Hvorfor udføres cervikal kanalkurettage? Hvordan udføres cervikal kurettage Cervikal kurettage og cervikal biopsi.

Alle materialer på siden er udarbejdet af specialister inden for kirurgi, anatomi og specialiserede discipliner.
Alle anbefalinger er vejledende og kan ikke anvendes uden at konsultere en læge.

Et stort antal kvinder i reproduktiv alder og overgangsalder oplever livmoderkurettage. Indgrebet er ret traumatisk, men det sker, at du ikke kan undvære det, fordi gynækologisk patologi er meget almindelig, og i mange medicinske institutioner er mere skånsomme diagnostiske metoder simpelthen ikke tilgængelige.

I dag er curettage ophørt med at være den vigtigste metode til diagnose og behandling. De forsøger at erstatte det med mere moderne og sikre manipulationer, som ikke giver mindre information til den videre behandling af patienten. I udviklede lande har curettage for længst givet plads til diagnostik, og curettage udføres meget sjældent og oftere til terapeutiske formål.

Samtidig er det ikke muligt helt at opgive metoden: ikke alle klinikker har det nødvendige endoskopiske udstyr, ikke alle har uddannede specialister, og nogle endometriesygdomme kræver akut behandling, og så er curettage den hurtigste og mest pålidelige måde at eliminere patologien.

Curettage af endometrium og cervikal kanal er en af ​​de mest radikale behandlingsmetoder inden for gynækologi. Derudover gør det det muligt at opnå en stor mængde materiale til histologisk analyse. Operationens traumatiske karakter medfører dog mange risici og farlige komplikationer, så curettage eller curettage ordineres normalt af rigtig gode grunde.

curettage af livmoderen

Livmoderkurettage udføres kun i en operationsstue - dette er en af ​​de vigtigste og obligatoriske betingelser for operationen, grunden til, at der under proceduren kan opstå alvorlige komplikationer, for hurtig eliminering af hvilke der ikke er nogen betingelser i nogen svangreklinik. Derudover bør generel anæstesi, der kræves til curettage, også udføres udelukkende på et hospital og af en kompetent anæstesiolog.

Typisk oplever en kvinde, der er planlagt til curettage en velbegrundet frygt for selve proceduren og dens konsekvenser, især hvis der er planer om at føde i fremtiden, så en kvalificeret gynækolog skal forklare patienten, om det er tilrådeligt at indgribe i hendes tilfælde. og træffe alle foranstaltninger for at forhindre farlige konsekvenser.

Indikationer og kontraindikationer for livmoderkurettage

Separat curettage af livmoderhulen og cervikalkanalen er oftest indiceret til vævsopsamling til histologisk analyse, hvorfor det kaldes diagnostisk. Det terapeutiske mål med interventionen er at fjerne det ændrede væv og stoppe blødning. Årsagerne til curettage af livmoderhulen er:

• Metrorrhagia - intermenstruel, postmenopausal og dysfunktionel blødning;
• Diagnosticeret hyperplastisk proces, polypdannelse, tumorpatologi i slimhinden;
• Ufuldstændig abort, når fragmenter af placentavæv eller et embryo kan forblive i livmoderen;
• Afbrydelse af kortvarig graviditet;
• Dissektion af adhæsioner (synechias) i livmoderen.
• Postpartum endometritis.

Livmoderblødning er måske stadig den mest almindelige årsag til curettage. I dette tilfælde har operationen først og fremmest et terapeutisk formål - at stoppe blødningen. Det resulterende endometrium sendes til histologisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at afklare årsagen til patologien.

curettage for endometriepolyp

Curettage for polypper og endometriehyperplasi, diagnosticeret ved ultralyd, eliminerer den patologiske proces, og histologi afklarer eller bekræfter den eksisterende diagnose. Hvis det er muligt, udføres polypektomi gennem hysteroskopi, som er mindre traumatisk, men lige så effektiv som curettage.

Curettage er ikke ualmindeligt efter medicinsk abort og fødsel, når fortsat blødning kan indikere tilbageholdelse af fragmenter af placentavæv, et embryo, i livmoderhulen og dannelsen af ​​en placentapolyp. Postpartum akut betændelse i livmoderslimhinden (endometritis) behandles også ved at fjerne det betændte væv og suppleres med efterfølgende konservativ behandling med antibiotika.

Curettage kan udføres som en medicinsk abort. Således er curettage af en frossen graviditet diagnosticeret på kort sigt en af ​​de vigtigste metoder til at fjerne patologi, der er udbredt i de fleste lande i det post-sovjetiske rum. Desuden afsluttes en graviditet, der udvikler sig positivt, på denne måde, hvis det ikke er muligt, eller fristen for vakuumaspiration overskrides.

