Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määratlus. Kuidas valida häid rasestumisvastaseid tablette

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on õige kasutamise korral väga tõhus meetod raseduse vältimiseks. Kui hinnata konkreetse rasestumisvastase meetodi plusse ja miinuseid, siis on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eelised palju suuremad kui miinused. Kuid lisaks manustamisreeglite järgimisele tuleks kõrvalmõjude vältimiseks valida ka õiged hormonaalsed pillid või nende analoogid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tüübid

• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid või COC;
• progestiini ravimid:
  • puhtad progestiinid või minipillid;
  • süstitavad progestiinid (omab pikaajalist toimet);
  • implanteeritud progestiinid;
  • rasestumisvastane plaaster;
• ravimid hädaabi või tuletõrje kontratseptsiooniks;
• hormonaalne emakasisene süsteem;
• hormoonidega tuperõngad.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)

Seda tüüpi hormonaalsed pillid hõlmavad neid, mis sisaldavad nii östrogeene kui ka gestageene. Sõltuvalt hormonaalsete komponentide sisaldusest jagunevad COC-d järgmisteks osadeks:

• monofaasiline (iga tablett sisaldab sama annust östrogeeni ja progestageeni komponente) - rigevidoon, logest, silest;
• kahefaasiline – anteovin, divina;
• kolmefaasiline – tri-regol, triziston.

Seda tüüpi tegevus hormonaalsed rasestumisvastased vahendid seisneb munasarjade enda hormoonide tootmise pärssimises, mille tulemusena ovulatsiooni ei toimu. Lisaks paksendavad sellised tabletid lima sisse emakakaela kanal, mis muudab võimatuks spermatosoidide tungimise emakaõõnde ja muudab emaka limaskesta (teatud määral atroofeerib seda), mis takistab munaraku implantatsiooni.

Kuidas valida parimaid COC-sid

Naiste fenotüüpide tüübid:

• Östrogeeni (naiselik) tüüp
  Iseloomustab pikk menstruaaltsükkel, üsna raske menstruatsioon, märkimisväärne tupeleukorröa ja naine on välimuselt väga naiselik: arenenud piimanäärmed, ümar kuju, kalduvus ülekaalulisusele, normaalne nahk (kuivusele lähemal) ja juuksed. Östrogeeni ülekaaluga naistele sobivad COC-d, mille progestageeni komponendi annus on suurem kui östrogeeni sisaldus (Norinil, Minulet).
• Tasakaalustatud tüüp
  Iseloomustab tasakaal östrogeenide ja gestageenide vahel. Kõik välised ja kliinilised tunnused väljenduvad mõõdukalt: piimanäärmed on keskmise suurusega, kehaehitus on proportsionaalne, nahk on normaalse rasuse ja niiskusega, karvad on paksud ja tihedad, eostumise ja kandmisega pole probleeme. rasedust. Selliste naiste jaoks on optimaalsed kolmefaasilised (tri-Mercy) või ühefaasilised madala hormoonisisaldusega COC-d (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Progesterooni fenotüüp
  Teine nimi on luu või ektomorfne fenotüüp. Iseloomustab progesterooni ülekaal (vabaneb tsükli 2. faasis). Naistel on järgmised omadused: õlgade ja puusade ühtlane areng, nagu "spordifiguur", ühtlane jaotus nahaalune rasv, android (mees)tüübile lähemal, piimanäärmed vähearenenud, pikk kasv, rasune nahk ja juuksed, akne ja seborröa. Iseloomulikud on ka hüpertrichoos ja hirsutism (olenevalt rahvusest). Menstruatsioon on napp ja lühike, menstruaaltsükli lühiajaline. Progesterooni fenotüübiga naistele sobivad antiandrogeense komponendiga COC-d (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Uue põlvkonna hormonaalsed COC-d

Uue põlvkonna hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite loend sisaldab:

Jess
Ideaalne noortele naistele. Hormoonide annus nendes tablettides on väga väike, seetõttu klassifitseeritakse need väikeses annuses hormonaalseteks rasestumisvastasteks vahenditeks. Madala hormoonisisalduse tõttu väheneb vaskulaarsete tüsistuste (tromboflebiit, trombemboolia) tekkerisk. Jess on hästi talutav ja ei mõjuta seedetrakt(iiveldus, oksendamine). Soovitatav premenstruaalse sündroomi nähtude kõrvaldamiseks ja akne kõrvaldamiseks. Jessi võtmine ei mõjuta naise kehakaalu ning avaldab positiivset mõju juustele ja küüntele.

Novinet
See kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend sisaldab: etinüülöstradiooli koguses 20 mikrogrammi ja desogestreeli annuses 150 mikrogrammi.

Ravim normaliseerib menstruaaltsüklit, vähendab menstruaalvoogu, ei mõjuta naise kehakaalu ja sellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Pärast sünnitust (imetamise puudumisel) on Novinet'i võtmine lubatud 21 päeva.

Janine
Kuulub monofaasiliste väikeseannuseliste KSK-de rühma. Omab antiandrogeenset toimet: edukas võitlus akne, seborröa ja rasune nahk, hirsutism. Sellel on suurepärane rasestumisvastane toime.

Lindinet-20
Ravim sisaldab etinüülöstradiooli koguses 20 mikrogrammi ja gestodeeni annuses 75 mikrogrammi. Viitab madala hormoonisisaldusega KSK-dele. Lindinet-20 võtmine ei tõsta kehakaalu, kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine) risk on minimaalne.

Yarina
Yarina kuulub uue põlvkonna KSK-de hulka ja sellel on antiandrogeenne toime. Ravim sisaldab etinüülöstradiooli 30 mikrogrammi ja drospirenooni annuses 3 mg. Kõrvaldab edukalt nahaprobleemid (liigne rasusus, vinnid) mõjub soodsalt juuste seisundile ja vähendab premenstruaalse sündroomi ilminguid. Kõrvaltoimete areng on minimaalne.

KSK-de võtmise plussid

KSK-de võtmise eelised hõlmavad järgmist:

• lihtsus ja kasutusmugavus;
• premenstruaalse pinge sümptomite leevendamine;
• menstruaalverekaotuse vähendamine;
• menstruaaltsükli normaliseerimine;
• mastopaatia ennetamine ja arendamine healoomulised kasvajad sisemised suguelundid;
• kõrge rasestumisvastane toime.

COC-de võtmise puudused

Alates negatiivsed aspektid KSK-de võtmisel tuleb tähele panna järgmist:

• ei soovitata 35-aastastele ja vanematele naistele;
• nõuda distsipliini (igapäevane tarbimine samal ajal);
• määrimine on võimalik hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel (tsükli keskel, eriti esimese 3 kasutuskuu jooksul);
• ettevaatusega naistele, kes suitsetavad;
• ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Minipill

Need tabletid (exluton, microlut) sisaldavad ainult progestageeni ja seda väga väikestes annustes. Seda tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism koosneb mitmest punktist. Esiteks on see emakakaela tegur - emakakaela lima maht väheneb, kuid see muutub paksuks ja viskoosseks, mis raskendab spermatosoidide tungimist emakasse. Teiseks on see emakafaktor – progestageenid põhjustavad emaka limaskesta enneaegset sekretoorset transformatsiooni (tavaliselt toimub see tsükli 2. faasis), mis muudab implantatsiooni võimatuks. Lisaks tekib minipillide pikaajalisel kasutamisel endomeetriumi atroofia. Samuti on olemas munajuhade tegur, mis on põhjustatud torude nõrgenenud peristaltikast, mis aeglustab munaraku liikumist läbi toru ja vähendab selle viljastumisvõimalusi. Ja 25–30% naistest pärsivad sellised pillid ovulatsiooni.

• rinnaga toitmine;
• on ülekaalulised;
• ei talu östrogeene;
• on premenopausis.

Charosetta
Ravim sisaldab desogestreeli annuses 75 mikrogrammi. Suurepärane kasutamiseks imetavatele emadele ja naistele, kellel on östrogeenide kasutamise vastunäidustusi. Ei mõjuta piima kogust, taastab kiiresti pärast sünnitust menstruaaltsükli.

Lactinet
Ravim sisaldab 75 mikrogrammi desogestreeli. Sellel on hea rasestumisvastane toime, see sobib imetavatele naistele ja ei mõjuta kaalu. Kõrvaltoimed: määrimine võib ilmneda esimese kolme kasutuskuu jooksul.

Exluton
Tabletid sisaldavad linestrenooli annuses 500 mcg. Ei mõjuta kehakaalu, ei vähenda libiidot, suurepärane valik rasestumisvastaseks vahendiks sünnitusjärgsetel naistel, kes toidavad last rinnaga.

Minipillide plussid

Minipillide eelised on järgmised:

• madal risk haigestuda südame- ja tserebrovaskulaarsetesse patoloogiatesse (südameatakk, insult), mis on tingitud progestageeni vähesest kogusest ja östrogeenide puudumisest;
• ei mõjuta vere hüübimist;
• ei mõjuta lipiidide ainevahetust (ei provotseeri kaalutõusu);
• leevendab hästi premenstruaalset sündroomi;
• asendamatu regulaarse ovulatsioonivalu ja tsüklihäirete korral;
• Võimalus kasutada suitsetavatel naistel;
• lihtsus ja kasutusmugavus.

Minipillide miinused

Nende tablettide puuduste hulgas tuleb märkida:

• rasestumisvastane toime on vähem väljendunud kui KSK-del;
• nõuda pillide režiimi ranget järgimist;
• suureneb funktsionaalsete munasarjatsüstide ja emakavälise raseduse oht;
• sagedased tsüklihäired atsüklilise verejooksu kujul;
• tsükli lühenemine (25 päeva või vähem).

Süstitavad progestiinid

Nende rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on sama, mis minipillidel. Levinumad ravimid on Depo-Provera (150 mg) ja noretisteraat. Selliste rasestumisvastaste vahendite positiivsed küljed on: pikaajaline toime (üks süst kord kvartalis), lihtne kasutada ja kõrge töökindlus. Puuduste hulka kuuluvad: viljakuse pikaajaline taastamine (umbes 5–7 kuud), ravimit ei saa organismist kiiresti eemaldada, sagedased atsüklilised verejooksud ja regulaarsed külastused kliinikusse korduvate süstide jaoks.

Transdermaalne terapeutiline süsteem

See rasestumisvastane meetod hõlmab hormonaalset rasestumisvastast plaastrit Evra. Esitatakse ruudukujulise krohvitükina, mõõtmetega 5 x 5 cm, lihavärvi. Rasestumisvastaste vahendite efektiivsus ulatub 99% -ni. Plaaster sisaldab etinüülöstradiooli annuses 600 mikrogrammi ja norelgestromiini annuses 6 mg, see tähendab, et see kuulub kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite hulka. Pakend sisaldab 3 plaastrit, millest igaüks on liimitud kindlale nahapiirkonnale (tuhara või kõhu piirkonda, välispindõla või abaluu piirkond) kord nädalas. Plaaster tuleb paigaldada menstruatsiooni esimesel päeval, kuid seda võib paigaldada ka mis tahes muul nädalapäeval, kuid sel juhul on plaaster vajalik täiendavaid vahendeid rasestumisvastane vahend 7 päeva jooksul. Nädala pärast peate plaastri maha koorima ja kinnitama uue, kuid teisele nahapiirkonnale. Pärast 3 plaastri (21 päeva) kasutamist peate tegema nädalase pausi, mille jooksul algab menstruatsioonilaadne verejooks. Pärast pausi, 8. päeval, paigaldatakse uus plaaster.

Hormonaalse plaastri plussid

Selle hormonaalse rasestumisvastase meetodi eelised on järgmised:

• hormoonide väiksem annus (võrreldes KSK-dega);
• lihtsus ja kasutusmugavus;
• pole vaja igapäevast jälgimist, näiteks nagu igapäevaste hormonaalsete pillide puhul;
• vastupidav niiskusele ja päikesele (ei tule duši all ega päevitamise ajal maha);
• rasestumisvastase toime säilitamine sooritamisel füüsiline harjutus, saunas või saunas, päevitusprotseduuri ajal;
• menstruaaltsükli normaliseerimine, intermenstruaalse verejooksu kõrvaldamine;
• puudumine negatiivne mõju maksal (hormonaalsed komponendid mööduvad seedetraktist);
• premenstruaalse sündroomi sümptomite vähendamine.

Hormonaalse plaastri miinused

Puuduste hulgas tuleks märkida:

• sügelus (võimalik, kuid mitte tingimata) plaastri kinnituskohas;
• nahal nähtav esteetilise defektina;
• kõrvaltoimete tõenäosus;
• plaastri koorumine sagedasel kokkupuutel veega;
• Sugulisel teel levivate nakkuste eest kaitse puudub.

Subkutaansed implantaadid

Nahaalused implantaadid sisalduvad ka pika toimeajaga progestageeni sisaldavates rasestumisvastastes vahendites (Norplant, Implanon). Nende rasestumisvastase toime olemus, puudused ja eelised on samad, mis süstitavatel progestiinidel. Ainus erinevus on see, et neid süstitakse subkutaanselt (levonorgestreeliga kapslid) seestpoolt küünarvarre piirkonda. Norplanti rasestumisvastase toime kestus on 5 aastat (spetsiaalse süstlaga implanteeritakse korraga 6 kapslit).

