Haiguseks on puukentsefaliit. Puukentsefaliit ja kuidas seda ravida

viirusnakkus, looduslikku päritolu, ilmub kevadel, suvel ja varasügisel.

Nakatumine toimub entsefaliidiviirusega nakatunud puugi nahasse imendumisel ja inimkehast vere imemisel (imemise esimestel minutitel).

Uuringud on näidanud, et inimkehast vere imemise kestus on umbes mitu päeva ja putuka kehakaal suureneb samal ajal mitu korda.

Sellesse nakkusesse on võimalik nakatuda ka nakkusega saastunud toorpiima või saastunud koostisosast (piimast) valmistatud kõrvalsaaduste tarbimisel.

Viiruse esinemine inimese ajukoes määratakse mitu päeva pärast hammustust (andmed kliinilisest uuringust) ja seda täheldatakse maksimaalselt 4. päeval.

Puukentsefaliidi peiteaeg sõltub nakatumisviisist (hammustusega 7-20 päeva, toidu kaudu 4-7 päeva). Kõik puugihammustuse saanud inimesed ei jää haigeks. Kõik sõltub organismi immuunsüsteemist.

Kuidas ja millal haigus ilmneb?

Inimesed, kelle tegevus toimub metsaaladel (puidutööstuse töötajad, geoloogid, turistid, jahimehed), on vähem vastuvõtlikud puukentsefaliidile linnaelanikud, kes külastavad puhkeparke, metsaalasid ja datšasid (aiad ja juurviljad); , kuid siiski ohus.

Nakatumiseks võivad sobida ka metsast, parkidest või suvilatest majja toodud taimede oksad.

Puuke peetakse kandjateks elavad metsas ja on nakatunud. Loomadega läbiviidud kliinilised uuringud näitasid, et haigel loomal (puugihammustuse tõttu) tekkis halb enesetunne ja letargia.

Ja umbes 5 päeva pärast olid kõik elundikuded viirusest kahjustatud. Viiruse kuhjumist täheldati suguelundites, sooltes ja süljenäärmetes.

Patogenees

Erineb kahe poolest reproduktsioonid:

1. Puugi hammustuse korral siseneb viirus vererakkudesse. Nendes (sees) toimub selle areng ja kui see on täielikult moodustunud, liigub see rakumembraani poole, lahkudes sellest hiljem.
2. Mõjutatud on lümfisõlmed, maksarakud ja põrn ning seejärel siseneb viirus seljaaju motoorsete neuronite, aju pia materi ja väikeaju rakkudesse.

Haiguste tüübid

Kaasaegses meditsiinikirjanduses on kodumaised autorid sõltuvalt haiguse perioodist ja vormist ning surmajuhtumite arvust lubatud jaotada nakkuslikud viirused järgmisteks tüüpideks vastavalt ohud:

• läänes;
• Siberi;
• Kaug-Ida.

Üldised haiguse tunnused

Pärast suure hulga lehtpuude ja taimestikuga alale minekut võib esimesi puukentsefaliidi tunnuseid kahtlustada, kui välimus:

Puukentsefaliidi tunnused sisse inimestest:

• jäsemete nõrkuse ilmnemine;
• krambihoogude ilmnemine, näo liigeste ja kaela tuimus;
• lihaste üksikute osade, seejärel täielikult jäsemete halvatus.

Haiguse areng on äge ja iseloomulik märgid:

• külmavärinad ja palavik, mis kestavad 2 kuni 10 päeva;
• patsiendi üldine halb enesetunne;
• segadus;
• kurtuse erinevad staadiumid (erinevad astmed).

Kui infektsioon levib kehasse, ilmnevad järgmised puukide poolt levivad sümptomid: entsefaliit:

• tugevad peavalud, millega kaasneb teadvusekaotus ja oksendamine;
• keha limaskestade põletik (suuõõs, silmad (tekib konjunktiviit));
• kooma tekkimine koos ajaintervalli ja ruumi kadumisega.

Samal ajal patsiendid täheldatud:

• ilmnevad häired südamesüsteemi töös, südame-veresoonkonna puudulikkus ja arütmia;
• häired seedetrakti töös, täheldatakse väljaheidete peetust, mida saab tuvastada elundite sisemise läbivaatuse käigus;
• maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Veelgi enam, kogu nakkusperioodi arengu jooksul on patsiendil kõrgenenud temperatuur 40 kraadi piires.

Vaatamata selle haiguse tõsistele tagajärgedele esineb haigus enamasti kerges vormis, mida iseloomustab kerge palavik.

Haiguse kliinilised vormid

Eksperdid eristavad sõltuvalt selle raskusastmest mitmeid haiguse vorme sümptomid:

• palavikuga;
• meningeaalne;
• meningoentsefaliit;
• lastehalvatus;
• polüradikuloneuriitiline.

Sümptomid sõltuvalt haiguse vormist

Infektsiooni sümptomeid iseloomustavad välimus:

• palavik;
• aju mürgistus (selle halli aine kahjustus), seejärel entsefaliidi areng;
• aju ja seljaaju, eriti selle membraanide kahjustus, mille tagajärjeks on meningiidi ja meningoentsefaliidi teke.

Need haigused on ohtlikud, kuna õigeaegse ravi puudumisel põhjustavad nad neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi tüsistusi ning surma.

Igal haigusvormil on oma spetsiifilised esimesed puukentsefaliidi sümptomid.

Palavikuline vorm

Haiguse kerge käigu ja kiire paranemise tõttu. Infektsiooni tunnused on:

• peavalu, nõrkus, iiveldus;
• palavik, mis jääb vahemikku 3-5 päeva.

Meningeaalne vorm

Haiguse levinud vorm. Febriilne seisund ilmneb suurenenud sümptomitega (loetletud allpool) ja kestab 7-14 päevad:

• peavalu (väikseima liigutuse korral), pearinglus;
• iiveldus koos ühekordse või korduva oksendamisega;
• valu silmades;
• täheldatakse letargiat ja letargiat.

Meningoentsefaliitne vorm

Sageli leidub riigi Kaug-Ida osas. See lekib ja on tõsine. Patsientidel täheldatud:

• luululine seisund koos hallutsinatsioonidega;
• orientatsiooni kaotamine ajas ja kohas.

Seda tüüpi haiguse ravi vahelejäämine, viib:

• ajukahjustus seoses keha hingamisrefleksidega;
• näolihaste ja keelelihaste tuimus;
• epilepsiahood (võimalik);
• maoverejooks koos verise oksendamisega (harvadel juhtudel).

Kuidas see erineb täiskasvanute haigusest? Imikute patoloogia ravi erisümptomid ja meetodid.

Alkohoolne polüneuropaatia on raske ja raske haigus, mille ravi tuleb alustada õigeaegselt, vastasel juhul.

Poliomüeliidi vorm

Seda täheldatakse kolmandikul patsientidest. See algab kogu keha üldise letargiaga, mida täheldatakse 1-2 päeva jooksul. Kaasas:

• jäsemete nõrkus, mis võib hiljem põhjustada tuimust;
• Iseloomulik valu kaela piirkonnas.

Seejärel koos keha motoorsete funktsioonide kiirete ja suurenevate häiretega. Tulemuseks on lihaste atroofia.

Polüradikuloneuriitne vorm

Patsiendi närvisüsteem on kahjustatud. Tekib halvatus, mis algab jalgadest ja levib seejärel kogu kehale, sealhulgas nakatunud inimese kätele.

Diagnostika

Teostatakse meditsiinilises kirjanduses ja teatmeteostes kirjeldatud meetoditega pealkirjad:

Entsefaliit kui haigus esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel, esineb nakkushaiguste taustal ja võib tekkida vaktsineerimisjärgse tüsistusena.