En kvinde, der beslutter sig for at gennemgå curettage under en normalt udviklende graviditet, bliver altid underrettet af lægen om de mulige konsekvenser af proceduren, herunder den vigtigste - infertilitet i fremtiden. Der er også visse risici ved curettage af en frossen graviditet, så en kompetent specialist vil forsøge at undgå denne operation helt eller foreslå en vakuumabort.

Adhæsioner (synechier) i livmoderhulen kan elimineres med en curette, men denne patologi bliver i stigende grad en indikation for curettage på grund af indførelsen af ​​hysteroskopiske teknikker. Efter instrumentel dissektion af synechiae er der risiko for deres gendannelse og inflammatoriske komplikationer, så gynækologer forsøger at undgå en sådan radikal handling.

hysteroskopi

Hvis der er absolutte indikationer for curettage, er det tilrådeligt at supplere det med hysteroskopi, fordi lægen, hvis han handler blindt, ikke kan udelukke, at operationen ikke er radikal nok, og et hysteroskop gør det muligt at undersøge overfladen af ​​livmoderen fra livmoderen. inde og gøre behandlingen så effektiv som muligt.

Diagnostisk curettage Livmoderen kan udføres som planlagt, når gynækologen under undersøgelse og ultralyd har mistanke om hyperplasi eller tumorvækst. Formålet med en sådan operation er ikke så meget behandling som at opnå fragmenter af slimhinden til patohistologisk analyse, hvilket gør det muligt nøjagtigt at sige, hvad der præcist sker med endometriet.

I langt de fleste tilfælde, under curettage, sætter gynækologen opgaven med at opnå ikke kun endometrium, men også slimhinden i livmoderhalskanalen, som på en eller anden måde vil blive passeret igennem af instrumentet, så curettage af livmoderhalskanalen er normalt en fase af en stor operation.

Livmoderhalskanalens slimhinde har en anden struktur end endometriet, men der forekommer også polypdannelse og tumorvækst i den. Det sker, at det er svært at afgøre, hvor præcist processen kommer fra, men patologien kan også kombineres, når der sker én ting i endometriet, og noget helt andet sker i livmoderhalskanalen.

Separat curettage af livmoderhalskanalen og livmoderhulen nødvendigt for at få væv fra begge dele af organet og for at forhindre det i at blande sig, tager gynækologen først prøver fra den ene del, placerer dem i en separat beholder og derefter fra den anden. Denne tilgang tillader den mest nøjagtige vurdering af ændringerne i hvert område af livmoderen gennem histologisk analyse af det opnåede væv.

Ved ordination af curettage skal lægen tage hensyn til tilstedeværelsen kontraindikationer, som anses for at være inflammatoriske forandringer i kønsorganerne, akutte almene infektionssygdomme, mistanke om perforering af livmodervæggen, alvorlige samtidige dekompenserede sygdomme. Det er dog værd at præcisere, at når curettage udføres af helbredsmæssige årsager (massiv livmoderblødning), i tilfælde af akut endometritis efter fødslen eller abort, kan lægen negligere nogle forhindringer, da fordelene ved operationen ikke står i forhold til evt. risici.

Video: separat diagnostisk curettage

Forberedelse til curettage

Som forberedelse til separat curettage skal en kvinde gennemgå en række undersøgelser, hvis proceduren er planlagt. I tilfælde af akut operation skal du begrænse dig til et minimum af generelle kliniske tests. Når du forbereder dig til behandling, bør du ikke kun tage undersøgelsesresultaterne, rent linned og en kjole med dig, men også glem ikke engangshygiejneprodukter, for efter operationen vil der være blodig udflåd fra kønsorganerne i nogen tid.

Præoperativ forberedelse omfatter:

1. Generelle og biokemiske blodprøver;
2. Urinundersøgelse;
3. Bestemmelse af blodkoagulation;
4. Afklaring af gruppetilhørsforhold og Rh-faktor;
5. Undersøgelse af en gynækolog med at tage en smear for mikroflora og cytologi;
6. Kolposkopi;
7. Ultralyd af bækkenorganerne;
8. Elektrokardiografi, fluorografi;
9. Undersøgelse for syfilis, HIV, viral hepatitis.

Ved indlæggelse på klinikken taler den behandlende læge med patienten, som konstaterer den obstetriske og gynækologiske historie, afklarer tilstedeværelsen af ​​allergier over for eventuelle lægemidler og nødvendigvis registrerer, hvilken medicin kvinden tager konstant.

