2. põlvkonna antihistamiinikumide loend lastele. Antihistamiin - mida see tähendab? Uue põlvkonna allergiaravimite loetelu

Allergilised reaktsioonid on sage nähtus, eriti lastel, aitavad selle probleemiga toime tulla. Nende ravimite õigeaegne võtmine aitab kõrvaldada allergia sümptomeid ja vältida tõsiseid haigusi (bronhide, turse, ebatüüpiline jne). Mõnel juhul on näidustatud profülaktilised ravimid. Näiteks hooajaliste allergiate vältimiseks peate hakkama ravimit võtma umbes nädal enne puude ja taimede õitsemist. Siis ei avaldu allergia kuidagi.

Kuidas allergia tekib?

Antihistamiinikumide toimimise mõistmiseks peate teadma, kuidas täpselt allergiline reaktsioon tekib. Inimese immuunsüsteem toodab histamiini, erilist ainet, mis tavaliselt ei avaldu kuidagi. Teatud tegurite mõjul aktiveerub histamiin ja selle kogus suureneb märgatavalt. See aine toimib spetsiaalsetele retseptoritele, mis põhjustavad erinevaid reaktsioone – pisaravool, nohu, limaskestade tursed, hingamisraskused, nahareaktsioonid. Sellisel juhul ei ole allergiatekitaja organismile ohtlik, kuid immuunsüsteem püüab sellega võidelda. Lisaks tavalistele allergia ilmingutele võib histamiin imikutel põhjustada järgmisi haigusi:

• Seedetrakti häired - oksendamine, iiveldus, seedehäired, koolikud;
• patoloogilised muutused siseorganid silelihastega;
• häired südame töös ja muutused veresoonte toonuses - arteriaalse vererõhu langus jne;
• ebatavaline nahareaktsioon, mis väljendub villide, nahaturse, sügeluse, koorumise jne kujul.

Oluline on teada, et antihistamiinikumid ei ravi allergiat ega peata kokkupuudet allergeeniga, vaid võitlevad ainult sümptomitega. Allergiat ei saa üldse välja ravida, kuna seda haigust põhjustavad inimesed.

Lastele mõeldud antihistamiinikumide omadused ja millal neid võtta

Ebastabiilsuse tõttu põevad lapsed allergilisi reaktsioone tõenäolisemalt kui täiskasvanud, kuid nende organism võib reageerida ravimile väga teravalt ja ettearvamatult. Sel põhjusel võib lastele anda ravimeid minimaalne kogus kõrvaltoimed, pehme tegevus ja üsna kõrge efektiivsusega. Paljud ettevõtted toodavad allergiavastaseid ravimeid lastele mõeldud annustes tilkade, siirupi või suspensiooni kujul. See muudab ravimi võtmise lihtsamaks ja ei põhjusta lapses vastumeelsust ravi suhtes. Samuti võite enamikul juhtudel kasutada antihistamiine geeli kujul. Neid kasutatakse välispidiselt sünnist saati, kui esineb allergiline nahareaktsioon (näiteks putukahammustuse korral).

Antihistamiinikumid 4 põlvkonda eristavad nende tõhusus ja pikaajaline toime, kuid neid ei tohiks anda alla 6-aastastele lastele, kuna on võimalik mürgistus ja siseorganite talitlushäired.

Paljud parimad uue põlvkonna ravimid ei võitle mitte ainult allergiatega, vaid neil on ka täiendavad farmakoloogilised omadused, mistõttu nende kasutamine on erinev. Enamikul vanadel ja ajaproovitud ravimitel on rahustav toime, mis on oluline, kui haige beebi on ärevil ega saa kaua magada. Samuti tugevdavad paljud allergiavastased ravimid samaaegselt manustatavate ravimite toimet, seetõttu võetakse neid sageli koos palavikuvastaste ravimitega külmetushaiguste, nohu ja lastel tuulerõugete korral. Samuti kasutatakse sageli enne vaktsineerimist antihistamiine, et vähendada keha stressi ja vältida vaktsiinile allergilist reaktsiooni.

Tähtis: Koos arstiga peate valima lapsele ravimi. Kui see pole võimalik ja lapsel on vaja esimesel võimalusel allergiat ravida, siis on oluline võtta arvesse sümptomeid, allergia põhjust ja lapse vanust, nagu soovitab dr Komarovsky.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid

Neid vahendeid peetakse vaatamata nende "kõrgenenud" vanusele parimateks juhtudel, kui allergiaga kaasneb külmetus või lapsel on tuulerõuged. Kogeb haigusest tingitud tõsist ärevust ja üleerutust. Selle kategooria parimate ravimite hulka kuuluvad:

• Difenhüdramiin. Süste kujul on see lubatud lastele vanuses 7 kuud (0,5 ml päevas), 1 aasta kuni 3 aastat - 1 ml päevas. Difenhüdramiini tabletid on ohutud lastele kuni 12 kuud annuses 2 mg päevas, kuni 5 aastat - 5 mg päevas, kuni 12 aastat - 20 mg päevas. Sellel ravimil on tugev rahustav ja valuvaigistav toime, see võitleb hästi allergiate nahailmingute vastu, kuid parem on seda mitte kasutada ninaneelu limaskestade turse ja bronhospasmi korral.
• Psilo-palsam. Difenhüdramiini baasil välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv, mida võib kasutada kuni üheaastaste imikute allergiate korral. Mõjutatud alale kantakse väike kogus salvi ja hõõrutakse põhjalikult.
• Diasoliin. Valuvaigistava ja rahustava toimega ravim, mida võib anda lastele alates kahest eluaastast. Efektiivne larüngospasmide ja tugeva turse korral. Päevane annus 2-aastastele lastele on 50-100 mg, 5-10-aastastele lastele - 100-200 mg.
• Tavegil (Clemastine). Efektiivne allergiate korral, millel on nahailmingud. Tableti kujul on see lubatud lastele alates 6. eluaastast. 6 kuni 12 aastat päevane annus peaks olema 0,5 - 1 tablett, mis võetakse kas enne magamaminekut või hommikusöögi ajal. Alates 1 aastast võite kasutada ka Tavegili siirupit, mida võetakse 2 korda päevas - hommikul ja enne magamaminekut juhendis märgitud annustes.
• Fenkarol. Ravimit kasutatakse larüngospasmide, allergiate ja muu jaoks naha ilmingud allergiad. Toode on võimas, kuid mürgine, seetõttu ei tohi seda anda alla 3-aastastele lastele. Erandiks on Fenkarol pulbrina 5 mg, mida võib võtta 2-3 korda päevas.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid tuleb pikaajalisel kasutamisel välja vahetada iga 2 nädala tagant, kuna need tekitavad sõltuvust, mille tulemusena väheneb nende efektiivsus. Selliste ravimite hind on tavaliselt väga madal.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid

Selle põlvkonna ravimid ei põhjusta täiskasvanutel uimasust, kuid lastel võib ilmneda väljendunud rahustav toime. Seetõttu, kui allergia ei ole liiga tõsine, on kõige parem anda ravimit lapsele enne magamaminekut. Allpool on toodud nimekiri parimatest lastele sobivatest ravimitest.

• Zodak. Tõhus ravim, mis on ennast ravis tõestanud hooajalised allergiad, urtikaaria, riniit, allergiline. Saadaval tablettide, tilkade ja siirupina. Üle 1-aastastele lastele manustatakse 5 tilka kaks korda päevas ja üle 6-aastastele lastele - 0,5 tabletti. Siirupit võivad võtta üle 2-aastased lapsed, 1 lusikas üks kord päevas. Selle annuse võib jagada kaheks ja võtta hommikul ja enne magamaminekut.
• Tsetriin. See ravim on oma toimelt sarnane Zodakiga, seda tuleks võtta samal viisil.
• Fenistil. Toode, mis sobib imikud alates 1 kuust, saadaval tilgadena. Tõhus hooajaliste allergiate, urtikaaria vastu võitlemisel, võib seda anda lapsele enne vaktsineerimist. Fenistili võivad imetamise ajal võtta ka imikute emad. Ravim praktiliselt ei põhjusta uimasust ega sõltuvust. Geeli kujul toodetud Fenistil võib kasutada ka välispidiselt lastele alates 1 kuust.

Tähtis! Allergiaravi vastsündinutele tuleks valida koos arstiga, kuna isegi kõige kahjutud ravimid võib selles vanuses lapsele ohtlik olla.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid

Need on metaboliitravimid, millel ei ole rahustavat toimet. Need ei tekita sõltuvust ja kestavad palju kauem kui nende eelkäijad (kuni 3 päeva).

Telfast (Fexofast). See on üks väheseid 3. põlvkonna antihistamiine, mis ei põhjusta lastel kõrvaltoimeid. Seda võivad võtta lapsed alates 5. eluaastast (kuni 60 mg). Üle 12-aastased lapsed võivad võtta 120-180 mg. Telfasti võetakse tavaliselt nahaallergiate korral üks kord ja see kõrvaldab väga kiiresti allergia sümptomid. See tugev ravim, mida dr Komarovsky soovitab kasutada ainult äärmuslikel juhtudel. Mõnel juhul on see ette nähtud enne vaktsineerimist.

