Südame ja veresoonte testid. Kuidas kontrollida südameprobleemide olemasolu? Kardioloogiline profiil: miks seda vaja on?

Mida nad oskavad öelda südamehaiguste laboratoorsed testid? Keegi ütleb "mitte midagi!" ja keegi ütleb "palju!" Igal vastajal on omamoodi õigus, nii sellel, kelle jaoks testid üksi ei tähenda midagi, kui ka sellel, kelle jaoks saadud andmed tähendavad kõike! Mis on testid? See on vaid laboratoorne selgitus või täpsemalt kinnitus teid uuriva arsti mõtetele konkreetse haiguse kohta, olgu selleks siis äge pimesoolepõletik või stenokardiahoog. Patsiendi lihtsale küsimusele - "Mis on minu leukotsüüdid?", võib arsti vastus "10.1" teid segadusse ajada, kuna teate, et pimesoolepõletiku korral on leukotsüüdid tõusnud ja 10,1x109 on tavalisest kõrgem. Tegelikult õpetatakse seda tulevastele arstidele ülikoolis algul kuus aastat, siis veel aasta praktikal ja siis täiendkoolitustel, et nad saaksid ka aru, et analüüsid on vaid mingi konkreetse haiguse kinnitus või välistamine. mille kohta on kujunenud arvamus pärast patsiendi kliinilist läbivaatust.

Kõik laboratoorsed uuringud, mis selle käigus tehakse südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, nimelt südamehaigetel, võib ilmselt jagada erinevatesse rühmadesse: uuringud, mida tehakse kliinikus ja haiglas, eraarstikeskuses. Erinevus on enamikul juhtudel mahus ja, mis kõige ebameeldivam, kvaliteedis. Ka kliinikute endi tulemused võivad erineda: kuskil teevad nad seda riistvara abil ja kuskil vanamoodi, silma järgi, kuskil 2-3 indikaatorit, kuskil 5-8 ja kuskil - teie raha eest, mida iganes su süda ihkab. Isegi haiglates endis võib laboratoorsete uuringute hulk erineda: spetsialiseeritud kardioloogiakeskustes ja südamehaigustega patsientidele erakorralist abi osutavates haiglates tehakse reeglina täielik loetelu huvipakkuvatest laboratoorsetest objektidest, mis on vajalikud diagnoosi selgitamiseks ja määravad kindlaks edasise ravitaktika, samas kui üldhaiglad kehtestavad ainult standardeid. Ja see ei tulene mitte niivõrd sellest, et seal töötavad kõige kehvema kvalifikatsiooniga arstid, vaid sellest, et tänapäeval on laboridiagnostika iga haigla eelarvest väga kallis osa. Ja mida kiiremini ja kvaliteetsemalt saab selle vereanalüüsi teha, mida vähem verd võetakse ja mida rohkem andmeid saab, seda kallimaks see läheb. Paraku, see on kaasaegse tehnoloogia reaalsus!

Enne analüüsitulemustest rääkimist tahaksin veel kord märkida ja juhtida teie tähelepanu, et laboratoorsete uuringute tulemused ise, ilma iseloomuliku kliinilise pildita, ilma instrumentaalsete andmeteta, mõnikord üks kord võetud, ei tähenda midagi. Kuid kui teid sellegipoolest huvitavad numbrid paberil, millel on kiri "vereanalüüs...", siis pole kõik nii hull ja selgub, et hoolite oma tervisest! Ja me püüame aidata teil mõista neid salapäraseid numbreid! Niisiis, mida need samad testid ütlevad, kui südame piirkonnas on valu?

Üldised vereanalüüsi näitajad, mis on levinud meestele ja naistele

erütrotsüütide settimise kiirus (ESR): 1-15 mm/h; ägeda müokardi kahjustuse korral hakkab see suurenema, alates esimesest kolmest päevast, säilitades kõrged väärtused 3-4 nädalat, harva kauem. Samal ajal on vaja arvestada selle algväärtusega, kuna täiskasvanutel on ESR-i võimalik samaaegse patoloogia tõttu suurendada. Normaalsuse taastumine näitab mittespetsiifilise põletiku lõppu nekroosist mõjutatud piirkonnas. Selle tulemusena, et ESR hakkab tõusma esimese kolme päeva jooksul, jäädes sellele tasemele ka tulevikus ning vere leukotsüüdid kipuvad esimese nädala lõpus või teise alguses langema, on omamoodi. käärid” moodustatakse nendest kahest näitajast. ESR-i suurenemist täheldatakse ka ägeda perikardiidi ja südame aneurüsmi korral.

valgete vereliblede üldarv: 4,0 - 9,0*109/l; ägeda müokardiinfarkti (AMI) korral võib esimese päeva lõpuks täheldada leukotsütoosi (kuni 15-20*109/l). Samal ajal osutavad mõned autorid paralleelidele leukotsüütide taseme ja südamelihase nekroosi ulatuse vahel. Samal ajal võib aktiivses seisundis ja eakatel inimestel leukotsütoos puududa. Leukotsüütide taseme tõusu võib täheldada ägeda perikardiidi ja südame aneurüsmi korral.

punaste vereliblede koguarv: 4,5*1012/l; Reeglina tekivad punaste vereliblede ja hemoglobiini vähenemisega krooniliste südamehaigustega patsientidel südamehaigused: valu rinnus, kipitus, pigistustunne.

hemoglobiini tase: 120 - 160g/l; peegeldab punaste vereliblede küllastumist spetsiaalse valguga - hemoglobiiniga, mis seob hapnikku ja osaleb selle ülekandmisel kudedesse. Madala hemoglobiinitaseme korral kogevad kuded, sealhulgas müokard, hapniku "nälga", mille vastu areneb olemasolevates tingimustes sageli isheemia, mis põhjustab müokardiinfarkti (MI).

hematokrit 0,36 - 0,48; Selle ja kahe ülaltoodud näitaja põhjal saab määrata aneemia astme. Ägeda aneemia, südame- või aordi aneurüsmi anamneesi ja vastava kliiniku olemasolu korral võib mõelda selle sama aneurüsmi rebenemisele ja verejooksule. Seda kinnitab EKG, EchoCG läbiviimine;

trombotsüüdid: 180 - 320 * 109 / l; vererakud, mis on seotud verejooksu peatamisega. Nende liigne kogus võib põhjustada väikeste veresoonte ummistumist verehüüvete tekke tõttu või koos vere hüübimissüsteemi häiretega suurte verehüüvete moodustumist, mis võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi, nt. kopsuemboolia. Vähendatud kogusega kaasneb suurenenud verejooks;

« Vere valem", mis näitab teiste moodustunud vererakkude suhtelist suhet: plasmarakud, leukotsüütide noored vormid, basofiilid, müelotsüüdid, riba- ja segmenteeritud leukotsüüdid, samuti eosinofiilid, monotsüüdid, lümfotsüüdid. See valem näitab enamasti põletikulist protsessi ja selle raskusastet või teise võimalusena verehaigust. Ja selle põhjal saab arvutada erinevaid joobeindekseid (LII, GPI). Ägeda müokardiinfarkti korral võib esimese päeva lõpuks tekkida neutrofiilia nihkega vasakule. Eosinofiilid AMI-s võivad väheneda kuni kadumiseni, kuid siis, kui müokardi taastumine toimub, suureneb nende arv perifeerses veres. Ägeda perikardiidi korral täheldatakse ka neutrofiilide arvu suurenemist.

Biokeemilise vereanalüüsi näitajad

kogu valk: 65-85g/l, kõigi vere valkude sisalduse näitaja, proteinogrammis määratakse südamehaiguste diagnoosimisel abistavate üksikute valkude täpsem vahekord;

bilirubiin: 8,6-20,5 mkol/l, üks maksatalitluse, eelkõige pigmendiainevahetuse ja konkreetselt südamepatoloogia näitajaid, puhtal kujul ei anna infot kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kohta;

uurea: 2,5-8,3 mmol/l, näitab enamikul juhtudel neerufunktsiooni ja seda peetakse alati koos järgmise näitajaga - kreatiniin;

kreatiniin: 44-106 µmol/l, valkude ainevahetuse saadus, ei sõltu mitte ainult valgu hulgast organismis, vaid ka selle ainevahetusprotsesside kiirusest;

Rakkudes sisalduvate ensüümide määramine on oluline müokardi kahjustusega seotud haiguste diagnoosimisel. Ja sõltuvalt sellest, millised ja kui palju rakke surevad, muutuvad nende väärtused:

ALT (alaniini aminotransferaas): kuni 68U/l, selle ensüümi taseme hindamisel tasub arvestada, et see ei sisaldu mitte ainult müokardis, vaid suuremal määral maksas, seetõttu määratakse AST ja ALAT alati koos, mis aitab eristada südame- ja maksakahjustusi. ALAT tõusu ajastus on sarnane AST-ga.

