Poisi pea hakkab avanema. Poisi pea ei ava Komarovskit

Infantiilse fimoosiga kaasneb lapse eesnaha (preputium) peenise peast tagasitõmbumise rikkumine. Sel juhul on vanemate peamine etteheide, et poisi pea ei avane.

Selles materjalis vaatleme peenise normaalset anatoomiat lapsepõlves, samuti uurime, kuidas eristada normaalset patoloogiast ja millal pöörduda abi saamiseks uroloogi poole.

Näita kõike
1. Mis on norm?
Peanaha sisemise voodri moodustab peaga külgnev limaskest, mis on kinnitatud peenisepea alumisele pinnale frenuumi abil.
Eesnahk (preputium) on tugeva innervatsiooniga ja hästi varustatud verega. Selle pinnal on puutetundlikud retseptorid punktpuudutuste jaoks.
Ümberlõikamise operatsiooniga kaasneb enamiku tundlike piirkondade eemaldamine. Erinevalt eesnahast sisaldab glans rõhuretseptoreid ja tal ei ole puutetundlikke retseptoreid.
Preputiumi ja pea pinnal on näärmed, mis toodavad eritist (sekretsioon sisaldab lüsosüümi, millel on bakteritsiidne toime, katepsiin B, kümotrüpsiin, elastaas, tsütokiinid, feromoonid - androsteroon).
Näärmete sekretsioon toimib määrdeainena ja kaitseb kudesid nakkuste eest. Eesnaha nahk sisaldab Langerhansi rakke (koe makrofaagid), mis täidavad kaasasündinud immuunsuse funktsioone.
Ligikaudu 96 poisil 100-st diagnoositakse sünnihetkel silmapea kokkupuute rikkumine. Sel juhul räägime füsioloogilisest fimoosist, mis on seotud:
1. 1 Pead kattev kitsas naharõngas (eesnahk).
2. 2 Preputumi ja peenisepea loomulik adhesioon. Alates sünnist ja esimestel eluaastatel on preputiumi sisepind tihedalt peenisepeaga külgnev ja seda ei saa tagasi tõmmata (röövida). Vanuse kasvades imendub preputiaalne plaat (joonisel BPL) uuesti, mistõttu on pea paljastamine raskendatud.
3. 3 Peenise lühike frenulum.
Riis. 1 - eesnaha moodustumise skeem. Allikas - http://circumcisiondecisionmaker.com/foreskin-facts/development/
Aja jooksul (sünnist kuni 16-18 aastani) suureneb peanaha liikuvus järk-järgult erektsiooni ja epiteeli limaskesta keratiniseerumise tagajärjel. Nende füsioloogiliste protsesside tulemusena suureneb peenise pea kokkupuute määr.
Niisiis, millal avaneb poistel peenispea? Enamasti toimub avanemine 12. eluaastaks, kuid uroloogi järelevalve all võib oodata 14-16 eluaastani.
Füsioloogilise fimoosiga eesnahk ei muutu, on normaalse värvusega, nahk ei sisalda armkudet (valkjad triibud, laigud) ega põletikunähte. Kitsendus määratakse eesnaha otsas, mitte kogu selle pikkuses.

Riis. 2 – A – füsioloogiline fimoos, B – patoloogiline fimoos. Allikas – Medscape

4. Millal peaksid vanemad pöörduma uroloogi poole?
1. 1 Kindlasti tuleks korra aastas uroloogi juures käia regulaarsel jälgimisel, isegi kui lapsel probleeme pole.
2. 2 Punetuse, turse, põletiku, valu, verejooksu ilmnemine peenisepea piirkonnas on näidustus laste uroloogiga konsulteerimiseks.
3. 3 Uroloogi konsultatsioon on näidustatud ka pea kohal paikneva naha tsikatritiaalse deformatsiooni (vt joonis 2), eesnaha kitsenemisest tingitud lapse voolu nõrgenemise, urineerimisraskuste ja kuseteede infektsioonide kordumise korral.
4. 4 Kui pärast naha eemaldamist peast ei ole võimalik seda algsele kohale tagasi viia, eesnahk moodustab tiheda rõnga, mis surub kokku pea põhja, tuleb kiiresti pöörduda uroloogi või kirurgi poole!
5. 5 Statistika kohaselt on ainult 8–14,4% vanemate taotlustest, mis kaebavad lapse peenisepeast naha tagasitõmbumise probleemide kohta, põhjustatud patoloogilisest fimoosist, mis vajab kirurgilist sekkumist.
Patoloogilise fimoosiga kaasneb naha tagasitõmbamise katsega koonuse moodustumine eesnaha kitsenenud, armistunud osaga.
Patoloogilise fimoosi riskitegurid on:
- Ülemäärased jõupingutused naha eemaldamiseks peast füsioloogilise fimoosiga põhjustavad mikrolõhede teket, naha ja pea nakatumist, verejooksu, millele järgneb armistumine, protsess muutub patoloogiliseks.
- Hügieeniliste infektsioonide ennetusmeetmete täitmata jätmine, korduv balaniit (peenisepea põletik), postiit (eesnaha põletik) põhjustavad peanaha cicatricial deformatsiooni ja patoloogilise fimoosi teket.
- Suhkurtõbi suurendab patoloogilise bakteriaalse floora lisandumise tõenäosust veres suurenenud glükeemia ja glükoosi ilmnemise tõttu uriinis (suhkur on bakteritele hea toitainekeskkond, soodustades nende vohamist).
- Kserootilise balaniidi obliteransi tagajärjel võib tekkida patoloogiline fimoos. Haiguse täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et haigus võib põhineda nakkuslike, põletikuliste, hormonaalsete ja autoimmuunsete tegurite kombinatsioonil.
- Kusepõie korduv kateteriseerimine võib põhjustada fimoosi arengut.
Füsioloogilise fimoosi esinemine lapsel nõuab jälgimist, kuid patoloogilist fimoosi ravitakse kiiresti.