Aspirin-baseret medicin og antikoagulantia seponeres før operationen på grund af risikoen for blødning. På tærsklen til curettage er det sidste måltid og vand tilladt 12 timer i forvejen, hvis der er planlagt generel anæstesi. Ellers er det tilladt at spise og drikke, men man bør ikke lade sig rive med, fordi belastningen af ​​mave-tarmkanalen kan påvirke forløbet af den postoperative periode.

Om aftenen før operationen bør du gå i bad, vaske kønsorganerne grundigt hygiejnisk og barbere dit hår. Douching og brug af vaginal medicin er helt udelukket på dette tidspunkt. Ifølge indikationer vil et rensende lavement eller milde afføringsmidler blive ordineret. Hvis du er nervøs på tærsklen til operationen, kan du tage milde beroligende midler (baldrian, moderurt).

Teknik til livmoderkurettage

Curettage af livmoderhulen er udskæringen af ​​det øvre, regelmæssigt fornyede, lag af slimhinden ved hjælp af skarpe kirurgiske instrumenter - curetter. Det basale lag skal forblive intakt.

Indførelsen af ​​instrumenter i livmoderen gennem livmoderhalskanalen indebærer dens udvidelse, og dette er et ekstremt smertefuldt stadium, så smertelindring er en nødvendig og obligatorisk betingelse for operationen. Afhængigt af kvindens tilstand og patologiens karakteristika kan den bruges lokalbedøvelse(paracervikal indsprøjtning med bedøvelse), men de fleste kvinder oplever stadig stærke smerter. Generel intravenøs anæstesi kan betragtes som mere at foretrække, især hos patienter med en labil psyke og lav smertetærskel.

Curettage af livmoderen udføres i flere trin:

• Genitalkanalen behandles med antiseptiske midler.
• Eksponering af livmoderhalsen i spekulumet og fiksering af det med en speciel pincet.
• Langsom instrumentel udvidelse af de cervikale foramen.
• Manipulation med en curette med excision af det øverste lag af endometrium - faktisk curettage.
• Fjernelse af instrumenter, afsluttende behandling af livmoderhalsen med antiseptika og fjernelse af fikserende pincet.

Før indgrebet begynder, tømmes blæren af ​​kvinden selv, eller der indsættes et særligt kateter i den under hele manipulationens varighed. Patienten ligger i en gynækologisk stol med benene adskilt, og kirurgen foretager en manuel undersøgelse, hvor han afklarer livmoderens størrelse og placering i forhold til længdeaksen. Inden instrumenterne indsættes, behandles kønsorganerne og skeden med et antiseptisk middel, og derefter indsættes specielle operationsspejle, som holdes af en assistent under hele proceduren.

livmoderhule curettage teknik

Livmoderhalsen, blotlagt i spekulumet, gribes med en pincet. Længden og retningen af ​​organhulen bestemmes ved sondering. Hos de fleste kvinder er livmoderen en smule vippet mod symphysis pubis, så instrumenterne vender mod den konkave overflade anteriort. Hvis gynækologen har fastslået, at livmoderen er devieret bagud, så indsættes instrumenterne i modsat retning for at undgå skader på organet.

For at få adgang til indersiden af ​​livmoderen skal du udvide den smalle livmoderhalskanal. Dette er den mest smertefulde fase af manipulationen. Ekspansion sker ved hjælp af Hegar-dilatatorer af metal, startende med den mindste og slutter med den, der vil sikre efterfølgende indføring af curetten (op til nr. 10-11).

Værktøjer skal udføres så forsigtigt som muligt, kun ved hjælp af børsten, men ikke skubbe dem ind med hele håndens kraft. Dilatatoren indsættes, indtil den passerer den indre uterus, hvorefter den holdes ubevægelig i flere sekunder, og derefter ændres den til den næste med større diameter. Hvis den næste dilatator ikke passerer eller er meget svær at fremføre, så genindføres den tidligere mindre størrelse.

Curette- dette er et skarpt metalinstrument, der ligner en løkke, der bevæger sig langs livmodervæggen, som om den skærer af og skubber endometrielaget mod udgangen. Kirurgen bringer det forsigtigt til bunden af ​​organet og flytter det til udgangen med en hurtigere bevægelse, let at trykke på væggen af ​​livmoderen og udskære områder af slimhinden.

Skrabning udføres i en klar rækkefølge: forvæg, bagside, sideflader, rørhjørner. Efterhånden som slimhindefragmenter fjernes, ændres curetterne til en mindre diameter. Curettage udføres, indtil kirurgen mærker glatheden af ​​det indre lag af livmoderen.

