Ninaneelu endoskoopiline uurimine. Ninaneelu endoskoopia: lapsed ja täiskasvanud

Alternatiivsed nimetused: fibro-rinofarüngo-larüngoskoopia, ninaneelu diagnostiline endoskoopia.

Nasofarüngeaalne endoskoopia on üks kaasaegsemaid uurimismeetodeid kõrva-nina-kurguhaiguste praktikas. Meetod seisneb nina ja neelu struktuuride uurimises spetsiaalse seadme – painduva fiiberskoobi abil.

Näidustused

Ninaneelu diagnostilise endoskoopia aluseks on järgmised haigused ja seisundid:

• patoloogiline eritis ninast;
• korduvad ninaverejooksud;
• neelu ja ninaõõne kasvajahaiguste kahtlus;
• sinusroetmoidiit;

Adenoidsed taimed;

Vastunäidustused

Sellel protseduuril pole absoluutseid vastunäidustusi.

Protseduuri ettevalmistamine

Erilist ettevalmistust pole vaja. Arst peab küsima patsiendilt allergilisi reaktsioone, eriti lokaalanesteetikumide suhtes. Vahetult enne protseduuri peab patsient läbima põhjaliku ninaõõne tualettruumi.

Kuidas tehakse ninaneelu endoskoopiat?

Esmalt viiakse läbi nina limaskesta anemiseerimine ja anesteesia, mille jaoks süstitakse ninakäikudesse vasokonstriktoriga (adrenaliin) anesteetiline lahus.

Fiiberskoop, mis on õhuke toru, mille otsas on optiline kiud ja lääts, sisestatakse ninaõõnde läbi ninakäigu. Lastele kasutatakse kuni 2,4 mm läbimõõduga fiiberskoope, täiskasvanute jaoks on need veidi paksemad - kuni 4 mm. Endoskoop liigub visuaalse kontrolli all järk-järgult sügavamale ninasse, kui see jõuab choanae'i, tõmmatakse see neeluõõnde, kus viiakse läbi selle struktuuride põhjalik uurimine.

Nina limaskesta ja struktuuride kontrollimine toimub läbi okulaari, pilti saab kuvada monitori ekraanil. Panoraamvaate jaoks kasutatakse 70-kraadise vaatega optikat ja konstruktsioonide põhjalikumaks uurimiseks 30-kraadise vaatega.

Tulemuste tõlgendamine

Esiteks uurib arst nina vestibüüli panoraamseid struktuure ja üldist ninakäiku. Seejärel viiakse endoskoop ninaneelu suunas ja hinnatakse alumise turbinaadi seisundit. Endoskoop viiakse edasi choanae'le, milleni jõudmisel hinnatakse visuaalselt Eustachia torude suu seisundit ja määratakse taimestiku olemasolu.

Endoskoopia tehakse iga ninakäigu jaoks eraldi.

Lisainformatsioon

Ninaneelu endoskoopia on kõige mugavam ja informatiivsem meetod ENT-organite haiguste diagnoosimiseks. Endoskoopia võimaldab keelduda röntgenuuringust, kui kahtlustatakse näiteks adenoidset taimestikku, mis võimaldab vähendada patsiendi kiirgusdoosi.

Endoskoopia mõningateks puudusteks võib pidada protseduuri invasiivsust, mis mõnikord raskendab selle läbiviimist lastel. Kuid tänapäevastes tingimustes on lastel võimalik läbi viia endoskoopiline uuring sedatsiooni või anesteesia all.

Protseduur ei kesta rohkem kui 10-15 minutit, sealhulgas ettevalmistav etapp. Endoskoopia tehakse ambulatoorselt ja pärast selle lõppu saab patsient kohe koju minna.

Võrreldes rinoskoopiaga võimaldab ninaneelu endoskoopia hinnata mitte ainult ninaõõne, vaid ka sügavamal asuvate struktuuride, nagu choanae, kuulmistorude suudmete seisundit, mis kahtlemata suurendab uuringu diagnostilist väärtust.

Kirjandus:

1. Otorinolarünoloogia: õpik ülikoolidele / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - 2. väljaanne, rev. ja täiendav - 2008. - 656 lk. : haige.
2. Likhachev A.G., Gladkov A.A., Ginzburg V.G. ja teised mitmeköiteline otorinolarüngoloogia juhend. -M.: Medgiz, 1960.-T.1.-644 lk.

Patsientide uurimise meetodeid täiustatakse igal aastal. Nasofarüngeaalset endoskoopiat peetakse väga täpseks hingamisteede haiguste diagnoosimise viisiks. Tulemuste usaldusväärsus sõltub sageli sellest, kui asjatundlikult on protseduur läbi viidud ja kas vanem suudab last selleks ette valmistada.

