Vastsündinute müokardiit. Müokardiit lastel: põhjused, sümptomid, toitumine, ravi põhimõtted

Müokardiit viitab põletikulise iseloomuga haigustele, mis mõjutavad südamelihast.

Selle haigusega nakkuslik põletik areneb sisse sisemine kiht süda (müokard), millega kaasnevad pöördumatud tüsistused.

Lastel diagnoositakse müokardiit kõige sagedamini 4–5-aastaselt. Haigusega kaasneb immunokompetentsete rakkude infiltratsioon ja õige ravi puudumisel põhjustab see südamepuudulikkust.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Põhjused

Müokardiiti on kahte tüüpi, mis erinevad tekkeaja poolest, nimelt:

Lisaks võivad viirusliku müokardiidi esinemist mõjutada sellised vaevused nagu:

• lastehalvatus;
• kurguvalu (tonsilliit);
• tuberkuloos;
• difteeria;
• viiruslik hepatiit;
• adenoviirused;
• tsütomegaloviirused;
• kandidoos;
• Lyme'i tõbi;
• tüüfus;
• toksoplasmoos.

Nakkuslik müokardiit diagnoositakse kõige sagedamini lastel. Sageli algavad lastel südameprobleemid pärast streptokoki tonsilliidi, meningokoki infektsiooni, sarlakeid ja reumat.

Südamepõletiku tekke võivad vallandada toksilised ja keemilised tegurid, näiteks herilase või mao hammustus, mürgistus arseeni, vingugaasi, elavhõbeda auruga jne.

Laste müokardiit on sageli põhjustatud helmintilised infestatsioonid trihhinoosi, tsüstitserkoosi jne puhul. Füüsilisi tegureid, nagu hüpotermia, ülekuumenemine või ioniseeriv kiirgus, ei saa välistada.

Lisaks areneb haigus sageli teatud meditsiinitarbed, eriti kui nende kasutamine oli pikk ja intensiivne.

Samuti mõjutavad müokardiidi tekkimist lisaks ülaltoodud põhjustele allergilised ja autoimmuunhaigused.

Reumaatilise müokardiidi peamine kliiniline sümptom lastel on valu rindkere piirkond, lokaliseeritud enamasti vasakul küljel.

Sümptomite esinemine sõltub põletiku põhjustest, patoloogilise protsessi levimusest ja kulgemise raskusastmest.

Müokardiidi tüüp mõjutab ka haiguse ilmingut:

• fulminantne põletik;
• krooniline kulg;
• äge müokardiit;
• krooniliselt aktiivne.

Põletikuline protsess eranditult müokardis on üsna haruldane. Sageli see patoloogia millega kaasneb endokardi (südamelihase sisevooder) ja perikardi (välimine) kahjustus. Mida suurem on haiguse leviku piirkond, seda rohkem sümptomeid täheldatakse.

Kaasasündinud müokardiidi korral esineb lapse esimesel elukuul järgmisi märke südameprobleemid:

• kahvatu või hallikas nahatoon;
• nõrkus ja letargia;
• kiire väsimus söötmise ajal;
• halb kaalutõus;
• ärevus;
• turse näol.

Teine märgatav sümptom on õhupuudus ja südamepekslemine, mis ilmnevad lapsel vannitamise, roojamise või riiete vahetamise ajal.

Müokardiidiga, mis areneb pärast nakatumist või selle taustal, kaasneb sageli kehatemperatuuri tõus (kuni 37,5 kraadi), kehakaalu langus ja söömisest keeldumine.

Lisaks ilmnevad lapsel järgmised sümptomid:

• kardiopalmus;
• naha tsüanoos;
• tugev kõhuvalu;
• passiivsus (mängust keeldumine);
• pidev väsimus;
• hingeldus;
• kuiv köha;
• väsimus.

Südamepatoloogiate tunnusteks on ka lapse külmad jalad ja käed. Kroonilise müokardiidiga lapse füüsiline areng ei vasta sageli tema vanusele. Vanemad lapsed võivad kurta liigese- ja lihasvalusid, mis tekivad nii puhkeolekus kui ka füüsilise tegevuse ajal.

Kui lapse müokardiidiga kaasneb südamepuudulikkus, on peamised sümptomid järgmised:

• pearinglus;
• peavalu;
• enne minestusseisundid;
• arütmiad;
• teadvusekaotus;
• seedehäired;
• alajäsemete turse.

Hajus müokardiidi korral on südame kontraktiilne funktsioon häiritud, mis võib esile kutsuda kongestiivseid protsesse väikestes ja suur ring vereringe

Diagnostika

Müokardiidi ja selle tüsistuste esinemise kindlakstegemiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos, mis koosneb kolmest peamisest meetodist:

• diferentsiaal;
• laboratoorium;
• riistvara tuba

Kui vanus lubab, peaksite esmalt küsitlema last. Oluline on välja selgitada võimalikult paljud teda vaevavad sümptomid ja millal need täpselt ilmnevad. Samuti tuleb haiguse kliinilise pildi täiendamiseks kasutada vanemate küsitlemist.

Müokardiidile iseloomulike nahamuutuste kindlakstegemiseks peaks esmane läbivaatus hõlmama füüsilist läbivaatust, samuti südame, kopsude auskultatsiooni ja maksa palpatsiooni.

Järgmised sümptomid viitavad müokardiidi esinemisele:

• kahvatu või sinakas nahk;
• südame laienenud piirid;
• kõrvalised helid ja vilistav hingamine;
• südame löögisageduse häire;
• hingeldus;
• maksa suurenemine;
• turse;
• pikkuse ja kaalu mahajäämus.

Kõik need märgid on olulised näitajad läbiviimiseks laboratoorsed uuringud Ja instrumentaalsed meetodid uurimine. Esimesed hõlmavad vere võtmist leukotsüütide arvu suurenemise määramiseks, ESR-i kiirenemist ning eosinofiilide ja basofiilide kogunemist, kui põletik tekib allergilise reaktsiooni tõttu.

Müokardi põletiku biokeemiline vereanalüüs näitab müokardi ensüümide olulist aktiivsust, määrab valgufraktsioonid ja C-reaktiivse valgu. Hiljutise viirusinfektsiooni antikehade tuvastamiseks seroloogiline analüüs.

Instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad teisi välistada võimalikud patoloogiad ja hinnata südamelihase kahjustuse astet.

Selline diagnostika koosneb järgmistest meetoditest:

Ravi

Lapsepõlve müokardiidi ravi viiakse läbi rangelt haiglatingimustes. Lapsele määratakse voodirežiim ja spetsiaalne soolavaba dieet, mille täitmist jälgivad meditsiinitöötajad.

Raske haiguse korral, millega kaasnevad hingamisprobleemid, määratakse patsiendile hapnikravi.

Ravi määratakse sõltuvalt haiguse peamisest põhjustajast, müokardiidi tüübist ja tüsistuste olemasolust. Ravi peab olema kõikehõlmav. Oluline on võtta iga ravimit ligikaudu samal ajal.

Sest parem taastumine müokardi ja suurendada ellujäämise võimalust, kasutada gammaglobuliini intravenoosset manustamist.

Müokardiidi kompleksravi seisneb mitme ravimi kasutamises, näiteks kui haigus tekib allergilise reaktsiooni tõttu, siis kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. mittesteroidsed ravimid ja allergiavastased ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse nendel eesmärkidel glükokortikoide.

Raskekujulist müokardiiti ravitakse prednisolooni või deskametasooniga. Raske südamepuudulikkuse korral on see ette nähtud hormoonravi. Seda kasutatakse ka siis, kui autoimmuunne põhjus südameseina põletik ja perikardiit.

