Kuidas asetada kuseteede kateeter mehele. Uriini kateeter

Uroloogi praktikas tuleb üsna sageli kokku puutuda sellise seadmega nagu uriinikateeter. See on kummist toru või mitmest torust koosnev süsteem, mis on vajalik põie luumenisse sisestamiseks, kui patsient ühel või teisel põhjusel või muul diagnostilisel eesmärgil ei urineeri.

Kõige sagedamini on kateteriseerimine vajalik meestel, kellel on sellised haigused nagu eesnäärme adenoom või selle pahaloomuline degeneratsioon (eesnäärmevähk). Selle taustal on ureetra läbilaskvuse rikkumine, mis põhjustab uriinipeetust.

Mis on põie kateteriseerimine?

Kateteriseerimise peamine eesmärk on taastada normaalne uriini väljavool põie luumenist, mis normaliseerib kõik urodünaamilised protsessid ja hoiab ära mitmed patsiendi elule ohtlikud tüsistused.

Kateeter sisestatakse ureetra välisavasse, seejärel liigub see järk-järgult mööda ureetrat ja jõuab põie valendikku. Uriini ilmumine kateetris on tõend selle kohta, et protseduur viidi läbi õigesti ja edukalt.

Kateteriseerimist tohib teha ainult meditsiinilise väljaõppega spetsialist (arst või erakorralise meditsiini tehnik).

Kuigi kateteriseerimise tehnikat on üsna lihtne teostada, nõuab see teatud oskusi, et seda õigesti teha.

Kusepõie kateteriseerimisel on oluline järgida mitmeid järgmisi põhitingimusi:

kateetri sisestamine kuseteedesse (ureetrasse) tuleb teha ettevaatlikult, ilma ebaviisakuse või vägivallata;
protseduur algab elastsete vahendite kasutamisega (Timann või Mercier tüüpi kateeter);
ureetra seinte võimaliku kahjustuse minimeerimiseks on vaja kasutada suure läbimõõduga kateetrit;
metallkateeter sisestatakse patsiendile ainult siis, kui manipuleerimist teostav arst valdab seda oskust vabalt;
kui kateteriseerimisel tekib valu, tuleb see katkestada ja patsient tuleb koheselt haiglasse hospitaliseerida;
kui patsiendil on äge uriinipeetus, kuid kateetri sisestamine põide on võimatu (on vastunäidustused), kasutatakse perkutaanset tsüstostoomi.

Kateetrite tüübid ja nende klassifikatsioon

Varem kasutati kateteriseerimiseks ainult metallist (jäikaid) kateetreid, mis tõi kaasa sagedasi tüsistusi (limaskestade traumad, rebendid jne). Praegu on laialt levinud erineva läbimõõduga silikoonist (pehmed) ja kummist (elastsed) seadmed.

Kateetrid on meestele (nende pikkus on ligikaudu 30 cm) ja naistele (nende pikkus on 15-17 cm).

Kasutatakse järgmist tüüpi seadmeid:

Nelatoni kateeter(kasutatakse lühiajaliseks kateteriseerimiseks, ühekordse drenaaži eesmärgil);
Foley kateeter (sisestatud pikka aega, sellel on mitu läbipääsu, mille kaudu manustatakse samaaegselt ravimeid ja eemaldatakse uriin);
Tiemani stent (aparaat, mida uroloogid kasutavad eesnäärmehaiguste korral, kohandub hästi kusiti kõverustega).

Kateeter valitakse sõltuvalt selle kasutamise eesmärgist

Protseduuri tehnika

Kateteriseerimise protseduuri läbiviimiseks, järgides kõiki aseptika ja antisepsise reegleid, on vaja see läbi viia spetsialiseeritud haiglas, kasutades kaasaegseid antiseptikume, steriilseid seadmeid, meditsiinilisi ühekordseid kindaid jne.

Kusepõie kateteriseerimine naisel

Manipulatsiooni algoritm on järgmine:

Naine asetatakse selili ja palutakse põlvi kõverdada ja laiali ajada.
Naiste suguelundid puhastatakse põhjalikult antiseptiliste lahuste abil, misjärel kaetakse tupe ava steriilsete salvrätikutega.
Parema käega sisestatakse hästi määritud uriini kateeter kuni uriini ilmumiseni (umbes 4-5 cm).
Kui uriin järsku lakkab voolamast, võib see viidata sellele, et seade on põie seina vastu põrganud, mistõttu peate kateetrit veidi tagasi tõmbama.
Pärast manipuleerimise lõpetamist ja uriini täielikku tühjendamist on vaja kateeter hoolikalt eemaldada ja ureetra luumenit uuesti töödelda antiseptilise lahusega.
Patsient peab jääma tund aega horisontaalsesse asendisse.

Protseduuri viivad läbi ainult kvalifitseeritud spetsialistid

Raseduse ajal tuleb ette olukordi, kus naine vajab kateteriseerimist, näiteks siis, kui hambakivi edeneb ja see blokeerib kuseteede valendikku, mis põhjustab ägedat uriinipeetust, samuti enne eelseisvat keisrilõiget.

Seisund nõuab viivitamatut haiglaravi ja naise jälgimist ainult spetsialiseeritud haiglas.

Meestel muudab kateteriseerimise keeruliseks ureetra anatoomiline struktuur, nimelt selle väike läbimõõt, märkimisväärne pikkus, käänulisus ja füsioloogiliste ahenemiste olemasolu.

Protseduuri algoritm on järgmine:

Mees asetatakse selili (pole vaja jalgu põlvedest kõverdada).
Peenise ja kubeme piirkond on kogu perimeetri ulatuses kaetud steriilsete salvrätikutega.
Vasaku käega tõmbab arst eesnaha tagasi, paljastades kusiti valendiku, ja samal ajal pikendab peenist patsiendi torso pinnaga risti. Peenise pead ja teisi mehe suguelundeid töödeldakse hoolikalt antiseptiliste lahustega.
Parema käega sisestatakse eelnevalt määritud kateeter, kõik liigutused peavad olema sujuvad ja ühtlased ning arst peaks anatoomilise ahenemise kohtades rakendama ainult kerget jõudu (patsiendil palutakse võimalikult palju lõõgastuda).
Kateetri otsa on soovitatav perioodiliselt palpeerida, eriti kui selle teel on takistusi, kuni uriin sellest läbi voolab (tõendid, et see on jõudnud põie valendikku).
Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse kateeter ja ureetra luumenit töödeldakse uuesti antiseptilise lahusega. Patsient peab jääma tund aega horisontaalsesse asendisse.

