Täiskasvanute lipidogrammi dekodeerimine on HDL-i norm. Lipiidide profiil

© Saidi materjalide kasutamine ainult kokkuleppel administratsiooniga.

Südame-veresoonkonna haigused on maailmas levinumad ja nende peamiseks põhjuseks peetakse rasvade ainevahetuse rikkumist ateroskleroosiga, mis mõjutab veresoonte seinu. Laboratoorsed testid, sealhulgas lipiidide profiil, aitavad objektiivselt hinnata riskiastet.

Üldkolesterooli koguse saate teada biokeemilisest vereanalüüsist, kuid ainult see näitaja ei võimalda usaldusväärselt hinnata patoloogia olemasolu või puudumist. Lipiidide spektri uurimine hõlmab mitte ainult kolesterooli, vaid ka teiste rasvade verefraktsioonide kontsentratsiooni määramist. Need näitajad on väga olulised südame ja veresoonte patoloogia riskiastme hindamisel, seetõttu on need näidustatud inimestele, kellel on eelsoodumus ateroskleroosi, müokardi isheemia ja diabeedi tekkeks.

Analüüsiks võetakse venoosne veri ning patsient peab teadma mõningaid selleks valmistumise tunnuseid ja tingimusi, mis võivad tulemust mõjutada. Lipidogrammi dekodeerimist teostab üldarst, kardioloog, endokrinoloog.

Lipidogrammi näitajad

Rasvade ainevahetuse patoloogial on võtmeroll erinevate haiguste ja eelkõige veresoonte kahjustuste tekkes. Enam pole kahtlust, et lipiidide ainevahetuse häired mõjutavad ateroskleroosi teket ja see haigus on tee aordi, neeru veresoonte ja jäsemete ohtlikele kahjustustele.

Kolesterooli ja lipiidide fraktsioonide kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine on vajalik mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia varaseks diagnoosimiseks, vaid ka ateroskleroosi raskete tüsistuste ennetamiseks.

Paljud teavad, et tase on rasvade ainevahetuse kõige olulisem näitaja, mistõttu on selle tõus alati muret tekitav. Õigete järelduste tegemiseks ei piisa aga ainult sellest näitajast, sest kolesterool võib tõusta ka absoluutselt tervetel inimestel ilma ateroskleroosi provotseerimata. Rasvade ainevahetuse hindamiseks on oluline kindlaks teha lipiidide fraktsioonide kontsentratsioon, mille kõikumine iseloomustab patoloogiat või normi suuremal määral.

Lipidogramm koos vereplasma kõigi rasvkomponentide uurimisega võimaldab täpsemalt hinnata ateroskleroosi riski. Analüüs võib avastada kõrvalekaldeid isegi siis, kui üldkolesterooli kontsentratsioon on normi piires.

Kolesterool on rakumembraanide lahutamatu komponent, see on osa õigeks seedimiseks vajalikust sapist, see on suguhormoonide eelkäija, ilma milleta ei toimu täiskasvanud organismi arengut, puberteeti ega talitlust. Plasmas on kolesterool seotud lipoproteiini valkudega.

Lipidogramm – lipiidide vereanalüüs sisaldab lisaks kolesteroolile (kolesteroolile) ka selliseid näitajaid nagu kõrge, madal ja väga madal tihedus – HDL, LDL, VLDL. Nemad moodustavad üldkolesterooli, kuid nende roll on erinev, mistõttu haigust üldkolesterooli järgi ei hinnata. Nende komponentide sisu põhjal plasma aterogeensuse koefitsient, mis toimib südame-veresoonkonna haiguste prognostilise tegurina.

Kolesterool moodustub maksarakkudes ja siseneb kehasse väljastpoolt koos toiduga ning selle ülejääk eritub. VLDL ei ole kolesterooliga küllastunud ja on võimeline seda siduma, muutudes LDL-iks. Suure tihedusega lipoproteiinid püüavad verest üleliigse kolesterooli ja toimetavad selle hepatotsüütidesse, kus kolesterool muundatakse rasvhapeteks või liidetakse väga madala tihedusega lipoproteiinideks, seega "neutraliseerides".

Suure tihedusega lipoproteiinid klassifitseeritakse anti-aterogeenseteks fraktsioonideks, st need komponendid hoiavad ära ateroskleroosi,"halva" kolesterooli eemaldamine vereringest. Nende vähenemisega suureneb ateroskleroosi tõenäosus.

Suurem osa vererasvadest on LDL, mis on varustatud võimega "kleepuda" veresoonte seintele. ja osaleda rasva-valgu naastude moodustamises. Need moodustavad kuni 70% kogu kolesteroolist. Kui need ained ei ületa normi piire, siis on patoloogia oht minimaalne, kuna vahetus toimub õigel viisil. Juhtudel, kui LDL on tõusnud ja ladestub veresoonte seintele, võime rääkida suurest ateroskleroosi tõenäosusest, isegi kui üldkolesterool säilitab normaalsed väärtused.

Triglütseriidid on normaalne verekomponent, neid peetakse looduslikeks metaboliitideks, mis on osa VLDL-st, allaneelamisel ja maksa kaudu eritumisel. Nende põhimaht on koondunud rasvkoesse, nad on peamiseks energiasubstraadiks organismis. Olles metaboolsete protsesside lahutamatu osa, võivad need normaalse kontsentratsiooni ületamisel põhjustada tõsist kahju.

On kindlaks tehtud, et triglütseriidid tõusevad ateroskleroosi, suhkurtõve, ülekaalulisuse, hüpertensiooni korral ning mängivad olulist rolli südame isheemiatõve ja ajuveresoonkonna muutuste tekkes.

Niisiis, lipidogramm koosneb määratlusest:

• üldkolesterool;
• triglütseriidid;
• HDL;
• LDL;
• VLDL.

Aterogeensuse koefitsient, mis võimaldab kvantifitseerida veresoonte endoteeli aterosklerootiliste kahjustuste riski, arvutatakse nende näitajate järgi: VLDL ja LDL väärtuste summa jagatakse HDL tasemega. (Tavaline - kuni 3,5).

Lipidogrammi õigeks tõlgendamiseks tuleb arvesse võtta mõningaid muid tingimusi:

1. Vanus;
2. Pärilikkus seoses kardiovaskulaarse patoloogiaga;
3. Süsivesikute ainevahetuse häirete esinemine;
4. Rasvumise olemasolu ja aste;
5. Vererõhu tase;
6. Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol).

Ainult lipiidide spektri objektiivne hindamine, võttes arvesse neid tegureid, annab kõige täpsema prognoosi ateroskleroosi ning südame- ja veresoonkonnahaiguste kohta.

Millal tuleks lipiidide spektrit uurida?

Lipiidide spektri uuringu eesmärk on mitte ainult südame- ja veresoonkonnahaiguste riski kindlakstegemine, vaid ka juba väljakujunenud diagnoosiga ravi efektiivsuse hindamine. See on oluline kolesteroolisisaldust vähendavaid ravimeid kasutavate ja võtvate patsientide dünaamilise jälgimise jaoks.

Lipiidiprofiili näidustused on järgmised:

• Üle 20-aastaste inimeste läbivaatus ennetusmeetmete osana - üks kord viie aasta jooksul;
• Üldkolesterooli taseme tõus biokeemilises vereanalüüsis;
• Kolesterooli kontsentratsiooni muutuste olemasolu minevikus;
• Ebasoodne pärilikkus, kui lähisugulaste hulgas on raske ateroskleroosiga patsiente, pärilikke rasvade ainevahetushäirete vorme;
• Riskitegurite olemasolu - suitsetamine, diabeet, ülekaal, arteriaalne hüpertensioon, vanus üle 45 ja 55 aasta vastavalt meestel ja naistel;
• Pidev ravi lipiidide taset alandavate ravimitega, spetsiaalse dieedi määramine (kontrollefekt).

Kuidas analüüsi õigesti läbida ja mis tulemust mõjutab?

Iga uuringu või analüüsi poole suundudes tahame kõik saada õiget ja usaldusväärsemat tulemust ning lipiidiprofiili puhul, nagu ka teiste analüüside puhul, tuleb teada ja järgida mõningaid reegleid, et mitte moonutada näitajaid.

Vere lipiidide spekter on välistingimuste suhtes väga tundlik. See ei kehti ainult söömise kohta. Tulemust võivad mõjutada põnevus, liigne füüsiline pingutus, ravimid, hiljutised muud uuringud, infektsioonid jne, seega tuleb kõiki neid tegureid meeles pidada.

Lipiidide spektri määramiseks soovitatakse vereproove võtta hommikul, tühja kõhuga, vähemalt 12 tundi pärast viimast söögikorda. Pool tundi enne uuringut tuleks välistada füüsiline aktiivsus ja psühho-emotsionaalsed kogemused, samuti suitsetamine. Analüüsi ei tohi läbi viia ägeda müokardiinfarktiga patsientidel ja esimese 3 kuu jooksul alates selle esinemisest.

Tulemus võib muutuda:

Paljud ravimid võivad põhjustada nii üldkolesterooli kui ka selle fraktsioonide tõusu või langust, seega kui te võtate mingeid ravimeid, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Üldkolesterool tõuseb beetablokaatorite ravis, muide, sageli ette nähtud südame- ja veresoonte patoloogiate korral, mis samal ajal on lipiidide profiili põhjus. Hormoonid, mõned diureetikumid ja rahustid tõstavad ka üldkolesterooli taset.

Üldkolesterooli taseme langus täheldatud inimestel, kes võtavad lipiidide taset alandavaid ravimeid (,), samuti östrogeeni, androgeeni, allopurinooli ja teiste väljakirjutamisel.

Kortikosteroidid ja suguhormoonid põhjustavad mitte ainult üldkolesterooli, vaid ka HDL-i ja LDL-i tõusu. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad kolesterooli, LDL-i ja langetavad HDL-i.

Paljude ravimite võime mõjutada lipiidide profiili näitajaid tingib vajaduse mitte ainult seda arvesse võtta tulemuste tõlgendamisel, vaid ka selliseid ravimeid võtvaid patsiente hoolikalt jälgida, sest nende risk veresoonte ja südamepatoloogiate tekkeks võib suureneda.