At supplere operationen med hysteroskopisk kontrol har en række fordele frem for "blind" curettage, Derfor, hvis du har det nødvendige udstyr, er det uacceptabelt at forsømme det. Denne tilgang giver ikke kun en mere præcis diagnose, men hjælper også med at minimere nogle af konsekvenserne. Ved hysteroskopi har lægen mulighed for specifikt at tage materiale til histologi, hvilket er vigtigt ved mistanke om kræft, samt undersøge væggen i organet efter afskæring af patologisk ændret væv.

Ved curettage fjernes kun det funktionelle lag af endometriet, som gennemgår cykliske forandringer, "vokser" mod slutningen af ​​menstruationscyklussen og aftager under menstruationsfasen. Skødesløs manipulation kan beskadige basallaget, som følge af hvilken regenerering sker. Dette er fyldt med infertilitet og menstruationsdysfunktion i fremtiden.

Særlig forsigtighed bør udvises i nærvær af livmoderfibromer, som med deres noder gør slimhinden knoldet. Skødesløse handlinger fra en læge kan forårsage skade på myomatøse knuder, blødning og tumornekrose.

Curettage for endometriehyperplasi giver rigelig afskrabning af slimhinden, men selv med en tumor kan der opnås en stor mængde væv. Hvis kræften vokser ind i livmodervæggen, kan den blive beskadiget af curetten, hvilket kirurgen skal huske. Under en abort bør curettage ikke udføres, før der er et "knas", da en sådan dyb påvirkning bidrager til traumatisering af organets neuromuskulære strukturer. Et vigtigt punkt ved fjernelse af en frossen graviditet er den efterfølgende histologiske undersøgelse, som kan hjælpe med at bestemme årsagen til embryoudviklingsforstyrrelsen.

Ved afslutningen af ​​curettage fjerner lægen tangen fra livmoderhalsen, udfører en sidste behandling af kønsorganerne med et desinfektionsmiddel og fjerner spekulum. Materialet opnået under interventionen anbringes i en flaske med formaldehyd og sendes til histologi. Hvis der er mistanke om carcinom, udføres der altid separat curettage - det første skridt er at skrabe livmoderhalskanalen, derefter livmoderhulen med væv taget til histologi i forskellige flasker. Slimhinden i forskellige dele af reproduktionssystemet er nødvendigvis markeret, når den sendes til analyse.

Postoperativ periode og mulige komplikationer

I den postoperative periode ordineres patienten et blidt regime. I de første 2 timer er det forbudt at stå op; en ispose placeres på den nederste del af maven. Om aftenen samme dag kan du stå op, gå, spise og gå i bad uden væsentlige begrænsninger. Hvis den postoperative periode er gunstig, får du lov til at tage hjem i 2-3 dage. til observation af fødselslæge-gynækolog på bopælen.

Til smerte kan analgetika ordineres, og antibiotikabehandling kan ordineres for at forhindre infektiøse komplikationer. For at lette udstrømningen af ​​blodige masser ordineres antispasmodika (no-spa) i de første 2-3 dage.

Blodig udflåd er normalt ikke voldsom og kan vare i op til 10-14 dage, hvilket ikke betragtes som en patologi, men hvis der opstår blødning eller udflådens art ændrer sig (ubehagelig lugt, farve med en gullig eller grøn nuance, øget intensitet ), skal du straks informere din læge.

For at undgå infektion vil gynækologen forbyde kvinden enhver udskylning samt brug af hygiejniske tamponer i perioden med postoperativ udledning. Til disse formål er det mere sikkert at bruge almindelige puder, der kontrollerer volumen og typen af ​​udledning.

For vellykket genopretning er hygiejneprocedurer vigtige - du skal vaske dig selv mindst to gange om dagen, men det er bedre ikke at bruge kosmetik, selv sæbe, og begrænse dig til kun varmt vand. Du bliver nødt til at opgive bade, saunaer og svømmebassiner i op til en måned.

Sex efter curettage er ikke muligt tidligere end en måned senere, og det er bedre at udsætte fysisk aktivitet og gå i fitnesscenter i et par uger på grund af risikoen for blødning.

Den første menstruation efter curettage opstår normalt efter omkring en måned, men en forsinkelse er mulig, forbundet med igangværende slimhindregenerering. Dette betragtes ikke som en overtrædelse, men det ville ikke være en dårlig idé for en læge at se det.

I løbet af de første 2 uger bør du overvåge dit velbefindende meget nøje. Af særlig bekymring er:

1. Øget kropstemperatur;
2. Smerter i den nedre del af maven;
3. Ændring i arten af ​​udledning.

