Kopsupõletiku tüsistused lastel. Pneumoonia: tagajärjed ja ravi

Kopsupõletik on haigus, mis esineb lastel üsna sageli. Statistika kohaselt moodustab see umbes 80% kõigist hingamisteede patoloogiatest. Lapsel varajases staadiumis avastatud kopsupõletiku nähud võimaldavad õigeaegselt ravi alustada ja kiirendada paranemist.

Haiguse põhjused

Patogeenid - patogeensed viirused, bakterid, mitmesugused seened. Sõltuvalt haiguse olemusest valitakse ravirežiim.

Kopsupõletiku arengu provotseerivad tegurid on:

  • Nõrgenenud immuunsus.
  • Vitamiinide puudus.
  • Edasilükatud hingamisteede haigus.
  • Võõrkeha tungimine hingamisteedesse.
  • Stress.

Stafülokoki ja streptokoki põhjustatud kopsupõletik võib kaasneda teiste haigustega ja tekkida pärast grippi, leetreid, läkaköha. Ebapiisavalt arenenud hingamislihaste tõttu ei suuda väike patsient end bronhidesse kogunevast rögast puhastada. Selle tulemusena on häiritud kopsude ventilatsioon, neisse sadestuvad patogeensed mikroorganismid, mis põhjustab põletikulist protsessi.

Patogeensed bakterid provotseerivad teisi haigusi. Streptococcus pneumoonia kurgus põhjustab sageli ägedat tonsilliidi.

Esimesed märgid

Laste kopsupõletiku sümptomid ilmnevad teatud viisil. See sõltub erinevatest teguritest. Näiteks lastel areneb aspiratsioonipneumoonia järk-järgult, algstaadiumis ei pruugi selle märke märgata. Mõne aja pärast ilmnevad olenevalt aspiratsioonikohast köha, valud rinnus ja muud sümptomid. Seda haigusvormi iseloomustab külmavärinate ja palaviku puudumine. Laste SARS-i korral on sümptomid rohkem väljendunud - kurgus on tunda tükki, silmad on vesised, peavalud, kuiv köha.

Haiguse esimese nädala lõpuks köha intensiivistub, laste kopsupõletiku temperatuur võib tõusta 40 ° C-ni. Võimalik on riniidi, trahheiidi liitumine. Paljud vanemad on huvitatud sellest, millist temperatuuri kopsupõletiku ajal peetakse normaalseks. See sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist. Mõned kopsupõletiku tüübid esinevad ilma palavikuta.

Kopsupõletiku algstaadiumis võivad sümptomid lastel avalduda erineval viisil.

Kopsupõletiku nähud alla üheaastasel lapsel:

  • Naha tsüanoos, eriti nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas.
  • Temperatuuri järsk tõus.
  • Hingamisraskused lima kogunemise tõttu kopsudesse.
  • Köha.
  • Letargia.

Kuidas kopsupõletik imikutel avaldub, aitab määrata hingamisliigutuste arvu 1 minuti jooksul. 2 kuu vanusel lapsel võrdub see 50 hingetõmbega. Kui see kasvab, see näitaja väheneb. Nii et 3-kuusel lapsel on see juba 40 ja aastaks väheneb see 30 hingetõmbeks. Kui see indikaator on ületatud, peate võtma ühendust oma lastearstiga.

Naha tsüanoos

Laste kopsupõletiku korral on sümptomid ja ravi erinevas vanuses erinevad. Vanema vanuserühma lastele on iseloomulik röga ilmumine, kui patoloogiline protsess jõuab bronhidesse. Kopsupõletiku kahtlus tekib vilistava hingamise, huulte tsüanoosi korral. Põletiku äratundmine aitab peamist sümptomit – õhupuudust. Kui see pärast ravikuuri ei kao, on vajalik täiendav uuring.

Nagu dr Jevgeni Komarovsky kinnitab, ei põhjusta esimesed sümptomid sellist kahju kui järgmised. Seetõttu on oluline osata haiguse tunnuseid varajases staadiumis eristada.

Kopsupõletiku omapärased sümptomid

Iga tüüpi haigus avaldub omal moel, sõltuvalt põletikulise fookuse asukohast.

Vasakpoolne kopsupõletik

Sarnase haigusvormiga areneb patoloogiline protsess vasakul küljel. Vasakpoolne kopsupõletik on teiste tüüpidega võrreldes palju ohtlikum võimalike tagajärgede pöördumatuse tõttu. Kops muutub põletikuliseks varasemate hingamisteede haiguste taustal, kui nõrgenenud immuunsüsteem ei suuda patogeenide mõjule vastu seista. Vasakpoolset kopsupõletikku iseloomustavad kerged sümptomid, mis raskendavad diagnoosimist.

Kõige iseloomulikumate hulgas:

  • Valu rinnus vasakul küljel.
  • Iiveldus.
  • Köha koos rögaga, mis võib sisaldada mädaseid lisandeid.
  • Temperatuuri järsk tõus, millega kaasnevad külmavärinad.
  • Tugeva valu tunne sissehingamisel.

See juhtub, et vasakpoolne kopsupõletik tekib ilma palaviku ja muude ilmsete tunnusteta. Hiline ravi võib sel juhul põhjustada tõsiseid tüsistusi, suurendab surmaohtu.

Parema külje kopsupõletik

Haiguse vorm, mida iseloomustab kahjustuse esinemine ühes kopsusagaras - ülemises, keskmises või alumises. See on palju tavalisem kui vasakpoolne kopsupõletik. Kõik viiest juhtumist on alla 3-aastased lapsed. Kõige raskem haigus esineb vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel.

Seda eristab:

  • Köha koos rohke rögaga.
  • Tahhükardia.
  • Naha tsüanoos, eriti nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas.
  • Leukotsütoos.

Sageli esineb parempoolne vorm kergete sümptomitega.

Kahepoolne kopsupõletik

Haigus, mille korral mõlemad kopsud muutuvad põletikuliseks. See on väga raske, eriti alla üheaastastel lastel. Seetõttu ravitakse lapse kahepoolset kopsupõletikku ainult statsionaarsetes tingimustes.

Vastsündinutel ja 1. eluaastal on iseloomulik tunnus kahvatu nahk, õhupuudus, köha, asteeniline sündroom, puhitus, hüpotensioon. Kopsudes on kuulda vilistavat hingamist. Haiguse areng on kiire, väikemees vajab kiiret haiglaravi.

2-aastastel lastel tekivad põletikunähud sageli allergilise reaktsiooni tagajärjel. 3–5-aastastel lastel areneb haigus sageli pärast ägedaid hingamisteede infektsioone. Ravi ajal peate pöörama tähelepanu kõrgenenud temperatuurile, mis püsib kauem kui kolm päeva.

Üle 6 aasta vanuselt tekib kopsupõletik vahelduva aeglase kulgemise ja ägenemisega.

Olenemata vanusest aitavad lapsel kahepoolset kopsupõletikku ära tunda järgmised tunnused: temperatuuri tõus 40 °C-ni, kiire hingamine, isutus, õhupuudus, tsüanoos, köha, unisus, nõrkus. Löökriistade heli kuulamisel lüheneb kahjustuse küljelt, vilistav hingamine on kuulda kopsude alumistes osades.

Kahepoolne kopsupõletik lapsel ähvardab tüsistuste ilmnemisega keskkõrvapõletiku, sepsise, meningiidi kujul.

Mis tahes laste viirusliku kopsupõletiku korral ei erine sümptomid ja ravi palju haiguse ilmingutest ja täiskasvanute ravist.

Bronhopneumoonia

Sageli esineb haigus alla 3-aastastel lastel. Esindab põletikulist protsessi, mis mõjutab bronhioolide seinu. Haigusel on ka teine ​​nimi – sümptomite hägustumisest tingitud loid kopsupõletik.

Neil on kerge õhupuudus, köha, arütmia, mis mõnikord avaldub ilma temperatuurita. Hiljem need intensiivistuvad, tekib temperatuuri tõus 39⁰С-ni, peavalud.

Kopsude bakteriaalne põletik

Bakteriaalset kopsupõletikku põhjustavad patogeenid on pneumokokid, stafülokokid, streptokokid, gramnegatiivsed bakterid. Esimesed kopsupõletiku nähud lastel märgatakse varem kui täiskasvanutel. Need avalduvad kiire hingamise, oksendamise, kõhuvalu kujul. Lastel, kellel on kopsude alaosas temperatuur, on mõnikord palavik.

Mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletik

Mükoplasma lüüasaamine põhjustab lisaks peamistele sümptomitele löövet kurgus ja valu. Klamüüdia kopsupõletik imikutel võib vallandada ohtliku konjunktiviidi vormi. Selle rakusisese bakteri põhjustatud kopsupõletikuga diagnoositakse sageli riniit ja trahheobronhiit. Klamüüdia kopsupõletik lastel avaldub ka kopsuväliste sümptomitena - artralgia, müalgia. Arvatakse, et see haigus hõlmab kuni 15% kõigist kogukonnas omandatud haigustest. Epideemiapuhangute ajal suureneb see arv 25% -ni.

Haigus võib areneda nii ägedalt kui ka järk-järgult, võttes pikaajalise iseloomu. Peamised sümptomid on ninakinnisus, hingamispuudulikkus, kähe hääl, väike limane eritis ninast. Pärast nende märkide ilmnemist kestab põletikuline protsess 1 kuni 4 nädalat. Köha, üldine halb enesetunne püsivad mõnikord mitu kuud. Haigus võib kulgeda ilma palavikuta.

Video

Video - kopsupõletik

Varjatud kopsupõletik

Haiguse kulg ilma väljendunud sümptomiteta on suurim oht ​​alla 2-aastastele imikutele. Selles vanuses ei oska nad veel öelda, mis neile täpselt muret valmistab. Laste varjatud kopsupõletik võib ilmneda vaevumärgatava halb enesetunne. Neid märgates omistavad vanemad selle sageli nohu, hammaste tulekule. Alles siis, kui lapse seisund järsult halveneb, algab ravi.