Laste puukentsefaliidi peamised sümptomid ja nähud on järgmised:

• esimene puukentsefaliidi tunnus on peavalu, mida väljendab kehatemperatuuri tõus;
• unehäired;
• silmamuna häired;
• vestibulaarse aparatuuri häired.

Haiguse ravi

Praktikas puudub puukentsefaliidi spetsiifiline ravi inimestel. Kohaldatav ravimteraapia, mille puhul on ette nähtud viirusevastased ravimid.

Närvisüsteemi kahjustuse korral meningiidi või entsefaliidi tekkega tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida.

Selle haiguse ravis saame eristada kaks võimalust:

• puukentsefaliidi eneseravi;
• spetsialisti abi.

Eneseabi

Läbi traditsioonilise meditsiini.

Kui puuk avastatakse kehal (see näeb välja nagu tumedat värvi punn, mille naha alt (putuka keha tagaosa) on mingi aine välja paistmas), soovitavad traditsioonilised ravitsejad tilgutada sellele tilk taimeõli või mis tahes alkoholi. ja jätke see 15-20 minutiks.

Asetage aasakujuline niit inimese naha kohale ulatuvate käppade alla ja proovige seda sujuvate, aeglaste ja kõikuvate liigutustega välja tõmmata. Keerme saab asendada pintsettidega.

Väljatõmmatud puuk tuleb asetada mis tahes konteinerisse ja viia meditsiinikliinikusse, et teha kindlaks, kas see sisaldab infektsiooni või mitte.

Eelistatavalt pärast putuka nahalt eemaldamist, pöörduge sama haigla spetsialisti poole läbima testid infektsiooni esinemise tuvastamiseks teie kehas. Nakkushaiguste spetsialistid soovitavad, isegi kui nakkust ei tuvastata, inkubatsiooniperioodil arsti juuresolekul.

Palaviku, nahalööbe või sügeluse korral on vajalik kiire konsulteerimine spetsialistiga.

Spetsialistide abi

Kui aga puugihammustuse tagajärjel putuka eemaldamise katse ei krooninud positiivset tulemust või kardeti seda valesti teha tegutsemiseks on vaja spetsialisti abi.

Haiglas eemaldatakse puuk patsiendi nahalt ja patsiendile tehakse intramuskulaarne süst, et vältida haiguse arengut.

Immunoglobuliin on varem puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud doonoriverest saadud antikehade sisalduse tõttu kallis ravim. Lisaks sellele ravimile on mitmeid teisi viirusevastaseid ravimeid, mida arst võib ennetus- ja ravieesmärkidel välja kirjutada.

• ravimteraapia;
• voodipuhkus;
• ratsionaalne toitumine.

Prognoos

Andmed põhinevad 100 inimest – 100%:

1. Sajast nakatunud patsiendist tekivad tüsistused (neuroloogilised ja psühhiaatrilised) 10-20 inimesel.
2. Surm saabub Euroopa tüübil: 1-2 inimest, Kaug-Ida tüübil: 20-25 inimest. Reeglina saabub surm pärast neuroloogiliste sümptomite ilmnemist 5.-7. päeval.

Ennetavad meetmed

1. Ettevalmistusprotsess viiakse läbi kahes etapis. Esimene on sügisel, teine ​​- talvel.
2. Äkilistel (äärmuslikel) juhtudel ka kahes etapis, kahenädalaste pausidega. Immuunsus, nagu näitavad kliinilised uuringud, tekib 14-20 päeva pärast vaktsineerimist. 9-12 kuu pärast tuleb teha kolmas süst.

Igaüks, et ennetada (profülaktilisi) vajadusi pea meeles:

Tänapäeval ei ole puukentsefaliit ravimatu ega põhjusta õigel ajal avastamisel organismile olulist kahju.

Võti on antud juhul täpselt puukide õigeaegne avastamine ja seetõttu peaksite pärast metsaala külastamist eriti hoolikalt uurima naha pinda (eriti lastel).

Samuti tuleb meeles pidada, et puukentsefaliit ei kandu ühelt patsiendilt teisele, see ei ole ohtlik, nagu viirushaigus, teistele.

Video: mida teha, kui olete põdenud puukentsefaliiti

Neuroloog räägib, mida edasi teha, kui puuk on hammustanud ja patsient on põdenud puukentsefaliiti. Väga kasulikud soovitused arstilt.

Iksodiidipuugid kannavad endas ohtlikke haigusi, millest üks on puukentsefaliit. Selle eest kaitsmiseks, nakkuse alguse õigeaegseks äratundmiseks on oluline teada nakatumise mehhanismi, millistele tunnustele tähelepanu pöörata, kuidas sümptomid arenevad, millised tagajärjed tekivad, kuidas haigust ravitakse ja millised ennetusmeetmed on.

Mis on puukentsefaliit

Puukentsefaliit on loomuliku levikuga nakkushaigus. Kandjad on puugid. See on isoleeritud 14 perekonna Ixodes liigist ja peamist rolli mängivad: Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus.

Endeemilised piirkonnad: Siber, Uuralid, Kaug-Ida, Arhangelsk, Leningrad, Irkutski oblastid jne. Krimm, Perm, Primorsky piirkond, rep. Tatarstan ja teised.

Esinemissageduse tipp esineb soojal aastaajal. See on tingitud sellest, et inimesed külastavad puukide suurenenud aktiivsuse taustal aktiivselt looduslikke fookusi.

Vähesed inimesed teavad, kuidas entsefaliidi puuk välja näeb. Selle piirjoon meenutab ämblikku. Struktuur on aga primitiivsem: tüüpilise tsefalotoraksiks ja kõhuks jagunemise asemel koosneb keha tüvest ja suust. Puuk liigub tänu 4 paarile lühikestele jäsemetele. Tagaküljel on kõva kate.

Inimese nakatumisel on kaks mehhanismi:

1. Ülekantav - hammustusega. Sellel on põhiline epidemioloogiline tähtsus.
2. Toitumismehhanismi registreeritakse äärmiselt harva. Nakatumine toimub vireemiaga haige kitse või lehma keetmata piima kaudu.

Entsefaliidi tekitaja on väike RNA flaviviirus, mis on kaetud valgukattega. Selle väike suurus aitab tungida läbi erinevate kehatõkete. Ultraviolettkiirgus ja kõrge temperatuur põhjustavad selle hävimise ning külmkapis säilib entsefaliidiviirus toodetes kuni 2 kuud. Iksodiidipuugi kehas tungib patogeen kiiresti kõikidesse selle organitesse, kogunedes maksimaalselt seedesüsteemi. Seetõttu on peamiseks ohuks inimesele entsefaliidipuugi hammustus.

Emasloomade munasarjadesse sattumine põhjustab puukentsefaliidi virionide edasikandumise võimaluse järglastele. Soodsad tingimused puugi organismis tagavad transfaasilise ülekande: viirus liigub koos puugiga, säilitades nakatamisvõime. See mehhanism on oluline nakkuse fookuse säilitamiseks.

Viiruse levik kehas

Puukentsefaliidi viirus tungib läbi seedetrakti naha või limaskesta. Esimesed rakud, mis sellega kohtuvad, on immuunsüsteemi rakud – makrofaagid, mida leidub peaaegu kõigis elundites. Nad on spetsialiseerunud nakkushaiguste, võõrkehade ja surnud keharakkude püüdmisele ja seedimisele.

Viirus kasutab makrofaage oma geneetilise materjali taasloomiseks ja selle kokkupanemiseks, seejärel lahkub neist, levides hematogeenselt kogu kehas. Entsefaliidiviiruse võime integreeruda peremeesrakkude DNA-sse võib viia pikaajalise asümptomaatilise kandumiseni ning immuunsuse allasurumine viib haiguse kroonilise kulgemiseni. Samuti võib entsefaliidiviirus põhjustada pika inkubatsiooniga ohtliku aeglase infektsiooni, mille järel ilmnevad haiguse esimesed sümptomid kiiresti ja järsult.

