Afektiivsed sündroomid. Afektiivsed (emotsionaalsed) sündroomid on psühhopatoloogilised seisundid püsivate meeleolumuutuste kujul

Afektiivsed häired (meeleoluhäired) on psüühikahäired, mis väljenduvad inimese loomulike emotsioonide dünaamika muutustes või nende liigses väljenduses.

Afektiivsed häired on tavaline patoloogia. Sageli maskeerub see erinevate haigustena, sealhulgas somaatilisteks. Statistika kohaselt täheldatakse erineva raskusastmega afektiivseid häireid igal neljandal meie planeedi täiskasvanud elanikul. Spetsiifilist ravi ei saa aga rohkem kui 25% patsientidest.

Huvi puudumine välismaailma vastu on üks afektiivse häire sümptomeid

Põhjused

Afektiivsete häirete tekkeni viivad täpsed põhjused pole praegu teada. Mõned teadlased usuvad, et selle patoloogia põhjuseks on käbinäärme, hüpotalamuse-hüpofüüsi ja limbilise süsteemi talitlushäired. Sellised häired põhjustavad liberiinide ja melatoniini tsüklilise vabanemise häireid. Selle tulemusena on häiritud ööpäevane une ja ärkveloleku rütm, seksuaalne aktiivsus ja toitumine.

Afektiivseid häireid võib põhjustada ka geneetiline tegur. On teada, et ligikaudu igal teisel bipolaarse sündroomi (afektiivse häire variant) põdeval patsiendil esines meeleoluhäireid vähemalt ühel vanemal. Geneetikud on oletanud, et afektiivsed häired võivad tekkida 11. kromosoomis lokaliseeritud geeni mutatsiooni tõttu. See geen vastutab türosiinhüdroksülaasi, ensüümi, mis reguleerib katehhoolamiinide tootmist neerupealiste poolt, sünteesi eest.

Afektiivsed häired, eriti adekvaatse ravi puudumisel, halvendavad patsiendi sotsialiseerumist, segavad sõbralike ja perekondlike suhete loomist ning vähendavad töövõimet.

Psühhosotsiaalsed tegurid on sageli afektiivsete häirete põhjuseks. Pikaajaline, nii negatiivne kui ka positiivne stress põhjustab närvisüsteemi ülekoormust, mis hiljem asendub selle kurnatusega, mis võib viia depressiivse sündroomi tekkeni. Kõige tõsisemad stressorid:

• majandusliku staatuse kaotus;
• lähisugulase (laps, vanem, abikaasa) surm;
• peretülid.

Liigid

Sõltuvalt valitsevatest sümptomitest jagunevad afektiivsed häired mitmeks suureks rühmaks:

1. Depressioon. Depressioonihäire kõige levinum põhjus on ajukoe ainevahetushäire. Selle tulemusena areneb välja äärmise lootusetuse ja meeleheite seisund. Spetsiifilise ravi puudumisel võib see seisund kesta kaua. Sageli üritavad patsiendid depressiooni haripunktis sooritada enesetapu.
2. Düstüümia. Üks depressiivse häire variante, mida iseloomustab depressiooniga võrreldes leebem kulg. Iseloomustab halb tuju, iga päev suurenenud ärevus.
3. Bipolaarne häire. Vananenud nimetus on maniakaal-depressiivne sündroom, kuna see koosneb kahest vahelduvast faasist, depressiivsest ja maniakaalsest. Depressioonifaasis on patsiendil depressiivne meeleolu ja apaatia. Üleminek maniakaalsesse faasi väljendub meeleolu, jõu ja aktiivsuse suurenemises, sageli ülemäärases. Mõned maniakaalses faasis patsiendid võivad kogeda meelepetteid, agressiivsust ja ärrituvust. Kergete sümptomitega bipolaarseid häireid nimetatakse tsüklotüümiaks.
4. Ärevushäired. Patsiendid kurdavad hirmu- ja ärevustunnet, sisemist rahutust. Nad ootavad peaaegu pidevalt eelseisvat katastroofi, tragöödiat, probleeme. Rasketel juhtudel täheldatakse motoorset rahutust, ärevustunne annab võimaluse paanikahooks.

Afektiivsete häirete diagnoosimine peab tingimata hõlmama patsiendi läbivaatust neuroloogi ja endokrinoloogi poolt, kuna afektiivseid sümptomeid võib täheldada endokriinsete haiguste, närvisüsteemi ja vaimsete häirete taustal.

Märgid

Igal afektiivse häire tüübil on iseloomulikud ilmingud.

Depressiivse sündroomi peamised sümptomid:

• huvi puudumine välismaailma vastu;
• pikaajalise kurbuse või melanhoolia seisund;
• passiivsus, apaatia;
• kontsentratsiooni häired;
• väärtusetuse tunne;
• unehäired;
• söögiisu vähenemine;
• töövõime halvenemine;
• korduvad enesetapumõtted;
• üldise tervisliku seisundi halvenemine, mida uuringu käigus ei saa seletada.