Seetõttu on oluline teada, kuidas lapsel kopsupõletikku ära tunda ja mitte unustada selliseid laste kopsupõletiku sümptomeid nagu:

  • Naha kahvatus.
  • Põsepuna täppide kujul.
  • Õhupuudus kergel pingutusel.
  • Suurenenud higistamine.
  • Hingamine koos ohkamisega.
  • Temperatuuri tõus 38⁰С-ni.
  • Söömisest keeldumine.

Laste latentse kopsupõletiku korral võivad ülalloetletud sümptomid ilmneda nii ükshaaval kui ka kombineeritult, mõnikord ilma palavikuta. Pärast nende leidmist peaksite last viivitamatult arstile näitama.

Diagnostika

Küsimus, kuidas määrata lapse kopsupõletikku, on tänapäeval kaasaegsete diagnostikameetodite abil hõlpsasti lahendatav. Anamneesi kogumisel tehakse kindlaks esimeste halb enesetunde tunnuste avastamise aeg, millised haigused eelnesid põletiku tekkele ja kas tegemist on allergiaga. Visuaalne kontroll võimaldab tuvastada olemasolevat hingamispuudulikkust, vilistavat hingamist, muid kopsupõletikule iseloomulikke sümptomeid.

Laboratoorsed meetodid aitavad haigust diagnoosida.

Haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks tehakse lapse kopsupõletiku vereanalüüs:

  • Biokeemiline analüüs määrab sellised näitajad nagu leukotsüütide arv, ESR, hemoglobiini tase.
  • Tänu kahele verekultuurile on võimalik välistada baktereemia ja sepsis.
  • Seroloogiline analüüs näitab immunoglobuliinide olemasolu.

Samuti tehakse rögakultuuri, kraapitakse neelu tagumist seina.

Täpsemat diagnoosi on võimalik panna kopsukahjustuse astme määramisega (nagu ka lapse bronhiidi ja mis tahes muu bronhopulmonaalse haiguse äratundmine) röntgenikiirte abil.

Ravi üldpõhimõtted

Ravi viiakse tavaliselt läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Kopsupõletikuga haiglas viibijate arv sõltub haiguse tõsidusest, immuunsüsteemi seisundist. Põletikulise protsessi ravikuuri põhikomponent on antibiootikumid.

Saate haigusega toime tulla ainult rangelt järgides kõiki arsti ettekirjutusi. Sellise tõsise haigusega ise ravimine on vastuvõetamatu. Ravimit võetakse vastavalt arsti määratud skeemile. Tavaliselt kasutatakse ravis penitsilliini, tsefalosporiine, makroliide. Konkreetse ravimi kasutamise efektiivsust hinnatakse alles 72 tunni pärast. Selleks, et soolestiku mikrofloora ei kannataks antibiootikumide toime all, määratakse lisaks probiootikumid. Pärast antibiootikumravi järelejäänud toksiinide keha puhastamiseks kasutatakse sorbente.

Õige toitumine mängib paranemisprotsessis olulist rolli. Patsiendi toit peaks sisaldama kergesti seeditavat toitu. See võib olla köögiviljasupid, vedelad teraviljad, keedetud kartulid, värsked köögiviljad ja puuviljad. Joogina on kõige parem anda beebidele kibuvitsamarjade tõmmist, mahlu, vaarika teed.

Ärahoidmine

Haigust saate vältida, järgides lihtsaid reegleid:
  • Vältige lapse hüpotermiat.
  • Pakkuda kvaliteetset toitumist, sealhulgas kõiki vajalikke vitamiine.
  • Tehke kõvenemisprotseduurid.
  • Rohkem jalutuskäike lastega värskes õhus.
  • Vältige kokkupuudet haige inimesega, kes võib infektsiooni edasi anda.
  • Epideemiate ajal ärge külastage lasteaeda ja rahvarohkeid kohti.
  • Õpetage oma last hoolikalt käsi pesema, vahutades neid vähemalt 20 sekundit.
  • Nakkushaiguste õigeaegne ravi.

Lapse tervise eest hoolitsemine, alates tema esimestest elupäevadest, on parim kaitse haiguse vastu.

Vaktsineerimine aitab vähendada nakatumisohtu. Vaktsineerimine loob immuunsuse kopsupõletiku tekitaja suhtes. Sellise kaitse kestus ei ületa aga 5 aastat.

Meie ajal esineb laste kopsupõletikuga nakatumise juhtumeid üha sagedamini. Selle põhjuseks on paljud patogeensed bakterid ja viirused, mis sisenevad organismi nõrgenenud immuunsüsteemiga. Samal ajal tõuseb kõrge temperatuur, ilmneb tugev köha, õhupuudus ja selle tagajärjel kopsuturse. Selliste patsientide ravi toimub haiglas ja kaasaegsete antibiootikumide kasutamisega. Kuid nüüd on haigus taandunud ja arstid kirjutatakse koju. See on kõik? Mitte! Pärast haigust on palju tüsistusi. Keha, eriti laste keha, vajab edasist taastamist!

Laps on haigestunud kopsupõletikku. Tagajärjed

Pärast lapse kopsupõletikku saab tuvastada mitmeid negatiivseid tagajärgi kehale. Neid võib jagada kahte rühma:

  1. konkreetselt kopsudega seotud tagajärjed;
  2. ekstrapulmonaarse iseloomuga tagajärjed.

Kopsude muutustega seotud tüsistuste rühma kuuluvad: pleuriit (eksudatiivne, adhesiivne, pleura empüeem), kopsude destruktsioon, kardiopulmonaalne puudulikkus ja kõige tõenäolisemalt kahjutu - pikaajaline köha koos rögaga. Samuti võib ravimata kopsupõletik omandada kroonilise vormi, mis toob kaasa immuunsuse vähenemise, pidevate retsidiivide ja rindkere deformatsiooni.

Eksudatiivne pleuriit - koos sellega koguneb vedelik pleuraõõnde - eksudaat. Avaldub valu ja raskustunne kahjustatud piirkonnas, kuiv köha, õhupuudus, palavik ja higistamine. Seda töödeldakse vedeliku läbitorkamise ja väljapumpamisega.

Kleepuv pleuriit - selle vormi korral koguneb fibriin pleura piirkonda. Mis aja jooksul võrsub sidekoega, mis viib kiuliste adhesioonide moodustumiseni. Pleura lehed kleepuvad kokku ja lõpuks kasvab see üle. Samal ajal on tugev paroksüsmaalne köha, kõrge palavik, äge valu eesmises rinnus, õhupuudus, väsimus, higistamine. Seda ravitakse ainult kopsu kõhuõõneoperatsiooniga.

Pleura empüeem või mädane pleuriit - pleura lehtede põletik koos mäda kogunemisega neisse. Tekib kahjulike mikroorganismide ja bakterite sisenemise tõttu sellesse piirkonda. Sel juhul tekivad lapsel külmavärinad, kõrge kehatemperatuur, torkivad valud rinnus, kiirguvad abaluu, köha, väsimus, peavalud. Ravi on antibiootikumravi.

Kopsu hävitamine - väga ohtlik tüsistus, mis võib lõppeda lapse surmaga. Tekib massiivne nekroos ja kopsukoe hävimine. Hävitamine avaldub kopsupõletiku peamiste sümptomite taandumisel. Tundub, et laps hakkab paranema, kuid siis tõuseb temperatuur uuesti järsult, köha, külmavärinad, valud rinnus, suust tugev mädahais. Tervislik seisund halveneb väga kiiresti. Ja kui alanud kopsu lagunemist kohe ei tuvastata ja vajalikku ravi ei alustata, siis laps lihtsalt sureb.

Kardiopulmonaalne puudulikkus - võib tekkida keha pikaajalise mürgistuse ja kopsupõletiku käigus tekkinud hingamispuudulikkuse tõttu.

Teise rühma kuuluvad sellised tagajärjed nagu: asteeniline sündroom, sepsis, uriinipeetus, krambid.

Asteeniline sündroom - söögiisu vähenemine, letargia, väsimus, madal kehatemperatuur. Kõige kahjutum tüsistus, mis möödub piisavalt kiiresti.

Sepsis - väga kohutav ja tõsine tüsistus, mille suremus ulatub 100% -ni, see tähendab, et seda on ebareaalne ravida. See tekib siis, kui infektsioon siseneb vereringesse ja levib kogu kehas. Samal ajal tekivad erinevatele kehaosadele mädased laigud ja temperatuur tõuseb järsult.

uriinipeetus - See haigus esineb haigestunud lastel väga sageli. Sel juhul taastage diurees diureetikumidega.

krambid - tüsistus esineb sageli ka väikelastel. Ravi eesmärk on peatada kramplik sündroom, mis on põhjustatud vere hapnikupuudusest ja ajutursest. Selleks kasutatakse erinevaid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ja mõnel raskemal juhul tehakse lülisamba punktsioon.

Õnneks on meie arenenud meditsiini ajal rasked tüsistused haruldased, tänu õigeaegsele ravile kaasaegsete antibakteriaalsete ja muude ravimitega. Kuid ainult haiglaravile loota ei saa, haiguse soodne tulemus sõltub ka edasisest taastusravist pärast lapse kojukirjutamist. Mida on vaja teha, et laps saaks selle haiguse hõlpsalt taluda ilma tagajärgedeta tema kehale?