Viiruse ringlust veres nimetatakse vireemiaks. Sellel on 2 tippu: esimene tekib sissepääsuväravast esialgse levimise ajal. See ei kesta kaua ja põhjustab sekundaarse paljunemise koldeid maksas, põrnas, veresoontes ja lümfisõlmedes. Teine tipp saabub inkubatsiooniperioodi lõpus, kui entsefaliidiviirus lahkub siseorganitest.

Esimesed haiguse tunnused

Puukentsefaliidi peiteaeg on kuni 30 päeva. Piima joomisel on see kõige lühem - kuni mitu päeva. See ajaperiood on ohtlik kujuteldava heaolu tõttu, aga ka asjaolu tõttu, et hiljem on entsefaliidi puugihammustuse sümptomeid infektsiooniga raske seostada. Nahal on näha valutut punetust – imemise jälg. Rõngapunetuse tekkimine viitab kahe puukinfektsiooni esinemisele: entsefaliit ja borrelioos.

Mõnedel patsientidel asendatakse entsefaliidi inkubatsiooniperiood mittespetsiifiliste sümptomitega - prodroomiga. Need on esimesed entsefaliidi nähud pärast puugihammustust. Neid peetakse sageli ekslikult ARVI arenguks. See:

• peavalu;
• nõrkus;
• väsimus;
• temperatuuri tõus;
• ärrituvus;
• unehäired;
• lihasvalu;
• nõrkus kätes, jalgades;
• kaela- ja näonaha paresteesia.

Sümptomid

Puukentsefaliidi sümptomid viitavad virioonide levikule ja aitavad haigust ära tunda:

• hüperpüreetiline palavik;
• külmavärinad;
• lihasvalu;
• peavalu;
• näo punetus;
• südame löögisageduse langus;
• silma veresoonte süstimine;
• vererõhu langus.
• kõhuvalu, puhitus, valge kattega keel;
• patogeeni tungimisel elunditesse arenevad hepato- ja splenomegaalia.
• meningeaalsed nähud (ajukelme ärritusnähud).

Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, lisatakse:

1. väljalülitumise sümptomid, segasus%
2. episündroom;
3. pahaloomuline hüpertermia;
4. lokaalse ajukahjustuse sümptomid.

Esimesed nakkusnähud, kui seljaaju motoorsed neuronid on kahjustatud, näevad välja nagu lõtv parees ja halvatus.

Puukentsefaliidi vormid

• viiruse sissetoomise koht;
• puugi imemise kestus;
• puukide koguarv ühel inimesel;
• entsefaliidiviiruse tüve omadused;
• inimese immuunsüsteemi omadused.

Haiguse vormideks jagamine on meelevaldne, kuna on teada juhtumeid, mis algavad ühe vormi kliiniliste tunnustega ja on seejärel ebatüüpilise arenguga. Samuti ei pruugi entsefaliidi sümptomid pärast hammustust esineda selle asümptomaatilise kulgemise tõttu.

Vaatame lähemalt haiguse peamisi vorme:

Palavikuline

Enamikul puugihammustuse ohvritel tekib nn puukentsefaliidi palavikuline vorm. Sellel on järgmised omadused:

• ootamatu algus ilma prodroomita;
• kahvatu nahk;
• lihasvalu;
• valu silmamunades;
• järsk temperatuuri tõus 39 kraadini;
• raske mürgistus;
• ajukelme ärritusnähtude ilmnemine ilma põletikuta (meningism).

Kõrgendatud temperatuur püsib 6 päeva. CSF analüüs ei ole soovituslik. See on kõige soodsam variant. Asteenilised nähtused jäävad väljapääsu juurde.

Minengial

Sageli diagnoositakse meningeaalset vormi. Viirus ei läbi ajumembraane. Puukentsefaliidi tunnused on:

• peavalu, pearinglus;
• valu silmamunades, valgusfoobia;
• peaaju oksendamine ilma hilisema leevenduseta.

Patsiendid on loid, ajumembraanide positiivsed püsivad ärritusnähud on pärsitud. Palaviku kestus on umbes 3 nädalat. Tserebrospinaalvedelik sisaldab suurel hulgal lümfotsüüte ja valgusisaldus on suurenenud.

Meningoentsefaliit

Meningoentsefaliidi vorm ilmneb siis, kui puukentsefaliidi viirus läbib hematoentsefaalbarjääri. See on ajukoe kaasamise tõttu raskem. Palavik ulatub 40 kraadini, selle tõusuga kaasnevad väljendunud üldised somaatilised sümptomid. Palaviku kestus ulatub 2-3 nädalani. Meningoentsefaliit võib olla difuusne või fokaalne.

Hajusa kahjustuse korral määravad kliiniku üldised ajuhäired: epilepsiahood, düsfaagia, sunnitud nutt, suulise automatismi refleksid, deliirium.

Fokaalse kahjustuse korral on haaratud kraniaalnärvid, tekib ühepoolne parees ja episündroom. Kliinik ilmub 3.-5. haiguspäeval.

Poliomüeliit

• lihaste tõmblused;
• nõrkus kätes, jalgades;
• tuimus;
• valulikkus;
• aju ilmingud;
• kaela lõtv parees, õlavöötme lihased, käed.

CSF analüüs näitab lümfotsütoosi. Puukentsefaliidil on püsivad tagajärjed: parees, atroofia, hüpotroofia.

Kahelainelise kulgemisega puukentsefaliit algab ägedalt, meningeaalsete ja üldsomaatiliste ilmingutega esimese palavikulaine taustal. Tserebrospinaalvedeliku analüüs ei ole indikatiivne leukopeenia ja ESR-i suurenemine veres. Laine kestus on kuni 1 nädal. Sellele järgneb kuni 2 nädalat kestev palavikuvaba periood. Järgnev hüpertermia teine ​​laine on raskem. Märgitakse letargiat, peaaju oksendamist, meningeaalseid sümptomeid ja kohalikke ilminguid. Vereanalüüs näitab leukotsütoosi; CSF rõhk on suurenenud, väljendub lümfotsütoos. See valik lõpeb sageli hästi.

Polüradikuloneuriitiline

Puukentsefaliidi polüradikuloneuriitiline vorm tekib perifeersete närvide kahjustusega: valud kätes, jalgades, tuimus, paresteesia. Võib esineda Landry halvatus, mis algab jalgadest või õlavöötmest ja hõlmab ajutüve.

Infektsiooni raskusaste võib olla kerge, mõõdukas või raske. Puukentsefaliidi tüüp määratakse inimese keha ja viiruse omaduste järgi.

Vähesed inimesed teavad, kuidas entsefaliit lastel avaldub. Nakkus avaldub palavikuna. Laste kalduvus reaktsioone üldistada raskendab haiguse õigeaegset diagnoosimist. See tähendab, et lapse keha ei suuda nakkusprotsessi lokaliseerida ebapiisavalt arenenud barjääride tõttu. Seetõttu on üha suurem arv organsüsteeme seotud silmatorkavate, kuid õiget diagnoosi mitte võimaldavate sümptomite ilmnemisega:

• kõhuvalu;
• uriinipeetus;
• palavik, mis ei allu ravimitega;
• oksendada;
• käre kurk;
• mitmesugused neuroloogilised sümptomid.

Kursus on raske, sagedaste psüühikahäiretega. Entsefaliit on ohtlik episündroomi, epileptilise seisundi (epistatus) tekke tõttu. Episündroom on epilepsiahoogude ilmnemine viiruse põhjustatud ajukahjustuse tõttu.