Ravi intensiivsus ja ravimite annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Turse esinemisel antakse täiendavalt diureetikume ja kasutatakse tühja kõhuga puuvilja-suhkru dieeti.

Lisaks ülaltoodud ravimitele peab ravi sisaldama rohkesti vitamiine askorbiinhape ja kaalium. Samuti on südamepatoloogiate korral vajalik perioodiliselt tarbida B-vitamiine.

Pearingluse, minestamise, nõrkuse, isupuuduse ja muude sümptomite korral on ette nähtud täiendavad ravimid, leevendades märke, mis halvendavad lapse seisundit. Südame rütmihäired kõrvaldatakse spetsiaalsete antiarütmiliste ravimitega.

Kroonilise korduva müokardiidi korral tuleb pärast haiglaravi jätkata ravi kodus, järgides rangelt meditsiinilisi juhiseid.

Prognoosid

Ravi edukus ja ellujäämine sõltuvad haiguse õigeaegsest diagnoosimisest ja selle põhjusest, mis kutsus esile südamelihase põletiku arengu. Ka noore patsiendi vanus ja kaasuvate haiguste esinemine ei oma prognoosis vähe tähtsust.

Suur osa surmajuhtumitest on vastsündinute ja laste seas kuni kolm aastat. Kui sellised patsiendid jäävad ellu, tekivad müokardis sklerootilised muutused ja kroonilise etioloogiaga südamepuudulikkus. Kõik need patoloogilised muutused elundis lõpevad lapse varajase surmaga.

Kõige sagedamini on bakteriaalsel müokardiidil soodne prognoos, see lõpeb peaaegu alati lapse taastumisega. Sama ei saa öelda müokardi viirusliku põletiku kohta.

Eelkoolis ja koolieas müokardiidi ravi lõpeb edukalt. Südamepuudulikkuse areng ja sklerootiliste armide kahjustuste teke sõltub ravi puudumise kestusest. Mida varem ravi alustate, seda suurem on võimalus, et haigus ei jäta tüsistusi.

Müokardiidi prognoos halveneb selliste tagajärgede korral nagu kardioskleroos, trombemboolia, perikardiit ja arütmiad. Pooltel juhtudest on müokardi põletikul korduv kulg koos järgneva arenguga krooniline ebaõnnestumine südamed.

Dieet

Müokardiit on hea põhjus lapse õige toitumise tagamiseks.

Kell kerge vorm südamelihase põletik tuleks dieedist välja jätta:

• šokolaad;
• värsked pagaritooted;
• piirata pasta tarbimist;
• vähendage söödava soola kogust;
• jälgige oma joomise režiimi.

Rasvaste, praetud ja suitsutatud toitude vähendamine või täielik väljajätmine on vajalik. Samuti ei tohiks liialdada maiustusi, rikkalikku puljongit ja hapukurki.

Kroonilise müokardiidiga lapsele tuleks väikestes kogustes ja harva anda kõvasid puuvilju, nagu ploome, viinamarju, pirne ja õunu. Või veel parem, loobu neist üldse.

Müokardiidi korral peaksid lapse dieedis olema järgmised toidud:

• maks (praetud);
• tailiha;
• madala rasvasisaldusega kalad (pollock, merluus, koha jne);
• munad (omlett või keedetud);
• teraviljapuder;
• värsked köögiviljad;
• keedetud porgand ja peet;
• rohelised (petersell, till, salat jne).

Joogina on lubatud anda kompotti marjadest või kuivatatud puuviljadest, värsked mahlad, keefir, jogurtid. On vaja täielikult lõpetada gaseeritud jookide, kakao ja kohvijookide tarbimine.

Maiustuseks võib anda marmelaadi, vahukomme, isetehtud moosi või mett, peaasi, et neid hõrgutisi mitte üle tarbida.

Ärahoidmine

Kaasasündinud müokardiidi vältimiseks lapseootel emale Rasedus tuleb hoolikalt planeerida. Parim on testida varjatud infektsioonid ja ravida kõiki kroonilisi haigusi.

Raseduse ajal tuleb külmetuse ja gripi perioodil vältida rahvarohkeid kohti ning kui nakatumist vältida ei õnnestu, tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Sügisel ja talvel omandatud müokardiidi vältimiseks on vaja võimaluse korral välistada lapse kokkupuude haigete inimestega. “Lapsepõlve” infektsioonidest tingitud müokardipõletiku vältimiseks on vajalik rutiinne vaktsineerimine õigeaegselt läbi viia.

Enne hooajaliste külmetushaiguste tekkimist on oluline tugevdada lapse immuunsust vitamiinide kompleks ja tervislikke tooteid. Kui külm algab, külastage kindlasti lastearsti ja pärast paranemist läbige vajalikud testid, välistades kõik haigusejärgsed tüsistused.

Samuti tuleb jälgida lapse igapäevast rutiini, külastada õigeaegselt hambaarsti ja mitte jätta ravimata haigusi nagu tonsilliit, põskkoopapõletik, igemepõletik jne.

Ükskõik kui kõvasti emad ja isad ka ei pingutaks, on lihtsalt võimatu last täielikult kaitsta nakkus- ja viirushaiguste eest. Kuid nende tüsistusi on täiesti võimalik vältida ja seda saavad teha ainult tähelepanelikud vanemad.

Müokardiidi arengu peatamiseks selle esinemise varases staadiumis tuleb laps esimeste käitumise ja tervise muutuste korral arsti juurde viia. Nende hulka kuuluvad: väsimus, letargia, unisus, beebi jaoks ebatavaline tujukus, isutus ja õhupuudus.

Eriti hoolikalt peate oma last pärast õnnetust jälgima. nakkushaigus, ja vähimagi tüsistuste kahtluse korral peate külastama kliinikut analüüside tegemiseks.

Kui lapsel on tervisega seotud kaebusi, tuleks ta viia lastearsti juurde või perearst. Ainult nemad pärast esmane läbivaatus Nad võivad kahtlustada tüsistust ja suunavad teid õige spetsialisti juurde.

Müokardiidi korral vajab lapse diagnoosimist kardioloog. Olenevalt müokardipõletiku põhjusest võib osutuda vajalikuks allergoloogi, reumatoloogi, infektsionisti või immunoloogi läbivaatus.

Müokardiit on kaasasündinud või omandatud südamelihase (müokardi) põletik. Haigus võib mõjutada müokardit igas vanuses lastel, kõige vastuvõtlikumad on 4-5-aastased lapsed. Tüdrukud haigestuvad harvemini. Müokardiidi täpset levimust lastel on raske kindlaks teha, kuna 25-30% juhtudest on haigus asümptomaatiline.

Müokardiidi arengut võivad provotseerida kõik lapse poolt põdevad infektsioonid, eriti kurguvalu, sarlakid, kopsupõletik, mille põhjustajaks on sageli streptokokk.

Müokardiidi põhjused on väga erinevad:

1. Kõige sagedamini on provotseeriv tegur infektsioon - müokardiit võib tekkida mis tahes nakkushaigusega.

Põhjustavad tegurid võivad olla:

• bakterid selliste infektsioonide jaoks nagu difteeria, sarlakid, tuberkuloos, tonsilliit, kopsupõletik, brutselloos, reuma, meningokokkinfektsioon jne;
• viirused – selliste haiguste tekitajad nagu lastehalvatus, mononukleoos, tuulerõuged, leetrid jne;
• seened (aspergillus, aktinomütseedid jne);
• spiroheedid (Borrelia, Leptospira);
• riketsia (põhjustab tüüfust, Q-palavikut);
• algloomad (Toxoplasma, Leishmania, Plasmodium falciparum).

