Seenevastaste ravimite jaoks, millist ravimit on vaja. Laia toimespektriga seenevastased ravimid tablettides - tõhusate ravimite loetelu koos nimede ja hindadega

Jalade ja küünte mükoosi levinud vormid, millel on raske kulg, nõuavad süsteemsete ainete kasutamist. Seenevastaseid tablette saate osta ilma retseptita ja taskukohase hinnaga, kuid see ei tohiks välistada nahaarsti külastust.

Antimükootilised ravimid on mürgise toimega ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Iseravimine seenevastaste tablettidega võib põhjustada mikroobse floora resistentsust, mis viib haiguse kroonilise vormini. Jalgade seenest tablettide valimisel tuleb arvestada kõigi näitajatega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõrvalmõjudele ja toimespektrile.

Flukonasoolil põhinevad ravimid

Kõige tavalisem rühm. Apteekides on flukonasoolil põhinevatel ravimitel erinevad kaubanimed:

Diflucan;
Forkan;
Diflazon;
mükoosist;
Vero-flukunasool;
Mycomax.

See on triasooli derivaat. Pärast kapslite ja tablettide allaneelamist ulatub selle kontsentratsioon vedelikes ja kudedes 90% -ni. Ravim eritub algsel kujul neerude kaudu.

Näidustused dermatoloogias:

Jalgade, keha ja kubeme piirkonna mükoos.
Sõrmused nahal.
Sügavate kudede seenkahjustused, sealhulgas histoplasmoos.
immuunpuudulikkusega patsientidel.

See seenevastane aine tablettidena määratakse individuaalselt. Suurim ööpäevane annus ei tohi ületada 400 mg. Aine minimaalne kogus annuse kohta on 50 mg. Flukonasool on sagedamini saadaval kapslite kujul. Ravimi võtmise sagedus üks kord päevas. See on eelis lühikese kestusega fondide ees.

Flukonasooli seenevastaseid tablette ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal. Need on keelatud alla üheaastastele lastele ja triasooli suhtes ülitundlikele inimestele.

Kõrvalmõjud:

kõhulahtisus;
kõhupuhitus;
kõhuvalu;
iiveldus;
pearinglus;
lööve nahal.

Maksa- ja neerupatoloogiate korral tuleb flukonasooli kapsleid kasutada ettevaatusega. Kasutamisel koos hüpoglükeemiliste ainetega pikeneb nende poolväärtusaeg. Samaaegsel ravil rifampitsiiniga säilib flukonasool kudedes kauem.

Märkusena!
Kapslite hind varieerub sõltuvalt tootjast dramaatiliselt ja jääb vahemikku 20 rubla (Flukunasool) kuni 800 (Diflucan).

Orungal

See koosneb laia toimespektriga ainest - itrakonasoolist. See hävitab enamiku seeninfektsioonide tüüpe. Ravimil võivad olla erinevad nimetused - Canditral,. Vahendid on peamiselt kapseldatud kujul ja neid kasutatakse süsteemseks raviks:

onühhomükoos;
rasked naha mükoosid;
histoplasmoosid;
sporotrichoos;
blastomükoos.

Terapeutiline miinimum jääb kudedesse 1 kuu jooksul pärast kursuse lõppu. Ravimi annus on individuaalne ja sõltub tuvastatud patogeenist ja haiguse kulgu tõsidusest. Tavaliselt kirjutan välja 100 mg päevas korraga. Harvadel juhtudel 200 mg hommikul ja õhtul 4 nädala jooksul.

- mürgine aine. See võitleb kvalitatiivselt seeninfektsiooniga, kuid sellel on ranged kasutuspiirangud:

rasedus igal etapil;
naised võimaliku viljastamise perioodil;
rinnaga toitmine;
neeru- ja maksapatoloogia.

Kõrvaltoimed ilmnevad seedetrakti häirete ja allergiliste reaktsioonide kujul. Orungal võib provotseerida peavalude ja perifeersete neuropaatiate ilmnemist. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes ei ole välistatud juuste väljalangemine ja düsmenorröa.

Märkusena!
Itrokonasoolist koosnevad ravimid on tõhusad, kuid kallid. Orungal 14 tk pakendis võib maksta kuni 3000 rubla.

Alternatiivina võite kasutada Alternatiivina võite kasutada . See kuulub teise rühma, kuid on odavam ja sellel on vähem vastunäidustusi. Tabletid on aktiivsed küüneseene ja mükooside vastu. Kuid nende kasutamist rasedatel ei ole uuritud. See kuulub teise rühma, kuid on odavam ja sellel on vähem vastunäidustusi. Tabletid on aktiivsed küüneseene ja mükooside vastu. Kuid nende kasutamist rasedatel ei ole uuritud.

Terbinafiin

Apteegis müüakse sama nime all seenevastast ainet hinnaga umbes 600 rubla. Analoogid, mis põhinevad terbinafiinil ja Exifinil. Need on parimad seenevastased tabletid varbaküünte jaoks. Ravi ajal koguneb ravim aktiivselt kudedesse ja annab pikaajalise fungitsiidse toime.

Näidustused on sügav onühhomükoos ja Candida, dermatofüütide liikide ja muude mikroorganismide põhjustatud naha seenhaigused.

Annustamine: Täiskasvanud: 500 mg jagatud kaheks annuseks. Lapsed, kes kaaluvad alla 40 kg, kuid üle 20 kg, on pool täiskasvanu annusest. Kui laps on kergem kui 20 kg, on päevane annus 62,5 mg päevas.

Seenevastased ravimid tablettidena varbaküünte ja jalgade mükooside jaoks, mis koosnevad, ei ole palju piiranguid. Need on keelatud individuaalse sallimatuse korral. Juhendis puudub teave keelu kohta rasedatel naistel. Kuid on soovitusi vähendada selle rühma tablettide kasutamist raseduse ja rinnaga toitmise perioodil.

Kõrvalmõjud:

mõõdukas kõhuvalu;
iiveldus;
kollatõbi;
nahalööve;
trombotsüütide arvu vähenemine veres;
peavalu.

Nüstatiin

See kuulub polüeenantibiootikumide rühma. Seda tüüpi fondid on kõige taskukohasemad ja odavamad. Neid kasutatakse tablettidena jalgade nahaseene vastu. Nüstatiin hävitab mikroobirakkude membraani. Näidustused on Candida seente põhjustatud naha mükoosid.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid ja seenevastase ravimi talumatus. Raseduse ajal määratakse see pärast võimaliku ohu põhjalikku hindamist lootele. Otsuse laktatsiooni katkestamise kohta ravi ajal teeb arst.

Nüstatiini kontrollimatu kasutamine tugevamaid ravimeid vajavate haiguste korral võib põhjustada resistentsete seente vormide kasvu.

Annustamine: täiskasvanud 500 tuhat ühikut 4 korda päevas. Lastele on ette nähtud 100 tuhat kuni 4 korda päevas. Seenevastase ravi kestus on 2 nädalat.

Ravimi eelised teiste tablettide ees madala toksilisuse ja hinnaga. Kuid kitsas toimespekter ei võimalda seda võtta koos segapatogeenidega. Puuduseks on ka Nystatin'i võtmise kõrge sagedus.

Pimafutsiin

Seenevastane antibiootikum, mille toimeaine on natamütsiin. See tuleb hästi toime küünte ja naha kahjustustega, mida komplitseerib sekundaarne infektsioon.

Need on odavad, kuid tõhusad seenevastased pillid. Saate neid osta keskmiselt 400 rubla eest. Pakend sisaldab 20 tabletti. Ravimit võib kasutada tiinuse ja rinnaga toitmise ajal. Natamütsiini on sageli ette nähtud seente sepsise ja immuunhäirete korral. Seda kasutatakse lühikursustel. Täiskasvanutel soovitatakse võtta 100 mg. kuni 4 korda päevas, lastele sama annus 2 korda 24 tunni jooksul.

Kõrvaltoime: pimafutsiin on hästi talutav. Ravi algperioodil võib tekkida kõhulahtisus ja iiveldus. Sümptomid taanduvad iseenesest ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.

Seenevastaste tablettide ja kapslite toimemehhanism

Kõigil seenevastastel ainetel on infektsiooni tekitajale sama mõju. Nad hävitavad rakumembraani koostist ja suurendavad membraani läbilaskvust. Tuuma tungides peatavad ravimid ainevahetusprotsessid ja põhjustavad seenfloora surma. Universaalne vahend, mis sisaldab antibiootikumi, hävitab samaaegselt patogeensed mikroorganismid.

