Kas mantust on võimalik lapsele keelduda? Ja millega seda asendada? Lapsele Mantouxi testi asemel tuberkuloosi vereanalüüs: võimalikud alternatiivid Millist testi Mantouxi testi asemel teha.

Tuberkuloos on iidsetest aegadest tuntud nakkav kopsuhaigus. Selle haiguse diagnoosimise meetoditeks on intradermaalne Mantoux'i test, fluorograafia, radiograafia ja bakterioloogiliste meetodite kasutamine (röga määrdumise uurimine). Teiste bioloogilise materjali uuringute arenedes on üha enam hakatud meditsiinis kasutama tõhusamaid meetodeid, mis võimaldavad tuvastada tuberkuloosi varases staadiumis. See hõlmab vereanalüüsi. Seega tekib küsimus: kui palju usaldusväärsem on mantoux vereanalüüsi asemel?

Diagnostika

Nõukogude ajast on mantu olnud laialt levinud meetod tuberkuloosi tuvastamiseks. Enamik inimesi usub ekslikult, et mantu on vaktsiin, kuid see pole nii. Mantoux on proov, mis süstitakse subkutaanselt, et tuvastada patogeeni olemasolu organismis. Seda testi tehakse regulaarselt kõigile lastele, kes käivad koolieelsetes või kooliasutustes.

Testi toimemehhanism on järgmine: inimkeha on üsna kõrge tundlikkusega tuberkuliini suhtes, mis on mükobakteritest saadud orgaaniliste ainete kombinatsioon. Tuberkuliin on sisuliselt allergeen, mis hakkab väga aeglaselt esile kutsuma.

Liigid

Praktikas on Mantouxi testile kolme tüüpi reaktsioone: negatiivne, kahtlane ja positiivne. Kui organismi tuberkuloosi tekitaja ei mõjuta, siis allergilist reaktsiooni ei teki. Kui süstekohas ilmneb turse ja punetus (meditsiinis nimetatakse seda papuliks), siis kahtlustatakse ja määratakse võimalikku infektsiooni.

Mantouxi kasutamisel diagnostilise vereanalüüsi asemel on probleem selles, et on mitmeid tegureid, mille puhul reaktsioon testile on positiivne, kuid inimene ei ole nakatunud ega haigestunud tuberkuloosi.

Mantu testile võivad positiivse reaktsiooni anda järgmised haigused: krooniline tonsilliit, ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, helmintiinfestatsioonid jne. Sel juhul on ette nähtud proovi korduv manustamine. Lisaks on mantouxi testil mitmeid vastunäidustusi, seda testi ei tehta neile, kes põevad raskeid nahahaigusi, bronhiaalastma või epilepsiat.

Alternatiivsed uurimismeetodid

Kaasaegne meditsiiniline diagnostika kasutab tuberkuloosi tekitaja tuvastamiseks üsna laia valikut meetodeid.

Mõnel juhul on TB diagnoosimise alternatiiviks mantoux testi asemel tuberkuloosi vereanalüüs. Arvatakse, et tuberkuloosi vereanalüüs on informatiivsem ja annab harvemini valepositiivse tulemuse.

Mis on vereanalüüsi nimi mantoux'i asemel? Tuberkuloosi diagnoosimiseks vereanalüüsi abil saab kasutada kahte meetodit: (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (tuberkuloosi PCR diagnostika).

Tuberkuloosi esinemise PCR-meetodit peetakse kõige tõhusamaks meetodiks, kuna see võimaldab teil tuvastada Kochi batsilli kehas, kui mikrobioloogilise testi tulemus on negatiivne. PCR-meetodi tulemuste põhjal määratakse tuberkuloosi vorm - piiratud või levinud.

Seda tüüpi analüüside jaoks võivad suunata lastearstid, terapeudid, pulmonoloogid ja ftisiaatrid.

PCR-i diagnostikameetodi eripära on see, et selle tulemused võimaldavad mitte ainult kvalitatiivselt (olenemata sellest, kas tuberkuloositekitaja organismis esineb või mitte), vaid ka selle tuvastamise korral määrata patogeeni kvantitatiivse sisalduse organismis.

PCR diagnostikat ei kasutata mitte ainult patogeeni tuvastamiseks, vaid ka patsiendi ravi efektiivsuse jälgimise meetodina.

Selle analüüsi mantouxi asemel teostamise tehnoloogia seisneb selles, et biomaterjal (veri, uriin või röga) segatakse spetsiaalses seadmes haigust põhjustava batsilliga. Järgmisena lisatakse sellele spetsiaalsed ensüümid ja jälgitakse reaktsiooni. Lisaks võimaldab see analüüs tuvastada kaasuvaid infektsioone.

