Kuidas ravida Candida glabrata tüvest põhjustatud soori. Candida seen - mis see on ja kuidas ravida

Soolekandidoos on haigus, mida põhjustavad perekonna Candida oportunistlikud seened. Neid nimetatakse tinglikult patogeenseteks, kuna mikromütseete, üherakulisi mikroorganisme, leidub enam kui 50% tervete inimeste (see tähendab inimesi, kes ei pöördunud kandidoosi sümptomitega arstide juurde) soolestikus.

Arengu põhjused ja kliinilised ilmingud

Soole kandidoosi tekitajad on Candida seened. Need võivad kuuluda erinevatesse liikidesse (Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), kuid tavaliselt on need inimkehas tühised. Kolooniate kasvu takistavad bifidobakterid, Escherichia coli, laktobatsillid, enterokokid, aga ka limaskesta katva epiteeli rakuseina mutsiinglükoproteiin. Viimane takistab mikroobi kinnitumist epiteelirakkudele.

Candida ei mõjuta oluliselt peremeesorganismi ja alles siis, kui organismi kaitsevõime on alla surutud, väheneb seene immuunsus, hakkavad nad aktiivselt paljunema ja soolestiku erinevaid osi hõivama. Nii normaalne soolestiku mikrofloora kui ka barjääriühendid aitavad kaasa seenevastasele resistentsusele (resistentsusele) ning kui mõni neist teguritest on alla surutud või vähenenud, nõrgeneb organismi kaitsevõime ja pärmseened tungivad sisekeskkonda.

Mis viib seenevastase resistentsuse vähenemiseni? Erinevad seisundid ja haigused:

• onkoloogilised haigused (kasvajavastane ravi pärsib immuunsüsteemi ja pärsib sooleepiteeli katte kaitsevõimet);
• füsioloogilised immuunpuudulikkused (vanus ja seisundid: varane lapsepõlv ja vanadus, stressirohke seisund ja rasedus, immuunpuudulikkus);
• endokrinoloogilised häired (dekompenseeritud suhkurtõbi);
• omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
• allergilised ja autoimmuunhaigused;
• kõik haigused, mis põhjustavad või mille taustal on toidu imendumise ja seedimise rikkumine (nende protsessidega kaasneb mikroorganismide kolooniate aktiivne kasv);
• elundi siirdamine

Kõige levinumad põhjused on antibiootikumravi ja tasakaalustamata toitumine. Soolestiku mikroobse biotsenoosi tasakaal on kergesti rikutud antibakteriaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel. Samamoodi mõjutab fagotsüütide ja bakterite aktiivsust ebapiisav kehasse sisenev valkude kogus.

Söögiisu kaotus, suurenenud väsimus, puhitus ja raskustunne kõhus, valged kohupiimataolised laigud väljaheites, kõhuvalu, vormimata väljaheide ja häiriv tunne soolestiku mittetäielikust tühjenemisest – see ei ole täielik loetelu kliinilistest uuringutest. soolestiku kandidoosi ilmingud. Nagu näete, pole neil absoluutset spetsiifilisust, seega peaksite külastama arsti ja läbima täieliku kliinilise ja laboratoorse läbivaatuse ning seejärel alustama selle üsna ebameeldiva ja ohtliku haiguse ravi.

Diagnostika

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et kandidoosi põhjustaja võib nii passiivselt soolestikus eksisteerida kui ka osaleda patoloogilises protsessis.

Sageli hõlmavad kliinilised ja laboratoorsed uuringud:

• Endoskoopia. See võimaldab teil hinnata limaskesta seisundit, kinnitab haavandiliste defektide ja valge naastu olemasolu või puudumist.
• Soolestiku röntgen.
• Mikrobioloogilised uuringud. Võimaldab määrata patogeeni liigi ja valida raviks sobiva antimükootikumi. Väljaheite kultuuril on ka diagnostiline väärtus. Seega loetakse diagnoos kinnitatuks. Kui tuvastatud kolooniate arv on üle 105-106 CFU grammi kohta.
• Histoloogiline ja tsütoloogiline uuring. Soole limaskestalt kraapimine, tangide biopsia, pintsli biopsia võib biomaterjali värvides või kroomhappega töödeldes paljastada Candida pseudomyceliumi.
• Invasiivne, fokaalne ja mitteinvasiivne soolekandidoos

Soole kandidoosi kliinilised ilmingud sõltuvad Candida seente koesse viimise mehhanismist. Seega, kui seene filamentne vorm ei ole kudedesse tunginud ja Candida paljuneb soolestiku luumenis aktiivselt, peetakse kandidoosi mitteinvasiivne. Selles kandidoosi vormis rikutakse ainult kõhuõõne ja parietaalset seedimist.

Patsiendi tunded:

• Sügelus pärakus
• vormimata tool
• Täiskõhutunne soolestikus
• Kõhupuhitus
• Spasmiline kõhuvalu
• Mõõduka joobeseisundi tunnused

Leevendust ei too ei dieedist kinnipidamine ega antibiootikumiravi katkestamine. Positiivset dünaamikat saab jälgida ainult antimükootiliste ravimite ravis.

Invasiivne soolekandidoos diagnoositakse, kui seen tungib epiteeli kihti ja basaalmembraani. Seda iseloomustab raske kulg ja sellega kaasnevad peptilise haavandi sümptomid. 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.

Patsiendi tunded:

• Kõhuvalu
• Kõhulahtisus vere ja limaga
• Kõhupuhitus
• Subfebriilne palavik
• Perianaalse kandidodermatiidi nähtused

Kui invasiivse soole kandidoosi ravi ei alustata õigeaegselt, muutub see tõenäoliselt süsteemseks kandidoosiks koos teiste elundite limaskestade kahjustusega.

Juhised soolestiku kandidoosi meditsiiniliseks raviks

On mitmeid terapeutilisi suundi, mille järgi koostatakse soolestiku kandidoosi raviplaan.

1. Soolestiku selektiivne dekontaminatsioon, s.o. ravimite võtmine, mis kõrvaldavad haiguse põhjustaja - Candida seened.
2. Põhi- ja kaasuvate haiguste ravi.
3. Prebiootikumide ja probiootikumide kuuri määramine soole limaskesta loomuliku antimikroobse mikrofloora taastamiseks.
4. Dieediteraapia.