Norm või patoloogia?

Täiskasvanutel lipidogrammi dešifreerimisel hindab spetsialist esmalt, kas konkreetsete näitajate arvudes on kõrvalekaldeid. Arvatakse, et ateroskleroosi risk suureneb, kui üldkolesterool, LDL, VLDL ja TG ületavad normaalväärtusi. Patoloogiast annab tunnistust ka aterogeensuse koefitsient üle kolme ja kõrge tihedusega lipoproteiinide vähenenud sisaldus.

Normiks peetakse lipiidide spektri indikaatorite väärtusi:

• Aterogeenne koefitsient - 2,2-3,5;
• TG tase kuni 2,25 mmol/l;
• HDL - 1,03-1,55;
• LDL kuni 3,3;
• VLDL - 0,13-1,63 mmol liitri kohta;
• Üldkolesterool - kuni 5,2 mmol / l.

Suure tihedusega lipoproteiinidel on naistel ja meestel erinevad normaalsed väärtused. Seega näitab aterosklerootiliste kahjustuste ja kardiovaskulaarsete patoloogiate suurenenud tõenäosust HDL meestel alla 1 mmol vere liitri kohta ja naistel alla 1,3. Madal risk on määratletud mõlemast soost inimestele, kui HDL ületab 1,55 mmol liitri kohta.

Aterogeensuse koefitsient võib olla ka prognostiline näitaja. Kui see on alla kolme, on ateroskleroosi ja veresoonte kahjustuste oht minimaalne. Koefitsiendi tase vahemikus 3-4 võib viidata suurenenud ateroskleroosi riskile ja väärtusega 5 või enam on patsientidel tavaliselt juba teatud ateroskleroosi ilmingud - südame isheemiatõbi, düstsirkulatsiooni entsefalopaatia, neerupatoloogia, verehäired. vool jäsemetes. Selliste näitajate korral on veresoonte tüsistused üsna tõenäolised.

Positiivne lipiidiprofiili tulemus, st. selle aterogeensete näitajate suurenemist võib täheldada mitmesuguste patoloogiate korral:

1. Perekond, pärilikud vormid;
2. aterosklerootiliste muutustega;
3. Hepatiit, maksatsirroos;
4. Kuseelundite patoloogia;
5. Kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine;
6. kõhunäärmehaigused (pankreatiit, diabeet);
7. Ülekaaluline.

Raseduse ajal on võimalik kolesterooli füsioloogiline tõus.

Üldkolesterooli ja selle fraktsioonide vähendamine on võimalik:

• pahaloomulised kasvajad;
• kopsupatoloogia;
• türeotoksikoos;
• Nakkushaigused, sepsis;
• põletushaigus;
• Nälgimine.

Suure tihedusega lipoproteiinid vähenevad tavaliselt südame isheemiatõve, ateroskleroosi, müokardiinfarkti, diabeedi ja maohaavandite korral.

Tarbitava toidu iseloom omab suurt mõju rasvade ainevahetuse näitajatele. Isegi kui ateroskleroosi veel pole, tekitavad muutused lipiidide spektris juba südame- ja veresoonkonnahaiguste riski. Kiiresti seeditavate süsivesikute, loomsete rasvade, rasvaste ja praetud toitude, alkoholi kuritarvitamine tekitab liigse kolesterooli koormuse, mida organism ei suuda metaboliseerida. Aja jooksul sadestub selle derivaatide suurenev kontsentratsioon veresoonte endoteeli.

Kui arst märkas biokeemilises vereanalüüsis kõrgenenud kolesteroolisisaldust, saadab ta lipiidide spektri uuringusse, et välistada ainevahetushäired. Normaalse kolesteroolitasemega patsiendid vajavad siiski nii üksikasjalikku analüüsi, kui nad puutuvad kokku riskiteguritega. Isikuid, kellel on düslipideemia suhtes ebasoodne pärilikkus, kontrollitakse regulaarselt, vähemalt kord aastas, olenemata vanusest.

Lipiidide spektri uuringu hind sõltub kliiniku tasemest ja paikkonnast, varieerudes vahemikus 500 kuni 1500 rubla. Analüüs on üsna tavaline, mistõttu ei teki tavaliselt raskusi kliiniku või labori leidmisega, kus seda teha saaks.

Lipidogramm – mis see vereanalüüs on?

Lipidogramm on kompleksne biokeemiline vereanalüüs, mis määrab selle lipiidide profiili (staatuse / spektri). See tähendab, et kõik rasvade / lipiidide tasemed (kogused) erinevate verefraktsioonide koostises (eriti lipoproteiinide struktuuris). Reeglina määravad selle ravispetsialistid (kardioloogid, terapeudid või üldarstid), et hinnata adekvaatselt SVH (aterosklerootilist päritolu / päritolu südame-veresoonkonna haigused) riske. Lisaks võimaldab lipidogramm tuvastada ja hinnata aterogeensust, see tähendab keha kalduvust. Näiteks kui on kahtlus (selle haiguse puhul), kuid üldkolesterooli näitajad (vastavalt üldises vereanalüüsis / sõrmest) on normaalsed.

Võõrkeelsed sünonüümid/nimed: Koronaarne riskipaneel, lipiidide profiil, tühja kõhuga lipiidide paneel, tühja kõhuga lipiidide paneel, kolesterooli paneel, lipiidide test.

Lipiidide profiil – põhinäitajad

Mõned lipidogrammi näitajad määratakse otse (kasutades spetsiaalseid laboriseadmeid), teised - tavalise / arvutatud meetodiga (kasutades meditsiinilisi valemeid). Järgmisena käsitleme nii meie (kodumaiste) kui ka välismaiste laborite põhinäitajaid (südame-veresoonkonna haiguste ravi puhul välismaal).

Üldkolesterool (kokku / vere kolesterool)– kolesterooli üldkogus (kõikides selle fraktsioonides / lipoproteiiniosakesed: kolesterool + apoproteiinid). Otseselt määratud.

HDL-kolesterool (HDL-C)– kogus (kõrge tihedusega lipoproteiinkolesterool). Seda nimetatakse "heaks" kolesterooliks, kuna see "kogub" üleliigse "halva" kolesterooli verest ja transpordib selle tagasi maksa (töötlemiseks või seedetrakti kaudu eritumiseks). Otseselt määratud.

LDL-C (LDL-C)- kontsentratsioon (madala tihedusega lipoproteiinkolesterool). Seda nimetatakse tavaliselt "halvaks" kolesterooliks. Kuna see on ülemäärane, võib see ladestuda veresoonte seintesse ( vaata videot allpool), moodustades "kolesterooli/aterosklerootilisi naastu".

Reeglina (paljudes meie ja välismaistes kliinilistes laborites) määratakse selle kogus arvutusmeetodiga (kasutades 1972. aastal välja töötatud Friedwaldi valemit). Muide, samal ajal - ja VLDL-kolesterooli kontsentratsiooniga veres. Kasutades nn "klassikalise" lipiidiprofiili näitajaid: üldkolesterool, HDL-kolesterool ja triglütseriidid (TG).

• LDL-kolesterool (mg/dl) = üldkolesterool - HDL-kolesterool - (TG/5)*
• LDL-kolesterool (mmol / l) \u003d üldkolesterool - HDL-kolesterool - (TG / 2,2) *

* – see on täpselt sama VLDL-kolesterool.

TÄHTIS MÄRKUS: seda arvutusmeetodit EI kasutata (!) laborites, kui triglütseriidide tase on rohkem kui 4,5 mmol/l (400 mg/dl).

Triglütseriidid (triglütseriidid / TG ​​/ TRIG)- tase kõigis lipoproteiini osakestes, millest enamik asub täpselt VLDL osakestes.

VLDL-C (VLDL-C)- kolesterooli kogus väga madala tihedusega lipoproteiinides (väga madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool). Reeglina määratakse see peaaegu alati Friedwaldi valemiga (eespool mainitud): triglütseriidid (TRIG) / 5 (või 2,2). See tähendab lihtsalt öeldes, jagades TG koguhulga (TG) arvuga 5 (tulemuste saamiseks mg / dl) või 2,2-ga (tulemuste saamiseks mmol / l).

Aterogeensuse koefitsient (indeks) (KA / IA) on "halva" ja "hea" kolesterooli suhe. Seda kasutavad - nii meie arstid kui ka välismaised, ainult arvutades - (veidi) erinevate valemite järgi, kuigi tegelikult on need samad:

• KA (IA) = (üldkolesterool – HDL-kolesterool) / HDL-kolesterool
• KA (välismaa) = mitte-HDL-C / HDL-C

Võõrlipiidide profiil

Ja nüüd välismaiste lipidogrammide näitajad. Neil on peaaegu täpselt sama asi. Erandiga…

Mitte-HDL-C (mitte-HDL-C)- see tähendab kõike, mis EI OLE HDL-kolesterool.

Mitte-HDL-C = üldkolesterool – HDL-C või

Mitte-HDL-kolesterool = üldkolesterool – HDL-kolesterool

Kuni 2013. aastani kasutati seda (meile tuttav) aterogeense koefitsiendi arvutamiseks, kuni ilmusid uued soovitused (Ameerika Südameakadeemiast). Siiski kasutatakse seda endiselt "planeeritud" lipidogrammide dešifreerimiseks (tervetel meestel ja naistel) iga 4-6 aasta järel. See on näidatud ka noorukite / poiste ja tüdrukute lipiidide profiili tulemustes, reeglina loovutavad verd ilma nälgimiseta / mitte tühja kõhuga (9-12 tundi enne analüüsi).

Kolesterooli/HDL suhe- vastavalt uutele soovitustele (American Heart Academy / American Heart Association) kasutavad arstid nüüd mitte "halva" ja "hea" kolesterooli suhet, vaid suhet "kogu/absoluutne" (kõik sama) "hea" . Kui seda väljendatakse väga lihtsalt ja ligipääsetavalt. See tähendab, üldkolesterool: HDL-kolesterool.