Erakorralised rasestumisvastased pillid

Selliste pillide olemus on kas ovulatsiooni blokeerimine või implantatsiooni takistamine. Kui kõik tingimused ravimi võtmiseks on täidetud, on rasestumisvastane toime üsna kõrge. Erakorraline rasestumisvastane vahend tuleks läbi viia hiljemalt 72 tundi pärast kaitsmata vahekorda ja mida varem pill võeti, seda suurem on selle efektiivsus (kokku tuleks võtta 2 tabletti: esimene kohe pärast vahekorda ja teine ​​hiljemalt 12 tundi pärast esimest).

Selle rasestumisvastase meetodi puudused on järgmised: sagedane eritis kuni massilise verejooksuni, rasked kõrvaltoimed ja menstruaaltsükli häired. Kuid on oluline meeles pidada, et erakorralist rasestumisvastast vahendit ei tohiks kasutada rohkem kui kolm korda aastas.

Hormonaalne emakasisene süsteem

Sellesse hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite rühma kuuluvad emakasisene vahend (Mirena), mis sisaldab levonorgestreeli, mis hakkab vabanema kohe pärast seadme paigaldamist. Toimemehhanism on kahekordne - raseduse vältimine, nii spiraali kui ka levonorgestreeli kasutamisel.

Vaginaalsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Vaginaalne rasestumisvastane rõngas, mis sisaldab hormoone (östrogeeni – etinüülöstradiooli ja progestageeni – etonogestreeli komponente) – NuvaRing. Rasestumisvastane vahend on valmistatud elastse rõnga kujul, mis paigaldatakse tuppe 3 nädalaks; määratud aja jooksul vabanevad sellest hormoonid, millel on KSK-dele sarnane rasestumisvastane toime.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tühistamine

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamine toimub kas naise soovil (ta on otsustanud rasestuda või minna üle mõnele muule rasestumisvastasele vahendile) või vastavalt meditsiinilised näidustused. Puudumise korral hädaolukorra näidustused, peate lõpetama hormonaalsete rasestumisvastaste pillide võtmise vastavalt järgmistele reeglitele:

• lõpetage kogu pakett (pillide võtmise lõpetamine tsükli alguses või keskel ähvardab hormonaalse tasakaalustamatuse teket);
• konsulteerige arstiga (valige mõni muu rasestumisvastane meetod või arutage raseduse planeerimise etappe);
• teha biokeemiline vereanalüüs ja vere hüübimisanalüüs (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust, suurendavad vere viskoossust).

Pärast hormonaalse rasestumisvastase vahendi järsku ärajätmist (raseduse kahtlus, tromboos, maksahaigus, vererõhu tõus jne) on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• depressioon;
• akne välimus;
• suurenenud juuste kasv;
• seksuaalse soovi nõrgenemine;
• läbimurdeverejooksu esinemine;
• peavalude ilmnemine;
• iiveldus, oksendamine.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on kaasaegne kaitse soovimatu raseduse eest, mis on laialt levinud kogu maailmas. Miljonid naised usaldavad seda meetodit ega tee oma valikul vigu.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimepõhimõte on looduslike naissuguhormoonide analoogide kompleksne toime organismile: ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine ja endomeetriumi struktuuri muutused. Ovulatsiooni mahasurumine takistab munaraku küpsemist ja vabanemist, mis takistab viljastumist. Muutused limas takistavad spermatosoidide sisenemist emakaõõnde. Isegi kui viljastumine on toimunud, siis munarakk ei saa endomeetriumi erilise struktuuri tõttu kanda kinnitada.

Need 3 mehhanismi pakuvad usaldusväärset kaitset raseduse eest – vastavalt WHO (World Health Association) andmetele õige kasutamine efektiivsus on 100% lähedal, aga ebakorrapärasused võtmisel (pillide vahelejätmine, muu võtmine ravimid, skeemi rikkumine) võib viia viljastumiseni, mis kajastub statistilistes andmetes.

On ka meeste hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid nende kasutamine pole veel laialt levinud. "Universaalne tahvelarvuti" on arendusjärgus ja olemasolevad skeemid Hormoonide võtmine põhjustab tõsist tervisekahjustust.

Iga ravim tuleb valida individuaalselt, kuna universaalset meetodit ilma puudusteta pole. Paljud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite plussid ja miinused on sarnased, kuna need kõik sisaldavad sarnaseid toimeaineid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite plussid:

• kõrge töökindlus;
• sõltumatus seksuaalvahekorrast;
• meetodi pöörduvus;
• kõrvaltoimete väike esinemissagedus.

Lisaks on rasestumisvastased eelised:

• munasarjade ja endomeetriumi kasvajate tekke riski vähendamine;
• premenstruaalse sündroomi nõrgenemine;
• düsmenorröa ravi;
• menstruatsiooni rohkuse vähendamine (rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi);
• akne, hirsutismi, seborröa ravi (kui kasutatakse antiandrogeense toimega KSK-sid);
• endometrioosi ravi.

Miinused:

• ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest;
• regulaarse kasutamise vajadus;
• tõsiste komplikatsioonide võimalus;
• palju vastunäidustusi;
• kokkusobimatus teatud ravimitega.

Klassifikatsioon kuju järgi

Hormooni kehasse toimetamise meetodi põhjal saame eristada:

• tabletid;
• süstid;
• nahaalused implantaadid;
• nahalaigud;
• tuperõngad;
• hormooni sisaldavad emakasisesed vahendid (IUD).

Klassifikatsioon hormonaalse koostise järgi

Siin on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon vastavalt kasutatud hormoonidele:

• Kombineeritud vahendid. Sisaldab östrogeeni ja progestageeni komponente. Tavaliselt on need kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC), plaastrid, tuperõngad või süstid (CIC).
• Mitte kombineeritud ravimid. Need ei sisalda östrogeene – minipillid, implantaadid, spiraalid, ühekomponendilised süstid.

Pillid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid)

Üks tabletipakk on mõeldud 1 tsükli jaoks, enamasti sisaldab see 21 või 28 tabletti. Tuleb võtta alates tsükli 1. päevast. Kui tablette on 21, siis on enne uut pakki vaja teha seitsmepäevane paus, kui tablette on 28, siis pausi ei ole vaja. Kombineeritud tabletid on ühe- ja mitmefaasilised, sõltuvalt hormoonide annusest tsükli päevade kaupa. Sõltuvalt östrogeenide hulgast eristatakse kõrge-, mikro- ja väikeseannuselisi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (COC).

Neid ravimeid kasutatakse sageli günekoloogias endometrioosi, funktsionaalsete munasarjatsüstide, düsmenorröa ja viljatuse raviks. Uue põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on näidustatud hirsutismi, akne, seborröa korral ja neid võib välja kirjutada isegi mitte seksuaalselt aktiivsetele tüdrukutele.

Kombineeritud ravimeid tuleb võtta iga päev. Tõhusus on kõrge - üle 99%. Kui te unustate pilli võtta, peaksite tutvuma kasutusjuhendiga ja järgima rangelt juhiseid - see välistab raseduse võimaluse.

Kahjuks, kui rohkem kui 2 tabletti on vahele jäänud ohtlikud päevad, on rasestumise tõenäosus üsna suur. Teiste ravimite võtmisel peate hoolikalt uurima juhiseid - need võivad vähendada rasestumisvastast toimet.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastunäidustused kombineeritud pillidega:

• laktatsiooniperiood;
• vanus üle 35 aasta, eriti koos suitsetamisega;
• veresoonte haigused, migreen;
• tromboos, vere hüübimissüsteemi haigused;
• pahaloomulised rinnanäärme kasvajad;
• maksahaigused.

Teist tüüpi tabletid - "minijook". Need sisaldavad ainult gestageenset komponenti, mis vähendab oluliselt vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvu. Pillide võtmise eripära on rangelt samal kellaajal, vastasel juhul võib rasestumisvastane toime väheneda.

Usaldusväärsus on mõnevõrra madalam kui KSK-del, kuid östrogeenide süsteemse toime puudumine naise kehale muudab need ohutumaks ja laiendab patsientide ringi, kellele võib soovitada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramisel pärast 40 aastat, rinnaga toitmise ajal, tromboosiriskiga, pööratakse sageli tähelepanu progestiiniravimitele.

Vastunäidustused:

• rinnanäärmevähk;
• migreen;
• funktsionaalsed tsüstid.

Spetsiaalne suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tüüp - postkoitaalsed ravimid. See on üks või kaks tabletti, milles on palju progestageeni analoogi. Võetakse erakorralistel juhtudel 72 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda.

Vastunäidustused:

• vanus kuni 16 aastat;
• raske maksahaigus;
• Rasedus.

Süstitav rasestumisvastane vahend

Süstid on üks pikatoimelisi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kasutatakse kombineeritud ravimeid (CIC) ja progestageeni. CIC-i (näiteks Cyclofem, Mesigina) manustab meditsiinitöötaja kord kuus tsükli 1. kuni 7. päevani, toime ilmneb 24 tunni pärast ja kestab 30 päeva. Pärast ravimi kasutamise katkestamist on esimesel kuul võimalik rasedus. Kasutamise vastunäidustused: imetamine, veenide ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, maks.

Progestiini ravimid (Depo-Provera) on hästi talutavad ja neil on kõrge kaitsetase (0-1 rasedus aastas 100 naise kohta). Manustatakse intramuskulaarselt üks kord 3 kuu jooksul. Ravimi puuduseks on see, et väetamisvõime taastub umbes 9 kuud pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist.

Emakasisene seade

Hormonaalne spiraal on väike T-kujuline plasttoru, mis on kaetud vasega. See sisestatakse emakaõõnde emakakaela kaudu, kinnitades seest kindlalt. Seda soovitatakse kasutada juba sünnitanud naistel, kuna igasugune sekkumine emakaõõnde sünnitamata naistel võib põhjustada sekundaarset viljatust.

Spiraalid on loodud kestma mitu aastat. Neid paigaldab ja eemaldab günekoloog ilma anesteesia. Usaldusväärsus on peaaegu 100%, kuna spiraali lokaalne toime kombineeritakse üldise hormonaalse toimega.

Vastunäidustused:

• emakakaela ja emakaõõne deformatsioon;
• emakavälise raseduse ajalugu;
• rinnanäärmevähk;
• funktsionaalsed tsüstid.

Kuidas hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid valitakse

Ilma günekoloogiga konsulteerimata on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastunäidustatud! Väga sageli küsitakse, kuidas iseseisvalt hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid valida. Sellele on selge vastus: te ei tohiks seda teha. Kõik hormonaalsed ravimid on lai nimekiri näidustused ja vastunäidustused, seetõttu peaks arst valima ravimi pärast põhjalikku anamneesi kogumist ja (vähemalt) uurimist toolil.

Pärast konsulteerimist otsustab spetsialist, kas see on vajalik täiendav läbivaatus(veri hormoonide jaoks, ultraheli, koagulogramm) ja määrab konkreetse juhtumi jaoks parimad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valiku tabel fenotüübi alusel aitab teil arvata, milline toode teile sobib.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid imetamise ajal: minipillid, subkutaansed implantaadid, emakasisesed vahendid ja progestiini süstid. Samu tooteid soovitatakse üle 40-aastastele naistele või üle 35-aastastele suitsetavatele naistele.

Hormonaalse kontratseptsiooni võimalikud reaktsioonid ja kõrvaltoimed

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed terved naised neid täheldatakse äärmiselt harva, kuid peate olema teadlik sümptomitest, nende ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja lõpetama ravimite võtmise:

• raseduse algus;
• äkilised nägemishäired;
• vajadus kirurgiliste sekkumiste järele;
• kollatõbi;
• tromboosi ilmnemine;
• raske migreen;
• läbimurdeverejooks;
• järsk kaalutõus;
• kasvajate ilmnemine rinnas;
• fibroidide suurenemine.

On mitmeid kõrvalmõjud, mis võib normaalselt ilmuda. Tavaliselt mööduvad need 2–3 kuu jooksul alates ravi algusest. Need sisaldavad:

• määrimine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel;
• menstruatsiooni puudumine;
• vähenenud libiido;
• maitsete ja lõhnade moonutamine;
• nahaprobleemide ilmnemine (näiteks akne);
• kerged peavalud.

Pikaajalised kõrvaltoimed, mis esinevad vähesel arvul naistel:

• amenorröa pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist;
• viljakuse pikaajaline taastamine;
• ebaregulaarne tsükkel;
• antiandrogeensete ravimite võtmisel on akne ja hirsutismi taastumine võimalik.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ärajätmise üldpõhimõtted ja keha reaktsioon

Enamikku rasestumisvastaseid vahendeid saab ise tühistada – lõpetage pillide võtmine, lõpetage tsükli lõpus plaastri või rõnga kasutamine. Spiraali ja implantaadi saab eemaldada ainult arst. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmises on soovitatav teha paus iga viie aasta tagant. Mõnel juhul võib arst soovitada teistsugust raviskeemi ja seejärel peate järgima juhiseid.

Võime rasestuda taastub erineval viisil: pärast pillide, tuperõnga ja plaastri kasutamise lõpetamist taastub viljakus peaaegu kohe, süstide, implantaatide, spiraali kasutamisel - 9 kuu jooksul.

Raseduse ajal tühistatakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kohe, kuid isegi kui rasedus diagnoositakse hilja, ei kahjusta enamik ravimeid lootele. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et paljud kaitsemeetodid suurendavad riski emakaväline rasedus.