Millistel juhtudel määratakse lapsele mantoux’ testi asemel vereanalüüs? PCR-diagnostika on ette nähtud juhtudel, kui on vaja tuvastada patoloogia fookus, kuna kahtlustatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaalset vormi.

ELISA meetod põhineb valkudel, mida keha toodab enda kaitsmise eesmärgil. Seda tüüpi diagnoosi eeliseks on see, et analüüsiks võetakse vereproovid üks kord.

Tuberkuloosi kasutamise puuduseks on see, et see kinnitab infektsiooni olemasolu organismis, kuid ei võimalda diagnoosida sellega organismi nakatumist.

Neid meetodeid, isegi nende puudustega, peetakse kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks. Kui Mantouxi tuberkuloositesti saab teha lastele vanuses sünnist kuni 18 aastani, siis vereanalüüsidel vanusepiiranguid pole. Veelgi enam, juhtudel, kui haiguse avastamiseks on vaja kiiresti diagnoosida, peetakse kõige sobivamaks meetodiks vereanalüüse, mis võimaldab sobiva ravi kiiremini määrata.

Lisauuringutena, kui kahtlustatakse organismi nakatumist, biokeemiline ja. ESR-i suurenemise korral veres näitab see põletikulist protsessi kehas, mille võib põhjustada Kochi batsill. Selle nakkuse esinemise korral võib see olla 60 tavapärasest ühikust või rohkem, keskmine määr on 15-20.

Kui seda iseloomustavad muutused valgu-, vase-, kusihappesisalduses, aga ka kolesterooli kadumine, võib eeldada võimalikku tuberkuloosi nakatumist. Sellisel juhul on diagnoosi kinnitamiseks soovitatav teha täiendav PCR-analüüs.

Ettevalmistus

Usaldusväärsete vereanalüüsi tulemuste saamiseks peate järgima vereproovide võtmiseks ettevalmistamise reegleid:

• Enne vere loovutamist peate külastama oma arsti, et välistada vastunäidustused seda tüüpi diagnoosimiseks.
• Vältige antibakteriaalsete ravimite võtmist, mis võivad testi tulemust moonutada.
• või pärast neljatunnist pausi pärast viimast söögikorda.
• Täiskasvanute puhul lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine.

tulemused

Nende meetodite abil tehtud analüüside tulemused väljendatakse patogeeni juuresolekul "positiivsetena", selle puudumisel aga "negatiivsena". Haiguse puudumisel on negatiivne test normaalne.

ELISA meetodi kasutamisel saab neid tuvastada neil patsientidel, kes on immuniseeritud tuberkuloosibatsilli vastu. Lisaks võib tuberkuloosi varases staadiumis ilmneda negatiivne tulemus. PCR diagnostikas võib negatiivne tulemus tekkida siis, kui patogeeni on uuritavas vereproovis tühiselt vähe.

Tuberkuloos on üsna tõsine haigus, mis on levinud laste seas. Selle keerukus seisneb selles, et lastel võib see avalduda teisiti kui täiskasvanutel, raskendades seeläbi selle diagnoosimist. Seetõttu on kõige tõhusamate varajase diagnoosimise meetodite leidmine teadlaste üks prioriteetseid ülesandeid.

Saksamaa ja Šveitsi teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, et töötada välja diagnostilised testid, mis võimaldavad tuvastada laste tuberkuloosi aktiivseid vorme. Meetodi olemus on spetsiaalse immunodiagnostilise vereanalüüsi läbiviimine, mis võimaldab täpselt tuvastada muutusi nendes rakkudes, mis vastutavad resistentsuse eest tuberkuloosi patogeenide suhtes. Praegu on käimas töö selle diagnostikameetodi maksumuse vähendamiseks eesmärgiga seda massipraktikas kasutada.

Küsimus, millist tüüpi diagnoos on laste tuberkuloosi tuvastamiseks kõige tõhusam, tuleb lahendada koos raviarstiga haigusloo põhjal, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi. Nii saite teada, millistel juhtudel tehakse mantoux’d inimesel vereanalüüsi asemel ja ausalt kooliealistel lastel.

Meditsiiniline aksioom on see, et mida varem hakkate haigust ravima, seda suurem on võimalus sellest kiiremini ja tüsistusteta vabaneda. Ravi õigeaegne alustamine sõltub diagnoosist. Eriti kui tegemist on haigustega, mis kas ei avaldu algstaadiumis või on maskeeritud muude, kahjutumate haigustena. Sellised patoloogiad hõlmavad tuberkuloosi.

