Sygdomme i det kardiovaskulære system (CVD): liste og symptomer, principper for behandling. Patologier i det kardiovaskulære system: typer, symptomer og terapi Årsager til sygdomme i det kardiovaskulære system hos mennesker

Hjerte-kar-sygdomme, sammen med kræft og diabetes, holder fast føringen blandt de mest almindelige og farlige sygdomme i det 20. og nu det 21. århundrede. De mest forfærdelige epidemier af pest, kopper og tyfus, der rasede i tidligere tider, hører fortiden til, men deres plads er ikke forblevet tom. Nye tider svarer til nye sygdomme. Fremtidens medicin vil med rette kalde det 20. århundrede for "kardiovaskulære sygdommes epoke".

CVD er den førende dødsårsag på verdensplan: ingen anden årsag forårsager så mange dødsfald hvert år som CVD;

Dette problem rammer lav- og mellemindkomstlande i varierende grad. Mere end 82 % af CVD-dødsfaldene forekommer i disse lande, næsten ligeligt blandt mænd og kvinder.

I 2030 vil omkring 23,6 millioner mennesker dø af CVD, hovedsageligt af hjertesygdomme og slagtilfælde, som forventes at forblive de eneste hovedårsager til dødsfald. Den største procentvise stigning i disse tilfælde forventes i den østlige Middelhavsregion og det største antal dødsfald i den sydøstlige region.

For at forstå sygdommen skal du først overveje, hvad hjertet er.

HJERTET er det centrale organ i det menneskelige kredsløb, der pumper blod ind i arteriesystemet og sikrer dets tilbagevenden gennem venerne. Hjertet er et hult muskulært organ opdelt i 4 kamre: højre og venstre atria, højre og venstre ventrikler. Hjertets funktion udføres ved skiftevis sammentrækning (systole) og afspænding (diastole) af musklerne i atrierne og ventriklerne. Hjertets aktivitet reguleres af neurohumorale mekanismer eller under påvirkning af centralnervesystemet, dog har hjertemusklen automatisme.

Menneskehjerte i afsnit:
1 - venstre atrium;
2 - lungevener;
3 - mitralventil;
4 - venstre ventrikel;
5 - interventrikulær septum;
6 - højre ventrikel;
7 - inferior vena cava;
8 - trikuspidalventil;
9 - højre atrium;
10 - sinoatrial knude;
11 - overlegen vena cava;
12 - atrioventrikulær knude.

Det menneskelige kardiovaskulære system, som blev dannet i processen med sin biologiske udvikling, har ikke ændret sig væsentligt gennem menneskehedens historie. Men vores levevis er meget anderledes end vores fjerne, og endda ikke særlig fjerne, forfædres levevis. På det tidspunkt krævede bevægelse, skaffe mad, skabe bolig og alle andre former for aktivitet et konstant og stort forbrug af muskelstyrke fra en person. Og det menneskelige kredsløb er i første omgang fokuseret på en sådan intenst mobil livsstil. For dens normale funktion skal en person for eksempel gå mindst 6 km om dagen, og det er dagligt! Efter nutidens bystandarder er det uden for manges magt at gå selv et eller to busstoppesteder til den nærmeste metrostation. Som oftest er der ikke tid til det.

Det kan virke overraskende, at en stor del af sygdommene i det kardiovaskulære system ikke skyldes overdreven stress på det, men på grund af dets kroniske, konstante underbelastning. Dette er dog kun overraskende ved første øjekast. Alle ved selvfølgelig godt, hvordan muskler svækkes, hvis de ikke trænes. Og der er også en muskel i hjertet, og høje belastninger er lige så nyttige for den som for alle andre muskler i kroppen. Selvfølgelig, nu taler vi om et sundt hjerte. Desuden er der muskelvæv i blodkarrene, og de har også brug for træning.

Den manglende træning af det kardiovaskulære system fører til problemer af en anden art. For de fleste moderne mennesker, især byboere, med et globalt fald i fysisk aktivitet, er neuropsykologisk stress steget ublu. Det skyldes i høj grad mængden af ​​information, der kommer til os hver dag gennem tv, aviser, internettet og andre medier. Hvis vi også tager højde for det faktum, at en betydelig del af denne information forårsager skarpt negative følelser i os, bliver det klart, hvor overbelastet det menneskelige nervesystem er. Men nervesystemet og det kardiovaskulære system er tæt forbundet. Enhver stærk følelse forårsager en eller anden reaktion i kroppen, og enhver reaktion fra kroppen er forbundet med mindst minimale ændringer i blodforsyningen til organer. For eksempel skammer vi os, og vores ansigt bliver rødt af blodtilstrømningen. Vi er bange, vi mærker kuldegysninger og skælven i kroppen – det er en stor mængde af stresshormonet, adrenalin, der er kommet i blodbanen. Vi er ængstelige, vores puls er i vejret. Og der er mange sådanne eksempler. Bag enhver sådan, om end ubetydelig, ændring i blodcirkulationen er det kardiovaskulære system. Naturen har givet en måde at fjerne overskydende spændinger fra kroppen: en person er indrettet på en sådan måde, at udledning af nervøs spænding mest naturligt forekommer i processen med øget fysisk aktivitet. Men hvis balancen mellem fysisk og neuropsykisk stress er forstyrret, så viser reaktionen på følelsesmæssig stress sig at være overdrevent udtalt, langvarig og får patologiske træk. Således begynder sygdomme som arteriel hypertension, åreforkalkning at udvikle sig i det kardiovaskulære system, og desværre efterfølges det normalt af udviklingen af ​​koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt.

Symptomer på hjerteanfald.

• smerte eller ubehag i midten af ​​brystet;
• smerter eller ubehag i arme, venstre skulder, albuer, kæbe eller ryg.

Ofte er den underliggende sygdom i blodkarrene asymptomatisk. Et hjerteanfald eller slagtilfælde kan være den første advarsel om en sygdom. Derudover kan personen opleve åndedrætsbesvær eller åndenød; kvalme eller opkastning; føle sig svimmel eller miste bevidstheden; dækket af koldsved og blive bleg. Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve åndenød, kvalme, opkastning og ryg- og kæbesmerter.

Personer, der oplever disse symptomer, bør søge omgående lægehjælp.

Hjerte-kar-sygdomme er talrige og forekommer på forskellige måder. Nogle af dem, såsom gigt eller myokarditis, er hovedsageligt hjertesygdomme. Andre sygdomme, såsom åreforkalkning eller flebitis, påvirker primært arterierne og venerne. Endelig lider det kardiovaskulære system som helhed af den tredje gruppe af sygdomme. Arteriel hypertension tilhører den sidste klasse af sygdomme. Selvom det ofte er svært at trække en så klar grænse mellem hjertesygdomme og karsygdomme. For eksempel er åreforkalkning en sygdom i arterierne, men når den udvikler sig i kranspulsåren, så kaldes denne type åreforkalkning for koronarsygdom og er allerede klassificeret som hjertesygdom.

Der er sygdomme i det kardiovaskulære system, som er baseret på den inflammatoriske proces. Ofte er de komplikationer af infektionssygdomme som influenza eller tonsillitis. Disse ret talrige, men ikke ofte forekommende sygdomme omfatter endocarditis, pericarditis, myocarditis og andre. Disse sygdomme er normalt lokaliseret i hjertets område. Nogle gange kan hjertemusklen, myokardiet, dog blive påvirket af toksiner og som følge af betændelse, der er udviklet i andre organer. Denne ordning for udviklingen af ​​sygdommen er typisk for myokardiedystrofi.

Sygdomme i det kardiovaskulære system, der ikke stammer fra hjertets område, men i blodkarsystemet, er også ret talrige. Blodkar, afhængigt af deres funktioner, er opdelt i arterier og vener. Arterier transporterer iltet og næringsrigt rødt blod fra hjertet til periferien. Mørkfarvet blod går tilbage gennem venerne efter at have givet ilt til vævene og mættet med kuldioxid og stofskifteprodukter. Efter at have gået en hel cirkel flyder blodet tilbage til hjertet, hvor det igen er mættet med ilt og alt starter forfra. Karsygdomme kan også opdeles i sygdomme i venebedet og sygdomme i arterierne. Denne adskillelse er let forklaret, da belastningen på venerne, som tykkere blod strømmer igennem, er større end belastningen på arterierne. Venerne i underekstremiteterne er særligt sårbare: de skal trods alt lede blod mod tyngdekraftens påvirkning. Derfor er det venerne i benene, der lider mest af åreknuder, samt betændelsessygdomme i venerne – flebitis og tromboflebitis.

Hvad angår den arterielle seng, falder den på den indledende fase af de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system - aterosklerose og arteriel hypertension. Meget ofte udvikles åreforkalkning i hjertets kranspulsårer, denne type åreforkalkning betragtes som en selvstændig sygdom - koronar hjertesygdom. De mest almindelige kliniske manifestationer af koronarsygdom er anfald af angina pectoris eller, som det også kaldes, angina pectoris: smerter og smertefulde fornemmelser i hjerteregionen, der opstår under træning og i komplekse tilfælde af sygdommen - i hvile.

En komplikation af koronar hjertesygdom kan være en så formidabel tilstand som myokardieinfarkt på grund af udviklingen af ​​nekrose foci i hjertemusklen. En anden mulighed for udvikling af koronar sygdom er kardiosklerose, hvis manifestationer nogle gange bliver forskellige ændringer i hjerterytmen (arytmier) og hjertesvigt. Både arytmier og hjertesvigt er som allerede nævnt ikke sygdomme i ordets strenge forstand. Udtrykket "arytmier" refererer til forskellige tilstande, der har én ting til fælles - afvigelser fra den normale rytme af hjertesammentrækninger. Hjertesvigt (kardiovaskulær insufficiens) er et kompleks af patologiske tegn (åndedræt, cyanose, ødem osv.), der indikerer, at hjertet ikke kan klare den fulde belastning. Årsagerne til hjertesvigt kan være forskellige, nogle gange er de ikke engang forbundet med hjerte-kar-sygdomme, selvom hjertesvigt oftest udvikler sig på grund af åreforkalkning.

Behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Alle hjerte-kar-sygdomme behandles af en kardiolog, selvbehandling eller selvkorrektion af behandlingen er fuldstændig uacceptabel. Det er nødvendigt at kontakte en kardiolog ved det mindste tegn på hjerte- eller karsygdomme, fordi et fælles træk ved næsten alle hjerte-kar-sygdomme er sygdommens progressive karakter. Hvis du har mistanke om hjerteproblemer, kan du ikke vente på synlige symptomer; mange sygdomme i det kardiovaskulære system begynder med den subjektive følelse hos patienten, at "noget er galt." Jo tidligere sygdomsstadiet afsløres af kardiologen under undersøgelsen, jo nemmere, sikrere og med færre medicin vil behandlingen være. Sygdommen udvikler sig ofte helt ubemærket af patienten, og afvigelser fra normen kan kun bemærkes under undersøgelse af en kardiolog. Derfor er det nødvendigt med forebyggende besøg hos en kardiolog med en obligatorisk EKG-undersøgelse mindst en gang om året.

Risikofaktorer for hjertekarsygdomme.

Faktorer forbundet med en øget risiko for for tidlig koronar hjertesygdom kan opdeles i to grupper: dem, som en person ikke kan ændre, og dem, der kan ændres. Førstnævnte omfatter arvelighed, mandligt køn og aldringsprocessen. De andet er:

• forhøjede blodlipider (kolesterol og triglycerider);
• forhøjet blodtryk;
• rygning;
• mangel på fysisk aktivitet;
• overskydende kropsvægt;
• diabetes;
• stress.

De vigtigste risikofaktorer er dem, der er tæt forbundet med koronar hjertesygdom. Disse er rygning, hypertension, høje blodlipidniveauer og fysisk inaktivitet. Den sidste faktor blev føjet til denne liste i 1992. Overvægt synes at være en af ​​de vigtigste risikofaktorer.

Forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system består af et sæt foranstaltninger, der er fælles for de fleste af disse sygdomme, men nogle sygdomme kræver selvfølgelig en separat tilgang. Vi vil fokusere på nogle generelle anbefalinger. Først og fremmest opstår sygdomme i det kardiovaskulære system på baggrund af neuropsykisk stress. Derfor er reduktion af deres antal og intensitet den mest effektive forebyggende foranstaltning mod alle hjerte-kar-sygdomme.

Mærkeligt nok, men ifølge de fleste mennesker er det mest "eksplosive" sted fra et neuropsykologisk synspunkt hjemmet. Hvis vi på arbejdet, med fremmede, stadig forsøger at begrænse manifestationerne af negative følelser, så behandler vi vores pårørende efter princippet "hvorfor skal vi stå på ceremoni med vores egne?" og smide ud over dem al vores irritation ophobet i løbet af dagen. Vi får ofte det samme svar. Dette giver anledning til gensidig vrede, spændinger og ... hjerte-kar-sygdomme. Vi bør huske oftere, at hvis vi ikke gør alt muligt for vores kæres fred og lykke, så vil ingen. Hvis alle kunne ændre deres holdning til verden fra at kræve til at give, ville der helt sikkert være færre hjerteproblemer. Så kardiologer råder dig til at være venlig mod dig selv og folk, ikke at prøve at huske klager, at lære at tilgive fra hjertet og glemme, hvad du tilgav.

Ofte er hovedobjektet for en persons konstante utilfredshed ham selv. Ord om kærlighed, ikke kun til kære, men også til sig selv, har længe været på alles læber, og ikke desto mindre gentager vi den hakkede sandhed: du skal begynde at elske hele verden med dig selv. Hver person har brug for positive følelser, så gode bøger, gode film, kommunikation med venner, et aktivt og glædeligt intimt liv med en elsket og kærlig person har en så stærk forebyggende effekt.

Som vi allerede har sagt, er en nødvendig komponent i forebyggelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme en fysisk aktiv livsstil, den samme "muskelglæde", som akademiker Pavlov talte om. Disse er sport, lange gåture i den friske luft, svømning, vandreture, det vil sige enhver fysisk aktivitet, der giver en person glæde. Det er godt at indgyde vanen med at temperere procedurer: det kan være et kontrastbruser, overhældning med koldt vand, gå barfodet i sneen, besøge et bad eller sauna - valget er enormt, og alle kan finde det, han bedst kan lide . I mellemtiden styrker alle disse aktiviteter væggene i blodkarrene og forhindrer derved mange alvorlige sygdomme. Resten skal også være fuldstændig. Den normale søvnvarighed bør være 8-10 timer i døgnet, og det er bedre, når der er mulighed for at hvile i løbet af dagen.