Mis on ninaneelu endoskoopia?

See protseduur on ette nähtud hingamisteede põletikulise haiguse kahtluse korral, mis mõjutab alumist ninaõõnde. Ninaneelu endoskoopia võimaldab näha haigestunud elundites toimunud muutusi, mis suurendab diagnoosi täpsust.

Protseduuri ajal uuritakse last. See seade meenutab pikka väikese paksusega (2–4 mm) toru. Nähtavuse suurendamiseks asub seadme otsas taskulamp.

Valgustusseadme kõrval on kaamera, mis võimaldab kuvada pilti monitori ekraanil, mille taga arst istub. Torud võivad olla pehmed, väga õhukesed, kõvad või painduvad. Seade koosneb mitmest osast:

• raam;
• ühenduskaabel;
• tööosa;
• tööotsa juhtkäepide;
• ekraan;
• valgustuskaabel;
• valgustuskaabli pistik;
• toitekaabli pistik;
• distaalne ots.

Nina endoskoopia on täiesti valutu. Protseduur on väga täpne ja võimaldab teil näha patoloogiaid varases staadiumis. See võimaldab teil teha suure täpsusega diagnoosi.

Endoskoopiline uuring kombineeritakse sageli kirurgiliste protseduuridega. See võimaldab teil kasvajaid kiiresti ja kõige vähem traumaatiliselt eemaldada. See operatsioon ei jäta näole jälgi ja verekaotus on minimaalne. Patsient saadetakse koju teisel päeval. See vähendab oluliselt haiguslehel viibitud päevade arvu.

Näidustused kasutamiseks

Nasofarüngeaalset endoskoopiat nimetatakse mõnikord rinoskoopiaks. Seda tehakse diagnostilistel eesmärkidel ja teatud kasvajate eemaldamiseks.

On mitmeid haigusi, mille esinemine nõuab endoskoopilist uurimist:

• (eesmise siinuse põletikuline haigus);
• (etmoidlabürindi kahjustus);
• (sfenoidse siinuse patoloogia).

Nina endoskoopiat kasutatakse haiguste diagnoosimiseks ja teraapiana (polüüpide ravis). Kuid mitte ainult haigusi peetakse endoskoopilise uuringu näidustusteks. Nende hulka kuuluvad mõned sümptomid:

• haistmisretseptorite tundlikkuse vähenemine;
• hingamisraskused;
• sagedane ninaverejooks;
• peavalu;
• suurenenud limaerituse hulk;
• survetunne ninas;
• kuulmise järsk halvenemine;
• põletikulise etioloogiaga nasofarüngeaalsete haiguste esinemine;
• tunne või tinnitus;
• norskama;
• laste kõne arengu hilinemine;
• anamneesis;
• nina ja kolju vigastused;
• Rinoplastika ettevalmistamine ja saadud tulemuste jälgimine.

Ühe sümptomi olemasolu põhjustab nina endoskoopiat. Mõnikord on ninaneeluhaiguste põhjuseks stafülokoki infektsioon, mis on lokaliseeritud mõnes teises elundis. Siis on hingamisteede haigused ainult põhihaiguse tüsistused.

Kuid endoskoopilise uuringu abil on võimalik limaskestal näha väikseimaid muutusi, mis viitavad põletiku esinemisele. See aitab vältida nakkuse edasist levikut ja võimalikke tõsisemaid tüsistusi.

Vastunäidustused

Kuna ninaneelu endoskoopia on valutu ja ohutu protseduur, ei ole sellel ulatuslikku vastunäidustuste loetelu. Kuid seda ei saa teha, kui lidokaiini suhtes on allergiline reaktsioon. Kuna endoskoobiga uurimine hõlmab lokaalanesteesiat, et kõrvaldada patsiendi ebamugavustunne.

Tundlike limaskestadega või sagedase ninaverejooksuga lastele ja patsientidele kasutatakse seadme spetsiaalseid üliõhukesi torusid. See võimaldab vältida ninaneelu vigastusi ja viia protseduur läbi tüsistusteta.

Mida näitab endoskoopia?

Endoskoopiline uuring võimaldab teil vaadata ninaneelu sisemusse ja näha selle muutusi üksikasjalikumalt. Eriti sageli ilmneb protseduuri ajal:

• ninaneelu limaskesta vigastus;
• võõrkehad ninaõõnes;
• paranasaalsete siinuste patoloogiad;
• nina vaheseina kõrvalekalle;
• kasvajad, sealhulgas adenoidid.