Kuulsad Kochi batsillid mikroskoobi all

Tuberkuloos

Kõik on temast kuulnud. Kuid nad teavad, et seda põhjustab Kochi batsill ja see on kopsuhaigus, mis põhjustab patsientidel ägedat köhimist.

See tuberkuloosi idee on pealiskaudne.

Miks see ohtlik on?

Tuberkuloos, vastupidiselt levinud arvamusele, mõjutab mitte ainult bronhe ja kopse. See blokeerib muud kehasüsteemid:

• Urogenitaalsüsteemi;
• luu- ja lihaskonna;
• seedimine;
• nahka.

Pärast inimkehasse tungimist ei pruugi patogeen (mükobakterid) end pikka aega tunda anda. Kuid niipea, kui keha kaitsevõime nõrgeneb, isegi kui ainult lühikeseks ajaks, see paljuneb.

• Tuberkuloosi põhjustavad mükobakterid on vastupidavad. Talub kuumutamist kuni 80 kraadi Celsiuse järgi. Ära sure, kui oled 90 päeva raamaturiiulis. Vees püsivad nad elujõulisena umbes 150 päeva.
• Patogeen kipub muteeruma, kohanedes antibiootikumide toimega.
• Kehasse sattudes loob see paljunemiseks ideaalse temperatuuri -37-38 kraadi Celsiuse järgi. Tuberkuloosihaigete temperatuur jääb sellele tasemele. Tuberkuloosi on kerge tabada.
• Inimesed nakatuvad mükobaktereid sisaldava õhu sissehingamisel. Kui patsient köhib, paiskub õhku mitu tuhat tuberkuloosibakterit.
• See kandub edasi isiklike asjade kaudu, mis võivad köhimisel saastuda rögaosakestega. Niiskus kuivab, kuid elujõulised bakterid jäävad alles.
• Teine nakatumise viis on toidu kaudu. Näiteks: haigete loomade liha ja piima kaudu.
• Esineb tuberkuloosist ema lapse emakasisese infektsiooni juhtumeid.

Sümptomid

Sõltub haiguse staadiumist ja nakkusallika asukohast.

Varajases staadiumis maskeerub tuberkuloos ägedaks hingamisteede haiguseks. Märgid:

• madala palavikuga palavik;
• nõrkus ja letargia;
• köha;
• kerged külmavärinad;
• kerge valu rindkere piirkonnas.

Pikaajaline temperatuur (kuu või rohkem) vahemikus 37-38 kraadi on klassikaline tuberkuloosi sümptom.

• Hilisemates staadiumides võib tuberkuloos end tunda anda vere ilmumisega köhitud rögasse.
• Tugev verejooks näitab, et tuberkuloos on liiga kaugele läinud.
• Patoloogia arenedes kaotab inimene kaalu, on räpane välimus ja tema näole ilmub ebaloomulikult särav põsepuna.

Loetletud sümptomid viitavad tuberkuloosi kopsuvormile. Teiste füsioloogiliste süsteemide organite kahjustustel on oma sümptomid.

Kui tuberkuloos mõjutab urogenitaalsüsteemi organeid, muutub uriin häguseks ja sellesse ilmub veri. Esineb sagedane tung ja valulik urineerimine. Naistel esineb veritsus väljaspool menstruaaltsüklit ja meestel munandite turse. Naha tuberkuloos põhjustab valulike sõlmede moodustumist kogu kehas. Nad sügelevad ja eritavad juustulist infiltraati.

Diagnostika

Nii kaua kui inimesed on eksisteerinud, on tuberkuloos eksisteerinud. Kuid seda hakati teaduslike meetoditega diagnoosima alles 19. sajandil. Kahekümnenda sajandi alguses pakkusid austerlane Clemens Pirquet ja prantslane Charles Mantoux peaaegu samaaegselt välja tuberkuloosi diagnoosimise meetodid, mida hakati nimetama Pirquet' ja Mantouxi testideks. Diagnostikatehnoloogias pole põhimõttelist erinevust.

Mantouxi test

Mantouxi diagnoosimist ei tohiks segi ajada tuberkuloosivastase vaktsineerimisega (BCG). Seda tehakse kohe pärast lapse sündi, kui vastunäidustusi pole.

Kui nad seda teevad

Tuberkuliinidiagnostika (testi teine ​​nimi) tehakse siis, kui laps saab aastaseks. Selline diagnoos ei sobi väikelastele immuunsüsteemi arengu iseärasuste tõttu, mis ei välista ebausaldusväärset testitulemust. Testi tehakse igal aastal kuni 14-15-aastaseks saamiseni otse lasteasutustes (lasteaed, kool). Tuberkuloosi seisukohalt ebasoodsates piirkondades pikendatakse tõrjet 17 aastani.