Neljanda põlvkonna antihistamiinikumid

Viimase põlvkonna ravimeid iseloomustab peaaegu kohene toime ja mitmekülgsus. Lisaks võib neid pikka aega võtta iga paari päeva tagant. Arvustuste põhjal otsustades neist parimate loend on toodud allpool:

• Erius. Siirupi kujul võite anda lastele alates aastast 2,5 ml päevas, vanuses 6 kuni 12 aastat - 5 ml päevas. Eriuse tablette võib võtta alates 12. eluaastast, eelistatavalt ainult üks kord.
• Xizal (Glenset). alusel seda ravimit on levotsetrisiin. Seda võib määrata üle 6-aastastele lastele, 5 mg üks kord.

Uusimate ravimite puuduseks on see, et need kõik vabastatakse kell täiskasvanute annus, seega on suur tõenäosus, et lapsel tekivad kõrvaltoimed.

Millised antihistamiinikumid sobivad erinevas vanuses lastele?

Absoluutselt mitte ohutud ravimid vastsündinutele ja rinnaga toitmise ajal, kuid kriitilistel juhtudel on soovitatav võtta järgmisi ravimeid:

• Fenkarol;
• Fenistil;
• Tavegil;
• Donormil;
• Clemastine;
• difenhüdramiin;
• Vapper.

Imetavad emad võivad Zyrteci võtta üks kord, kuna see on väga tõhus ja omab pikk tegevus.

Kolme- kuni viieaastastele lastele sobivad järgmised ravimid:

• Erus;
• klaritiin;
• tsetriin;
• Diasoliin;

Kõiki neid ravimeid võib võtta 1 tablett päevas. Nende hind on üsna kõrge, seega on mõttekas pöörata tähelepanu odavamatele analoogidele:

• Zodal;
• Litesiin;
• Zetrinal;
• Cetrinax.

6 aasta pärast määratakse lastele sageli uusi ravimeid:

• Clemastine;
• Zyrtec;
• Terfenadiin.

Kui pärast ravimi võtmist lapse seisund halveneb või ilmnevad uued sümptomid, peate kohe ravimi võtmise lõpetama. Tugeva turse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Igal aastal kasvab pidevalt allergiliste reaktsioonide, sealhulgas dermatiidi arv, mis on seotud süvenemisega keskkonna olukord ja "mahalaadimine" immuunsüsteem tsivilisatsiooni tingimustes.

Allergia on keha suurenenud tundlikkuse reaktsioon võõrkehadele. keemiline- allergeen. Need võivad olla toiduained, lemmikloomade karvad, tolm, ravimid, bakterid, viirused, vaktsiinid ja palju muud.

Vastuseks allergeenile hakkavad immuunsüsteemi elundid ja rakud intensiivselt tootma spetsiaalset ainet – histamiini. See aine seondub H1-histamiini retseptoritega ja põhjustab allergianähte.

Kui provotseeriv tegur eemaldatakse, kaovad allergia ilmingud aja jooksul, kuid selle aine mälu talletavad rakud jäävad verre. Järgmine kord, kui temaga kohtute, võib allergiline reaktsioon avalduda suurema jõuga.

Kuidas antihistamiinikumid toimivad?

Need ravimid seonduvad histamiini H1 retseptoritega ja blokeerivad neid. Seega ei saa histamiin retseptoritega seonduda. Allergianähud taanduvad: lööve muutub kahvatuks, naha turse ja sügelus vähenevad, ninahingamine kergeneb ja konjunktiviidi sümptomid vähenevad.

Esimesed antihistamiinikumid ilmusid 1930. aastatel. Teaduse ja meditsiini arenedes loodi teine ​​ja seejärel kolmas põlvkond antihistamiine. Meditsiinis kasutatakse kõiki kolme põlvkonda. Antihistamiinikumide loetelu uuendatakse pidevalt. Analooge toodetakse, ilmuvad uued vabastamisvormid.

Vaatame kõige populaarsemaid ravimeid, alustades uusima põlvkonnaga.

Ausalt öeldes on jagamine esimeseks, teiseks ja kolmandaks põlvkonnaks mõistlik, sest ained erinevad omaduste ja kõrvalmõjude poolest.

Jaotus kolmandasse ja neljandasse põlvkonda on väga meelevaldne ja sageli kannab endas ainult ilusat turunduslauset.

Mõnikord liigitatakse need ravimid samaaegselt nii kolmandaks kui ka neljandaks põlvkonnaks. Me ei aja teid veelgi segadusse ja nimetame kõike lihtsamaks:

Viimane põlvkond – metaboliidid

Kõige kaasaegsemad leksid rstva. Iseloomulik omadus see põlvkond on see, et ravimid on eelravimid. Kui nad sisenevad kehasse, metaboliseeruvad - aktiveeritakse maksas. Ravimites rahustav toime puudub, ka nemad ei mõjuta südame tööd.

Uue põlvkonna antihistamiine kasutatakse edukalt igat tüüpi allergiate ja allergiliste dermatiidi tüüpide raviks lastel ja südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel. Samuti on need ravimid välja kirjutatud inimestele, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanu(autojuhid, kirurgid, piloodid).

Allegra (Telfast)

Toimeaine on feksofenadiin. Ravim mitte ainult ei blokeeri histamiini retseptoreid, vaid vähendab ka selle tootmist. Kasutatakse kroonilise urtikaaria ja hooajaliste allergiate korral. Antiallergiline toime kestab kuni 24 tundi pärast ravikuuri lõppu. Ei tekita sõltuvust.

Saadaval ainult tableti kujul. Varem kandsid tabletid nimetust Telfast, nüüd on need Allegra. Need on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Tsetirisiin

Toime pärast manustamist tekib 20 minuti jooksul ja püsib 3 päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Kasutatakse allergiate raviks ja ennetamiseks. Tsetirisiin ei põhjusta uimasust ega tähelepanu vähenemist. Pikaajaline kasutamine on võimalik. Ravim on saadaval tilkade (kaubanimed "Zirtec", "Zodak"), siirupi ("Cetrin", "Zodak") ja tablettide kujul.

Laste praktikas kasutatakse seda alates 6 kuust tilkade kujul, alates 1 aastast siirupi kujul. Alates 6. eluaastast on lubatud võtta tablette. Annuse määrab arst individuaalselt.

Tsetirisiin on rasedatele rangelt vastunäidustatud. Kasutamise ajal on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

Ravim on ette nähtud aastaringsete ja hooajaliste allergiate, urtikaaria ja nahasügeluse raviks. Mõju ilmneb 40 minutit pärast manustamist. Saadaval tilkade ja tablettide kujul.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse tilku alates 2. eluaastast ja tablette alates 6. eluaastast. Annuse määrab arst vastavalt lapse kehakaalule ja vanusele.

Ravim on vastunäidustatud rasedatele naistele. Võib võtta rinnaga toitmise ajal.

Desloratadiin

Sünonüümid: Lordestin, Desal, Erius.

Ravimil on antihistamiinne ja põletikuvastane toime. Hästi kõrvaldab hooajalise allergia tunnused ja krooniline urtikaaria. Sisseastumisel terapeutilised annused Võib esineda suukuivus ja peavalu. Saadaval siirupi ja tablettide kujul.

See on ette nähtud lastele alates 2. eluaastast siirupi kujul. Tabletid on heaks kiidetud üle 6-aastastele lastele.

Desloratadiin on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Seda võib kasutada eluohtlike seisundite korral: Quincke ödeem, lämbumine (bronhospasm).

3. põlvkonna antihistamiinikumid kõrvaldavad tõhusalt allergia sümptomid. Terapeutilistes annustes ei põhjusta need uimasust ega tähelepanu vähenemist. Soovitatud annuse ületamisel võib aga tekkida pearinglus, peavalu ja südame löögisageduse tõus.

Kui olete mõnda nende toodet kasutanud, ärge unustage kommentaaridesse arvustust jätta.

Teine põlvkond – mitterahustav

Selle rühma ravimitel on väljendunud antihistamiinne toime, mis kestab kuni 24 tundi. See võimaldab teil neid võtta üks kord päevas. Ravimid ei põhjusta uimasust ega tähelepanuhäireid, mistõttu neid nimetatakse mitterahustavateks.

Mitte-sedatiivseid ravimeid kasutatakse aktiivselt:

• nõgestõbi;
• heinapalavik;
• ekseem;

Neid vahendeid kasutatakse ka tuulerõugete põhjustatud tugeva sügeluse leevendamiseks. 2. põlvkonna allergiavastastest ravimitest sõltuvust pole. Need imenduvad seedetraktist kiiresti. Neid võib võtta igal ajal, isegi söögi ajal.

Loratadiin

Toimeaine on loratadiin. Ravim toimib selektiivselt H1 histamiini retseptoritele, mis võimaldab kiiresti kõrvaldada allergiad ja vähendada kõrvaltoimete arvu:

• ärevus, unehäired, depressioon;
• sagedane urineerimine;
• kõhukinnisus;
• võimalikud lämbumishood;
• kehakaalu tõus.

Saadaval tablettide ja siirupina (kaubanimed “Claritin”, “Lomilan”). Siirupit (suspensiooni) on mugav doseerida ja anda väikelastele. Toime areneb 1 tund pärast manustamist.