1. Põhjustada võib südamelihase põletikku (Trichinella, Echinococcus, Cysticercus jt).
2. Müokardiit võib areneda keemiliste tegurite või toksiliste ainete toimel:

• madu mürk või putukahammustused;
• elavhõbeda aurude sissehingamine;
• süsinikmonooksiidi mürgistus;
• alkohol või narkootikumid (teismelistel).

1. Müokardiidi esinemist võivad esile kutsuda füüsilised tegurid: kõrge või madal temperatuur, keha kiirgus jne.
2. Teatud ravimite kõrvaltoimed: seerumid, vaktsiinid, mõned sulfa ravimid ja antibiootikumid jne.
3. Allergilised reaktsioonid (hiline tüüp) ja haigused.
4. Autoimmuunhaigused, mille puhul toodetakse antikehi, mis hävitavad südamelihase kiude.
5. Süsteemsed haigused (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus).

Imiku kaasasündinud müokardiidi põhjus võib olla ema raseduse ajal tekkinud infektsioon ja emakasisene transplatsentaarne infektsioon. Selle infektsiooni kõige levinum põhjustaja on Coxsackie viirus. Sel juhul on vastsündinutel müokardiidi ilmingud kombineeritud maksa- või ajukahjustusega.

Nähtav on ka müokardiidi põhjuse sõltuvus laste vanusest. Seega on väikelastel haiguse tekitajateks enamasti viiruslikud (sagedamini) või bakteriaalsed infektsioonid, toksiline toime. Noorukitel ja vanematel lastel on müokardiit sageli nakkus-allergilise päritoluga.

Klassifikatsioon

Lisaks nakkuslikule müokardiidile tekib idiopaatiline müokardiit. See diagnoositakse, kui haiguse põhjust ei ole kindlaks tehtud.

Sõltuvalt müokardiidi käigust võib see olla:

• terav;
• fulminantne (fulminantne);
• krooniline aktiivne;
• krooniline püsiv (perioodiliste ägenemistega).

Protsessi levimuse järgi võib haigus olla isoleeritud (fokaalne) või difuusne. Sõltuvalt raskusastmest jaotatakse müokardiit kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Arengumehhanism

Vireemia ehk baktereemia (mikroorganismi levik vereringe kaudu) staadium kestab kuni 3 päeva. Verega siseneb patogeen südame lihaskoesse, kinnitub lihasrakud ja seejärel tungib rakkudesse. See põhjustab kaitsemehhanismide aktiveerimist ja interferooni sünteesi suurenemist.

Samal ajal toodetakse aktiivselt antikardiaalseid antikehi, mis fikseeritakse müokardi rakkudel ja põhjustavad nekroosi. lihaskiud. Samal ajal on veresooned kahjustatud, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid. Läbi deformeerunud veresoonte seinad eksudaat higistab.

Protsessi ebasoodsa kulgemise ja kroonilisusega areneb järk-järgult välja järgmine:

• kardiomegaalia (suurenenud südame suurus);
• sklerootilised muutused müokardis;
• edeneb;
• tekib (südameõõnsuste mahu suurenemine).

Harvadel juhtudel areneb isoleeritud müokardi kahjustus. Sagedamini mõjutab põletik ka südame välimist (perikardi) või sisemist (endokardi) limaskesta. Selline laialt levinud põletik areneb 30% juhtudest. Kõigi südamemembraanide samaaegset põletikku nimetatakse "pankardiidiks".

Sümptomid

Müokardiidi kliinilised ilmingud sõltuvad selle põhjusest, lapse vanusest, kulgemise iseloomust, müokardi kahjustuse levimusest ja sügavusest. Südamekahjustuse sümptomid võivad ilmneda mitu päeva pärast esmast nakatumist või mitu nädalat hiljem.

Tunnusjoon kliinilised ilmingud laste müokardiiti iseloomustab sümptomite äge algus, raskusaste ja kiire suurenemine.

Kaasasündinud müokardiit avaldub esimestel nädalatel pärast sündi ja on raske.

Selle sümptomid on:

• naha kahvatus ja hallikas toon;
• nõrkus (laps väsib isegi toitmise ajal);
• kiirenenud südame löögisagedus ja hingamine (õhupuudus) ilmnevad esmalt väikseima pingutuse korral (suplemise, toitmise, riiete vahetamise, roojamise ajal) ja aja jooksul puhkeolekus;
• rahutus ja halb uni;
• võib tekkida turse;
• südamepuudulikkuse ilmnemine ja progresseerumine.

Arst võib last uurides tuvastada südamepiiride laienemise ja maksa suurenemise. Päevas eritunud uriini kogus väheneb.

Imikutel võib müokardipõletik tekkida nii nakatumise ajal kui ka mitu päeva pärast seda. Esialgseks sümptomiks võib olla õhupuudus või temperatuuri tõus 37,5 ° C-ni (kuid võimalik on ka kõrgemate väärtustega palavik).

Iseloomulikud sümptomid on ka:

• kahvatus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• nõrkus;
• kaalukaotus;
• rinnast keeldumine.

Mõnel lapsel võib haigus alata kollapsiga: teadvusekaotus lühikest aega, keha kattub külma higiga, on võimalikud krambid.

IN koolieelne vanus Lastel võib haigus alata kõhuvaluga, võib tekkida lahtine väljaheide.

Haiguse sümptomid võivad hõlmata ka:

• letargia;
• kuiv köha;
• õhupuudus, esmalt pingutusega ja seejärel puhkeolekus (hingamissagedus võib ulatuda 60-100-ni 1 minuti jooksul);
• oigav hingeõhk;
• südamevalu;
• maksa suurenemine;
• kahvatus, akrotsüanoos (sinised huuled ja küünte falangid sõrmed);
• jäsemed puudutamisel külmad;
• minestamine ja pearinglus;
• sagedased peavalud;
• halb uni;
• arengupeetus;
• kiire väsimus pärast kerget pingutust.

Tugeva õhupuuduse tõttu võtavad lapsed sundasendi – lamavad või istuvad. Ja kuigi südame piiride suurenemine ja südame löögisageduse tõus on vähem levinud, võivad need tekkida erinevad variandid rütmihäired (arütmiad). Rasketel juhtudel on ebasoodsa tulemusega võimalik kopsuturse.

Vanemas eas on haiguse kulg healoomulisem. See avaldub pärast nakatumist, tavaliselt 2-3-nädalaste intervallidega, koos järgmiste sümptomitega: nõrkus, väsimus, tugev kahvatus. Märgitakse kõhuvalu, liigese- või lihasvalu. Temperatuur tõuseb veidi või jääb normaalseks.

Idiopaatiline müokardiit on raske kulgemisega. Fokaalne protsess väljendub sageli juhtivuse süsteemi kahjustusest tingitud arütmiatena. Südamelihase difuusse põletiku korral kannatab rohkem müokardi kontraktiilne funktsioon, mis põhjustab südamepuudulikkust koos stagnatsiooniga süsteemses või kopsuvereringes.

Diagnostika

Müokardiidi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

1. Küsitledes vanemaid või last ennast, täpsustab arst kaebusi, saab teavet eelmisel päeval põetud haiguse, patoloogia arengu dünaamika ja muude andmete kohta.
2. Patsiendi uurimisel tuvastab arst kahvatuse ja akrotsüanoosi, palaviku, määrab pulsi ja hingamissageduse, südame piirid, arteriaalne rõhk, maksa suurus, turse, kuulab südant ja kopse.
3. Vereanalüüsi:

• kliiniline – võib avastada põletiku tunnuseid (suurenenud leukotsüüdid ja kiirenenud ESR) või allergilist reaktsiooni (eosinofiilide arvu suurenemine);
• biokeemiline uuring müokardi ensüümide, C-reaktiivse valgu ja muude näitajate aktiivsuse määramiseks;
• seroloogiline analüüs spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks ja eelneva infektsiooni viirusliku olemuse kinnitamiseks.

