Эндоскопический осмотр лор органов. Показания и противопоказания к эндоскопии носоглотки

Почти каждая процедура осмотра пациентов на предмет патологий ЛОР-органов обязательно включает в себя кроме осмотра и анамнеза - еще и инструментальные диагностические методы, направленные на визуализацию внутреннего состояния органов. Подобными инструментами выступают различные варианты микро- и эндоскопий.

Микроскопия ЛОР-органов

Микроскопия - это осмотр слизистых ЛОР-органов под микроскопом.

Микроскопия единственно точный инструмент для вынесения точного диагноза. Проводят ее, используя специализированные ЛОР-микроскопы (ссылка на наши модели), позволяющие диагностировать как атипичные, так и вялотекущие воспалительные процессы среднего уха, барабанной мембраны и стенок самого слухового прохода. Самое важно, чем данные микроскопы отличаются от обычных, так это возможностью проведения одновременно с осмотром еще и лечебных процедур, а также микрохирургии.

Рисунок 1. Специализированный отоларингологичей микроскоп Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50

Выполняется подобная процедура без любого наркозного или хирургического вмешательства. Во время процедуры врач садится перед пациентом и устанавливает микроскоп с источником света в требуемое положение так, чтобы можно было эффективно обследовать барабанную перепонку.

С помощью этой диагностики можно определить:

• травмы, вызванные резким перепадом давления (разрывы перепонки);
• перфорации барабанной перепонки;
• воспаления барабанной мембраны и среднего уха.

Эндоскопия ЛОР-органов

Эндоскопия ЛОР-органов - это осмотр слизистых ЛОР-органов при помощи эндоскопов. Проводится данная процедура как для дыхательных путей (носоглотка, гортань, трахея), так и для слуховых органов.

По способу передачи изображения все эндоскопы делятся на:

Фиброскопы - более дешевая разновидность эндоскопов, в которой изображение передается по оптической системе в смотровой глазок на эндоскопе. В результате чего изображение не обрабатывается и его может видеть только врач.

Видеоэндоскопы - прибор с установленной на торце эндоскопа камерой, изображение с которой через систему обработки изображения выводится на специализированный медицинский монитор.

В зависимости от области (ухо, горло, нос) применяется:

• фарингоскопия - обследование ротовой полости и глотки;
• ларингоскопия - обследование гортани;
• стробоскопия - обследование голосовых связок;
• риноскопия - обследование носоглотки;
• отоскопия - обследование среднего уха и слухового хода;
• назофарингоскопия - обследование, проводимое для исключения пороков развития миндалин и аденоидов;
• слип эндоскопия - обследование верхних дыхательных путей гибким эндоскопом во время медикаментозного сна. Это инновационное решение в диагностике храпа и апное.

Интересная особенность: не все подобные приборы можно отнести к эндоскопам. Например, смотровой отоскоп Heine Mini 3000 к ним не относится, потому что к нему нельзя подключить источник холодного света или систему захвата изображения.

Использование эндоскопии в отоларингологии открывает широкие возможности для доступа к ранее закрытым отделам носовой полости, гайморовым и лобным пазухам, а также гортани, куда врач не может заглянуть физически. Подобная техника делает процедуру обнаружения полипов слизистой оболочки и деформаций носовой перегородки более простой, позволяя точно диагностировать состояние пациента. Кроме того, эндоскопическая техника, применяемая для ушного отдела, позволяет описать воспалительные процессы среднего уха, дать оценку состояния барабанной мембраны.

Например, глотку довольно успешно осматривают при помощи фиброларингоскопической техники. Она позволяет визуально оценить все особенности ее строения, а также сделать снимки/видео. Известен еще один способ осмотра гортани, он называется микроларингоскопия. Методика предполагает собой анализ голосовых связок и в целом гортани под оптическим увеличением с применением ригидного видеоэндоскопа (стробоскопа), вводимого зачастую в трахею при помощи интубационного ларингоскопа (через ларингоскоп, эндотрахеальная трубка проходит сквозь ротовую полость и гортань, попадая в трахею между голосовых связок).