Lastel kasutatakse Loratadiini alates 2. eluaastast suspensiooni kujul. Annuse valib arst sõltuvalt lapse kehakaalust ja vanusest.

Loratadiini kasutamine raseduse esimesel 12 nädalal on keelatud. Viimase abinõuna määratakse see arsti range järelevalve all.

Sünonüüm: Ebastiin

See ravim blokeerib selektiivselt H1 histamiini retseptoreid. Ei põhjusta uimasust. Mõju ilmneb 1 tund pärast manustamist. Antihistamiinne toime kestab 48 tundi.

Kasutatakse lastel alates 12. eluaastast. Kestinil on toksiline toime maksale, see põhjustab rütmihäireid, alandab pulssi. Rasedatele naistele vastunäidustatud.

Sünonüüm: rupatadiin

Ravimit kasutatakse urtikaaria raviks. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti. Toidu samaaegne allaneelamine suurendab Rupafini toimet. Seda ei kasutata alla 12-aastastel lastel ega rasedatel naistel. Kasutamine rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult range meditsiinilise järelevalve all.

2. põlvkonna antihistamiinikumid vastavad kõigile kaasaegsetele ravimitele esitatavatele nõuetele: kõrge efektiivsus, ohutus, pikaajaline toime, kasutusmugavus.

Siiski tuleb meeles pidada, et liigne terapeutiline annus toob kaasa vastupidise efekti: unisus ilmneb ja intensiivistub kõrvalmõju.

Esimene põlvkond - rahustid

Rahusteid nimetatakse rahustiteks, kuna neil on rahustav, hüpnootiline ja teadvust pärssiv toime. Igal selle rühma esindajal on rahustav toime, mida väljendatakse erineval määral.

Lisaks on esimese põlvkonna ravimitel lühiajaline allergiavastane toime - 4 kuni 8 tundi. Need võivad tekitada sõltuvust.

Kuid ravimid on ajaliselt testitud ja sageli odavad. See seletab nende populaarsust.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid on ette nähtud allergiliste reaktsioonide raviks, naha sügeluse leevendamiseks nakkushaiguste korral, riski vähendamiseks. vaktsineerimisjärgsed tüsistused.

Koos hea allergiavastase toimega põhjustavad nad mitmeid kõrvaltoimeid. Nende riski vähendamiseks määratakse ravi 7–10 päevaks. Kõrvaltoimed:

• limaskestade kuivus, janu;
• suurenenud südame löögisagedus;
• vererõhu langus;
• iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne maos;
• suurenenud söögiisu.

Esimese põlvkonna ravimeid ei määrata inimestele, kelle tegevus nõuab suuremat tähelepanu: piloodid, autojuhid, sest nad võivad nõrgendada tähelepanu ja lihastoonust.

Suprastin

Sünonüümid: kloropüramiin

Saadaval nii tablettide kui ka ampullide kujul. Toimeaine: kloropüramiin. Üks kõige sagedamini kasutatavaid allergiavastaseid ravimeid. Suprastinil on väljendunud antihistamiinne toime. Ettenähtud hooajaliste ja krooniline nohu, urtikaaria, atoopiline dermatiit, ekseem, Quincke ödeem.

Suprastin leevendab hästi sügelust, sealhulgas pärast putukahammustust. Kohaldatav aastal kompleksne teraapia lööbehaigused, millega kaasneb naha sügelus ja kriimustus. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul.

Suprastin on heaks kiidetud imikute raviks alates ühest kuust. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust. Neid ravimeid kasutatakse kompleksravis tuulerõuged: nahasügeluse leevendamiseks ja rahustina. Suprastin sisaldub ka lüütilises segus (“troika”), mis on ette nähtud kõrgel ja püsival temperatuuril.

Suprastin on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Tavegil

Sünonüüm: Clemastine

Seda kasutatakse samadel juhtudel kui suprastini. Ravimil on tugev antihistamiinne toime, mis kestab kuni 12 tundi. Tavegil ei vähenda vererõhk, on hüpnootiline toime vähem väljendunud kui suprastinil. Ravim on saadaval mitmes vormis: tabletid ja süstelahus.

Kasutamine lastel. Tavegili kasutatakse alates 1 aastast. Siirupit on ette nähtud lastele alates 1. eluaastast, tablette võib kasutada alates 6. eluaastast. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust. Arst valib annuse.

Tavegili kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Sünonüüm: kvifenadiin

Fenkarol blokeerib H-1 histamiini retseptoreid ja käivitab ensüümi, mis kasutab histamiini, seega on ravimi toime stabiilsem ja pikaajalisem. Fenkarol praktiliselt ei põhjusta rahustavat ja hüpnootilist toimet. Lisaks on märke, et sellel ravimil on antiarütmiline toime. Fenkarol on saadaval tablettide ja pulbrina suspensiooni valmistamiseks.

Quifenadine (Fenkarol) kasutatakse igat tüüpi allergiliste reaktsioonide, eriti hooajaliste allergiate raviks. See ravim kuulub parkinsonismi kompleksravisse. Kirurgias kasutatakse seda osana anesteesia ravimite ettevalmistamisest (premedikatsioon). Fenkaroli kasutatakse peremees-võõraste reaktsioonide (kui organism tõrjub võõrrakke) ärahoidmiseks verekomponentide ülekande ajal.

Pediaatrilises praktikas määratakse ravim alates 1. eluaastast. Lastele on eelistatav suspensioon, millel on apelsini maitse. Kui laps keeldub siirupit võtmast, võib välja kirjutada tabletivormi. Annuse määrab arst, võttes arvesse lapse kehakaalu ja vanust.

Fenkarol on vastunäidustatud raseduse 1. trimestril. 2. ja 3. trimestril on selle kasutamine võimalik arsti järelevalve all.

Fenistil

Sünonüüm: Dimetinden

Ravimit kasutatakse igat tüüpi allergiate, tuulerõugete ja punetiste nahasügeluse raviks ja allergiliste reaktsioonide ennetamiseks. Fenistil põhjustab uimasust ainult ravi alguses. Mõne päeva pärast rahustav toime kaob. Ravimil on mitmeid muid kõrvaltoimeid: pearinglus, lihasspasmid, suu limaskesta kuivus.

Fenistil on saadaval tablettide, lastele mõeldud tilkade, geeli ja emulsiooni kujul. Geeli ja emulsiooni kantakse peale putukahammustust väliselt, kontaktdermatiit, päikesepõletus. On ka kreem, kuid see on täiesti erinev ravim, mis põhineb teisel ainel ja seda kasutatakse "huulte külmetuse korral".

Pediaatrilises praktikas kasutatakse Fenistili tilkade kujul alates 1 lihast. Alla 12-aastastele lastele on ette nähtud tilgad, kapslid on lubatud üle 12-aastastele lastele. Geeli kasutatakse lastel alates sünnist. Tilkade ja kapslite annuse valib arst.

Rasedatel on lubatud kasutada ravimit geeli ja tilkade kujul alates 12 rasedusnädalast. Alates teisest trimestrist on Fenistil ette nähtud ainult eluohtlike seisundite korral: Quincke ödeem ja äge toiduallergia.

Diasoliin

Sünonüüm: mebhüdroliin

Ravimil on madal antihistamiinne toime. Diazoliinil on üsna palju kõrvaltoimeid. Selle võtmisel tekib pearinglus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, südame löögisageduse tõus, sagedane urineerimine. Kuid samal ajal ei põhjusta Diazolin uimasust. See on lubatud pikaajaline ravi autojuhid ja piloodid.

Saadaval tablettide, suspensioonipulbri ja dražeede kujul. Antiallergilise toime kestus on kuni 8 tundi. Võetakse 1-3 korda päevas.

Lastele määratakse ravim alates 2. eluaastast. Kuni 5-aastastele on eelistatav Diazolin suspensiooni kujul, üle 5-aastased tabletid. Annuse valib arst individuaalselt.

Diasoliin on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Vaatamata kõikidele puudustele kasutatakse esimese põlvkonna ravimeid laialdaselt meditsiinipraktika. Neid on hästi uuritud ja heaks kiidetud väikelaste raviks. Ravimeid on saadaval erinevates vormides: süstelahused, suspensioonid, tabletid, mis muudab nende kasutamise ja individuaalse annuse valiku mugavaks.

Antihistamiinikumid toimivad hästi allergilise dermatiidi ja (enamikul juhtudel) ka atoopilise dermatiidi vastu.

Tuleb meeles pidada, et ravimeid tuleb võtta rangelt määratletud annuses vastavalt juhistele. Vastasel juhul on see võimalik soovimatud mõjud, isegi (!) allergilise reaktsiooni tugevnemine.

Ravimi ja selle annuse valiku peaks läbi viima arst. Allergiavastane ravi, eriti lastele ja rasedatele, tuleb läbi viia range meditsiinilise järelevalve all.

10 kommentaari

Mul on ambroosia vastu tugev allergia (aga allergeenide loetelu sellega ei piirdu): silmad sügelesid, nohu, aevastamine. Lisaks Avamisele (ninasprei) hakkasin võtma levotsitemeresiini. Aga see ei aita mind hästi, sest... Tugev köha on juba alanud, eriti öösel. Ma ei maganud ühel ööl üldse. Nüüd ma ei tea enam mida juua :(

• Narkootikume on palju, igaühele sobib midagi erinevat. Proovige loendist teisi ravimeid, uuemaid.