Kui last pärast sündi tuberkuloosi vastu ei vaktsineerita, tehakse Mantouxi test alates kuuendast elukuust kaks korda aastas.

Testi olemus

Testi nimetatakse tavaliselt tuberkuliinidiagnostikaks tänu sellele, et naha alla süstitakse tuberkuliini – tapetud mycobacterium tuberculosis, töödeldud erilisel viisil. Immuunsüsteemi reaktsiooni põhjal tehakse järeldus, kas lapsel on tuberkuloos või mitte.

Viimasel ajal on Diaskintesti aktiivselt kasutatud. Sellel ja Mantouxi reaktsioonil pole praktiliselt mingit vahet. Ainult Diaskintestiga tehakse tuberkuliinisüsti asemel rekombinantse tuberkuloosi allergeeni süst.

Puudused

1. Mantouxi testi ja Diaskintesti ei saa kasutada:

• allergiad;
• epilepsia;
• nakkushaigused.

1. Neid diagnostilisi meetodeid kritiseeritakse nende ebatäpsuse pärast. Haiguse olemasolu või puudumise määrab paapuli suurus ning lisaks tuberkuloosi tekitajale võivad seda mõjutada ka paljud teised tegurid.
2. Proov sisaldab kahjulikke kemikaale, mis võivad kahjustada laste tervist.

Vanemad, kes ei soovi oma lapsele Mantouxi testi või Diaskintesti anda, võivad tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutada muid meetodeid.

Vereanalüüs Mantouxi asemel

Inimesed esitavad sageli küsimuse: "Mis on vereanalüüsi nimi, mida saab Mantouxi asemel võtta?" Seda küsimust seletatakse asjaoluga, et Mantouxi testi asemel saab kasutada rohkem kui ühte tüüpi tuberkuloosi vereanalüüsi.

Seotud immunosorbentanalüüs

Selle vereanalüüsi võib Mantouxi asemel teha lapsele, kui kahtlustatakse tuberkuloosi, kuid haigusnähud puuduvad. Meetodi olemus taandub haiguse põhjustaja antikehade laboratoorsele tuvastamisele, mitte ainult tuberkuloosile. Meetodit eristab diagnostiline täpsus. Võimaldab hinnata patogeeni olemasolu isegi siis, kui selle sisaldus veres on ebaoluline.

Märkimisväärne puudus on see, et selline vereanalüüs hõlmab Mantouxi reaktsiooni asemel, mis ei põhjusta lastel hirmu, vere võtmist veenist. Lastele see ei meeldi, nende veenid ei paista hästi välja.

PCR analüüs

Mantouxi asemel on võimalik veel üks analüüs - PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). See on kõrgtehnoloogiline uurimismeetod, mille eesmärk on tuvastada haiguse põhjustaja DNA.

Sellel on vaieldamatud eelised.

1. Uurimisobjektidena kasutatakse verd, sülge, naharakke ja muid bioloogilisi materjale.
2. Võimaldab tuvastada tuberkuloosi, mille mükobakterite kontsentratsioon veres on tühine . Efektiivne haiguse alguses või madala raskusastmega krooniliste haiguste korral.
3. PCR võimaldab tuvastada tuberkuloosi põhjustajat, muid patogeenseid aineid, näiteks: HIV, herpes jne.
4. Polümeraasi ahelreaktsiooni tehnika on hea, sest võimaldab kiiresti, mõne tunniga saada analüüsi tulemuse ja teha meditsiinilise järelduse, kas teil on tuberkuloos või mitte.
5. Meetod on erinevalt Mantouxi testist praktiliselt veatu.

Meetodi puuduseks on see, et selleks on vaja kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja laborandid peavad olema korralikult koolitatud. Seetõttu saab PCR-i kasutada ainult nendes meditsiiniasutustes, kus loetletud seisundid esinevad.

Lisateavet teema kohta saate videost:

Veel:

• Polümeraasi ahelreaktsioon: meetodi omadused

Vanemate jaoks on pakiline probleem tuberkuloosi PCR-meetodi kasutamise seaduslikkus ja tõhusus Mantouxi asemel.

Igal aastal mõjutab tuberkuloos üha suuremat hulka elanikkonnast ja lapsed pole selles loendis erand. Ravi efektiivsus sõltub otseselt kiirest ja usaldusväärsest diagnoosist, mis võimaldab tuvastada haiguse mükobakterid. Vähem oluline pole ka latentse (välispidiselt mitteilmneva) tuberkuloosi olemasolu kindlakstegemine, mis võimaldab õigeaegselt alustada ennetavat ravi ja seeläbi ennetada selle kulgu aktiivset staadiumi.