Epistatus on epilepsiahoogude jada, mis tulevad üksteise järel. Nendevahelisel ajal ei tule inimene teadvusele. See seisund võib põhjustada aju turset ja põhjustada surma. Immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu on krooniliste haiguste juhtumid sagedased.

Puukentsefaliidi tagajärjed

Mõned patsiendid ei parane haigusest täielikult. Siis tulevad esile erinevad neuroloogilised häired.

Entsefaliidi peamised tagajärjed on:

• püsiv peavalu;
• pearinglus;
• ataksia;
• kõne, kuulmise, nägemise patoloogiad;
• pareesi moodustumine, halvatus;
• mälu ja tähelepanu halvenemine;
• asteenilised sümptomid;
• psühhootilised häired;
• südamepuudulikkus;
• kopsupõletik.

Diagnostika

Puukentsefaliidi diagnoosimine hõlmab mitmeid meetmeid:

Tähtis! Kui eemaldati mitu näpitsat, tuleks neid transportida eraldi märgistatud purkides.

1. Kaebuste kogumine, tervisekontrolli andmed.
2. Laboratoorsed uuringud aitavad diagnoosi panna.

Üldine vereanalüüs näitab leukotsütoosi ja suurenenud ESR-i.

Meningeaalsete, fokaalsete sümptomite korral näitab seljaaju punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku uurimisega põletikunähte: lümfotsütoos, valgusisalduse suurenemine.

Diagnostikastandard on meetod (ELISA), mis võimaldab hinnata Ig G, M välimust ja jälgida tiitri suurenemist paarisseerumites (haiguse alguses ja lõpus).

Viiruse DNA fragmente on võimalik tuvastada polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. Materjaliks on veri ja liköör.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste neuroinfektsioonide, tuberkuloosse meningiidi, borrelioosiga.

Ravi

Tähtis! Kehalt leitud puuk tuleb viivitamatult eemaldada ja viia laborisse.

Kui diagnoos on kinnitatud, viiakse puukentsefaliidi etiotroopne ravi läbi spetsiaalse immunoglobuliini süstimise teel. Seda kasutatakse inimestel, keda uuritakse esimestel päevadel pärast puugi allaneelamist. Manustamisskeemi valib nakkushaiguste spetsialist.

Patsiente tuleb jälgida, seetõttu tuleb entsefaliidi uurimine ja ravi läbi viia haiglas. Pidev jälgimine on laste seisundi järsu halvenemise ja surma tõttu eriti oluline.

Nakkushaiguste osakonnas on patsientidele ette nähtud range voodirežiim. Ravi sisaldab:

• interferoonid;
• antipüreetikumid;
• võõrutus;
• vitamiinipreparaadid;
• neuroprotektorid.

Vajadusel hõlmab ravi järgmist:

• hormoonid, diureetikumid ajuturse vältimiseks;
• krambivastased ained;
• rahustid, neuroleptikumid;
• hapnikuravi.

Haiguste ennetamine

Haiguste ennetusmeetmed jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Spetsiifiline plaaniline puukentsefaliidi ennetamine seisneb õigeaegses vaktsineerimises. Vaktsiini manustatakse täiskasvanutele ja lastele.

Entsefaliidi erakorraline ennetamine toimub immunoglobuliini manustamisega kõigile inimestele, kes tulevad pärast puugihammustust enne diagnoosi laboratoorset kinnitamist.

Mittespetsiifilised meetodid hõlmavad järgmist:

1. Repellentide kasutamine.
2. Metsast ala külastades vali heledad käsi- ja jalgu katvad riided liibuvate kätistega ning kandke äärega peakatet.
3. Kõrge rohuga piirkondades ei ole soovitatav istuda murul, telkida ega ööbida.
4. Regulaarsed kontrollid jalutuskäikude ajal puugihammustuste õigeaegseks tuvastamiseks.
5. Piima keetmine on kohustuslik.

Isegi ühekordne ja lühiajaline kokkupuude entsefaliidi puugiga võib vallandada haiguse arengu. Oma tervisele tähelepanu pööramine aitab vältida tõsiseid tagajärgi ja surma.

Puukentsefaliit on äge närvisüsteemi viirushaigus. Haiguse tekitajaks on spetsiifiline viirus, mis sageli satub inimkehasse puugihammustuse kaudu. Nakatumine on võimalik haigete loomade toorpiima tarbimisel. Haigus avaldub üldiste nakkussümptomite ja närvisüsteemi kahjustustega. Mõnikord on see nii tõsine, et võib lõppeda surmaga. Inimesed, kes elavad piirkondades, kus on kõrge haiguse levimus, kuuluvad ennetavale vaktsineerimisele. Vaktsineerimine kaitseb haiguse eest usaldusväärselt. Sellest artiklist saate teada, kuidas puukentsefaliit tekib, kuidas see avaldub ja kuidas haigust ennetada.

Puukentsefaliiti nimetatakse mõnikord erinevalt - kevad-suvi, taiga, siberi, vene. Sünonüümid tekkisid haiguse omaduste tõttu. Kevad-suvi, sest esinemissageduse tipp on soojal aastaajal, mil puugid on kõige aktiivsemad. Taiga, kuna haiguse loomulik fookus paikneb valdavalt taigas. Siberi - levikutsooni tõttu ja vene keel - peamiselt Venemaal tuvastamise ja paljude viirustüvede kirjeldamise tõttu Venemaa teadlaste poolt.

Puukentsefaliidi põhjused

Haigust põhjustab arboviiruste rühma kuuluv viirus. Eesliide "arbo" tähendab edasikandumist lülijalgsete poolt. Puukentsefaliidi viiruse reservuaariks on iksodiidipuugid, kes elavad Euraasia metsades ja metsasteppides. Puukide seas leviv viirus kandub edasi põlvest põlve. Ja kuigi ainult 0,5–5% kõigist puukidest on viirusega nakatunud, piisab sellest perioodiliste epideemiate tekkeks. Kevad-suvisel perioodil on puukide suurenenud aktiivsus, mis on seotud nende arengutsükliga. Sel ajal ründavad nad aktiivselt inimesi ja loomi.

Viirus jõuab inimeseni iksodiidipuugi hammustuse kaudu. Pealegi on puugi imemine isegi lühiajaline entsefaliidi tekkele ohtlik, kuna patogeeni sisaldav puugi sülg satub kohe haava. Loomulikult on otsene seos inimese verre sattunud patogeeni hulga ja väljakujunenud haiguse tõsiduse vahel. Viiruse hulgast sõltub otseselt ka peiteperioodi kestus (aeg patogeeni organismi sattumisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni).

Teine nakatumisviis on toorpiima või termiliselt töötlemata piimast valmistatud toiduainete (näiteks juustu) tarbimine. Sagedamini põhjustab haigust kitsede, harvemini - lehmade piima tarbimine.

Teine haruldane nakatumisviis on järgmine: inimene purustab puugi enne imemist, kuid saastunud kätelt satub viirus suu limaskestale, kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita.

Pärast kehasse sattumist paljuneb viirus tungimiskohas: nahas, seedetrakti limaskestal. Seejärel siseneb viirus verre ja levib kogu kehas. Viiruse lokaliseerimise lemmikkoht on närvisüsteem.

On tuvastatud mitut tüüpi viirusi, millel on teatav territoriaalne afiinsus. Viirus, mis põhjustab haiguse kergemaid vorme, elab Venemaa Euroopa osas. Mida lähemale Kaug-Idale, seda halvem on paranemise prognoos ja seda tavalisemad on surmajuhtumid.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 35 päeva. Nakatumisel nakatunud piima tarbimise tõttu kestab see 4-7 päeva. Peaksite teadma, et puukentsefaliidi haige ei ole teistele ohtlik, kuna pole nakkav.