Seenevastased tabletid ja suukaudsed kapslid nõuavad arsti eelnevat retsepti. Ravi ajal võib osutuda vajalikuks kontrollida vere biokeemiat. Ravikuuri ei saa katkestada.

Annust iseseisvalt vähendada ja ravi katkestada ei ole lubatud. See võib põhjustada resistentsete seene tüvede väljakujunemist ja põhjustada retsidiivi.

Sisu

Enamik inimesi on kogenud küünte lähedal sügelust, külgmiste harjade punetust ja ebameeldivat lõhna jalgadest, kuid see pole ainus seeninfektsiooni tüüp – vaid kõige levinum. Kui kahjustus katab suurt ala või on mõjutanud siseorganeid, on kohalik ravi hädavajalik: vaja on tablette.

Mis on seenevastased ravimid laia toimespektriga tablettides

Antimükootikumid – nn ravimid, millel on fungistaatiline (aktiivsuse pärssimine) või fungitsiidne (tapuv) toime seente mikroorganismidele. Need võivad olla looduslikud või sünteetilised, kitsalt fokusseeritud või laia spektriga, mis tähendab, et need on tõhusad mitmete seente mikroorganismide rühma vastu. Süsteemselt (tabletid) on need ette nähtud:

haiguse raske käik;
ulatuslik kahjustuspiirkond;
siseorganite infektsioon;
vajadus kaitsta end seenhaiguse eest (suure nakkusohuga).

Selliste süsteemsete ravimite peamine eelis on nende efektiivsus – need toimivad korraga mitmele erinevale patogeenile ja teevad seda kiiresti, sobides raske infektsiooni korral. Negatiivne külg on kõrge toksilisus, suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu peate hoolikalt kaaluma arsti soovitusi ja ettenähtud raviskeemi. Laia toimespektriga seenevastased ravimid tablettides võivad põhjustada:

maksakahjustus (hepatotoksiline);
östrogeeni kõikumised;
rasked allergilised reaktsioonid;
anafülaktiline šokk.

Kuidas kasutada

Süsteemseks raviks mõeldud laia toimespektriga seenevastaseid ravimeid võib kasutada parenteraalselt (tilguti lahus) või suukaudselt. Konkreetne kasutusskeem sõltub toimeainest, haiguse vormist, patsiendi seisundist. Mõned põhipunktid:

Imemine allüülamiinid ei sõltu toidutarbimisest, nii et neid võib võtta igal ajal ja asoole - alati koos toiduga. Limaskesta ärrituse tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav antibiootikume kasutada mitte tühja kõhuga.
Antimükootikumid soovitav on juua ainult puhast vett. Erandiks on asoolravi olukord madala maohappesusega patsientidel: nad peaksid võtma pille koos happelise vedelikuga (tee, pastöriseeritud piim).
Griseofulviin tuleb võtta koos supilusikatäis taimeõliga, eriti kui patsient on madala rasvasisaldusega dieedil.
Seenevastased ained kasutada vastavalt graafikule, jälgides vastuvõtu aega ja intervalle (tingimata võrdsed intervallid). Kui te unustate, võtke pill niipea, kui see teile meenub, kuid ärge suurendage ühekordset annust.
Kapslid ei saa hävitada (lõigata, sisu välja valada). Vajadusel võib annuse vähendamiseks tableti jagada.

Laia toimespektriga seenevastaste ravimite klassifikatsioon tablettides

Ametlikus meditsiinis on antimükootikumide kategooriatesse jaotamiseks mitu võimalust. Päritolu järgi on need sünteetilised (kunstlikud) ja looduslikud. Klassifikatsioon keemilise struktuuri (toimeaine) järgi on ulatuslikum:

Asoolid: triasooli, imidasooli derivaadid.
Allüülamiinid.
Ehhinokandiinid.
polüeeni antibiootikumid.
Teiste keemiliste rühmade preparaadid: tsüklopiroks, griseofulviin, flutsütosiin.

Seenevastased antibiootikumid

Kõige laiem toimespekter ja kõrge efektiivsus seentevastases võitluses on polüeenmakroliidrühma antibiootikumid - need ei mõjuta ainult pseudoallescheeriaga dermatomütseete. Nad hävitavad peamiselt Candida perekonna esindajaid, kuid võivad olla aktiivsed ka niit- ja dimorfsete seente, trihhomonaste, amööbide, leishmania vastu. Tuntud polüeenid tablettides:

amfoteritsiin B;
Levorin;
nüstatiin;
mükoheptiin;
Natamütsiin.

Kõik need toimivad, seondudes seene rakumembraaniga ergosterooliga, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist ja sellele järgnevat raku lüüsi (surma). Igal polüeenantibiootikumil on oma toimespekter ja selle suhtes tundlike organismide loetelu, seega ei ole need omavahel asendatavad. Tablettide võtmisel seedetraktist pärinevad toimeained peaaegu ei imendu. Seda tüüpi väga tõhus seenevastane ravim on Pimafucin, millel ei ole süsteemset toimet, toimides ainult seedetraktis:

Toimeaine: natamütsiin.
Näidustused: mitteinvasiivne soolekandidoos (ravi/profülaktika), sealhulgas ravimteraapiast põhjustatud.
Kõrvaltoimed: esimestel kasutuspäevadel, kõhulahtisus, iiveldus.
Vastunäidustused: toimeaine talumatus.

Polüeenide võimas esindaja on pärmitaoliste seente vastu aktiivne Levorin, mis on ette nähtud pikaks kuuriks (10-12 päevaks). Vajadusel tehakse ravi kaks korda. Levorini omadused:

Toimeaine: levoriin.
Näidustused: seedetrakti kandidoos, Candida perekonna seente kandmine.
Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isutus, peavalu.
Vastunäidustused: maksa- või neerupuudulikkus, ülitundlikkus, pankreatiit, haavandid, äge soolehaigus (mitte seente etioloogia), rasedus. Ettevaatlikult on Levorin'i lubatud kasutada alla 2-aastastel lastel ja rinnaga toitmise ajal.

Nystatiin on samanimelisel toimeainel põhinev odav polüeenantibiootikum, mida saab määrata mitte ainult seeninfektsiooni aktiivseks raviks, vaid ka nakkuse ennetamiseks. Võtmepunktid:

Toimeaine: nüstatiin.
Näidustused: naha, limaskestade, siseorganite kandidoos. Pikaajaline ravi antimikroobsete ainetega (profülaktika).
Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, sügelus, palavik.
Vastunäidustused: peptiline haavand, pankreatiit, maksaprobleemid, rasedus, tundlikkus koostise suhtes.

Mitte-polüeenirühma seenevastaste antibiootikumide hulgast eristavad arstid ravimit Griseofulvin: see toimib samanimelisel ainel, millel on fungistaatiline toime. Seda toodavad hallitusseened, põhjustab rakuseina sünteesi häireid, pärsib rakkude jagunemist ja valkude tootmist. See kipub kogunema küünte, juuste ja naha rakkudesse. Griseofulviini tablettide omadused:

Toimeaine: griseofulviin.
Näidustused: peanaha dermatofütoos, käte ja jalgade epidermofütoos (trihhofütoos).
Kõrvaltoimed: düspepsia, peavalud, pearinglus, urtikaaria, leukopeenia, eosinofiilide taseme tõus.
Vastunäidustused: emakaverejooks, pahaloomulised kasvajad, neerude ja maksa talitlushäired, porfüüria (pigmendi ainevahetuse häired), ajuvereringe, imetamise ja raseduse häired, süsteemne erütematoosluupus, muutused vere koostises.

Sünteetilised antimükootikumid

Polüeenantibiootikumide (või mittepolüeeni) määramine on haruldane - peamiselt seenevastased ravimid kapslites või tablettides kuuluvad sünteetiliste antimükootikumide rühma. Seda esindavad järgmised ravimite kategooriad:

asoolid;
allüülamiinid;
ehhinokandiinid;
teiste ravimirühmade ravimid (tsüklopiroks, flutsütosiin, amorolfiin).

Asoolid

Asoolikategooria laia toimespektriga ravimid omavad suurtes annustes kasutamisel seenele fungitsiidset toimet (hävitavad rakke) ja väikestes annustes fungistaatiliselt (ei lase paljuneda). Need ravimid on jagatud ka rühmadesse (ravimite nimetused on toodud enimkasutatud toimeainete järgi):

Triasooli derivaadid: mikonasool (Daktarin, Klion D), ketokonasool (Oronazol, Nizoral, Fungavis), isokonasool, oksinasool, klotrimasool (Candide, Antifungol), bifonasool, sertakonasool, fentikonasool.
Imidasooli derivaadid: vorkinasool (Vikand, Vfend), itrakonasool (Orungal, Irunit), flukonasool (Diflucan, Flucostat).