Kõik seenevastased (seenevastased) ravimid pärsivad ergosterooli biosünteesi seente rakuseinas. Mõned seenevastased ained imenduvad aga soolte ülaosas ning jämesoole ja niudesoole valendikus ei saavutata neid piisavas kontsentratsioonis ning just sinna koonduvad peamised seente kolooniad soolestiku kandidoosi korral. Sellega seoses ei anna selliste seenevastaste ravimite nagu ketokonasool, amfoteritsiin B, flukonasool, itrakonasool võtmine mõju. Vastupidi, toksilise hepatiidi ja mitmete kõrvaltoimete teke on võimalik.

Seega tuleks raviks kasutada mitteimenduvaid seenevastaseid ravimeid.

Seenevastaste ravimitega ravi peetakse efektiivseks, kui haiguse sümptomid on kadunud ja mükoloogilise uuringu andmed viitavad seente arvukuse normaliseerumisele. Positiivne külvi tulemus võib viidata Candida kandjale, mis tegelikult ei ole haigus.

Samaaegseid haigusi ravitakse paralleelselt. Näiteks haavandit ja gastroösofageaalset reflukshaigust ravitakse sekretsioonivastaste ravimitega (lansap, nexium) ja histamiini H2 retseptori blokaatoritega. Antihelicobacter ravi viiakse läbi amoksitsilliini, omeprosooliga. Toidust tuleb lisada ka prebiootikume (nn normaalse mikrofloora soolestiku kasvu stimulandid). Suurepärane algus on pektiin, laktuloos, Eubicor - kiudainete, aminohapete ja vitamiinide rikas ravim. Dieedi kiudained sisenevad muutusteta jämesoolde ja metaboliseeritakse mikrobiota poolt. Viimased stimuleerivad lima ja rakkude teket, kus bifidobakterid ja laktobatsillid end mugavalt tunnevad.

Soolestiku kandidoosi ravi ajal soovitavad eksperdid lõpetada lihtsate süsivesikute rikaste toitude kasutamise: piim, marjad, suhkur, kondiitritooted, kalja, õlu, mesi.

Neile, kes mingil põhjusel arstiabi ei aktsepteeri, pakume mitmeid traditsioonilise meditsiini retsepte. Nagu alati, tuletame teile meelde: enesega ravimine ei ole ohutu, konsulteerige oma arstiga.

Keedame kaera (5 spl teravilja kohta 15 spl vett) kolm tundi, filtreerime saadud puljongi ja võtame suu kaudu 3 korda päevas, 100 gr. soojas olekus. Ravi kestus on kuni 4 kuud.

¾ tassi konjakisse lisage 3 spl. soola, segage, kuni soolakristallid lahustuvad. Poole tunni pärast lahjendage tinktuura keeva veega vahekorras 1: 3. Saadud ravim on purjus üks kord päevas, lisades 2 spl. tinktuurid 6 spl. vesi, 1 tund enne sööki. Ravi kestus on 25 päeva.

Kui ei ravi rahvapäraste ravimitega ega ravimitega ei anna tulemust, on mõttekas diagnoosi täpsustada ja läbida uuring spetsialiseeritud mükoloogiakliinikus. Ravi puudumine on täis parenhüümsete organite kahjustusi ning soole perforatsiooni ja seente sepsise arengut.

20 kommentaari

Olen lapsepõlvest saati põdenud kandidoosi seedetraktis ... olen väsinud (mida ma lihtsalt ei joonud, milliste ravimite ja dieetidega viimane amfoteritsiin oli, ma ei pidanud süsteemile vastu, otsustasin kuidas juua seda suspensioonina 10-12 pudelit päevas kahe doosi jaoks ja kuna ma saan aru, oli see raske, siis piisas ainult 100 tükist 9 päevaks (candida naasis (... Seega otsustasin uuesti proovida, tellisin 250 tk 14 tk / päev ... Loodan sellest vaevusest üle saada ... Kui äkki keegi teab midagi isiklikust kogemusest, kirjutage mulle posti teel [e-postiga kaitstud]… Aitäh

• • Muidugi olid nii nüstatiin kui ka pimafutsiin joomisest väsinud ... ja amfoteritsiin isiklikult ei aidanud ... mida ma peaksin tegema ??? Palun võtke minuga ühendust… 89************, kui saate kuidagi aidata.

Marina Pozdeeva vaginaalse kandidoosi ravimeetodi valikust

Vaginaalne kandidoos (VC) on levinud haigus, mis areneb 70–75%-l naistest vähemalt korra sigimisperioodil (vastavalt Jérôme Sobeli juhitud uuringutele, mis avaldati 1998. aastal USAs). 40–50% patsientidest täheldatakse haiguse korduvaid juhtumeid ja ligikaudu 5% põeb korduvat infektsiooni (andmed 2004. aasta uuringust, mis põhines Albert Einsteini meditsiinikolledžil, Bronx, USA).

VC etioloogia

Candida spp., vaginaalse kandidoosi tekitajad, on oportunistlikud seened, mis on inimestel kõige levinumad seeninfektsioonide põhjustajad. Candida perekonda kuulub umbes kakskümmend liiki. Reeglina on VC seotud ühe Candida liigiga, kuid on olemas võimalus (2-5%) samaaegselt nakatuda kahe või enama liigiga.

Venemaal, USA-s, Austraalias ja Euroopas avastatakse Candida albicans (76-89%) kõige sagedamini VC-ga naistel. Sellele järgneb C. glabrata (7-16%). Mitte-albicans Candida protsent on vahemikus 11 kuni 24%. Mõned uuringud on näidanud mittealbicansi kandidoosi esinemissageduse kasvutendentsi, kuid hiljutine USA teadlaste uuring, mis hõlmas üheksakümmend tuhat proovi, lükkas selle väite ümber: VC-d põhjustavate Candida liikide suhe jäi aastatel 2003–2007 praktiliselt muutumatuks.

Etioloogiliselt on erinevad kandidoosid kliiniliselt väga sarnased, kuid atüüpilisi patogeene iseloomustab resistentsus asooli antimükootikumide suhtes. C. glabrata ja C. krusei on teistest enam resistentsed asooli seenevastaste ravimite suhtes.

