Klacid klamüüdia ravikuur. Klamüüdia peamised antibiootikumid: ravimid, kirjeldus, toime

37 035

Klamüüdia ravi tunnused.

• Mida varem see algab klamüüdia ravi, seda tõhusam see on.
• Kindlasti tuleb uurida kõiki patsiendi seksuaalpartnereid ja klamüüdia avastamisel ravida (isegi sümptomite puudumisel).
• Klamüüdia ebapiisava antibiootikumravi korral võib haigus areneda krooniliseks staadiumiks koos antibiootikumiresistentsete L-vormide moodustumisega.
• Klamüüdia jaoks ei ole ühtset raviskeemi. Antibiootikumravi on kohustuslik. Ja immunomodulaatorite, ensüümide, hepatoprotektorite ja muude ravimite kasutamist kaalutakse individuaalselt.
• Hea toitumine ja tervislik eluviis on taastumiseks hädavajalikud. Ravi perioodil ei ole soovitatav tegeleda seksuaalse tegevusega, alkoholi joomine on rangelt keelatud. Vürtsikast toitu on vaja ajutiselt vältida. Samuti peaksite hoiduma liigsest füüsilisest tegevusest.

Klamüüdia ravis kasutatakse 3 peamist ravimirühma.

1. Antibiootikumid: tetratsükliinid, makroliidid, fluorokinoloonid.
2. Immunomoduleerivad ravimid.
3. Süsteemse ensüümravi ravimid.

1. Antibakteriaalsed ravimid.
Klamüüdia antibiootikumide määramisel tuleb arvestada järgmiste asjaoludega:

Tänapäeval on klamüüdia ravis kõige ratsionaalsem kasutada 3 rühma antibiootikume: tetratsükliine, makroliide, fluorokinoloone.

a) Tetratsükliinid
Doksütsükliin (vibramütsiin, unidox solutab). Esimene annus on 0,2 g, seejärel kaks nädalat 2 korda päevas, 0,1 g Kursus peaks olema 2,5–4 g. Puudused: kõrvaltoimed: iiveldus ja oksendamine, harva - luukoe moodustumine, hambaemaili defektid. Tetratsükliinide kasutamine on vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal ning alla 14-aastastel lastel. Unidox Solutab ja vibramütsiin on paremini talutavad kui doksütsükliin.

b) Makroliidid.
Makroliidid on kõige ohutumad antibiootikumid. Neil on minimaalselt kõrvaltoimeid ja need on hästi talutavad. Kõik need on aktiivsed treponema pallidum'i, mükoplasma, ureaplasma ja gonokokkide vastu, mis võimaldab neid kasutada segainfektsioonide korral. Makroliidide efektiivsus ekspertide sõnul ulatub 91-97%.

• Erütromütsiin. Selle efektiivsus on 85–95%. Puudused: rasked düspeptilised häired ja vajadus 4 annuse järele. Kasutage 500 mg 4 korda päevas 2 nädala jooksul.
• Vilprafen (josamütsiin). Seda peetakse enamikul juhtudel kõige tõhusamaks ja ohutumaks. Klamüüdia värske vormi korral - 500 mg 2 korda päevas 2 nädala jooksul. Kroonilise - 500 mg 3 korda päevas 4 nädala jooksul. Algannus on 1 g üks kord. Resistentsus josamütsiini suhtes tekib harvemini kui teiste makroliidide rühma kuuluvate antibiootikumide suhtes.
• Rovamütsiin (spiromütsiin). Määrati 3 miljonit ühikut 3 korda päevas 2 nädala jooksul.
• Rulid (roksitromütsiin). Kasutage 150 mg 2 korda päevas 2 nädala jooksul.
• Macropen (midekamütsiin). Määratud 400 mg 3 korda päevas 2 nädala jooksul.
• Sumamed (asitromütsiin). Määratakse järgmise skeemi järgi: esimene päev 1 g üks kord, seejärel 0,5 g 7 päeva jooksul. Kursus on ette nähtud 3 g ravimi võtmiseks. Hiljuti on täheldatud klamüüdia resistentsust sumamedi suhtes. Seetõttu võite selle asendada Chemomyciniga, mille toimeaineks on samuti asitromütsiin.
• Klacid (klaritromütsiin). Võtke 250 mg kaks korda päevas 2-3 nädala jooksul.

Raseduse ajal on lubatud kasutada erütromütsiini 500 mg 4 korda päevas 2 nädala jooksul või rovamütsiini 3 miljonit ühikut 3 korda päevas 2 nädala jooksul.

c) Fluorokinoloonid.
Need on vähem tõhusad kui makroliidid ja tetratsükliinid. Siiski on nad aktiivsed gonokokkide, mükoplasma ja gardnerella vastu. Vastunäidustatud raseduse ajal, samuti alla 14-aastastel lastel. Neil on märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid.

• Ofloksatsiin (zanotsiin, tarivid) 200 mg pärast sööki 2 korda päevas 10 päeva jooksul.
• Abaktaal (pefloksatsiin). Värske ja tüsistusteta klamüüdia - 400 mg kaks korda päevas 1 nädala jooksul. Krooniline vorm - 10-12 päeva.
• Maxaquin (lomefloksatsiin). Värske, tüsistusteta vormi jaoks - 400 mg üks kord päevas nädala jooksul. Krooniliseks kasutamiseks - 400-600 mg/päevas, kuur 28 päeva.
• Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran (tsiprofloksatsiin). Klamüüdia värskete tüsistusteta vormide puhul võetakse esimesel annusel 500 mg, järgnevad annused on 250 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul. Krooniliste ja keeruliste vormide korral - 500 mg kaks korda päevas 12 päeva jooksul.

2. Immunomoduleeriv ravi.
Klamüüdiainfektsiooniga tekib immuunsüsteemi supressioon ja muutused, mis loob aluse protsessi krooniliseks muutumiseks. Seetõttu on ravi ajal vaja antibiootikume kasutades tegutseda mitte ainult patogeeni enda vastu, vaid ka suurendada organismi vastupanuvõimet, tugevdades immuunsüsteemi. Siiski ei kasutata immunomodulaatoreid alati - igal konkreetsel juhul eraldi.

Kasutatakse järgmisi immunomodulaatoreid:

• Immunomax. Soovitatav annus täiskasvanutele on 100-200 U IM 1 kord päevas. Ravikuur – 6 süsti 1., 2., 3., 8., 9., 10. ravipäevadel.
• Polüoksidoonium. Seda kasutatakse klamüüdia ebatüüpiliste vormide raviks nõrgenenud immunoloogilise seisundi korral. Polüoksidoonium suurendab antikehade teket ja organismi immuunresistentsust. Kasutatakse 10 süstiga 6 mg ülepäeviti.
• Erbisol. 2 süsti päevas: 2 ml hommikul kell 8 ja õhtul kell 22, ravikuur 20 päeva. See kaitseb ka maksa, olles hepatoprotektor.

3. Süsteemne ensüümravi.
Ettevalmistused süsteemseks ensüümraviks normaliseerivad rakumembraanide läbilaskvust põletikulistes piirkondades. Seega tungivad suuremad kontsentratsioonid antibiootikumid väiksemate annuste korral rakku. Need suurendavad antibiootikumide toimet, suurendades nende kontsentratsiooni vereseerumis 20-40%. Need blokeerivad mehhanisme, mis vallandavad allergilisi (sealhulgas ravimite suhtes) ja autoimmuunreaktsioone, kiirendavad toksiinide väljutamist ning tagavad dekongestiivse ja analgeetilise toime.

Ettevalmistused:

• Wobenzym. Määrati 3 tabletti. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki, koos klaasi veega, kursus 2-4 nädalat.
• Flogensüüm. Määrati 2 tabletti. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki, koos klaasi veega, kursus 2-4 nädalat.

4. Hepatoprotektorid.
Selle rühma ravimite väljakirjutamine on tingitud antibiootikumide pikaajalisest kasutamisest, mis metaboliseeruvad maksas, tekitades sellele suurenenud koormuse. Lisaks on tetratsükliinid ja fluorokinoloonid hepatotoksilised ja võivad põhjustada maksakahjustusi. Ettevalmistused:

• Essentiale - 2 korki. 2-3 korda päevas koos toiduga, kursus 2-4 nädalat
• Karsil - 70 mg 3 korda päevas pärast sööki, kursus 2-4 nädalat
• Legalon - 70 mg 3 korda päevas pärast sööki, kursus 2-4 nädalat

5. Kõiki teisi ravimirühmi kasutatakse individuaalselt.
Kui on tekkinud düsbakterioos, kasutage eubiootikume Bifidumbacterin, Acylact jne.
Samuti võib määrata vitamiine ja antioksüdante.