Enamikku asoolipreparaate kasutatakse peanaha, käte ja jalgade mükooside raviks, samblike ja eriti soori (tupe kandidoos) tõrjeks, kuna sellised tabletid on Candida seente vastu väga tõhusad. Asoolirühma kõige populaarsemate ravimite hulgas tõid arstid välja kõige mittetoksilisema ja raseduse ajal heakskiidetud Flucostat'i:

Toimeaine: flukonasool.
Näidustused: silma limaskesta kandidoos, tupe, siseorganid (sh profülaktika antibiootikumide ravis), pityriasis versicolor, jalgade mükoos.
Kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus.
Vastunäidustused: ülitundlikkus asoolide suhtes, vanus kuni 3 aastat, hepatotoksiliste ravimite võtmine, rinnaga toitmine.

Mycozorali teiste asoolide seas peetakse kõige võimsamaks (puutab keskkomponenti), seetõttu kasutatakse seda peamiselt seal, kus ravi teiste antimükootikumidega ei toiminud. Võtmepunktid:

Toimeaine: ketokonasool.
Näidustused: sügavad mükoosid, peanaha kahjustused dermatofüütide / hallitusseentega, versicolor versicolor, krooniline pindmine kandidoos, süsteemsed infektsioonid (histoplasmoos, blastomükoos).
Kõrvaltoimed: menstruaaltsükli häired, toksiline hepatiit, isutus, hemolüütiline aneemia.
Vastunäidustused: maksahaigus, alla 3-aastased lapsed, koostise mis tahes komponendi talumatus. Tabletid nõuavad ettevaatust, kui neid kombineerida teiste ravimitega.

Bifluriini tabletid (nagu ka teised vorkinasooli ravimid) on vähetuntud, need võivad olla valitud ravimid teiste asoolide talumatuse (või nende toime puudumise) korral. Ravimi omadused:

Toimeaine: vorkinasool.
Näidustused: invasiivne aspergilloos, invasiivse kandidoosi rasked vormid.
Kõrvaltoimed: perifeerne turse, külmavärinad, palavik, valu rinnus, iiveldus, oksendamine, seedehäired, aneemia.
Vastunäidustused: ülitundlikkus, rifampitsiini, barbituraatide, efavirensiini, tungaltera alkaloidide võtmine.

Allüülamiinid

Dermatomükoosi (keha, pea nahal) ja onühhomükoosi kõrvaldamine on allüülamiinide rühma kuuluvate ravimite peamine toime, mis sisaldab ainult kahte ainet: naftifiin ja terbinafiin. Tahvelarvutid vabastatakse ainult viimastel ja neid on palju:

Fungoterbiin;
Exifin;
Binafiin;
Thermikon;
mükoferoon;
Lamisil.

Allüülamiinide rühmas peetakse terbinafiini levinumaks ja tõhusamaks: sellel on lai toimespekter, see on võimeline kõrvaldama algloomade põhjustatud nakkusi (leishmaniaas, trüpanosomiaas), sügavaid mükoose, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) toimib ainult kohapeal. Allüülamiinid pärsivad ergosterooli sünteesi ja hävitavad seente eoste kesta, mis põhjustab nakkusetekitaja surma. Madalad annused on tõhusad hallitusseente ja dimorfide vastu. Kõige kuulsam allüülamiin on Lamisil:

Näidustused: dermatofüütiline onühhomükoos, peanaha, jalgade, jalgade seenhaigused, kandidoos. Mitmevärvilise sambliku puhul on efektiivsus madal.
Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, maitsetundlikkuse muutus, isutus, kõhuvalu, urtikaaria.
Vastunäidustused: ülitundlikkus koostise suhtes, krooniline / äge maksahaigus, neerufunktsiooni kahjustus.

Enamikul allüülamiinidel on kompositsiooni sama keskse komponendi tõttu ligikaudu sama toimespekter (need erinevad ainult annuste ja lisaainete poolest, seetõttu võite kalli (selle laia populaarsuse tõttu) Lamisili asendamiseks osta soodsama Termikoni. :

Toimeaine: terbinafiin.
Näidustused: peanaha mükoosid (trihhofütoos, mikrosporia), naha ja küünte mükoosid, keha raskekujuline ulatuslik rõngasuss, pindmine kandidoos (mitte siseorganid).
Kõrvaltoimed: iiveldus, seedeprobleemid, väljaheitehäired, allergia nahailmingud, lihas- või liigesevalu.
Vastunäidustused: rasedus, imetamine, alkoholism, hematopoeetilise protsessi pärssimine, maksa-/neeruhäired.

Lähedane hind Termikonile ja Exiterile, mis analoogselt kõigi terbinafiini tablettidega nõuab juhiste hoolikat tähelepanu, kuna see võib mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi. Ravimi omadused:

Toimeaine: terbinafiin.
Näidustused: naha ja küünte mükoos, limaskestade kandidoos.
Kõrvaltoimed: kollatõbi, ravimitest põhjustatud hepatiit, lihas-, peavalu- või liigesevalu, iiveldus, oksendamine, nahalööve, maitsetundlikkuse häired.
Vastunäidustused: vanadus, maksa-/neeruhäired.

Ehhinokandiinid

Uus laia toimespektriga seenevastaste ainete kategooria on ehhinokandiinid, mida pakutakse väikeses valikus. Spetsialistid ei ole neid täielikult uurinud, seetõttu on need keelatud alla 18-aastastele patsientidele, raseduse ja imetamise ajal. Ehhinokandiinid toimivad läbi seeneraku komponendi sünteesi blokeerimise, mis häirib selle ehitusprotsessi. Selles kategoorias on seenevastased ravimid ainult pulbrina (tabletid pole saadaval). Enim uuritud on Cancidas:

Toimeaine: kaspofungiin.
Näidustused: kandidoos (asoolide suhtes mittetundlikud tüved), aspergilloos, seenhaiguse kahtlus febriilse neutropeeniaga (neutrofiilide taseme järsk langus veres) patsientidel.
Kõrvaltoimed: peavalu, külmavärinad, palavik, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, aneemia, bilirubiini taseme tõus, tahhükardia, õhupuudus, nahalööve koos sügelusega.
Vastunäidustused: vanus kuni 3 kuud. Maksapuudulikkusega inimesed peaksid ravimi võtmisel olema ettevaatlikud.

Vähem tuntud on ravim Mikamin, lastele arvatavasti veelgi vähem mürgine (juhistes ranget kasutuskeeldu pole, ravimit on lubatud kasutada lapse tagumiku seenlööbe korral). Enamik arste määrab Mikamin'i üle 16-aastastele patsientidele. Tööriista omadused:

Toimeaine: mikafungiin.
Näidustused: kandidoosi, sealhulgas kandidoosi stomatiidi ennetamine või ravi.
Kõrvaltoimed: leukopeenia, aneemia, eosinofiilide ja bilirubiini taseme tõus, hüpokaleemia, peavalud, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu.
Vastunäidustused: kompositsiooni mis tahes komponendi talumatus.

Eraxis on teiste ehhinokandiinidega võrreldes selle rühma kõige eelarvelisem esindaja, kuna 100 ml lüofilisaati maksis 5700–6000 rubla. - Samas mahus Mikamin maksab tarbijale 15 000 rubla. Cancidas tema kõrval (14 000 rubla 70 g kohta). Eraxise omadused:

Toimeaine: anidulafungiin.
Näidustused: kandidoos (sh söögitoru kahjustus).
Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, bronhospasm, õhupuudus, rõhu langus (esineb harva), kõhulahtisus.
Vastunäidustused: ülitundlikkus ehhinokandiinide suhtes.

Teised rühmad

Enamik dermatolooge valib infektsiooni süsteemseks raviks tablettide või kapslite kujul seenevastaseid ravimeid ülaltoodud kategooriate hulgast. Asoolid, allüülamiinid, ehhinokandiinid ja polüeenid tulevad toime enamiku mükoosidega, kuid harvadel juhtudel on vaja pöörduda teiste rühmade ravimite poole. Neil on vähem lai toimespekter, kuid need pole sageli kehale nii ohtlikud. Ainus süsteemseks intravenoosseks kasutamiseks mõeldud ravim on Ankotil:

Toimeaine: flutsütosiin (fluoritud pürimidiin).
Kasutusnäidustused: omab fungitsiidset ja fungistaatilise toimega kandidoosi, krüptokokoosi, kromoblastomükoosi patogeene (peamised kasutusnäidustused), häirib seente DNA sünteesi. Aspergilloosi korral kasutatakse seda koos amfoteritsiin B-ga.
Vastunäidustused: Ravim on mittetoksiline, keelatud kroonilise neerupuudulikkuse, verehaiguste korral. Teratogeenset toimet tuvastati ainult rottidel, seega otsustab flutsütosiini kasutamise küsimuse raseduse ajal arst.
Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, maoverejooks, peavalud, pearinglus, äge neerupuudulikkus, tugev nõrkus, väsimus, allergilised reaktsioonid, palavik.