Tüsistuste ennetamine pärast kopsupõletikku

Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb laps 1 aasta jooksul registreerida lastearsti ja kitsaste spetsialistide, näiteks kõrva-nina-kurguarsti, immunoloogi ja pulmonoloogi juures. Arstid koostavad iga lapse jaoks individuaalse ambulatoorse vaatluse plaani, sõltuvalt haiguse käigu tõsidusest ja tekkinud tagajärgedest. Iga 2 kuu järel on kohustuslik vere ja uriini kliiniline analüüs, jääkpulmonaalnähtuste korral röntgenuuringud. Samuti määrab raviarst rehabilitatsioonimeetmete kursuse, näiteks:

  1. Füsioteraapia - sellised tüübid nagu ionogalvaniseerimine kaltsiumi või broomi sooladega, elektroforees, üldine ultraviolettkiirgus on end hästi tõestanud;
  2. Ravivõimlemine ja massaaž;
  3. Vitamiinravi ja immunomodulaatorite kasutamine organismi immuunjõudude taastamiseks;
  4. Õhuvannide võtmine - aeroteraapia;
  5. Pärast antibiootikumravi häiritud soole mikrofloora taastamiseks määrake ravimid;
  6. Määratakse ravimtaimede infusioonid, vajadusel inhalatsioonid ja rögalahtistid;
  7. Tehakse kõvenemisprotseduurid, mis algavad keha hõõrumisega veega, mille temperatuur peaks olema 32 kraadi, ja seda järk-järgult vähendades;
  8. Värskes õhus jalutamine, tervislik uni, hea vitamiinide ja mineraalaineterikas toitumine on kohustuslikud.
  9. Edaspidiste retsidiivide vältimiseks tehakse pärast lapse täielikku paranemist ennetav vaktsineerimine otse kopsupõletiku ja ka gripi vastu, sest kopsupõletik on sageli selle viiruse tüsistus.

Ka lastetuppa on vaja niisket värsket õhku ning tuleb jälgida, et laps tubakasuitsu sisse ei hingaks.

Ja mitte mingil juhul ei tohi lasta kõigel kulgeda, vajalik on taastusravi pärast haigust!

Kui kaua tuleks kopsupõletikku põdevat last isoleerida?

Kui kiiresti laps kopsupõletikust paraneb, sõltub haiguse tõsidusest, käimasolevatest rehabilitatsioonimeetmetest ja keha üldisest tugevusest.

Kerge haiguse kulgu korral võib täielik taastumine tekkida 10-14 päeva jooksul, arvestades tüsistuste puudumist. Kuid enamikul juhtudel lükkub ravi edasi 2-3 kuud. Loomulikult on kogu selle aja võimatu külastada avalikke kohti, kus on palju inimesi. Kuna keha on endiselt väga nõrgenenud, on vaja välistada lapse külmetushaiguste ja muude haigustega nakatumise oht. Laste õppeasutustes saab hakata käima hiljemalt 10 päeva pärast seda, kui lastearst on veendunud täieliku paranemise.

Väljend "kopsupõletik" on vanemate jaoks väga hirmutav. Samal ajal pole üldse oluline, kui vana või kuu vanune laps on, seda haigust emade ja isade seas peetakse üheks ohtlikumaks. Kas see on tõesti nii, kuidas kopsupõletikku ära tunda ja kuidas seda õigesti ravida, ütleb tuntud lastearst, laste tervist käsitlevate raamatute ja artiklite autor Jevgeni Komarovsky.

Haiguse kohta

Kopsupõletik (nii kutsuvad arstid seda, mida rahvasuus nimetatakse kopsupõletikuks) on väga levinud haigus, kopsukoe põletik. Ühe mõiste all peavad arstid silmas mitut haigust korraga. Kui põletik ei ole nakkav, kirjutab arst kaardile "kopsupõletik". Kui alveoolid on kahjustatud, kõlab diagnoos erinevalt - "alveoliit", kui kahjustatud on kopsu limaskest - "pleuriit".

Põletikulist protsessi kopsukoes põhjustavad seened, viirused ja bakterid. On segaseid põletikke – viiruslik-bakteriaalne näiteks.

"Pneumoonia" mõistesse kuuluvad vaevused klassifitseeritakse kõigis meditsiinilistes teatmeteostes üsna ohtlikeks, kuna 450 miljonist inimesest üle kogu maailma, kes aastas haigestuvad, sureb umbes 7 miljonit vale diagnoosi, vale diagnoosi tõttu. või hilinenud ravi ning ka haiguse kulgu kiiruse ja raskusastme tõttu. Hukkunute hulgas on umbes 30% alla 3-aastaseid lapsi.

Põletikukolde asukoha järgi jagunevad kõik kopsupõletikud järgmisteks osadeks:

  • Fookuskaugus;
  • Segmendiline;
  • Omakapital;
  • Äravool;
  • Kokku.

Samuti võib põletik olla kahe- või ühepoolne, kui kahjustatud on ainult üks kops või selle osa. Üsna harva on kopsupõletik iseseisev haigus, sagedamini on see teise haiguse - viirusliku või bakteriaalse - tüsistus.

Kõige ohtlikumaks kopsupõletikuks peetakse alla 5-aastaseid lapsi ja vanureid, sellistel juhtudel on tagajärjed ettearvamatud. Statistika järgi on neil kõrgeim suremus.

Jevgeni Komarovsky väidab, et hingamisteede organid on üldiselt erinevate infektsioonide suhtes kõige haavatavamad. Just ülemiste hingamisteede (nina, orofarünks, kõri) kaudu satub lapse organismi enamik mikroobe ja viiruseid.

Kui beebi immuunsus on nõrgenenud, kui keskkonnatingimused tema elukohas on ebasoodsad, kui mikroob või viirus on väga agressiivne, siis ei jää põletik ainult ninna või kõri, vaid langeb madalamale – bronhidesse. Seda haigust nimetatakse bronhiidiks. Kui seda ei suudeta peatada, levib nakkus veelgi madalamalt – kopsudesse. Tekib kopsupõletik.

Kuid õhu kaudu leviv nakkustee pole ainus. Kui võtta arvesse, et kopsud täidavad lisaks gaasivahetusele ka mitmeid muid olulisi funktsioone, saab selgeks, miks mõnikord haigus ilmneb viirusnakkuse puudumisel. Loodus on inimese kopsudele usaldanud ülesandeks niisutada ja soojendada sissehingatav õhku, puhastada see erinevatest kahjulikest lisanditest (kopsud toimivad filtrina) ning samamoodi filtreerida ringlevat verd, vabastades sellest palju kahjulikke aineid ja neutraliseerides need.

Kui beebile tehti operatsioon, ta murdis jalaluu, sõi midagi valesti ja sai raske toidumürgituse, kõrvetas end, lõikas ennast, siis satub verre erinevas kontsentratsioonis üks või teine ​​kogus toksiine, trombe jne.kaitsemehhanismi toimel - köhimine . Kuid erinevalt majapidamisfiltritest, mida saab puhastada, pesta või ära visata, ei saa kopse pesta ega välja vahetada. Ja kui ühel päeval mõni selle "filtri" osa ebaõnnestub, ummistub, algab haigus, mida vanemad nimetavad kopsupõletikuks.

Kopsupõletikku võivad põhjustada mitmesugused bakterid ja viirused.. Kui laps haigestub haiglas viibides mõne muu haigusega, siis on tal suure tõenäosusega bakteriaalne kopsupõletik, mida nimetatakse ka haigla- või haiglakopsupõletikuks. See on kopsupõletikest raskeim, sest haiglasteriilsuse, antiseptikumide ja antibiootikumide kasutamise tingimustes jäävad ellu vaid tugevaimad ja agressiivsemad mikroobid, mida pole nii lihtne hävitada.

Kõige sagedamini esineb lastel kopsupõletikku, mis tekkis viirusinfektsiooni (ARVI, gripp jne) tüsistusena. Sellised kopsupõletiku juhtumid moodustavad umbes 90% asjakohastest lapseea diagnoosidest. See ei tulene isegi mitte sellest, et viirusnakkused on “kohutavad”, vaid sellest, et need on äärmiselt laialt levinud ja mõned lapsed haigestuvad nendega kuni 10 korda aastas või isegi rohkem.

Sümptomid

Et mõista, kuidas kopsupõletik hakkab arenema, peab teil olema hea ettekujutus sellest, kuidas hingamissüsteem üldiselt töötab. Bronhid eritavad pidevalt lima, mille ülesanne on blokeerida tolmuosakesi, mikroobe, viirusi ja muid soovimatuid esemeid, mis satuvad hingamisteedesse. Bronhi limal on teatud omadused, näiteks viskoossus. Kui see kaotab osa oma omadustest, siis selle asemel, et võidelda tulnukate osakeste sissetungi vastu, hakkab ta ise palju "hädasid" tooma.

Näiteks liiga paks lima, kui laps hingab kuiva õhku, ummistab bronhid, häirib kopsude normaalset ventilatsiooni. See omakorda toob kaasa ummikud mõnes kopsupiirkonnas – tekib kopsupõletik.

Sageli tekib kopsupõletik siis, kui lapse keha kaotab kiiresti vedelikuvarusid, bronhide lima pakseneb. Erineva raskusastmega dehüdratsioon võib tekkida lapse pikaajalise kõhulahtisuse, korduva oksendamise, kõrge palaviku, palaviku, ebapiisava vedelikutarbimise korral, eriti eelmainitud probleemide taustal.

Vanemad võivad kahtlustada lapse kopsupõletikku mitmete tunnuste järgi:

  • Köha on muutunud haiguse peamiseks sümptomiks. Ülejäänud, kes olid varem kohal, lähevad tasapisi üle ja köha ainult tugevneb.
  • Laps halvenes pärast paranemist. Kui haigus on juba taandunud ja siis äkki tunneb laps end jälle halvasti, võib see viidata tüsistuste tekkele.
  • Laps ei saa sügavalt hingata. Iga katse seda teha põhjustab ägeda köhahoo. Hingamisega kaasneb vilistav hingamine.
  • Kopsupõletik võib avalduda naha tugeva kahvatusena.ülaltoodud sümptomite taustal.
  • Lapsel on õhupuudus ja palavikualandajad, mis varem olid alati kiiresti aidanud, lakkasid oma toimest.

