Väikerakulise kopsuvähi 4. staadiumi eeldatav eluiga. Väikerakuline kopsuvähk

Onkoloogilised patoloogiad on laialt levinud kogu maailmas. Vähki haigestumine kasvab iga aastaga. See on tingitud asjaolust, et onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimise meetodid on nüüdseks oluliselt paranenud. Üks levinumaid vorme on väikerakk-kopsuvähk. Kogu maailmas sureb sellesse haigusesse igal aastal miljoneid inimesi. Küsimus, kui kaua inimesed elavad kopsuvähiga, on väga asjakohane. Arstid on pikka aega püüdnud leida ravi vähipatoloogiate vastu. Tänapäeval on onkoloogid selles valdkonnas suuri edusamme teinud. Selliseid saavutusi seostatakse peamiselt haiguse varajase diagnoosimisega. Lisaks täiustatakse pidevalt ravimeetodeid.

Väikerakulise kopsuvähi tüübid

Nagu kõik kopsuvähid, on ka neid erinevaid tüüpe. Klassifikatsioon põhineb radioloogilistel vormidel ja rakutüüpidel, millest kasvaja moodustub. Sõltuvalt morfoloogiast eristatakse kahte tüüpi onkoloogilisi protsesse. See esineb sagedamini ja kulgeb soodsamalt. väikerakku iseloomustab kiire metastaas. Esineb harvematel juhtudel. Samuti võib see haigus esineda lokaliseeritud (kohalikul) ja laialt levinud kujul.

Sõltuvalt kasvaja asukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

  1. Tsentraalne vähk. Seda iseloomustab asjaolu, et kasvaja paikneb suurtes ja segmentaalsetes bronhides. Enamasti on seda patoloogiat raske diagnoosida.
  2. Perifeerne vähk. Onkoloogiline protsess areneb kopsukoes endas.
  3. Apikaalne vähk. See ründab ka kopsukudet. See sort on eraldatud eraldi rühmaks, kuna see erineb kliiniliselt (kasvab õlavöötme, kaela veresoontesse).
  4. Õõnsuse kopsuvähk.
  5. Ebatüüpilised ja metastaatilised vormid.
  6. Pneumooniataoline kasvaja.

Mis haigus on väikerakk-kopsuvähk?

Seda tüüpi vähki esineb 25% juhtudest. See on klassifitseeritud agressiivseks vormiks selle kiire leviku tõttu lümfisüsteemi. Kui suitsetajatel kahtlustatakse vähki, on diagnoosiks sageli väikerakk-kopsuvähk. Selle haiguse eeldatav eluiga sõltub peamiselt protsessi staadiumist. Samuti loevad keha individuaalsed omadused ja ravitaluvus. Seda tüüpi vähi pahaloomulisus on tingitud asjaolust, et see tekib diferentseerumata rakkudest. Tundub, et selline kasvaja "külvab" kopsu parenhüümi suurele alale, muutes esmase fookuse tuvastamise keeruliseks.

Väikerakulise kartsinoomi etioloogia

Nagu iga onkoloogiline patoloogia, ei teki ka väikerakk-kopsuvähk niisama. Ebatüüpilised rakud hakkavad paljunema mitme eelsooduva teguri tõttu. Väikerakulise vähi peamine põhjus on suitsetamine. Samuti on seos haigestumuse ja kehale kahjulike ainetega (raskmetallid, arseen) kokkupuutel. Vähktõve tekkimise tõenäosus suureneb eakatel inimestel, kellel on kõrge suitsetamisindeks (tubaka kuritarvitamine mitu aastat). Eelsoodumusteks on kroonilised kopsuhaigused, sealhulgas tuberkuloos, KOK ja obstruktiivne bronhiit. Väikerakulise vähi tekkerisk suureneb inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku tolmuosakestega. Selliste tegurite, nagu suitsetamine, kroonilised haigused ja tööalased ohud, kombinatsiooniga on kasvaja tekkimise tõenäosus väga suur. Lisaks on onkoloogiliste protsesside arengu põhjusteks organismi immuunkaitse vähenemine ja krooniline stress.

Väikerakulise kopsuvähi etapid

Küsimusele, kui kaua inimesed elavad kopsuvähiga, saab vastata ainult haiguse staadiumi teadmisega. See sõltub vähiprotsessi suurusest ja leviku määrast teistele organitele. Nagu enamikul kasvajatel, on ka kopsuvähil 4 etappi. Lisaks on olemas ka haiguse algfaas. Teisel viisil nimetatakse seda "vähieelseks". Seda faasi iseloomustab asjaolu, et väikesed rakuelemendid asuvad ainult kopsude sisepinnal.

Vähi esimest staadiumi iseloomustab kasvaja suurus kuni 3 cm. Sel juhul ei kahjustata läheduses asuvad lümfisõlmed. Terve kopsukude paikneb kasvajaprotsessi ümber.

Teine etapp. Suurus on suurenenud (kuni 7 cm). Lümfisõlmed jäävad puutumata. Kasvaja kasvab aga pleurasse ja bronhidesse.

Kolmas etapp. Iseloomustab onkoloogilise protsessi suur suurus. Vähk kasvab rindkere lümfisõlmedesse, kaela ja mediastiinumi veresoontesse. Kasvaja võib levida ka perikardi, hingetoru ja söögitoru kudedesse.

Neljandat etappi iseloomustab metastaaside ilmnemine teistes elundites (maks, luud, aju).