Seenevastase vahendina (kuid mitte laia toimespektriga) võib arst välja kirjutada ka kaaliumjodiidi, mis on saadaval silmatilkade kujul ja mida kasutatakse välispidiselt. Lahust suukaudselt ei kasutata, kui analüüsitulemustega ei tuvastata joodipuudust. Enne kasutamist peate teadma:

Toimeaine: kaaliumjodiid.
Näidustused: sarvkesta kahjustused, sidekesta patoloogilised seisundid, mis on põhjustatud seenest.
Vastunäidustused: kilpnäärme kasvajad, neeruhaigused, ülitundlikkus joodi suhtes (ja selle liig organismis), akne.
Kõrvaltoimed: suurenenud pisaravool, põletustunne, kilpnäärme talitlushäired, silmade limaskesta punetus, nägemise hägustumine.

Millised seenevastased ravimid sisekasutuseks on ette nähtud

Ravimi valiku määrab konkreetne patogeen, kuna isegi laia toimespektriga tabletid pole absoluutselt universaalsed. Seega kasutatakse asoole peamiselt samblike, onühhomükoosi ja peanaha kahjustuste korral ning antibiootikume on vaja ulatuslike kahjustuste või süsteemse infektsiooni korral. Seenevastase aine isevalimine on keelatud, kuna see võib olukorda veelgi süvendada - patogeen muteerub ja muutub resistentseks. Ravimi valimiseks peate läbi viima laboratoorsed testid ja läbima dermatoloogi läbivaatuse.

Sügava mükoosi korral

Luukoe, närvisüsteemi, siseorganite ja hingamisteede koloniseerimine patogeensete mikroorganismide poolt nõuab immunomoduleerivate ravimite kasutamist. Selliste raskete infektsioonide hulka kuuluvad koktsidioidomükoos, krüptokokoos, blastomükoos, histoplasmoos. Laia toimespektriga seenevastaste ainete hulgas eristavad arstid polüeenantibiootikume ja mõningaid asoole (mikonasool, ketokonasool, itrakonasool, flukonasool):

Itrakonasool- ravim kapslites, süsteemsete seeninfektsioonide korral, seda kasutatakse 2-12 kuud (kontrollige oma arstiga). Täpne annus sõltub konkreetsest haigusest ja patsiendi seisundist. Enamasti täiskasvanutele soovitatakse 200 mg päevas üks kord.
Ketokonasool DS- annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule: 30 kg või rohkem - 200-400 mg, vähem - 4-8 mg / kg. Päevane annus võetakse ühekordse annusena. Kasutatud 4 nädalat või kauem (määrab arst).

Ravi lahuste intravenoosse manustamisega peetakse efektiivsemaks - siin kasutatakse ka polüeene ja asoole. Arstid hindasid kõrgelt Vorkinazol-Sandozit, mille annus määratakse individuaalselt. Tasub pöörata tähelepanu:

Flucorus (flukonasool)- 50-400 mg, kasutamise sagedus on 1 r / päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral määratakse annus individuaalselt. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest pildist.
Amfoteritsiin B (või amfolip)- vabanemisvorm ei ole tablett, vaid infusioonipulber (intravenoosselt), mida tehakse sagedusega 20-30 tilka / min. Täiskasvanute annus on 250 U/kg, kuid esimene annus on 100 U/kg. Lahuse kontsentratsioon on 100-125 RÜ 1 ml süstevee kohta. Ravi kestab 4-8 nädalat, kui ravimit kasutatakse ülepäeviti või 2 korda nädalas.

Epidermomükoosiga

Nahainfektsioon nõuab aktiivset kohalikku ravi – süsteemsete seenevastaste ainete kasutamist peetakse põhiteraapia täiendavaks etapiks. Siin kasutatakse mittepolüeenist antibiootikumi Griseofulviini, sünteetilisi antimükootikume terbinafiinil, klorofenooli. Lubatud on joodipreparaadid (kaaliumjodiid). Teie arst võib soovitada neid laia toimespektriga seenevastaseid tablette:

Exifin (terbinafiin)- on ette nähtud 2-4 nädalaks või kauemaks, 250 mg päevas pärast sööki. Neeru- / maksapuudulikkuse korral vähendage annust 2 korda.
Itrakonasool- dermatomükoosiga juuakse tablette 200 mg / päevas nädala jooksul või 100 mg / päevas 15 päeva jooksul. Samblikuga harjutatakse ainult iganädalast suure annusega versiooni.
Griseofulviin- päevane annus täiskasvanutele on 500 mg (võetakse korraga või jagatuna mitmeks portsjoniks), raske haiguse korral määrab selle arst. Ravikuur kestab 4-6 kuud, kui mükoos on sõrmedel, 2-4 nädalat kehal, 4-6 nädalat peanahal ja jalgadel. Raske dermatomükoosi vormiga on võimalik suurendada kuni aastani.

Kandidoosiga

Suguelundite (tupesoor), soolte, suu limaskesta pärmseente põletik elimineeritakse peamiselt kahe kategooria laia toimespektriga seenevastaste ainete abil: polüeenantibiootikumid ja asoolid. Kandidoos reageerib järgmistele ravimitele:

Levorin- kandidoosiga täiskasvanutel soovitatakse juua 500 tuhat ühikut kuni 4 r / päevas. Ravi kestus on 10-12 päeva.
Nüstatiin- annus siseorganite kandidoosiga täiskasvanutele: 500 tuhat ühikut sagedusega 4-8 r / päevas, ravi kestab 2 nädalat. Kui infektsioon on üldistatud, suurendatakse annust 6000 tuhande ühikuni päevas (jagatuna 4-8 annuseks).
klotrimasool- tupetablette kasutatakse 3 päeva, 1 tk. hommikul ja õhtul või vahetult enne magamaminekut, kuid terve nädala jooksul. Kui efekti pole, peab arst kohandama ravikuuri. Vajadusel ravi pikendatakse.
Mikonasool- kasutatakse soole kandidoosi korral annuses 120-240 mg sagedusega 4 r / päevas, on ette nähtud 10-14 päevaks.
Flukonasool (analoog - Diflucan)- kõige kuulsamad pillid korduva soori vastu, võetakse 150 mg 1., 4. ja 7. päeval ning pärast 50 mg korduva soori korral kuus kuud.

Seennakkuse, eriti siseorganite kandidoosi, raske kulg nõuab tilgutite lahuste kasutamist. Järgmistel laia toimespektriga antimükootikumidel on selline ravimvorm:

Flukonasool- 200-400 mg / päevas, ravi kestab 6-8 nädalat. Tilguti asetatakse iga päev üks kord.
Mikonasool Ettevaatlikult määratakse täiskasvanutele intravenoosselt 10 mg / kg (ühekordne mitte rohkem kui 600 mg). Lahjendage lahus naatriumkloriidiga. Tilgutite kasutamise kestuse määrab arst.
Micafungin-Nativ- Söögitoru kandidoosiga intravenoosselt määratakse täiskasvanutele 150 mg päevas. Protseduuride arv määratakse individuaalselt.

Laste seennakkuste raviks

Lastearstid soovitavad võimaluse korral last ravida paiksete ravimitega, kuna enamik laia toimespektriga seenevastaseid tablette on mürgised. Allaneelamine on soovitatav kandidaalse stomatiidi (tabletid ja pastillid), suurte kahjustuste korral muude mükooside ja infektsiooni aktiivse progresseerumise korral. Arst peaks määrama raviskeemi - ärge valige ise selliseid ravimeid lapsele. Lastel võib süsteemselt kasutada:

Lamisil (terbinafiin)- üle 3-aastased lapsed 125 mg / päevas (kui kehakaal on 20-40 kg) või 250 mg / päevas (kaal 40 kg või rohkem). Tablettide ja intravenoosse lahuse annused on sarnased. Ravi kulg on individuaalne.
Flukonasool- ühekordne kasutamine, arvutage annus kaalu järgi: 6-12 mg / kg, toidu kandidoosi korral üks kord 3 mg / kg. Tablettide ja intravenoosse lahuse puhul on arvutus sama. Ravi kestus on alates 2 nädalast.
Amfoteritsiin B- lahuse esialgne päevane annus on 0,25 mg / kg (lahjendage dekstroosiga 5%), suurendage seda järk-järgult kuni 1 mg / kg (etapp - 0,125 mg / kg igal teisel päeval). Kasutamine üks kord päevas, kasutamise kestuse määrab arst.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Antimükootikumid või muud seenevastased ravimid on ulatuslik keemiliste ühendite klass, millel on spetsiifiline toime patogeensete seente vastu. Need on mõlemad looduslikku päritolu ja saadud keemilise sünteesi teel. Seenevastased ravimid jagunevad mitmeks rühmaks, mis erinevad keemilise struktuuri, kliinilise kasutuse poolest mitmesuguste mükooside (seeninfektsioonide) ja ka toimespektri omaduste poolest.

