Skadelige faktorer af en sygeplejerske i tandpleje. Professionelle farer ved en tandlæge

På grund af manglen på tid fortryder lægerne de få sekunder og bevægelser, der kræves for at give stolen den ønskede position. Nogle gange tvinger kun sygdom eller alvorlige lidelser lægen til at ændre sin vane. Moderne stole med justerbar højde, hældning af ryggen og nakkestøtte gør det muligt at give patienten den korrekte position (fig. 12, 13). Stolens design kan forbedres ved at fjerne højre armlæn. Normalt har den en meget langstrakt form, som forhindrer lægen i at tage en behagelig stilling. Patienten er dog til en vis grad hæmmet af manglende støtte til højre albue. For den korrekte installation af stolen skal følgende punkter tages i betragtning: 1) patientens proportioner (højde, fysik); 2) lægens proportioner; 3) lægens synsstyrke; 4) lysforhold. Lægens stilling anses for korrekt, hvor hoved, nakke, bryst og mave er på samme lodrette linje, og hovedbelastningen falder på knoglerammen, mens muskler og ledbånd belastes i minimal grad. I denne stilling er funktionerne i åndedræts-, kredsløbs- og fordøjelsesorganerne under gunstige forhold (fig. 14). Hver tandlæge på sin arbejdsplads skal placere alle hjælpeværktøjer og -anordninger i højden og i et vandret plan i overensstemmelse med armenes højde og længde. Ved arbejde, der kræver mange nervøse spændinger og opmærksomhed, er hurtige og præcise håndbevægelser, hyppige men korte pauser (5-10 minutter) tilrådeligt. Grundlaget for industriel fysisk kultur er fænomenet aktiv hvile, beskrevet af I. M. Sechenov: trætte muskler hviler bedre, deres ydeevne genoprettes hurtigere ikke ved fuldstændig hvile, men under arbejdet med andre muskelgrupper. Til dette formål anvendes indledende gymnastik, fysisk kulturpause, fysisk kulturminut. Rummet til psykofysiologisk aflæsning er et rum, hvor der afholdes sessioner for at lindre træthed og neuropsykisk stress. Effekten af ​​psyko-emotionel aflastning opnås gennem æstetisk indretning, komfortable møbler, udsendelse af særligt udvalgt musik, luftionisering, indtagelse af tonic drinks, simulering af det naturlige miljø i rummet, demonstration af dias og videoprogrammer med udsigt over naturen og gengivelse af lydene af skoven, havbrænding osv. Erhvervssygdomme i benene hos tandlæger Det er længe bevist, at en tandlæge skal arbejde, mens han sidder det meste af arbejdstiden. Stående arbejde, ikke ledsaget af forskellige muskelbevægelser, forstyrrer venøs udstrømning, forårsager blodstase i venerne i underekstremiteterne. Venerne udvider sig, deres ventiler fungerer ikke nok, blodgennemstrømningen sænkes, og som et resultat opstår der kredsløbsforstyrrelser i karrene ikke kun i lemmerne, men også i maveorganerne. Arbejdsskader på foden opstår: buede, flade eller spredte fødder på grund af langvarig vedligeholdelse af kroppens lodrette stilling. Insufficiens af støttevæv, muskler, ledbånd, knogler og led udvikler sig. Uregelmæssigt formede sko (smalnæsede) forårsager fodsygdom. Sko, strømper og sokker må ikke forstyrre blodcirkulationen i underben og fod. De skal vælges på en sådan måde, at tæerne kan bevæge sig frit i dem. Ved længerevarende stående og drejning af fødderne udvikler sig foruden flade fødder den såkaldte valgusfod med en fremspringende indre ankel (fig. 15). Betændelse i slimsækken mellem akillesbåndet og calcaneus giver smerter på begge sider af senen (fig. 16). Til behandling og forebyggelse af sygdomme i ben og fødder er der udviklet et sæt øvelser: fleksion og forlængelse af tæerne, gribe og løfte et lommetørklæde fra gulvet med tæerne, gå på tæer, på hæle, gå på floden sand, på sten, løb på store småsten i vandet , øvelser med en pind på hjul osv. Massage og selvmassage af benene bruges med succes. Lav et varmt fodbad på forhånd. Massagebevægelser udføres for at slappe af ankelleddet, for at slappe af og spænde fodbuen, massere tæerne, afslappende massage af underbenet. Det er nyttigt at gå barfodet på en hård, våd sandstrand, stå eller løbe på en strand dækket af små sten. Mens du sidder, er den korrekte position af benene vigtig. Fødderne skal være behagelige, og hele overfladen skal være i kontakt med gulvet. Musklerne er afslappede, intet forstyrrer blodcirkulationen. Det anbefales at sætte fødderne på tæerne og skifte denne stilling med den korrekte. Dette fremmer god blodcirkulation og afspænding af benmusklerne. Erhvervssygdomme i rygsøjlen hos tandlæger Behovet for at opretholde en bestemt position af kroppen i lang tid med torsoens hældning har en effekt på rygsøjlen. Ryghvirvlerne skifter og divergerer, rygsøjlen får en atypisk konfiguration. Forstuvning er ledsaget af kompression af de intervertebrale diske, kar og nerver på siden af ​​den resulterende lordose. Der er vage smerter i nakke, skuldre, ryg, korsbenet, der går ind i lemmerne. Occipital og nakkesmerter, plexus brachialis neuralgi, interkostal neuralgi, Scaleus syndrom, nakke immobilitet, rygsmerter og rygsmerter, iskias. Rygsøjlens og indre organers nervestrukturer er forbundet i den mellemliggende kanal. Radikulære, motoriske, sensoriske og vegetative lidelser udvikles. For eksempel en følelse af frygt, angina pectoris, åndedrætsbesvær, spændinger i nakken, ofte forbundet med cervikal syndrom. En stigning i belastningen på de mellemliggende diske og deformation af hvirvlerne, muskelspændinger og tryk på kar og nerver forårsager smerter i skulderleddet, som forstyrrer underarmens og håndens bevægelser. Der er et deformerende syndrom af halshvirvelsøjlen eller, ifølge Askeys klassifikation, skulder-underarm-hånd-syndrom med neuralgiske lidelser. Tandlæger lider ofte af denne sygdom. Det udvikler sig, når muskulaturen i skulderbæltet modtager en ensidig belastning, hvilket fører til ensidig stress og funktionelle forstyrrelser af apparatet af de diskale ledbånd i cervikal og thorax rygsøjlen. De mindste træk i de laterale rodkanaler kan forårsage kompressionsfænomener. Ved differentialdiagnose er det nødvendigt at udelukke smerter som angina pectoris, refleksfremspring i skulderen af ​​smerte fra bugspytkirtlen, galdeblæren, maven og tolvfingertarmen. Leube-Diecbee massage, varme bade og terapeutiske gymnastiske øvelser bruges til behandling. Med et fremspring (prolaps) af de diskale ledbånd er kirurgisk indgreb muligt. De vigtigste måder at bekæmpe træthed på: 1) rationel organisering af arbejdspladsen og møbler; 2) motion og træning; 3) rationelle arbejdsformer og hvile; 4) industriel fysisk kultur; 5) rum til fysiologisk aflæsning. Mere end 80 % af arbejdstiden skal tandlægen arbejde siddende. Ved længerevarende stående arbejde opstår der omfordeling af blod, blodcirkulationen forringes, og erhvervsmæssig patologi forekommer på den del af underekstremiteterne (åreknuder, tromboflebitis, hævelse af benene, flade fødder). I siddende stilling er det muligt at udføre arbejde, der kræver præcision af bevægelse (forberedelse, endodontisk arbejde, kanalfyldning), men under længerevarende sidde observeres statisk spænding af musklerne i nakke, skulderbælte og ryg. En ændring i kropsholdning fører til en omfordeling af belastningen på muskelgrupper, en forbedring af blodcirkulationsforholdene og begrænser elementerne af monotoni. Motion (forbedring af færdigheder og vaner som følge af gentagne aktiviteter) er et vigtigt middel til at forebygge træthed. Øvelsen er baseret på princippet om at lære færdigheder. Det fortsætter i henhold til typen af ​​dannelse af betingede reflekser til en kombination af ydre og indre stimuli. Det er umuligt at opnå høj ydeevne uden træning. Motion ligger til grund for udviklingen af ​​arbejdskraftskompetencer og industriel træning. En rationel arbejds- og hvileform er et sådant forhold og indhold af arbejds- og hvileperioder, hvor høj arbejdsproduktivitet kombineres med høj ydeevne uden tegn på overdreven træthed. Jo mere intens belastningen er under arbejdet, jo mindre bør belastningen være under udendørs aktiviteter for ikke at overskride de maksimale grænser for excitabilitet af hjerneceller. Disse grænser er individuelle. Alder, type nervesystem, kondition, fysik og almentilstand spiller en rolle. Fuldstændig afslapning og hvile giver søvn. Det er en livsvigtig kompensation for arbejdsdagen. En tandlæge, hvis arbejde kræver meget energi, har brug for 8 timers søvn. Efter en travl dag på arbejdet er det nødvendigt at bruge midler, der reducerer stress. Et bad med en vandtemperatur på 35 - 36°C i 10 - 15 minutter anbefales. Baldrian, padderok kan tilsættes vandet. Efter badet er det vigtigt at holde fødderne varme (brug et tæppe, varmepude). Sengen skal ikke være for blød, tæppet let og ikke varmt. Teknikker til at bekæmpe træthed Tandlæger tilbringer hele deres arbejdsdag indendørs, udsat for varmeafgivende lyskilder. Som et resultat bliver hudens vejrtrækning vanskelig, blodcirkulationen forværres. Personen ser bleg, træt ud, hans arbejdsevne forværres. Daglige luftbade er vigtige. De bør tages overalt og når som helst på året. Om vinteren bør disse behandlinger tages i et godt ventileret rum. I den varme årstid - med åbent vindue og i frisk luft. Solbadning har en gavnlig effekt på kroppen. Men for lang eksponering for solen fører til forbrændinger af huden og irriterer nervesystemet. Varmt vand har en god afslappende effekt. Bade med en vandtemperatur på 25 - 30 ° C betragtes som varme, og varme - 38 - 42 ° C. Varmt vand udvider de overfladiske og dybtliggende hudkar. Dette fremskynder perifer cirkulation. Varmt vand flytter stofskiftet til den alkaliske side, virker beroligende og afslappende. Kulde har en spændende og revitaliserende effekt. Om morgenen er det effektivt at tage et koldt brusebad, hvorefter du skal gnide din krop med en grov stofhandske eller et frottéhåndklæde. Efter arbejde, om aftenen, er det nyttigt at tage et varmt brusebad, der lindrer træthed og stress. En let massage anbefales til at slappe af i muskler og nervesystem. Dette forbedrer kapillærcirkulationen, der er en subjektiv følelse af friskhed. Massage har en gavnlig effekt på hud, muskler, kar- og nervesystem. Massage har også en reflekseffekt på indre organer. Alle former for hærdning, fysisk aktivitet, sport er nyttige. Sammen med muskeltræning træner karsystemet også, vejrtrækningen bliver økonomisk, hvilket fører til en forøgelse af hjertets arbejdsevne. Allergiske sygdomme i tandlægernes hænder I tandlægepraksis skal læger, sygeplejersker, tandteknikere komme i tæt kontakt med forskellige allergener: lægemidler og kemikalier, herunder novokain, antibiotika, forskellige polymerer, syntetiske materialer osv. De mest almindelige allergiske hudsygdomme naturen er kontakteksem og eksem. Disse omfatter også toxicoderma, urticaria, dermatoconiosis. Epidermitis (tør hud) som følge af hyppig kontakt med vand og affedtningsmidler betragtes som en allergisk disposition. Blandt patienter med erhvervsbetinget dermatoser er unge og midaldrende kvinder (21-40 år) overvejende. Hos personer med kort erhvervserfaring er sygelighedsprocenten højere end hos personer, der har arbejdet som tandlæge i længere tid. Blandet tandlæger er mere tilbøjelige til at opleve tør hud, efterfulgt af dermatitis og eksem. Forebyggelse af øjensygdomme hos tandlæger Daglige og sæsonbestemte udsving i naturligt lys kræver brug af kunstigt lys i stedet for naturligt lys eller som supplement hertil. I det centrale Rusland, fra det andet årti af december til det andet årti af februar, bruges kunstigt lys det meste af tiden. Kilderne er glødelamper og lysstofrør. Kunstig belysning har ulemper, der kan forårsage udvikling af visuel og generel træthed, arbejde nærsynethed og spasmer af indkvartering. Derudover gør fluorescerende belysning det vanskeligt eller umuligt nøjagtigt at opfatte den sande farve af sundt og sygt væv (slimhinde, tænder, hud). Som følge heraf skabes betingelser for diagnostiske fejl, og kvaliteten af ​​behandlingen reduceres. Ved et lavt belysningsniveau skal lægen komme tættere på det pågældende objekt for at øge synsvinklen. Som et resultat forbedres konvergensen på grund af det intense arbejde af øjets direkte indre muskler. Dette medfører udvikling af arbejdende nærsynethed. Fluorescerende lamper giver en monoton støj, som viser sig, når de fejler. Støj har en negativ effekt på nervesystemet. Da arbejdet hos en tandlæge i en poliklinik kræver meget øjenbelastning, bør belysningen af ​​rummene øges. Mange læger forbinder fluorescerende belysning med udseendet af hovedpine, irritabilitet fra monoton støj, "flimmer" og "transfusion" af bevægelige genstande og bemærker, at det giver en dødelig farve og cyanose til slimhinderne og huden. 80 % af tandlægerne får øjensygdomme efter ti års praksis. Det største antal mennesker med nærsynethed observeres i en alder af 31 til 40 år, med hypermetropi - fra 41 til 45 år. Læger har høj risiko for at udvikle conjunctivitis. Ved klargøring af tænder og fjernelse af tandaflejringer anbefales det at bære beskyttelsesbriller. Hygiejniske krav til industriel belysning I tilfælde af utilstrækkelig belysning og belastning af øjnene er tilstanden af ​​synsfunktioner på et lavt funktionsniveau, i færd med at udføre arbejde udvikles visuel træthed, den samlede arbejdsevne og arbejdsproduktivitet falder, og risikoen for skader stiger. Lavt lys bidrager til udviklingen af ​​nærsynethed. Graden af ​​ujævn belysning bestemmes af ujævnhedskoefficienten - forholdet mellem maksimal belysning og minimum. Hvis der konstant er overflader i synsfeltet, der adskiller sig væsentligt i lysstyrke, så er øjet tvunget til at omstille sig, når man ser fra en lys til en svagt oplyst overflade. Hyppig gentilpasning fører til udvikling af visuel træthed og gør det vanskeligt at udføre arbejde. Forebyggelse: en rationel indretning af armaturer, forbud mod kun at bruge lokal belysning. I dag er det svært at forestille sig en tandlæges arbejde uden brug af fotopolymeriserbare fyldmaterialer. Sammensætningen af ​​fotokompositter inkluderer fotosensibilisatorer, og deres polymerisering sker under påvirkning af lysstråling i et snævert område af det synlige spektrum i området 480 nm (blåt lys). For at udføre denne proces bruges specielle enheder - fotopolymerisatorer. De adskiller sig i kraft, energilysstyrke, ekstra servicefunktioner, design, men funktionsprincippet og hovedkomponenterne i designet er omtrent det samme. Det er værd at være særlig opmærksom på effekten af ​​blåt lys på lægens syn. Britiske forskere har i et dyreforsøg fastslået, at en total direkte 15-minutters eksponering af polymerisatorlyset for øjnene fører til forekomsten af ​​tegn på irreversible ændringer i nethinden. Det er ikke ualmindeligt, at læger efter langvarigt arbejde med en fotopolymerisator, især uden beskyttelsesudstyr, klager over flimren af ​​"fluer" foran deres øjne. I denne forbindelse er det nødvendigt at følge visse regler: 1) arbejde kun, hvis der er beskyttende hætter eller hætter på fotopolymerisatoren; 2) Sørg for at bruge beskyttelsesbriller. REFERENCER: 1. Borovsky E. V., Makeeva I. M., Estrov E. A. New in dentistry, 1996, nr. 5 s. 15 - 17. 2. Vartikhovsky AM Om indflydelsen af ​​produktionsfaktorer på tandlægers sundhedsstatus (i den moldaviske SSR). Tandpleje, 1973, nr. 2 s. 83 - 84. 3. Ivashchenko GM, Kataeva VA Nogle aktuelle spørgsmål om arbejdsmiljø i tandplejen. Tandpleje, 1978, nr. 4 s. 67 - 69. 4. Kataeva V. A., Alimov G. V. Sammenlignende fysiologiske og hygiejniske egenskaber ved en tandlæges arbejde. Tandpleje, 1990, v. 69 nr. 3 s. 80 - 82. 5. Kataeva VA Allergiske hudsygdomme hos læger på tandklinikker. Tandpleje, 1979, v. 63 nr. 2 s. 79 - 80. 6. Kataeva VA Hygiejnisk vurdering af tandlægers synstilstand. Tandpleje, 1979, v. 58 nr. 2 s. 69 - 72. 7. Psykosociale faktorer på arbejde og sundhedsvæsen. Under redaktion af R. Calimo // Verdenssundhedsorganisationen, Genève, 1989. 8. Schöbel Rudolf. Måder at forbedre effektiviteten af ​​tandlægen. M., Medicin, 1971, 215 sider.