Med sådanne symptomer kan udviklingen af ​​akut endometritis eller hæmatometra ikke udelukkes, hvilket kræver akut behandling gennem reoperation. Andet komplikationer er mindre almindelige, blandt dem er mulige:

• Perforering af livmodervæggen - kan være forbundet både med patologiens egenskaber (kræft) og med lægens skødesløse handlinger og tekniske fejl under curettage;
• Udvikling af synechiae (adhæsioner) inde i livmoderen;
• Infertilitet.

Muligheden og tidspunktet for at planlægge en graviditet efter curettage bekymrer mange patienter, især unge kvinder, såvel som dem, der er blevet opereret for en ubesvaret abort. Generelt, hvis du følger den korrekte kirurgiske teknik, bør der ikke være nogen vanskeligheder med graviditeten, og det er bedre at planlægge det tidligst seks måneder senere.

På den anden side er infertilitet en af ​​de mulige komplikationer, som kan være forbundet med infektion, sekundær inflammation og udvikling af synechiae i livmoderen. En ukvalificeret kirurg kan påvirke det basale lag af endometrium, og så kan der opstå betydelige vanskeligheder med restaurering af slimhinden og implantation af embryoet.

For at undgå komplikationer er det tilrådeligt at vælge på forhånd en klinik og en gynækolog, som du kan stole på med dit helbred, og efter interventionen omhyggeligt at følge alle hans aftaler og anbefalinger.

Livmoderkurettage udføres både gratis på alle offentlige sygehuse og mod betaling. Omkostningerne ved curettage af livmoderhulen er i gennemsnit 5-7 tusind rubler; separat curettage af livmoderhalskanalen og livmoderhulen med efterfølgende histologi vil koste mere - 10-15 tusind. Prisen for tjenesten i Moskva-klinikker er lidt højere og starter i gennemsnit fra 10 tusind rubler. Hysteroskopisk kontrol øger omkostningerne ved operationen betydeligt - op til 20 tusind rubler eller mere.

Kvinder, der er indiceret til curettage, er interesserede i anmeldelser af patienter, der allerede har gennemgået en sådan behandling. Desværre kan det ikke siges, at indtrykket af proceduren var helt godt, og anmeldelser er ofte negative. Dette skyldes den smerte, man skal opleve under lokalbedøvelse, såvel som selve det faktum, at man griber ind i et så sart og vigtigt organ i den kvindelige krop.

Der er dog ingen grund til panik på forhånd. En kvalificeret læge, der er sikker på den absolutte nødvendighed af proceduren som den eneste mulige metode til diagnose og behandling, vil ikke forårsage uoprettelig skade, og curettage vil tillade sygdommen at blive opdaget i tide og slippe af med den mest radikalt.

Efter at have besøgt en gynækolog, får mange patienter ordineret en operation for at curettage livmoderhulen. Nogle kvinder kalder også denne operation for en udrensning. Der er ingen grund til at bekymre sig om en sådan operation, da den ikke er så skræmmende, som den ser ud til, og nu vil du selv se.

Lad os finde ud af, hvad curettage af livmoderens vægge er, og hvorfor det bruges i gynækologi?

Livmoderen er et muskelorgan; læger kalder det den pyriforme krop, da livmoderens form minder meget om en pære. Inde i den piriforme krop er der en slimhinde, det såkaldte endometrium. Det er i dette miljø, at barnet vokser og udvikler sig under graviditeten.

Gennem hele menstruationscyklussen vokser membranen af ​​den piriforme krop, ledsaget af forskellige fysiske ændringer. Når cyklussen slutter, og graviditeten ikke opstår, forlader alle slimhinderne kroppen i form af menstruation.

Når man udfører en curettage-operation, fjerner lægerne præcis det lag af slimhinden, der er vokset under menstruationscyklussen, det vil sige kun overfladelaget. Livmoderhulen, såvel som dens vægge, skrabes ud ved hjælp af instrumenter sammen med patologien. Denne procedure er nødvendig både til terapeutiske formål og til diagnosticering af sådanne patologier. Curettage af væggene udføres under tilsyn af hysteroskopi. Efter operationen vil det afskrabte lag vokse igen i én menstruationscyklus. Faktisk minder hele denne operation om menstruation, udført under opsyn af en læge og ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Under operationen bliver livmoderhalsen også skrabet ud. Behandlede prøver fra livmoderhalsen sendes til analyse adskilt fra afskrabninger fra det piriforme kropshulrum.