Väikerakulise kopsuvähi kliiniline pilt

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad väikerakulise kopsuvähi staadiumist. Algstaadiumis on patoloogiat väga raske diagnoosida, kuna sümptomid praktiliselt puuduvad. Esimesi vähi tunnuseid täheldatakse haiguse teises etapis. Nende hulka kuuluvad: suurenenud õhupuudus, muutused köha olemuses (KOK-iga patsientidel), valu rinnus. Mõnel juhul võib röga ilmuda verd. Kolmandas etapis toimuvad muutused sõltuvad kasvaja kasvukohast. Kui süda on protsessi kaasatud, ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, arütmia, tahhü- või bradükardia. Kui kasvaja mõjutab neelu ja söögitoru, tekivad neelamishäired ja lämbumine. Lõplikku staadiumi iseloomustab üldine nõrkus, lümfisõlmede turse, väike palavik ja kehakaalu langus.

Väikerakuline kopsuvähk: oodatav eluiga selle diagnoosiga

Kahjuks areneb see haigus väga kiiresti. Patsientide oodatav eluiga sõltub sellest, millal täpselt tehakse väikerakk-kopsuvähi kohutav diagnoos. Haiguse prognoos on ebasoodne. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on onkoloogilise protsessi 3. ja 4. etapp. Esialgsetes vormides on väikerakkvähki ka raske ravida. Kuid mõnikord on kasvaja kasvu võimalik edasi lükata. On võimatu täpselt kindlaks teha, kui kaua on patsiendil elada jäänud. See sõltub inimese kehast ja sellest, kui kiiresti vähk areneb. Väikerakulise kopsukasvaja viieaastane elulemus on 5-10%.

Onkoloogiakeskus (Moskva): vähiravi

Kui haiguse staadium lubab, tuleb vähki ravida. Kasvaja eemaldamine ja ravi ei aita mitte ainult pikendada patsiendi eluiga, vaid ka leevendada tema kannatusi. Tõhusaks raviks peaksite leidma kvalifitseeritud spetsialisti ja hea onkoloogiakeskuse. Moskvat peetakse üheks linnaks, kus meditsiin on väga kõrgel tasemel. Eelkõige kehtib see onkoloogia kohta. Siin töötatakse välja uusi ravimeetodeid ja tehakse kliinilisi uuringuid. Moskvas on mitu piirkondlikku onkoloogiakliinikut ja haiglat. Kõige olulisemad keskused on Blokhin. Nendes onkoloogiakliinikutes on uusim ravivarustus ja tööl on riigi parimad spetsialistid. Teaduskogemust kasutatakse laialdaselt välismaal.

Väikerakuline kopsuvähk: ravi

Väikerakk-kopsuvähi ravi viiakse läbi sõltuvalt kasvajaprotsessi kasvumustrist, suurusest ja staadiumist. Peamine meetod on keemiaravi. See võimaldab teil aeglustada kasvaja kasvu, pikendades patsiendi eeldatavat eluiga kuude ja aastate võrra. Keemiaravi võib kasutada vähiprotsessi kõikides etappides, välja arvatud lõppfaas. Sel juhul peaks patsiendi seisund olema suhteliselt rahuldav ja sellega ei tohi kaasneda muud rasked patoloogiad. Väikerakuline kopsuvähk võib olla lokaliseeritud. Sel juhul kombineeritakse keemiaravi kirurgilise ravi ja kiiritusraviga.

Väikerakk-kopsuvähk on kopsuvähi vorm, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine koos metastaaside kiire arenguga organismis.

Erinevalt teistest vormidest on seda tüüpi vähk kõige hullem, esineb harva (20% kõigist patoloogiatest) ja on väga ebasoodsa prognoosiga.

Seega on kasvaja epiteelkoe pahaloomuline degeneratsioon, mis kutsub esile õhuvahetuse rikkumise. See provotseerib hüpoksiat ja metastaaside kiiret moodustumist. Väikerakk-kopsuvähki iseloomustab kiire progresseerumine, mille tulemuseks on kõrge suremus.

Arengu etioloogia ja põhjused

Esitatud patoloogia kujutab endast surmaohtu patsiendi elule ja seda juba esimese 2-3 kuu jooksul pärast diagnoosimist. Epiteeli kudede pahaloomuline transformatsioon toob kaasa kasvaja kiire ja kiire moodustumise ja kasvu, mis võib lokaliseerida nii elundis endas kui ka bronhiaalsüsteemis.

Väikese raku vormi iseloomulikud tunnused hõlmavad kiireid metastaase. Esiteks mõjutavad metastaasid lümfisüsteemi - lümfisõlmed. Siis lähevad nad kaugemale, mõjutades siseorganeid ja isegi inimese seljaaju ja aju.

Sõltuvalt kasvaja tüübist erineb haiguse kulg mõnevõrra. Seega põhjustab kasvaja arengu sõlmeline olemus kopsuarterite kahjustusi, mille tagajärjel nende seinad oluliselt paksenevad. Arengu käigus tõuseb hormoonide serotoniini, kaltsitoniini ja antidiureetikumide tase. Hormonaalne aktiivsus on metastaaside moodustumise põhjus.

Haiguse kiire kulg toob kaasa asjaolu, et peaaegu kõik patsiendid kannatavad juba kaugelearenenud staadiumide all - see toob kaasa ravi ebapiisava toime.

Surmava patoloogia väljakujunemist soodustab tubaka suitsetamine, seega on enamik haigestunutest 40–70-aastased mehed. Viimastel aastatel on väikerakk-kopsuvähi esinemissagedus naiste seas hakanud järsult kasvama – selle põhjuseks on naiste suitsetamise sagenemine.