Peenise röövimine risti mehe kehaga võimaldab maksimaalselt sirutada eesmist kusiti

Kusepõie kateteriseerimine lapsel

Üldiselt ei erine laste kateteriseerimise tehnika oluliselt täiskasvanutel tehtavast protseduurist. Seda tehakse eesmärgiga taastada normaalne uriinivool ja kõrvaldada kõik ägeda uriinipeetuse tunnused.

Kateetri sisestamine lapsele nõuab erilist hoolt ja täpsust, kuna limaskestade kahjustamise oht kuni kusiti või põie seina täieliku purunemiseni on suur. Seetõttu kasutatakse laste kateteriseerimiseks väiksema läbimõõduga seadet ja sellise võimaluse olemasolul tehakse protseduur ultraheli või röntgeni kontrolli all.

Näidustused ja vastunäidustused protseduuri läbiviimiseks

Peamised näidustused põie kateteriseerimiseks:

ägeda uriinipeetuse areng erinevates patoloogilistes tingimustes;
krooniline uriinipeetus põie luumenis;
patsiendi šokiseisund, mille puhul puudub võimalus spontaanseks uriinierituseks;
vajadus määrata intensiivravi või intensiivravi osakonnas viibivatel patsientidel päevase uriini täpne kogus;
uriini koguse määramine, mis jääb patsiendile pärast urineerimist;
kontrastainete manustamine (vajalik tsüstouretrograafiliseks uuringuks);
põie valendiku pesemine antiseptikumide või antibiootikumide lahustega;
verehüüvete eemaldamiseks põiest;
mitmete diagnostiliste protseduuride läbiviimine (näiteks uriinianalüüsi võtmine toitesöötme edasiseks kultiveerimiseks, kui selle loomulik läbimine on võimatu või raske).

Kõige sagedasem uriinipeetuse põhjus meestel on eesnäärme adenoom.

Meestel ja naistel võivad kateteriseerimise vastunäidustused olla järgmised patoloogilised protsessid:

põletikuline protsess eesnäärme kudedes (äge prostatiit või selle kroonilise vormi ägenemine);
põletikuline protsess munandites või nende lisades;
eesnäärme abstsessid või muud ruumi hõivavad moodustised selles, mis põhjustab ureetra valendiku järsu ahenemise, kui kateetri sisestamine on võimatu;
ureetra infektsioon (äge uretriit või kroonilise protsessi ägenemine, kui ödeemne komponent on väljendunud);
kusiti traumaatiline vigastus või selle terav deformatsioon striktuuride tõttu (kateetri sisestamine võib põhjustada ureetra seina rebenemist);
põie välise sulgurlihase väljendunud spasm (näiteks lülisamba nimmepiirkonna kahjustuse tõttu halvenenud innervatsiooni taustal);
põie emakakaela osa kontraktuur.

Tüsistused pärast manipuleerimist

Reeglina, kui kateteriseerimist teostab kogenud spetsialist ja patsiendil ei esine patoloogilisi protsesse, mis takistavad kateetri liikumist läbi ureetra, on tüsistused üsna haruldased.

Protseduuri kõige levinumad negatiivsed tagajärjed on:

ureetra või põie seinte kahjustus, mis põhjustab verd uriinis (hematuria);
ureetra seina juhuslik rebend või põie perforatsioon (see juhtub siis, kui kateeter on jämedalt sisestatud);
kusiti või põie infektsioon (tekib põiepõletik või uretriit);
vererõhu arvu järsk langus (manipulatsioonist tingitud hüpotensioon).

Meeste ureetral on mitu anatoomilist kõverat, nii et konarlik ja vale manipuleerimine võib põhjustada mitmeid tüsistusi

Kateetri asendamine või eemaldamine

Kui põie kateteriseerimist tehakse pikka aega, on sageli vaja seadet välja vahetada. See juhtub järgmistes olukordades:

algselt valesti valitud kateetri suurus, mille tagajärjel täheldatakse uriini järkjärgulist "lekkimist";
seadme valendiku blokeerimine;
raskete spasmide ilmnemine patsiendil või muud ebameeldivad aistingud, mis nõuavad kateetri ajutist eemaldamist.

Seadme eemaldamist ja ka selle paigaldamist tohib tüsistuste vältimiseks teha ainult meditsiinilise haridusega spetsialist. Arst ühendab uriinireservuaari peatoru küljest lahti. Toru välimise ava külge kinnitatud suure süstla abil eemaldatakse uriini jääkmaht, seejärel eemaldatakse kateeter täielikult. Kõik liigutused peavad olema sujuvad ja ettevaatlikud ning vältida tuleb igasugust tõmblust.

Pärast kateetri eemaldamist peate jätma patsiendi 20-30 minutiks horisontaalasendisse. Samal ajal on oluline temalt küsida ebamugavuste, valude jms kohta.

Kui pärast kateteriseerimist ilmneb patsiendil puhitus, kusiti verd või muud patoloogilised sümptomid, on vaja välja selgitada nende põhjus.

Järeldus

Kusepõie kateteriseerimine on manipulatsioon, mis nõuab ainult meditsiinilise haridusega spetsialisti sekkumist.

Iga patsient, kellel on kateeter, vajab pidevat jälgimist. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, on selle seisundi diagnoosimine vajalik ja selle eemaldamise küsimuse saab otsustada ainult arst.

Selles artiklis vaatleme, kuidas asetada naisele kuseteede kateeter.

Inimesed peavad väga sageli tutvuma igasuguste meditsiiniliste instrumentide laia arsenaliga. Ja üks neist on naiste ja meeste kuseteede kateeter. Mis see on ja miks seda üldse kasutatakse?

Peamine eesmärk

Miks on naistel ja meestel vaja kuseteede kateetrit? Uroloogias kasutatakse teatud tegevuste läbiviimiseks erineva kuju ja suurusega kateetreid. Seade valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Väljalaskeava juures ühendatakse selline sond tavaliselt äravoolukotiga, see tähendab otse uriini kogumiseks mõeldud kollektoriga.