AST (aspartaataminotransferaas): kuni 45E/l leidub seda ensüümi suurtes kogustes müokardis ja selle suurenemine viitab enamasti kardiomüotsüütide – südame lihasrakkude kahjustusele; AST tõusu vereseerumis täheldatakse müokardiinfarkti korral (95-98%) 6-12 tunni jooksul alates haiguse algusest. Maksimaalset tõusu täheldatakse 2.-4. päeval ja 5.-7. päeval normaliseerub ensüümi tase. AST-arvude ja südamelihase nekroosi fookuse suuruse vahel on selge seos. Seega, kui nekroosi suurus on alla 5 mm läbimõõduga, on võimalik selle ensüümi taset hoida normaalsetes piirides, millega tuleb samuti arvestada.

LDH (laktaatdehüdrogenaas) ja fraktsioonid, mis moodustavad selle indikaatori: kuni 250 U/l, peetakse AMI spetsiifiliseks markeriks, LDH1 ja LDH2 isoensüümide aktiivsuse suurenemine isegi normaalse üldise LDH aktiivsuse korral näitab väiksemate ainete esinemist. nekroos südamelihases. AMI korral tõuseb selle tase kiiresti 2.-4. päeval ja normaliseerub alles 2.-3. nädalal. LDH tase annab väärtuslikku teavet MI kohta kogu haiguse vältel. Teised fraktsioonid LDH3 ja LDH4 on kopsukoe ensüümid, LDH5 - maksaensüümid.

CPK (kreatiinfosfokinaas) ja fraktsioonid, millest see ensüüm koosneb: kuni 190 U/l, kreatiinfosfokinaas - peetakse spetsiifiliseks markeriks (eriti rohkem kui 10-kordseks tõusuks) ägeda müokardiinfarkti korral. See suureneb ägedal perioodil (esimese 4-8 tunni jooksul alates haiguse algusest), palju kiiremini kui ülalnimetatud ensüümide aktiivsus ja on AMI, eriti CPK-MB isoensüümi varajase diagnoosimise marker. 8-14 tunni pärast võib CPK väärtus jõuda maksimumväärtuseni ja normaliseerumine võib toimuda 3-4 päeva pärast. Samuti võib CPK väärtus suureneda müokardiidi korral;

troponiini test: kuni 0,4 µg/l. Troponiin on spetsiifiline kontraktiilne valk, mis on osa südamelihase ja skeletilihaste struktuurist. See test on müokardirakkude kahtlustatava ägeda kahjustuse diagnostiline marker ja üks peamisi tulemusi ägeda müokardiinfarkti diagnoosimisel;

müoglobiin: 12-92 µg/l. Valk lihaskoes, mis osaleb rakuhingamise protsessis. Kui see ilmub verre, peetakse seda südame või luustiku lihaskoe lagunemise produktiks, vastava kliiniku juures võib see viidata südamelihaskoe nekroosile (nekroosile), seetõttu peetakse seda ka Selle patoloogia spetsiifiline marker. Juba 2-4 tundi pärast haiguse algust suureneb selle kontsentratsioon. Müoglobiini maksimaalne kontsentratsioon veres jõuab 6-8 tundi AMI-ni. Selle taseme normaliseerumine toimub 20-40 tunni pärast. Kõrgenenud taseme astme ja kestuse põhjal saab hinnata nekroosi suurust ja prognoosi.
ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, müoglobiini ja troponiini testi näitajad on tihedas korrelatsioonis südamelihase nekroosifookuse suurusega ja seetõttu on neil mitte ainult diagnostiline, vaid ka prognostiline tähtsus.

Happeline fosfataas: 67-167 nmol/(s·l), aktiivsuse suurenemine raske, komplitseeritud, peamiselt transmuraalse MI-ga patsientidel;

C-reaktiivne valk (CRP): kuni 0,5 mg/l, selle tuvastamine viitab patoloogilise protsessi esinemisele organismis, eelkõige põletikulise või nekrootilise protsessi olemasolule. See kuulub niinimetatud "ägeda faasi" valkude hulka. Teravalt positiivne reaktsioon CRP-le näitab põletikulise protsessi tõsidust.

siaalhapped: 2,0-2,36 mmol/l, siaalhapete sisaldus võib suureneda endokardiidi, MI korral;

elektrolüüdid, on peamiselt esindatud K+ ioonidega (normaalne 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normaalne 135 - 145 mmol/l), Cl- (normaalne 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normaalne 2,15 -2,5 mmol/l) . Suurenenud kaaliumisisaldusega seerumis võib kliiniliselt kaasneda südame rütmihäire, mida kinnitab EKG. Võib areneda südame juhtivussüsteemi atrioventrikulaarne blokaad, vatsakeste enneaegse erutuse sündroom, ventrikulaarne fibrillatsioon ja selline tõsine häire nagu südameseiskus. Seetõttu peavad südame rütmihäiretega patsiendid jälgima K+ ioonide sisaldust organismis. Teisest küljest võib kaaliumisisalduse vähenemine veres põhjustada nendel patsientidel ebasoodsaid tagajärgi - müokardi hüporefleksiat. Naatriumiioonide taseme langusega võib kaasneda südame-veresoonkonna süsteemi rikete areng, kuna K+ ja Na+ ioonide kui rakus toimuvate protsesside regulaatorite suhe on pidevas koostoimes ja selle vähenemine põhjustab teine ​​ioon. Hüperkloreemia esineb neeruhaigusega patsientidel ja võib samuti põhjustada südame-veresoonkonna haiguste teket;

seerumi glükoos: 3,3 - 5,5 mmol/l, mitmes testis korratud liigne glükoosisisaldus võib viidata suhkurtõve (DM) tekkele. Teise analüüsi tulemus - glükosüülitud hemoglobiin (HbA1c) - võimaldab hinnata patsiendi süsivesikute metabolismi kompenseerimise astet viimase 3 kuu jooksul. See on oluline, sest esmaselt diagnoositud diabeedi korral on juba 11% inimestest südame juhtivussüsteemi kahjustus. Ja paljud patsiendid ei tea sellest isegi. Diabeedi teine ​​tüsistus on mitte ainult põhitüübi, vaid ka väikeste veresoonte kahjustus, mis toovad kudedesse otse toitaineid. Sellega seoses peavad kõrge veresuhkruga patsiendid läbima täiendava instrumentaalse uuringu, eelkõige elektrokardiograafia ja jalgade arterite ultraheliuuringu.

ASB (happe-aluse tasakaalu) näitajad avaldavad homöostaasi muutuste tõttu kaudset mõju kardiovaskulaarsüsteemi seisundile ja on olulised ennekõike spetsialistide jaoks ettenähtud ravi korrigeerimiseks;

proteinogrammi profiil, on erinevate valkude spekter (albumiin, α1, α2, ß, γ-globuliinid, albumiin-globuliini indeks), mis on osa verest ja erinevates tingimustes (äge müokardi vigastus, põletik, põletused, vähk jne) , võib nende suhe muutuda ja ilmub isegi patoloogiline valk - paraproteiin. Seega esineb ulatusliku müokardiinfarktiga patsientidel α1 ja α2-globuliinide sisalduse suurenemine.