Millal määratakse lipiidide profiil?

Tervetele/täiskasvanud naistele ja meestele (s.t. ilma südame-veresoonkonna haiguste riskiteguriteta) on soovitatav läbida lipiidide profiil (tühja kõhuga) iga 4-6 aasta tagant (pärast 20. eluaastat). Lisaks on kohustuslik välja kirjutada, kui iga-aastase biokeemilise vereanalüüsi (tervisekontrolli eesmärgil) tulemuste põhjal tuvastati “kõrge” üldkolesterool. See tähendab 6,22 mmol/L (240 mg/dL) ja rohkem. Või "piiriline/kõrge" (arsti äranägemisel) vahemikus 5,18 kuni 6,18 mmol/L (200-239 mg/dl).

Täiskasvanud naistele ja meestele, kellel on juba RISKITEGURID aterogeense CVD tekkeks ( need on loetletud allpool ) või kõrgenenud kolesteroolitaseme (vastavalt eelneva põhjaliku lipiidiprofiili / verespektri uuringu tulemustele) võib lipiidide profiili määrata sagedamini (raviarsti äranägemisel).

Nn "kolesteroolinaastude" tekkest (ja kasvust) põhjustatud tihendid veresoonte seintes häirivad tõsiselt vereringet. Seega provotseerides - veresoonte haiguste arengut ....

2002. aasta NCEP (riiklik kolesterooliuuringute programm) juhiste kohaselt on südame-veresoonkonna haiguste (Südame-/veresoonkonnahaigused) aterogeensed RISKTEgurid järgmised:

• suitsetamine (huvitav, nii aktiivne kui ka liigne - passiivne);
• ülekaal / KMI 25 või rohkem (või rasvumine / KMI 30 või rohkem / );
• "ebatervislik" toitumine (mis on hea ja halb, vt.
• füüsiline passiivsus (istuv eluviis / "istuv" töö);
• vanus (kui mehed on 45-aastased või naised 50-55 aastat vanad);
• hüpertensioon (kõrge vererõhk 140/90 mm Hg ja üle selle);
• perekonna anamneesis enneaegne SVH südame-veresoonkonna haigus (alla 55-aastasel isal või alla 65-aastasel emal südameatakk/infarkt);
• südamepuudulikkuse sündroom (IHD), samuti eelnev müokardiinfarkt või insult;
• diabeet või pre/diabeet.

MÄRGE: HDL-kolesterooli taset: 60 mg/dl (1,55 mmol/L) ja rohkem loetakse samade NCEP juhiste kohaselt "negatiivseks riskiteguriks". See võimaldab teil koguarvust välja jätta - ühe ülaltoodud / loetletud aterogeensetest teguritest.

• nõutav - sugu (mees või naine);
• rass (mongoloid, afroameeriklane jne);
• ja nn "aspiriiniteraapia" (igapäevane aspiriinravi), mis on vajalik peaaegu kõigile 50-60-aastastele meestele ja naistele (olenevalt tervislikust seisundist ja loomulikult vere hüübimisprobleemide puudumisest).

Lastele/teismelistele, poisid ja tüdrukud Vastavalt AAP (American Academy of Pediatrics) soovitustele on ette nähtud regulaarne lipiidide profiil (ennetamise eesmärgil):

• esmakordselt - lastele üleminekuperioodil: 9-11 aastat (saamine noorukieas);
• ja veel üks kord - poistele ja tüdrukutele vanuses 17 kuni 21 aastat.

Lastele/noorukitele/poistele ja tüdrukutele, kellel on suurenenud risk haigestuda südamehaigustesse, soovitatakse teha varaseid (vanuses 2 kuni 8 aastat) või sagedasemaid vere lipiidide profiile. Mõned neist on sarnased täiskasvanute aterogeensete teguritega: perekonnas esinenud SVH, diabeet, kõrge vererõhk, ülekaal/rasvumine jne. Alla 2-aastastele lastele EI OLE KUNAGI ette nähtud lipidogrammi!

Vere lipiidide profiili biokeemilist analüüsi saab määrata isegi 2–9-aastastele lastele ...

Ja lõpuks veel üks juhtum, kui arstid määravad tingimata lipiidide profiili / verespektri laiendatud / biokeemilise analüüsi - see on nende poolt määratud ravi efektiivsuse kontroll. Kas elustiili muutus, spetsiaalne dieet ja treeningteraapia (füsioteraapia harjutused) või näiteks lipiidide taset alandavad ravimid. Kui kasutate viimast ravivõimalust, määratakse teile teine ​​lipiidiprofiil 4-12 nädala pärast(alates ravimteraapia algusest). Ja siis läbi iga 3-12 kuu tagant.

Õige ettevalmistus vereanalüüsiks

Vere lipiidide profiili (spektri) biokeemiline analüüs tehakse reeglina tühja kõhuga. Arsti äranägemisel (eriti noortel täiskasvanutel, kellel ei ole ülalnimetatud kardiovaskulaarseid riskitegureid) võib selle analüüsi siiski teha ilma tühja kõhuga. See tähendab, et ilma eelneva paastuta 9-12 tundi enne veenivere loovutamist. Vahetult enne lipiidide profiili (30-40 minutit) ei ole soovitatav: suitsetada ja üle / pingutada (nii füüsiliselt kui emotsionaalselt). Enamikus laborites lastakse inimesel enne vere võtmist (veenist) vähemalt 5 minutit rahus ja vaikuses istuda.

Mis võib lipiidiprofiili tulemusi negatiivselt mõjutada, moonutades seda - tõepärasus?

• ravimite võtmine (kontrollige neid), nii üldkolesterooli, HDL-i, LDL-i kui ka triglütseriidide taseme langetamist ja suurendamist (otseselt või kaudselt);
• samamoodi toidulisandite, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või "spordi" steroidide võtmine, nii lipiidide taset langetades kui ka suurendades;
• keha vale asend venoosse vere võtmisel (näiteks pooleldi / seistes, pooleldi / istudes või lamades), antakse analüüs - istudes;
• kaasuvate haiguste olemasolu (kas veel varjatud või kaugelearenenud või ilma piisava ravita);
• "tormised pühad" eelmisel päeval (koos alkohoolsete jookide ja/või rasvaste/praetud toitude liigse kasutamisega);
• intensiivne füüsiline aktiivsus (enamasti juhtub see sportlastega olulisteks võistlusteks valmistumise ajal);
• liiga "kõva" dieedi järgimine (kuni anoreksia sündroomini);
• pikaajaline viibimine stressirohkes seisundis (pärast lahutust, õnnetusi, õnnetusi / katastroofe või muid eluprobleeme);
• lipiidide profiili / verespektri uuringut ei tohiks kunagi (!) läbi viia - vahetult pärast müokardiinfarkti ja ka veel 3 kuud pärast seda;
• lipiidiprofiili võtmine raseduse ajal (see vereanalüüs määratakse naistele vähemalt 6 nädalat pärast lapse sündi).

Lipiidiprofiili tulemuste dešifreerimine (tabelites)

Lisaks soovitame teil tutvuda sellega, mida tähendavad lipiidide profiili / verespektri biokeemilise analüüsi tulemused, eraldi (tabelites) kõigi selle näitajate kohta. Samal ajal nii meie / kodumaised (TC, HDL, LDL, triglütseriidid, koefitsient / aterogeensuse indeks) kui ka välismaised (mitte-HDL-C / mitte-HDL-C).

LDL-kolesterool (madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool / LDL-C)

Üldkolesterool (ChS / üldkolesterool)

HDL-kolesterool (kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool / HDL-C)

Triglütseriidide (TG, TAG / TRIG) tühja kõhu vereanalüüs

Teabe saamiseks selle kohta, kuidas , ja mida need inimese jaoks tähendavad (või vastupidi -) – kliki linkidel. Naiste jaoks on olemas.

Aterogeensuse koefitsient (indeks) (KA)

Aterogeense indeksi kontrollväärtused (täiskasvanud meeste ja naiste vanuses) vastavalt lipiidiprofiili tulemustele on vahemikus 2,0 kuni 3,5. Suur jõudlus: üle 3.0– naistele (vanuses 55-60 eluaastat) või üle 4.0- meestel (kuni 45-55 eluaastat), kes ei põe koronaararterite haigust, võivad nad osutada raviarstile (arstile) ateroskleroosi olemasolust. Kuigi aterosklerootiliste südame-veresoonkonna haiguste tekkeriskide täpsemaks hindamiseks tuleb arvestada ka kõigi teiste TEGURITEGA (mida me eespool kirjeldasime).

mitte-HDL-C (mitte HDL-C)

Seda kasutatakse välismaal ja see esindab - kolesterooli üldkogust lipoproteiinides, välja arvatud - nimelt kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterooli, s.o. HDL kolesterool. See määratakse (vastavalt lipiidide profiili tulemustele) HDL-C lahutamisel üldkolesteroolist järgmise valemi järgi:

mitte-HDL-C = üldkolesterool (TC) – HDL-kolesterool (HDL-C)

Mida teha, kui lipiidide tase on üle või alla normaalse?

Tingimus number 1 lipiididega seotud probleemide lahendamiseks on tervislik eluviis! Ja kui teil on see valesti, siis tuleb seda "juhtumit" kiiresti radikaalselt muuta! Kõigepealt loobu suitsetamisest (kui sulle meeldib näiteks “suitsetada”, normaalselt mõelda) ja ära otsi “veinist tõde”. Vältige kõrge küllastunud (ja trans) rasvu sisaldavaid toite. Uurige südant ja vererõhku, pärast mida - võtke mõõdukas kehaline aktiivsus. Lihtsalt alusta alati väikselt – regulaarsete jalutuskäikudega värskes õhus ja "lihtsustatud" hommikuvõimlemisega. Kindlasti leidke dietoloog, kes koostaks just teie olukorrale vastava dieedi (vastavalt lipiidide tasemele). Ärge järgige kahtlaste "ekspertide" kirjeldatud dieetide "retsepte".