  Noh, kõige parem on konsulteerida arstiga, võib-olla määratakse teile süstevorm.

Tere! Minu tütrel (16-aastane) esineb sageli allergilise riniidi ägenemisi. Eelmisel korral määras arst Desali kuuri (4 nädalat), isegi mitte 2 nädalat hiljem tekkisid ninakinnisused, palavik ja seekord tekkisid taas tugevad peavalud. Nad arvasid, et see on madal vererõhk. Kui nad testi tegid, selgus, et see on jälle allergia. Nad hakkasid uuesti Dezali võtma. Öelge, kas antihistamiine saab nii sageli kasutada ja millist alternatiivi või paremat soovitate? tõhus ravi?

Kui üks vähemalt teise põlvkonna ravim ei aita, peate proovima teist toimeainet. Näiteks loratadiin ei aita mu last üldse. Ja arstid määravad selle automaatselt. :(Nad kasutasid tsetriini, jõid peaaegu terve paki ära - kõik oli hästi, kui ilm oli niiske ja külm. Niipea kui päike välja tuli ja kõik lepad-kased õitsema hakkasid, tsetriin ei aidanud. kus lubatud toime oli kolm päeva pärast ravikuuri.
Võtsime läbi 2 ASITi kursust - kahjuks ei aidanud see veel. Ja ASIT-i ravimid on väga-väga kallid.
Sõbrad räägivad, et nõelravi aitab. Kuid see on ka väga kallis. Peame seda küsimust uurima.

Uute kommentaaride vaatamiseks vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl+F5

Kogu teave on esitatud hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige, see on ohtlik! Täpse diagnoosi saab teha ainult arst.

Allergia on progressi kaaslane. Mida kõrgem on hügieenitase, seda rohkem on allergiajuhtumeid. Mida rohkem saastet õhku, vett ja maad, seda rohkem inimesi selle haiguse all kannatab. Õnneks ei seisa teadus paigal ning farmaatsiateadlased loovad uusi ja uued vahendid allergia vastu. Kõige tõhusam millest on selles top 10-s.

Antihistamiinikumid on I, II ja III põlvkonna:

• I – tõhusad tabletid, pulbrid, salvid, kuid millel suur hulk kõrvaltoimed. Need leevendavad sümptomeid kiiresti, kuid ei ole ette nähtud süsteemne ravi allergiad.
• II – ravimid laiema spektriga allergiate vastu. Need toimivad leebemalt, kuid neil on ka mitmeid kõrvalmõjusid.
• III – viimase põlvkonna allergiaravimid. Nad tegutsevad eesmärgipäraselt raku tase mõjutamata kesknärvisüsteemi. Sobib pikaajaliseks raviks. Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

10. Donormil

Maksumus: 330 rubla.

Põlvkond: I

Donormili kasutatakse peamiselt unerohuna, kuid mõnikord on see ette nähtud allergikutele kompleksravi osana. Lõppude lõpuks on allergia ägenemise korral, eriti millega kaasneb tugev nahasügelus, raske magada.

9. Suprastin

150 hõõruda.

Põlvkond: I

Üks vanimaid allergiavastaseid ravimeid nõukogudejärgsel turul. Isegi pikaajalisel kasutamisel ei põhjusta see üledoosi ega kogune vereseerumis. Boonus: oksendamis- ja haigusvastane toime.

Miinused: lühiajaline terapeutiline toime. Nagu teisedki esimese efektiivsusrühma allergiavastased ravimid, on sellel rahustav toime. See põhjustab ka kõrvaltoimeid, nagu tahhükardia, samuti ninaneelu ja suuõõne kuivus, mis tõenäoliselt ei meeldi bronhiaalastma põdejatele.

8. Fenistil

370 hõõruda.

Põlvkond: II

Erinevalt varasematest ravimitest on Fenistil emulsiooni või geeli kujul ja seda kantakse nahale. See ei ole mõeldud allergia põhjuste kõrvaldamiseks, vaid leevendab sümptomeid – jahutab, pehmendab, niisutab ja on nõrga lokaalanesteetilise toimega.

7. Loratadiin

80 hõõruda.

Põlvkond: II

Kodused ja sellest tulenevalt odav ravim(soovijad saavad osta Ungaris valmistatud, veidi kallimad). Erinevalt teistest teise efektiivsusrühma ravimitest puudub sellel praktiliselt kardiotoksiline toime.

Teise põlvkonna ravimitel on eelmistega võrreldes mitmeid eeliseid – näiteks puudub rahustav toime, vaimne tegevus jääb samale tasemele. Ja mis kõige tähtsam, ravimi pikaajaline toime. Ühest tabletist päevas piisab, et õietolmuallergiaga inimesed tunneksid end üsna talutavalt ka metsikute õitsemistaimede ajal.

6. Klaritiin

200 hõõruda.

Põlvkond: II

Claritini toimeaine on loratadiin. See toimib kiiresti, poole tunni jooksul pärast manustamist ja kestab terve päeva, mistõttu on Claritin üks populaarsemaid ja tõhusamaid allergiavastaseid vahendeid. Lastele on ravim saadaval siirupi kujul. Ja täiskasvanud allergikud mõistavad, et Claritin ei tugevda alkoholi mõju närvisüsteemile.

5. Tsetriin

240 hõõruda.

Põlvkond: III

Cetrin on parimate allergiaravimite edetabelis viiendal kohal. See aitab toime tulla erinevate sümptomitega praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta ja bronhiaalastma korral kerge aste leevendab spasme. Toimeaine on tsetirisiin, millel on kõrge naha kaudu tungimise võime. See muudab selle eriti tõhusaks nahaallergiate korral. Lisaks on tsetirisiin tõhus kolmanda põlvkonna ravim, mis tähendab, et sellel ei ole kardiotoksilist ega rahustavat toimet.

4. Zodak

200 hõõruda.

Põlvkond: III

Zodak on valmistatud ka tsetirisiini baasil (nagu Cetrin), kuid seda toodetakse Tšehhis.

3. Zyrtec

320 hõõruda.

Põlvkond: III

Belgias toodetud tsetirisiinil põhinev toode. Üks parimaid allergiatablette, ülitõhus ravim, toimib kiiresti, kergendab kulgu ja hoiab ära allergiahoo teket.

2. Eeden

120 hõõruda.

Põlvkond: III

Edeni toimeaine on desloratadiin, kolmanda rühma antihistamiin, loratadiini järeltulija. Nagu kõik selle rühma ained, ei põhjusta see praktiliselt uimasust ega mõjuta reaktsioonikiirust. Suurepärane kudede turse, pisaravoolu ja naha sügeluse korral. Tõhus toode, mis on valmistatud Ukrainas.

1. Erius

Eriuse keskmine maksumus: 500 rubla.

Põlvkond: III

Erius on kõige tõhusam kolmanda põlvkonna antihistamiin. Eriuse toimeaine on samuti desloratadiin. Ravimit ise toodab USA Bayer, mida on hinda vaadates lihtne ära arvata. See toimib kiiresti ja peaaegu kohe, kõrvaldab tõhusalt sügeluse, lööbe, nohu ja nahapunetuse – hetkel üks tõhusamaid allergiatablette.

1. Deksametasoon

Deksametasooni hind: 50 rubla tilka kohta 150 ampulli komplekti kohta.

Deksametasooni võib võrrelda kõige tõhusamate allergiaravimite raskekahurväega. Seda kasutatakse hädaolukorras, kui on vaja väga tugevalt peatuda allergiline rünnak või raske põletik. Lisaks allergiavastastele omadustele on sellel põletikuvastane, immunosupressiivne ja šokivastane toime.

Pidage meeles, et allergiate enesega ravimine võib põhjustada teie tervise halvenemist. On vastunäidustusi. Allergiaravimeid võib välja kirjutada ainult allergoloog.

Antihistamiinikumid on kolm (mõnede autorite sõnul neli) põlvkonda. Esimesse kuuluvad ravimid, millel lisaks allergiavastasele on ka rahustav/uinutav toime. Teine hõlmab ravimeid, millel on minimaalselt väljendunud rahustav toime ja võimas allergiavastane toime, kuid mis mõnel juhul põhjustavad tõsiseid eluohtlikke arütmiaid. Uue - kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid on teise põlvkonna ravimite ainevahetusproduktid (metaboliidid) ja nende efektiivsus on 2-4 korda kõrgem kui nende eelkäijatel. Neil on mitmeid unikaalseid positiivsed omadused ja ei põhjusta kõrvaltoimeid, nagu uimasus ega negatiivne mõju südamele. Selles artiklis käsitletakse kolmanda põlvkonna ravimeid.