γ-globuliini koguse suurenemine võib olla seotud südameantikehade liigse kogunemisega organismis ja eelneda infarktijärgse sündroomi (Dressleri sündroom) tekkele. Pikaajaline kõrge α2-globuliinide sisaldus (kuu aega) viitab reparatiivsete protsesside nõrgale intensiivsusele nekroositsoonis, mis põhjustab MI pikaajalist kulgu ja raskendab haiguse prognoosi.

lipiidide spekter, seostab tavainimene sõnaga “kolesterool”. Sel juhul määratakse kolesterooli (CH) metabolismis osalevad ained (erineva tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid) (norm veres on 3,1 - 5,2 mmol/l). Surmade arv südame isheemiatõve tõttu on viimastel aastatel kasvanud 5:1000 inimeselt üldkolesterooli tasemega 5,2 mmol/l, 6,2-6,5 mmol/l - 9:1000 inimeselt ja 17:1000 inimeselt 7,8. mmol/l. Lisaks üldkolesterooli väärtusele on oluliseks näitajaks aterogeensuse koefitsient (norm kuni 4), mis näitab rasvade ja kolesterooli ainevahetuses osalevate “heade” ja halbade lipiidide suhet ning arengu- või kolesterooliohtu. ateroskleroosi progresseerumine ja kõik sellest tulenevad tagajärjed. Lipoproteiinide ja triglütseriidide fraktsioonide suurenemine võib olla kas füsioloogiline (toitumist iseloomustav) või patoloogiline seisund. Lipiidide tõus on iseloomulik laialt levinud ateroskleroosile, arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevale ja seda põhjustavale rasvumisele. Kuid õigem oleks öelda, et see siseorganite toimimise ja lipiidide ja triglütseriidide metabolismi vahelülide häire, mis väljendub aterogeensusindeksi suurenemises, põhjustab kolesterooli ladestumist erineva läbimõõduga anumatesse, ladestumist. varurasva, mis viib ülalnimetatud haigusteni. Seetõttu võib laialt levinud ateroskleroosi korral selles vereanalüüsis näha ß-lipoproteiinide ja üldkolesterooli sisalduse suurenemist. Samal ajal on näha fosfolipiidide kontsentratsiooni langust. Kuid tuleb arvestada ka sellega, et vererasvades esineb vanusega seotud kõikumisi. Seega on eakatel meestel üldkolesterooli, triglütseriidide ja ß-lipoproteiinide tase võrreldes keskealistega kõrgem, vanadel meestel aga vastupidi.

koagulogramm- analüüs, mille abil saate vaadata vere "viskoossust" ehk teisisõnu, kas on oht trombide tekkeks, mis võivad põhjustada erineva lokalisatsiooniga trombide teket, mis omakorda võib olla komplitseeritud kopsuemboolia tõttu, mis põhjustab kohese surma. Või vastupidi, vaadake, kui suur on verejooksu tõenäosus ja kas see võib pärast operatsiooni, näiteks südameklapi vahetust, iseenesest peatuda.

Seega, kui vaadata, siis on vaja, et peaaegu kõik arstiabi otsivad inimesed teeksid teatud sagedusega, eriti valu rinnus, vähemalt EKG, mille põhjal kahtlustatakse või määratakse südamehaigus, mis kinnitatakse pärast ravimi võtmist. vereanalüüsid ja nende lõplik kinnitus. Hea võimalus südametegevuse jälgimiseks on aparaat Cardiovisor, mis võimaldab jälgida südame tööd kodus ja teavitada inimest eelnevalt eelseisvatest patoloogilistest muutustest südame-veresoonkonna töös. Tänu teenusele märgatakse ette lähenevat patoloogiat südames, mis aitab ära hoida tüsistusi, mis sageli ei möödu inimeste tervisele tagajärgedeta. Lisaks on südameuuringu osas võimalik teha ehhokardiograafiat, angioCT-d, angiograafiat, radionukliidide koormustesti (talliumuuring) ja funktsionaalseid teste.

Aga tahaks veel korrata, kui vahel oma analüüse vaadata, siis endal on näha nii mõndagi haigust! Aga kui võrrelda neid kliinilise pildi ja instrumentaaluuringute andmetega, siis selgub, et võib-olla on see vaid normi variant...

Rostislav Žadeiko, eriti projekti jaoks.

Vaata kõiki artikleid

Hemostasioloogilised uuringud. See testide komplekt on suunatud vere hüübimissüsteemi uurimisele.

Biokeemiline vereanalüüs annab arstile lisateavet südame ja veresoonte toimimise kohta, kuna annab tulemusi suurema hulga ensüümide kohta.

Invivo VDP diagnostikakeskus aitab tänu kaasaegsetele MRI- ja CT-aparaatidele südamehaigusi tuvastada

Südame-veresoonkonna haigused on meie elanikkonna seas laialt levinud, sõltumata soost ja vanusest. Lisaks põhjustavad nad väga sageli enneaegset surma. Saate end kaitsta, tehes regulaarselt lihtsamaid teste. Selles artiklis vaatleme, millist läbivaatust peate konkreetsel juhul läbima.

Südame- ja veresoonkonnahaiguste sümptomid

Väga sageli ei pööra inimesed tähelepanu allpool loetletud sümptomite esinemisele, seostades nende esinemist väsimuse ja muude tervisehäiretega. Loomulikult ei tohiks te ülepeakaela kardioloogi poole kiirustada, kui leiate mõne kirjeldatud sümptomist. Kuid poleks paha pöörduda arsti poole, kui neid ilminguid täheldatakse pikema aja jooksul ega kao.

Kahvatu ja nõrk

Ärevus, väsimus, halb uni võivad olla südame neuroosi sümptomid. Kahvatu nahk viitab aneemiale ja vasospasmile ning jäsemete, nina, põskede ja kõrvade sinine värvus näitab kardiopulmonaalse puudulikkuse olemasolu.

Turse

Neeruprobleemid, mida inimesed süüdistavad päeva lõpuks korrapärases turses, ei ole alajäsemete suurenemise ainus põhjus. Selle põhjuseks on suur kogus soolast toitu, mis mõjutab nii neere kui südant. See ei suuda verd pumbata, mis seejärel koguneb jalgadesse ja põhjustab südamepuudulikkust.

Pearinglus, iiveldus, peavalu

Nende sümptomite sagedane esinemine võib olla läheneva insuldi esimene "kell" ja viitab ka vererõhu tõusule.

Hingeldus

Üks südamepuudulikkuse ja stenokardia tunnuseid võib olla õhupuudus ja õhupuuduse tunne.

Kardiopalmus

Kui te pole füüsilise tegevusega tegelenud ega kogenud emotsionaalset tõusu ning teie süda "hüppab rinnast välja", võib see märk viidata südame talitlushäirele: verevarustuse häire, südamepuudulikkus, tahhükardia, stenokardia.

Valu rinnus

See on üks kindlamaid märke südameprobleemidest. Äge valu rinnus, mis tekib ka puhkeolekus, võib olla stenokardia tunnuseks, mis omakorda on südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti eelkäija.

Milliseid analüüse tehakse südame- ja veresoonkonnahaiguste avastamiseks?

Kummalisel kombel määrab arst südame-veresoonkonna süsteemi seisundi diagnoosimiseks kõige tavalisemad laboriuuringud: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Nende tulemuste põhjal saab hinnata peamisi kehas toimuvaid protsesse.

Täielik vereanalüüs (CBC): tulemuste tõlgendamine

See annab aimu hemoglobiini tasemest, leukotsüütide, punaste vereliblede, trombotsüütide arvust, erütrotsüütide indeksist, erütrotsüütide settimise kiirusest (ESR) ja muudest näitajatest. Selle näiliselt lihtsa analüüsi tulemuste dešifreerimisel saab arst tuvastada kehas korraga mitu häiret:

hemoglobiini taseme langus(meestel normaalne - 130-160 g/l, naistel - 120-140 g/l) viitab neeruprobleemidele, aneemiale, sisemine verejooks võib viidata; valgete vereliblede arvu suurenemine(norm on 4 kuni 9 x 109 rakku liitri kohta) viitab põletikulise protsessi arengule; punaste vereliblede arvu vähenemine(meeste norm on 4,4-5,0 x1012/l, naistel - 3,8-4,5 x1012/l) - krooniliste põletikuliste protsesside ja vähi tunnuseks ning nende suurenemine viitab organismi dehüdratsioonile; trombotsüütide puudumine(meestel on norm 200–400 tuhat U / μL, naistel - 180–320 tuhat U / μL) põhjustab vere hüübimise probleeme ja liiga palju põhjustab verehüüvete moodustumist; suur erütrotsüütide settimise kiirus(ESR) on selge märk põletikulisest protsessist. ESR-i norm meestel on 1-10 mm/h, naistel 2-15 mm/h.

Biokeemiline vereanalüüs: mida näitavad kõrvalekalded normist?

Tänu sellele saab arst täiendavat teavet südame ja veresoonte toimimise kohta, kuna see annab tulemusi suurema hulga ensüümide kohta.

ALT (alaniini aminotransferaas) Ja AST (aspartaataminotransferaas) Neid testitakse alati paarikaupa, et arst saaks näha ja eraldada südame- ja maksakahjustusi. Nende suurenemine näitab enamikul juhtudel probleeme südame lihasrakkudega ja müokardiinfarkti esinemist. ALT norm naistel - kuni 31 U/l, meestel - kuni 41 U/l. AST norm naistel on ka kuni 31 U / l) ja meestel - kuni 35-41 U / l.

