Mis on puudega lapse habilitatsioon? Puuetega inimeste rehabilitatsioonimeetmete kompleks

Tõeline lein pere jaoks on see, kui laps sünnib ühe või teise arenguhäirega. Iga selline juhtum nõuab põhjalikku uurimist, et teha kindlaks kahjustuse määr ja võimalus arendada oskusi, mis võivad muuta sellise lapse sotsiaalse ühiskonna liikmeks. Sellistel juhtudel ütlevad nad, et lapse habiliteerimine on vajalik.

Mis on habilitatsioon?

Sellel sõnal on ladina juured. Habilist võib vene keelde tõlkida kui "millekski võimeline olema, teatud tüüpi tegevuses jõukas".

Habilitatsioon on terve hulk erinevaid meditsiinilisi ja pedagoogilisi meetmeid, mille eesmärk on võimalikult täielik ravi selliste väikelaste patoloogiliste seisundite korral, kellel pole veel ühiskonnas elamiseks vajalikke oskusi ja kogemusi, mis ilma arstide ja õpetajate piisava tähelepanuta põhjustavad haigusi. jäädavalt võimalusest õppida ja töötada ning olla kunagi ühiskonna kasulik liige.

Habilitatsioon on enamasti pikk protsess, mille lõppeesmärk on veel välja kujunemata oskuste ja võimete omandamine või arendamine.

Mis on rehabilitatsiooni mõte?

Taastusravi on ka meetmete kogum, mille lõppeesmärk on taastada kõik varem vigastuse või haiguse tõttu kaotatud oskused ja võimed. See tähendab, et inimene oli varem täisväärtuslik ühiskonna liige, kuid mõne traumaatilise teguri tõttu kaotas ta töövõime. Selle taastamine on rehabilitatsioon.

Seega on habilitatsioonil ja rehabilitatsioonil palju ühist ning nende eesmärk on aidata patsientidel omandada teatud oskused ja võimed, mis võimaldavad neil hiljem saada täisväärtuslikuks sotsiaalse keskkonna liikmeks, õppida, töötada ja ennast teenindada.

Taastusravi komponendid

Rahvusvaheliste kontseptsioonide järgi tähendab rehabilitatsioon üsna ulatuslikku meetmete kogumit, mille eesmärk on taastada mitmeid väga erinevaid võimeid ja tegevustüüpe: sotsiaalset, intellektuaalset, vaimset, vaimset. Selline aspekt nagu sotsiaalne habilitatsioon hõlmab puudega inimese kui ühiskonna täisväärtusliku subjekti taastamist. Pedagoogiline tegur on loodud selleks, et naasta üksikisik tavapäraste tegevuste juurde.

Vaimse aspekti eesmärk on isikuomaduste taastamine. Integreeritud lähenemisviisi meditsiiniline komponent peaks ideaaljuhul tagama bioloogiliste parameetrite taastamise, st normaliseerima keha elutähtsad funktsioonid.

Mudelit, mis sisaldab kõiki ülaltoodud tegureid, võib pidada ideaalseks. Seda saab ohutult kasutada laste ja puuetega inimeste rehabilitatsioonikeskuse strateegilisel planeerimisel.

Kas on erinevusi?

Kahe mõiste vahel on kahtlemata erinevusi. Nagu varem mainitud, kujunevad habilitatsiooni puhul oskused ja vilumused välismõjul - tervishoiutöötajatelt, õpetajatelt ja psühholoogidelt. Taastusravi eesmärk on taastada maksimaalsel määral mõne sündmuse käigus kaotatud funktsionaalsus.

Seega on habilitatsioon protsess, millest kõige sagedamini räägitakse alla 1-aastaste laste puhul, kes on sündinud mistahes puudega. Samal ajal kui nad räägivad taastusravist seoses vanemate laste ja teismelistega, kes on kaotanud funktsionaalsuse aju- ja seljaaju vigastustest põhjustatud kesknärvisüsteemi kahjustuste, nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haiguste (entsefaliit, arahnoidiit, meningiit, poliomüeliit) tõttu. .

Mõiste “habilitatsioon” ei puuduta aga ainult lapsi, vaid ka erinevas vanuses puuetega inimesi.

Puuetega inimeste habilitatsioon

Alates 2016. aastast on Vene Föderatsioonis jõustunud uus, täiustatud puude fakti tuvastamise süsteem, mis võimaldab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka täpsemalt määrata, millist individuaalset abi iga konkreetne patsient vajab. Seega võetakse kasutusele uus sõnastus - puuetega inimeste habilitatsioon. Mida see mõiste sisaldab?

Seda tüüpi habilitatsiooni peamised, olulisemad komponendid on proteesimine, ortopeedia, taastava kirurgia kasutamine, erinevad kutsenõustamise võimalused, ravi sanatooriumis, füsioteraapia kasutamine ja erinevad spordiüritused.

Uus puuetega inimeste habilitatsiooni seadus

Uue seaduseelnõu peamine ja olulisim eristav tunnus on individuaalne habilitatsiooniprogramm puuetega inimestele. Selle olemus seisneb selles, et tuleb välja töötada skeem funktsioonide taastamiseks või omandamiseks ja seejärel rakendada vastavalt reeglitele ja juhistele, mis kehtestatakse rangelt individuaalselt, lähtudes inimeste tervislikust seisundist. Sellise programmi või tegevusskeemi väljatöötamine on ITU büroo töötajate eesõigus (arstlik ja sotsiaalne läbivaatus).

Individuaalsete taastamismeetmete programmide väljatöötamisel jagab ITU büroo nendest dokumentidest väljavõtteid valitsusasutustele, kes on volitatud selliseid teenuseid osutama. Patsientide habiliteerimisega otseselt seotud isikud peavad esitama aruande ITU büroole.

Uue seaduseelnõu väljatöötajad on uue süsteemi eelistes veendunud.

Selline lähenemine probleemile sunnib senisest enam tähelepanu pöörama puuetega inimeste (sh laste) kaitsele ja taastamisele, kes olid varem abist üldse ilma jäänud või seda ei osutatud vajalikul määral.

Uue projekti rahastamine

Rahaline toetus sellisele programmile nagu habilitatsioon on üsna tõsine probleem. Varem langesid kõik kaotatud funktsioonide taastamise või varem puuduvate funktsioonide omandamise kulud reeglina talumatuks koormaks vanemate või nende loodud abifondide õlgadele. Kuid selline ravi on peaaegu alati kallis. Lisaks nõudsid mitmesugused tehnilised vahendid ja restaureerimisprotsessid ka märkimisväärseid investeeringuid.

Nüüd on uue seaduse järgi sellisteks üritusteks eelarvest teatud summa ette nähtud. 2016. aasta osas on selleks otstarbeks 9,3 miljardit rubla ja need eraldatakse sotsiaalkindlustusfondist.

Riigi juhtkonna allkirjastatud ametlik dokument määrab, et neid rahavoogusid saab kasutada kahes suunas. Esiteks on see tehniliste vahendite ja teenuste pakkumine habilitatsiooniks ja rehabilitatsiooniks (maht - 7,7 miljardit rubla). Teiseks on see rahalise abi andmine kohalikele eelarvetele sellisteks sündmusteks riigilt (toetused) (maht - 1,6 miljardit rubla).

Kas ajafaktor on oluline?

Jah, see on väga-väga oluline. Peab ütlema, et hilinemisega alanud puuetega inimeste habilitatsioon (mis see on – eespool kirjeldatud) annab suure tõenäosusega minimaalse efekti või on seda raskesti teostatav. Selle põhjal võime järeldada, et habilitatsioon on kõige tõhusam puuetega väikelaste puhul.

Ja üldiselt on selle protsessi olemus mitte ainult olemasolevate füüsiliste või vaimsete häirete ravimine ja muutmine, vaid ka eesmärgi saavutamine (st funktsionaalsuse parandamine) alternatiivsete meetodite abil, kui tavapärased teed on blokeeritud. Või on veel üks võimalus – kohandada keskkond sellisele tasemele, et puuduvad funktsioonid kompenseeritakse.

Taastusmeetmed algavad peaaegu haiguse või vigastuse esimestest päevadest. Kõik toimingud viiakse läbi pidevalt ja etapiviisiliselt. Mis puudutab habilitatsiooni, siis siin saab tegevust alustada hetkest, mil jälgiti lapseootel ema ja loote tervislikku seisundit, või arengupuudega beebi sünnihetkest.

Nii…

Habilitatsioon on tegelikult mitmeetapiline ja mitmepoolne protsess, mille eesmärk on anda patsiendile võimalus elada oma universaalses arusaamises normaalsele võimalikult lähedast elu. Selle eluviisi all peame silmas seda, mis oleks lapsel või täiskasvanul, kui tal poleks teatud kõrvalekaldeid ja funktsionaalseid piiranguid.