Puukentsefaliit algab ägedalt. Esmalt ilmnevad üldised nakkusnähud: kehatemperatuur tõuseb 38-40°C-ni, külmavärinad, üldine halb enesetunne, hajus peavalu, valutavad ja närivad valud lihastes, väsimus, unehäired. Koos sellega võivad tekkida kõhuvalu, kurguvalu, iiveldus ja oksendamine, silmade ja kurgu limaskesta punetus. Tulevikus võib haigus areneda erineval viisil. Sellega seoses eristatakse mitmeid puukentsefaliidi kliinilisi vorme.

Puukentsefaliidi kliinilised vormid

Praegu kirjeldatakse 7 vormi:

• palavikuga;
• meningeaalne;
• meningoentsefaliit;
• polüentsefaliit;
• lastehalvatus;
• polioentsefalomüeliit;
• polüradikuloneuriitiline.

Palavikuline vorm mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustuse tunnuste puudumine. Haigus kulgeb nagu külmetus. See tähendab, et temperatuuri tõus kestab 5-7 päeva, millega kaasneb üldine joobeseisund ja üldised nakkussümptomid. Seejärel toimub spontaanne taastumine. Tserebrospinaalvedelikus (nagu ka teiste puukentsefaliidi vormide puhul) muutusi ei tuvastata. Kui puugihammustust pole registreeritud, siis tavaliselt pole isegi puukentsefaliidi kahtlust.

Meningeaalne vorm, võib-olla on üks levinumaid. Sellisel juhul kurdavad patsiendid tugevat peavalu, ereda valguse ja valjude helide talumatust, iiveldust ja oksendamist ning valu silmades. Temperatuuri tõustes tekivad meningeaalsed nähud: pinge kaelalihastes, Kernigi ja Brudzinski sümptomid. Võimalik teadvuse häire, nagu stuupor, letargia. Mõnikord võib esineda motoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid ja luulud. Palavik kestab kuni kaks nädalat. Tserebrospinaalvedelikus läbiviimisel tuvastatakse lümfotsüütide sisalduse suurenemine ja valgusisalduse kerge suurenemine. Muutused tserebrospinaalvedelikus püsivad kauem kui kliinilised sümptomid, st teie tervis võib paraneda, kuid analüüsid jäävad siiski kehvaks. Tavaliselt lõpeb see vorm täieliku taastumisega 2-3 nädala pärast. Sageli jätab endast maha pikaajalise asteenilise sündroomi, mida iseloomustavad suurenenud väsimus ja kurnatus, unehäired, emotsionaalsed häired ja halb taluvus kehalise aktiivsuse suhtes.

Meningoentsefaliitne vorm mida iseloomustab mitte ainult meningeaalsete nähtude ilmnemine, nagu ka eelmisel kujul, vaid ka aju aine kahjustuse sümptomid. Viimased väljenduvad jäsemete lihasnõrkuses (parees), tahtmatutes liigutustes neis (väiksematest tõmblustest kuni tugevate amplituudikontraktsioonideni). Võib esineda näolihaste kokkutõmbumise rikkumine, mis on seotud aju näonärvi tuuma kahjustusega. Sel juhul ei sulgu ühe näopoole silm, toit voolab suust välja ja nägu tundub moonutatud. Muude kraniaalnärvide hulgas on kõige sagedamini kahjustatud glossofarüngeaalsed, vagus-, lisa- ja hüpoglossaalsed närvid. See väljendub kõnehäiretes, ninahääles, söömise ajal lämbumises (toit satub hingamisteedesse), keeleliigutuste häiretes, trapetslihaste nõrkuses. Vagusnärvi või aju hingamis- ja südametegevuse keskuste kahjustuse tõttu võib esineda hingamis- ja südamerütmi häireid. Selle vormi puhul tekivad sageli erineva raskusastmega epilepsiahood ja teadvusehäired kuni koomani. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse lümfotsüütide ja valgu sisalduse suurenemine. See on puukentsefaliidi raske vorm, mille puhul võib tekkida ajuturse koos ajutüve nihestuse ja elutähtsate funktsioonide häiretega, mille tagajärjel võib patsient surra. See puukentsefaliidi vorm jätab sageli seljataha pareesi, püsivad kõne- ja neelamishäired, mis põhjustavad puude.

Polüentsefaliitne vorm mida iseloomustab kraniaalnärvide kahjustuse sümptomite ilmnemine kehatemperatuuri tõus 3-5. päeval. Kõige sagedamini on mõjutatud bulbarrühm: glossofarüngeaalsed, vagus-, hüpoglossaalsed närvid. See väljendub neelamise, kõne ja keele liikumatuse halvenemises. Mõnevõrra harvemini on kahjustatud ka kolmiknärve, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu terav valu näos ja näo deformatsioon. Samal ajal on võimatu otsmikku kortsuda, silmi sulgeda, suu väänab ühele küljele ja toit voolab suust välja. Pisaravool on võimalik silma limaskesta pideva ärrituse tõttu (kuna see ei sulgu täielikult isegi une ajal). Veelgi harvemini areneb silmamotoorse närvi kahjustus, mis väljendub kõõrdsilmsuses ja silmamunade liikumishäiretes. Selle puukentsefaliidi vormiga võib kaasneda ka hingamis- ja vasomotoorsete keskuste häire, mis võib viia eluohtlike seisunditeni.

Poliomüeliidi vorm kannab seda nime sarnasuse tõttu. Seda täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest. Esialgu ilmneb üldine nõrkus ja loidus, suurenenud väsimus, mille vastu tekivad väikesed lihastõmblused (fastsikulatsioonid ja virvendus). Need tõmblused viitavad seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustusele. Ja siis tekib ülemistes jäsemetes halvatus, mõnikord asümmeetriline. Seda võib kombineerida kahjustatud jäsemete sensoorse kaotusega. Mõne päeva jooksul mõjutab lihasnõrkus kaela, rindkere ja käte lihaseid. Ilmnevad järgmised sümptomid: "pea rippus rinnal", "kõverdatud ja kummardunud asend". Selle kõigega kaasneb tugev valu, eriti kuklas ja õlavöötmes. Vähem levinud on jalgade lihasnõrkuse teke. Tavaliselt suureneb halvatuse raskus umbes nädalaks ja 2-3 nädala pärast tekib kahjustatud lihastes atroofiline protsess (lihased kurnavad ja “kaotavad kaalu”). Lihaste taastumine on peaaegu võimatu; lihasnõrkus jääb patsiendile kogu eluks, muutes liikumise ja enesehoolduse keeruliseks.

Polioentsefalomüeliidi vorm mida iseloomustavad kahele eelmisele iseloomulikud sümptomid, st kraniaalnärvide ja seljaaju neuronite samaaegne kahjustus.

Polüradikuloneuriitne vorm mis väljendub perifeersete närvide ja juurte kahjustuse sümptomites. Patsient tunneb tugevat valu piki närvitüvesid, tundlikkuse häireid, paresteesiat (roomamistunne, kipitus, põletustunne jne). Koos nende sümptomitega võib tekkida tõusev halvatus, kui lihasnõrkus algab jalgadest ja levib järk-järgult ülespoole.

Kirjeldatud on omaette puukentsefaliidi vormi, mida iseloomustab omapärane kahelaineline palaviku kulg. Selle vormi puhul ilmnevad esimeses temperatuuritõusulaines ainult üldised nakkuslikud sümptomid, mis meenutavad külmetust. 3-7 päeva pärast normaliseerub temperatuur ja seisund paraneb. Siis tuleb "helge" periood, mis kestab 1-2 nädalat. Sümptomid puuduvad. Ja siis tekib teine ​​palavikulaine, millega kaasneb ühe ülalkirjeldatud võimaluse kohaselt närvisüsteemi kahjustus.