Livsaktiviteten for studerende, der studerer i specialet "Ortopædisk Tandpleje" og deres efterfølgende aktiviteter som specialister er forbundet med mange livsstilsfaktorer såsom: motorisk tilstand, rationel ernæring, psykofysiologisk regulering, rationel levemåde. Samtidig kræver de omstændigheder i de studerendes livsstil, der skyldes en tandteknikers professionelle aktiviteter, særlig opmærksomhed, først og fremmest den ukorrekte organisering og tilvejebringelse af arbejdsprocessen.

^ Tvungen kropsstilling af tandteknikeren under arbejdet - stillesiddende, hvilket fører til en krænkelse af kropsholdning, udvikling af overbelastning i åndedræts- og kardiovaskulære systemer. Den lave fysiske aktivitet, der er karakteristisk for tandteknikere, er en alvorlig risikofaktor for udvikling af en lang række hjerte-kar-sygdomme. Med en lang tvangsposition af kroppen, oftest med hovedet vippet fremad, er der spændinger i musklerne i det øvre bælte og ryg, hvilket fører til udseendet af smerter i lænden og lumbosakrale regioner på grund af udviklingen osteochondrose (dystrofisk sygdom i rygsøjlen, karakteriseret ved en overvejende læsion af de intervertebrale diske, oftere inakkeog hans lændafdeling) og iskias (fra rygmarven i rygsøjlen udgår mange nerver, som er ansvarlige for hele organismens koordinerede arbejde. Hvis disse nerver bliver beskadiget eller betændt,radikulitis).

En lang siddestilling har en negativ effekt på halsregionen og forårsager forskydning af halshvirvlerne. Forskydning af hvirvlerne kan forårsage klemning eller irritation af nerverne, hvilket fører til komplikationer i nogle kropssystemer (for eksempel er den anden nakkehvirvel ansvarlig for synet). Blandt andet giver forskydningen af ​​hvirvlerne øjensygdomme og synsproblemer.

Tandteknikere bør være mere opmærksomme på vigtigheden af ​​ergonomi. Det anbefales ikke at arbejde siddende i mere end 60 % af arbejdstiden. I hjælperum (gips, polymerisation, lodning, polering) er det praktisk og hensigtsmæssigt at arbejde stående.

Med den traditionelle landingsmetode:
- Der er problemer i mellemhvirvelskiverne og rygsøjlen, rygmusklerne svækkes.
- Dårlig holdning og bøjede skuldre forårsager spændinger i skulderområdet.
- Ledbåndene mellem ryghvirvlerne strækkes, holdningen forværres.
- Dårlig kropsholdning fører til overfladisk vejrtrækning, iltmangel og tryk i maven.
- Skarpe vinkler i knæ og hofter øger belastningen af ​​ledbåndene.
- Muskelspændinger og klemme
balder og lår, en lille vinkel i knæ og hofter hæmmer cirkulationen af ​​væske i underekstremiteterne.
- Kønsorganernes sundhed er truet på grund af tryk og øget temperatur i kønsområdet.
På trods af stoleryggen har folk en tendens til ikke at sidde i normale stole i den korrekte position. At opretholde en 90-graders vinkel mellem bækken og hofter og en lige holdning er ubehageligt og kræver konstant opmærksomhed. Bækkenet vil bevæge sig tilbage, og ryggen vil indtage en krum position. Der er en sundhedsrisiko.

Det anbefales ikke at sidde på polstrede møbler med osteochondrose. For stort tryk på rygsøjlen hjælper med at undgå en stilling, hvor kroppen understøttes af ischial-knolde. Dette er kun muligt på hårde stole.

Stolens højde skal være i niveau med benene. Benet skal hvile på gulvet. For mennesker af lille statur er en fodskammel nyttig. Den maksimale dybde af sædet bør være to tredjedele af længden af ​​hele låret. Der skal være plads nok under benene, så de ikke skal bøjes. Hvert 15.-20. minut er det nødvendigt at ændre positionen af ​​benene for at lave en opvarmning for dem.

Ryggen skal sidde tæt mod stoleryggen. Overkroppen skal holdes lige, hovedet bør ikke vippes kraftigt for ikke at belaste kroppens muskler.

^ Langvarig spænding af det visuelle apparat hos tandteknikere forårsager træthed af øjnenes lysopfattende og motoriske apparatur visuel belastning.

Korrekt belysning af arbejdspladsen forhindrer overarbejde og skader. Alle rum i tandlaboratoriet skal have naturligt lys. Hovedlokalerne bør desuden have to systemer med kunstig belysning - generel og lokal på hver arbejdsplads for tandteknikeren i hoved- og poleringsrummene.

Med hyppige og bratte overgange af belysning af forskellig lysstyrke forværres øjets lysfølende funktion, træthed af de akkomodative muskler og muskler i iris vises, nogle gange ledsaget af smerte. Især ofte opstår de, når du arbejder på tæt hold, undersøger små detaljer, hyppig overførsel fra et objekt til et andet. Visuel stress i en tandteknikers arbejde fører til permanente ændringer i synsorganet - erhvervsmæssig nærsynethed.