Oluline on mitte tegeleda enesediagnostikaga, kuna absoluutne viis kopsupõletiku olemasolu kindlakstegemiseks ei ole isegi arst ise, vaid kopsude röntgenuuring ja bakteriaalne rögakultuur, mis annab arstile täpne ettekujutus sellest, milline patogeen põletikulise protsessi põhjustas. Vereanalüüs näitab viiruste antikehade olemasolu, kui põletik on viiruslik, ja väljaheitest leitud Klebsiella viitab sellele, et kopsupõletikku põhjustab just see ohtlik patogeen. Kodus arst kindlasti kuulab ja koputab väikese patsiendi kopsupiirkonda, kuulab vilistava hingamise olemust hingamisel ja köhimisel.

Kas kopsupõletik on nakkav?

Ükskõik, mis kopsupõletikku põhjustas, on see peaaegu kõigil juhtudel teistele nakkav. Kui need on viirused, kanduvad need kergesti edasi teistele pereliikmetele õhu kaudu, kui bakterid - kokkupuutel ja mõnikord ka õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu tuleks kopsupõletikku põdevale lapsele anda eraldi nõud, rätikud, voodipesu.

Ravi Komarovski järgi

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, otsustab arst, kas last ravitakse kodus või haiglas. See valik sõltub sellest, kui vana on laps ja kui raske on kopsupõletik. Lastearstid püüavad haiglasse paigutada kõik alla 2-aastased lapsed, kuna nende immuunsus on nõrk ja seetõttu peaks raviprotsess olema meditsiinitöötajate pideva jälgimise all.

Kõik kopsupõletiku ajal esinevad obstruktsiooni juhtumid (pleuriit, bronhide obstruktsioon) on aluseks igas vanuses laste hospitaliseerimiseks, kuna see on täiendav riskitegur ja sellisest kopsupõletikust taastumine ei ole lihtne. Kui arst ütleb, et teil on tüsistusteta kopsupõletik, siis suure tõenäosusega lubab ta teil seda kodus ravida.

Kõige sagedamini ravitakse kopsupõletikku antibiootikumidega ja pole sugugi vajalik, et peate tegema palju haigeid ja kohutavaid süste.

Antibiootikumid, mis võivad kiiresti ja tõhusalt aidata, määrab arst vastavalt bakposevi rögaanalüüsi tulemustele.

Kaks kolmandikku kopsupõletiku juhtudest ravitakse Jevgeni Komarovski sõnul suurepäraselt pillide või siirupitega. Lisaks määratakse rögalahtistid, mis aitavad bronhidel kogunenud lima võimalikult kiiresti eemaldada. Lapse ravi viimases etapis näidatakse füsioteraapiat ja massaaži. Samuti näidatakse taastusravi saavatele lastele kõndimist ja vitamiinide komplekside võtmist.

Kui ravi toimub kodus, siis on oluline, et laps ei viibiks kuumas ruumis, joob piisavalt vedelikku, kasuks tuleb vibratsioonimassaaž, mis aitab väljutada bronhide eritist.

Viirusliku kopsupõletiku ravi toimub samamoodi, välja arvatud antibiootikumid.

Ärahoidmine

Kui laps on haige (ARVI, kõhulahtisus, oksendamine ja muud probleemid), on hädavajalik tagada, et ta tarbiks piisavalt vedelikku. Joomine peaks olema soe, et vedelik saaks kiiremini imenduda.

Haige laps peaks hingama puhast niisket õhku. Selleks tuleb ruumi tuulutada, õhku niisutada spetsiaalse õhuniisutajaga või korteri ümber riputatud märgade rätikutega. Ärge laske ruumil kuumaks minna.

Parimad parameetrid lima viskoossuse normaalse taseme säilitamiseks on järgmised: õhutemperatuur 18-20 kraadi, suhteline õhuniiskus - 50-70%.

Haigus esineb kõige sagedamini väljaspool hooaega, kui ägedate hingamisteede infektsioonide sagedus suureneb. Kopsupõletik liitub reeglina teist korda. See on tingitud kohalikust immuunsuse vähenemisest.

Mis on lapse kopsupõletik, kuidas aru saada? See termin viitab haiguste rühmale, millel on kolm iseloomulikku tunnust:

  1. Kopsude põletikuline kahjustus, mis on valdavalt seotud hingamisteede sektsioonide (alveoolide) patoloogilise protsessiga, millesse koguneb eksudaat.
  2. Hingamishäirete kliinilise sündroomi olemasolu (õhupuudus, rindkere ekskursioonide sageduse suurenemine jne);
  3. Infiltratiivsete märkide olemasolu röntgenpildil (seda kriteeriumi peab Maailma Terviseorganisatsioon kõige olulisemaks).

Samal ajal võivad kopsupõletiku tekke põhjused ja mehhanismid olla väga erinevad. Need ei ole diagnoosimisel määravad. Oluline on kliinilise ja radioloogilise põletikulise sündroomi olemasolu.

Kopsupõletiku põhjused on alati seotud mikroobse faktori olemasoluga. Üle 80–90% on bakterid, ülejäänud juhtumid on viirused ja seened. Viirusosakestest kujutavad suurimat ohtu gripp, adenoviirus ja paragripp.

Kopsupõletiku raske käigu taustal võib tekkida kopsuabstsess. Mis see on ja kuidas seda ravitakse:

Patogeeni olemus jätab oma jälje etioloogilise (põhjust mõjutava) abinõu valikule. Seetõttu on kliinilisest seisukohast kolm peamist kopsupõletiku vormi:

üks). väljaspool haiglat - areneb kodus ja puudub side raviasutusega.

2). Haiglasiseselt või haiglas- areneb 72 tunni (3 päeva) jooksul pärast haiglas viibimist või sama aja jooksul pärast väljakirjutamist.

See vorm on kõige ohtlikum, sest. seotud mikroorganismidega, millel on välja kujunenud resistentsuse tegurid farmakoloogiliste ravimite suhtes. Seetõttu tehakse meditsiiniasutuses regulaarselt mikrobioloogilist monitooringut.

3). Emakasisene- laps nakatub raseduse ajal emalt. Ta teeb oma kliinilise debüüdi 72 tunni jooksul pärast sünnitust.

Kõiki neid rühmi iseloomustavad kõige tõenäolisemad patogeenid. Need andmed on saadud epidemioloogiliste uuringute seerias. Neid tuleb regulaarselt uuendada, kuna. Mikroobide maastik võib mitme aasta jooksul oluliselt muutuda.

Hetkel näevad nad välja sellised. kogukonnas omandatud kopsupõletik kõige sagedamini seotud selliste mikroorganismidega nagu:

  • kuni kuus kuud - see on E. coli ja viirused;
  • kuni 6 aastat - pneumokokid (harvemini Haemophilus influenzae);
  • kuni 15 aastat - pneumokokid.

Igas vanuses võivad patogeenid olla pneumotsüstid, klamüüdia, mükoplasmad ja teised (haiguse ebatüüpiline tüüp).

Nende põhjustatud infektsioon kulgeb kergelt väljendunud kliiniliste ilmingutega, kuid hingamispuudulikkuse kiire areng. 3-aastase lapse ebatüüpiline kopsupõletik on kõige sagedamini seotud mükoplasmadega.

Mikroobide spekter nosokomiaalne kopsupõletik erinev kodust. Põhjustavad tegurid võivad olla:

  • resistentne staphylococcus aureus (kuldne);
  • pseudomonaadid (nende roll on eriti suur mitmesugustes meditsiinilistes protseduurides);
  • hammastused;
  • klebsiella;
  • tinglikult patogeenne mikrofloora kunstliku ventilatsiooniga patsientidel.

On rühm lapsi, kellel on suurenenud risk haigestuda kopsupõletikku. Neil on eelsoodumuslikud tegurid:

  • tubakasuits, kui suitsetavad vanemad või teised ümbritsevast isikust inimesed;
  • piima neelamine hingamisteedesse (imikutel);
  • kroonilised kolded kehas (tonsilliit, larüngiit jne);
  • hüpotermia;
  • sünnituse ajal üle kantud hüpoksia (imikutel);
  • immuunpuudulikkuse seisundid.

Esimesed kopsupõletiku nähud lapsel

Lapse kopsupõletiku märke iseloomustab kehatemperatuuri tõus. See on mittespetsiifiline reaktsioon nakkustekitaja esinemisele organismis. Tavaliselt tõuseb see kõrgetele väärtustele, kuid mõnikord on see subfebriil.

Pleura põletikuline reaktsioon põhjustab valulikku hingamist. Sageli kaasneb sellega urisemine, mis tekib väljahingamise alguses. Seda võib segi ajada bronhiaalastma märgiga (näiteks bronhiaalastma korral).

Hingamisse on sageli kaasatud abilihased. Kuid see märk on mittespetsiifiline, sest. võib esineda ka teiste haiguste korral.

Lapse parempoolne alumine kopsupõletik võib simuleerida maksahaigust. See on tingitud välimusest Kopsupõletiku korral ei ole aga sümptomeid täheldatud seedesüsteemi kahjustuse korral - (võib olla raske joobeseisundiga), kõhulahtisus, kõhu korin jne.

Kopsupõletiku raske mürgistus põhjustab tavaliste sümptomite ilmnemist:

  • täielik isu puudumine või selle märkimisväärne vähenemine;
  • lapse agitatsioon või ükskõiksus;
  • halb uni;
  • suurenenud pisaravus;
  • kahvatu nahk;
  • krambid, mis ilmnevad temperatuuri tõusu taustal.

Kopsupõletiku sümptomid lastel

Laste kopsupõletiku sümptomid võivad olenevalt põhjuslikust mikroorganismist erineda. See on aluseks kliinilisele ja epidemioloogilisele diagnostikale, mis võimaldab valida kõige ratsionaalsema antibiootikumi ilma laboriuuringuta.

tunnusmärgid pneumokoki haigus kopsud on:

  • kõrge temperatuuri tõus (kuni 40 ° C);
  • külmavärinad;
  • köha roostetanud rögaga;
  • valu rinnus;
  • sagedane teadvusekaotus;
  • võib areneda juba 6 kuu vanustel lastel.