Esineb ka kroonilise infektsiooni juhtumeid. Mingil põhjusel ei eritu viirus organismist täielikult. Ja mõne kuu või isegi aasta pärast annab see tunda. Sagedamini avaldub see epilepsiahoogude ja progresseeruva lihaste atroofiaga, mis viib puudeni.

Haigus jätab tugeva immuunsuse.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on oluline puugihammustuse fakt piirkondades, kus haigus on endeemiline. Kuna haiguse spetsiifilised kliinilised tunnused puuduvad, on diagnoosimisel oluline roll seroloogilistel meetoditel, mille abil tuvastatakse verest ja tserebrospinaalvedelikust puukentsefaliidi viiruse vastased antikehad. Need testid muutuvad aga positiivseks alates 2. haigusnädalast.

Eriti tahaksin märkida tõsiasja, et viirust saab tuvastada ka puugil endal. See tähendab, et kui teid puuk hammustab, peate selle viima meditsiiniasutusse (võimalusel). Kui puugi kudedes tuvastatakse viirus, viiakse läbi ennetav ravi - spetsiifilise puugivastase immunoglobuliini sisseviimine või Yodantipiriini manustamine vastavalt skeemile.

Ravi ja ennetamine

Ravi viiakse läbi erinevate vahenditega:

• spetsiifiline puugivastane immunoglobuliin või seerum puukentsefaliidist paranenutelt;
• kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• sümptomaatiline ravi seisneb palavikuvastaste, põletikuvastaste, võõrutus-, dehüdratsiooniravimite, samuti aju mikrotsirkulatsiooni ja verevarustust parandavate ravimite kasutamises.

Puukentsefaliidi ennetamine võib olla mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Mittespetsiifilised meetmed hõlmavad putukaid ja puuke tõrjuvate ja hävitavate toodete kasutamist (repellendid ja akaritsiidid), võimalikult suletud riiete kandmist, keha põhjalikku uurimist pärast metsaala külastamist ja kuumtöödeldud piima söömist.

Spetsiifiline ennetus võib olla erakorraline või planeeritud:

• hädaolukorras on pärast puugihammustust kasutada puugivastast immunoglobuliini. Seda tehakse ainult esimese kolme päeva jooksul pärast hammustamist, hiljem ei ole see enam efektiivne;
• Yodantipiriini võib võtta 9 päeva jooksul pärast hammustust vastavalt järgmisele skeemile: 0,3 g 3 korda päevas esimese 2 päeva jooksul, 0,2 g 3 korda päevas järgmise 2 päeva jooksul ja 0,1 g 3 korda päevas viimased 5 päeva;
• plaaniline ennetus seisneb vaktsineerimises. Kursus koosneb 3 süstist: kaks esimest ühekuulise intervalliga, viimane - aasta pärast teist. Selline manustamine annab immuunsuse 3 aastaks. Kaitse säilitamiseks on vajalik korduvvaktsineerimine iga 3 aasta järel.

Puukentsefaliit on viirusnakkus, mis tekib algul külmetushaiguse varjus.
Patsiendile võib see märkamata jääda või see võib põhjustada tõsiseid närvisüsteemi kahjustusi. Puukentsefaliidi tulemused võivad samuti varieeruda täielikust paranemisest püsiva puudeni. Puukentsefaliiti uuesti haigestuda on võimatu, sest nakkus jätab püsiva eluaegse immuunsuse. Piirkondades, kus see haigus on endeemiline, on võimalik läbi viia spetsiifiline profülaktika ja vaktsineerimine, mis kaitseb usaldusväärselt puukentsefaliidi eest.

Telearvustus, lugu teemal “Puukentsefaliit”:

Kasulik video puukentsefaliidi kohta

Puukentsefaliit on üsna levinud nakkushaigus. Enamasti on see äge kulg. Mürgistus põhjustab närvisüsteemi kahjustusi, mis võib viia halvatuseni.

Ekslik on arvata, et nime põhjal võib puukentsefaliit haigestuda alles pärast puugihammustust. See on valitsev versioon. Selle haiguse viirus võib aga paikneda ka näriliste ja putuktoiduliste organismis.

Kõige ebameeldivam on see, et viirus võib olla kodukitsedel, -lehmadel või -lammastel. Neil võib olla viirus, kuid neil ei pruugi olla haiguse sümptomeid. See tähendab, et need lemmikloomad võivad olla lihtsad kandjad. Inimese nakatumine võib toimuda toorpiima kaudu.

Puukentsefaliit on viiruspatoloogia, mida iseloomustab edasikantav nakkusmehhanism (putukahammustuste kaudu), millega kaasnevad ka palaviku sümptomid ja kesknärvisüsteemi kudede kahjustus.

Entsefaliit on ajuhaigus. Sufiks -itis viitab otseselt sellele, et haigus on põletikulise iseloomuga. Sageli on entsefaliidi (ajupõletiku) põhjust üldiselt üsna raske kindlaks teha.

Puugihammustuse puhul on põhjus aga ilmne. Jääb üle vaid veenduda hammustuses (siin on puuk, mis eemaldati nahalt) ja tuvastada sümptomid.

Kui saate puukentsefaliidi viiruse lemmiklooma saastunud piima kaudu, on põhjuse kindlakstegemine keerulisem.

Haigusel on selgelt väljendunud loomulik fookus. Puukide olemasolu tingimused on järgmised:

• soodne kliima,
• vajalik taimestik,
• maastik.

Samuti iseloomustab puukentsefaliiti hooajalisus.

Haige inimene ei ole teistele nakkusallikaks.

ICD10 järgi klassifitseeritakse puukentsefaliit A84-ks.

Selle põhjustajaks on puukentsefaliit

Puukentsefaliidi viirused kuuluvad RNA-d sisaldavate flaviviiruste rühma.

Genotüübi järgi jagunevad puukentsefaliidi viirused viide tüüpi:

• Kaug-Ida,
• lääne,
• kreeka-türgi keel,
• Ida-Siber,
• Uurali-Siberi.

Viitamiseks. Kõige tavalisem viirustüüp on patogeeni Uurali-Siberi genotüüp.

Viirus hävib kiiresti keetmisel (kahe kuni kolme minuti jooksul), pastöriseerimisel ja ka desinfitseerivate lahustega töötlemisel.

Kuivatades või külmutades suudavad viirusosakesed oma aktiivsust pikka aega säilitada.

Tähelepanu. Tuleb märkida, et patogeenid võivad toiduainetes (eriti piimas, võis jne) püsida pikka aega.

Nakatumine puukentsefaliidiga

Puukentsefaliidi kandjateks on iksodiidipuugid. Nakatumine toimub valdavalt edasikandumise teel: puugihammustuse kaudu, samuti hammustuskoha kriimustamisel, puugi ebaõigel eemaldamisel jne.

Arvestades, et haigustekitajad on resistentsed vesinikkloriidhappe toimele, võib üksikjuhtudel viiruseid sisaldavate toitude tarbimisel tekkida toitaineline (toidu)nakkus puukentsefaliidiga.

Tuleb märkida, et mitte kõigi puugihammustustega ei kaasne nakkusprotsessi areng. Statistika kohaselt registreeritakse haiguse areng pärast puugihammustust ligikaudu kahel kuni neljal protsendil juhtudest.

Viitamiseks. Puukide endi nakatamist entsefaliidiviirusega täheldatakse loomade hammustustel, mille puhul täheldatakse viirusringluse vireemilist faasi (viirus on veres).