Marina Pozdeeva

Need andmed rõhutavad Candida spp. tuvastamise tähtsust. naistel, kellel on suur risk Candida albicansiga mitteseotud VC tekkeks, et valida haiguse jaoks tõhus ravi.

Riskitegurid

Paljudel tervetel naistel tekib VC juhuslikult. Siiski on kandidoosi riskifaktorid. Käitumuslike tegurite hulgas on sage seksuaalvahekord ja oraalseks, samuti spermitsiidide kasutamine.

Kitsad riided ja aluspesu tavaliselt haigusi ei põhjusta. Korduva VC-ga (RVC) naiste puhul on aga kitsaste sukkpükste ja aluspükste kandmine positiivselt seotud retsidiiviga.

VC bioloogiliste riskitegurite hulka kuuluvad:

• antibiootikumide kasutamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• kõrge suguhormoonide tase;
• suurtes annustes östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• Rasedus.

Antibakteriaalsed ravimid aitavad vähendada laktobatsillide ja bifidobakterite arvu, nihutavad pH-d tupes ja Candida spp.

Tetratsükliinid, tsefalosporiinid ja ampitsilliin provotseerivad kandidoosi arengut tõenäolisemalt kui teised laia toimespektriga antibiootikumid.

Rasedus on üks levinumaid eelsoodumustegureid. Uuringute kohaselt tekib kolmandikul rasedatest VC. Suguhormoonide kõrge tase suurendab glükogeeni kogust tupes, mis omakorda tagab pideva seente kasvuks vajaliku süsinikuallika.

Lisaks võib rasedate naiste tupefloora suurenenud happesus pärssida teiste mikroorganismide kasvu, mis loomulikult pärsivad Candida't. Kuigi seenerakkude esialgne kinnitumine toimub kõrgemate pH väärtuste juures (6–7), soodustab happeline keskkond seeneniidistiku arengut.

Vaginaalse kandidoosi (VC) patogeneesis eristatakse kahte peamist faasi: adhesioonifaas, see tähendab seenerakkude kinnitumine epiteelirakkudele ja mütseelifaas. Mütseeli faas algab Candida spp. tungimisega. epiteelirakkudesse. Seente kasvav pseudomütseel tungib emakakaela ja tupe epiteeli sügavatesse kihtidesse.

Candida on võimeline tungima rakkudesse ilma nende mannoproteiini kesta terviklikkust rikkumata (see on adhesiooniprotsessides osaleva seene rakuseina fibrillaarne kate). Selle tulemusena peab Candida kaitsefaktoritele vastu ja jääb makroorganismis ellu.

Mitte-albicans Candida liikidega nakatumise riskirühmad on järgmised:

• naised, kellel on korduv VC;
• HIV-nakkusega naised;
• üle 50-aastased naised;
• kontrollimatu diabeediga naised.

Kõigis eelnimetatud rühmades on levinuim liik C. glabrata.

Mittealbicansi Candida infektsiooni juhtude protsent suureneb koos naiste vanusega.

RVC omadused

Enamik VC-ga naisi reageerib ravile kiiresti, kuid mõnel juhul võib tekkida korduv vorm, mida iseloomustab neli või enam infektsiooniepisoodi aastas. Soodustavad tegurid:

• kontrollimatu suhkurtõbi;
• immunosupressantide võtmine;
• limaskestade lokaalse tupe immuunsuse kõrvalekalded;
• geneetiline eelsoodumus.

Uuringud on näidanud, et RVC-ga patsientidel on spetsiifiliste geenide polümorfismide esinemissagedus suurem kui kontrollrühmas. Lisaks leidub nende patsientide veres teatud Lewise süsteemi antigeene.

Perioodilist VC-d võib seostada ka mannoosi siduva lektiini loomuliku kontsentratsiooni vähenemisega. Viimane, seondudes Candida raku pinnal olevate suhkrutega, käivitab komplemendi süsteemi aktivatsiooniraja ja viib seene surmani, kasutades komplemendi vahendatud fagotsütoosi.

Selle haiguse korral registreeritakse ka interleukiin-4 suurenenud kontsentratsioon, mis pärsib kohalikke kaitsemehhanisme.

Lewise antigeenisüsteem sõltub geenide rühmast, mida ekspresseeritakse näärmeepiteelis. Erinevalt erütrotsüütide antigeenidest on Lewise antigeenid eksokriinse epiteeli sekretsiooni, sealhulgas tupe sekretsiooni komponendid.

Seksuaalse ülekandumise roll on endiselt tõestamata. Enamik uuringuid viitab aga vajadusele ravida seksuaalpartnereid. Seega näitas Ühendkuningriigi dr Horowitzi eksperiment Candida liikide esinemist nende meeste ejakulaadis, kelle partnerid kannatasid RVC all.

Sama Horowitz viis aga läbi veel ühe uuringu, milles uuriti teraapia tulemusi 54 naisel, mis jagunesid kahte rühma. Esimese rühma partnerid said seenevastast ravi, teise rühma partnerid aga mitte. Nendes rühmades naiste kordumise määras olulisi erinevusi ei olnud.

Relapsi võivad põhjustada ka muud Candida tüübid, mis ei ole esmavaliku ravi suhtes võrdselt tundlikud.

VK kliinik

VK kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad olla seotud teiste tupehaigustega, sealhulgas bakteriaalne vaginoos, trihhomonoos, klamüüdia ja gonorröa. Iseloomulikud sümptomid on sügelus ja põletustunne. Mõnel juhul võib tekkida düspareunia (valu vahekorra ajal) ja düsuuria.

In vivo uuringud on näidanud, et imidasooli seenevastased ained (mikonasool ja klotrimasool) on mitte-albicans Candida liikide ravis vähem tõhusad. Seega on C. tropicalis ja C. glabrata mikonasooli suhtes 10 korda vähem tundlikud kui C. albicans.

Tüsistusteta VC ravi

Tüsistusteta VC-d põhjustavad C. albicansi tüved, millest enamik on tundlik asooli seenevastaste ainete suhtes. Tüsistusteta haiguse ravi annab 90% juhtudest positiivse tulemuse isegi ühekordse suukaudse või lühiajalise paikse antimükootikumi manustamise korral. Valida saab mitme paikselt manustatava asoolipreparaadi hulgast, millel on ligikaudu sama tõhusus.