Bipolaarset häiret iseloomustavad:

• vahelduvad depressiooni ja maania faasid;
• depressiivne meeleolu depressiivse faasi ajal;
• maniakaalsel perioodil - kergemeelsus, ärrituvus, agressiivsus, hallutsinatsioonid ja/või luulud.

Ärevushäirel on järgmised ilmingud:

• rasked, obsessiivsed mõtted;
• unehäired;
• söögiisu vähenemine;
• pidev ärevuse või hirmu tunne;
• hingeldus;
• tahhükardia;
• kontsentratsiooni halvenemine.

Kursuse omadused lastel ja noorukitel

Laste ja noorukite afektiivsete häirete kliinilisel pildil on iseloomulikud tunnused. Esile tulevad somaatilised ja vegetatiivsed sümptomid. Depressiooni tunnused on:

• öised hirmud, sealhulgas hirm pimeduse ees;
• probleemid uinumisega;
• kahvatu nahk;
• kaebused rindkere või kõhuvalu kohta;
• suurenenud väsimus;
• söögiisu järsk langus;
• tujukus;
• keeldumine eakaaslastega mängimisest;
• aeglus;
• õpiraskused.

Ebatüüpiliselt esinevad ka maniakaalsed seisundid lastel ja noorukitel. Neid iseloomustavad sellised märgid nagu:

• suurenenud rõõmsameelsus;
• inhibeerimine;
• kontrollimatus;
• silmade sära;
• näo hüperemia;
• kiirendatud kõne;
• pidev naer.

Diagnostika

Afektiivsete häirete diagnoosimist teostab psühhiaater. See algab põhjaliku ajaloo kogumisega. Vaimse tegevuse tunnuste põhjalikuks uurimiseks võib ette näha arstliku ja psühholoogilise läbivaatuse.

Haiguste taustal võib täheldada afektiivseid sümptomeid:

• endokriinsüsteem (adrenogenitaalne sündroom, hüpotüreoidism, türotoksikoos);
• närvisüsteem (epilepsia, hulgiskleroos, ajukasvajad);
• vaimsed häired (skisofreenia, isiksusehäired, dementsus).

Sellepärast peab afektiivsete häirete diagnoosimine tingimata hõlmama patsiendi läbivaatust neuroloogi ja endokrinoloogi poolt.

Ravi

Kaasaegne lähenemine afektiivsete häirete ravile põhineb psühhoterapeutiliste võtete ja antidepressantide samaaegsel kasutamisel. Esimesed ravi tulemused on märgatavad 1-2 nädala pärast selle algusest. Patsienti ja tema lähedasi tuleb teavitada ravimite iseenesliku katkestamise lubamatust isegi vaimse tervise püsiva paranemise korral. Antidepressantide võtmise võib lõpetada ainult järk-järgult, raviarsti järelevalve all.

Statistika kohaselt täheldatakse erineva raskusastmega afektiivseid häireid igal neljandal meie planeedi täiskasvanud elanikul. Spetsiifilist ravi ei saa aga rohkem kui 25% patsientidest.

Ärahoidmine

Afektiivsete häirete tekke põhjuste teadmata täpsete põhjuste tõttu puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed.

Tagajärjed ja tüsistused

Afektiivsed häired, eriti adekvaatse ravi puudumisel, halvendavad patsiendi sotsialiseerumist, segavad sõbralike ja perekondlike suhete loomist ning vähendavad töövõimet. Sellised negatiivsed tagajärjed halvendavad mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema lähiringi elukvaliteeti.

Enesetapukatsed võivad olla mõne meeleoluhäire komplikatsiooniks.

YouTube'i video artikli teemal:

Nende sündroomide märkimisväärne psühhopatoloogiline polümorfism ja nende dünaamika varieeruvus muudavad katsed luua maniakaal-depressiivse psühhoosi faaside tüpoloogiat äärmiselt keeruliseks. Selle probleemi keerukust raskendab asjaolu, et siiani puudub afektiivsete sündroomide ühtne klassifikatsioon.

Jagades afektiivsed sündroomid suhteliselt lihtsateks ja keerukateks, tuues igas rühmas esile mitmeid psühhopatoloogilisi variante, saab nende mitmekesisusest kõige täielikuma pildi:
suhteliselt lihtsad afektiivsed sündroomid Nende hulka kuuluvad seisundid, mille ilmingud ei ületa afektiivset registrit – eeskätt klassikaline tsirkulaarne depressioon ja maania; Nende iseloomulik tunnus on sümptomite afektiivse triaadi harmooniline väljendus: depressiooniga - depressiivne meeleolu, motoorne ja ideede pärssimine, maaniaga - kõrgenenud meeleolu, ideede ja motoorne erutus.
To psühhopatoloogiliselt keeruline hõlmab sündroome, mis ühendavad afektiivseid häireid teiste psühhopatoloogiliste registrite ilmingutega