Selvfølgelig kan man ikke ignorere en så vigtig del af vores liv som mad. Det er bevist, at overfloden af ​​fed, krydret, salt mad i vores kost ikke kun forårsager fedme, men også har en dårlig effekt på blodkarrenes elasticitet, og det forstyrrer blodgennemstrømningen. Særligt akut er problemet med salt ved hypertension. I dette tilfælde er udelukkelsen fra kosten af ​​bordsalt et mål for den første nødvendighed. Men for at forebygge hjerte-kar-sygdomme bør alle andre gøre det til en regel aldrig at tilføje salt til maden og kun lægge salte delikatesser på festbordet. Faktum er, at overskydende salt i kroppen forhindrer nyrerne i at klare fjernelse af væske fra den og skaber derved en ekstra belastning på karrene og hjertet. Derudover er der produkter, der, som har en tonisk effekt på kroppen, direkte kan påvirke det kardiovaskulære system. Disse omfatter stærk te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer. Alt dette, især alkohol, bør ikke misbruges.

Rygning har selvfølgelig den mest negative effekt på det kardiovaskulære system. Blandt rygere er næsten alle hjerte-kar-sygdomme meget mere almindelige end blandt ikke-rygere. Og hvis man i forhold til alkohol stadig kan tale om de beviste fordele ved små mængder tør druevin (dette bekræftes gentagne gange af franske videnskabsmænd), så gør rygning ikke andet end skade, hvorfor vi er så insisterende på behovet for fuldstændig opgive denne vane. Og for at "berolige nerverne", som tobaksafhængighed ofte forklares, er der mere nyttige og behagelige måder.

Så opsummerer vi, hvad der er blevet sagt, gentager vi: fysisk aktivitet, en psykologisk holdning til en velvillig holdning til sig selv og verden, korrekt ernæring, opgivelse af dårlige vaner og regelmæssige forebyggende undersøgelser af en kardiolog - dette er det minimum, der er nødvendigt for at være sikker på, at hjerte-kar-sygdomme vil omgå dig. Lad os håbe, at mode til en sund livsstil, der hurtigt erobrer verden, vil hjælpe med at befri det 21. århundrede for navnet "æraen med hjerte-kar-sygdomme."

Somal diagnostisk spørgeskema.

"Er du i risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdom?"

Hvis nogen 3 JA - betyder, at du er i risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme - skal du konsultere en læge.

Med ethvert 5 JA - betyder det, at du skal til læge for en mere dybdegående undersøgelse.

Læge-metodolog i den organisatoriske metodologiske afdeling
L. N. Podobed

Hjerte-kar-sygdomme (CVD) repræsenterer det mest akutte problem i moderne medicin, fordi dødeligheden fra patologien i hjertet og blodkarrene kom ud på toppen sammen med tumorer. Millioner af nye tilfælde registreres årligt, og halvdelen af ​​alle dødsfald er forbundet med en eller anden form for skade på kredsløbsorganerne.

Patologien i hjertet og blodkarrene har ikke kun et medicinsk, men også et socialt aspekt. Ud over statens kolossale omkostninger til diagnosticering og behandling af disse sygdomme er invaliditetsniveauet fortsat højt. Det betyder, at en syg person i den arbejdsdygtige alder ikke vil være i stand til at udføre sine pligter, og byrden med at forsørge ham vil falde på budget og pårørende.

I de seneste årtier har der været en betydelig "foryngelse" af kardiovaskulær patologi, som ikke længere kaldes en "alderdomssygdom". Blandt patienter er der i stigende grad personer, ikke kun modne, men også i ung alder. Ifølge nogle rapporter er antallet af tilfælde af erhvervet hjertesygdom blandt børn steget op til ti gange.

Dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme ifølge Verdenssundhedsorganisationen når op på 31% af alle dødsfald i verden, koronarsygdomme og slagtilfælde tegner sig for mere end halvdelen af ​​tilfældene.

Det bemærkes, at sygdomme i det kardiovaskulære system er meget mere almindelige i lande med et utilstrækkeligt niveau af socioøkonomisk udvikling. Årsagerne til dette er utilgængeligheden af ​​medicinsk behandling af høj kvalitet, utilstrækkeligt udstyr til medicinske institutioner, mangel på personale, mangel på effektivt forebyggende arbejde med befolkningen, hvoraf de fleste lever under fattigdomsgrænsen.

Vi skylder i høj grad spredningen af ​​hjerte-kar-sygdomme til den moderne livsstil, kost, manglende bevægelse og dårlige vaner, så i dag implementeres alle former for forebyggende programmer aktivt med det formål at informere befolkningen om risikofaktorer og måder at forebygge patologi i hjertet og blodet på. fartøjer.

Kardiovaskulær patologi og dens sorter

Gruppen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system er ret omfattende, deres liste inkluderer:

• – , ;
• ( , );
• Inflammatoriske og infektiøse læsioner - gigt eller andet;
• Sygdomme i venerne -,;
• Patologi af den perifere blodgennemstrømning.

For de fleste af os er hjerte-kar-sygdomme primært forbundet med koronar hjertesygdom. Dette er ikke overraskende, fordi det er denne patologi, der oftest forekommer og påvirker millioner af mennesker på planeten. Dens manifestationer i form af angina pectoris, rytmeforstyrrelser, akutte former i form af et hjerteanfald er udbredt blandt midaldrende og ældre mennesker.

Ud over hjerteiskæmi er der andre, ikke mindre farlige og også ret hyppige typer CVD - hypertension, som kun de dovne ikke har hørt om, slagtilfælde, perifer vaskulær sygdom.

I de fleste sygdomme i hjertet og blodkarrene er substratet for læsionen åreforkalkning, som irreversibelt ændrer de vaskulære vægge og forstyrrer den normale bevægelse af blod til organerne. - alvorlige skader på væggene i blodkar, men i diagnosen optræder det yderst sjældent. Dette skyldes det faktum, at det klinisk normalt udtrykkes i form af hjerteiskæmi, encefalopati, hjerneinfarkt, skader på benens kar osv., Derfor betragtes disse sygdomme som de vigtigste.

Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en tilstand, hvor kranspulsårerne ændret af åreforkalkning leverer utilstrækkelig blodvolumen til hjertemusklen til at sikre udskiftningen. Myokardiet oplever mangel på ilt, hypoxi sætter ind, efterfulgt af -. Smerter bliver svaret på kredsløbsforstyrrelser, og strukturelle ændringer begynder i selve hjertet - bindevæv vokser (), hulrum udvider sig.

faktorer i udviklingen af ​​koronararteriesygdom

Den ekstreme grad af underernæring af hjertemusklen resulterer i hjerteanfald- myokardienekrose, som er en af ​​de mest alvorlige og farlige typer af koronararteriesygdomme. Mænd er mere modtagelige for myokardieinfarkt, men i høj alder udviskes kønsforskelle gradvist.

En lige så farlig form for skade på kredsløbssystemet kan betragtes som arteriel hypertension.. Det er almindeligt blandt personer af begge køn og diagnosticeres allerede fra 35-40 års alderen. Forhøjet blodtryk bidrager til vedvarende og irreversible ændringer i væggene i arterier og arterioler, som et resultat af hvilke de bliver ufleksible og skøre. Slagtilfælde er en direkte konsekvens af hypertension og en af ​​de mest alvorlige patologier med høj dødelighed.

Højt tryk påvirker også hjertet: det stiger, dets vægge fortykkes på grund af øget belastning, mens blodgennemstrømningen i kranspulsårerne forbliver på samme niveau, derfor med et hypertensivt hjerte er sandsynligheden for koronararteriesygdom, inklusive myokardieinfarkt, stiger mange gange.

Cerebrovaskulær patologi omfatter akutte og kroniske former for kredsløbsforstyrrelser i hjernen. Det er klart, at akut i form af et slagtilfælde er ekstremt farligt, da det gør patienten handicappet eller fører til hans død, men kroniske varianter af skader på cerebrale kar forårsager mange problemer.

typisk udvikling af iskæmiske hjernesygdomme på grund af åreforkalkning

Encefalopati på baggrund af hypertension, åreforkalkning eller deres samtidige påvirkning forårsager det forstyrrelse af hjernen, det bliver stadig vanskeligere for patienter at udføre arbejdsopgaver, med progressionen af ​​encefalopati, der opstår vanskeligheder i hverdagen, og den ekstreme grad af sygdommen er, når patienten er ude af stand til selvstændig eksistens.

anført ovenfor sygdomme i det kardiovaskulære system er så ofte kombineret i den samme patient og forværrer hinanden, at det ofte er svært at trække en klar grænse mellem dem. For eksempel lider en patient af forhøjet blodtryk, klager over smerter i hjertet, har allerede haft et slagtilfælde, og årsagen til alt er åreforkalkning, stress, livsstil. I dette tilfælde er det vanskeligt at bedømme, hvilken patologi der var primær; mest sandsynligt udviklede læsionerne sig parallelt i forskellige organer.

Inflammatoriske processer i hjertet() - myocarditis, endocarditis, pericarditis - er meget mindre almindelige end de tidligere former. Den mest almindelige årsag til dem bliver, når kroppen reagerer på en ejendommelig måde på en streptokokinfektion og angriber ikke kun mikroben, men også dens egne strukturer med beskyttende proteiner. Gigt hjertesygdomme er børns og unges lod, voksne har som regel allerede en konsekvens - hjertesygdomme.

Hjertefejl er medfødte og erhvervede. Erhvervede defekter udvikler sig på baggrund af den samme åreforkalkning, når ventilbladene akkumulerer fede plaques, calciumsalte og bliver sklerotiske. En anden årsag til en erhvervet defekt kan være reumatisk endocarditis.

Ved beskadigelse af ventilbladene er både indsnævring af hullet () og ekspansion () mulig. I begge tilfælde er der en krænkelse af blodcirkulationen i en lille eller stor cirkel. Stagnation i en stor cirkel manifesteres af typiske symptomer på kronisk hjertesvigt, og med ophobning af blod i lungerne vil åndenød blive det første tegn.

hjerteklapapparatet er et "mål" for carditis og gigt, hovedårsagen til erhvervede hjertefejl hos voksne

De fleste hjertesvigt ender til sidst med hjertesvigt, som kan være akutte eller kroniske. Spids hjertefejl muligt på baggrund af et hjerteanfald, hypertensiv krise, alvorlig arytmi og manifesteres af lungeødem, akut i de indre organer, hjertestop.

kronisk hjertesvigt også omtalt som former for koronararteriesygdom. Det komplicerer angina pectoris, kardiosklerose, tidligere myokardienekrose, langvarige arytmier, hjertefejl, dystrofiske og inflammatoriske myokardieforandringer. Enhver form for kardiovaskulær patologi kan resultere i hjertesvigt.

Tegn på hjertesvigt er stereotype: patienter udvikler ødem, leveren forstørres, huden bliver bleg eller cyanotisk, åndenød plager, væske ophobes i hulrummene. Både akutte og kroniske former for hjertesvigt kan forårsage patientens død.

Vene patologi i form af åreknuder, trombose, flebitis, tromboflebitis forekommer både blandt ældre og unge. På mange måder lettes spredningen af ​​åreknuder af en moderne persons livsstil (ernæring, fysisk inaktivitet, overvægt).

Åreknuder påvirker normalt underekstremiteterne, når de subkutane eller dybe vener i benene eller lårene udvider sig, men dette fænomen er også muligt i andre kar - venerne i det lille bækken (især hos kvinder), leverens portalsystem.

Medfødte anomalier, såsom aneurismer og misdannelser, udgør en særlig gruppe af vaskulær patologi.- dette er en lokal udvidelse af karvæggen, som kan dannes i hjernens kar og indre organer. I aorta er aneurismer ofte aterosklerotisk i naturen, og dissektion af det berørte område er yderst farlig på grund af risikoen for bristning og pludselig død.

Med, når der var en krænkelse af udviklingen af ​​de vaskulære vægge med dannelsen af ​​unormale sammenfiltringer og sammenfiltringer, står neurologer og neurokirurger, da disse ændringer er mest farlige, når de er placeret i hjernen.

Symptomer og tegn på hjertekarsygdomme

Efter meget kort at have berørt hovedtyperne af patologi i det kardiovaskulære system, er det værd at være lidt opmærksom på symptomerne på disse lidelser. De vigtigste klager er:

1. Ubehag i brystet, hjertesvigt;

Smerter er hovedsymptomet på de fleste hjertesygdomme. Det ledsager angina pectoris, hjerteanfald, arytmier, hypertensive kriser. Selv et let ubehag i brystet eller kortvarige, ikke intense smerter bør give anledning til bekymring, og med akutte "dolk" smerter, skal du hurtigst muligt søge kvalificeret hjælp.

Ved koronar hjertesygdom er smerte forbundet med iltsult i myokardiet på grund af aterosklerotiske læsioner i hjertekarrene. Stabil angina opstår med smerter som reaktion på motion eller stress, patienten tager nitroglycerin, som eliminerer smerteangrebet. Ustabil angina viser sig ved smerter i hvile, medicin hjælper ikke altid, og risikoen for et hjerteanfald eller alvorlig arytmi stiger, så smerten, der opstod af sig selv hos en patient med hjerteiskæmi, tjener som grundlag for at søge hjælp fra specialister.

Akutte, stærke smerter i brystet, der udstråler til venstre arm, under skulderbladet, til skulderen, kan indikere et myokardieinfarkt. P at tage nitroglycerin eliminerer det ikke, og blandt symptomerne vises åndenød, rytmeforstyrrelser, en følelse af dødsangst, alvorlig angst.

De fleste patienter med patologi i hjerte og blodkar oplever svaghed og bliver hurtigt trætte. Dette skyldes utilstrækkelig tilførsel af væv med ilt. Med en stigning i kronisk hjertesvigt falder modstanden mod fysisk anstrengelse kraftigt, det er svært for patienten at gå selv en kort afstand eller klatre et par etager.

symptomer på fremskreden hjertesvigt

Næsten alle hjertepatienter oplever åndenød. Det er især karakteristisk for hjertesvigt med skader på hjerteklapperne. Defekter, både medfødte og erhvervede, kan ledsages af stagnation af blod i lungekredsløbet, hvilket resulterer i åndedrætsbesvær. En farlig komplikation af en sådan skade på hjertet kan være lungeødem, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Ødem er forbundet med kongestiv hjertesvigt. Først vises de om aftenen på underekstremiteterne, derefter bemærker patienten deres spredning opad, hænderne, vævene i bugvæggen og ansigtet begynder at svulme. Ved alvorligt hjertesvigt ophobes væske i hulrummene - maven øges i volumen, åndenød og en følelse af tyngde i brystet tiltager.