Seega on hormonaalne rasestumisvastane vahend kaasaegne ja väga tõhus viis soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. See sobib naistele, kellel on regulaarne seksuaalpartner nagu ainus meetod kaitse, samuti neile, kes soovivad 100% kaitset kombineerituna kondoomiga. Millised on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ohud? Nagu igal ravimil, on neil oma vastunäidustused ja kui te neid ei unusta, kipub hormonaalse rasestumisvastase vahendi oht nulli.

Ekspertide videokonsultatsioon

Selles artiklis vaatleme mündi kahte külge – suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise positiivseid külgi ja potentsiaalne oht hea tervise nimel:

• Artikli alguses vaatleme hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise klassifikatsiooni, vastunäidustusi, kõrvaltoimeid ja kõiki positiivseid külgi.
• siis võimaliku ohu kohta, et isegi terve naine võtab selliseid ravimeid pikaajalisi tagajärgi.

Sellega tahame juhtida naiste tähelepanu oma tervise pikemaajalisele prognoosile ja mõelda sellele, et igasugune sekkumine naise keha loomulikesse protsessidesse on tulvil tagajärgi - mõne jaoks ebaoluline, vaevumärgatav, teisele. palju tõsisem, isegi traagiline.

Mitte mingil juhul ei soovita me keelduda arsti poolt välja kirjutatud ravimitest, artikkel on informatiivsel eesmärgil ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise otsuse teeb naine pärast konsulteerimist ja läbivaatust günekoloogiga. Kuid iga naine peaks sellest teadma võimalikud riskid millega ta puutub kokku suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise ajal.

Antibeebipillide rühmad, nimetused ja nende toime

Hoolimata apteekides saadaolevate rasestumisvastaste vahendite üsna rikkalikust valikust, on hormonaalsed rasestumisvastased tabletid tänapäeval liidripositsioonil (ja toovad nende tootjatele aastas miljardeid dollareid). Kahjuks ei tea kõik nende kasutamise vastunäidustusi, kõrvaltoimeid, pillide võtmise reegleid, et nende kasutamine ei tohiks olla pikk ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valiku peaks tegema alles arst pärast põhjalikku diagnoosimist ja patsiendi haigusloo kogumist. .

Kõik rasestumisvastased hormonaalsed pillid jagunevad kaheks "ettevõtteks": kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC) ja minipillid.

Ühefaasilised tabletid Nendes tablettides protsentuaalne osakaalÖstrogeensed ja gestageenikomponendid ei muutu igas tabletis.
Desogestreel ja etinüülöstradiool: Reguloni (400-1100 rubla) hinnad 2018.	Etinüülöstradiool ja dienogest: Janine (hind 1000 rubla) Siluett (hind umbes 680 rubla)	Gestodeen ja etinüülöstradiool: Lindinet (380-500 hõõruda), Logest (800 rubla), Femoden (950 rubla)
Rigevidon (hind 280 rubla)	Microgynon (380 rubla)	Miniziston (450 RUR)
Kahefaasilised ravimid Nendes on östrogeeni annus kõigis tablettides sama ja gestageeni annus muutub menstruaaltsükli 1. ja 2. perioodil.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 rubla).	(etinüülöstradiool + levonorgestreel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (etinüülöstradiool + noretisteroon) Neoeunomiin (etinüülöstradiool + kloormadinoonatsetaat)
Kolmefaasilised tabletid OK andmetes muutuvad hormoonide annused ühes pakendis kolm korda, mis on seotud menstruaaltsükli perioodide muutumisega.
Tri-Regol (280 rubla)	Kolm merci (120 rubla)	Trisiston

KSK-de toimemehhanismi põhipunkt on ovulatsiooni blokeerimine, mis on põhjustatud FSH ja LH moodustumise pärssimisest hüpofüüsis. Samal ajal blokeeritakse munasarjade funktsioon ja lokaalne ovulatsiooni takistus. Lisaks toimub emaka limaskesta struktuuris “näärmete regressioon”, mis muudab viljastatud munaraku siirdamise võimatuks. Muutused toimuvad ka emakakaela kanali limas, see pakseneb, mis häirib spermatosoidide liikumist sügavamale emakasse.

KSK-d jagunevad aktiivsete komponentide kvantitatiivse sisalduse alusel ka kolme rühma:

Mikrodoseeritud OK

Hormoonide annus nendes pillides on minimaalne, seega sobivad need ideaalselt noortele alla 25-aastastele naistele ja lisaks neile, kes seisavad silmitsi vajadusega võtta esimest korda rasestumisvastaseid tablette. Näited ravimitest: Zoeli (monofaasiline), Qlaira (3-faasiline) ja muud monofaasilised ravimid - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Väike annus OK

Selliseid tablette soovitatakse noortele ja küpsetele õiglasema soo esindajatele, sealhulgas neile, kes on läbinud sünnituse, või määratakse neile patsientidele, kellel esineb mikrodoseeritud ravimite kasutamisel intermenstruaalne määrimine. Tootjate uuringute kohaselt on väikeses annuses tablettide rühmal antiandrogeenne toime (karvakasv ebaloomulikes kohtades väheneb, akne ja naha suurenenud rasustumine kaovad, vähenevad). Antibeebipillide nimekirja kuuluvad: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Suur annus OK

Hormoonide annus nendes rasestumisvastastes pillides on küllaltki suur, nii et neid määratakse kas ravi eesmärgil (näiteks endometrioos) või hormonaalsete häirete ravi staadiumis (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Minipillide kohta võime öelda, et need sisaldavad ainult progestageeni. Nende toimemehhanism seisneb kohalikus toimes reproduktiivsüsteemi perifeersetes piirkondades. Esiteks mõjutavad minipillid emakakaela lima koostist ja selle kogust. Niisiis, tsükli keskel selle maht väheneb, kuid lima viskoossus jääb kõrgeks igas menstruaaltsükli faasis, mis häirib sperma vaba liikumist. Muutused toimuvad ka endomeetriumi morfoloogilistes ja biokeemilistes struktuurides, mis loovad "halvad" tingimused implantatsiooniks. Umbes pooltel naistest on ovulatsioon blokeeritud. Minipillide hulka kuuluvad: linestrenool (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestreel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubla) desogestreel	Lactinet (600-700 rubla) desogestreel	Orgametril (3300 RUR) linestrenool	Exluton (RUB 3300) linestrenool

Kuidas valida häid rasestumisvastaseid tablette

Millised rasestumisvastased pillid on head, parimad, seda ei saa te ise välja mõelda, veel vähem osta neid apteegist sõprade või apteekri soovitusel. Parimate rasestumisvastaste pillide leidmiseks peate külastama oma arsti. Günekoloog kogub anamneesi, keskendudes konkreetselt perekonna ajaloole, olemasolevatele või varem põdetud haigustele, kuna kõik eelnev võib olla vastunäidustuseks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele.

Pärast seda viib arst läbi uuringu, mille käigus hindab:

• nahk (telangioeksaia, petehhiad, hüperandrogenismi nähud, hüpertrichoosi olemasolu/puudumine jne)
• mõõdab kaalu ja vererõhku
• palpeerib piimanäärmeid
• määrab maksaensüümide, veresuhkru, vere hüübimissüsteemi analüüsid, hormonaalsed uuringud, piimanäärmete ultraheli, vaagnaelundite ultraheli, vajadusel mammograafia
• siis käituma günekoloogiline läbivaatus määrdumise võtmisega
• Naine peaks külastama ka silmaarsti, kuna OC-de pikaajaline kasutamine suurendab teiste silmahaiguste tekkeriski.

Antud patsiendile kõige soodsamate tablettide väljakirjutamiseks võetakse arvesse tema põhiseaduslikku ja bioloogilist tüüpi, mis võtab arvesse:

• kõrgus, välimus
• piimanääre
• kubeme karvad
• nahk, juuksed
• menstruatsioon ja premenstruaalsed sümptomid
• tsükli häired või menstruatsiooni puudumine
• samuti olemasolevad kroonilised haigused

On 3 fenotüüpi:

Östrogeenide levimus

Lühikese või keskmise pikkusega naised, välimuselt väga naiselikud, nahk ja juuksed kipuvad olema kuivad, menstruatsioon märkimisväärse verekaotusega ja pikk ning tsükkel on üle nelja nädala. Selle fenotüübiga patsientidele sobivad keskmise ja suure annusega COC-d: Rigevidon, Milvane, Triziston jt.

Milvane (etinüülöstradiool ja gestodeen): Logest (720 rubla) Femoden (600-650 rubla) Lindinet (keskmine hind 320 rubla)	Rigevidon (hind 180 rubla), Microgynon (320 rubla), Miniziston (370 rubla) Tri-regol (200 rubla), Triquilar (530 rubla), Triziston

Tasakaalustatud tüüp

Naised on keskmist kasvu, naiselikud, keskmise suurusega ja arenenud piimanäärmed, normaalse rasuse naha ja juustega, puuduvad premenstruaalsed nähud, menstruatsioon 5 päeva iga 4 nädala järel. Sellistele naistele soovitatakse teise põlvkonna ravimeid: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden jt.

Etinüülöstradiool ja desogestreel: Marvelon (630 rubla), Novinet (330 rubla), Regulon (280-320), Tri-mercy (650 rubla) Mercilon (630 RUR)	Etinüülöstradiool ja norgestimaat: Vaikseim	Eetinüülöstradiool ja gestodeen (Milvane): Lindinet (280-350 hõõruda), Logest (720 rubla), Femoden (600-650 hõõruda)	Etinüülöstradiool ja levonorgestreel: Rigevidon (180 rubla), Tri-regol (200 rubla) Microgynon (320r), Miniziston (370 rubla) Trikvilar (530r), Triziston

Gestageenide/androgeenide levimus

Naised on erinevad pikk, “poisilik” välimus, vähearenenud piimanäärmed, nahk ja karvad kõrge rasvasisaldus, depressioon menstruatsiooni eelõhtul ja valu kõhus, nimmepiirkonnas, napp menstruatsioon, alla 5 päeva, lühike tsükkel, alla 28 päeva. Sel juhul soovitab arst antiandrogeense komponendiga hormonaalseid ravimeid: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (hind 800 rubla)	Etinüülöstradiool ja drospirenoon: Jess (820 RUR)	Etinüülöstradiool ja drospirenoon: Dimia (550 RUR)	Nomegestrool ja östradiool Zoely (1000 rubla)

Etinüülöstradiool ja dienogest: Janine (800 rubla), Siluett (400 rubla)		Etinüülöstradiool ja tsüproteroon: Diana 35 (820 rubla), Chloe 35 (450 rubla), Erica 35 (360 rubla)

Kuidas õigesti võtta hormonaalseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid

KSK-dega standardblistrid sisaldavad 21 tabletti. On vaid üksikud erandid, näiteks Jess – uue põlvkonna antibeebipillid, mis sisaldavad 24 tabletti ja mida sageli kirjutavad günekoloogid noortele naistele. Üle 35-aastastele naistele võib arst soovitada Qlaira tablette, uue põlvkonna suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad 28 tabletti.

Kuidas rasestumisvastaseid tablette võtta:

• Te peate tablette võtma iga päev, ligikaudu samal kellaajal, alates menstruatsiooni esimesest päevast.
• Et mitte unustada järgmise pilli võtmist, on parem panna need kohta, kuhu naine iga päev vaatab (kosmeetikakotti, hambaharja külge või magnetiga külmkapi külge kinnitada).
• Võtke üks tablett iga päev, kuni blister saab otsa.
• Siis peate nädalaks pausi tegema.
• Selle aja jooksul algab menstruatsioonilaadne verejooks.
• 7 päeva möödudes alustage uuesti KSK-de võtmist, olenemata sellest, kas menstruatsioon on lõppenud või mitte.
• Oksendamise korral peate võtma täiendava tableti.
• Kui te unustate pilli võtta, peate selle võtma nii kiiresti kui võimalik.
• Nendel kahel juhul peate päeva jooksul võtma lisakaitset.
• KSK-de võtmise alguses, kui neid pole varem kasutatud, peaksite esimese 14 päeva jooksul lisaks kasutama kaitset.
• Intermenstruaalset verejooksu ei peeta pillide võtmise lõpetamise põhjuseks (vt)
• Tavaliselt täheldatakse neid esimese 2–3 kuu jooksul ja see viitab keha ümberkujundamisele munasarjades ja hüpofüüsis sünteesitavatest hormoonidest väljastpoolt tulevateks hormoonideks.

Hormonaalsete kombineeritud ravimite võtmist pärast raseduse meditsiinilist katkestamist tuleks alustada kas esimesel menstruatsiooni alguses või kuu aega hiljem.

Hormonaalsete ravimite rasestumisvastane toime võib väheneda, kui neid kasutatakse samaaegselt mitmete ravimitega, näiteks rifampitsiiniga (stimuleerib maksaensüümide aktiivsust). Seetõttu teavitage mistahes haiguse ravi määramisel oma arsti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest ja tutvuge hoolikalt teile määratud ravimite kasutamise juhistega. Kui määrate ravimeid, mis vähendavad KSK-de toimet, kasutage lisaks muid kaitsemeetodeid (kondoomi).

Tavaline minipillide blister sisaldab 28 tabletti. Neid tablette võetakse ilma vaheajata 7 päeva, nagu KSK-sid, samal tunnil. Minipillid sobivad rinnaga toitvatele naistele. Kui naine ei lakteeri või eelistab kunstlik söötmine, siis soovitatakse talle väikeses annuses KSK-sid (Belara, Miniziston, Regulon jt). KSK-de võtmist võite alustada juba 21–28 päeva pärast sünnitust.