На сегодня, стробоскопы - это единственный визуализирующий инструмент, позволяющий провести сложные исследования трахеи и голосообразующего аппарата. Использование подобной техники позволяет точно определить очаг проблемы и целенаправленно воздействовать на локальные участки гортани. Очень важно, что для ввода стробоскопа в гортань не требуются дополнительные разрезы на шее, все происходит через естественные дыхательные пути.

Что касается носоглотки, сегодня активно применяется метод, называемый фиброринофарингоскопия. Данная методика только позволяет проводить визуализацию носоглотки с одновременным выполнением биопсии, что очень удобно при верификации подозрений на опухоли.

Вспомогательное оборудование

Для проведения эндоскопической диагностики и терапии помимо самого ЛОР-комбайна с поддержкой эндоскопии, а также сопутствующего ЛОР-оборудования, необходимы приборы:

Для видеоэндоскопии

• специализированный видеоэндоскоп (компания Atmos применяет также видеозахват изображения с фиброскопов, т. е. эндоскоп можно применять одновременно в качестве как видео-, так и фиброскопа);
• источник холодного света со световодом;
• медицинский монитор.

Для фиброскопии

• Специализированный фиброскоп;
• Источник холодного света со световодом.

С помощью эндоскопической диагностики можно выявить и определить:

• уровень и степень непроходимости респираторного тракта;
• патологию сужения ротоглотки;
• физическое состояние надгортанника;
• форму, размер корня языка, дальнего неба и язычка.

Показания к проведению эндоскопического исследования:

• проблемы дыхания через нос;
• обильные выделения из носа;
• проблемы с обонянием;
• храп;
• остановки дыхания в горизонтальном положении (при сне);
• проблемы функции слуховой трубы;
• рецидивирующие кровотечения носовой полости;
• опухоли носовой полости;
• хронические тонзиллиты;
• острые и хронические ларинготрахеиты;
• дисфония (нарушение голосовых функций).

Вывод

Применение последних технологий микроскопии и эндоскопии в терапии ЛОР заболеваний позволяет в несколько раз упростить не только определение самих заболеваний, но и предоставить обоснованное объяснение пациенту касательно патологии, показав это на видеоизображении.

Для диагностики патологий носоглотки применяется много различных видов обследований. Но самым точным, современным и безболезненным считается эндоскопия носоглотки. Этот способ обследования помогает врачу распознать болезнь на самой ранней стадии и назначить соответствующее лечение . Выполняют процедуру при помощи особого приспособления – эндоскопа. Он выглядит как тонкая трубочка, на конце которой закреплена миниатюрная камера и яркий фонарик. Это приспособление позволяет провести полное обследование при патологиях носоглотки.

Что представляет собой эндоскопия носоглотки

Эндоскопия носа – это современный метод исследования, который позволяет уточнить поставленный раньше диагноз. Выполнять эту процедуру можно в разном ракурсе и сильно увеличивать изображение, что облегчает постановку диагноза .

Эндоскопия лор-органов считается малотравматичным методом диагностики, его часто применяют при проведении разных операций на носоглотке. Для проведения подобного исследование не требуется длительная подготовка пациента, не требуется делать надрезы, да и реабилитационного периода как такового нет.

Эндоскопическое исследование носа – это совершенно безболезненная манипуляция, которая не доставляет особого дискомфорта пациенту . Длительность такой процедуры всего несколько минут, после чего человек может сразу идти домой.

Эндоскопия носоглотки может быть показана не только взрослым, но и детям разного возраста.

Показания

Эндоскопия носа взрослому или ребёнку показана при:

• затруднённом дыхании;
• ухудшении обоняния и постоянных выделениях из носа ;
• регулярных носовых кровотечениях;
• частых мигренях, а также чувстве сдавливания в костях лица;
• различных воспалительных патологиях носоглотки;
• ухудшении слуха или ощущении постоянного шума в ушах;
• задержке речевого развития у деток;
• постоянном храпе.