Uue (kolmanda) põlvkonna antihistamiinikumid: toimemehhanism ja toime

Selle rühma ravimid toimivad eranditult H1-histamiini retseptoritele, see tähendab, et neil on selektiivsus. Nende allergiavastane toime on tagatud ka järgmiste toimemehhanismide tõttu. Niisiis, need ravimid:

• inhibeerida süsteemse allergilise põletiku vahendajate, sealhulgas kemokiinide ja tsütokiinide sünteesi;
• vähendada adhesioonimolekulide arvu ja häirida nende funktsioone;
• pärsib kemotaksist (leukotsüütide vabanemise protsess veresoonte voodist kahjustatud koesse);
• pärsivad allergiarakkude ja eosinofiilide aktivatsiooni;
• pärsib superoksiidi radikaali moodustumist;
• vähendada bronhide suurenenud reaktsioonivõimet (hüperreaktiivsust).

Kõik ülaltoodud toimemehhanismid pakuvad võimsat allergiavastast ja teatud määral põletikuvastast toimet: kõrvaldavad sügelust, vähendavad kapillaaride seina läbilaskvust, kudede turset ja hüpereemiat. Ärge tekitage uimasust, ei avalda südamele toksilist toimet. Nad ei seondu kolinergiliste retseptoritega, seetõttu ei põhjusta kõrvaltoimeid nagu nägemise hägustumine ja. Omama kõrge profiiliga turvalisus. Just tänu nendele omadustele võib soovitada uue põlvkonna antihistamiine pikaajaline ravi rida.

Kõrvaltoimed

Reeglina on patsiendid need ravimid hästi talutavad. Kuid mõnikord võivad nende võtmise ajal tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• väsimus;
• suukuivus (äärmiselt harv);
• hallutsinatsioonid;
• unisus, unetus, agiteeritus;
• , südamelöögid;
• iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne epigastimises, üksikjuhtudel -;
• lihasvalu;
• allergilised reaktsioonid: nahalööbed, kaasnevad või mitte, õhupuudus, Quincke ödeem, anafülaktilised reaktsioonid.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumide kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Selle rühma ravimite kasutamise näidustused on järgmised:

• allergiline riniit (nii aastaringne kui ka hooajaline);
• (ka hooajaliselt ja aastaringselt);
• krooniline;
• allergiline;

Uue põlvkonna antihistamiinikumid on vastunäidustatud ainult patsiendi keha individuaalse ülitundlikkuse korral nende suhtes.

Uue põlvkonna antihistamiinikumide esindajad

Sellele rühmale ravimid sisaldab:

• feksofenadiin;
• tsetirisiin;
• Levotsetirisiin;
• Desloratadiin.

Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.

Feksofenadiin (Altiva, Telfast, Tigofast, Fexofast, Fexofen-Sanovel)

Vabanemisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid 120 ja 180 mg.

Teise põlvkonna ravimi terfenadiini farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti seedetraktis, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni veres 1-3 tunni pärast. See peaaegu ei seondu verevalkudega ega tungi läbi vere-aju barjääri. Poolväärtusaeg on 11-15 tundi. See eritub peamiselt sapiga.

Ravimi allergiavastane toime areneb 60 minuti jooksul pärast ühekordset annust 6 tunni jooksul toime tugevneb ja püsib kogu päeva.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele soovitatakse võtta 120-180 mg (1 tablett) üks kord päevas enne sööki. Tablett tuleb alla neelata ilma närimata koos 200 ml veega. Ravikuur määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest. Isegi pärast feksofenadiini regulaarset kasutamist 28 päeva jooksul ei ilmnenud talumatuse tunnuseid.

Raskete või raskete sümptomitega patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Seda ei tohi kasutada raseduse ajal, kuna selle kategooria patsientidega ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.

Ravim eritub rinnapiima, seega ei tohiks seda võtta ka imetavad emad.

Tsetirisiin (Allertek, Rolinoz, Cetrin, Amertil, Zodak, Cetrinal)

Vabanemisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid, lahus ja tilgad suukaudseks kasutamiseks, siirup.

Hüdroksüsiini metaboliit. H1-histamiini retseptorite tugevaim antagonist.

Selle ravimi kasutamine keskmistes terapeutilistes annustes parandab oluliselt hooajaliste ja krooniliste haiguste all kannatavate patsientide elukvaliteeti allergiline riniit.

Pärast suukaudset manustamist ilmneb toime 2 tunni pärast ja kestab päeva või kauem.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb tsetirisiini annust kohandada sõltuvalt kreatiniini kliirensist: neerupuudulikkus kerge raskusega määratakse 10 mg antihistamiini üks kord päevas, mis on täisannus; mõõdukas aste - 5 mg 1 kord päevas (pool annust); kui kreatiniini kliirensi määr vastab raskele neerupuudulikkuse astmele, on soovitatav võtta 5 mg tsetirisiini ülepäeviti ning lõppstaadiumis neerupuudulikkusega hemodialüüsi saavatel patsientidel on ravimi võtmine täielikult vastunäidustatud.

Tsetirisiini kasutamise vastunäidustused on ka individuaalne ülitundlikkus selle suhtes ja kaasasündinud patoloogia süsivesikute ainevahetus(glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom ja teised).

Tsetirisiin sisse võetud tavalisi annuseid, võib selliseid ajutisi põhjustada kõrvaltoimed, nagu väsimus, unisus, kesknärvisüsteem närvisüsteem, pearinglus ja peavalu. Mõnel juhul täheldatakse selle võtmise ajal suukuivust, silma akommodatsioonihäireid, urineerimisraskusi ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Reeglina kaovad need sümptomid pärast ravimi ärajätmist iseenesest.

Raviperioodi jooksul peate selle võtmise lõpetama.

Krambisündroomi ja epilepsia all kannatavad inimesed peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega, kuna suurenenud risk esinemine .

Raseduse ajal kasutada äärmisel vajadusel. Ärge võtke imetamise ajal, kuna see eritub rinnapiima.

Levotsetirisiin (L-cet, Alerzin, Aleron, Zilola, Cetrilev, Aleron neo, Glencet, Xyzal)

Vabanemisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid, suukaudsed tilgad, siirup ( annustamisvorm lastele).

Tsetirisiini derivaat. Selle ravimi afiinsus H1-histamiini retseptorite suhtes on mitu korda kõrgem kui tema eelkäijal.
Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja täielikult ning imendumise määr ei sõltu toidu tarbimisest, kuid selle kiirus väheneb toidu olemasolul maos. Mõnel patsiendil algab ravimi toime 12-15 minuti jooksul pärast manustamist, kuid enamikul patsientidel areneb see välja hiljem, 30-60 minuti pärast. Maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 50 minuti pärast ja püsib 48 tundi. Poolväärtusaeg on 6 kuni 10 tundi. Eritub neerude kaudu.

Raske neerupuudulikkusega inimestel pikeneb ravimi poolväärtusaeg.

Eritub rinnapiima.

Täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on soovitatav kasutada ravimit tableti kujul. 1 tablett (5 mg) võetakse suu kaudu, ilma närimiseta, piisava koguse veega. Manustamise sagedus - 1 kord päevas. Kui levotsetirisiin on ette nähtud tilkade kujul, on täiskasvanud patsientidele ja 6-aastastele ja vanematele lastele annus 20 tilka üks kord päevas. Alla 6-aastased lapsed on ette nähtud siirupi või tilkade kujul, mille annus sõltub lapse vanusest.

Raske neerukahjustusega inimestel tuleb enne ravimi väljakirjutamist arvutada kreatiniini kliirens. Kui see väärtus näitab esimese astme neerufunktsiooni häireid, on antihistamiini soovitatav annus 5 mg päevas, see tähendab täisannus. Juhul mõõdukas kahjustus neerufunktsiooni jaoks on see 5 mg üks kord iga 48 tunni järel, st igal teisel päeval. Raske neerukahjustuse korral tuleb ravimit võtta 5 mg 1 kord iga 3 päeva järel.

Ravi kestus on väga erinev ja valitakse individuaalselt sõltuvalt haigusest ja selle kulgemise raskusastmest. Seega on heinapalaviku ravikuur reeglina 3-6 kuud, krooniliste allergiahaiguste korral kuni 1 aasta, võimaliku kokkupuute korral allergeeniga - 1 nädal.

Levotsetirisiini kasutamise vastunäidustused on lisaks individuaalsele talumatusele ja raskele kroonilisele neerupuudulikkusele kaasasündinud (galaktoositalumatus, laktaasi puudulikkus ja teised), samuti rasedus ja imetamine.

Kõrvaltoimed on sarnased teiste selle rühma ravimitega.

Levotsetirisiini võtmise ajal on alkohoolsete jookide joomine rangelt vastunäidustatud.

Desloratadiin (Alersis, Lordes, Trexil neo, Erius, Eden, Alergomax, Allergostop, DS-Lor, Fribris, Eridez)

Vabanemisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid, igaüks 5 mg ja suukaudne lahus, mis sisaldab 0,5 mg toimeainet ml kohta (annusvorm lastele). Mõned ravimid, eriti Allergomax, on saadaval ka ninasprei kujul.

Catad_tema Allergilised haigused

Antihistamiinikumid: müüdid ja tegelikkus

"EFEKTIIVNE FARMAKOTERAPIA"; nr 5; 2014; lk 50-56.