Antimükootikumide empiiriline määramine selle haigusvormi korral on täiesti õigustatud. Lisaks sellele põhineb ravi valik sageli patsiendi individuaalsetel eelistustel.

Candida rakusein on kompleksne glükoproteiin, mis sõltub ergosterooli pidevast sünteesist. Asoolühendid, mis on asool-seenevastaste ainete toimeained, blokeerivad ergosterooli tootmist, võimaldades paikselt manustatavatel seenevastastel ainetel olla 80-90% juhtudest efektiivne.

Asoolipreparaadid, mis jagunevad imidasooli ja triasooli derivaatideks, on kõige arvukam ja tõhusam seenevastaste ainete rühm. Asooli antimükootikumide hulka kuuluvad nii süsteemsed ravimid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool) kui ka kohalikud ravimid (bifonasool, klotrimasool, isokonasool, ekonasool jt).

10–14-päevaste asool- ja nüstatiinravi kuuride võrdlevates uuringutes leiti, et esimene oli valdavalt efektiivne (80–95% mükoloogiline paranemine võrreldes 70–80% nüstatiini rühmas). Lisaks on asoolid osutunud tõhusaks isegi lühikeste kuuride korral.

VC-ravi rasedatel hõlmab paiksete seenevastaste ravimite kasutamist. Ohutute paiksete seenevastaste ainete hulka kuuluvad mikonasool ja klotrimasool, soovitatav ravikuur on seitse päeva. Lisaks on raseduse ajal ette nähtud polüeenantibiootikum natamütsiin. Natamütsiini paiksete vormidega seenevastase ravi standardskeem on mõeldud kasutamiseks kolme päeva jooksul. Vajadusel saab kursust kahekordistada.

Komplitseeritud RVC ravi

Komplitseeritud VC optimaalne ravikuur ei ole veel selgelt määratletud. Mõned uuringud on näidanud seenevastase supressiivse ravi efektiivsust mitu kuud.

RVC valikravim on suukaudne flukonasool. Raske korduva VC korral kasutatakse flukonasooli 150 mg (kolm annust) iga 72 tunni järel üheksa päeva jooksul, seejärel jätkatakse ravi annusega 150 mg nädalas pikka aega. See seenevastase ravi režiim vähendab oluliselt kordumise tõenäosust võrreldes kolme flukonasooli annusega ilma säilitusravita.

Pikaajaline supressiivne ravi suukaudse flukonasooliga on võrreldes teiste antimükootikumidega mugav ja hästi talutav. Uuringud on näidanud, et supressiivse raviskeemi efektiivsus RVC ravis ulatub 90% -ni. Vastupidiselt ootustele ei leidnud flukonasooli pikka aega kasutanud patsientidel resistentsuse teket C. albicansi suhtes ega superinfektsiooni mittealbicansi liikidega. Kangekaelse infektsiooniga patsientidel on siiski soovitatav patogeen tuvastada.

Teisi suukaudseid aineid, mis on osutunud efektiivseks RVC ravis, võib kasutada ravimitena supressiivseks raviks. Alternatiivsed ravirežiimid hõlmavad järgmist:

• ketokonasool 100 mg päevas (suukaudse ketokonasooli hepatotoksilisuse tõttu eelistatakse tavaliselt teisi ravimeid);
• itrakonasool 200 mg kaks korda päevas iga kuu ühel päeval;
• klotrimasooli vaginaalsed ravimküünlad.

Naistele, kes eelistavad paikset ravi, soovitatakse klotrimasooli annuses 500 mg nädalas või 200 mg kaks korda nädalas. Samuti on vastuvõetav kasutada muid kohalikke seenevastaseid ravimeid, kuigi praktiliselt pole vahet, millist toimeainet kasutatakse.

RVC-ga patsientidel, kes ei saa säilitusravi, on haiguse kordumise tõenäosus 70% kuue kuu jooksul pärast haiguse järgmise episoodi edukat ravi. Naistel, kes võtavad antimükootikume supressiivse ravina, on kordumise risk 40-50% ühe aasta jooksul pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

Mitte-albicans Candida liikide põhjustatud RVC ravi

Mitte-albicansi liigid reageerivad asooli antimükootilisele ravile väga mõõdukalt. Seetõttu valitakse sellistel juhtudel raviskeem individuaalselt, lähtudes haiguse tõsidusest ja ravivastusest.

Aastakümneid on boorhapet paikselt kasutatud RVC raviks. Boorhappepreparaadid võivad aga imenduda tupe limaskesta kaudu verre ja mõjuda mürgiselt. Imendumise vältimiseks vabanevad boorhappel põhinevad vaginaalsed tooted želatiinkapslites. Soovitatav raviskeem on üks 600 mg kapsel päevas kahe nädala jooksul.

Venemaal ei ole valmis ravimvormi, kuid kapsleid saab apteekides valmistada ex tempore. Uuringute kohaselt on ravi vaginaalsete boorhappekapslitega efektiivne 70% C. glabrataga seotud RVC juhtudest.

Mürgise boorhappe alternatiiviks on suposiidid amfoteritsiin B-ga. Antibiootikum tungib läbi seene rakumembraani ja ergosterooliga seondudes hävitab rakuseina. Ravikuur on 50 mg öösel suukaudselt kahe nädala jooksul. See raviskeem on edukas 70% patsientidest, kes põevad haigust, mida põhjustavad mitte-albicansi liigid, mis ei allu asoolravile, eriti C. glabrata.

Aktiivsust mitte-albicansi Candida liikide vastu on demonstreeritud ka vaginaalseks kasutamiseks mõeldud paiksete preparaatidega, mis sisaldavad 17% flutsütosiini. Seene rakud absorbeerivad flutsütosiini, misjärel see deamineeritakse ja muundatakse 5-fluorouratsiiliks, mis sisestatakse uratsiili asemel Candida DNA-sse. Selle tulemusena on valkude süntees häiritud ja rakk sureb. Võimalik on ka kombinatsioon 17% flutsütosiini kreemist ja 3% amfoteritsiin B kreemist.Flutsütosiini ravi keskmine kestus peaks olema vähemalt kaks nädalat. Ravimi eripära on selle kõrge hind.