5. Peamised sümptomid
Fimoosi patoloogilise vormi esinemissagedus on 0,4 poissi tuhande kohta aastas, 15. eluaastaks põeb fimoosi patoloogilist vormi 6 poissi tuhandest;
Esitatud andmed on oluliselt madalamad kui füsioloogilise fimoosi levimus, mille esinemissagedus on väikelaste seas kõrgem ja väheneb koos vanusega.
Lapse füsioloogilise fimoosi sümptomid:
1. 1 Suutmatus peenisepead avada.
2. 2 Eesnaha turse urineerimise alguses.
3. 3 Fimoosi füsioloogilise vormi korral ei esine valu, urineerimisraskusi, düsuuriat, lokaalseid põletikunähte ega korduvaid infektsioone uriini eraldamise süsteemi organites.
4. 4 Ettevaatlikul tagasitõmbamisel tekivad eesnaha nahale kortsud, nahk ise on roosakas, ilma patoloogiliste muutusteta (armkude, põletik).
Patoloogilise fimoosi sümptomid lastel:
1. 1 Poiss ei suuda peenisepead avada.
2. 2 Esineb eesnaha ja armkoe kiuline ahenemine. Eesnahk moodustab omamoodi koonuse, käbi.
3. 3 Valu on täheldatud pea ja eesnaha piirkonnas.
4. 4 Erektsiooni ajal võib tekkida valu.
5. 5 Pea ja seda katva naha piirkonnas täheldatakse sageli põletikulisi muutusi.
6. 6 Verejooks eesnäärme naha pragudest.
7. 7 Häiritud uriinieritus. Raske fimoosiga muutub urineerimise ajal vool loidaks.
8. 8 Vere ilmumine uriinis (urineerimisel tekkivate mikropragude tagajärjel satuvad uriini muutumatud punased verelibled).
Laste fimoosi raskusaste võib olla väga erinev. Sõltuvalt naha tagasitõmbumise astmest peenisepea pinnalt jaguneb fimoos 5 faasiks (kraadiks), mis on üksikasjalikud. Võrrelge kahte allolevat pilti (foto allikas: Medscape.com).
Riis. 3 – füsioloogiline fimoos lapsel (allikas – Medscape)
Riis. 4 – patoloogiline fimoos 3-aastasel poisil (Allikas – Medscape)

6. Diagnostika

7. Lapsepõlve ravi tunnused
Terapeutilise sekkumise võimalus sõltub lapse vanusest, fimoosi tüübist, selle kulgemise raskusastmest, selleni viinud põhjustest ja fimoosist tulenevate patoloogiliste seisundite olemasolust.
Kui olete kindel, et poisi fimoos on füsioloogiline, selgitab raviarst vanematele, et see seisund on lapse jaoks norm, mis on tüüpiline enamikule meessoost lastele.
Samuti peaks raviarst tutvustama vanemaid selle piirkonna nakkuste ennetamiseks vajalike tehnikatega.
Patoloogilise fimoosi korral kasutatakse järgmist tüüpi ravi:
- Kortikosteroididel põhinevate salvide ja geelide kohalik kasutamine. Nende ravimvormide terapeutilise toime aluseks olev täpne mehhanism ei ole kindlaks tehtud.
Võib-olla on terapeutiline toime tingitud ravimite kohalikust põletikuvastasest ja immunosupressiivsest toimest. Steroidsalvide/geelide kasutamise positiivset mõju täheldatakse 6-9 juhul 10-st.
Ainult väike osa ravimist resorbeerub ja jõuab vereringesse, mistõttu nende ravimite võtmisega kaasnevad harva süsteemsed kõrvaltoimed.
Sagedamini registreeritakse lokaalsed kõrvaltoimed eesnaha turse, selle punetuse ja lokaalse valu kujul. Steroidide kohalik kasutamine on laste patoloogilise fimoosi ravi esimese rea aluseks.
Hoolimata steroidide kohaliku kasutamise kõrgest efektiivsusest on mõni kuu pärast kursuse lõppu (kuur kestab 4-6 nädalat) võimalik fimoosi retsidiiv. Sellisel juhul võib määrata teise steroidide kuuri.
- Kirurgiline ravi jaguneb minimaalselt invasiivseteks eesnaha plastilisteks meetoditeks ja ümberlõikamiseks (ümberlõikamine).
Eesnaha plastilise kirurgiaga saavutatakse efekt eesnaha ahenemise kõrvaldamisega ilma seda täielikult eemaldamata.
Postoperatiivse perioodi plastilise kirurgia korral on valu ja verejooks vähem väljendunud ning nakkuslike tüsistuste oht on väiksem. Lisaks säilib selle piirkonna normaalne tundlikkus, kuid on olemas haiguse retsidiivi võimalus.