Väikerakuline kopsuvähk areneb järgmistel põhjustel:


Selleks, et kaitsta end võimalikult palju väikerakk-kopsuvähi tekke eest, tuleks end kaitsta kahjulike ainete eest ja suitsetamisest loobuda.

Sümptomid ja tüübid

SCLC sümptomite hulka kuuluvad:


Patoloogia progresseerumisel muutub köha paroksüsmaalseks ja püsivaks. Järk-järgult hakkab köhimisel eralduma röga, milles on märgatavad veretriibud. Viimaseid etappe iseloomustab kehatemperatuuri tõus. Kui kasvaja on mõjutanud ülemist õõnesveeni, tekib patsiendil näo ja kaela ülemise osa ebatervislik turse. Metastaasid mõjutavad sageli maksa, mis väljendub kollatõve tekkes.

Väikerakuline vähk jaguneb sõltuvalt kasvaja asukohast järgmisteks tüüpideks:

Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja asukohast sõltub selle suurenemine ja edasine areng. Seega "kasvavad" perifeersed ja apikaalsed liigid üsna kiiresti metastaasidega - see on tingitud vereringesüsteemi kokkupuutest.

Etapid

Nagu iga vähk, jaguneb väikerakk-kopsuvähk 4 etappi. Need näitavad otseselt patoloogia tunnuseid ja arengut haiguse kulgemise konkreetsel hetkel:


4. etapi määravad tõsised kahjustused ja metastaaside märkimisväärne areng inimkehas. Enamasti eraldatakse siin maks - tekib kollatõbi, luud - luude valud ja muud kahjustused.

Diagnostika

Kui märkate ülaltoodud sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna patoloogia diagnoosimine 3. või 4. etapis ei too kaasa tõhusat ravi. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi uurimismeetodeid:


Patsiendi jaoks on oluline läbida täielik uuring, et määrata mitte ainult vähi kasvaja, vaid ka vähirakkude levik kogu kehas. See võimaldab määrata ravikuuri metastaasidega elundite funktsioneerimise ja osalise taastamise säilitamiseks. Uuring võib anda ligikaudse prognoosi taastumise ja ravi efektiivsuse kohta.

Ravi

Väikerakulist kopsuvähki ravitakse kolmel viisil, sealhulgas:

  • keemiaravi;
  • Narkootikumide ravi;
  • Kirurgiline sekkumine.

Ravi käigus on võimalik anda ligikaudne prognoos patsiendi paranemise ja eluea kohta.

Keemiaravi

Väikerakulise kopsuvähi keemiaravi on kogu ravi aluseks. Esitatud protseduuri rakendatakse kõigis etappides ja eriti etappides 1, 2 ja 4. Algstaadiumis tagab vähirakkude hävitamine osaliselt metastaaside ennetamise. Haiguse neljandas staadiumis võib keemiaravi mõnevõrra leevendada patsiendi olukorda ja pikendada tema eluiga.

Väikerakulise kopsuvähi keemiaravi viiakse läbi peamise ravimeetodina või kombinatsioonis täiendava kiiritusega. Pärast esimese kursuse läbimist saate määrata eeldatava eluea prognoosi 2-3 kuu pärast.

Parema või vasaku kopsu lokaliseeritud vähk nõuab 2-4 keemiaravi kuuri. Raviks kasutatavad ravimid on Etoposiid, Tsüklofosfamiid, Tsisplatiin jt.

Narkootikumide ravi

Ravi ravimitega on rohkem suunatud juba kahjustatud elundite säilitamisele. Siin on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid, et vältida nakkuse levikut. Kui maksas leitakse metastaase, määratakse rakkude kaitsmiseks ja taastamiseks ravim - Essentiale.

Kui ajurakud on kahjustatud, kasutatakse ravimeid, mis küllastavad rakke hapnikuga - glütsiin, tõsisematest Pantogam jt.

Väikerakulise kopsuvähi ravi ravimitega reeglina positiivseid tulemusi ei anna. Isegi kui haigus avastati varases staadiumis, on ainus viis vähirakkudest vabanemiseks operatsioon.

Kirurgiline sekkumine

Peaaegu alati kasutatakse operatsiooni – oluline on pahaloomuline kasvaja õigeaegselt eemaldada. Kui esineb 1. või 2. staadium, on oodatava eluea pikenemise prognoos üsna soodne.

Vähirakkude täielikuks eemaldamiseks kasutatakse kompleksset ravi - kasvaja eemaldamist ja keemiaravi. Soodsa tulemuse korral võib patsiendi eluiga pikendada 5-10 aasta võrra või isegi haigusest täielikult üle saada.

Kui väikerakk-kopsuvähk avastati 3.-4. staadiumis koos keha siseorganite ulatusliku kahjustusega, ei kasuta spetsialistid alati kirurgilist sekkumist - isegi operatsiooni ajal on suur surmaoht.

Alustuseks määratakse patsiendile täielik keemiaravi ja kiiritusravi kuur. Vähirakkude osaline elimineerimine ja metastaaside vähenemine avaldavad soodsat mõju kirurgilise ravi otsustamisele.

