Õendusprotsessi hindamine võimaldab kindlaks teha. Õendustegevuse tulemuslikkuse hindamine, õe roll

Kokkuvõtva hindamise eesmärk on määrata õendusabi tulemus. Hindamine kestab kuni patsiendi väljakirjutamiseni.

Õde kogub ja analüüsib teavet, teeb järeldusi patsiendi ravivastuse, hooldusplaani elluviimise võimalikkuse ja uute probleemide kohta.

Kui kõik eesmärgid on saavutatud ja probleem lahendatud, märgib õde selle probleemi eesmärgi saavutamise plaani, paneb kuupäeva ja allkirja.

2.3 Järeldused

Olles analüüsinud glomerulonefriidi juhtumeid, saame teha järeldused: teadmised haiguse etioloogiast, kliinilisest pildist, diagnostilistest tunnustest, uurimis- ja ravimeetoditest, tüsistuste ennetamisest, samuti teadmised manipulatsioonidest aitavad õel läbi viia kõik haiguse etapid. õendusprotsess.

Õde peab teadma kõiki patsiendihoolduse reegleid, oskuslikult ja korrektselt täitma arsti korraldusi ning selgelt mõistma ravimite mõju patsiendi kehale. Stenokardia ravi sõltub suuresti hoolikast ja õigest hooldusest, režiimi ja dieedi järgimisest.

4. Järeldus

Olles põhjalikult uurinud “Glomerulonefriidi õendusprotsessi” ja analüüsinud kahte praktikast saadud juhtumit, jõuti järeldusele, et töö eesmärk on täidetud. Töö näitab, et kasutatakse kõiki õendusprotsessi etappe, nimelt:

1. etapp: patsiendi seisundi hindamine (läbivaatus);

2. etapp: saadud andmete tõlgendamine (patsiendi probleemide tuvastamine);

3. etapp: eelseisva töö planeerimine;

4. etapp: koostatud plaani elluviimine (õendusabi sekkumised);

5. etapp: loetletud etappide tulemuste hindamine

Võimaldab parandada õendusabi kvaliteeti.

Kursusetöö kirjutamise käigus omandatud teadmised ja oskused on vajalikud tingimused õendusabi osutamiseks Kursusetööd kirjutades õppisin paremini tundma haigust glomerulonefriit ning õppisin oma teadmisi praktikas rakendama.

5. Kirjandus

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulatsioonitehnika; M.: – Infrafoorum 2005. – 480 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Juhend praktiliste tundide läbiviimiseks teemal “Õendus teraapias esmase arstiabi kursusega”: – õppejuhend M.: – Infra Foorum, 2010. – 384 lk.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Õenduse alused teraapias - Rostov n/a Phoenix 2006 - 512 lk.

IN JA. Makolkin, S.I. Ovtšarenko, N.N. Semenkov - Õendus teraapias - M.: - Medical Information Agency LLC, 2008. – 544 lk.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja – Õenduse teoreetilised alused – 2. väljaanne, rev. ja täiendav - M.: - GEOTAR - Meedia, 2010. - 368 lk.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja - praktiline juhend ainele "Õenduse alused"; 2. trükk hispaania keeles lisama. M.: – GEOTAR - Meedia 2009. – 512 lk.

T.P. Obukhovets, T.A. Skljarov, O.V. Tšernova – õenduse alused – toim. 13. lisa. ümber töödeldud Rostov n/a Phoenix – 2009 – 552s

Hoolduse hindamisel on oluline arvestada patsiendi seisukohti pakutava abi, plaani elluviimise ja õendusabi sekkumiste tulemuslikkuse kohta.

Ideaalis peaks lõpliku hindamise läbi viima õde, kes tegi patsiendi esmase hindamise. Õde peaks rutiinsete õendustoimingute tegemisel tähele panema kõik kõrvalmõjud või ootamatud tulemused.

Kui eesmärk saavutatakse, tuleks selgitada, kas see juhtus planeeritud õendusabi sekkumise tulemusena või oli seda mõjutanud mõni muu tegur.