Praeguseks on seenevastaste ravimite kasutamise vajadus tablettide, kreemide, geelide, vedelike kujul oluliselt suurenenud. Selle põhjuseks on võimsate laia toimespektriga antibiootikumide sagedane kasutamine, nende väärkasutamine, mõnikord sobimatu ja põhjendamatu. Ja ka erinevate immuunsüsteemi häiretega patsientide arvu suurenemisega ja süsteemsete mükooside raskete vormide levimuse suurenemisega.

Allpool on lühike ülevaade seenevastastest tablettidest. Nendel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi ja soovimatuid kõrvaltoimeid, seetõttu peaks nende eesmärgi, annuse ja manustamise kestuse määrama ainult raviarst.

Patsiendid, kes võtavad suukaudseid antimükootilisi ravimeid, peavad rangelt järgima raviskeemi ja raviskeemi, mitte katkestama ettenähtud ravikuuri iseseisvalt, võtma annust korrapäraste ajavahemike järel ega jätma annust vahele. Kui annus jääb vahele, tuleb järgmine annus võtta niipea kui võimalik, ilma annust kahekordistamata. Ebaregulaarne tarbimine, vahelejätmine ja ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Rühma seenevastased ained - polüeenid:

Kõigist seenevastastest ravimitest on polüeenidel kõige laiem toimespekter. Nende hulka kuuluvad - nüstatiin, natamütsiin, levoriin, amfoteritsiin B. Paikselt manustatuna toimivad need peamiselt Candida spp., Natamütsiin (Pimafucin) on aktiivne ka algloomade, näiteks Trichomonas'e vastu. Polüeenid on resistentsed pseudo-alescheria ja dermatomycete seente suhtes, see tähendab, et selle antimükootiliste ravimite rühma ulatus on limaskestade, naha ja seedetrakti kandidoos.

- seenevastane antibiootikum polüeenide rühmast, mis on väga aktiivne perekonna Candida seente vastu. Seedetraktis praktiliselt ei imendu. Viimasel ajal pole seda praktiliselt kasutatud.

Näidustused kasutamiseks: Naha, soolte, suuõõne ja neelu kandidoos. Pikaajalisest ravist tetratsükliini ja penitsilliiniga antibiootikumidega tekkiva seedetrakti kandidoosi ennetamine ja ravi. Kandidaasi ennetamine operatsioonijärgsel perioodil seedetrakti operatsioonide ajal.
Vastunäidustused:Ülitundlikkus.
Kõrvalmõju: Allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, külmavärinad, kõhulahtisus.
Hind: 15-50 rubla.

Levorin- kõige aktiivsem Candida albicansi, algloomade vastu - Trichomonas, amööbid, leishmania. Eesnäärme hüpertroofia korral vähendab see düsuurilisi nähtusi, mõnikord vähendab adenoomi suurust.

Näidustused kasutamiseks: Naha, soolte, suuõõne ja neelu kandidoos. Levorini tablette kasutatakse kompleksravi osana kandidoosi, seedetrakti kandidoosi ja eesnäärme hüpertroofia korral.
Vastunäidustused: maksa- või neerupuudulikkus, äge mitteseenest põhjustatud soolehaigus, maohaavand, rasedus, pankreatiit. Ettevaatlikult - alla 2-aastased lapsed ja imetamise ajal.
Kõrvalmõju: Söögiisu vähenemine, allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine, peavalu.

(Natamütsiin) - seenevastane polüeenantibiootikum, omab fungitsiidset toimet. Pimafutsiini suhtes on tundlikud enamus hallitusseente, patogeensete pärmseente, sealhulgas perekonnad Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, suhtes. Pimafutsiini tabletid, kaetud enterokatte, avaldavad mõju ainult soolestiku luumenis, ilma süsteemse toimeta.

Näidustused kasutamiseks: soole kandidoos, tupe kandidoos, äge atroofiline kandidoos immuunpuudulikkusega patsientidel pärast ravi kortikosteroididega, antibiootikumidega, tsütostaatikumidega. Seda võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Kõrvalmõjud: kõhulahtisus, iiveldus, võivad tekkida ravimi võtmise esimestel päevadel ja ravi ajal mööduvad need iseenesest.
Hind: keskmine hind 400 rubla. 20 vahelehe eest.

Amfoteritsiin B - analoogid Ambizom, Amphoglucamine, Amfocil, Ampholip, Fungizone on infusioonideks mõeldud lüofilisaat. Kasutatakse eluohtlike, progresseeruvate seennakkuste, kandidoosi dissemineerunud vormide, kõhuõõnepõletike, peritoniidi, seensepsise korral.

Rühma seenevastased ravimid - Asoolid:

Asoolid- sünteetiliste antimükootikumide rühm, sealhulgas ketokonasool, itrakonasool. Ketokonasool on pärast itrakonasooli kasutuselevõttu kaotanud oma tähtsuse oma kõrge toksilisuse tõttu ja seda kasutatakse praegu peamiselt ainult mükooside lokaalseks raviks. See antimükootikumide rühm on efektiivne teatud tüüpi samblike, naha, küünte, peanaha seenhaiguste, limaskestade kandidoosi ravis.

Ketokonasool, analoogid Oronasool Mycozoral, Nizoral, Fungavis- imidasooldioksolaani sünteetiline derivaat, mis on aktiivne pärmilaadsete seente, dermatofüütide, kõrgemate seente ja dimorfsete seente vastu.

Itrakonasool- analoogid , Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Sünteetilised seenevastased ravimid tablettidena, millel on lai toimespekter seente vastu: dermatofüüdid, pärmseened Candida spp, hallitusseened. Mükoosi ravi efektiivsus tuleks hinnata 2–4 nädalat pärast lõppu, 6–9 kuu vanuselt.

Flukonasool- analoogid Vero-flukonasool, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflukan, Flukostat. Seenevastased ravimid tablettides, millel on väga spetsiifiline toime, pärsivad seente ensüümide aktiivsust, häirivad nende kasvu ja paljunemist.

Näidustused kasutamiseks:Üldine kandidoos, millega kaasneb hingamisteede, kõhuõõne organite, silmade ja kuseteede kahjustus. Cryptococcus seente süsteemsed infektsioonid - sepsis, meningiit, kopsu- ja nahainfektsioonid, erinevate immuunhäiretega ja normaalse immuunvastusega patsientidel. Suu, söögitoru, neelu limaskestade kandidoos, mitteinvasiivne bronhopulmonaalne kandidoos. Suguelundite kandidoos, seennakkuste ennetamine pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. , naha mükoosid: keha, küüned (onühhomükoos), pityriasis versicoloriga. Sügavad endeemilised mükoosid sporotrichoos, koktsidioidomükoos ja histoplasmoos normaalse immuunsusega patsientidel.
Vastunäidustused: Ülitundlikkus, terfenadiini ja astemisooli samaaegne manustamine, imetamine. Võtke ettevaatusega maksapuudulikkusega patsientidel, raseduse ajal, orgaanilise südamehaigusega inimestel.

Kõrvalmõjud: Seedesüsteem: iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, maitsetundlikkuse muutused, maksafunktsiooni häired. Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, krambid. Hematopoeesi organid: neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, eksudatiivne erüteem, näo turse, angioödeem, urtikaaria, nahasügelus. Kardiovaskulaarsüsteem: ventrikulaarne fibrillatsioon / laperdus, QT-intervalli kestuse pikenemine.
Hind: Flukonasool-150mg.1 tk - 15 rubla, 50mg. 7 tk - 32 rubla, Diflucan- 150 mg - 720 rubla. 50mg 7tk -850 hõõruda. Mükoosist 150 mg. 1 tk - 270 rubla, 50 mg 7 tk. - 550 rubla. Flukostaat-150 mg. 1 tk - 150 rubla, 50 mg 7 tk. - 250 rubla.

