anbefales det at spise ordentligt og afbalanceret, træne regelmæssigt og ikke forsømme hærdningsprocedurer.

Den anatomiske struktur af nogle områder, hvorigennem ulnarerven passerer, skaber mange forudsætninger for dens kompression. Sådanne steder er den cubitale kanal (Mouchets kanal), dannet af flere strukturer i området af albueleddet, og Guyons kanal, dannet i håndledsområdet. Kompression af nervefibrene i disse områder fører til neuropati af ulnarnerven. Disse tilstande er ledsaget af en række føleforstyrrelser og et fald i styrken af nogle håndmuskler.

Tegn på neuropati af ulnarnerven afhænger af kompressionsstedet. I denne henseende skelnes to varianter af forløbet af denne sygdom - cubital kanalsyndrom og Guyons syndrom (ulnar håndledssyndrom). Deres manifestationer er i mange henseender ens, men det har de også egenskaber. I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med årsagerne, de vigtigste manifestationer og metoder til behandling af sådanne neuropatier.

Årsager

Der er mange årsager til udviklingen af neuropatier i ulnarnerven. De er betinget opdelt i to grupper:

Posttraumatiske neuropatier. Nerveskade er forårsaget af en forstuvning, rift eller rift forårsaget af en lateral dislokation af albuen, subluksation af albuen eller dislokation af albuen med et brud på olecranon.
Kompressionsneuropatier (cubital canal syndrom og Guyons syndrom). Nervekompression kan være forårsaget både af nogle faglige færdigheder eller vaner, og forskellige sygdomme, ledsaget af en inflammatorisk proces, hævelse eller knogleændringer i områderne af nervens passage.

Nervekompression i cubitalkanalen kan fremkaldes af:

langsigtede intravenøse infusioner (dråber);
vanen med at læne hånden på overfladen af bordet under en lang telefonsamtale;
hyppige bevægelser i albueleddet;
arbejde, hvor albuen lang tid læner sig op af en maskine, et kontorbord eller en anden genstand;
bilisters vane at læne sig op ad kanten af et åbent vindue.

Nervekompression i Guyons kanal kan fremkaldes af:

langvarig brug af en stok;
hyppig kørsel af en motorcykel eller cykel;
arbejde i forbindelse med hyppig brug af forskellige værktøjer (tænger, skruetrækkere, hammere, boremaskiner eller andre vibrerende anordninger).

Ud over disse faktorer kan kompressionsneuropati være forårsaget af sådanne sygdomme og tilstande:

tumorer;
aneurismer af nærliggende kar;
knogledeformiteter el bindevæv i området af albueleddet efter et brud;
, chondromatosis og chondromalaci;
synovialcyster og seneskedefortykkelse ved seneskedehindebetændelse.

Symptomer

Symptomer på cubital tunnel syndrom:

nedsat følsomhed af den ulnare kant af hånden, ringfinger og lillefinger;
smerter i cubital fossa, spredning til underarmen, ulnar kant af hånden, ringfinger og lillefinger, forværret af bevægelse i albuen;
paræstesi i cubital fossa, ringfinger og lillefinger, underarm, ulnar kant af hånden;
motoriske lidelser, udtrykt i muskelsvaghed, besvær med abduktion og fleksion af hånden, fleksion af ringfinger og lillefinger;

Symptomer på Guyons kanalsyndrom:

reduceret følsomhed af ringfingeren og lillefingeren fra siden af deres håndfladeoverflade (samtidig bevares følsomheden fra bagsiden);
smertefulde fornemmelser af ringfingeren og lillefingeren fra siden af deres palmaroverflade, den ulnare kant af hånden og håndleddet;
paræstesi i håndfladen af ringfingeren og lillefingeren, håndleddet og ulnar kanten af hånden;
bevægelsesforstyrrelser, udtrykt i svag bøjning af ringfinger og lillefinger og besvær med at bringe og sprede fingrene, tommelfingeren føres ikke til håndfladen;
muskelatrofi og ændringer udseende("kløret" eller "fugle" børste).

Diagnostik

I de fleste tilfælde er diagnosen af neuropatier ikke vanskelig. Efter afhøring og undersøgelse af patienten udfører lægen en taptest. For at gøre dette banker han let med en hammer på stederne for mulig kompression af nerven. Hvis symptomer på kompression - smerte, paræstesi - påvises, bekræftes tilstedeværelsen af neuropati af ulnarnerven.