8. Mis on keelatud fimoosi korral lapsel?
1. 1 Te ei saa tähelepanuta jätta suguelundite hügieeni. On suur tõenäosus, et fimoos taandub iseenesest, kuid nakkuste vältimise aspekti ei tohiks vahele jätta. Lapse vannis/duši all pesemise ajal on vaja regulaarselt peenisepead ja eesnahka pesta pehmete pesuvahenditega, millele järgneb loputamine veega. Vannitades liigub eesnahk täpselt nii palju, kuivõrd see protsess lapses ebamugavust ja valu ei tekita.
2. 2 Ärge kasutage suguelundite pesemiseks kontsentreeritud seebilahuseid, mis võivad põhjustada ärritust, naha kuivust ja suurendada selle haavatavust. Soovitav on kasutada laste hüpoallergeenseid dušigeele.
3. 3 Te ei tohiks püüda jõuga aidata lapsel eesnahka tagasi tõmmata. Sellise kokkupuute korral võivad tekkida mikropraod, mis paranevad koos armide tekkega, mis vähendavad tulevikus naha venitatavust.
4. 4 Te ei saa ise ravida ja oodata, kuni probleem iseenesest laheneb. Kui teil on küsimusi või kahtlusi, on parem pöörduda oma lastearsti poole. Vajadusel suunab lastearst lapse uroloogi juurde.
9. Patoloogia ennetamine
Et vältida füsioloogilise protsessi üleminekut patoloogiliseks, on vaja vanematele õpetada järgmisi reegleid:

Poiste suguelundil on sama ehitus kui täiskasvanud meestel. Laste peenise tunnuseks on kaasasündinud fimoos, see tähendab võimetus pea täielikult paljastada. Seda katab eesnahk - see on nahatükk, mille sees on spetsiaalsed näärmed, mis eritavad smegmat.

Nahavolt ehk eesnahk koosneb kahest labast – välisest ja sisemisest. Looduslikud eritised ja surnud epiteelirakud kogunevad korraliku hügieeni puudumisel peenise ja eesnaha vahele, põhjustades põletikku. Alates poegade esimestest elupäevadest peavad noored emad õppima oma beebide eest õigesti hoolitsema ja aru saama, millal poiste eesnahk avaneb.

Poiste eesnaha sünheia - normaalne või patoloogiline?

Loodustarkus avaldub paljudes asjades, eriti mis puudutab vastsündinute kaitsemehhanisme. Eesnahk ja looduslikud eritised (smegma) kaitsevad lapse urogenitaalsüsteemi infektsioonide eest. Patogeensed mikroobid settivad rasueritisele ja pestakse seejärel last pestes uriini ja veega maha.

Peenise õrn nahk ja selle pea on adhesioonide abil kokku sulanud. Seda nähtust nimetatakse sünehiaks. Termotuuma ei tohiks vanemad muretseda, see on normaalne protsess. 6-8-aastaselt avaneb eesnahk iseseisvalt mõnel lapsel varem - 3-aastaselt. Harvadel juhtudel lükatakse see kuni noorukieani, mil kirurgilist sekkumist ei saa vältida.

Enne üheaastaseks saamist avaneb pea vaid 15% poistest, enamikul lastel muutub see liikuvaks 6 aasta pärast. On äärmiselt ohtlik proovida sulanud osi jõuga eemale viia, see põhjustab lapsel valu ja põhjustab põletikulist protsessi.

Probleemi märgid on järgmised:

valu urineerimisel;
turse;
paistes peenise pea;
punetus;
sügelus eesnahas;
temperatuuri tõus 38 kraadini;
mädane eritis.