Kott kinnitatakse patsiendi jalale, et ta saaks vabalt liikuda ja kollektorit saaks kasutada terve päeva. Öösiti kasutatakse suuremaid anumaid, mis riputatakse voodi külge.

Protseduuri näidustused on:

Vajadus analüüsiks saada põie uriin.
Põie põletikuliste haiguste esinemine naistel.
Ägeda või kroonilise uriinipeetuse ilmnemine.

Kirjeldus

Kateeter on toru, mis on loodud teatud tüüpi läbipääsu loomiseks keha sisemiste õõnsuste ja väliskeskkonna vahel. Instrumenti kasutatakse meditsiiniliste lahuste süstimiseks, lisaks elundi loputamiseks ja kirurgiliste protseduuride tegemiseks.

Naistel ja meestel on vaja kuseteede kateetrit, et saavutada elundi sundtühjendamine. Näiteks võib kateteriseerimine olla vajalik kohe pärast sünnitust, kui sünnitav naine ei saa esimest korda iseseisvalt urineerida. Mõnikord tehakse protseduur põie kahjustuse tõttu. Näiteks vigastuse tõttu sulgub luumen sageli ja uriin ei eritu inimese kehast loomulikult. Paljudel juhtudel on diagnoosi tegemiseks vaja läbivaatuse ajal kasutada naiste uroloogilisi kateetreid. Sageli on vaja:

Kusepõies esineva uriini mahu määramine.
Steriilse uriiniosa saamine analüüsiks.
Ureetra ja põie röntgenülesvõtete tegemine kontrastaine komponendi süstimisega organitesse.

Kateetrite tüübid

Tänapäeval on palju kuseteede kateetreid. Valitud meditsiinilise instrumendi tüüp sõltub otseselt konkreetsest juhtumist, näiteks:

Seadet nimega Foley kateeter kasutatakse pikaajaliseks kateteriseerimiseks (kui patsiendid on koomas). See sobib ka lühiajaliseks manipuleerimiseks. Seda kasutatakse pesemiseks, verehüüvete eemaldamiseks, uriini tühjendamiseks jne.
Nelatoni kateeter on ette nähtud perioodiliseks kateteriseerimiseks olukordades, kus patsient ei saa iseseisvalt urineerida. Kuni Foley kateetri leiutamiseni oli see seade mõeldud pidevaks kasutamiseks.
Seade nimega Pezzeri kateeter sobib hästi pideva kateteriseerimise ja uriini ärajuhtimise säilitamiseks läbi tsüstostoomi. Sellel tööriistal on kahjuks üsna palju puudusi, seetõttu töötavad nad sellega ainult muude võimaluste puudumisel.

Milliseid neist kasutatakse sagedamini?

Kuseteede kateetrid on praegu valdavalt paindlikud. Metallist mudeleid kasutatakse äärmiselt harva. Fakt on see, et need on patsiendile vähem mugavad ja neid pole eriti mugav kasutada. Kateetrid tuleb kinnitada pärast sisestamist, arst valib selleks meetodi ja juhindub konkreetse olukorra omadustest.

Naiste ja meeste mudelite erinevus

Naiste ja meeste uroloogilise kateetri erinevuse määravad keha anatoomilised iseärasused. Kuigi seadmete otstarve võib öelda, et see on sama, erinevad need siiski struktuurilt:

Meeste mudelid on mõeldud sisestamiseks kitsasse ja kõverasse kusiti, mistõttu on toru õhuke ja pikk.
Naiste kuseteede kateetrid on valmistatud lühikest, laia ja sirget kusiti silmas pidades, nii et sellisel instrumendil on sobivad omadused, st suhteliselt suur läbimõõt, lühike pikkus ja igasuguste painde puudumine.

Tänapäeval on uroloogilised kateetrid saadaval enamikes meditsiinipoodides. Tavaliselt on iga sellise toote kirjelduses märgitud, millisele patsiendi soole see või teine instrument on mõeldud. Toote ligikaudne maksumus on vahemikus üheksa kuni kaks ja pool tuhat rubla. Hind sõltub suuresti kateetri tüübist ja samas ka ostukohast ja valmistamismaterjalist.

Kuidas asetatakse naisele kuseteede kateeter?

Paigaldusfunktsioonid

See protseduur ise pole sugugi keeruline, kuna naise keha on toru sisestamiseks väga mugav. Näiteks mehel, et põie juurde pääseda, peate ületama suguelundi. Kuid naistel asub ureetra otse häbememokkade taga.

Vaatame lähemalt, kuidas asetatakse kateeter naise põide.

Enne kateteriseerimisprotseduuri peab patsient võtma dušši, pesema põhjalikult ja tulema ruumi manipuleerimiseks. Kui protseduur viiakse läbi uriini kogumiseks, võib arst või õde esialgu proovida teha ilma instrumenti ureetrasse sisestamata. Selle jaoks:

Patsient peab heitma pikali diivanile, millele on eelnevalt laotatud mähe või õliriie.
Järgmiseks tuleb kõverdatud jalad laiali ajada, et nende vahele saaks panna voodialuse uriini kogunemiseks.
Patsiendi alakõhule asetatakse soe soojenduspadi. See aitab stimuleerida reflektoorset urineerimist. Sarnastel eesmärkidel võib suguelundeid kasta veidi kuumutatud veega.

Kateteriseerimise etapid

Kuidas sisestada naisele kuseteede kateeter, millised on protseduuri etapid? Juhtudel, kui urineerimist ei saa esile kutsuda, jätkavad arstid kateteriseerimise protseduuri. See sisaldab järgmisi põhietappe:

Ureetra desinfitseerimise läbiviimine.
Sisestage kateeter ettevaatlikult ureetrasse viie kuni seitsme sentimeetri kaugusel. Sel juhul peab arst hoidma patsiendi häbememokad lahus.
Uriini kogumine, mis voolab läbi toru selleks ettevalmistatud anumasse.
Seejärel tehke vajadusel järgmine protseduur (ehk peske põit, manustage ravimeid jne).

Iga vastava kvalifikatsiooniga spetsialist teab, kuidas asetada kateeter naise põide.

Millised on ebamugavused?