Forebyggelse af sygdomme forårsaget af belastning af synsorganerne kan være den korrekte organisering af en tandteknikers arbejdsplads, lysbelysning samt en ændring i aktiviteter.

Væggene i tandlaboratoriets hovedrum er lavet glatte, malet i lyse farver. Vægbeklædningen skal give mulighed for let afvaskning af snavs, fjernelse af støv og sod.

Gulvene er flisebelagt eller belagt med linoleum. Vinduer i laboratoriet skal opfylde en række hygiejniske betingelser:

Lyskoefficient (forhold mellem glaseret overflade
vinduer til gulvarealet) mindst 1:5;

For en mere jævn fordeling af lyset bør vinduer
være lige langt fra hinanden og fra hjørner
bygning;

Den øverste kant af vinduet skal være så tæt som muligt på
loft (20-30 cm);

Vinduesrammer skal være smalle, måske flere
sjældent, bedste hele glas uden bindinger;

Indfaldsvinklen af ​​lysstråler dannet af en lysstråle og
vandret plan, dvs. lysstrålens hældning til horisonten,
skal være på arbejdspladsen mindst 25-27 °;

Arbejdspladser bør placeres, så lyset
faldt direkte eller på venstre side af arbejderne:

Afstand fra arbejdsplads til vinduer i oplyste rum
lateralt naturligt lys, bør ikke overstige tre gange
afstanden fra gulvet i rummet til den øverste kant af vinduesåbningen;
den maksimale bredde oplyst af vinduer på begge sider af rummet,
bør praktisk talt tage 15-18 m.

^ Overdreven støj og vibrationer. Støj er en af ​​de mest almindelige miljøfaktorer. En tandtekniker udsættes dagligt for en fysisk faktor af arbejdsmæssige farer (borestøj, ultralyd, sandblæsningsapparater, dampblæsningsapparater), som har en negativ indvirkning ikke kun på høreorganet, men også på arbejderens nervesystem .

For at reducere støj- og vibrationsniveauer på en tandteknikers arbejdsplads er det nødvendigt, som når du arbejder med turbinebor, at overvåge den tekniske tilstand af den støjvibrerende mekanisme. Slibere skal monteres på arbejdsbordet på gummistøddæmpere, så de steder, hvor maskinen er fastgjort til bordfladen, ikke har direkte kontakt. Det er nødvendigt at overvåge slibestenens tilstand: for at forhindre dens slid, huller osv. Det kan anbefales til tandteknikere, når de udfører teknologiske operationer ledsaget af støj, at bruge individuelt høreværn: anti-støj telefoner og de so- kaldet Ørepropper, indsat i den ydre øregang og designet til engangsbrug.

Det er bevist, at industriel støj har en deprimerende effekt på en person - den trætter, irriterer og gør det svært at koncentrere sig. Så snart sådan støj ophører, oplever en person en følelse af lettelse og fred.

Støjniveauet på 20-30 decibel (dB) er praktisk talt uskadeligt for mennesker. Dette er en naturlig støjbaggrund, uden hvilken menneskeliv er umuligt. For "høje lyde" er den acceptable grænse cirka 80 decibel. En lyd på 130 decibel forårsager allerede en smertefuld fornemmelse i en person, og ved 150 bliver det uudholdeligt for ham.

Enhver støj af tilstrækkelig intensitet og varighed kan føre til forskellige grader af høretab.

Ud over støjens hyppighed og lydstyrke er udviklingen af ​​høretab påvirket af alder, auditiv følsomhed, varighed, støjens art og en række andre årsager. Sygdommen udvikler sig gradvist, så det er især vigtigt at træffe passende støjbeskyttelsesforanstaltninger på forhånd. Under påvirkning af stærk støj, især højfrekvent støj, sker der irreversible ændringer i høreorganet.

Ved høje støjniveauer opstår et fald i hørefølsomheden efter 1-2 års drift, ved medium niveauer opdages det meget senere, efter 5-10 år.

Undersøgelser har vist, at uhørlige lyde også er farlige. Ultralyd, som indtager en fremtrædende plads i rækken af ​​industriel støj, påvirker kroppen negativt, selvom øret ikke opfatter det.

Støj er et kompleks af lyde, der forårsager en ubehagelig fornemmelse, hvilket fører til en tilstand af stress, som kan føre til søvnløshed, forhøjet blodtryk, nedsat hjernefunktion.

Hvis støjniveauer har en sådan indflydelse på kvaliteten af ​​arbejdet, herunder sådanne effekter som nedsat produktivitet, nedsat koncentrationsevne, forhøjet blodtryk og endda aggressiv adfærd, hvorfor er arbejdsgiverne så så lidt opmærksomme på dette problem?

For at reducere produktionsstøj i tandlaboratorier er det efter vores vurdering nødvendigt at opgradere udstyret.

^ Luftens støvindhold er industristøv.

Et af de skadelige arbejdsforhold for en tandtekniker er industristøv - en fare, der er usynlig for øjet, og derfor ofte ignoreres.

Under betingelserne for dental produktion er støvemission forbundet med processen med at behandle metaldele af proteser, derfor er de mest almindelige erhvervssygdomme blandt tandteknikere forårsaget af langvarig indånding af metalstøv siderose og aluminose, beryllium sygdom.

Silikose er en uhelbredelig, men forebyggelig luftvejssygdom, der opstår, når kroppen udsættes for luftbårne kvartskrystaller, der findes i sand, støbemateriale, porcelæn og industristøv. Sådant støv dannes under støbning, slibning, porcelænspolering og rengøring af støvede områder, herunder støvopsamlingssystemer. Selv rengøring af støvsamleren, som tandteknikerens bord er udstyret med, er en sundhedsfare.

De vigtigste symptomer på silikose er åndenød, svær hoste, hvæsende vejrtrækning og tyngde i brystet. Der kan gå år, før en korrekt diagnose stilles, mens sygdommen kan udvikle sig i løbet af et par år.

Kronisk berylliumsygdom fører til invaliditet og ofte til døden. Dette er en luftvejssygdom forårsaget af indånding af støv, der indeholder beryllium, som dannes under støbning, boring, slibning eller polering af berylliumholdige legeringer. Symptomer på kronisk berylliumsygdom kan forekomme flere måneder efter den første kontakt med kvartsstøv og kan forblive uopdaget i mange år. Disse er årsagsløs hoste, åndenød, træthed, vægttab og appetitløshed, høj feber og nattesved.

Kronisk berylliumsygdom forveksles ofte med sarkoidose, en kronisk sygdom karakteriseret ved dannelsen af ​​granulomer i lymfeknuder, lunger, knogler og hud. Kronisk berylliumsygdom kan kun forekomme hos personer, der er overfølsomme over for beryllium og som følge heraf har en allergisk reaktion på det.

Metalconiosis - pneumokanioser opstår ved eksponering for åndedrætsorganerne af støv af metaller (jern, aluminium). Det bemærkes, at metalloconiosis forløber mere godartet, udvikler sig 15-20 år efter starten af ​​arbejdet i erhvervet. Ofte er der en kombination af en ikke udtalt fibrøs proces med kronisk bronkitis, som som regel er afgørende i sygdomsklinikken.

Af stor betydning i kampen mod industrielle farer er ventilation, forskellige former for indendørs luftudskiftning, som følge af hvilken forurenet luft fjernes og erstattes med ren luft.

Der er naturlig og kunstig ventilation. Naturlig ventilation omfatter ventilation af lokaler ved åbning af ventilationsåbninger, agterspejle, vinduer, døre. Kunstig ventilation udføres ved hjælp af specielle enheder, der udveksler luft i rummet i en bestemt kontrolleret tilstand. Ventilation kan være generel og lokal. Generel ventilation er et system, der giver luftudveksling i hele rummet; lokal - designet til at fjerne skadelige stoffer (gasser, støv, damp) fra dannelsesstedet. Ventilation er ifølge funktionen indblæsning og udsugning.

I dentallaboratoriers lokaler anvendes forskellige former for ventilation. Udsugningsventilation med naturlig lufttilførsel anvendes hovedsageligt i hovedarbejdsrummene. Forceret ventilation kan også anvendes, dog skal lufttilførslen komme fra et sted placeret over arbejdsområdet.

I tandlaboratoriet anvendes udsugning med naturligt tilløb. I specielle rum er der kun installeret udsugning for at udelukke muligheden for, at luft fra disse rum kommer ind i hovedrummet.

For at forhindre støvspredning er der installeret metalhuse ved kværnen. For at fjerne støv i borddækslet, i henhold til enderne af kværnens akser, er der lavet gennemgående huller, dækket af aftagelige metalmasker med en huldiameter på 2-3 mm. Ifølge nettet er der monteret et fjernsyn i sengebordet på skrivebordet, forbundet med ventilationskanalen.

Hvordan kan skadelige partikler såsom støv og dampe, såsom støv og dampe, håndteres i dental laboratorieluft? Det er trods alt ikke "små ulemper", der opstår under en tandteknikers arbejde, men en alvorlig trussel mod sundheden, da næsten alle operationer i et tandlaboratorium relateret til fremstilling af tandstrukturer medfører dannelse af støv.

Når vi taler om behovet for at rense luften i et tandlaboratorium, fokuserer eksperter primært på sygdomme som silikose og kronisk berylliumsygdom.

Det er umuligt at undgå dannelse af støv i tandlaboratoriet. Dets indhold i luften kan dog reduceres betydeligt. For det første er det nødvendigt at bruge de udstødningsapparater, som tandteknikerens bord er udstyret med, når man arbejder på hurtigtroterende maskiner. For det andet, for at beskytte åndedrætsorganerne med specielle masker, synsorganerne med en maske - et skjold, beskyttelsesbriller med sikkerhedsbriller

I tilfælde af at udskiftning af materialer ikke er mulig eller urentabel, skal der træffes "administrative og tekniske foranstaltninger" for at isolere og fjerne støvet. En lukket arbejdsplads med en vakuumstøvsamler, der har et tilstrækkeligt filtreringsniveau, vil forhindre støvpartikler i at sprede sig ind i laboratoriet.

Hvis der installeres et godt ventilationssystem med et korrekt afstemt udsugningssystem på alle arbejdspladser, hvor der er sandsynlighed for støv, vil dette være nok til at holde luften ren. Korrekt filtreret luft kan recirkuleres uden risiko for sundheden. Selv i medicinske faciliteter, hvor høj luftkvalitet er en af ​​de vigtigste forhold, opretholdes som regel et forhold på 40 % frisk luft til 60 % recirkuleret luft.

Ventilationssystemet skal være designet specifikt til det pågældende laboratorium. Hvis rummets form har ændret sig, eller erhvervskontoret er blevet til et keramisk laboratorium, skal filtreringssystemet også ændres.

Hvert laboratorium udfører luftprøver for at vide om dets kvalitet i øjeblikket, dette er et vigtigt punkt for medarbejdernes sikkerhed.

^ industrielle gifte.

En tandteknikers arbejde er forbundet med den konstante virkning på hans krop af sådanne kemiske faktorer som bly, dampe af syrer, alkalier, benzin og andre, som hver især har en ubestridelig skadelig virkning.