Sellega seoses on viirusosakestega nakatumist täheldatud ligikaudu viiel protsendil puukidest. Kuid pärast seda, kui puuk on viirusega nakatunud, ringleb seda tüüpi viirus tema kehas kogu elu ja kandub edasi järgmise põlvkonna puukidele. Tänu sellele on iksodiidipuugid võimelised toimima puukentsefaliidi patogeenide loodusliku reservuaarina.

Viiruste inkubatsiooniperiood inimkehas on keskmiselt kümme kuni neliteist päeva (mõnikord üks kuni kolmkümmend päeva).

Viitamiseks. Inimene ei saa toimida nakkusallikana (viirust inimeselt inimesele ei levita).

Infektsiooni riskifaktorid

Maksimaalne puukide aktiivsus ilmneb kevade keskpaigast suve lõpuni. Sellega seoses täheldatakse nendel kuudel maksimaalset nakatumisohtu.

Viitamiseks. Kõige sagedamini mõjutab puukentsefaliit kahekümne kuni kuuekümne aasta vanuseid inimesi. Loomuliku vastuvõtlikkuse tase haigusele on kõrge ega erine sooti.

Linnaelanikud, kes sageli looduses puhkavad, haigestuvad sagedamini kui maaelanikud.

– ohtlik viirushaigus, mis võib põhjustada närvisüsteemi kahjustusi, halvatust ja surma. See edastatakse ixodid-puukide hammustuste kaudu - lülijalgsete perekonna parasiitide kaudu, kes elavad peaaegu kõigis kliimavööndites. Tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate hammustuse õigeaegselt tuvastama ja võtma asjakohaseid meetmeid. Kuidas aru saada, millised haigussümptomid on inimestel puugihammustuse korral, mitu päeva tekivad esimesed nakkusnähud pärast hammustust ja mida teha nende avastamisel?

Iksodiidipuugid kuuluvad 650 liiki lülijalgsete perekonda, mis on levinud üle kogu maailma, välja arvatud põhjapoolus. Need on ühed vastupidavamad olendid, kes on võimelised pikka aega paastuma ja taluvad temperatuurimuutusi. Välimuselt meenutavad nad veidi ämblikke – suurus jääb vahemikku 0,5–2 cm, keha on ümmargune, punane, pruun või pruun ja sellel on 4 paari jalgu.

Nad kinnituvad ohvri nahale ja võivad sellele jääda mitu päeva (mõnikord 2–3 nädalat), toitudes selle verest. Pärast seda kaovad nad ise ja peidavad end mitu nädalat.

Individuaalse reaktsiooniga puugi süljele on võimalik kerge lokaalse iseloomuga allergiline reaktsioon - kerge punetus, põletik ja sügelus. Kui puuk kukub ise maha, on hammustuse fakti peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna inimese nahale ei jää jälgi.

Foto

Alloleval fotol on näha, kuidas see piirkond pärast puugihammustust välja näeb, inimese kehal on iseloomulikud märgid.

Kui kiiresti haigus inimesel avaldub?

Haiguse inkubatsiooniperiood inimestel kestab mitu päeva kuni kaks nädalat harvemini, esimesed nakkusnähud ilmnevad kuu pärast hammustust. Kliiniline pilt sõltub inimese vanusest ja tervislikust seisundist, samuti nakkuse põhjustanud viiruse tüübist. Klassikaline pilt sisaldab kahte etappi, millest igaühel on spetsiifilised sümptomid.

Esialgsed nähud lastel ja täiskasvanutel

Puukentsefaliidi oht seisneb selles, et esimestel etappidel puuduvad konkreetsed tunnused. Kinnistunud puugi võib kergesti segi ajada muti või tüükaga ning pärast mahakukkumist jääb väike punane laik, millele võib tekkida veretilk.

Teisel päeval punetus reeglina suureneb, võib esineda kerget sügelust ja löövet, kuid täiskasvanud tervel inimesel on pärast hammustust nähud kerged. Kui haav nakatub, võib tekkida kerge mädanemine.

Puugihammustuse all kannatavad enim eakad, lapsed ja allergikud. Sellistel juhtudel on võimalikud rasked allergilised reaktsioonid, sealhulgas Quincke ödeem.

Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne päeva pärast. Need meenutavad ARVI-d või tugevat külmetushaigust, kuid ilmnevad ilma hingamisteede sümptomiteta (köha, nohu, kurguvalu). Mõnikord aetakse puukentsefaliidi esimene faas segi raske mürgitusega, eriti juhtudel, kui sellega kaasneb tugev oksendamine. Peamised erinevused seisnevad selles, et patsientidel ei esine sellistele seisunditele iseloomulikku kõhulahtisust. Sorbendid, nagu aktiivsüsi, samuti ei oma mõju, kuna patogeen ei asu mitte seedetraktis, vaid veres.

Kui te pärast esimeste sümptomite ilmnemist arsti poole ei pöördu, läheb haigus teise staadiumisse, mida iseloomustavad raskemad sümptomid ja mis sageli põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Esimene faas

Esimeses faasis puuduvad spetsiifilised tunnused – patsientidel on palavik, peavalud, lihas- ja liigesevalud ning üldine tervislik seisund halveneb.

1. Temperatuuri tõus. Tavaliselt tõuseb temperatuur nakatumise ajal kõrgele tasemele - 38-39 kraadi. Harvadel juhtudel on võimalik entsefaliidi kliiniline kulg, millega kaasneb kerge palavik - 37-37,5 kraadi;
2. Valu. Valu viirusega nakatunud inimestel on üsna tugev - see on lokaliseeritud suurtes lihasrühmades ja liigestes. Need meenutavad aistinguid pärast intensiivset füüsilist aktiivsust või põletikuliste protsesside ajal. Lisaks on teravad peavalud ilma konkreetse lokaliseerimiseta, levivad kogu pea;
3. Tervise halvenemine. Keha mürgistuse ja üldise tervise halvenemisega seotud tunnused on nõrkus, väsimus, isutus ning mõnikord iiveldus ja oksendamine. Mõnel juhul kogevad patsiendid vererõhu langust, tahhükardiat, lümfisõlmede suurenemist ja pearinglust.

Entsefaliidi esimene faas kestab 2 kuni 10 päeva (keskmiselt 3-4 päeva), pärast mida toimub remissioon ja sümptomid taanduvad. Esimese ja teise faasi vahel võib kuluda mitu tundi kuni mitu päeva. Mõnikord piirdub kliiniline kulg ühe faasiga, esimese või teise faasiga, ja mõnel juhul iseloomustab kliinilist kulgu mõlema etapi sümptomite samaaegne esinemine.

Teine faas

Sümptomite puudumine ei tähenda paranemist – haiguse edasine kulg sõltub organismi vastusest viirusele. 30% juhtudest toimub paranemine, kuid 20-30% patsientidest tekib entsefaliidi teine ​​staadium, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus.

Selle sümptomite hulka kuuluvad:

• kaela lihaste jäikus;
• ereda valguse ja valjude helide talumatus;
• liikumishäired kuni pareesi ja halvatuseni;
• teadvusehäired, hallutsinatsioonid, ebajärjekindel kõne;
• kooma.

Sümptomite raskusaste ja faaside kestus sõltuvad erinevatest teguritest, sealhulgas haiguse käigust. Euroopas levinud "lääne entsefaliit" kulgeb soodsalt ja põhjustab harva tõsiseid tagajärgi.

"Ida" alatüüp (iseloomulik Kaug-Idale) areneb kiiresti ja sellel on kõrge suremus. See algab järsult, tugeva palaviku, peavalude ja tugeva joobeseisundiga ning närvisüsteemi kahjustused tekivad 3-5 päeva jooksul. Patsiendid kogevad tõsist ajutüve kahjustust, hingamis- ja vereringehäireid, mis sageli lõppevad surmaga. Mõnikord muutub entsefaliit krooniliseks ja seejärel vahelduvad remissiooniperioodid ägenemistega.