1. EKG näitab juhtivuse häireid, arütmiaid ja metaboolseid muutusi müokardis. Vahel kasutatud igapäevane jälgimine Holter (EKG salvestamine kogu päeva jooksul pidevalt spetsiaalse seadmega).
2. Ehhokardiograafia (südame ultraheli) tuvastab struktuurimuutused südames (õõnsuse laienemine, defektid), vedeliku olemasolu südamekotis, verevoolu kiirus ja muud funktsionaalsed näitajad.
3. Rindkere röntgenülesvõte näitab suurenenud südame suurust, märke stagnatsioon kopsukoes.
4. Diagnostiliselt rasketel ja rasketel juhtudel võib määrata endomüokardi biopsia - invasiivse diagnostilise meetodi protsessi olemuse ja ulatuse kindlaksmääramiseks.

Ravi

Ägeda müokardiidiga lapsi ravitakse haiglas. IN kohustuslik Laps peab olema voodirežiimil umbes 2 nädalat (periood määratakse individuaalselt).

Müokardiidi jaoks ei ole spetsiifilist ravi välja töötatud. Peamine ülesanne on ravida müokardiiti põhjustanud põhihaigust. Lisaks on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Komponendid kompleksne ravi on:

• hapnikuravi raskete haiguste korral;
• antibiootikumid varasema bakteriaalse infektsiooni korral (oksatsilliin, penitsilliin, augmentin, ospamox, minotsükliin, doksütsükliin jne);
• viirusevastased ained viirusnakkuste korral (interferoon, ribaviriin, immunoglobuliin); juures intravenoosne manustamine gammaglobuliin suurendab müokardi funktsionaalset taastumist ja parem prognoos patsientidele;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Ibuprofeen, Butadioon, Brufen, Indometatsiin jne);
• kortikosteroidhormoonid (rasketel juhtudel): prednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon, triamtsinoloon;
• südamepuudulikkuse korral määratakse digitaalise preparaadid pärast südamelihase põletiku peatumist;
• turse korral on ette nähtud diureetikumid (Lasix, Hypothiazide, Furosemide, Novurit, Trifas);
• vitamiiniteraapia (rühmast B, C-vitamiin);
• juures püsiv valu kasutatakse Anapriliini minimaalseid annuseid;
• Kui rütm on häiritud, valib kardioloog antiarütmikumid.

Püsiva arütmia ja ebaefektiivsuse korral ravimid on võimalik läbi viia radikaalne kirurgiline ravi– implanteeritakse südamestimulaator või tehakse transvenoosne südamestimulatsioon.

Ägenemistega kroonilise müokardiidi korral on pärast haiglaravi soovitav jätkata ravi sanatooriumis.

Dieediteraapia

Müokardiidi korral on vaja pöörata tähelepanu lapse toitumisele. Parem on roogasid valmistada aurutades. Väikesed portsjonid tuleks anda lapsele 5-6 rubla. päevas.

Lubatud on järgmised tooted:

• liha (veiseliha, kana);
• kala (madala rasvasisaldusega sordid);
• (ükskõik milline);
• fermenteeritud piimatooted (jogurt, keefir, kodujuust, fermenteeritud küpsetatud piim, hapukoor);
• köögiviljad (hautatud, keedetud): lillkapsas, salat, peet, petersell;
• omleti kujul (3 tk nädalas).
• ja pehmete sortide värsked puuviljad (v.a ploomid, viinamarjad, küdooniad, kõvad pirnid ja õunad).

Magusaisulistele lastele on lubatud moos (kui pole allergiat), marmelaad ja vahukommid.

Peaksite piirama šokolaadi, küpsetiste, saiakeste, pannkookide ja pasta tarbimist.

Erandiks on järgmised asjad:

• vürtsikad ja praetud toidud;
• rasvane liha (sealiha, hani, lambaliha, part) või kala;
• rikkad puljongid;
• hapukurk;
• suitsutatud liha;
• maitseained;
• gaseeritud joogid.

Kui teil on turse, peaksite oma tarbimist piirama (mitte rohkem kui 6 g päevas), kuna see hoiab vett kehas kinni ja suurendab südame koormust.

Kortikosteroidravimite ja diureetikumidega ravimisel tuleb tarbida kaaliumi sisaldavaid toite (rosinad, porgandid, kuivatatud aprikoosid jne).

Prognoos

Müokardiidi väljundvõimalused sõltuvad südamelihase põletikulise protsessi iseloomust ja ulatusest, lapse vanusest ja immuunsüsteemi seisundist.

Haiguse tagajärjed võivad olla:

• äkksurm;
• laienenud kardiomüopaatia;
• südamepuudulikkus;
• kardioskleroos;
• trombemboolia;
• arütmiad;
• taastumine.

Eriti tõsine on müokardiidi prognoos väikelastel ja vastsündinutel – nende seas on suremus kõrge. Bakteriaalne müokardiit on sageli soodsa tulemusega, samas kui viiruslik müokardiit lõpeb tavaliselt surmaga.

Vanematel lastel õigeaegse diagnoosiga ja õige ravi soodne tulemus on võimalik. Kell kerge aste raskusastmega, paranevad lapsed sagedamini ilma südamefunktsiooni kahjustuseta.

Dispanseri vaatlus

Müokardiidiga last peab lastekardioloog (või lastearst) jälgima vähemalt 5 aastat. Pärast ravikuuri haiglas arstlik läbivaatus teostatakse kord kuus (4 kuud), seejärel kord kvartalis aastaringselt, seejärel kaks korda aastas. EKG-d tehakse igal arstivisiidil, ehhokardiograafiat tehakse igal aastal. On vaja välistada laste hüpotermia, märkimisväärne füüsiline harjutus(laps viiakse kehalise kasvatuse erirühma).

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud selliste tegurite kõrvaldamisele, mis võivad lastel põhjustada müokardiiti.

Need sisaldavad:

• naise läbivaatus enne planeeritud rasedust ja rasedusaegsete infektsioonide välistamine;
• laste kontaktide maksimaalne välistamine nakkuspatsientidega;
• õigeaegsed (kalendri järgi) professionaalsed lapse vaktsineerimised;
• gripivastane vaktsineerimine epideemia ohu korral;
• olemasolevate infektsioonikollete ravi.

Kokkuvõte vanematele

Müokardiit on erinev raske kurss väikelastel võivad tagajärjeks olla tõsised südamefunktsiooni häired. Seetõttu peaksid vanemad tõsiselt lähenema hingamisteede viirushaiguste, kurguvalu, kopsupõletiku ravile, millele lapsed nii sageli vastuvõtlikud on ja mis võivad lapsel põhjustada müokardiiti.

Südamelihase põletikku nimetatakse müokardiidiks. See võib esineda igas vanuses inimestel.

Laste müokardiit on eriti oluline. See on tingitud asjaolust, et see patoloogia rikub tõsiselt tavalist eluviisi ja mõjutab selle kvaliteeti. Seetõttu tuleb lapsel esinev haigus kiiresti diagnoosida ja ravida.

Müokardiidi tunnused

Müokardipõletik on levinud haigus nii noortel kui ka vanematel lastel. Enamasti mõjutab see poisse. Kui patoloogial on nakkav iseloom, siis on sellele tavaliselt vastuvõtlikud teismelised ja lapsed vanuses 4–5 aastat.