Konkreetse probleemi hooldusplaani lehe teisele küljele on märgitud õendusabi sekkumise tulemuste jooksev ja lõplik hinnang.

Kuupäev Kellaaeg:

Hinnang (praegune ja lõplik) ja kommentaarid:

Allkiri:

Patsient peaks õendussekkumise efektiivsuse määramisel arutama nii enda kui ka oma pereliikmete panust eesmärgi saavutamisse.

Patsiendi probleemide ümberhindamine ja uue ravi planeerimine

Hooldusplaan on tõhus ja tõhus ainult siis, kui seda vajadusel kohandatakse ja üle vaadatakse.

See kehtib eriti raskelt haigete patsientide eest hoolitsemisel, kuna nende seisund muutub kiiresti.

Plaani muutmise põhjused:

Eesmärk on saavutatud ja probleem lahendatud;

Eesmärk jäi saavutamata;

Eesmärk ei ole täielikult saavutatud;

Uue probleemi ilmnemise tõttu on tekkinud uus probleem ja/või eelmine probleem on lakanud olemast nii aktuaalne.

Õendustegevuse tõhususe pideva hindamise käigus peaks õde endale pidevalt esitama järgmisi küsimusi:

Kas mul on kogu vajalik teave;

Kas olen õigesti prioritiseerinud praegused ja võimalikud probleemid;

Kas oodatud tulemus on saavutatav;

Kas sekkumised on seatud eesmärgi saavutamiseks õigesti valitud;

Kas hooldus toob kaasa positiivseid muutusi patsiendi seisundis?

Seega on kokkuvõtlik hindamine õendusprotsessi viimane etapp. See on sama oluline kui kõik eelmised etapid. Kirjaliku hooldusplaani kriitiline hindamine tagab hooldusstandardite täiustamise ja täpsema rakendamise.

Pea meeles!Õendusprotsessi dokumentatsiooni säilitamisel peate:

Dokumenteerige kõik õendusabi sekkumised võimalikult kiiresti pärast nende teostamist;

Registreerige viivitamatult olulised sekkumised;

Järgige selle meditsiiniasutuse poolt vastu võetud dokumenteerimisreegleid;

Märkige alati üles kõik kõrvalekalded patsiendi seisundis;

Allkirjastada selgelt igas allkirjaks märgitud lahtris;

Dokumenteerige faktid, mitte oma arvamused;

Ärge kasutage ebamääraseid termineid;

Ole täpne, kirjelda lühidalt;

Keskenduge iga päev 1-2 probleemile või olulisele sündmusele, et kirjeldada, kuidas olukord sellel päeval on erinev;

Registreerida patsiendi faktiliselt ebatäpne arsti juhiste täitmine või sellest keeldumine;

Dokumentatsiooni täitmisel, kirje hindamine, probleem, eesmärk, sekkumised, hoolduse tulemuste hindamine;

Ärge jätke dokumentatsiooni tühje veerge;

Salvestage ainult õe tehtud sekkumised.

8. PEATÜKK AUTORIDE POOLT KOHANDATUD HOOLDUSMUDELI RAKENDAMISE VÕIMALUSED V. HENDERSON

Pärast selle peatüki lugemist saate teada:

Patsiendi seisundi esmase õendushinnangu läbiviimine iga 10 põhivajaduse jaoks;

Elu toetamise probleemidest põhivajaduste terminoloogias;

Õendusabi planeerimisest (eesmärgid, sekkumised ja hindamise sagedus);

Õendusabi tulemuste jooksvast ja lõplikust hindamisest.