Uus habilitatsiooniprogramm suudab kõige paremini ja tõhusamalt aidata puuetega inimesel saada täisväärtuslikuks ühiskonna subjektiks, korraldada oma töö- ja mõnikord ka isiklikku elu.

Ja kõigi sotsiaalse keskkonna täieõiguslike liikmete otsene kohustus on luua enamsoodustusrežiimi režiim ja ergutada selliseid inimesi oma eesmärke saavutama.

Taastusravi on sihipärane terviklik meditsiiniliste, sotsiaalsete, psühholoogiliste ja muude tegevuste süsteem, mille eesmärk on ennetada haiguste ja vigastuste raskete tagajärgede tekkimist, taastada või kompenseerida olemasolevad funktsionaalsed defektid, patsientide sotsiaalne ja tööalane kohanemine. Rehabilitatsioonisuunal meditsiinis on oma ajalugu, kuid selle kujunemine iseseisvaks, bioloogilisi ja sotsiaalseid aspekte ühendavaks teaduseks on toimunud alles viimase 30 aasta jooksul. Sellele aitas kaasa vajadus taastada ja kohandada töö ja eluga suur armee Teise maailmasõja puudega inimesi, kes said mitmesuguseid ja raskeid vigastusi. Patsiendi senisele sotsiaalsele ja ametialasele positsioonile võimalikult tõhusa ja täieliku taastamise ülesanne nõuab erinevate meditsiiniliste ja sellega seotud erialade esindajate kaasamist selle probleemi lahendamisel. Samas on rehabilitatsiooni kaks põhikomponenti - meditsiinilis-bioloogiline ja meditsiinilis-sotsiaalne, orgaaniliselt seotud ja üksteist täiendavad. Sõltuvalt füüsilise defekti olemusest ja raskusastmest, selle haiguse kliinilistest omadustest, mille vastu see arenes, töötatakse välja meditsiiniliste ja bioloogiliste sekkumiste süsteem, mille eesmärk on defekti ületamine, selle taastamine või kompenseerimine. Selle konkreetse probleemi lahendamisse kaasatakse erinevate meditsiinierialade töötajad (terapeudid, kirurgid, neuroloogid, füsioterapeudid, füsioteraapia spetsialistid, ortopeedid), aga ka sellega seotud erialadelt (psühholoogid, logopeedid, õpetajad jne). Sõltuvalt kahjustatud funktsioonide taastamise astmest ja nende kompenseerimise tasemest täiendab meditsiinilisi ja bioloogilisi mõjusid meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete süsteem, mis tagab patsiendi kõige adekvaatsema kohanemise olemasoleva defektiga ja tema tööle naasmise.

Taastusravi meditsiiniline ja bioloogiline aspekt põhineb terapeutilistel meetoditel, mida ühiselt nimetatakse bioloogiliseks teraapiaks. Nagu märgitud, hõlmab see ennekõike füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat ja ravimteraapiat. Samal ajal liigub rõhk taastusravi eesmärkidest ja patsiendi kliinilisest seisundist lähtuvalt medikamentoosselt ravilt, mida haiguse ägedal perioodil eriti intensiivselt kasutatakse, reflektoorse ja aktiveeriva kehalise ravi meetoditele. mõju organismi peamistele elutähtsatele süsteemidele (vereringe, hingamine, ainevahetusprotsessid). Need aitavad kõrvaldada füüsilise tegevusetuse tagajärjed haiguse ägedal perioodil, kui ägeda haigusprotsessi stabiliseerimiseks vajalik range voodi- ja puhkerežiim põhjustab sunnitud motoorset nälgimist, millel on oma kahjulikud tagajärjed.

Füsioteraapia, massaaži ja hilisema füsioteraapia järjekindel kaasamine loob tingimused patsiendi aktiveerimiseks, tema üldise toonuse tõstmiseks, samuti võimaluse lokaalseks mõjutamiseks üksikute funktsioonide (motoorse, sensoorse, autonoomse jne) häiretele. arenenud haiguse ägedal perioodil. Kuid nagu näitab kogemus raskete, pikaleveninud haigustega patsientide ravimisel, ei piisa nende täielikuks taastamiseks ainult bioloogilistest ravimeetoditest. Nende tõhusust suurendab kombineerimine psühhosotsiaalse mõjutamise meetoditega, mis hõlmavad peamiselt psühhoteraapiat. See puhtinimlik meetod, mis põhineb sõnade mõjul patsiendi isiksusele ja selle säilinud omadustele, võimaldab saavutada letargilistel, tuimastel patsientidel, kes on mõnikord kaotanud usu paranemisse, emotsionaalse toonuse tõusu, et luua terapeutiline toime. perspektiivi ja visandada konkreetne plaan tööle naasmiseks.

Selles aspektis on oluline ka tegevusteraapia kasutamine, mis on ühelt poolt aktiveeriva, treeniva toimega, aidates kaasa haiguse tagajärjel kaotatud või vähenenud kutseoskuste taastamisele, teisalt aga psühhoterapeutiline väärtus, mis loob patsiendile reaalse väljavaate tööle naasta.

Seega tundub rehabilitatsioonimeetmete programmis loomulik kombineerida bioloogilisi ja psühhosotsiaalseid meetodeid juba taastusravi algfaasis. Raske haiguse või vigastuse saanud patsiendi füüsilise seisundi paranedes, jättes tagajärjed teatud puudulike funktsioonide näol, tekib vajadus patsientide edasiseks taastamiseks ümbritsevas sotsiaalses keskkonnas, töökollektiivis. Juhtiva tähtsuse omandavad siin meditsiinilised ja sotsiaalsed rehabilitatsioonivormid, milles kasutatakse erinevaid patsiendi isiksuse mõjutamise meetodeid, et kujundada temas kainet suhtumist haiguse tagajärjel tekkinud defekti, mis on vähendanud tema võimet. tööd. Samal ajal otsitakse võimalusi, kuidas defekti kõige tõhusamalt kompenseerida, et kohaneda varasemate tööde sooritamisega või omandada uusi, lihtsamaid tööprotsesse. Defektide parandamise vahendite seisukohalt muutuvad oluliseks patsientide ortopeediline abi, proteesimise erinevad vormid, sh tööproteeside loomine, mis võimaldavad patsientidel kohaneda oma varasema või muu olemasoleva töötegevusega. Samal ajal kerkib esile terve hulk erinevaid puhtalt sotsiaalseid probleeme - pensioni tagamise küsimused, alajäsemekahjustusega patsientidele spetsiaalsete sõidukite tagamine, majapidamiskorraldus, sealhulgas eluase, mure haigetesse (puuetega inimestesse) adekvaatse suhtumise kujundamise pärast. ) inimene perekonnas, töökollektiivis, vaba aja korraldamises vajaliku emotsionaalse toonuse säilitamiseks. Sellise mitmetahulise probleemi nagu taastusravi lahendamine eeldab, et arst ja kõik selle valdkonnaga seotud meditsiinitöötajad uurivad kõiki raske haiguse läbi põdenud patsiendi eluraskusi. Sel juhul võetakse lisaks füsioloogilisele, psühholoogilisele seisundile arvesse ka tema sotsiaalseid ja majanduslikke tingimusi. Vaid kasutades kõiki võimalusi tervenemis- ja hüvitamisprotsesse mõjutada, saavutatakse lõppeesmärk – patsiendi kui täisväärtusliku kodaniku naasmine ühiskonda. Taastusravi piiramine selle esimese lüli – taastava raviga – ei saavuta selle probleemi põhieesmärki ja vähendab tööd, mis kulub patsiendi ravile haiguse ägedal ja varasel jääkperioodil.

Täieliku rehabilitatsiooni saavutamise oluline tingimus on selle põhiprintsiipide järgimine rehabilitatsioonimeetmete programmi koostamisel. Juba väga varajases taastusravi staadiumis on vaja rakendada arsti ja patsiendi partnerluse põhimõtet. Selle põhimõtte järgimine võimaldab patsienti sihipäraselt psühholoogiliselt ette valmistada taastusraviks, mille edukus sõltub suuresti patsiendi enda aktiivsusastmest. Samal ajal on patsientidel, kes on ägedal haigusperioodil pärast pikaajalist voodipuhkust saanud tõsise elušoki haiguse või vigastuse tõttu, sageli raske kohaneda vajadusega minna üle passiivselt ravilt aktiivsele ravile. Selliste raskelt haigete patsientide kaasamine aktiivsesse võitlusesse haiguse vastu on võimalik ainult arsti pideval toel ja juhendamisel, kes süveneb kõigisse oma eluprobleemidesse ja annab talle tõhusat abi nendest ülesaamisel. Selle taastusravi vastutusrikka ametikoha elluviimisel on oluliseks lüliks õenduspersonal, kes peab patsiendiga vahetult suheldes olema kursis patsiendi kõigi eluoludega ning püüdma toetada tema tahet tekkinud raskustest üle saada. seoses haigusega.