Ninaneelu endoskoopia tegemisel hindab arst nina limaskesta ja üksikute elundistruktuuride seisundit. Protseduur võimaldab teostada kirurgilisi sekkumisi kasvajate eemaldamiseks ninaõõnes praktiliselt ilma kudede traumata. Seda tüüpi kirurgiline ravi on efektiivne ainult esialgsetes etappides. Täiustatud juhtudel endoskoopiat ei kasutata.

Endoskoobi abil määrab arst kasvaja suuruse, kasvuastme ja -kiiruse ning kahjustuse ulatuse. Uuringu läbiviimisel on võimalik arvestada adenoidide olemusega (mädane, limane, mukopulentne), mis aitab õigesti valida ravitaktikat.

Endoskoopia võimaldab tuvastada laste kuulmislanguse põhjuseid ja kõneprobleemide esinemist. Sellistel juhtudel kombineeritakse uuring tümpanomeetriaga (kuulmistoru diagnoosimine).

Protseduuri läbiviimine

Kuna protseduur on lihtne, ei tekita lokaalanesteesiast tulenevaid ebamugavusi ja võtab vähe aega, ei vaja see erilist ettevalmistust. Endoskoopia läbiviimiseks on vaja last vaimselt ette valmistada selleks, et ta peab mõnda aega paigal istuma.

On vaja selgitada, et see ei põhjusta valu, nii et laps ei karda protseduuri. Vastasel juhul peavad vanemad last pärast uuringu lõpetamist hoidma ja lohutama.

Enne toru sisestamist töödeldakse selle otsa lidokaiini geeliga. Mõnikord kasutatakse spetsiaalset, mis pihustatakse ninaõõnde. Laps teatab ravimi algusest kui kipitustundest ninas.

Protseduuri ajal hoiavad vanemad lapsest kinni, et vältida äkilisi liigutusi ja mitte kogemata nina limaskesta vigastada. Mõnikord näitab arst beebile seda, mida ta ekraanil näeb, et väikese patsiendi tähelepanu hajutada ja huvi pakkuda.

Diagnostiliseks otstarbeks mõeldud protseduur ei kesta üle 20 minuti. Pärast seda ei tohiks tekkida ebamugavustunnet ega valu. Patsiendile võib anda endoskoopia käigus filmitud materjale. Mõnikord antakse patsiendile ainult arsti aruanne.

Protseduuri edukus sõltub suuresti sellest, kuidas ettevalmistusetapp kulgeb. Uuringu tulemusi võib mõjutada ka patsiendi seisund endoskoopia ajal. Seetõttu peaksite mõnikord protseduurist keelduma, kui laps kogeb palju stressi, ja parem on teda järgmiseks spetsialisti visiidiks ette valmistada.

Video: nina endoskoopia lastel

Sisu

Tänu kaasaegse meditsiini arengule on endoskoopilised tehnikad muutunud üheks kõige informatiivsemaks uurimismeetodiks, mis aitab arstil täpset diagnoosi panna. See meetod ilmnes ka otolarüngoloogias. Ninaõõne ja neelu ülaosa endoskoopia tehakse siis, kui täpse diagnoosi tegemiseks ei piisa patsiendi ninaneelu lihtsast läbivaatusest specuuli abil. Tänu endoskoopilisele aparaadile saab arst väga detailselt uurida huvipakkuvaid hingamisteede osi.

Mis on ninaneelu endoskoopia

Endoskoopiline uuring on diagnostiline protseduur, mida tehakse ambulatoorselt või statsionaarselt. Ninaneelu uurimine endoskoobiga hõlmab bakterioloogiliseks analüüsiks bioloogilise materjali võtmist, limaskesta seisundi hindamist, neoplasmide olemasolu või puudumist õõnes. Protseduur viiakse läbi erinevate nurkade alt, mis võimaldab pilti oluliselt suurendada, mis muudab arsti jaoks diagnoosimise lihtsamaks.

Ninaneelu endoskoopilise uuringu tegemiseks ei ole vaja ettevalmistust. See on absoluutselt valutu manipulatsioon, mille järel rehabilitatsiooniperioodi ei toimu. Protseduur kestab vaid paar minutit, pärast mida saab patsient kohe koju minna. ENT-organite endoskoopiat arstide seas peetakse kõige minimaalselt traumaatilisemaks diagnostikameetodiks. Seda kasutatakse sageli ninaneelu operatsiooniks.