RVC alternatiivsed ravimeetodid

Mõnel juhul kasutavad patsiendid probiootikume, millest enamik sisaldab laktobatsille. Eeldatakse, et laktobatsillid on võimelised pärssima või vähendama Candida kasvu tupes. Ekspertide seas pole selles küsimuses aga üksmeelt. Tõepoolest, mõned kliinilised uuringud kinnitavad probiootikumide efektiivsust VC-s. Samal ajal lükkavad teised katsed need andmed täielikult ümber.

Näiteks avaldati hiljuti randomiseeritud uuring, mis hõlmas kahte RVC-ga naiste rühma. Esimese rühma patsiendid hõlmasid raviskeemi vaginaalsed probiootikumid ja teise rühma patsiendid said monoteraapiat itrakonasooliga. Uuring näitas, et kuu teraapia tulemused olid mõlemas rühmas võrdselt positiivsed.

Arvestades probiootikumide kasutamise ohutust, on nii arstil kui ka patsiendil õigus lisada need ravimid RVC raviskeemi.

Tänapäeval kannatab soori all üha rohkem naisi. Sellest haigusest püsivalt vabanemiseks on vaja leida tõhus vahend.

Erinevate ravimpreparaatide hulgast on oluline valida soori jaoks kvaliteetne salv, mis aitab lühikese aja jooksul kandidoosiga toime tulla.

Viimasel ajal on üha enam nõutud ravimid salvide, geelide ja kreemide kujul. Meie artiklis räägime teile, millised eelised neil ravimivormidel on, kaalume kõige tõhusamaid ravimeid ja nende toime omadusi.

Soori ravimisel salvide, kreemide ja geelidega on olulisi eeliseid:

• Kõige tõhusamad ravimid salvi kujul
• klotrimasool
• Pimafutsiin
• Mikonasool
• Kõige tõhusamad geelid kandidoosi vastu
• Lactagel
• Seenevastane aine
• Flucorem
• Ülaltoodud ravimite maksumuse võrdlus Moskvas ja Peterburis

Kõige tõhusamad ravimid salvi kujul

Sageli määravad günekoloogid naistele kandidoosivastaseid salve. Kõige tõhusamad abinõud on loetletud allpool:

klotrimasool

Klotrimasool on üsna tõhus vahend soori vastu, hoolimata asjaolust, et seda on patsientidel pikka aega kasutatud ja mõnedel bakteritel on selle vastu välja kujunenud resistentsus. Saadaval salvi ja kreemi kujul.

Väike kogus salvi peatab seene leviku, paranemine toimub 3. kasutuspäeval ja ettekirjutuse järgi võtmisel hävitab see 100% haigustekitajad. Ravimit soovitatakse manustada hommikul ja õhtul.

Haiguse kroonilise kulgemise korral tuleks vahendit kasutada koos teiste komplekssete ravimitega. Siiski, kui võtta samaaegselt nüstatiiniga, väheneb mõlema ravimi toime.

Soori ravi ajal tuleb salvi määrida seenest kahjustatud piirkonda, kasutades selleks spetsiaalset mõõtesüstalt, samuti on soovitatav hõõruda kõhukelme. Tõhususe tagamiseks ravi ajal tasub intiimsusest hoiduda.

Klotrimasoolil on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:

• raseduse esimene trimester;
• rinnaga toitmise periood;
• raske maksakahjustus;
• individuaalne talumatus ravimi suhtes.

Kui kuu aega pärast ravi Clotrimazole salviga ei parane, võtke ühendust oma günekoloogiga, et määrata teine ​​raviskeem. Naistel soori ravimisel Clotrimazole kreemiga lühendatakse raviperioodi 2 nädalani.

Pimafutsiin

Soori kreem Pimafucin on näidustatud kandidoosiga naiste ja tüdrukute raviks. Tüdrukute kasutamisel on soovitatav seda kanda väliste suguelundite piirkonda. Pärast ravimi kasutuselevõttu peate lamama vähemalt 15 minutit. Agensit kantakse seene kahjustatud alale kaks korda, ravikuur on 7 kuni 9 päeva.

Pimafutsiini pikaajaline kasutamine ei kahjusta limaskesta.

See ravim on täiesti mittetoksiline, kuna see ei imendu verre, seda võib kasutada igal raseduse trimestril, samuti imetamise ajal.

Pimafutsiinil ei ole vastunäidustusi, kuid selle kasutamisel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• kõhulahtisus;
• iiveldus;
• põletustunne;
• kipitus manustamiskohas.

Günekoloogid ütlevad, et kõrvaltoimed, lisaks allergilistele ilmingutele, ei ole Pimafucini ravi katkestamise põhjuseks. Jaapani ja Hollandi farmaatsiaettevõtted toodavad Pimafutsiini salvi kujul, mis on turul 30 gr. plasttoru.

Mikonasool

Mikonasool on seenevastane ravim, mida kasutatakse laialdaselt soori vastu ja millel on lai toimespekter. Naiste kandidoosi vastu kasutatakse Miconazole'i ​​kaks korda, hommikul ja õhtul. Ravikuur on 2 nädalat, kuid see nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Vastavalt juhistele võib ravim põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid ja haigusi:

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud:

• raseduse 2. ja 3. trimester;
• imetamise ajal;
• komponentide talumatus;
• raske maksakahjustusega.

Kõige tõhusamad geelid kandidoosi vastu

Geel on tõhus vahend kandidoosi raviks naistel. Allpool on loetelu kõige sagedamini välja kirjutatud pehmetest ravimitest.

Lactagel

Lactagel on uue põlvkonna probiootikum, mis taastab looduskeskkonna, kõrvaldab ebamugavustunde, põletustunde, ebameeldiva lõhna ja rohke kohupiimaerituse. See sisaldab piimhapet, mis vähendab suurenenud happesust, samuti glükogeeni, mis loob suurepärase keskkonna laktobatsillide paljunemiseks.

Ravimit on lihtne kasutada: sellel on anatoomilise kujuga ühekordselt kasutatav toru, mis ei vaja sõltumatut annuse arvutamist.