Ja lõpuks, kõige äärmuslikumal juhul võtke ühendust kliinikuga, kes saab teile ravimteraapia välja kirjutada. Reeglina pärast aterosklerootilise SVH väljakujunemise riskide hindamist, samuti LDL-kolesterooli piiripealse või kõrge taseme arvestamist vereplasmas. Hetkel on selliseid lipiidide taset normaliseerivaid ravimeid juba päris palju (vaadake). Kui mõni ravim (vastavalt korduva lipiidiprofiili tulemustele) ei vähenda piisavalt "halva" kolesterooli kontsentratsiooni või põhjustab kõrvaltoimeid, asendab raviarst selle teisega. Lihtsalt ärge ise ravige! Enamikul lipiidide taset langetavatel ravimitel (näiteks) on kasutamiseks palju tingimusi!

Lipiidide spekter (lipidogramm) - biokeemiliste vereanalüüside komplekt, mis võimaldab teil hinnata rasvade metabolismi täielikku seisundit kehas. Uuring sisaldab määratlust:

• üldkolesterool (OH);
• triglütseriidid (TG);
• (HDL);
• (VLDL);
• madala tihedusega lipoproteiinid (LDL);
• aterogeensuse koefitsient (KA).

Laiendatud lipiidispektri analüüsis tuvastatakse ka veres ringlevad lipiidide kandjavalgud, apoproteiin A ja apoproteiin B.

Ühend

Kolesterool on veres ringlevate rasvamolekulide üldnimetus. Kolesteroolil on kehas mitmeid bioloogilisi funktsioone. See on kõigi keharakkude tsütoplasmaatilise membraani struktuurne komponent. See on neerupealiste hormoonide kortikosteroidide, östrogeeni ja testosterooni eelkäija. See on osa sapist ja rasvlahustuvast D-vitamiinist, mis vastutab luu- ja kõhrekoe kasvu ning organismi immuunkaitse eest.

Kuna rasv ja vastavalt ka kolesterool on oma olemuselt hüdrofoobsed ega saa veres iseseisvalt liikuda, liituvad sellega spetsiaalsed transportvalgud apoproteiinid. Valgu + rasva kompleksi nimetatakse lipoproteiiniks. Keemilise ja molekulaarse struktuuri järgi eristatakse mitut tüüpi lipoproteiine, mis täidavad kehas oma ülesandeid.

- lipiidide spektri osa, millel on aterogeensed omadused. HDL-i nimetatakse "heaks" või "kasulikuks" kolesterooliks võimeks siduda kehas liigset rasva, transportida see maksa, kus see ära kasutatakse ja seedetrakti kaudu eritub.

Madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid- peamine tegur ateroskleroosi tekkes. Nende peamine ülesanne on kolesterooli transportimine inimkeha kõikidesse rakkudesse. Kõrgendatud kontsentratsioonides on LDL ja VLDL võimelised vaskulaarses voodis püsima, ladestuvad arterite seintele ja moodustavad kolesterooli naastud.

Triglütseriidid on vereplasmas ringlevad neutraalsed rasvad, mis on samuti. Need lipiidid on keha peamine rasvavaru, mis tagab rakkude energiavajaduse.

Aterogeenne koefitsient- see on "kasulike" ja "kahjulike" rasvade suhe patsiendi veres, mis arvutatakse valemiga: CA \u003d (OH - HDL) / HDL.

Apoproteiinid (apolipoproteiinid)- Kolesterooli fraktsioonide kandjavalgud vereringes. Apoproteiin A1 on HDL-i komponent, apoproteiin B on HDL.

Lipiidide spektri kõrvalekalded normist näitavad ainevahetusprotsesside rikkumisi kehas ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle tulemuste regulaarne analüüs ja jälgimine aitab vältida haiguste teket.

Näidustused lipiidide spektri analüüsiks

Lipiidide spektri uuring viiakse läbi:

• ateroskleroosi diagnoosimine ja dünaamika jälgimine riskifaktoritega patsientidel: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kardiovaskulaarsed patoloogiad, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, pärilikkuse ägenemine;
• rasvade ainevahetuse seisundi uurimine südame isheemiatõvega patsientidel pärast müokardiinfarkti;
• rasvade metabolismi hindamine tserebrovaskulaarsete haigustega patsientide ravi seisukohalt.

Hiljuti kuulub garanteeritud sõeluuringu (ennetava) läbivaatuse alla enamiku polikliinikute kõigi üle 50-aastaste patsientide analüüs. See tähendab, et olenemata arsti juurde mineku põhjusest tuleks seda sihtvanusekategooriates läbi viia kord aastas (või iga 2 aasta järel). Kui selles etapis tuvastatakse kõrvalekalle normist, võib patsiendile määrata lipiidide spektri laiendatud vereanalüüsi.

Lisaks soovitatakse kõigil tervetel noortel kord 5 aasta jooksul teha lipiidide spektri analüüs. See võimaldab teil õigeaegselt märgata rasvade ainevahetuse rikkumisi ja alustada ravi.

Ateroskleroosi ravi tuleks kontrollida ka lipiidide spektri uuringuga. Vereanalüüs määratakse 1 kord 3 kuu jooksul ravimi ja annuse valimise perioodil ning 1 kord 6 kuu jooksul positiivse dünaamika korral. Kolesterooli, LDL, VLDL ja aterogeense koefitsiendi vähendamine näitab ateroskleroosi raviks vajalike vahendite õiget valikut.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Nagu iga teine ​​biokeemiline test, nõuab lipiidide spektrianalüüs veidi eelnevat ettevalmistust ja alltoodud reeglite järgimist:

• Lipiidide spektri uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga (paastuaeg peaks olema vähemalt 8 tundi, kuid mitte rohkem kui 14 tundi). Lubatud on juua lauavett ilma gaasita. Kui hommikul pole võimalust verd loovutada, on seda lubatud teha päevasel ajal. Viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vaheline intervall peaks olema 6-7 tundi.
• Õhtust tuleks süüa eelmisel päeval, nagu tavaliselt, ilma spetsiaalset dieeti pidamata: nii on lipiidide spektri analüüsi tulemused usaldusväärsemad. Veelgi enam, 1-2 nädala jooksul enne uuringut ei ole vaja rikkuda inimese harjumuspärast toitumist;
• Soovitatav on suitsetamisest loobuda pool tundi enne vereproovi võtmist ja alkoholi tarvitamisest – päev enne;
• Lipiidide spektri uuring tuleks läbi viia, kui patsient on rahulik ja ei koge psühholoogilist ebamugavust;
• Enne vere võtmist peate 5-10 minutit vaikselt istuma.

Analüüsiks võetakse veri veenist. Tavaliselt piisab 5-10 ml-st. Seejärel valmistab laborant bioloogilise vedeliku korralikult ette ja transpordib selle laborisse. Seejärel saadetakse veri dekodeerimiseks: lipiidide spektri testi tulemused on reeglina valmis päeva jooksul.

Lipiidide spektri normaalsed ja patoloogilised väärtused

Lipiidide spektri vereanalüüsi normid varieeruvad sõltuvalt uuritava vanusest ja konkreetse labori varustusest. Keskmised näitajad on toodud allolevas tabelis

Reeglina erinevad rasvade ainevahetuse häirete korral kõik näitajad normist. Seda seisundit nimetatakse düslipideemiaks.

Mida tähendab düslipideemia?

Lipiidide spektri vähenemine või suurenemine võib põhjustada olulisi häireid kehas. Rasvade ainevahetuse korrigeerimisel tuleb ennekõike keskenduda põhjustele, mis rikkumisi põhjustasid.

Kolesterool

Kõige sagedamini diagnoositakse esmalt kliinikusse pöördunud patsientidel kolesterooli tõus. See näitaja vastsündinul ei ületa 3 mmol / l, kuid hakkab vanusega järk-järgult suurenema. Hoolimata asjaolust, et keskmine kolesteroolitase on vahemikus 3,2-5,26 mmol/l, võib neid väärtusi eakatel patsientidel pikendada 7,1-7,2 mmol/l-ni.

Kuni 80% veres ringlevast kolesteroolist moodustub maksas (nn endogeenne kolesterool). Ülejäänud 20% tuleb toidust. Seetõttu on selle analüüsi normist kõrvalekaldumise üks peamisi riskitegureid toitumisvead: suures koguses loomsete rasvadega küllastunud toidu (rasvane liha, piim ja piimatooted) söömine.

Teised kõrge kolesteroolitaseme riskifaktorid on järgmised:

• pärilikud geneetilised haigused (perekondlik hüperkolesteroleemia);
• isheemiline südamehaigus, müokardiinfarkt;
• maksahaigused (sapikivitõbi, primaarne biliaarne tsirroos);
• neeruhaigus (krooniline püelonefriit, krooniline glomerulonefriit, krooniline neerupuudulikkus);
• diabeet;
• kilpnäärmehaigus (hüpotüreoidism);
• ülekaalulisus;
• ravimite (diureetikumid, beetablokaatorid, kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, glükokortikoidid) võtmine;
• alkoholism;
• mineraalide ainevahetuse rikkumisega haigused, podagra.

Kuna kolesterool on koondmõiste, mis hõlmab kõiki veres ringlevate rasvade fraktsioone, saab seda kõige sagedamini suurendada aterogeensete lipiidide suurendamisega. Lipiidide spektri analüüs võib sel juhul näidata LDL-i ja VLDL-i kontsentratsiooni suurenemist kõrge tihedusega lipoproteiinide normaalsete või vähenenud väärtustega. Suurendatakse vastavalt aterogeensuse koefitsienti ja ateroskleroosi tekkeriski.

Vähem levinud on kolesterooli taseme langus. Nende lipiidide häirete põhjused võivad olla:

• nälgimine kuni täieliku kurnatuseni;
• malabsorptsiooni sündroom, muud seedetrakti häired, mis häirivad toidu imendumist ja assimilatsiooni;
• rasked haigused, sealhulgas nakkushaigused, sepsis;
• maksa, neerude, kopsude krooniline patoloogia terminaalses staadiumis;
• teatud ravimite võtmine (statiinid, fibraadid, ketokonasool, türoksiin).