Patsiendi ja meditsiinipersonali koostöö põhimõte viimase juhtiva ja suunava rolliga soodustab patsiendi aktiivset kaasamist taastumisprotsessi. Oluliselt kõrgem taastusravi produktiivsus ilmnes, kui patsiendil on teadlik taastumiskavatsus, tema aktiivne koostöö personaliga ja pereliikmete kaasamine, kes saavad arstilt vastavad juhised saanud patsiendile tõhusat mõju. tema ravis aktiveerimise ja soodsate elutingimuste edasise loomise osas. Partnerluspõhimõtte rakendamiseks on oluline uurida patsiendi isiksuseomadusi. Sel juhul on vaja arvesse võtta patsiendi premorbiidse (premorbiidse) seisundi iseärasusi, mis võimaldab tuvastada nende isiksuse struktuuri muutuste astet, mis tekkisid haiguse (või olid) tagajärjel. reaktsioon haigusele) ja neil oleks asjakohane korrigeeriv toime. Patsientide isiksuse uurimine toimub kliiniliste ja eksperimentaalsete psühholoogiliste uurimismeetodite abil. Kliinilis-psühholoogilised meetodid hõlmavad meetodeid, mis põhinevad teabel, mis on saadud arsti, psühholoogi või õenduspersonali vahetu kontakti kaudu patsiendi ja tema lähedastega kliinilise vaatluse ja intervjuude käigus. Eksperimentaalsed meetodid täiendavad ja tugevdavad kliiniliste ja psühholoogiliste uuringute andmeid, need viiakse läbi spetsiaalsete tehnikate abil. Koos arsti ja psühholoogiga saab rehabilitatsiooniasutustes eksperimentaalpsühholoogiliste uuringute läbiviimisel kaasata õdesid.

Patsiendi ja meditsiinipersonali vahel tekkiv psühholoogiline kontakt võimaldab ühelt poolt välja tuua kõige tõhusamad taastumisviisid, teisalt aga mitmekesistada neid patsiendi individuaalseid iseärasusi arvestades. Partnerluse põhimõte nõuab meditsiinipersonalilt suurt taktitunnet, vastupidavust ja delikaatsust. Ainult patsiendi ja meditsiinipersonali vahelise vastastikuse usalduse loomisega on võimalik saavutada märkimisväärset edu taastavas ravis ja patsientide edasises rehabilitatsioonis.

Seoses vajadusega kaasata patsient aktiivsesse rehabilitatsioonitegevusse, on kohustuslik luua tihe kontakt patsientide ja taastusraviosakonna töötajate ning eelkõige parameedikute vahel. Selline kontakt saavutatakse osakonna töötajate pideva läbimõeldud, tähelepaneliku suhtumise kaudu kõikidesse patsiendi jaoks olulistesse probleemidesse, mitte ainult puhtmeditsiinilistesse, vaid ka sotsiaalsete suhete laiemalt, sealhulgas perekondlikud, ametialased aspektid, ümberõppe küsimused, tööhõive, kontaktid kolleegidega jne e. Selline sügav patsiendi huvidesse tungimine võtab taastusraviosakonna õendustöötajatelt aktiivsema rolli võrreldes õdede ülesannetega tavahaiglates või kliinikutes: ta lakkab olemast. vaid passiivne raviarsti ettekirjutuste täitja ja tema aktiivne abiline, kes osaleb konkreetse programmi väljatöötamisel ja elluviimisel patsiendi sotsiaalse ja elulise positsiooni taastamiseks ühiskonnas. Patsientidele lähenemise eripära taastusravi protsessis nõuab õendustöötajate spetsiaalset, igakülgset koolitust. Sel eesmärgil korraldavad arstid taastusraviosakondades meditsiinilise psühholoogia, psühhoteraapia ja meditsiinilise deontoloogia aluste tunde. See võimaldab luua patsiendi ja personali suhete süsteemi, mis vastab rehabilitatsiooni põhiprintsiipidele ja hõlbustab sobivate režiimide korraldamist.

Täieliku rehabilitatsiooniprogrammi elluviimiseks on vaja rakendada jõupingutuste mitmekülgsuse põhimõtet, mis hõlmab iga patsiendi rehabilitatsiooniprobleemi kõigi aspektide arvestamist. Selle aluseks on meditsiinilis-pedagoogiliste ja ravi-taastavate ülesannete elluviimine, mille tingimuseks on patsiendi isiksusesuhete ümberkorraldamine rehabilitatsiooni eesmärgil vajalikus suunas.

Kolmas põhimõte on psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsus. Suunatud mõjutamine patsiendi isiksusele ei vähenda taastusravi kliinilise poole tähtsust. Sel juhul on üheks peamiseks tingimuseks ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete kasutamise terviklikkus. Nende valiku määravad põhihaiguse kliinilised tunnused, erinevate funktsioonide häirete raskusaste, patsiendi isiksuseomadused ja reaktiivsete kogemuste iseloom. Haiguse ja selle tüsistuste füsioloogilise ja patofüsioloogilise olemuse mõistmine võimaldab meil regulatiivselt mõjutada taastumis-, kohanemis- ja kompensatsiooniprotsesse. Rehabilitatsioonimeetmete keerukus näeb seetõttu ette erinevate ravimeetodite patogeneetiliselt põhjendatud kombineeritud mõju süsteemi mitte ainult puudulikule funktsioonile, vaid ka selle aluseks olevale patoloogilisele protsessile, aga ka patsiendi isiksusele, et mobiliseerida tema ressursse patoloogiliste reaktsioonide korrigeerimine haigusele ja sellega seotud neuropsühhiaatrilistele häiretele.

Taastusravi põhiprintsiipide järgimine seab omakorda ülesande individualiseerida raviprogrammid, mis on diferentseeritud vastavalt ülaltoodud kriteeriumidele.

Adekvaatsete individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide koostamiseks on oluline õigesti hinnata patsiendi füüsilist ja vaimset seisundit, võttes arvesse piiranguid, mida põhihaigus ja selle tagajärjed, aga ka kaasuvad haigused ravile seavad. Sel juhul tuleks meeles pidada olemasolevaid aktiivse taastava ravi vastunäidustusi. Oluline on koostada programm, mis võtaks arvesse patsiendi tegelikke võimeid ja aitaks kaasa teatud edusammude võimalikult kiirele ilmnemisele, inspireerides teda edasisele ravile koos vastava koormuse kasvuga. Individuaalsete rehabilitatsioonimeetmete koosseis varieerub vastavalt haiguse kliinilistele ilmingutele ja patsientide psühholoogilistele omadustele.

Taastusravi meetodite kombinatsioonid ei saa olla stabiilsed ja muutuda vastavalt patsiendi funktsionaalse seisundi dünaamikale. See säte on eelduseks taastamismeetmete etapiviisilisele määramisele, mis on sõnastatud neljanda põhimõtte - teostatavate mõjude gradatsiooni (ülemineku) - kujul.

Lisaks järkjärgulisele üleminekule ühelt ravimeetodilt teisele peame silmas spetsiaalsete üleminekurežiimide loomist. Astmelisuse põhimõte oli aluseks rehabilitatsioonimeetmete süsteemi jagamisel kolmeks põhietapiks.

Esimene etapp - taastusravi - hõlmab meetmete kasutamist, et vältida defekti, puude teket, samuti nende nähtuste kõrvaldamist või vähendamist. Esimeses etapis valmistatakse patsient psühholoogiliselt ette taastusraviks, koostatakse tegevuskava, mis vastab haiguse olemusele, defekti raskusastmele, võttes arvesse patsiendi psühholoogilisi iseärasusi, tema töökogemust enne haigust. , tema perekondlikud suhted jne. Raskete füüsiliste, eriti motoorsete defektidega patsientidele määratakse vastavalt raviprotseduurid, mille eesmärk on taastada elementaarsed liigutused. Samas peab patsient juba selles staadiumis treenima enesehooldust ja professionaalseid oskusi, et juba taastusravi algusest – täisväärtuslikuks eluks ja aktiivseks tööks kohanemiseks – keskenduda oma lõppeesmärkide saavutamisele. Arvestades lõpetamata patoloogilist protsessi, mille taustal tekkisid teatud düsfunktsioonid, on viimaste märkimisväärsel raskusastmel taastumiskompleksi esimeses etapis endiselt oluline koht bioloogilistel, sealhulgas ravimitel. Ravimite ja muude ravitoimete valik põhineb patsiendi objektiivse uuringu andmetel, mis peavad olema kõikehõlmavad, läbi viidud vastavalt konkreetsele skeemile ja lisaks kliinilisele hõlmama erinevaid instrumentaalseid meetodeid ja eksperimentaalseid psühholoogilisi uuringuid.