Fordele ved teknikken under hysteroskopikontrol

Simpel curettage af livmoderslimhinden udføres blindt. Når du bruger et hysteroskop, undersøger den behandlende læge hulrummet i den piriformede krop ved hjælp af en speciel anordning, som han indsætter gennem livmoderhalsen, før han starter operationen. Denne metode er sikker og af højere kvalitet. Det giver dig mulighed for at identificere patologier i livmoderhulen og udføre curettage uden nogen risiko for kvindens helbred. Efter operationen er afsluttet, kan du kontrollere dit arbejde ved hjælp af et hysteroskop. Hysteroskopet giver dig mulighed for at evaluere kvaliteten af ​​operationen og fraværet eller tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier.

Indikationer for RDV

Udførelse af denne type operation har flere mål. Det første mål er at diagnosticere livmoderslimhinden, det andet er at behandle patologier inde i livmoderen.

Under diagnostisk curettage opnår lægen en afskrabning af slimhinden i livmoderhulen for yderligere undersøgelse og identifikation af patologi. Terapeutisk curettage af livmoderhulen bruges til polypper (vækst af livmoderslimhinden), da der ikke er andre metoder til behandling af denne patologi. Curettage kan også bruges som post-abort terapi, såvel som til unormal fortykkelse af livmoderhulens slimhinde. Curettage bruges også til livmoderblødning, når blødningens art ikke kan bestemmes, og curettage kan stoppe den.

Forbereder en kvinde til det russiske Fjernøsten

Med planlagt curettage udføres operationen før menstruationens begyndelse. Inden operationen begynder, skal patienten gennemgå nogle tests. Først og fremmest er der tale om en generel blodprøve, kardiogram, test for tilstedeværelse/fravær af HIV-infektion, test for forskellige typer af hepatitis, samt en test for blodpropper. Patienten skal gennemgå fuldstændig depilation af kønsbehåring og også købe hygiejnebind. Det anbefales ikke at spise før operationen. Du bør også medbringe en ren T-shirt, hospitalskjole, varme sokker og hjemmesko.

Typisk er operationen af ​​curettage af livmoderhulen ikke særlig kompliceret og udføres inden for 20 – 25 minutter. Der bør ikke være komplikationer efter operationen. I den postoperative periode kan den behandlende læge ordinere et kort antibiotikaforløb. Dette kursus bør tages for at undgå komplikationer.

Histologiske resultater vil være klar inden for 10 dage. Hvis du oplever mavesmerter i den postoperative periode, bør du kontakte din læge.

Jeg vil gerne bemærke, at operationen af ​​curettage af livmoderhulen er den sikreste og mest smertefri operation inden for gynækologi.

I de fleste tilfælde er curettage af livmoderhalskanalen ordineret til de patienter, under hvis behandling konservativ behandling ikke gav de ønskede resultater. Curettage af livmoderhalskanalen bruges i nærvær af følgende symptomer:

• ekstramenstruel blødning;
• kraftig menstruation;
• smerter i underlivet.

Diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen er også nødvendig i følgende tilfælde:

• hvis patienten viser patologiske ændringer i livmoderslimhinden ved ultralyd. Først efter proceduren med curettage af livmoderhulen og livmoderhalskanalen kan man finde ud af årsagen til endometriehyperplasi. For at gøre dette udføres to ultralydsundersøgelser - før og efter menstruation;
• i nærvær af patologiske ændringer i livmoderhalsen;
• før du udfører gynækologisk kirurgi (for eksempel brystbevarende kirurgi for at fjerne fibromer).

Curettage af livmoderhalskanalen er en vigtig komponent i processen med at diagnosticere tilstanden af ​​livmoderens endometrium. Ved hjælp af denne undersøgelse kan følgende sygdomme i det kvindelige kønsorgan identificeres:

• uterine fibromer;
• cervikal dysplasi;
• endometriehyperplasi (kirtel-cystisk og andre typer);
• endometriose;
• neoplasmer i livmoderhalsen.

Curettage er en effektiv metode til at diagnosticere årsagerne til infertilitet. Det vigtigste er at kontakte en kvalificeret specialist i tide og begynde behandlingen.

Curettage af cervikalkanalen udføres ikke kun til diagnostiske, men også til terapeutiske formål. De vigtigste indikationer for denne procedure er tilstedeværelsen af ​​polypper i slimhinden i livmoderhalskanalen. Derudover er terapeutisk curettage af livmoderhalskanalen ordineret til de kvinder, der er blevet diagnosticeret med endometriehyperplasi.

Forberedelse til operation

Før du udfører curettage, er det nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger, da nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater og fraværet af komplikationer i vid udstrækning afhænger af korrekt forberedelse til proceduren. I tilfælde, hvor curettage af livmoderhalskanalen udføres i nødstilfælde, er der ingen foreløbig forberedelse. I alle andre tilfælde, når proceduren udføres som planlagt, udføres curettage kort før starten af ​​menstruationen.