Lactageli manustatakse öösel 1 nädala jooksul, sellel pole kõrvaltoimeid, see sobib hästi kõigi antibakteriaalsete ravimitega ja vähendab kandidoosi kordumist.

Pärast konsulteerimist günekoloogiga on võimalik seda kasutada ka lapseootuse ajal, kuid raseduse planeerimisel on geeli kasutamine keelatud, kuna ravim vähendab spermatosoidide normaalset aktiivsust.

Seenevastane aine

Kahjuks on apteekides Antifungoli harva, kuid see on üsna tõhus kandidoosi vastu, kuna see on laia toimespektriga ravim. See sisaldab klotrimasooli, mis kombineerituna nüstatiiniga vähendab selle toimet.

Vaginaalset geeli kantakse kaks korda: eelistatavalt hommikul ja õhtul, manustatakse 5 mm koguses 4 nädala jooksul. Kui kuu aja pärast paranemist ei toimu, on teise ravimi määramiseks vajalik täiendav konsultatsioon günekoloogiga.

Antifungol võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• allergilised reaktsioonid sügeluse, punetuse, turse kujul;
• sagedane urineerimine;
• valu vahekorra ajal;
• peavalu.

Flucorem

Gel Flukorem on tõhus vahend kandidoosi vastu. See on flukonasooli rühma ainus paikselt manustatav aine.

Geeli kantakse 1 kord päevas 1 nädala jooksul, võib kasutada tupetampoonidena. Vajadusel on günekoloogi järelevalve all võimalik ravikuuri suurendada.

Flucoremi on lubatud kasutada raseduse 2. ja 3. trimestril. Pärast enesetunde paranemist on võimatu ravi kohe katkestada, kuna seen tekitab sõltuvust ja tulevikus on sellega raskem toime tulla. Juhendis ei soovitata ravimit kasutada koos teiste kohalike preparaatidega, kuna mõlema ravimi toime väheneb.

Pikem kasutamine võib hävitada baktereid, millel on naiste tupekeskkonnale kasulik mõju. Sellel vaginaalsel preparaadil on järgmised vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• rasedus ja imetamise periood;
• maksapuudulikkus;
• terfenadiini kasutamine.

Ülaltoodud ravimite maksumuse võrdlus Moskvas ja Peterburis

Salvide, kreemide ja geelide kujul olevatel vahenditel on erinevad hinnad, nii et saate valida ravimi iga rahakoti jaoks. Allpool on tabel narkootikumide maksumusest Moskvas ja Peterburis.

Salvid ja geelid on parimad kandidoosi kerged vahendid, mis kõrvaldavad koheselt haiguse ebameeldivad sümptomid. See aga ei tähenda, et ravi oleks läbi.

Ravi tuleb jätkata teatud aja jooksul, kasutades paikseid aineid, mille määramiseks on parem konsulteerida arstiga.

Soor on haigus, mida esineb üsna sageli nii naistel kui ka noortel teismelistel tüdrukutel. Kandidoosi teket on võimalik kahtlustada, kui täheldatakse ebaloomulikku tupest väljutamist, millega kaasneb sügelus, mis ei kao ka pärast regulaarset pehmete geelidega pesemist.

Kandidoosi või soori saate diagnoosida ka pärast põhjalikku günekoloogilist läbivaatust ja pärast bakterikultuuri määrdumise analüüsi. Tavaliselt tehakse kohalikku ravi, kuid kui see on ebaefektiivne, võib arst määrata antibiootikumravi. Millised antibiootikumid on soori puhul tõhusad ja kuidas neid võtta?

Võimalikud antibiootikumravi võimalused

Kõiki ravimeid ja veelgi enam antibiootikume tuleks kasutada alles pärast arsti põhjalikku uurimist ja vajalike testide läbimist. Niisiis, milliseid antibiootikume saab kandidoosi vastu võtta?

Levoriiniga on võimalik tõhusalt läbi viia kandidoosi ravi. See antibiootikum aitab võidelda pärmilaadsete seentega nagu Candida ja Trichomonas vaginalis.

Oluline on märkida, et sellel antibiootikumil ei ole akumuleeruvat omadust, see tähendab, et see ei akumuleeru kehas. Seda saab kasutada naha kandidoosi ja seedetrakti soori, limaskestade, naiste suguelundite kandidooside raviks.

Mis puutub annusesse, siis selle peaks määrama arst, sõltuvalt mikrofloora tundlikkusest ravimi komponentide suhtes ning soori arenguastmest ja lokaliseerimisest. Samuti võib selliseid tablettide ja salvide kujul olevaid ravimeid kasutada meeste kandidoosi ja noorukite raviks. Reeglina kestab kursus 12 kuni 15 päeva.

Võite kasutada ka antibiootikume, näiteks "levorina naatriumhapet". Seda antibiootikumi kasutatakse loputamiseks, douchingiks, klistiiriks ja tampoonide niisutamiseks lahuste kujul. Tuleb märkida, et suu limaskesta kandidoosi on võimalik kõrvaldada, kui inhalatsioonid tehakse naatriumlevoriinhappe alusel, mis lahjendatakse vajalikus vahekorras destilleeritud veega.

Inhalatsiooniravi kandidoosi korral kestab 15 kuni 20 minutit 2-3 korda päevas.

Kandidoosi saab ravida mükoheptiiniga. Soori raviks on ette nähtud spetsiaalne salv, mis sisaldab 15 grammi mükoheptiini 1 g kohta. Seda tuleb kahjustatud piirkondadele kanda kaks korda päevas 10-15 päeva jooksul. Reeglina ei saa sellist ravi kandidoosi salviga läbi viia samaaegselt mikroheptiini kapslite või tablettide võtmisega. Samuti tuleb märkida, et sellist salvi saab kasutada meeste sugutipeade haigusnähtude kiireks kõrvaldamiseks.

Kandidaasi ravi nüstatiiniga toimub vastavalt näidustustele, nimelt limaskestade (suus, tupes), siseorganite (kopsud, neerud, seedetrakt) ja nahapinna soori tekkega. Nüstatiiniga on võimalik kandidoosi ennetada ka tetratsükliini antibiootikumide, neomütsiini, klooramfenikooli jne pikaajalise kasutamisega.