T.G. Fedoskova
Venemaa Riiklik Teaduskeskus Immunoloogia Instituut FMBA, Moskva

Peamised ravimid, mis mõjutavad põletiku sümptomeid ja kontrollivad allergilise ja mitteallergilise päritoluga haiguste kulgu, on antihistamiinikumid.
Artiklis analüüsitakse vastuolulisi punkte kaasaegsete antihistamiinikumide kasutamise kogemuse ja nende peamiste omaduste kohta. See võimaldab erinevate haiguste kompleksravi läbiviimisel diferentseeritud lähenemist optimaalse ravimi valimisele.
Võtmesõnad: antihistamiinikumid, allergilised haigused, tsetirisiin, tsetriin

ANTIHISTAMIINID: MÜÜDID JA TEGELIKKUS

T.G. Fedoskova
Riigi Teaduskeskuse Immunoloogiainstituut, Föderaalne Meditsiini- ja Bioloogiaagentuur, Moskva

Antihistamiinikumid kuuluvad peamiste ravimite hulka, mis mõjutavad põletiku sümptomeid ja kontrollivad nii allergiliste kui ka mitteallergiliste haiguste kulgu. Selles artiklis analüüsitakse praeguste antihistamiinikumide kasutamise kogemusi ja mõningaid nende omadusi. See võib võimaldada teha erinevat valikut sobivate ravimite manustamiseks erinevate haiguste kombineeritud ravis.
Võtmesõnad: antihistamiinikumid, allergilised haigused, tsetirisiin, tsetriin

1. tüüpi antihistamiine (H1-AGP) või 1. tüüpi histamiini retseptori antagoniste on kliinilises praktikas laialdaselt ja edukalt kasutatud enam kui 70 aastat. Neid kasutatakse osana sümptomaatilisest ja põhiteraapia allergilised ja pseudoallergilised reaktsioonid, kompleksne raviäge ja krooniline nakkushaigused erinevat päritolu premedikatsioonina invasiivsete ja radioaktiivsete uuringute ajal, kirurgilised sekkumised, et vältida vaktsineerimise kõrvalmõjusid jne. Teisisõnu, H1-AGP on soovitatav kasutada tingimustes, mis on põhjustatud spetsiifilise ja mittespetsiifilise iseloomuga aktiivsete põletikuliste vahendajate vabanemisest, millest peamine on histamiin.

Histamiinil on lai valik bioloogiline aktiivsus, mis saavutatakse rakupinna spetsiifiliste retseptorite aktiveerimise teel. Peamine histamiini depoo kudedes on nuumrakud, veres - basofiilid. Seda leidub ka trombotsüütides, mao limaskestas, endoteelirakkudes ja aju neuronites. Histamiinil on väljendunud hüpotensiivne toime ja see on oluline biokeemiline vahendaja kõigi erineva päritoluga põletiku kliiniliste sümptomite korral. Seetõttu jäävad selle vahendaja antagonistid kõige populaarsemateks farmakoloogilisteks aineteks.

1966. aastal tõestati histamiini retseptorite heterogeensus. Praegu on teada 4 tüüpi histamiini retseptoreid - H1, H2, H3, H4, mis kuuluvad G-valguga seotud retseptorite (GPCR) superperekonda. H1-retseptorite stimuleerimine viib histamiini vabanemiseni ja põletikunähtude ilmnemiseni, peamiselt allergilise päritoluga. H2-retseptorite aktiveerimine soodustab sekretsiooni suurenemist maomahl ja selle happesus. H3 retseptorid esinevad valdavalt kesknärvisüsteemi (KNS) organites. Need toimivad ajus histamiinitundlike presünaptiliste retseptoritena ja reguleerivad histamiini sünteesi presünaptilistest närvilõpmetest. Hiljuti tuvastati uus histamiini retseptorite klass, mida ekspresseeritakse peamiselt monotsüütidel ja granulotsüütidel - H4. Need retseptorid esinevad luuüdis, harknääres, põrnas, kopsudes, maksas ja sooltes. H 1 -AGP toimemehhanism põhineb histamiini H 1 retseptorite pöörduval konkureerival inhibeerimisel: need takistavad või vähendavad. põletikulised reaktsioonid, takistades histamiini poolt indutseeritud toimete teket ja nende tõhusus on tingitud võimest pärssida konkureerivalt histamiini toimet efektorkoe struktuuride spetsiifiliste H1 retseptori tsoonide lookustele.

Praegu on Venemaal registreeritud üle 150 tüüpi antihistamiinikumid. Need ei ole ainult H 1 -AGP, vaid ka ravimid, mis suurendavad vereseerumi võimet histamiini siduda, samuti ravimid, mis pärsivad histamiini vabanemist nuumrakkudest. Antihistamiinikumide mitmekesisuse tõttu tehke nende vahel valik nende kõige tõhusamaks ja ratsionaalsemaks kasutamiseks kliinilised juhtumid päris raske. Sellega seoses kerkivad esile vastuolulised punktid ja sageli kerkivad esile müüdid kliinilises praktikas laialdaselt kasutatava H1-AGP kasutamise kohta. Kodumaine kirjandus sisaldab palju selleteemalisi teoseid, kuid nende ravimite kliinilise kasutamise osas puudub üksmeel.

Müüt antihistamiinikumide kolme põlvkonna kohta
Paljud inimesed eksivad, arvates, et antihistamiinikume on kolm põlvkonda. Mõned ravimifirmad esindavad uusi ravimeid, mis on ilmunud ravimiturule kolmanda – uusima – põlvkonna AGP-dena. Nad püüdsid kaasata kaasaegsete AGP-de metaboliite ja stereoisomeere kolmandasse põlvkonda. Praegu arvatakse, et need ravimid on teise põlvkonna AGP-d, kuna nende ja varasemate teise põlvkonna ravimite vahel on vahe. oluline erinevus Ei. Vastavalt antihistamiinikumide konsensusele otsustati reserveerida nimetus "kolmas põlvkond", et viidata tulevikus sünteesitavatele antihistamiinidele, mis tõenäoliselt erinevad tuntud ühenditest mitme põhiomaduse poolest.

Esimese ja teise põlvkonna AGP-de vahel on palju erinevusi. See on peamiselt rahustava toime olemasolu või puudumine. Rahustav toime esimese põlvkonna antihüpertensiivsete ravimite võtmisel märgib seda subjektiivselt 40–80% patsientidest. Selle puudumine üksikutel patsientidel ei välista nende ravimite objektiivset negatiivset mõju kognitiivsetele funktsioonidele, mille üle patsiendid ei pruugi kaevata (sõiduvõime, õppimisvõime jne). Kesknärvisüsteemi talitlushäireid täheldatakse isegi nende ravimite minimaalsete annuste kasutamisel. Esimese põlvkonna antihüpertensiivsete ravimite toime kesknärvisüsteemile on sama, mis alkoholi ja rahustid(bensodiasepiinid jne).

Teise põlvkonna ravimid ei tungi praktiliselt läbi hematoentsefaalbarjääri, seetõttu ei vähenda need vaimset ja füüsiline aktiivsus patsiendid. Lisaks erinevad esimese ja teise põlvkonna AGP-d erinevat tüüpi retseptorite stimuleerimisega seotud kõrvaltoimete olemasolu või puudumise, toime kestuse ja sõltuvuse tekkega.

Esimesi AGP-sid - fenbensamiini (Antergan), pürilamiinmaleaati (Neo-Antergan) hakati kasutama juba 1942. aastal. Seejärel tekkisid kliinilises praktikas kasutamiseks uued antihüpertensiivsed ravimid. Kuni 1970. aastateni Sünteesiti kümneid selle rühma ravimite hulka kuuluvaid ühendeid.

Ühest küljest on kogunenud suur summa kliiniline kogemus esimese põlvkonna AGP-de kasutamine, teisest küljest ei ole neid ravimeid testitud kliinilised uuringud, mis vastab tõenduspõhise meditsiini kaasaegsetele nõuetele.

Võrdlevad omadused Esimese ja teise põlvkonna AGP on esitatud tabelis. 1.

Tabel 1.

Esimese ja teise põlvkonna AGP võrdlevad omadused

Märkus. FDA (USA Toidu- ja Ravimiamet) – Toidu- ja Ravimiamet (USA). B-kategooria - ravimi teratogeenset toimet ei ole tuvastatud. C-kategooria – uuringuid ei ole läbi viidud.

Alates 1977. aastast on ravimiturg täienenud uute H 1 -AGP-dega, millel on selged eelised esimese põlvkonna ravimite ees ja mis vastavad tänapäevastele AGP-dele kehtestatud nõuetele. lepitusdokumendid EAACI (European Academy of Allergology and Clinical Immunology – European Academy of Allergology and Clinical Immunology).

Müüt esimese põlvkonna antihüpertensiivsete ravimite rahustava toime eelistest
Isegi esimese põlvkonna antihüpertensiivsete ravimite mitmete kõrvaltoimete kohta on väärarusaamu. Esimese põlvkonna H 1 -AGP-de rahustava toimega seostatakse müüti, et nende kasutamine on eelistatavam kaasuva unetusega patsientide ravis ning kui see toime on ebasoovitav, saab selle neutraliseerida ravimi öise kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et esimese põlvkonna AGP-d inhibeerivad faasi REM uni, mille tõttu see on häiritud füsioloogiline protsess magada, ei toimu une ajal täielikku teabe töötlemist. Nende kasutamisel võivad tekkida hingamisprobleemid, südame löögisagedus, mis suurendab uneapnoe tekkeriski. Lisaks aitab nende ravimite suurte annuste kasutamine mõnel juhul kaasa paradoksaalse erutuse tekkele, mis mõjutab negatiivselt ka une kvaliteeti. Arvestada tuleb allergiavastase toime (1,5-6 tundi) ja rahustava toime (24 tundi) kestuse erinevusega, samuti asjaoluga, et pikaajalise sedatsiooniga kaasneb kognitiivsete funktsioonide kahjustus.