Kolesterooli taseme langus toimub tavaliselt lipiidide spektri kõigi fraktsioonide arvelt. Analüüsi dešifreerimisel täheldatakse hüpolipoproteineemia pilti: mitte ainult üldkolesterooli, vaid ka HDL-i, LDL-i, VLDL-i, triglütseriidide ja aterogeense koefitsiendi kontsentratsiooni langus. See seisund on täis keha rakumembraanide ehituse rikkumist, mis tähendab kõigi organite ja süsteemide patoloogiat, fertiilses eas naiste viljatusvõime kaotust, närvisüsteemi depressiooni koos depressiooni tekkega ja Enesetapu mõtted. Seisundit korrigeeritakse seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega, loomsete rasvade rikka dieedi määramisega.

kõrge tihedusega lipoproteiinid

Kõige sagedamini määratakse ateroskleroosi ja kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide lipiidide spektri analüüsimisel selle näitaja langus. HDL on peamine antiaterogeenne tegur, mida tuleks hoida sihtväärtuste piires (>1–1 mmol/l naistel ja >1 mmol/l meestel). Lipiidide spektri analüüside dešifreerimisel märgiti, et HDL-i kriitilist langust täheldatakse sagedamini meestel kui naistel. See on tingitud "kaitsvast" toimest östrogeenide - naissuguhormoonide - veresoontele. Seetõttu on naistel vanuses 40-50 aastat (st enne menopausi algust, kui östrogeeni kontsentratsioon veres väheneb) väiksem risk haigestuda südame isheemiatõvesse ja müokardiinfarkti. Vanemas eas muutub kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemissagedus mõlemast soost ligikaudu ühesuguseks.

HDL-i langus ilmneb siis, kui:

• ateroskleroos;
• südame-veresoonkonna haigused;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• ülekaaluline;
• kroonilised maksahaigused, millega kaasneb kolestaas;
• diabeet.

Näitaja tõus lipiidide spektri analüüsides on haruldane.

Madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid

Seda lipiidide vormi peetakse ateroskleroosi patogeneesi peamiseks lüliks. Mida madalam on valgu + rasva kompleksi tihedus, seda kergemini see asetub veresoonte sisepinnale, moodustades alguses pehme ja lahtise lipiidilaigu ning seejärel, järk-järgult sidekoega tugevdades, muutub see küpseks kolesterooliplaadiks. LDL-i ja VLDL-i kontsentratsiooni tõus toimub samadel põhjustel kui kolesterooli tõus.

LDL-i ja VLDL-i normi olulise ületamise korral võib aterogeenne koefitsient jõuda väärtuseni 7-8 või rohkem (normiga 2-3). Sellised lipiidide spektri näitajad viitavad juba moodustunud ateroskleroosile ja südame-veresoonkonna, närvisüsteemi tüsistuste kõrgele riskile.

Triglütseriidid

Teadlased peavad triglütseriide täiendavaks aterogeensuse teguriks. Ateroskleroosi korral on lisaks üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini fraktsioonide suurenemisele tõenäoliselt ka triglütseriidide tõus.

Aterogeenne koefitsient

Aterogeensuse koefitsient on lahutamatu väärtus, mille abil saab määrata ateroskleroosi ja selle tüsistuste tekkeriski igal patsiendil. Selle väärtuse tõus näitab "kahjulike" fraktsioonide lipoproteiinide ülekaalu "kasuliku" ees, mis tähendab kolesterooli naastude sadestumise riski suurenemist arterite sisepinnale.

Apolipoproteiinid

Tavaliselt lipiidide spektri analüüsi dešifreerimisel kandevalkude, apolipoproteiinide kontsentratsiooni ei arvutata. See uuring on kasulik hüperkolesteroleemia päriliku vormi põhjuste uurimiseks. Näiteks apolipoproteiin A geneetiliselt määratud suurenemisega suureneb madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon loomulikult. Reeglina nõuavad sellised seisundid eluaegse terapeutilise dieedi ja ravimite väljakirjutamist.

Lipidogrammi sihtväärtused: milliste näitajate poole peaksite püüdlema

Mida vanem on patsient, seda raskem on tal kolesterooli ja muid lipiidide spektri näitajaid normaalsena hoida. Statistika järgi kannatab iga kolmas üle 60-aastane planeedi elanik ateroskleroosi all ning südame-veresoonkonna haigused on surmapõhjuste hulgas esikohal.

Häiritud rasvaainevahetuse korrigeerimine on pikk protsess ja nõuab maksimaalset kontrolli nii ravi määravalt perearstilt kui ka patsiendilt endalt. Mida kõrgem on kolesterooli algtase, seda pikem on ateroskleroosi ravi. Lipiidide spektri sihtväärtused, mille poole peaksid püüdlema kõik kardiovaskulaarse patoloogia ja tserebrovaskulaarsete õnnetustega patsiendid:

• üldkolesterool - alla 5,26 mmol / l;
• KA - alla 3,00 mmol / l;
• madala tihedusega lipoproteiinid - alla 3,00 mmol / l;
• kõrge tihedusega lipoproteiinid - üle 1 mmol / l;
• triglütseriidid - alla 2 mmol / l.

Nende lipiidide spektri väärtuste saavutamisel veres väheneb müokardiinfarkti ja insuldi tekkerisk 3,5 korda.

Seega on lipiidide spekter terviklik analüüs, mis võimaldab anda täieliku hinnangu rasvade ainevahetusele kehas. Mida varem lipiidide profiili häired avastatakse, seda kiiremini saab neid korrigeerida toitumise, elustiili muutmise ja ravimite määramisega.

Vere lipiidide profiili näitajate määramine on vajalik südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks. Sellise patoloogia arengu kõige olulisem mehhanism on aterosklerootiliste naastude moodustumine veresoonte siseseintel. Naastud on rasva sisaldavate ühendite (kolesterool ja triglütseriidid) ja fibriini akumulatsioonid. Mida suurem on lipiidide kontsentratsioon veres, seda tõenäolisem on ateroskleroosi ilmnemine. Seetõttu on vaja süstemaatiliselt võtta lipiidide vereanalüüs (lipidogramm), see aitab õigeaegselt tuvastada rasvade metabolismi kõrvalekaldeid normist.

Lipidogramm - uuring, mis määrab erinevate fraktsioonide lipiidide taseme

Ateroskleroos on ohtlik suure tõenäosusega tüsistuste tekkeks - insult, müokardiinfarkt, alajäsemete gangreen. Need haigused lõppevad sageli patsiendi puude ja mõnel juhul surmaga.

Lipiidide roll

Lipiidide funktsioonid:

• Struktuurne. Glükolipiidid, fosfolipiidid, kolesterool on rakumembraanide kõige olulisemad komponendid.
• Soojusisolatsioon ja kaitsev. Liigsed rasvad ladestuvad nahaalusesse rasvkoesse, vähendades soojuskadu ja kaitstes siseorganeid. Vajadusel kasutab organism lipiidivaru energiaks ja lihtühenditeks.
• Reguleerivad. Kolesterool on vajalik neerupealiste steroidhormoonide, suguhormoonide, D-vitamiini, sapphapete sünteesiks, kuulub aju müeliinkestadesse ning on vajalik serotoniini retseptorite normaalseks talitluseks.

Lipidogramm

Lipidogrammi võib arst määrata nii olemasoleva patoloogia kahtluse korral kui ka ennetuslikel eesmärkidel, näiteks tervisekontrolli käigus. See sisaldab mitmeid näitajaid, mis võimaldavad teil täielikult hinnata rasvade ainevahetuse seisundit kehas.

Lipidogrammi indikaatorid:

• Üldkolesterool (OH). See on vere lipiidide spektri kõige olulisem näitaja, see hõlmab nii vaba kolesterooli kui ka lipoproteiinides sisalduvat ja rasvhapetega seotud kolesterooli. Märkimisväärse osa kolesteroolist sünteesivad maks, sooled, sugunäärmed, ainult 1/5 OH-st tuleb toidust. Normaalselt toimivate lipiidide metabolismi mehhanismide korral kompenseeritakse toidust saadav väike kolesterooli puudus või liig selle sünteesi suurenemise või vähenemisega organismis. Seetõttu ei põhjusta hüperkolesteroleemia kõige sagedamini mitte liigsest kolesterooli tarbimisest toidust, vaid rasvade ainevahetuse protsessi ebaõnnestumisest.
• Kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL). Sellel indikaatoril on pöördvõrdeline seos ateroskleroosi tekke tõenäosusega – kõrgenenud HDL-i taset peetakse antiaterogeenseks teguriks. HDL transpordib kolesterooli maksa, kus seda kasutatakse. Naistel on HDL-i tase kõrgem kui meestel.
• Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL). LDL kannab kolesterooli maksast kudedesse, muidu tuntud kui "halb" kolesterool. See on tingitud asjaolust, et LDL võib moodustada aterosklerootilisi naastu, mis ahendavad veresoonte luumenit.

Selline näeb välja LDL-osake

• Väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL). Selle suuruse ja koostise poolest heterogeense osakeste rühma põhiülesanne on triglütseriidide transportimine maksast kudedesse. VLDL-i kõrge kontsentratsioon veres põhjustab seerumi hägustumist (küloosi) ja suureneb ka aterosklerootiliste naastude tekkevõimalus, eriti suhkurtõve ja neerupatoloogiatega patsientidel.
• Triglütseriidid (TG). Sarnaselt kolesterooliga transporditakse triglütseriidid lipoproteiinide osana vereringesse. Seetõttu kaasneb TG kontsentratsiooni tõusuga veres alati kolesteroolitaseme tõus. Triglütseriide peetakse rakkude peamiseks energiaallikaks.
• Aterogeenne koefitsient. See võimaldab teil hinnata veresoonte patoloogia tekke riski ja on omamoodi lipiidide profiili tulemus. Indikaatori määramiseks peate teadma OH ja HDL väärtust.