45-aastane mees tuli kliinikusse püsiva kuiva köha kaebustega ilma muude külmetusnähtudeta. Patsiendil soovitati läbida uuring - teha fluorograafiafoto, annetada verd analüüsiks. Saadud andmete uurimisel avastati kopsuõõnes 2,5 cm suurune kasvaja. Vereanalüüsid näitasid kaudselt tuvastatud kasvaja pahaloomulisust. Lisaks võeti laboratoorseks analüüsiks röga, samuti tehti kasvaja enda biopsia.

Tulemused näitasid, et patsiendil arenes kiiresti välja väikerakk-kopsuvähk, kuna mees ei jätnud suitsetamist maha vaatamata köhale.

Patsient saadeti haiglasse onkoloogiaosakonda. Siin viidi läbi keemiaravi ja seejärel eemaldati kasvaja. Vältides metastaaside teket, pikendasid spetsialistid patsiendi eluiga. Operatsioonist on möödas 6 aastat, mees läbib regulaarsed uuringud, jätab suitsetamise maha, võtab keha korrashoidmiseks vastavaid ravimeid. Testi tulemused eitavad retsidiivi, kuid seda ei saa täielikult välistada, kuna vähi remissioon võib kesta kuni 10-15 aastat.

Loomulikult tunnevad patsiendid vähipatoloogia avastamisel rohkem huvi, kui kaua nad sellistel juhtudel elavad. Täpselt vastata on võimatu, kuna kõik sõltub haiguse diagnoosimise hetkest.

Kui kasvaja tuvastatakse algstaadiumis, on elulemus osalise remissiooni korral üle 50% ja täieliku remissiooni korral 70–90%. Kuid kui patsient keeldub keemiaravist, lühendab ta oma eluiga - õigeaegse ravi puudumisel on selle kestus keskmiselt 10-12 nädalat.

Oluline on regulaarselt läbida uuringuid ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole. Pärast väikerakk-kopsuvähi diagnoosimist ei tohiks keelduda ettenähtud ravist - see onkoloogilise patoloogia vorm areneb kiiresti, kus hilinemise päev võib maksta inimesele elu.

Kopsuvähk (LC) on hingamisteede epiteelirakkudest tekkivate pahaloomuliste kasvajate kollektiivne diagnoos, mis on erineva päritolu, struktuuri, kliinilise kulgemise ja prognoosiga. Selle teine ​​nimi on bronhogeenne kartsinoom.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse:

1. Keskvähk (tekib suure ja keskmise kaliibriga bronhides).

2. Perifeerne (pärineb bronhioolidest või kopsuparenhüümist).

Kasvaja histoloogiline struktuur on väga oluline, kuna erineva struktuuriga kartsinoomid on teatud ravimeetodite suhtes erineva tundlikkusega ning kasvaja tüüp määrab esialgu prognoosi.

Praegu jagavad onkoloogid kopsu pahaloomulised kasvajad kahte põhirühma – väikerakk- ja mitteväikerakk-kopsuvähk (mis omakorda hõlmab 5 erinevat histoloogilist tüüpi).

Väikerakuline variant on võib-olla kõige agressiivsem kasvaja ja seetõttu klassifitseeritakse see eraldi rühma. Seda iseloomustab äärmiselt kiire kulg, varajane metastaas ja ebasoodne tulemus.

Metastaaside moodustumine

RL kasvab limaskesta epiteelist. Seejärel kasvab see bronhi seinaks, pleuraks ja veresoonteks. Lümfivooluga sisenevad vähirakud lümfisõlmedesse, mis asuvad bronhide ümber, mediastiinumi, supraklavikulaarsesse ja emakakaela (see on lümfogeenne metastaas) ja teistesse kopsupiirkondadesse. Kasvaja võib kasvada naaberorganiteks, neid kokku suruda ja levida rindkere seinale.

Kui vähirakud sisenevad vereringesse, levivad nad kogu kehas ja moodustavad sõeluuringud teistes elundites (see on metastaaside hematogeenne tee). Kopsuvähk metastaaseerub kõige sagedamini maksa, luudesse, ajju, neerupealistesse, neerudesse ja harvem ka muudesse organitesse.

TNM-süsteemi kasutades on olemas ühtne rahvusvaheline pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon. T - primaarse kahjustuse levik, N - piirkondlike (lähedal asuvate) lümfisõlmede kahjustus, M - kaugete metastaaside esinemine.

Kopsuvähi neljandat etappi iseloomustab mis tahes T- ja N-indeksi kombinatsioon, kuid kasvajate kaugete sõeluuringute olemasolu, see tähendab M1. M1 ei loeta mitte ainult kahjustusteks teistes elundites, vaid ka pleura või perikardis.

4. staadiumi vähki peetakse opereerimatuks ja sisuliselt lõplikuks. Kuid see ei tähenda, et teda ei ravita. Õigesti valitud keemiaravi, kiiritusravi, aga ka uued immunoteraapia meetodid, sealhulgas molekulaarselt suunatud ravimid, võivad aeglustada kasvaja kasvu, vähendada olemasolevaid kahjustusi, takistada uute metastaaside teket ja selle tulemusena pikendada sellise patsiendi eluiga.

Statistika

Bronhogeenne vähk arenenud riikides on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid ja kõige levinum surmapõhjus kõigi vähidiagnooside seas.

Meestel esineb kopsuvähki 3-10 korda sagedamini kui naistel. Venemaal on meeste vähihaigestumise struktuuris pikka aega ja kindlalt esikohal olnud bronhiaalvähk (2016. aasta andmetel 17,6%) ning üldstruktuuris (mõlema soo hulgas) kolmandal kohal (10,1%).

Vanusega täheldatakse haiguse esinemissageduse suurenemist.