Arytmier kan manifesteres ved en følelse af et stærkt hjerteslag eller falmning. Bradykardi, når pulsen aftager, bidrager til besvimelse, hovedpine, svimmelhed. Rytmeændringer er mere udtalte under fysisk anstrengelse, oplevelser, efter tunge måltider og alkoholindtag.

Cerebrovaskulære sygdomme med skader på hjernens kar, manifesteret ved hovedpine, svimmelhed, ændringer i hukommelse, opmærksomhed, intellektuelle præstationer. På baggrund af hypertensive kriser, ud over hovedpinen, er hjertebanken, blinken af ​​"fluer" foran øjnene og støjen i hovedet forstyrrende.

En akut kredsløbsforstyrrelse i hjernen - et slagtilfælde - manifesteres ikke kun ved smerter i hovedet, men også af en række neurologiske symptomer. Patienten kan miste bevidstheden, der udvikles pareser og lammelser, følsomhed forstyrres mv.

Behandling af hjerte-kar-sygdomme

Kardiologer, internister og karkirurger er involveret i behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Konservativ terapi ordineres af en polikliniklæge, og om nødvendigt sendes patienten til et hospital. Kirurgisk behandling af visse typer patologi er også mulig.

Hovedprincipperne for terapi for hjertepatienter er:

• Normalisering af regimet, eksklusive overdreven fysisk og følelsesmæssig stress;
• En diæt rettet mod at korrigere lipidmetabolisme, fordi åreforkalkning er hovedmekanismen for mange sygdomme; med kongestiv hjertesvigt er væskeindtaget begrænset, med hypertension - salt osv .;
• At opgive dårlige vaner og fysisk aktivitet - hjertet skal opfylde den belastning, det har brug for, ellers vil musklen lide endnu mere af "underbelastning", derfor anbefaler kardiologer at gå og gennemførlige øvelser selv for de patienter, der har haft et hjerteanfald eller en hjerteoperation;
• lægemiddelbehandling;
• Kirurgiske indgreb.

Medicinsk terapi omfatter udnævnelse af lægemidler fra forskellige grupper, afhængigt af patientens tilstand og typen af ​​hjertepatologi. Oftest brugt:

1. (atenolol, metoprolol);
3. Forskellige slags ;
4. , indiceret for alvorlige defekter, kardiomyopatier, myokardiedystrofi.

Diagnose og behandling af patologi i hjertet og blodkarrene er altid meget dyre aktiviteter, og kroniske former kræver livslang terapi og observation, derfor en vigtig del af kardiologernes arbejde. For at reducere antallet af patienter med patologi i hjertet og blodkarrene, tidlig diagnose af ændringer i disse organer og deres rettidige behandling af læger i de fleste lande i verden, udføres forebyggende arbejde aktivt.



Det er nødvendigt at informere så mange mennesker som muligt om, hvilken rolle en sund livsstil og ernæring, bevægelser har i at opretholde sundheden i det kardiovaskulære system. Med aktiv deltagelse af Verdenssundhedsorganisationen implementeres forskellige programmer, der sigter mod at reducere forekomsten og dødeligheden af ​​denne patologi.

Hjerte-kar-sygdomme- sygdomme i kredsløbssystemet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede optog ikke mere end et par procent i strukturen af ​​befolkningens patologi. Tilbage i 50'erne. ifølge en masseundersøgelse i mere end 50 byer og landdistrikter i Den Russiske Føderation, besatte de en 10. - 11. plads i rækkefølgen af ​​sygdomme. Omtrent samme situation var i udlandet. Efterfølgende har befolkningens ændrede livsstil, industrialisering, urbanisering med psyko-emotionel stress og andre risikofaktorer i et civiliseret samfund, samt forbedring af diagnosticeringen af ​​koronararteriesygdomme, hypertension og andre læsioner dramatisk øget andelen af ​​kredsløbssygdomme. I dag er hjerte-kar-sygdomme i første omgang årsagerne til handicap og dødelighed af befolkningen i Den Russiske Føderation.

Hjerte-kar-sygdomme som hypertension (AH), åreforkalkning og koronar hjertesygdom (CHD) udgør den såkaldte gruppe af "sociale sygdomme", dvs. synderne for disse sygdomme er resultaterne af menneskehedens civilisation, og årsagerne er:

1.kronisk stress;

2. hypodynami - lav mobilitet;

3. overvægt på grund af dårlig ernæring;

4.tobaksrygning.

Hypertonisk sygdom Dette er en tilstand af vedvarende stigning i blodtrykket. Ifølge WHO-nomenklaturen anses en værdi på 160 mm Hg for at være en indikator for hypertension (fra det græske hiper + tonos - over + stress). Kunst. og højere for systolisk (størst under sammentrækning af hjertemusklen) og 95 mm Hg. Kunst. og højere for diastolisk (den mindste værdi i perioden med afslapning af hjertet) tryk.

Hovedårsagen til GB er neuropsykisk overbelastning. Og de farlige konsekvenser er brud på blodkarvæggene på grund af højt tryk i dem. Hvis dette sker i tykkelsen af ​​hjertemusklen, så er dette et hjerteanfald, og hvis det er i hjernens substans, er det et slagtilfælde.

Åreforkalkning(fra græsk athere + sklerose - opslæmning + fortykkelse, hærdning) - er en læsion af arterierne (blodkar, hvorigennem iltberiget blod bevæger sig fra hjertet til organer og væv langs det systemiske kredsløb), hvori talrige gullige plaques indeholdende en stor mængde fedtstoffer, især kolesterol og dets estere.

Essensen af ​​åreforkalkning er, at kolesterol aflejres på karrenes indre væg i form af lipidpletter og derefter i form af plaques, der stikker ud i arteriernes lumen. Over tid vokser pladerne til bindevæv (sklerose), væggen af ​​karrene over dem beskadiges, og der kan dannes en blodprop i dette område. Nogle gange kan pladerne i sig selv fuldstændig tilstoppe karrets lumen, hvilket fører til ophør af ernæring af cellerne omkring det. Hvis dette sker i tykkelsen af ​​hjertemusklen, kaldes det et hjerteanfald, hvis det i hjernens substans er et iskæmisk (fra græsk isc + haima - forsinkelse, insufficiens + lokal anæmi) slagtilfælde (fra Latin insulto - hop, angreb, blæs).

Kolesterol er afgørende for, at vores krop: opbygning af cellemembraner, dannelse af galde, syntese af kønshormoner, produktion af vitamin D. Kun 20% af kolesterol kommer ind i kroppen med maden, og 80% produceres af det selv (i leveren). Iskæmisk hjertesygdom er en læsion af hjertemusklen (myokardium) forårsaget af en forstyrrelse af koronarkredsløbet (inde i hjertemusklen). De vigtigste former for koronararteriesygdom er angina pectoris (angina pectoris), myokardieinfarkt (et stykke dødt væv i tykkelsen af ​​hjertemusklen) og postinfarkt kardiosklerose (et ar, der opstår på hjertet efter heling af et infarktsår).

Den første fase af koronararteriesygdom er angina pectoris, som viser sig hos en patient med brystsmerter af pressende, klemme eller brændende karakter, som kan udstråle til venstre skulder, skulderblad, ligne halsbrand. Brystbenet er en knogle placeret i midten af ​​brystets forside, hvortil ribbenene er fastgjort. Det dækker hjertet, der er placeret i midten af ​​brystet, og kun en lille del af det - toppen, stikker ud bag det til venstre. Hvis du føler smerter af en stikkende karakter i hjertets region, så har de intet at gøre med CCC - disse er manifestationer af neurose.

Smerter ved angina signalerer os, at hjertemusklen ikke har nok ilt. Under arbejdet med hjertemusklen, som enhver anden, dannes et henfaldsprodukt - mælkesyre, som skal vaskes ud af det med en tilstrækkelig mængde blod. Men hvis karret er påvirket af en aterosklerotisk plak, og endda komprimeret som følge af et spring i blodtrykket, falder mængden af ​​blod, der passerer gennem det, og kan endda stoppe helt. Enhver syre, der virker på nerveenderne, forårsager smerte, brænding.

Med myokardieinfarkt på grund af ophør af iltadgang til hjertets væv, muskel, på okklusionsstedet (blokering af karret), dør det ud. Men denne proces udvikler sig ikke med det samme, men efter 2-4 timer fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald.

slagtilfælde, "hjerneslag"- akut krænkelse af cerebral cirkulation ved hypertension, åreforkalkning osv. Det manifesteres ved hovedpine, opkastning, nedsat bevidsthed, lammelse mv.

Slagtilfælde er i øjeblikket ved at blive det største socio-medicinske problem inden for neurologi. Hvert år lider omkring 6 millioner mennesker i verden af ​​et cerebralt slagtilfælde, og i Rusland - mere end 450 tusind, det vil sige hvert 1,5 minut, udvikler en af ​​russerne denne sygdom. I store storbyområder i Rusland varierer antallet af akutte slagtilfælde fra 100 til 120 om dagen. Tidlig 30-dages dødelighed efter et slagtilfælde er 35%, omkring 50% af patienterne dør inden for et år.

Slagtilfælde er i øjeblikket en af ​​hovedårsagerne til handicap i befolkningen. Mindre end 20 % af patienterne, der overlever efter et hjerneslagtilfælde, kan vende tilbage til deres tidligere arbejde. Blandt alle typer slagtilfælde dominerer iskæmiske hjernelæsioner. Iskæmiske slagtilfælde tegner sig for 70-85% af tilfældene, hjerneblødninger - 20-25. Slagtilfælde er den næsthyppigste dræber efter myokardieinfarkt.

Risikofaktorer for udvikling af et slagtilfælde er: genetisk disposition for karsygdomme i hjernen, lipidmetabolismeforstyrrelser, hypertension, fedme, manglende fysisk aktivitet, rygning, patientens alder, gentagen stress og langvarig neuropsykisk overbelastning.

Slagtilfælde kan klassificeres efter forløbets karakter. Det mindst farlige slagtilfælde er et forbigående iskæmisk slagtilfælde, eller et lille slagtilfælde, som er forårsaget af en kortvarig krænkelse af cerebral cirkulation. Et fremadskridende slagtilfælde forårsager i starten meget små ændringer i nervesystemet, og forværres efter 1-2 dage. Ved et omfattende slagtilfælde oplever nervesystemet et stærkt "hit" helt fra begyndelsen. Jo hurtigere patienten går til lægen og begynder behandlingen, jo bedre er prognosen.

Kinesisk medicin betragter sygdomme i det kardiovaskulære system som en krænkelse af strømmen af ​​energi (for meget eller for lidt) i hjertemeridianen, blodcirkulationsmeridianen og relateret tyndtarmsmeridian, endokrin meridian, levermeridian, milt/bugspytkirtelmeridian, nyre meridian og lungemeridian. .

Hjertets meridian tilhører systemet af manuelle Yin-meridianer, parret. Energiretningen i meridianen er centrifugal. Tidspunktet for maksimal aktivitet af hjertets meridian er fra kl. 11.00 til 13.00 (på dette tidspunkt anbefales det at udføre fysisk arbejde), tidspunktet for minimumsaktivitet er fra kl. 23.00 til kl. 01.00.

Ifølge kanonerne for gammel orientalsk medicin, hjertets meridian - et funktionelt system, der hovedsageligt påvirker blodcirkulationens og hjertets funktionstilstand. Derudover fastslår de gamle kanoner, at mental aktivitet, bevidsthed og følelser er under hjertets kontrol. En person forbliver munter og munter, så længe hans hjerte er sundt. Forringelsen af ​​hjertets arbejde fører til lav aktivitet, irritabilitet, sløvhed, ubeslutsomhed mv. I denne henseende er hjertemeridianens punkter af primær betydning i behandlingen af ​​forskellige slags følelsesmæssige stresslidelser, neurose, depression og nogle andre funktionelle sygdomme. Akupressur i disse tilfælde giver "forbedring af en persons sindstilstand og beroliger hjertet." Orientalske læger mener, at "tungen er et spejl af hjertet, og ansigtet er en afspejling af dets tilstand." Hjertet påvirker også tilstanden af ​​øjne og ører. En behagelig "ild raser i hjertet" gør en person skarpsynet, og "et fald i hjertets energi" er ledsaget af hørenedsættelse.

Cirkulationen af ​​blod i arterierne og venerne er resultatet af samspillet mellem YANG og YIN energier. De pulseringer af hjertet, der mærkes i arterierne, skyldes selve kredsløbssystemet. Alle livsprocesser forløber som en rytmisk vekslen mellem spændinger og afspænding (afspændinger). Blod bevæger sig fra lungerne, hvor det beriges med ilt, får en lys rød farve og er fyldt med Yang-energi, til tyndtarmen, hvor det afgiver ilt og er mættet med YIN-energi.

Blodstrømmens bevægelse styres af kræfterne fra YANG og YIN, som er forbundet med to modsatte organer – lungerne og tyndtarmen, som er to energipoler. Hjertet slår ikke uden blodgennemstrømning. Både iltet og udtømt blod bevæger sig gennem hjertet, hvilket får det til at trække sig sammen og derefter slappe af.

Ændringen i hjertets rytme mærkes af hele kroppen, den manifesterer sig i alle organiske processer, kontrollerer og justerer deres rytmer. Herfra følger den antikke medicins bestemmelser - hjertets meridian styrer arterierne mellem lungerne og tyndtarmen og "lungerne styrer hjertet."

Meridianen for blodcirkulationen (pericardiet) og den seksuelle funktion styrer hovedcirkulationen af ​​"livskraften" (Qi-energi), som sikrer forbindelsen og fælles arbejde i de indre organer. Det udfører også funktionen af ​​beskyttelse mod indtrængen af ​​patogene mikrober. Både meridianen selv og dens indre organer er tæt forbundet med hjertet. Både meridianen og hjertet har de samme ydre tegn på forestående fare, de bruger lignende mekanismer for at sikre optimal funktion og begynder i samme del af brystet. Ved at udføre generel kontrol over reguleringen af ​​cirkulationen af ​​Qi-energi i hele karsystemet, giver meridianen også energi til kønsorganerne for deres tilfredsstillende funktion.

Tidspunktet for maksimal aktivitet af perikardialmeridianen er fra 19:00 til 21:00. På dette tidspunkt anbefaler kinesiske læger at afslutte fysisk aktivitet og gå videre til mentale aktiviteter.

hjerte med stillinger inden for kinesisk medicin og teorien om de fem elementer som grundlag for alt, hvad der eksisterer (inklusive den menneskelige krop) refererer til elementet Ild. Hjertets følelser er glæde, farven er rød.

Hjertet styrer alle organers aktiviteter, og derfor kaldes det i kinesisk medicin "embedsmanden, der leder herskerne." Hvis Hjertets Ånd er forstyrret, så bliver personen urolig, han lider af søvnløshed eller tunge drømme, han udvikler glemsomhed, uopmærksomhed - op til en bevidsthedsforstyrrelse.