Näidustused

Sagedamini tehakse ninaõõne endoskoopiat selliste haiguste puhul nagu sinusiit, farüngiit, frontaalne sinusiit, tonsilliit, heinapalavik, etmoidlabürindi põletik. Sageli on kliinilise pildi selgeks nägemiseks ette nähtud endoskoopiline uuring lümfoidkoe leviku ulatuse ja mitmete muude haiguste tuvastamiseks. Endoskoopilise uuringu näidustused on järgmised:

• vigastus või survetunne näol;
• lõhnataju halvenemine;
• veresoonte toonuse halvenemine kohalike vasodilataatorite pikaajalise kasutamise tõttu;
• nina vaheseina kõverus;
• preoperatiivne ja postoperatiivne diagnostika;
• vaevaline hingamine;
• lõhnataju halvenemine, pidev eritis ninaõõnest;
• sagedased migreenid;
• ninaverejooksud;
• erinevate etioloogiate ninaneelupõletik;
• tinnitus, kuulmislangus;
• norskama;
• lapse kõne arengu hilinemine;
• adenoidiit;
• etmoidiit;
• kasvajate esinemise kahtlus.

Ettevalmistus

Ninaneelu endoskoopiline uurimine ei vaja erilist ettevalmistusperioodi. Patsiendid on valuhirmu tõttu sageli enne protseduuri läbimist närvilised. Sellisel juhul võib arst loputada nina limaskesta lokaalanesteetikumiga. Kui tehakse minimaalselt invasiivne operatsioon, kasutatakse üldanesteesiat. Kui patsiendi ninakäigud on laiad, uurib arst patsienti endoskoobiga ilma anesteesiat kasutamata. Samuti ei kasutata anesteesiat raskete allergiliste reaktsioonide korral anesteetikumide suhtes.

Kui lapsele tehakse endoskoopia, peetakse enne protseduuri vestlust. Vanemad või arst selgitavad järgmisi punkte:

• arsti abiga võtab nina endoskoobiga uurimine aega vaid mõne minuti;
• Kui laps ei tõmble ega rabele, toimub protseduur valutult.

Et protseduur oleks lapsele valutu, kasutatakse lidokaiini sisaldavat geeli. Endoskoobi toru painduvat otsa töödeldakse ravimiga. Anesteetikumiga kokkupuutel muutub nina limaskest tuimaks, võimaldades torul siseneda ninakäiku lapsele märkamatult. Arst võib ninakäigu tuimastamiseks kasutada anesteetilist pihustit.

Kuidas endoskoopiat tehakse?

Nina uurimine endoskoobiga viiakse läbi istuvas asendis. Tool, millel patsient istub, sarnaneb hambaarsti istmega. Kergelt tahapoole visatud peaga süstib arst ninaneelu vasokonstriktorit, et kõrvaldada limaskesta liigne turse. Seejärel niisutatakse õõnsust lokaalanesteetikumi lahusega. Anesteetikumina võib kasutada pihustit või lahust, milles vatitups on niisutatud.

Mõne aja pärast hakkab anesteesia mõjuma, mis väljendub nina limaskestal kerges kipitustundes. Selles etapis sisestatakse endoskoop, mille järel arst hakkab uurima nina-neeluõõne seisundit. Pilt kuvatakse arvuti monitoril. Põhjalikumaks uurimiseks viib arst endoskoobi toru aeglaselt ninaõõnest ninaneelusse.

Siinuste ja ninaneelu endoskoopia hõlmab mitut etappi:

• üldise ninakäigu ja nina eeskoja panoraamuuring;
• kuulmistorude suudmete, nina-neelu võlvi seisundi, alumise koncha tagumiste otste kontrollimine, adenoidsete taimestiku olemasolu;
• seade liigub keskmisesse ninakonchasse, mille järel hinnatakse selle limaskesta ja keskmise ninakäigu seisundit;
• Uuritakse ülemist ninakäiku, etmoidaalsete labürindirakkude eritusavade seisukorda, haistmislõhet ja ülemist ninakoncha.

Keskmiselt võtab protseduur aega 5 kuni 15 minutit. Vajadusel täiendatakse diagnoosi terapeutiliste või kirurgiliste protseduuridega (näiteks polüüpide eemaldamine). Pärast ninaneelu uurimise lõpetamist prindib arst saadud pildid välja ja teeb järelduse. Endoskoopia tulemused antakse patsiendile või saadetakse raviarstile. Ninaneelu uurimisel hindab spetsialist:

• põletikuliste protsesside või hüpertroofia esinemine;
• limaskesta värvus;
• eritise iseloom (läbipaistev, vedel, mädane, paks, limane);
• ninaneelu anatoomiliste häirete olemasolu (nina vaheseina kõrvalekalle, käikude ahenemine jne);
• kasvaja moodustiste, polüüpide olemasolu.

Kui pärast seansi läbimist ei tunne end halvasti, saadetakse patsient koju. Kui endoskoopiale lisandusid kirurgilised manipulatsioonid (operatsioon, biopsia), paigutatakse ta palatisse, kus ta on terve päeva meditsiinitöötajate järelevalve all. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil hoiduda intensiivsest nina puhumisest mitu päeva, et see ei kutsuks esile ninaverejooksu.