Tasub teada, et rasestumisvastane toime hakkab avalduma pärast 2-nädalast pillide võtmist ning sellise rasestumisvastase meetodi nagu OK 100% toime ja usaldusväärsus ilmneb ravimite võtmise teisel kuul. Munasarjade blokaad algab kohe, kui hormoonid hakkavad väljastpoolt voolama, kuid maksimaalne garantii saabub pärast kuuajalist kasutamist.

Rasestumisvastaste ravimite kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on nähud või seisundid, mis tekivad rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, kuid ei ohusta naiste tervist. Need on jagatud 2 rühma:

Tõsiste ja püsivate väiksemate kõrvaltoimete korral lõpetatakse rasestumisvastased vahendid.

Olenemata valitud OC-st vajab naine oma tervise perioodilist hindamist seoses nende võtmise võimalike kõrvalmõjudega, nimelt:

• Vererõhku: mõõta kord 6 kuu jooksul
• Füüsiline läbivaatus (rinna, maksa palpatsioon, günekoloogiline uuring), uriinianalüüs: 1 r/aastas
• Igakuine rindade enesekontroll.

Pole saladus, et paljudes arengumaades on regulaarne sõeluuringud ebatõenäolised ning (mõnes riigis) on olemas programmid OC-de jagamiseks naistele, kellel puudub juurdepääs arstiabile. See näitab suurt tõenäosust, et OC-d kasutavad kõrge riskiga naiste rühmad. Järelikult on selliseid naisi raskem hankida arstiabi ohtlike kõrvalmõjude korral.

Suukaudsete kontratseptiivide absoluutsed vastunäidustused

Haigused, mille puhul suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei ole soovitatav: (kaasasündinud hüperbilirubineemia), bronhiaalastma, reumatoidartriit, sclerosis multiplex, türeotoksikoos, ), myasthenia gravis, sarkoidoos, pigmentoosne retiniit, talasseemia, neerudialüüs.

Artikli lõpus on video telesaatest, milles kirjeldatakse OC-de kasutamise ohtusid iga naise poolt, kuna isegi ülaltoodud vastunäidustuste puudumisel (naine ja arst ei pruugi neist teadlikud olla) on näiliselt tervel naisel on oht haigestuda kopsu trombemboolia, onkoloogia areng on äärmiselt kõrge.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja võimalik rasedus

Kas rasestumisvastaseid vahendeid kasutades on võimalik rasestuda?

See küsimus muretseb paljusid naisi. Loomulikult ei ole rasedus hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ajal välistatud, kuid selle tõenäosus on liiga väike.

• Esiteks tekib soovimatu rasedus pillide võtmise reeglite rikkumisel (puuduvad, ebaregulaarsed, erinevatel aegadel võtmine, ravim on aegunud).
• Samuti peaksite arvestama võimaliku oksendamisega mürgistuse korral või kombineeritud kasutamisel ravimitega, mis vähendavad hormonaalsete pillide rasestumisvastast toimet.

Kas rasestumisvastaseid vahendeid on võimalik võtta, kui rasedus on juba toimunud või kahtlustatakse?

Vastus sellele küsimusele on eitav. Kui rasedus pärast võtmist rasestumisvastased ravimid ja juhtus, sooviti, siis selle lõpetamiseks (katkestamiseks) pole viidet. Peate lihtsalt pillide võtmise kohe lõpetama.

Hormonaalsete pillide võtmine hilises fertiilses eas

Praegu eelistavad majanduslikult arenenud riikides steriliseerimist umbes pooled abielupaaridest pärast 40. eluaastat. Hormonaalsete ravimite hulka kuuluvad COC-d või minipillid. Üle 35-aastased naised peaksid lõpetama hormoonide kasutamise, kui neil on kardiovaskulaarne patoloogia koos suitsetamise ja suure vähiriskiga. Hea alternatiiv naistele pärast 40-45 eluaastat on minipillid. Need ravimid on näidustatud emaka fibroidide, endometriootiliste inklusioonide ja endomeetriumi hüperplaasia korral.

Erakorraline ja mittehormonaalne rasestumisvastane vahend

• Erakorraline rasestumisvastane vahend

Kui seksuaalvahekord toimub ilma raseduse eest kaitsvaid vahendeid kasutamata, tehakse erakorraline (tulekahju)kontratseptsioon. Üks tuntumaid ja laialdaselt kasutatavaid ravimeid on Postinor, Escapelle. Postinori võite võtta hiljemalt 72 tundi pärast vahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.

Kõigepealt peate võtma ühe tableti ja 12 tunni pärast võetakse teine. Kuid võite kasutada ka COC-sid tuletõrje kontratseptsiooniks. Ainus tingimus on, et üks tablett peab sisaldama vähemalt 50 mcg etinüülöstradiooli ja 0,25 mg levonorgestreeli. Esiteks peate võtma 2 tabletti niipea kui võimalik pärast vahekorda ja korrake veel 2 tabletti 12 tunni pärast.

Neid ravimeid saab kasutada ainult erakorralistel juhtudel (vägistamine, kondoomi kahjustamine), WHO ei soovita neid kasutada rohkem kui 4 korda aastas, kuid Venemaal on need populaarsed ja naised kasutavad neid palju sagedamini (vt.). Sisuliselt on neil aborti tekitav toime, loomulikult pole see kirurgiline protseduur nagu meditsiiniline abort, kuid naise keha edasise reproduktiivfunktsiooni seisukohast pole see vähem kahjulik.

• Mittehormonaalne rasestumisvastane vahend

Need on spermitsiidid, mida kasutatakse paikselt soovimatu raseduse vältimiseks. Selliste tablettide aktiivne komponent inaktiveerib spermat ja "takistab" nende sisenemist emakaõõnde. Lisaks on mittehormonaalsetel tablettidel põletikuvastane ja antimikroobne toime. Neid tablette kasutatakse intravaginaalselt, see tähendab, et need sisestatakse enne vahekorda sügavale tuppe. Mittehormonaalsete tablettide näited: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval jt.

Argumendid hormonaalsete rasestumisvastaste pillide võtmise poolt

Rasestumisvastastel pillidel, eriti uutel rasestumisvastastel pillidel (uus põlvkond), on eelised barjääri rasestumisvastaste vahendite ees. Positiivsed punktid OC-de kasutamine, mida propageerivad günekoloogid:

• üks usaldusväärsemaid ja kvaliteetsemaid rasestumisvastaseid meetodeid (efektiivsus ulatub 100%);
• saab kasutada peaaegu igas vanuses;
• rasestumisvastaste pillide võtmise ajal muutub menstruaaltsükkel regulaarseks ja menstruatsiooniaegne valu võib kaduda (vt.);
• hea kosmeetiline toime (akne kadumine, rasused või kuivad juuksed ja nahk kaovad, patoloogilise karvakasvu vähenemine);
• meelerahu (ei karda rasestuda);
• võimalus menstruatsiooni algust kiirendada või seda edasi lükata;
• terapeutiline toime - endometrioos, emaka fibroidid, munasarja tsüst (kas OC-l on terapeutiline toime, on endiselt väga vastuoluline küsimus, kuna enamiku uuringutest viivad läbi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tootjad);
• pärast pillide võtmise lõpetamist taastub viljakus tavaliselt 2-6 menstruaaltsükli jooksul (harvade eranditega kuni aastani).

Kuid hoolimata kõigist eelistest, negatiivsed tagajärjed Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest on palju rohkem kasu ja need kaaluvad üles argumendid POOLT. Seetõttu otsustab rasestumisvastaste tablettide võtmise arst ja naine ise, lähtudes vastunäidustuste olemasolust, nende ravimite võimalikest kõrvalmõjudest, üldisest tervislikust seisundist, kättesaadavusest kroonilised haigused. Paljude uuringute tulemuste kohaselt on suukaudsete kontratseptiivide võtmisel (pikaajaline) pikaajalised negatiivsed tagajärjed naiste, eriti suitsetavate ja krooniliste haigustega naiste tervisele.

Argumendid suukaudsete rasestumisvastaste vahendite VASTU

Kaasaegses maailmas on farmaatsiatööstus äri nagu iga teinegi majandussektor ja materiaalne kasu ravimite müügist, mida naine iga kuu vajab, on vapustav. Taga viimased aastakümned Sõltumatud Ameerika eksperdid on läbi viinud mitmeid uuringuid, mille tulemused viitavad sellele, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine naise poolt enne 1 lapse sündi suurendab emakakaelavähi riski. Lisaks põhjustavad OC-d depressiooni, aitavad kaasa osteoporoosi tekkele, juuste väljalangemisele ja pigmentatsiooni ilmnemisele kehal.

Organismi poolt toodetud hormoonid täidavad organismis spetsiifilisi funktsioone, mida juhivad kõrgemad hormonaalsed keskused – hüpofüüsis ja hüpotalamuses, mis on ühenduses neerupealiste, kilpnäärme ja munasarjadega (perifeersed elundid). Munasarjadel on selge hormonaalne interaktsioon kogu kehaga, emakas ootab iga tsükli jooksul viljastatud munarakku ja isegi väikesed väljastpoolt tulevad hormoonid häirivad seda habrast koostoimet.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel muutuvad suguelundite funktsioonid täielikult. Iga päev pärsib pillide võtmine ovulatsiooni, munaraku vabanemist ei toimu, munasarjade funktsioonid on alla surutud ja see omakorda pärsib regulatsioonikeskusi. Pillide pikaajalisel kasutamisel (aastaid) muutub naise emaka sisekiht, kuna see tõrjutakse ebaühtlaselt (seega verejooks ja). Emaka limaskesta ja kude muutub järk-järgult, mis tulevikus (tavaliselt menopausi ajal) ähvardab onkoloogilise degeneratsiooniga.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel väheneb suguhormoonide hulk, munasarjade suurus ja nende toitumine on häiritud - see on võimas löök keha reproduktiivfunktsioonile. Nii OC-de võtmise alguses kui ka pärast nende lõpetamist tekib hormonaalsüsteemis häire, mistõttu mõnel naisel taastub reproduktiivfunktsioon aastaga ja mõnel juhul ei pruugi see üldse taastuda. Niisiis:

• Naised, kellel on ülaltoodud vastunäidustused, ei tohi mingil juhul kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna võivad tekkida tõsised tüsistused, sealhulgas surm (vaskulaarne tromboos), onkoloogia;
• OC-de pikaajalisel kasutamisel kiireneb B6-vitamiini eritumine organismist, mis võib põhjustada hüpovitaminoosi B6, aga ka B2-vitamiini (vt), mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi (nõrkus, unetus, ärrituvus, nahahaigused). jm vt);
• ka OK segavad millegi organismi jaoks väga olulise omastamist foolhape, mis on väga vajalik 3 kuud enne rasestumist ja tulevase soovitava raseduse ajal ja (vt), mille lisamine mõnele hormonaalsele rasestumisvastasele vahendile on vaid turundustrikk;
• Pikaajaline kasutamine (üle 3 aasta) kahekordistab glaukoomi tekkeriski. California ülikooli teadlaste uuring näitas, et (3500 üle 40-aastast naist võtsid aastatel 2005–2008 rasestumisvastaseid vahendeid) suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel 3 aastat ilma katkestusteta diagnoositi naistel sagedamini glaukoomi.
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad märkimisväärselt osteoporoosi tekke riski naistel tulevikus (pärast 40 aastat, vt);
• OC-de võtmine 5 või enam aastat suurendab riski 3 korda (vt.). Teadlased seostavad selle haiguse kasvu "hormonaalse kontratseptsiooni ajastuga";

Tänapäeval - onkoloogilise pinge ajastul ja paranemata varajane diagnoosimine onkoloogia esialgsed asümptomaatilised staadiumid, OC-d võttev naine ei pruugi olla teadlik onkoloogia varases staadiumis, mille puhul rasestumisvastased vahendid on vastunäidustatud ja aitavad kaasa kasvaja agressiivsele kasvule;

• Taani teadlaste uuringud näitavad, et pikaajaline kasutamine naistel on 1,5-3 korda;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid soodustavad trombide teket mis tahes veresoontes, sh. ja aju veresooned, süda, kopsuarteri, mis suurendab insuldi ja kopsu trombemboolia põhjustatud surma riski. Risk suureneb sõltuvalt hormoonide annusest, aga ka täiendavatest riskiteguritest - kõrge vererõhk, suitsetamine (eriti üle 35 aasta), geneetiline eelsoodumus, vt.
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine suurendab kroonilise venoosse puudulikkuse tekke ja arengu riski - valu jalgades, öised krambid, raskustunne jalgades, mööduv turse, troofilised haavandid;
• suureneb risk haigestuda emakakaela põletikulistesse haigustesse ja rinnavähisse
• mõnel juhul hilineb viljakuse taastumine (1 - 2%), see tähendab, et organism harjub hormoonide tarnimisega väljastpoolt ja tulevikus võib mõnel naisel tekkida raskusi rasestumisega;
• ei paku kaitset sugulisel teel levivate nakkuste eest, mistõttu ei ole nende kasutamine soovitatav paljude partnerite juuresolekul, naistele, kes on promiskuidsed (ainult kondoomid kaitsevad sugulisel teel levivate nakkuste ja viiruste eest, sealhulgas), süüfilis jne);
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib provotseerida naise keha välimust;
• Ameerika uuringute kohaselt suureneb suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel naistel sclerosis multiplex’i varase arengu risk 35% (vt, mis tänapäeval võib esineda nii 20-aastasel kui ka 50-aastasel naisel);
• üks neist võib võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• suurenevad mööduva arengu riskid;
• OC-d kasutavatel naistel on suurem tõenäosus depressiooni tekkeks;
• mõned naised kogevad märkimisväärset libiido langust;
• enesekontrolli ja igapäevase tarbimise vajadus;
• rasestumisvastaste pillide kasutamisel ei saa välistada vigu;
• vajadus konsulteerida günekoloogiga enne vastuvõttu;
• hind on päris kõrge

WHO andmetel kasutab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid umbes 100 miljonit naist, mis toob farmaatsiakartellidele tohutut kasumit. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tootjad ei ole väga huvitatud tõese teabe levitamisest neile tohutut kasumit toovate toodete ohtude kohta.