Traditsiooniliselt kasutatakse ennetuslikel eesmärkidel BCG vaktsiini ja diagnostilistel eesmärkidel Mantouxi testi. Kuid viimasel ajal on pärast protseduure tekkinud tüsistuste ja diagnostiliste tulemuste ebatäpsuse tõttu tõstatatud küsimus kaasaegse, täpsema ja tõhusama alternatiivi kohta varem populaarsetele meetoditele.

Üks progressiivseid tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid on PCR. Tekib küsimus, kas selle kasutamine Mantouxi asemel on õigustatud ja seaduslik.

Polümeraasi ahelreaktsioon (ahelreaktsiooni mõistet kasutatakse selles kontekstis toote või energiaga ühendatud protsesside jada tähistamiseks, mis on samaaegselt osalised eelmises ja järgnevas etapis ning viivad reaktsioonide kiirendamiseni või säilimiseni) , mille avastamist peetakse hiljuti üheks olulisemaks sündmuseks mikrobioloogiateaduses, võimaldab teadlastel imiteerida DNA loomulikku isepaljunemist, et tuvastada spetsiifilisi haigusi põhjustavaid molekule.

Selle tõenduspõhise ja ülitundliku meetodi tulemusi saab 1-2 päeva jooksul. Võrdluseks on tavakultuuri katsemeetodi tulemused valmis vähemalt 6 nädalaga ning keskmiselt kestab protseduur kuni 15 nädalat.

BCG ei võimalda meil kindlaks teha, millistel juhtudel räägime vaktsineerimisjärgsest allergiast ja millistel juhtudel - keha sensibiliseerimisest patogeense mükobakteri tuberkuloosi poolt. Kultiveerimismeetod ei võimalda eristada looduslikke ja vaktsiinitüvesid (vastavalt M. bovis ja M. bovis BCG).

PCR saab kõigi nende ülesannetega hästi hakkama, kuid see asjaolu ei tõenda, et seda saaks Mantouxi asemel kasutada.

Tagasi sisu juurde

Kas diagnostikameetodite vahetatavus on võimalik?

Tuleb märkida, et Mantoux'i ja PCR-i kasutatakse erinevatel eesmärkidel, seega jätkuvad arutelud nende meetodite asendatavuse üle.

Levinud on arvamus, et polümeraasi reaktsioon tuvastab mitmesuguste mikroobide hulgast patogeenid, mille jaoks piisab 1 ml bioloogilisest vedelikust (näiteks verest, uriinist või süljest). Arvestada tuleb sellega, et mükobakter võib asuda rakus või kahjustuses, siis ei leita analüüsitavast vedelikust patogeeni DNA fragmente: PCR annab negatiivse tulemuse.

Kliiniliselt kinnitatud kopsutuberkuloosi korral, mis tähendab patogeeni esinemist lapse kehas, annab PCR positiivseid tulemusi 25–80%, samas kui ligikaudu 10% tulemustest on valepositiivsed.

Selgub, et isegi negatiivsete PCR-tulemuste korral on tuberkuloosi diagnoos täiesti võimalik. Teisisõnu ei saa polümeraasi ahelreaktsiooni soovitada iseseisva meetodina tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Kuid kuna see meetod võimaldab määrata mitte antikehi, vaid antigeeni, kasutatakse seda edukalt siis, kui lapse kehal ei teki haigusetekitaja juuresolekul immuunsust.

PCR on asendamatu tuberkuloosi raskete või ekstrapulmonaalsete vormide diagnoosimisel koos kaasuva immuunpuudulikkusega.

Sellistes olukordades ei saa diagnoosi panna muude meetoditega.

PCR-meetodi efektiivsus Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamisel ja nende tüüpide määramisel tõestati Moskva Riiklikus Kliinikumi Teadus- ja Praktilises Keskuses läbiviidud uuringu tulemusel (avaldatud ajakirjas "Tuberculosis and Lung Diseases" nr 6 2013. aastal). Teraapia.

Kas Mantouxi testi asemel kasutada tuberkuloosi vereanalüüsi, ei tõstata mitte ainult vanemad, vaid ka spetsialistid, kes otsivad Kochi batsilli põhjustatud infektsiooni õigeaegseks raviks sobivaid diagnostilisi meetodeid. Laboratoorsed uuringud või immunoloogiline test – kumb meetod on usaldusväärsem?

Mis on tuberkuloos?

See on inimesi ja loomi tabav nakkushaigus, mida põhjustavad mitmesugused Mycobacterium tuberculosis kompleksrühma bakterid – neid saab tuvastada vereanalüüsi või Mantouxi testiga.