Hoolimata asjaolust, et kateteriseerimine on naistele palju vähem ebameeldiv kui meestele, on selline manipuleerimine siiski üsna stressirohke. Paljud patsiendid ei tunne erilist valu ega muud füüsilist ebamugavust, kuid nad peavad alati kogema ilmset psühholoogilist ebamugavust. Hea arst suudab luua usaldusliku ja samas rahuliku õhkkonna, milles naised tunnevad end lõdvestunult. On väga oluline, et patsient ei tunneks hirmu ega piinlikkust, siis on protseduur väga lihtne, valutu ja üsna kiire.

Lihtsates olukordades võib kateteriseerimist teha õde, näiteks kui on vaja diagnoosi kinnitada. Juhul, kui manipuleerimist tehakse meditsiinilistel eesmärkidel, peaks töötama ainult kvalifitseeritud arst. Kateteriseerimine on oluline väga ettevaatlikult, kuna terav või liiga kiire liigutus võib kahjustada kusiti, põhjustades põletikulise protsessi (nt põiepõletik või uretriit).

Naiste kuseteede kateeter on üks meditsiinisaavutusi, mille tähtsus on väga suur ja mida ei saa üle hinnata. Tänu sellele lihtsale seadmele ei ole kuseteede haigused inimestele lihtsalt rasked: neid on lihtsam ära tunda ja ravida. Raskete aju- või seljavigastuste all kannatavate patsientide tagasikutsumine oleks üleliigne, kui kateetri kasutamine on patsiendi igakülgse abi osutamise üks peamisi tingimusi. Nüüd on selge, kuidas naise põide kateetrit sisestada.

Milliste patoloogiate korral on kateteriseerimine vajalik?

Niisiis on sellise organi nagu põie kateteriseerimine naistel protseduur, mis on vajalik mitmel juhul selle organi patoloogiate tekkega. Protseduur ise hõlmab kateetri sisestamist painduva latekstoru kujul, mis võib olla valmistatud ka silikoonist või teflonist. Selline toru võib läbi ureetra minna otse põide.

Sageli tekib naistel kirjeldatud sündmuse vajadus postoperatiivsetel perioodidel günekoloogiliste või haiguste taustal. Kateteriseerimine toimub toodetud uriini mahu kontrollimiseks. Lisaks võib see soodustada operatsioonijärgsete haavade paranemist.

Mõnel juhul on protseduur vajalik patsientidele loputamiseks verejooksu, ravimite manustamise, üldise obstruktsiooni tuvastamise, neuroloogilistest patoloogiatest (halvatustest) tingitud uriinierituse, uriinipidamatuse või retentsiooni korral teatud haiguste korral.

Vähi vastu

Naistel sageli diagnoositav põievähk nõuab sageli kateetri sisestamist. Tavaliselt võib see haigus areneda papilloomide taustal. Sel juhul on patsientidel reeglina uriinis liigne kogus verd, mis on väga kergesti tuvastatav isegi palja silmaga.

Vähki diagnoositakse sageli suitsetajatel ja aniliinvärvidega töötavatel inimestel. Sageli areneb selline patoloogia selle organi kroonilise põletiku taustal, pärast kiiritamist ja neil, kes sageli ei urineeri nõudmisel. Oma mõju avaldavad ka erinevad magusained ja hulk ravimeid.

Vaatasime, kuidas panna naisele kuseteede kateeter. See protseduur on väga kasulik, vajalik põie patoloogiate korral.

Kuseteede kateeter on kehasse asetatud torude süsteem, mis eemaldab ja kogub uriini põiest.

Kusepõie tühjendamiseks kasutatakse kuseteede kateetreid. Kusepõie kateteriseerimine on sageli viimane abinõu kateetri pikaajalise kasutamisega kaasnevate võimalike tüsistuste tõttu. Kateetri kasutamisega seotud tüsistused võivad hõlmata:

Mullikivid
Vereinfektsioonid (sepsis)
Veri uriinis (hematuria)
Nahakahjustus
Ureetra vigastus
Kuseteede või neerude infektsioonid

Kuseteede kateetreid on lai valik. Kuseteede kateetrid on valmistatud materjali (lateks, silikoon, teflon) ja tüübi (Foley kateeter, sirge kateeter, kõvera otsaga kateeter) poolest. Näiteks Foley kateeter on pehme plastikust või kummist toru, mis sisestatakse põide uriini väljajuhtimiseks.

Uroloogid soovitavad kasutada väikseima suurusega kateetrit. Mõned inimesed võivad vajada suuremaid kateetreid, et vältida uriini lekkimist kateetri ümber või kui uriin on kontsentreeritud ja sisaldab verd või suures koguses setet.

Tuleb meeles pidada, et suured kateetrid võivad kusiti kahjustada. Mõnedel inimestel võib latekskateetrite pikaajalisel kasutamisel tekkida allergia või tundlikkus lateksi suhtes. Nendel patsientidel tuleb kasutada teflon- või silikoonkateetreid.

Pikaajalised (püsivad) kuseteede kateetrid

Pikemaks ajaks põide sisestatav kateeter on uriini kogumiseks ühendatud uriinikotiga. Pissuure on kahte tüüpi.

Esimest tüüpi uriinikott on väike kott, mis kinnitatakse elastse riba abil jala külge. Seda uriinikotti saab kanda ka päeval, kuna selle saab hõlpsasti pükste või seeliku alla peita. Kotti on lihtne tualetis tühjendada.

Teist tüüpi uriinikotid on suur kott, mida kasutatakse öösel. See uriinikott riputatakse tavaliselt voodile või asetatakse põrandale.

Kuidas hoolitseda kuseteede kateetri eest

Kui kateeter ummistub, valutab või nakatub, tuleb kateeter kohe välja vahetada.

Püskateetri hooldamiseks peate iga päev pesema kusepiirkonda (kust kateeter väljub) seebi ja veega. Samuti puhastage suguelundite piirkond põhjalikult pärast iga roojamist, et vältida kateetri nakatumist. Uroloogid ei soovita enam kateetrite puhastamiseks kasutada antibakteriaalseid salve, kuna nende tõhusus infektsioonide ennetamisel ei ole tõestatud.

Suurendage oma vedelikutarbimist, et vähendada tüsistuste riski (kui olete piisavalt terve, et juua palju vedelikku). Arutage seda probleemi oma arstiga.