Need on balanopostiidi sümptomid, mille puhul eesnaha pea muutub põletikuliseks. Ägedas staadiumis ravitakse haigust 2-4 päevaga ja kroonilises staadiumis - kuude jooksul ja vahelduva eduga. Kui leiate poistel loetletud patoloogia tunnused, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole.

Balanopostiidi põhjused

Põletik on põhjustatud mitmest põhjusest, isegi kui järgitakse kõiki hügieenistandardeid, võib ilmneda punetus ja muud ebameeldivad haiguse sümptomid:

Sünheia ebaühtlane lahknemine põhjustab väikeste "kottide" moodustumist, millesse kogunevad looduslikud sekretsioonid. Kogunenud smegmast saab suure hulga mikroobide varjupaik.
Balanopostiit võib tuleneda allergilisest reaktsioonist mähkmetele, toidule või ravimitele. Allergeen eritub uriiniga, mis põhjustab põletikku. Keha võib reageerida ka sünteetilisele pesule või lasteriiete pesemisel kasutatavatele pesuvahenditele.
Sünhehiaalsete adhesioonide traumaatilisest purunemisest tingitud põletik. Eelnaha tagasitõmbamine avab juurdepääsu bakteritele ja mikroobidele, mis mõjutab lapse peenise pead.
Balanopostiidi krooniline vorm on sageli põhjustatud patoloogilisest fimoosist. Sel juhul täheldatakse poiste eesnaha kitsenemist ja armide muutuste ilmnemist. Kui eesnahk on liiga kitsas ega lase peenisepeal välja tulla, tehakse ümberlõikamine.

Ravi meetodid

Noored emad ei tea, mida teha, kui poisi eesnahk muutub punaseks. Esiteks näidake oma last arstile. Ta määrab ravi ja aitab lapsel kiiresti valust ja sügelusest vabaneda.

Põhiprotseduurid on väga lihtsad, neid teevad emad kodus:

Iga 2 tunni järel (välja arvatud öine aeg) määratakse soojad vannid furatsiliini lahusega, millel on põletikuvastane ja bakteritsiidne toime. Protseduuride jaoks peate ostma mitu pakki tablette. Lahuse kiiremaks valmistamiseks võib ravimi purustada pulbriks. Annus on 2 tabletti klaasi vee kohta. Vedelikku tuleb keeta, mida kõrgem on selle temperatuur, seda kiiremini pulber lahustub. Oluline on meeles pidada, et protseduur algab alles pärast seda, kui vesi on jahtunud 37°-ni. Kompositsiooni basseini pole vaja ette valmistada, võite põletikulise organi klaasi alla lasta. Pead ei ole vaja puudutada ja loputada, toode tungib hästi prenahakotti.
Mitte vähem tõhusad on vannid kummeli infusiooniga. See valmistatakse 1 spl. lusikad lilli ja klaas keeva veega. Toodet infundeeritakse kaane all kuni pool tundi ja filtreeritakse. Pärast jahutamist kasutatakse kummeli keetmist furatsiliini lahusena. Mõned vanemad kasutavad poiste raviks kaaliumpermanganaadi lahust. Arstid seda meetodit ei soovita, hoolimata asjaolust, et kaaliumpermanganaat on võimas antiseptik, kuivatab see liigselt beebi õrna nahka.
Kui pea ja liha on tugevalt põletikulised, hõlmab ravi Levomekoli antiseptilist salvi. Seda kantakse punetavale kohale ja jäetakse arsti soovitusel üleöö.
Rasketel juhtudel, kui temperatuur ei lange ja nähtavat paranemist ei toimu, määratakse antibiootikumid.
Vannide võtmine ja salvi määrimine jätkub märgatavate positiivsete tulemustega. Püsiva toime saavutamiseks peab ravi kestma kuni 4 päeva.

Kui üheks sümptomiks on eesnaha tugeva turse tagajärjel tekkinud äge uriinipeetus, tuleb kutsuda kiirabi. Peamine on mitte segi ajada seda seisundit lapse vastumeelsusega urineerida, mis on tingitud ebameeldivatest aistingutest, kui uriin satub põletikulisele nahale.

Eesnaha ümberlõikamine poistel

Kui balanopostiit muutub krooniliseks ja piinab last sagedase põletikuga, on ette nähtud eesnaha ümberlõikamise operatsioon. Ümberlõikamise näidustus on patoloogiline fimoos juhtudel, kui ravimiravi glükokortikosteroididega pole aidanud.

Pärast protseduuri põletikulist protsessi põhjustav probleem kaob. Millises vanuses tehakse ümberlõikamist? Kui operatsiooni ei tehta enne 3. eluaastat, on soovitatav see edasi lükata kuni 8. eluaastani. Kirurgiline sekkumine ise toimub üldnarkoosis ja kestab mitu minutit. Nõuetekohase hoolduse korral paranevad poisi haavad 3-5 nädalaga.