Patologier i ethvert organ kan føre til hjertesygdomme. Det mest almindelige syndrom af lidelser i det kardiovaskulære system er "varme i leveren og stagnation af blod i leveren." Denne varme stiger, og dette fører igen til en stigning i blodtrykket, til takykardi.

Patienter med "varme i leveren og overbelastning af leverens blod" har betændte røde øjne og en rød teint.

Et andet almindeligt syndrom i hjertesygdomme er relateret til nyrerne. Hypertension forårsaget af nyrepatologi er også kendt i europæisk medicin. I den østlige tradition kaldes dette syndrom "nyre qi tomhed".

Du kan kalde Qi for livets energi, der cirkulerer gennem kroppens kanaler. Syndromer af fylde og tomhed af Qi indikerer en krænkelse af harmonien i menneskelivet og derfor en sygdom.

Syndromet "Tomhed af Qi-energi i nyrerne" har et andet billedligt navn "nyrernes vand oversvømmer ikke hjertets ild." Nyrerne, som i kinesisk medicin betragtes som "kroppens første mor", mangler energi, og livets harmoni forstyrres. Resultatet er takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, forhøjet blodtryk.

Et andet almindeligt syndrom af hjertesygdom er forbundet med patologi af milten. Med forkert ernæring, afhængighed af fede, søde, rå og kolde fødevarer, en tendens til alkohol, beskadiges milten og maven, fugt ophobes. "Slimen produceret af milten tilstopper hjertet og hjernen"

Ud over andre kardiologiske manifestationer af syndromet, i dette tilfælde "lukker vinduet i hjernen", er personens bevidsthed forvirret, i alvorlige tilfælde, op til delirium.

Syndromet "tomt blod" er tæt på den europæiske diagnose "jernmangelanæmi".

Sygdomme i det kardiovaskulære system kan således behandles på en kompleks måde ved hjælp af metoderne fra orientalsk medicin og Voll-elektropunkturdiagnostiske metoder baseret på dem og den vegetative resonanstest. Denne tilgang udføres i "Center for Energi-Informationsmedicin".

Diagnostik giver dig mulighed for at identificere årsagerne til hjerte-kar-sygdomme hos en bestemt person for at vælge et individuelt genopretningsprogram:

1. afbalanceret ernæring til behandling af fedme og hyperkolesterolæmi, drikkeregime;

2. Bioresonansterapi, akupunktur, hirudoterapi til behandling af "årsagsorganer";

3.eliminering af følelsesmæssig ubalance og øget stressresistens ved hjælp af psykoterapi, induktionsprogrammer;

4. Løsning af problemet med hypodynami med ordentlige fysiske øvelser (træningsterapi, kropsflex, oxygen, yoga, qi-gong, tai chi).

Det skal huskes, at forebyggelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system og deres komplikationer primært ligger i en sund livsstil og rettidig adgang til en læge!

Kredsløbssystemet er et af kroppens integrerende systemer. Normalt giver det optimalt behov for organer og væv i blodforsyningen. Hvori niveauet af systemisk cirkulation bestemmes af:

• aktivitet af hjertet;
• vaskulær tone;
• blodets tilstand - størrelsen af ​​dets samlede og cirkulerende masse, såvel som rheologiske egenskaber.

Krænkelser af hjertets funktion, vaskulær tonus eller ændringer i blodsystemet kan føre til kredsløbssvigt - en tilstand, hvor kredsløbssystemet ikke opfylder behovene hos væv og organer i leveringen af ​​ilt og metaboliske substrater til dem med blod , samt transport af kuldioxid og metabolitter fra væv.

De vigtigste årsager til kredsløbssvigt:

• patologi af hjertet;
• krænkelser af tonen i blodkarrenes vægge;
• ændringer i massen af ​​cirkulerende blod og/eller dets rheologiske egenskaber.

I henhold til sværhedsgraden af ​​udviklingen og karakteren af ​​forløbet skelnes akut og kronisk kredsløbssvigt.

Akut kredsløbssvigt udvikler sig over timer eller dage. De mest almindelige årsager til det kan være:

• akut myokardieinfarkt;
• nogle typer arytmier;
• akut blodtab.

Kronisk kredsløbssvigt udvikler sig over flere måneder eller år, og dets årsager er:

• kroniske inflammatoriske sygdomme i hjertet;
• kardiosklerose;
• hjertefejl;
• hyper- og hypotensive tilstande;
• anæmi.

Ifølge sværhedsgraden af ​​tegn på kredsløbsinsufficiens skelnes 3 stadier. På stadium I er tegn på kredsløbsinsufficiens (dyspnø, hjertebanken, venøs overbelastning) fraværende i hvile og opdages kun under fysisk anstrengelse. I fase II findes disse og andre tegn på kredsløbsinsufficiens både i hvile og især under fysisk anstrengelse. På trin III er der betydelige forstyrrelser i hjerteaktivitet og hæmodynamik i hvile, samt udvikling af udtalte dystrofiske og strukturelle ændringer i organer og væv.

HJERTETS PATOLOGI

Hoveddelen af ​​de forskellige patologiske processer, der påvirker hjertet, er tre grupper af typiske former for patologi: koronar insufficiens, arytmier og hjertesvigt .

1. koronar insufficiens karakteriseret ved et overskud af myokardiebehov for ilt og metaboliske substrater over deres indstrømning gennem kranspulsårerne.

Typer af koronar insufficiens:

• reversible (forbigående) lidelser i koronar blodgennemstrømning; disse indbefatter angina, karakteriseret ved alvorlige kompressionssmerter i brystbenet, som følge af myokardieiskæmi;
• irreversibelt ophør af blodgennemstrømningen eller et langvarigt signifikant fald i blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne, som normalt ender med myokardieinfarkt.

Mekanismer for hjerteskade ved koronar insufficiens.

Mangel på ilt og metaboliske substrater i myokardiet ved koronar insufficiens (angina pectoris, myokardieinfarkt) forårsager udviklingen af ​​en række almindelige, typiske mekanismer for myokardieskade:

• forstyrrelse af processerne for energiforsyning af kardiomyocytter;
• beskadigelse af deres membraner og enzymer;
• ubalance mellem ioner og væske;
• forstyrrelse af mekanismerne til regulering af hjerteaktivitet.

Ændringen i hjertets hovedfunktioner i koronar insufficiens består primært i krænkelser af dets kontraktile aktivitet, hvoraf en indikator er et fald i slagtilfælde og hjerteoutput.

2. Arytmier - en patologisk tilstand forårsaget af en krænkelse af hjerterytmen. De er karakteriseret ved en ændring i frekvensen og periodiciteten af ​​genereringen af ​​excitationsimpulser eller sekvensen af ​​excitation af atrierne og ventriklerne. Arytmier er en komplikation af mange sygdomme i det kardiovaskulære system og hovedårsagen til pludselig død i hjertepatologi.

Typer af arytmier, deres ætiologi og patogenese. Arytmier er resultatet af en krænkelse af en, to eller tre grundlæggende egenskaber af hjertemusklen: automatisme, ledning og excitabilitet.

Arytmier som følge af en krænkelse af automatisme, dvs. hjertevævets evne til at generere et aktionspotentiale ("excitationsimpuls"). Disse arytmier manifesteres af en ændring i hyppigheden og regelmæssigheden af ​​genereringen af ​​impulser fra hjertet, de kan manifestere sig som takykardi og bradykardi.

Arytmier som følge af en krænkelse af hjertecellernes evne til at udføre en impuls af excitation.

Der er følgende typer ledningsforstyrrelser:

• opbremsning eller blokade af ledning;
• fremskyndelse af implementeringen.

Arytmier som følge af forstyrrelser i hjertevævets excitabilitet.

Ophidselse- cellers evne til at opfatte virkningen af ​​et irritationsmiddel og reagere på det med en excitationsreaktion.

Disse arytmier omfatter ekstrasystoler. paroxysmal takykardi og flimmer (flimmer) i atrierne eller ventriklerne.

Ekstrasystole- en ekstraordinær, for tidlig impuls, der forårsager en sammentrækning af hele hjertet eller dets afdelinger. I dette tilfælde er den korrekte sekvens af hjerteslag overtrådt.

Paroksysmal takykardi- paroxysmal, pludselig stigning i frekvensen af ​​impulser af den korrekte rytme. I dette tilfælde er frekvensen af ​​ektopiske impulser fra 160 til 220 per minut.

Flimmer (flimmer) af atrierne eller ventriklerne er en uregelmæssig, uregelmæssig elektrisk aktivitet i atrierne og ventriklerne, ledsaget af et ophør af hjertets effektive pumpefunktion.

3. Hjertefejl - et syndrom, der udvikler sig i mange sygdomme, der påvirker forskellige organer og væv. Samtidig giver hjertet ikke deres behov for en blodforsyning, der er tilstrækkelig til deres funktion.

Ætiologi hjertesvigt er hovedsageligt forbundet med to grupper af årsager: direkte skade på hjertet- traumer, betændelse i hjertets membraner, langvarig iskæmi, myokardieinfarkt, toksisk skade på hjertemusklen osv., eller funktionel overbelastning af hjertet som resultat:

• en stigning i mængden af ​​blod, der strømmer til hjertet og stigende tryk i dets ventrikler med hypervolæmi, polycytæmi, hjertefejl;
• den resulterende modstand mod udvisning af blod fra ventriklerne ind i aorta og lungearterien, som opstår med arteriel hypertension af enhver oprindelse og nogle hjertefejl.

Typer af hjertesvigt (skema 3).

Ifølge den overvejende ramte del af hjertet:

• venstre ventrikel, som udvikler sig som følge af beskadigelse eller overbelastning af myokardiet i venstre ventrikel;
• højre ventrikel, som normalt er resultatet af en overbelastning af myokardiet i højre ventrikel, for eksempel ved kroniske obstruktive lungesygdomme - bronkiektasi, bronkial astma, lungeemfysem, pneumosklerose osv.

Udviklingshastighed:

• Spids (minutter, timer). Det er resultatet af en hjerteskade, akut myokardieinfarkt, lungeemboli, hypertensiv krise, akut toksisk myokarditis osv.
• Kronisk (måneder, år). Det er en konsekvens af kronisk arteriel hypertension, kronisk respirationssvigt, langvarig anæmi, kronisk hjertesygdom.

Krænkelser af hjertets funktion og central hæmodynamik. Et fald i sammentrækningens styrke og hastighed samt afslapning af myokardiet ved hjertesvigt manifesteres af en ændring i indikatorerne for hjertefunktion, central og perifer hæmodynamik.

De vigtigste omfatter:

• et fald i hjertets slagtilfælde og minutudgang, som udvikler sig som følge af depression af myokardiets kontraktile funktion;
• en stigning i det resterende systoliske blodvolumen i hulrummene i hjertets ventrikler, som er en konsekvens af ufuldstændig systole;

SYGDOMME I Hjerte- og karsystemet.
Skema 3

• øget endediastolisk tryk i hjertets ventrikler. Det er forårsaget af en stigning i mængden af ​​blod, der akkumuleres i deres hulrum, en krænkelse af myokardieafslapning, strækning af hjertehulerne på grund af en stigning i det endelige diastoliske blodvolumen i dem:
• en stigning i blodtrykket i de venøse kar og hjertehuler, hvorfra blod kommer ind i de berørte dele af hjertet. Så med venstre ventrikulær hjertesvigt øges trykket i venstre atrium, lungecirkulationen og højre ventrikel. Ved højre ventrikulær hjertesvigt stiger trykket i højre atrium og i venerne i det systemiske kredsløb:
• fald i hastigheden af ​​systolisk kontraktion og diastolisk afslapning af myokardiet. Det manifesteres hovedsageligt af en stigning i varigheden af ​​perioden med isometrisk spænding og systole i hjertet som helhed.

SYGDOMME I Hjerte- og karsystemet

Gruppen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system består af sådanne almindelige sygdomme som åreforkalkning, hypertension, koronar hjertesygdom, inflammatoriske sygdomme i hjertet og dets defekter. samt karsygdomme. Samtidig er åreforkalkning, hypertension og koronar hjertesygdom (CHD) kendetegnet ved den højeste sygelighed og dødelighed på verdensplan, selvom disse er relativt "unge" sygdomme, og de fik deres betydning først i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. I. V. Davydovsky kaldte dem "civilisationssygdomme", forårsaget af en persons manglende evne til at tilpasse sig hurtigt fremadskridende urbanisering og de tilhørende ændringer i menneskers livsstil, konstante stressende påvirkninger, miljøforstyrrelser og andre træk ved et "civiliseret samfund" .

Der er meget til fælles i ætiologien og patogenesen af ​​aterosklerose og hypertension. Dog IBS som: nu betragtes som en selvstændig sygdom, i det væsentlige er en hjerteform for åreforkalkning og hypertension. Men på grund af det faktum, at hoveddødeligheden netop er forbundet med myokardieinfarkt, hvilket er essensen af ​​IHD. ifølge WHO's beslutning fik den status som en uafhængig nosologisk enhed.

ATEROSCLEROSE

Åreforkalkning- en kronisk sygdom i store og mellemstore arterier (elastisk og muskulær-elastisk type), forbundet med en krænkelse af hovedsageligt fedt- og proteinmetabolisme.

Denne sygdom er ekstremt almindelig over hele verden, da tegn på åreforkalkning findes hos alle mennesker over 30-35 år, selvom de kommer til udtryk i varierende grad. Åreforkalkning er karakteriseret ved fokale aflejringer i væggene af store arterier af lipider og proteiner, omkring hvilke bindevæv vokser, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak.

Ætiologi af åreforkalkning ikke fuldt ud beskrevet, selv om det er almindeligt anerkendt, at dette er en polyætiologisk sygdom forårsaget af en kombination af ændringer i fedt-protein-metabolisme og beskadigelse af endotelet i arteriernes intima. Årsagerne til stofskifteforstyrrelser samt faktorer, der skader endotelet, kan være forskellige, men omfattende epidemiologiske undersøgelser af åreforkalkning har gjort det muligt at identificere de væsentligste påvirkninger, som kaldes risikofaktorer .