Tuberkuloosil on erinevaid vorme, kui mükobakterid mõjutavad erinevaid organeid.

Teatud tüüpi diagnostika

Kõige tavalisem diagnostiline meetod jääb Mantouxi test - tuberkuliini subkutaanne süstimine immuunvastuse saamiseks. See protseduur on hakanud üha enam tekitama tüsistusi, mistõttu on arstidel raske saadud andmeid tõlgendada.

Mycobacterium tuberculosis'e DNA tuvastamine toimub polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Selles testis kasutatakse verd, röga, uriini, tserebrospinaalvedelikku (vedelikku ajus) ja muid biomaterjale. Sellise uuringu abil on võimalik tuvastada ja eristada vaktsiini (pärast BCG-d) või metsikuid tüvesid (viiruse perekond).

Järgmine meetod on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Selle ülesanne on tuvastada Mycobacterium tuberculosis'e vastaseid antikehi. Kasutatakse piirkondades, kus nakatunute protsent ei ole väga kõrge. Tulemused võivad viidata varjatud infektsioonile või kopsuvälistele vormidele.

Üldises uriinianalüüsis võib amüloidoosi (valkude metabolismi häire) nähtude olemasolu määrata urogenitaalsüsteemi kahjustusi mükobakterite poolt.

Kultiveerimismeetod hõlmab biomaterjali bakterioloogilist külvamist toitainekeskkonda. Selle meetodi puudusteks on tulemuste hindamiseks kuluv aeg ja võimetus tüvedel vahet teha.

Ensüümi immuunanalüüsi põhjal on välja töötatud kvantiferooni test, mis määrab gamma-interferooni koguse latentse (latentse) tuberkuloosi hindamiseks.

Uuem diagnostiline meetod on T-SPOT, mis loendab T-lümfotsüütide arvu, kuid seda pigem laborikeskkonnas kui läbi inimese naha.

Arvestades sellist tehnikate valikut, tekib loomulikult küsimus: kui informatiivne on tulemus Mantouxi testi asemel?

Laboratoorsed uuringud lastele

Keha iseärasuste tõttu ei sobi kõik diagnostikameetodid lastele. Tavaliselt on see:

• Täiustatud vereanalüüs;
• Üldine uriinianalüüs;
• kopsude röntgen- või fluorograafia (ei tehta ennetuslikel eesmärkidel);
• Mantouxi test või Diaskintest;

Viimastel aastatel eelistavad vanemad tuberkuliini ettearvamatu reaktsiooni tõttu oma lapsele Mantouxi asemel tuberkuloosi vereanalüüsi teha.

Mis on tõhusam?

Tuberkuliinidiagnostika (Mantoux) tulemusi mõjutavad mitmed tegurid:

• Allergiliste haiguste esinemine;
• Kroonilised patoloogiad;
• Immuunpuudulikkus;
• Keskkonnategurid;
• Rikkumised tuberkuliiniga ampullide transportimisel ja/või ladustamisel;
• Paljud teised.

Polümeraasi ahelreaktsioonil on mitmeid piiranguid:

1. Sellise uuringu läbiviimine nõuab kalleid seadmeid, seega on selle maksumus kõrge;
2. Hiljem võib väikestes kogustes esineda elusaid või surnud mükobaktereid – meetod annab valepositiivseid tulemusi;
3. Muteerivad mükobakterid ei võimalda DNA ahelate normaalse järjestuse sünteesi;
4. Biomaterjal peab pärinema organist, kus on kõige tõenäolisemalt nakkusallikas – vastasel juhul on tulemus valenegatiivne.

Tähelepanu! PCR hindamine on ekstrapulmonaalsete vormide kõige tõhusam diagnostiline võimalus. Eesmärk – Mycobacterium tuberculosis'e haiguse avastamine.

Quantiferoni test ja T-SPOT.tb on nahatestidega võrreldes spetsiifilisemad ja tundlikumad, sest välistada reaktsioonid pärast BCG-d. Selliste uuringute väärtus seisneb nakkuse määra määramises.

Võtame selle kokku

Latentse faasi määramiseks sobivad: nahatestid (Mantouxi testis on olulisi vigu), kvantiferooni test, T-SPOt.tb.

Täpsem info on videos:

Aktiivse haiguse korral on parem kasutada PCR diagnostikat. Seega, kui rahalist probleemi pole, on Mantouxi asemel tuberkuloosi vereanalüüsi tulemused usaldusväärsemad.