Arvestades tegureid, mis viisid südamelihase nakatumiseni, võib müokardiit olla:

• reumaatiline (reumajärgse komplikatsioonina);
• nakkuslik (tüsistusena või kaasuv haigus koos põhihaigusega);
• allergiline (reaktsioon ravimite võtmisele, pärast vaktsiinide või seerumite manustamist);
• süsteem (kaasas difuussed haigused sidekoe, põletuste, traumade või kiiritusvigastuste korral);
• teadmata iseloomuga (idiopaatiline, ilmneb ilma nähtava põhjuseta).

Asjatundjate hinnangul võib haiguse arengu peamiseks tõukejõuks olla immuunsüsteemi ebapiisav funktsionaalsus ja kalduvus allergiatele.

Sel juhul on haiguse sümptomid alati ühesugused: laps kaebab nõrkust, tahhükardiat ja õhupuudust, nahk on kahvatu, kehakaal väheneb. Kuulamisel tuvastatakse tuhmid toonid, laiendatakse. Laste infektsioosse müokardiidi korral on uni ja isu häiritud ning võib tekkida minestamine. Iiveldust ja oksendamist peetakse iseloomulikeks sümptomiteks.

Kaasasündinud müokardiit lastel diagnoositakse tavaliselt esimestel elunädalatel. Peamised sümptomid on siin süveneva südamepuudulikkuse tunnused. Lapsel on suurenenud maks, lihaste nõrkus ja letargia, õhupuudus. Tekib turse ja arengupeetus. EKG näitab vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi õõnsuste suurenemist. Samal ajal on juhtumeid, kui haigus on asümptomaatiline ja seda saab tuvastada ainult ehhokardiograafia abil.

Kõige pahaloomulisemat kulgu iseloomustab põletiku idiopaatiline vorm. Patsiendid kogevad tõsiseid rütmihäireid, südame suuruse suurenemist ja südamepuudulikkust. Südameõõnde moodustuvad verehüübed, mis kanduvad vereringe kaudu teistesse organitesse ning põhjustavad trombembooliat ja kudede nekroosi. Seda tüüpi müokardiidi prognoos on peaaegu alati ebasoodne.

Allergiline müokardiit, mis tekib ravimite võtmise või vaktsineerimise ajal, tekib tavaliselt 1-2 päeva jooksul pärast vaktsiini või seerumi manustamist. Nende ilmingud, nagu müokardiidi sümptomid reuma ja sidekoehaiguste korral, on üsna iseloomulikud ja võimaldavad patoloogiat kohe ära tunda.

Tagasi sisu juurde

Müokardiidi vormid ja nende ravi

Manifestatsioonide raskus ja tugevus sõltuvad suuresti ka patoloogia vormist. Tänapäeval võib laste müokardiit esineda kolmes vormis: krooniline, äge või alaäge. Sageli esineb korduvaid patoloogiaid, mis võivad avalduda pika aja jooksul.

Lapse haiguse ägedat vormi saab ravida ainult haiglatingimustes. Patsiendid seatakse väljaarvamise alusel rangele voodirežiimile motoorne aktiivsus. Raviks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid kombinatsioonis glükokortikoidhormoonidega. Kui südamepuudulikkuse sümptomid suurenevad, alustatakse hapnikravi. Koos põhiliste ravimitega kasutatakse ravimeid, mis parandavad ainevahetust müokardis ja vitamiinide komplekse.

Kuna vastsündinutel ja imikutel haigust ei diagnoosita alati õigeaegselt, on patoloogia ebasoodsate tulemuste protsent kõrge. Taastumine on võimalik ainult kiire ja pädeva ravi abil. Vanemad lapsed taluvad seda kergemini põletikulised protsessid südamelihases ja siin on surm üliharva.

Kui haiguse äge kulg läheb üle krooniliseks, suureneb südamepuudulikkuse tekkerisk, mis esineb enam kui 30% juhtudest. Siin on vaja kasutada kompleksravi, sealhulgas perioodilist statsionaarset ja sanatoorse ravi. Pärast taastumist tuleb laps 5 aastat eriarsti juures registreerida. Arstliku läbivaatuse soovitatav sagedus on vähemalt 2-4 korda aastas.

Isegi täielikult ravitud müokardiit selle kulgemise ajal võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket. Need võivad olla perikardiit, kardioskleroos, südamelihase hüpertroofia ja mõned muud patoloogiad.

Tagasi sisu juurde

Südamelihase põletiku all kannatavad imikud vajavad spetsiaalset dieettoitu.

Niisiis on haiguse kerge kulgemise korral toidus tarbitavate süsivesikute kogus piiratud, šokolaad, sai ja küpsetised on täielikult välistatud. Pannkookide, pasta ja pannkookide tarbimine on lubatud, kuid rangelt piiratud piirides. Samuti on vaja dieedist välja jätta rikkaliku puljongiga supid, rasvane liha, soolased või vürtsikad toidud ja suitsutatud toidud.

Suurt tähelepanu tuleks pöörata puuviljade valikule. Lapsele võib anda mis tahes puuvilju ja marju, välja arvatud küdooniad, kõvad õunad ja pirnid, ploomid ja viinamarjad. Neid puuvilju saab asendada aprikooside, banaanide, virsikutega jne.

Suurepäraseks lisandiks haige lapse dieedile on ilma pärmita valmistatud omatehtud koogid ja pannkoogid, lahja veiseliha, kana ja maksa toidud. Soovitatav on tarbida väherasvast kala: haugi, koha, polloki, heiki ja turska. Lubatud on kasutada mune omleti kujul (mitte rohkem kui 3 tükki nädalas).

Mis tahes kasutamine fermenteeritud piimatooted ja piim tuleb lapsele ainult kasuks, nii et keefiri, hapukoore, jogurti ja kodujuustu kogust ei saa piirata, samuti köögiviljade kogust, millest tervislikumaks tuleks pidada peet, kartul, lillkapsas, porgandid, kurgid ja tomatid, roheline salat ja petersell. Lapsele võib anda igasuguseid teravilju ja kuivatatud puuvilju ning magustoiduna võib kasutada vahukommi, mett, moosi ja marmelaadi.

Laste seas erinevas vanuses, mida täheldati 4-5-aastastel lastel. Põhjused, miks see juhtub, on bakterite, viiruste, ravimite kokkupuude, hüpotermia ja ebapiisavalt stabiilne immuunsus. Kes on selles süüdi ja miks see juhtub?

Laste müokardiit: omadused ja ohud

Müokard on südamelihas, mis moodustab suurema osa südamest. Selle parenhüüm sisaldab tohutul hulgal kardiomüotsüüte, mis on kahjustatud nakkuslike mikroorganismide rünnaku ajal. Ja see peamine põhjus südameprobleemide tekkimine imikud ja koolilapsed. 4-aastane vanus muutub mõnikord laste jaoks kriitiliseks, sest praegu on statistika kohaselt nad sellistele tüsistustele eriti vastuvõtlikud.

Laste haigusega võivad kaasneda rasked sümptomid, mis toob tõelisi kannatusi lastele, kes ei suuda isegi oma valu mõista ega väljendada, et seda teavet oma vanematele edastada.

Patoloogias täheldatavad nähud (lapse letargia, vastumeelsus mängida, suurenenud pisaravool ja isutus) võivad tähendada lihtsat seedehäiret ning ema ei arva kunagi, et lapsel on südameprobleeme. Haiguse reetlikkus seisneb selles, et seda ei saa kindlalt ära tunda. Ju tal ei ole spetsiifilised sümptomid, välja arvatud kiired südamelöögid ja õhupuudus, mis viitavad otseselt tervise halvenemise põhjustele.