Disse omfatter:

• alder, da stigningen i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​åreforkalkning med alderen er uden tvivl;
• etage- hos mænd udvikler sygdommen sig tidligere end hos kvinder, og er mere alvorlig, komplikationer forekommer oftere;
• arvelighed- eksistensen af ​​genetisk bestemte former for sygdommen er blevet bevist;
• hyperlipidæmi(hyperkolesterolæmi)- den førende risikofaktor på grund af overvægten af ​​low-density lipoproteiner i blodet over high-density lipoproteiner, som primært er forbundet med kostvaner;
• arteriel hypertension , hvilket fører til en stigning i permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, herunder for lipoproteiner, samt beskadigelse af intimaens endothelium;
• stressende situationer - den vigtigste risikofaktor, da de fører til psyko-emotionel overbelastning, som er årsagen til overtrædelser af den neuroendokrine regulering af fedt-proteinmetabolisme og vasomotoriske lidelser;
• rygning- åreforkalkning hos rygere udvikler sig 2 gange mere intensivt og forekommer 2 gange oftere end hos ikke-rygere;
• hormonelle faktorer, da de fleste hormoner påvirker forstyrrelserne i fedt-proteinstofskiftet, hvilket især er tydeligt ved diabetes mellitus og hypothyroidisme. Orale præventionsmidler er tæt på disse risikofaktorer, forudsat at de har været brugt i mere end 5 år;
• fedme og hypotermi bidrage til krænkelsen af ​​fedt-proteinmetabolisme og ophobning af lavdensitetslipoproteiner i blodet.

Pato- og morfogeneseåreforkalkning består af flere stadier (fig. 47).

Dolipidstadiet kendetegnet ved, at der i arteriernes intima forekommer fedt-proteinkomplekser i sådanne mængder, som endnu ikke kan ses med det blotte øje, og samtidig er der ingen aterosklerotiske plaques.

Stadium af lipoidose afspejler ophobningen af ​​fedt-proteinkomplekser i karrenes intima, som bliver synlige i form af fedtpletter og gule striber. Under mikroskopet bestemmes strukturløse fedt-proteinmasser, omkring hvilke makrofager, fibroblaster og lymfocytter er placeret.



Ris. 47. Aterosklerose i aorta, a - fedtpletter og striber (farvning med Sudan III); b - fibrøse plaques med ulceration; c - fibrøse plaques; d - ulcererede fibrøse plaques og forkalkning; e - fibrøse plaques, ulceration, forkalkning, blodpropper.

Fase af liposklerose udvikles som følge af vækst af bindevæv omkring fedt-proteinmasser og dannes fibrøs plak, som begynder at hæve sig over overfladen af ​​intima. Over pladen er intimaen skleroseret - den dannes plaque cover, som kan hyalinisere. Fibrøse plaques er hovedformen for aterosklerotisk vaskulær sygdom. De er placeret på steder med den største hæmodynamiske indvirkning på arterievæggen - i området for forgrening og bøjning af karrene.

Stadium af komplicerede læsioner omfatter tre processer: atheromatose, ulceration og forkalkning.

Atheromatose er karakteriseret ved opløsning af fedt-proteinmasser i midten af ​​plaque med dannelse af amorf grødet detritus indeholdende rester af kollagen og elastiske fibre i karvæggen, kolesterolkrystaller, forsæbede fedtstoffer og koagulerede proteiner. Den midterste skal af karret under pladen atrofierer ofte.

Sårdannelse er ofte forudgået af blødning i plakken. I dette tilfælde er plaquedækslet revet, og atheromatøse masser falder ind i karrets lumen. Plakken er et ateromatøst ulcus, som er dækket af trombotiske masser.

Calcinose fuldender morfogenesen af ​​aterosklerotisk

plaques og er karakteriseret ved udfældning af calciumsalte i det. Der er forkalkning, eller forstening, af pladen, som får en stenet tæthed.

Forløbet af åreforkalkning bølget. Når sygdommen presses, øges intimal lipoidose, når sygdommen aftager omkring plaques, øges udbredelsen af ​​bindevæv og aflejringen af ​​calciumsalte i dem.

Kliniske og morfologiske former for aterosklerose. Manifestationer af åreforkalkning afhænger af, hvilke arterier der er stort angrebet. Til klinisk praksis er aterosklerotiske læsioner i aorta, hjertets kranspulsårer, hjernens arterier og arterier i ekstremiteterne, hovedsagelig lave, af største betydning.

Aterosklerose af aorta- den hyppigste lokalisering af aterosklerotiske forandringer, som er mest udtalt her.

Plaques dannes normalt i det område, hvor mindre kar stammer fra aorta. Buen og abdominal aorta er mere påvirket, hvor store og små plaques er placeret. Når plaques når stadierne af ulceration og atherocalcinose, opstår der blodgennemstrømningsforstyrrelser på deres steder, og parietale blodpropper dannes. Når de kommer af, bliver de til trombo-emboli, tilstopper arterierne i milten, nyrerne og andre organer, hvilket forårsager hjerteanfald. Sårdannelse af en aterosklerotisk plak og som følge heraf ødelæggelsen af ​​de elastiske fibre i aortavæggen kan bidrage til dannelsen aneurismer - sæklignende fremspring af karvæggen fyldt med blod og trombotiske masser. Brud på en aneurisme fører til hurtigt massivt blodtab og pludselig død.

Aterosklerose i hjernens arterier eller cerebral form er karakteristisk for ældre og gamle patienter. Med betydelig stenose af lumen i arterierne ved aterosklerotiske plaques oplever hjernen konstant iltsult; og gradvist atrofieres. Disse patienter udvikler aterosklerotisk demens. Hvis lumen i en af ​​de cerebrale arterier er helt lukket af en trombe, iskæmisk hjerneinfarkt i form af foci af dens grå blødgøring. Påvirket af åreforkalkning bliver hjernearterierne skrøbelige og kan briste. Der opstår blødning hæmoragisk slagtilfælde, hvor den tilsvarende del af hjernevævet dør. Forløbet af hæmoragisk slagtilfælde afhænger af dets placering og massivitet. Hvis der opstår en blødning i bunden af ​​IV-ventriklen, eller det udstrømmende blod bryder ind i hjernens laterale ventrikler, sker der hurtig død. Ved iskæmisk infarkt såvel som med små hæmoragiske slagtilfælde, der ikke førte patienten til døden, forsvinder det døde hjernevæv gradvist, og et hulrum indeholdende væske dannes i stedet for - hjernecyste. Iskæmisk infarkt og hæmoragisk slagtilfælde i hjernen er ledsaget af neurologiske lidelser. Overlevende patienter udvikler lammelser, tale er ofte påvirket, og andre lidelser opstår. Når med-

Med passende behandling er det over tid muligt at genoprette nogle af de tabte funktioner i centralnervesystemet.

Aterosklerose af karrene i underekstremiteterne er også mere almindelig hos ældre. Med en betydelig indsnævring af lumen af ​​arterierne i benene eller fødderne af aterosklerotiske plaques gennemgår vævene i underekstremiteterne iskæmi. Med en stigning i belastningen på lemmernes muskler, for eksempel når man går, opstår der smerter i dem, og patienter er tvunget til at stoppe. Dette symptom kaldes claudicatio intermittens . Derudover noteres afkøling og atrofi af ekstremiteternes væv. Hvis lumen af ​​de stenotiske arterier er fuldstændig lukket af en plak, trombe eller embolus, udvikles aterosklerotisk koldbrand hos patienter.

I det kliniske billede af åreforkalkning kan læsionen af ​​nyre- og tarmarterierne tydeligst optræde, men disse former for sygdommen er mindre almindelige.

HYPERTONISK SYGDOM

Hypertonisk sygdom- en kronisk sygdom karakteriseret ved en langvarig og vedvarende stigning i blodtrykket (BP) - systolisk over 140 mm Hg. Kunst. og diastolisk - over 90 mm Hg. Kunst.

Mænd bliver lidt oftere syge end kvinder. Sygdommen begynder normalt ved 35-45 års alderen og udvikler sig til 55-58 års alderen, hvorefter blodtrykket ofte stabiliserer sig ved forhøjede værdier. Nogle gange udvikler der sig en vedvarende og hurtigt stigende blodtryksstigning hos unge.

Ætiologi.

Hypertension er baseret på en kombination af 3 faktorer:

• kronisk psyko-emotionel overbelastning;
• en arvelig defekt i cellemembraner, der fører til en krænkelse af udvekslingen af ​​Ca 2+ og Na 2+ ioner;
• genetisk betinget defekt i den renale volumetriske mekanisme for blodtryksregulering.

Risikofaktorer:

• genetiske faktorer er ikke i tvivl, da hypertension ofte forekommer i familier;
• tilbagevendende følelsesmæssig stress;
• en diæt med et højt indtag af salt;
• hormonelle faktorer - øget pressoreffekt af hypothalamus-hypofysesystemet, overdreven frigivelse af katekolaminer og aktivering af renin-angiotensin-systemet;
• nyrefaktor;
• fedme;
• rygning;
• hypodynami, stillesiddende livsstil.

Pato- og morfogenese.

Hypertension er karakteriseret ved en trinvis udvikling.

Det forbigående eller prækliniske stadie er karakteriseret ved periodiske stigninger i blodtrykket. De er forårsaget af en spasme af arterioler, hvor væggen af ​​selve fartøjet oplever iltsult, hvilket forårsager dystrofiske ændringer i det. Som et resultat øges permeabiliteten af ​​arteriolers vægge. De er imprægneret med blodplasma (plasmorrhagia), som går ud over karrenes grænser, hvilket forårsager perivaskulært ødem.

Efter normalisering af niveauet af blodtryk og genoprettelse af mikrocirkulationen fjernes blodplasma fra væggene i arterioler og perivaskulærrum ind i lymfesystemet, og blodproteiner, der er kommet ind i blodkarrenes vægge, udfældes sammen med plasma. På grund af den gentagne stigning i belastningen på hjertet udvikles moderat kompenserende hypertrofi af venstre ventrikel. Hvis de tilstande, der forårsager psyko-emotionel overbelastning elimineres i det forbigående stadium, og passende behandling udføres, kan begyndende hypertension helbredes, da der stadig ikke er nogen irreversible morfologiske ændringer på dette stadium.

Det vaskulære stadium er klinisk karakteriseret ved en vedvarende stigning i blodtrykket. Dette skyldes dyb dysregulering af det vaskulære system og dets morfologiske ændringer. Overgangen af ​​en forbigående stigning i blodtrykket til en stabil er forbundet med virkningen af ​​flere neuroendokrine mekanismer, blandt hvilke de vigtigste er refleks, nyre, vaskulær, membran og endokrin. Hyppige stigninger i blodtrykket fører til et fald i følsomheden af ​​baroreceptorer i aortabuen, som normalt giver en svækkelse af aktiviteten af ​​det sympatiske binyresystem og et fald i blodtrykket. Styrkelse af indflydelsen af ​​dette reguleringssystem og spasmer i nyrernes arterioler stimulerer produktionen af ​​enzymet renin. Sidstnævnte fører til dannelse af angiotensin i blodplasmaet, som stabiliserer blodtrykket på et højt niveau. Derudover øger angiotensin dannelsen og frigivelsen af ​​mineralokortikoider fra binyrebarken, som øger blodtrykket yderligere og bidrager til dets stabilisering på et højt niveau.

Spasmer af arterioler, der gentager sig med stigende hyppighed, tiltagende plasmorragi og en stigende mængde udfældede proteinmasser i deres vægge fører til hyalinose, eller parteriolosklerose. Arteriolernes vægge tykner, mister deres elasticitet, deres tykkelse øges betydeligt, og følgelig falder karrenes lumen.

Konstant højt blodtryk øger belastningen på hjertet betydeligt, hvilket resulterer i dets udvikling kompensatorisk hypertrofi (Fig. 48, b). Samtidig når hjertets masse 600-800 g. Konstant højt blodtryk øger også belastningen på store arterier, som følge af at muskelceller atrofi og de elastiske fibre i deres vægge mister deres elasticitet. I kombination med ændringer i blodets biokemiske sammensætning, akkumulering af kolesterol og store molekylære proteiner i det, skabes forudsætninger for udvikling af aterosklerotiske læsioner af store arterier. Desuden er sværhedsgraden af ​​disse ændringer meget større end ved aterosklerose, ikke ledsaget af en stigning i blodtrykket.

Stadie af organændringer.

Ændringer i organerne er sekundære. Deres sværhedsgrad, såvel som kliniske manifestationer, afhænger af graden af ​​skade på arterioler og arterier, såvel som af komplikationerne forbundet med disse ændringer. Grundlaget for kroniske ændringer i organer er ikke deres blodcirkulation, øget iltsult og konditioneret! dem sklerose af organet med et fald i funktion.

Under hypertension er det vigtigt hypertensiv krise , dvs. en skarp og langvarig stigning i blodtrykket på grund af spasmer af arterioler. Hypertensiv krise har sit eget morfologiske udtryk: spasmer af arterioler, plasmorrhagia og fibrinoid nekrose af deres vægge, perivaskulær diapedetiske blødninger. Disse ændringer, som forekommer i sådanne organer som hjernen, hjertet, nyrerne, fører ofte patienter til døden. En krise kan opstå på ethvert trin i udviklingen af ​​hypertension. Hyppige kriser karakteriserer det ondartede sygdomsforløb, som normalt opstår hos unge.

Komplikationer hypertension, manifesteret ved spasmer, trombose af arterioler og arterier, eller deres brud, fører til hjerteanfald eller blødninger i organer, som normalt er dødsårsagen.

Kliniske og morfologiske former for hypertension.

Afhængigt af overvægten af ​​skader på kroppe eller andre organer skelnes hjerte-, cerebrale og renale kliniske og morfologiske former for hypertension.

hjerte form, ligesom hjerteformen aterosklerose, er essensen af ​​koronar hjertesygdom og betragtes som en selvstændig sygdom.

Hjerne- eller cerebral form- en af ​​de mest almindelige former for hypertension.

Det er normalt forbundet med ruptur af et hyaliniseret kar og udvikling af en massiv hjerneblødning (hæmoragisk slagtilfælde) i form af et hæmatom (fig. 48, a). Et gennembrud af blod ind i hjernens ventrikler ender altid med patientens død. Iskæmiske hjerneinfarkter kan også forekomme med hypertension, selvom det er meget sjældnere end med aterosklerose. Deres udvikling er forbundet med trombose eller spasmer af aterosklerotisk ændrede mellem-cerebrale arterier eller arterier i bunden af ​​hjernen.

Nyreform. I det kroniske forløb af hypertension udvikles arteriolosklerotisk nefrosklerose, forbundet med hyalinose af de afferente arterioler. Et fald i blodgennemstrømningen fører til atrofi og hyalinose af de tilsvarende glomeruli. Deres funktion udføres af bevarede glomeruli, som gennemgår hypertrofi.



Ris. 48. Hypertension. a - blødning i venstre hjernehalvdel; b - hypertrofi af myokardiet i hjertets venstre ventrikel; c - primær rynket nyre (arteriolosklerotisk nefrosklerose).