Põletiku ennetamine

Hügieen mängib olulist rolli eesnaha põletiku ennetamisel, kuid ülemäära pingutada ei tohiks.

Kõik vanemad soovivad oma poegadele head, kaitstes neid ebaõnne ja ebaõnne eest. Mõnikord juhtub, et liigne hoolitsus põhjustab lapse tervisele korvamatut kahju, eriti juhtudel, kui ema ja isa otsust toetab mitte täiesti pädev arst. Räägime sellisest olulisest teemast nagu poiste pea paljastamine.

Millal poisi pea avaneb? Pea iga ema tuleb selle küsimusega kirurgi juurde kontrolli. Kahjuks antakse vanematele mõnes olukorras valeinfot selle kohta, millal poisi pea peaks avanema, mis toob kaasa tarbetuid manipuleerimisi, mis lapsele valu tekitavad. Faktide põhjal püüame välja selgitada peenisepea avanemise ajastus lapsepõlves.

Millal poisi pea avaneb? Füsioloogilised omadused.

Poisi peenis ei läbi elu jooksul erilisi muutusi, kuid sellel on täiskasvanud mehe suguelundiga võrreldes mõningaid jooni.

Varases eas on eesnahk (eesnahk) pikenenud ja osaliselt pea külge sulandunud sidekoe adhesioonide – sünehiatega. Kõige selle juures peab pea olema veidi lahti paar millimeetrit, mis on vajalik uriini takistamatuks väljavooluks läbi kusiti.

Eesnaha ja peenise vahelisse ruumi koguneb smegma (rasu), mis on segu surnud epiteelirakkudest, kogunenud vedelikust ja rasunäärmete sekretsioonist. Piisava intiimhügieeni puudumine viib suures koguses smegma kogunemiseni, mis on suurepärane elupaik patogeensetele mikroorganismidele. Samas ei ole liigne rasu eesnaha all märk aktiivseks tegutsemiseks, välja arvatud juhul, kui selleks on mõjuvaid põhjuseid.

Neile, kes usaldavad urolooge, märgime, et alla 3-aastastel poistel ei ole tungivalt soovitatav teha mingeid manipulatsioone, mille eesmärk on paljastada pea. See võib viia selliste ebameeldivate tagajärgedeni nagu peenisepea muljumine, millele järgneb verevarustuse häire ja nekroosi teke. Sellises olukorras pole tõenäoliselt võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta.

Ärge unustage, et me ei räägi ainult koetükist, vaid lapse suguelundist, mille toimimisest ei sõltu tulevikus mitte ainult laste kandmise võime, vaid ka enesekindlus mehena.

Ärge kiirustage asjadega.

Alates sünnist kogevad kõik poisid nn füsioloogilist fimoosi – peenise seisundit, mille puhul pea ei ulatu eesnahast kaugemale. Murettekitavate sümptomite puudumisel (sellest veidi hiljem) hakkab pea mõne aja pärast järk-järgult ise paljastama. Poisi pea avanemise protsess võib alata kas ühe- või kuueaastaselt. Peaasi on vanemate kannatlikkus ja meditsiiniline teadlikkus, samuti kvalifitseeritud lastekirurgi korraline läbivaatus. Vaid 4% vastsündinud poistest võimaldab eesnaha liikuvus peenisepead probleemideta eemaldada. Kõigi ülejäänute puhul läheneb pea avanemise aeg 3-4 aastale.

Murettekitavad sümptomid.

Kahjuks ei anna füsioloogiliselt põhjustatud fimoos poistel alati edukat tulemust pea avanemise näol. Kui teil on ettekujutus selle patoloogilise seisundi sümptomitest, ei ole raske ära tunda cicatricial fimoosi algust.

Niisiis on patoloogiline fimoos protsess, mille käigus mõned eesnaha piirkonnad asendatakse mitteelastse armkoega. Paljudel juhtudel on cicatricial fimoos peenisepea ebaõige või varajase eemaldamise tagajärg, mille tagajärjel tekivad eesnahale mikrorebendid.

Fimoosi sümptomid:

urineerimisraskused (uriin ei tule joana välja, laps on sunnitud pingutama);
Suutmatus kergesti paljastada peenise pead;
Eesnaha turse urineerimise ajal;
peenise põletik ja turse (turse);
Mädase eritise ilmumine peenisest.

Kui ilmneb üks või mitu fimoosi sümptomit, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegse abi puudumine võib süvendada fimoosi kulgu, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Teeme kokkuvõtte. Kui lapsel kaebusi ei ole, ei ole vaja eesnahka ise tagasi tõmmata ega masseerida. Peenise pea täieliku avanemise puudumine 6–7-aastasel poisil ei tekita muret. Sel juhul on soovitatav kuni puberteedi alguseni ära oodata.