Klassifikatsioon

Nii nagu täiskasvanutelgi, on see oma päritolult lapsik. Ja esiteks on see haigus, mis tekkis kaasasündinud eelsoodumuse või infektsiooni tagajärjel.

Arvestades põletikulise protsessi tüüpi ja vastavalt sellega kaasnevaid muutusi, jaguneb see järgmisteks osadeks:

• düstroofiline välimus mis tekib kudede toitumise puudumise tõttu;
• veresoonte kui need teel hävitatakse veresooned orel;
• põletikuline-infiltratiivne kiulise kasvuga loodus sidekoe ja armide teke elundile;
• nekrobiootiline - müokardirakkude surma ja südamelihaste atroofiaga.

Ja kuna protsessi olemus on mitmekesine, on olemas ka kombineeritud tüüp, mis võib kombineerida kõiki teiste ilmingute sümptomeid.

Lapseea müokardiiti võib selle kulgu järgi määratleda järgmiselt:

• esimene aste- patogeeni olemasolust ja sellega seotud keha mürgistusest tingitud sümptomite ilmnemine;
• teine ​​etapp- allergiline reaktsioon nakkushaigustele;
• kolmas etapp- degeneratiivne protsess, mis loogiliselt toimub sellise põletiku taustal;
• neljas etapp- patoloogia tagajärjel tekkiv müokardi koe skleroos.

Sümptomite järgi võib laste müokardiit:

• puuduvad ilmsed sümptomid;
• millega kaasneb valu (pseudokoronaarne);
• trombemboolia, kui sellega kaasneb vere viskoossus ja verehüüvete moodustumine;
• arütmiline koos iseloomulike südame rütmihäiretega;
• pseudovalvulaarne, see tähendab, et see näitab klapi düsfunktsiooni;
• dekompensatsioon koos püsivate vereringehäiretega.

Lõpuks võib haigus kulgeda erinevate stsenaariumide järgi ja seetõttu on ebanormaalse protsessi raskusastmelt erinevaid tüüpe: haiguse kerged, mõõdukad ja rasked vormid. See on tingitud asjaolust, et müokardiit võib olla äge, alaäge ja krooniline, mis tähendab progresseeruvat progresseerumist, rahunemise ja retsidiivi episoode.

Põhjused, miks südamepatoloogia areneb

Eeltingimused, mis põhjustavad haigust:

Mitteinfektsioossed tegurid, mis mõjutavad müokardi kahjustust:

• lapseea müokardiit võib olla allergilise protsessi tagajärg, kui lapse immuunsüsteem hindab valesti enda kangad, nagu seda on võõrvalk meditsiinilised kompositsioonid: tsütostaatikumid, antibiootikumid, bakteriostaatilised ravimid (aminosalitsüülhape), palavikku alandavad antipüreetikumid ja valuvaigistid;
• allergilised reaktsioonid keha kilpnäärmehormoonid, neerupealiste kasvajad, mürgistus, ravimid laiaulatuslik tegevus;
• veresoonte seinte hävitamine;
• reumatoid tüüpi artriit;
• sidekoe patoloogiad;
• kokkupuude kiirgusega, elamine ebasoodsas piirkonnas.

Sageli tekib lastel südamelihase põletik enteroviiruste, gripi tekitaja ja bakteritega nakatumise taustal - süüdlased on difteeria, reuma ja sarlakid.

Vanuse osas on väikesed lapsed vastuvõtlikumad haiguse nakkuslikele ja allergilistele komponentidele eraldi, samas kui vanemad lapsed seisavad silmitsi nende tüüpide samaaegse kombinatsiooniga.

Kui päritolu jääb hoolikale uurimisele vaatamata teadmata, kõlab diagnoos nagu idiopaatiline müokardiit.

Haiguse sümptomid

Vanemate jaoks on oluline mõista, millised sümptomid võivad olla tüüpilised varajased staadiumid müokardiit võtta Kiireloomulised meetmed ja peatada haiguse kulg võimalikult varakult.

Vastsündinutel on need välised, ebaloomulikud märgid, mis ei ole imikutele tüüpilised:

• kahvatu, vahajas nahk;
• laps hoiab une ajal hinge kinni;
• isegi väikeste liigutuste korral kogeb beebi õhupuudust;
• laps väsib imemisest;
• iganädalase kaalutõusu puudumine;
• pulss kiireneb ja süda teeb tuhmi häält ja näib peatuvat.

Need on murettekitavad märgid, millele tuleb koheselt reageerida ja laps lastearsti juurde viia.

Reeglina on need kaasasündinud müokardiidi sümptomid, kuid haigus esineb viiruslike ja bakteriaalsete tüsistuste tõttu ka loomulikult tervel lapsel.

Haiguse omandatud vormi ilmingud võivad olla rohkem väljendunud:

• sellised lapsed kaotavad söögiisu;
• nad nutavad pidevalt, lähevad närvi ja võivad olla kapriissed;
• mõnikord esinevad iiveldushood, mis muutuvad oksendamiseks ja kõik märgid on olemas toksiline mürgistus;
• sageli esinevad meeleolu muutused;
• tekib nõrkus ja õhupuudus;
• tekib minestamine;
• Lapsed kogevad unehäireid ning kaotavad huvi mängude ja avastamise vastu.

Vanemad, eriti lapseootel emad, peaksid teadma, et laps võib nakatuda, kui emakasisene areng, raseduse ajal. Siis ilmnevad esimesed sümptomid väga kiiresti - peaaegu kohe pärast lapse sündi, paar nädalat hiljem. Sellist arengu mahajäämust on raske mitte märgata, sest tegelikult lakkab laps kasvamast, tema hingamine on raske ja sellega kaasneb õhupuudus ning käed ja jalad võivad paisuda.

Sellises olukorras ei tohiks te mingil juhul last ise ravida - kui seda tehakse valesti, võib haigus tõsiselt süveneda ja süvendada beebi niigi tõsist seisundit.

2-3-aastastel lastel kaasneb müokardiidiga lisaks loetletud nähtudele ka kõhuvalu, jäsemed on peaaegu alati külmad, hingamise ajal tekib vilistav hingamine ja võib tekkida köha - see ohtlik seisund, ähvardab kopsuturse ja lapse surm. Sellistel lastel on suurenenud maks ja oluliselt laienenud südamekambrid, mida on instrumentaalsel uurimisel selgelt näha.

10–14-aastastel noorukitel ei ole müokardiidi seisund nii tõsine kui imikutel. Siiski kannatavad nad tõsiselt südamevalu ja valuvaigistid ei suuda neid alati leevendada. Lisaks on koolilastel sageli peavalud, probleemid toidu seedimisega, kiire südametegevus, sageli ka teadvusekaotus.

Need on kõik sümptomid tõsine haigus, ja nõuab diagnostikat ja kiireloomuline ravi.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks labori- ja riistvara meetod, kuid kõik saab alguse terapeudi või kardioloogi läbivaatusest. Kui laps on väike, selgitab arst välja haigusele eelnevad asjaolud ja sündmused, mis võivad põhjustada müokardiidi algust nii beebil kui ka emal, kui vastsündinu on haige.

Visuaalne kontroll võimaldab mõista, kui kaugele haigus on arenenud - seda saab hinnata naha sinaka varjundi järgi, kuulamisel tuvastatakse vilistav hingamine ja müra elundis. Samuti määratakse südame löögisagedus, selliste märkide olemasolu nagu turse, raske hingeõhk, õhupuudus. Arst saab uurida, kui palju ületada normaalse suurusega oluline siseorganid- põrn ja maks. Seda tehakse väikese patsiendi vanust, pikkust ja kaalu arvestades.