4. staadiumi kopsuvähi diagnoos tehakse 34% juhtudest äsja diagnoositud selle asukoha pahaloomuliste kasvajate puhul.

Sümptomid

Algstaadiumis võib kopsuvähk olla asümptomaatiline. Manifestatsioonid, kui neid on, on mittespetsiifilised:

  1. Pikaajaline püsiv köha. Tüüpilisem tsentraalsele vähile: algul on kuiv, pealetükkiv, hiljem võib olla rögaga, veretriibuline.
  2. Hingeldus. See kaasneb sageli ka tsentraalse vähiga ja on põhjustatud hingamisteede obstruktsioonist. Mida suurem on kokkusurutud bronhi kaliiber, seda tugevam on õhupuudus. Pleuriidi tekkega on õhupuuduse tunne rohkem väljendunud.
  3. Hemoptüüs. See on hiline märk, mis koheselt ehmatab patsiendi ja sunnib teda arsti poole pöörduma.
  4. Kasvaja ainevahetusest põhjustatud mürgistuse üldised sümptomid: nõrkus, halb enesetunne, isutus, iiveldus, väsimus, madal kehatemperatuur.
  5. Paraneoplastilised sündroomid. Neid seletatakse kasvaja poolt toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete toimega. Esineda võivad tromboflebiit, artriit, müosiit, vaskuliit, neuropaatiad, dermatiit, sügelus, aneemia, trombotsütopeenia ja Cushingi sündroom.
  6. Kankroosne põletik. Võib esineda tavalise kopsupõletikuna, paranedes antibiootikumraviga, kuid ilma täieliku taandumata röntgenpildil.
  7. Valu rinnus. Ilmub, kui kasvaja kasvab vistseraalseks pleuraks.
  8. Kähedus korduva närvi kahjustuse tõttu.
  9. Näo, kaela, käte turse ülemise õõnesveeni kokkusurumise tõttu.
  10. Metastaasidest mõjutatud elundite sümptomid. Massiivse kasvaja kasvu juuresolekul maksas - kollatõbi, astsiit, jalgade turse. Kui aju on kahjustatud - peavalud, pearinglus, teadvusekaotus, krambid, halvatus. Kui luudes paiknevad kauged kahjustused, kannatab patsient luu-lihassüsteemi tugeva valu all. Sageli esinevad ka patoloogilised luumurrud - luude terviklikkuse rikkumine kasvajakoe paiknemise piirkonnas minimaalse füüsilise aktiivsusega.

Diagnostika

Põhimeetodid

  • Fluorograafia või radiograafia. Enamikul patsientidest avastatakse kopsuvähk röntgenuuringuga. Fotodel on näha kas ebaselgete kontuuridega kerakujuline vari või kaudsed bronhide kokkusurumise tunnused: lokaalne emfüseem, hüpoventilatsioon, atelektaas.
  • Kontrastsusega kompuutertomograafia. Võib-olla on tänapäeval peamine kasvajate diagnoosimise meetod. Ettenähtud, kui tavapärastel radiograafiatel tuvastatakse patoloogia; või piltide muutuste puudumisel, kuid muude kahtlaste märkide olemasolul.
  • Röga uurimine ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks.
  • Klaaskiust bronhoskoopia. See on kohustuslik kõigile patsientidele, kellel on CT-ga tuvastatud patoloogia.
  • Biopsia. Kasvajakoe biopsia võib teha endoskoopiliselt bronhoskoopia ajal, transtorakaalselt rindkere seina punktsiooniga või avatult.
  • Kõhuõõne organite ja retroperitoneaalse ruumi, supraklavikulaarsete ja aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli.

Täiendavad diagnostilised meetodid on ette nähtud vastavalt näidustustele:

  • positronemissioontomograafia (PET);
  • torakoskoopia koos pleura või perifeersete kahjustuste biopsiaga;
  • mediastinoskoopia;
  • pleuriidi korral - toratsentees koos vedeliku evakueerimise ja uurimisega;
  • skeleti luude stsintigraafia;
  • aju MRI;
  • Kõhuõõne CT või MRI;
  • supraklavikulaarse lümfisõlme punktsioon;
  • maksa fokaalsete moodustiste biopsia;
  • kasvajamarkerite CEA, CYFRA 21-1, CA-125 jt määramine.

Lisaks viiakse läbi kõik üldkliinilised uuringud - testid, EKG, spiromeetria, infektsioonimarkerid, ehhokardiograafia, eriarstide läbivaatus. See on oluline patsiendi üldise seisundi ja valmisoleku kindlakstegemiseks ravile.

4. staadiumi kopsuvähi ravi

Kasutatavad ravimeetodid sõltuvad kasvaja histoloogilisest tüübist ja molekulaargeneetiliste uuringute tulemustest, samuti patsiendi somaatilisest seisundist.