Selgete rahustavate omaduste olemasolu lükkab ümber müüdi esimese põlvkonna H 1 -AGP kasutamise otstarbekusest eakatel patsientidel, kes kasutavad neid ravimeid, juhindudes harjumuspärase eneseravimise stereotüüpidest, samuti arstide soovitustest, kes ei ole piisavalt informeeritud. umbes farmakoloogilised omadused ravimid ja nende kasutamise vastunäidustused. Alfa-adrenergiliste retseptorite, muskariini, serotoniini, bradükiniini ja teiste retseptorite toime selektiivsuse puudumise tõttu on nende ravimite kasutamise vastunäidustuseks eakatel patsientidel üsna levinud haigused - glaukoom, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus jne.

Müüt, et esimese põlvkonna antihüpertensiivsetel ravimitel pole kliinilises praktikas kohta
Hoolimata asjaolust, et esimese põlvkonna H 1 -AGP-d (enamik neist töötati välja eelmise sajandi keskel) võivad põhjustada teadaolevaid kõrvaltoimeid, kasutatakse neid kliinilises praktikas laialdaselt ka tänapäeval. Seetõttu on kehtetu müüt, et uue põlvkonna AGP tulekuga ei jää enam ruumi eelmise põlvkonna AGP jaoks. Esimese põlvkonna N 1-AGP-l on üks vaieldamatu eelis - süstevormide olemasolu, mis on hädavajalikud vältimatu abi ja premedikatsiooni pakkumisel enne teatud tüüpi haigusi. diagnostiline uuring, kirurgilised sekkumised jne. Lisaks on mõnedel ravimitel antiemeetiline toime, need vähendavad ärevust ja on tõhusad ka merehaiguse vastu. Mitmete selle rühma ravimite täiendav antikolinergiline toime avaldub sügeluse ja nahalööbed sügelevate dermatooside, ägedate allergiliste ja toksilised reaktsioonid toiduainete, ravimite, putukahammustuste ja -hammustuste jaoks. Siiski on vaja neid ravimeid välja kirjutada, võttes rangelt arvesse näidustusi, vastunäidustusi, raskusastet kliinilised sümptomid, vanus, terapeutilised annused, kõrvaltoimed. Selgete kõrvaltoimete olemasolu ja esimese põlvkonna H 1 -AGP ebatäiuslikkus aitasid kaasa uute teise põlvkonna antihistamiinikumide väljatöötamisele. Peamised suunad ravimite täiustamisel olid selektiivsuse ja spetsiifilisuse suurendamine, sedatsiooni ja ravimi taluvuse (tahhüfülaksia) kaotamine.

Kaasaegsed teise põlvkonna H 1 -AGP-d on võimelised selektiivselt mõjutama H 1 retseptoreid, mitte blokeerima neid, kuid olles antagonistid, viivad need "mitteaktiivsesse" olekusse, häirimata nende füsioloogilisi omadusi, neil on väljendunud allergiavastane toime, kiire. kliiniline toime, toimivad kaua (24 tundi), ei põhjusta tahhüfülaksia. Need ravimid praktiliselt ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ja seetõttu ei põhjusta sedatsiooni ega kognitiivsete funktsioonide kahjustusi.

Kaasaegsetel teise põlvkonna H 1 -AGP-del on märkimisväärne allergiavastane toime – need stabiliseerivad nuumrakumembraani, pärsivad eosinofiilide poolt indutseeritud interleukiin-8, granulotsüütide makrofaagide kolooniaid stimuleeriva faktori (GM-CSF) ja lahustuva rakkudevahelise adhesioonimolekuli 1 vabanemist ( Lahustuv rakkudevaheline adhesioonimolekul-1, sICAM-1) epiteelirakkudest, mis aitab põhiravi ajal kaasa suuremale efektiivsusele võrreldes esimese põlvkonna H1-AGP-ga allergilised haigused, mille tekkeloos olulist rolli mängida allergilise põletiku hilise faasi vahendajaid.

Lisaks on teise põlvkonna H1-AGP-de oluline omadus nende võime pakkuda täiendavat põletikuvastast toimet, inhibeerides eosinofiilide ja neutrofiilide granulotsüütide kemotaksist, vähendades adhesioonimolekulide (ICAM-1) ekspressiooni endoteelirakkudel, pärssides IgE-sõltuv trombotsüütide aktiveerimine ja tsütotoksiliste vahendajate vabanemine. Paljud arstid ei pööra sellele piisavalt tähelepanu, kuid loetletud omadused võimaldavad kasutada selliseid ravimeid mitte ainult allergilise, vaid ka nakkusliku päritoluga põletiku korral.

Müüt kõigi teise põlvkonna AGP-de sama ohutuse kohta
Arstide seas levib müüt, et kõik teise põlvkonna H1-AGP-d on oma ohutuse poolest sarnased. Kuid selles ravimite rühmas on erinevusi, mis on seotud nende ainevahetuse iseärasustega. Need võivad sõltuda maksa tsütokroom P 450 süsteemi CYP3A4 ensüümi ekspressiooni varieeruvusest. Selline varieeruvus võib olla tingitud geneetilistest teguritest, maksa ja sapiteede haigustest, mitmete ravimite samaaegsest kasutamisest (makroliidantibiootikumid, mõned antimükootikumid, viirusevastased ravimid, antidepressandid jne), tooted (greip) või alkohol, millel on CYP3A4 tsütokroom P450 süsteemi oksügenaasi aktiivsust pärssiv toime.

Teise põlvkonna N1-AGP hulgas on:

Riis. 1. Teise põlvkonna H1-AGP metabolismi tunnused

Aktiivsete metaboliitide, mille sissevõtmisega ei kaasne maksa lisakoormus, eelised on ilmsed: toime arengu kiirus ja prognoositavus, võimalus manustada koos erinevate ravimite ja toiduainetega, mis metaboliseeruvad koos maksaga. tsütokroom P450 osalemine.

Müüt iga uue AGP suurema efektiivsuse kohta
Müüt, et need, kes ilmusid viimastel aastatel Uued N1-AGP ained on ilmselgelt varasematest tõhusamad, mis samuti ei leidnud kinnitust. Välismaiste autorite tööd näitavad, et teise põlvkonna H1-AGP-del, näiteks tsetirisiinil, on tugevam antihistamiiniline toime kui teise põlvkonna ravimitel, mis ilmusid palju hiljem (joonis 2).

Riis. 2. Tsetirisiini ja desloratadiini antihistamiinivastane toime mõjule nahareaktsioonile, mis on põhjustatud histamiini manustamisest 24 tunni jooksul

Tuleb märkida, et teise põlvkonna H1-AGP hulgas peetakse tsetirisiini eriline koht. See töötati välja 1987. aastal ja sellest sai esimene originaalne väga selektiivne H1 retseptori antagonist, mis saadi varem tuntud esimese põlvkonna antihistamiini – hüdroksüsiini – farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi baasil. Tsetirisiin on tänaseni omamoodi antihistamiini ja allergiavastase toime standard, mida kasutatakse võrdluseks uute antihistamiinikumide ja allergiavastaste ravimite väljatöötamisel. On olemas arvamus, et tsetirisiin on üks tõhusamaid antihistamiini H1 ravimeid, seda kasutati sagedamini kliinilistes uuringutes, see ravim on eelistatav patsientidele, kes reageerivad halvasti ravile teiste antihistamiinikumidega.

Tsetirisiini kõrge antihistamiinne toime tuleneb selle afiinsusest H1 retseptorite suhtes, mis on suurem kui loratadiinil. Samuti tuleb märkida, et ravimil on märkimisväärne spetsiifilisus, kuna isegi suurtes kontsentratsioonides ei avalda see blokeerivat toimet serotoniini (5-HT2), dopamiini (D2), M-koliinergiliste retseptorite ja alfa-1 adrenergiliste retseptorite suhtes. .

Tsetirisiin vastab kõigile kaasaegsete teise põlvkonna AGP-de nõuetele ja sellel on mitmeid funktsioone. Kõigist teadaolevatest AGP-dest on aktiivsel metaboliidil tsetirisiinil väikseim jaotusruumala (0,56 l/kg) ning see tagab H1 retseptorite täieliku hõivatuse ja kõrgeima antihistamiini toime. Ravimit iseloomustab kõrge naha läbitungimise võime. 24 tundi pärast ühekordse annuse võtmist on tsetirisiini kontsentratsioon nahas võrdne või suurem kui kontsentratsioon veres. Pealegi kestab ravitoime pärast ravikuuri kuni 3 päeva. Tsetirisiini väljendunud antihistamiinne toime eristab seda tänapäevaste antihistamiinikumide hulgas (joonis 3).