Tänapäeval on kogu maailmas võimas avalik vastuseis, mille eesmärk on keelustada nende müük ohtlikud ravimid ja teave nende võimaliku kahju kohta on avalikult kättesaadav. Selle tulemusena soovitavad Euroopa ja Ameerika günekoloogid tungivalt end kaitsta kondoomidega, mis kaitsevad mitte ainult soovimatu raseduse, vaid ka sugulisel teel levivate nakkuste eest. Populaarsuselt järgmine on hormonaalne plaaster ja siis spiraal.

Pärast teateid kahju kohta OK, mitu surma ja katsumused, mõnes riigis (USA, Saksamaa, Prantsusmaa) on ravim Diane-35 keelatud ja eurooplaste küsitlused on näidanud, et 67% 15–63-aastastest inimestest püüab end kondoomiga kaitsta, nende hulka kuuluvad abielupaarid ja üksikud naised, 17% eelistab plaastrit, 6% kasutab spiraali, ülejäänud 5-10% jätkab OK kasutamist.

Venemaa arstid jätkavad aktiivselt suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pakkumist (reklaamimist) naistele, pealegi määravad nad neid 14-18-aastastele tüdrukutele, ilma võimalikust teavitamata ja täielikult. tõeline oht nende tervist.

Kaua aega tagasi sündis vene peredes rohkem kui üks või isegi kaks last. Perekond, kus on “pingil seitse” ja sünnitama hakkav ema, on tüüpiline näide revolutsioonieelsest eluviisist. Sada aastat tagasi veetis naine peaaegu kogu paljunemisperioodi kahes olekus - raseduse ja rinnaga toitmise ajal ning viimane voolas sujuvalt järgmisesse huvitavasse asendisse.

Olgu see hea või halb, tänapäevastes peredes on palju vähem pärijaid. Normiks peetakse üht või kahte last. Ja selleks, et mitte ületada ülempiiri, peab terve naine rasestumisvastaseid vahendeid tõsiselt võtma.

Tänapäeval on rasestumisvastaste vahendite arsenalis kümmekond meetodit soovimatu raseduse ennetamiseks. Võib-olla on kõige populaarsem meetod rasestumisvastaste pillide kasutamine.

Kui tõhus ja ohutu on rasestumisvastane vahend pillidega? Kes ei peaks sellele meetodile lootma? Ja üldiselt, mida tuleks mõista termini "rasestumisvastased tabletid" all? Iga naine peaks neid mõisteid teadma mitte halvemini kui kohalik günekoloog - lõppude lõpuks sõltub tervis mõnikord nendest teadmistest. Noh, mõtleme selle koos välja.

Antibeebipillid: nii suukaudselt kui ka vaginaalselt

Mõiste "rasestumisvastased tabletid" hõlmab kahte absoluutselt erinevad kategooriad ravimid:

- hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mille aluseks on sünteetilised hormoonid;

— lokaalsed spermitsiidid tablettidena. Nende rasestumisvastaste vahendite toime põhineb spermitsiidsel toimel, mis saavutatakse lokaalse vaginaalse manustamisega.

Muidugi kõige suurem huvi vaatenurgast farmakoloogiline toime täpselt moodustavad hormonaalsed ained. Siit alustame oma tutvust rasestumisvastaste ravimitega.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: päritolu

Juba 19. sajandi lõpus sai teatavaks, et raseduse ajal on folliikulite areng ja ovulatsioon täielikult alla surutud ning selle põhjuseks on hormoonide kõrge kontsentratsioon. kollaskeha. 20. sajandi 20ndatel tegi Ludwig Haberlandt ettepaneku kasutada selliseid aineid rasestumisvastaste vahenditena. Järgmise kümne aasta jooksul sünteesiti kolm östrogeeni: östroon, östriool ja östradiool ning 1929. aasta lõpus tuvastasid teadlased ka progesterooni.

Tõenäoliselt oleks esimesed hormonaalsed rasestumisvastased tabletid ilmunud kümme aastat varem, kui poleks olnud progesterooni sünteesi probleem. See omandati alles 1941. aastal, pärast seda oli kord teiste progesterooni ravimite - noretisterooni ja noretindrooni käes. Just siis said need ained üldnimetuse progestogeenid (või progestiinid), mis rõhutasid progesteroonisarnaseid omadusi.

50ndate alguses hakkasid teadlased hormonaalsete ravimitega katsetama. Esimene pannkook tuli tükiline: hormonaalsete pillide kasutamine viljatuse raviks ei andnud tulemusi. Kuid leiti, et neid ravimeid võtvatel naistel oli ovulatsioon alla surutud. Teadlastel kulus õige valemi leidmiseks veel 5 aastat ja 1957. aastal ilmus esimene hormonaalne rasestumisvastane ravim. Juba 1960. aastal võtsid neid tablette 0,5 miljonit ameeriklannat. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ajastu on alanud.

Hormonaalsete tablettide farmakoloogiline toime

Rasestumisvastaste vahendite mõju hormonaalsed ravimid ei sõltu koostisest ja annusest. Rasestumisvastane toime saavutatakse kompleksse reproduktiivahela mõjutamisega, mis hõlmab hüpofüüsi, hüpotalamust, munasarju, emakat ja isegi munajuhasid.

Esiteks pärsivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid hüpotalamuse poolt vabastavate hormoonide tootmist, mille tulemusena väheneb hüpofüüsi gonadotroopne funktsioon. Tänu sellele on ovulatsioon pärsitud ja tekib ajutine steriilsus.

Teiseks pärsivad hormonaalsed pillid munasarjade funktsiooni: östrogeenide süntees väheneb peaaegu poole võrra, munasarjad isegi vähenevad.

Kolmandaks, hormonaalsete ravimite mõjul muutuvad emakakaela lima omadused, mis muutub spermatosoididel väga raskeks läbida.

Neljandaks aeglustub oluliselt munajuhade peristaltika. Vaevalt suudab imeküps munarakk pikkadest aeglaselt liikuvatest munajuhadest välja pääseda ja on suure tõenäosusega määratud surmale.

Ja viiendaks muutub endomeetrium, mis taandub kiiresti ega saavuta viljastatud munaraku siirdamiseks vajalikku paksust. See mehhanism toimib täiendava kaitsena - isegi kui viljastumine on toimunud, ei saa embrüo lihtsalt emaka seina külge kinnituda.

Rasestumisvastaste ravimite efektiivsust hinnatakse ühe indikaatori - Pearli indeksi abil. See on võrdne ühe aasta jooksul toimunud raseduste arvuga 100 naisel, kes kasutasid teatud rasestumisvastast meetodit. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite Pearli indeks ületab harva 3–4% ja kõigub 1%.

Hormoonide annus: siis ja praegu

Esimesed hormonaalsed rasestumisvastased ravimid sisaldasid lihtsalt surmavaid hormoonide annuseid: 150 mcg östrogeeni ja 9,35 mg gestageeni. 1964. aastal õnnestus toimeainete kontsentratsiooni vähendada vastavalt 100 mcg ja 2 mg-ni. Need annused polnud aga kaugeltki täiuslikud.

Järgmine samm oli 50 mcg östrogeeni sisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vabastamine. Teadlased jõudsid järeldusele, et hormoonide annuse vähendamine ei mõjuta ravimi efektiivsust, kuid see vähendab oluliselt kõrvaltoimeid.

1970. aastatel jäi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kasvutrend soiku. See põhjustas raskeid kõrvaltoimeid trombemboolia kujul (veresoonte ummistus verehüüvetega), eriti suitsetavatel naistel. Apteekritel ei jäänud muud üle, kui välja töötada uued väikeses annuses ravimid. Ja see oli edukas.

Uue, uusima põlvkonna rasestumisvastased tabletid sisaldavad vähem kui 35 mcg östrogeeni – komponenti, mis põhjustab enamiku kõrvalmõjudest. Lisaks sünteesiti väga aktiivseid progestageene, sealhulgas drospirenooni, desogestreeli, gestodeeni jt. Tänu nendele edusammudele on väikeses annuses hormonaalsetel ravimitel väga kõrge ohutusprofiil ja väike kõrvaltoimete tõenäosus. Kuid rasestumisvastase ravimi valimisel peate olema valvas, võttes arvesse paljusid nüansse. Sellest aga pikemalt veidi hiljem.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon

Kõik hormonaalsed ravimid võib jagada kolme suurde rühma:

- kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC).
Sellised tabletid sisaldavad mõlemat komponenti: östrogeeni ja gestageeni;

- progestiini preparaadid - minipillid.
Ühekomponendilised tooted, mis sisaldavad ainult gestageeni.

- erakorralised rasestumisvastased ravimid.
Need rasestumisvastased vahendid sisaldavad ülisuurtes annustes hormoone ja on mõeldud kiireloomuliseks ehk kiireloomuliseks kontratseptsiooniks.

Igal hormonaalsete pillide rühmal on oma eelised ja puudused, mille hindamisel tehakse järeldus konkreetse ravimi väljakirjutamise kohta.

COC: positiivsed küljed

Kahtlemata on kõige levinumad hormonaalsed pillid kombineeritud rasestumisvastased vahendid. Neil on palju positiivseid külgi, sealhulgas:

• kõrge rasestumisvastane toime;
• suurepärane talutavus;
• kasutusmugavus;
• tegevuse pöörduvus;
• ohutus;
• terapeutiline toime;
• ennetav tegevus.

Et mõista kõiki rasestumisvastaste hormonaalsete ravimite eeliseid, kaalume üksikasjalikult iga kriteeriumi.

Kombineeritud rasestumisvastaste ravimite efektiivsus ja talutavus

KSK-de pärlindeks on vahemikus 0,1–5%. Keskmised statistilised andmed väidavad, et rasestumise tõenäosus pideva hormonaalsete pillide kasutamisega aastaringselt ei ületa 1%. Seega ulatub kombineeritud rasestumisvastaste pillide efektiivsus 99% -ni. Selliste tulemuste saavutamise hädavajalik tingimus on loomulikult annustamisrežiimi järgimine.

Suukaudsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid on tavaliselt hästi talutavad. Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt esimestel kasutuskuudel, kuid seejärel vähenevad iseenesest ja kaovad täielikult.

Kombineeritud hormoonpillide tüübid

Sõltuvalt kvalitatiivsest koostisest jagatakse COC-d kolme rühma:

- monofaasilised ravimid.
Need ravimid sisaldavad ühes annuses östrogeeni ja progestageeni. Olenemata menstruaaltsükli faasist siseneb kehasse sama kogus hormoone. Ühefaasilised COC-tabletid on ühevärvilised.

Nende monofaasiliste rasestumisvastaste ravimite hulka kuuluvad enamik kaasaegseid väikeses annuses KSK-sid: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 ja Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess jt;

- kahefaasilised ravimid.
Kahefaasilised COC-tabletid jagunevad kahte rühma: esimene sisaldab rohkem östrogeeni ja teine ​​​​gestageeni. Manustamise hõlbustamiseks on tabletid värvitud kahes värvitoonis. Kahefaasilisi KSK-sid kasutatakse üsna harva;

- kolmefaasilised ravimid.
Kolmefaasilise KSK-i pakend sisaldab kolme rühma tablette, mille hormoonide tase muutub ligikaudu nagu füsioloogilises menstruaaltsüklis. Iga tabletirühm on kaetud erinevat värvi kattega. Kolmefaasilisi ravimeid peetakse kõige sobivamaks naise loomuliku tsükliga. Selle rühma kaasaegsete esindajate hulgas märgime Tri-mercy, Tri-regoli, Triziston.

Rasestumisvastaste pillide võtmise reeglid

Esimene ja peamine reegel, millest sõltuvad nii KSK-de efektiivsus kui ka kõrvaltoimed, jääb kasutamise regulaarsus. Unustus - peamine vaenlane kõik rasestumisvastased vahendid, eriti hormonaalsed.