Aterogeenne koefitsient \u003d (OH - HDL) / HDL

Optimaalsed vere lipiidide profiili väärtused

Tuleb meeles pidada, et mõõdetud näitajate väärtus võib varieeruda olenevalt mõõtühikutest, analüüsi läbiviimise metoodikast. Normaalväärtused varieeruvad ka sõltuvalt patsiendi vanusest, ülaltoodud näitajad on keskmised 20-30-aastaste inimeste kohta. Kolesterooli ja LDL-i norm meestel 30 aasta pärast kipub tõusma. Naistel tõusevad näitajad järsult menopausi algusega, see on tingitud munasarjade aterogeense vastase aktiivsuse lakkamisest. Lipidogrammi dešifreerimise peab läbi viima spetsialist, võttes arvesse inimese individuaalseid omadusi.

Vere lipiidide taseme uuringu võib arst määrata düslipideemia diagnoosimiseks, ateroskleroosi tekke tõenäosuse hindamiseks, mõnede krooniliste haiguste (suhkurtõbi, neeru- ja maksahaigused, kilpnääre) korral, samuti sõeluuringuna veresoonkonna haiguste varajaseks avastamiseks. isikud, kelle lipiidide profiil on normist erinev.

Arst annab patsiendile saatekirja lipidogrammi tegemiseks

Õppetöö ettevalmistamine

Lipidogrammi väärtused võivad kõikuda mitte ainult sõltuvalt uuritava soost ja vanusest, vaid ka erinevate väliste ja sisemiste tegurite mõjust kehale. Ebausaldusväärse tulemuse tõenäosuse minimeerimiseks peate järgima mitmeid reegleid:

1. Verd tuleks anda rangelt hommikul tühja kõhuga, eelmise päeva õhtul on soovitatav kerge dieetõhtusöök.
2. Ärge suitsetage ega jooge alkoholi uuringu eelõhtul.
3. 2-3 päeva enne vere loovutamist vältige stressirohke olukordi ja intensiivset füüsilist pingutust.
4. Keelduge kasutamast kõiki ravimeid ja toidulisandeid, välja arvatud elutähtsad.

Metoodika

Lipiidiprofiili laboratoorseks hindamiseks on mitu meetodit. Meditsiinilaborites saab analüüsi teha käsitsi või automaatsete analüsaatorite abil. Automatiseeritud mõõtesüsteemi eeliseks on ekslike tulemuste minimaalne risk, analüüsi saamise kiirus ja uuringu kõrge täpsus.

Analüüsiks on vaja patsiendi venoosse vere seerumit. Veri võetakse süstla või vakutaineri abil vaakumtorusse. Trombi moodustumise vältimiseks tuleb veresond mitu korda ümber pöörata ja seejärel tsentrifuugida, et saada seerumit. Proovi säilib külmkapis 5 päeva.

Vere võtmine lipiidide profiili jaoks

Praegu saab vere lipiide mõõta kodust lahkumata. Selleks tuleb soetada kaasaskantav biokeemiline analüsaator, mis võimaldab mõne minutiga hinnata vere üldkolesterooli taset või mitut näitajat korraga. Uurimiseks vajate tilka kapillaarverd, see kantakse testribale. Testriba on immutatud spetsiaalse koostisega, iga indikaatori jaoks on sellel oma. Tulemusi loetakse automaatselt pärast riba seadmesse sisestamist. Tänu analüsaatori väiksusele, akudel töötamise võimalusele on seda mugav kodus kasutada ja reisile kaasa võtta. Seetõttu on inimestel, kellel on eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele, soovitatav see kodus hoida.

Tulemuste tõlgendamine

Patsiendi jaoks kõige ideaalsem analüüsi tulemus on laboratoorsed järeldused, et normist kõrvalekaldeid ei ole. Sel juhul ei saa inimene oma vereringesüsteemi seisundi pärast karta - ateroskleroosi oht praktiliselt puudub.

Kahjuks pole see alati nii. Mõnikord teeb arst pärast laboratoorsete andmete ülevaatamist järelduse hüperkolesteroleemia olemasolu kohta. Mis see on? Hüperkolesteroleemia - üldkolesterooli kontsentratsiooni tõus veres üle normaalväärtuste, samas on suur ateroskleroosi ja sellega seotud haiguste tekke oht. See tingimus võib olla tingitud mitmest põhjusest:

• Pärilikkus. Teadus teab perekondliku hüperkolesteroleemia (FH) juhtumeid, sellises olukorras päritakse lipiidide metabolismi eest vastutav defektne geen. Patsientidel täheldatakse pidevalt kõrgenenud TC ja LDL taset, eriti raske on haigus FH homosügootses vormis. Sellistel patsientidel täheldatakse koronaararterite haiguse varajast algust (5-10-aastaselt), nõuetekohase ravi puudumisel on prognoos ebasoodne ja lõpeb enamikul juhtudel surmaga enne 30-aastaseks saamist.
• Kroonilised haigused. Kõrgenenud kolesteroolitaset täheldatakse suhkurtõve, hüpotüreoidismi, neeru- ja maksapatoloogiate puhul, mis on tingitud nendest haigustest tingitud lipiidide ainevahetuse häiretest.

Diabeediga patsientidel on oluline pidevalt jälgida kolesterooli taset.

• Vale toitumine. Kiirtoidu, rasvaste ja soolaste toitude pikaajaline kuritarvitamine põhjustab rasvumist, samas kui reeglina esineb lipiidide taseme kõrvalekaldeid normist.
• Halvad harjumused. Alkoholism ja suitsetamine põhjustavad rasvade ainevahetuse mehhanismi talitlushäireid, mille tulemusena suureneb lipiidide profiil.

Hüperkolesteroleemia korral on vaja järgida rasva ja soola piiranguga dieeti, kuid mitte mingil juhul ei tohiks täielikult keelduda kõigist kolesteroolirikastest toitudest. Toidust tuleks välja jätta ainult majonees, kiirtoit ja kõik transrasvu sisaldavad toidud. Aga munad, juust, liha, hapukoor peavad laual olema, tuleb lihtsalt valida väiksema rasvaprotsendiga tooted. Samuti on dieedis oluline, et see sisaldaks rohelisi, köögivilju, teravilju, pähkleid, mereande. Nendes sisalduvad vitamiinid ja mineraalid aitavad suurepäraselt stabiliseerida lipiidide ainevahetust.

Kolesterooli normaliseerumise oluline tingimus on ka halbade harjumuste tagasilükkamine. Hea kehale ja pidev füüsiline aktiivsus.

Juhul, kui tervislik eluviis koos dieediga ei ole kaasa toonud kolesterooli langust, on vaja määrata sobiv ravimravi.

Hüperkolesteroleemia ravimite ravi hõlmab statiinide määramist

Mõnikord seisavad spetsialistid silmitsi kolesteroolitaseme langusega - hüpokolesteroleemiaga. Enamasti on see seisund tingitud ebapiisavast kolesterooli tarbimisest toidust. Eriti ohtlik on rasvapuudus lastele, sellises olukorras tekib mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus, kolesterool on kasvavale organismile eluliselt vajalik. Täiskasvanutel põhjustab hüpokolestereemia emotsionaalse seisundi rikkumist närvisüsteemi talitlushäirete, reproduktiivfunktsiooni probleemide, immuunsuse vähenemise jne tõttu.

Vere lipiidide profiili muutus mõjutab paratamatult kogu organismi kui terviku tööd, seetõttu on õigeaegseks raviks ja ennetamiseks oluline süstemaatiliselt jälgida rasvade ainevahetuse näitajaid.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on lipiidide profiil?

Lipiidide profiil põhineb nii rasvade ainevahetuse protsessidel inimkehas kui ka organismi kui terviku seisundil. Seega koos toiduga toimides alluvad rasvad seedimisele ja assimilatsioonile. Need protsessid sõltuvad aga juba limaskesta seisundist, vajalike vitamiinide ja koensüümide elementide olemasolust organismis.
Seega koosneb rasvade ainevahetus mitmetest omavahel seotud organismis toimuvatest protsessidest.

Rasvade ainevahetuses kehas on järgmised etapid:

• tarbimine koos toiduga;
• rasvade jagamine väiksemateks komponentideks;
• sissetulevate rasvade seedimine, peamiselt sapphapete abil;
• rasvade imendumine soole limaskesta tasemel;
• transport verega maksarakkudesse;
• rasvhapete süntees ( lipogenees);
• triglütseriidide, fosfolipiidide vahetus;
• rasva lagunemine lipolüüs).

Mis on lipiidid?

On vale eeldada, et rasvad ja rasvhapped kujutavad endast ohtu inimestele. Lipiidid ja nende ühendid ( estrid, lipoproteiinid) on organismile elutähtsad. Koos teiste konstruktsioonielementidega ( valgud ja süsivesikud) nad täidavad mitmeid struktuurilisi ja reguleerivaid funktsioone. Peamine on struktuurne, kuna rasvad on rakumembraanide asendamatud komponendid. Lipiide kasutatakse ka erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesiks – hormoonid, vitamiinid, sapphapped, prostaglandiinid ( põletikulistes protsessides osalev neurotransmitter).

Lipiidide peamised funktsioonid on järgmised:

• Struktuurne. Rasvad ( nimelt kolesterool.) on rakumembraanide lahutamatu osa. Suurim kolesterooli kontsentratsioon on leitud närvirakkudes, see tähendab neuronites. Seega on kolesterool närvilõpmete põhielement ( müeliini ümbris). Kolesterooli ja teiste rasvade defitsiit närvikoes põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi haigusi, kuna neuronid ei suuda ilma rasvadeta oma funktsioone täita.
• Reguleerivad. Rasvad ja rasvakompleksid on osa steroidhormoonidest ja enamikust vitamiinidest. Nad osalevad aktiivselt ka närviimpulsside edastamises.
• Transport. Rasvad koos valkudega moodustavad ühendeid, mida nimetatakse lipoproteiinideks, mis omakorda teostavad erinevate ainete transporti kogu kehas.
• Kaitsev. Peaaegu iga organ kehas suurem osa neerudest) ümbritsetud rasvkoega. Moodustades omamoodi rasvapadja, kaitsevad rasvad siseorganeid väliste negatiivsete mõjude eest.
• Toetav. Rasvkude toetab neid elundeid, mida see ümbritseb, samuti närvi- ja veresoonte põimikuid.
• Energia. Rasvad on kehas energiaallikaks. Tekkiva energia hulga poolest ületavad rasvad süsivesikuid kahe ja valgud kolm korda.
• Termoreguleeriv. Keha rasvad moodustavad ka nahaalust rasvkude, mis takistab keha alajahtumist.
• Troofiline. Lipiidid osalevad vitamiinide ja teiste toimeainete imendumises ja assimilatsioonis.
• Reproduktiivne. Rasvad mängivad inimese reproduktiivfunktsioonis ühte peamist rolli. Seega osalevad nad suguhormoonide sünteesis, vitamiinide ja mineraalainete imendumises, hormonaalse taseme reguleerimises.
• Esteetiline. Lipiidid võtavad aktiivselt osa naha elastsuse tagamisest, kaitstes seeläbi nahka liigse niiskuskao eest.