Kuidas veenduda, et olete terveks saanud?
Klamüüdia kliiniliste ilmingute kadumine pärast ravikuuri ei ole tõend selle kohta, et organism on patogeenist vabanenud. Mõnikord viib antibiootikumide kasutamine ainult kohaliku paranemiseni. Seetõttu tuleb kuu aega pärast antibiootikumravi lõppu läbi viia kontrolltestid. Kui klamüüdiat ei leita, tehakse korduvad testid kuu aja pärast. Kui kuu aja pärast on klamüüdia esinemise analüüsid negatiivsed, saab alles siis rääkida ravi efektiivsusest.

Kasutatakse järgmisi laboratoorseid analüüse:

• ELISA IgA jaoks - taastumise ajal IgA-d pole.
• PCR – taastumisel on PCR negatiivne.
• Kõik muud laboratoorsed diagnostikameetodid ei ole informatiivsed.

Klamüüdia ravi erineb selle omaduste poolest:

• antibiootikumide annused on üsna suured;
• sageli on ette nähtud mitu erinevate ravimite kuuri;
• Antibakteriaalne ravi kombineeritakse immunomodulaatorite kasutamisega;
• Klamüüdia antibiootikumid on ette nähtud haiguse ägedas faasis.

Farmakoloogiline tööstus pakub laias valikus antibakteriaalseid aineid, kuid ravimi valimine ja piisava annuse arvutamine ei ole lihtne. Igal juhul läheneb arst raviskeemi väljatöötamisele individuaalselt. Lõppude lõpuks võivad klamüüdiainfektsiooni süvendada muud nakkusprotsessid ja kõigi patsientide immuunsus on erinev.

Olukorda raskendab veelgi asjaolu, et ravim klamüüdia korduva ravi ajal ei toimi – nad kohanduvad selle valemiga. Kui patsiendil on varem olnud infektsioon, tuleb valida teine ​​sama toimega, kuid erineva annustamisvalemiga ravim.

Lisaks kapslite ja süstide võtmisele kasutatakse kohalikke tooteid - suposiite, salve ja kreeme.

Kui valitud raviskeemide abil ei ole võimalik infektsiooni ületada, tehakse patsiendile bakteritüve testimine, et selgitada välja ravimiresistentsuse põhjus. See võtab aega ja maksab raha. Kuid alles pärast laboratoorseid uuringuid saab valida sobiva ravimi.

Ravi reeglid

Patsiendid peavad mõistma, et ravi antibakteriaalsete ainetega nõuab teatud reeglite ranget järgimist, vastasel juhul ei saavutata efekti. Bakterid käituvad nagu täiesti intelligentsed olendid ja püüavad ellu jääda mis tahes tingimustes, nii et ainult kohandatud annuste ja ravirežiimi range järgimine aitab infektsioonist jagu saada.

Järgi juhiseid:

• ravimeid võetakse rangelt ettenähtud ajal;
• pärast sümptomite kadumist jätkatakse antibiootikumidega arsti määratud aja;
• kursus on ette nähtud mõlemale seksuaalpartnerile, isegi kui ühel neist pole nakkuse tunnuseid;
• enne ravi alustamist peate läbima kõik nõutavad testid, mille alusel töötatakse välja raviskeem;
• Ravi ajal on seksuaalne aktiivsus täielikult välistatud.

Pidage meeles, et ühe juhise eiramine toob kaasa ettearvamatuid tulemusi.

Klamüüdia antibiootikumravi skeem on meestel ja naistel sama. Ravimite annus määratakse individuaalselt.

Haiguse äge kulg hõlmab kolme etappi:

• keha ettevalmistamine antibiootikumide võtmiseks immunomodulaatorite abil ja nakatunud piirkondade ravi kloorheksidiiniga;
• ettenähtud ravimite kasutamine - 7/10/14 päeva;
• häiritud soole mikrofloora ja maksarakkude taastamine.

Krooniline kulg muudab terapeutiliste protseduuride skeemi:

1. Esimene etapp hõlmab antibakteriaalsete ainete kasutamist koos immunomodulaatorite, antioksüdantide ja vitamiinide kompleksidega.
2. Teine etapp koosneb seenevastaste ainete ja ensüümide kasutamisest.
3. Kolmas etapp koosneb maksa taastavate ravimite võtmisest, samuti füsioteraapiakabineti külastamisest.

Seega allub krooniline staadium kolmenädalasele ravile ravimitega, ägedat vormi ravitakse kahe nädala jooksul. Kestus on tingitud klamüüdia hävitamisest kõigil arenguetappidel.

Ravimite kirjeldus

Antibakteriaalsetel ravimitel on kas lai toimespekter, st nad hävitavad baktereid kogu kehas või võitlevad teatud tüüpi mikroorganismidega. Klamüüdia ravi puhul on vaja ravimeid, mis suudavad hävitada rakusiseste struktuuride baktereid. Klamüüdia teeb aga keeruliseks teiste mikroorganismide vormide lisandumine, mis koos sellega ründavad inimese reproduktiivorganeid ja põhjustavad tõsiseid põletikulisi protsesse.

Seetõttu määravad arstid ravimite komplekti, mis suudavad võidelda igat tüüpi suguelundite infektsioonidega. Selleks on kolm suurt ravimite rühma:

1. tetratsükliinid;
2. fluorokinoloonid;
3. makroliidid.

Teised ravimid ei suuda nendele mikroorganismidele piisavalt mõju avaldada, mistõttu need ei ole tõhusad. Valesti valitud ravimid mitte ainult ei mõjuta positiivselt paranemise kulgu, vaid võivad suurendada bakterite aktiivsust ja nende vohamist.

Tetratsükliinid

Tetratsükliin ja selle derivaat võib ületada värske infektsiooni kehas, millel pole veel olnud aega oma positsiooni tugevdada. Tetratsükliini preparaadid on ette nähtud kasutamiseks 400 mg x 4 korda nädala või kahe jooksul. Ravimil doksütsükliinil on erinev režiim - 100 mg x 2 korda päevas.

Doksütsükliini peetakse klamüüdia puhul kõige tõhusamaks, kuid sellel on tugevad kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad seedetrakti funktsionaalsuse häired ning soor, stomatiit või glossiit. See kehtib aga tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientide kohta.

Märge! Tetratsükliini rühma ravimid hävitavad luu struktuuri ja hambaemaili. Need ravimid on ette nähtud lastele pärast kaheksandat eluaastat, need on rasedatele vastunäidustatud.

Järgmine aktiivne antibiootikum on asitromütsiin. See ravim põhjustab ka soovimatuid kõrvaltoimeid, mis on seotud seedetrakti häiretega, seetõttu tuleks enne kasutamist läbi viia tundlikkuse test. Kui kõrvaltoimed suurenevad, peate sellest oma arsti teavitama. Ravimi talumatuse korral valib arst vähem tõhusa, kuid kehale ohutu.

Doksütsükliinmonohüdraadil põhinev Unidox Solutab on patsientidele kõige paremini talutav, kuna sellel ei ole organismile tugevat negatiivset mõju. Soovitatav on kasutada maoprobleemidega patsientidel – ei ärrita limaskesti.

Makroliidid

See ravimite rühm ei ole nii mürgine kui tetratsükliinid, kuid mitte vähem efektiivne. Patsiendid taluvad ravimeid hästi ja neil ei ole olulisi kõrvaltoimeid.

Märge! Makroliidide rühma antibiootikumid on klamüüdia parim ravi.

Makroliidide hulgast saate valida palju ravimeid, näiteks Sumamed, Erütromütsiin või Macropen. Erütromütsiini võetakse vastavalt skeemile 500 mg x 2 korda või 250 mg x 4 korda seitsme päeva jooksul. Seda antibiootikumi taluvad patsiendid aga sageli halvasti, kuna sellel on kõrge toksilisuse aste.

Kuid salvi kasutamisel tuleb ravi lõpetada, vastasel juhul areneb häiritud infektsioon aktiivsemalt kui esmase infektsiooni ajal.

Tähtis! Meeste klamüüdia antibiootikume ei saa kombineerida alkoholi ja vürtsika toiduga.

Patsientidele määratakse sagedamini Rovamycin, millel on minimaalne toksiline toime kehale ja mis leevendab tõhusalt põletikku kahjustustes. Seda antibiootikumi võivad võtta ka rasedad naised.