Uriini kott tuleb alati asetada põie alla, et uriin ei voolaks tagasi põide. Tühjendage uriinikotti iga 8 tunni järel või siis, kui see täitub.

Veenduge, et uriinikoti väljalaskeklapp jääks steriilseks. Peske käsi enne ja pärast uriinikoti käsitsemist. Ärge laske väljalaskeklapil midagi puudutada. Kui väljalaskeklapp on määrdunud, peske seda seebi ja veega.

Kuidas pissuaari ravida?

Puhastage ja desodoreerige uriinikott, täites kotti kahe osa äädika ja kolme osa vee lahusega. Äädika-vee lahuse võid asendada kloorivalgendiga. Leotage uriinikotti selles lahuses 20 minutit. Kuivatamiseks riputage uriinikott avatud väljalaskeklapiga.

Mida teha, kui kateeter lekib?

Mõnedel inimestel võib kateetri ümber tekkida uriini lekkimine. See nähtus võib olla tingitud väikesest kateetrist, sobimatu suurusega balloonist või põie spasmist.

Kui tekib põie spasm, kontrollige, kas kateeter juhib uriini korralikult välja. Kui uriinikotis pole uriini, võib kateeter olla vere või jämedate setetega ummistunud. Või on kateeter või äravoolutoru keerdunud ja moodustanud silmuse.

Kui teile on õpetatud kateetrit loputama, proovige kateetrit ise loputada. Kui te ei saa kateetrit loputada, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teid ei ole juhendatud, kuidas kateetrit loputada ja uriin ei voola uriinikotti, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Muud uriini lekke põhjused kateetri ümber on järgmised:

Kõhukinnisus
Kuseteede infektsioonid

Kuseteede kateetrite kasutamise võimalikud tüsistused

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil tekib mõni järgmistest tüsistustest:

Verejooks kateetris või selle ümber
Kateeter väljastab uriini vähe või üldse mitte, hoolimata piisavast vedelikutarbimisest
Palavik, külmavärinad
Suure koguse uriini lekkimine kateetri ümber
Tugeva lõhnaga uriin või uriin, mis on hägune või paks
Ureetra turse kateetri ümber

Suprapubilised kuseteede kateetrid

Suprapubic kuseteede kateeter on püsikateeter, mis sisestatakse häbemeluu kohal oleva kõhu kaudu otse põide. Selle kateetri sisestab uroloog kas kliinikus või haiglas. Kateetri väljumiskohta (asub kõhul) ja kateetrit tuleb iga päev seebi ja veega puhastada ning katta kuiva marliga.

Suprapubic kateetrid asendavad kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Suprapubilise kateetri saab ühendada ülalkirjeldatud standardsete uriinikottidega. Soovitatav on suprapubiline kateeter:

Pärast mõningaid günekoloogilisi operatsioone
Patsientidele, kes vajavad pikaajalist kateteriseerimist
Trauma või ureetra ummistusega patsientidele

Suprapubilise kateetri kasutamisest põhjustatud tüsistused võivad hõlmata järgmist:

Põiekivid
Vereinfektsioonid (sepsis)
Veri uriinis (hematuria)
Nahakahjustus
Uriini lekkimine kateetri ümber
Kuseteede või neerude infektsioonid.

Pärast kateetri pikaajalist kasutamist võib tekkida põievähk.

Kuidas panna mehele kuseteede kateeter?

Peske käsi. Kasutage ureetra puhastamiseks betadiini või sarnast antiseptilist ainet (kui pole spetsiaalset juhist).
Kandke steriilseid kindaid. Veenduge, et te ei puudutaks kinnaste väliskülge kätega.
Määrige kateeter.
Võtke oma peenis ja hoidke seda kehaga risti. Tõmmake peenist kergelt naba poole.
Alustage kateetri õrnalt sisestamist ja edasiviimist.
Välise sulgurlihase jõudmisel kogete vastupanu. Paluge patsiendil hingata mitu korda sügavalt sisse, et lõdvestada lihaseid, mis sulgevad kusiti ava, ja jätkata kateetri liigutamist.
Kui ilmub uriin, jätkake kateetri viimist Y-konnektori tasemele. Hoidke kateetrit ballooni täitmise ajal ühes asendis. Kateetri ballooni täitmine kusitis põhjustab tugevat valu ja võib põhjustada vigastusi. Kontrollige, kas kateeter on põies. Võite proovida kateetrit mõne milliliitri steriilse veega loputada. Kui lahus ei tule kergesti tagasi, ei pruugi kateeter põide piisavalt kaugele sisestada.
Kinnitage kateeter ja kinnitage sellele uriinikott.

Kuidas asetada naisele kuseteede kateeter?

Koguge kokku kogu varustus: kateeter, niisutav geel, steriilsed kindad, puhtad salvrätikud, süstal veega õhupalli täispuhumiseks, uriinikott.
Peske käsi. Kasutage ureetra puhastamiseks betadiini või mõnda muud antiseptilist ainet. Naistel on vaja häbememokad ja ureetra avaust töödelda õrnade liigutustega ülalt alla. Vältige päraku piirkonda.
Kandke steriilseid kindaid. Jälgige, et te ei puudutaks kätega kinnaste välispinda.
Määrige kateeter.
Eraldage häbememokad ja leidke ureetra ava, mis asub kliitori all ja tupe kohal.
Sisestage kateeter aeglaselt ureetra avasse.
Viige kateeter ettevaatlikult edasi.
Kui ilmub uriin, liigutage kateetrit veel 2 tolli edasi. Hoidke kateetrit ballooni täitmise ajal ühes asendis. Kontrollige, kas kateeter on põies. Kui patsient tunneb õhupalli täispuhumisel valu, on vaja peatuda. Tühjendage balloon ja liigutage kateetrit veel 2 tolli edasi ning proovige kateetri balloon uuesti täis pumbata.
Kinnitage kateeter ja kinnitage uriinikott.

Kuidas eemaldada kuseteede kateeter?

Püskateetreid saab eemaldada kahel viisil. Esimene meetod on väikese süstla kinnitamine kateetri avasse. Eemaldage kogu vedelik. Tõmmake kateeter aeglaselt välja.