Чаще всего эндоскопия проводится при синуситах, поллинозе, ангине, фарингите, рините, воспалении решетчатого лабиринта и фронтитах . Нередко процедура назначается при аденоидите, для определения степени разрастания лимфоидной ткани. По показаниям врача процедура может быть назначена и при ряде иных заболеваний, чтобы чётко обозначить клиническую картину.

К показаниям относятся травмы лица разной тяжести, искривления перегородки в носу, а также предоперационная и послеоперационная диагностика.

Эндоскопия помогает быстро подтвердить диагноз «гайморит». Ранняя диагностика предотвращает различные осложнения.

Что показывает эндоскопия

Эндоскопию следует делать в том случае, когда есть сомнения насчёт правильности диагноза или нужно определить степень поражения носоглотки.

При помощи эндоскопа врач может обнаружить малейшие патологические изменения на слизистых оболочках носоглотки . Прибор позволяет увидеть изменения такого характера:

• Опухоли разного происхождения.
• Разрастание аденоидной ткани.
• Патологии гайморовых пазух.
• Наросты полипов разного размера.
• Нарушенную структуру стенок носоглотки.

Эндоскопия носоглотки особенно показана детям для подтверждения диагноза . Такая процедура безболезненная, поэтому воспринимается детьми разных возрастов нормально.

Эндоскопия позволяет увеличить изображение структуры полости носа в 30 раз. За счёт этого можно более качественно проводить хирургические операции.

Как проводят процедуру

Эндоскопию носовой полости проводят в положении больного сидя. Больной усаживается на специальное кресло, которое напоминает стоматологическое, и голову откидывает на удобный подголовник.

Носовая полость местно обезболивается . Для этого может быть использован гель с Лидокаином или анестезирующий спрей. Гелем смазывают наконечник эндоскопа, а спрей распыляют в носоглотке.

После местного обезболивания в носу ощущается чувство жжения и покалывания. Это может доставить пациенту временный дискомфорт.

После того как носоглотка обезболена, осторожно вводят эндоскоп. Картинка, показывающая состояние носоглотки, выводится на большой экран. Пазухи носы осматриваются поочерёдно. Вся процедура продолжается не больше 20 минут. Это время включает анестезию, само обследование, печатанье фотографий и написание заключения специалистом.

По показаниям может быть проведена и хирургическая эндоскопия . При этой процедуре убирают новообразования, и при этом не сильно травмируется слизистая. При подобной операции нет риска сильного кровотечения. Не остаётся рубцов и непривлекательных шрамов на лице. Больной всего сутки остаётся под наблюдением доктора, а затем выписывается на амбулаторное лечение.

После того как эндоскопия сделана, специалист пишет заключение на специальном бланке.

Как подготовиться к эндоскопии

Эндоскопическое исследование носоглотки у взрослых и детей совершенно не требует какой-либо особой подготовки. Эту манипуляцию легко переносят даже детки младшего возраста . Перед проведением обследования доктор подробно рассказывает пациенту о принципах эндоскопии и отвечает на все возникшие вопросы.

Маленьких детей нужно морально подготовить к проведению осмотра, для этого доктор демонстрирует принцип работы прибора и говорит малышу, что процедура безболезненная. При проведении исследования пациент должен сидеть спокойно и не двигаться . Дыхание должно быть ровным. Если возникают болевые ощущения или дискомфорт, об этом всегда можно сказать врачу, который проводит процедуру.

Есть эндоскопы для взрослых и детей, оба вида имеют тончайшее оптоволокно. Пациент по желанию может тоже смотреть на большом экране, что происходит в носоглотке.

Противопоказания

Противопоказаний к выполнению эндоскопии всего два. С осторожностью проводят процедуру или не прибегают к ней в таких случаях:

• При аллергии на лидокаин или другие лекарственные препараты, применяемые для местной анестезии .
• При склонности к носовым кровотечениям.

Если у пациента часто бывают кровотечения из носа, он должен предупредить об этом врача, который будет проводить эндоскопическое обследование. В таком случае эндоскопию полости носа выполняют тончайшим прибором, что обычно используется для обследования детей. С осторожностью выполняют процедуру и при излишне чувствительной слизистой.