Sumamed on väga tõhus võitluses klamüüdia vastu, lisaks pärsib see ka gonokokkide aktiivsust. Sumamed on ette nähtud ka gonorröa korral. Ravimi toimeainel on võime akumuleeruda kahjustatud piirkondades, säilitades stabiilsuse kuni viis päeva. Ravirežiim hõlmab ravimi võtmist ühe 500 mg kapsliga nädalas või 250 mg kahe nädala jooksul. Selle määrab arst.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloone kasutatakse juhul, kui kahel esimesel klamüüdia antibiootikumide rühmal ei ole ravis mingit mõju. Sel juhul on kõige sagedamini ette nähtud Ofloksatsiin, mida kasutatakse üks kord päevas 400 mg või kaks korda päevas 200 mg. Ravi kestus on kuni üheksa päeva. Samuti on ette nähtud ravim Ciprofloxacin, kuid harvemini - enamikul tüvedel on selle ravimivalemi suhtes resistentsus.

Selle rühma ravimeid kasutatakse edukalt segainfektsioonide ja krooniliste infektsioonide ravis. Siiski ei tohi ravimeid kasutada klamüüdia hävitamiseks rasedatel ja väikelastel.

Seenevastased ained

Kuna seeni seostatakse sageli klamüüdiaga, määratakse patsientidele ka seenevastaseid ravimeid. Seente tegevust põhjustab organismi mikrofloora tasakaalustamatus, kuna antibiootikumid hävitavad kõik bakterid valimatult. Seened saavad paljunemiseks viljakat mulda.

Seenevastaste ainete hulgas on laialt levinud järgmised ravimid:

• Trichopolum;
• metronidasool;
• flukonasool;
• natamütsiin;
• muud.

Immunomodulaatorid

Tavaliselt määratakse ravim Polyoxidonium, mis toimib hästi sugulisel teel levivate infektsioonide ravis. Lisaks immuunsüsteemi tugevdamisele avaldab Erbisol kasulikku mõju maksarakkudele. Immunomodulaatoreid manustatakse intramuskulaarselt. Samuti võib välja kirjutada interferooni rühma ravimeid ja ensüüme.

Viimased vabastavad organismi bakterite toodetud mürgistest ainetest ja tugevdavad immuunsüsteemi. Maksa toetamiseks on hea kasutada Essentiale Forte või Karsil.

Probiootikumid

See ravimite rühm on ette nähtud häiritud soole mikrofloora taastamiseks. Häire on põhjustatud tugevatoimeliste ravimite kasutamisest, mis hävitavad nii kasulikke kui ka kahjulikke baktereid. Kui probiootikume ei kasutata, on seede- ja sooleprobleemid vältimatud. Reeglina kannatab patsient väljaheite häire - kõhulahtisuse all.

Kasulike probiootikumide loetelu:

• Laktobakteriin;
• Bifiform;
• bifidobakteriin;
• Linux;
• Enterool;
• Bificol.

Neid ravimeid ei saa kasutada iseseisvalt - ainult pärast arsti nõusolekut. Need sisaldavad elusaid baktereid, mis aitavad toitu korralikult töödelda.

Füsioteraapia ja vannid

Naiste ja meeste klamüüdia antibiootikume täiendatakse füsioteraapia ja kohaliku raviga. Kloorheksidiiniga vannid leevendavad seisundit ja leevendavad kiiresti sümptomeid. Mikroklistiiri manustamiseks kasutatakse ka erinevaid desinfitseerimisvahendeid.

Füsioteraapia kiirendab keha taastumist. Sel eesmärgil on ette nähtud elektro- ja laserforees, magnetteraapia ja protseduur ultraheli abil.

Pärast ravikuuri läbimist peab patsient läbima testid, et tagada ravi efektiivsus. Analüüsid hõlmavad järgmist:

• mikrofloora test.

Kõige tavalisemat sugulisel teel levivat infektsiooni, mille põhjustavad pisikesed mikroorganismid – klamüüdiat, on raske ravida. Enamikul juhtudel on selle kulg asümptomaatiline patsiendid, kellel on juba haiguse kaugelearenenud vorm. Klamüüdia tagajärjed on muljetavaldavad. Need ei ole ainult urogenitaalorganite põletikulised protsessid ja sellest tulenevalt mõlemast soost inimeste reproduktiivfunktsiooni kahjustus, vaid ka tõsised silma-, liigeste ja lümfisõlmede haigused. Klamüüdia antibiootikumid on ette nähtud patogeeni hävitamiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, samuti ohtlike tüsistuste vältimiseks. Neid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti soovitustele. Ravimi valik sõltub haiguse vormist ja staadiumist.

, , , , , ,

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks klamüüdia korral

Urogenitaalorganite nakkus- ja põletikulised haigused: mittegonokokk-uretriit mõlemast soost isikutel; emakakaelapõletik, salpingiit, endometriit - naistel, prostatiit ja orhiepididümiit - meestel, urogenitaalorganite, silmade ja liigeste kombineeritud kahjustused (Reiteri sündroom).

Antibiootikumid määratakse inimestele, kellel on klamüüdia esinemise laboratoorsed positiivsed tulemused, nende seksuaalpartnerid ja klamüüdiaga emade vastsündinutele.

Farmakodünaamika

Klamüüdia on rakusisesed mikroorganismid, seetõttu on kõigil nende likvideerimiseks määratud ravimitel võime tungida raku sisse.

Poolsünteetiline makroliid Asitromütsiin on klamüüdia ravis valitud ravim. Selle põhjuseks on mitu põhjust, esiteks võime ravida infektsiooni ühekordse annusega (ei ole raske järgida kõiki reegleid) ja teiseks, see on aktiivne paljude kombineeritud nakkusetekitajate, eriti ureaplasma ja gonokokkide vastu, kuigi see ei ole gonorröa ravis esmavaliku ravim. Sellel on terapeutilistes annustes bakteriostaatiline toime, nagu kõik selle rühma esindajad, tungides läbi rakuseina ja seondudes bakteriaalse ribosoomi fragmentaarse osaga, takistades selle valgu normaalset sünteesi, inhibeerides peptiidide ülekandumist aktseptori saidilt doonorikoht. Lisaks bakteriostaatilisele toimele on selle rühma antibiootikumidel võime mõnevõrra stimuleerida immuunsüsteemi ja pärssida põletikueelsete vahendajate aktiivsust.

Erütromütsiin– esimene selle klassi antibiootikum, mida peetakse kõige mittetoksilisemaks, looduslikku päritolu. Seda peetakse alternatiivseks ja seda kasutatakse rasedate, noorukite ja vastsündinute ravis. Toimespekter on sarnane eelmisele, kuid paljud mikroorganismid on juba omandanud selle ravimi suhtes resistentsuse ja selle efektiivsust peetakse hilisemate makroliidide omast madalamaks.

Josamütsiin, sama antibiootikumide klassi esindaja, on loodusliku päritoluga ja kõrgema aktiivsusega kui kaks eelmist. Erinevalt teistest ei pärsi see praktiliselt seedetrakti kasulikku mikrofloorat. Resistentsus sellele areneb harvemini kui selle rühma teistele esindajatele.

Makroliide saab kasutada ka alternatiivsete ravimitena klamüüdia ravis Klaritromütsiin Ja Roksitromütsiin.

Tetratsükliini antibiootikum Doksütsükliin Seda määratakse üsna sageli ka klamüüdia korral. Kuna paljudel patogeenidel on selle seeria ravimite suhtes juba tekkinud resistentsus, soovitatakse seda kasutada esmase tüsistusteta haigusega patsientidel. Sellel on farmakoloogiline toime, mis pärsib valkude tootmist bakterirakkudes, segades selle geneetilise koodi edastamise protsessi. Sellel on lai valik toimet, eriti klamüüdia ja gonokokkide vastu. Selle puuduseks on ka patogeenide laialt levinud resistentsus tetratsükliini antibiootikumide suhtes.

Fluoritud kinoloone peetakse reservravimiteks ja neid kasutatakse juhtudel, kui eelmised ei ole tõhusad. Neil on bakteritsiidne toime - nad inhibeerivad kahe teist tüüpi mikroobse topoisomeraasi ensümaatilist aktiivsust, mis on vajalikud bakterite eluks - nende geneetilise teabe realiseerimise protsessi (DNA biosüntees). Klamüüdia likvideerimiseks võib välja kirjutada teise põlvkonna ravimeid Norfloksatsiin, Ofloksatsiin või tsiprofloksatsiin, millel on ka gonokokivastane toime. Ureaplasma on enamikul juhtudel nende ravimite suhtes tundlik. Kui segainfektsioon sisaldab seda patogeeni, siis rakendage Levofloksatsiin või sparfloksatsiin, kuuluvad selle antibiootikumide rühma kolmandasse põlvkonda.