Mõisted ja terminid:

Alzheimeri tõbi - dementsus vanusega seotud muutuste tagajärjel ajus;

analgeesia - valu kadumine;

autism (kreeka keelest autod- ise) - vaimne peegeldusseisund, võõrdumine kollektiivist;

autism (varane lapsepõlv) - sündroom, mida iseloomustavad sotsiaalsete suhete katkemine, kõne- ja mõistmishäired, ebaühtlane intellektuaalne areng;

afaasia - ajukahjustusest tingitud kõnehäire (täielik või osaline);

hemipleegia - ühepoolne lihaste halvatus;

roojamine - roojamine;

insult - äkiline ajutegevuse häire ajuvereringe puudulikkuse tõttu;

kahheksia - kurnatus;

kontraktuur (alates lat. kontraktuur- kokkutõmbumine, kontraktsioon) - liikumispuudega;

ainevahetus - ainevahetus;

OST - tööstusstandard;

parapleegia - mõlema (ala- või ülemise) jäseme halvatus;

parees - mittetäielik halvatus;

tippvoolumõõtmine - väljahingamise tippvoolu määramine;

posturaalne drenaaž - kehaasend, mis aitab parandada rögaeritust;

uneapnoe sündroom - lühiajaline hingamisseiskus une ajal;

tetrapleegia - üla- ja alajäsemete halvatus;

värin - tahtmatu värisemine;

eufooria - kõrgendatud, rõõmus meeleolu;

elektroentsefalograafia (EEG) - ajukoore elektriliste impulsside registreerimine.

1960. aastatel Yale'i ülikooli õenduskooli poolt välja töötatud õendusprotsess põhineb õendusabi pakkumise süsteemsel lähenemisel, mis keskendub patsiendi vajadustele.

Tolle aja kuulsaim õendusteadlane W. Henderson tõi välja, et inimestel, nii tervetel kui haigetel, on elus teatud vajadused. Oma elutähtsate vajaduste nimekirja lisasid ta toidu, peavarju, armastuse ja teiste tunnustuse, nõudluse, inimeste kogukonda kuulumise tunde ja neist sõltumatuse. Ta töötas välja üksikasjalikult sätte õe peamiste tegevuste kohta patsiendi vajaduste rahuldamiseks ja pakkus välja tegevuste loetelu, mis tema arvates hõlmavad õe kõige olulisemaid tegevusvaldkondi seoses patsiendiga:

Normaalse hingamise tagamine;

Normaalse toitumise ja joomise tagamine;

Jääkainete organismist väljutamise tagamine;

Abi õige kehaasendi hoidmisel, asendi muutmisel;

Une ja puhkuse tagamine;

Abi vajaliku riietuse valimisel ja selga panemisel;

Aitab säilitada normaalset kehatemperatuuri;

Aitab hoida keha puhtana ja kaitsta nahka;

Abi kõikvõimalike väljastpoolt tulevate ohtude ennetamisel ja selle tagamisel, et patsient ei kahjusta teisi;

Abi teiste inimestega kontaktide hoidmisel, oma soovide ja tunnete väljendamisel;

Patsiendi usupraktikate hõlbustamine;

Abi millegi tegemiseks võimaluste leidmisel;

Patsientide meelelahutuse edendamine;

Edendada patsientide koolitamist.

V. Henderson illustreeris kõiki loetletud punkte erinevate näidetega. Mõnel juhul tegutseb õde omal algatusel, mõnel juhul täidab ta arsti korraldusi.

V. Hendersoni mudelis arvestatakse suuremal määral inimese füsioloogilisi, vähemal määral psühholoogilisi, vaimseid ja sotsiaalseid vajadusi.

Kohandades V. Hendersoni poolt raamatus “Patsiendihoolduse põhiprintsiibid” välja pakutud mudelit tänapäeva Venemaa oludele, muutsid selle õpiku autorid pisut inimeste põhivajaduste loetelu, vähendades ja kombineerides mõningaid neist. Selle põhjuseks on tänapäeva Vene Föderatsiooni õe ja õehariduse arengutase, mille reformiga alustati hiljuti, aga ka elanikkonna kaasaegne nõudlus ühe või teise (sisult uudse) õendusabi järele.

Näiteks on õe kohustuste hulgas aidata patsientidel ja nende sugulastel sooritada religioosseid rituaale vastavalt nende usutunnistusele. Selleks vajab õde teadmisi erinevate usundite kommete ja rituaalide vallas. Konkreetset usku tunnistava inimese tunnete mõistmine ja austamine aitab õel võita patsiendi ja tema pereliikmete usaldust ning seeläbi muuta õendusabi tõhusamaks.