Kui kirurg nõuab ilma nähtava põhjuseta poisi pea avamist, põgenege! Kõik peaks olema loomulik ja valutu. Lapsepõlves ebaõnnestunud katse eemaldada peenisepea võib jätta jälje lapse psüühikasse kogu eluks. Poiste pea iseseisvalt avanemise vanus on 3-4 kuni 12 aastat.

Mida teha, kui poisi peenise pea ei avane?

Mõnes olukorras, näiteks püsivate urineerimisprobleemide, sagedase eesnaha põletiku ja eesnaha väljendunud armide muutuste korral, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Reeglina tehakse patoloogilise fimoosi kõrvaldamise operatsioon intravenoosse süstimise teel ja see hõlmab eesnaha väljalõikamist ringis. Seega on võimalik vältida haiguse retsidiivide teket tulevikus.

Nagu ikka, lasub kogu vastutus laste tervise eest vanematel, seega peavad just nemad otsustama, keda usaldada – vägivaldset sekkumist nõudvaid “vana kooli” kirurge või loodust.

Igal poisi vanemal tekib varem või hiljem küsimus, millal peaks peenisepea lihast avanema ja ka mida teha, kui poisi pea ei avane. Arvukad tähelepanekud on kinnitanud tõsiasja, et iga poisi puhul toimub avanemisprotsess erinevatel aegadel, mistõttu ajavahemikku ei saa üheselt määrata. Peamine, mida vanematelt nõutakse, on tähelepanelik suhtumine lapse heaolusse ja käitumisse.

Ainult kogenud spetsialist suudab selgelt öelda, kas pea peaks lapse elus ühel või teisel ajal avanema. Seetõttu on ärevuse ja ärevuse ilmnemisel parem külastada lastearsti või kirurgi. Lisaks ei ole üleliigne uurida spetsiaalset kirjandust peenise struktuuri anatoomiliste tunnuste, selle arengu ja vanusega seotud tunnuste kohta noortel meestel.

Norm: millal peaks see 100% avanema?

Mehe peenises ei toimu elu jooksul olulisi muutusi. Ainus punkt on pea avanemine eesnahast lapsepõlves. Varases eas on eesnahk, mida meditsiinis nimetatakse eesnaha kotiks, kohati peenisepeaga kokku sulanud, olles pikliku kujuga. See kinnitatakse pea külge sünehiate - sidekoe adhesioonide abil.

Beebi peas on ainult väike ava uriini eemaldamiseks. See on vaid paar millimeetrit. Arstid ei soovita alla 3-aastastel poistel eesnaha ja frenulumi lõikamiseks mingeid manipuleerimisi teha. Vastasel juhul on oht vereringehäirete, pea muljumise või isegi nekroosi tekkeks.

On olemas selline asi nagu füsioloogiline fimoos, mis on omane kõigile poistele lapsepõlvest peale, kui pea ei suuda lihast kaugemale ulatuda. Füsioloogilisest aspektist vaadatuna vabaneb pea aja jooksul ja see protsess toimub kõigil lastel erinevatel aegadel, mõnel juba aasta, teisel 5-6 aasta vanuselt. Füsioloogiline fimoos ei lõpe alati hästi, peate regulaarselt uurima suguelundeid murettekitavate sümptomite suhtes.

Viitamiseks! Kõigist vastsündinud poistest on ainult 4% eesnahk nii liikuv, et võimaldab pea raskusteta vabastada. Vastasel juhul peetakse sellise protsessi jaoks kõige vastuvõetavamaks vanuseks 3 aastat või 4 aastat.

Poisi suguelundite arengu füsioloogiliste tunnuste, pea avamise protsessi ja vanusevahemiku mõistmiseks võite konsulteerida arstiga või vaadata järgmist pilti:

Beebi pead ja eesnahka pole vaja venitada ja masseerida, kui beebil pole kaebusi. Isegi kui ta on juba 6-aastane, ei ole pea vabastamise puudumine alati murettekitav. Ainult kirurg saab hinnata, kui sobiv on sekkuda füsioloogilise fimoosi korral. Kokkuvõtteks saame kindlaks teha Pea iseseisvaks vabastamise aeg on 3-4 kuni 12 aastat.

Mida teha, kui see ei avane?

Arst võib murettekitavate sümptomite ilmnemisel määrata ravi suletud pea korral. Nimelt:

punetus pea piirkonnas;
põletiku tunnused;
märgatav turse;
valu ja ebamugavustunne urineerimisel.

Pärast uroloogi visuaalset läbivaatust ja teste saate kindlaks teha, kui õige on arsti sekkumine. Fimoosi esialgse staadiumi korral võib arst määrata konservatiivse ravi meetodi - salvide, põletikuvastaste ravimite kasutamine, eesnaha järkjärguline venitamine ja traditsioonilise meditsiini kasutamine. Fimoosi rasked vormid võivad vajada operatsiooni.