Farmakokineetika

Asitromütsiin imendub seedetrakti kanalist hea kiirusega, kuna see ravim on happekindel ja omab afiinsust rasvade suhtes. Suurim plasmakontsentratsioon määratakse 2,5 kuni 3 tunni pärast. Umbes 37% manustatud annusest siseneb vereringesse muutumatul kujul. Hästi jaotunud kõigis kudedes. Kõiki sellesse rühma kuuluvaid antibiootikume iseloomustab pigem kõrge kontsentratsioon koes kui plasmas, mis on tingitud madalast afiinsusest valkude suhtes, samuti võimest tungida patogeensete mikroorganismide rakkudesse ja akumuleeruda lüsosoomidesse. Asitromütsiin transporditakse fagotsüütide rakkude kaudu nakkuskohtadesse, kus see vabaneb nende tegevuse käigus. Nakatunud kudedes määratakse ravimi kõrgem kontsentratsioon võrreldes tervete kudedega, mis on võrreldav põletikulise turse astmega. Fagotsüütide rakkude funktsioon ei ole kahjustatud. Ravimi terapeutiline kontsentratsioon püsib kohtades, kus põletikuline protsess on lokaliseeritud, viis kuni seitse päeva alates viimasest manustamise hetkest. See on see võime, mis võimaldab teil võtta asitromütsiini üks kord või lühikeste kursuste kaupa. Seerumi eliminatsioon on pikaajaline ja kaheetapiline, mis seletab selle kord päevas manustatavat retsepti.

Imendumiskiirus Erütromütsiin Seedekanalis määravad patsiendi keha omadused. Kõrgeim plasmakontsentratsioon registreeritakse kaks tundi pärast ravimi võtmist, see seondub plasma albumiiniga 70–90% võetud annusest. Jaotumine toimub valdavalt kudedes ja kehavedelikes ning imendub 30-65%. Madal toksilisus, läbib platsentaarbarjääri ja tuvastatakse rinnapiimas.

See laguneb maksas, ainevahetusproduktid erituvad peaaegu täielikult koos sapiga, väike osa eritub muutumatul kujul kuseteede kaudu. Normaalselt töötavad neerud tagavad, et pool võetud erütromütsiini annusest eritub kahe tunni jooksul pärast manustamist.

Josamütsiin imendub seedetraktist hea kiirusega peaaegu täielikult. Erinevalt teistest makroliididest ei sõltu selle biosaadavus toidust. Kõrgeim kontsentratsioon seerumis määratakse ühe tunni pärast umbes 15% võetud toimeainest seondub plasma albumiiniga. See jaotub kudedes hästi, läbib platsentat ja tuvastatakse rinnapiimas. Laguneb maksas. Metaboliidid väljuvad kehast aeglaselt sapiteede kaudu, vähem kui 15% kuseteede kaudu.

Doksütsükliin imendub kiiresti, sõltumata toidu olemasolust seedetraktis, ja selle eliminatsioon toimub aeglaselt. Terapeutiline kontsentratsioon vereseerumis määratakse 18 tunni jooksul või rohkem pärast manustamist, seos plasma albumiiniga on ligikaudu 90%. Toimeaine jaotub kiiresti vedelates ainetes ja keha kudedes. Eritumine toimub seedetrakti kaudu (umbes 60%), ülejäänud osa uriiniga. Poolväärtusaeg on vahemikus 12 tundi kuni 24 tundi.

Fluoritud kinoloonid on hästi, kiiresti ja universaalselt jaotunud erinevate süsteemide kudedes ja elundites, luues olulised toimeaine kontsentratsioonid. Lisaks norfloksatsiinile, mis on enim kontsentreeritud soolestikus, kuseteedes ja eesnäärmes, kus infektsioon lokaliseerub sagedamini meespatsientidel.

Ofloksatsiini, levofloksatsiini, lomefloksatsiini, sparfloksatsiini ravi ajal täheldatakse erinevate lokalisatsioonide kudede kõrgeimat küllastumist.

Neil on antibiootikumide seas keskmine võime rakumembraanidest rakku tungida.

Biotransformatsiooni ja eliminatsiooni kiirus sõltub toimeaine füüsikalis-keemilistest omadustest. Üldiselt iseloomustab selle rühma ravimeid kiire imendumine ja jaotumine. Kõige aktiivsemalt metaboliseerub pefloksatsiin, kõige vähem metaboliseeruvad ofloksatsiin ja levofloksatsiin, mille biosaadavus on peaaegu sada protsenti. Tsiprofloksatsiini biosaadavus on samuti kõrge, 70-80%.

Fluoritud kinoloonide poolt manustatud annuse eliminatsiooniperioodi kõikumised on vahemikus kolm kuni neli tundi norfloksatsiini puhul kuni 18...20 tundi sparfloksatsiini puhul. Suurem osa sellest eritub kuseteede kaudu ja 3–28% (olenevalt ravimist) soolte kaudu.

Patsiendi neerufunktsiooni häire pikendab kõigi selle rühma ravimite, eriti ofloksatsiini ja levofloksatsiini poolväärtusaega. Raske neerukahjustuse korral võib olla vajalik fluoritud kinolooni annuste kohandamine.

Klamüüdia antibiootikumid meestel määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist, infektsiooni asukohast, tüsistuste ja kaasuvate infektsioonide olemasolust. Ravimi valimisel võetakse arvesse ka patsiendi taluvust teatud rühma antibakteriaalsete ainete suhtes, vajadust kombineerida neid teiste ravimitega, kui patsiendil on kroonilised haigused, ning nakkusetekitajate tundlikkust teatud ravimite suhtes.

Arstid juhinduvad naiste klamüüdia antibiootikumide valimisel samadest põhimõtetest. Eriline patsientide kategooria on rasedad emad.

, , , , ,

Antibiootikumide kasutamine klamüüdia vastu raseduse ajal

Lapsi kandvatele naistele ei määrata doksütsükliini ja fluorokinoloonide rühma kuuluvaid antibiootikume.

Tetratsükliini antibiootikum Doxycycline võib põhjustada kõrvalekaldeid loote luukoe moodustumisel.

Fluorokinoloonid on klassifitseeritud toksilisteks antibiootikumideks, kuid usaldusväärsed andmed nende ravimite teratogeensuse kohta puuduvad. Laboratoorsete loomadega tehtud uuringute käigus tekkis aga nende järglastel artropaatia, samuti on teatatud üksikutest vesipea ja intrakraniaalse hüpertensiooni juhtudest vastsündinutel, kelle emad võtsid tiinuse ajal selle rühma ravimeid.

Makroliidantibiootikume, kuigi nad tungivad läbi platsentaarbarjääri, peetakse mitteteratogeenseteks ja vähetoksilisteks. Seetõttu valitakse sellest rühmast välja ravim klamüüdia raviks rasedatel naistel. Kõige ohutum neist on erütromütsiin, kuid efektiivsemateks peetakse Vilprafeni (Josamütsiini) ja Spiramütsiini, looduslikke kuueteistkümneliikmelisi makroliide. Asitromütsiin on ette nähtud ainult tervislikel põhjustel. Teiste selle rühma ravimite mõju lootele on vähe uuritud, mistõttu neid ei soovitata rasedate naiste raviks. On teatatud, et klaritromütsiinil on negatiivne mõju.

Vastunäidustused

Üldine kõigi antibiootikumide kasutamise keeld on teadaolev allergiline reaktsioon ravimile.

Fluorokinoloonid ja doksütsükliin on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Doksütsükliini ei määrata lastele alates sünnist kuni seitsme aastani, samuti raske maksapatoloogiaga patsientidele.

Fluoritud kinoloone ei kasutata pediaatrias ega kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi puudulikkusega patsientide, epilepsiahaigete ja kõõluste patoloogiliste muutustega patsientide raviks pärast selle rühma ravimite kuuri.

Teise valiku makroliidantibiootikume (Clarithromycin, Midecamycin, Roxithromycin) ei kasutata rasedate emade ja rinnaga toitvate patsientide raviks. Josamütsiini ja spiramütsiini, mida saab kasutada klamüüdia raviks raseduse ajal, ei määrata imetamise ajal.