Mitteväikerakulise vähi (NSCLC) ravi

  • Tsütostaatilised ravimid. Rahuldava seisundi korral kasutatakse kahekomponendilisi raviskeeme, 4-6 kuuri 2-3 nädalaste pausidega. Keemiaravi vähendab oluliselt haiguse sümptomeid ja pikendab eluiga. Eakatel nõrgenenud patsientidel viiakse ravi läbi ühe ravimiga. Keemiaravis kasutatakse plaatinaravimeid, etoposiidi, vinorelbiini, pemetrekseedi, gemtsitabiini jt.
  • Suunatud teraapia. See on molekulaarselt suunatud toime molekulidele, mis kutsuvad esile vähirakkude proliferatsiooni. See on ette nähtud patsientidele, kellel on epidermaalse kasvufaktori retseptori EGFR mutatsioon (diagnoositud 15% NSCLC-ga patsientidest) või ALK geeni translokatsioon (esineb 5% juhtudest). EGFR-i mutatsioonide sihtravi võib määrata ravi esimese etapina või kombinatsioonis keemiaraviga. Sihtotstarbelised ravimid ei põhjusta toksilisi toimeid, mida põhjustavad tsütostaatikumid, seega võib sellist ravi määrata nõrgestatud patsientidele ja jätkata pidevalt kogu elu. Need on sellised ravimid nagu gefitiniib, erlotiniib, krisotiniib.
  • Kiiritusravi. Seda kasutatakse palliatiivse meetodina kasvaja suuruse lokaalseks kontrolliks koos tugeva valuga, metastaaside suuruse vähendamiseks (kõige sagedamini kasutatakse aju kiiritamist).
  • Kasvajakollete korral luudes on ette nähtud bisfosfonaadid.

Väikerakulise vähi (SCLC) ravi

  • Keemiaravi.
  • Palliatiivne kiiritusravi.
  • SCLC sihipärast ravi ei ole välja töötatud. Kuid väikerakuline vähk on keemiaravi suhtes kõige tundlikum, seega on võimalik kasvaja kasvu pikka aega stabiliseerida.

Väikerakulise kopsuvähi metastaasid ajus: enne ja pärast ravi (Hiina)

Palliatiivne ravi

See ravi on ette nähtud raskete üldiste seisundite korral, kui ravi on olnud ebaefektiivne või kui keemiaravi on talumatu. Eesmärk on vähendada sümptomeid ja leevendada kannatusi. Hea hoolitsuse ja lähedaste toetuse korral võib see eluiga pikendada. Põhiüritused:

  • Tõhus valu leevendamine vastavalt kasvavale skeemile: mitte-narkootilised valuvaigistid - nõrgad opiaadid - tugevatoimelised narkootilised ained.
  • Antiemeetikumid.
  • Toratsentees, laparotsentees vedeliku kogunemiseks.
  • Infusioonravi detoksikatsiooni ja rehüdratsiooni eesmärgil.
  • Hemostaatilised ravimid verejooksu vastu
  • Hapnikravi.

Prognoos

Metastaasidega kopsuvähi prognoos on halb. Kuid tänapäevases onkoloogias muutub arusaam ravimatutest kasvajatest. 4. etappi ei tajuta surmaotsusena, vaid kroonilise haigusena, mida saab aidata.

Mõjutamismeetodeid on välja töötatud ja arendatakse edasi. Väga paljutõotav suund on siht- ja immunoteraapia uurimine.

Ilma ravita on patsientide keskmine elulemus 4-5 kuud. Standardne keemiaravi suurendab selle arvu 9-ni. Sihtotstarbelised ravimid võivad pikendada patsiendi eluiga kuni 2 aastani.

Väikerakk-kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis tekib muutuste tõttu kopsude ja hingamisteede limaskesta rakkudes. See on meeste aknahaiguste hulgas juhtival kohal.

Seda on raske diagnoosida ja veelgi raskem ravida. Seda haigust iseloomustab kasvaja kiire kasv naaberorganitesse ja ravi puudumisel esimestel etappidel on see surmav.

Esinemise põhjused

  • Suitsetamine. Mida vanem on inimene ja tema nikotiinitarbimise pikkus, seda suurem on tõenäosus vähki haigestuda. Sellega seoses kasvab selle haigusega naiste arv;
  • Ennetamiseks võite loobuda halvast harjumusest, mis vähendab kopsuvähi võimalust, kuid see ei anna 100% garantiid. Endine suitsetaja on alati ohus;
  • Pärilik eelsoodumus. Kui teil on kunagi olnud seda haigust sugulastel, mõjutab see vähi võimalust. Geen jääb verre ja võib onkoloogiat pärilikult edasi anda;
  • Halb keskkond ja töötingimused. Tolm, tehasejäätmed, mürgised gaasid ja suur hulk autosid saastavad õhku ja satuvad kopsudesse. Ka raskemetallide ja arseeniga seotud töö seab inimese ohtu. Nende hulka kuuluvad peamiselt keevitajad, keemikud ja inimesed, kes töötavad elektroonika- ja klaasitootmisettevõtetes;
  • Tuberkuloos ja KOK. Nende haiguste taustal võib vähk areneda;

Sümptomid

Väikerakk-kopsuvähk esimesel etapil ei tekita palju ebamugavusi ja seda ei iseloomusta ilmsed tunnused. Selles etapis saab seda diagnoosida ainult röntgenuuringuga.

Suurim riskirühm on 40-60-aastased mehed.

Esimesel etapil mõjutab haigus suuri bronhe, seejärel lümfisõlmi ja naaberorganeid.

Vähil on 4 etappi:

  • I etapp. Iseloomustab 3 cm suurune kasvaja, mis asub ühes kopsupiirkonnas, metastaase pole;
  • II etapp. Kasvaja kasvab kuni 6 cm, tekivad üksikud metastaasid, mis võivad levida lümfisõlmedesse;
  • III etapp. Kasvaja kasvab naaberpiirkondadesse. Kõik bronhid on mõjutatud;
  • IV etapp. Vähk tungib teistesse organitesse ja tekivad ulatuslikud metastaasid;

Statistika kohaselt diagnoositakse seda tüüpi vähk 6 inimesel 10-st 3. ja 4. staadiumis.