Seenevastased tabletid – asoole tuleb sisse võtta rohke veega ja söögi ajal. Kui patsiendil on madal maohappesisaldus, tuleb neid ravimeid võtta koos happelise vedelikuga. Süsteemsete asoolide võtmisel ei tohi võtta astemisooli, terfenadiini, pimosiidi, tsisapriidi, kinidiini, lovastatiini ja simvastatiini. Ärge kasutage asooli tablette rasedatele ja imetavatele naistele.

Rühma seenevastased tabletid - allüülamiinid:

Allüülamiinid on sünteetilised antimükootikumid, mille kasutamise peamised näidustused on dermatomükoos - küünte, naha, juuste, samblike seenhaigused.

- analoogid Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. See on allüülamiin, millel on lai toimespekter küünte, naha, juuste haigusi põhjustavate seente, sealhulgas dermatofüütide vastu. Madalates kontsentratsioonides avaldab see mõju hallitusele ja dimorfsetele seentele.

Näidustused kasutamiseks: peanaha, küünte mükoosid (onühhomükoos), jalgade, kehatüve, jalalabade dermatomükoosi ravi juhtudel, kui nakkuse levimus on väljendunud ja on näidustatud seenevastaste ainete suukaudne manustamine. Terbinafiini puhul kasutatakse seda ainult paikse ravina, suukaudne manustamine ei ole selle haiguse korral eriti efektiivne.
Vastunäidustused: Ei soovitata aktiivse kroonilise maksa- ja neeruhaigusega patsientidele. Rasedus ja imetamine.
Kõrvalmõjud: Immuunsüsteem: süsteemne ja naha erütematoosluupus. Närvisüsteem: peavalu; maitsetundlikkuse häired, pearinglus. Seedesüsteem: täiskõhutunne maos, iiveldus, isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus. Dermatoloogilised reaktsioonid: nahareaktsioonid, psoriaasilaadsed nahalööbed. Lihas-skeleti süsteem: artralgia, müalgia.
Hind: Terbizil 14 tk 1000 rubla, 28 tk 1800 rubla. Lamisil 14 tk 1800 hõõruda. Terbinox 14 tükki 580 hõõruda. 14 tk. 480-560 hõõruda.

Terbinafiini võetakse suu kaudu olenemata toidu tarbimisest, see tuleb maha pesta piisava koguse veega. Suukaudsete seenevastaste ravimitega ravimisel on alkohol vastunäidustatud.

Teiste rühmade seenevastased ained:

Griseofulviin on üks esimesi looduslikke antimükootikume, sellel on kitsas toimespekter, seetõttu kasutatakse seda ainult dermatomütseedi seente põhjustatud dermatomükooside korral.

- seenevastane ravim tablettidena, mida kasutatakse ainult raskete seeninfektsioonide korral. Seda ei kasutata seennakkuste raviks, mis on kerged ja paikse raviga kergesti kõrvaldatavad. See on antibiootikum, mis on efektiivne perekonna Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum seente vastu.

Griseofulviini võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki või söögi ajal. Kui patsient on madala rasvasisaldusega dieedil, tuleb griseofulviini kasutada ühe spl. lusikatäis taimeõli.

Süsteemne seenevastane ravi (ravimite võtmine suu kaudu) on kõige tõhusam viis onühhomükoosi raviks.

Tablettide eelised küüneseene vastu võrreldes teiste ravimeetoditega:

ravi efektiivsus on 80% kõrgem;
lihtne, mugav ja töömahukas raviprotsess.

Näidustused süsteemseks raviks

Küüneseene ravimiseks pillidega tuleb otseselt arvestada mitmete teguritega. Esiteks pöörab arst tähelepanu seeninfektsiooni arenguastmele, nimelt: kahjustuse piirkond ja hüperkeratoosi tase(küüneplaadi paksenemine):

Ekspresseerimata hüperkeratoosi ja kuni 30% küüne nähtava kahjustuse korral kasutatakse standardina väliseid seenevastaseid aineid.
Kerge hüperkeratoosi korral, kui küüne kahjustuse määr on 30-50%, piisab süsteemsest medikamentoossest ravist. Sageli on kompleksis ette nähtud ka väliseid preparaate.
Mõõduka hüperkeratoosi korral, kui küünte kahjustuse määr on 50-70%, on raviskeem sarnane eelmisele. Ilma keratiniseeritud kudede mehaanilise eemaldamiseta on ebapiisava efektiivsuse võimalus.
Raske hüperkeratoosi ja üle 50% kahjustuse korral on näidustatud küüneplaadi kohustuslik eemaldamine, küünealuse puhastamine süsteemsete ravimite võtmise ajal.

Lisaks haiguse kliinilisele pildile võetakse arvesse järgmist:

Vanus ja füüsilised omadused(onühhomükoosi lokaliseerimine, küünte taaskasvamise kiirus);
Eelnev kogemus seeneraviga, haiguse kestus;
Seotud terviseprobleemid. Näiteks: herpes labialis, 2. tüüpi suhkurtõbi, diabeetiline jalg on süsteemset ravi soodustavad tegurid.

Seenevastaste tablettide täielik loetelu

Ülevaade preparaatides kasutatavatest toimeainetest

Griseofulviin on efektiivne ainult dermatofüütide jaoks.

Renderdab fungistaatiline toime seenrakkudel (takistab nende jagunemist ja paljunemist). Ei sobi hallituse ja pärmseente põhjustatud onühhomükoosi raviks.

Omab kõrget imendumisastet. Metaboliseerub maksas, mürgine.

Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 4-5 tundi pärast allaneelamist.

Süsteemne ravi viiakse läbi kuni terve küünte täieliku kasvuni, sest pärast ravimi kasutamise lõpetamist väheneb kontsentratsioon järsult 2 päeva jooksul.

Keskmine ravi kestus sõltub onühhomükoosi lokaliseerimisest: küüned kuni 6 kuud, jalgadel 9-18 kuud.

Annustamisvormid: 125 mg, 250 mg, 500 mg tabletid või suukaudne suspensioon.

Annustamine: keskmiselt kiirusega 10 mg / 10 kg kehamassi kohta, st 500-1000 mg griseofulviini päevas täiskasvanutele ja 125-500 mg lastele. Viimasele patsientide rühmale ei soovitata ravimit välja kirjutada. Parema imendumise tagamiseks tarbida pärast sööki.

Interakteerub teiste ravimitega: nõrgendab tsüklosporiini, antikoagulantide ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimet.

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hepatiit, pearinglus, unehäired.

Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, lapsepõlv, maksa- ja neeruhaigused, süsteemsed verehaigused.

Allüülamiinrühma preparaadil on fungistaatiline (inhibeeriv) ja fungitsiidne (hävitav) toime dermatofüütidele ja mõnedele hallitusseentele (Trychophyton spp., Microsporum canis, gypseum, Epidermophyton floccosum). Ei ole piisavalt tõhus pärmiliikide vastu. Toimemehhanism on suunatud seente rakumembraani hävitamine.

See imendub kergesti soolestikus, metaboliseerub osaliselt maksas ja saavutab oma maksimaalse kontsentratsiooni mõne tunni jooksul. Vajalikus koguses koguneb see küüntesse pärast 3-8-nädalast manustamist ja püsib kaua pärast ravimi ärajätmist.

Saadaval 125 mg ja 250 mg tablettidena.

Käte ravi kestus on 4-6 nädalat, jalgadel - 12 nädalat. Täiskasvanutele on ravimi päevane annus 250 mg, lastele 62,5 mg iga 20 kg kehakaalu kohta.

Rifampitsiini ja tsimetidiini samaaegne kasutamine mõjutab terbinafiini metabolismi ja nõuab ravimi annuse kohandamist.

Kõrvaltoimed: iiveldus, ebamugavustunne kõhus, isutus, maitsetundlikkuse muutused.

Asoolirühma kuuluv ketokonasool on aktiivne dermatofüütide ja pärmseente vastu(Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). fungistaatiliselt toimib onühhomükoosi patogeenidele, hävitab seene rakumembraani.

Imendumine soolestikus on osaline, nõrgeneb nõrga happesusega, soovitatakse võtta koos toiduga. See siseneb küüneplaadile keskmiselt 1,5 nädalat pärast sissevõtmise algust. Sellel ei ole omadusi pärast tarbimise lõppu kudedesse jääda.

Annustamisvorm: 200 mg tabletid.

Annustamine: keskmine määr täiskasvanule on 200 mg päevas vastavalt 4-6-kuulise ravikuuri ja 8-12-kuulise ravikuuri korral käte ja jalgade seenhaiguste raviks. Kuni 30 kg kaaluvatele lastele piisab poolest annusest.