Maksa ja sapiteede raske düsfunktsiooni korral on makroliidide kasutamine keelatud.

Klamüüdia antibiootikumide kõrvaltoimed

Antibiootikumid põhjustavad kõikvõimalikke allergilisi reaktsioone alates sügelevast nahalööbest ja tursest kuni raske astma ja anafülaksiani.

Antibiootikumide üldiseks toimeks on seedeorganite häired – düspepsia, ebamugavustunne kõhus, isutus, stomatiit, koliit, soolestiku mikrofloora häired, lisaks võivad fluorokinoloonid põhjustada ka perforatsiooni ja sooleverejookse, samuti erinevaid maksahäireid, kollatõbe; , mõõdukas kolestaas. See lõpetab makroliidantibiootikumide kõrvaltoimete loetelu.

Doksütsüliin ja fluorokinoloonid võivad põhjustada muutusi verepildis: punaste vereliblede, trombotsüütide, neutrofiilide, hemoglobiini taseme langust; pantsütopeenia, eosinofiilia; viimaste kasutamine võib põhjustada teravate või suuremate hematoomide ja ninaverejooksude ilmnemist.

Need ravimid võivad provotseerida superinfektsiooni, taasinfektsiooni, mükooside teket, nende suhtes resistentsete bakteritüvede teket ja valgustundlikkusnähtusi.

Doksütsilliin põhjustab hambaemaili püsivat värvimuutust.

Fluoritud kinoloonidel on pikim kõrvaltoimete loetelu. Lisaks juba mainitule võivad need ravimid põhjustada:

• metaboolsed ja ainevahetushäired;
• psüühikahäired, mis väljenduvad üleerutunud olekus, unetus ja õudusunenäod, paranoilised ja depressiivsed häired, foobiad, desorientatsioon ruumis, enesetapukatsed ja teised;
• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häired;
• nägemishäired (fotofoobia, diploopia, konjunktiviit, nüstagm);
• kuulmise ja liigutuste koordineerimise halvenemine;
• südame töö häired kuni südameseiskus ja kardiogeenne šokk, ajuveresoonte tromboos;
• hingamiselundite talitlushäired kuni hingamise seiskumiseni;
• valu lihastes, liigestes, kõõlustes, nende kudede kahjustused ja rebendid ning ravimi võtmise esimese kahe päeva jooksul; lihaste nõrkus;
• igasugused kuseteede häired, kandidoos, neerukivide moodustumine;
• päriliku porfüüriaga patsientidel - haiguse ägenemine;
• lisaks - asteeniline sündroom, seljavalu, hüpertermia, palavik, kaalulangus, maitse- ja lõhnataju väärastumine.

Kasutusjuhised ja annused

Klamüüdia jaoks kõige sagedamini määratud antibiootikumide kuur on:

asitromütsiini ühekordne annus annuses 1000 mg (kaks 500 mg tabletti) tund enne sööki või seitsmepäevane Doxycycline 100 mg kuur (üks kapsel) iga 12 tunni järel, pestakse rohke veega.

Teise valiku ravimeid võetakse nädala jooksul:

Erütromütsiin - iga kuue tunni järel, 500 mg üks tund enne sööki rohke veega;

Josamütsiin - 750 mg iga kaheksa tunni järel;

Spiramütsiin - 3 miljonit ühikut iga kaheksa tunni järel;

Ofloksatsiin - 300 mg iga kaheteistkümne tunni järel;

Tsiprofloksatsiin - iga kaheteistkümne tunni järel, 500-750 mg keerulistel juhtudel.

Rasedatele naistele määratakse tavalised raviskeemid erütromütsiini, josamütsiini, spiramütsiini abil.

Ravi ajal on vaja säilitada piisav veerežiim (vähemalt 1,5 liitrit vett päevas).

Ravikuur on mõlemale partnerile kohustuslik. Komplitseeritud juhtudel võib kasutada kahte erineva farmakoloogilise rühma antibiootikumi, näiteks asitromütsiini või doksütsükliini kombinatsioonis tsiprofloksatsiiniga.

Ravi efektiivsuse indikaatoriks peetakse urogenitaaltrakti määrde polümeraasi ahelreaktsiooni negatiivset tulemust poolteist kuni kaks kuud pärast ravi lõppu.

, , , , , ,

Üleannustamine

Makroliidide annuse ületamine väljendub seedesüsteemi häirete sümptomitena (kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu ja mõnikord oksendamine).

Doksütsükliini või fluoritud kinoloonide üleannustamine avaldub neurotoksilise reaktsioonina – pearinglus, iiveldus, oksendamine, krambid, teadvusekaotus, peavalu.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe võtmine.

Koostoimed teiste ravimitega

Seda tegurit tuleks kindlasti arvesse võtta, et saavutada uimastiravist maksimaalne efektiivsus ja neutraliseerida tekkivad negatiivsed mõjud.

Põhimõtteliselt vastastikune mõju makroliid antibiootikumid koos erinevate ravimitega on seotud tsütokroom P-450 süsteemi pärssimisega nende ravimite poolt. Võime seda süsteemi inhibeerida suureneb kindlaksmääratud antibakteriaalsete ainete rühmas järgmises järjestuses: spiramütsiin → asitromütsiin → roksitromütsiin → josamütsiin → erütromütsiin → klaritromütsiin.

Sobiva intensiivsusega aeglustavad selle farmakoloogilise klassi esindajad vastavalt kaudsete antikoagulantide, teofülliini, finlepsiini, valproaadi, disopüramiidi derivaatide, tungalterapõhiste ravimite, tsüklosporiini bioloogilist transformatsiooni ja suurendavad seerumi tihedust, suurendades külje tekke tõenäosust ja tugevust. nende ravimite mõju. Seetõttu võib osutuda vajalikuks nende annustamisskeemi muutmine.

Makroliidantibiootikumide (välja arvatud spiramütsiini) samaaegne kasutamine feksofenadiini, tsisapriidi, astemisooliga on ebasoovitav, kuna see kombinatsioon suurendab oluliselt QT-intervalli pikenemisest põhjustatud raskete arütmiate riski.

Selle seeria antibiootikumid aitavad parandada suukaudse digoksiini imendumist, kuna need vähendavad selle inaktiveerimist soolestikus.

Antatsiidsed ravimid vähendavad makroliidide antibakteriaalsete ainete imendumist seedetraktis.

Tuberkuloosivastane antibiootikum Rifampitsiin kiirendab makroliidide biotransformatsiooni protsessi maksas ja vähendab vastavalt nende plasmakontsentratsiooni.

Alkoholi joomine antibiootikumravi ajal on vastuvõetamatu, kuid tuleb märkida, et erütromütsiin, eriti selle intravenoossed süstid, suurendab ägeda alkoholimürgistuse riski.

Imemine Doksütsükliin vähendada magneesiumisooli sisaldavate antatsiidide ja lahtistite, alumiiniumi ja kaltsiumi sooli sisaldavate antatsiidide, rauda, ​​naatriumvesinikkarbonaati, kolestüramiini ja kolestipooli sisaldavate ravimite ja vitamiinide sisaldust, seetõttu lahjendatakse nende kombinatsiooni korral annust õigeaegselt, tehes intervalli vähemalt kolm tundi.

Ravim häirib soolestiku mikrobiotsenoosi, trombotsütopeeniat ja nõuab kaudsete antikoagulantide annuse muutmist.

Samaaegne kasutamine penitsilliini ja tsefalosporiini ravimitega, aga ka teiste ravimitega, mille toimemehhanism põhineb bakterirakumembraani sünteesi katkemisel, on sobimatu, kuna see neutraliseerib viimase toime.

Suurendab soovimatu raseduse riski kombinatsioonis östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmisega.

Ained, mis aktiveerivad mikrosomaalse oksüdatsiooni protsessi (etüülalkohol, barbituraadid, rifampitsiin, finlepsiin, fenütoiin ja teised), suurendavad doksütsükliini lagunemise kiirust ja vähendavad selle kontsentratsiooni seerumis.

Kombinatsioon metoksüfluraaniga on täis ägeda neerupuudulikkuse ja isegi patsiendi surma riski.

A-vitamiini võtmine doksütsükliinravi ajal võib põhjustada intrakraniaalse rõhu tõusu.

Samaaegne lisamine annustamisskeemi fluoritud kinoloonid vismuti, tsingi, raua, magneesiumi ioone sisaldavate ravimitega on imendumine palju halvem, kuna nendega tekivad mitteimenduvad kelaatühendid.

Tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin ja pefloksatsiin vähendavad metüülksantiini derivaatide (teobromiin, paraksantiin, kofeiin) eritumist ja suurendavad vastastikuse toksilise toime tõenäosust.

Fluoritud kinoloonide neurotoksiline toime suureneb, kui neid kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, samuti nitroimidasooli derivaatidega.

Ei ühildu nitrofuraanipõhiste ravimitega.

Tsiprofloksatsiinil ja norfloksatsiinil on võime häirida kaudsete antikoagulantide biotransformatsiooni protsessi maksas, mille tagajärjel suureneb vere hõrenemise ja hemorraagiliste nähtuste tõenäosus (võib osutuda vajalikuks antitrombootilise ravimi annust kohandada).

Fluorokinoloone ei määrata samas annustamisskeemis südameravimitega, mis pikendavad QT-intervalli südame rütmihäirete suure tõenäosuse tõttu.

Kombineeritud kasutamine glükokortikoidhormoonidega on kõrge kõõluste vigastuste riski tõttu ohtlik.

Tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini ja pefloksatsiini määramine uriini leelistava toimega ravimite (naatriumvesinikkarbonaat, tsitraadid, karboanhüdraasi inhibiitorid) võtmise ajal suurendab kivide moodustumise tõenäosust ja selle ravimite kombinatsiooni nefrotoksilist toimet.

Aslotsilliini või tsimetidiini võtmisel väheneb tubulaarsekretsiooni vähenemise tõttu fluorokinoloonantibiootikumide eliminatsiooni kiirus organismist ja nende plasmakontsentratsioon suureneb.

, , ,

Patsiendi teave

On vaja järgida ravimi säilitustingimusi ja pakendil märgitud kõlblikkusaega. Mitte mingil juhul ei tohi kasutada ravimeid, mille kõlblikkusaeg on möödas või mille välimus (värv, lõhn jne) on muutunud.

Praegu peetakse makroliide klamüüdia kõige tõhusamateks antibiootikumideks. Neil on teistest antibakteriaalsetest ravimitest suurim võime tungida raku sisse ja mõjutada sinna elama asunud patogeene. Need on tõhusad, mikroobid pole nende suhtes veel tundlikkust kaotanud. Makroliidantibiootikumide madal toksilisus on samuti positiivne tegur nende kasutamise kasuks. Siiski ei ole ega saagi olla ühtset lähenemist kõigile patsientidele, kuna raviskeemi valikut mõjutavad paljud tegurid – alates individuaalsest taluvusest kuni haiguse kaugelearenenud astme ja patsiendi tervisliku seisundini.

Ravi, nagu praktika näitab, ei ole alati efektiivne. Ja sageli tekib küsimus, miks klamüüdia sümptomid pärast antibiootikume ei kao? Sellel on palju põhjuseid. Esiteks patsiendi enda vastutustundetus. Mitte igaüks ei järgi rangelt arsti ettekirjutusi ega järgi kogu ravikuuri vältel annustamisskeemi. Samuti säilitavad nad selle kestuse ega katkesta ravi ilma kontrolltestideta.

Lisaks tuleb ravida mõlemat partnerit. Klamüüdia võib nakatuda lugematu arv kordi, eriti kui nakkusallikas on läheduses.

Ravi ajal peate hoiduma seksist. Kui võtsite Azithromycini üks kord, peate isegi siis veenduma, et olete nädala pärast paranenud. Soovitatav on läbida järelkontroll kolme kuu pärast või hiljem, et veenduda haigustekitaja likvideerimises.

Kui sümptomid korduvad, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Korduv infektsioon on täis tõsiseid tüsistusi.

Sageli tekib küsimus: kuidas ravida klamüüdiat ilma antibiootikumideta? Ametlik vastus: klamüüdia likvideerimine ilma antibiootikumideta pole veel võimalik. Teadus ei seisa paigal, selline ravi on aga tuleviku ülesanne. Tõsi, internetis on mitu võimalust klamüüdiat ravimtaimede ja toidulisanditega ravida. Kellelgi pole keelatud proovida alternatiivseid meetodeid, tuleb lihtsalt arvestada, et protsessi edasilükkamisega riskite haiguse kulgu keerulisemaks muuta ja siis on sellest palju raskem vabaneda.

Tänapäeval valmistab klamüüdia ravi probleem paljudele arstidele ja patsientidele suuri raskusi, kuna sageli pärast antimikroobsete ainetega ravi avaldub see salakaval haigus teatud aja pärast uuesti.

Probleem on selles, et enamikul patsientidest on krooniline urogenitaalne klamüüdia, mille medikamentoosne ravi on sageli ebaefektiivne.

Mis on klamüüdia oht?

Chlamydia trachomatis põhjustab kõige sagedamini järgmisi urogenitaaltrakti patoloogiaid:

• uretriit meestel ja naistel (üle poole mitte-gonokokk-uretriidist),
• prostatiit ja orhiepididümiit meestel, tservitsiit, salpingiit, endometriit,
• Sageli täheldatakse kombineeritud elundikahjustusi (näiteks uretriit, artriit ja konjunktiviit Reiteri sündroomi programmis).

Samal ajal on klamüüdia diagnoosimiseks olemas üsna ulatuslik laboratoorsete meetodite loetelu, kuigi tänapäeval on kõige usaldusväärsemad meetodid monoklonaalsete antikehadega immuunanalüüsid (kasutatakse veeniverd) ja PCR-diagnostika (tavaliselt urogenitaaltrakti endoteeli kraapimine).

Klamüüdiainfektsiooni ravis, aga ka teiste nakkusprotsesside ravis on esmased ülesanded haigustekitaja likvideerimine ning vabanemine ägedast või kroonilisest elukvaliteeti langetavast suguelundite ja kuseteede põletikust. Õnneks ei ole uroloogil, günekoloogil või venereoloogil eesmärki vähendada klamüüdiasse suremust, kuna urogenitaaltrakti klamüüdiainfektsiooni suremine on väga problemaatiline.

Vaheeesmärgiks võib olla klamüüdia krooniliseks muutumise vältimine, kroonilise klamüüdiaprotsessi ägenemiste arvu vähendamine, samuti urogenitaalse klamüüdia liigese- ja silmatüsistuste arvu vähendamine. Samuti võib rääkida soovist vähendada klamüüdiast tingitud tüsistuste või raseduse katkemise arvu ning vältida klamüüdiajärgset viljatust nii naistel kui meestel.

Ravimite valik klamüüdia raviks

Aktiivse põletikulise protsessi korral on klamüüdia täielikuks ravikuuriks vaja terve rida ravimeid. Ravirežiimides kasutatavad ravimid valib arst, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid iseärasusi, haiguse kliinilisi sümptomeid, põletikulise protsessi tõsidust ja kõigi uuringute tulemusi - immunogramm, maksaanalüüsid, üldine vereanalüüs, uriini külv, PCR tulemused, ELISA ja muud laboratoorsed andmed.

Tänapäeval ei nõua ravistandardid isegi keerulise klamüüdia ravis immunostimulaatorite või immunomodulaatorite kasutamist. Nende rühmade ravimeid, välja arvatud tõsised tsütostaatilised ravimid, millel on ranged näidustused ja mis määratakse alles pärast immunogrammi, ei tohiks kasutada tõestamata toimega ravimitena. Suure hulga uroloogide, venereoloogide või günekoloogide šamanismi selles valdkonnas seletatakse sagedamini farmaatsiaesindajate boonustega või katsega pikendada ja tõsta tasuliste kliinikute ja meditsiinikeskuste patsientide ravikulusid.

Kogu teave ravimite ja ravirežiimide kohta on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Klamüüdia ravi määrab ainult kvalifitseeritud arst analüüsitulemuste põhjal, võttes arvesse patsiendi haiguslugu, kaasuvaid haigusi jne.

Klamüüdia likvideerimise taktika

Likvideerimine on sisuliselt keha vabastamine nakkustekitajatest. Klamüüdia on rakusisene elanik, mis lisaks oma põhivormile võib eksisteerida ka L-variandis (vegetatiivne), mis ei ole võimeline rakust väljuma ja paljunema ilma peremeesorganismi immuunsust oluliselt alla surumata, põgenedes antibakteriaalsete ainete mõju eest. või füüsikalised mõjud (temperatuuri tõus). Parim viis klamüüdiat ravida on kolme antibakteriaalse rühma ravimid: tetratsükliinid, makroliidid ja fluorokinoloonid.