Ettevaatust: Ärge kunagi eemaldage püsikateetrit, välja arvatud juhul, kui arst on teile seda juhendanud. Eemaldage kateeter alles pärast arsti luba.

Mõned uroloogid juhendavad oma patsiente kateetri ballooni täitmistoru peatoru kohal lõikama. Pärast kogu vee äravoolu tõmmake kateeter aeglaselt välja. Olge ettevaatlik, kateetrit ei saa mujalt lõigata.

Kui te ei saa kuseteede kateetrit vähese vaevaga eemaldada, teavitage sellest otsekohe oma arsti.

Rääkige oma arstile, kui te ei urineeri 8 tunni jooksul pärast kateetri eemaldamist või kui teie kõht on paistes ja valulik.

Lühiajalised (vahelduvad) kateetrid

Mõned patsiendid vajavad perioodilist põie kateteriseerimist. Neid inimesi tuleks õpetada, kuidas vajadusel põie tühjendamiseks kateetrit ise sisestada. Nad ei pea kogu aeg uriinikotti kandma.

Inimesed, kes võivad kasutada vahelduvat kateteriseerimist, on järgmised:

Iga patsient, kes ei suuda põit korralikult tühjendada
Suure eesnäärmega mehed
Inimesed, kellel on närvisüsteemi kahjustus (neuroloogilised haigused)
Naised pärast teatud günekoloogilisi operatsioone

Protsess sarnaneb ülalkirjeldatud protseduuridega. Kuid ballooni ei ole vaja täis pumbata ja kateeter eemaldatakse kohe pärast uriinivoolu peatumist.

Artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil. Terviseprobleemide korral ärge ennast diagnoosige ja konsulteerige arstiga!

V.A. Shaderkina - uroloog, onkoloog, teadustoimetaja

Diagnostika ja ravikuuri läbiviimine nõuab mõnel juhul kateetri paigaldamist patsiendi põide. Kõige sagedamini sisestatakse toru läbi ureetra, kuid see on võimalik asetada ka läbi kõhuseina, mis asub ees. Kateeter täidab järgmisi olulisi funktsioone:

eemaldab uriini;
loputab põit;
aitab ravimit manustada.

Kateteriseerimist kasutatakse järgmistel juhtudel:

Kui uriin ei tule välja või tuleb väga nõrgalt, mitte täielikult. Seda täheldatakse eesnäärme adenoomi puhul, kui on mure kusiti kividega ummistumise pärast, diagnoositakse pärast operatsioone seljaaju kahjustuste tõttu tekkiv põie halvatus või parees.
On vaja uurida vesikulaarset uriini.
Patsient ei saa ise urineerida, näiteks kui tal on kooma.
Kui patsient tunneb muret põiepõletiku pärast, on efektiivsem määrata põie loputus kateetri abil.

Ärge kiirustage kateetrit sisestama, isegi kui selleks on näidustusi. Kõigepealt kontrollige vastunäidustusi, kui kateetri sisestamine on ohtlik:

põeb gonorröa põhjustatud ägedat põletikulist protsessi, mis mõjutab kusiti;
on kuseteede sulgurlihase vigastus.

Seetõttu soovitavad eksperdid patsientidel olla oma arstiga äärmiselt ausad. Vastasel juhul võite tekitada suuri probleeme.

Kuidas valida kateetrit konkreetsele patsiendile

Kateetreid müüakse apteekides kahte tüüpi:

pehme instrument - varustatud paksude seintega painduva toruga, pikkusega 25–30 cm;
kõva, sisaldab metalli. Toru on kõver, naistel 12-15 cm ja meestel 30 cm Pillil on varras, nokk ja käepide.

Jäiga kateetri kasutamine on järk-järgult saamas minevikku. Pehme kateeter ei vigasta ureetrat ja täidab samu funktsioone. See, kes toru sisestab, määrib kätele desinfitseerimisvahendit, vastasel juhul võib haige mehe või naise suguelunditesse infektsioon sattuda. Toru sisestatakse nii hoolikalt kui võimalik; õe ülesanne on mitte häirida ureetra seinte terviklikkust. Veenduge, et kateetri pakend on suletud!

Kuidas õigesti naisele kateetrit sisestada

Ureetra lühikese pikkuse tõttu ei ole naisele kateetri sisestamine keeruline. Protsess koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

Õde tuleb patsiendi paremalt poolt.
Laotab käega naise häbememokad laiali.
Kandke häbemele vett ja seejärel lisage antiseptiline aine.
Järgmisena sisestatakse ureetra välisesse avasse instrument, mille siseots on eelnevalt töödeldud vaseliiniga.
Vedelik peaks torust välja voolama, kui tühjendus ei voola, tuleb protseduuri korrata. Kui patsient tunneb valu, peaks õde sellega arvestama.

Kateetri paigaldamise peensused mehe põide

Meestel on ureetra pikem ja kitsam. Kõigil ei pruugi olla võimalik toru esimesest silmast vabalt sisestada. Järgige neid juhiseid.

Õde peaks seisma patsiendi paremal küljel.
Tervishoiutöötaja ravib peenise pead antiseptiga, kusiti välisava peaks olema hästi määritud.
Glütseriin või vaseliin kantakse torule, seejärel haaratakse pintsettidega ja jaotatakse ureetras. Peenist toetatakse vasaku käega.
Lükake tööriista veidi korraga, saate kasutada translatiivseid pöörlemisliigutusi. Kusiti arvatavas ahenemise kohas palutakse mehel sügavalt sisse hingata, see lõdvestab silelihaseid ja kateeter liigub kauem kergemini läbi.
Kui patsient kaebab kusiti tundlikkust, peatuge ja oodake, kuni kusiti lõdvestub. Kasutage sügava hingamise tehnikat. Seda, et objekt on jõudnud lõppsihtkohta, annab märku esiletõstmiste ilmumine.

Kui pehme toru on ebaefektiivne

See juhtub siis, kui meest vaevavad ureetra kitsendused või teda häirib eesnäärme adenoom. Kui ilma tühjenemist välja viiva toruta pole võimalik teha, kasutavad nad metallinstrumenti.