Riis. 3. Teise põlvkonna H 1 -AGP ühekordse annuse efektiivsus histamiini poolt indutseeritud vahureaktsiooni pärssimisel 24 tunni jooksul tervetel meestel

Müüt kõigi kaasaegsete AGP-de kõrge hinna kohta
Iga krooniline haigus ei allu kohe isegi piisavale ravile. Teatavasti põhjustab kroonilise põletiku sümptomite ebapiisav kontroll mitte ainult patsiendi heaolu halvenemise, vaid ka üldiste ravikulude suurenemise, mis on tingitud suurenenud medikamentoosse ravi vajadusest. Valitud ravim peaks olema kõige tõhusam terapeutiline toime ja olla taskukohane. Arstid, kes on jätkuvalt pühendunud esimese põlvkonna H 1 -AGP-de väljakirjutamisele, selgitavad oma valikut, viidates teisele müüdile, et kõik teise põlvkonna AGP-d on palju kallimad kui esimese põlvkonna ravimid. Kuid lisaks originaalravimitele on ravimiturul geneerilised ravimid, mille maksumus on madalam. Näiteks praegu on lisaks originaalile (Zyrtec) registreeritud 13 tsetirisiinipreparaati. Farmakoökonoomilise analüüsi tulemused on toodud tabelis. 2, märkige majanduslik teostatavus Cetrini rakendus - kaasaegne teise põlvkonna AGP.

Tabel 2.

Esimese ja teise põlvkonna H1-AGP farmakomajanduslike omaduste võrdlemise tulemused

Müüt umbes võrdne efektiivsus kõik geneerilised ravimid
Geneeriliste ravimite vahetatavuse küsimus on optimaalse kaasaegse antihistamiinikumi valimisel asjakohane. Turul saadaolevate geneeriliste ravimite mitmekesisuse tõttu farmakoloogilised ained, on tekkinud müüt, et kõik geneerilised ravimid toimivad ligikaudu ühtemoodi, nii et saate valida ükskõik millise, keskendudes peamiselt hinnale.

Vahepeal erinevad geneerilised ravimid üksteisest ja mitte ainult nende farmakomajanduslike omaduste poolest. Stabiilsus terapeutiline toime ja reprodutseeritud ravimi terapeutilise aktiivsuse määravad tehnoloogia, pakendi, toimeainete ja abiainete kvaliteedi omadused. Ravimite toimeainete kvaliteet erinevad tootjad võivad oluliselt erineda. Mis tahes muutus abiainete koostises võib kaasa aidata biosaadavuse vähenemisele ja kõrvaltoimete, sealhulgas erineva iseloomuga hüperergiliste reaktsioonide (toksilised jne) esinemisele. Geneeriline ravim peab olema ohutu kasutada ja samaväärne originaalravimiga. Kaks ravimit loetakse bioekvivalentseks, kui need on farmatseutiliselt samaväärsed, neil on sama biosaadavus ja sama annusega manustamisel on need sarnased, tagades piisava efektiivsuse ja ohutuse. Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt tuleks geneerilise ravimi bioekvivalentsus määrata ametlikult registreeritud originaalravimi suhtes. Bioekvivalentsuse uurimine on üks terapeutilise samaväärsuse uurimise etappe. FDA (Food and Drug Administration – USA Food and Drug Administration) annab igal aastal välja ja avaldab "Apelsini raamatu" ravimite loeteluga, mida peetakse terapeutiliselt samaväärseteks algsete ravimitega. Seega saab seda teha iga arst optimaalne valik ohutu antihistamiin, võttes arvesse nende ravimite kõiki võimalikke omadusi.

Üks tsetirisiini ülitõhusatest geneerilistest ravimitest on Cetrin. Ravim toimib kiiresti, kestab ja sellel on hea ohutusprofiil. Tsetriin organismis praktiliselt ei metaboliseeru, maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse tund pärast manustamist ja pikaajalisel kasutamisel see kehas ei akumuleeru. Cetrin on saadaval 10 mg tablettidena ja on näidustatud täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele. Tsetriin on täielikult bioekvivalentne originaalravimiga (joonis 4).

Riis. 4. Tsetirisiini kontsentratsiooni keskmine dünaamika pärast võrreldavate ravimite võtmist

Tsetrinit kasutatakse edukalt õietolmu ja koduallergeenide suhtes tundlike allergilise riniidi, atoopilise bronhiaalastmaga seotud allergilise riniidi patsientide baasravi osana, allergiline konjunktiviit, urtikaaria, sealhulgas kroonilised idiopaatilised, sügelevad allergilised dermatoosid, angioödeem ja ka sümptomaatiliseks raviks ägedate viirusnakkuste korral atoopiaga patsientidel. Võrreldes üldise tsetirisiini efektiivsust kroonilise urtikaariaga patsientidel, saadi parimaid tulemusi Cetrini kasutamisel (joonis 5).

Riis. 5. Tsetirisiinravimite kliinilise efektiivsuse võrdlev hindamine kroonilise urtikaariaga patsientidel

Kodused ja välismaist kogemust Cetrini kasutamine näitab selle kõrget terapeutilist efektiivsust kliinilistes olukordades, kus on näidustatud teise põlvkonna H1-antihistamiinikumide kasutamine.

Seega tuleks kõikidest farmaatsiaturul pakutavatest ravimitest optimaalse H 1 -antihistamiinravimi valimisel lähtuda mitte müütidest, vaid valikukriteeriumidest, sealhulgas säilitada mõistlik tasakaal tõhususe, ohutuse ja ligipääsetavuse vahel, veenva ravimi olemasolu. tõendusbaas ja kvaliteetne toodang.

VIITED:

1. Luss L.V. Antihistamiinikumide valik allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ravis // Russian Allergological Journal. 2009. nr 1. Lk 78-84.
2. Guštšin I.S. H1 antagonistide allergiavastase toime potentsiaal ja kliiniline efektiivsus // Allergoloogia. 2003. nr 1. Lk 78-84.
3. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. Histamiini H4 retseptori kriitiline roll leukotrieeni B4 tootmises ja nuumrakkudest sõltuvas neutrofiilide värbamises in vivo indutseeritud sümosaani poolt // J. Pharmacol. Exp. Seal. 2003. Vol. 307. nr 3. Lk 1072-1078.
4. Guštšin I.S. Tsetirisiini allergiavastaste toimete mitmekesisus // Venemaa allergoloogia ajakiri. 2006. nr 4. Lk 33.
5. Emelyanov A.V., Kochergin N.G., Goryachkina L.A. Histamiini avastamise 100. aastapäevaks. Ajalugu ja kaasaegsed lähenemised To kliiniline rakendus antihistamiinikumid // Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2010. nr 4. Lk 62-70.
6. Tataurštšikova N.S. Antihistamiinikumide kasutamise kaasaegsed aspektid üldarsti praktikas // Farmateka. 2011. nr 11. Lk 46-50.
7. Fedoskova T.G. Tsetirisiini (Cetrin) kasutamine aastaringse allergilise riniidiga patsientide ravis // Russian Journal of Allergology. 2006. nr 5. Lk 37-41.
8. Holgate S. T., Canonica G. W., Simons F. E. et al. Uue põlvkonna antihistamiinikumide konsensusrühm (CONGA): praegune staatus ja soovitused // Clin. Exp. Allergia. 2003. Vol. 33. nr 9. Lk 1305-1324.
9. Grundmann S.A., Stander S., Luger T.A., Beissert S. Antihistamiinikumide kombineeritud ravi päikese urtikaaria korral // Br. J. Dermatol. 2008. Vol. 158. nr 6. Lk 1384-1386.
10. Brik A., Tashkin D.P., Gong H. Jr. et al. Uue histamiini H1 antagonisti tsetirisiini mõju hingamisteede dünaamikale ja reaktsioonivõimele inhaleeritavale histamiinile kerge astma korral // J. Allergy. Clin. Immunol. 1987. Vol. 80. nr 1. Lk 51-56.
11. Van De Venne H., Hulhoven R., Arendt C. Tsetirisiin in perennial atopic astma // Eur. Resp. J. 1991. Suppl. 14. Lk 525.
12. Ravimite Cetrin, tabletid 0,01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD, India) ja Zyrtec tabletid 0,01 (UCB Pharmaceutical Sector, Saksamaa, 2008) võrdleva farmakokineetika ja bioekvivalentsuse avatud randomiseeritud ristuuring.
13. Fedoskova T.G. ARVI ravi tunnused aastaringse allergilise riniidiga patsientidel // Russian Journal of Allergology. 2010. nr 5. Lk 100-105.
14. Ravimid Venemaal, Vidali kataloog. M.: AstraPharmServis, 2006.
15. Nekrasova E.E., Ponomareva A.V., Fedoskova T.G. Kroonilise urtikaaria ratsionaalne farmakoteraapia // Vene Allergoloogia Ajakiri. 2013. nr 6. Lk 69-74.
16. Fedoskova T.G. Tsetirisiini kasutamine atoopilise bronhiaalastmaga seotud aastaringse allergilise riniidiga patsientide ravis // Russian Journal of Allergology. 2007. nr 6. Lk 32-35.
17. Elisyutina O.G., Fedenko E.S. Kogemused tsetirisiini kasutamisest atoopilise dermatiidi korral // Russian Allergological Journal. 2007. nr 5. Lk 59-63.