Som følge heraf udvikler kronisk forgiftning sig konstant, som kan manifestere sig i forskellige former. Så hygiejnister har bevist den gonadotropiske virkning af benzen og bly, som især hos mænd kan føre til infertilitet, grunden til det er de mandlige kønskirtlers høje følsomhed over for forskellige skadelige faktorer. Virkningen af ​​benzen og bly kan manifestere sig i strid med spermatogenese hos mænd og oogenese hos kvinder. I denne forbindelse skal det bemærkes, at op til 70% af medicinske institutioner, der arbejder i tandlaboratorier, er mænd.

Syrer, baser, benzin bør opbevares i standardbeholdere med indslebne propper og passende påskrifter på steder, der er specielt udpeget til disse formål. Arbejde med disse stoffer er kun tilladt i stinkskabe.

Monomerer (methylmethacrylat) af akrylplast er som alle ethere flygtige og brandfarlige. Når de kommer gennem luftvejene og huden ind i kroppen, har de en negativ effekt på mennesker. Akut og kronisk forgiftning er ikke udelukket. Den førende plads i kronisk forgiftning er optaget af symptomerne på skader på nervesystemet. I betragtning af hyppigheden af ​​brug af plastik bør de betragtes som de farligste stoffer for en tandteknikers sundhed. Tandteknikere bør huske på dette, når de opbevarer, blander, hæver og støber harpiks. Rester (affald) skal placeres i varmt vand til hærdning. I "Medicinske indikationer for gratis distribution af mælk eller andre tilsvarende produkter til arbejdere og ansatte direkte ansat i arbejde med skadelige arbejdsforhold", godkendt af USSR's sundhedsministerium i 1968, er de angivet i paragraf 13-A, herunder methyl methacrylat.

Bly og dets forbindelser er giftige. Når det først er i kroppen, ophobes bly i knoglerne, i leveren, hvilket forårsager deres ødelæggelse. For at forhindre de skadelige virkninger af tungmetal på kroppen er det nødvendigt at overholde sikkerhedskravene, når du arbejder med lavtsmeltende metal, som bruges til fremstilling af stemplede kroner, stemplede loddede broer.

Stinkskabe skal monteres i alle rum på tandlaboratoriet. Der anvendes industrielle stinkskabe eller individuelle designs, som anbefales at bygge med et overlap i form af en skrå hældning med dobbelt loft, og det indre loft skal være med huller, og det ydre skal være solidt. Gasser og dampe, der kommer ind i interceiling-rummet gennem åbninger i det første loft, suges ud af det af en speciel ventilationsenhed.

^ Bakteriel forurening af miljøet.

Tandlæger og tandteknikere har konstant og hyppig kontakt med spyt og blod fra patienter, derfor er de en af ​​de vigtigste erhvervsmæssige risikogrupper for at pådrage sig forskellige infektionssygdomme, herunder HIV-infektioner, hepatitis B og andre.

Tandbehandlinger, herunder ortopædiske, er nogle gange forbundet med blod (under adskillelse, klargøring af tænder), som er den primære bærer af HIV, det forårsagende middel til AIDS. Identifikationen af ​​sådanne patienter er således tandlægens opgave, som skal træffe foranstaltninger for at forhindre krydsinfektion, samt kende metoderne til at forebygge infektion.

Epidemiologiske undersøgelser viser, at blod og sæd er de primære spredere af HIV, men der er rapporter om, at virussen findes i spyt, tårevæske, modermælk og urin.

Rengøring og desinfektion af aftryk er en del af tandklinikkens obligatoriske opgaver; både lægen og sygeplejersken skal være tydeligt opmærksomme på dette. Desinfektion af afstøbninger kan udføres ved fysiske og kemiske midler. Men muligheden for at bruge fysiske midler er begrænset på grund af aftryksmaterialers sårbarhed over for påvirkninger af faktorer som høje og lave temperaturer, tørring, stråling mv.

Tandaftryk, alle tandlægemidler og andre hjælpemidler skal håndteres som følger.

Umiddelbart efter at have fjernet aftrykket fra mundhulen, skal det være
skyl grundigt, rengør under rindende vand og desinficer
passe.

I samme rækkefølge behandles de påførte tænder
tekniske genstande. Ultralyd kan bruges her.
udstyr i kombination med et desinfektionsmiddel, især
hvis det er en tandprotese, der har været brugt i noget tid
patient.

Efter desinfektion skylles alle genstande grundigt.
strømmende vand.

Følgende krav gælder for desinfektionsmidler, der anvendes i tandlaboratoriet:

Desinficer aftryk og proteser så hurtigt som muligt;

Påvirk ikke egenskaberne af aftryksmaterialet og harpiksen;

Krænk ikke nøjagtigheden af ​​indtrykket, modellen opnået fra det, har ikke en skadelig virkning på elementerne i protesen, der tages til reparation;

At være uskadelig for den person, der arbejder med disse midler.

Til desinfektion brug kun effektiv, bevist
midler anbefalet af særlige organer og bevarelse
egenskaber (især antivirale - mod hepatitis, adenovira)
i nærvær af spyt og blod.

Aftryk baseret på alginater desinficeres med 0,5% natriumhypochloritopløsning i 3-10 minutter ved nedsænkning eller i form af en aerosol. Det er også effektivt at bruge 2% glutaraldehydopløsning i 1 min, og brugen af ​​iodoformopløsning i 3-10 minutter fører til fuldstændig inaktivering af virussen. Bearbejdning af aftryk baseret på polysulfid-, polyester- og silikonematerialer, når de behandles med ovennævnte stoffer i form af en aerosol eller spray, er også ret effektiv.

Tandlægen bærer det fulde etiske og juridiske ansvar for den upåklagelige hygiejniske tilstand af gips og andre genstande, der kommer fra hans kontor til tandlaboratoriet.
Dette er særligt vigtigt, hvis de nævnte genstande under deres behandling i tandlægepraksis kan føre til spredning af bakterier og ved retur fra tandlaboratoriet efter forsøg i patientens mund.

KONKLUSION:

Allerede en kort liste over de givne faglige risikofaktorer for tandteknikeres helbred viser, at deres betydning i hvert konkret tilfælde kan være afgørende. Samtidig viser analysen, at med en specialists kompetente hensigtsmæssige adfærd kan indflydelsen af ​​nogen af ​​disse faktorer udjævnes eller helt elimineres.

1. Faktorer, der skyldes placering, indretning og indretning af tandklinikkens lokaler.

2. Faktorer på grund af irrationaliteten i designet af tandudstyr, instrumenter, ufuldkommenhed af fyldning og dentale materialer.

3. Faktorer, der skyldes behandlingsprocessens ejendommeligheder.

Farefaktorer på grund af placering og indretning af tandklinikkens lokaler

Overtrædelse af hygiejniske krav til placering, organisering af territoriet, layout og specialudstyr af forskellige lokaler, sanitært udstyr (ventilation, opvarmning, vandforsyning, kloakering, kunstig belysning osv.) af en tandklinik fører til fremkomsten af ​​et kompleks af ugunstige arbejdsforhold for medarbejdere og læger på tandklinikker. Denne gruppe af faktorer inkluderer et ugunstigt mikroklima, irrationel naturlig belysning af lokaler, et øget niveau af støj og vibrationer osv. Placering af en poliklinik på et sted med jord, der ikke opfylder sanitære og hygiejniske krav, eller fordeling af polikliniklokaler i strid med de hygiejniske principper om zoneinddeling, afstand og ikke-krydsning af betinget rene og betinget snavsede områder, genstande, lokaler, personstrømme , osv. skaber en øget risiko for sygehusinfektioner. Overtrædelse af kravene til organisering af almindelig forsyning og udsugnings- og lokaludsugningsventilationsanlæg fører til luftforurening af arbejdsområdet med dampe og aerosoler af lægemidler og andre kemikalier, bakterielle aerosoler mv., som har en skadelig virkning på arbejderne og skaber en risiko for en stigning i generel og erhvervsmæssig sygelighed.

Præventive målinger , der tager sigte på at eliminere faktorerne i denne gruppe, tilhører generelle hygiejniske foranstaltninger og udføres af sanitetstjenesten på stadiet af forebyggende sanitært tilsyn, nemlig på stadiet med design og opførelse af en tandklinik (dens placering på territoriet af bebyggelsen; forbedring af det tilstødende territorium og kommunikationsudstyr; organisering og udsmykning af det indre og endelig tandlægekontorets anordning og udstyr). Generelle hygiejneforanstaltninger omfatter også foranstaltninger til at opretholde de skabte arbejdsforhold, især med hensyn til overvågning af tilstanden og rettidig reparation af lokaler (i overensstemmelse med hygiejnereglerne for tandsundhedsfaciliteter) og overvågning af sundheden for sanitært udstyr (belysning, opvarmning, generelt og lokale ventilationsanlæg, vand-, gasforsyning og kloakering). Generelle hygiejneforanstaltninger er grundlaget for sunde arbejdsforhold og gælder for alle ansatte i denne institution.

Faktorer på grund af irrationaliteten i designet af tandudstyr.

De vigtigste typer af tandudstyr omfatter boremaskiner og turbiner, en tandlægestol.

Hygiejnisk vurdering af bor og turbiner baseret på borets rotationshastighed: lavhastigheds- (10-30 tusind rpm) og højhastigheds- (op til 600 tusind rpm) bor og turbiner.

Højhastighedsturbiner og boremaskiner har en række fordele. Deres brug gør det muligt at reducere indsatsen fra lægens arbejdende hånd, reducere tiden for forberedelse af tandens hårde væv og reducere smerteniveauet for patienten. Imidlertid er deres ulempe den mulige termiske irritation af vævene i patientens tand.

Væsentlige ulemper omfatter skabelsen af ​​det mest ugunstige for organet til at høre højfrekvent støj, hvis niveauer i oktavbåndene med frekvenser på 2-8 tusind Hz overstiger det tilladte med 1-3 dB, hvilket kan føre til professionel ensidig høretab efter 3 års arbejde.

Derudover fører forberedelsen af ​​tandens karieshule ved hjælp af bor med vand- eller luftkøling til dannelsen af ​​en aerosolsky. Turbineinstallationer med en borrotationshastighed på 300 tusinde omdrejninger i minuttet eller mere er farlige, da de spreder aerosolskyen i en afstand på mindst 1 m fra patientens mundhule. Aerosolskyen er en bakteriel aerosol: Ud over mundvæsken, de mindste partikler af hårdt væv i tanden, indeholder den olie, der bruges til at fugte spidserne og vand, der bruges til afkøling (hvis tanden er forberedt på en vandkølet turbine enhed). Sammen med den normale mikroflora i mundhulen indeholder skyen også patogene mikroorganismer af de forårsagende tænder. indeholder grov og fint dispergeret fase. Den fint spredte fase af bakterieaerosolen kan spredes over lange afstande (op til 30 m) og forbliver i luften i lang tid og trænger ind i lægens lunger. Den grove fase af bakterieaerosolen er mindre farlig, fordi den sætter sig i de øvre dele af bronkierne.

Dannelsen af ​​en bakteriel aerosol fører til forurening af luftmiljøet, arbejdsflader og udstyr med patogene mikroorganismer, som kan forårsage luftvejssygdomme, ændringer i immunstatus og betydeligt øge baggrunden for hudmikrofloraen hos arbejdere. Betydelig mikrobiel forurening af tandlægen (især den terapeutiske) kan forårsage nosokomielle infektioner, som er farlige primært for tandlægen.