Muud uurimismeetodid:

• vereanalüüs (üldine, laiendatud) on vajalik leukotsüütide, erütrotsüütide seisundi kohta teabe saamiseks, põletikulise protsessi kinnitamiseks;
• vajalik on seroloogiline vereanalüüs - tuvastatud antikehad võivad anda aimu eelmisest infektsioonist;
• instrumentaalseid meetodeid kasutatakse südametegevuse ja lihaste juhtivuse häirete registreerimiseks;
• Röntgen- ja ehhokardiograafia näitavad, kui laienenud on südamekambrid, selle piirid, vere liikumise kiirus ja kohad, kus see stagneerub.

Kui ka pärast seda jääb haiguse kliiniline pilt ebaselgeks, kasutatakse südame biopsiat, mille käigus võetakse mikroskoopiliseks uuringuks elundikude. Nii skaneeritakse kahjustuse aste ja määratakse müokardiidi fokaalne ehk difuusne vorm.

Lastel diagnoosimine võib anda järgmisi haigust iseloomustavaid andmeid:

• elundi laiendatud piirid;
• vasak aatrium ja vasak vatsake on mahult suurenenud;
• esineb atrioventrikulaarne blokaad (selge südamejuhtivuse häire).

Sest ohtlik patoloogia võib negatiivselt mõjutada lapse seisundit ja kujutada ohtu tema elule, tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosi.

Lapseea müokardiidi ravi

Ravi viiakse läbi haiglas voodirežiimiga, kuna see haigus nõuab haige lapse motoorse aktiivsuse piiramist vähemalt kaheks nädalaks.

Müokardiidi kõrvaldamiseks pole spetsiifilist tehnikat, kuid ravi on alati suunatud haiguse põhjustele.

Kompleksne ravi pakub mitmeid olulised punktid:

• Nakkusliku haiguse diagnoosimisel kasutatakse penitsilliini, tetratsükliini ja antibiootikume viirusevastased ravimid.
• ravimite loetelus on mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid - salitsülaadid (aspiriin väikestes annustes vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks);
• pürasolooni ravimid (fenüülbutasoon, butadioon - põletiku leevendamiseks, valu sündroom, kõrgendatud temperatuur);
• malaariavastased ained (hüdroksüklorokviin – aitab vältida nende teket kiuline kude südames difuusses vormis, vähendab immuunsüsteemi allergilist reaktsiooni, omab põletikuvastaseid omadusi);
• tugevaga valu Anapriliin (tabletid) on välja kirjutatud, kasutatakse minimaalsetes annustes, samal ajal on sellel a hüpotensiivne toime, parandab veresoonte seisundit, hoiab ära arütmia.
• hormonaalsed ravimid– glükokortikoidid on vajalikud, kui on vaja tugevat allergia- ja põletikuvastast toimet haige organi koele ja südamepuudulikkuse korral, nendel juhtudel kasutatakse hüdrokortisooni (süstid, tabletid), ravim vähendab südame läbilaskvust veresooned, aeglustab fibroblastide kasvust põhjustatud elundite hüpertroofiat, pärsib keha allergilisi reaktsioone, kasutatakse ka sarnaseid ravimeid - Prednisoloon, Deksametasoon;
• ebapiisava verevarustuse korral kasutatakse kardiotoonikaid, dopamiin (kasutatakse intravenoosselt) toetab ja toniseerib müokardit ja teisi südame kihte, stabiliseerib vererõhku, on diureetiline toime turse korral on selliste sümptomitega tõhusad ka teised ravimid - Fonurit, Hypothiazide, Novurit;
• V meditsiiniline kompleks sisaldab vitamiinravi - kaaliumi-, magneesiumi- ja kaltsiumipreparaate, vitamiine B, C.

Isegi kui südamepuudulikkuse sümptomid puuduvad, on laste ja täiskasvanute müokardiidi ravi eelduseks voodirežiim.

Halb prognoos, puudutab peamiselt vastsündinud lapsi ja surmaga lõppevate juhtumite osakaal on nende seas endiselt kõrge. Imikutele jäänud sklerootilised muutused võivad tulevikus esile kutsuda mitmesugused haigused südamed.

Eelkooliealised ja kooliealised lapsed taluvad haigust kergemini ja paranevad reeglina täielikult siis, kui õigeaegne ravi.

On märgatud, et see kulgeb leebemalt, kuid sellel on igati põhjust pidada ohtlikumaks ja põhjustada tüsistusi ja isegi lapse surma.

Müokardiidi ennetamine lapsepõlves

Vanemate poolt on vaja võtta kõik meetmed, et vältida tüsistusi, mis on laste müokardiidi põhjused.

• Lapseootel ema jälgib juba raseduse planeerimisetapis oma tervist ja kui esineb kroonilisi ja nakkushaigusi, ravib need täielikult;
• raseduse ajal ei tohiks naine põdeda ägedaid, eriti nakkushaigusi;
• lapsi tuleks kaitsta tarbetute ja ohtlike kontaktide eest haigete eakaaslaste ja teiste nakatuda võivate inimestega;
• oluline on end õigeaegselt vaktsineerida ja vaktsineerida iga epideemia korral;
• märgitakse, et müokardiit on sageli ninaneelu haiguste tagajärg, sellele tegurile tuleb pöörata erilist tähelepanu;
• kui laps on haige, ei tohiks ta mingil juhul haigust jalgadel taluda - nõutav on arsti külastamine ja voodirežiim, vastasel juhul on see juba teadaolevad tüsistused erinevatele siseorganitele;
• lapsed peaksid sööma normaalselt; toidu kvaliteet määrab suuresti nende immuunsuse seisundi, seega ei tohiks lubada vitamiinipuudust ja toitumisvaegusi;
• Oluline on, et lapsel oleks kindel päevakava, milles füüsiline ja vaimne stress jaotuks ühtlaselt – õppimine, mängud, puhkus, uni.

Lapsi ei ole võimalik täielikult kaitsta kõigi ohtude eest, kuid tähelepanelikkus ning pidev oma lapse tervise ja meeleolu jälgimine võib pakkuda hindamatut abi müokardiidi eeltingimuste väljaselgitamisel. Peaasi, et samal ajal ei püütaks last ise ravida, isegi vanaema läbiproovitud retseptide järgi - see oli ja jääb arstide paljuks.

Vanemate jaoks pole midagi hullemat kui nende lapse haigus ja kui vastsündinu on haige, on see kahekordselt raske. Peaaegu kõik väikelaste haigused on üldistatud (mõjutavad paljusid organeid ja süsteeme) ja rasked ning väikese organismi kompensatsioonimehhanismid on oluliselt vähenenud.

Müokardiit on aktuaalne teema kaasaegne pediaatria ja sünnitusabi. See kahjustus võib tekkida iseseisvalt, kuid sagedamini on see üldise viirusliku nakkushaiguse sümptom. Mõnel juhul diagnoositakse müokardiit sünnituseelsel perioodil (enne sünnitust ultraheli abil) ja määrab sageli sünnitusabi taktika ja haige lapse edasine juhtimine.

Mis on müokardiit ja millised on selle põhjused imikutel?

Müokardiit on põletikuline kahjustus südamelihas (müokard), milles toimub infiltratsioon lihaskoe põletikulised immunokompetentsed rakud. Selline südamekahjustus võib avalduda mitmel viisil. kliinilised sümptomid: minimaalsetest ilmingutest kuni surmaga lõppevate kahjustusteni.

Statistiliste andmete kohaselt on vastsündinutel müokardiidi esinemissagedus 1 laps 80 tuhande kohta. Harva esineb müokardi kahjustus isoleeritult, enamasti on haigus kombineeritud entsefaliidi või hepatiidiga.