Koostoimed teiste ravimitega: rifampitsiin vähendab ketokonasooli kontsentratsiooni ja mao sekretsiooni vähendavad ained häirivad imendumist. Ketokonasooli ei soovitata võtta samaaegselt antihistamiinikumide, antikoagulantidega.

Võib põhjustada iiveldust, oksendamist, ebamugavustunnet kõhus.

Vastunäidustatud imetavatele ja rasedatele naistele, alla 3-aastastele lastele, maksahaigustega.

Asoolide kaasaegne esindaja. Erineb laia toimespektriga: hävitab dermatofüütide, pärmseente ja enamiku hallitusseente rakke.

See imendub soolestikus hästi. 7 päeva pärast manustamise algust koguneb see küüne alla, infektsiooni keskpunkti. Iga ravimi annusega suureneb kontsentratsioon mitu korda. Pärast tühistamist jääb see kudedesse pikaks ajaks. Sageli kasutatakse pulssteraapia osana: 400 mg / päevas nädala jooksul, millele järgneb paus. Varbaküünte raviks määratakse keskmiselt 3 ravikuuri 3-nädalase intervalliga. Käes - 2 kursust sarnase intervalliga.

Annustamisvorm: 100 mg ravimi kapslid.

Interakteerub teiste ravimitega, sellel on kombinatsiooni vastunäidustuste loend.

Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhukinnisus, kõhuvalu, menstruaaltsükli häired, pearinglus.

Vastunäidustatud naistele raseduse (1 trimester) ja imetamise ajal, südamepatoloogiate, maksa- ja neerufunktsiooni häiretega.

Flukonasool toimib sarnaselt teiste asoolirühma ravimitega. Tal on lai tegevusspekter dermatofüütide ja pärmseente vastu. Seoses hallitusseentega on efektiivsus madal.

Imendub kiiresti, maksas praktiliselt ei metaboliseeru. Maksimaalne kontsentratsioon saabub esimestel tundidel pärast allaneelamist. See satub küüntesse kiiresti, keskmiselt päeva jooksul.

Saadaval želatiinkestaga kapslitena 50, 100 ja 150 mg

Pulssteraapia osana määratakse 150-300 mg üks kord nädalas käte onühhomükoosi korral kuni 6 kuud ja jalgade puhul kuni 12 kuud.

Rifampitsiini võtmine vähendab antimükootikumi kontsentratsiooni. Ja flukonasool ise suurendab tsüklosporiini ja fenütoiini kontsentratsiooni.

Ühekordsest nädalas manustamisest tingitud kõrvaltoimeid tavaliselt ei esine.

Kõige tõhusama ravimi valimine

Süsteemse ravi optimaalse ravimi määrab arst, lähtudes seene tüübi, haiguse lokaliseerimise ja raskusastme määramise tulemustest.

Peamised valikukriteeriumid:

Patogeense seene tüüp. Onühhomükoosi raviks universaalseid tablette pole. Kõik toimeained näitavad erinevat tüüpi seente vastu erinevat efektiivsust. Dermatofüütidega on ette nähtud griseofulviin ja terbinafiin.
- Perekonna Candida dermatofüütide ja / või pärmseentega - asoolid (ketokonasool ja flukonasool).
- Kui haiguse põhjustajaid on mitu, määratakse laia toimespektriga ravimid. Kõige tõhusam kõigi itrakonasooli ja selle analoogide derivaatide vastu.
Onühhomükoosi lokaliseerimine ja haiguse tõsidus. Grisefulviini ja ketokonasooli ei kasutata pika kuuri jooksul kõrge toksilisuse tõttu. See on ette nähtud peamiselt esialgse, keskmise staadiumi onühhomükoosi raviks, lokaliseerimisega kätele.
Terbinafiin ja itrakonasool on suhteliselt kahjutud ja väga tõhusad, sobivad nii jalgade onühhomükoosi raviks kui ka kaugelearenenud juhtudel, mis nõuavad pikemat ravikuuri.
Vastunäidustused. Ravimi valik sõltub suuresti patsiendi üldisest tervislikust seisundist, enne mis tahes rühma antimükootikumide kasutamist on vaja hoolikalt uurida vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Peamised vastunäidustused

rasedus ja imetamine;
lapsepõlv;
maksa, neerude haigused;
närvisüsteemi häired;
südame-veresoonkonna haigused.

Võimalikud tüsistused

Antimükootikumid on mürgised, avaldavad eriti tugevat mõju maksale. Tüsistuste vältimiseks tuleb ravimeid võtta arsti järelevalve all. Paralleelselt määratakse hepatoprotektorid - ravimid maksarakkude kaitsmiseks ja taastamiseks (Karsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Gepabene).

Süsteemse ravi alternatiivid

Süsteemsele ravile pole absoluutset alternatiivi selle kõrge efektiivsuse tõttu. Kuid tõsiste vastunäidustuste korral saab seeni ravida ilma pillideta. Annab sarnase efekti:

, normotroofse onühhomükoosiga;
vahendid lokaalseks raviks kombinatsioonis mehaanilisega hüpertroofilise onühhomükoosi korral.

Optimaalse raviskeemi määrab eranditult arst. Antimükootiliste ravimite toksilisuse tõttu on enesega ravimine tervisele ohtlik.

Seeni leidub mullas, toidus, vees ja majapidamistarvetes. Mõned neist elavad limaskestade pindadel, põhjustamata ebamugavust. Ainult teatud tüüpi seened on inimestele ohtlikud. Nahale sattudes kutsuvad nad esile dermatomükoosi ja kehasse tungides süsteemseid mükoose. Sel juhul on ette nähtud laia toimespektriga seenevastane ravim. Ambulatoorseks raviks määravad arstid pillid.

Üldine teave seenevastaste ravimite kohta

Suukaudseks või süstimiseks mõeldud seenevastaseid aineid nimetatakse süsteemseteks antimükootikumideks. Vajadus nende järele tekib nahakahjustuste kaugelearenenud või üldistatud vormide korral. Dermatomükoosi algstaadiumis saate ilma tablettideta hakkama.

Süsteemsete ravimitega ravitakse mükooside kroonilisi vorme, kui patsiendil esineb perioodilisi (regulaarseid) ägenemisi. Tabletid on kasulikud küüneseene (onühhomükoosi) ravis, kuna ainult väliste preparaatidega ravi võtab kaua aega ega lõpe alati paranemisega.

Siseorganite mükoose ravitakse eranditult süsteemsete antimükootikumidega. Sellised seisundid arenevad äärmiselt harva, sageli immuunpuudulikkusega inimestel. Antibiootikumide kontrollimatu kasutamine võib esile kutsuda süsteemse mükoosi – sellised juhtumid on viimasel ajal sagenenud. Selle rühma preparaadid tapavad patogeensed mikroobid koos kasulike mikroobidega, kuid ei mõjuta seeni. Viimased normaalsete bakterite puudumisel "kõnnivad ringi" - muutuvad aktiivseks nahal, sise- ja välislimaskestadel, tungivad vereringesse ja levivad organitesse. Siseorganite mükoos võib lõppeda surmaga.

Seenevastaste tablettide toimemehhanism

Kõigil seenevastastel ravimitel võib olla fungitsiidne (seeni hävitav) või fungistaatiline (arengu ja paljunemise pärssimine). Nende toimemehhanism on sarnane. Aktiivsed komponendid häirivad ensüümide sünteesi, mida seen vajab oma membraani terviklikkuse taastamiseks ja säilitamiseks. Nende ühendite puudumisel muutub membraan õhemaks ja kahjustub. Lahtri sisu tuleb välja - see sureb.

Fungistaatiline toime seisneb selles, et teatud ensüümide puudumisel lõpetavad rakud paljunemise. Nad surevad "vanaduse tõttu" ilma "järglasi" maha jätmata.

Hetkel on populaarsed asoolide klassi seenevastased ained (flukonasool, isokonosaal, ketokonasool). Need on laia seenevastase toime spektriga ühendid, mis on võimelised hävitama mõned seened ja supresseerima teisi. Need imenduvad süsteemsesse vereringesse, kogunevad hästi luu- ja parenhüümikoesse ning koonduvad epiteeli. Töötlevad maks ja neerud. Eritub väljaheite ja uriiniga, samuti naha kaudu (koos higi ja rasusekreediga). Just neid ravimeid soovitatakse süsteemsete seeninfektsioonide korral.

Teine populaarsete antimükootikumide tüüp on alliamiinid. Selle rühma aine, mis on ette nähtud tablettide kujul, on terbinafiin. Ravimil on lai seenevastase toime spekter ja see on kergemini talutav kui asoolid.