Ringlik (eluline) depressioon

Klassikalist ringikujulist (vitaalset) depressiooni iseloomustab:
depressiivsed luulud või ülehinnatud enesesüüdistamise ja -alandamise ideed
depressiivse anesteesia ilmingud
enesetapumõtted ja -katsed
igapäevased meeleolumuutused
somatovegetatiivsed ilmingud (unehäired, söögiisu häired, menstruaaltsükli häired, kõhukinnisus jne)

Lihtsate depressioonide rühma kuuluvad:
depressioon koos enesesüüdistamise luuludega
anesteetiline depressioon
ärev depressioon
ärritunud depressioon
uimane depressioon
düsfooriline (pahur) depressioon
nutune depressioon
naeratav (irooniline) depressioon
adünaamiline depressioon

Depressiooni keerulised tüübid hõlmavad:
depressioon koos süüdistamise ja hukkamõistuga
depressioon koos paranoiale lähedaste luulude ideedega (kahjustused, igapäevased suhted, järgimine, mürgitamine jne)
depressioon koos Cotardi sündroomiga
depressioon koos sensuaalse deliiriumiga
depressioon koos hallutsinoosiga ja Kandinsky-Clerambault' sündroomi ilmingud
depressioon, senestopaatiad, hüpohondriaalsed luulud, kinnisideed
depressioon koos psühhasteeniliste ilmingutega, vegetatiivsed ja somaatilised häired

Ringikujuline maania

Ringikujulisi maaniaid iseloomustavad lisaks afektiivse triaadi ilmingutele:
ideid ülehindamisest või suursugususest
ajamite blokeerimine
hajutatavus
unehäire
söögiisu tõus jne.

Lihtsa maniakaalse sündroomi kõige levinumad variandid on:
ebaproduktiivne maania
segaduses maania
vihane maania

Maania sündroomi keerulised variandid hõlmavad:
maania sensuaalse deliiriumiga
maania koos hallutsinoosi ja vaimse automatismi nähtustega
maania senestopaatia ja hüpohondriaalse deliiriumiga

Maania-depressiivne psühhoos

Afektiivne hullumeelsus(ringhaigus, tsirkulaarne psühhoos, tsüklofreenia, tsüklotüümia) on haigus, mis esineb vaheaegadega eraldatud afektiivsete faasidena, mis ei too kaasa isiksuse muutust, defekti teket isegi pika aja jooksul (paljud aastat) kulg mitme retsidiiviga. Maania-depressiivse psühhoosi peamised ilmingud on erinevate struktuuride depressiivsed ja maniakaalsed faasid.

Maania-depressiivset psühhoosi iseloomustavad rohkem faasid, kus on suhteliselt lihtsad afektiivsed sündroomid. Samal ajal on märkimisväärne afektiivsete ilmingute mitmekesisus, mis väljendub nende raskusastme ja psühhopatoloogilise struktuuri tunnuste erinevas astmes.

Maania-depressiivse psühhoosi faasid võib jagada:
tüüpilisteks, mille pilt piirdub afektiivsete ilmingutega
ebatüüpiliseks koos järgmiste esinemisega:
- keerulised afektiivsed sündroomid
- segaseisundid (kombineerivad depressiooni ja maania erinevaid ilminguid)
- afektiivsete seisundite põhikomponentide ebaharmooniline areng

Maania-depressiivse psühhoosi faasides muutuvad depressiivsed ja maniakaalsed seisundid manifestatsioonide struktuuris ja intensiivsuses:
algstaadiumis täheldatakse depressiooni, somatovegetatiivseid häireid koos afektiivse tooni langusega ja asteenilisi häireid. Uni ja isu on häiritud, ilmneb kõhukinnisus. Esineb survetunne, raskustunne peas, südame piirkonnas, hüperesteesia, pisaravool, letargia, “laiskus” ja töövõime langus. Seisundi depressiivne värvus väljendub kontaktide nõrgenemises, rõõmustamisvõimes ja kalduvuses pessimismile. Nende sümptomite tuvastamine koos nende igapäevaste kõikumistega võimaldab ära tunda tsüklotüümilise faasi ja on raskema depressiooni varajase diagnoosimise eesmärk.
järgmises etapis Depressioonifaasis muutub depressioon intensiivsemaks ja väljendub patsientide välimuses, ütlustes ja käitumises. Täheldatakse melanhoolset või ebamäärast ärevust, füüsilist ebamugavust, liigutuste jäikust ja pessimistlikku enesehinnangut. Tugevnevad depressiivsed näoilmed, vaikne, monotoonne kõne, somato-autonoomsed häired. Täheldatakse kahvatut nahka, kehakaalu langust, anoreksiat, kõhukinnisust ja kattunud keelt. Hinnang minevikule, olevikule ja tulevikule on pessimistlik. Igapäevased meeleolumuutused ja alaväärsuse ideed.
kui nähtused süvenevad depressioon, kõik need sümptomid on eriti rasked ("klassikaline melanhoolia"). Arengu kõrgpunktis võib depressioon tekkida ilma igapäevaste kõikumisteta, mis viitab selle olulisele intensiivsusele. Sageli on depressiivsete faaside äärmuslikud arenguastmed melanhoolse parafreenia seisundid. Suitsiidikatsed on võimalikud igasuguse raskusastmega depressiooni korral. Enamasti esinevad need vähem väljendunud motoorse peetuse perioodidel, s.t. faasi alg- või lõppfaasis.