Teine etapp, määratud kohanemine, hõlmab patsiendi kohanemist keskkonnatingimustega. Selles etapis domineerivad psühhosotsiaalsed meetodid. Psühhoteraapiat kasutatakse laialdaselt kui meetodit, mis vahendab ja võimendab kõiki teisi taastumismeetmeid. Patsientide aktiivsuse suurenedes muutuvad juhtivaks psühhoteraapia rühmavormid. Patsientidel, kellel on teatud funktsioonide pidev kahjustus, kasutatakse sihipärast autogeenset treeningut.

Patsientide ja nende lähedastega tehakse erikasvatustööd, et luua korrektsed peresisesed suhted pärast patsiendi haiglast naasmist. Eriti oluline koht on tegevusteraapial, mis taastusravihaigla tingimustes peaks aitama kaasa säilinud kutseoskuste väljaõppele, kaotatud taastamisele, tööjõu väljaõppele ja ümberõppele, kui erialast puudujääki ei ole võimalik kompenseerida.

Selles etapis toimub tegevusteraapia peamiselt spetsiaalselt varustatud töökodades. Oluliste liikumishäiretega patsientide tegevusteraapia seansside kompleks sisaldab enesehooldusoskuste taastamist ja väljaõpet.

Teist etappi iseloomustab muude restaureerimistegevuste mahu suurendamine ja ülesannete laiendamine. Füsioteraapia harjutused hõlmavad üldiste motoorsete oskuste paranemise tõttu vigaste jäsemete keeruliste motoorsete toimingute treenimist, koordinatsiooniharjutusi, enesehooldusoskuste harimist ja treenimist, võimaldades patsientidel pärast väljakirjutamist täielikult hooldusest vabaneda. Lisaks sihipärastele võimlemisharjutustele hõlmab füsioteraapia kompleks sportmänge, ujumist, jalutuskäike värskes õhus ja suusatamist. Teise etapi juhtivaks vormiks on rühmafüsioteraapia harjutused. Individuaalsed tunnid viiakse läbi patsientidega, kellel on teatud funktsioonides endiselt olulisi defekte. Kuna motoorseid oskusi elavneb ja lokaalseid defekte korrigeeritakse, kaasatakse patsiente üha enam tegevusteraapiasse ja erinevatesse kultuuritegevustesse (filmide vaatamine, kontsertide külastamine jne). Füsioteraapiat ja massaaži kasutatakse sõltuvalt kliinilistest näidustustest. Narkootikumide ravi on valdavalt korrigeeriva iseloomuga.

Kolmas etapp on rehabilitatsioon selle sõna otseses mõttes. Selle etapi eesmärkideks on patsientide igapäevane kohanemine, erialane orientatsioon ja nende haiguseelse (premorbiidse) sotsiaalse positsiooni taastamine perekonnas ja ühiskonnas tervikuna. Kolmanda etapi tegevused on valdavalt sotsiaalse iseloomuga, need viiakse läbi pärast patsiendi taastusravihaiglast väljakirjutamist.

Raskete füüsiliste defektidega puuetega patsiendid kaasatakse majapidamistöödele, kergema funktsionaalpuudega patsiendid aga teevad ühiskondlikult kasulikku tööd kodus, meditsiini- ja tööstustöökodades ning töökohal puuetega inimeste spetsiaalsetes töökodades. Isikud, kes on edukalt taastanud või kompenseerinud puudulikud funktsioonid, naasevad tööle oma eelmisele erialale. Patsiendi üldise ja emotsionaalse toonuse säilitamiseks, kahjustatud funktsioonide taastamiseks ja treenimiseks jätkavad patsiendid kodus süstemaatilist harjutusravi perioodiliste korduvate sihtotstarbeliste terapeutiliste harjutuste kursustega vastavalt kliinikus näidatule. Narkootikumide ja füsioteraapia – ennetav ja toetav. Selles etapis on rehabilitatsiooniprogrammi oluliseks osaks patsientide dispanservaatlus, kodukülastus ja töö lähedastega. Vastutustundlik roll haiglavälises taastusravis on õendustöötajatel.

Haiglaväline töö hõlmab patsientide külastamist spetsiaalsete külalisõdedega, kelle ülesannete hulka kuulub patsiendi lähedastega tiheda kontakti loomine ja nende abistamine patsiendi igapäevaste igapäevatoimetuste korrektsel korraldamisel kodus. Õed aitavad koostada päevakava, patsiendile pandud kohustuste loetelu ja koormuse õiget jaotamist. Patronaažiõed uurivad patsiente ka tootmistingimustes. Külalisõe töö on see lüli rehabilitatsioonisüsteemis, mis aitab kaasa patsiendi sotsiaalse ja avaliku väärtuse taastamisele. Rehabilitatsiooniasutuste meditsiinipersonali vastutus haiglavälises staadiumis hõlmab ka teiste poolt patsientidesse õige suhtumise korraldamist mitte ainult perekonnas, vaid ka endises töökollektiivis. Kultuuriteraapia jääb oluliseks ka pärast haiglast väljakirjutamist. Haiglavälisel etapil tuleks selle vorme mitmekesistada. Oluliseks muutub eelkõige klubitöö. Patsientidele korraldatud klubis on neil võimalus omavahel suhelda, korraldada aktiivset puhkust, jalutuskäike, erinevaid tööväliseid vorme klubitöö, loengute, teatri-, kinokülastuste jms näol. soovitav on korraldada ambulatoorse taastusravi osakonna patsientidele klubi, kus patsiendid saaksid samaaegselt vajalikku arstiabi.

Taastusravi võib läbi viia kõigile patsientidele, kuid selle taseme ja lubatud koormuse määra määrab patsiendi kliiniline seisund. Seetõttu tuleks patsientide taastusravihaiglasse saatmisel ja individuaalse rehabilitatsioonimeetmete programmi koostamisel arvestada nende tõhusust mõjutavate teguritega. Taastava ravi tulemusel loeb patsientide vanus, noorematel inimestel on taastava ravi efektiivsus vähenenud; Oluline on põhihaiguse kulgemise iseloom (vaskulaarne protsess, infektsioon jne) ja sellest põhjustatud kahjustuse raskusaste. Vaskulaarsete, traumaatiliste ja põletikuliste kahjustuste raskete vormide korral on taastusravi määrad oluliselt madalamad kui inimestel, kellel on põhihaiguse kompenseeritud kulg. Defektsete funktsioonide taastamine sõltub otseselt nende esialgsest raskusastmest. Taastusravi efektiivsus väheneb erinevate funktsioonide kombineeritud häire esinemisel: näiteks liikumishäirete kombinatsioon kõnehäiretega, lihase-liigeste taju rikkumine. Taastusravi prognoosi halvendavad sekundaarsed tüsistused (artralgia, kontraktuurid, lamatised), psüühikahäired ja kaasnevad somaatilised haigused. Moodustunud defekti vanus on taastusravi tulemuse jaoks vähem oluline. Taastusravi tulemuslikkust mõjutavad patsientide isiksuseomadused ja rehabilitatsioonitegevuses osalemise aktiivsus, mida tuleks raviplaani koostamisel arvestada.

Seega võimaldab taastusravi peamistel põhimõtetel põhinev ravimeetmete süsteem taastada mitte ainult füüsilist tervist, vaid ka patsientide sotsiaalset ja tööalast staatust ühiskonnas. Kompleksse, diferentseeritud, individuaalselt valitud taastava ravi käigus ei võeta arvesse mitte ainult haigusprotsessi olemust ja selle tagajärgi, vaid ka iga patsiendi kui indiviidi iseärasusi, kelle jaoks haigus tekitab uusi abi vajavaid eluprobleeme. nende lahendamisel. Selline rehabilitatsiooniprogrammi koostamise lähenemine aitab kaasa kõige täielikumale funktsionaalsele kompensatsioonile, tagades isegi tõsiste füüsiliste defektidega inimeste tööle naasmise.

Kõigi kirjeldatud meetmete lõppeesmärk on taastada patsiendi sotsiaalne ja tööalane staatus. Rehabilitatsioonimeetmete piiramine defektse funktsiooni mõjutamiseks ei lahenda rehabilitatsiooni põhiülesannet ja vähendab selle efektiivsust.