De vigtigste farer forårsaget af højhastighedsturbiner og bor omfatter således højfrekvent lyd af høj intensitet, der overstiger MPC, og dannelsen af ​​bakteriel aerosol.

Forebyggelse Erhvervssygdomme under arbejde på tandudstyr omfatter følgende foranstaltninger:

Turbinekompressoren er installeret uden for kabinettet.

Den tekniske tilstand af universelle dentale enheder overvåges konstant.

Generelle desinfektionsforanstaltninger intensiveres. Tandlægekontorets luft, arbejdsflader og udstyr steriliseres med UV-lys fra bakteriedræbende lamper.

Tandrum ventileres jævnligt med krydsventilation.

Der anvendes stinkskabe og generel til- og udsugning.

Bløde anti-støjindsatser ("Ørepropper") bruges som et middel til individuel beskyttelse af lægens høreorgan mod støj.

Åndedrætsværn eller gazemasker lavet af 4 lag gaze bruges som et middel til individuel åndedrætsbeskyttelse for en læge i færd med at forberede hårdt tandvæv.

Beskyttelsesbriller bruges som et middel til personlig øjenbeskyttelse for en læge for at forhindre øjenskade.

Arbejde med ultralydsudstyr(diagnostisk, fysioterapeutisk, kirurgisk) skaber ultralydsvibrationer, der overføres af kontakt og luft; statisk og dynamisk spænding af musklerne i hånden og øvre skulderbælte under samme type bevægelser og forurening af hænderne med kontaktsmøremidler, der bruges til at forbedre den akustiske kontakt med ultralydskilden.

Under påvirkning af ultralyd er vestibulære lidelser mulige, hvilket afspejler funktionelle ændringer i den centrale del af det vestibulære apparat; funktionel stigning i tonus og fald i intensiteten af ​​blodfyldning af cerebrale kar. Neurologiske undersøgelser afslører ofte lidelser af typen vegetativ polyneuritis i kombination med et generelt angiodistonisk syndrom, der skrider frem med erhvervserfaring med ultralydsudstyr.

Forebyggelse . For at beskytte hænderne mod eksponering for ultralyd under kontakttransmission og mod kontaktsmøremidler er det nødvendigt at arbejde med gummihandsker. Vigtigt for at reducere de farlige virkninger af vibrationer er den korrekte organisering af arbejds- og hvileregimet, regelmæssige forebyggende undersøgelser og terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, såsom hydroterapi (varme håndbade), massage, vitaminisering osv.

Hygiejnisk vurdering af tandlægestolen, hjælpeudstyr og arbejdsmøbler. Tandlægestolens design er ekstremt vigtigt, ikke kun for patienten, men også for at skabe en behagelig kropsstilling for lægen under arbejdet og lette stolens kontrol.

Den stående stilling er irrationel, hvis den hersker under arbejdet, da den fører til en konstant og betydelig belastning af underekstremiteterne og rygsøjlen, som forværres, når hele kroppens vægt overføres til det ene ben. Resultatet er overbelastning i bughulen, lille bækken og især i den venøse seng i underekstremiteterne, tromboflebitis.

Den tvungne arbejdsstilling "stående" med en bøjning af rygsøjlen og en hældning af kroppen tager mere end 80 % af tandlægens arbejdstid med en typisk position til højre foran patienten, hvilket fører til tilbagevendende hovedpine , smerter i nakken med vanskeligheder ved rotation i livmoderhalsregionen, "knaser" når hovedet drejer; til dannelsen af ​​ensidig cervikal-brachial radikulopati, skulder-scapulær periarthritis og periarthrose; forårsager holdningsforstyrrelser i form af en "spiralformet" krumning af rygsøjlen i thorax- og lænderegionen (S-formet skoliose), kyfose eller kyphoscoliose. Hurtig træthed af musklerne i ryggen, arme og ben udvikler sig, indre organer presses, stagnation af blod og lymfe noteres. Den statiske udholdenhed af en tandlæges muskler ved slutningen af ​​arbejdsdagen er reduceret med 73-85%, og muskelstyrken - med 2,9-5,6.

Manglen på et komplet sæt hjælpeudstyr og arbejdsmøbler i tandlægekontoret fører til en negativ indvirkning på ydeevnen og et fald i effektiviteten af ​​medicinsk arbejde. Det er obligatorisk at have et skrivebord og en stol til at skrive i patientens journal, et medicinbord, en håndvask til håndvask og i et rum, hvor der arbejdes med giftige materialer, stoffer og især kviksølv, en forudsætning for sikkert arbejde er tilstedeværelsen af ​​et stinkskab.

Forebyggelse . Tandlægestolen skal være stationær, let, let at styre ved hjælp af et elektromekanisk eller elektrohydraulisk drev; skal være udstyret med nakkestøtte til patienten, have forlænget ryglæn og udtrækkelige armlæn. Tandlægestolens polstringsmateriale må ikke forringes under desinfektion og vask. Arbejdsmøbler skal være udstyret med en stol til læge og assistent, hvis arbejdet udføres i fire hænder, et medicinbord, et skrivebord og en sofa til patienten.

Tandlægestol skal have et ergonomisk ryglæn til rygstøtte, fodstøtte, ruller og bevæge sig frit, og sædet skal rotere. Stolens højde skal kunne justeres. Stolen skal være solidt fastgjort på et bestemt sted under indflydelse af tyngdekraften af ​​lægens krop.

Den "siddende" stilling af tandlægens krop anses for at være mere rationel, da den forbruger 27% mindre energi. Patienten placeres i en halvliggende eller liggende (på ryggen), således at operationsfeltet er over lægens knæ eller i højde med hans albue. Den mest gunstige er den direkte position af lægens ryg, hvilende på ryggen af ​​stolen, fødderne er solidt fastgjort til gulvet, benene er afslappede, hofterne er parallelle med gulvet, armene, hvis det er muligt, er i en naturlig stilling og let bøjet ved albuerne. Afstanden fra øjnene til operationsfeltet med den korrekte position af kroppen holdes inden for intervallet 35 til 45 cm.

Kroppens dynamiske stilling anses for at være optimal: 60% af arbejdstiden er lægen i "siddende" stilling (udfører omhyggelige, præcise og langvarige manipulationer), 40% af tiden er stående (udfører arbejde, der kræver betydelig fysisk anstrengelse ) eller bevæger sig rundt på kontoret.

Når du arbejder i siddende stilling, anbefaler WHO princippet om "stilling med uret". Ifølge det foreslåede princip er lægen placeret i den position, der svarer til tallet "12" på skiven ved behandling af den forreste gruppe af tænder i under- og overkæben. Denne stilling af lægen kræver dog brug af et tandspejl under mange procedurer for at undgå en kraftig bøjning af ryg og nakke. Positionen svarende til tallet "11" på skiven betragtes som universel. Denne stilling af lægen giver adgang til alle patientens tænder, undtagen de nederste højre tyggetænder. Positionen svarende til tallene "9" eller "7" på skiven er den mest bekvemme til behandling af de nederste højre tyggetænder.

Institut for generel hygiejne i MMSI foreslåede foranstaltninger til individuel forebyggelse: at lindre træthed af det muskulære og neuromuskulære apparat i hånden - en varmepudeapplikator, selvmassageteknikker (stryge, gnide, ælte); for at overvinde træthed af musklerne i nakke og skulderbælte - en varmepude-applikator, selvmassage; til at stimulere lægmusklerne - vibromassageinstallationer og Skat elektromassageapparatet; under ekstreme mikroklimatiske forhold (køle- eller opvarmningsmikroklima) eller en stigning i professionel belastning - Stimulor-biokorrektoren og et sæt øvelser: tre for hver muskelgruppe.

Tandlægen bør arbejde i aftagelige sko - fri, med en bred, stabil hæl 2-3 cm høj Det er uacceptabelt at arbejde i højhælede sko eller hjemmesko uden hæl, hvilket bidrager til udviklingen af ​​flade fødder.

Generel forebyggende foranstaltning er en rationel måde at arbejde og hvile, forebyggende træningsterapi, regelmæssig fysisk træning, som kan styrke musklerne i nakke, ryg, bryst og lemmer, fysisk aktivitet.

Hygiejniske krav til dentale instrumenter er blandt de mest brugte håndværktøjer (mundspejl, tandpincet, vinkelsonde, gravemaskine, plugger, murske, metalspatel osv.).

Udformningen af ​​håndtaget og instrumentets masse skal sikre instrumentets fuldstændige stabilitet i lægens hænder, bekvemmeligheden ved at gribe håndtaget og holde det i flere timers arbejde. Systematisk arbejde med et ubehageligt værktøj fører til overbelastning af det muskel-ligamentøse apparat i den arbejdende hånd, spasmer, tendovaginitis, gigt eller anden patologi.

Formen på instrumentets arbejdsdel er vigtig ud fra et synspunkt om muligheden for kontaminering og konservering af mikroorganismer, blod og spytrester på reliefoverfladen.

Hovedkravet til instrumentmaterialet er korrosionsbestandighed over for desinfektionsmidler og steriliseringsmidler. Instrumenter skal desinficeres umiddelbart efter brug.

Konstant arbejde med små instrumenter og lille størrelse af det kirurgiske felt (ca. 1 cm 2) med genstande af diskrimination i størrelsesordenen 0,1-0,3 mm, især med irrationel belysning af medicinbordet og patientens mundhule, kan føre til overbelastning af syn og et fald i visuel ydeevne - astenopi (langvarig patologisk visuel træthed). Med astenopi falder indikatorer for den funktionelle tilstand af den visuelle analysator, indkvartering forværres. Men astenopi er et forbigående fænomen, og forebyggende foranstaltninger kan eliminere denne tilstand.

I middelalderen, med en erhvervserfaring på 20-30 år, kan der opstå erhvervsmæssig nærsynethed (nærsynethed).

Forebyggelse . 1. For at forhindre overbelastning af håndens muskuloskeletale apparat vælger tandlægen et instrument i overensstemmelse med individuelle egenskaber. Det anbefales at skifte værktøj med samme funktionelle formål med forskellige parametre, håndtag og vægt af værktøjet

2. Instrumentering efter brug udsættes for desinfektion, grundig præsteriliseringsrensning og sterilisering.

3. For at forhindre overarbejde og præpatologiske lidelser i det visuelle organ (asthenopi) er følgende foranstaltninger nødvendige:

a) professionel udvælgelse til synstilstand;

b) overholdelse af reglerne for valg af instrumentets arbejdsdel - instrumentets arbejdsdel vælges på det mest oplyste sted på kontoret; værktøjer af forskellige størrelser og formål opbevares adskilt fra hinanden; vær opmærksom på farvemærkningen af ​​værktøjssættet, der angiver dens størrelse;

c) det korrekte valg af korrigerende briller under hensyntagen til afstanden fra manipulationsobjektet til øjnene;

d) fysiske øvelser, gymnastik for øjnene, rationel ernæring (calcium, D-vitamin), i tilfælde af konvergensforstyrrelser - ortooptiske øvelser, brug af ortooptiske briller til præcist arbejde på nært hold.

