Lühinägelik koorioretiniit. Seroosne tsentraalne korioretiniit ja muud haiguse vormid

Silma tagumise segmendi haigused on oftalmoloogilises praktikas väga levinud ja kujutavad tõsist ohtu nägemisele, tsentraalne seroosne koorioretinopaatia on üks nende haiguste esindajaid.

Eeldatavasti satuvad haigust põhjustavad tegurid veresoontesse, tekitades koroidiiti ja seejärel tekib võrkkesta põletik – retiniit. Seega moodustub seroosne tsentraalne korioretiniit.

Selle haiguse põhjuseid ei mõisteta hästi ja seda peetakse idiopaatiliseks. Haiguse esinemine on seotud järgmiste teguritega:

nakkushaigused, sealhulgas H.pilory põhjustatud krooniline gastriit;
allergilised haigused;
toksilised ja vaskulaarsed tegurid;
tuberkuloos;
paranasaalsete siinuste ja hammaste haigused;
areneb sagedamini 20–50-aastastel meestel.

Haigus areneb üsna kiiresti. Plasma väljub soonkesta kahjustatud kapillaaridest, mis koguneb Bruchi membraani ja neuroepiteeli vahele, põhjustades selle eraldumist.

Sümptomid

CSC sümptomid on paljuski sarnased teiste võrkkesta haigustega:

Nägemisteravuse vähenemine.
Metamorfopsia - objektide moonutamine.
Värvitaju halvenemine.
Läbipaistvate või tumedate laikude ilmumine silma ees.

Sümptomid ilmnevad ootamatult, kõige sagedamini hommikul, pärast ärkamist. Haiguse esimestel päevadel häirib patsiente hägune nägemine, peamiselt keskpiirkondades. Külg- ja öine nägemine ei muutu. Aja jooksul, võrkkesta keskosade suureneva tursega, nägemisteravus väheneb, ilmnevad objektide moonutused, mis viib patsiendid silmaarsti juurde.

Diagnostika

CSC uuring on üsna keeruline, sageli ei pruugi silmaarst piisava kogemuse ja varustuse puudumisel näha väikseid muutusi võrkkestas. Kaasaegsetes oftalmoloogiakliinikutes, kus on hea tehniline varustus (OCT), avastatakse tsentraalne seroosne korioretiniit varajases staadiumis.

Peamine CSC uurimismeetod on oftalmoskoopia müdriaasi tingimustes (enne uuringut tilgutatakse 1-2 tilka müdriatsüüli või atropiini). Uurimisel näeb arst võrkkesta järsult piiratud turset, millega kaasneb seroosse turse tõttu kerge eritis (progresseerumine) klaaskehasse. Võrkkesta ödeemi piirkonnas on täheldatud väikesed kollakashallid depigmentatsiooni laigud.

Täpse diagnoosi saab panna kaasaegse uuringu - koherentsus-optilise tomograafia (OCT) abil, mis võimaldab teil saada lõigu võrkkesta kõigist kihtidest ja külgnevast klaaskehast. ÜMT teostamisel on selgelt visualiseeritud kõik võrkkesta kihid, nende irdud või kihistumine, tsüstide ja aukude olemasolu. Tsentraalne seroosne koorioretinopaatia OCT-piltidel ilmneb õõnsusena, mis asub Bruchi membraani ja eraldunud neuroepiteeli vahel. Sageli võib täheldada pigmendi epiteeli eraldumist.

Teine, mitte vähem usaldusväärne uurimismeetod on fluorestseiini angiograafia. See on ohtlikum protseduur, kuna vereringesse süstitakse spetsiaalset ainet. Kohtades, kus esineb võrkkesta turse, ilmub plasma vabanemise tõttu koos fluorestseiiniga iseloomulik sära.

Ravi

Tsentraalne seroosne koorioretinopaatia nõuab kompleksset ravi, mis hõlmab:

Varem kasutati ravis aktiivselt kortikosteroidravimeid (deksametasoon 0,1%), kuid mitmed uuringud on näidanud, et need võivad suurendada võrkkesta turset ja tõsta ka silmasisest rõhku, mistõttu neid praegu ei kasutata.

Juhtudel, kui haigust ei saa konservatiivse ravi abil 3 kuu jooksul kõrvaldada, kasutatakse laserkoagulatsiooni. See protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei kesta kauem kui 10 minutit. Argoonlaserit kasutades läbi spetsiaalse läätse kauteriseerib valguskiir tugeva tursega võrkkesta piirkondi, "jootes" seeläbi kooritud neuroepiteeli. See protseduur ei paranda nägemist, kuid aitab vältida häire progresseerumist.

Väga sageli kaob tsentraalne seroosne koorioretinopaatia iseenesest, ilma ravita - neuroepiteel kleepub membraanile ja nägemine taastub järk-järgult 1,0-ni.

Juhtudel, kui taastumine ei toimu kauem kui 12 kuud, tehakse diagnoos - krooniline tsentraalne seroosne koorioretiniit. Selle patoloogia pikk kulg põhjustab nägemise püsivat ja ravimatut halvenemist, tsentraalsete skotoomide ilmnemist, aga ka ohtliku tüsistuse - subretinaalse neovaskulaarse membraani - ilmnemist.

Tsentraalse seroosse koorioretiniidiga patsiendid on tavaliselt noored, professionaalselt aktiivsed inimesed, kellel on töötegevuse tõttu väga vähe vaba aega. Nägemiskahjustuse sümptomite ilmnemisel pöördutakse mitte kliiniku silmaarsti, vaid optikute poole. Seetõttu peavad optometristid oma kliente väga hoolikalt küsitlema, kas prillide korrigeerimise valimine on keeruline, eriti vanematele inimestele omase hüpermetroopse murdumise äkilise ilmnemise korral.

Sarnased artiklid

Tsentraalne korioretiniit on silmahaigus. Sellel haigusel on mitu sorti. Igaühega neist kaasnevad iseloomulikud sümptomid ja neil on oma põhjused.

Lisaks on häirel ka teisi vorme: olenevalt käigu raskusest - äge ja krooniline, olenevalt avaldumismeetodist - kaasasündinud ja omandatud.

Selle haigusega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Esimene märk, mis näitab haiguse algust, on ähmane nägemine ja mõne päeva pärast - tumeda koha ilmumine silmade ette, mõnel juhul - värvinägemise halvenemine. Lisaks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

nägemisteravuse langus, eriti hämaras;
"hõljub" ja "vilgub" silmade ees;
moonutatud nägemine;
võrkkest muutub häguseks;
fotofoobia;
valulikud aistingud nägemisorganites.

Haigusele eelnevad teatud põhjused.

Tagasi sisu juurde

Kõige levinumad põhjused on järgmised.

tuberkuloos, siis diagnoositakse tuberkuloosne korioretiniit;
süüfilis;
hüpotermia;
silmakahjustus;
emakasisese arengu häired, siis diagnoositakse kaasasündinud korioretiniit;
tüsistused pärast haigusi: gripp, meningiit, kopsupõletik;
allergilised reaktsioonid kiirgusele, mürgistusele jne;
aeglane verevool, mille puhul veresoonte voodi muutub laiaks, mille tagajärjel tekivad veresoonte metastaasid.

Ühel neist põhjustest võib tekkida silmapõletik.

Tagasi sisu juurde

Korioretiniidi ravi tuleb läbi viia, vastasel juhul võib see põhjustada märkimisväärset nägemiskahjustust. Teraapia eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis provotseeris haiguse arengut. Teraapia hõlmab järgmisi tegevusi:

Narkootikumide ravi. Oftalmoloogid määravad järgmised ravimirühmad:

põletikuvastane;
allergiavastane;
ravimid, mis normaliseerivad kapillaaride läbilaskvust;
antibiootikumid.

Füsioteraapia. Laserkoagulatsioon on tõestanud oma efektiivsust basaalkihi defektide kõrvaldamisel.

Esimeste ebatüüpiliste sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma silmaarsti poole, kuna haigus võib põhjustada võrkkesta eraldumist, võrkkesta hemorraagiat, võrkkesta veenide ummistumist ja muid tõsiseid häireid, sealhulgas pimedaksjäämist.

Tagasi sisu juurde

Tavaliselt areneb haigus emakasisese infektsiooni tagajärjel. Enamikul juhtudel diagnoositakse kaasasündinud koorioretiniit. Sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

Kõik seroosse koorioretiniidiga kaasnevad sümptomid.
Koorioretiini kahjustused, mis paiknevad silma tagumises pooluses. Need on suured ja võivad olla atroofilised või tsikatriaalsed. Seda sümptomit täheldatakse haiguse passiivses staadiumis.
Valged kahjustused, mis võivad paikneda silmapõhja mis tahes piirkonnas, kuid tavaliselt ilmnevad vanade kahjustuste piiril, mis tekkisid passiivses staadiumis. See märk näitab, et haigus on aktiivses faasis.
Kahjustused ilma selgete piirideta ja võivad olla mis tahes suurusega. Sel juhul on piirkonnas võimalik veresoonte sulgemine. See on märk põletikulise protsessi ägedast perioodist.
Patoloogilised muutused klaaskehas, klaaskeha kihtide infiltratsioon rakususpensiooniga, membraanide moodustumine - kõik need näitavad, et hävitav protsess on levinud võrkkesta sisekihtidesse ja halogeenmembraan on hakanud lagunema. kollaps.