Depressioonifaaside tüübid:
tsüklotüümiline depressioon - kliiniline pilt piirdub algstaadiumile iseloomulike häiretega
lihtne ringkiri depressioon on endogeense depressiooni kõige levinum ja tüüpilisem variant
luululine ringkiri depressioon – kombinatsioon raskest depressiivsest afektist depressiivsete luulumõttedega
melanhoolne parafreenia

Maania faasi raskusastmed:
kerge - hüpomania
väljendunud - tüüpiline ringikujuline maania
raske - maania suursugususte pettekujutlustega, maania segadusega

Mõnes maniakaalses faasis on võimalik jälgida kõiki arenguetappe alates hüpomaaniast kuni raskete maniakaalsete seisunditeni:
algstaadiumis Sellistes faasides on kehalise ja vaimse toonuse tõus, jõulisuse tunde tekkimine, füüsiline ja vaimne heaolu, hea tuju ja optimism. Patsientide käitumist iseloomustab elavus. Enesehinnang tõuseb. Patsiendid ei tunne väsimust, nende isu on suurenenud, une kestus lüheneb, seejärel muutuvad kõik maania ilmingud kliiniliselt eriti selgelt eristatavaks (lihtmaania)
järgmises etapis raske maania (psühhootiline maania), märkimisväärselt kõrgendatud meeleoluga, ilmneb "ideede hüpe", mis mõnikord jõuab segadusse. Agitatsiooniga võib kaasneda ebaühtlane agressiivsus.
edasise tugevdamisega Ilmuvad maanianähtused, pettekujutlused suursugususest, omandades mõnikord fantastilise iseloomu.

Maania sümptomid peaaegu kõigil arengufaasi etappidel on märgatavamad kui depressiooni sümptomid. Samas raskendab maania esialgse staadiumi unikaalsus, mis loob mulje täielikust heaolust, nii patsiendil kui ka teistel hüpomaania seisundi hindamisel.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi faasid võivad esineda kujul segatud olekud. Sagedamini ei täheldata neid seisundeid iseseisvate faasiseisunditena, vaid depressiivsete ja maniakaalsete seisundite ristumiskohas maniakaal-depressiivse psühhoosi kulgemise kahe- või kontinuumversiooniga. Segatingimuste tüüpiline tüpoloogia on äärmiselt keeruline.

Maania-depressiivse psühhoosi kulgemise variandid:
tsüklotüümiline(ambulatuurne) - täheldatud 70% juhtudest; koos sellega võivad tekkida raskemad faasid psühhootilisel tasemel; selle valiku korral on kõige levinum vool "klišee" tüüpi - sama struktuuri ja faaside kestusega; domineerivad depressiivsed faasid, kus on selgelt väljendunud kõik depressiivse triaadi komponendid
tsüklofreeniline(esineb nn psühhootiliste faasidega) - täheldatakse märkimisväärset psühhopatoloogilist faaside mitmekesisust - peaaegu igat tüüpi lihtsaid ja keerulisi endogeenseid depressioone ja maania
ebatüüpiline – maniakaal-depressiivse psühhoosi faasides võib täheldada ka afekti-pettehäireid
pidev - polaarsete afektiivsete faaside pidev muutumine

Maania-depressiivsete psühhooside kulg võib olla:
monopolaarne - sama tüüpi faaside kujul
bipolaarne - depressiivsed ja maniakaalsed faasid on kombineeritud erineval viisil

Maniakaal-depressiivsete psühhooside ajal võivad juhised faasid olla rangelt määratletud, st. lõpetada vaheaegadega. Kuid üsna sageli täheldatakse kulgu "topelt", "kolmekordse" faasi kujul, kui depressiivsed ja maniakaalsed seisundid asendavad üksteist ilma selgete intervallideta.

Faaside keskmine kestus Maania-depressiivne psühhoos kestab mitu kuud ja depressiivsed faasid on tavaliselt pikemad kui maniakaalsed faasid. Faasid, eriti depressiivsed, kestavad üle aasta, mõnikord mitu aastat, ei ole haruldased. Võimalikud on haiguse kroonilised faasid, enamikul juhtudel depressiivsed faasid. Krooniline depressioon võib tekkida pärast normaalse kestusega faase.