Inimkeha on kõige paremini kohanenud hooajaliste rütmidega. Külma kliimaga piirkondades kasutab organism külmadel talvedel säästlikumaks energiatarbimiseks rasvavarusid. Mõne rahvuse puhul on oluliseks kaitsevahendiks saanud talvine rasvade kogunemine. Seetõttu on just talvel inimesel kõige tugevam rasvaanabolism ( rohkem keharasva), samas kui suvel domineerib katabolism ( minimaalne keharasv).

Rasvade ainevahetuse rikkumine on paljude patoloogiate aluseks. Need rikkumised võivad omakorda olla erineva iseloomuga.

Lipiidide ainevahetuse häirete peamised põhjused on järgmised:

• Toiduained ( toit) puudujääk. Sel juhul jääb esialgu puudu toidust tulevatest lipiididest. Toidu lipiidide puudulikkus võib olla nii ratsionaalsetel põhjustel ( paastumine, paastumine) ja oluliste rasvade puudumise tõttu konkreetses piirkonnas.
• Pankrease ja maksa patoloogia. Just need kaks organit osalevad aktiivselt rasvade imendumises. Kui need on kahjustatud, täheldatakse lipiidide ebapiisavat imendumist, hoolimata asjaolust, et neid varustatakse piisavalt toiduga.
• Toidu ülejääk. Rasvade liigne tarbimine põhjustab rasvade liigset kogunemist elunditesse ja nahaalusesse rasvkoesse.
• Toitumisalane tasakaalustamatus. Seda täheldatakse siis, kui toiduga ei saada piisavalt süsivesikuid. Sel juhul võtavad rasvhapped üle süsivesikute energiafunktsiooni. Selle tulemusena suureneb ketohapete tootmine. Samal ajal, kui toidus on liiga palju süsivesikuid, hakkavad lipiidid depoos intensiivselt ladestuma ( rasvkude).
• Vahepealse lipiidide metabolismi rikkumine. Alates hetkest, kui rasvad toiduga kehasse sisenevad kuni nendest struktuurielementide sünteesini, toimub keerukate reaktsioonide ahel. Rikkumine ühes neist etappidest ( nt transpordi ajal) põhjustab häireid kogu ainevahetuse tasemel. Kõige olulisemad rikkumised on täheldatud sapphapete puudumisel, mis osalevad aktiivselt rasvade imendumises. Selliseid rikkumisi registreeritakse kõige sagedamini maksahaiguste korral.

Lipiidide profiili dešifreerimine

• kolesterool;
• LDL);
• väga madala tihedusega lipoproteiinid ( VLDL);
• HDL);
• triglütseriidid;
• aterogeenne indeks.

Kolesterool lipiidide profiilis

Kolesterooli leidub peaaegu igas inimkeha rakus. See on osa rakumembraanidest. Koos fosfolipiidide ja valkudega annab see neile selektiivse läbilaskvuse ning omab ka rakuensüümide aktiivsust reguleerivat toimet. Lisaks on kolesterool raku tsütoplasmas, kus see on valdavalt rasvhapetega vabas olekus, moodustades väikseid piisakesi – vakuoole. Vereplasmas võib kolesterool olla nii vabas olekus ( esterdamata) ja lipoproteiinide koostises ( esterdatud).

Makroorganismide tasandil täidab kolesterool ka mitmeid olulisi funktsioone. Seega on see sapphapete ja steroidhormoonide sünteesi allikas ( androgeenid, östrogeenid, neerupealiste hormoonid). Kolesterooli oksüdatsiooni vaheprodukt päikesevalguse mõjul nahas muutub D3-vitamiiniks. Seega mängib kolesterool ainevahetuses olulist rolli. Üldiselt on kolesterooli füsioloogilised funktsioonid väga mitmekesised. Siiski tasub teada, et kolesterooli leidub ainult loomades, kuid mitte taimsetes rasvades.

Kõrge kolesteroolitaseme probleem on tänapäeva ühiskonnas terav. Seda seletatakse ennekõike aktiivse linnastumisega - kiirtoidu domineerimine, istuv eluviis, tasakaalustamata toitumine, kaasnevate metaboolsete patoloogiate esinemine. Neid tegureid arvesse võttes on Maailma Terviseorganisatsiooni ( WHO) töötati iga lipidogrammi indikaatori jaoks välja skaala, mis kajastab iga taseme ohtlikkust.

WHO üldkolesterooli kontrollväärtused hõlmavad järgmist:

• optimaalne väärtus- mitte rohkem kui 5,15 millimooli liitri kohta;
• piirväärtus- 5,15 kuni 6,18 millimooli liitri kohta;
• kõrge väärtus- rohkem kui 6,2 millimooli liitri kohta.

Lipoproteiinid

Lipoproteiinhapete komponendid on järgmised:

• müristiline rasvhape;
• palmitiinrasvhape;
• steariinhape;
• oleiinrasvhape;
• linoolrasvhape;
• linoleenrasvhape.

Madala tihedusega lipoproteiinid ( LDL)

Süntees ( haridust) madala ja väga madala tihedusega lipoproteiine esineb maksas. Seejärel erituvad nad juba vereringesse, kust jõuavad elunditesse ja kudedesse. Spetsiifiliselt retseptoritega seondudes vabastavad lipoproteiinid kolesterooli, mis seejärel läheb membraanide ja muude rakustruktuuride sünteesiks.

Madala ja väga madala tihedusega lipoproteiine nimetatakse tinglikult "halbadeks" lipoproteiinideks. Kuna need on väikesed, tungivad nad kergesti läbi veresoonte endoteeli, kus neid saab hiljem ladestuda. Just madala tihedusega lipoproteiinid on veresoonte ateroskleroosi tekke riskifaktoriks. Samuti mõjutab lipoproteiinide tase otseselt kolesterooli kontsentratsiooni veres.

Väga madala tihedusega lipoproteiinid ( VLDL)

Suure tihedusega lipoproteiinid ( HDL)

Triglütseriidid

Triglütseriidide kontsentratsioon vereplasma liitri kohta on tavaliselt korrelatsioonis üldkolesterooli tasemega. See tähendab, et erinevate patoloogiate korral suurenevad need näitajad peaaegu samaaegselt. Seda seletatakse asjaoluga, et nii triglütseriide kui ka kolesterooli kannavad samad lipoproteiinid. Kui triglütseriidide tase on üksikult suurenenud, võib see viidata sellele, et inimene on hiljuti tarbinud toiduga suures koguses rasva.

WHO triglütseriidide võrdlusväärtused hõlmavad järgmist:

• optimaalne väärtus- mitte rohkem kui 1,7 millimooli liitri kohta;
• piirväärtus- 1,7 kuni 2,2 millimooli liitri kohta;
• kõrge väärtus- 2,3 kuni 5,6 millimooli liitri kohta;
• ülikõrge väärtus- rohkem kui 5,6 millimooli liitri kohta.

Alaniinaminotransferaas ( ALAT)

Alaniinaminotransferaasi kõrge arv on valdavalt iseloomulik maksapatoloogiatele, samas kui aspartaataminotransferaasi taseme tõus on iseloomulikum südamelihase kahjustustele.

Alaniini aminotransferaasi aktiivsust suurendavad ravimid on järgmised:

• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, antidepressandid ( moklobemiid);
• steroidid;

aspartaataminotransferaas ( ASAT)

Patoloogiad, millega kaasneb aspartaataminotransferaasi taseme tõus, on järgmised:

• kasvajaprotsessid kehas;
• viiruslik hepatiit;
• kopsude ja lümfisõlmede tuberkuloos;
• müokardiinfarkti äge periood.

Koefitsient ( indeks) aterogeensus

Teisisõnu, indeks arvutatakse järgmise valemi abil:
Aterogeenne koefitsient = (üldkolesterool – suure tihedusega lipoproteiinid) / suure tihedusega lipoproteiinid.
või
Aterogeenne koefitsient = (madala tihedusega lipoproteiin + väga madala tihedusega lipoproteiin) / suure tihedusega lipoproteiin.

Tavaliselt varieerub aterogeensuse indeks vahemikus 2,2 kuni 3,5. Nagu valemist näha, peegeldab koefitsient kahjuliku ja kasuliku kolesterooli suhet. Selle parameetri arvutamine aitab kokku võtta lipiidide profiili ja objektiivselt hinnata riskitegureid. Lihtsalt üldkolesterooli tase ei anna täielikku hinnangut lipiidide metabolismile. Seda seletatakse asjaoluga, et kolesterool ise on osa erinevatest ühenditest ja on kõikjal ühesugune. Seetõttu määrab ainult lipoproteiini tüüp, kuhu kolesterool läheb.

Lipidogrammi kontroll

Lipidogrammi norm meestel ja naistel

Paljudele ainevahetushäiretele on iseloomulik “halbade” vere lipoproteiinide ja aterogeense indeksi tõus, aga ka “heade” langus, lipiidide ainevahetuse häirete diagnoosimiseks on vaja selgeid biokeemilisi kriteeriume. Samuti on oluline teada, et hüperlipideemia on pärilik enam kui 90 protsendil inimestest.
Seetõttu peaks lipiidide profiili analüüs toimuma paralleelselt riskitegurite analüüsiga - pärilikkus, halbade harjumuste olemasolu ( suitsetamine) ja kaasuvad haigused ( arteriaalne hüpertensioon).