LDH – laktaatdehüdrogenaas(naistel on norm 125-210 U/l, meestel - 125-225 U/l) ning CK-kreatiinfosfokinaasi ja eriti selle MB-fraktsiooni (MB-CPK) tõus ägeda müokardiinfarkti korral. CPK laborinorm on 10-110 RÜ ja CPK-MB isoensüümid on 4-6% kogu CPK-st. Müoglobiin suureneb veres südame või luustiku lihaskoe lagunemise tagajärjel. Meeste norm on 19 – 92 µg/l (keskmine – 49 ± 17 µg/l), naistel – 12 – 76 µg/l (keskmine – 35 ± 14 µg/l). Elektrolüüdid (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ioonid) Räägitakse ka paljudest asjadest: kaaliumisisalduse tõus vereseerumis (norm 3,6 - 5,2 mmol/l) toob kaasa südamerütmi häire, erutuse ja ventrikulaarse virvenduse võimaliku arengu; madal K+ tase võib põhjustada müokardi reflekside vähenemist; ebapiisav Na+ ioonide sisaldus (normaalne 135 – 145 mmol/l) ja kloriidide sisalduse suurenemine (normaalne 100 – 106 mmol/l) on täis kardiovaskulaarse puudulikkuse teket. Kolesterool, mis sisaldub veres suurtes kogustes, on risk ateroskleroosi ja südame isheemiatõve tekkeks. Üldkolesterooli normiks loetakse keskmiselt 3,61–5,21 mmol/l, „halva“ kolesterooli (LDL) tase peaks jääma vahemikku 2,250–4,820 mmol/l ja suure tihedusega kolesterooli (HDL) tase. ) - 0,71 kuni 1,71 mmol/l. C-reaktiivne valk ilmub kehasse juba tekkinud põletikulise protsessi või koenekroosi ajal, kuna terve inimese vereseerumis sisaldub seda minimaalselt. Laste ja täiskasvanute norm on sama – alla 5 mg/l.

Koagulogramm

Selle analüüsi tulemused, mis mõnikord määratakse lisaks peamistele, annavad arstile aimu vere hüübimise protsessist, selle viskoossusest, verehüüvete tekke võimalusest või vastupidi, verejooksust. Allolevas tabelis on toodud selle analüüsi peamised näitajad.

Pange tähele, et raseduse ajal erinevad koagulogrammi tulemused ülaltoodud normidest.

Saatekirja CBC, biokeemilise vereanalüüsi ja koagulogrammi jaoks määrab raviarst ning uuringu tulemused saab olenevalt labori varustusest 1-2 päeva jooksul.

Kuidas kaitsta end südame- ja veresoonkonnahaiguste eest?

Esikohal on ülekaalust vabanemine, mis suurendab oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tekkeriski. Normaalseks vereringeks ja trombide tekke vältimiseks on vaja oma keha iga päev füüsilise tegevusega kokku puutuda. See ei tähenda algfaasis iga päev jõusaalis käimist, piisab kõndimisest, suurendades vahemaad iga paari päeva tagant.

Dieedi järgimine vähendab kolesterooli taset veres ja mõjutab seeläbi positiivselt veresoonte seisundit. Värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad, mis sisaldavad meie kehale kasulikke antioksüdante, puhastavad ja tugevdavad veresoonte seinu. Näiteks rasvases kalas, kreeka pähklites ja mandlites sisalduvad happed võitlevad veresoonte tromboosiga.

Alkoholi ja tubaka tarvitamisest loobumine on kindlasti kasulik mitte ainult südamele ja veresoontele, vaid avaldab soodsat mõju ka kõikide kehasüsteemide tervisele.

Teadmistebaas: Krooniline südamepuudulikkus

Krooniline südamepuudulikkus

Krooniline südamepuudulikkus (CHF) on haigus, mille puhul süda ei suuda pumbata piisavalt verd, et varustada keha hapnikuga. See võib tekkida paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tagajärjel, millest kõige levinumad on südame isheemiatõbi, hüpertensioon, reumatoidsed südamedefektid ja endokardiit. Nõrgenenud südamelihas ei suuda verd pumbata, vabastades seda üha vähem veresoontesse.

Südamepuudulikkus areneb aeglaselt ja ilmneb algstaadiumis ainult füüsilise koormuse ajal. Iseloomulikud sümptomid puhkeolekus viitavad haiguse raskele staadiumile. CHF süvenedes halvendab oluliselt patsiendi seisundit, mis viib töövõime languseni ja puudeni. Tulemuseks võivad olla krooniline maksa- ja neerupuudulikkus, verehüübed ja insult.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad aeglustada haiguse arengut ja vältida ohtlikke tüsistusi. Olulist rolli seisundi stabiliseerimisel on õige elustiil: kaalulangus, soolavaene dieet, füüsilise ja emotsionaalse stressi piiramine.

Sünonüümid vene keel

Südame paispuudulikkus, südamepuudulikkus.

Südamepuudulikkus, kongestiivne südamepuudulikkus.

Südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud sõltuvad selle kestusest ja raskusastmest ning on üsna mitmekesised. Haiguse areng on aeglane ja kestab mitu aastat. Kui seda ei ravita, võib patsiendi seisund halveneda.

Kroonilise südamepuudulikkuse peamised sümptomid on järgmised:

õhupuudus füüsilise koormuse ajal, horisontaalasendisse liikumisel ja seejärel puhkeasendis; pearinglus, väsimus ja nõrkus; söögiisu puudumine ja iiveldus; jalgade turse; vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit); turse tõttu kaalutõus; kiire või ebaregulaarne südametegevus; kuiv köha koos roosaka rögaga; vähenenud tähelepanu ja intelligentsus.

Üldine teave haiguse kohta

Kokkutõmbudes tagab süda pideva vereringe veresoonte kaudu. Koos verega varustatakse kõiki elundeid ja kudesid hapniku ja toitainetega ning eemaldatakse ainevahetuse lõpp-produktid, sealhulgas vedelik. See saavutatakse kahe faasi vaheldumisega: südamelihase kokkutõmbumine (nn süstool) ja selle lõõgastumine (diastool). Sõltuvalt sellest, milline südametegevuse faas selle toimimist häirib, räägime süstoolsest või diastoolsest südamepuudulikkusest.

Süstoolne südamepuudulikkus on südamelihase nõrkuse tagajärg ja seda iseloomustab ebapiisav vere väljutamine südamekambritest. Selle kõige levinumad põhjused on südame isheemiatõbi ja laienenud müokardiopaatia. Sagedamini täheldatud meestel. Diastoolne südamepuudulikkus tekib siis, kui südamelihas kaotab oma venitusvõime. Selle tulemusena siseneb kodadesse palju vähem verd. Kõige levinumad põhjused: arteriaalne hüpertensioon, hüpertroofiline müokardiopaatia ja stenoosne perikardiit.

Inimese südame võib laias laastus jagada parem- ja vasakpoolseks pooleks. Vere kopsudesse pumpamise ja hapnikuga küllastamise tagab südame parempoolsete osade töö ning vasakpoolsed vastutavad vere kudedesse toimetamise eest. Sõltuvalt sellest, millised osakonnad ei suuda oma ülesandega toime tulla, räägivad nad parema vatsakese või vasaku vatsakese südamepuudulikkusest. Kui vasakpoolsete osakondade toimimine on häiritud, tulevad esile õhupuudus ja köha. Parempoolne rike väljendub süsteemse tursena.

Vajalike ravimite valimiseks on väga oluline kindlaks teha südamepuudulikkuse mehhanism ja selle tüüp.

Kes on ohus?

Kroonilise südamepuudulikkuse tekkeks piisab vähemalt ühe alljärgneva riskiteguri olemasolust. Kahe või enama teguri kombinatsioon suurendab oluliselt haiguse tõenäosust.

Riskirühma kuuluvad patsiendid:

kõrge vererõhk; südamereuma; müokardiinfarkt minevikus; südame rütmihäired; suhkurtõbi; kaasasündinud südamehaigus; sagedased viirushaigused kogu elu jooksul; krooniline neerupuudulikkus; alkoholisõltuvus.

Kroonilise südamepuudulikkuse diagnoos tehakse haigusloo, iseloomulike sümptomite ning laboratoorsete ja muude uuringute tulemuste põhjal.