Väärib märkimist, et ravi ei ole alati patsiendile näidustatud. Kui kahjustused on väikesed ja haigus on asümptomaatiline, on võimalik iseparanemine: kuue kuu jooksul võivad need kahjustused iseenesest taanduda. Kui kahjustused on väljendunud või täheldatakse põletikulise protsessi taasaktiveerumist, on ravi vajalik. Selle eesmärk on hävitada põletikku põhjustavad mikroorganismid. Teraapia hõlmab järgmisi tegevusi:

Narkootikumide ravi:

mittespetsiifiline põletikuvastane ravi kortikosteroididega;
spetsiifiline ravi, milles sulfoonamiidrühma ravimid ja foolhape on näidanud oma efektiivsust.

https://youtu.be/qxjHChM14js

Selle haigusvormi ravi eripära on mittespetsiifilise ja spetsiifilise ravi kombinatsioon.

Sellist silmahaiguse keerulist nimetust nagu tsentraalne seroosne korioretiniit seletatakse selle etioloogia keerukusega. Fakt on see, et see pärineb silma vaskulaarse (seroosse) membraani tagumise seina keskosast.

Esialgu kirjeldas sümptomeid üksikasjalikult 1866. aastal saksa arst A. von Graefe, kus haigus sai nimetuse tsentraalne korduv retiniit.

Autor eeldas, et selle põhjuseks oli võrkkesta põletikuline protsess. Kaasaegses versioonis tähendab termin "korioretiniit" kahte haigust korraga: retiniit ja koroidiit. Esimene põhjustab võrkkesta põletikku ja teist iseloomustab ainult koroidi põletik.

Kooriokapillaarid on aga lahutamatult seotud kogu võrkkestaga. Seetõttu on kõige negatiivsemate tegurite koosmõjul hiline diagnoositud haiguse prognoos ebasoodne. See võib viia võrkkesta täieliku eraldumiseni, mis tähendab pimedaks jäämist.

Teadlased üle maailma on haiguse päritolu suhtes juba pikka aega hämmeldunud, püüdes seletada selle esinemissagedust mis tahes rassi, soo või vanusega kuulumisega.

Tänapäeval on tsentraalne korioretiniit silmapõhja kõigi oftalmoloogiliste patoloogiate hulgas aga 4. kohal, mille põhjuseid on palju:

allergiline;
nakkuslik (viiruslik, bakteriaalne);
hormonaalne;
mürgine;
neuronaalne;
immuunpuudulikkusega;
pärilik;
posttraumaatiline.

Tuleb märkida, et keskealistel meestel diagnoositakse seda haigust palju sagedamini. Oftalmoloogid märgivad, et paljude provotseerivate tegurite hulgas mõjutab koorioretiniidi teket tugevalt steroidhormoonide kõrge tase.

Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse palju juhtumeid, kus haigus tekkis teiste süsteemsete või autoimmuunhaiguste raviks kasutatavate kortikosteroidide võtmise ajal. Naistel võib menopausi ajal hormonaalsete asendusravimite võtmine avaldada mõju.

Kui tsentraalne seroosne korioretiniit avastatakse õigeaegselt, tagatakse ravi positiivne tulemus. Kuid raskus seisneb diagnostilises protsessis endas, mis on võimalik ainult spetsiaalsete seadmete abil oftalmoloogiakliinikus. Lõppude lõpuks ei kaota inimene algstaadiumis kohe nägemist. Selle vähendamine toimub vaid sajandikute ühikute võrra.

Seda tunneb varajases staadiumis nähtavate objektide kerge hägustumine. Mõne päeva pärast võib inimene näha tumedat, hägust kohta või ei suuda kahjustatud silmaga värvi eristada. Eredas valguses on silmades valu, kuid isegi pimedas näeb ta nii, nagu see juhtub "ööpimedusega".

Haiguse varajases staadiumis tuvastamiseks kasutavad arstid Gulstrandi oftalmoskoopi ja lisaks binokulaarset kinnitust. Mõnel juhul on võimalik selgelt tuvastada patoloogiline tsoon silmapõhja keskel ainult biomikroskoopia meetodil (määrab deformatsiooni klaaskehas). Lisauuringuna võetakse analüüsiks verd, tehakse perimeetria tumedate laikude tuvastamiseks ja FAGD (põhjapõhja fluorestseiinangiograafia). Mõnikord kasutatakse optilist tomograafiat.

Kuid mõnikord ei anna isegi selline põhjalik silmauuring teavet patoloogia põhjuse kohta. Alles pärast 5 nädala möödumist haiguse algusest on oftalmoskoobiga näha väikesed pruunid täpikolded. Kui nende suurus suureneb, omandavad nad kollase varjundi. Eksperdid ütlevad, et need näitavad kohta, kus võrkkesta irdumise protsess on juba alanud. Mõnel patsiendil võib esineda veel 2-3 koroidaalset päritolu kahjustust. Need on eelmistest mõnevõrra suuremad ja paiknevad rühmadena.

Kuna kõik muutused toimuvad silmamuna tagaseinal, ei ilmne see väliselt kuidagi, välja arvatud see, et patsient hakkab kaebama nägemise järsu languse üle.

Spetsiaalse varustusega ravi positiivse dünaamika korral näete, kuidas võrkkesta turse järk-järgult väheneb. Kuid kunagi kahjustatud võrkkesta piirkondade asemele jääb jälg muutunud pigmentatsiooni kujul.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib see kesta 2 nädalast 8 kuuni. Kerge kursus ja õigeaegne ravi võimaldavad teil nägemist täielikult taastada. Kuid mõnikord on see isegi pärast ravi siiski mõnevõrra madalam kui oli.

Vaatamata paljudele aastatepikkusele selle haiguse uurimisele ei ole meditsiinil ikka veel selget ettekujutust selle arengu etioloogiast ja patogeneesist. Silmamuna tagumise seina seroossete kahjustuste tõelise põhjuse kindlaksmääramine võib olla väga keeruline ja positiivse dünaamika saab tagada võitluses sellise defekti põhjustanud põhihaigusega. Ja ometi on selles suunas edusamme tehtud.

Narkootikumide ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite rühma (vajadusel hormooni sisaldavaid):

diklofenak;
indometatsiin;
deksametasoon;
hüdrokortisoon;
Pikendage diprospani.

Kui põletiku põhjused on toksilised, võib vaja minna võõrutusaineid. Nende rolli mängivad hemodezi või glükoosiga (5%) tilgutajad.

Immuunpuudulikkuse seisundite korral - immunostimulaatorid:

fluorouratsiil;
merkaptopuriin;
Levamisool (kui teil on HIV).

Peaaegu alati kasutatakse allergiavastaseid ravimeid: Suprastin, Claritin jms, multivitamiinide kompleksid, spetsiaalsed ensüümid süstide kujul turse lahendamiseks.

Vaja on ka antibiootikume. Millised neist määratakse sõltuvalt patogeensest taimestikust ja organismi reaktsioonist. Kuna ravi tuleb alustada kohe, määratakse esmalt laia toimespektriga antibiootikum ja pärast laboratoorsete andmete saamist korrigeeritakse ravimit.

Näiteks süüfilise põhjustatud koorioretiniit nõuab penitsilliini kasutamist ja haiguse viiruslikku olemust ravitakse interferoonidega. Toksaplasmoosi korral on efektiivsed sulfoonamiidid kombinatsioonis foolhappega ja tuberkuloosivormi puhul viiakse paralleelselt läbi ftisiaatriline ravi.

Lisaks ravimitele kasutavad nad:

magnetoforees;
ensüümi elektroforees;
võrkkesta laserkoagulatsioon.

Füsioteraapia on vajalik juba ravi viimases etapis, taastumise kiirendamise staadiumis. Koagulatsioon viiakse läbi siis, kui on vaja kõrvaldada basaalplaadi kahjustused.

Seda protseduuri tehakse ainult ägeda koorioretiniidi puudumisel.

Ainult kogenud spetsialist suudab mõista selle keerulise oftalmoloogilise haiguse ravi kõiki nõtkusi. Seetõttu ei saa rääkida mingist eneseravimisest ega rahvapäraste abinõude kasutamisest.

Tsentraalse seroosse koorioretiniidi kaugelearenenud vorm võib põhjustada kui mitte võrkkesta eraldumist, siis selle venoosse kihi ummistumist või võrkkesta hemorraagiat. Igal juhul ähvardab see pimedaksjäämist. Ainus, mida saab kodus kasutada, on taimed, mis aitavad traditsioonilisel ravil veresooni laiendada.

Need on:

sarapuu koor;
palderjan;
viirpuu viljad.

Palderjanijuurt ja sarapuukoort kulub 10 g ja bojarka vilja 20. See kogus võetakse klaasi keeva vee kohta. Ainult palderjani tuleks keeta 30 minutit, sarapuud tuleks infundeerida kaks tundi ja boryaki - tund. Iga infusioon võetakse väikeste portsjonitena - 10 ml, kuid mitu korda päevas (3-5). Võib olla kasulik: elecampane, maikelluke, hiina sidrunhein.

Samuti on kasulik suurendada vitamiinide, mikro- ja makroelementide hulka toidus ning tagada tasakaalustatud toitumine ja päevakava.

Rohkem kui teised vajavad silmad vitamiine, nagu riboflaviin, tiamiin, karoteen, PP, B12 ja foolhape.