Tähtis! Ükski uuring ei anna 100% garantiid haiguste esinemise või puudumise kohta. Igal meetodil on oma tundlikkus ja spetsiifiline rakendus. Konkreetse uuringu määramiseks on vaja koguda anamnees (teave patsiendi kohta) ja võtta põhjalikud meetmed.

Kõige ohtlikumateks peetakse nakkushaigusi, millel on varjatud või "uinunud" periood. Vähe sellest, et inimene ise ei kahtlusta, et probleem on olemas, kujutab ta endast ohtu ka teistele.

Selle haiguse hulka kuulub tuberkuloos. Seetõttu on nii oluline ennetav läbivaatus, mis võimaldab tuvastada mitte ainult tuberkuloosihaigeid, vaid ka Kochi batsilli kandjaid.

Peamised meetodid on turkuliini diagnostika ja fluorograafiline uuring. Kuid just nende ümber ilmus kõige vastuolulisem teave ja negatiivsed arvustused. Seetõttu pole üllatav, et väikelaste vanemad on huvitatud Mantouxi alternatiivist.

Uurimise vajaduse seadusandlik alus

Seadusandlikul tasandil on heaks kiidetud ennetavate uuringute ajastus ja meetodid, et tuvastada Kochi batsilli olemasolu lasteaedades ja haridusasutustes käivatel lastel.

Tuberkuloosi nakatumise välistamiseks on kohustuslikud järgmised testid:

• Kord aastas tuberkuliini diagnostika abil;
• Kord 2 aasta jooksul, kasutades OGK Ro-graafiat.

Kuna fluorograafilist uuringut alla 14-aastastele lastele ei tehta, peetakse Mantouxi testi peamiseks uurimismeetodiks.

Lasterühmade massitestimise aluseks on 30. märtsi föderaalseadus nr 52. '99

Pealegi ei lubata korraldusmeeskonda last, kes pole testieksamit sooritanud, ilma tuberkuloosinakkuse puudumise tõendita.

Mitmel põhjusel keelduvad vanemad oma lastele Mantu tegemast, põhjendades oma negatiivset suhtumist valepositiivsete tulemuste suure protsendiga. Lisaks kardavad nad tuberkuliini sisestamist lapse kehasse isegi mikroskoopilises annuses.

Mida teha, kui testi peetakse kohustuslikuks, kuid see pole mitmel põhjusel soovitav?

Seadusandlik raamistik tuleb appi ka lapsevanematele, kes tunnevad huvi, kas tuberkuliinitesti on vaja teha. Artikli 33 alusel võib iga kodanik meditsiinilisest sekkumisest keelduda. Ja vastavalt artiklile 32 on seaduslikel esindajatel õigus teha selline otsus lapse eest.

Seetõttu pole testproovi vaja ja vanemad võivad Mantouxi analoogi ohutult otsida.

Proovime välja mõelda, mis võib Mantouxi asendada ja milline meetod on kõige informatiivsem.

Vereanalüüsid

Tavapraktikas ei kasutata Mantouxi asemel tuberkuloosi vereanalüüsi. Patsiendil soovitatakse annetada verd tuberkuloosi jaoks, kui pärast tuberkuliinianalüüsi on positiivne reaktsioon.

Alternatiivi otsimisel on siiski kõige parem keskenduda sellele diagnostikameetodile.

Kuna diagnostika materjal peab olema absoluutselt steriilne, tuleb veri loovutada spetsiaalses laboris. Siin võivad nad küsida, millist läbivaatust on vaja. Seetõttu on parem küsida lapse õppeasutusest, milline test on uuringu läbiviimiseks kõige parem, või võtta saatekirja kohalikult lastearstilt.

Vereanalüüsi mantouxi asemel võib nimetada:

1. ELISA - nimi tähistab ensüümiga seotud immunosorbenttesti;
2. PCR-i nimetatakse meditsiinipraktikas polümeraasi ahelreaktsiooniks.

Ensüüm-immunoanalüüsi diagnostika

Kuid arstid peavad seda üsna mugavaks ja informatiivseks. Seetõttu määratakse see sageli patsientidele, kui on vaja testi tulemusi kinnitada või ümber lükata.

Arvestades madalat täpsust ja diagnostika ligipääsmatust kaugemates piirkondades, on parem mitte kasutada selliseid teste nakkuse kindlakstegemiseks.

PCR diagnostika

Diagnoosimist polümeraasi ahelreaktsiooni vormis peetakse õigustatult kaasaegseks ja täpseks.

Tuberkuloosi PCR-testi läbiviimisel on tulemused peaaegu 100% juhtudest usaldusväärsed, kui need tehakse haiguse tuvastamiseks.