Tervenemise korral (kas iseseisvalt või ravi tulemusena) saab inimene eluaegse immuunsuse. Korduva hammustuse korral on entsefaliidi nakatumine võimatu, kuid ärge unustage, et puugid kannavad endas veel kümmekond ohtlikku ja oht nende poolt nakatuda püsib.

Haiguse vormid inimestel

Puukentsefaliidi sümptomid ja kliiniline kulg sõltuvad haiguse vormist. Praeguseks on kirjeldatud 7 haiguse sorti, mis on ühendatud kahte rühma - fokaalne ja mittefokaalne.

1. Palavikuline. See tekib ilma närvisüsteemi kahjustamata, sarnaneb ARVI-ga ja ei põhjusta tõsiseid tagajärgi.
2. Meningeaalne. Haiguse kõige levinum vorm, millega kaasnevad meningiidile sarnased sümptomid (kaelalihaste jäikus, valguskartus, teadvusehäired).
3. Meningoentsefaliit. Kliinilist kulgu iseloomustavad ajukahjustuse meningeaalsed nähud ja sümptomid.
4. Polüentsefaliit. Sellega kaasneb kraniaalnärvide kahjustus ja kõige sagedamini mõjutab patoloogiline protsess bulbarrühma - keelealuseid, glossofarüngeaalseid ja vagusnärve.
5. Poliomüeliit. Haiguse vorm, mida diagnoositakse 30% patsientidest ja mis sai oma nime selle sarnasuse tõttu lastehalvatusega. Põhjustab häireid seljaaju sarvede motoorsete neuronite töös.
6. Polioentsefalomüeliit. Seda iseloomustavad kahele eelmisele vormile iseloomulikud ilmingud - samaaegne kraniaalnärvide ja seljaaju neuronite kahjustus.
7. Polüradikuloneuriitiline. See väljendub perifeersete närvide ja juurte talitlushäirena.

Kõige kergemini esinevad haiguse mittefokaalsed (palavikulised ja meningeaalsed) vormid. Esimese ilmingud ei erine külmetusest ja kui puugihammustuse fakti pole fikseeritud, ei kahtlustagi inimene, et tal on olnud puukentsefaliit. Meningeaalne vorm võib olla üsna raske, kuid see ravitakse peaaegu alati täielikult, ilma tõsiste tagajärgedeta tervisele.

Muudel juhtudel (fokaalsete vormide korral) sõltuvad sümptomid ja prognoos haiguse kliinilisest käigust - kergetel juhtudel on võimalik täielik paranemine, raskematel juhtudel võib patsient muutuda invaliidiks või surra.

Kuidas patsient välja näeb?

Puukentsefaliidil puuduvad välised ilmingud – esimeses faasis on seda ilma kliiniliste uuringuteta võimatu teistest haigustest eristada. Hammustada saanud inimestel läheb nägu punaseks, mõnikord tekivad silmavalgetel ja limaskestadel teravad hemorraagiad ning pisaravool. Rasketel juhtudel on joove ja nõrkus nii tugev, et inimene ei suuda pead padjalt tõsta. Enamikul juhtudel ei esine löövet kogu kehas - sarnast märki täheldatakse ainult allergikutel, väikelastel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Allpool on fotod inimestest pärast entsefaliidipuugi hammustamist.

Muutused välimuses ja käitumises, kui inimest nakatunud puugi hammustada saab, ilmnevad teises etapis, kui viirus ründab närvisüsteemi. Puukentsefaliiti saab ära tunda järgmiste ilmingute järgi:

• motoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid, luulud;
• näolihaste talitlushäired (nägu tundub moonutatud, üks silm ei sulgu, kõne on häiritud, hääl muutub nasaalseks);
• epilepsiahood;
• muutused ja pidev pisaravool limaskesta ärrituse, strabismuse, silmamunade liikumise halvenemise tõttu;
• väikesed lihastõmblused, mis tekivad tavaliselt pärast füüsilist pingutust, mõnikord isegi väikesed;
• konkreetne poos kõverdatud selja ja rinnale rippuva peaga (põhjuseks on kaela, rindkere, käte lihaste nõrkus);
• alajäsemete nõrkus, lihaste atroofia (täheldatud väga harva).

Isegi iseloomulike sümptomite esinemisel saab täpset diagnoosi panna alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Puukentsefaliidi nähud sarnanevad muude haiguste ilmingutega, mis on seotud närvisüsteemi kahjustuste, kasvajaprotsesside ja muude patoloogiatega.

VIIDE! Puukentsefaliidi haige ei kujuta endast üheski staadiumis ohtu teistele, kuna inimorganismis läbib viirus viimase arenguetapi ega saa edasi kanduda.

Millised on tagajärjed pärast haigust?

Puukentsefaliit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma. Haiguse lääne alatüübi puhul on suremus 2–3%, Kaug-Ida sordi puhul - umbes 20%.

Närvisüsteemi pöördumatu kahjustusega võib patsient jääda osaliselt või täielikult puudega. Inimesed, kes on pidanud tegelema puukentsefaliidi tüsistustega, kogevad halvatust, lihasnõrkust, epilepsiahooge ja püsivaid kõnehäireid.

Kahjustatud kehafunktsioone on võimatu taastada, nii et inimene ja tema lähedased peavad oma seisundiga kohanema ja oma elustiili täielikult muutma.

Diagnostika

Diagnoosimiseks puukentsefaliidi kahtluse korral kasutatakse patsiendi vere ja tserebrospinaalvedeliku uurimise kaasaegseid meetodeid. Kasutades seroloogilist testimist viiruse spetsiifiliste antikehade määramiseks, on võimalik kindlaks teha mitte ainult nakatumise fakt, vaid ka selle kulgemise kliinilised tunnused. Mõnikord kasutatakse PCR-meetodit ja viroloogilisi uuringuid, kuid neid peetakse vähem täpseks ja informatiivseks.

Kui kogu puuk on eemaldatav, asetatakse see puhtasse anumasse ja toimetatakse laborisse, kus tehakse viiruse antigeeni olemasolu testimine. Seda infektsiooni tuvastamise võimalust peetakse optimaalseks, kuna ravi võib alata kohe, enne esimeste sümptomite ilmnemist.

TÄHTIS! Kõige ohtlikumad puukentsefaliidi vormid on need, mida iseloomustab kraniaalnärvide ja ajuaine kahjustus. Kui hingamiskeskuse ja veresoonkonna tegevus on häiritud, tekib tõsine oht inimese elule.

Ravi

Puukentsefaliidile spetsiifilist ravi ei ole. Mitu päeva pärast hammustamist võib patsiendile manustada immunoglobuliine sisaldavaid ravimeid, millel on väljendunud terapeutiline toime ja mis takistavad tüsistusi.

Närvisüsteemi kahjustuse sümptomite ilmnemisel tuleb inimene kiiresti toimetada haiglasse, kus osutatakse toetavat ja sümptomaatilist ravi.

Raviks kasutatakse kortikosteroide, krambivastaseid aineid, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone normaliseerivaid ravimeid ning vitamiine. Rasketel juhtudel on vajalik hingetoru intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon. Rehabilitatsiooniperioodil määratakse patsientidele massaaž, füsioteraapia ja sanatooriumi-kuurorti ravi.

Enda kaitsmine puukentsefaliidi eest on palju lihtsam kui haiguse sümptomite ja tüsistustega tegelemine. Selleks tuleb looduses liikudes võtta kasutusele ettevaatusabinõud ja pärast koju naasmist kogu keha hoolikalt uurida. Kui pärast metsas või pargis viibimist tõuseb inimese temperatuur ja tema tervis halveneb, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.