Samuti on see ravim ette nähtud kurnatud ja nõrgenenud patsientidele profülaktikaks. Tuleb märkida, et nüstatiini võtmine sees - see imendub halvasti, mille tõttu selle aktiivsed komponendid erituvad kehast väljaheitega. Soori efektiivne kõrvaldamine on võimalik ainult selle ravimi õige annusega.

Lisaks saate osta selliseid ravimeid nagu pimafutsiin, seenevastane aine, mille toimeaine on natamütsiin. Nitamütsiin on polüeenantibiootikum. Tõhus kandidoosi ravi pimafutsiiniga on tingitud selle võimest blokeerida seente rakumembraanide steroole (sealhulgas kandidoosi provotseerivaid), mille tagajärjel nad surevad.

Annustamine ja manustamisviis noorukitele, meestele ja naistele sõltuvad kandidoosi lokaliseerimisest. Tuleb märkida, et pimafutsiini toodetakse tablettide, suposiitide (küünalde) ja kreemi kujul.

Kandidoosravi on võimalik läbi viia terbiziiliga, mille toimeaine on terbinafiin. Sõltuvalt kandidoosi tekitanud seente tüübist on sellel fungitsiidne ja fungistaatiline toime. Selle rühma preparaate võetakse suu kaudu üks tablett üks kord päevas. Kui pikk on kursus?

Kursuse kestus on kaks nädalat kuni kuu või olenevalt haiguse tõsidusest.

Naistel aitab antibiootikum dalatsiin kõrvaldada kandidoosi ja selle ilminguid. Seda toodetakse vaginaalsete ravimküünalde kujul (see tähendab, et need on vaginaalsed ravimküünlad). Ravimi toimeaine "dalatsiin" on klindamütsiin, millest igas suposiidis on 100 mg.

Neid ravimeid ei ole soovitatav kasutada kandidoosi kõrvaldamiseks intravaginaalselt, kuna klindamütsiini kasutamine sellisel viisil võib suurendada selle suhtes tundlike mikroorganismide, sealhulgas Candida seente kasvu.

Küünlad võimaldavad absorbeerida toimeaineid (klindamütsiini) seente arengu fookuses (naistel tupes). Kuid tuleb ka arvestada, et klindamütsiini (dalatsiini) süsteemne kasutamine võib esile kutsuda kõhulahtisust, koliiti. Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage nende ravimite (dalatsiin, klindamütsiin) kasutamine. Tuleb meeles pidada, et dalatsiini (klindamütsiini) suposiidid või salvid vähendavad lateks-rasestumisvastaste vahendite tugevust ja teiste rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Dalatsiini ravimküünlad sisestatakse naistele tuppe (ei ole soovitatav kasutada noorukitel) iga päev öösel. Kui kaua kestab kandidoosi ravi dalatsiiniga? Kursus kestab kolm päeva. Mugavuse huvides võite kasutada spetsiaalset aplikaatorit, mida tuleb iga kord põhjalikult seebi ja sooja veega pesta.

Enne teatud ravimite kasutamist lugege hoolikalt juhiseid. Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage ravimi võtmine.

Soori terviklik ravi

Võite teha soori kompleksravi, ainult peate esmalt konsulteerima arstiga.

Võite kasutada selliseid ravimeid ja preparaate nagu:

• Flukonasool (sobib meestele, naistele ja noorukitele). Kui kaua tuleb neid tablette võtta? Reeglina piisab ühest tabletist annuses 150 mg;
• Intrakonasool (analoog - mükotroks). Kui palju tuleks võtta? Kestus sõltub annusest. Kui on vaja haiguse ilminguid ühe päeva jooksul kõrvaldada, peate jooma 200 mg ravimit kaks korda päevas. Kui kursus kestab 3 päeva - võtke 200 mg üks kord päevas;
• Candida seente vastu on efektiivne ketakonasooli kasutamine, mis hävitab seened vaid 5 päevaga. On vaja võtta 200 mg ravimit kaks korda päevas.

Kuidas saab ravida urogenitaalset kandidoosi ehk soori meestel? Meeste kandidoosi vastu võite kasutada selliseid ravimeid nagu triderm, pimafutsiin (antibiootikum), flucosta (võimalik ka lastele retsepti alusel), medoflucon jne.

Lisaks antibiootikumide aktiivsele toimele võivad mehed kasutada paikseid preparaate geelide, salvide, kreemide kujul. Need võivad olla: klotrimasool (ja teised sellel põhinevad), anmariin, batrafeen, dermasool, zalaini kreem, candide, candinorm kompleks jne.

Kui ühel seksuaalpartneril ilmnevad iseloomulikud haigusnähud, ravitakse mõlemat. See on vajalik haiguse täielikuks kõrvaldamiseks. Kuna on juhtumeid, kus näiteks naine ei saanud pikka aega haigusest lahti just seetõttu, et tema abikaasa oli haiguse “kandja”, samas kui tal ei olnud iseloomulikke sümptomeid.

Candida glabrata (glabrata), sümptomid, ravi

Kõik teavad, et soori põhjustavad Candida perekonda kuuluvad seened. See mikroorganismide rühm on üsna ulatuslik, kuid 80% kandidoosist on tingitud Candida albicansi kiirest paljunemisest. Tema järel on teisel kohal pärmitaoline seen Candida glabrata. See mikroorganism on isoleeritud ligikaudu 15% soori juhtudest. Mõnda aega peeti seeni täiesti ohutuks, kuna neid võis leida täiesti terve inimese uriinis või limaskestadel. Kuna aga paljude inimeste immuunsus nõrgeneb, peetakse Candida glabratat ohtlikuks patogeeniks. Just tema saab mõnel juhul suuõõne kandidoosi süüdlaseks või põhjustab söögitoru kahjustusi. Seda seent leidub sagedamini eakatel, diabeetikutel, vähi- või leukeemiahaigetel.

Candida glabrata seente põhjustatud kandidoosi sümptomid

Candida glabrata sümptomeid ei ole esmasel läbivaatusel alati lihtne tuvastada. Kõige sagedamini on urogenitaalne kandidoos asümptomaatiline. Kandidaasi keerulise vormi korral täheldatakse turset, ulatuslikku erüteemi, võib esineda kerget eritist. Need on mureneva, üsna paksu konsistentsiga. Sümptomite puudumise tõttu patsientidel, kellel on kandodeemiline surm, täheldatakse sageli, eriti kui patsientidel on onkoloogia.