Ninaneelu endoskoopia lastele

Protseduur on ENT praktikas tavaline diagnoos. Selle rakendamine lastele ja täiskasvanutele ei erine palju. Pediaatrilises praktikas tehakse enamikul juhtudel eesmine rinoskoopia, kuna tagumine on oma tehnikalt keerulisem. Kui lapsel on palatinaalsete mandlite hüpertroofia või limaskesta turse, siis ei saa välistada raskusi endoskoopia ajal.

Enne protseduuri alustamist uurib arst ninaneeluõõnde haavandite või põletikuliste protsesside esinemise suhtes. Eesmine endoskoopia tehakse pea kahes asendis - sirge või kallutatud taha. Esimesel juhul on võimalik uurida ninaõõne eesmist ja tagumist osa ning vaheseina. Kui pea on taha kallutatud, siis uuritakse nina keskmisi osi ja ninakäiku. Kui arst on kõrge kvalifikatsiooniga, ei tunne laps endoskoopilise uuringu ajal ebamugavust.

Tagumise rinoskoopia läbiviimiseks kasutab arst spetsiaalset spaatlit, mis on eelnevalt töödeldud antiseptilise lahusega. Tema abiga nihutatakse keele esiosa tahapoole ja ninaneelu sisestatakse peegel. Peegli pind on eelsoojendatud, et see protseduuri ajal ei uduseks. Kui avastatakse polüübid või healoomuline kasvaja, eemaldatakse need otse otolaringoloogi kabinetis.

Mida endoskoopia näitab?

Ninaneelu uurimine endoskoobiga toimub peamiselt täpse diagnoosi tegemiseks. Võõrkehade tuvastamisel ülalõualuu siinuses, hea- või pahaloomuliste kasvajate korral otsustab arst viivitamatu operatsiooni. Endoskoopia abil on algstaadiumis võimalik tuvastada põletikulisi protsesse, millega kaasneb lima, mäda, punetus, turse ja muud ninaneelu ja ülalõuaurkepatoloogiad, sealhulgas:

• adenoidkoe proliferatsioon;
• lõualuu siinuste patoloogiad;
• erineva suurusega polüübid;
• ninaneelu seinte häiritud struktuur.

Vastunäidustused

Ninaneelu endoskoopiline uurimine reeglina kõrvaltoimeid ega tüsistusi ei põhjusta, mistõttu on protseduuril vaid kaks vastunäidustust: allergia lokaalanesteetikumile ja kalduvus ninaverejooksule. Selliste seisundite esinemisel peab patsient enne uuringut arsti teavitama. Kui teil on kalduvus veritsusele, teeb arst endoskoopia õhukese seadmega, mis on mõeldud laste uurimiseks. Protseduur viiakse läbi väga ettevaatlikult, kui limaskest on liiga tundlik.

Mõnikord ei kasuta ENT-arstid teatud neuroloogiliste häirete korral nina-neelu endoskoobiga uurimist, et mitte provotseerida patsiendi rünnakut. Kui allergia olemasolu ei ole deklareeritud, kaasnevad anesteetikumi allergilise talumatusega protseduuri ajal järgmised sümptomid:

• kõri ja neelu turse;
• limaskesta hüperemia;
• kehatemperatuuri tõus;
• sügelev tunne kurgus;
• vesised silmad ja aevastamine;
• vaevaline hingamine.

Kui ilmnevad allergia nähud, vajab patsient kiiret abi. Arst peab tagama juurdepääsu värske õhu kätte, avama riided ja manustama intravenoosselt antihistamiinikumi. Kui haigusjuht on raske, viiakse läbi täiendav hormoonravi. Pärast esmaabi andmist paigutatakse patsient mitmeks päevaks haiglasse meditsiinitöötajate järelevalve all.

Hind

Ninaneelu endoskoopilise uuringu teostab otolaringoloog ravikabinetis. Endoskoopiat tehakse meditsiinikeskustes või spetsialiseeritud kliinikutes, mis on varustatud spetsiaalsete seadmetega ja millel on litsents selliste teenuste osutamiseks. Protseduuri hind varieerub sõltuvalt raviasutuse asukohast, protseduuri keerukusest, arsti professionaalsusest ja muudest teguritest. Ninaneelu endoskoopilise uuringu keskmine maksumus Moskva meditsiinikeskustes:

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Nasofarüngeaalne endoskoopia on protseduur kurgu ja siinuste vahelise ruumi uurimiseks. Meetodit iseloomustab täpsus, rakendamise lihtsus ja madal invasiivsus. Lisaks ei ole farüngoskoopia patsiendile absoluutselt traumaatiline. Laste ja täiskasvanute ninaneelu endoskoopia tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Meetodi olemus seisneb optilise varustusega endoskoobi sisestamises kõri ja ninakõrvalurgete vahele jäävasse kanalisse uuringu või ravi eesmärgil.