Ennetava meetmena on oluline jälgida vastavalt vajadusele õigeaegselt kehahügieeni ning viia läbi suuõõne ja kõrva-nina-kurgu organite ravi- ja ennetusprotseduure.

Korioretiniit - peamised sümptomid:

Laigud silmade ees
Valu silmades
Välk mu silme ees
Nägemisteravuse langus õhtuhämaruses
Nägemise moonutamine
Suurenenud valgustundlikkus
Võrkkesta hägustumine

Korioretiniit on ägeda või kroonilise kuluga põletikuline haigus, mis mõjutab koroidi tagumist osa. Protsessi on kaasatud ka võrkkesta. Silma tagumise osa vereringesüsteem on konstrueeritud nii, et anumad moodustavad siin laia voodi. See anatoomiline omadus põhjustab selles piirkonnas aeglasemat vereringet.

Sel põhjusel jäävad kõik inimkehasse sisenevad nakkusetekitajad sageli silma tagapinnale. Põletikuline protsess mõjutab esmalt võrkkesta verega varustavaid kapillaare ja levib hiljem koroidi.

Etioloogia

Korioretiniidi progresseerumist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

nakkusetekitajate tungimine silma membraanidesse;
autoimmuunsed patoloogiad;
gripi, herpese ja HIV viiruste tungimine silma kudedesse;
immuunpuudulikkuse seisundid;
erineva raskusastmega silmakahjustused;
allergilised reaktsioonid;
lühinägelikkuse tüsistused;
pikaajaline kokkupuude kiirgusega.

Klassifikatsioon sõltuvalt piirkonnast, kus põletikuline protsess on lokaliseeritud:

tsentraalne seroosne korioretiniit. Sel juhul mõjutab põletik silma kollatähni piirkonda;
ekvatoriaalne. Põletik on lokaliseeritud silma ekvaatori lähedal;
peripapillaarne. Protsess on lokaliseeritud nägemisnärvi vahetus läheduses;
perifeerne. Põletik tekib piki hammaste joont.

Sõltuvalt põletikukollete arvust:

fokaalne korioretiniit. Täheldatakse ühte põletiku fookust;
multifokaalne dissemineeritud. Põletikku täheldatakse korraga mitmes silma piirkonnas;
hajus. Tekib palju põletikukoldeid, mis kipuvad ühinema.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi iseloomust:

vürtsikas;
krooniline.

Korioretiniit

Korioretiniidi progresseerumise algstaadiumis täheldatakse nägemise hägustumist ja mõne päeva pärast ilmub vaatevälja tume laik. Samuti on võimalik, et värvitaju võib muutuda. Lisaks täiendavad kliinilist pilti järgmised sümptomid:

"lendab" silmade ees;
öine pimedus. Seda sümptomit iseloomustab hämaras nägemisteravuse vähenemine;
valgustundlikkus suureneb oluliselt;
nägemise moonutamine. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit metamorfopsiaks;
"sähvatused" ilmuvad perioodiliselt teie silmade ette;
võrkkesta hägustumine;
valu silmades.

Toksoplasmoosi korioretiniit on enamikus kliinilistes olukordades kaasasündinud. Nakatumine toimub loote emakasisese arengu ajal. Nakkustekitajad ei mõjuta mitte ainult silmapiirkondi, vaid ka kesknärvisüsteemi kudesid ja elutähtsaid organeid. Patoloogiline protsess on laineline - ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniperioodidega. See seisund on väga ohtlik, kuna ilma korraliku ravita võib tekkida võrkkesta irdumine.

Tuberkuloosi tüüp areneb ainult esmase kopsukahjustuse taustal. Silma põhjas moodustuvad spetsiifilised tuberkulid. Pärast töötlemist jäävad pinnale armid.

Süüfiliitne koorioretiniit avaldub üsna spetsiifiliselt. Silmapõhjas täheldatakse patoloogiliste piirkondade vaheldumist. On fibroosiga piirkondi, kuid on ka pigmentatsiooniga piirkondi.

Kui patsiendil ilmnevad need sümptomid, peate põhjaliku diagnoosi saamiseks minema meditsiiniasutusse. Standardne eksamiplaan sisaldab järgmisi tehnikaid:

nägemisteravuse hindamine;
perimeetria;
refraktomeetria;
biomikroskoopia;
oftalmoskoopia spetsiaalse Goldmanni läätse abil;
fluorestseiini angiograafia;
elektroretinograafia.

Korioretiniidi progresseerumise põhjust saab tuvastada järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

üldine vereanalüüs;
vere biokeemia;
Uriini analüüs;
nakkushaiguste (hepatiit, süüfilis jne) antikehade olemasolu testid.

Korioretiniiti ravib silmaarst. Patsient on ravi ajal kõige parem paigutada haiglasse, et spetsialistidel oleks võimalus tema seisundit pidevalt jälgida. Raviplaan sisaldab:

põletikuvastaste ravimite kasutamine;
parabulbaarne ja retrobulbaarne süstimine;
etiotroopne ravi. Selle peamine eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus. Selleks määratakse patsiendile viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid;
võõrutusravi;
immunoteraapia;
desensibiliseeriv ravi;
füsioterapeutiline ravi.

Rasketel juhtudel kasutavad arstid võrkkesta laserkoagulatsiooni. See kaasaegne ravimeetod võimaldab teil põletikulist protsessi lokaliseerida.

Sisu [Show]

Põletikuliste haiguste hulgas on koorioretiniit eriline koht, kuna seda võib pidada kahe patoloogia kombinatsiooniks: koroidiit ja retiniit. Haigus on üsna haruldane ja mõjutab tavaliselt nägemisorganite kapillaare. See haruldus on muu hulgas tingitud asjaolust, et koorioretiniit võib toimida teiste tõsiste haiguste tüsistusena või sümptomina. Seetõttu on oluline see õigeaegselt avastada ja kõrvaldada.

Korioretiniit kui koroidiidi ja retiniidi kombinatsioon on nägemisaparaadi haigus, millega kaasnevad ägedas kroonilises vormis põletikulised protsessid. Anomaalia mõjutab võrkkesta ja silma tagumist kapillaarmembraani. Sel juhul on vereringe ja verevarustus häiritud. Esiteks toimub hävitav protsess võrkkestal, seejärel liigub see silma tagaseinale.

Silm koorioretiniidiga

Ärge raisake aega enne, kui haigus on jõudnud teise arenguetappi, sest siis on seda raskem kõrvaldada.

Korioretiniidi peamised vormid määratakse selle esinemise põhjuse järgi. Selle klassifikatsiooni järgi võime eristada:

Nakkusohtlik(seotud seen-, bakteri- või viirusinfektsiooniga);
Allergiline(põhjustatud erinevat tüüpi allergiatest);
Kõrval(võib olla põhjustatud mitmel põhjusel);
Posttraumaatiline(tekib trauma ja koe mehaanilise kahjustuse taustal);
Põhjustatud keha süsteemsetest haigustest.

Lisaks saab eristada omandatud ja kaasasündinud tüüpe, samuti kroonilist ja ägedat. Kaasasündinud juhtudel võivad tekkida ebanormaalsed kasvajad ja võrkkesta irdumine raskes staadiumis.

Võrkkesta irdumine kaasasündinud koorioretiniidi tõttu

Haiguse kaasasündinud vorm võib väga tõsiselt mõjutada inimese (sündimata lapse) üldist tervist. Seetõttu peavad naised raseduse ajal hoolikalt järgima raviskeemi ja arsti soovitusi.

Sõltuvalt põletikulise protsessi piirkonnast on lubatud järgmine klassifikatsioon:

Tsentraalne seroosne korioretiniit (mõjutab makulaarset piirkonda);
Ekvatoriaalne (määratud silmamuna ekvaatoril);
Perifeerne (lokaliseerub silma hambajoone lähedal);
Peripapillaarne (määratud nägemisnärvi lähedal).

Tsentraalne seroosne korioretiniit

Puhangute arvu järgi:

Fookuskaugus- ainus põletikupiirkond;
Hajus– palju ühenduspõletikke;
Multifokaalne- mitu haiguspuhangut.

Sageli on koorioretiniidi esinemise eelduseks tõsised kehahaigused. Peamised põhjused hõlmavad järgmist:

Erineva keerukusega infektsioonid (sealhulgas tuberkuloos, HIV, süüfilis);
Autoimmuunhaigused;
Kokkupuude kõrge kiirgustasemega;
Müoopia (tüsistused ja rasked vormid);
Erineva raskusastmega traumaatilised vigastused ja nende esinemisest tingitud nakkuslik saastumine;
Mürgine saastumine;
Hüpotermia;
Immuunpuudulikkus.

Müoopia kui koorioretiniidi põhjus

Kui esineb üks loetletud teguritest, on vaja registreeruda silmaarsti juures ja läbida perioodiline tervisekontroll.

Haiguse sümptomid sõltuvad sageli selle arenguastmest. Seega täheldatakse algstaadiumis sageli optilisi efekte, udusust ja värvitaju halvenemist. Lisaks on tõenäoline:

Öine pimedus (nägemise kvaliteedi halvenemine hämaras ja öösel);
Suurenenud valgustundlikkus;
"sähvatused", "välk", "laigud" silmade ees;
pildi moonutamine;
Lõikamine ja valu.

Nii ilmuvad silme ette “ujukid”.