Streptokoki kopsupõletik:

  • kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 2–7 aastat;
  • mädased tüsistused (mädane pleuriit, kopsuabstsess);
  • aatriumist vatsakestesse suunduvate impulsside blokeerimise rikkumised.

Hemofiiluse infektsioon:

  • sagedamini täheldatud enne 5. eluaastat;
  • äge algus;
  • raske toksikoos;
  • leukotsüütide vähene tõus veres;
  • ulatuslik protsess kopsudes koos hemorraagilise turse tekkega;
  • ettenähtud penitsilliini ebaõnnestumine.

Mükoplasma kopsupõletik:

  • sagedamini koolilastel;
  • püsiv köha;
  • kerge üldine seisund, mis põhjustab hilinenud suunamist lastearstile;
  • silmade konjunktiivi membraani punetus ("punased silmad");
  • leukotsüütide normaalne tase veres;
  • kopsuväljade asümmeetriline infiltratsioon.

Diagnostika ja testid

Kopsupõletiku diagnoosimine lapsepõlves põhineb kliiniliste, radioloogiliste ja laboratoorsete uuringute tulemustel. Haiguse kahtlaste sümptomite esinemisel tehakse kopsuröntgen.

See võimaldab teil kindlaks teha hingamisteede organite kahjustuse massiivsuse ja tuvastada võimalikud tüsistused. Iseloomuliku röntgenpildiga määratakse kopsupõletiku täpne diagnoos.

Näidustused laste biokeemilise vereanalüüsi määramiseks ja normid:

Teises etapis põhjustaja tuvastatakse. Sel eesmärgil saab läbi viia erinevaid uuringuid:

  1. Röga külv bakterioloogilise analüüsi osana.
  2. Verekülv sepsise välistamiseks.
  3. Immunoglobuliinide (antikehade) määramine veres ebatüüpiliste patogeenide suhtes (seroloogiline analüüs).
  4. Patogeeni DNA või RNA tuvastamine. Uuringu materjaliks on neelu, sidekesta või röga tagaosa kraapimine.

Kõigile palavikuga lastele tehakse üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs. Kopsupõletiku korral on sellel järgmised muutused:

  • leukotsüütide taseme tõus. Viiruslike ja mükoplasmaalsete infektsioonide korral ületab leukotsütoos aga harva 15 000/mcL. See on maksimaalne klamüüdiakahjustuste korral (30 000/µl või rohkem);
  • valemi nihkumine vasakule koos noorte vormide ilmnemise ja leukotsüütide toksilise granulaarsusega (bakteriaalse kopsupõletiku kõige tüüpilisem sümptom);
  • suurenenud ESR (20 mm/h või rohkem);
  • hemoglobiinisisalduse vähenemine selle ümberjaotumise tõttu elundite ja mikrotsirkulatsioonisüsteemi vahel;
  • suurenenud fibrinogeeni tase;
  • atsidoos.

Laste kopsupõletiku ravi põhiprintsiibid

Kopsupõletiku ravi algab õige režiimi ja dieediga. Kõigile haigetele lastele on soovitatav voodirežiim. Selle paisumine on võimalik pärast temperatuuri langust ja stabiliseerumist normaalväärtuste piires.

Ruum, kus laps asub, peab olema ventileeritud, sest. Värske õhk süvendab ja aeglustab hingamist. See mõjutab positiivselt haiguse kulgu.

Üksikasjad kopsupõletiku põhjuste, nähtude ja ravi kohta täiskasvanutel:

Dieettoit tähendab:

  • toidus domineerib kergesti seeditav toit;
  • tooted peaksid olema madala allergeensuse indeksiga;
  • toidus suureneb valgusisaldusega toiduainete (liha, munad, kodujuust) hulk;
  • rikkalik jook (puhastatud vesi, teed).

Laste kopsupõletiku antibiootikumid on peamine ravi, sest. mille eesmärk on kõrvaldada haigust põhjustanud põhjustaja. Mida varem nad ametisse määratakse, seda varem hakkavad nad tegutsema ja lapse seisund normaliseerub.

Antibakteriaalse ravimi valik sõltub kopsupõletiku vormist. Seda viib läbi ainult arst - enesega ravimine on vastuvõetamatu.

Peamised lapsepõlves kasutamiseks lubatud antibiootikumid on:

  • Amoksitsilliin, sh. kaitstud vorm (Amoxiclav);
  • ampitsilliin;
  • Oksatsilliin.

Alternatiivsed antibiootikumid (mis on ette nähtud olulise või talumatuse puudumisel) on tsefalosporiinid:

  • tsefuroksiim;
  • tseftriaksoon;
  • Tsefasoliin.

Varuantibiootikume kasutatakse siis, kui ülaltoodu on ebaefektiivne. Nende kasutamine pediaatrias on piiratud suurenenud kõrvaltoimete risk. Kuid mikroorganismide farmakoloogilise resistentsuse korral on see ainus viis etiotroopseks raviks.

Nende ravimite esindajad on:

  • vankomütsiin;
  • karbopeneem;
  • Ertapeneem;
  • linesoliid;
  • Doksütsükliin (üle 18-aastastel lastel).

Samal ajal viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

See sõltub tekkinud tüsistustest ja lapse üldisest seisundist:

  1. Palavik - palavikualandajad (mittesteroidid ja paratsetamool).
  2. Hingamispuudulikkus - hapnikravi ja kunstlik kopsuventilatsioon (rasketel juhtudel).
  3. Kopsuturse – süstitud vedeliku hoolikas arvestamine, et välistada ülehüdratsioon ja kunstlik ventilatsioon.
  4. Levinud vere hüübimine veresoontes - prednisoloon ja hepariin (vere hüübimise suurenemise faasis).
  5. Septiline šokk - adrenaliin ja prednisoloon rõhu tõstmiseks, kasutatud antibiootikumide efektiivsuse hindamine, piisav infusioonravi, kunstlikud verepuhastusmeetodid (rasketel juhtudel).
  6. Aneemia - rauda sisaldavad ravimid (kuid haiguse ägedal perioodil on need vastunäidustatud).

Prognoos ja tagajärjed

Kopsupõletiku prognoos lastel sõltub alustatud ravi õigeaegsusest ja premorbiidse tausta seisundist (raskendavate tegurite olemasolust). Kui ravi alustatakse 1-2 päeva jooksul alates haiguse algusest, toimub täielik taastumine ilma jääkmuutusteta.

Kui esimesed haigusnähud jäävad märkamata, võivad tekkida tüsistused.

Kopsupõletiku tagajärjed võivad olla erinevad. Nende raskusaste sõltub patogeenist. Kõige sagedamini põhjustavad kõige raskemaid tagajärgi Haemophilus influenzae, pneumokokid, stafülokokid, streptokokid, Klebsiella ja hammastused. Nad aitavad kaasa kopsude hävimise arengule.

Nakkusprotsessi süvenemist võib seostada ebasoodsa premorbiidse taustaga:

  • lapse enneaegsus;
  • toitumise puudus;
  • võõrkeha sattumine hingamisteedesse;
  • toidu tavapärane sisenemine hingamisteedesse.

Need on jagatud kolme tüüpi (olenevalt topograafiast):

1. Kopsuhaigused:

  • pleura põletik;
  • kopsu abstsess;
  • kopsuturse;
  • - õhu sisenemine pleuraõõnde kopsukoe rebenemisel koos selle järgneva kokkusurumisega.

2. Kardioloogiline:

  • südamepuudulikkus;
  • endokardiit;
  • müokardiit.

3. Süsteem:

  • veritsushäired (DIC);
  • septiline šokk, mis väljendub kriitilise rõhu languse ja elundite mikrotsirkulatsiooni kahjustusega;
  • sepsis - mikroorganismide esinemine veres ja nende levik erinevatesse organitesse (äärmiselt tõsine seisund).

Laps pärast kopsupõletikku võib hommikuti pikka aega köhida. See on tingitud limaskesta veel täielikult lõpetamata taastamisest. Köha on tavaliselt kuiv. Selle kõrvaldamiseks on soovitatav soolase mereõhu sissehingamine ja üldine keha karastamine. Füüsiline aktiivsus on lubatud ainult 1,5 kuud pärast paranemist kerge kopsupõletiku korral ja 3 kuud pärast rasket (koos tüsistustega).

Ärahoidmine

Kopsupõletiku spetsiifiline ennetamine (vaktsineerimine) lapsepõlves toimub kõige ohtlikumate ja levinumate patogeenide vastu. Nii töötati välja ja rakendati praktikas Hib-nakkuse (Hemophilus influenzae) vastane vaktsiin.

Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab järgmisi reegleid:

  • hüpotermia välistamine;
  • lapse ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine, mis ei põhjusta alakaalulisust ega rasvumist;
  • vanemlik suitsetamisest loobumine;
  • üldine kõvenemine;
  • külmetushaiguste õigeaegne ravi (mitte iseravimine, vaid arsti määratud ravi).

Pneumoonia all tuleb mõista ägedat või kroonilist nakkus- ja põletikulist protsessi, mis areneb kopsukoes ja põhjustab hingamishäirete sündroomi.

Pneumoonia on raske hingamisteede haigus lastel. Esinemissagedus on juhuslik, kuid harvadel juhtudel võib haiguspuhanguid esineda sama meeskonna laste seas.

Alla 3-aastaste laste kopsupõletiku esinemissagedus on umbes 20 juhtu 1000 selles vanuses lapse kohta ja vanematel kui 3-aastastel lastel - umbes 6 juhtu 1000 lapse kohta.

Kopsupõletiku põhjused

Kopsupõletik on polüetioloogiline haigus: selle infektsiooni erinevad tekitajad on tüüpilisemad erinevatele vanuserühmadele. Patogeeni tüüp sõltub nii laste seisundist kui ka seisundist ja asukohast kopsupõletiku tekke ajal (haiglas või kodus).