Polüeenantibiootikumid (Levorin, Nystatin, Natamycin) ei imendu süsteemsesse vereringesse ja neid ei saa kasutada süsteemsete mükooside raviks. Need on ette nähtud seedetrakti kandidoosi raviks ja ennetamiseks. Ravimid erituvad muutumatul kujul soolte kaudu, kõrvaldades samal ajal Candida bakterite kolooniad.

Samade ainete baasil valmistatakse salve ja kreeme. Välispidiseks kasutamiseks sobib ainult laboratoorselt kinnitatud naha ja limaskestade kandidoosi korral.

Teave vastunäidustuste ja kõrvaltoimete kohta

Kõigi antimükootiliste ainete kasutamise üldine vastunäidustus on individuaalsed tundlikkusreaktsioonid. Tegelikult on see allergia ravimi suhtes, mis võib olla igaühel. Keemiliste ühendite ja üksikute ensüümide koostoime ei ole etteaimatav, mistõttu mõned inimesed taluvad ravimeid hästi, teised aga kannatavad ägedate allergiliste ilmingute all (anafülaktiline šokk, angioödeem ja teised). On võimatu öelda, kas inimene on konkreetse ravimi suhtes allergiline. See selgub pärast ravi algust.

Kõiki antimükootikume ei saa kasutada siseorganite puudulikkuse taustal. Südame-, neeru- ja maksapuudulikkus on vastunäidustused. Neid ravimeid ei ole soovitav kasutada maksa ja neerude mis tahes patoloogiate korral, kuna need erituvad nende elundite kaudu. Diabeetikutel suureneb kõrvaltoimete oht.

Hepatotoksilisuse ja nefrotoksilisuse ohu tõttu ei tohi seenevastaseid ravimeid kombineerida ühegi annuse või alkoholitüübiga.

Kõrvaltoimed on individuaalsed ja esinevad erineva sagedusega. Kõige sagedamini ilmnevad ravi ajal iiveldus, oksendamine, kehalööbed. Harvem - tursed ja anafülaktilised seisundid.

Antimükootikumid võivad põhjustada ravimite koostoimeid. Need ravimid ei sobi hästi antikoagulantide, hormonaalsete ainetega (sh rasestumisvastased vahendid). Kui patsient võtab regulaarselt mingeid ravimeid, tuleb tema nimed arstile enne ravi alustamist teatada.

Enamik seenevastaseid ravimeid on rasedatele vastunäidustatud. Need on ette nähtud juhul, kui on oht ema elule. Ravi toimub haiglas.

Parimad seenevastased ained

Igasugune keha seeninfektsioon on ohtlik. Mükooside ebaõige ravi on täis infektsiooni levikut kogu kehas. Süsteemsed seenhaigused on surmavad. Nahakahjustusi tuleb ravida arsti järelevalve all. Süsteemseid ravimeid peaks välja kirjutama ainult spetsialist. Enne ravimi valimist hindab ta patsiendi seisundit, laboratoorsete uuringute tulemusi ja määrab kõige sobivama abinõu. Tablettide isemanustamine on täis probleemi süvenemist, seene resistentsuse kujunemist ravimi suhtes, üleannustamist ja tõsiseid kõrvaltoimeid. Enne seenevastaste tablettide ostmist ja võtmist pidage nõu oma arstiga.

Üks taskukohasemaid seenevastaseid ravimeid tablettidena. Hind varieerub sõltuvalt tootjast ja tablettide arvust pakendis 70-200 rubla ulatuses. Väikestes kogustes imendub see verre. Seda kasutatakse kandidoosi ennetamiseks ja raviks antibiootikumravi taustal, operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil. Toimib ainult seedetraktis. Ei sobi jalgade ja küünte mükoosi raviks. Lapsed, rasedad ja imetavad naised peaksid määrama arsti. Võtke 1-2 tabletti 3-4 korda päevas. Nystatiini analoog on Pimafucin (toimeaine - natamütsiin). Selle ravimi hind varieerub vahemikus 550-650 rubla.

Seenevastased tabletid Klotrimasool (80-240 rubla) on taskukohases hinnaklassis. See ravim ei ole ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Tablette kasutatakse intravaginaalselt naiste suguelundite kandidoosi raviks. Klotrimasooli sisaldavaid suukaudseid ravimeid ei ole.

Ketokonasooliga tabletid on ette nähtud ulatuslike seenhaiguste nahakahjustuste ja haruldaste mükooside (parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos jne) raviks. Suure maksakahjustuse riski tõttu võib seda võtta suu kaudu ainult arsti ettekirjutuse järgi. Määrake 200-400 mg 1 kord päevas. Sagedased kõrvaltoimed on iiveldus ja peavalu. Negatiivseid ilminguid saate vähendada, kui võtate ravimit enne magamaminekut või vahetult pärast söömist. Ravi peab toimuma arsti järelevalve all. Soovitatav on teha maksa- ja uriinianalüüsid iga 10 päeva järel. Maksaprobleemide risk suureneb pikaajalise ravi korral ketokonasooliga (kauem kui 2 nädalat). Analoogid - Mycozoral, Nizoral. Hind on 220 kuni 600 rubla.

Flukonasool

Neid toodetakse kapslites erinevate kaubanimetuste all (Flyuzak, Futsis, Diflucan, Flucoric jne). Hinnad 30-500 rubla 1 kapsli kohta. Toodetakse erinevates annustes (50, 100, 150, 200 mg), koguses (1,2,3,7,10 kapslit) pakendi kohta.

See on ette nähtud mis tahes tüüpi seenhaiguste, sealhulgas aju, kopsude, limaskestade, naha ja küünte üldiste kahjustuste raviks. Immuunpuudulikkusega inimestel on vajalik profülaktiline manustamine. Annused, manustamissagedus, ravi tähtajad on individuaalselt erinevad.

Ravim imendub verre 90%. Tungib kiiresti kõikidesse bioloogilistesse vedelikesse, koguneb kudedesse. Loob toimeaine stabiilsed kontsentratsioonid rohkem kui ööpäevaks. Flukonasool on tavaliselt hästi talutav, kuid maksapatoloogiatega inimestel tuleb seda kasutada ettevaatusega. Kõrvaltoimete oht suureneb pikaajalisel kasutamisel.

Terbinafiin

Kaasaegne ravim igat tüüpi naha ja limaskestade seennakkuste, karvaste kehapiirkondade, süsteemse kandidoosi raviks. Toodetud erinevate ettevõtete poolt. Kaubanimed Terbinafiin, Lamisil, Exifin jne Maksumus on 300 kuni 2400 rubla - sõltub tootjast ja pakendis olevate tablettide arvust.

Määrake 125-250 mg üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest. Ravi kestus on 10 päeva kuni 3 kuud. Ravimit ei tohi kombineerida alkoholiga - see suurendab hepatiidi tekke riski. Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida maksa- ja neerufunktsiooni. Vajadusel määrake lapsed alates 3 eluaastast. Sellisel juhul arvutatakse annus kaalu järgi.

Saadaval fungistaatilise toimega seenevastane ravim. See on ette nähtud epidermofütoosi, mikrosporia, favuse ja trikhofütoosi (jala rubromükoosi) kaugelearenenud vormide jaoks. See maksab 150-250 rubla.

Pärast allaneelamist koguneb see kiiresti keratiinirikastesse kudedesse - pärisnaha pinnakihti, naha lisandeid. Ravim pärsib seene paljunemist. Selle tulemusena eralduvad nakatunud keratiinikihid aja jooksul ja nende alla tekivad juba terved. Annus arvutatakse kaalu järgi. Klassikaline skeem on 1 tablett 10 kg kohta. Tablette võetakse koos taimeõliga - ravimi biosaadavuse suurendamiseks. Uute fungitsiidse toimega ainete ilmumise tõttu keelduvad arstid järk-järgult Griseofulvini väljakirjutamisest.

Antimükootikumid on tõsised ravimid. Tablettide üleannustamine ja kuritarvitamine võivad põhjustada maksakahjustusi. Sel põhjusel määravad arstid need vahendid ainult kiireloomulise vajaduse korral ja võimalikult lühikeste kursuste jooksul. Näiteks kandidoosi raviks on flukonasooli ühekordne annus. Harvadel juhtudel kestab ravi 3-5 päeva. Nahahaigusi ravitakse kuni kuu aega. Maksa jaoks on kõige ohtlikum küüneseene ravi. Selle haigusega peate jooma seenevastaseid tablette alates 3 kuust.