Laboratoorsed uuringud

Üldises vereanalüüsis enamasti muutusi ei esine. Mõnel juhul võib tuvastada mõõdukas aneemia. Erütrotsüütide settimise määr (ESR) võib olla suurenenud, eriti kui südamepuudulikkus on tingitud reumaatilisest südamehaigusest või nakkuslikust endokardiidist. Üldine uriinianalüüs on oluline neerutüsistuste diagnoosimiseks ja tursete renaalse päritolu välistamiseks. Kroonilise südamepuudulikkuse üks võimalikke ilminguid on kõrge valgusisaldus uriinis. Üldvalgu ja valgufraktsioonid veres võivad väheneda nende ümberjaotumise tõttu tursevedelikku. Vere glükoosisisaldus. Oluline suhkurtõve kui südamepuudulikkuse riskiteguri välistamiseks. Kolesterool. kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid. Kõrgenenud kolesteroolitaseme ja ateroskleroosi, südame isheemiatõve ja hüpertensiooni vahel on selge seos. Kõrge kolesterooli ja lipoproteiinide tase südamepuudulikkuse korral võib viidata haiguse raskemale kulule. Naatrium ja kaalium veres. Kroonilise südamepuudulikkuse korral võib nende tase vereseerumis ödeemi tõttu oluliselt muutuda. Vere koostise jälgimine on eriti oluline diureetikumide määramisel. Aju naatrium

Südame uuring

Sageli saab inimene, kes tunneb esmalt kaebusi südame-veresoonkonna süsteemist, esmasel ambulatoorsel ravil koheselt ravi, jättes kõrvale täieliku kardioloogilise ja sellega seotud uuringu, mis peaks hõlmama nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid diagnostikameetodeid.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite levimusest võib jagada kolm peamist patsientide rühma:

1. Patsiendid, kellel on kaebused valu kohta südame piirkonnas

2. Kõrge vererõhuga patsiendid

3. Patsiendid, kellel on rütmihäired, südametegevuse katkestused

Võimalikud on ka mitmesugused kliiniliste sümptomite kombinatsioonid (rütmihäired ja südamevalu kõrge vererõhu taustal).

Minimaalne läbivaatus peaks sisaldama:

Kardioloogi läbivaatus koos üksikasjaliku kaebuste kogumise ja füüsilise läbivaatusega (auskultatsioon, löökpillid) EKG (EKG 12 juhtmega, EKG pikal lindil, kardiotopograafia, ECTG-60, EKG isomeetrilise pingega) Südame ultraheli (ultraheliuuring) , veresoonte dopplerograafia, transösofageaalne Ultraheli (sageli vajalik rütmihäirete korral, et välistada verehüüvete esinemine südameõõnsustes), neerude, neerupealiste, kilpnäärme 24-tunnine vererõhu ja EKG jälgimine (Holteri monitooring) Stressitestid (velergomeetria, jooksulindi test, informatiivsed ja farmakoloogilised testid) Seotud spetsialistide (endokrinoloog, günekoloog, silmaarst, gastroenteroloog, neuroloog, nefroloog jt) konsultatsioonid Laboratoorsed uuringud: biokeemiline vereanalüüs (glükoos, elektrolüüdid, lipiidide spekter, kolesterool jt. südameensüümid), teatud hormoonide taseme määramine (kilpnääre, aju natriureetiline peptiid) .

Südamevalu

Kõige levinumad põhjused:

Südame isheemiatõbi (CHD) Südameklapi defektid Neurotsirkulatoorne düstoonia (NCD)

Erilist rolli tuleks pöörata valu diferentsiaaldiagnostikale lülisambahaiguste (osteokondroos) korral.

Uuringus on oluline roll EKG muutustel, sh koormustestide ja igapäevase jälgimise ajal, samuti muutused biokeemilistes vereanalüüsides (lipoproteiinid, triglütseriidid). Vajadusel tehakse lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks ja edasise ravitaktika määramiseks koronaarangiograafia. Ravi võib olla konservatiivne (medikamentoosne), endovaskulaarne (angioplastika ja stendi paigaldamine koronaararteritesse õlavarre- või reieluuarteri kaudu), kirurgiline (koronaararteri šunteerimine kardiopulmonaarse bypassiga või pumbaga).

Lülisamba osteokondroosi kahtluse korral on vajalik neuroloogi konsultatsioon, kes määrab vajalike uuringute ulatuse (CT, MRI jne).

Kõrge vererõhk

Kõigepealt on vaja välistada arteriaalse hüpertensiooni (spetsiifiliste elundite haigustest põhjustatud hüpertensioon) sümptomaatiline olemus. Selliseks hüpertensiooniks on neerude ja nende veresoonte haigustest tingitud hüpertensioon, neeru- ja neerupealiste kasvajad, ajukasvajad, vaskulaarsed haigused (aordi koarktatsioon, muud vaskulaarsed patoloogiad). Erilist tähelepanu väärivad kõrgenenud vererõhu endokriinsed põhjused, eriti naised pärast 45 aastat.

Kui hüpertensiooni põhjust ei leita (ja see juhtub ligikaudu 95% juhtudest), peetakse sellist hüpertensiooni idiopaatiliseks või hädavajalikuks (iseseisev haigus) ja vajab ravi spetsiaalsete ravimitega. On väga oluline mõista, et see haigus nõuab süstemaatilist, sageli elukestvat ravi. Väga levinud viga on tava, et antihüpertensiivseid ravimeid võetakse ainult kõrge vererõhu alandamiseks, mitte ei tarvitata neid pidevalt ja regulaarselt. (Vt vererõhu alandamise juhendit.)

Rütmihäired, katkestused südame töös

Elektrokardiogrammi (EKG) andmed mängivad diagnoosimisel võtmerolli. Arütmia põhjuste väljaselgitamiseks on vaja välistada orgaanilised põhjused (südame klapiaparaadi kahjustus) - selleks tehakse südame ultraheli - ja südame isheemiatõbi. Mõned rütmihäired võivad olla kaasasündinud Sagedaseks arütmia põhjuseks võib olla kilpnäärme talitlushäire, mis nõuab täielikku endokrinoloogilist uuringut (endokrinoloogi konsultatsioon, hormoonide taseme määramine veres). Rütmihäire põhjuse väljaselgitamisel ja olemuse kindlakstegemisel võib osutuda vajalikuks südame elektrofüsioloogiline uuring (EPS).

Mida näitavad kliinilise vereanalüüsi näitajad?

Vaevalt on võimalik leida inimest, kes poleks vähemalt korra elus kliinilist (või üldist) vereanalüüsi teinud. See on üks sagedamini kasutatavaid teste erinevate haiguste diagnoosimiseks. Selline professionaalselt läbi viidud uuring võib arstile palju öelda patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Kõige sagedamini ei saa inimesed iseseisvalt laboris kliinilise vereanalüüsi tulemusi saades või arstilt nende tõlgendust kuulates aru, mida see või teine ​​näitaja tähendab ja kuidas see nende seisundiga seotud on. Patsient ei tohiks muidugi arsti “asendada” ja püüda saadud tulemuste põhjal endale diagnoosi panna vms. Selle artikli eesmärk on tutvustada laiale lugejaskonnale üldise vereanalüüsi põhinäitajaid, et arstide poolt patsientidega suhtlemisel kasutatav terminoloogia ei oleks "suletud saladus" ning arst ja patsient saaksid paremini aru. üksteist.

Üldise vereanalüüsi jaoks võetakse verd sõrmest (või veenist) hommikul tühja kõhuga. Eelmisel õhtul on soovitatav vältida rasvaseid toite, kuna see võib mõjutada teie valgete vereliblede arvu. Verepilti võib moonutada ka stress – kasvõi tüli kellegagi teel kliinikusse.

Analüüsi tegemiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid steriilseid instrumente. Verd võttev laborant peab töötama kas ühekordsetes kinnastes või kummikinnastes, mida pärast iga verevõttu desinfitseeritakse desinfitseerimislahustega ja mida ta vajadusel vahetab.

Traditsiooniliselt võetakse verd vasaku käe neljandast sõrmest, mis pühitakse põhjalikult vati ja piiritusega ning seejärel tehakse spetsiaalse nõelaga süst sõrme lihasesse 2-3 mm sügavusele. Esimene veretilk eemaldatakse eetris leotatud vatiga. Esmalt võetakse veri hemoglobiini ja ESR-i määramiseks, seejärel erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu määramiseks, misjärel tehakse slaidide abil vereproovid ja uuritakse mikroskoobi all rakkude struktuuri.

Lisaks peate arvestama, et igal laboril on üldise (kliinilise) vereanalüüsi jaoks oma "standardid", seega on parem kõik oma küsimused oma arstilt küsida.

Üldine vereanalüüs aitab mis tahes eriala arsti. Vereanalüüsi (hemogrammi) tulemuste põhjal saab arst asjatundlikult hinnata keha seisundit, teha esialgse diagnoosi ja määrata õigeaegselt sobiva ravi.