Ris. 49. Arteriolosklerotisk nefrosklerose. Hyaliniseret (GK) og atrofierende (AK) glomeruli.

Derfor får nyrernes overflade et granulært udseende: hyaliniserede glomeruli og atrofierede, skleroserede, nefroner synker, og hypertrofierede glomeruli rager op over nyrernes overflade (fig. 48, c, 49). Gradvist begynder sklerotiske processer at dominere, og primære rynkede nyrer udvikler sig. Samtidig øges kronisk nyresvigt, som ender uræmi.

Symptomatisk hypertension (hypertension). Hypertension kaldes en stigning i blodtrykket af sekundær karakter - et symptom i forskellige sygdomme i nyrerne, endokrine kirtler, blodkar. Hvis det er muligt at eliminere den underliggende sygdom, forsvinder hypertension også. Så efter fjernelse af en tumor i binyren - fæokromocytom. ledsaget af betydelig hypertension, normaliserer blodtrykket. Derfor bør hypertension skelnes fra symptomatisk hypertension.

KORONAR HJERTESYGDOM (CHD)

Iskæmisk eller koronar hjertesygdom er en gruppe sygdomme forårsaget af absolut eller relativ insufficiens af koronar cirkulation, som viser sig ved et misforhold mellem myokardiets iltbehov og dets levering til hjertemusklen. I 95 % af tilfældene er kranspulsåresygdom forårsaget af åreforkalkning i kranspulsårerne. Det er IHD, der fungerer som hovedårsagen til dødsfald i befolkningen. Skjult (præklinisk) CAD findes hos 4-6 % af personer over 35 år. Mere end 5 millioner patienter registreres årligt i verden. Og B C og mere end 500 tusinde af dem dør. Mænd bliver tidligere syge end kvinder, men efter 70 år lider mænd og kvinder lige ofte af kranspulsåresygdomme.

Former for iskæmisk hjertesygdom. Der er 4 former for sygdommen:

• pludselig koronar død kommer på grund af hjertestop hos en person, der ikke havde klaget over hjertet 6 timer før;
• hjertekrampe - en form for koronararteriesygdom, karakteriseret ved anfald af retrosternale smerter med ændringer i EKG, men uden forekomsten af ​​karakteristiske enzymer i blodet;
• myokardieinfarkt - akut fokal iskæmisk (cirkulatorisk) nekrose af hjertemusklen, som udvikler sig som følge af en pludselig krænkelse af koronarcirkulationen;
• kardiosklerose - kronisk iskæmisk hjertesygdom (HIHD)- resultatet af angina pectoris eller myokardieinfarkt; på baggrund af kardiosklerose kan der dannes en kronisk aneurisme i hjertet.

Forløbet af iskæmisk sygdom kan være akut eller kronisk. Tildel derfor akut iskæmisk hjertesygdom(angina pectoris, pludselig koronar død, myokardieinfarkt) og kronisk iskæmisk hjertesygdom(kardiosklerose i alle dens manifestationer).

Risikofaktorer det samme som ved åreforkalkning og hypertension.

Ætiologi af IHD grundlæggende det samme som ætiologien for åreforkalkning og hypertension. Mere end 90 % af patienterne med IHD lider af stenoserende åreforkalkning i kranspulsårerne med graden af ​​indsnævring af mindst én af dem op til 75 % eller mere. Samtidig kan en blodgennemstrømning, der er tilstrækkelig til selv en lille fysisk belastning, ikke tilvejebringes.

Patogenese af forskellige former for IHD

Udviklingen af ​​forskellige typer af akut koronararteriesygdom er forbundet med en akut krænkelse af koronarcirkulationen, hvilket fører til iskæmisk skade på hjertemusklen.

Omfanget af disse skader afhænger af varigheden af ​​iskæmi.

1. Angina pectoris er karakteriseret ved reversibel myokardieiskæmi forbundet med stenoserende koronar sklerose og er en klinisk form for alle typer af koronararteriesygdomme. Det er karakteriseret ved anfald af klemmesmerter og en brændende fornemmelse i venstre halvdel af brystet med bestråling af venstre arm, skulderbladsområde, nakke, underkæbe. Anfald opstår under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress osv. og stoppes ved at tage vasodilatorer. Hvis døden sker under et angina-anfald, der varer 3-5 eller endda 30 minutter, kan morfologiske ændringer i myokardiet kun påvises ved hjælp af specielle teknikker, da hjertet ikke er makroskopisk ændret.
2. Pludselig koronar død er forbundet med det faktum, at under akut iskæmi i myokardiet, allerede 5-10 minutter efter angrebet, arkipogene stoffer- Stoffer, der forårsager elektrisk ustabilitet i hjertet og skaber forudsætninger for flimmer i dets ventrikler. Ved obduktion af afdøde på grund af myokardieflimmer er hjertet slapt, med et forstørret hulrum i venstre ventrikel. Mikroskopisk udtrykt fragmentering af muskelfibre.
3. Myokardieinfarkt.

Ætiologi akut myokardieinfarkt er forbundet med et pludseligt ophør af koronar blodgennemstrømning, enten på grund af obstruktion af kranspulsåren af ​​en trombe eller embolus, eller som følge af en langvarig krampe i en aterosklerotisk ændret koronararterie.

Patogenese myokardieinfarkt er i høj grad bestemt af det faktum. at de resterende lumen af ​​de tre kranspulsårer i alt kun udgør 34% af gennemsnitsnormen, mens den "kritiske sum" af disse lumen bør være mindst 35%, da selv i dette tilfælde den totale blodgennemstrømning i kranspulsårerne falder til det mindst acceptable niveau.

I dynamikken i myokardieinfarkt skelnes 3 stadier, som hver er karakteriseret ved dets morfologiske træk.

iskæmisk stadium, eller stadium af iskæmisk dystrofi, udvikles i de første 18-24 timer efter blokering af kranspulsåren af ​​en trombe. Makroskopiske ændringer i myokardiet på dette stadium er ikke synlige. Mikroskopisk undersøgelse afslører dystrofiske ændringer i muskelfibre i form af deres fragmentering, tab af tværstriber, myokardiestroma er ødematøst. Forstyrrelser af mikrocirkulation udtrykkes i form af stase og slam i kapillærer og venuler, der er diapedemiske blødninger. I områder med iskæmi er glykogen og redoxenzymer fraværende. En elektronmikroskopisk undersøgelse af kardiomyocytter fra området for myokardieiskæmi afslører hævelse og ødelæggelse af mitokondrier, forsvinden af ​​glykogengranulat, ødem i sarkoplasmaet og overkontraktion af myofilamenter (fig. 50). Disse ændringer er forbundet med hypoxi, elektrolyt-ubalance og ophør af metabolisme i områder med myokardieiskæmi. I de myokardieområder, der ikke er påvirket af iskæmi, udvikles mikrocirkulationsforstyrrelser og stromalt ødem i denne periode.

Død i det iskæmiske stadium opstår som følge af kardiogent shock, ventrikulær fibrillering eller hjertestop (asystoli).

Nekrotisk stadium myokardieinfarkt udvikler sig i slutningen af ​​den første dag efter et angina-anfald. Ved obduktion observeres ofte fibrinøs pericarditis i infarktområdet. På sektionen af ​​hjertemusklen er gullige, uregelmæssigt formede foci af myokardienekrose tydeligt synlige, omgivet af et rødt bånd af hyperæmiske kar og blødninger - iskæmisk infarkt med en hæmoragisk corolla (fig. 51). Histologisk undersøgelse afslører foci af nekrose af muskelvæv, begrænset fra det upåvirkede myokardium. afgrænsning(grænselinje) linje, repræsenteret ved en zone med leukocytinfiltration og hyperæmiske kar (fig. 52).

Uden for infarktområderne i denne periode udvikles mikrocirkulationsforstyrrelser, udtalte dystrofiske ændringer i kardiomyocytter, ødelæggelse af mange mitokondrier samtidig med en stigning i deres antal og volumen.

Stadium af organisering af myokardieinfarkt begynder umiddelbart efter udviklingen af ​​nekrose. Leukocytter og makrofager fjerner inflammationsfeltet fra nekrotiske masser. Fibroblaster opstår i afgrænsningszonen. producerer kollagen. Fokus på nekrose erstattes først af granulationsvæv, som modnes til groft fibrøst bindevæv inden for ca. 4 uger. Myokardieinfarkt er organiseret, og et ar forbliver på sin plads (se fig. 30). Storfokal kardiosklerose forekommer. I denne periode gennemgår myokardiet omkring arret og myokardiet i alle andre dele af hjertet, især venstre ventrikel, regenerativ hypertrofi. Dette giver dig mulighed for gradvist at normalisere hjertets funktion.

Akut myokardieinfarkt varer således 4 uger. Hvis patienten i denne periode har et nyt myokardieinfarkt, så kaldes det tilbagevendende . Hvis et nyt myokardieinfarkt udvikler sig 4 uger eller mere efter det første hjerteanfald, så kaldes det gentaget .

Komplikationer kan forekomme allerede i det nekrotiske stadie. Så stedet for nekrose undergår smeltning - myomalaci , hvilket resulterer i et brud på myokardievæggen i infarktområdet, der fylder perikardiehulen med blod - hjerte tamponade fører til pludselig død.



Ris. 51. Myokardieinfarkt (tværsnit af hjertet). 1 - iskæmisk infarkt med hæmoragisk corolla af den venstre ventrikels bagvæg; 2 - obstruktiv trombe i den nedadgående gren af ​​venstre koronararterie; 3 - brud på hjertevæggen. I diagrammerne (nedenfor): a - infarktzonen er skraveret (pilen viser mellemrummet); b - skiveniveauer er skraverede.



Ris. 52. Myokardieinfarkt. Området med muskelvævsnekrose er omgivet af en afgrænsningslinje (DL). består af leukocytter.

Myomalaci kan føre til udbuling af ventrikulærvæggen og dannelsen af ​​en akut aneurisme i hjertet. Hvis en aneurisme brister, opstår der også hjertetamponade. Hvis en akut aneurisme ikke brister, dannes der blodpropper i dens hulrum, som kan blive en kilde til tromboemboli i hjernens kar, milten, nyrerne og selve kranspulsårerne. Gradvist, i en akut aneurisme i hjertet, erstattes tromber af bindevæv, dog forbliver trombotiske masser eller dannes igen i det resulterende aneurismehulrum. Aneurismen bliver kronisk. Kilden til tromboemboli kan være trombotiske overlejringer på endokardiet i infarktområdet. Død i det nekrotiske stadie kan også forekomme fra ventrikelflimmer.



Ris. 53. Kronisk iskæmisk hjertesygdom. a - post-infarkt stor-fokal kardiosklerose (vist med en pil); b - dissemineret fokal kardiosklerose (ar er vist med pile).

Resultater. Akut myokardieinfarkt kan resultere i akut hjertesvigt, ofte med udvikling af lungeødem og hævelse af hjernestoffet. Resultatet er også makrofokal kardiosklerose og kronisk iskæmisk hjertesygdom.

4. Kronisk iskæmisk hjertesygdom

Morfologisk udtryk kronisk iskæmisk hjertesygdom er:

• udtalt aterosklerotisk lille-fokal kardiosklerose;
• postinfarkt makrofokal kardiosklerose;
• kronisk aneurisme i hjertet i kombination med åreforkalkning i kranspulsårerne (fig. 53). Det opstår, når det resulterende arvæv efter et omfattende myokardieinfarkt begynder at svulme op under blodtryk, bliver tyndere, og der dannes et sackulært fremspring. På grund af blodsvirvelen i aneurismet opstår der blodpropper, som kan blive en kilde til tromboemboli. Kronisk aneurisme i hjertet er i de fleste tilfælde årsagen til stigende kronisk hjertesvigt.

Alle disse ændringer er ledsaget af moderat udtalt regenerativ hypertrofi af myokardiet.

Klinisk kronisk iskæmisk hjertesygdom manifesteres af angina pectoris og den gradvise udvikling af kronisk kardiovaskulær insufficiens, der ender med patientens død. På ethvert stadie af kronisk koronararteriesygdom kan akut eller tilbagevendende myokardieinfarkt forekomme.

Årsager betændelse i hjertet er forskellige infektioner og forgiftninger. Den inflammatoriske proces kan påvirke en af ​​hjertets membraner eller hele dets væg. betændelse i endokardiet endokarditis , betændelse i myokardiet - myokarditis, hjertesækken - perikarditis og betændelse i alle hjertets membraner - pancarditis .

Endokarditis.

Betændelse i endokardiet strækker sig sædvanligvis kun til en bestemt del af det og dækker enten hjerteklapperne eller deres akkorder eller væggene i hjertehulerne. Ved endokarditis er der en kombination af processer, der er karakteristiske for inflammation - ændringer, ekssudationer og spredning. Det vigtigste i klinikken er valvulær endokarditis . Oftere end andre påvirkes bikuspidalklappen, noget sjældnere - aortaklappen, ret sjældent opstår der betændelse i klapperne i højre hjertehalvdel. Enten er det kun de overfladiske lag af ventilen, der undergår ændringer, eller også påvirkes den helt i fuld dybde. Ganske ofte fører ændring af ventilen til ulceration og endda perforering. Trombotiske masser dannes normalt i området for ventilødelæggelse ( tromboendokarditis) i form af vorter eller polypper. Eksudative ændringer består i imprægnering af ventilen med blodplasma og dens infiltration med ekssudatceller. I dette tilfælde svulmer ventilen og bliver tykkere. Den produktive fase af betændelse ender med sklerose, fortykkelse, deformation og sammensmeltning af klapbladene, hvilket fører til hjertesygdomme.

Endokarditis komplicerer kraftigt sygdomsforløbet, hvor det har udviklet sig, da hjertets funktion er alvorligt påvirket. Derudover kan trombotiske overlejringer på ventilerne blive en kilde til tromboemboli.

udvandring valvulær endokarditis er hjertefejl og hjertesvigt.

Myokarditis.

Betændelse i hjertemusklen komplicerer normalt forskellige sygdomme, der ikke er en selvstændig sygdom. I udviklingen af ​​myokarditis er infektiøs skade på hjertemusklen af ​​vira, rickettsiae og bakterier, der når myokardiet med blodgennemstrømning, det vil sige ad den hæmatogene vej, vigtig. Myokarditis opstår akut eller kronisk. Afhængigt af overvægten af ​​en eller anden fase kan myokardiebetændelse være alterativ, ekssudativ, produktiv (proliferativ).

Akut eksudativ og produktiv myocarditis kan forårsage akut hjertesvigt. I et kronisk forløb fører de til diffus kardiosklerose, som igen kan føre til udvikling af kronisk hjertesvigt.

Perikarditis.