Fyldnings- og dentalmaterialer. Tandlæger bruger en enorm mængde medicin, materialer, desinfektionsmidler i processen med behandling, ekstraktion og proteser, herunder meget giftige (kviksølv og arsen 20). De vigtigste dentale materialer af hygiejnisk betydning er amalgamer, akrylharpikser, kompositmaterialer, antibiotika, anæstetika og gips.

Arbejde med amalgamer. Faren ved at bruge kviksølv i tandplejen skyldes primært fremstillingen af ​​amalgamer. Anvendelsen af ​​amalgamer (sølv og kobber), som er metalsammensætninger med kviksølv, som fyldmateriale fører til, at der kan findes kviksølvdampe i koncentrationer tæt på eller over MPC (0,01 mg/m 3 luft) i lokaler af tandlægekontorer.

Kviksølv er et meget flygtigt flydende metal. Kviksølvdamp absorberes af træ, gips. Metallisk kviksølv kan spredes i små dråber, der kan trænge ind i små huller i gulve og udstyr. Kviksølvdamp kan kun bestemmes ved kemiske metoder.

Kviksølvs toksiske virkning på kroppen bestemmes af indtagelsesvejene. Indånding og perkutane veje er ekstremt farlige. Konstant indånding af kviksølvdampe forårsager kronisk forgiftning - kviksølvisme eller hydrargyri. Kviksølv cirkulerer i blodet i form af albuminat, aflejres i parenkymale organer, lunger, hjerne og knogler; udskilles fra kroppen af ​​nyrerne, spyt- og mælkekirtlerne. Ved overdreven indtagelse udskilles kviksølv langsomt fra kroppen.

Kviksølv tilhører thiolgifte, der blokerer sulfhydrylgrupper af proteinforbindelser. Som følge heraf forstyrres proteinmetabolismen, og enzymernes aktivitet i kroppen ændres, hvilket fører til skader på nerve- og udskillelsessystemerne. Symptomer på kronisk kviksølvforgiftning: sårdannelse i mundslimhinden, tab af tænder, tab af appetit, tarm- og nyresygdomme, ledsaget af udvikling af anæmi og øget nervøs irritabilitet. Udtrykte vegetative lidelser - takykardi, arteriel hypertension. Et typisk symptom er en lille rysten i fingrene på udstrakte hænder, løftede ben, øjenlåg og tunge. Karakteriseret ved øget følelsesmæssig ophidselse, nogle gange selvtvivl, generthed, nedsat mental ydeevne, opmærksomhed og hukommelse. bemærket metallisk smag i munden, øget spytudskillelse, paradentose, blødende tandkød, tandkødsbetændelse. I blodet - lymfocytose, monocytose, mindre ofte - anæmi, leukopeni. I urinen - spor af protein, enkelte erytrocytter. Mulige fænomener af polyneuritis, asteni, kronisk stomatitis og nefrose. Mulig skade på fosteret under kronisk forgiftning hos en gravid kvinde. Indholdet af kviksølv i urinen på over 0,01 mg / l betragtes som forhøjet og indikerer transport af kviksølv og i nærvær af kliniske symptomer - kviksølvforgiftning. Når et tandlægekontor er forurenet med kviksølv, er det mere sandsynligt, at unge fagfolk bærer kviksølv uden kliniske symptomer; praktikanter kan have en lys klinik med en lille mængde kviksølv i urinen.

Arbejde med akrylater. Uskadelig for kroppen kan akrylplast frigive den giftige monomer methylmethacrylat (MMA) (MPC MMA = 10 mg/m 3), som har irriterende, giftige og narkotiske virkninger. Akut MMA-forgiftning, som er sjælden på grund af den stærke lugt af MMA, viser sig i irritation af slimhinderne i øjnene og de øvre luftveje, kvalme og opkastning, hovedpine, støj i hovedet, svimmelhed, tørst, svaghed og døsighed . Muligt bevidsthedstab, epileptiforme kramper, hypotension. Klinik for kronisk forgiftning: skade på nervesystemet på grund af hæmning af den retikulære dannelse af hjernestammen.

Forebyggelse forgiftning med kviksølvdamp, MMA og andre kemikalier . Hovedforanstaltningen til forebyggelse af forgiftning er tandlægekontorets udstyr med stinkskab, hvor der tilberedes amalgam og opbevares lagre af potentielt farlige fyldmaterialer, en ske og en morter og støder til fremstilling af amalgam. Stinkskabets bagvæg er en grillåbning af det lokale udstødningssystem (suge) med en justerbar lufthastighed på 0,1-0,7 m/s. Til fremstilling af amalgamer er der en arbejdsåbning til hænderne i stinkskabets forreste gennemsigtige væg (højst 30 x 60 cm i størrelse). Amalgamer fremstilles ved hjælp af en amalgamator placeret i et stinkskab. Stinkskabets gulv, dækket med kviksølvuigennemtrængeligt materiale (vinylplast, linoleum) med en "forklæde" -anordning, har en hældning (1-2 cm / m) til en skrå sliske til at dræne kviksølv i et hul med en nikkel -belagt rør, hvorunder en fælde er placeret for at opsamle kviksølv (porcelæn eller forniklet beholder).

Krav til at arbejde med amalgamer:

Til fremstilling af amalgamer anvendes en amalgamator, som er permanent placeret i et stinkskab.

Kviksølvlagre opbevares i en glasflaske med en jordprop under et lag vand eller en forsuret opløsning af kaliumpermanganat - i et skab placeret i et stinkskab.

Ved spild af kviksølv opsamles det straks med en kobbertrådsbørste, også i en beholder med jordprop, fyldt med vand eller en forsuret KMnO 4 opløsning.

Det forurenede sted udsættes for afmærkning med en forsuret opløsning af kaliumpermanganat eller en 20% opløsning af ferrichlorid.

5. Tandklinikluften overvåges ugentligt for indhold af kviksølvdamp ved hjælp af Polezhaevs indikatorpapir 21, mindst 2 gange om året - en kvantitativ analyse af tandlægekontorets luft for indhold af kviksølvdamp (SanPiN No. 2956a-83).

Arbejde med sammensatte fyldmaterialer. Fotopolymerer (heliokompositter, lyshærdende plast), der bruges til fyldning og "restaurering" af tanden i ét besøg, giver dig mulighed for at modellere fyldningen på ubestemt tid, idet materialet påføres i lag. Polymerisering initieres af en puls af ultraviolet stråling fra manuelle fotopolymerisatorer, herunder heliumlamper.

Kompositter er klassificeret som lav-toksiske stoffer, der ikke har mutagene og allergifremkaldende egenskaber, embryotoksicitet, teratogenicitet og carcinogenicitet. Imidlertid kan strålingen fra fotopolymerisatoren nå niveauer, der er farlige for lægens syn.

Forebyggelse. For at reducere den visuelle træthed hos lægen og assistenten i processen med at arbejde med heliokompositter, er det nødvendigt at bruge PPE (briller med beskyttende lysfiltre - gul eller orange); at udføre arbejde med heliokompositter i morgenarbejdet i begyndelsen af ​​arbejdsugen (mandag, tirsdag); under arbejdsskiftet, genoprette med heliokompositter ikke mere end tre karieshuler i en række II, III, IV klasser eller fire karieshuler af klasse I eller fem hulrum af klasse V; efter 16 belysninger af heliumlampen skal du skifte til arbejde, der ikke kræver øjenbelastning i 30 minutter.

Kontakt med lægemiddelallergener. Langvarig professionel kontakt med forskellige lægemidler kan føre til overfølsomhed. For uddannede tandlæger er forekomsten af ​​en "allergisk baggrund" typisk på grund af konstant kontakt med allergener. Tør hud, allergi over for penicillin-antibiotika, akrylater og novocain er mulige. Der er en yderst professionel specificitet af en allergisk reaktion: over for novocain - hos kirurger og et lille antal terapeuter; på akrylater - hos terapeuter og ortopæder; for penicillin - hos terapeuter; på gips - hos ortopæder. Hudmanifestationer er meget polymorfe (dermatitis, eksem, nældefeber osv.). Ændringer i de indre organer udtrykkes i astmatisk bronkitis og bronkial astma, kronisk colitis, myocarditis osv. Nervesystemets patologi er manifesteret af vegetativ-vaskulær dystoni og sensorisk polyneuralgi. Immunitetsforstyrrelser er mulige, hvilket bidrager til udviklingen af ​​dysbakteriose og en stigning i infektiøs morbiditet. Tilstedeværelsen af ​​en "allergisk baggrund" i anamnesen er ledsaget af en hyppigere påvisning af sensibilisering over for disse stoffer, hvilket indikerer behovet for professionel udvælgelse af ansøgere, der vælger tandpleje som deres speciale.

Forebyggelse: planlagt og nødstrøms sanitært tilsyn med luftforurening i tandlægekontorets arbejdsområde. Med den samtidige tilstedeværelse af flere kemikalier med ensrettet virkning, summen af ​​forholdet mellem de faktiske koncentrationer af hver af dem (C 1, C 2, ... C n) i luften til deres MAC (MAC 1, MAC 2, ... MAC n), som er indstillet til en isoleret tilstedeværelse, må ikke overstige 1:

С 1 / MPC 1 + С 2 / MPC 2 +... С n / MPC n  1.

Arbejde med kemikalier kræver omhu, opmærksomhed og sikkerhedsforanstaltninger.

Kemikalier bør opbevares på et dertil udpeget område, ingen rygning eller spisning på arbejdspladsen, håndvask efter håndtering af kemikalier, passende personlige værnemidler (PPE) skal bæres og vaskes efter brug. Hyppig håndvask fører til tør hud, disponerer for sensibilisering og erhvervsbetinget dermatitis og allergier.

Håndplejeregler:

Læger vasker deres hænder med vand ved stuetemperatur.

Efter vask skal du tørre dine hænder grundigt med et enkelt håndklæde eller engangshåndklæde.

Til vask anvendes neutrale sæbekvaliteter såsom "Baby", DAV.

Læger tillader ikke lægemidler (antibiotika, novocain, materialer indeholdende acrylater, gips osv.) at komme på huden på hænderne.

Før arbejde og om natten skal du blødgøre hændernes hud med cremer "Ideal", "Amber" eller en blanding af glycerin med vand, ammoniak og ethylalkohol i lige store mængder.

6. Efter kontakt med hænderne med klorholdige midler, der anvendes til desinfektion, behandles huden med 1 % natriumhyposulfitopløsning.

Arbejdsbeskyttelsestilstanden, niveauet af arbejdsskader og arbejdsbetinget sygelighed for sundhedspersonale er et alvorligt socioøkonomisk problem i industrien, som direkte påvirker leveringen af ​​lægehjælp til befolkningen i landet. De, der arbejder i sundhedsinstitutioner, er påvirket af de samme faktorer som i enhver anden branche - sygelighed, vilkår og arbejdets art mv. Medicinsk personale er dog mere end i andre brancher påvirket af karakteristikaene ved deres professionelle aktiviteter. Lægernes arbejde er svært at sammenligne med andre specialisters arbejde. Læger oplever stor intellektuel stress, er ansvarlige for andre menneskers liv og helbred, kommer dagligt i kontakt med en bred vifte af menneskelige karakterer, dette erhverv kræver presserende beslutningstagning, selvdisciplin, evnen til at opretholde høj ydeevne under ekstreme forhold , høj stress- og støjimmunitet. Ofte udføres behandling og diagnostik, genoplivning og kirurgiske indgreb om natten, hvilket i høj grad komplicerer det medicinske personales arbejde. Videnskabelige og teknologiske fremskridt, som har ført til en stigning i medicinske institutioners tekniske udstyr, indførelse af mere avancerede tekniske processer, udstyr, værktøjer, brug af nye lægemidler og udvikling af nye metoder til diagnose og behandling, giver nye problemer for arbejdsmedicin, der kræver en hurtig løsning.