Väärib märkimist, et enne ravi alustamist ei ole soovitatav külvata klamüüdiakultuure antibiootikumide tundlikkuse määramiseks, kuna 2000. aastal viidi läbi uuringud sünnitusabi ja günekoloogia uurimisinstituudis. D.O. RAMS, Peterburi, Venemaa tervishoiuministeeriumi füüsikalis-keemilise meditsiini uurimisinstituut, Moskva, Uppsala ülikooli kliinilise bakterioloogia instituut, näitas, et laboriresistentsed tüved säilitasid patsientide tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Klamüüdia antibiootikumid

Klamüüdia raviskeemis on peamised antimikroobsed ained. Ja reeglina hõlmab kroonilise klamüüdia ravimiravi 2 antibiootikumi kombinatsiooni kasutamist. Ravikuuri kestuse ja individuaalse annuse määrab raviarst sõltuvalt haiguse tüübist ja põletikulise protsessi dünaamikast.

Klamüüdia antibiootikumi valimisel on hädavajalikud laboratoorsed andmed, et määrata kindlaks patogeense mikroorganismi tundlikkus konkreetse antibakteriaalse ravimi suhtes. Seetõttu on soovitatav täiendada laboridiagnostika kultuurimeetodeid antibiogrammiga.

Praktikas eelistatakse:

• 15-liikmelised makroliidid, see tähendab asitromütsiin
• 16-liikmelised makroliidid, st Josamütsiin,
• kuid resistentseid klamüüdia vorme, eriti kroonilisi, ravitakse fluorokinoloonidega.

Kuid see on teise rea ravi, kuna fluorokinoloone ei ole soovitatav kohe välja kirjutada, pidades meeles, et varsti pole tuberkuloosi raviks midagi. Ja fluorokinoloonid on reservravimid. Ja ärikasu ei tohiks silmi pimestada ja kui seda saab ravida makroliidiga, siis tuleks seda ravida makroliidiga. Rasedatele on täna heakskiidetud ravim Josamütsiin (Vilprafen), mida eelistavad Euroopa standardid.

• Raviskeem: Asitromütsiin 500 mg 2 tabletti. üks kord, doksütsükliin 0,1 kaks korda päevas 7 päeva jooksul.
• Teine rida:
  • Erütromütsiin 500 mg 4 korda päevas 6 tunni ja 7 päeva pärast
  • Ofloksatsiin 300 mg kaks korda päevas iga 12 tunni järel 7 päeva jooksul
  • Roksitromütsiin 150 mg kaks korda päevas iga 12 tunni järel 7 päeva jooksul
  • Spiramütsiin 3 miljonit ühikut iga 8 tunni ja 7 päeva järel
• Rasedatele:
  • Erütromütsiin 500 mg iga 6 tunni järel 4 korda päevas 7 päeva jooksul
  • Josamütsiin 750 mg 3 korda päevas iga 8 tunni 7 päeva järel, spiramütsiin 3 miljonit ühikut iga 8 tunni järel 3 korda päevas 7 päeva

Mõlemad partnerid läbivad teraapiat. Sel juhul võib tetratsükliine kasutada ägeda tüsistusteta uretriidi või tservitsiidi raviks varem ravimata patsientidel. Klamüüdia tüved, mis on resistentsed ühe tetratsükliinide suhtes, näitavad resistentsust ka teiste selle rühma ravimite suhtes, st ei ole mõtet vahetada ravimeid ühelt teisele, kui need on ühes rühmas ebaefektiivsed.

Ravi kriteeriumiks on urogenitaaltrakti kraapimise negatiivne PCR 1,5-2 kuud pärast ravi lõppu.

Probiootikumid

Antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse vältimiseks ja pärast klamüüdia ravi on soovitatav võtta probiootilisi preparaate (vt kõiki hindu ja koostist).

Tuletame veel kord meelde, et ainult raviarst määrab ravikuuri ja enesediagnostika ei ole vastuvõetav, see võib kahjustada teie tervist.

Enne kui hakkame naiste ja meeste klamüüdiat ravima antibakteriaalsete ravimitega, vaatame, mis on klamüüdia.

Klamüüdia on väga salakaval - see võib minna "talveunestusse", nn L-vormi, ja kanduda rakkudesse paljunemise ajal. Klamüüdiainfektsiooni kliiniline pilt ja tüsistused naistel ja meestel on järgmised:

1. Salpingooforiit (emaka lisandite põletik) ja salpingiit (munajuhade põletik). Selline põletik võib põhjustada tsüste ja tubo-munasarja moodustisi, mida saab ravida ainult kirurgiliselt; põhjustada viljatust ja emakavälist rasedust.
2. Kolpiit (tupe limaskesta täitumine).
3. Tservitsiit (emakakaela täiendamine), emakakaela erosioon. Sageli suurendab haigus emakakaelavähi riski.
4. Endometriit (endomeetriumi täitumine). Suurendab spontaanse abordi riski.
5. Bartoliniit (vestibüüli suure näärme põletik). See põletik põhjustab Bartholini näärme tsüsti ja abstsessi (tsüsti avanemise) moodustumist.
6. Konjunktiviit koos lisanditega.
7. Üldine klamüüdia, mis mõjutab hingamisteid, südant, maksa ja seedetrakti.
8. Peritoniit.
9. Artriit.
10. Naha ja limaskestade kahjustused.
11. Uretriit (ureetra kahjustus).
12. Prostatiit (eesnäärme põletik).
13. Epididümiit.

Ravimite valik klamüüdia raviks

Urogenitaalse klamüüdia raviks ei ole vaja suurt hulka antibakteriaalseid ravimeid. Õigete ravimite komplekti ja piisava ravirežiimi valimine annab täieliku tulemuse. Kõik seksuaalpartnerid peavad läbima kohustusliku läbivaatuse ja ravi. Kuid enne ravi alustamist peate teadma, milliseid kriteeriume skeemi koostamisel kasutatakse.

ole ettevaatlik

Naiste seas: valu ja põletik munasarjades. Tekivad fibroom, müoom, fibrotsüstiline mastopaatia, neerupealiste, põie ja neerude põletik. Nagu ka südamehaigused ja vähk.

Klamüüdia jaguneb kaheks vormiks:

1. Värske (kuni 2 kuud), s.o. aktiivne põletikuline protsess.
2. Krooniline (rohkem kui 2 kuud). Igal vormil on oma raviskeem.

Ravirežiim sõltub ka klamüüdia inkubatsiooniperioodist, mis jääb vahemikku 5–30 päeva (keskmiselt 21 päeva). Kogu perioodi jooksul esineb kuni 6 klamüüdia aktiivse paljunemise puhangut. Seetõttu peaks kõigi haiguspuhangute peatamiseks olema ravi kestus keskmiselt 21 päeva.

Naiste ja meeste klamüüdia raviks kasutatavad ravimid valib eranditult arst. Eneseravim võib põhjustada mitte ainult ebaefektiivsust, vaid ka keha seisundi halvenemist. Pärast täielikku uurimist ja teste (PCR, ELISA, tundlikkuse määramiseks bakterikultuur jne) valib arst režiimi, võttes arvesse kõiki andmeid ja testi tulemusi.

Annused valitakse individuaalselt. Klamüüdia ravi naistel ja meestel on ligikaudu sama. Kuidas ja millega ravida klamüüdiat naistel? Millised on klamüüdia ravi tunnused naistel? Millised ravimid ja raviskeem "töötavad" kõige paremini? Lugege vastust sellele küsimusele allpool.

Antibakteriaalne ravi

Põhiline raviskeem:

Klamüüdia alternatiivne raviskeem

• Klaritromütsiin (klatsiid, fromilid) on makroliid. 500 mg 2 korda päevas, 10-14 päeva (keskmiselt 7 päeva).
• Erütromütsiin (eratsiin) on makroliid. 500 mg 4 korda päevas 10 päeva jooksul.
• Ofloksatsiin (Zanocin, Tarivid, Ofloxin) on fluorokinoloon. 200-400 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul pärast sööki (keskmiselt 7 päeva).
• Tsiprofloksatsiin (Tsifran, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid) on fluorokinoloon. Määratud IV tilguti 500 mg 2 korda päevas, 7-14 päeva (enamasti 7 päeva).

Kohalik teraapia

• Tetratsükliini salv - 1-3% 2 korda päevas 10-20 päeva, tampoonid.
• Erütromütsiini salv - 1% 2 korda päevas 10-20 päeva, tampoonid.
• Dalatsin (võite kasutada kreemi ja ravimküünlaid) - 2% kreem määratakse 5 mg üks kord päevas öösel vaginaalselt, suposiidid - 1 öösel vaginaalselt.
• Suposiidid: Betadine, Hexicon, Lactagel, Vagilak, määratakse ka 1 öösel tupes. Mõnel juhul on see võimalik rektaalselt.