Betændelse i hjertets ydre skal opstår som en komplikation af andre sygdomme og forekommer enten i form af eksudativ eller kronisk adhæsiv perikarditis.

Eksudativ perikarditis afhængigt af arten af ​​ekssudatet kan det være serøst, fibrinøst, purulent, hæmoragisk og blandet.

Serøs perikarditis kendetegnet ved ophobning af serøst ekssudat i perikardiehulen, som ofte løser sig uden særlige konsekvenser i tilfælde af et gunstigt udfald af den underliggende sygdom.

Fibrinøs pericarditis udvikler sig oftere ved forgiftning, for eksempel med uræmi, samt med myokardieinfarkt, gigt, tuberkulose og en række andre sygdomme. Fibrinøst ekssudat akkumuleres i perikardiet, og fibrinvindinger i form af hår ("håret hjerte") vises på overfladen af ​​dets ark. Når fibrinøst ekssudat er organiseret, dannes tætte adhæsioner mellem perikardiets ark.

Purulent pericarditis opstår oftest som en komplikation af inflammatoriske processer i nærliggende organer - lungerne, pleura, mediastinum, mediastinale lymfeknuder, hvorfra betændelsen spredes til hjertesækken.

Hæmoragisk perikarditis udvikler sig med metastaser af kræft i hjertet.

Udfaldet af akut eksudativ pericarditis kan være hjertestop.

Kronisk adhæsiv perikarditis karakteriseret ved eksudativ-produktiv inflammation, udvikles ofte med tuberkulose og gigt. Med denne type pericarditis forsvinder ekssudatet ikke, men undergår organisering. Som et resultat dannes der adhæsioner mellem perikardiets ark, så er perikardiehulen fuldstændig overgroet, skleroseret. klemmer hjertet. Ofte aflejres calciumsalte i arvævet, og der udvikles et "pansret hjerte".

udvandring sådan pericarditis er kronisk hjertesvigt.

HJERTEFEJL

Hjertefejl er en almindelig patologi, som normalt kun er underlagt kirurgisk behandling. Essensen af ​​hjertefejl er at ændre strukturen af ​​dets individuelle dele eller store kar, der strækker sig fra hjertet. Dette er ledsaget af nedsat hjertefunktion og generelle kredsløbsforstyrrelser. Hjertefejl kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødte tærskler i hjertet er resultatet af krænkelser af embryonal udvikling, forbundet enten med genetiske ændringer i embryogenese eller med sygdomme, som fosteret har lidt i denne periode (fig. 54). De mest almindelige blandt denne gruppe af hjertefejl er manglende lukning af foramen ovale, ductus arteriosus, interventrikulær septum og tetralogi af Fallot.



Ris. 54. Skema over de vigtigste former for medfødte hjertefejl (ifølge Ya. L. Rapoport). A. Normalt forhold mellem hjertet og store kar. Lp - venstre atrium; LV - venstre ventrikel; Rp - højre atrium; Pzh - højre ventrikel; A - aorta; La - lungearterien og dens grene; Lv - lungevener. B. Ikke-lukning af ductus arteriosus mellem lungearterierne og aorta (retningen af ​​blodgennemstrømningen fra aorta til pulmonal arterien langs ductus arteriosus er angivet med pile). B. Ventrikulær septaldefekt. Blod fra venstre ventrikel passerer delvist ind i højre (angivet med pilen). G. Tetralogi af Fallot. Defekt i den øvre del af interventrikulær septum umiddelbart under aortas oprindelse; indsnævring af lungestammen ved dens udgang fra hjertet; aorta forlader begge ventrikler i området for den interventrikulære defekt og modtager blandet arterielt-venøst ​​blod (angivet med pilen). Skarp hypertrofi af højre ventrikel og generel cyanose (cyanose).

Ikke-lukning af det ovale vindue. Gennem dette hul i interatrial septum kommer blod fra venstre atrium ind i højre, derefter ind i højre ventrikel og ind i lungekredsløbet. Samtidig flyder de rigtige dele af hjertet over med blod, og for at bringe det ud af højre ventrikel ind i lungestammen er en konstant forøgelse af myokardiets arbejde nødvendig. Dette fører til hypertrofi af højre ventrikel, som gør det muligt for hjertet at klare kredsløbsforstyrrelser i det i nogen tid. Men hvis foramen ovale ikke lukkes kirurgisk, vil der udvikles dekompensation af myokardiet i højre hjerte. Hvis defekten i atrial septum er meget stor, så kan venøst ​​blod fra højre atrium, uden om lungekredsløbet, komme ind i venstre atrium og her blandes med arterielt blod. Som et resultat af dette cirkulerer blandet blod, fattigt på ilt, i det systemiske kredsløb. Patienten udvikler hypoxi og cyanose.

Ikke-lukning af den arterielle (botallova) kanal (Fig. 54, A, B). Hos fosteret fungerer lungerne ikke, og derfor kommer blodet fra lungestammen direkte ind i aorta fra lungestammen gennem ductus arteriosus og går uden om lungekredsløbet. Normalt vokser arteriekanalen over 15-20 dage efter barnets fødsel. Hvis dette ikke sker, så kommer blodet fra aorta, hvor forhøjet blodtryk, ind i lungestammen gennem ductus arteriosus. Mængden af ​​blod og blodtrykket i det øges, i lungekredsløbet øges mængden af ​​blod, der kommer ind i venstre side af hjertet. Belastningen på myokardiet øges og hypertrofi af venstre ventrikel og venstre atrium udvikles. Gradvist udvikles sklerotiske forandringer i lungerne, hvilket bidrager til en stigning i trykket i lungekredsløbet. Dette får højre ventrikel til at arbejde mere intensivt, som et resultat af dets hypertrofi udvikler sig. Ved vidtgående ændringer i lungekredsløbet i lungestammen kan trykket blive højere end i aorta, og i dette tilfælde passerer venøst ​​blod fra lungestammen delvist gennem ductus arteriosus ind i aorta. Blandet blod kommer ind i den systemiske cirkulation, patienten udvikler hypoxi og cyanose.

Ventrikulær septaldefekt. Med denne defekt kommer blod fra venstre ventrikel ind i den højre, hvilket forårsager dens overbelastning og hypertrofi (fig. 54, C, D). Nogle gange kan den interventrikulære septum være fuldstændig fraværende (tre-kammerhjerte). En sådan defekt er uforenelig med livet, selvom nyfødte med et tre-kammerhjerte i nogen tid kan leve.

Tetrad FALLO - defekt i den interventrikulære septum, som er kombineret med andre anomalier i udviklingen af ​​hjertet: indsnævring af lungestammen, aortaudledning fra venstre og højre ventrikel samtidigt og med hypertrofi af højre ventrikel. Denne defekt forekommer hos 40-50 % af alle hjertefejl hos nyfødte. Med en defekt, såsom tetralogien af ​​Fallot, strømmer blod fra højre side af hjertet til venstre. Samtidig kommer der mindre blod end nødvendigt ind i lungekredsløbet, og blandet blod kommer ind i det systemiske kredsløb. Patienten udvikler hypoxi og cyanose.

Erhvervede hjertefejl i langt de fleste tilfælde er de resultatet af inflammatoriske sygdomme i hjertet og dets klapper. Den mest almindelige årsag til erhvervede hjertefejl er reumatisme, nogle gange er de forbundet med endokarditis af en anden ætiologi.

Patogenese.

Som følge af inflammatoriske forandringer og sklerose af småbladene bliver klapperne deforme, bliver tætte, mister deres elasticitet og kan ikke helt lukke de atrioventrikulære åbninger eller åbningen af ​​aorta og lungestammen. I dette tilfælde dannes en hjertefejl, som kan have forskellige muligheder.

Ventil utilstrækkelig udvikler sig med ufuldstændig lukning af den atrioventrikulære åbning. Med insufficiens af bikuspidal- eller trikuspidalklapperne strømmer blod under systole ikke kun ind i aorta eller pulmonal trunk, men også tilbage i atrierne. Hvis der er insufficiens af ventilerne i aorta eller lungearterien, strømmer blodet delvist tilbage i hjertets ventrikler under diastolen.

Stenose, eller hul indsnævring, mellem atriet og ventriklerne udvikler sig ikke kun med betændelse og sklerose i hjerteklapperne, men også med delvis sammensmeltning af deres klapper. I dette tilfælde bliver den atrioventrikulære åbning eller åbningen af ​​lungearterien eller åbningen af ​​aortakeglen mindre.

Kombinationsskruestik hjerte opstår, når en kombination af stenose af den atrioventrikulære åbning og ventilinsufficiens. Dette er den mest almindelige type erhvervet hjertesygdom. Med en kombineret defekt i bikuspidal- eller trikuspidalklappen kan det øgede volumen af ​​blod under diastole ikke trænge ind i ventriklen uden yderligere anstrengelse fra det atrielle myokardium, og under systole vender blodet delvist tilbage fra ventriklen til atriet, som flyder over med blod. For at forhindre overstrækning af det atrielle hulrum og også for at sikre tilførslen af ​​det nødvendige volumen af ​​blod ind i karlejet, øges sammentrækningskraften af ​​det atrielle og ventrikulære myokardium kompenserende, hvilket resulterer i dets hypertrofi. Imidlertid fører det konstante overløb af blod, for eksempel venstre atrium med stenose af den atrioventrikulære åbning og insufficiens af bicuspidalklappen, til, at blod fra lungevenerne ikke kan komme helt ind i venstre atrium. Der er stagnation af blod i lungekredsløbet, og det gør det vanskeligt for strømmen af ​​veneblod fra højre hjertekammer til lungepulsåren. For at overvinde det øgede blodtryk i lungekredsløbet øges kontraktionskraften af ​​det højre ventrikulære myokardium, og hjertemusklen hypertrofieres også. Udvikler kompenserende(arbejder) hjertehypertrofi.

udvandring erhvervede hjertefejl, hvis klapfejlen ikke elimineres kirurgisk, er kronisk hjertesvigt og dekompensation af hjertet, som udvikler sig efter en vis tid, normalt regnet i år eller årtier.

VASKULÆRE SYGDOMME

Karsygdomme kan være medfødte eller erhvervede.

MEDFØDE VASKULÆRE SYGDOMME

Medfødte karsygdomme har karakter af misdannelser, blandt hvilke medfødte aneurismer, coarctation af aorta, hypoplasi af arterierne og atresi i venerne er af største betydning.

Medfødte aneurismer- fokale fremspring af karvæggen forårsaget af en defekt i dens struktur og hæmodynamiske belastning.

Aneurismer ligner små sackulære formationer, nogle gange multiple, op til 1,5 cm i størrelse. Blandt dem er aneurismer i de intracerebrale arterier særligt farlige, da deres brud fører til subarachnoid eller intracerebral blødning. Årsagerne til aneurismer er det medfødte fravær af glatte muskelceller i karvæggen og en defekt i elastiske membraner. Arteriel hypertension bidrager til dannelsen af ​​aneurismer.

Koarktation af aorta - medfødt forsnævring af aorta, normalt i området for overgangen af ​​buen til den nedadgående del. Defekten manifesteres af en kraftig stigning i blodtrykket i de øvre lemmer og dens fald i underekstremiteterne med en svækkelse af pulsationen der. Samtidig udvikles hypertrofi af venstre halvdel af hjertet og kollateral cirkulation gennem systemerne i de indre thorax- og interkostale arterier.

Hypoplasi af arterierne kendetegnet ved underudvikling af disse kar, herunder aorta, mens hypoplasi af kranspulsårerne kan ligge til grund for pludselig hjertedød.

venøs atresi - en sjælden misdannelse, der består i medfødt fravær af visse vener. Det vigtigste er atresi af levervenerne, som manifesteres ved alvorlige krænkelser af leverens struktur og funktion (Budd-Chiari syndrom).

Erhvervede karsygdomme er meget almindelige, især ved åreforkalkning og hypertension. Udslettelse af endarteritis, erhvervede aneurismer og vaskulitis er også af klinisk betydning.

Udslettende endarteritis - en sygdom i arterierne, hovedsageligt i underekstremiteterne, karakteriseret ved fortykkelse af intima med en indsnævring af karrenes lumen indtil udslettelse. Denne tilstand manifesteres af alvorlig, progressiv vævshypoksi med et resultat i koldbrand. Årsagen til sygdommen er ikke fastlagt, men rygning og hypertension er de vigtigste risikofaktorer. I patogenesen af ​​lidelse spiller en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-binyresystem og autoimmune processer en vis rolle.

ERHVERVET ANEURYSM

Erhvervede aneurismer er lokal udvidelse af lumen af ​​blodkar på grund af patologiske ændringer i karvæggen. De kan være poseformede eller cylindriske. Årsagerne til disse aneurismer kan være skader på karvæggen af ​​aterosklerotisk, syfilitisk eller traumatisk karakter. Oftere forekommer aneurismer i aorta, sjældnere i andre arterier.

aterosklerotiske aneurismer, som regel udvikles i aorta beskadiget af den aterosklerotiske proces med en overvægt af komplicerede ændringer, normalt efter 65-75 år, oftere hos mænd. Årsagen er ødelæggelsen af ​​den muskulær-elastiske ramme af hjertemembranen i aorta af ateromatøse plaques. Typisk lokalisering er abdominal aorta. Trombotiske masser dannes i aneurismen, der tjener som en kilde til tromboemboli.

Komplikationer- brud på aneurismet med udvikling af dødelig blødning, samt tromboemboli i arterierne i underekstremiteterne, efterfulgt af koldbrand.

Syfilitiske aneurismer- en konsekvens af syfilitisk mesaortitis, karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​den muskulær-elastiske ramme af den midterste skal af aortavæggen, som regel i området af den opadgående bue og dens thorax del.

Oftere observeres disse aneurismer hos mænd, de kan nå 15-20 cm i diameter. Med langvarig eksistens lægger aneurismen pres på de tilstødende hvirvellegemer og ribben, hvilket forårsager deres atrofi. Kliniske symptomer er forbundet med kompression af tilstødende organer og manifesteres af respirationssvigt, dysfagi på grund af kompression af spiserøret, vedvarende hoste på grund af kompression af den tilbagevendende nerve, smertesyndrom og hjertedekompensation.

Vaskulitis- en stor og heterogen gruppe af inflammatoriske karsygdomme.

Vaskulitis er karakteriseret ved dannelse af et infiltrat i karvæggen og i det perivaskulære væv, beskadigelse og afskalning af endotelet, tab af vaskulær tonus og hyperæmi i den akutte periode, vægsklerose og ofte obliteration af lumen i det kroniske forløb.