Candida glabrata seene ravi

Mitte kõik seenevastased ravimid ei ole Candida glabrata raviks tõhusad. See mikroorganism on enamiku ravimite suhtes resistentne. Sellised seentevastases võitluses aktiivsed ravimid nagu flukonasool ja itrakonasool seda ei mõjuta, seetõttu algab Candida glabrata ravi alles pärast diagnoosimist, mis määrab mikroorganismide tundlikkuse ravimite suhtes. Candida glabrata vastases ravis eelistatakse ravimeid polüeenide ja ehhinokandiinide rühmast. Sageli määratakse patsientidele vorikonasool, amfoteritsiin B või kaspofungiin. Arst peab ravimi annuse väga täpselt määrama, kuna patsientide immuunsus on tavaliselt väga nõrgenenud.

Kõik teavad, et soori põhjustavad Candida perekonda kuuluvad seened. See mikroorganismide rühm on üsna ulatuslik, kuid 80% kandidoosist on tingitud Candida albicansi kiirest paljunemisest. Tema järel on teisel kohal pärmitaoline seen Candida glabrata. See mikroorganism on isoleeritud ligikaudu 15% soori juhtudest. Mõnda aega peeti seeni täiesti ohutuks, kuna neid võis leida täiesti terve inimese uriinis või limaskestadel. Kuna aga paljude inimeste immuunsus nõrgeneb, peetakse Candida glabratat ohtlikuks patogeeniks. Just tema saab mõnel juhul suuõõne kandidoosi süüdlaseks või põhjustab söögitoru kahjustusi. Seda seent leidub sagedamini eakatel, diabeetikutel, vähi- või leukeemiahaigetel.

Candida glabrata seente põhjustatud kandidoosi sümptomid

Candida glabrata sümptomeid ei ole esmasel läbivaatusel alati lihtne tuvastada. Kõige sagedamini on urogenitaalne kandidoos asümptomaatiline. Kandidaasi keerulise vormi korral täheldatakse turset, ulatuslikku erüteemi, võib esineda kerget eritist. Need on mureneva, üsna paksu konsistentsiga. Sümptomite puudumise tõttu patsientidel, kellel on kandodeemiline surm, täheldatakse sageli, eriti kui patsientidel on onkoloogia.

Candida glabrata seene ravi

Mitte kõik seenevastased ravimid ei ole Candida glabrata raviks tõhusad. See mikroorganism on enamiku ravimite suhtes resistentne. Sellised seentevastases võitluses aktiivsed ravimid nagu flukonasool ja itrakonasool seda ei mõjuta, seetõttu algab Candida glabrata ravi alles pärast diagnoosimist, mis määrab mikroorganismide tundlikkuse ravimite suhtes. Candida glabrata vastases ravis eelistatakse ravimeid polüeenide ja ehhinokandiinide rühmast. Sageli määratakse patsientidele vorikonasool, amfoteritsiin B või kaspofungiin. Arst peab ravimi annuse väga täpselt määrama, kuna patsientide immuunsus on tavaliselt väga nõrgenenud.

Candida glabrata ravis on efektiivne laktoferriin kombinatsioonis flukonasooliga. Laktoferriin kuulub probiootikumide rühma. See aitab kaasa normaalse mikrofloora kiirele taastamisele organismis, mis viib Candida glabrata arvukuse vähenemiseni.

Diabeediga naistel peetakse boorhappega vaginaalseid ravimküünlaid tõhusaks Candida glabrata ravis. India teadlased viisid läbi katse küünaldega ravi efektiivsuse kontrollimiseks. Peaaegu kõik naised, kellel on C. glabrata põhjustatud vulvovaginaalne kandidoos, saavad terveks.

Üks levinumaid seenhaigusi on kandidoos ehk soor. Candida glabrata seened võivad põhjustada pindmisi ja sügavaid mükoose. Selle perekonna seened mõjutavad tupe, soolte, suu ja söögitoru limaskestasid. Selle liigi Candida tungib siseorganitesse, purustades elundite kaitsekatted ja paljunedes ning siseneb seejärel vereringesse. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peaksite esimeste haigusnähtude korral konsulteerima arstiga ja järgima täpselt tema soovitusi.

Patogeen ja põhjused

Ühe kandidoosi tüübi põhjustajaks on pärmseen Candida glabrata. Need on taimset päritolu üherakulised mikroorganismid. Kuju meenutab ümarate servadega silindrit. Kõige sagedamini on kahjustatud sisemised suguelundid, põhjustades urogenitaalset kandidoosi, ja suu limaskesta. K. glabrata on võimeline elama nahal, kuid kasvab ja areneb ainult talle soodsatel tingimustel. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• nõrgenenud immuunsus;
• antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
• allergia;
• krooniline dermatiit;
• endokriinsüsteemi haigused;
• diabeet;
• rasedus (kui immuunsus on vähenenud ja täheldatakse ebastabiilset hormonaalset tausta);
• mikropraod ja haavad nahal.

Candidiasis glabrata sümptomid

K. glabrata põhjustatud kandidoosil on muud tüüpi Candida põhjustatud soorile omased sümptomid. Sõltuvalt seene asukohast võivad sümptomid varieeruda. Mõnikord on haigus asümptomaatiline, ei väljendu ega varjata teiste haigustena. Haiguse peamised nähud on toodud tabelis.

Tüsistuste oht

K. glabrata seente põhjustatud kandidoosi peetakse tüsistunud. Seened võivad tungida sügavale kudedesse, paljunedes kiiresti ja mõjutades läheduses asuvaid elundeid. See liik on ohtlik, kuna on võimeline paljunema siseorganite (sooled, söögitoru, kopsud) limaskestadel, põhjustades nende talitlushäireid ja mürgistust toksiinidega. K. glabrata tungib ka vereringesse, levib üle kogu keha, mõjutades seda ja põhjustades seente sepsist. Kahjustatud elunditel võivad tekkida perforatsioonid, haavandid ja verejooks.