Begrebet "sundhedsarbejder" omfatter repræsentanter for ganske forskellige kategorier af sundhedsarbejdere - disse er ledere af medicinske institutioner, afdelingschefer, læger af alle specialer, sygeplejersker, laboratorieassistenter, junior- og støttepersonale, hvis aktiviteter sammen med fælles træk , har mange væsentlige forskelle. Forekomsten af ​​sundhedspersonale er en af ​​de højeste i landet.

Der findes ikke pålidelige statistikker om lægers erhvervssygdomme. Læger selvmedicinerer som regel eller modtager lægehjælp på arbejdspladsen, for hvilke de statistiske data om deres forekomst åbenlyst er lavere end de sande.

I strukturen af ​​erhvervssygdomme blandt læger er førstepladsen konsekvent besat af infektionssygdomme (fra 75,0 % til 83,8 %, i gennemsnit - 80,2 %), den anden - af allergiske sygdomme (fra 6,5 ​​% til 18,8 %, i gennemsnit - 12,3 %), forgiftning og sygdomme i bevægeapparatet ligger på tredjepladsen. I de seneste årtier har indikatorer for sundhedsstatus og forventet levetid for læger bevæget sig væk fra gennemsnittet i en ugunstig retning.

Ovenstående faktorer bestemmer tilsammen en væsentligt kortere levetid for læger sammenlignet med patienter, hvilket reducerer den med 10-20 år. Alt dette sætter på dagsordenen problemet med at udvikle alsidige foranstaltninger til at forbedre arbejds- og levevilkårene for denne kategori af specialister.

Erhvervsmæssige farer- produktionsfaktorer og arbejdsprocesser, der kan have en skadelig indvirkning på sundheden og evnen til at udvikle erhvervssygdomme.

Fremstillingsprocesser i medicin - teknisk behandling (alle metoder, hvorved man, når man udsættes for en patient, kan opnå sin bedring).

Arbejdsprocesser- processer af menneskelig interaktion med emnet arbejdskraft (patienter).

Klassificering af erhvervsmæssige farefaktorer.

Faktorer for erhvervsmæssig fare for medicinsk personale af forskellige profiler kan klassificeres i:

Mekanisk (fysiologisk): forceret stilling af kroppen eller spændinger af individuelle organer og systemer.

Fysisk: ioniserende stråling; ikke-ioniserende stråling; elektriske og elektromagnetiske felter; laserstråling; ultralyd; støj, vibrationer; højt atmosfærisk tryk, høj temperatur og fugtighed; uhensigtsmæssig belysning.

Kemisk: bedøvelsesmidler; antibiotika; hormoner, kemikalier af irriterende, giftig, allergisk karakter i forskellige kombinationer.

Neuro-emotionel: intelligent spænding; følelsesmæssig stress; spænding af opmærksomhed, hukommelse; behovet for at træffe beslutninger i en nødsituation; behovet for at opretholde høj ydeevne under skifteholdsarbejde; arbejde med kadaverisk materiale.

Mekaniske faktorer omfatter kroppens tvungne position eller spændingen af ​​individuelle organer og systemer. Denne gruppe af faktorer er især relevant for det medicinske personale i den kirurgiske profil (kirurger, obstetrikere-gynækologer, operationssøster, anæstesilæge, fysioterapeuter og massageterapeuter). Næsten hele operationsholdet står, lænet over operationsbordet, med hænderne strakt frem, med bøjet hoved og runde ryg. Langvarig statisk muskelspænding er ledsaget af toniske og kloniske muskelsammentrækninger. En tvungen holdning ændrer konfigurationen af ​​rygsøjlen, forårsager ændringer i de intervertebrale diske, hvilket kan resultere i klager over smerter i forskellige dele af rygsøjlen, skulderbæltet, lemmerne. Ved længerevarende stående under operationen observeres stagnation af blod i underekstremiteterne, volumenet af underbenet øges med næsten en centimeter, og fodområdet - med næsten 5%, hvilket fører til udvikling af åreknuder i underbenet. ekstremiteter og tromboflebitis, og stagnation af blod i bækkenområdet - til udvikling af hæmorider.

Under operationen observeres ofte ugunstige mikroklimatiske forhold i operationsområdet for kirurger, som ikke giver et normalt niveau af varmeudveksling mellem kroppen og miljøet og behagelige varmefornemmelser.

Kirurger klager over det "opvarmende" mikroklima og betydelige fugttab. Den kombinerede effekt af mikroklimaet og psyko-emotionel stress er ledsaget af øget svedtendens under kirurgiske indgreb. Mængden af ​​fugttab hos kirurger varierer afhængigt af lufttemperaturen i operationsstuerne; så ved en lufttemperatur på 21-22 ° C er det 0,75 g / min., Og når det stiger til 25-26 ° C - 2,7 g / min. Krænkelse af kroppens termoregulering kan bidrage til forlængelse af operationsdagen, såvel som den konstante ophobning af varme i kroppen.

Især ulemperne ved driftstøj forværres af dets hyppige vask, autoklavering, strygning, hvilket væsentligt reducerer stoffets åndbarhed og hygroskopicitet. Udskiftning af almindeligt tøj med tøj lavet af mere åndbart stof forbedrer varmefornemmelsen markant og reducerer sveden hos kirurger.

Arbejdet hos visse kategorier af medicinske specialister er kendetegnet ved visuel belastning - arbejde med laboratorie-, operationsmikroskoper, mikrokirurgi, tandpleje, otorhinolaryngologi (små størrelser af genstande af skelnen), det vil sige, det tilhører kategorien visuelt arbejde med den højeste nøjagtighed . Belastningen på øjnene i dette tilfælde er fastsat af skarpe kontraster mellem lyskilden og den oplyste genstand, utilgængeligheden af ​​disse objekter og mørket i det omgivende rum. Alt dette skaber en høj belastning på øjets akkommodationssystem, hvilket fører til en forringelse af visuelle funktioner, som manifesteres af en akkommodationsforstyrrelse, et fald i synsstyrke, lysfølsomhed og stabilitet af farvediskrimination. Ændringer i sundhedspersonalets syn (nærsynet brydning af øjet) øges, efterhånden som tjenestetiden øges.

Fra fysiske faktorer kan kaldes: røntgenstråler, radionuklider, ultralyd, ultraviolet stråling, laser (kohærent) stråling, strømme og felter i mikrobølger, UHF, HF, højtryk, høje temperaturer, aerosoler, støj fra apparater og instrumenter, der kan forårsage: strålesyge , lokalt strålingsnederlag; vegetativ-vaskulær dystoni, astenisk, asthenovegetative, hypotalamiske syndromer, lokal vævsskade ved laserstråling, vegetativ-sensorisk polyneuropati i hænderne, grå stær; neoplasmer, hudtumorer, leukæmier. Mikrobølgestråling har en negativ effekt på blodet (centimeter- og millimeterområde), det kardiovaskulære system (millimeterområdefelter), på det centrale og perifere nervesystem, især forårsager det en amnesisk effekt (decimeterbølger).

De, der betjener røntgenrum, radiologiske laboratorier såvel som nogle kategorier af kirurger - røntgenkirurgiske teams, er mere tilbøjelige til virkningen af ​​ioniserende stråling end andre. Den biologiske effekt af ioniserende stråling er tydeligst manifesteret i aktivt perifere væv (lymfatisk, hæmatopoietisk osv.) Det er en potentielt årsagsfaktor i udviklingen af ​​sådanne erhvervssygdomme som strålesyge, lokale strålingsskader, neoplasmer, hudtumorer, leukæmi . Risikoen for at udvikle erhvervssygdomme er påvirket af de såkaldte målorganers nederlag af et eller andet kræftfremkaldende stof (f.eks. radiologers hud). Dette påvirker også virkningsvarigheden af ​​det kræftfremkaldende stof.

Den gensidige indtrængen af ​​medicinske videnskaber har ført til, at kirurger, anæstesiologer, traumatologer, genoplivning og paramedicinsk personale for nylig er involveret i diagnostiske og terapeutiske manipulationer under kontrol af røntgenstråler sammen med radiologer. På tidspunktet for røntgenundersøgelser kan læger blive udsat for spredt røntgenstråling eller endda være i zonen med strålernes direkte virkning. Eksponeringsniveauerne på disse specialisters arbejdspladser såvel som de doser af røntgenstråling, de modtager, overstiger i nogle tilfælde de doser, som radiologer og laboratorieassistenter modtager.

Et eksempel på effekten af ​​ikke-ioniserende stråling på kirurger er brugen af ​​laserskalpeller med tilstrækkelig høj effekt. Kirurger og personale kan blive udsat for både direkte negative virkninger af laserstråling, og når den reflekteres fra biologiske væv og instrumenter. Muligheden for at få laserstråling på hænderne på kirurger er ikke udelukket. Graden af ​​potentiel fare ved laserstråling afhænger af kildens effekt, bølgelængde, pulsvarighed og renheden af ​​dens følge, miljøforhold, refleksion og spredning af stråling. Ud over eksponering for laserstråling opstår der andre farer. Lysenergi fra pulserende pumpelamper kan være skadelig for øjnene. Derudover indeholder emissionsspektret af blitzlamper langbølgede ultraviolette stråler, som desuden kan forårsage en specifik øjenreaktion. De farlige faktorer, der opstår under driften af ​​lasersystemer, omfatter: højspænding af opladere, der føder et batteri med større kondensatorer; forurening af luftmiljøet med kemikalier dannet under udledning af pulserende pumpelamper; intens støj, der opstår under driften af ​​nogle lasere; røntgenstråling, når laserstråling er fokuseret i en gas.

Oftere findes fysiske faktorer ikke i ren form, men i kombination med hinanden og med faktorer fra andre grupper: med en tvungen position og overbelastning af individuelle organer og systemer, med kemiske, biologiske og psykogene faktorer. Sådanne kombinationer af grupper af faktorer spores bedst, når man bruger metoden til hyperbar iltning (HBO), hvor mange faktorer forstærker de negative virkninger af hinanden, for eksempel begynder selv luftkvælstof under højt tryk at udvise en narkotisk effekt, og ilt under tryk, i kombination med statisk elektricitet af syntetiske materialer, hvilket gør dem brændbare og eksplosive. Under kompression og dekompression oplever medicinske arbejdere dysbarisme - øre, bihuler og tandpine opstår. Kvinder udviklede meget hurtigt dysmenoré - menstruationsuregelmæssighed, som bliver til menorragi - ekstremt voldsom uophørlig blodig menstruation - og algomenoré - smertefuld menstruation. Og også, for eksempel, forstærkes den negative virkning af akustisk støj på høreorganerne betydeligt under påvirkning af den ototoksiske virkning af aminoglykosid-antibiotika. Samtidig udvikles sensorineuralt høretab 3-5 gange oftere end under påvirkning af støj alene.