ENT spetsialist valmistub ninaneelu endoskoopiaks

Näidustused uuringuks

Millistel juhtudel on näidustatud ninaneelu endoskoopiline uurimine? Protseduur tuleb läbi viia, kui patsient kaebab:

1. Sagedased ninaverejooksud ilma nähtava põhjuseta.
2. Patoloogiline eritis ninast.
3. Pigistamistunne otsaesises, ninasillas.
4. Sagedased peavalud.
5. Lõhnataju kuni selle puudumiseni.
6. Tinnitus, millega kaasneb kuulmislangus.
7. Norskamise välimus.
8. Nina hingamise raskused.
9. Sagedased põletikulised protsessid ninaneelus.

Ninaneelu endoskoopia on reeglina kohustuslik selliste ENT patoloogiate korral nagu tonsilliit, etmoidiit, frontaalne sinusiit, heinapalavik, ülalõuaurkepõletik, sinusiit, sphenoidiit ja teised.

Endoskoopia läbiviimine

Endoskoop on õhuke toru, mis sisaldab parimat optilist kiudu

Kuidas toimub endoskoopia protseduur? Patsiendil palutakse istuda spetsiaalsel toolil ja kallutada pea taha. See asend tagab ninaneelu maksimaalse juurdepääsu uurimisele. Seejärel tehakse kohalik tuimestus. Sel eesmärgil kasutatakse anesteetilist geeli, mida kasutatakse endoskoobi määrimiseks. Või kasutage valuvaigistit pihusti kujul. Lastele mõeldud protseduuri läbiviimisel pööratakse erilist tähelepanu valu vaigistamise küsimustele. Laste puhul võib kasutada ka üldnarkoosi. Kui protseduur on diagnostilistel eesmärkidel, eelistatakse enamikul juhtudel lokaalanesteetikume. Juhtudel, kui endoskoopia ajal on vajalik kirurgiline manipuleerimine, kasutatakse alati üldanesteesiat.

Pärast valuvaigistava toime ilmnemist sisestatakse endoskoop nina kaudu neeluõõnde.

Sel juhul kuvatakse pilt spetsiaalsel monitoril, millelt saab arst hinnata õõnsuse seisundit ja otsustada edasise taktika üle. Kogu protseduur võtab aega umbes 20 minutit. Kui endoskoopiat tehakse lapsele, võib see võtta veidi kauem aega.

Kui protseduur tehti kirurgilistel eesmärkidel, eemaldatakse endoskoopia käigus väikesed polüübid ja taastatakse ninakõrvalurgete läbilaskvus. Endoskoopia ajal, kui see tehakse ilma üldnarkoosita, ei tohiks patsient liikuda ega rääkida.

Kas kõiki patsiente saab endoskoopiaga diagnoosida? Peaaegu jah. See meetod on vastunäidustatud ainult juhtudel, kui patsiendil on anesteetikumide suhtes allergia. Sellisel juhul otsustatakse diagnoosi küsimus individuaalselt.

Teine diagnostiline ENT-protseduur on neelu endoskoopia. Sel juhul uuritakse ainult neeluõõnde. Neelu uurimine toimub käsiinstrumentidega ilma painduvat endoskoopi kasutamata. Neelu läbivaatamiseks peab patsient lihtsalt istuma toolil ja avama suu. Neelu endoskoopia ei vaja ettevalmistust anesteesia vormis.

Neelu endoskoopia

Neelu uurimise protseduur on kolme tüüpi: tagumine farüngoskoopia, hüpofarüngoskoopia ja mesofarüngoskoopia.

Tagumine farüngoskoopia

Tagumine farüngoskoopia võimaldab uurida neelu võlvi, selle külgseinu, kuulmistorude avasid, ninamandleid ja väljapääsu ninaõõnest. Protseduuri näidustused on:

1. Patoloogilised protsessid nina mandlites.
2. Eustachia torude, nina limaskesta ja ninaneelu põletik.
3. Neelu, ninaneelu struktuuri tunnused, samuti nende arengu väärarengud.
4. Võõrkeha ninaneelus.

Protseduur viiakse läbi väga kiiresti ja võtab aega umbes 1-2 minutit.

Kuidas toimub tagumine farüngoskoopia? Arst surub spaatliga keelejuure alla. Seejärel sisestatakse ettevaatlikult, neelu seinu puudutamata spetsiaalne peegel. Uuringu ajal hingab patsient läbi nina.