Liigutused peavad olema ettevaatlikud, võivad patsienti kahjustada:

Õde võtab positsiooni patsiendist vasakul.
Pärast pea töötlemist ja ureetra avamist antiseptikumiga asetatakse peenis vertikaalselt.
Sisestage toru vaba käega nii, et see oleks horisontaalses suunas, nokk peaks vaatama põrandat.
Viige kateeter parema käega edasi, justkui tõmmates peenist instrumendile, kuni nokk kaob kusiti.
Suunake peenis mao poole, tõstke toru vaba serv üles ja seda asendit arvesse võttes sisestage see peenise põhja.
Järgmisena tuleks toru asetada vertikaalselt.
Vajutage kergelt, vähese jõuga instrumendi otsa, haarates suguelundi alumisest osast.
Kui ureetra anatoomiline ahenemine on taga, on kateeter kallutatud kõhukelme poole.
Kui see siseneb põide, kaob takistus ja uriin voolab torust välja.

Jätke telefonitoru sellesse asendisse. Te ei saa instrumenti edasi pöörata ega liigutada, kuna see võib patsiendi põit vigastada.

Allpool on esitatud põie kateteriseerimise visuaalne videojuhend:

Kuseteede kateetri paigaldamine- haiglas õe ja uroloogiaarstide poolt läbiviidav protseduur. Kusepõie kateteriseerimine on naistel, meestel ja lastel erinev, nagu ka seadmed ise.

Kuseteede kateetrit saab paigaldada ainult haiglas.

Näidustused kuseteede kateetri paigaldamiseks

Kuseteede kateetri paigaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

Uriinipeetus infektsioonide ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjel.
Teadvuseta patsient, kellel on kontrollimatu uriini väljavool.
Kuseelundite ägedad põletikulised haigused, mis nõuavad loputamist ja ravimite manustamist põide.
Ureetra vigastus, turse, armid.
Üldanesteesia ja operatsioonijärgne periood.
Lülisamba vigastused, halvatus, ajutine töövõimetus.
Tõsised ajuvereringe häired.
Kuseteede kasvajad ja tsüstid.

Kuseteede põletikuliste haiguste korral on näidustatud kuseteede kateetri paigaldamine.

Kateteriseerimine viiakse läbi ka siis, kui on vaja koguda uriini kusepõiest.

Kateetrite tüübid

Uroloogias kasutatavate seadmete peamine tüüp on Foley kateeter. Seda kasutatakse urineerimiseks, põie pesemiseks infektsioonide ajal, verejooksu peatamiseks ja ravimite manustamiseks urogenitaalorganitesse.

Kuidas see kateeter välja näeb, näete alloleval fotol.

Foley kateeter on erineva suurusega

Foley seadmel on järgmised alamtüübid:

Kahesuunaline. Sellel on 2 ava: läbi ühe urineeritakse ja loputatakse, teise kaudu juhitakse vedelik ja pumbatakse balloonist välja.
Kolmesuunaline: lisaks tavalistele käikudele on see varustatud kanaliga ravimite viimiseks patsiendi urogenitaalorganitesse.
Foley-Timman: kõvera otsaga, kasutatakse eesnäärme kateteriseerimiseks meestel, kellel on organi healoomuline kasvaja.

Foley kateetrit saab kasutada mis tahes kuseteede protseduuride jaoks. Kasutusiga sõltub materjalist: seadmed on saadaval nii lateksist, silikoonist kui ka hõbetatud.

Uroloogias saab kasutada ka järgmisi seadmeid:

Nelaton: sirge, ümara otsaga, valmistatud polümeerist või kummist. Kasutatakse põie lühiajaliseks kateteriseerimiseks juhtudel, kui patsient ei suuda iseseisvalt urineerida.
Timmana (Mercier): silikoon, elastne ja pehme, kumera otsaga. Kasutatakse eesnäärme adenoomi all kannatavate meespatsientide uriini väljajuhtimiseks.
Pezzera: Kummist seade, mille ots on plaadi kujuline. Mõeldud pidevaks uriini väljajuhtimiseks põiest läbi tsüstostoomi.
Ureter: pikk PVC toru 70 cm pikkune, paigaldatud tsüstoskoobi abil. Kasutatakse kusejuha ja neeruvaagna kateteriseerimiseks nii uriini väljavooluks kui ka ravimite manustamiseks.

Nelatoni kateetrit kasutatakse põie lühiajaliseks kateteriseerimiseks

Kõik tüüpi kateetrid jagunevad meeste, naiste ja laste kateetriteks:

emane - lühem, laiema läbimõõduga, sirge kujuga;
meeste - pikem, õhem, kumer;
laste - on väiksema pikkuse ja läbimõõduga kui täiskasvanutel.

Paigaldatud seadme tüüp sõltub kateteriseerimise kestusest, patsiendi soost, vanusest ja füüsilisest seisundist.

Kateteriseerimise tüübid

Protseduuri kestuse alusel jagatakse kateteriseerimine pikaajaliseks ja lühiajaliseks. Esimesel juhul paigaldatakse kateeter püsivalt, teisel - mitu tundi või päeva haiglas.

Sõltuvalt protseduuri läbivast elundist eristatakse järgmisi kateteriseerimise tüüpe:

kusiti;
kusejuha;
neeruvaagen;
vesikaalne.

Ureetra kateteriseerimine

Kateteriseerimise võib jagada ka meestele, naistele ja lastele.

Ettevalmistus põie kateteriseerimiseks

Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Enne kateteriseerimist peab patsient end pesema ja vajadusel raseerima intiimpiirkonna karvu.

Õde või raviarst peab steriliseerima ja ette valmistama vajalikud instrumendid kasutamiseks. Kateteriseerimiskomplekt sisaldab järgmist:

steriilne alus instrumentide jaoks;
mähe või õliriie;
ühekordsed kummikindad;
antiseptiline kummi töötlemiseks;
marli salvrätikud;
vaseliin või glütseriin;
pintsetid;
Janeti süstal;
furatsiliini lahus;
2 uut kateetrit.

Kateteriseerimiskomplekt

Samuti võite vajada anumat uriini kogumiseks analüüsiks.

Enne protseduuri läbiviimist peseb spetsialist käed põhjalikult, paneb kätte ühekordsed kindad ja töötleb neid antiseptikumiga. Valitud seadme ots on määritud vaseliini või glütseriiniga.