Стараются не прибегать к проведению эндоскопического обследования носоглотки и при некоторых неврологических расстройствах.

Эндоскопия носоглотки – это довольно новый метод диагностики, который позволяет выявлять патологии ЛОР органов на разных стадиях . При необходимости при помощи эндоскопа может быть проведена операция по удалению новообразований, полипов и аденоидов. В данном случае нет сильного кровотечения, не остаётся шрамов на лице и больной восстанавливается в сжатые сроки.

В системе человеческих органов горло играет важную роль. В здоровом состоянии слизистая гортани выглядит чистой и розовой, без воспалений, увеличения миндалин. При различных заболеваниях простудного, нервного, опухолевого, травматического характера, ткани реагируют определенными изменениями. Для их диагностики пользуются различными обследованиями. Самое информативное из них – эндоскопия гортани, которая позволяет уточнить и зафиксировать любые отклонения от нормы, а также взять образец ткани, если понадобится биопсия.

Для чего используют эндоскопию

Метод эндоскопии относится к сфере диагностических исследований при помощи гибких трубок, оснащенных приспособлениями свето-волоконной оптики. Область гортани входит в систему ЛОР-органов, проблемами которых занимается раздел медицины – отоларингология. Кроме визуального осмотра, в арсенале ЛОР-врача есть эндоскопический метод диагностики, назначаемый при проблемах с голосом, глотанием, при травмах. Существует несколько видов обследования, в зависимости от исследуемой области:

• фарингоскопию применяют для визуализации ротовой полости и состояния глотки;
• при ларингоскопии исследуют полость гортани;
• риноскопию используют для обзора носовых ходов;
• отоскопия необходима для обзора слухового хода вместе с наружным ухом.

Интересный факт: обследованием внутренних поверхностей уха, гортани и носа врачи занимаются уже более ста лет. Однако на заре эры эндоскопической диагностики пользовались рутинными инструментами – специальными зеркалами. Современную диагностику выполняют совершенными приспособлениями, оснащенными высокоточной оптикой с возможностью фиксации результатов.

Преимущества эндоскопической диагностики

При проблемах с голосом, ушных и горловых болях, кровохарканье, травмах гортани появляется необходимость обследовать гортань и голосовые связки методом ларингоскопии. Диагностический осмотр гортани выполняется жестко закрепленным либо гибким эндоскопом, позволяющим увидеть на экране монитора внутреннюю область органа в различных проекциях. Благодаря возможностям видеосистемы, врач может детально рассмотреть проблемные участки, записав результаты эндоскопического осмотра на диск.

Популярный в отоларингологии вид диагностики обладает целым рядом преимуществ:

• безвредность манипуляции из-за отсутствия электромагнитного воздействия;
• отсутствие выраженных признаков дискомфорта и болевого синдрома;
• эндоскопия обеспечивает достоверный результат и возможность забора образца ткани.

Диагностическое обследование выполняют в условиях современных медицинских центров, используя различные инструменты. В зависимости от типа ларингоскопии, пользуются виброволоконным эндоскопом или ларингоскопом при прямом виде диагностике. Визуальный осмотр выполняют системой зеркал, отражающих свет лампы для освещения гортани при непрямой эндоскопии. Микроларингоскопию осуществляют специальным операционным микроскопом для установления опухолевых поражений гортани.

Методики эндоскопического исследования

Обследованием занимается врач, который лечит заболевания ушей, носа проблем с горлом. Возможность инструментального исследования позволяет точно определить диагноз для назначения правильной схемы лечения людей разного возраста. Какие виды диагностики гортани назначают?

Непрямой вид эндоскопии гортани

Для исследования, которое проводится в затемненном помещении, пациент должен сидеть с широко открытым ртом и максимально высунутым языком. Ротоглотку врач осматривает при помощи вводимого в рот пациента гортанного зеркала, отражающего свет лампы, преломленный лобным рефлектором. Он закреплен у врача на голове.