Hüpofarüngoskoopia

Kaudse larüngoskoopia läbiviimise meetod

Seda uuringut nimetatakse kaudseks larüngoskoopiaks. Sel juhul sisestatakse kõri uurimiseks peegel neelu. Uuringu läbiviimiseks on vaja kõripeeglit ja spetsiaalset lampi.

Hüpofarüngoskoopiat tehakse järgmistel juhtudel:

1. Häälepaelte ebanormaalne areng.
2. Kõri limaskesta põletik.
3. Võõrkeha olemasolu või kahtlus kõris.
4. Mädase protsessi areng (neelutaguse abstsess).
5. Patoloogilised protsessid mandlites.
6. Kõri stenoos.

Enne protseduuri loputatakse patsiendi kurku anesteetikumiga. See pärsib oksendamise refleksi ja kõrvaldab ebamugavustunde. Uurimise ajal tõmbab arst sõrmedega patsiendi keelt ette ja alla. Hingamine peaks toimuma nina kaudu.

Mesofarüngoskoopia

Orofarünksi uuringud

Mesofarüngoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini ENT praktikas. Protseduur on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Tonsilliit.
2. Võõrkeha ninaneelu sees.
3. Patoloogiline protsess palatinaalsetes mandlites.
4. Põletikulised haigused suus ja kurgus.
5. Orofarünksi väärarengud.
6. Kasvajad, polüübid orofarünksis.

Kontrollimine toimub peegli ja spaatli abil. Selleks surub arst ettevaatlikult spaatliga keelele ja uurib peegli abil suu limaskesta, mandlite, suulae, neelu seinte jm seisundit.

Tüsistused pärast protseduuri

Reeglina ei põhjusta ENT-organite endoskoopilised uuringud soovimatute reaktsioonide ja tüsistuste teket.

Mõnel juhul võib uuringu käigus kasutatud lokaalanesteetikumi suhtes tekkida allergilisi reaktsioone.

Kuidas võib välja näha allergia kohaliku anesteesia suhtes?

Mõnedel patsientidel võib lokaalanesteetikumide suhtes tekkida allergiline reaktsioon

Anesteetikumi talumatuse sümptomid on:

• limaskesta hüperemia;
• neelu ja kõri turse;
• sügelustunne kurgus;
• kehatemperatuuri tõus;
• hingamisraskused;
• aevastamine ja vesised silmad.

Selliste sümptomite ilmnemisel vajab patsient erakorralist abi, mis koosneb järgmistest meetmetest:

• Tagage juurdepääs värskele õhule.
• Keerake lahti kitsad riided.
• Manustage antihistamiinikumid (eelistatavalt intravenoosselt).
• Rasketel juhtudel viiakse läbi hormoonravi (prednisolooni manustamine).

Raskete ägedate allergiliste reaktsioonide korral võib välja kirjutada Prednisolooni

• Hospitaliseerimine ja mitmepäevane jälgimine haiglas.

Allergilise reaktsiooni kujul esinev tüsistus on ohtlik, kuna ülemistes hingamisteedes tekib turse, mis põhjustab hingamisraskusi, raskematel juhtudel lämbumist. Seetõttu tuleb enne anesteesia manustamist koguda patsiendi üksikasjalik haiguslugu ja küsida kõigi ravimite manustamisel esinenud reaktsioonide kohta. Reeglina on patsient teadlik oma ravimitalumatusest. Kuid selline reaktsioon võib esimest korda tekkida neelu või ninaneelu endoskoopia ajal.

Sageli soodustavad ninaneelu piirkonnas õigeaegse ravi puudumisel tekkivad haigused mitmete tüsistuste tekkimist. Näiteks ähvardab kaugelearenenud sinusiit patsiente, kellel on keskkõrvapõletik, kurguvalu, südamelihase kahjustus ja krooniline ninakinnisus.

Seda tüüpi füsioloogiliste probleemide tuvastamiseks kasutavad meditsiiniasutuste spetsialistid aktiivselt radiograafiat ja rinoskoopiat. Kuid nina-neelu endoskoopial on sarnaste diagnostikameetodite seas eriline koht. Selle protseduuri peamisi aspekte käsitletakse üksikasjalikult käesolevas artiklis.

Näidustused läbivaatamiseks

Ninaõõnsuste ja kõri teatud osa diagnoosimine viiakse läbi, kui inimesel on hingamisteede haigustele iseloomulikud sümptomid:

• seletamatu ninaverejooks;
• migreen;
• krooniline norskamine;
• pulseeriv ja pigistav peavalu;
• püsiv nohu;
• nina vaheseina kõverus;
• limaskesta või näo luude trauma;
• vaevaline hingamine;
• haistmisfunktsioonide häired;
• märkimisväärne kuulmislangus ilma nähtava põhjuseta;
• regulaarne eritis ninaõõnest;
• tinnitus;
• võõrkehade olemasolu hingamisteedes;
• kasvajaprotsessi kahtlus;
• kasvud mandlitel.