Esimesed sümptomid:

  • Pidev köha. Paljud inimesed ei pööra sellele tähelepanu, kuna see on suitsetajate jaoks tüüpiline nähtus.
  • Hingeldus. See tekib kopsudesse siseneva õhu ja nende toimimise häirete tõttu.
  • Kaotada kaalu ilma põhjuseta.
  • Söömissoovi puudumine.
  • Nõrkus ja väsimus.

Sümptomid teises ja kolmandas etapis:

  • Köha koos flegma ja vere seguga.
  • Pidev valu rinnus ja kopsudes, kui proovite hingata.
  • Pneumoonia, järsk temperatuuri tõus.
  • Tugev peavalu.
  • Kähedus, hääle kaotus või muutus.
  • Kopsu verejooks.
  • Sage palavik.

Neljas etapp

Seda etappi iseloomustavad metastaasid, mis mõjutavad naaberorganeid. Need põhjustavad: valu lülisambas ja roietes, neelamisraskusi, jäsemete turset, kollatõbe (kui see levib maksa), pikaajalist luksumist, epilepsiat ja teadvusekaotust (kui ajuosasid on kahjustatud).

Sümptomite õigeaegne äratundmine suurendab vähist vabanemise võimalust. Haiguse esimesed staadiumid on ravitavad, samas kui 3.-4. staadium on palju vähem tõenäoline.

Diagnostika

Suitsetajad peaksid regulaarselt läbima vähi sõeluuringu. Esimene vajalik protseduur on fluorograafia, mis näitab muutusi kopsudes. Teine etapp on põhjalik vereanalüüs. Seejärel bronhoskoopia, kus selgub kopsukahjustuse ulatus. Järgmisena tehakse kasvajaproovi võtmiseks ja selle olemuse kindlakstegemiseks biopsia. Viimases etapis peate läbima mitut tüüpi tomograafia, mis määrab vähi staadiumi ja haiguse täpse asukoha. Kõigi testide ja protseduuride põhjal määratakse edasine ravi.

Ravi

Raviplaan määratakse patsiendi individuaalsete omaduste, haiguse staadiumi ja üldise heaolu põhjal.

On kolm peamist meetodit, mis määratakse eraldi või kombineerituna:

  1. Kasvaja kirurgiline eemaldamine.
  2. Keemiaravi.
  3. Radioteraapia.

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on võimalik ainult haiguse esimeses staadiumis ja selle leviku puudumisel naaberorganitesse ja hingetorusse. Samal ajal eemaldatakse ka lümfisõlmed, et neid saaks edaspidi kontrollida. Seda meetodit kasutatakse siiski harva, kuna vähk diagnoositakse tavaliselt hilisemas staadiumis.

Keemiaravi on igal etapil kohustuslik. Ilma selleta saabub surm 1-4 kuu jooksul pärast haiguse avastamist. See on ette nähtud vähirakkude kasvu pärssimiseks ja hävitamiseks.

Keemiaravi määratakse alles pärast vähi põhjalikku diagnoosimist ja võimalike vigade puudumist haiguse diagnoosimisel. Seda saab teha ainult siis, kui:

  • Luuüdi kõrvalekaldeid ei ole.
  • Isik on funktsionaalne ja suudab ravikuuri vastu pidada.
  • Patsient ei olnud kunagi saanud kiiritus- ega keemiaravi.
  • Hüperkapniat, mida iseloomustab suurenenud süsihappegaasi sisaldus veres, ei esine.
  • Puuduvad kroonilised ega rasked haigused. Mis tahes tüüpi rike (süda, maks jne) on seda tüüpi ravi vastunäidustuseks.

Keemiaravi hõlmab selliste ravimite võtmist nagu:

  • Tsüklofosfamiid;
  • bleomütsiin;
  • adriamütsiin;
  • karboplatiin;
  • etopisiid;
  • tsiplatiin;
  • fosfamiinmetotreksaat;
  • Avastin et al.

See on hormonaalsete, valuvaigistite, alküülivate ja ainevahetust aeglustavate ravimite sari. Ravikuur on ette nähtud 1-2 kuuks koos pausidega, et remissiooniks oleks vaja võtta ravimeid seitsmel viisil, kuid mitte rohkem kui kuus kuud. Konkreetse koguse määrab arst.

Kui patsiendi tervis halveneb, vähendatakse ravimite annust.

Keemiaravi võib pikendada hilises staadiumis vähiga patsiendi eluiga, kuid haigust täielikult ei kõrvalda.

Kiiritus või kiiritusravi on kõige tõhusam keemiliste ravimite võtmise esimestel etappidel. See hõlmab kahjustatud piirkondade töötlemist röntgeni- või gammakiirgusega, mis hävitab või peatab vähirakkude kasvu ja arengu.

Seda meetodit saab kasutada kopsu-, lümfisõlmede kasvajate korral või juhul, kui inimese raskete haiguste tõttu ei ole võimalik teist ravimeetodit läbi viia.

Kiiritusravi manustatakse väliselt, kasutades lineaarset osakeste kiirendit.

Kui ükski võimalus ei anna tulemusi, kasutatakse palliatiivset ravi, mille eesmärk on toetada inimese füüsilist ja psühholoogilist seisundit.

Eluaeg

Seda tüüpi haigus on teiste vähivormidega võrreldes vastuvõtlikum kiiritus- ja keemiaravile. Kirurgilise ravi korral suureneb sellest vabanemise võimalus märkimisväärselt.