Kvinder, der er planlagt til hysteroskopi med fjernelse af polypper, skal udelukkende gennemgå operationen umiddelbart efter menstruation. Dette skyldes et fald i tykkelsen af ​​endometrium, hvilket er vigtigt for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​polypper.

Eksperter anbefaler ikke rutinemæssig curettage af livmoderhalskanalen i midten af ​​cyklussen, da der efter en sådan procedure kan begynde alvorlig uterinblødning, og der kan opstå alvorlige komplikationer. Hovedårsagen til blødning i den postoperative periode er forstyrrelser i æggestokkenes funktion, forårsaget af fjernelse af livmoderens endometrium meget tidligere end menstruationens begyndelse. For at normalisere alle processer i en kvindes krop efter operationen er synkronisering i arbejdet med æggestokkene og endometrium nødvendig.

Derudover er patienten ordineret flere grundlæggende tests før curettage:

• generel blodanalyse;
• blodpropper test;
• test for hepatitis, syfilis og HIV-infektion;
• vaginale udstrygninger, som er nødvendige for at identificere mulige inflammatoriske processer (hvis de opdages, skal operationen omlægges og behandles).

Metode for proceduren

Curettage af cervikalkanalen udføres i en lille operationsstue på en gynækologisk stol. Før proceduren spørger anæstesiologen patienten om tilstedeværelsen eller fraværet af allergier over for visse typer medicin.

Curettage udføres under intravenøs anæstesi; den største forskel fra endotracheal anæstesi er dens korte varighed og hurtige opvågning. I de fleste tilfælde tager det lægen 15-20 minutter at udføre operationen.

Efter at patienten er faldet i søvn, indsætter lægen et spekulum i skeden (dette er nødvendigt for at udsætte livmoderhalsen). Derefter udvider kirurgen ved hjælp af specielle dilatatorer livmoderhalsen og indsætter et specielt instrument til curettage af livmoderhalskanalen - en curette. Curettage udføres langsomt, og de resulterende prøver anbringes i en separat beholder og sendes til histologisk undersøgelse.

Hvis curettage udføres i forbindelse med hysteroskopi, efter at have udvidet livmoderhalskanalen til den nødvendige størrelse, indsætter lægen et hysteroskop. Med dens hjælp udføres en grundig undersøgelse af slimhinden, og tilstedeværelsen af ​​polypper og/eller områder med endometriehyperplasi bestemmes. Samtidig fjernes polypper ikke separat, men i færd med endometrial curettage. Efter afslutning af curettage-proceduren behandles skeden med antiseptika. Få timer efter operationen kan kvinden tage hjem.

Postoperativ periode

Der er en række restriktioner, der skal overholdes i den postoperative periode:

• du bør undgå at besøge bade, saunaer og svømmebassiner;
• det er nødvendigt at observere seksuel hvile i 2 uger;
• Brug ikke intravaginale produkter eller manipulationer (tamponer, stikpiller, udskylning) i en måned;
• Fysisk aktivitet bør begrænses i et stykke tid.

En kvindes krop er et ret sart system. Og den vigtigste specialist, der skal tage sig af kvinders sundhed, er en gynækolog. Det er ingen hemmelighed, at for en kvinde er konsultation af en god gynækolog mindst to gange om året ikke en lunefuld læges indfald, men loven om at bevare sundheden.

Men under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog står mange kvinder over for behovet for at ordinere en procedure såsom separat diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen. Kvinder skal med andre ord gennemgå en "udrensning". Ofte anser læger, måske på grund af deres travlhed, det ikke er nødvendigt at fortælle kvinden i detaljer om selve proceduren og behovet for den, derfor de urimelige bekymringer og frygt for tilstanden af ​​deres kvinders helbred. I vores artikel vil vi forsøge at forklare essensen af ​​denne metode så detaljeret som muligt og med så enkle ord som muligt.

Hvad er curettage?

Som du ved, i den kvindelige krop er livmoderhulen og livmoderhalskanalen foret med et særligt slimvæv - endometrium. I løbet af menstruationscyklussen gennemgår slimhinden nogle ændringer. Under frigivelsen af ​​et modent æg fra æggestokken blødgøres endometriet, hvilket skulle lette fastgørelsen af ​​et befrugtet æg. På den måde kan graviditetens begyndelse groft beskrives. Hvis ægget ikke fæstner sig til livmodervæggen, afstødes endometriet, og vækstprocessen gentages hver måned. Curettage-proceduren er et kirurgisk indgreb for kun at fjerne det overfladiske lag af endometrium, som i sig selv regelmæssigt afvises, hvis graviditet ikke opstår. Efter proceduren genoptages vækstprocessen af ​​endometriums overfladelag. Det gælder livmoderhulen, men livmoderhalskanalen kan også udsættes for curettage til diagnostiske formål.