Toimingute algoritm kuseteede kateetri paigaldamisel

Et kateteriseerimine ei kahjustaks keha, peaksite lugema selle rakendamise juhiseid. Kateetri sisestamise etapid on meeste, naiste ja laste puhul erinevad.

Kateteriseerimine naistel

Uroloogilise kateetri paigaldamine naistele toimub järgmiselt:

Patsient võtab horisontaalasendi: lamab selili, painutab põlvi, ajab need laiali. Patsiendi tuharate alla asetatakse mähe.
Häbememokad pestakse, töödeldakse antiseptikuga ja tõmmatakse laiali.
Ureetra sissepääsu töödeldakse furatsiliini lahusega.
Vaseliiniga immutatud toru sisestatakse pintsettide abil ureetrasse.
Kui seade sisestatakse 7 cm sügavusele, hakkab uriin läbi toru voolama. Kateetri teine ots on fikseeritud pissuaarikotti.

Olenevalt protseduuri eesmärgist võib see lõppeda siinkohal või jätkuda loputamise, ravimite manustamise ja seadme edasise eemaldamisega.

Füsioloogiliste omaduste tõttu taluvad naised seda protseduuri palju kergemini kui mehed.

Lavastustehnika meestele

Meeste ureetra kateetri paigaldamine toimub järgmiselt:

Patsient lamab selili horisontaalasendis. Jalad on põlvedest kõverdatud ja laiali. Tuharate alla asetatakse õliriie.
Peenis mähitakse salvrätikuga, ureetra töödeldakse furatsiliini lahusega ja pühitakse.
Kateeter võetakse pintsettidega ja sisestatakse ureetra kanalisse. Peenis tõmmatakse aeglaselt ja õrnalt torule, kuni see liigub välise sulgurlihase poole.
Seade langetatakse aeglaselt munandikotti, kuni takistus on ületatud.
Kateetri teine ots on fikseeritud uriinikotti. Spetsialist ootab uriini väljavoolu põiest.

Ureetra kateeter meestel

Edasised juhised sõltuvad sellest, kui kauaks kateeter asetatakse. Lühiajaliseks kasutamiseks eemaldatakse seade pärast uriini äravoolu või ravimite manustamist. Pikaajalisel kasutamisel lõpetatakse kateteriseerimine pärast sisestamist.

Kui protseduur viidi läbi õigesti, pole valu.

Kuidas asetatakse kateeter lastele?

Lastele kateetri paigaldamise üldine algoritm ei erine täiskasvanute juhistest.

Protseduuri läbiviimisel lastel on olulised omadused:

Lastele mõeldud ureetra kateeter peab olema väikese läbimõõduga, et mitte kahjustada lapse urogenitaalorganeid.
Seade asetatakse täis põiele. Elundi täiust saate kontrollida ultraheli abil.
Ravi ravimite ja tugevate antibakteriaalsete ühenditega on keelatud.
Tüdrukutel peate häbememokad hoolikalt levitama, et mitte kahjustada frenulum.
Toru sisestamine peaks olema õrn, aeglane, ilma jõudu rakendamata.
Kateeter tuleb eemaldada niipea kui võimalik, et mitte põletikku esile kutsuda.

Protseduuri lastel, eriti väikelastel, peaks läbi viima pediaatrilise ettevalmistusega uroloog.

Kuseteede kateetri hooldus

Kuseteede infektsioonide vältimiseks tuleb kuseteede püsikateetrit hoolikalt hooldada. Selle töötlemise algoritm näeb välja selline:

Asetage patsient selili, asetage tuharate alla õlilapp või voodipann. Tühjendage äravooluvedelik ja eemaldage seade ettevaatlikult.
Tühjendage uriin drenaažikotist, loputage veega, töödelge antiseptikuga: kloorheksidiin, miramistiin, dioksidiin, boorhappe lahus.
Loputage kateeter 50 või 100 mg süstlaga. Valage sinna antiseptik ja loputage seejärel jooksva veega.
Kuseteede põletikuliste protsesside korral töödelge kateetrit furatsiliini lahusega, lahjendades 1 tabletti klaasi kuumas vees.

Miramistin - antiseptik pissuaaride raviks

Uriinikotti tuleb tühjendada 5-6 korda päevas ja pesta antiseptikumidega vähemalt kord päevas. Kateetrit tuleks puhastada mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas.

Lisaks on vaja patsiendi suguelundeid põhjalikult pesta.

Kuidas kateetrit ise kodus vahetada?

Kateetri vahetamine kodus on ohtlik protseduur, mis võib põhjustada tõsiseid kuseteede vigastusi. Protseduuri ise läbiviimine on lubatud ainult pehme ureetra seadme puhul ja tõsise vajaduse korral.

Seadme asendamiseks peate eemaldama vana kateetri:

Tühjendage uriinikott. Peske käsi seebiga ja kandke kindaid.
Lamage horisontaalasendis, painutage ja sirutage jalad külgedele.
Peske seadme toru ja suguelundeid antiseptilise või soolalahusega.
Otsige üles seadme silindri ava. See on teine auk, mida ei kasutata uriini tühjendamiseks ja põie loputamiseks.
Tühjendage balloon 10 ml süstlaga. Sisestage see auku ja pumbake vesi välja, kuni süstal on täielikult täidetud.
Tõmmake toru ettevaatlikult ureetrast välja.

Kateetri vahetamisel õige asend

Pärast seadme eemaldamist sisestatakse ureetrasse uus, vastavalt ülaltoodud juhistele eri soo esindajatele.

Õde peaks vahetama kusejuha ja neeruvaagna kateetrit. Suprapubilise (vesiikaalse) seadme asendamise ja eemaldamise teostab raviarst.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Kateteriseerimisest tulenevad patoloogiad on järgmised:

ureetra kanali kahjustus ja perforatsioon;
ureetra põie vigastus;
ureetra palavik;
kuseteede infektsioonid.

Kui kateteriseerimine on valesti tehtud, võib tekkida ureetra põletik.

Neid tüsistusi saab vältida, kui kasutate pehmet kateetrit ja teostate protseduuri meditsiiniasutustes õe või raviarsti abiga.

Kusepõie kateteriseerimist kasutatakse kuseteede stagnatsiooni ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral. Kui seade on õigesti valitud ja selle paigutust jälgitakse, ei saa protseduur patsienti kahjustada ega ebamugavust tekitada.