Niisiis, Üldine (kliiniline) vereanalüüs näitab:

punaste vereliblede arv, erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), hemoglobiinisisaldus, valgete vereliblede arv, leukotsüütide valem ja muud näitajad, millest igaühel me üksikasjalikult peatume.

punased verelibled tuntud ka kui punased verelibled. Inimesel sisaldab 1 mm³ verd 4,5–5 miljonit punast vereliblet. Punased verelibled sisaldavad hemoglobiini ja kannavad hapnikku ja süsinikdioksiidi. Punaste vereliblede arvu suurenemine on märk sellistest haigustest nagu leukeemia, kroonilised kopsuhaigused ja kaasasündinud südamerikked. Aneemiat (punaste vereliblede arvu vähenemine) võib põhjustada stress, suurenenud füüsiline aktiivsus ja paastumine. Kui te ei saa kohe kindlaks teha punaste vereliblede arvu vähenemise põhjust, on parem minna hematoloogi juurde ja läbida täiendav uuring.

Punaste vereliblede sisalduse märkimisväärne suurenemine võib viidata erütreemiale (üks verehaigustest). Lisaks täheldatakse ägeda mürgistuse korral punaste vereliblede arvu suurenemist (erütotsütoos, polütsüteemia), kui tugeva oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu on kehas suur vedelikupuudus; atsidoosiga (metaboolsete häirete tõttu teatud haiguste ägenemise ajal); vedelikukaotuse korral erinevatel põhjustel (kuumus, haigus, raske füüsiline koormus); pikaajaliste südame-veresoonkonna või kopsuhaigustega, kui keha ei ole piisavalt hapnikuga varustatud ja suurendab punaste vereliblede arvu, püüdes siiski hapnikku kudedesse tarnida; või kui inimene on mägismaal, kui tal ei jätku enam hapnikku.

Värvi indeks- selle normaalväärtus igas vanuses inimestele on 0,85-1,15. Vere värviindeks on punaste vereliblede hemoglobiiniga küllastumise astme näitaja ja peegeldab punaste vereliblede arvu ja vere hemoglobiini vahelist seost. Kui selle väärtused erinevad normist, näitab see üldiselt aneemia olemasolu. Aneemia jaguneb sel juhul järgmisteks osadeks:

Hüpokroomne - värviindeks alla 0,85;

Hüperkroomne – värviindeks suurem kui 1,15.

Aneemia võib aga olla ka normokroomne – kui värviindikaator jääb normi piiridesse.

Retikulotsüüdid- need on punaste vereliblede noored vormid. Lastel on neid rohkem, täiskasvanutel vähem, sest keha kujunemine ja kasvamine on juba lõppenud. Aneemia või malaaria korral võib täheldada retikulotsüütide arvu suurenemist. Retikulotsüütide arvu vähenemine või nende puudumine on aneemia ebasoodne tunnus, mis näitab, et luuüdi on kaotanud võime toota punaseid vereliblesid.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) määrab, kui kiiresti punased verelibled settivad katseklaasis, eraldudes vereplasmast. Naistel on ESR veidi kõrgem kui meestel raseduse ajal; Tavaliselt ei ületa ESR meestel 10 mm/h ja naistel 15 mm/h.. ESR-i indikaator võib muutuda sõltuvalt erinevatest teguritest, sealhulgas erinevate haiguste tõttu.

ESR-i tõus vereanalüüsis on üks näitajatest, mis paneb arsti eeldama, et patsiendil on äge või krooniline põletikuline protsess (kopsupõletik, osteomüeliit, tuberkuloos, süüfilis) ning ESR-i tõus on iseloomulik mürgistusele, müokardiinfarktile. , traumad, luumurrud, aneemia, neeruhaigused, vähk. Seda täheldatakse nii pärast operatsioone kui ka teatud ravimite võtmise tulemusena. ESR-i langus toimub tühja kõhuga, lihasmassi vähenemisega ja kortikosteroidide võtmisel.

Hemoglobiin- loomade ja inimeste punastes verelibledes – erütrotsüütides – leiduv kompleksne rauda sisaldav valk, mis on võimeline pöörduvalt seonduma hapnikuga, tagades selle edasikandumise kudedesse. Normaalseks hemoglobiinisisalduseks inimese veres loetakse: meestel 130-170 g/l, naistel 120-150 g/l; lastel - 120-140 g/l. Vere hemoglobiin osaleb hapniku ja süsihappegaasi transpordis ning hoiab pH tasakaalu. Seetõttu on hemoglobiini määramine üldise vereanalüüsi üks olulisemaid ülesandeid.

Madal hemoglobiin (aneemia) võib olla suure verekaotuse tagajärg. Samuti on madal hemoglobiin (aneemia) verehaiguste ja paljude nendega mitteseotud krooniliste haiguste tagajärg.

Normaalsest kõrgem hemoglobiinitase võib olla paljude verehaiguste indikaator ja ka täisvereanalüüs näitab punaste vereliblede arvu suurenemist. Suurenenud hemoglobiinisisaldus on tüüpiline kaasasündinud südamerikke ja kopsu südamepuudulikkusega inimestele. Hemoglobiinisisalduse tõusu võivad põhjustada füsioloogilised põhjused – lenduritel pärast lende, mägironijatel, pärast märkimisväärset füüsilist koormust on hemoglobiinitase normist kõrgem.

Leukotsüüdid- Need on meie keha kaitsjad võõrkomponentide eest. Täiskasvanu veres on keskmiselt 4-9x10 9 leukotsüüti/l. Valged verelibled võitlevad viiruste ja bakteritega ning puhastavad verd surevatest rakkudest. Leukotsüüte on mitut tüüpi (monotsüüdid, lümfotsüüdid jne). Leukotsüütide valem võimaldab teil arvutada nende leukotsüütide vormide sisaldust veres.

Kui vereanalüüsis leitakse leukotsüütide arvu suurenemine, võib see tähendada viirus-, seen- või bakteriaalsete infektsioonide esinemist (kopsupõletik, tonsilliit, sepsis, meningiit, pimesoolepõletik, abstsess, polüartriit, püelonefriit, peritoniit) ja olla ka märk keha mürgistus (podagra). Varasemad põletused ja vigastused, verejooks, keha operatsioonijärgne seisund, müokardiinfarkt, kopsu-, neeru- või põrn, äge ja krooniline aneemia, pahaloomulised kasvajad - kõigi nende "hädadega" kaasneb vere leukotsüütide arvu suurenemine.

Naistel täheldatakse kerget leukotsüütide tõusu veres ka menstruatsioonieelsel perioodil, raseduse teisel poolel ja sünnituse ajal.

Valgevereliblede arvu vähenemine, mida vereanalüüs võib näidata, võib viidata viiruslikele ja bakteriaalsetele infektsioonidele (gripp, kõhutüüfus, viirushepatiit, sepsis, leetrid, malaaria, punetised, mumps, AIDS), reumatoidartriit, neerupuudulikkus, kiiritushaigus, mõned leukeemia vormid, luuüdi haigused, anafülaktiline šokk, kurnatus, aneemia. Leukotsüütide arvu vähenemist võib täheldada ka teatud ravimite (valuvaigistid, põletikuvastased ravimid) võtmise ajal.

Trombotsüüdid- neid rakke nimetatakse ka vereplaatideks. Need on väikseimad vererakud. Trombotsüütide peamine roll on osalemine vere hüübimisprotsessides. Veresoontes võivad trombotsüüdid paikneda seinte lähedal ja vereringes. Puhkeolekus on trombotsüütidel kettakujuline kuju. Vajadusel muutuvad nad sfääri sarnaseks ja moodustavad spetsiaalseid väljakasvu (pseudopodia). Nende abiga võivad vereliistakud üksteise külge kinni jääda või kahjustatud veresoone seina külge kinni jääda.

Trombotsüütide arvu vähenemist täheldatakse naistel menstruatsiooni ajal ja normaalse raseduse ajal ning suurenemine toimub pärast füüsilist aktiivsust. Samuti on trombotsüütide arvul veres hooajalised ja igapäevased kõikumised. Tavaliselt määratakse trombotsüütide jälgimine teatud ravimite võtmisel, kui inimesel on põhjuseta kapillaarid lõhkenud, tal on sage ninaverejooks või kui teda uuritakse erinevate haiguste suhtes.

Trombotsüütide arvu suurenemine veres (nn trombotsütoos) tekib siis, kui:

Põletikulised protsessid (äge reuma, tuberkuloos, haavandiline koliit);

Äge verekaotus;

Hemolüütiline aneemia (kui punased verelibled hävivad);

Tingimused pärast põrna eemaldamist;

Seda täheldatakse kortikosteroididega ravi ajal;

Mõned haruldasemad haigused.