Kopsupõletiku põhjustajad võivad olla:

  • pneumokokk - 25% juhtudest;
  • - kuni 30%;
  • klamüüdia - kuni 30%;
  • (kuldne ja epidermaalne);
  • coli;
  • seened;
  • mükobakterid;
  • hemofiilne batsill;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pneumotsüstiit;
  • legionella;
  • viirused (paragripp, adenoviirus).

Seega on kodus haigestunud imikutel vanuses teisest poolaastast kuni 5-aastastel kopsupõletikku kõige sagedamini põhjustanud Haemophilus influenzae ja pneumokokk. Eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel võib kopsupõletikku põhjustada mükoplasma, eriti suve-sügis üleminekuperioodil. Noorukieas võib klamüüdia saada kopsupõletiku põhjuseks.

Kopsupõletiku tekkega väljaspool haiglat aktiveerub sagedamini ninaneelus paiknev oma (endogeenne) bakteriaalne floora. Kuid haigustekitaja võib tulla ka väljastpoolt.

Nende enda mikroorganismide aktiveerimist soodustavad tegurid on järgmised:

  • areng ;
  • hüpotermia;
  • oksendamise aspiratsioon (sisenemine hingamisteedesse) regurgitatsiooni ajal, toit, võõrkeha;
  • lapse kehas;
  • Kaasasündinud südamerike;
  • stressirohked olukorrad.

Kuigi kopsupõletik on peamiselt bakteriaalne infektsioon, võivad seda põhjustada ka viirused. See kehtib eriti laste kohta esimesel eluaastal.

Laste sagedase regurgitatsiooni ja võimaliku oksendamise hingamisteedesse sattumise korral võivad nii Staphylococcus aureus kui ka E. coli põhjustada kopsupõletikku. Kopsupõletiku põhjuseks võivad olla ka Mycobacterium tuberculosis, seened ja harvadel juhtudel Legionella.

Patogeenid satuvad hingamisteedesse ja väljastpoolt õhus lendlevate tilkade kaudu (koos sissehingatava õhuga). Sel juhul võib kopsupõletik areneda primaarse patoloogilise protsessina (kruoposne kopsupõletik) või olla sekundaarne, tekkida ülemiste hingamisteede (bronhopneumoonia) või muude organite põletikulise protsessi tüsistusena. Praegu registreeritakse sekundaarset kopsupõletikku sagedamini lastel.

Nakkuse tungimisel kopsukoesse tekib väikese bronhi limaskesta turse, mille tagajärjel muutub õhuvarustus alveoolidesse raskeks, need vajuvad kokku, häiritakse gaasivahetust, tekib hapnikunälg kõigis elundites.

Eristatakse ka haiglas omandatud (haiglas omandatud) kopsupõletikku, mis areneb haiglas lapse mõne muu haiguse ravi käigus. Sellise kopsupõletiku tekitajad võivad olla antibiootikumiresistentsed "haigla" tüved (stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) või lapse enda mikroorganismid.

Haiglakopsupõletiku teket soodustab lapsele saadav antibakteriaalne ravi: see mõjub halvasti tavapärasele kopsude mikrofloorale ning selle asemel ladestub neisse organismile võõras taimestik. Haiglas omandatud kopsupõletik tekib pärast kahe või enamapäevast haiglas viibimist.

Vastsündinute kopsupõletikku esimese 3 elupäeva jooksul võib pidada haiglakopsupõletiku ilminguks, kuigi nendel juhtudel on emakasisese infektsiooni välistamine raske.

Pulmonoloogid eristavad endiselt pneumokoki põhjustatud krupoosset kopsupõletikku ja mitme kopsusegmendi või kogu kopsusagara hõivamist koos rinnakelmele üleminekuga. Sagedamini areneb see eelkooli- ja kooliealistel lastel, harva kuni 2-3-aastastel. Krupoosse kopsupõletiku puhul on tüüpiline vasaku alumise sagara, harvemini parema alumise ja parema ülemise sagara lüüasaamine. Imikueas avaldub see enamikul juhtudel bronhopneumooniaga.

Interstitsiaalne kopsupõletik väljendub selles, et põletikuline protsess lokaliseerub peamiselt interstitsiaalses sidekoes. Seda esineb sagedamini esimese 2 eluaasta lastel. See on eriti raske vastsündinutel ja imikutel. Sagedamini sügisel ja talvel. Seda põhjustavad viirused, mükoplasma, pneumotsüstiit, klamüüdia.

Lisaks bakteriaalsele ja viiruslikule kopsupõletikule võib olla:

  • tekkida, kui ;
  • seotud keemiliste ja füüsikaliste tegurite toimega.

Miks on väikelastel suurem tõenäosus kopsupõletikku saada?

Mida väiksem on laps, seda suurem on kopsupõletiku tekkerisk ja selle kulgemise raskusaste. Järgmised keha omadused aitavad kaasa kopsupõletiku sagedasele esinemisele ja selle kroonilisusele imikutel:

  • hingamissüsteem ei ole täielikult moodustunud;
  • hingamisteed on kitsamad;
  • kopsukude on ebaküps, vähem õhuline, mis vähendab ka gaasivahetust;
  • hingamisteede limaskestad on kergesti haavatavad, neil on palju veresooni, muutuvad kiiresti põletikuliseks;
  • ka limaskestade epiteeli ripsmed on ebaküpsed, nad ei tule toime röga eemaldamisega hingamisteedest põletiku ajal;
  • imikute kõhuhingamise tüüp: igasugune "probleem" kõhus (puhitus, õhu neelamine makku toitmisel, maksa suurenemine jne) muudab gaasivahetuse veelgi raskemaks;
  • immuunsüsteemi ebaküpsus.

Järgmised tegurid aitavad kaasa ka kopsupõletiku esinemisele purudes:

  • kunstlik (või segasöötmine);
  • passiivne suitsetamine, mida esineb paljudes peredes: mõjub mürgiselt kopsudele ja vähendab lapse organismi varustatust hapnikuga;
  • alatoitumus, lapse rahhiit;
  • ebapiisav lapsehoolduse kvaliteet.

Kopsupõletiku sümptomid

Vastavalt olemasolevale klassifikatsioonile võib kopsupõletik lastel olla ühe- või kahepoolne; fokaalne (põletikupiirkondadega 1 cm või rohkem); segmentaalne (põletik levib kogu segmendile); äravoolu (protsess haarab mitu segmenti); lobar (põletik lokaliseerub ühes sagaras: kopsu ülemine või alumine sagar).

Põletikulist bronhi ümbritseva kopsukoe põletikku käsitletakse bronhopneumooniana. Kui protsess ulatub pleurale, diagnoositakse pleuropneumoonia; kui pleuraõõnde koguneb vedelik, on see juba protsessi keeruline kulg ja tekkinud.

Kopsupõletiku kliinilised ilmingud sõltuvad suuremal määral mitte ainult põletikulise protsessi põhjustanud patogeeni tüübist, vaid ka lapse vanusest. Vanematel lastel on haigusel selgemad ja iseloomulikumad ilmingud ning minimaalsete ilmingutega lastel võib kiiresti areneda raske hingamispuudulikkus ja hapnikunälg. Üsna raske on ennustada, kuidas protsess areneb.

Algul võib beebil tekkida kerge ninahingamise raskus, pisaravool ja söögiisu vähenemine. Seejärel tõuseb temperatuur järsult (üle 38 ° C) ja kestab 3 päeva või kauem, suureneb hingamine ja naha kahvatus, nasolaabiaalse kolmnurga tõsine tsüanoos, higistamine.

Hingamisel osalevad abilihased (palja silmaga on näha roietevahelihaste, supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lohkude tagasitõmbumine hingamise ajal), nina tiivad paisuvad ("puri"). Imikute kopsupõletiku hingamissagedus on üle 60 minutis, alla 5-aastastel lastel - üle 50.

Köha võib ilmneda 5-6 päeval, kuid see ei pruugi olla. Köha olemus võib olla erinev: pindmine või sügav, paroksüsmaalne ebaproduktiivne, kuiv või märg. Röga ilmub ainult bronhide põletikulises protsessis osalemise korral.

Kui haiguse põhjustajaks on Klebsiella (Fridlanderi võlukepp), siis kopsupõletiku nähud ilmnevad pärast eelnevaid düspeptilisi ilminguid (ja oksendamist) ning köha võib ilmneda haiguse esimestest päevadest alates. Just see patogeen võib lastekollektiivis põhjustada kopsupõletiku epideemilise puhangu.

Lisaks südamepekslemisele võivad esineda ka muud kopsuvälised sümptomid: lihasvalu, nahalööbed, kõhulahtisus, segasus. Varases eas võib laps ilmuda kõrgel temperatuuril.

Arst võib last kuulates tuvastada hingamise nõrgenemist põletiku piirkonnas või asümmeetrilist vilistavat hingamist kopsudes.

Kopsupõletikuga on koolilastel ja noorukitel peaaegu alati varasemad väikesed ilmingud. Seejärel normaliseerub seisund ja mõne päeva pärast ilmnevad valu rinnus ja järsk temperatuuri tõus. Köha tekib 2-3 järgneva päeva jooksul.

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletiku korral täheldatakse katarraalseid ilminguid neelus ja emakakaela suurenemist. Ja mükoplasmaalse kopsupõletiku korral võib temperatuur olla madal, esineb kuiv köha ja häälekähedus.

Lobar-kopsupõletiku ja põletiku levikuga pleurasse (st lobaarne kopsupõletik) hingamise ja köhimisega kaasneb tugev valu rinnus. Sellise kopsupõletiku algus on äge, temperatuur tõuseb (koos külmavärinatega) 40 ° C-ni. Väljendatakse mürgistuse sümptomeid: oksendamine, letargia, võib olla deliirium. Võib esineda valu kõhus ja kõhulahtisust, puhitus.