Suur roll ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete korraldamisel ja rakendamisel on õendustöötajatel. Määratud ülesannete ja kohustuste õige mõistmine ja täitmine aitab kaasa patsientide tõhusamale rehabilitatsioonile.

Täieliku taastusravi tagamiseks ei piirdu meditsiinipersonali töö haiglaga, see ulatub ka haiglavälisesse piirkonda. Patsiendi abistamine töö ja eluga kohanemisel on vastutusrikas ja oluline ülesanne, mis tagab rehabilitatsiooni lõppeesmärgi saavutamise.

Demidenko T.D., Goldblat Yu.

"Rehabilitatsioonimeetmed närvisüsteemi haiguste korral" jt

Ravi ja ennetusmeetmed - hõlmab esmaste ja perioodiliste tervisekontrollide korraldamist, terapeutilise ja ennetava toitumise korraldamist.

Tervis on elusorganismi kõige olulisem omadus inimese suhtes, see on vaimse kultuuri mõõdupuu, elukvaliteedi näitaja ja samal ajal riigi sotsiaalpoliitika moraalikoodeksite tulemus.

Tavaliselt algab taastusravi haiglas ja jätkub seejärel kodus. Taastusravi tuleb alustada siis, kui patsient on veel voodis. Õige asend, pöörded voodis, regulaarsed passiivsed liigutused jäsemete liigestes, hingamisharjutused võimaldavad patsiendil vältida tüsistusi, nagu lihasnõrkus, lihasatroofia, lamatised, kopsupõletik jne. Säilitage alati patsiendi füüsiline aktiivsus, kuna tugevdab patsienti ja tegevusetus nõrgestab.

Patsiendile taastava abi osutamisel pöörake tähelepanu mitte ainult tema füüsilisele, vaid ka emotsionaalsele seisundile. Pidage meeles, et haiguse või puude tagajärjel on inimene kaotanud võime töötada või osaleda avalikus elus. Elusituatsiooni muutus võib tekitada hirmu, ärevust ja viia depressiooni tekkeni. Seetõttu on oluline luua patsiendi ümber psühholoogilise mugavuse õhkkond.

Töö eesmärgiks on läbi mõelda ravi-, ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmed.

Uuringu eesmärgid:

2. Hinda rehabilitatsioonimeetmeid.

1. RAVI JA ENNETUSMEETMED

1.1. Ravi ja ennetustegevuse põhielemendid

Ravi ja ennetustegevuse peamised funktsioonid, mis üksteisega tihedalt suhtlevad, on järgmised:

Wellness (sanatoorium-kuurortravi);

Taastusravi;

Ennetav-valeoloogiline (tervisliku eluviisi ennetamine);

Meelelahutuslik animatsioon.

Iga funktsioon nõuab oma spetsiifilisi tehnoloogiaid, mida tuleks siiski kasutada vaid kõikehõlmavalt. Terapeutilistes funktsioonides on eelisjärjekorras looduslikud tervendavad tegurid ja mittetraditsioonilised meetodid, mille eesmärk on tervisevarude laiendamine; meelelahutuslikes funktsioonides - tegevuste tsüklid, mis suurendavad ühiskonna vaimset tervist ja moraalseid suuniseid.

Sanatooriumi-kuurortiasutustes kombineeritakse meditsiiniliste protseduuride mõju kogu looduslike tingimuste kogusumma võimsa mõjuga kehale. See hõlmab pikka õhus viibimist, maastiku positiivset mõju, ümbritsevate lillepeenarde, metsade aroome, aktiivset motoorset režiimi (vahelduv puhkus ja mõõdetud liikumine, jalutuskäigud, ekskursioonid, matkad).

Sanatooriumi-kuurorti ravi kohustuslikud elemendid on hommikune hügieeniline võimlemine, ravivõimlemine, doseeritud kõndimine, sportlikud mängud väljas. Patsiendid ja puhkajad teevad reeglina jalutuskäike ja ekskursioone ning sõidavad paadiga. Korraldatakse ka muud tüüpi aktiivset puhkust - tennis, sukeldumine, kalapüük, jahindus, rafting, matkamine, džiibisõit, ratsutamine; mägikuurortides - mägedest laskumine, lumelauasõit jne.

Arvukad uuringud on kindlaks teinud, et vajaliku liikumisminimumi puudumine põhjustab mitmete ainevahetushaiguste (rasvumine, podagra, sapikivitõbi ja neerukivid jne) väljakujunemist, südametegevuse funktsionaalsed ja seejärel orgaanilised häired.

Füüsilise treeningu mõjul arenevad kehas vaimsed, füsioloogilised ja biokeemilised protsessid, mis mõjutavad positiivselt peamiste süsteemide ja elundite funktsionaalset seisundit. Füüsilisele aktiivsusele reageerivate protsesside kompleks sõltub vanusest, soost, treenitusest, haiguse omadustest, treeningu mahust ja intensiivsusest. Samas mõjutavad adaptiivsed muutused kogu organismi, tagades organite koordineerituma toimimise. Tundide käigus paraneb kesknärvisüsteemi erutusprotsesside tugevus, liikuvus ja tasakaal, patogeenset inhibeerimist vähendatakse või eemaldatakse, moodustuvad uued ajutiste ühenduste süsteemid, mis aitavad kaasa motoorsete oskuste ja kõrgema funktsioneerimistasemega reaktsioonide kujunemisele. füsioloogilistest süsteemidest. Kõige enam mõjutab see südame-veresoonkonna süsteemi. Südamelihases suureneb oksüdatiivsete protsesside intensiivsus, suureneb verega kaasa toodud energiaallikate kasutamine, suureneb veresoonte elastsus, suurenevad südamelihase kontraktsioonid.

Füüsilise koormuse mõjul paraneb kopsude ventilatsiooni ja vereringe vaheline koordinatsioon, hingamissagedus muutub optimaalseks, organism on paremini varustatud hapnikuga. Põhjalikud muutused toimuvad ka teistes elundites. Maksas suurenevad glükogeenivarud, suureneb ensüümide aktiivsus, tugevneb sidemete aparaat, suureneb lihasmass ja -maht.

Seega on aktiivne motoorne režiim oluliseks teguriks haiguse või ebaratsionaalse elustiili tagajärjel häiritud või nõrgenenud olulisemate füsioloogiliste protsesside normaliseerimisel ning faktor nende normaalse regulatsiooni taastamisel kesknärvisüsteemi poolt. Sellega seoses toimib füüsiline aktiivsus kehas soojusvahetuse reguleerimise mehhanismide treenimisega samas suunas. Mõlemad tegurid aitavad kaasa haiguse tagajärjel tekkinud patoloogiliste seoste mahasurumisele ja organismi normaalse reaktiivsuse taastamisele.

Kõndimine on kõige populaarsem füsioteraapia vorm, mis arendab võimet läbida pikki vahemaid ilma väsimuseta. Jalutuskäigud ei vaja erilist ettevalmistust ja neid saab kasutada igal ajal aastas.

Spordimängud on füsioteraapiatöö kõige raskem ja vastutusrikkam osa. Koormuse suurus sõltub siin tervislikust seisundist, mängu tüübist ja tegevuste arvust.

Ujumine on harjutusravi spetsiaalne vorm, mis võimaldab suurel määral varieerida koormuse suurust liikumata vees viibimisest kuni maksimaalse kiirusega ujumiseni. Mahtu mõõdetakse distantsi pikkuse ja ujumise kestusega. Intensiivsus - keha põhisüsteemides ja ujumiskiiruses toimuvate muutuste suurus ja olemus. Treeningrežiimiga patsientidel on soovitatav ujumine veetemperatuuril 20°C ja üle selle, õrn ujumine - 24°C ja üle selle.

Õigesti üles ehitatud füüsilise liikumisrežiimi režiim loob patsientides ja puhkajates positiivse emotsionaalse meeleolu ning kindlustunde ravi soodsasse tulemusse.

Mägedes matkamist iseloomustavad: suur kehaline aktiivsus madala atmosfäärirõhu ja kõrge päikesekiirguse juures, vajadus ületada takistusi erinevate liikumis- ja kindlustusvahendite ja -meetodite abil ning spetsiaalne taktika läbimiseks. teekond.

Matkareise tehakse peaaegu kõigis kliimavööndites ja geograafilistes piirkondades – arktilisest tundrast kuni kõrbete ja mägedeni. Nende atraktiivsus ja peamine eripära seisneb selles, et see on kättesaadav ja kasulik igale praktiliselt tervele inimesele, sõltumata vanusest ja füüsilisest arengust, ning annab suure vabaduse marsruudi valikul vastavalt reisil osalejate esteetilistele, tunnetuslikele ja kultuurilistele vajadustele. Kui marsruudil on palju erinevaid looduslikke takistusi, võib matkareis kujuneda kombineerituks, näiteks kõndimine-vesi, mägi-jalakäija.