Viitamiseks! Kui 15-aastasel ja veidi vanemal noormehel on raske pea avada, see tekitab ebamugavust või valu, tuleks samuti konsulteerida spetsialistiga, sest see võib olla lapsepõlves tehtud vale pea avamise tagajärg. . Statistika kohaselt kaob füsioloogiline fimoos 99% juhtudest 14-17-aastaselt iseenesest.

Valesti teostatud pea avamine võib põhjustada parafimoosi arengut, mis põhjustab vere stagnatsiooni, vere lümfi- ja venoosse väljavoolu häireid ning äärmuslikel juhtudel kudede nekroosi. Ainult õigeaegne kontakt spetsialistiga võimaldab teil vältida operatsiooni, kõrvaldades probleemi käsitsi. Mõnel juhul kasutavad vanemad ümberlõikamist, mis hoiab ära ka fimoosi ja parafimoosi.

Maailmakuulus televisiooni lastearst Komarovsky naudib miljonite vanemate usaldust. Ta soovitab mitte võtta kasutusele drastilisi meetmeid, kui poisi pea lapsepõlves ei avane. Tema arvates on suguelundid ja füsioloogia kujundatud nii, et lapse peenise kaitsmine toimub iseseisvalt füsioloogilise fimoosi abil.

Eesnahk ja ka selle all asuv smegma vastutavad peenise pea isoleerimise eest mingil põhjusel. Smegmal on suurepärane bakteritsiidne toime, vastasel juhul piisab suguelundite korrapärasest pesemisest seebiga. Oluline on pesuvahendid eesnahast hästi välja loputada, et mitte õrna viljaliha ärritada. Arst ei näe põhjust eesnaha väljalõikamiseks, kui see lapsele muret ei valmista.

Kuidas näeb välja eesnaha fimoos lapsel? Suguelundi epiteelkoe arengu füsioloogiline puudujääk on põhjustatud sünheiast, st peenisepea epiteeli ja eesnaha sisemise kihi vahel säilinud embrüonaalsetest adhesioonidest.

Peenise kasvades lükkab pea sünehhiad lahku ja selle vabanemine toimub raskusteta.

Laste eesnaha füsioloogiline fimoos kaob reeglina 6-7 aasta pärast, kuid mõnel juhul võib see püsida kuni 9-10 aastat.

See ei vaja ravi, kuid nõuab eriti hoolikat peenise hügieeni ja uroloogi jälgimist, et välistada sekundaarse, st patoloogilise fimoosi teke.

Fimoosi klassifikatsioon:

Selle esinemise olemuse alusel eristatakse kaasasündinud (esmane) ja omandatud (sekundaarne) fimoos.
- Kaasasündinud fimoos diagnoositakse alla 10-11-aastastel lastel, kui füsioloogilise fimoosi tõttu ei avane peenise pea ikkagi täielikult.
- Omandatud fimoos areneb tavaliselt peenise trauma tagajärjel ja seda iseloomustab armide moodustumine eesnaha epiteelil. Selle haigusega on hädavajalik otsida arstiabi. Lisateavet selle kohta, mis on cicatricial fimoos ja mis põhjustel see tekib.
Patoloogia arengu tüübi järgi jaguneb haigus hüpertroofiliseks ja atroofiliseks.
- Eesnaha hüpertroofia korral ripub üleliigne epiteelkude pea küljes, mille tulemusena saab seda avada ainult osaliselt või ei paljastu üldse.
- Atroofilises vormis areneb haigus seetõttu, et eesnaha hõrenenud epiteel külgneb liiga tihedalt peenise pinnaga.
Raskusastme järgi jaguneb fimoos neljaks etapiks:
- puhkeolekus on pea ilma raskusteta paljastatud. Erektsiooni ajal eesnahk liigub vaevaliselt, lapsel võib tekkida valu;
- peenise eemaldamine nahavoldist on rahulikus olekus keeruline ja erektsiooni tekkimisel võimatu;
- suguelundi pea ei avane üldse või on rahulikus olekus eksponeeritud vaid osaliselt. Uriin võib koguneda naha alla enne eritumist;
- last häirib valu. Pead on võimatu eemaldada. Uriin eritub tilkhaaval või katkendliku joana. Enne urineerimist tundub eesnahakott paistes ja sellest voolab vedelik üle. Eesnahk on paistes, hüpereemiline, kaetud pragudega.

TÄHELEPANU: 4. astme fimoosi tekkimisel vajab laps kiiresti kirurgi abi, kuna sellised seisundid on ägeda uriinipeetuse ja keha mürgistuse tekke tõttu ohtlikud.