Nakkuslikud patoloogiad mõjutavad kesknärvisüsteemi ja toimivad lainetena, vaheldumisi remissioonietappidega. Haiguse tuberkuloosne vorm mõjutab eeskätt kopse ja moodustab silmapõhjas tuberkleid. Süüfilis moodustab silma pinnale kiulised ja pigmenteerunud alad.

Loetletud sümptomid võivad viidata muudele tõsistele haigustele. Seetõttu saab lõpliku diagnoosi panna ainult kvalifitseeritud oftalmoloog.

Korioretiniiti tuleb koheselt ravida. Nõuetekohase ravi puudumisel on võimalik võrkkesta irdumine, kiuliste ja ebanormaalsete kudede moodustumine ning nägemise kaotus. Samuti on tõenäoline verehüüvete tekkimine silma kapillaarides ja võrkkesta veenides ning mitmesugused hemorraagiad kudedes mis tahes tasemel.

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos koorioretiniidi tüsistusena

Haiguse uurimisel ja diagnoosimisel on mitu etappi. Tänu sellele saate määrata koorioretiniidi tüübi ja arenguastme ning valida õige ravi. Arstlik läbivaatus sisaldab:

Nägemisteravuse mõõtmine;
refraktomeetria;
perimeetria;
Biomikroskoopia (kudede seisundi määramiseks);
Oftalmoskoopia laienenud pupilliga;
Ultraheli läbipaistmatuse tuvastamiseks;
Elektroretinograafia ja muud uuringud.

Nägemisteravuse määramine

Sel juhul võib olla oluline läbi viia uuringud teiste valdkondade spetsialistidega (põhjuse väljaselgitamiseks), võtta vere- ja uriinianalüüsid ning Mantouxi testi tulemused.

Kuna haigus on keeruline, nõuab see peaaegu alati süstemaatilist lähenemist. Ilma teiste valdkondade spetsialistide arvamuseta on diagnoosi panemine peaaegu võimatu.

Korioretiniidi ravi määratakse tavaliselt haiguse vormi ja selle põhjuste kindlaksmääramise põhjal. Reeglina on sellel individuaalne koostis.

Uimastiravi on sageli juhtiv ja enamikul juhtudel on see ette nähtud. Peamiste ravimite komplektide hulgas:

Põletikuvastased (sh hormonaalsed): Diklofenak, Indometatsiin, Diprospan;
Immuunsuse taseme toetamine ja tõstmine: Fluorouratsiil, Levamisool;
Mürgistuse vastu: Hemodez (intravenoosne).

Diklofenak

Sageli kasutatakse ka vitamiine ja terapeutilist dieeti.

Täiendava vahendina koorioretiniidi raviks võib kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. Ohutumate ja tõhusamate hulgas:

Palderjani juur. Valage kümme grammi toodet klaasi keeva veega, keetke pool tundi, seejärel jätke veel kolmkümmend minutit. Võtke teelusikatäis kolm kuni neli korda päevas.
Sarapuu koor. Valage kümme grammi toodet kahesaja milliliitri keeva veega ja jätke kaheks tunniks seisma. Võtke teelusikatäis kolm kuni neli korda päevas.
Viirpuu. Valage kakskümmend grammi marju klaasi keeva veega ja laske neil täielikult jahtuda. Võtke teelusikatäis üks tund enne sööki või tund pärast sööki.

Radikaalse vahendina koorioretiniidi vastu võitlemiseks kasutatakse laserseadet. Operatsioon viiakse läbi poole tunni jooksul (või rohkem) ja annab kiire positiivse efekti. Enne laserkoagulatsiooni on vajalik patsiendi ettevalmistus ja seejärel taastusravi perioodil.

Laserkoagulatsiooni protseduur

Positiivseid tulemusi annab ka füsioteraapia ja eelkõige elektroforeesi kasutamine. Põletikuprotsess aeglustub ning seejärel välditakse võrkkesta irdumist ja muid tüsistusi.

Ravimeetodi valik jääb alati raviarsti otsustada. Enne teiste ravimite (sh rahvapäraste ravimite) kasutamist peate konsulteerima silmaarsti ja terapeudiga.

Peamine ennetusmeede kaasasündinud koorioretiniidi väljanägemise ärahoidmiseks on rasedate ravirežiimist kinnipidamine ning traumaatiliste olukordade ja stressi vältimine. Muudel juhtudel on tõhus järgida järgmisi reegleid:

Kõigi kehahaiguste, eriti nakkuslike, õigeaegne ravi;
Põhiliste hügieenistandardite järgimine;
Toetage tervislikku immuunsüsteemi taset;
Õigeaegne nägemise korrigeerimine (harjutuste, prillide ja läätsede, kirurgiliste operatsioonide abil);
Ennetavate uuringute läbiviimine silmaarsti ja terapeudi juures;
Allergiate tuvastamine ja leevendamine.

Kõigi ennetusreeglite järgimine ei saa garanteerida, et haigust ei esine. Kuid see võib mitu korda vähendada koorioretiniidi riski.

Korioretiniit on kompleksne nägemissüsteemi haigus, mis võib mõjutada võrkkesta ja nägemisorganite peamisi kapillaare, põhjustades seeläbi mitmesuguseid võrkkesta haigusi. Juhtudel, kui seda põhjustavad muud ohtlikud haigused, võib patoloogia muutuda keeruliseks ja põhjustada võrkkesta eraldumist ja nägemise kaotust. Selle vältimiseks on vaja võtta ennetavaid meetmeid, kiiresti kõrvaldada kehahaigused ja külastada silmaarsti vähemalt kord aastas.

Korioretiniit on põletikuline protsess, mis mõjutab silmamunade vaskulaarsete membraanide tagumisi osi. Haigus levib ka silma võrkkestale. See viib vereringeprotsesside kiiruse vähenemiseni. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et silmamunade tagaküljele jääb suur hulk nakkustekitajaid.

Silma koorioretiniit levib järk-järgult, mõjutades algul võrkkesta verega varustavat kapillaaride võrku ja seejärel levides otse suurte veresoonte võrku. Põletik võib olla äge või krooniline. Esitatud haigus klassifitseeritakse mitmete tunnuste järgi, kus igal tüübil on oma omadused ja esinemise põhjused.

Patoloogia võib ilmneda igas vanuses. Korioretiniit lastel ilmneb nakkushaiguse arengu tagajärjel ja täiskasvanutel optiliste korrektorite ebaõige kasutamise või pideva kokkupuute tõttu keemiliste reaktiividega.

Korioretiniit klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi, mis määravad haiguse vormi ja tüübi. Nende hulgas on:

leviala;
kahjustuste arv;
manifestatsiooni kestus;
patogeenid.

Haigus võib avalduda erinevates silmade osades. Selle kriteeriumi järgi jaguneb see järgmisteks osadeks:

Tsentraalne seroosne koorioretiniit (areneb silma kollatähni piirkonnas).
Peripapillaarne (ulatub nägemisnärvi pea lähedale). See tõstab esile juxtapapillaarset koorioretiniiti, mis võib lapsel tekkida nägemisnärvi pea lähedal ovaalse kujuga eksudaadikolde kujul. Mõjutab võrkkesta veresoonkonda ja klaaskeha.
Ekvatoriaalne (retinochoroidiit (silma soonkesta ise), mis asub silma ekvatoriaalosa lähedal, muutub põletikuliseks).
Perifeerne (ilmub hambajoone piiril).

Lokaliseerimist võib täheldada ühes või mitmes silmamuna piirkonnas. Selle kriteeriumi järgi jaguneb see järgmisteks osadeks:

Fokaalset korioretiniiti iseloomustab põletiku kontsentratsioon ainult ühes piirkonnas;
Multifokaalne on põletik, mis on lokaliseeritud mitmes silma piirkonnas;
Hajusat esindab suur hulk põletikukoldeid ja nende sulandumine on võimalik.

Patoloogial on kahte tüüpi ilminguid, mis erinevad kestuse poolest:

Äge - haiguse avaldumist täheldatakse kuni ühe trimestri jooksul.
Krooniline – avaldub erinevalt ägedast vormist pikema aja jooksul ja vähemalt kolm kuud.

Selle arengu tõttu jaguneb koorioretiniit järgmisteks osadeks:

Nakkuslik;
Mitteinfektsioosne-allergiline;
Posttraumaatiline;
Nakkuslik-allergiline.

Toksoplasmoos Korioretiniit on kaasasündinud haigus. Ema toksoplasmoosiga nakatumine toimub emakas. Mõjutatud on mitte ainult silmad, vaid ka kesknärvisüsteem ja muud organid. Selle kulgemise olemus on krooniline. Kahjustused on esindatud selgelt väljendunud kontuuridega, millel on jäme pigmentatsioon.

Suure progresseerumiskiiruse korral iseloomustavad seda:

piirkondlik infiltratsioon;
uute kahjustuste tungimine klaaskehasse;
võrkkesta irdumine;
neovaskulaarse membraani moodustumine;
võrkkesta hemorraagiad.

Tuberkuloos Korioretiniit on oma olemuselt sekundaarne ja võib areneda ainult kopsutuberkuloosiga nakatumisel. Avaldub levinud mugulate ilmumises. Ravi ajal jäävad koorioretinaalsed armid.

süüfilise– levib silmapõhjas ja seda iseloomustavad vahelduvad pigmenteerunud kolded kiuliste atroofiakolletega.