1.2.Ravi- ja ennetustegevuse juhtimine

Venemaal on ravi- ja ennetustegevuse korraldamise eest vastutav föderaalne täitevorgan föderaalne täitevorgan, mis oma volituste piires teostab kuurordiäri avalikku haldust, sektoritevahelist ja piirkondadevahelist koordineerimist vastavalt Venemaa valitsuse poolt kinnitatud määrustele. . Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes vastutavad kuurordisektori täitevvõimud ravi- ja ennetustegevuse korraldamise eest. Täitevasutused Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste piirkondades:

Teostada kontrolli sanatooriumi- ja tervishoiuteenuste osutamise üle ravi- ja ennetustegevuse läbiviimisel;

Korraldada meditsiini- ja puhkealade uurimist, arendamist, ratsionaalset kasutamist;

Luua vajalikud tingimused meditsiini- ja ennetustegevust teostavate organisatsioonide ja asutuste toimimiseks;

Jälgige kuurordiorganisatsioonide vastavust määrustele ja tööstusstandarditele.

Töö tegemine ja teenuste osutamine sanatooriumi ja kuurordi arstiabi erialadel toimub vastavalt punktile 04.

2. REHABILITATSEMEETMED

Taastusravi ehk taastav ravi on meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaal-majanduslike meetmete protsess ja süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada või võimalusel täielikumalt kompenseerida elupiiranguid, mis on põhjustatud terviseprobleemidest koos püsiva kehafunktsiooni kahjustusega. Taastusravi on vajalik, kui patsiendil on oluliselt vähenenud funktsionaalsed võimed, õppimisvõime, tööaktiivsus, sotsiaalsed suhted jne. Taastusravi on osa teie igapäevasest patsiendi eest hoolitsemisest. Tavaliselt teie eest hoolitsedes pesete, toidate patsienti, teete voodi ja teete muid manipulatsioone, mis hõlbustavad haiguse kulgu. Taastusravis on teie peamine eesmärk aidata patsiendil muutuda võimalikult toimivaks ja iseseisvaks, kuigi ta ei pruugi olla sama inimene, kes oli enne.

Taastav hooldus vähendab haiguste ja puuetega inimeste puhul puude tagajärgi. Taastavas ravis aidake oma patsiente, kuid ärge tehke nende heaks midagi. Võimalusel proovige lasta patsiendil iseseisvalt järgida üldhügieeni reegleid, näiteks hambaid pesta, pesta, juukseid kammida ja süüa. Enne hooldustoimingute tegemist küsige patsiendilt, mida ta saab ise teha, ja julgustage teda seda tegema. Ärge unustage, et haiguse ja selle tagajärgede tõttu võivad patsiendid kaotada igapäevaelu oskused, mis neil enne haigust olid. Patsiendi kaasamine tegevustesse aitab tal omandada eluprobleemidest ülesaamiseks vajalikud oskused ja võimed. Seetõttu tuleb patsiendile neid oskusi järk-järgult õpetada ning anda võimalus haigusega kohaneda ja täisväärtuslikumalt elada. Juhtudel, kui patsiendi võime väljendada oma vajadusi ja soove on piiratud, peate aitama patsiendil suurendada tema osalust õppimisoskustes. Patsient peab selgitama ülesannet, mille ta peab täitma.

Patsientidega töötamise reeglid

· Kasutage lühikesi konkreetseid lauseid.

· Andke patsiendile selged juhised ja paluge tal oma juhiseid korrata, et näha, kas ta sai neist aru.

· Mõnikord peab patsient demonstreerima konkreetset protseduuri, et ta saaks seda korrata.

· Olge patsiendiga kannatlik, õpetades talle oskusi.

· Julgustage alati tema osalemist õppimisoskustes.

· Julgustada patsienti ülesannet iseseisvalt täitma.

· Rääkige patsiendiga tema võimetest ja õnnestumistest ülesande täitmisel; Ärge keskenduge puudustele.

Taastusravi perioodil tuleks taastusravi meetmetega alustada võimalikult varakult. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis on rehabilitatsioonimeetmete loetelu, mille eesmärk on taastada patsiendi võimed igapäevaseks, sotsiaalseks ja professionaalseks tegevuseks vastavalt tema vajadustele, huvide ringile, võttes arvesse prognoositavat taset. tema füüsiline ja vaimne seisund, vastupidavus jne d. Rehabilitatsiooniprogramm koostatakse ja viiakse ellu ainult patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekul.

Rehabilitatsiooniprogrammi rakendamise põhimõtted

· Järjekord (rehabilitatsiooni näidustuste määramine, patsiendi hetkeseisundi väljaselgitamine ülekuulamisel ja kliinilisel läbivaatusel, samuti psühholoogilisel ja sotsiaalsel läbivaatusel, rehabilitatsiooni eesmärkide ja eesmärkide määramine, rehabilitatsiooniplaani koostamine, rehabilitatsiooni tulemuslikkuse ja selle kontrollimine korrigeerimine, rehabilitatsiooni planeeritud eesmärkide saavutamine, rehabilitatsiooni aruandemeeskonna koostamine ja selle soovitused).

· Põhjalikkus (rehabilitatsiooniprotsessis, ravi, ravi ja profülaktika plaani küsimused, patsiendi töövõime määramise probleemid, tema töölevõtmine, tööalane väljaõpe ja ümberõpe, sotsiaalkindlustuse küsimused, töö- ja pensioniseadusandlus, suhted patsiendi ja tema perekond ja avalik elu on lahendatud).

· Järjepidevus (taastusravi viiakse läbi haiguse või vigastuse tekkimise hetkest kuni inimese täieliku naasmiseni ühiskonda, kasutades kõiki rehabilitatsiooni korralduslikke vorme).

Rehabilitatsiooniprogrammi määramise etapid

· Taastusravi ekspertdiagnostika läbiviimine. Haige või puudega inimese põhjalik läbivaatus ja tema rehabilitatsioonidiagnoosi määramine on aluseks järgneva rehabilitatsiooniprogrammi koostamisel. Uuring hõlmab patsientide kaebuste ja haigusloo kogumist, kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist. Selle uuringu eripäraks on mitte ainult elundite või süsteemide kahjustuse astme analüüs, vaid ka füüsiliste defektide mõju patsiendi elutegevusele, tema funktsionaalsete võimete tasemele.

· Taastusravi prognoosi määramine - rehabilitatsioonipotentsiaali realiseerumise hinnanguline tõenäosus ravi tulemusena.

· Tegevuste, tehniliste rehabilitatsioonivahendite ja teenuste väljaselgitamine, mis võimaldavad patsiendil taastada või kompenseerida kaotatud võimeid igapäevaste, sotsiaalsete või ametialaste tegevuste sooritamiseks.

Rehabilitatsiooniprogrammide tüübid ja rakendamise tingimused

· Statsionaarne programm. Teostatakse spetsiaalsetes rehabilitatsiooniosakondades. See on näidustatud patsientidele, kes vajavad pidevat meditsiinitöötajate järelevalvet. Need programmid on tavaliselt teistest tõhusamad, kuna haiglas pakutakse patsiendile igat tüüpi taastusravi.

· Päevahaigla. Taastusravi korraldus päevahaiglas taandub sellele, et patsient elab kodus ja viibib kliinikus ainult ravi ja taastusravi ajal.

· Ambulatoorne programm. Seda tehakse kliinikute taastusravi osakondades. Patsient viibib kliiniku osakonnas ainult taastusravi ajal, näiteks massaaži või füsioteraapia ajal.

· Koduprogramm. Selle programmi rakendamisel võtab patsient kõik ravi- ja taastusravi protseduurid kodus. Sellel programmil on omad eelised, kuna patsient omandab vajalikud oskused ja oskused tuttavas koduses keskkonnas.

· Taastusravikeskused. Nendes osalevad patsiendid rehabilitatsiooniprogrammides ja teevad vajalikke meditsiinilisi protseduure. Rehabilitatsioonispetsialistid annavad patsiendile ja tema pereliikmetele vajalikku teavet, annavad nõu rehabilitatsiooniprogrammi valiku ja selle rakendamise võimalikkuse osas erinevates tingimustes.

Taastusravi tüübid

Meditsiiniline taastusravi

· Taastusravi füüsilised meetodid (elektroteraapia, elektristimulatsioon, laserteraapia, baroteraapia, balneoteraapia).