Vahetundide kestus on ka äärmiselt muutlik. Võib esineda haigusjuhtumeid esimeses faasis - noores eas ja teises faasis - involutsiooni perioodil. Võimalik on haiguse sagedane kordumine, eriti hilisemates staadiumides. Maania-depressiivsete psühhooside faase, eriti haiguse algstaadiumis, võivad esile kutsuda eksogeensed tegurid. Kuid maniakaal-depressiivsete psühhooside puhul on tüüpilisem faasiseisundite autohtoonne esinemine. Vähem tüüpiline, kuigi võimalik, on maniakaal-depressiivsete psühhooside ajal kõigi või enamiku faaside esilekutsumine. Maania-depressiivsete psühhooside kulgemise üheks tunnuseks on afektiivsete faaside esinemise hooajaline eelistamine. Kuigi see omadus ei ole ainult maniakaal-depressiivsete psühhooside puhul, täheldatakse seda üsna sageli skisofreenia paroksüsmaalse kulgemise korral.

Tüüpilisem maniakaal-depressiivse psühhoosi puhul on haiguse debüüt depressiivsete faaside kujul. Haiguse tekkimine maniakaalsete seisunditega näitab sageli ebasoodsamat prognoosi. Üsna sageli ilmnevad haiguse maniakaalse debüüdiga edasistes afektiivsetes faasides atüüpia tunnused tõlgendus- või sensoorsete pettekujutluste, hallutsinatoorsete häirete, Kandinski sündroomi ilmingute kujul - sellistel juhtudel võime rääkida skisofreenia afektiivsetest-pettekujutlustest. Ebatüüpiliste afektiivsete seisundite arengustaadiumis on tavaliselt võimalik tuvastada teatud negatiivseid märke. Maniakaal-depressiivse psühhoosi debüüt maania kujul on sageli märk, mis viitab kahekordsete või kombineeritud afektiivsete faaside tekkimise võimalusele järgnevas kursuses või üleminekule pidevale kursusele. Jätkuv kulg on selgelt korrelatsioonis halvema prognoosiga- isiklike muutuste ja afektiivsete seisundite tüsistuste võimalus mitmesuguste "lisa" sümptomite tõttu, st. annab põhjust üsna varakult kahtlustada haiguse protseduurilist olemust.

Nende sündroomide hulka kuuluvad depressiivsed ja maniakaalsed sündroomid, mida iseloomustab kolmik, mis koosneb meeleoluhäiretest, motoorsete häirete ja muutustest assotsiatiivsete protsesside käigus.

See triaad ei ammenda aga nii depressiivsete kui ka maniakaalsete seisundite kliinilist pilti. Iseloomulikud tähelepanu-, une- ja isuhäired. Autonoomsed häired on kõige tüüpilisemad emotsionaalsetele endogeensetele häiretele ja neid iseloomustavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise suurenenud toonuse tunnused.

Depressiivne sündroom

Tüüpiline depressiivne sündroom. Depressiivset sündroomi iseloomustab depressiivne triaad: hüpotüümia (depressiivne, kurb, melanhoolne meeleolu), aeglustunud mõtlemine ja motoorne alaareng. Nende häirete raskusaste on erinev. Hüpotüümiliste häirete valik on lai - kergest depressioonist, kurbusest, depressioonist kuni sügava melanhooliani, mille puhul patsiendid kogevad raskustunnet rinnus, valu rinnus, lootusetust ja eksistentsi väärtusetust. Kõike tajutakse süngetes värvides – olevikku, tulevikku ja minevikku. Mõnel juhul ei tajuta melanhoolia mitte ainult vaimse valuna, vaid ka valuliku füüsilise aistinguna südame piirkonnas, rinnus, "prekardiaalseks melanhooliaks".

Assotsiatsiooniprotsessi aeglustumine väljendub mõtlemise vaesumises: mõtteid on vähe, need voolavad aeglaselt, aheldatuna ebameeldivatesse sündmustesse, haigustesse ja enesesüüdistamise ideedesse. Ükski meeldiv sündmus ei saa nende mõtete suunda muuta. Vastused on ühesilbilised, pärast pikka pausi.

Motoorne mahajäämus väljendub aeglasemates liigutustes ja kõnes: kõne on vaikne, aeglane, leinav näoilme, liigutused aeglased, monotoonsed, patsiendid võivad pikka aega ühes asendis püsida. Mõnel juhul saavutab inhibeerimine täieliku liikumatuse - depressiivse stuupori.

Mõnikord asendub motoorne alaareng ootamatult erutuse rünnakuga, melanhoolia plahvatusega (melanhoolne raptus - raptus melancholicus). Patsient hüppab ootamatult püsti, lööb peaga vastu seina, kratsib nägu, võib rebida silma, suu rebida, end mõne eseme peale vigastada, peaga klaasi purustada, aknast välja hüpata, samal ajal kui patsient karjub ja ulgub südantlõhestavalt. Patsiendil õnnestub end ohjeldada ja ta läheb magama, kuid tal on jälle motoorne aeglustumine.

Depressiooniga täheldatakse sageli endogeensele depressioonile iseloomulikke igapäevaseid meeleolukõikumisi. Varastel hommikutundidel sagenevad melanhoolia ja enesetapumõtted, just nendel tundidel on patsiendid enesetapuvõimaluse tõttu enda jaoks kõige ohtlikumad.