Hvad er livmoderhalskanalen? Livmoderhalskanalen er en bestemt del af livmoderen, der forbinder livmoderhulen og skeden. Typisk er bredden af ​​livmoderhalskanalen 8-9 millimeter, og længden er 1-2 centimeter. Desuden forbinder livmoderhalskanalen på den ene side til skeden, og på den anden side åbner den livmoderhulen. Under samleje er det gennem livmoderhalskanalen, at sædceller kommer ind i livmoderen.

Forberedelse til operation

For at forberede sig til RDV gennemgår patienten en række laboratorieundersøgelser. Hun tager en blodprøve for seksuelt overførte sygdomme (syfilis), HIV, hepatitis. Forberedelse til RDV involverer en undersøgelse af hjertet, hvis resultater vises ved et kardiogram, en smear-test for flora og en transvaginal ultralyd.

RDV udføres to eller tre dage før starten af ​​menstruationscyklussen, curettage udføres også under blødning. Blødning er ledsaget af naturlig afstødning af slimhinden; denne naturlige proces giver dig mulighed for at undgå langvarig blødning i restitutionsperioden efter operationen.

Inden RDV-proceduren påbegyndes, behandles patientens vulva og livmoderhals. Området, hvor operationen skal udføres, er forbehandlet med en opløsning af jod eller alkohol.

Indikationer for RDV

Separat diagnostisk curettage af cervikalkanalen kan være nødvendig i følgende tilfælde:

Hvis der er neoplasmer af ondartet eller godartet karakter i livmoderhalsen;

Hvis det er nødvendigt at gennemgå en operation for at fjerne en tumor på livmoderen;

Hvis der er patologiske ændringer i livmoderhalsen;

Hvis der er et problem med undfangelsen;

Hvis der er en inflammatorisk proces i kanalens slimhinde.

Forresten kaldes betændelse i slimhinden i livmoderhalskanalen endocervitis.

Årsager til inflammatoriske processer i livmoderhalskanalen

Inflammatoriske processer i livmoderhalsen kan være forårsaget af forskellige årsager. De mest almindelige er: 1. Betændelser af infektiøs oprindelse. Disse omfatter:

Streptokokinfektion;

Gonokokinfektion;

klamydia;

trichomoniasis;

Candidiasis;

Escherichia coli;

stafylokokkinfektion;

Ureaplasmose;

Papillomer;

Herpes.

2. Betændelse af ikke-infektiøs oprindelse. Blandt dem:

Cervikal skade;

Udsættelse for stråling;

Cervikal erosioner;

Neoplasmer på slimhinden i livmoderhalsen;

Prolaps af livmoderhalsen.

Det skal her bemærkes, at for det meste er årsagen til inflammatoriske processer i livmoderhalskanalen inflammatoriske processer i skeden, som derefter spredes til livmoderhalskanalen.

Proceduren til udførelse af diagnostisk curettage

Separat diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen er en speciel type biopsi. Det er meget brugt til at finde ud af den sande årsag til sygdommen, for at identificere en nøjagtig diagnose for sygdomme med ukendt etymologi i nærvær af åbenlyse gynækologiske patologier. Proceduren udføres under hysteroskopikontrol. Dette giver dig mulighed for at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen betydeligt. Dette reducerer markant muligheden for forskellige postoperative komplikationer. Ved udførelse af separat diagnostisk curettage af cervikalkanalen udsættes slimhinden for instrumentelle påvirkninger. I dette tilfælde er der en reel mulighed for at opdage:

Polypper i livmoderhalskanalen;

Endometriose;

Adenomyose;

Endometriehyperplasi;

Dysplasi af livmoderhalskanalen;

Livmoderhalskræft.

Separat diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen udføres under generel eller lokal anæstesi, da det skal bemærkes, at proceduren er langt fra behagelig. Ved hjælp af et specielt instrument - en curette, skrabes livmoderhalskanalen og vævsprøver ud og sendes til histologisk analyse. Få timer efter operationen går kvinden roligt hjem. Bare husk, at du om en uge skal besøge en gynækolog, foretage en anden undersøgelse og få resultaterne af histologiske tests. Afslutningsvis vil jeg gerne sige, kære kvinder, pas på jer selv!