· Taastusravi mehaanilised meetodid (mehhanoteraapia, kinesioteraapia).

· Traditsioonilised ravimeetodid (nõelravi, taimravi, manuaalteraapia, tegevusteraapia).

· Psühhoteraapia.

· Logopeediline abi.

· Füsioteraapia.

· Taastav kirurgia.

· Proteesi- ja ortopeediline hooldus (proteesimine, ortopeedia, komplekssed ortopeedilised jalatsid).

· Spa ravi.

· Rehabilitatsiooni tehnilised vahendid.

· Informatsioon ja konsultatsioon meditsiinilise rehabilitatsiooni küsimustes.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Sotsiaalne ja igapäevane kohanemine

· Informeerimine ja konsultatsioon patsiendi ja tema pereliikmete sotsiaalse ja igapäevase rehabilitatsiooni küsimustes.

· Patsiendi enesehoolduse õpetamine.

· Kohanemiskoolitus patsiendi perele.

· Haigete ja puuetega inimeste väljaõpe rehabilitatsiooni tehniliste vahendite kasutamise alal.

· Patsiendi igapäevaelu korraldamine (eluruumide kohandamine haigete ja puuetega inimeste vajadustele).

· Rehabilitatsiooni tehniliste vahendite tagamine (programmis näidatakse vajalikud meetmed patsiendi igapäevase iseseisvuse loomiseks).

· Audiovisuaalne tehnoloogia.

· Tüflotehnika.

· Rehabilitatsiooni tehnilised vahendid

Sotsiaalne ja keskkonnaalane rehabilitatsioon

· Sotsiaalpsühholoogilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni läbiviimine (psühhoteraapia, psühhokorrektsioon, psühholoogiline nõustamine).

· Psühholoogilise abi osutamine perele (eluoskuste, isikliku turvalisuse, sotsiaalse suhtlemise, sotsiaalse iseseisvuse õpetamine).

· Abi isiklike probleemide lahendamisel.

· Nõustamine juriidilistes küsimustes.

· Vabaaja ja vaba aja veetmise oskuste koolitus.

Kutserehabilitatsiooni programm

· Karjäärinõustamine (karjääriinfo, karjäärinõustamine).

· Psühholoogiline korrektsioon.

· Koolitus (ümberõpe).

· Puuetega inimestele spetsiaalse töökoha loomine.

· Professionaalne tootmise kohandamine.

Taastusravi spetsialistid

· Arstid – spetsialistid (neuroloogid, ortopeedid, terapeudid jne). Need aitavad diagnoosida ja ravida haigusi, mis piiravad patsientide eluiga. Need spetsialistid lahendavad meditsiinilise taastusravi probleeme.

· Rehabilitoloog.

· Taastusõde. Abistab patsienti, osutab hooldust ja koolitab patsienti ja tema pereliikmeid.

· Füsioteraapia spetsialist.

· Füsioteraapia spetsialist.

· Nägemis-, kõne- ja kuulmispuude spetsialistid.

· Psühholoog.

· Sotsiaaltöötaja ja teised spetsialistid.

Enesehooldusoskuste koolitus võib alata ka haiglas. Voodihaigetel võib taastumisprotsess alata sellega, et õpetada patsienti pesema, hambaid pesema, juukseid kammima, sööma ja söögiriistu kasutama. Patsiente, kes oskavad istuda, tuleks õpetada iseseisvalt riietuma ja lahti riietuma. Taastavas ravis on soovitatav kasutada tehnilisi taastusravi abivahendeid, mis aitavad patsienti kõndimisel, söömisel, vanniskäigul, tualetis käimisel jne. Näiteks haiguse või puude tõttu võib patsiendil tekkida vajadus kasutada kõndimist abistavaid seadmeid. , nagu kepid, jalutuskärud, kargud, ratastoolid. Nende seadmete kasutamine annab inimesele võimaluse liikuda ja olla teistest sõltumatu. Söömise hõlbustamiseks võite kasutada spetsiaalseid nõusid (taldrikud, tassid) ja söögiriistu. Samuti on olemas spetsiaalsed seadmed, mis hõlbustavad patsiendi vanniskäiku ja tualetti minekut.

KOKKUVÕTE

Seega mõjutab tervisekompleksi toimimine otseselt kogu riigi majanduslikku olukorda, kuna töövõimelise elanikkonna töövõime taastamisega vähendab see kulusid tervishoiule ja sotsiaalkindlustusele.

Kahjuks pole enamikus Venemaa kuurortides spetsiaalselt koolitatud balneolooge. Tõsi, teatud edusammud on alanud: Vene Föderatsiooni Haridus- ja Teadusministeerium kinnitas vastava meditsiinieriala. Sellega seoses on ilmne ka vajadus korraldada meditsiinitöötajate ümberõppe süsteem (meditsiiniülikoolides või põhisanatooriumides). Pealegi on sanatooriumi- ja kuurordiasutuste juhid mõistnud selle probleemi asjakohasust - mitte ilmaasjata püüavad nad saata oma spetsialiste täiendõppesse erinevatesse haridus- ja metoodikakeskustesse.

Venemaa kuurordikompleks on tohutu tervisetööstus, mida sisuliselt esindab võimas asutuste võrgustik. Juhtroll selles on loomulikult sanatooriumidel, sanatooriumidel, balneomudavannidel ja terviselaagritel. Ja kõik need on ravi- ja ennetusasutused, mille põhitegevuseks on ennekõike ennetustööle suunatud meditsiin, seega haigestumuse ja puude vähendamine.

BIBLIOGRAAFIA

1. 23. veebruari 2005. aasta föderaalseadus nr 26-FZ "Loodus- ja raviressursside, tervist parandavate piirkondade ja kuurortide kohta".

2. Vene Föderatsiooni valitsuse 7. detsembri 2006. aasta dekreet nr 1426 "Territooriumide föderaalse tähtsusega meditsiini- ja puhkealadena tunnustamise eeskirjade kinnitamise kohta".

3. Vene Föderatsiooni valitsuse 2. veebruari 2006. a määrus. nr 101 "Föderaalse sihtprogrammi "Föderaalse tähtsusega kuurortide arendamine" kohta.

4. Bartšukov I.S. Sanatooriumi- ja kuurordiäri. - M.: UNITY-DANA, 2006. 303 lk.

5. Vološin N.I. Turismitegevuse õiguslik regulatsioon. - M.: "Finants ja statistika", 2008. Lk 79

6. Dracheva E.L. Turismi eriliigid. Meditsiiniturism: õpik - M.: KNORUS, 2008. - 152 lk.

7. Venemaa kuurortide loetelu koos põhjendusega nende unikaalsusele looduslike tervendavate tegurite osas. Turism. Majandus ja raamatupidamine. - 2008. - nr 3. - Lk 70-98.

8. Sergienko V.I. Uued lähenemisviisid sanatooriumi-kuurortravi korraldamiseks Föderaalsele Tervise- ja Sotsiaalarengu Agentuurile alluvates kuurortides. Resort Gazette 2005, nr 4 (31)

9. Serebrjakov S. Kuurordid läbi sotsioloogia prisma. Turism: praktika, probleemid, väljavaated. - 2008. - nr 2. - Lk 62-65.

10. Balneoloogia ja kuurorditeraapia käsiraamat / Toim. Yu.E. Danilova, P.G. Tsarfis. - M.: "Meditsiin", 2007. - 648 lk.

11. Turistide entsüklopeedia / Ch. toim. E.I. Seal M. - M.: "Suur vene entsüklopeedia", 2009. - 607 lk.

Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse tulemus annab hinnangu terviseseisundile, tuvastab puude astme ja tõenäosuse viia keha normaalsesse talitlusse.

Kallid lugejad! Artiklis räägitakse tüüpilistest juriidiliste probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on individuaalne. Kui soovite teada, kuidas lahendada täpselt oma probleem- võtke ühendust konsultandiga:

AVALDUSID JA KÕNED VÕETAKSE 24/7 ja 7 päeva nädalas.

See on kiire ja TASUTA!

See põhineb inimese seisundi analüüsil järgmistes valdkondades: kliiniline-funktsionaalne, sotsiaal-kodune, professionaalne-töö- ja psühholoogiline.

Kui inimene on tuvastanud rehabilitatsioonipotentsiaali, rakendatakse tema suhtes selle rakendamise hõlbustamiseks mitmeid meetmeid.

Mis see on

Teatud grupi puue tuvastatakse arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse käigus.

Invaliidid, kes on oma tervisliku seisundi tõttu puudega, olenemata rühmast, liigitatakse elanikkonna haavatavaks osaks.