Fra påvirkningen af ​​højfrekvente vibrationer hos kvindeligt tandpersonale udvikles neuropati (forringelse af vibrotaktilitet og følsomhed, styrke, motorisk ydeevne). Støj og vibrationer under langvarig eksponering, selv på niveauet for maksimalt tilladte parametre, fører til beskadigelse af receptorer i cochlea.

til kemiske faktorer erhvervsmæssig fare inden for medicin kan tilskrives et enormt arsenal af produkter fra den kemiske og farmaceutiske industri, såsom: anæstetika; antibiotika; hormoner; narkotiske stoffer, især indåndingsvejen for indgivelse i kroppen, forskellige desinfektionsmidler, dåseprodukter og forskellige lægemidler, organiske opløsningsmidler, syrer og baser.

Den mest almindelige negative faktor i lægepersonalets arbejdsmiljø er luftforurening af arbejdslokaler med aerosoler af medicinske stoffer, desinfektionsmidler og narkotiske stoffer, som kan overskride de tilladte sanitære standarder på apoteker, operationsstuer, behandlingsrum og andre medicinske industrilokaler. institutioner i snesevis af gange. Luftforurening af arbejdslokaler med medicinske stoffer, især antibakterielle lægemidler, antitumorlægemidler, som er meget farlige stoffer og giver en immunsuppressiv, cytotoksisk, sensibiliserende virkning på kroppen, kan forårsage udvikling af allergiske sygdomme hos læger, giftige læsioner, erhvervsmæssig dermatose dysbakteriose; der er tegn på manifestationer af de skadelige virkninger af cytostatika.

Antitumorantibiotika er årsagsmæssigt signifikante allergener for udvikling af arbejdsbetingede dermatoser hos personer i kontakt med dem. Koncentrationen af ​​æter i blodet hos anæstesilægen under operationen er kun 1,5-3 gange lavere end hos de opererede patienter. Biokemiske undersøgelser af blod fra anæstesiologer indikerer en krænkelse af pigmentmetabolisme, fænomener med diffus leverskade (halothan anæstesi).

Mange medicinske stoffer er på samme tid industrielle gifte, for eksempel kamfer, brom, jod, arsen, nitroglycerin og andre, det vil sige, at de under visse forhold kan forårsage akut og kronisk forgiftning. Årsagen til erhvervsmæssig allergi kan ikke kun være stoffer, men også kemikalier, desinfektionsmidler og rengøringsmidler samt latex indeholdt i handsker, engangssprøjter, infusionssystemer. Personalet på kemoterapiafdelinger afslørede et højt niveau af sygdomme i mave-tarmkanalen, tilfælde af eksem, skaldethed, og en afhængighed af hæmatologiske ændringer af erfaringen med at arbejde med kemoterapimedicin blev også afsløret. I de senere år er der sket en eksponentiel stigning i antallet af øjeblikkelige allergiske reaktioner blandt sundhedspersonale, blandt andet på grund af brugen af ​​latexhandsker.

Biologiske og psykogene faktorer Erhvervsmæssige farer hos medicinsk personale af forskellige profiler, selvom mindre forskelligartede, men mere signifikante og betydelige, da deres handling sker meget hurtigere og er mere udtalt.

Lægernes arbejde er ledsaget af stor forbundet med ansvar for patienters liv, behovet for hurtigst muligt at træffe en beslutning, en lang række stressende situationer, kontakt med patienter med nervøse og psykiske sygdomme, psykogene effekter på grund af et ugunstigt behandlingsresultat, hvilket fører til en betydelig spænding af følelsesmæssige og intellektuelle kræfter.

Betydelig træthed, der udvikler sig under hårdt arbejde, påvirker den funktionelle tilstand af centralnervesystemet, det autonome, det kardiovaskulære og andre system negativt. En læges arbejde for hans mentale sundhed er 2,5-3,0 gange større risiko end i andre professioner på det sociale område.

Psyko-emotionel stress på baggrund af kronisk overanstrengelse bidrager til forekomsten af ​​præmorbide tilstande og somatiske sygdomme. Betydelig psyko-emotionel stress kan føre til udseendet af alle profiler af udbrændthedssyndrom hos læger.

Et af kendetegnene ved lægers professionelle aktivitet er skifteholdsarbejde (daglige og nattevagter), som bærer en ekstra psyko-emotionel og fysisk belastning, hvilket betydeligt udtømmer kroppens tilpasningsevner. Som følge heraf er der afvigelser i funktionen af ​​nervekardiovaskulære systemer, fordøjelseskanalen. Allerede fra de første år af arbejdet kan der opstå klager over træthed, irritabilitet og søvnforstyrrelser. Ved sammenligning af ændringer i blodtryksrytmer hos vagtlæger sammenlignet med læger, der arbejder i dagtimerne, blev der registreret en signifikant daglig stigning i blodtrykket på vagtdagen. En ekstra belastning udøves af arbejde for halvanden - to satser på grund af lægernes lave lønninger.

Et vigtigt aspekt af arbejdsbeskyttelse i sundhedsvæsenet er arbejds- og levevilkårene for kvinder, som udgør omkring 80 % af arbejderne i industrien. Kvinders arbejde i en række medicinske erhverv kan føre til krænkelser af menstruationscyklussen, graviditetens forløb og resultater, ændringer i reproduktiv funktion og nedsat sundhed hos afkom.

På nuværende tidspunkt er der udviklet en kategoriseringsskala i overensstemmelse med indikatorerne for sværhedsgraden af ​​arbejdet, ifølge hvilken alle medicinske specialer er tildelt fire hovedkategorier (fra femte til anden). Den højeste (5). I 4. - distriktslæger, tandlæger, terapeutiske specialister, der arbejder på et hospital, dermato-venerologer, otorhinolaryngologer, obstetrikere-gynækologer, bakteriologer, læger i funktionel diagnostik. Til 3. - læger i poliklinikker, laboratorielæger, epidemiologer, hygiejnere, fysioterapeuter. Op til 2. - statistik og valeologer. I hver af de anførte kategorier af læger varierer betydningen af ​​forskellige faktorer.

I henhold til den nuværende lovgivning tildeles tandlægeklinikkens specialister ret til yderligere orlov og en kortere arbejdsdag (resolution fra USSR's statskomité for arbejde og præsidiet for All-Union Central Council of Trade Unions af 25. oktober 1974 nr. 298/P-22). Og ifølge resultaterne af certificeringen af ​​arbejdspladser viste det sig, at der ikke er nogen grund til at give yderligere orlov til hovedpersonalet af tandlæger, tandteknikere og paramedicinsk personale.

Spørgsmål: Hvad er varigheden af ​​den ekstra orlov, der kan indstilles til en tandlæge, og hvad skal længden af ​​hans arbejdsdag være? Er der en merbetaling for skadelige arbejdsforhold til en tandlæge, og hvilke skadelige faktorer tages der i betragtning?

SPØRGSMÅL: Hvad er varigheden af ​​den ekstra orlov, der kan indstilles for en tandlæge, og hvad skal længden af ​​hans arbejdsdag være?

SVAR: I overensstemmelse med listen over industrier, værksteder, erhverv og stillinger med skadelige arbejdsforhold, giver arbejde, der giver ret til reduceret arbejdstid og ekstra orlov, godkendt af dekretet fra Republikken Belarus' statskomité for arbejdskraft og Befolkningens Sociale Beskyttelse af 29. juli 1994 nr. 89, med ændringer og tilføjelser (herefter - Liste nr. 89), afsnit XL "Sundhed", underafsnit "Tandklinikker, afdelinger og kontorer", s.1.

Skadelige arbejdsforhold for tandlæger

Arbejdet hos en tandlæge anses for at være skadeligt, og derfor fik vi en forkortet arbejdsdag på statsklinikker (en time færre sygeplejersker). Men teknikerne fik mælk for skade.

Når etooo. Byyyloo. I USSR's tid, måske, men lige nu, fra morgen til. Denne "TO" kendes ikke. Og anderledes Mr. "Yellowmouths" - de skal også fodres.

I sovjettiden fik lægerne også mælk for skadelighed med 0,5 liter om dagen, og arbejdsdagen var på 6 timer, og 24 arbejdere var på ferie.

Hygiejnisk vurdering af en tandlæges arbejde.

Som opsummering af ovenstående vil jeg gerne vurdere en tandlæges arbejde efter ”Hygiejniske kriterier for vurdering og klassificering af arbejdsforhold med hensyn til skadelighed og fare ved faktorer i arbejdsmiljøet, sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdsprocessen ” Inden for rammerne af sådan en undersøgelse er dette desværre næsten umuligt at gøre. Resultaterne af målinger af støj, belysning på arbejdspladser, koncentrationer af kemikalier, tidsdata, uden hvilke det er umuligt at vurdere arbejdsforhold og arbejdsprocessen korrekt, er meget varierende.

Hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold og risikoen for helbredsforstyrrelser hos medicinske medarbejdere i tandprofilen

Kunstig belysning af kontorer blev skabt af generel, lokal og oftest kombineret belysning skabt af glødelamper og fluorescerende lamper. Niveauerne af generel kunstig belysning skabt af fluorescerende lamper var klart utilstrækkelige (280 ± 2,4 lux) og nåede ikke de krævede værdier (mindst 500 lux). Indikatorerne for kombineret belysning (871,3±3,9 lx) var også under de normative værdier.

Tillægsbetaling på 15 % til en pædiatrisk tandlæge

Bekendtgørelse fra Federal Medical and Biological Agency af 3. september 2008 nr. 305 "Om indførelse af nye lønsystemer for ansatte i føderale budgetinstitutioner underordnet FMBA i Rusland

3.3. Betaling til medarbejdere, der er engageret i hårdt arbejde, arbejder med skadelige og (eller) farlige og andre særlige arbejdsforhold er fastsat i overensstemmelse med artikel 147 i Den Russiske Føderations arbejdskodeks (Samlet lovgivning i Den Russiske Føderation 2002, nr.

Arbejdsmiljø og sikkerhed (Minsk, Hviderusland)

I klinikken er der indført 0,5 af satsen for en tandlæge-ortodontist, er det nødvendigt at udføre certificering af arbejdspladsen efter arbejdsforhold? Hvis en tandlæge vil arbejde 0,5 sats som ortopædisk tandlæge (han har kompensation efter betingelserne for certificering efter 3.1 biologisk faktor) og 0,5 sats som ortodontist, dvs. hele arbejdsdagen er under skadelige arbejdsforhold, vil han beholde den fastsatte kompensation baseret på resultaterne af attesten for en tandlæge-ortopæds arbejdsplads?

Hvis kombinationen gennemføres inden for samme kategori af medarbejdere, så taler vi om at kombinere stillinger.

Levering af fødevarer til arbejdere, der er ansat i job, der er forbundet med skadelige arbejdsforhold (tandlæger, ortopæder).

Kommunal budgetuddannelsesinstitution "Grundskole i landsbyen Khvatovka, Bazarno-Karabulak kommunale distrikt i Saratov-regionen"

Kommunal statslig førskolepædagogisk institution børnehave af generel udviklingstype med prioriteret gennemførelse af aktiviteter til kunstnerisk og æstetisk udvikling af børn nr. 2 "Rodnichok" i bydelen