Чтобы смотровое зеркало в полости горла не запотевало, оно должно быть подогретым. Во избежание рвотных позывов, осматриваемые поверхности гортани обрабатывают анестетиком. Однако пятиминутная процедура давно устарела и проводится редко из-за низкой информативности полуобратного изображения гортани.

Важное условие: перед назначением современного способа диагностики состояния гортани, пациента следует убедить в необходимости эндоскопии, ознакомить с особенностями подготовки к ней. Также необходимо выяснить информацию о проблемах со здоровьем обследуемого, нелишне успокоить человека, что ему не будет больно, нет опасности недостатка воздуха. Желательно объяснить, как проводится манипуляция.

Прямой способ исследования

Этот вид ларингоскопии бывает гибким, когда используется подвижный фиброларингоскоп. В случае использования жестко закрепленного аппарата, методику называют ригидной, а используют в основном при хирургическом вмешательстве. Внедрение современной аппаратуры облегчает постановку диагноза, позволяет достичь следующих целей:

• выявить причины изменения либо пропажи голоса, болевых ощущений в горле, затрудненного дыхания;
• определить степень повреждения гортани, причины кровохаркания, а также проблемы с дыхательными путями;
• удалить доброкачественную опухоль, избавить человека от инородного тела, попавшего в гортань.

При недостаточной информативности непрямой диагностики, актуален осмотр прямым методом. Эндоскопию выполняют натощак, но под местным наркозом после приема препаратов для подавления секреции слизи, а также седативных средств. Перед началом манипуляции, пациент должен предупредить врача о проблемах с сердцем, особенностях свертываемости крови, склонности к аллергии, возможной беременности.

Особенности прямой эндоскопии гортани

• Метод прямой гибкой эндоскопии

Диагностику выполняют под контролем группы медработников. По ходу манипуляции врач пользуется волоконно-оптическим фиброэндоскопом, оснащенным подвижным дистальным концом. Оптическая система с регулируемой фокусировкой и освещением обеспечивает широкий диапазон обозрения полости гортани. Во избежание рвотных позывов, глотку обрабатывают спреем с анестетиком. Для предупреждения травм слизистой носа, нос закапывают сосудосуживающими каплями, поскольку эндоскопическая процедура проводится путем введения ларингоскопа через носовой проход.

• Сложность ригидной эндоскопии

Исследование позволяет совместно с осмотром состояния гортани, а также голосовых связок, произвести удаление полипов, взять материал для выполнения биопсии. Диагностическая процедура, которая длится приблизительно 30 минут, считается особо сложной. Поэтому занимаются исследованием в операционной стационара. Когда пациент, лежащий на операционном столе, засыпает под действием наркоза, в его гортань через рот вводят клюв жесткого ларингоскопа, оснащенного осветительным прибором.

Важный момент: по ходу манипуляции возможен отек гортани, поэтому после исследования горло пациента обкладывают льдом. Если вмешательству подвергались голосовые связки, человеку придется долго молчать. Принимать пищу и жидкость разрешается не раньше, чем через два часа после того, как проводилась эндоскопия.

Вероятность появления осложнений

Использование современной медицинской техники при эндоскопической диагностике помогает врачу обнаружить патологию, установить степень ее развития, что особо важно для составления программы лечения. Кроме того, для пациента и его родственников это отличная возможность наглядно ознакомиться с проблемой, проникнуться необходимостью лечения.

При подозрениях на онкологию результаты аутофлюоресцентной эндоскопии становятся самой надежной диагностикой проблемы. Однако стоит учитывать, что любой вид эндоскопической диагностики связан с возможным риском для состояния пациента.