Depressiivset sündroomi iseloomustavad enesesüüdistamise, patuse ja süütunde ideed, mis võivad viia ka enesetapumõteteni.

Depressiivse sündroomiga kaasnevad tavaliselt autonoomsed häired: tahhükardia, vererõhu kõikumine kalduvusega hüpertensioonile, isutus, kõhukinnisus, kehakaalu langus, endokriinsed häired.

Sõltuvalt erinevate komponentide ülekaalust depressiooni struktuuris eristatakse melanhoolia, ärevust, apaetilist depressiooni ja muid depressiivsete seisundite variante.

Kurva depressiooni korral Kõik depressiivse triaadi sümptomid on kõige enam väljendunud: kurb meeleolu, aeglane mõtlemine ja motoorne alaareng.

Ärev depressioon mida iseloomustab piinarikas, piinarikas ootus vältimatule õnnetusele ning sellega kaasneb monotoonne kõne ja motoorne erutus. Patsiendid on veendunud, et peagi juhtub midagi parandamatut, milles nad on ise süüdi. Mõnel juhul jõuab motoorne erutus meeletult, patsiendid tormavad ringi, oigavad, karjuvad üksikuid sõnu ja vigastavad end. Seda seisundit nimetatakse ärritunud depressiooniks.

Apaatse või adünaamilise depressiooni korral mida iseloomustab kõigi impulsside nõrgenemine. Patsiendid on loiud, ükskõiksed ümbritseva suhtes, ükskõiksed oma seisundi ja lähedaste olukorra suhtes, ei soovi kontakteeruda, ei avalda konkreetseid kaebusi ning ütlevad sageli, et nende ainus soov on mitte puudutada.

Maskeeritud depressiooni korral mida iseloomustab erinevate motoorsete, sensoorsete ja autonoomsete häirete ülekaal. Selle depressiooni kliinilised ilmingud on väga erinevad. Sagedased on mitmesugused kaebused südame-veresoonkonna ja seedeorganite häirete kohta. Täheldatakse valu rünnakuid südames, maos ja sooltes. Nende häiretega kaasnevad une- ja söögiisuhäired. Depressiivsed häired ei ole piisavalt selged ja neid varjavad somaatilised kaebused.

Maskeeritud depressiooniga ravivad patsienti pikka aega ja järjekindlalt erinevate erialade arstid tulutult; erinevate uurimismeetodite kasutamisel konkreetset somaatilist haigust ei tuvastata; Vaatamata ebaõnnestumistele ravis jätkavad patsiendid kangekaelselt arstide külastamist. Maskeeritud depressiooni puhul juhitakse tähelepanu somaatiliste kaebuste ja depressioonile iseloomuliku asteenia igapäevastele kõikumistele.

Depressiivsed ekvivalendid- perioodiliselt esinevad seisundid, mida iseloomustavad mitmesugused peamiselt vegetatiivse iseloomuga kaebused ja sümptomid, mis mõnikord asendavad maniakaal-depressiivse psühhoosi (afektiivsed psühhoosid) depressioonihood.

Maania sündroom

Afektiivsetel sündroomidel on negatiivsed emotsionaalsed häired, nimelt maania ja depressiivsed seisundid. Depressiivse iseloomuga afektiivne sündroom erineb teistest pideva halva tuju, kurbuse ja melanhoolia olemasolu poolest.

Nendele sümptomitele võivad lisanduda kehalised sümptomid füüsilise ebamugavuse näol, mis väljendub raskustundena rinnus ja hingamisraskusena – ebapiisava sissehingamise tunne. Lisaks ülaltoodud sümptomitele tuvastatakse reaktsioonide ja liigutuste pärssimine, allasurutud huvi varem lemmik asjade vastu ja aju vaimse tegevuse aeglustumine.

Depressiivsed seisundid afektiivse sündroomiga on neil erinev olemus ja need jagunevad järgmisteks: psühhogeense iseloomuga depressioon, endogeensed depressiivsed seisundid,maniakaal-depressiivsed psühhoosid , sümptomaatiline depressioon.

Afektiivse sündroomiga depressiivse seisundiga patsiendi ärevust ja madalat enesehinnangut iseloomustab ümbritseva reaalsuse sünge tajumine. Seda seisundit iseloomustab aktiivsuse ilmingu muutumine päeva jooksul. Patsient tunneb end kõige halvemini hommikul, kuna sel ajal avaldub depressiivne seisund kõige tugevamalt ja päeva lõpuks seisund veidi stabiliseerub. Sellisel juhul kogevad patsiendil unehäired, isutus ja kaalulangus.

Lugege sellest artiklist

Afektiivsed sündroomid - tüübid ja ilmingud

Rahutatud depressiivne seisund

Erutatud depressiivne seisund avaldub pideva vaimse ärevuse ja motoorse aktiivsuse vähenemise kujul. Patsiendid ei suuda paigal seista ja teevad pidevalt kummalisi helisid. See depressioon on oma olemuselt adünaamiline, see tähendab liikumise, kõne pärssimist ja algatusvõime puudumist.