Nende abistamiseks on riik ette näinud spetsiaalsed programmid, mis ravivad keha funktsioone.

Mis vahe on mõistete vahel

Sisuliselt on habilitatsioon terapeutiliste ja pedagoogiliste protseduuride süsteem, mis aitab ennetada ja ravida laste loomulikke patoloogilisi reaktsioone juba varases eas.

Need tekivad inimkehas nakkustekitaja mõjul, millega kaasneb eluprotsesside normaalse kulgemise häirimine.

Foto: rehabilitatsiooni ja habilitatsiooni erinevus

Mis puutub rehabilitatsiooniprogrammi, siis see koosneb mitmest puudega inimese toetamise meetmetest. Selle läbinu leiab oma tervislikule seisundile ligipääsetava töö, valdab huvidele vastavat eriala ning õpib olemasolevate füüsiliste võimetega igapäevaelus toime tulema.

Seda kasutatakse haiguse alguse esimestel päevadel või pärast vigastust, olenemata selle tõsidusest. Selle kohaselt viiakse tunnid läbi etappide kaupa teatud ajavahemike järel.

Nende sündmuste eesmärgid ja eesmärgid

Menetluste põhieesmärk on tagada, et puudega isikud saaksid oma elu ühiskonnas korralikult korraldada, tööd leida ja pere luua.

Finantseerimisallikad

Üldjuhul kandsid varem enamiku puudega inimese ravi ning kallite ravimite ja tehniliste vahendite soetamise kuludest lapsevanemad.

Lisaks pakuvad raha mitteriiklikud heategevusfondid. Nad teevad tohutut tööd puuetega inimestele ligipääsetava sotsiaalse keskkonna loomisel.

Eelmisel aastal sisaldas föderaaleelarve riigi rahalist toetust habilitatsiooni- ja rehabilitatsiooniprogrammidele.

Riik eraldab kohaliku omavalitsuse täitevvõimuorganitele teatud perioodiks sihtotstarbelisi rahalisi toetusi, et need saaksid neid kasutada habilitatsiooni- ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimiseks.

Kui riik paljastab nende väärkasutuse, on nad kohustatud saadud raha tagastama. Lisaks peab iga piirkond oma territooriumil elavate puuetega inimeste arvestust.

Piirkondlik FSS:

• varustab puuetega inimesi neile vajalike ravimite ja proteesidega;
• korraldas erimeditsiiniasutuste tööd puuetega inimestele sobivate teenuste osutamiseks.

Õiguslik alus

Habilitatsiooni- ja rehabilitatsiooniprogrammidega seotud küsimused on sätestatud järgmistes seadustes:

• "Puuetega inimeste õiguste konventsioon". Seadus jõustus 3. mail 2008;
• Föderaalseadus "Teatavate puuetega inimeste sotsiaalset kaitset käsitlevate Vene Föderatsiooni seadusandlike aktide muutmise kohta seoses puuetega inimeste õiguste konventsiooni ratifitseerimisega". Akt anti välja 1. detsembril 2014 numbri 419-FZ all. Selles märgitakse, et puuetega inimeste abistamine ja rehabilitatsioon on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada kaotatud oskused ja võimed. Nende abiga toimub inimese kohanemine sotsiaalses sfääris;
• Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi korraldus. Akt on välja antud 13. juunil 2019 numbriga 486;
• Vene Föderatsiooni valitsuse korraldus "Kohustusliku sotsiaalkindlustuse vahendite eraldamise kohta 2016. aastal, et rahaliselt toetada puuetega inimeste rehabilitatsiooni tehniliste vahendite ja teenustega seotud kulusid, varustades teatud kategooriate veteranide seast kodanikke proteesidega (va proteesid)" , proteesid ja ortopeedilised tooted. Akt on välja antud 31. detsembril 2015 numbriga 2782-r.

Põhiandmed

Puuetega inimeste jaoks kasutatavate programmide meetmed vastavad maksimaalselt inimkeha tervisliku seisundi saavutamise nõuetele, mis on seotud tema spetsiifiliste haridusvajaduste rikkumisega.

Foto: rehabilitatsiooni põhisuunad, habilitatsioon

Näiteks residuaalkuulmise arendamine ja patsiendile selle kasutamise õpetamine aitab inimesel kohaneda sotsiaalse keskkonnaga.

Programmid puuetega inimestele

Puuetega inimestele kehtib järgmine:

• sotsiaalprogramm aitab saada täisväärtuslikuks ühiskonnaliikmeks;
• psühholoogiline programm soodustab täisväärtusliku indiviidi naasmist ühiskonda;
• meditsiiniprogramm aitab taastada organismi bioloogilisi funktsioone, ilma milleta pole normaalne inimese elu võimalik;
• Pedagoogiline programm soodustab inimese naasmist tavaelu juurde, kasutades enesemääramise meetodeid.

Individuaalne

Nagu praktika näitab, on võimatu luua ühtset programmi, mis sobiks ideaalselt kõigile puuetega inimestele. Asjaolud sunnivad iga puudega inimese jaoks välja töötama individuaalse programmi.

See võtab arvesse:

• keha vaimsed ja füüsilised omadused;
• inimeste tervislik seisund;
• jääkoskused ja -oskused, olenemata tüübist;
• kehasse saadud haiguse või vigastuse raskusaste.

Sisuliselt on individuaalne habilitatsiooni- ja rehabilitatsiooniprogramm ametlik dokument. See on välja töötatud ITU eeskirjade juhiste alusel.

See sisaldab rehabilitatsioonimeetmete komplekti, mis on konkreetsele puudega inimesele kõige sobivamad. Näiteks tegevusteraapia kasutamine. IPRA sisaldab meetmete rakendamise ajastust, nende järjekorda, liike ja vorme ning mahtu.

Need aitavad kaasa keha taastamisele, kompenseerivad kehafunktsioonide kahjustusi või kaotust, mille tulemusena hakkab inimene teatud tüüpi tegevusi sooritama.

Põhjalik

Venemaal käivitati hiljuti puuetega inimesteks kutsutud täiskasvanute ja laste igakülgse rehabilitatsiooni süsteem. See võeti kasutusele vastavalt puuetega inimeste õiguste konventsiooni sätetele.

Reeglina viiakse taastusravi läbi keha elujõulisuse taastamise või haiguse tagajärgede ilmnemise faasis.

Tervikprogramm koosneb professionaalsest, sotsiaalsest ja meditsiinilisest rehabilitatsioonist.

Need aitavad stabiliseerida patoloogilist protsessi ja vältida haigusest põhjustatud tüsistusi. Teatud kategooria patsientide puhul on soovitatav kasutada erinevaid psühholoogilise rehabilitatsiooni meetodeid.

Meditsiiniline

Meditsiinilise rehabilitatsiooni meetmete kava koostatakse alati individuaalselt, võttes arvesse haiguse arengufaasi ja patsiendi tervislikku seisundit.

Need hõlmavad järgmisi protseduure:

• Tööteraapia;
• Füsioteraapia;
• Massaaž;
• Psühhoteraapia.

Sotsiaalne

Kehafunktsiooni häiretega inimesel on abiks psühholoog, kes aitab tal saada täisväärtuslikuks ühiskonnaliikmeks. Sotsiaalse toetuse osas määratakse ja arendatakse spetsiaalseid meetodeid kasutades talle kättesaadavad võimalused.

Puuetega laste rehabilitatsiooni ja habilitatsiooni tunnused

Keha funktsionaalsete häiretega sündinud laps ei saa reeglina oma võimeid täiel määral arendada.

Varases lapsepõlves diagnoositakse tal piiratud füüsilised ja vaimsed võimed, mis tagavad normaalse elujõu.

Meditsiini üheks oluliseks ülesandeks on laste tervete analüsaatorite väljaselgitamine, sekundaarsete arenguhäirete tekke vältimine ning nende korrigeerimine ja kompenseerimine kasvatusmeetodite abil.

Praktikas kasutatakse puuetega inimeste puhul laialdaselt habilitatsiooni ja rehabilitatsiooni eripedagoogikas, mida esindab individuaalne ja spetsiifiline protsess. Selle lõpptulemus määrab inimese arengu, inimkeha funktsioonide ja süsteemide kõrvalekalde olemuse.

Habilitatsioonimeetmeid rakendatakse eranditult nende laste puhul, kes on sündinud süsteemsete kõrvalekalletega või arenemisprotsessi käigus tekkinud süsteemihäired pärast sündi. Need hõlmavad loote funktsioonide jälgimist emakasisese arengu ajal.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et järgmise aasta föderaaleelarve eelnõu sisaldab 29,3 miljardit rubla "ambitsioonide" ja "taastusprogrammide" elluviimiseks.