Uurimistehnika hõlmab järgmist:

• väikese koguse saadud materjali asetamine ainesse, mis takistab vere hüübimist;
• plasma eraldamine;
• patogeeni tuvastamine mikroskoobi all;
• setete segamine spetsiifiliste ainetega;
• materjali asetamine teatud temperatuuritingimustesse;
• uuendatud DNA eraldamine.

Just spetsiifilise DNA olemasolu võimaldab panna diagnoosi ja valida ravimeetodeid.

Sellel uuringul pole vanusepiiranguid. Seetõttu peetakse seda asjakohaseks asenduseks, kui on vaja läbi viia kiire diagnostika nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Lisaks võimaldab PCR tuvastada nii nakkuse olemasolu kui ka määrata kvantitatiivseid näitajaid. Lisaks on meetod asjakohane mis tahes organite tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Radiograafia

Arstid ei soovita lapse ennetava läbivaatuse jaoks Mantouxi asemel röntgenikiirgust kasutada.

Ioniseeriv röntgenkiirgus avaldab negatiivset mõju laste kehale. Ja mida noorem on laps, seda ohtlikumaks sellist uuringut peetakse.

Erandiks on tuberkuloosi kliiniline ilming või teiste uuringute, sealhulgas Mantouxi positiivsed tulemused. Sellistel juhtudel peetakse röntgenikiirgust oluliseks diagnostiliseks meetodiks patoloogia fookuste tuvastamiseks.

Kuid ka siin kasutatakse spetsiaalseid kaitsevahendeid pliipõllede ja -plaatide kujul, et minimeerida röntgenikiirguse mõju kilpnäärmele, suguelunditele. lapse organid.

Seetõttu on vale tajuda röntgenikiirgust ja Mantouxi testi analoogidena. Röntgenikiirgus tehakse ainult siis, kui see on näidustatud kahjustuse tuvastamiseks pärast esialgset läbivaatust ja muid uuringuid. Kuigi Mantouxi test on endiselt ohutu ja juurdepääsetav diagnostiline sõeluuringu meetod, hoolimata valepositiivsete tulemuste suurest protsendist.

Katsemeetodid

• Diaskintest;
• Quantiferoni test.

Diaskintest

Diaskintesti läbiviimisel kasutatakse subkutaanseks manustamiseks rekombinantseid tuberkuloosiallergeene, mis on geenitehnoloogia uusim edasiarendus.

Kolmandal päeval pärast testi hinnatakse testi tulemust:

• Hüpereemia puudumisel hinnatakse test negatiivseks;
• Hüpereemia esinemisel ilma infiltratsioonita - kui kahtlane;
• Kui on infiltratsioon, loetakse see positiivseks.

Tehnoloogia võimaldab tuvastada infektsiooni peaaegu 100% garantiiga. Pealegi ei mõjuta varajane BCG vaktsineerimine tulemusi.

Testi ei tehta allergiliste reaktsioonide ja isikliku talumatuse, somaatiliste haiguste ja krooniliste haiguste ägenemise korral.

Quantiferoni test

Quantiferoni testimismeetod põhineb immuunvastuse tuvastamisel tuberkuloosibatsillide esinemisel. Tegelikult on see Diaskintesti analoog, kuid seda tehakse mitte subkutaanselt, vaid katseklaasis.

Vastavalt sellele võetakse testi läbiviimiseks veri veenist, mis asetatakse 3 spetsiaalsesse katsutisse.

Kaks katseklaasi toimivad kontroll-negatiivsete katseklaasidena. Kolmandas lisatakse antigeene, et provotseerida gamma-interferooni tootmist nakatunud inimese immuunsüsteemi reaktsioonina.

Selle läbiviimiseks kasutatakse 2 või 3 tüüpi antigeenvalke, mis erinevad BCG vaktsiinis sisalduvatest antigeenidest. Seetõttu on varakult vaktsineeritud lastel valepositiivne tulemus välistatud.

Sellise diagnostika eeliseks on ka võime tuvastada:

• Patogeenne batsill varjatud staadiumis, mille puhul iseloomulikud sümptomid veel ei avaldu, see tähendab, et haigus kulgeb latentselt;
• Tuberkuloosi infektsioon haiguse aktiivses staadiumis.

Seetõttu kasutatakse testi sageli tuberkuloosinakkuse tuvastamise tagamiseks.

Kahjuks ei ole sellise uuringuga võimalik kindlaks teha, kas nakkus on esmane või on tuvastatud aktiivne, ravitav vorm.

Kuid Mantouxi testi asendajana võib Quantiferoni testi julgelt nimetada parimaks alternatiiviks.

Video

Video - kas mantouxi test (süst) on kohustuslik ja kas seda saab asendada?