Mis on fimoos poiste fotol

Kuidas näeb lapsepõlve fimoos poistel välja? Märgid, sümptomid ja tüübid fotodel.

Kas vastsündinutel ja imikutel on areng võimalik?

95–96% alla üheaastastest poistest on peenisepea vaba eksponeerimine võimatu. See on füsioloogiline fimoos, mis ei vaja mingit ravi, kui see ei tekita lapsele urineerimisel ebamugavusi.

Katsed eesnaha jõuga nihutada võivad põhjustada pragude ja rebendite teket ning seejärel koe armistumist või nekrotiseerumist.

Haigus lastel vanuses 1 kuni 10 aastat

Füsioloogiline fimoos võib püsida kuni 10-12-aastastel lastel. Tavaliselt ei tekita see seisund lapsele ebamugavust.

Patoloogia puudumisel ei kogune uriin eesnaha koti piirkonda, poisil ei esine valu ja peenisest ei eritu.

Fimoos võib olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud.

See haigusvorm areneb peenise vigastuste, eesnaha põletiku ja peenisepea nahaga peenise sulandumise tagajärjel.

Kui teil on omandatud fimoosi vorm, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Seda tüüpi haigus loob soodsa keskkonna urogenitaalsüsteemi infektsioonide tekkeks.

Mis on fimoos poistel: märgid

Vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel on eesnahk hüpertrofeerunud. See on väga pikk ja kitsa otsaga, millest on võimatu eemaldada suguelundi pead. Imikutel on eesnaha limaskesta kiht sulanud peenisepea epiteeliga. See on normaalne seisund ega vaja sekkumist.

Kui laps saab 1-3-aastaseks, hakkab eesnahk järk-järgult lühenema ja laienema. Peenise pea lükkab sünehhiad lahku ja 5-7 aasta pärast kaovad fimoosi tunnused.

Niisiis, mis on fimoos lastel ja millised on selle sümptomid? 5-8% lastest püsivad primaarse fimoosi sümptomid kuni 10 aastat või kauem. See seisund ei nõua kiiret ravi, kuid nõuab lapse jälgimist uroloogi poolt, et vältida patoloogilise fimoosi tekkimist puberteedieas.

Millistel juhtudel peaksite pöörduma arsti poole?

Arstiabi peaksite otsima kahel juhul:

pea eemaldamine eesnahast on poistel raske ka pärast 6-7 eluaastat. See seisund nõuab meditsiinilist järelevalvet;
haiguse patoloogilise vormi tunnuste ilmnemine lapsel.

Patoloogilise fimoosi sümptomid lastel:

epiteel peidab täielikult suguelundi pinda, mistõttu on pea naha alt raske eemaldada;
hüpereemia, valu ja turse preputiaalse koti piirkonnas. Teatud protsendil patsientidest täheldatakse põletikulise protsessi arengu tõttu mädast eritist;
urineerimishäired. Lapsel on raske urineerida: uriin koguneb esmalt naha alla, misjärel see eritub õhukese katkendliku joana;
valu peenisepea vabastamisel rahulikus olekus või spontaanse erektsiooni korral.

Miks on fimoos poistel ohtlik ja millised on selle halb enesetunne?

MÄRGE: Hüpertermia, nõrkus, halb enesetunne, peavalu ja muud üldise mürgistuse sümptomid, mis arenevad uriini hilinenud väljavoolu taustal, näitavad nakkusprotsesside arengut lapse kehas ja nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Haiguse ravi lastel

Kui laps saab 6-7 aastaseks, ei ole eesnahk ikka veel peenisepeast eraldatud, siis fimoosi ennetamise määramiseks tuleks poiss näidata uroloogile.

Spetsialist jälgib lapse seisundit ja suudab õigeaegselt märgata patoloogia tunnuseid.

Nakkuse tekke vältimiseks tuleks jälgida ka poisi suguelundite eriti hoolikat hügieeni.

Kui fimoos püsib 11-13 aasta pärast või läheb 3-4 staadiumisse, vajab patsient kirurgilist ravi. Sel juhul tehakse ümberlõikamine – eesnaha eemaldamise operatsioon. See võtab keskmiselt 10-15 minutit ja sellel on minimaalne tüsistuste oht. 3-4 tunni pärast tuvastatakse iseseisev urineerimine.

Tüsistuste tekkimine, mille korral peenisepea on eesnaha rõngast kinni pigistatud, nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. See seisund võib põhjustada lapse suguelundi pea turset ja sellele järgnevat nekroosi.

Fimoos alla 10-11-aastastel lastel on füsioloogiline seisund, mis tüsistuste puudumisel ei vaja uimastiravi ega kirurgilist sekkumist.

Kuid sellise diagnoosiga laps pärast 6-7-aastast tuleb registreerida uroloogi juures, et vältida patoloogiate teket ja vajadusel alustada ravi õigeaegselt.