Trombotsüütide arvu vähenemist (trombotsütopeeniat) täheldatakse mitmete pärilike haiguste korral, kuid see ilmneb palju sagedamini omandatud haiguste korral. Trombotsüütide arv väheneb, kui:

Raske rauapuuduse aneemia;

Mõned bakteriaalsed ja viirusnakkused;

Maksahaigused;

Kilpnäärme haigused;

mitmete ravimite (vinblastiin, klooramfenikool, sulfoonamiidid jne) kasutamine;

Süsteemne erütematoosluupus.

Hematokrit- see on punaste vereliblede osakaal (protsentides) kogu veremahust. Tavaliselt on see näitaja meeste puhul 40–48%, naiste puhul 36–42%.

Erütrotsüütide maht võrreldes plasmaga suureneb:

Dehüdratsioon (dehüdratsioon), mis tekib toksikoosi, kõhulahtisuse, oksendamise korral;

Kaasasündinud südamerikked, millega kaasneb kudede ebapiisav hapnikuvarustus;

Inimene, kes viibib kõrgel kõrgusel;

Neerupealiste koore puudulikkus.

Punaste vereliblede maht plasma suhtes väheneb vere hõrenemise (hüdreemia) või aneemia korral.

Hüdreemia võib olla füsioloogiline, kui inimene joob koheselt palju vedelikku. Pärast märkimisväärset verekaotust tekib veremahu taastumisel kompenseeriv hüdreemia. Patoloogiline hüdreemia areneb vee-soola ainevahetuse häirete korral ja esineb glomerulonefriidi, ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse ning südamepuudulikkuse korral turseperioodil.

Vere valem. Leukotsüütide valemi uuringul on oluline diagnostiline väärtus, mis näitab iseloomulikke muutusi paljudes haigustes. Kuid neid andmeid tuleks alati hinnata koos teiste veresüsteemi ja patsiendi üldise seisundi näitajatega.

Erinevate haiguste puhul vaadeldakse järgmiste märkide kombinatsiooni: leukotsüütide koguarv; neutrofiilide tuumanihke olemasolu (nn "nihe valemi järgi vasakule", see tähendab neutrofiilide noorte, ebaküpsete vormide ilmumine veres); üksikute leukotsüütide protsent; degeneratiivsete muutuste olemasolu või puudumine rakkudes.

Südame-veresoonkonna haigused on meditsiinis ülekaalukalt globaalseim probleem, sest nende tõttu sureb igal aastal kõige rohkem inimesi. Südameinfarkt, südamepuudulikkus, hüpertensioon ja insult mõjutavad igas vanuses inimesi. Ka lapsed põevad tänapäeval selliseid vaevusi juba väga varakult ja saavad teada, mis on hingeldus või valu südamepiirkonnas. Põhjused võivad olla pärilik eelsoodumus, ebatervislik eluviis ja isegi kehv ökoloogia. Ravi kõige olulisem punkt, millest sõltub haiguse edasine prognoos ja paranemise võimalus, on õigeaegsed analüüsid.

Milliste testidega saab tuvastada probleeme südame ja veresoontega?

Väärib märkimist, et kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste mõned etapid võivad olla täiesti asümptomaatilised. Ja ainult ennetavad visiidid arsti juurde ja tema testide määramised võivad probleemi õigeaegselt tuvastada ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks. Vaatame kõigepealt, millised testid tuleb teha.

1. Lipidogramm. See on vereanalüüs, mis võetakse veenist hommikul tühja kõhuga kõrge kolesteroolitaseme kontrollimiseks.
2. Koagulogramm. Vajalik vere hüübimisaja määramiseks ja selliste probleemide tuvastamiseks nagu verehüübed.
3. Aspartaataminotransferaas (AST). Selline analüüs on vajalik aminohapete metabolismis osaleva AST ensüümi aktiivsuse muutuste tuvastamiseks. Aktiivsuse tõus mitu korda on märk infarktieelsest seisundist.
4. Kreatiinkinaas. See on intratsellulaarse ensüümi hariliku kinaasi näitajate asutamine veres, mis toimib müokardi kahjustuse indikaatorina.
5. Laktaatdehüdrogenaas. See on ka ensüüm, mis esineb südamelihastes ja siseneb verre alles siis, kui need on hävinud.

Seega on vereloomeprotsesside mõningate katalüsaatorite ja kõrvalekallete tuvastamine ja tuvastamine väga oluline ja võib päästa inimese elu.

Väga sageli ei pööra inimesed tähelepanu allpool loetletud sümptomite esinemisele, seostades nende esinemist väsimuse ja muude tervisehäiretega. Loomulikult ei tohiks te ülepeakaela kardioloogi poole kiirustada, kui leiate mõne kirjeldatud sümptomist. Kuid poleks paha pöörduda arsti poole, kui neid ilminguid täheldatakse pikema aja jooksul ega kao.

Kahvatu ja nõrk

Ärevus, väsimus, halb uni võivad olla südame neuroosi sümptomid. Kahvatu nahk viitab aneemiale ja vasospasmile ning jäsemete, nina, põskede ja kõrvade sinine värvus näitab kardiopulmonaalse puudulikkuse olemasolu.

ULTRAHELI DIAGNOSTIKA

Elektrokardiograafia (EKG) on südame uurimise kohustuslik meetod. EKG võimaldab saada aimu südamerütmi sagedusest ja regulaarsusest, arütmiate esinemisest, aga ka südamelihase (müokardi) verevarustuse piisavusest või puudulikust.

Holteri EKG monitooring on igapäevane EKG registreerimise meetod spetsiaalse seadme – salvestiga, mida patsient kannab 22-24 tundi ilma haiglas viibimata. Meetodit kasutatakse arütmiate süvaanalüüsiks ja müokardiisheemia episoodide tuvastamiseks.

Igapäevane vererõhu jälgimine (ABPM) on meetod vererõhu igapäevaseks registreerimiseks automaatse arvuti tonomeetri abil. Uuring viiakse läbi igapäevaelus ja see võimaldab hinnata arteriaalse hüpertensiooni olemasolu või puudumist patsiendil, samuti ravi adekvaatsust.

Ehhokardiograafia (ECHOCG ehk südame ultraheliuuring) - määrab õõnsuste suuruse ja südameseinte paksuse, hindab klapiaparaadi tööd, tuvastab kontraktiilsete ja lõõgastusfunktsioonide häired ning iseloomustab verevoolu liikumist sisemuses. süda.

Võimaldab diagnoosida südame isheemiatõbe, stenokardiat, müokardiinfarkti, südame lihas- ja väliskesta haigusi. Ja ka ennetava läbivaatuse eesmärgil, kuna meetod võimaldab teil tuvastada südamehaigusi kõige varasemates staadiumides.

Ehhokardiograafia näidustused võivad olla erinevad: valud südamepiirkonnas, muutused elektrokardiogrammis, südamekahinad, südame rütmihäired, hüpertensioon, kaasasündinud südamerikked, südamepuudulikkuse nähud jne.

Stressi ehhokardiograafia (stressi ehhokardiograafia) on väga informatiivne uuring, mis võimaldab mitte ainult saada müokardi isheemia elektrokardiograafilisi tunnuseid, vaid hinnata ka südame kontraktiilse funktsiooni häireid, muutusi intrakardiaalses hemodünaamikas pärast treeningut (füüsilist või meditsiinilist).

Vaskulaarse Doppleri ultraheli (USDG) kasutatakse veresoonte verevoolu häirete tuvastamiseks. Ultraheliuuring viiakse läbi pea, kaela, ala- ja ülemiste jäsemete veenide veresoontes.

Uuring on informatiivne nii venoosse kui arteriaalse vereringe puhul. Ultraheli abil saate uurida veresoonte verevoolu olemust, aterosklerootiliste naastude, verehüüvete ja põletike põhjustatud häireid.

Doppleri ultraheli abil saadud tulemused võimaldavad edukalt ravida südamehaigusi ja neuroloogilisi haigusi.

Fleboloogi või angioloogi visiidiga ei tasu viivitada, kui jalgade veenide muster muutub üha tugevamaks ja õhtuti jalad paistetavad ning väsimus- ja raskustunne alajäsemetes ei anna puhkust.

Reeglina alustab arst vastuvõttu naha muutuste visuaalsete tunnuste tuvastamisega. Kuid täpse diagnoosi panemiseks on oluline omada teavet sidekoe ja sügavate sapeenveenide ning nende klappide seisundi kohta.