1. Последствием обработки анестетиком может стать трудность с глотанием, ощущение отечности корня языка, а также задней глоточной стенки. Не исключен определенный риск отечности гортани, что оборачивается нарушением дыхательной функции.
2. Недолгое время после эндоскопии гортани могут ощущаться симптомы тошноты, признаки охриплости и болевые ощущения в горле, болезненность в мышцах. Для облегчения состояния проводят регулярное ополаскивание горловых стенок раствором соды (теплым).
3. Если производился забор биоптата, после него может начаться кашель с кровавыми сгустками в мокроте. Состояние не считается патологическим, неприятные симптомы пройдут через несколько дней без дополнительного лечения. Однако риск кровотечений, инфицирования, травм дыхательных путей существует.

Опасность развития осложнений после эндоскопии возрастает из-за блокирования дыхательных путей полипами, возможными опухолями, воспалением хряща гортани (надгортанника). Если диагностический осмотр спровоцировал развитие непроходимости дыхательных путей из-за спазмов в горле, необходима экстренная помощь – трахеотомия. Для ее выполнения требуется продольное рассечение зоны трахеи для обеспечения свободного дыхания через вставляемую в разрез трубку.

Когда исследование под запретом

В современной отоларингологии ларингоскопию относят к наиболее продуктивным способам изучения подверженной заболеванию гортани. Хотя метод прямой диагностики обеспечивает ЛОР-врача исчерпывающей информацией о состоянии органа, процедуру не назначают в следующих ситуациях:

• при подтвержденном диагнозе эпилепсии;
• травмировании шейных позвонков;
• при заболеваниях сердца, инфаркте миокарда в острой фазе;
• в случае выраженного стенотического дыхания;
• при беременности, а также аллергии на лекарства для подготовки к эндоскопии.

Интересно: для детального обзора голосовых связок, а также общего состояния гортани используют микроларингоскопию. Деликатный осмотр выполняют при помощи ригидного эндоскопа, оснащенного камерой. Инструмент вводят через рот без дополнительного разреза по шейной зоне. Манипуляция обычно сопутствует микрохирургии гортани, выполняют ее под общим наркозом.

При флюоресцентной микроларингоскопии потребуется введение дополнительного препарата. Флюоресцеин натрия позволяет оценить состояние тканей гортани по разной степени поглощения флюоресцирующего вещества. Благодаря инновационным технологиям появился новый метод эндоскопии – фиброларингоскотш. Процедуру осуществляют фиброскопом с подвижным гибким концом, обеспечивающим обзор всех отделов гортани.

Был на приёме у со звоном в ухе. Приём, осмотр, рекомендации - всё на достойном уровне. Вежливое отношение к клиентам. Отличная квалификация. Спасибо за осмотр и назначение лекарств:-)

Огромное спасибо за профессионализм, внимательность, доброжелательность! Замечательный доктор.

Шуляк А.А.

Большое спасибо доктору Р.Д. Алискандиеву за внимательное и квалифицированное лечение пациентки Оллкинс Марии. Также благодарим доктора Кинеля А.В. С благодарностью и уважением.

Семья Скобелевых

Спасибо огромное замечательному специалисту и внимательному человеку лору Азатян А.С. Такой профессиональный подход, индивидуальный в выборе лекарств, в постановке диагноза. Все ее рекомендации моему сыну Скобелеву Я. очень помогли. Выражаем ей огромную благодарность и желаем дальнейших профессиональных достижений.

Мария Романихина

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность ЛОР-врачу клиники в Марьино Майе Маратовне! Как я боялась делать процедуру!.. Доктор меня успокоила и сделала все абсолютно НЕ больно, быстро и легко! Без единой заминки и лишнего движения. Золотые ручки! Теперь со своим носом буду обращаться только к ней.

Хочу выразить огромную благодарность Алискандиеву Рашиду Дибировичу не только за профессионализм и знание своего дела, но и чуткое отношение к своим маленьким пациентам. Огромное спасибо! с наилучшими пожеланиями в работе и во всех начинаниях!