Lipidogrammi normid vanuse järgi

Kõrvalekalded lipiidide profiilis

Peamised kõrvalekalded lipiidide profiilis on järgmised:

• hüperlipideemia;
• hüpolipeemia;
• hüperkolesteroleemia;
• hüpokolestereemia.

Patoloogiad, millega kaasneb pidev kõrge lipiidide sisaldus, on järgmised:

• äge ja krooniline neeruhaigus;
• tsirroos;
• hepatiit ägedal perioodil;
• kõhunäärme patoloogia.

Hüperkolesteroleemia on nähtus, mida iseloomustab kõrge kolesteroolitase ( rohkem kui 6,1 millimooli liitri kohta). Nagu ka eelnevatel kõrvalekalletel, võib sellel olla erinev olemus. Kolesterool on keemiliselt sekundaarne ühehüdroksüülne aromaatne alkohol. Oma funktsioonide järgi on see rakumembraanide asendamatu komponent. Kolesterooli puudumine närvikoes põhjustab tõsiseid neuroloogilisi ja vaimseid häireid.

Kolesterool esineb veres mitmel kujul - lipoproteiinide kujul ( peamiselt madala ja väga väikese tihedusega), kui ka vabas olekus.
Hüperkolesteroleemia võib olla ka toitainelist päritolu ja tekkida pärast sööki. Kuid kõige levinum patoloogiline kolesterooli tõus.

Kõrge vere kolesteroolitasemega seotud seisundid on järgmised:

• kolestaas - sapi stagnatsioon;
• neerupatoloogia - krooniline neerupuudulikkus, glomerulonefriit, nefrootiline sündroom;
• kõhunäärme pahaloomulised kasvajad;
• endokriinsed häired, eriti suhkurtõbi, hüpotüreoidism, B-vitamiini vaegus, rasvumine.

Patoloogiad, mida iseloomustab kolesterooli kontsentratsiooni langus veres, on:

• malabsorptsiooni sündroom ( malabsorptsioon);
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus;
• hüpertüreoidism ( suurenenud kilpnäärme funktsioon);
• ägedad nakkus- ja mädased-põletikulised haigused;
• äge pankreatiit;
• pikaajaline palavik;
• kopsude ja lümfisõlmede tuberkuloos;
• kopsusüsteemi sarkoidoos;
• aneemia ( madal hemoglobiin ja punased verelibled);
• hemolüütiline kollatõbi;
• onkoloogilised haigused ( sagedamini soolevähi korral);

Miks tehakse lipiidide profiil?

Olukorrad, kus on vaja lipiidiprofiili läbida, on järgmised:

• Tervete inimeste ennetav läbivaatus. Maailma Tervise Organisatsioon ( WHO) soovitab kontrollida lipiidide taset üle 20-aastastel inimestel vähemalt iga 5 aasta järel.

• Üldkolesterooli taseme tõstmine.Üldkolesterooli normi ülempiir on näidustus lipiidide metabolismi üksikasjalikuks analüüsiks ( st lipidogrammi jaoks).
• Kõrgenenud kolesteroolitaseme ajalugu. Kui eelnevalt tuvastati kõrgenenud üldkolesterooli tase, on soovitatav teha lipidogramm kord kolme kuu jooksul.
• Koormatud perekonna ajalugu. See on peamine näidustus südame-veresoonkonna haiguste riskitegurite aktiivseks tuvastamiseks. Seega, kui vähemalt üks pereliige põeb suhkurtõbe või arteriaalset hüpertensiooni või põdes insuldi, on soovitatav teha kõigil pereliikmetel kord kvartalis lipiidide profiil.
• Riskitegurite olemasolu. Kui patsiendil on tuvastatud südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid, samuti metaboolsed patoloogiad, on see näidustus lipiidide spektri regulaarseks jälgimiseks.
• Statiinravi jälgimine. Kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide kõrge kontsentratsioon on näidustus uimastiraviks. Sel eesmärgil on ette nähtud ravimid, mida nimetatakse statiinideks. Statiinide toime hindamiseks tehakse lipidogramm enne ja pärast ravi.
• Lipiidide taset alandava dieedi tõhususe jälgimine. Kõrge lipiiditaseme korral on soovitatav ka spetsiaalne lipiidide taset alandav dieet. Selle tõhusust hinnatakse ka lipidogrammi abil.

Millal määratakse lipiidide profiil?

Südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid on järgmised:

• meeste vanus üle 45 aasta;
• naiste vanus 55 aastat;
• suitsetamine;
• ülekaaluline;
• süsivesikute ainevahetuse häired - 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi;
• arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus rohkem kui 140 millimeetrit elavhõbedat;
• insultide esinemine haiguse ajaloos;
• eelnev müokardiinfarkt.

Ettevalmistus lipidogrammiks

Lipidogrammi ettevalmistamise tingimused on järgmised:

• toidust keeldumine 12 tunni jooksul enne analüüsi;
• suitsetamisest loobumine 30 minutit enne analüüsi;
• füüsilise ja emotsionaalse stressi välistamine analüüsipäeval.

Niisiis sünteesitakse suhkurtõve korral ainevahetushäirete tõttu suur hulk ketokehi ja kolesterooli. Seetõttu iseloomustab seda haigust kõige sagedamini hüperkolesteroleemia ( kolesterooli tase üle 6 millimooli liitri kohta). Glomerulonefriidi korral fikseeritakse endogeense kolesterooli suured tiitrid. Seda seletatakse asjaoluga, et selle patoloogiaga toimub plasmavalkude kiirenenud eritumine. Selle tulemusena on häiritud vere viskoossus ja osmootne rõhk, mis kajastub kolesterooli suhtelistes näitajates.

Triglütseriidide hulk sõltub sellest indikaatorist suurel määral, nende tõus erinevate haiguste korral toimub samaaegselt. See on tingitud asjaolust, et neid ühendeid kannavad samad lipoproteiinid. Triglütseriidide tase aitab kindlaks teha, kas lipiidide spektri uuring on tehtud õigesti. Kui normaalsel kolesteroolitasemel tuvastatakse nende ainete koguse suurenemine, peetakse analüüsi ebausaldusväärseks. Seda täheldatakse rasvase toidu söömisel enne vere annetamist.

Lipidogramm müokardiinfarkti korral ( NEED)

Müokardiinfarkti riski ja selle surmava tulemuse hindamine toimub vastavalt SCORE süsteemile. SCORE skoor on küsimustik, mis on spetsiaalselt loodud surmaga lõppevate südame-veresoonkonna haiguste riski hindamiseks. müokardiinfarkt) 10 aastaks. See võtab arvesse lipiidide profiili, vanust, sugu, suitsetamist ja süstoolset vererõhku. Andmed ( süstoolne vererõhk, kolesterool) sisestatakse spetsiaalselt selleks loodud kalkulaatorisse. Arvutamise käigus saadud arv on müokardiinfarkti surma tõenäosus protsentides. Lisaks, kui saadud summa oli alla 5 protsendi, kuulub patsient madala riskiga rühma. Kui see arv on 5 või rohkem, kuulub patsient kõrge riskiga rühma. Riskirühma mõjutavad aga ka muud märgid. Nende hulka kuuluvad heade lipoproteiinide madal tase, kõrge kolesteroolitase, sellega kaasnev rasvumine ja istuv eluviis.

Lipidogrammi parameetrid võib jagada kolme peamisse riskirühma. See tõlgendus on kooskõlas rahvusvaheliste soovitustega.

Väljaheidete lipidogramm

Kuid rasvade esinemine lipiidide profiilis ei viita alati patoloogiale. Mõnikord võivad need esineda soolestiku suurenenud motoorika tõttu. Samas läbib toiduboolus kiiresti soolestiku silmuseid, mistõttu rasvad lihtsalt ei jõua täielikult imenduda.

Norm lipidogrammi väljaheide

Kõrvalekalded ülaltoodud normidest viitavad reeglina teatud ensüümide puudulikkusele ja kõhunäärme patoloogiale. Peamine lipiidide sisalduse suurenemise põhjus väljaheites on ensüümi lipaasi puudus. See on peamine pankrease toodetav ensüüm, mille ülesandeks on rasvade lagundamine jämesooles. Selle ensüümi ebapiisav sisaldus on elundi ägeda või kroonilise kahjustuse tagajärg. Need võivad olla äge ja krooniline pankreatiit, tsüstid, kasvajad, aga ka kõhunäärme osa eemaldamise tagajärjed ( resektsioon). Eraldi tuleb mainida tsüstiline fibroos, millega kaasnevad olulised muutused väljaheite lipiidide profiilis. Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mille puhul on kahjustatud kõik lima eritavad elundid, kuid suuremal määral kõhunääre.

Lisaks kõhunäärme patoloogiale võivad väljaheites suurenenud lipiidide sisalduse põhjuseks olla maksa ja sapipõie patoloogiad. Soolestiku sapivarustuse puudumine on üks levinumaid rasvade seedehäirete põhjuseid. Seda seletatakse asjaoluga, et tavaliselt osaleb sapp rasvade lagunemises. Seega aktiveerib see selleks vajaliku lipaasi, mis lagundab keerulise rasvamolekuli emulsiooniks. Emulsiooni olekus imenduvad rasvad maksimaalselt soole limaskesta tasemel. Seega põhjustab sapi puudumine või täielik puudumine rasvade mittetäielikku lagunemist ja see omakorda nende ilmumist väljaheitesse.
Sarnaseid olukordi täheldatakse sapikivitõve, sapipõie düskineesia korral.

Rasvade väljanägemist väljaheites võib mõjutada ka lümfisüsteemi seisund. nende radade avatuse rikkumine ( mis on õnneks haruldane.) põhjustab ka malabsorptsiooni. Sama on täheldatud lümfisõlmede kasvajate, Whipple'i tõve, soole tuberkuloosi, aga ka muude patoloogiatega, millega kaasneb lümfisõlmede kahjustus.