1. ja 2. staadiumis on väikerakk-kopsuvähist üle saanud patsientide arv ligikaudu 80%. Oodatav eluiga ilma ravita on 3 aastat. Retsidiiv võib tekkida 6 aasta pärast.

3. ja 4. staadiumis on peaaegu võimatu elada kauem kui kaks aastat ilma ravita. Teraapia kasutamisel - 4-5 aastat. Ellujäänute arv on vaid 10%.

Kopsuvähk on üks raskemaid vähiliike, mille sümptomid progresseeruvad kiiresti. Selle esinemise vältimiseks peate suitsetamisest loobuma, läbima ennetavad uuringud ja kuulama hoolikalt oma keha. Tuleb meeles pidada, et mida varem vähk avastatakse, seda suurem on tõenäosus sellest terveks saada.

Haigus, mida iseloomustab tugev kasvaja kasv ja pahaloomuliste rakkude arvu suurenemine inimese kopsudes, tähendab reeglina 4. staadiumi kopsuvähki ja selle prognoos on kahjuks ebasoodne. 4. staadiumi vähiga tekivad ulatuslikud metastaasid, mis kasvavad kopsudest kaugemale, mõjutavad lümfisõlmi ja sisenevad maksa, luukoesse, neerudesse ja inimese ajju. Selle tulemusena on kahjustatud bronhide seinad, limaskest ja veresooned hävivad ning valud rinnus ilmnevad üha sagedamini. Sellistel juhtudel tekkiv valu on väga tihedalt seotud kopsudega külgnevate kudede kahjustusega – kummalisel kombel pole kopsukoel endal valuretseptoreid.

Haiguse pilt on väga väljendunud: paroksüsmaalne, hüsteeriline köha koos vere olemasoluga rögas. Tekib õhupuudus, stenokardia, südamerütm on häiritud.

Mitteväikerakulise vähi prognoos

Kopsuvähki on mitut tüüpi, sealhulgas:

Mitteväikerakk-kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub epiteelkoest. 90% haigestunud meestest ja 80% naistest tekib haigus suitsetamise tõttu. Praegu eristatakse kolme tüüpi mitteväikerakk-vähki:

  1. Lamerakk-kartsinoom on kõige levinum ja kasvab hingamisteede kudedes.
  2. Adenokartsinoom esineb näärmekudedes. Sageli esineb inimestel, kes ei suitseta sigarette ja naistel.
  3. Suurrakulist kartsinoomi (diferentseerumata kartsinoomi) nimetatakse vähiks, kuna vähirakud on mikroskoobi all selgelt nähtavad. See haigus võib mõjutada elundi erinevaid osi. Üks inimene kümnest haigestub.

Haiguse sümptomid:

  • köha;
  • hingamisraskused, isegi ilma pingutuseta;
  • röga segunenud veriste kehadega;
  • häälekähedus;
  • valu rinnus;
  • isutus, väsimus, kontrollimatu kaalulangus;
  • neelamisrefleksi rikkumine;
  • keha näoosa turse.

Neljanda staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi prognoos on pettumus, kuna tavaliselt mõjutab haigus juba nii kopse kui ka metastaase teistesse organitesse. 60% juhtudest avastatakse väga hilja, patsientide eluiga 5 aastat ei ületa 17%. Lamerakk-kopsuvähk tekib bronhide epiteeli lamedatest rakkudest (mida tavaliselt ei esine).

Reeglina põevad vähki suitsetajad ja ohtlike tööstusharude töötajad.

Lisaks mõjutavad lamerakulise kartsinoomi esinemist mitmed muud põhjused:

  1. Tolm ja õhusaaste suurlinnades.
  2. Töötage radioaktiivses tsoonis.
  3. Sagedased kopsupõletiku, bronhiidi, tuberkuloosi haigused.

Kõige sagedamini avastatakse seda haigust 40-50-aastastel inimestel, sagedamini mehed.

  1. Selle põhjuseks on:
  2. Marginaalne elustiil.
  3. Halva kvaliteediga toit.
  4. Vitamiinide puudumine toidus.
  5. Pärilikkus.


Haiguse tunnused:

  1. Letargiat ja huvipuudust elu vastu peetakse sageli ekslikult mõne muu haigusega.
  2. Ebamõistlik, kiire kaalulangus.
  3. Pidev madal temperatuur.

Lamerakk-kopsuvähi 4. staadiumi prognoos on ebasoodne - see on ravimatu, kuna metastaasid tungivad peaaegu kõikidesse siseorganitesse ja algab keha mürgistus. Inimese eluks vajalikud organid ei tule oma funktsioonidega toime ja inimene hääbub.

Väikerakulise vähi prognoos

Väikerakulise kopsuvähi 4. staadiumi prognoos: oodatav eluiga ilma ravita on 6–18 nädalat. See on agressor kasvaja. Puhang levib kogu kehas tohutu kiirusega. Haiguse iseloomulikud tunnused on samad, mis teiste vähiliikide puhul, lisanduvad kõnepuue ja peavaluhood.

Sellel on kaks vormi:

  1. Väikerakuline kartsinoom on sageli pöördumatu protsess, mis areneb välkkiirelt ja ründab ulatuslikult.
  2. Kombineeritud väikerakuline kartsinoom – hõlmab teatud tüüpi adenokartsinoomi, millel on lame- ja kaerarakk-kartsinoomi tunnused.