Mädane- immuunpuudulikkuse tagajärg. See tüüp on ohtlik eksudaadi leviku tõttu teistesse silma sektoritesse. Sellel on immuunpuudulikkuse tüüp, mida väljendab suur kahjustus, hemorraagiline ja nekrootiline olemus. Seda tüüpi ravi on väga raske ja tüsistus võib põhjustada patsiendi täieliku pimeduse.

Ülejäänud liikidel pole praktiliselt mingeid eristavaid tunnuseid. Küll aga saab neil eristada lühinägelikku koorioretiniiti. See areneb maakula piirkonnas, mis asub võrkkesta pinnal. See juhtub korduvate võrkkesta hemorraagiate ja suure lühinägelikkusega silmade retinokoroidiidi tõttu.

Esialgu iseloomustab:

hallikas-kollakate nõrkade piirjoontega kahjustuste ilmnemine,
eksudaadi moodustumine, mis paikneb piki veresoonte võrku;
hemorraagiate ilmnemine.

Kui häire areneb, täheldatakse järgmist:

tugevalt määratletud piirjoontega kahjustused;
nende pigmentatsioon;
võrkkesta ja kahjustatud piirkonna veresoonte pinna atroofia;

Korioretiniit avaldub peamiselt järgmistel põhjustel:

nakkushaigused (toksoplasmoos, süüfilis, herpesviirus);
autoimmuunpatoloogiad (suhkurtõbi, artriit jne);
immuunpuudulikkuse haigused (HIV-nakkused);
toksiinid (hemoftalmose pikaajalise arengu korral tekib koorioretiniit, kuna vereelementide hävimisproduktid on mürgised);
viirused (gripiviirus);
kahju saamine;
allergiate areng;
pikaajaline kokkupuude kiirgusväljaga;
lühinägelikkusega seotud tüsistuste tekkimine.

See ilmub kohta, kus esinemise allikas on lokaliseeritud. Seda saab diagnoosida järgmiste märkide järgi:

vaateväli muutub häguseks;
nägemisteravus halveneb;
ilmuvad tumedad alad;
on välgud (fotopsia);
sädemed vilguvad nägemisväljas;
kõnealuste objektide piirjooned ja suurused on moonutatud (mikropsia, makropsia, metamorfopsia);
raskused öösel orienteerumisel (ööpimedus);
suureneb tundlikkus eredate valgusallikate suhtes;
võrkkest muutub häguseks;
registreeritakse valulikud aistingud silma piirkonnas;
värvitaju võib muutuda.

Kõik need märgid viitavad silmahaiguse arengule, nii et nende esmakordsel avastamisel peate viivitamatult külastama arsti ja saama diagnoosi. Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et mõned liigid võivad mööduda ilma sümptomiteta, näiteks perifeersed sordid.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised toimingud:

nägemisteravuse kontrollimine, mis süveneb kesktüüpi kahjustustega ja mida ei saa parandada;
perimeetria, kuna skotoomid võivad ilmneda tumedad laigud ja võrkkesta tundlikkus järsult väheneb;
refraktomeetria (ei muutu);
biomikroskoopia (aitab kindlaks teha, kas klaaskeha deformatsioon oli või mitte);
silmade uurimine läbiva valguse käes (tuvastatakse klaaskeha hägusus);
oftalmoskoopia (määrab haiguse tüübi ja arenguastme).
fluorestseiini angiograafia, mis võimaldab tuvastada muutusi silmapõhja veresoontes (mikroaneurüsmide, šuntide esinemine);
elektroretinograafia, mis võimaldab teil selgitada võrkkesta seisundit ja selle toimimist;
võrkkesta optiline koherentstomograafia, mis määrab põletikukoha morfoloogilised tunnused;
Ultraheli (selle protseduuri abil tuvastab arst optilise andmekandja oleku).

Biomikroskoopia

Arstid

Vajadusel küsi nõu:

terapeut;
lastearst (kui lapsel avastatakse koorioretiniit);
nakkushaiguste spetsialist;
immunoloog;
venereoloog;
allergoloog;
ftisiaater;
ENT;
hambaarsti juurde.

Kas seda haigust saab siis ravida? Jah, kuid on oluline mõista, et koorioretiniidi ravi peab olema õigeaegne ja individuaalne. Kohalik ravi on sel juhul äärmiselt ebaefektiivne. Erandiks on parabulbaarsete ja retinobulbaarsete süstide kasutamine.

Konservatiivseks raviks kasutatakse erinevaid ravimirühmi:

See ravimite rühm võimaldab teil kõrvaldada provotseeriva teguri:

Millal iganes bakteriaalne kasutatakse antibiootikume sisaldavaid ravimeid. Need aitavad tuvastada haiguse põhjustaja.

Manifestatsioonid viiruslik Ravitakse tüübid:

interferoonid;
interferonogeneesi indutseerijad (Amiksin, Neovir);
viirusevastased ravimid (Oseltamivir, Zanamivir).

süüfilise sorti töödeldakse antibiootikumidega, mis kuuluvad penitsilliini rühma. Kui nad ei talu, on ette nähtud kursus:

doksütsükliin;
makroliidid (erütromütsiin, spiramütsiin jne);
tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefaleksiin).

Tähtis! Annuse määrab ainult arst.

Põletikulistes protsessides, mis on põhjustatud toksoplasma, on määratud:

sulfadimesiin;
pürimetamiin (lisaks sellele võetakse foolhapet ja vitamiini B12).

Tuberkuloos Korioretiniiti ravitakse ravimite ja ftisiaatri seanssidega. Kroonilise vormi korral on ette nähtud kursus:

isoniasiid;
rifampitsiin;
streptomütsiin;
kanamütsiin;
hormonaalsed ravimid.

Põletikuvastaste ravimite rühm:

indometatsiin;
diklofenak;
hüdrokortisoon;
deksametasoon.

Neid ravimeid võetakse suu kaudu, see tähendab, et nende toime aktiveeritakse seedetraktis. Kohalikuks, intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks on ette nähtud diprospan. Annuse määrab raviarst.

See sisaldab hemodezi ja 5% glükoosilahust, mida manustatakse intravenoosselt.

Nende ravimite võtmine sõltub otseselt sellest, kui raske on põletikuline protsess. Näiteks aktiivses vormis kasutatakse immunosupressante (merkaptopuriin, fluorouratsiil) või immunostimulante (levamisool HIV-nakkusega patsientidele).

Tänu neile on võimalik hüposensibiliseeriv ravi. Selleks kasutame:

suprastin;
klaritiin;
erius.

Patoloogia vastupanuvõime parandamiseks on ette nähtud:

askorbiinhape;
rühm B;
multivitamiinide kompleks.

Põletikuliste protsesside kõrvaldamise kiiruse suurendamiseks on ette nähtud ensüümid.

Kasutatakse retrobulbaarset meetodit:

hemaas;
fibrinolüsiin;
histokroom;
lidaas.

Kui patoloogia avaldub üsna pika aja jooksul, kasutatakse raviks kehaväliseid võõrutusmeetodeid:

hemosorptsioon;
plasmaforees.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse füsioteraapiat. Elektroforeesil koos lidaasi ja fibrinolüsiiniga on füsioterapeutiliste protseduuride seas suurepärane mõju.

Kirurgiline sekkumine on asjakohane:

põletikuliste protsesside levik;
tüsistuste tekkimine.

Põletikuprotsessi aeglustamiseks tehakse võrkkesta laserkoagulatsioon. Seda tehakse mõjutamata koe koorioretinaalsete kahjustuste piiramiseks.

Kui on tekkinud koorioretinaalne membraan või on tekkinud võrkkesta irdumine, tehakse vitrektoomia.

Kõnealune haigus võib nii ebapiisava ravi kui ka tähelepanuta jätmise korral põhjustada patsiendile tõsiseid tüsistusi:

võrkkesta disinseratsioon;
neovaskulaarse membraani moodustumine;
korduvate võrkkesta hemorraagiate esinemine;
võrkkesta venoosse võrgu tromboos ja teised, mis põhjustavad sajaprotsendilist pimedaksjäämist.

Korioretiniidi tekkimise tingimuste vältimiseks on vaja järgida teatud ennetavaid näpunäiteid:

mis tahes haiguse esimeste sümptomite korral konsulteerige spetsialistiga;
külastage perioodiliselt silmaarsti, et kontrollida silmade tervist (laps võib silmaarsti külastada esimese kolme sünnikuu jooksul);
ärge sattuge olukordadesse, mis võivad põhjustada tõsiseid vigastusi;
jälgida silmade hügieeni;
desinfitseerida infektsioonikolded suus ja ninakõrvalurgetes.

Tsentraalne koorioretiniit, tuberkuloos või mõni muu on üsna raskesti ravitav haigus. Sellel on palju sorte ja ravi sõltub ühe või teise vormi avaldumisest. See haigus esineb igas vanuses: täiskasvanud haigestuvad erinevatel põhjustel ja lapsed kipuvad haigestuma nakkuse tekkimisel.

Patoloogia progresseerumisel ilma korraliku ravita võivad tekkida mitmesugused tüsistused ja patsiendile määratakse seejärel puue.