Vaskulitis er opdelt i systemisk, eller primær, og sekundær. Primær vaskulitis er en stor gruppe af sygdomme, er almindelige og har selvstændig betydning. Sekundær vaskulitis udvikler sig i mange sygdomme og vil blive beskrevet i de relevante kapitler.

Sygdomme i venerne er hovedsageligt repræsenteret af flebitis - betændelse i venerne, tromboflebitis - flebitis kompliceret af trombose, flebotrombose - trombose af vener uden deres tidligere betændelse og åreknuder.

Phlebitis, thrombophlebitis og phlebothrombosis.

Phlebitis er normalt resultatet af infektion i venevæggen, det kan komplicere akutte infektionssygdomme. Nogle gange udvikles flebitis på grund af traumer i venen eller dens kemiske skade. Når en vene bliver betændt, er endotelet normalt beskadiget, hvilket fører til tab af dets fibrinolytiske funktion og dannelsen af ​​en trombe i dette område. Opstår tromboflebitis. Det viser sig ved et smertesymptom, vævsødem distalt for okklusionen, cyanose og rødme af huden. I den akutte periode kan tromboflebitis være kompliceret af tromboemboli. Med et langt kronisk forløb gennemgår trombotiske masser organisering, men tromboflebitis og flebotrombose af hovedvenerne kan forårsage udviklingen trofiske sår, normalt underekstremiteterne.

Phlebeurisme- unormal ekspansion, snoethed og forlængelse af venerne, der opstår under forhold med øget intravenøst ​​tryk.

En disponerende faktor er medfødt eller erhvervet underlegenhed af venevæggen og dens udtynding. Samtidig vises foci af hypertrofi af glatte muskelceller og sklerose ved siden af ​​hinanden. Venerne i underekstremiteterne, hæmoride vener og vener i den nedre spiserør påvirkes oftere med blokade af venøs udstrømning i dem. Områder med åreknuder kan have en nodulær, aneurismelignende, fusiform. Ofte er åreknuder kombineret med venetrombose.

Åreknuder- den mest almindelige form for venøs patologi. Det forekommer hovedsageligt hos kvinder over 50 år.

En stigning i intravenøst ​​tryk kan være forbundet med professionelle aktiviteter og livsstil (graviditet, stående, tunge byrder osv.). Overfladiske vener er overvejende påvirket, klinisk manifesteres sygdommen af ​​ødem i ekstremiteterne, trofiske hudlidelser med udvikling af dermatitis og sår.

Åreknuder hæmoride åreknuder- også en almindelig form for patologi. Disponerende faktorer er forstoppelse, graviditet, nogle gange portal hypertension.

Åreknuder udvikler sig i den nedre hemorrhoidale plexus med dannelsen af ​​eksterne knuder eller i den øvre plexus med dannelsen af ​​interne knuder. Knuderne thromboser normalt, buler ind i tarmens lumen, er sårede, betændte og ulcererede med udvikling af blødning.

Åreknuder i spiserøret udvikler sig med portal hypertension, normalt forbundet med skrumpelever, eller med tumorkompression af portalkanalen. Dette skyldes det faktum, at esophagusvenerne shunter blod fra portalsystemet til kavalesystemet. Ved åreknuder opstår vægudtynding, betændelse og erosion. Ruptur af væggen i esophageal åreknuder fører til alvorlig, ofte dødelig, blødning.

På nuværende tidspunkt er sygdomme i det kardiovaskulære system et meget almindeligt problem blandt mennesker i alle aldre. Det skal bemærkes, at dødsraten fra disse sygdomme stiger hvert år. En stor rolle i dette spilles af faktorer, der påvirker krænkelser i organernes arbejde.

Hvilke kriterier bruges til at klassificere sådanne patologier, hvilke symptomer ledsager dem? Hvordan behandles disse sygdomme?

Hvad er de?

Alle patologier i det kardiovaskulære system er grupperet afhængigt af deres placering og karakter af kurset. Derfor er sygdomme opdelt i følgende typer:

• Hjertesygdomme (muskler og ventiler);
• Sygdomme i blodkarrene(perifere og andre arterier og vener);
• Generelle patologier i hele systemet.

Der er også en klassificering af hjerte-kar-sygdomme i henhold til ætiologi:

Derudover er disse patologiske tilstande medfødte og kan være arvelige og erhvervede.

Sygdomme i kar og hjerte er forskellige i symptomer og sværhedsgrad.

Liste over sygdomme i hjertemusklen og hjerteklapperne:



Derudover omfatter hjertesygdomme rytmeforstyrrelser: arytmi (takykardi, bradykardi), hjerteblok.

Vaskulære patologier omfatter:




Almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system, der generelt påvirker aktiviteten af ​​disse organer, er:

• hypertonisk sygdom;
• slag;
• åreforkalkning;
• kardiosklerose.

Ovenstående sygdomme er meget livstruende og kræver derfor rettidig behandling. For at undgå sådanne patologier er det nødvendigt at følge reglerne for forebyggelse af sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Mange af vores læsere bruger aktivt den velkendte metode baseret på Amaranth frø og juice, opdaget af Elena Malysheva, for at reducere niveauet af CHOLESTEROL i kroppen. Vi anbefaler stærkt, at du gør dig bekendt med denne metode.

Generelle karakteristika og terapi

Almindelige symptomer på kardiovaskulære patologier er:



Det er vigtigt at bemærke, at behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme udføres med en integreret tilgang. Det inkluderer at tage medicin, folkemedicin, fysioterapi, fysioterapiøvelser.

Der bruges også åndedrætsøvelser. Forskere har bevist, at hulkende åndedræt helbreder hjerte-kar-sygdomme.

Iskæmisk sygdom

Denne sygdom opstår normalt hos ældre mennesker. Denne sygdom kaldes også for koronarsygdom på grund af, at myokardiet er påvirket på grund af nedsat blodcirkulation i kranspulsårerne. Opstår ofte uden symptomer.

Symptomer opstår under fysisk anstrengelse, det samme som ved angina pectoris:

• følelse af mangel på luft;
• smerter i midten af ​​brystet;
• hyppig puls;
• øget svedtendens.

For at forbedre tilstanden og forhindre forskellige komplikationer er følgende ordineret:




I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb mulig - koronararterie bypass-transplantation, stenting. Anbefalet specialdiæt, træningsterapi, fysioterapi.

hjertekrampe

Folk kalder det angina pectoris. Det er en konsekvens af åreforkalkning i koronarkarrene. Med angina pectoris er der smerter bag brystbenet af kompressiv karakter, der strækker sig til scapula og øvre lemmer på venstre side. Også under angreb opstår åndenød, tyngde i brystområdet.

Feedback fra vores læser - Victoria Mirnova

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en pakke. Jeg bemærkede ændringer inden for en uge: mit hjerte holdt op med at genere mig, jeg begyndte at føle mig bedre, styrke og energi viste sig. Analyser viste et fald i CHOLESTEROL til NORM. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så er der et link til artiklen nedenfor.

Angrebet fjernes ved hjælp af nitroglycerin og dets analoger. Betablokkere bruges til behandling (Prinorm, Aten, Azectol, Hipres, Atenolol), isosorbitoldinitrat (Izolong, Ditrat, Sorbidin, Cardiket, Etidiniz).

Patienten ordineres lægemidler, der blokerer calciumkanaler, såvel som lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i myokardiet.

Myokarditis

Med myokarditis bliver myokardiet betændt. Dette lettes af bakterielle infektioner, allergier, svækket immunitet. Denne sygdom er karakteriseret ved akut smerte i brystregionen, svaghed, åndenød, forstyrret hjerterytme, hypertermi. De gennemførte undersøgelser vidner om den øgede størrelse af organet.

Hvis myokarditis er infektiøs, anvendes antibiotikabehandling. Andre lægemidler ordineres af en specialist, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

myokardieinfarkt

Sygdommen er karakteriseret ved død af myokardiemuskelvæv. Denne tilstand er især farlig for menneskeliv.

De vigtigste symptomer er smerter bag brystbenet, bleghed i huden, bevidsthedstab, mørkere øjne. Men hvis smerten med angina pectoris forsvinder efter at have taget nitroglycerin, så med et hjerteanfald kan det genere selv i flere timer.

Med tegn på patologi anbefales det at sikre patientens hvile, for dette lægges han på en flad overflade. Patienten skal indlægges akut. Derfor skal du uden forsinkelse ringe til en ambulance. Det anbefales at tage Corvalol (tredive dråber).

Risikoen for død er farlig i de første timer af den patologiske tilstand, så patienten er anbragt på intensiv. Behandling omfatter brug af lægemidler til at sænke venetrykket, normalisere hjerteaktivitet og lindre smerter.

Rehabiliteringsaktiviteter varer op til seks måneder.

Hjerte sygdom

Hjertesygdom - deformation af hjertemusklen og ventilerne. Der er sådanne typer af denne patologi:

• medfødt;
• Erhvervet.



Hjertesygdom Tetralogi af Fallot

Medfødte vises på grund af det faktum, at fosterets hjerte ikke var korrekt dannet i livmoderen. Erhvervede læsioner er en komplikation af åreforkalkning, gigt, syfilis. Symptomerne på sygdommen er forskellige og afhænger af placeringen af ​​defekterne:




Hjertedefekter omfatter også sådanne typer patologier: mitralstenose, aortasygdom, mitralklapinsufficiens, tricuspidalinsufficiens, stenose af aortaåbningen.

Med sådanne sygdomme er vedligeholdelsesterapi ordineret. En af de effektive behandlingsmetoder er en kirurgisk metode - i tilfælde af stenose udføres en kommissurotomi, i tilfælde af ventilinsufficiens, proteser. Ved kombinerede defekter ændres ventilen fuldstændig til en kunstig.

Aneurisme

En aneurisme er en sygdom i blodkarvæggene, når en bestemt del af dem udvider sig betydeligt. Oftest sker dette i hjernens kar, aorta, hjertekar. Hvis aneurismen i hjertets vener og arterier brister, indtræffer døden øjeblikkeligt.



Symptomer afhænger af placeringen af ​​vasodilatationen - den mest almindelige er en aneurisme i hjernekarrene. Sygdommen er for det meste asymptomatisk. Men når det berørte område når en stor størrelse eller er på randen af ​​brud, så er en sådan patologi angivet af en alvorlig hovedpine, der ikke går væk inden for et par dage. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge i tide for at undgå katastrofale konsekvenser.

Helt slippe af med aneurismen, du kan kun ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Åreforkalkning

I denne tilstand påvirkes arterierne, der er i organerne. Det karakteristiske ved sygdommen er aflejringen af ​​kolesterol på væggene i blodkarrene, hvilket fører til, at deres lumen indsnævres, så blodforsyningen forstyrres. Aterosklerotiske plaques kan løsne sig fra blodkarrene. Dette fænomen kan være fatalt.

Bruges til at behandle statiner, som sænker kolesterol, samt lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen.

Hypertonisk sygdom

Det generelle kendetegn ved hypertension er en stigning i systolisk og diastolisk blodtryk. Vigtigste symptomer:




Behandling er rettet mod at sænke blodtrykket og eliminere årsagerne til denne proces. Derfor ordineres antihypertensive lægemidler, for eksempel betablokkere (Atenolol, Sotalol, Bisprololol).

Derudover bruges diuretika til at fjerne klor og natrium (Chlorthalidone, Indapamid, Furosemid) og kaliumantagonister for at forhindre forstyrrelser i hjernens kar (Amplodipin, Nimodipin, Verapamil).

Også med hypertension er en speciel diæt ordineret.

Et slagtilfælde er en alvorlig tilstand, der skyldes nedsat blodcirkulation i hjernen. På grund af underernæring begynder hjernevævet at blive beskadiget, og karrene bliver tilstoppet eller sprængt. I medicin skelnes disse typer slagtilfælde:

• Hæmoragisk(brud af karret);
• Iskæmisk (blokering).



Symptomer på slagtilfælde:

• akut hovedpine;
• kramper;
• sløvhed;
• døsighed;
• tab af bevidsthed;
• kvalme og opkast.

Hvis sådanne tegn observeres, har patienten brug for akut indlæggelse. For at yde førstehjælp skal han sikre en liggende stilling, luftgennemstrømning og frigørelse fra tøjet.

Behandling afhænger af typen af ​​patologi. Til behandling af hæmoragisk slagtilfælde anvendes metoder til at reducere trykket og stoppe blødninger i hjernen eller kraniet. Med iskæmisk - det er nødvendigt at genoprette blodcirkulationen i hjernen.

Derudover er lægemidler ordineret til at stimulere metaboliske processer. Iltbehandling spiller en vigtig rolle. Det er vigtigt at bemærke, at genoptræning efter slagtilfælde er en lang proces.

Åreknuder

Åreknuder er en sygdom, der er ledsaget af nedsat funktion af den venøse blodgennemstrømning og vaskulære ventiler. Oftest spreder patologi sig til venerne i underekstremiteterne.

Symptomerne på åreknuder er som følger:

• hævelse;
• ændring i hudens skygge nær læsionsstedet;
• muskelkramper (især om natten);
• smertesyndrom;
• følelse af tyngde i lemmerne.

Det anbefales at lindre tilstanden ved at bære kompressionsstrømper og motionere. Lægemiddelbehandling omfatter brugen af ​​venotoniske midler, lægemidler, der forbedrer venøs blodgennemstrømning, antikoagulantia. I alvorlige tilfælde anvendes kirurgisk indgreb.

Sygdomme i hjerte og blodkar kræver rettidig behandling. For at undgå komplikationer bør behandlingen være omfattende og systematisk.

For at forhindre patologiske processer er korrekt ernæring, fysioterapiøvelser nødvendige. Åndedrætsøvelser er effektive i denne henseende, fordi det er blevet fastslået, at hulkende vejrtrækning helbreder hjerte-kar-sygdomme.

Hjerte-kar-sygdomme og arvelig disposition

Blandt hovedårsagerne til patologier af sygdomme i hjertet og blodkarrene er en arvelig faktor. Disse sygdomme omfatter:




Arvelige patologier udgør en stor procentdel af listen over sygdomme i det kardiovaskulære system.

Tror du stadig, at det er umuligt at kurere HELT?

Har du i længere tid lidt af konstant hovedpine, migræne, svær åndenød ved den mindste belastning og plus udtalt HYPERTENSION til alt dette? Svar nu på spørgsmålet: passer det dig? Kan ALLE DISSE SYMPTOMER tolereres? Og hvor meget tid har du allerede "lækket" for ineffektiv behandling?

Vidste du, at alle disse symptomer indikerer et ØGET niveau af kolesterol i din krop? Men det eneste, der skal til, er at bringe kolesterol tilbage til det normale. Det er trods alt mere korrekt at behandle ikke symptomerne på sygdommen, men selve sygdommen! Er du enig?