Loetleme peamised postulaadid, mida iga hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutav naine peaks meeles pidama:

1. Rasestumisvastaseid ravimeid on parem alustada uue tsükli esimesel päeval, kuigi see on võimalik ka esimese 5–7 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Mõned eksperdid soovitavad alustada ravi sobival päeval, näiteks pühapäeval. Kui naine vajab kohest ravi, võite esimese tableti võtta kohe pärast raseduse täielikku välistamist;

2. Parem on ravimit võtta samal ajal. Ideaalis peaksite vastuvõtu seostama mõne rituaalselt korduva tegevusega, näiteks õhtukleidi või õhtusöögiga. Kuigi puuduvad konkreetsed soovitused pillide võtmiseks sobivaima kellaaja kohta, soovitavad paljud arstid KSK-sid võtta öösel. See on tingitud asjaolust, et ravi alguses on kerge iivelduse võimalus, mis praktiliselt ei häiri une ajal;

3. KSK-de võtmise esimesel tsüklil tasub kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid: mõningatel andmetel saavutab hormonaalsete antibeebipillide efektiivsus maksimumi alles 2–4 nädala pärast. alaline kasutamine;

4. Pärast 21-päevast kasutamist tehakse 7-päevane paus, mille jooksul tekib menstruatsioonilaadne verejooks. Kaheksandal ärajätmise päeval peaksite alustama uue ravitsükli esimese tableti võtmist. Kui menstruatsioon ei toimu nädala jooksul pärast KSK-i kasutamise lõpetamist, ei tühistata järgmise pakendi võtmist. Kuid sellises olukorras on parem küsida nõu oma arstilt: peate välistama raseduse ja günekoloogilised patoloogiad;

5. Kui nelja tunni jooksul pärast pillide võtmist esineb oksendamist, väheneb rasestumisvastane toime. Sellistel juhtudel on parem kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit kuni tsükli lõpuni. Tavaliselt peetakse optimaalseks "ohutusmeetodiks" barjäärimeetodit, mis hõlmab banaalse, kuid usaldusväärse kondoomi kasutamist;

6. Kui KSK-de võtmise ajal tekib verejooks, tuleb ravi jätkata. Mõned eksperdid soovitavad patsientidel, kelle verejooks kestab üle 4 päeva, alustada täiendava KSK-pilli (näiteks hommikuste tablettide) võtmist. Tavapildi taastamiseks piisab reeglina 2-3 täiendavast tabletist. Pärast verejooksu peatumist tuleb võtta pool täiendavast annusest veel 2-4 päeva, seejärel minna üle tavapärasele ravikuurile. Kui võetud meetmetest hoolimata verejooks jätkub, peate nägema günekoloogi;

7. Patsiendid, kes kaua aega Kui te võtate KSK-sid, peate regulaarselt läbima günekoloogi kontrolli, et jälgida piimanäärmete seisundit.

Mis siis, kui mälu veab sind alt?

Iga naine teab kahtlemata hormonaalsete rasestumisvastaste pillide võtmise regulaarsust. Kuid tüdruku mälu on habras: selles on ebaõnnestumisi ja auke. Mida peaksid unustavad patsiendid tegema? Moan: "Kõik on kadunud!"? Või... Muidugi, tegutse! Sõltuvalt sellest, kui palju rasestumisvastaseid tablette jäi patsiendil võtmata:

- kui viimasest tabletist ei ole möödunud rohkem kui 12 tundi, peate kohe pärast mälu taastumist võtma järgmise tableti ja rahunema. Rasestumisvastane toime ei muutu;

- kui annuste vaheline intervall on pikem kui 12 tundi, peate võtma järgmine pill olenemata kellaajast ja seejärel jätkake plaanipäraselt. Režiim ei muutu, isegi kui peate võtma kaks tabletti päevas;

- kui kaks annust jäi vahele, see tähendab, et annuste vaheline intervall oli üle 24 tunni, peate võtma kaks tabletti korraga ja jooma järgmisel päeval veel kaks annust. Tuleb meeles pidada, et sellistel juhtudel on võimalik, et verine eritis;

- kui mälu on pikka aega kadunud ja see on viinud kolme või enama tableti vahelejätmiseni, on määrimise tõenäosus väga suur. Loomulikult võite unustada rasestumisvastase toime, kuid veelgi parem on meeles pidada, kus kondoomid asuvad. Mida aga teha COC-dega? Arstid soovitavad esimesel kolmel päeval võtta kaks tabletti, seejärel minna üle standardrežiimile. Olukorrast on ka teine ​​väljapääs: visake vana pakend üldse minema ja alustage sellega puhas leht, see tähendab koos uus pakend KOK näiteks järgmisel pühapäeval.

Kui te võtate kõik ja tühistate selle: KSK-de toime pöörduvus

Rasestumisvastane vahend hõlmab läbimõeldud pereplaneerimist. Ja millalgi saabub aeg, mil naine hakkaks hea meelega algelisi tablette võtma, kui sellised olemas oleks. Uute hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pakendite ostmine lükkub määramata ajaks edasi. Ainus küsimus, mis naist muretseb, on see, millal ta saab asja kallale asuda?

Kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime on pöörduv ja seda võib kahtlemata seostada selliste ravimite oluliste eelistega. Enamikul juhtudel taastub tervetel naistel esimese 1–3 kuu jooksul pärast KSK-de kasutamise lõpetamist täieõiguslik ovulatoorne menstruaaltsükkel täielikult. Maksimaalne taastumisperiood on 12 kuud.

Teave on nn ärajätusündroomi ehk tagasilöögiefekti kohta, mis tekib pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise lõpetamist. Üsna pikka aega "puhanud" munasarjad hakkavad aktiivselt ja viljakalt töötama kohe pärast "talveunest" taastumist. Sellise töö tulemuseks on folliikulite küpsemine ja võitluseks valmis munaraku vabanemine, mis on innukas tegutsema. KSK ärajätusündroomil põhineva teooria kohaselt on rasestumise tõenäosus esimese 1-2 kuu jooksul pärast hormonaalsete pillidega ravi lõpetamist palju suurem kui standardtsükli puhul.

Kuid mõned eksperdid usuvad, et tervisliku raseduse jaoks on hormonaalse taseme normaliseerimine endiselt vajalik. Paljud günekoloogid nõuavad, et rasestumine peaks toimuma mitu kuud pärast hormooni ärajätmist.

KSK-de terapeutiline toime: rasestumisvastased tabletid

Lisaks rasestumisvastasele toimele on end tõestanud ka hormonaalsed ravimid terapeutiline toime, ja selles osas kasutatakse peamiselt nii östrogeeni kui ka gestageeni sisaldavaid COC-sid. Vaatleme kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamise peamisi näidustusi.

Düsfunktsionaalne emaka verejooks

Intermenstruaalset emakaverejooksu, mis ei ole seotud raseduse ja orgaanilise patoloogiaga, peetakse düsfunktsionaalseks. Nende peamine põhjus peitub selles hormonaalne tasakaalutus, mis on põhjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade kompleksahela talitlushäirest. On tõestatud, et KSK-de pikaajaline kasutamine aitab normaliseerida hormonaalset taset ja peatada düsfunktsionaalse verejooksu.

Endokriinne viljatus

Nagu me juba ütlesime, kasutatakse mõnel juhul COC-sid tagasilöögiefekti jaoks. Mõned endokrinoloogid usuvad, et kui kahtlustatakse endokriinset viljatust, tuleb esmalt alustada ravi kombineeritud rasestumisvastaste vahenditega. Kui pärast KSK-de kasutamise katkestamist rasedust ei toimu, alustatakse ovulatsiooni stimulantidega.

Premenstruaalne sündroom

PMS-i raviks on ette nähtud kaasaegsed väikeses annuses rasestumisvastased vahendid, sealhulgas Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia ja teised ravimid. Premenstruaalsele sündroomile iseloomulikud sümptomid - ärrituvus, nõrkus, paistetus, seljavalu, valu rinnus, peavalud - kaovad pärast 1-2-kuulist ravi.

Endometrioos

Endometrioos on üsna levinud haigus, mis võib olla üheks viljatuse põhjuseks. Selle patoloogiaga kasvab vaagnas endomeetriumi (emaka sisemise limaskesta kude) sarnane kude. KSK-sid peetakse üheks endometrioosi ravivõimaluseks. Reeglina määratakse need ravimid välja pikkade kursustena, mis kestavad vähemalt 12 kuud.

Endometrioosi raviks kõige sagedamini kasutatavad rasestumisvastased vahendid on Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest jt.

Hüperandrogenism

Seisund, millega kaasneb testosterooni taseme tõus veres – hüperandrogenism – avaldub mitmel viisil selged sümptomid. Nende hulka kuuluvad liigsed karvad näol ja kehal naistel, akne (akne) ja seborröa.

Hüperandrogenismi kergete ja mõõdukate vormide raviks valitud ravimite hulka kuuluvad antiandrogeense toimega KSK-d. See toiming on omane gestageenile, mis on osa mõnedest kombineeritud rasestumisvastastest vahenditest, nimelt Diana, Zhanina, Yarina ja mõned teised.

Eraldi äramärkimist väärib võimsa antiandrogeense ja antimineralokortikoidse toimega ravim - Yarina. Nendes tablettides kasutatakse gestageenina drospirenooni, mis aitab mitte ainult vähendada testosterooni taset, vaid vähendab ka turset. Seetõttu on Yarina võtmise ajal kaalutõusu tõenäosus minimaalne.

Noorukite akne ja seborröa korral on ette nähtud kolmefaasiline COC Tri-Mercy, mis võib vähendada testosterooni taset kolm korda.

Ja viimane asi. Antiandrogeenne toime saavutatakse pärast kolmekuulist pidevat KSK-de kasutamist, nii et aknest vabanemiseks tuleb rasestumisvastaseid vahendeid võtta üsna pikka aega.

COC: mitte ainult ravi, vaid ka ennetamine

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid on ka täiendav ennetus günekoloogilised haigused.

Põletikulised haigused

On tõestatud, et KSK-de regulaarne kasutamine vähendab põletikulise protsessi tekke tõenäosust vaagnapiirkonnas. See efekt saavutatakse tänu:

1. emakakaela lima viskoossuse suurendamine.
   Viskoossem lima osutub barjääriks mitte ainult spermatosoididele, vaid ka mõnele bakterile;
2. menstruatsiooni intensiivsuse vähenemine.
   Menstruaalveri on ideaalne keskkond patogeensete mikroorganismide kasvuks. Seetõttu vähendab igakuise verekaotuse vähendamine ka nakatumise tõenäosust;
3. tugevuse vähenemine emaka kokkutõmbed menstruatsiooni ajal.
   Emaka kokkutõmbumisel tungib infektsioon kergesti emakast munajuhadesse, soodustades arengut. ohtlikud haigused- salpingiit (munajuhade põletik) ja salpingooforiit (samaaegne nii munasarjade kui ka torude põletik). Just need protsessid on auväärsel esikohal haiguste hulgas, mis põhjustavad adhesioonide moodustumist vaagnas ja selle tulemusena viljatust.

Vastavalt WHO - Maailma Terviseorganisatsiooni - soovitustele kasutatakse kombineeritud rasestumisvastaseid tablette keeruline skeem juba arenenud põletikuliste protsesside ravi. Sellistel juhtudel võimaldavad COC-d munasarjadel "puhata" ja taastuda ning emakakaela limakork kaitseb lisaks keha uuesti nakatumise ehk uuesti nakatumise eest.

Funktsionaalne munasarja tsüst

Sellised patoloogiad hõlmavad follikulaarne tsüst ja kollaskeha tsüst. Monofaasilised COC-d vähendavad funktsionaalsete tsüstide tekke tõenäosust 3–4 korda ja soodustavad ka olemasolevate moodustiste resorptsiooni.

Väärib märkimist, et kolmefaasilised rasestumisvastased tabletid võivad vastupidi stimuleerida tsüstide teket. Seda seletatakse asjaoluga, et sellistes ravimites sisalduvad "ujuvad" hormoonide annused ei suuda munasarjade funktsiooni täielikult maha suruda.

Emaka fibroidid, endometrioos

Nii emaka fibroidid kui ka endometrioos on östrogeenist sõltuvad haigused. Östrogeeni taseme vähendamine vähendab oluliselt nende patoloogiate tekkimise tõenäosust.

Sõnadest veenvamad on ametlikud arvud: rasestumisvastaste tablettide pideval kasutamisel viie aasta jooksul väheneb fibroidide risk 17%, seitsme aasta pärast - 20% ja 10 aasta pärast - 30%.

Rasestumisvastased tabletid: lihtne vähi ennetamine

Kõige usaldusväärsem uuring aastal meditsiinimaailm kinnitas, et KSK-de regulaarne kasutamine vähendab günekoloogilise vähi riski. Regulaarne rasestumisvastaste pillide kasutamine vähendab munasarjavähki haigestumise riski lausa 40% ja selline ennetus kestab 15 aastat pärast KSK-de kasutamise lõpetamist. Lisaks vähendab kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamine tõenäosust haigestuda emakavähki täpselt poole võrra ning kaitseefekt kestab samuti 15 aastat.

Ainus tingimus, mida ei tohiks tähelepanuta jätta: tõsise ennetava efekti saavutamiseks tuleb rasestumisvastaseid tablette võtta vähemalt kaks aastat.

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid: kõrvaltoimed

Muidugi ei saa me ignoreerida mündi teist poolt. KSK-del on nii kõrvaltoimeid kui ka vastunäidustusi.

Alustame esimesest. Hormonaalsete rasestumisvastaste pillide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• ebamugavustunne maos ja sooltes;
• ärrituvus ja meeleolu muutused;
• piimanäärmete suurenenud tundlikkus;
• libiido muutus;
• tupe kuivus;
• intermenstruaalne verejooks: nii määrimine kui ka läbimurre (paljud naised tajuvad rasestumisvastaste ravimite võtmisel seda mõju menstruatsioonina).

KSK-de kõrvaltoimete intensiivsus on suurim esimese 1–3 ravikuu jooksul. Pärast seda perioodi ei kaasne rasestumisvastaste pillide võtmisega reeglina mingeid kõrvaltoimeid.