Silma koroidi mõjutavate põletikuliste protsessidega seotud haiguste terve rühma koondnimetus on uveiidi mõiste. Silma koorioretiniit on üks sellise patoloogia vorme. Sellega seoses sai haigus teise nime - tagumine uveiit, kuna see mõjutab seda silma konkreetset osa. Kui õiget ravi ei toimu või alustatakse hilja, muutub põletik krooniliseks. Silma toitumishäired tekivad seetõttu, et kooriokapillaarsooned, mis varustavad seda kasulike ainetega, muutuvad põletikuliseks. See põhjustab tüsistusi, mis ohustavad patsiendi nägemist. Korioretiniiti, mis see on ja miks see avaldub, tuleks käsitleda üksikasjalikumalt.

Korioretiniidiga põletikulised veresooned ei suuda nägemisorganit täielikult toita. See on tingitud silma teatud struktuurilistest omadustest. Kuna selles piirkonnas paiknevad veresooned laial voodil, siis vere liikumine aeglustub. Sellel on palju tagajärgi. Stagnatsioon vereringesüsteemis võimaldab sellesse sattunud patogeensetel mikroorganismidel intensiivselt areneda. Nakkustekitajad jäävad suures koguses silmamunade tagumisse ossa. Mikroorganismide kiire levik põhjustab põletiku edasist arengut.

Tagumise uveiidi levik toimub järk-järgult. Esiteks mõjutab koorioretiniit kapillaaride võrku, mis varustab võrkkesta verega. Siis mõjutab see suuremaid laevu.

Kooroidi mõjutava põletikulise protsessi (nn koroidiit), millega kaasneb ka võrkkesta põletik (retiniit), arengu põhjused võivad olla:

Korioretiniidi levinumad põhjused on keha nakatumine mitmete viirustega.

Haigust põhjustavad nägemisorgani vigastused, samuti immuunsuse nõrgenemist põhjustavad seisundid. See tegur avaldub pikaajalise ravi tõttu, samuti HIV-nakkuse ajal.

Kõige sagedamini toimub patogeeni tungimine silma veresoontesse vereringe kaudu. Sel juhul ütlevad nad, et koorioretiniit on omandatud. Kuid haigus võib avalduda ka kaasasündinud kujul. See ilmneb emakasisese infektsiooni tõttu.

Väikestel lastel avastatakse sagedamini toksoplasmoosi koorioretiniit. Kuid haiguse kliinilised ilmingud ilmnevad väga harva vahetult pärast sündi. Sageli avastatakse kaasasündinud haigus alles seitsmeaastaselt, kui laps läbib kooliks arstliku läbivaatuse.

Tagumise uveiidi üsna haruldast vormi Birdshot chorioretinopathy peetakse autoimmuunhaiguseks. Veresoonte limaskesta, aga ka võrkkesta põletikuprotsess areneb selles patoloogias progresseeruval kujul. Samal ajal näitab see sageli vastupanuvõimet ravile.

See põletikuline protsess võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Korioretiniiti klassifitseeritakse ka mitme põhitunnuse järgi, mis määravad nii haiguse vormi kui ka tüübi. Neid omadusi tuleks käsitleda eraldi.

Korioretiniit klassifitseeritakse selle kulgemise vormi, levikuala, fookuste arvu, staadiumite ja patogeenide järgi.

Leviala

Patoloogia võib esineda nägemisorgani erinevates osades. Selle kriteeriumi alusel jaguneb haigus järgmiselt:

Kui kahjustatud on kollatähni piirkond (viidates makulale), nimetatakse seda haigust silma keskseks seroosseks koorioretiniidiks.
Kui patoloogia levib nägemisnärvi pea lähedal, tekivad peripapillaarsed kahjustused. Kui samas piirkonnas tekib ovaalse kujuga eksudaadi fookus, peetakse haigust juxta-papillaarseks koorioretiniidiks. Sel juhul tekivad võrkkesta veresoonte kahjustused ja mõju on ka klaaskehale.
Ekvatoriaalne. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab silma ekvatoriaalpiirkonna lähedal paikneva koroidi põletik.
Välisseade. Selle põletiku arenguga mõjutab see ala, mis asub hammaste joone piiril.

Põletikuprotsess võib lokaliseerida ainult ühes kohas. Kuid selle arengut täheldatakse mõnikord mitmes silmamuna piirkonnas korraga. Haigus klassifitseeritakse fookuste arvu järgi:

Fokaalne välimus. Põletikuline protsess on koondunud ühte kohta.
Multifokaalne. Mõjutatud on mitu silmapiirkonda korraga.
Patoloogia difuusne tüüp. Selline põletiku areng põhjustab palju kahjustusi. Mõnel juhul liidetakse need kokku.

Fokaalse koorioretiniidi korral on põletikuline protsess koondunud ühte kohta.

Manifestatsiooni kestus

Selle kriteeriumi kohaselt avaldub haigus kahte tüüpi erineva kestusega:

Äge koorioretiniit. Haigus kestab kuni kümme päeva.
Krooniline vorm. Haigus võib kesta palju kauem kui kolm kuud.

Klassifitseerimisel on suur tähtsus ka haiguse etioloogial. Sõltuvalt sellest funktsioonist eristatakse järgmist:

nakkuse nakkav iseloom;
allergiline ilming, manifestatsiooni põhjused ei ole seotud infektsiooniga;
posttraumaatiline – trauma tagajärjel tekkinud haigus;
nakkuslik-allergiline kahjustuse tüüp.

Nakkuslik korioretiniit jaguneb sõltuvalt patogeenist alatüüpideks.

Patoloogia nakkuslik tüüp ilmneb sagedamini kui teised kategooriad. Sel juhul eristatakse nelja selle sorti.

Toksoplasmoosi tüüp on kaasasündinud tüüp. Lapse nakatumine toimub loote emakasisese arengu ajal. Põhjuseks on ema toksoplasmoos. See on krooniline haigus. Kahjustus on selgelt välja toodud.
Tuberkuloosi tüüpi patoloogia on sekundaarne haigus. See areneb ainult kopsutuberkuloosi korral. Pärast teraapiat jääb haigusest meelde koorioretinaalne arm. Mõnel juhul võib see aja jooksul laheneda.
Süüfiline koorioretiniit. Levitamiskohaks on silmapõhja. Samal ajal eristatakse selgelt kahte tüüpi kahjustusi nende vaheldumisel: kiulised ja pigmenteerunud. Sellised vaheldused võimaldavad enesekindlalt kindlaks teha süüfilise kahjustuse.
Mädane. AIDS on seda tüüpi ilmingute "süüdlane". Seda tüüpi haiguste korral levib mädane eritis silma teistesse sektoritesse. Selles sordis eristatakse eraldi immuunpuudulikkuse tüüpi, mis mõjutab suurt ala.

Tuleb märkida, et ülejäänud liikidel pole peaaegu mingeid erilisi eripärasid. Eraldi tasub esile tõsta aga lühinägelikku koorioretiniiti. See väljendub raskes lühinägelikkuses, mis on tingitud sageli korduvatest hemorraagiatest nägemisorgani membraanis ja võrkkestas. Selle haiguse korral tuleb rangelt järgida korraliku valgustuse tingimust, kui on vaja teha tööd lähedalt.

Toksoplasmoosi korioretiniit on kaasasündinud. Laps nakatub emalt.

Etapid

Esialgse etapi iseloomulikud tunnused on:

kollaka varjundiga kahjustuste nõrkade piirjoonte ilmnemine;
mädane eritis moodustub piki laevade võrku;
tekivad väikesed hemorraagiad.

Tulevikus on põletiku tekkega võimalik jälgida:

kahjustuse piirjoonte moodustumine;
pigmentatsiooni välimus;
kahjustuse kohas tekib nii võrkkesta kui ka veresoonte pinna atroofia.

Võrkkesta ja veresoonte pinna atroofia näitab haiguse viimast staadiumi.

Sümptomid

Veresoonte võrgustikus tekkiv põletik ei avaldu oluliste sümptomitega. Ebameeldivad aistingud tekivad alles pärast seda, kui infektsioon mõjutab võrkkesta. Kui kahjustus paikneb silmapõhja keskel, ilmnevad kaebused oluliselt vähenenud nägemise, aga ka objektide moonutamise kohta. Iseloomulik on eredate välkude ilmumine silmade ette. Mõni päev pärast võrkkesta kahjustamist ilmub nägemispiirkonda tumedat värvi laik. See manifestatsioon ei sõltu sellest, milline silm oli mõjutatud - paremale või vasakule.

Patoloogia ägeda vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

ilmneb suurenenud valgustundlikkus;
"kärbsed" hõljuvad teie silme ees;
pimedas väheneb nägemisteravus märkimisväärselt, ilmneb "ööpimedus";
silma piirkonnas tekib näriv valu;
Pisarad voolavad sageli spontaanselt.

Kui nägemine pimedas oluliselt halveneb, on see perifeerse põletiku sümptom. Kui ilmnevad mitmed sümptomid, suureneb difuusse patoloogia tüübi tuvastamise tõenäosus. Mädase koorioretiniidi korral ilmnevad rasked sümptomid.

Korioretiniidi diagnoosi saab teha ainult arst, võttes arvesse diagnostiliste uuringute tulemusi.

Sellist haigust on võimatu iseseisvalt diagnoosida. Palja silmaga ei ole võimalik koorioretiniidi ära tunda. Selleks on vaja spetsiaalseid tööriistu ja seadmeid.

Diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

Nägemisteravuse kontrollimine. Selle patoloogiaga hakkab patsient alati halvemini nägema.
Arvuti perimeetria tehakse. See test võimaldab teil kindlaks teha, kas on tumedaid laike ja milline on kiu tundlikkus.
Tehakse biomikroskoopia. Protseduur on vajalik klaaskeha muutuste tuvastamiseks.
Läbiv valgus näitab läbipaistmatuse olemasolu.
Sügavate kahjustuste tuvastamiseks tehakse oftalmoskoopia. Määratakse kindlaks kahjustuse piir ja tuvastatakse pigmentatsioon.
Vaskulaarseid muutusi saab määrata angiograafia abil.
Võrkkesta seisundi diagnoosimine toimub elektroretinograafia abil.

Diagnostilised meetmed hõlmavad ka selliseid protseduure nagu optiline tomograafia ja ultraheli. Patsiendile antakse saatekiri uriini, vere ja Mantouxi testi annetamiseks. Kopsude seisundi kontrollimiseks on vajalik ka fluorograafia.

Sageli on koorioretiniidi põhjus, samuti ilmnevad sümptomid ja ravi määratakse vastavalt. Korioretiniidi ravi viiakse läbi puhtalt individuaalselt. Kohalikud protseduurid ja süstid on vajalikud. Ravimite hulgas tuleb märkida etiotroopseid ravimeid. Nende tähelepanu tuleks pöörata patoloogia peamisele põhjusele. Patogeeni tuvastamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikum.

Korioretiniidi ravi on suunatud peamiselt patoloogia põhjuse ravile.

Viirusliku infektsiooni korral on vaja viirusevastaseid ravimeid. Süüfilise korral kasutatakse penitsilliini rühma antibiootikume. Enamasti kestab ravi kuu. Kasutatakse sulfadimesiini ja foolhapet.

Ravi viiakse läbi põletikuvastaste tilkade (Broxinac), samuti hormonaalsete ainete (Maxidex) abil, nii intramuskulaarselt või intravenoosselt kui ka suu kaudu. Toksiinide tuvastamisel (mürgistuse korral) on vajalik detoksikatsioon ja allergiavastaste ravimite (Claritin) kasutamine. Rasedus on enamiku ravimite kasutamise vastunäidustus. Selles seisundis kasutatakse Diprospani põletiku leevendamiseks.

Sageli on vaja immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid (Cycloferon). Organismi vastupanuvõime suurendamiseks on ette nähtud C- ja B-vitamiinid.

Tuleb meeles pidada, et immuunpuudulikkuse tüüpi patoloogiaga on võimalikud halvad tüsistused ning tagajärjed ja prognoos patsiendile on ebasoodsad. Võib tekkida täielik pimedus.

Positiivsete tulemuste puudumisel võib kasutada kirurgilist sekkumist. Viimastel aastatel on selleks otstarbeks üha enam hakatud kasutama lasereid. Operatsiooni kestus ei ületa kakskümmend minutit.

Sellise patoloogia ravimiseks pole universaalset rahvapärast meetodit. Lisaks võib selline ravi põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Traditsioonilise ravi abistamiseks on aga raviarstiga konsulteerides võimalik kasutada värskelt pressitud porgandimahla, viirpuu- või palderjanitõmmist, sarapuukoore keetmist ja ehhiaatsiatinktuuri.

Koriretiniidi diagnoosimisel on patsiendi esimene küsimus, kas haigust on võimalik ravida. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne. See lähenemine on ennetamise aluseks. Lisaks on vaja regulaarselt läbi vaadata silmaarst.

Ei tohiks unustada, et patsiendi enda kergemeelne suhtumine teraapiasse võib viia ta pimedaksjäämiseni.

28. november 2017 Anastasia Tabalina

Tsentraalne seroosne koorioretiniit on polüetioloogiline haigus, mida põhjustavad allergilised, nakkuslikud, vaskulaarsed ja toksilised tegurid. Korioretiniidi patogeneetiline arengutee on tingitud basaalplaadi defektide tekkest, samuti vasomotoorsetest häiretest. See toob kaasa kapillaaride ja veresoonte membraanide, samuti mõnede basaalkihi piirkondade patoloogilise läbilaskvuse suurenemise.

Sümptomid

Tsentraalne seroosne korioretiniit avaldub algstaadiumis tavaliselt nägemise hägususena. Seejärel moodustub tume laik. Metamorfopsiat ja fotopsiat seostatakse üsna sageli. Samuti võib esineda nägemisteravuse langust, mille raskusaste on kümnendikutest sajandikuteni. Mõnel patsiendil esineb tsentraalne skotoom, mööduv hüpermetroopia ja värvinägemise halvenemine.

Diagnoos ja haiguse etapid

Oftalmoskoopia käigus haiguse varases staadiumis võib tuvastada võrkkesta hägustumist makula piirkonnas. Läbipaistmatused on ümmarguse või ovaalse kujuga ja läbimõõt on 0,5–2 korda suurem kui nägemisnärvi pea läbimõõt. Patoloogiline fookus ulatub tavaliselt veidi ettepoole ja selle piiril teevad veresooned kerge kõveruse. Valgusrefleksi võib tuvastada ka piiri ääres. Makula häguse raskusaste varieerub peenest kuni selgelt hallini. Mõnel juhul tuvastatakse mitte foveaal, vaid ekstsentriline paramakulaarne asukoht.

Mõne aja pärast (mitu päeva kuni mitu kuud) liigub tsentraalne seroosne korioretiniit teise etappi. Seda nimetatakse ka sademete staadiumiks. Sel juhul on küll nägemisteravuse tõus, kuid silma ees olev laik jääb siiski alles. Oftalmoskoopiaga on võimalik tuvastada ainult hallikasvalgeid väikese teravatipulisi koldeid, mida nimetatakse sademeteks, ja hägususala praktiliselt laheneb.

Haiguse kolmandas staadiumis tsentraalne skotoom ja metamorfoopia patsienti enam ei häiri. Nägemisteravus taastub tavaliselt algväärtustele. Oftalmoskoopia ei suuda sageli sadet ja turset tuvastada, kuid tavaliselt esineb düspigmentatsiooni piirkond. Maakula muutub laiguliseks, mis on seotud väikeste pigmenditükkide, pigmendiepiteeli väikeste värvimuutuste ja kollaste lamedate kahjustustega.

Tsentraalne seroosne korioretiniit võib mõjutada ühte või mõlemat silma. See protsess võib korduda, seetõttu on prognoos tavaliselt ebasoodne. Selgete sümptomite puudumise tõttu on ambulatoorse läbivaatuse käigus patoloogiat üsna raske diagnoosida. Selleks on vaja läbi viia põhjalik uuring, mis hõlmab oftalmokromoskoopiat, biomikroskoopiat ja fluorestseiini angiograafiat. Need meetodid aitavad tuvastada koorioretiniidi täiendavaid ilminguid, mis on oluline diferentsiaaldiagnostika jaoks koos teiste patoloogiatega (retrobulbaarneuriit, juveniilne kollatähni degeneratsioon).

Tsentraalse seroosse koorioretiniidi iseloomulike tunnuste hulgas on võrkkesta optilise osa laienemine, millega kaasneb transudaadi kogunemine võrkkesta ja pigmendiepiteeli vahele ning mikrosademed. Samuti võib fluorestseiini angiograafia tuvastada väikeseid defekte basaalkihis, mis ilmnevad värvi lekkepunktidena (fluorestseeruvad lipud).

Ravi

Selle haiguse korral on tavaliselt ette nähtud kompleksne ravi, mis peaks võtma arvesse koorioretiniidi etioloogiat. Patogeneetilised meetodid hõlmavad basaalkihi defektide laserkoagulatsiooni. Ligikaudu 4-10 päeva pärast operatsiooni kaovad võrkkesta turse nähud. Sel juhul peaksite lisaks kasutama ravimeid, mis taastavad veresoonte läbilaskvust (Aevit, Ascorutin), dehüdratsiooniravimeid (naatriumkloriid 10%, glükoosilahus 40%, glütseriin, fonuriit), vasodilateerivaid ravimeid (nikotiinamiid, no-spa). Ainevahetuse parandamiseks võrkkesta rakkudes võite kasutada kokarboksülaasi, vitamiine, hepariini ja ATP-d. Võrkkesta ödeemi sümptomite korral on ette nähtud glükokortikosteroidid (retrobulbaarseks manustamiseks).

Märge! "Enne kui asute artiklit lugema, uurige, kuidas Albina Guryeva suutis nägemisprobleemidest üle saada, kasutades...

Korioretiniit klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi, mis määravad haiguse vormi ja tüübi. Nende hulgas on:

leviala;
kahjustuste arv;
manifestatsiooni kestus;
patogeenid.

Leviala

Haigus võib avalduda erinevates silmade osades. Selle kriteeriumi järgi jaguneb see järgmisteks osadeks:

Tsentraalne seroosne koorioretiniit (areneb silma kollatähni piirkonnas).
Peripapillaarne (ulatub nägemisnärvi pea lähedale). See tõstab esile juxtapapillaarset koorioretiniiti, mis võib lapsel tekkida nägemisnärvi pea lähedal ovaalse kujuga eksudaadikolde kujul. Mõjutab võrkkesta veresoonkonda ja klaaskeha.
Ekvatoriaalne (retinochoroidiit (silma soonkesta ise), mis asub silma ekvatoriaalosa lähedal, muutub põletikuliseks).
Perifeerne (ilmub hambajoone piiril).