Vastsündinutel on kolme tüüpi müokardiiti:

• varajane sünnituseelne müokardiit - põhjustatud viirusinfektsioonist, mis raseduse algstaadiumis raseda naise kehas püsib (punetised, herpesviirus jne), sünnituse alguseks lõpeb aktiivne põletikuline protsess südames ja lapsel on diagnoositud kardiomüopaatia;
• hiline sünnieelne müokardiit - põhjustatud viirustest, mis nakatavad loodet raseduse viimasel trimestril, mille puhul laps sünnib aktiivse südamepõletiku tunnustega ja kliinilise müokardiidiga (kaasasündinud müokardiit);
• äge sünnijärgne müokardiit areneb siis, kui laps nakatub viirusnakkusega pärast sündi, esimestel elupäevadel, kõige sagedamini nakatub see emalt või meditsiinitöötajatelt.

Hilise sünnieelse ja ägeda postnataalse müokardiidi põhjuseks võib olla mis tahes viirusinfektsioon.

Kõige sagedamini põhjustab haigus:

• Coxsackie viirused A ja B;
• ECHO viirused;
• enteroviirused;
• adenoviirused;
• herpeetiline infektsioon;
• gripiviirus;
• lastehalvatuse viirus;
• hepatiidi viirused;
• Epstein-Barri viirus;
• parvoviirus B19;
• tsütomegaloviirus jne.

Väga sageli esineb haigus südame (endokardi, müokardi ja perikardi) üldiste kahjustuste, mitte ainult südame lihase voodri kahjustusena. Sel juhul kasutatakse haiguse tähistamiseks terminit kardiit.

Mis juhtub müokardiidiga lapse südamega?

Müokardiidi peamine oht on ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse tekkimine lapsel. Pärast lapse verre sisenemist viirused kinnituvad südame lihasrakkudele ja tungivad ka sisse. See esialgne etapp haigus, mis ei kesta kaua (mitu tundi kuni mitu päeva). Selles etapis need aktiveeritakse kaitsemehhanismid immuunsüsteemi ja toodab spetsiifilisi antikehi, mis hävitavad viirusosakesi ja viirusega nakatunud rakke.

Kui mingil põhjusel säilib müokardotsüütides viiruse DNA või RNA püsivus, siis hakatakse tootma müokardirakkude vastaseid antikehi koos patogeeni geneetilise materjaliga ja autoimmuunne kahjustus südamed.

Need põletikulised protsessid kahjustavad müokardiotsüütide kontraktiilseid elemente, mis lõppkokkuvõttes mõjutab südame kontraktiilsust - see väheneb oluliselt ja südamekambrid laienevad. Kompensatsioon toimub südame löögisageduse olulise tõusu tõttu ja rõhk püsib vereringe tsentraliseerimise tõttu. Kuid see seisund ei kesta kaua, kuna lapsel on vähe kompenseerivaid võimeid. Südamekambrid laienevad ja südamepuudulikkus areneb kiiresti.

Müokardiidi sümptomid imikutel

Müokardi põletiku kliinilised ilmingud on väga varieeruvad ja sõltuvad infektsiooni kestusest, viirusinfektsiooni tüübist, samaaegsest elundite ja süsteemide kahjustusest ning patoloogilise protsessi raskusastmest.

Müokardiidi tegelik levimus ei ole teada, sest teatatakse ainult ühest juhtumist viiest. Sellest võime järeldada, et enamik müokardiit on asümptomaatiline ja sellel pole tagajärgi.

Muudel juhtudel täheldatakse järgmisi müokardi kahjustuse sümptomeid:

• järk-järgult tugev südamelöök (tahhükardia);
• suurenenud hingamine, kui terved kopsud, mis viitab südamekahjustusele;
• kahvatu nahk;
• roietevaheliste ruumide sissetõmbamine hingamise ajal ja muude täiendavate osalemine hingamislihased hingamise ajal;
• erinevate südame rütmihäirete areng;
• müokardiiti põhjustanud infektsiooni kliinilised sümptomid (väljaheite häired, oksendamine koos enteroviiruse infektsioon või hingamisteede sümptomid adenoviiruse infektsiooniga);
• tsentraalse depressiooni sündroom närvisüsteem(unisus, reflekside allasurumine ja muud ilmingud);
• kõhulahtisus, kollatõbi jne.

Müokardiidi diagnoosimine vastsündinutel

Õigesti kogutud anamnees (sh sünnitusabi) ja objektiivne uurimine vastsündinud beebi.

Lapse uurimisel määrab arst välja äärmise tahhükardia, südame helide nõrgenemise, täiendavate südamehelide ilmnemise, südamekahinad, arütmiad ja vilistava hingamise kopsudes. Need sümptomid viitavad südamekahjustusele ja südamepuudulikkuse tekkele, võimaldavad arstil koostada lapse läbivaatuse plaani ja visandada raviprogrammi.

Müokardiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

• laboratoorsed meetodid vere ja uriini uurimiseks (põletikulise protsessi tunnused);
• müokardiidi tekitaja tuvastamine (viiruse isoleerimine verest, väljaheitest, ninaneelu tampooniproovidest, viiruste antikehade ja tekitaja geneetilise materjali määramine - PCR diagnostika);
• EKG (madalpinge ja muud) iseloomulikud ilmingud müokardiit);
• ehhokardiograafia - võimaldab teil määrata südamekambrite suurust, nende laienemist, müokardi kontraktiilsuse ja vatsakeste väljutusfraktsiooni vähenemist, võimaldab välistada südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarenguid, mis avalduvad ka sarnaste kliiniliste sümptomitega;
• Rindkere organite röntgenuuring - piltidel suurenenud süda;
• müokardi kahjustuse markerite määramine - ensüüm laktaatdehüdrogenaas, aspartaataminotransferaas, kreatiinfosfokinaas (MB-fraktsioon), troponiin I.

Enamikul juhtudel on need uuringumeetodid piisavad müokardiidi diagnoosimiseks, kuid mõnikord on vaja kasutada muid, invasiivsemaid, diagnostilised tehnikad(endomüokardi biopsia).

Müokardiidi ravi põhimõtted imikutel

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult ja ainult haiglas. Peamine ravi on suunatud müokardiidi põhjuste ja südamepuudulikkuse nähtude kõrvaldamisele.

Reeglina millal viiruslik etioloogia müokardiit, spetsiifilised ravimeetodid ei ole eriti tõhusad. Kirjanduses on viiteid alfa-interferooni ja teiste viirusevastaste ainete heale toimele.

Vaatamata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdasele kasutamisele kliiniline praktika, ei ole nende efektiivsus müokardi põletiku korral tõestatud. Lisaks on eksperimentaalseid tõendeid selle kohta, et salitsülaadid, indometatsiin ja ibuprofeen suurendavad viiruseosakeste replikatsiooni müokardis, mis muudab haiguse raskemaks, mis mõjutab katseloomade suremuse suurenemist.

Glükokortikoidhormoone on soovitav määrata ainult raskete kahjustuste korral, millega kaasneb raske südamepuudulikkus või ohtlikud südame rütmihäired.

Teraapia aluseks on südame inotroopne tugi (südamellükosiidid, dopamiin, dobutamiin). Diureetikumid on ette nähtud vedeliku stagnatsiooni vastu võitlemiseks kehas. Antiarütmikumid on ette nähtud ainult rangetel näidustustel, kui arütmia on eluohtlik.

Soodsa kulgemise korral taandub patoloogiline protsess aeglaselt ja taastub. Kuid mõnikord on kahju liiga suur ja sellise raske müokardiidi suremus lapse esimestel elupäevadel ulatub 75% -ni.