Hüpohondriaalne depressioon (hüpohondria)

Hüpohondriaalne depressioon avaldub patsiendi liigse ärevuse kujul oma olukorra ohu pärast, näiteks täiesti kahjutu haiguse ohus. Ärevus tekib ka siis, kui haigusest tulenev haigus ei tekita erilist ebamugavust või haigus on harjumuspärane.

Asteeniline depressioon

Asteenilist depressiooni iseloomustab pidev letargia esinemine kehas, tõsine füüsiline ja vaimne väsimus, keskendumisvõime halvenemine ja suurenenud ärrituvus. Lisaks ülaltoodud sümptomitele ilmnevad ka melanhoolia, letargia ja vaimse tegevuse depressioon.

Hüsteeriline depressioon

Hüsteerilise iseloomuga depressiooni korral ilmnevad hüsteerilised seisundid, nimelt meeleheide, millega kaasnevad põhjuseta nutt, krambid, värinad, mäluhäired, hallutsinatsioonid. Seda tüüpi depressiooniga patsiendid on sageli altidsuitsidaalne käitumine .

Maania afektiivsed sündroomid

Maania sordi afektiivseid sündroome iseloomustab ebaloomulikult kõrgendatud meeleolu, millega omakorda kaasneb seletamatu optimism. Selle sündroomiga täheldatakse kiirenenud vaimset aktiivsust ja liigset aktiivsust kehaliigutustes.

Maania areneb kesknärvisüsteemi haiguste esinemise tõttu. Patsiendid näitavad ebatavalist rõõmu, tunnevad õnne ja teatud alusetut "kõrgust" oma elust, sageli ülehindavad oma võimeid ja tugevusi, mis võib viia näiteksmegalomaania . Mõtete ja ideede uuendamise kiire kiirusega kaasneb tõsine hajameelsus. Kõneaktiivsus on kõrge ja soov oma tegevust laiendada, olenemata kuludest.

Maaniaga patsiendid võtavad igasuguse kriitika negatiivselt vastu ja reageerivad sellele agressiivselt. Patsiendid käituvad sageli mõtlematult ja mõttetult. Üldise erutuvuse taustal on võimalikud unehäired, suurenenud söögiisu ja järsk kaalulangus.

Mingeid lisasid?

Kui saate artiklile lisada või leida hea definitsiooniafektiivsed sündroomid- jätke sellele lehele kommentaar. Kindlasti täiendame sõnaraamatut. Oleme kindlad, et see aitab sadu praegusi ja tulevasi sõltuvuspsühhiaatreid.

Mõistete sõnastik

Selles jaotises oleme kokku kogunud kõik terminid, millega võite selles artiklis kokku puutuda. Järk-järgult kogume nendest selgitustest tõelise narkoloogi-psühhiaatri sõnaraamatu. Kui mõned mõisted jäävad teile ebaselgeks, jätke oma kommentaarid meie saidi artiklite alla. Kindlasti aitame teil selle välja mõelda.

Afektiivne hullumeelsus - raske vaimne haigus, mis ilmneb vahelduvate muutustega maniakaalses ja depressiivses faasis, mille vahel on vaimse stabiilsuse periood - nn helge intervall.

Afektiivsed sündroomid on psüühikahäirete sümptomite kompleksid, mida määratlevad meeleoluhäired.

Afektiivsed sündroomid jagunevad kahte põhirühma – ülekaalus on kõrge (maniakaalne) ja madal (depressiivne) meeleolu. Patsiente leitakse kordades sagedamini kui haigeid ja neile tuleks pöörata erilist tähelepanu, kuna ligikaudu 50% enesetapukatsetest kannatab depressiooni all.

Afektiivseid sündroome täheldatakse kõigi vaimuhaiguste korral. Mõnel juhul on need haiguse ainsad ilmingud (tsirkulaarne psühhoos), teistel - selle esialgsed ilmingud (ajukasvajad, vaskulaarsed psühhoosid). Viimane asjaolu, aga ka depressiivsete sündroomidega patsientide enesetappude väga kõrge sagedus, määravad meditsiinitöötajate käitumistaktika. Need patsiendid peavad olema ööpäevaringse range meditsiinilise järelevalve all ja võimalikult kiiresti suunata psühhiaatri juurde. Tuleb meeles pidada, et maniakaalsete patsientide mitte ainult ebaviisakas, vaid ka lihtsalt hooletu kohtlemine põhjustab nendes alati suurenenud erutust. Vastupidi, tähelepanu ja kaastunne nende vastu võimaldavad kasvõi lühikeseks ajaks saavutada nende suhtelise rahu, mis on nende patsientide transportimisel väga oluline.