Sageli ilmuvad kahjustuse küljel herpeedilised lööbed huultel või nina tiibadel, põskede punetus. Võib olla . Hingamine uriseb. Valulik köha. Hingamise ja pulsi suhe on 1:1 või 1:2 (normaalne, olenevalt vanusest, 1:3 või 1:4).

Vaatamata lapse seisundi tõsidusele ilmnevad auskultatsiooni ajal kopsudest napid andmed: nõrgenenud hingamine, vahelduv vilistav hingamine.

Krupoosne kopsupõletik lastel erineb selle ilmingutest täiskasvanutel:

  • tavaliselt ei ilmu "roostes" röga;
  • kogu kopsusagara ei ole alati mõjutatud, sagedamini haarab protsess 1 või 2 segmenti;
  • kopsukahjustuse nähud ilmnevad hiljem;
  • tulemus on soodsam;
  • vilistav hingamine ägedas faasis on kuulda ainult 15% -l lastest ja peaaegu kõigil neist - resolutsiooni staadiumis (märg, püsiv, ei kao pärast köhimist).

Erilist tähelepanu vääriv stafülokoki kopsupõletik, arvestades selle kalduvust arendada tüsistusi abstsesside moodustumisel kopsukoes. Kõige sagedamini on tegemist haiglakopsupõletiku teisendiga ja põletikku põhjustanud Staphylococcus aureus on penitsilliini (mõnikord metitsilliini) suhtes resistentne. Väljaspool haiglat registreeritakse see harvadel juhtudel: immuunpuudulikkusega lastel ja imikutel.

Stafülokoki kopsupõletiku kliinilisi sümptomeid iseloomustab kõrgem (kuni 40 ° C) ja pikem palavik (kuni 10 päeva), mida on palavikuvastaste ravimite toimele raske reageerida. Algus on tavaliselt äge, sümptomid (huulte ja jäsemete tsüanoos) suurenevad kiiresti. Paljudel lastel on oksendamine, puhitus ja kõhulahtisus.

Antibiootikumravi alguse hilinemisega moodustub kopsukoes abstsess (abstsess), mis kujutab endast ohtu lapse elule.

Kliiniline pilt interstitsiaalne kopsupõletik erineb selle poolest, et südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kahjustuse tunnused tulevad esile. Tekib unehäire, laps on alguses rahutu, seejärel muutub ükskõikseks, passiivseks.

Märkida võib südame löögisagedust kuni 180 minuti jooksul. Naha raske tsüanoos, õhupuudus kuni 100 hingetõmmet 1 minuti jooksul. Köha, alguses kuiv, muutub märjaks. Vahustunud röga on iseloomulik pneumotsüstilise kopsupõletikule. Kõrgenenud temperatuur 39 ° C piires, laineline.

Vanematel lastel (koolieelses ja koolieas) on kliinik kehv: mõõdukas joove, õhupuudus, köha, subfebriili temperatuur. Haiguse areng võib olla nii äge kui ka järk-järguline. Kopsudes kipub protsess arenema fibroosiks, muutuma krooniliseks. Veres muutusi praktiliselt ei esine. Antibiootikumid on ebaefektiivsed.

Diagnostika


Kopsude auskultatsioon viitab kopsupõletikule.

Kopsupõletiku diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

  • Lapse ja vanemate küsitlus võimaldab välja selgitada mitte ainult kaebusi, vaid ka määrata haiguse ajastuse ja selle arengu dünaamika, selgitada varasemaid haigusi ja allergiliste reaktsioonide esinemist lapsel.
  • Patsiendi läbivaatus annab arstile palju teavet kopsupõletiku kohta: joobeseisundi ja hingamispuudulikkuse tunnuste tuvastamine, vilistava hingamise olemasolu või puudumine kopsudes ja muud ilmingud. Rindkere koputamisel võib arst tuvastada heli lühenemise kahjustuse kohal, kuid seda märki ei täheldata kõigil lastel ja selle puudumine ei välista kopsupõletikku.

Väikestel lastel võib kliinilisi ilminguid olla vähe, kuid mürgistus ja hingamispuudulikkus aitavad arstil kahtlustada kopsupõletikku. Varases eas on kopsupõletikku “parem näha kui kuulda”: õhupuudus, abilihaste tagasitõmbumine, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, söömisest keeldumine võivad viidata kopsupõletikule ka siis, kui last kuulates muutusi pole.

  • Kopsupõletiku kahtluse korral on ette nähtud röntgenuuring (röntgen). See meetod võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka selgitada põletikulise protsessi lokaliseerimist ja ulatust. See teave aitab määrata lapsele õige ravi. Sellel meetodil on suur tähtsus ka põletiku dünaamika kontrolli all hoidmisel, eriti tüsistuste korral (kopsukoe hävimine,).
  • Informatiivne on ka kliiniline vereanalüüs: kopsupõletiku korral suureneb leukotsüütide arv, suureneb stab leukotsüütide arv ja ESR kiireneb. Kuid selliste põletikulisele protsessile iseloomulike muutuste puudumine veres ei välista kopsupõletiku esinemist lastel.
  • Nina ja kurgu lima, röga bakterioloogiline analüüs (võimaluse korral) võimaldab tuvastada bakteriaalse patogeeni tüübi ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Viroloogiline meetod võimaldab kinnitada viiruse seotust kopsupõletiku tekkega.
  • ELISA ja PCR kasutatakse klamüüdia ja mükoplasma infektsioonide diagnoosimiseks.
  • Kopsupõletiku raske käigu korral koos tüsistuste tekkega määratakse biokeemiline vereanalüüs, EKG jne (vastavalt näidustustele).

Ravi

Haiglasravi viiakse läbi väikelastele (kuni 3-aastased) ja hingamispuudulikkuse nähtude korral lapse igas vanuses. Vanemad ei tohiks haiglaravile vastu seista, kuna haigusseisundi tõsidus võib väga kiiresti süveneda.

Lisaks tuleks haiglaravi otsustamisel arvestada ka muude teguritega: lapse alatoitumus, arenguanomaaliad, kaasuvate haiguste esinemine, lapse immuunpuudulikkus, sotsiaalselt kaitsmata perekond jne.

Vanemaid lapsi saab ravida kodus, kui arst on kindel, et vanemad järgivad hoolikalt kõiki ettekirjutusi ja soovitusi. Kopsupõletiku ravi kõige olulisem komponent on antibiootikumravi võttes arvesse tõenäolist patogeeni, kuna põletiku "süüdlast" on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha: väikese lapse uurimise jaoks pole alati võimalik materjali hankida; lisaks on võimatu oodata uuringu tulemusi ja mitte alustada ravi enne nende kättesaamist, mistõttu sobiva toimespektriga ravimi valikul lähtutakse ka noorte patsientide kliinilistest omadustest ja vanuseandmetest. nagu arsti kogemus.

Valitud ravimi efektiivsust hinnatakse pärast 1-2-päevast ravi, et parandada lapse seisundit, objektiivseid andmeid uurimise ajal, vereanalüüse dünaamikas (mõnel juhul ja korduvaid röntgenuuringuid).

Kui efekti pole (temperatuuri püsimine ja röntgenpildi halvenemine kopsudes), vahetatakse ravim või kombineeritakse ravimit mõne teise rühma ravimiga.

Laste kopsupõletiku raviks kasutatakse 3 põhirühma antibiootikume: poolsünteetilisi penitsilliinid (Ampitsilliin, Amoxiclav), II ja III põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid (asitromütsiin, rovamütsiin, erütromütsiin jne). Rasketel haigusjuhtudel võib välja kirjutada aminoglükosiide, imipineeme: need kombineerivad erinevate rühmade ravimeid või kombinatsioonis metronidasooli või sulfoonamiididega.

Niisiis, vastsündinud varajases neonataalses perioodis (esimese 3 päeva jooksul pärast sündi) tekkinud kopsupõletiku raviks kasutage ampitsilliini (amoksitsilliini / klavulanaati) kombinatsioonis kolmanda põlvkonna tsefalosporiini või aminoglükosiidiga. Hilise algusega kopsupõletikku ravitakse tsefalosporiinide ja vakomütsiini kombinatsiooniga. Pseudomonas aeruginosa isoleerimise korral on ette nähtud tseftasidiim, tsefoperasoon või imipineem (Tienam).

Imikud esimese 6 kuu jooksul pärast sündi on valikravimiks makroliidid (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin), sest enamasti põhjustab seda imikutel klamüüdia. Sarnase kliinilise pildi võib anda ka Pneumocystis pneumoonia, seetõttu kasutatakse toime puudumisel raviks Co-trimoxazole. Ja tüüpilise kopsupõletiku korral kasutatakse samu antibiootikume, mis vastsündinutel. Kui tõenäolist patogeeni on raske kindlaks teha, määratakse kaks antibiootikumi erinevatest rühmadest.

Legionella kopsupõletikku ravitakse eelistatavalt rifampitsiiniga. Seente kopsupõletiku korral on raviks vajalik Diflucan, Amfoteritsiin B, Flukonasool.

Mitteraske kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral ja kui arst kahtleb kopsupõletiku esinemises, võib antibiootikumravi algust edasi lükata kuni röntgenuuringu tulemuste saamiseni. Vanematel lastel on mitte-rasketel juhtudel parem kasutada antibiootikume sisekasutuseks. Kui antibiootikume manustati süstides, siis pärast seisundi paranemist ja temperatuuri normaliseerumist suunab arst lapse üle sisemistele ravimitele.

Nendest ravimitest on eelistatav kasutada antibiootikume Solutabi kujul: Flemoxin (amoksitsilliin), Vilprafen (josamütsiin), Flemoklav (amoksitsilliin / klavulanaat), Unidox (doksütsükliin). Solutabi vorm on lastele väga mugav: tableti saab lahustada vees, seda võib tervelt alla neelata. See vorm annab vähem kõrvaltoimeid kõhulahtisuse kujul.

Fluorokinoloone võib lastel tervislikel põhjustel kasutada ainult ülirasketel juhtudel.