Te peaksite teadma, et suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel või ärajätmisel võivad tekkida hormonaalsed häired. Menstruatsiooni kestus ja sagedus vähenevad või suurenevad ning eritis võib muutuda liiga väheseks või raskeks, millega kaasneb valu alakõhus. Kompleks avaldab bioloogiliselt soodsat mõju naiste reproduktiivsüsteemi funktsioonidele toimeaineid —
"Ajafaktor". Sisaldab ravimtaimede ekstrakte, vitamiine B9, C, E ja PP, mineraale Fe, Mg ja Zn – vähendavad. lihasspasmid, valulikud aistingud menstruatsiooni ajal ja on seotud hormonaalse tasakaalu taastamisega, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal või pärast seda.

Tähtis: millal on KSK-d keelatud?

Kombineeritud rasestumisvastased ravimid on absoluutselt vastunäidustatud, kui:

• rasedus või vähimgi selle kahtlus;
• rinnaga toitmine;
• veenide haigused;
• IHD - südame isheemiatõbi;
• rasked südame- ja veresoontehaigused;
• onkoloogilised haigused;
• kontrollimatu suhkurtõbi;
• maksa või neerude rasked patoloogiad;
• emakaverejooks, mille põhjust ei ole kindlaks tehtud;
• vanus üle 40 aasta;
• suurte sigarettide suitsetamine, eriti üle 35-aastased naised.

Kui teil on üks ülaltoodud vastunäidustustest, peaksite KSK-d täielikult unustama. On olemas täiendav loetelu haigustest, mille puhul tuleb rasestumisvastaste pillide määramisel kaaluda riske ja kasu.

Selliste patoloogiate hulka kuuluvad suhkurtõbi, fibroidid, vanus üle 35 aasta, suitsetamine ja teised.

Migreeni põdevad naised peaksid KSK-de kasutamisel olema eriti ettevaatlikud. Migreen on hormonaalsete pillidega ravi suhteline vastunäidustus. Eksperdid soovitavad välja kirjutada väikeses annuses rasestumisvastaseid ravimeid, mis sisaldavad vähem kui 35 mikrogrammi etinüülöstradiooli, eriti Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Kui KSK-ravi ajal ilmnevad tugevad peavalud, tuleb tablettide võtmine niipea kui võimalik katkestada.

Ühekomponendilised rasestumisvastased pillid: minipillid

Teiseks suur grupp hormonaalsed rasestumisvastased pillid sisaldavad ainult ühte hormooni - gestageeni. Madala annuse tõttu toimeaine Need ravimid said kõlava nimetuse minipillid. Kõige populaarsemad minipillide rasestumisvastased tabletid on järgmised:

• Excluton, mis sisaldab 500 mcg linestrenooli;
• Microlut, mis sisaldab 3 mg levonorgestreeli;
• Charozetta ja Lactinet, mis sisaldavad 75 mcg desogestreeli.

Pange tähele, et Charozetta ja Lactinet on minipillide hulgas erilisel kohal. Need tooted sisaldavad kaasaegset gestageeni, millel on ainulaadsed omadused. Lisaks rasestumisvastasele toimele on desogestreelil antiandrogeenne ja antimineralokortikoidne toime.

Minipillide farmakoloogiline toime on sarnane KSK-de toimega. Blokeerides hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmist, aitavad gestageenid suurendada emakakaela lima viskoossust, moodustades spermatosoididele barjääri. Lisaks vähendavad minipillid munajuhade kontraktiilset aktiivsust ja põhjustavad endomeetriumi hüpotroofiat, mis muudab viljastatud munaraku siirdamise keeruliseks.

Minipillide võtmise reeglid

Erinevalt kombineeritud rasestumisvastastest pillidest kasutatakse minipille iga päev ilma pausi tegemata.

Minipillide poolväärtusaeg on üsna lühike: see on 12 tundi lühem kui kombineeritud ravimitel ja on vaid 22–24 tundi. Sellega seoses tuleb samaaegselt võtta monokomponentseid rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida hormoonide annuse kriitilist langust.

Charozette'i ja Lactinet'i võib pidada meeldivaks erandiks reeglist: nende poolväärtusaeg saabub 36 tundi pärast manustamist.

Ühekomponendilised rasestumisvastased pillid: eelised

Mis eristab minipille COC-dest? Millised on monokomponentsete rasestumisvastaste vahendite eelised traditsiooniliste kombineeritud ravimite ees? Minipillide positiivsete külgede hulka kuuluvad:

- östrogeeni varustamisega seotud kõrvaltoimete puudumine.
Östrogeen vastutab enamiku KSK kasutamisest tingitud kõrvalnähtude eest. Selle hormooni puudumise tõttu minipillides on need paremini talutavad kui kombineeritud tabletid;

- Kasutamise võimalus imetamise ajal.
Ühekomponentseid rasestumisvastaseid vahendeid peetakse imetavatele emadele mõeldud vahendiks. On tõestatud, et minipillides kasutatavad gestageenid ei mõjuta rinnapiima kvaliteeti ega vähenda selle kogust. Vastupidi, on teavet, mis väidab, et minipillide võtmine aitab parandada laktatsiooni ja pikendada rinnaga toitmist. WHO soovitab 6 nädalat pärast sündi kasutada ühekomponentseid rasestumisvastaseid tablette;

— minipillide kasutamise võimalus naistel, kellele kombineeritud pillid on vastunäidustatud.
Monokomponentsed rasestumisvastased vahendid on ohutud patsientidele, kellel on raske suhkurtõbi, migreen, südame- ja veresoonkonnahaigused. veenilaiendid, kui ka suitsetajatel. Lisaks on minipillid rasestumisvastased pillid, mis on näidustatud vanemas reproduktiivses eas naistele, sealhulgas üle 40-aastastele naistele;

- pärast pillide kasutamise järsku katkestamist ei esine kõrvaltoimeid.
Erinevalt KSK-dest võite monofaasiliste rasestumisvastaste vahendite võtmise lõpetada igal ajal ravi ajal.

Minipilli miinused

Lisaks paljudele eelistele on ühekomponentsetel tablettidel ka puudusi, sealhulgas:

• menstruaaltsükli häirete suur tõenäosus ravimite võtmise ajal: intermenstruaalne verejooks, tsükli lühenemine jne;
• suhteliselt madal efektiivsus võrreldes COC-dega. Minipillide Pearli indeks jääb vahemikku 0,5–3%. Suurem rasestumise tõenäosus on tingitud asjaolust, et minipillides sisalduvad gestageenide väikesed annused ei suuda ovulatsiooni täielikult maha suruda. Ainsad ühekomponendilised tabletid, mis tagavad selle efekti 96% ulatuses, on Charozetta (Lactinet).
• suurenenud risk emakavälise raseduse tekkeks Kui minipillide võtmise ajal ovulatsioon ja viljastumine siiski toimuvad, ei saa viljastatud munarakk emakasse implanteerida. Seetõttu kinnitub embrüo munajuhad või munasarjad, mille tagajärjel tekib emakaväline rasedus.

Lisaks on minipillidel ka kõrvaltoimed, sealhulgas:

• suurenenud söögiisu;
• vähenenud libiido;
• iiveldus, harva - oksendamine;
• peavalu;
• suurenenud rindade tundlikkus.

Ja viimane asi. Pärast minipillide võtmise lõpetamist taastub täielik menstruaaltsükkel 1–3 kuu jooksul. Samas ei tasu oodata tagasilöögiefekti, mille poolest kombineeritud rasestumisvastased ravimid on kuulsad.

Erakorraline kontratseptsioon: rasestumisvastased vahendid "kiires"

Lisaks planeeritud rasestumisvastastele vahenditele peaks iga naine meeles pidama, et rasestumisvastaste pillide jaoks on olemas ka teine, erakorraline võimalus. Need on mõeldud eelkõige harva seksuaalselt aktiivsetele patsientidele, aga ka ettenägematutel juhtudel, kui plaanitud rasestumisvastased meetmed jäid mingil põhjusel teostamata.

Erakorralisi rasestumisvastaseid vahendeid nimetatakse postkoitaalseteks, neid kasutatakse post factum, st pärast. Kui seksuaalvahekord toimub enne ovulatsiooni, garanteerivad rasestumisvastastes pillides sisalduvad hormoonid suured annused selle puudumise. Kui rasestumine siiski toimub, tagavad erakorralised rasestumisvastased vahendid endomeetriumi hüpotroofia, mille tagajärjel ei saa embrüo kinnituda emaka seintele. Lisaks tagab progesterooni madal kontsentratsioon raseduse võimatuse.

Soovitud efekti kiireks saavutamiseks on vaja manustada suurimaid võimalikke hormoonide annuseid. Seetõttu on postkoitaalsed rasestumisvastased ravimid suurtes annustes hormonaalsed ravimid, mida soovitatakse kasutada nii harva kui võimalik. Kiireloomuliste ravimite efektiivsus ulatub 97–99% -ni.

Ravimid erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks

Postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks on mitu võimalust:

- kombineeritud tabletid.
Tavapärased kombineeritud KSK-d teatud kontsentratsioonides võivad pakkuda erakorralist rasestumisvastast toimet. Seda rasestumisvastast meetodit nimetatakse Yuzpe meetodiks. Yuzpe meetodil kasutatavate rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon jt;

gestageenid.
Seda rühma esindavad rasestumisvastased vahendid Postinor ja selle analoogid - Microlut, Escapel ja Eskinor-F;

antigonadotroopsed ravimid.
Nende hulka kuuluvad danasool, mis on endometrioosi ravi;

antiprogesterooni ravimid.
Kaasaegset progesterooni sünteesi pärssivat ravimit Mifepristooni kasutatakse nii erakorralise rasestumisvastase vahendina kui ka meditsiinilise abordi puhul.

Postkoitaalsete rasestumisvastaste pillide võtmise reeglid

Olemas ranged reeglid hormonaalsete erakorraliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja nendest kõrvalekaldumine võib viia kõige pettumust valmistavate tagajärgedeni.

Peaaegu kõik erakorralised rasestumisvastased vahendid tuleb võtta hiljemalt 72 tundi pärast seksuaalvahekorda. Ravimite annused sõltuvad farmakoloogilisest rühmast.

Kombineeritud hormoontabletid

Samal ajal võtke 4 tabletti mõlemat värvi kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga.

Gestageenid

Postinor ja selle geneerilised ravimid on ette nähtud üks tablett kaks korda päevas iga 12 tunni järel.

Antigonadotroopsed ja antiprogesterooni ravimid

Erakorralise rasestumisvastase vahendina kasutatakse Danazoli annuses 400–600 mg kaks või kolm korda iga 12 tunni järel. Alternatiivne raviskeem hõlmab 200 mg päevas määramist viieks järjestikuseks päevaks.

Mifepristooni kasutatakse üks kord annuses 600 mg. Tsükli 23. kuni 27. päevani on võimalik välja kirjutada 200 mg Mifepristone'i üks kord päevas.

Pange tähele, et mõnede andmete kohaselt soodustab Mifepristone raseduse katkemist kuni 5 sünnitusnädalani.

Erakorraline rasestumisvastane vahend: kõrvaltoimed

Tähelepanuta ei tohi jätta suurtes annustes rasestumisvastaste pillide võtmise võimalikke tagajärgi.

Enamikul juhtudel kaasneb hormonaalsete pillide võtmisega erakorralise rasestumisvastase vahendina menstruaaltsükli häired. Seetõttu soovitavad mõned eksperdid hormonaalse taseme taastamiseks alustada KSK-de võtmist pärast "hädaabi" tsüklit.

Lisaks on östrogeeni suurte annuste võtmine seotud iivelduse ja isegi oksendamisega. Nende kõrvaltoimete vähendamiseks on kõige parem võtta ravimeid söögi ajal või pärast seda. Kui oksendamist ei saa vältida, peate võtma teise, erakorralise annuse.

Kohalikud rasestumisvastased pillid: alternatiivsed rasestumisvastased vahendid

Kohalike, st vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite rasestumisvastane toime põhineb ravimi komponentide spermitsiidsel toimel. Enamik spermitsiide toodetakse suposiitide kujul, kuid farmaatsiaettevõtted on omandanud tehnoloogia antibeebikreemi, vahu ja loomulikult tupepillide tootmiseks.

Venemaal on registreeritud ainult üks spermitsiidne vaginaalne tablett - Pharmatex. Ravimi toimeaine on antiseptiline ja spermitsiidne bensalkooniumkloriid. Pharmatexil on kompleksne toime:

• spermitsiidne.
  Õige kasutamise korral on Pharmatexi pärlindeks umbes 1%. Bensalkooniumkloriid soodustab lipukate ja sperma pea hävimist;
• bakteritsiidne.
  Pharmatex pakub ka kaitset sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas klamüüdia, gonorröa, trihhomonoosi, HIV-nakkuse ja 2. tüüpi herpes simplex viiruse eest.

Pharmatexi kasutamise reeglid

Rasestumisvastase toime saavutamiseks peate rangelt järgima Pharmatexi kasutamise reegleid:

• tablett tuleb sisestada tuppe 10–15 minutit enne seksuaalvahekorda.
  Täpselt nii palju aega kulub tahke tableti lagunemiseks ja toimima hakkamiseks. Toime kestus on umbes kolm tundi. Enne iga järgnevat seksuaalvahekorda on vaja võtta täiendav tablett, isegi kui eelmise kehtivusaeg ei ole veel lõppenud;
• Seebi ja muude leeliseliste pesuvahendite kasutamine välissuguelundite tualettruumis on kaks tundi enne ja pärast rasestumisvastaste pillide kasutamist rangelt keelatud. See on tingitud asjaolust, et seep soodustab bensalkooniumkloriidi kiiret ja täielikku hävitamist.