Elektroneuromyografi kan bruges til at bestemme området for skade på nervefibre. Den samme metode giver mulighed for differentialdiagnose mellem neuropati og beskadigelse af nerverødderne, der kommer ud fra hvirvelhulen og danner dens stamme.

Hvis det er nødvendigt at identificere knogledefekter, får patienten ordineret røntgen eller MR. Og til visualisering strukturelle ændringer opstår i nervestammen ved indgangen til klemmekanalen, anvendes ultralyd.

Behandling

Valget af behandling for neuropatier i ulnarnerven bestemmes i høj grad af årsagerne til deres udvikling. Når nerven rives i stykker som følge af brud, udføres en operation for at sy den sammen. Herefter har patienten behov for genoptræning, som kan tage omkring seks måneder. Hvis kompressionen af nerven er forårsaget af andre årsager, ordineres patienten konservativ terapi, og kirurgisk indgreb anbefales kun, hvis medicinsk og fysioterapeutisk behandling er ineffektiv.

Konservativ terapi

Ved kompression af ulnarerven anbefales det at bære fikseringsanordninger for at begrænse kompression under bevægelse. Hertil kan der anvendes specielle ortoser, bandager eller skinner. Nogle af dem kan kun bruges om natten.

Hvis kompression af nervefibre fremkaldes af vaner eller bevægelser, der skal udføres på grund af deres professionelle aktiviteter, skal patienten helt opgive dem. Derudover er det under behandlingen nødvendigt at undgå bevægelser, der forårsager øget smerte eller andre symptomer.

For at eliminere smerte og tegn på betændelse i begyndelsen af sygdommen er ordineret:

Indomethacin;
Diclofenac;
Nimesulide;
ibuprofen;
Meloxicam osv.

Til lokalbedøvelse kan et Versatis medicinsk plaster indeholdende Lidocain bruges.

Ved alvorligt ødem anvendes vanddrivende lægemidler (Furosemid), anti-ødematøse og antiinflammatoriske midler (L-lysin-aescinate) og kapillærstabiliserende midler (Cyclo-3-fort) til at reducere kompression.

For at forbedre ernæringen af nerven bruges B-vitaminer:

Combilipen;
neurorubin;
Milgamma;
Neurovitan osv.

I mangel af tegn på eliminering inflammatorisk respons i stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres administration ved injektion i cubitalkanalen eller Guyons kanal af en blanding af en opløsning af Hydrocortison og et lokalbedøvelsesmiddel (Lidocaine eller Novocaine). I de fleste tilfælde eliminerer denne procedure symptomerne på neuropati og har en varig terapeutisk effekt.

Medicinsk behandling af neuropatier suppleres med fysioterapiprocedurer:

akupunktur;
elektroforese med lægemidler;
ultralyd;
massage;
fysioterapi;
elektromyostimulering.

Kirurgi

Med ineffektiviteten af konservativ terapi og alvorlige cicatricial ændringer i området, hvor nerven passerer gennem kanalerne, anbefales kirurgisk indgreb. Formålet med sådanne operationer er at eliminere (skære og fjerne) strukturer, der komprimerer ulnarnerven.

Under kompression i cubitalkanalen udføres dens plasticitet, en del af epikondylen fjernes og en ny kanal skabes til at flytte nerven. I tilfælde af Guyons kanalsyndrom udføres en transektion af håndleddet i håndfladen over kanalen.

Ydeevne kirurgisk operation giver dig mulighed for at frigøre nerven fra kompression, men for fuldstændig genoprettelse af alle dens tabte funktioner er yderligere behandling ordineret:

lægemidler - analgetika, lægemidler til at forbedre ernæringen af nerven og dens ledningsevne, vitaminer, diuretika;
fysioterapiprocedurer;
fysioterapi.

Efter operationen er afsluttet, immobiliseres patientens hånd med en skinne eller skinne i 7-10 dage. Efter dens fjernelse får patienten lov til at udføre passive bevægelser. Efter 3-4 uger er aktive bevægelser tilladt, og først efter 2 måneder kan øvelser med belastning og kast udføres.

Varigheden af rehabilitering af patienten efter sådanne kirurgiske indgreb er omkring 3-6 måneder. Fuldstændigheden af genoprettelsen af nervefunktioner afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af den påbegyndte behandling. I avancerede tilfælde giver selv kirurgisk indgreb ikke mulighed for fuldstændig rehabilitering, og nogle krænkelser af følsomhed og bevægelse vil ledsage patienten gennem hele livet.