  • Soovitatav on samaaegselt antibiootikumidega või pärast ravi bioloogiliste preparaatide võtmine düsbakterioosi vältimiseks (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin jne).
  • Palaviku perioodiks on ette nähtud voodirežiim.
  • Oluline on tagada vajalik kogus vedelikku joogi kujul (vesi, mahlad, puuviljajoogid, taimeteed, köögiviljade ja puuviljade keetmine, Oralit) - 1 liiter või rohkem, olenevalt lapse vanusest. Alla üheaastase lapse päevane vedelikukogus on 140 ml / kg kehakaalu kohta, võttes arvesse rinnapiima või piimasegu. Vedelik tagab normaalse voolu ja teatud määral ka detoksikatsiooni: mürgised ained erituvad organismist uriiniga. Lahuste intravenoosset manustamist võõrutus eesmärgil kasutatakse ainult rasketel kopsupõletiku juhtudel või tüsistuste ilmnemisel.
  • Ulatusliku põletikulise protsessiga, et vältida kopsukoe hävimist esimese 3 päeva jooksul, antiproteaasid(Gordox, Kontrykal).
  • Raske hüpoksia (hapnikupuuduse) ja haiguse raske käigu korral hapnikuravi.
  • Mõnel juhul soovitab arst vitamiinipreparaadid.
  • Antipüreetikumid määrata kõrgel temperatuuril lastele, kellel on spasmide tekke oht. Neid ei tohiks lapsele süstemaatiliselt anda: esiteks stimuleerib palavik kaitsevõimet ja immuunvastust; teiseks surevad paljud mikroorganismid kõrgel temperatuuril; kolmandaks raskendavad antipüreetikumid määratud antibiootikumide efektiivsuse hindamist.
  • Kui tekivad tüsistused pleuriidi kujul, võib neid kasutada lühiajaliselt, püsiva palavikuga - (diklofenak, ibuprofeen).
  • Kui lapsel on püsiv köha, rakendage lima vedeldajad ja hõlbustada selle isoleerimist. Paksu viskoosse röga korral on ette nähtud mukolüütikumid: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksiin.

Röga vedeldamise eelduseks on piisav joomine, kuna vedelikupuuduse korral kehas suureneb röga viskoossus. Need ei jää nendele ravimitele alla sooja leeliselise mineraalvee või 2% söögisooda lahusega sissehingamise mukolüütilise toime poolest.

  • Röga eritumise hõlbustamiseks, rögalahtistajad, mis suurendavad vedela röga eritumist ja suurendavad bronhide motoorikat. Sel eesmärgil kasutatakse vahukommi juure ja jodiidiga jooke, ammoniaagi-aniisi tilka, Bronchicum, "Doctor Mom".

On veel üks ravimite rühm (karbotsüsteiinid), mis vedeldavad röga ja hõlbustavad selle väljutamist. Nende hulka kuuluvad: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Need ravimid aitavad taastada bronhide limaskesta ja tõstavad kohalikku limaskesta immuunsust.

Rögalahtistitena võib kasutada taimede tõmmiseid (ipekajuur, lagritsajuur, kõrvenõges, jahubanaan, varsjalg) või nende baasil valmistatud preparaate (Mukaltin, Evkabal). Köha pärssivad ravimid ei ole näidustatud.

  • Iga lapse puhul otsustab arst allergiavastaste ja bronhodilataatorite vajaduse üle. Laste varases eas sinepiplaastreid ja panku ei kasutata.
  • Üldiste stimulantide kasutamine ei mõjuta haiguse tulemust. Nende ametisse nimetamise soovitusi ei toeta tõendid nende tõhususe kohta.
  • Võib kasutada füsioteraapiat (mikrolaineahi, elektroforees, induktotermia), kuigi mõned kopsuarstid peavad neid kopsupõletiku puhul ebaefektiivseks. Füsioteraapia harjutused ja massaaž kuuluvad ravisse varakult: pärast palaviku kadumist.

Õhk toas (palatis või korteris), kus viibib haige laps, peaks olema värske, niisutatud ja jahe (18°C -19°C). Te ei tohiks last sunniviisiliselt toita. Tervisliku seisundi ja seisundi paranedes tekib isu, see on omamoodi kinnitus ravi efektiivsusest.

Erilisi toitumispiiranguid kopsupõletiku puhul ei ole: toitumine peab vastama vanusenõuetele, olema täielik. Väljaheite rikkumise korral võib ette näha säästva dieedi. Haiguse ägedal perioodil on parem anda lapsele väikeste portsjonitena kergesti seeditavat toitu.

Aspiratsioonipneumooniaga imikute düsfaagia korral on vaja valida lapse asend toitmise ajal, toidu tihedus ja nibu augu suurus. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse mõnikord lapse toitmist sondi kaudu.

Taastumisperioodil on soovitatav läbi viia meelelahutuslike tegevuste kompleks (rehabilitatsioonikursus): süstemaatilised jalutuskäigud värskes õhus, hapnikukokteilide kasutamine mahlade ja ürtidega, massaaž ja füsioteraapia harjutused. Vanemate laste toitumine peaks sisaldama värskeid puu- ja köögivilju, olema koostiselt täielik.

Kui lapsel on nakkuskolded, tuleb neid ravida (kaariesed hambad jne).

Pärast kopsupõletikku jälgib last aastaringselt piirkonna lastearst, perioodiliselt tehakse vereanalüüs, tehakse kõrva-nina-kurguarsti, allergoloogi, pulmonoloogi ja immunoloogi uuringuid. Kui kahtlustate kroonilise kopsupõletiku arengut, on ette nähtud röntgenuuring.

Kopsupõletiku kordumise korral viiakse läbi lapse põhjalik läbivaatus, et välistada immuunpuudulikkuse seisund, hingamisteede anomaaliad, kaasasündinud ja pärilikud haigused.


Kopsupõletiku tagajärjed ja tüsistused

Lastel kipuvad arenema tüsistused ja raske kopsupõletik. Eduka ravi ja haiguse soodsa tulemuse võti on õigeaegne diagnoosimine ja antibiootikumravi varajane alustamine.

Enamikul juhtudel saavutatakse tüsistusteta kopsupõletiku täielik ravi 2-3 nädalaga. Tüsistuste korral kestab ravi 1,5-2 kuud (mõnikord kauem). Rasketel juhtudel võivad tüsistused põhjustada lapse surma. Lastel võib esineda kopsupõletiku korduv kulg ja kroonilise kopsupõletiku teke.

Kopsupõletiku tüsistused võivad olla kopsu- või kopsuvälised.

Kopsu tüsistused hõlmavad järgmist:

  • kopsuabstsess (abstsess kopsukoes);
  • kopsukoe hävitamine (koe sulamine koos õõnsuse moodustumisega);
  • pleuriit;
  • bronhoobstruktiivne sündroom (bronhide läbilaskvus nende ahenemise, spasmi tõttu);
  • äge hingamispuudulikkus (kopsuturse).

Ekstrapulmonaalsed tüsistused hõlmavad järgmist:

  • nakkuslik-toksiline šokk;
  • , endokardiit, (südamelihase või südame sise- ja välisvoodri põletik);
  • sepsis (infektsiooni levik verega, paljude elundite ja süsteemide kahjustus);
  • või meningoentsefaliit (aju membraanide või membraanidega aju aine põletik);
  • DIC (intravaskulaarne koagulatsioon);

Kõige sagedasemad tüsistused on kopsukoe hävimine, pleuriit ja progresseeruv pulmonaalne südamepuudulikkus. Põhimõtteliselt tekivad need tüsistused stafülokokkide, pneumokokkide, Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kopsupõletikuga.

Selliste tüsistustega kaasneb mürgistuse suurenemine, kõrge püsiv palavik, leukotsüütide arvu suurenemine veres ja ESR-i kiirenemine. Tavaliselt arenevad nad haiguse teisel nädalal. Tüsistuse olemust saab selgitada korduva röntgenuuringu abil.

Ärahoidmine

Eristage kopsupõletiku esmast ja sekundaarset ennetamist.

Esmane ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:

  • lapse keha kõvenemine esimestest elupäevadest alates;
  • kvaliteetne lastehoid
  • igapäevane kokkupuude värske õhuga;
  • ägedate infektsioonide ennetamine;
  • nakkuskollete õigeaegne puhastamine.

Vaktsineeritakse ka Haemophilus influenzae ja pneumokoki vastu.

Kopsupõletiku sekundaarne ennetamine seisneb kopsupõletiku retsidiivide vältimises, uuesti nakatumise ja kopsupõletiku kroonilisele vormile ülemineku vältimises.


Kokkuvõte vanematele

Pneumoonia on laste seas levinud raske kopsuhaigus, mis võib olla eluohtlik, eriti varases eas. Antibiootikumide edukas kasutamine on oluliselt vähendanud kopsupõletikku suremust. Kuid enneaegne arsti juurde pääsemine, hiline diagnoosimine ja hiline ravi alustamine võivad põhjustada raskete (isegi invaliidistavate) tüsistuste teket.

Lapse tervise eest hoolitsemine varasest lapsepõlvest, beebi kaitsevõime tugevdamine, kõvenemine ja õige toitumine on parim kaitse selle haiguse vastu. Haiguse korral ei tohiks vanemad püüda lapsele ise diagnoosi panna, veel vähem ravida. Õigeaegne juurdepääs arstile ja kõigi tema kohtumiste range täitmine päästab lapse haiguse ebameeldivatest tagajärgedest.

Millise arsti poole pöörduda

Tavaliselt diagnoosib kopsupõletiku lapsel lastearst. Teda ravib haiglas kopsuarst. Mõnikord on vajalik infektsionisti, ftisiaatri täiendav konsultatsioon. Haigusjärgsel taastumisel on kasulik külastada füsioterapeudi, füsioteraapia harjutuste ja hingamisharjutuste spetsialisti. Sagedase kopsupõletiku korral peate võtma ühendust immunoloogiga.

Juhime teie tähelepanu videole selle haiguse kohta.