Ainsad vastunäidustused Pharmatexi kasutamisel on toimeaine individuaalne talumatus ja tupe limaskesta haavandid. Muudel juhtudel on bensalkooniumkloriidi preparaadid täiesti ohutud.

Kõigi turul olevate rasestumisvastaste pillide seas on Pharmatexil eriline koht. Kui teil on vaja konsulteerida arstiga hormonaalse ravimi ostmiseks, saate Farmatexi tablette osta ilma retseptita igas maailma apteegis.

Kokkuvõtteks tasub tõdeda, et antibeebipillide valik kaasaegse naise jaoks on suur. Asi on väikestes asjades: vastutus.

Soovimatu rasedus valmistab enamikule naistele muret. Kõik teavad, et abordid on tervisele kahjulikud ja seetõttu on rasestumisvastased vahendid kõige rohkem kasutusel aktuaalne teema. Günekoloogid omakorda helistavad kellasid, sest mõne uue põlvkonna rasestumisvastase vahendi võtmisega lõppevad planeerimata rasedused ikkagi abortidega.

Meditsiin ja farmakoloogia ei seisa paigal. Uusi arendatakse ja täiustatakse kaasaegsed ravimid, kaitseb raseduse eest. See võimaldab meil vähendada abortide arvu ja nende järgseid tagajärgi. Nüüd pole mitte ainult hormonaalsed pillid, vaid ka terve rühm paikselt manustatavaid ravimeid.

Kuidas tänapäevased rasestumisvastased vahendid töötavad?

Vaginaalsed rasestumisvastased vahendid toimivad väga lihtsalt – kui nad kehasse sisenevad, Keemiline aine tapab spermat. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid takistavad munarakkude arengut munasarjades. Need mõjutavad emaka lima, muutes selle viskoosseks ja sperma jaoks läbitungimatuks. Antibeebipillid aeglustavad või takistavad täielikult embrüo kinnitumist emakakaela külge. Kõik see takistab raseduse tekkimist.

Kohalikud ravimid, näiteks suposiidid, on lokaalne ja keemiline meetod raseduse vältimiseks. Need sisaldavad nanoksünalooni või bensalkooniumi. Just need toimeained mõjutavad spermatosoide ja muudavad need liikumatuks, rikkudes membraani terviklikkust.

Tuperõngas on üks rasestumisvastaseid vahendeid ja kuulub hormonaalsete ravimite rühma. See on valmistatud elastsest materjalist, mis sisaldab väikest annust progesterooni ja östrogeeni. Annus on selline, et küpse munaraku vabanemine on takistatud. On ka teisi rasestumisvastaseid vahendeid kõrge efektiivsusega ja ohutus.

Kas kaasaegsed rasestumisvastased vahendid on kahjulikud?

Kui rasestumisvastane vahend on valesti valitud, võib see kahjustada naise keha. Näiteks ilmnevad kõrvaltoimed, kaal hakkab tõusma ja juuste kasv kiireneb. See kehtib ainult hormonaalsete ravimite kohta, mis on vastunäidustatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja diabeedi korral. Isegi maksa- ja neeruprobleemide korral on sellised ravimid vastunäidustatud. Naised, kes suitsetavad on vaja valida teisi rasestumisvastaseid vahendeid, kuna hormonaalsed ravimid koormavad tugevalt südant. Samuti on suurenenud risk tromboosi tekkeks.

Meditsiiniliste näitajate kohaselt, kui te võtate regulaarselt hormonaalseid ravimeid pikka aega, väheneb seksuaalne aktiivsus järk-järgult. Seda seletatakse testosterooni tootmise vähenemisega.

Milliseid rasestumisvastaseid vahendeid on olemas?

Rasestumisvastased vahendid Neid on erinevaid tüüpe ja vorme: hormonaalsed pillid, emakasisesed vahendid, kondoomid, paiksed ravimid, süstid.

"Jess" on populaarne uue põlvkonna rasestumisvastased vahendid. Need ei ole ainult rasestumisvastased tabletid, vaid ka ravim, mis ravib teatud günekoloogilisi häireid ja hormoonsõltuvust. See vahend ravib aknet ja muid näonaha ebatasasusi. Rasestumisvastane toime saavutatakse tänu ravimis sisalduvatele östrogeenidele ja gestageenidele. Need on need, kes blokeerivad ovulatsiooni.

"Jess" mõjutab tervist menstruatsiooni ajal. Selle koostisel on aneemiat vähendav toime ja valu sümptomid. Teie menstruatsioonid lähevad kiiremini. Väga sageli määravad günekoloogid selle vahendi raskeks PMS-i sümptomid. Nende tablettide eelis võrreldes sarnased ravimid toimeainete madalates kontsentratsioonides. Ravim on ette nähtud naistele enne menopausi.

Jess Plus on tõhus rasestumisvastane vahend. Lisaks hormoonidele, mis pärsivad sperma läbimist ja blokeerivad ovulatsiooni, sisaldab ravim folaati (kaltsiumlevomefolaat). See on teatud tüüpi foolhape, mis on naise normaalse tervise jaoks hädavajalik. B9 imendub kiiresti verre ja avaldab mõju närvisüsteemile. See ravim on ainulaadne selle poolest, et erinevalt kõigist rasestumisvastastest ravimitest annab see suurima garantii. Lisaks kaitseb toote koostis naist kõigi hädade eest, kui rasedus ootamatult tekib. Tema keha valmistatakse selleks ette ja ravimi aktiivne vorm aitab kõrvaldada tulevase loote neuraaltoru moodustumise puudused, st kõrvaldada lapse närvisüsteemi häirete teke. See on reproduktiivses eas naistele ohutu vahend. Seda võib kasutada alates 18. eluaastast kuni menopausi alguseni.

Marvelon on uue põlvkonna rasestumisvastased vahendid üle 35-aastastele inimestele. Naised, kes on juba sünnitanud ja on fertiilses eas, peaksid võtma väikeses annuses hormonaalseid ravimeid. Marveloni võivad võtta ka naised, kes pole sünnitanud. See sisaldab minimaalset hormoonisisaldust. See ravim kuulub suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide rühma. Mõeldud aktiivse seksuaaleluga naistele. Tablettide koostis tagab kvaliteetse ja täieliku kaitse raseduse eest. Meditsiinilised näitajad – 99% kaitse. Marvelon on tervisele ohutu, lihtne kasutada ja aitab kõrvaldada naiste menstruatsiooniaegseid probleeme. Kui naisel on tõsine sündroom PMS, siis kasutavad günekoloogid sageli selle ravimi väljakirjutamist. Väikese annusega ravim sisaldab etinüülstradiooli, gestodeeni ja norgistimaati. Need hormoonid sobivad suurepäraselt naistele pärast 35. eluaastat, kuna parandavad näonaha seisundit ja normaliseerivad hormonaalne tasakaal ja vähendada soovimatu taimestiku kasvu. Ravimit soovitatakse üle 25-aastastele naistele ja enne menopausi.

Depo-Provera on uue põlvkonna rasestumisvastased vahendid üle 40-aastastele inimestele. See ilmus farmakoloogilisele turule mitte nii kaua aega tagasi. See on progesterooni hormoonide sünteetiline toode. Praegu on ravim välja kirjutatud naistele rasestumisvastaseks vahendiks, mitmete haiguste raviks günekoloogilised patoloogiad ja isegi onkoloogilised patoloogiad. Üle 40-aastased naised võivad võtta ka suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid arstid eelistavad spetsiaalseid süste. Depo-Provera on suspensioon, mis sisaldab medroksüprogesteroonatsetaati. Kui see on naha alla süstitud, hakkab see toimima rasestumisvastase vahendina ja blokeerima ovulatsiooni. Süstid on väga tõhusad, neid manustatakse intramuskulaarselt ja neil on mitmeid positiivseid ravitoimeid. Kuulub rühma ohutud vahendid minimaalsete kõrvalmõjudega. Soovitatav kasutada üle 40-aastastel naistel ja enne menopausi.

Pharmatexi vaginaalsed ravimküünlad on suurepärased uue põlvkonna rasestumisvastased vahendid pärast 45 aastat. Kuna selles vanuses naistele on rasestumisvastaseid vahendeid väga raske valida, kuna esineb erinevaid raskusi, on Pharmatex usaldusväärne ja ohutu valik.

Selleks vanuseks on täheldatud hunnikut omandatud haigusi ja see, mida võiks võtta nooruses, ei sobi 45-aastaseks. Menopausi lähemale määravad günekoloogid naistele barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. See võib olla ka kondoom. Kuid neile, kes on seksuaalselt aktiivsed, on ainus viis mitte rasestuda kasutada vaginaalsed ravimküünlad. Pharmatex on nii tõhus vahend, et seda võrreldakse hormonaalsete rasestumisvastaste balletikingade ja emakasisese vahendiga. Lisaks raseduse eest kaitsmisele kaitsevad aktiivsed komponendid naist selle eest mitmesugused haigused sest nad hävitavad patogeenne mikrofloora. Küünlaid soovitatakse kasutada alates 45. eluaastast kuni menopausi täieliku alguseni.

"Patentex Oval" - kaasaegsed rasestumisvastased ravimküünlad. See sisaldab keemilisi komponente nonoksünool ja abiaineid, mis vähendavad sperma lipiidmembraani pinget. Vagiinasse sattunud suposiidid halvavad spermatosoidide liikumisvõimet. Mehaanilise obstruktsiooni põhjustab spermatotsiidne aine, mis kehatemperatuuri mõjul jaotub tupes. Seega moodustub stabiilne barjäär. See takistab spermatosoidide tungimist emakakaela.

Ravimil on hea ennetamine erinevate infektsioonide vastu. Neid küünlaid saab kasutada mis tahes reproduktiivne vanus, sealhulgas 45 aasta pärast.

Nuvaring on kaasaegne rasestumisvastane vahend. See on siledast ja elastsest materjalist rõngas; see sisaldab hormonaalseid komponente, mis mõjutavad spermatosoidide liikumist ja takistavad nende liikumist emakasse. Tuppe sisestatakse rõngas. Kuna see on üsna paindlik, nõustub see sellega nõutav vorm. See kaitsemeetod on mugav ja ohutu. Sõrmus ei sega täisväärtuslikku elu ja seksuaalvahekorda astumist. Ebamugavustunne puudub. Rõngas sisaldab östrogeeni ja progestageeni. Sõrmus kehtib ühe menstruaaltsükli jooksul. Suurepärane ja tõhus vahend, mis ravib mitmeid günekoloogilisi haigusi. Määratakse naistele vanuses 18 aastat ja enne menopausi.

"Lactinet" on rasestumisvastane vahend, mida nimetatakse minipilliks. Iga tablett sisaldab naissuguhormoonide sünteetilisi analooge. Progestiin ja östrogeen takistavad sperma liikumist emakasse. "Laktinent" ei ole efektiivsem kui kombineeritud rasestumisvastased vahendid ja sellel on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu peaksid neid ravimeid määrama ainult günekoloogid. Minipille määratakse tavaliselt ainult rinnaga toitvatele naistele või siis, kui kombineeritud ravimid on vastunäidustatud. Neid ravimeid määratakse ka üle 45-aastastele naistele, kellel on veenilaiendid ja suhkurtõbi. Sobib suitsetavatele naistele.

Üha sagedamini kasutatakse rasestumisvastaseid käsnasid. Mõned naised ei taha olla kaitstud rasestumisvastaste vahenditega ja barjääri rasestumisvastased vahendid aitavad neil end soovimatu raseduse eest päästa. Rasestumisvastased käsnad ei lase spermal tungida emakakaela mehaanilise takistuse ja spetsiaalse spermitsiidse aine vabanemise tõttu.

Kaasaegsed rasestumisvastased käsnad on valmistatud pehmest polüuretaanist. Sisaldab bensalkooniumkloriidi ja nonoksünooli. Neid on väga lihtne kasutada. Määratakse igas reproduktiivses eas naistele.

Kõige tavalisem kaitsemeetod soovimatu raseduse eest on emakasisene kontratseptsioon. Materjalina kasutatakse baariumsulfaati sisaldavat polüetüleeni. Kaasaegsed spiraalid erinevad oma kuju poolest 10 aastat tagasi kasutatud spiraalidest. Spiraal sisaldab katet (vask või hõbe). Kõige sagedamini kasutatakse T-kujulist emakasisest seadet.

See soovimatu raseduse vältimise meetod ei ole uus, kuid sellegipoolest kuuluvad mõned rasestumisvastaste vahendite vormid ja tüübid uue põlvkonna vahendite hulka. Mõned spiraalid sisaldavad progestiini või antibiootikume. Sisestatud sügavale emakakaela.

Naised, kes kuuluvad progesterooni tüüpi, st kellel on nurgeline kuju, väikesed rinnad, kellel on nahaprobleemid ja menstruatsiooniga kaasnevad valulikud sümptomid, peaksid eelistama antiandrogeense toimega ravimeid. Need on: “Jess”, “Jess plus”, “Yarina” jne.

Kui naisel on normaalne nahk ja menstruatsioonid on valutud, siis võite valida ravimid Mercilon, Regulon, Femoden jt.

Samuti on oluline teada, et hormonaalsed ravimid tekitavad sõltuvust, seega tuleks teha paus, muidu võivad tekkida kõrvalnähud.