Me ei hakka kordama dupleks-ultraheli skaneerimist, mis on universaalne meetod veresoonte uurimiseks, kui on olemas ka spetsiifilised meetodid alajäsemete veenide uurimiseks.

On palju funktsionaalseid teste, millel puudub täpne infosisu, kuid mis võimaldavad haiguse teatud staadiumis määrata süvaveenide avatuse astme. Näiteks Delbe-Perthesi marssikatse ajal, kui pindmised veenid on täis, asetatakse reie ülaosale žgutt ja palutakse 10 minutit kõndida.

Hea avatuse korral taanduvad pindmised veenid minuti jooksul.

Flebograafia

Täpsemat teavet saab veenide uurimisel radiograafia abil (flebograafia, venograafia) kontrastaine kasutuselevõtuga. See protsess on üsna töömahukas, kuna röntgenikiirgus tehakse erinevates projektsioonides. Patsient peab muutma keha asendit, seejärel hoidma hinge kinni, seejärel õigeaegselt välja hingama.

Funktsionaal-dünaamiline flebomanomeetria

See meetod annab täpsemat teavet, kuna venoosset rõhku mõõdetakse erinevate füüsiliste tegevuste ajal. Puhkeseisundis, püstises asendis ei saa veenirõhk jalgades ületada hüdrostaatilist rõhku.

Kuid kahjustatud ventiilide tuvastamiseks peaksite siiski pöörduma ultraheli Doppleri detektori poole. Vastavalt ultrahelilainele tekitab andur erinevaid helisid.

Veeni läbimõõdu, valendiku ja ventiili olemasolu hindamiseks kasutatakse mitmeid uurimisrežiime. Üsna sageli kasutavad arstid venoosse laienemise diagnoosimiseks kahevärvilist Doppleri analüsaatorit, mis süttib veenid siniselt ja arterid punaselt, kuid seda peetakse ebaefektiivseks.

Milliseid analüüse tehakse südame- ja veresoonkonnahaiguste avastamiseks?

Kummalisel kombel määrab arst südame-veresoonkonna süsteemi seisundi diagnoosimiseks kõige tavalisemad laboriuuringud: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Nende tulemuste põhjal saab hinnata peamisi kehas toimuvaid protsesse.

See annab aimu hemoglobiini tasemest, leukotsüütide, punaste vereliblede, trombotsüütide arvust, erütrotsüütide indeksist, erütrotsüütide settimise kiirusest (ESR) ja muudest näitajatest. Selle näiliselt lihtsa analüüsi tulemuste dešifreerimisel saab arst tuvastada kehas korraga mitu häiret:

• madal hemoglobiini tase (meeste norm on 130-160 g/l, naistel - 120-140 g/l) viitab neeruprobleemidele, aneemiale, sisemine verejooks võib viidata;
• leukotsüütide arvu suurenemine (norm on 4 kuni 9 x 109 rakku liitri kohta) viitab põletikulise protsessi arengule;
• punaste vereliblede arvu vähenemine (meeste norm on 4,4-5,0 x1012/l, naistel 3,8-4,5 x1012/l) on krooniliste põletikuliste protsesside ja vähi tunnuseks ning nende suurenemine viitab organismi dehüdratsioonile;
• trombotsüütide puudumine (meestel on norm 200–400 tuhat U / μL, naistel - 180–320 tuhat U / μL) põhjustab vere hüübimise probleeme ja liiga palju põhjustab verehüüvete moodustumist;
• kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR) on selge märk põletikulisest protsessist. ESR-i norm meestel on 1-10 mm/h, naistel 2-15 mm/h.

Tänu sellele saab arst täiendavat teavet südame ja veresoonte toimimise kohta, kuna see annab tulemusi suurema hulga ensüümide kohta.

Näidustused testimiseks

Südame veresoonte kaasasündinud patoloogiate tuvastamiseks on näidustatud südame veresoonte koronaarangiograafia. Kui on ette nähtud bypass-operatsioon, määrab arst kõnealust tehnikat kasutades tulevaste operatsioonide piirkonna.

Südame koronaarangiograafia näidustused on järgmised:

• südame veresoonte ahenemise sümptomite ilmnemine;
• ebaefektiivne ravimteraapia;
• klapi vahetus;
• avatud südameoperatsioon;
• südamepuudulikkus;
• tõsine rindkere vigastus.

Kui valusündroom levib kõhule, seljale ja kaelale, tehakse kardiograafia. Raseduse ajal on soovitatav teha ennetava läbivaatuse käigus kardiogramm. Kardiograafia, erinevalt koronaarangiograafiast, võimaldab tuvastada varjatud südame rütmihäireid. Nende tehnikate abil tuvastab arst veresoonte kroonimise ja infarkti.

Kuidas tehakse kardiogrammi? Esiteks võtab patsient lamavas asendis. Spetsialist kinnitab elektroodid kätele, jalgadele ja rinnale. Seejärel registreeritakse südamefunktsioon. Uuring kestab 5-10 minutit. Kardioloog või terapeut analüüsib patsiendi seisundit.

Seda tüüpi uuringud on sageli ette nähtud lastele. Kuid nende kardiogrammi näitajate normaalväärtus erineb täiskasvanute omast. Alla üheaastastel lastel sõltub pulsisageduse kõikumine nende elustiilist. Kardiograafia vanuses 1–6 aastat näitab EOS-i normaalset, vertikaalset või horisontaalset asukohta. Alates 7-15 eluaastast on EOS-i asend normaalne või vertikaalne.

Südame veresoonte koronaarangiograafia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• vereringesüsteemi, kopsude, neerude patoloogiate korral;
• kui patsiendil tekib verejooks või kõrge kehatemperatuur;
• suhkurtõvega.

Vanemad inimesed peaksid teadma, mis on koronaarangiograafia ja kuidas seda tehakse. Sellise uuringu võivad nad läbida alles pärast arstiga konsulteerimist. Pärast südame koronaarangiograafiat võivad tekkida järgmised tüsistused:

• südameatakk;
• arteri või südame rebend;
• südameatakk või insult;
• arütmia;
• neerukahjustus;
• rikkalik verejooks.

Kuidas koronaarangiograafiat tehakse? Enne protseduuri vajate järgmist:

• läbima biokeemilised ja kliinilised testid;
• läbima koagulogrammi;
• määrata veregrupp;
• määrake Rh tegur.

Südame veresoonte kontrollimine nõuab patsiendi esialgset täielikku uurimist:

• elektrokardiogramm;
• rindkere röntgen.

Patsiendi ettevalmistamine uuringuks hõlmab järgmist:

• söömisest ja joomisest keeldumine 12 tundi enne analüüsi;
• põie tühjendamine;
• Enne uuringut on soovitatav eemaldada ehted ja kontaktläätsed.

Iseloomulikud veresoonte kahjustuse tunnused puuduvad. Arterid ja veenid on ühendatud erinevate organitega ning kui verevoolus esineb häireid, mõjutavad need “nende” organit. Seetõttu omandab haigus selle organi patoloogiale iseloomulikke sümptomeid, mis muidugi raskendab diagnoosimist.

Veresoonte uurimise kõige levinumad näidustused on järgmised seisundid:

1. Ebanormaalne vererõhk.
2. Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
3. Igasugune traumaatiline ajukahjustus.
4. Migreenid ja peavalud, mille põhjus on teadmata.
5. Ajukasvajad.
6. Ettevalmistus südameoperatsiooniks.
7. Kõik isheemia tunnused.
8. Veenilaiendid.
9. Jäsemete turse ja raskustunne, külmavärinad, krambid.
10. Riskitegurid: suitsetamine, ülekaal, diabeet jne.

Inimese süda on rusika suurune. Mõnel on seda rohkem, teisel vähem, kuid vaatamata sellele läbib iga süda iga päev sadu liitreid verd, suunates selle kõikidesse siseorganitesse, kõikidesse kehaosadesse. Südametöö on otseselt seotud meie eluga, mistõttu on väga oluline seda perioodiliselt uurida ja vajadusel ravida. Valu rinnus, põletustunne, kipitus, õhupuudus, liiga kiire südametegevus – kõik see viitab südame talitlushäirele ja on vaieldamatu põhjus uurimiseks.

Pole tähtis, kust leiate südame piirkonnas ebameeldivaid aistinguid - kodus või tööl, lõpetage kohe kõik ja võtke ühendust spetsialistiga. Õigeaegne südameuuring ei aita mitte ainult haigusi vältida, vaid ka päästa teie elu.