Afektiivsed sündroomid on sündroomid, mille kliinilises pildis on juhtival kohal emotsionaalse sfääri häired - meeleolumuutustest kuni väljendunud meeleoluhäireteni (afektid). Oma olemuselt jagunevad afektid steenilisteks, mis esinevad erutuse (rõõm, mõnu) ülekaaluga, ja asteenilisteks, kus domineerib pärssimine (hirm, melanhoolia, kurbus, meeleheide). Afektiivsete sündroomide hulka kuuluvad düsfooria, eufooria, depressioon ja maania.

Düsfooria- meeleoluhäire, mida iseloomustab pingeline, vihane-kurb afekt koos tugeva ärrituvusega, mis põhjustab viha- ja agressiivsuse puhanguid. Düsfooriat esineb kõige sagedamini epilepsia korral; selle haigusega algavad nad ootamatult, ilma igasuguse välise põhjuseta, kestavad mitu päeva ja lõppevad samuti ootamatult. Düsfooriat täheldatakse ka kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral, erutava tüüpi psühhopaatidel. Mõnikord kombineeritakse düsfooriat joomisega.

Eufooria- kõrgendatud meeleolu koos vihjega rahulolust, hoolimatusest, rahulikkusest, ilma assotsiatiivseid protsesse kiirendamata ja tootlikkust suurendamata. Domineerivad passiivsuse ja passiivsuse märgid. Eufooriat esineb progresseeruva halvatuse, ateroskleroosi ja ajukahjustuse kliinikus.

Patoloogiline mõju- lühiajaline psühhootiline seisund, mis tekib seoses psüühilise traumaga inimestel, kes ei põe vaimuhaigust, kuid keda iseloomustab meeleolu ebastabiilsus ja asteenia. Afekti, viha ja raevu intensiivsus selles seisundis on mõõtmatult suurem kui füsioloogilistele afektidele omane.

Patoloogilise afekti dünaamikat iseloomustavad kolm faasi: a) pahameele asteeniline afekt, hirm, millega kaasnevad mõtlemishäired (individuaalsete mõtete ebatäielikkus, nende kerge ebajärjekindlus) ja autonoomsed häired (näo kahvatus, käte värisemine, kuivus). suu, lihastoonuse langus); b) afekt muutub steeniliseks, domineerivad raev ja viha; teadvus kitseneb järsult, selle sisus domineerib vaimne trauma; teadvusehäired süvenevad, millega kaasneb agitatsioon ja agressiivsus; vegetatiivsete muutuste olemus muutub erinevaks: nägu muutub punaseks, pulss kiireneb, lihastoonus tõuseb; c) patoloogilisest afektist taastumine, mis realiseerub kummarduse või unega, millele järgneb täielik või osaline amneesia.

Afektiivsete seisundite ravi. Ühe või teise afektiivse sündroomi esinemine patsientidel nõuab arstilt erakorraliste meetmete võtmist: patsiendi üle järelevalve kehtestamist, psühhiaatri juurde suunamist. Depressiooniga patsiendid, kes võivad proovida enesetappu, paigutatakse tugevdatud järelevalvega osakonda. Nad tuleb transportida haiglasse meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Ambulatoorselt (enne haiglaravi) määratakse ärritunud depressioonis või püsivate enesetapukatsetega depressioonis patsientidele 5 ml 2,5% kloorpromasiini lahuse süst.

Ravi määramisel võetakse arvesse nosoloogilist diagnoosi ja patsiendi seisundi iseärasusi. Kui depressioon on ringpsühhoosi faas, siis ravitakse psühhotroopsete ravimitega - antidepressantidega. Kui selle depressiooni struktuuris on agitatsioon ja ärevus, määratakse kombinatsioonravi antidepressantidega (päeva esimesel poolel) ja antipsühhootiliste ravimitega (pärastlõunal) või ravitakse nosinaani, amitriptüliiniga.

Psühhogeense depressiooni korral, kui see pole sügav, ei ole haiglaravi vajalik, kuna selle kulg on regressiivne. Ravi viiakse läbi rahustite ja antidepressantidega.

Maniakaalses seisundis patsiendid paigutatakse tavaliselt haiglasse, kuna on vaja kaitsta nii ümbritsevaid inimesi kui ka patsiente end nende ebaõigete ja sageli ebaeetiliste tegude eest. Maaniaseisundite raviks kasutatakse neuroleptilisi ravimeid - aminasiini, propasiini jne. Eufooriaga patsiendid tuleb hospitaliseerida, kuna see seisund viitab kas joobeseisundile (mis nõuab kiiret äratundmist erakorraliste meetmete võtmiseks) või orgaanilisele ajuhaigusele. mis tuleb selgeks teha. Nakkus- või üldsomaatilist haigust põdenud taastujate eufooria kodus või somaatilises (nakkushaiglas) ei ole näidustus psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimiseks. Sellised patsiendid peavad olema arsti ja personali pideva järelevalve all. Nende raviks võib koos üldiste taastavate vahenditega kasutada rahusteid. Epileptilise düsfooria seisundis patsiendid paigutatakse ka agressiivsuse võimaluse tõttu haiglasse.