Лысенко Анна

Весной этого года у меня начались сильные головокружения, невролог к которому я обратилась поставил диагноз: "доброкачественное позиционное пароксимальное головокружение" Болезнь эта связана с ухом и не требует медикаментозного лечения, нужно лишь выполнять комплекс упражнений, которые со временем приведут к полному излечению. Но выполнять эти упражнения оказалось большим испытанием, т.к. сопровождались сильными приступами тошноты и после прекращения упражнений состояние ещё долгое время оставалось ужасным. Я не могла их выполнять и головокружения продолжались. Мой друг посоветовал мне обратиться к молодому специалисту отоларингологу Кинель Анатолию Витальевичу в клинику ИММА Куркино. Доктор очень участливо отнёсся к моей проблеме, и т.к. болезнь встречается достаточно редко, попросил меня записаться в следующий раз и пообещал вылечить меня за один приём. На следующем приёме доктор уже чётко знал какие именно манипуляции нужно произвести с моей головой, и в течение 10-15 мин избавил от неприятных симптомов, мучивших меня очень долгое время. Хочу выразить свою благодарность за неравнодушие, профессионализм и индивидуальный подход к решению проблемы! С уважением, Лысенко Анна.

Пяткова Ю.В.

Выражаю огромную благодарность и признательность лор врачу Алискандиеву Р.Д. Спасибо за Вашу внимательность и Ваш профессионализм!

Хочу выразить особую благодарность ЛОР-врачу Кинелю Анатолию Витальевичу за его профессиональный подход к пациенту, профессиональные навыки, врачебную тактику ведения пациента! Он – настоящий специалист! Хочется пожелать ему здоровья, много интересных клинических случаев и творческих успехов!!!

Первый раз в жизни пишу отзыв... Хочу выразить огромную благодарность Евгению Евгеньевичу за внимательность и качественную работу. Врачи это, конечно, в первую очередь специалисты, к которым мы обращаемся за помощью, но всегда приятно, если врач не только первоклассный специалист, но еще и приятный в общении человек. Мой прием у Евгения Евгеньевича прошел легко, не смотря на то, что я очень боялась. Еще раз большое спасибо!

Пиненкова Ольга

Хороший доктор Кинель Анатолий Витальевич,по крайней мере нам он очень помог. Хочу выразить слова благодарности за внимание,понимание, профессионализм и ответственное отношение к своему делу. Спокойный, вежливый, внимательный, терпеливый. Доктор с первого приема установил дружеский контакт с ребенком и все процедуры проходят у нас на УРА. Назначенное лечение нам всегда помогает. При необходимости обязательно придем снова.

Рыхлинский Н.Я.

Добрый день! Крайне редко нахожу время на отзывы о работе тех или иных специалистов в разных сферах предоставления услуг. Получив помощь в области отоларингологи в Вашей клинике - это безусловно тот случай, когда я обязан был отправить данное письмо! Моя профессия требует от меня постоянного контроля моего здоровья, особенно это касается лор заболеваний. К сожалению, за прошедшие 6 месяцев мне пришлось неоднократно обращаться к Вам, и каждый раз причина возвращения была в специалистах Кинель А.В. и Алискандиев Р.Д. ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!! Корректно, без лишних эмоций, последовательно, а самое главное профессионально было предоставлено лечение!!! Могу сказать БЕЗ СОМНЕНИЯ - ПРОФЕССИОНАЛЬНО!!! После повторного диагноза двухсторонний гнойный гайморит, стационарно проходил лечение в 1 городской больнице УДП РФ в отделение лор хирургии, где наблюдался специалистами ВЫСОКОГО уровня, однозначно лечение выше указанных Врачей в Вашей клинике ни чуть не уступает, а где-то и гараздо более корректное на мой взгляд!!! Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО, Анатолию Витальевичу и Рашиду Дебировичу, ну и конечно же Вам за организацию процесса.

25 мар. 2017 г.

Демьяненко Анастасия

Выражаю свою благодарность Кинелю Анатолию Витальевичу.Это очень опытный,хороший доктор. Он нам очень помог. Мы ходим только к нему и всем советуем! Большое Вам спасибо.

Сегодня были на приеме. Нам очень понравилась консультация. Все четко и без лишних отступлений. Лишнего для меня, мамы на ГВ, не порекомендовала и ребёнку 6 мес. тоже. Нам очень понравилось.