Endoskoopia kuulub sageli rinoplastika ettevalmistavasse etappi

Kui väikelapsel puudub vastav kõnearengu tase, määrab spetsialist suure tõenäosusega nina-neelu endoskoopilise uuringu, et välistada probleeme ENT-organitega. Nina veresoonte laiendamiseks mõeldud ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab nende nõrgenemist ja hävitamist. Selline juhtum on ka näidustus menetluse läbiviimiseks.

Uuringu läbimise kõige tõsisem põhjus on nina-neeluosa põletikuline protsess.

Protseduuri läbiviimine

Uuring viiakse läbi endoskoobiga - meditsiinilise instrumendiga, mis näeb välja nagu väike käeshoitav kaugjuhtimispult, mis on ühendatud pika õhukese toruga, mille pikkus on 2–4 mm. Selle otsas on kaamera ja mikrofon. Need aitavad arstil limaskesti okulaari kaudu üksikasjalikult uurida. Anatoomiliste struktuuride paremaks visualiseerimiseks edastatakse pilt monitorile.

Protseduur algab kohaliku tuimestusega, mis hakkab toimima ligikaudu 8-12 minutit pärast manustamist. Patsient peaks võtma diivanil mugava asendi. Selleks peate veidi oma pead tooli seljatoe poole kallutama ja proovima lõõgastuda.

Seejärel sisestab spetsialist ettevaatlikult ükshaaval läbi ninasõõrmete ninna desinfitseeritud kitsama osa endoskoobist, uurides ninaneelu ja kuulmistorude seisukorda. See etapp ei kesta reeglina rohkem kui 5–8 minutit.

Kui uuringu käigus leitakse olulisi kõrvalekaldeid normist, võib spetsialist teha paralleelselt meditsiinilist manipuleerimist, näiteks biopsia. Selles artiklis kirjeldatakse lapse nina-neelu endoskoopia omadusi.

Vastunäidustused

Kuna diagnostikat, nagu endoskoopiat, peetakse täiesti ohutuks, valutuks ja mitteinvasiivseks, taandub vastunäidustuste loetelu vaid 4 punkti:

• allergia valuvaigistite novokaiini ja lidokaiini suhtes (mõnikord viiakse seanss läbi ilma anesteetikumideta, kui ninakäigud on üsna laiad);
• hemofiilia või muud haigused, mida iseloomustab madal vere hüübivus;
• rasked neuroloogilised kõrvalekalded, mis põhjustavad keha kontrollimatuid liikumisi;
• vähearenenud nina veresoonkond.

Kuidas õigesti valmistuda

Nina endoskoopia ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus, mille kallal tasub tööd teha, on hirm. Sellest saate lahti, vaadates protseduuri kohta ülevaateid, artikleid ja videoid. Enne diagnostikakeskusesse minekut ei ole soovitav kodus tursenähtudest lahti saada. Kui on ninakinnisus, kasutab arst iseseisvalt spetsiaalset vasokonstriktorit pihusti kujul.

Mida saab endoskoobiga paljastada

Tänu larüngoendoskoopide uusimate mudelite täiustamisele on saanud võimalikuks diagnoosida mitmeid haigusi, eriti põletikke:

• limaskestad - riniit;
• eesmine siinus - eesmine sinusiit;
• paranasaalsed siinused - sinusiit;
• sphenoid sinus – sphenoidiit;
• palatine mandlid - tonsilliit;
• etmoidlabürint (nina etmoidse luu rakud) – etmoidiit;
• neelu lümfoidkoed - farüngiit;
• ülalõuaurked - sinusiit;
• neelumandlid - adenoidiit.

Muuhulgas saab nina, kurgu ja kõrvakanalite endoskoopia abil tuvastada kaasasündinud või omandatud struktuurianomaaliaid, näiteks suletud kõrvalekaldega ninavaheseina.

Endoskoopi kasutades saab spetsialist tuvastada ka heinapalaviku – allergilise reaktsiooni taimset päritolu õietolmuosakestele.

Hind

Neelu ja ninakõrvalurgete diagnostilise protseduuri hind sõltub otseselt sellest, kus diagnoos tehakse. Meditsiinikeskused ja kliinikud Venemaa eri piirkondades maksavad kõnealuse teenuse eest umbes 800–2400 rubla. Kui teil on vaja läbi viia videoendoskoopia, mis hõlmab tulemustega ketta patsiendile üleandmist, peate maksma natuke rohkem - 2600–3500 rubla seansi kohta.