Ravimid soolefloora kaitseks

• Hilak - Forte - 30-40 ml 2-3 korda päevas 14 päeva jooksul.
• Linex - 1-2 kapslit 3 korda päevas, 10-14 päeva.
• Normaze - 5-10 mg 3-5 r. päevas.
• Duphalac - 5-10 mg 3-5 r. päevas.

Eraldi tuleks esile tõsta ensüüme - Wobenzym - 3 tabletti. 3 korda päevas, 14 päeva.

Immunomoduleeriv ravi

• Genferon, Viferon - võib kasutada suposiitide kujul vaginaalselt või rektaalselt.
• Polüoksidoonium on põletikuvastane ja immunomoduleeriv ravim. Seda kasutatakse intravenoosselt, tablettidena ja suposiitide kujul. Tõhusam on manustada 5-10 infusiooni intravenoosselt ülepäeviti.

Lisaks kehtib järgmine:

Neid ravimeid võib kasutada ka klamüüdia raviks meestel.

Milleks on probiootikumid?

Probiootikumid kaitsevad ja taastavad soolestiku mikrofloorat ning viivad kehast välja ka toksiine. Tugevate antibiootikumide pikaajalise kasutamise ajal ja pärast seda on ravi probiootiliste preparaatidega kohustuslik. Antibakteriaalse ravi käigus kahjustatakse eelkõige soolefloorat. Antibiootikumid tunnevad organismi sattudes ära ja hävitavad võõr- ja kahjulikud mikroobirakud.

Kellelt:

Olen end viimastel aastatel väga halvasti tundnud. Pidev väsimus, unetus, mingi apaatia, laiskus, sagedased peavalud. Mul oli ka probleeme seedimisega ja hommikul oli halb hingeõhk.

Ja siin on minu lugu

Kõik see hakkas kogunema ja sain aru, et liigun mingis vales suunas. Hakkasin tervislikku eluviisi juhtima ja õigesti toituma, kuid see ei mõjutanud minu heaolu. Ka arstid ei osanud midagi öelda. Tundub, et kõik on normaalne, aga ma tunnen, et mu keha pole terve.

Paar nädalat hiljem leidsin Internetis artikli. muutis mu elu sõna otseses mõttes. Tegin kõike nii, nagu seal kirjas oli ja juba mõne päeva pärast tundsin oma kehas märkimisväärset paranemist. Hakkasin palju kiiremini piisavalt magama ja ilmus energia, mis mul nooruses oli. Pea ei valutanud enam, mõistus läks selgemaks, aju hakkas palju paremini tööle. Minu seedimine on paranenud, hoolimata sellest, et söön nüüd juhuslikult. Tegin testid ja veendusin, et minus ei ela kedagi teist!

Rebenemisel eraldavad need rakud võimsaid toksiine, mis ründavad soolestikku, põhjustades kõhulahtisust ja soole düsbioosi. Pärasoolest võib düsbakterioos levida tuppe, põhjustades tupe mikrofloora häireid. Düsbioos tupes omakorda põhjustab bakterite aktiveerumist, mis põhjustab põletikku.

Klamüüdiainfektsiooni korral valitakse järgmised probiootikumid.

1. Bifikol - 5 annust 3 r. päevas, 14-21 päeva, pool tundi enne sööki.
2. Lactabacterin - 5 annust 3 korda päevas, 14-21 päeva, pool tundi enne sööki.
3. Bifidobakteriin - 5 annust 3 korda päevas, 14-21 päeva, pool tundi enne sööki.
4. Bifiform - 2-3 korki. päevas kuni 21 päeva.
5. Acylact - 5 annust 2 korda päevas, 14-21 päeva, pool tundi enne sööki.
6. Baktisubtil - 1 kapsel 2-3 korda päevas 7-14 päeva, tund enne sööki.

Populaarsed ravimid - antibiootikumide hinnang

Urogenitaalse klamüüdia raviskeem on väga ulatuslik ja raviks on palju ravimeid. Antibakteriaalsete ravimite loendit saate lõputult loetleda, kuid nende hulgas on kõige populaarsemad või kõige vähem populaarsed klamüüdia tabletid. Praegu peetakse makroliide klamüüdia raviks üheks kõige tõhusamaks antibakteriaalseks ravimiks, mida määratakse ravi esimestel päevadel. Ravirežiim koosneb kahest (kumbki 10 päeva) või kolmest (kumbki 7 päeva) erineva seeria antibakteriaalsest ravimist, mis tagab ravis täieliku efektiivsuse.

1. Josamütsiin ja Macropen on uue põlvkonna makroliidained. Suur pluss on see, et neil on kõige vähem kõrvaltoimeid. Määratud 500 mg 3 korda päevas, 7-14 päeva (enamasti 7 päeva).
2. Asitromütsiin võtab teise koha. Määrati 2 tabletti. 500 mg 1. päeval, seejärel 500 mg 1 kord päevas 2., 5., 7. ravipäeval või 1 g 1 kord päevas 1. ja 7. ravipäeval.
3. Kuigi doksütsükliin peetakse üheks kõige polaarsemaks ravimiks, on sellel palju kõrvaltoimeid. Esimeseks annuseks määrati 200 mg, seejärel 100 mg 2-3 korda päevas, 7-14 päeva (enamasti 7 päeva).
4. Klacid on arstide poolt kõige sagedamini välja kirjutatud ravim, kuid kõige vähem populaarne. Määratud 250 mg 2-3 korda päevas, 7-14 päeva.
5. Tseftriaksoon on kõige vähem populaarne laia toimespektriga antibiootikum. Määratud 1 süst päevas, 7-10 päeva
6. Klaritromütsiin on vähem populaarne ravim. Määratud 500 mg 2 korda päevas, 7-14 päeva (enamasti 7 päeva).
7. Erütromütsiini peetakse klamüüdia väga tõhusaks raviks. Määratud 500 mg 4 korda päevas 10 päeva jooksul.
8. Rulid on vähem populaarne ravim. Määratud 150 mg 2 korda päevas 2 nädala jooksul.

Seotud ravimid: kroonilise klamüüdia raviskeem

Pärast aktiivset organismi kahjustamist klamüüdia poolt kaob kaitsevõime ja keha muutub lihtsaks saagiks teistele infektsioonidele ja viirustele, seetõttu on selles etapis vajalik ravi keha kaitsefunktsiooni stimuleerimiseks. Ravirežiim on jagatud kolmeks etapiks:

1. Ettevalmistav - immunostimulaatorid, ensüümid, vannid on ette nähtud 7 päevaks.
2. Peamine etapp on kompleksteraapia. Ravi kestab 14-21 päeva (vt eespool).
3. Taastusravi on taastumise etapp, määratakse ravimid maksafunktsiooni taastamiseks, probiootikumid, füsioteraapia. Ravi kestab 14 päeva.

Ravimite valik:

Eneseravimise tüsistused ja tagajärjed

Paljud inimesed püüavad end tervendada internetist lugedes või naabreid või sõpru kuulates. Arstiga ravi aluseks on individuaalne lähenemine igale patsiendile. Eneseravimine mitte ainult ei vähenda efektiivsust, vaid põhjustab ka ohtlikke kõrvalmõjusid: äge kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, soolefunktsiooni häired, valu südames, tahhükardia, vererõhu tõus või langus, verejooks ja aneemia, tervise järsk halvenemine, anafülaktiline šokk, neeru- ja maksafunktsiooni häired jne.

Eneseravim on ohtlik korvamatute tagajärgede ja mõnel juhul isegi surma tõttu. Enne ravi alustamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Klamüüdia on kindlasti halb ja ohtlik, kuid seda ei tohiks ravida tohutu hulga ravimitega. Arsti valitud pädev kompleksne raviskeem antibiootikumide ja viirusevastaste ravimitega võib ravida klamüüdiainfektsiooni. Pidev jälgimine raviarsti poolt suurendab oluliselt ravi efektiivsust ja suurendab täielikku taastumist. Relapsi vältimiseks tuleb mõlemat partnerit ravida samaaegselt. Meeste klamüüdiat saab ravida samade klamüüdiavastaste ravimitega nagu naistel. Ravi ajal peaksid partnerid vältima seksuaalvahekorda, mis suurendab veelgi ravi efektiivsust.