Kahjustuste arv

Lokaliseerimist võib täheldada ühes või mitmes silmamuna piirkonnas. Selle kriteeriumi järgi jaguneb see järgmisteks osadeks:

Fokaalset korioretiniiti iseloomustab põletiku kontsentratsioon ainult ühes piirkonnas;
Multifokaalne on põletik, mis on lokaliseeritud mitmes silma piirkonnas;
Hajusat esindab suur hulk põletikukoldeid ja nende sulandumine on võimalik.

Manifestatsiooni kestus

Patoloogial on kahte tüüpi ilminguid, mis erinevad kestuse poolest:

Äge - haiguse avaldumist täheldatakse kuni ühe trimestri jooksul.
Krooniline – avaldub erinevalt ägedast vormist pikema aja jooksul ja vähemalt kolm kuud.

Patoloogia tekitajad

Selle arengu tõttu jaguneb koorioretiniit järgmisteks osadeks:

Nakkuslik;
Mitteinfektsioosne-allergiline;
Posttraumaatiline;
Nakkuslik-allergiline.

Suure progresseerumiskiiruse korral iseloomustavad seda:

piirkondlik infiltratsioon;
uute kahjustuste tungimine klaaskehasse;
võrkkesta irdumine;
neovaskulaarse membraani moodustumine;
võrkkesta hemorraagiad.

Tuberkuloos Korioretiniit on oma olemuselt sekundaarne ja võib areneda ainult kopsutuberkuloosiga nakatumisel. Avaldub levinud mugulate ilmumises. Ravi ajal jäävad koorioretinaalsed armid.

süüfilise– levib silmapõhjas ja seda iseloomustavad vahelduvad pigmenteerunud kolded kiuliste atroofiakolletega.

Etapid

Esialgu iseloomustab:

hallikas-kollakate nõrkade piirjoontega kahjustuste ilmnemine,
eksudaadi moodustumine, mis paikneb piki veresoonte võrku;
hemorraagiate ilmnemine.

Kui häire areneb, täheldatakse järgmist:

tugevalt määratletud piirjoontega kahjustused;
nende pigmentatsioon;
võrkkesta ja kahjustatud piirkonna veresoonte pinna atroofia;

Põhjused

Korioretiniit avaldub peamiselt järgmistel põhjustel:

nakkushaigused (toksoplasmoos, süüfilis, herpesviirus);
autoimmuunpatoloogiad (suhkurtõbi, artriit jne);
immuunpuudulikkuse haigused (HIV-nakkused);
toksiinid (hemoftalmose pikaajalise arengu korral tekib koorioretiniit, kuna vereelementide hävimisproduktid on mürgised);
viirused (gripiviirus);
kahju saamine;
allergiate areng;
pikaajaline kokkupuude kiirgusväljaga;
seotud tüsistuste areng.

Sümptomid

See ilmub kohta, kus esinemise allikas on lokaliseeritud. Seda saab diagnoosida järgmiste märkide järgi:

vaateväli muutub häguseks;
nägemisteravus halveneb;
ilmuvad tumedad alad;
on välgud (fotopsia);
sädemed vilguvad nägemisväljas;
kõnealuste objektide piirjooned ja suurused on moonutatud (mikropsia, makropsia, metamorfopsia);
raskused öösel orienteerumisel (ööpimedus);
suureneb tundlikkus eredate valgusallikate suhtes;
võrkkest muutub häguseks;
registreeritakse valulikud aistingud silma piirkonnas;
värvitaju võib muutuda.

Kõik need märgid viitavad silmahaiguse arengule, nii et nende esmakordsel avastamisel peate viivitamatult külastama arsti ja saama diagnoosi. Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et mõned liigid võivad mööduda ilma sümptomiteta, näiteks perifeersed sordid.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised toimingud:

testimine, mis süveneb keskse tüüpi kahjustustega, samas kui seda ei saa parandada;
perimeetria, kuna skotoomid võivad ilmneda tumedad laigud ja võrkkesta tundlikkus järsult väheneb;
refraktomeetria (ei muutu);
biomikroskoopia (aitab kindlaks teha, kas klaaskeha deformatsioon oli või mitte);
silmade uurimine läbiva valguse käes (tuvastatakse klaaskeha hägusus);
oftalmoskoopia (määrab haiguse tüübi ja arenguastme).
fluorestseiini angiograafia, mis võimaldab tuvastada muutusi silmapõhja veresoontes (mikroaneurüsmide, šuntide esinemine);
elektroretinograafia, mis võimaldab teil selgitada võrkkesta seisundit ja selle toimimist;
võrkkesta optiline koherentstomograafia, mis määrab põletikukoha morfoloogilised tunnused;
Ultraheli (selle protseduuri abil tuvastab arst optilise andmekandja oleku).

Arstid

Vajadusel küsi nõu:

terapeut;
lastearst (kui lapsel avastatakse koorioretiniit);
nakkushaiguste spetsialist;
immunoloog;
venereoloog;
allergoloog;
ftisiaater;
ENT;
hambaarsti juurde.

Ravi

Ravimid

Konservatiivseks raviks kasutatakse erinevaid ravimirühmi:

Etiotroopne

See ravimite rühm võimaldab teil kõrvaldada provotseeriva teguri:

Millal iganes bakteriaalne kasutatakse antibiootikume sisaldavaid ravimeid. Need aitavad tuvastada haiguse põhjustaja.

Manifestatsioonid viiruslik Ravitakse tüübid:

interferoonid;
interferonogeneesi indutseerijad (Amiksin, Neovir);
viirusevastased ravimid (Oseltamivir, Zanamivir).

süüfilise sorti töödeldakse antibiootikumidega, mis kuuluvad penitsilliini rühma. Kui nad ei talu, on ette nähtud kursus:

doksütsükliin;
makroliidid (erütromütsiin, spiramütsiin jne);
tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefaleksiin).

Tähtis! Annuse määrab ainult arst.

Põletikulistes protsessides, mis on põhjustatud toksoplasma, on määratud:

sulfadimesiin;
pürimetamiin (lisaks sellele võetakse foolhapet ja vitamiini B12).

Tuberkuloos Korioretiniiti ravitakse ravimite ja ftisiaatri seanssidega. Kroonilise vormi korral on ette nähtud kursus:

isoniasiid;
rifampitsiin;
streptomütsiin;
kanamütsiin;
hormonaalsed ravimid.

Põletikuvastane

Põletikuvastaste ravimite rühm:

indometatsiin;
diklofenak;
hüdrokortisoon;
deksametasoon.

Võõrutus

See sisaldab hemodezi ja 5% glükoosilahust, mida manustatakse intravenoosselt.

Immunoterapeutiline

Antihistamiinikumid

Tänu neile on võimalik hüposensibiliseeriv ravi. Selleks kasutame:

suprastin;
klaritiin;
erius.

Vitamiinid

Patoloogia vastupanuvõime parandamiseks on ette nähtud:

askorbiinhape;
rühm B;
multivitamiinide kompleks.

Ensümaatiline

Põletikuliste protsesside kõrvaldamise kiiruse suurendamiseks on ette nähtud ensüümid.

Kasutatakse retrobulbaarset meetodit:

hemaas;
fibrinolüsiin;
histokroom;
lidaas.

Kui patoloogia avaldub üsna pika aja jooksul, kasutatakse raviks kehaväliseid võõrutusmeetodeid:

hemosorptsioon;
plasmaforees.

Füsioterapeutiline

Paranemisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse füsioteraapiat. Elektroforeesil koos lidaasi ja fibrinolüsiiniga on füsioterapeutiliste protseduuride seas suurepärane mõju.

Kirurgiline

Kirurgiline sekkumine on asjakohane:

põletikuliste protsesside levik;
tüsistuste tekkimine.

Põletikuprotsessi aeglustamiseks tehakse võrkkesta laserkoagulatsioon. Seda tehakse mõjutamata koe koorioretinaalsete kahjustuste piiramiseks.

Kui on tekkinud koorioretinaalne membraan või on tekkinud võrkkesta irdumine, tehakse vitrektoomia.

Tüsistused

Kõnealune haigus võib nii ebapiisava ravi kui ka tähelepanuta jätmise korral põhjustada patsiendile tõsiseid tüsistusi:

võrkkesta disinseratsioon;
neovaskulaarse membraani moodustumine;
korduvate võrkkesta hemorraagiate esinemine;
võrkkesta venoosse võrgu tromboos ja teised, mis põhjustavad sajaprotsendilist pimedaksjäämist.

Ärahoidmine

Korioretiniidi tekkimise tingimuste vältimiseks on vaja järgida teatud ennetavaid näpunäiteid:

mis tahes haiguse esimeste sümptomite korral konsulteerige spetsialistiga;
külastage perioodiliselt silmaarsti, et kontrollida silmade tervist (laps võib silmaarsti külastada esimese kolme sünnikuu jooksul);
ärge sattuge olukordadesse, mis võivad põhjustada tõsiseid vigastusi;
jälgida silmade hügieeni;
desinfitseerida infektsioonikolded suus ja ninakõrvalurgetes.

Patoloogia progresseerumisel ilma korraliku ravita võivad tekkida mitmesugused tüsistused ja patsiendile määratakse seejärel puue.