Inimene peab olema kindel, et nii oma eluajal kui ka surma korral osutab õde hooldust, arvestades olemasolevaid religioosseid riitusi ja kombeid.

Inimese vajadust “oma uudishimu rahuldada” (V. Hendersoni järgi 14. vajadus) autorid iseseisva vajadusena ei tuvasta, küll aga käsitletakse motiveerimise ja patsiendi tervisliku eluviisi õpetamisega seotud küsimusi 10 raames. vajadused (nagu ka 10. peatükis):

Normaalne hingamine;

Piisav toit ja jook;

Füsioloogilised funktsioonid;

Liikumine;

Riietus: oskus riietuda, lahti riietuda, riideid valida;

Isiklik hügieen;

Normaalse kehatemperatuuri säilitamine;

Ohutu keskkonna hoidmine;

Suhtlemine;

Töö ja puhkus.

8.1. VAJADUS NORMAALSE HINGAMISE JÄRELE

Esialgne hindamine

Hingamishäirete riskitegurid on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, trahheostoomia, nasogastraalsond, oksendamine, trauma või operatsioon kaelal, näol, suuõõnes jne.

Normaalse hingamise (piisava hapniku tagamise) vajaduse rahuldamise hindamiseks peab õde suutma läbi viia nii patsiendi subjektiivse (küsitluse) kui ka objektiivse (ülevaatusliku) uuringu.

Kõige tavalisemad märgid, mis viitavad inimkeha ebapiisavale hapnikuvarustusele, on õhupuudus, köha, hemoptüüs, valu rinnus ja tahhükardia.

Düspnoe on subjektiivne hingamisraskuse tunne. Patsient ütleb reeglina, et tal ei ole piisavalt õhku, et ta ei saa hingata. Õhupuuduse tunnusteks on suurenenud hingamine, selle sügavuse muutus (pindmine või vastupidi sügavam) ja

Riis. 8-1. Hingamise patoloogilised tüübid.

a - normaalne hingamine; b - Cheyne-Stokesi hingamine; c - Bioti hingamine; g - Kussmauli hingamine

rütm. On hädavajalik selgitada, millistel asjaoludel õhupuudus tekib. Õhupuudus võib olla füsioloogiline, kui see ilmneb pärast füüsilist aktiivsust või stressiolukorras, ja patoloogiline (hingamissüsteemi, vereringe, aju, vere jne haigustega).

Mõnel juhul suudab õde tuvastada hingamisrütmi ja -sügavuse patoloogilise häire, mida täheldatakse aju ja selle membraanide haiguste (ajuverejooks, kasvaja ja ajukahjustus, meningiit jne), aga ka raskekujulise häire korral. mürgistused (ureemiline, diabeetiline kooma jne).

Sõltuvalt hingamissügavuse muutustest võib kopsude hingamismaht suureneda või väheneda. Pindlik hingamine on sageli kombineeritud hingamise patoloogilise sagenemisega, mille puhul sisse- ja väljahingamine lühenevad. Sügav hingamine, vastupidi, on enamikul juhtudel seotud hingamise patoloogilise vähenemisega. Mõnikord kaasneb sügava hingamisega suurte hingamisliigutustega tugev müra - suur Kussmauli hingamine (joon. 8-1), mis on iseloomulik sügavale koomale (pikaajaline teadvusekaotus).

Teatud tüüpi õhupuuduse korral võib hingamisliigutuste rütm olla häiritud. Hingamiskeskuse funktsiooni rikkumine põhjustab teatud tüüpi õhupuudust, mille puhul pärast teatud arvu hingamisliigutusi tekib silmaga märgatav hingamispausi pikenemine või lühiajaline hinge kinnipidamine (apnoe). mitu sekundit kuni minut). Seda tüüpi hingamist nimetatakse perioodiliseks hingamiseks. Perioodilise hingamisega on kahte tüüpi õhupuudust.

Biota hingamist iseloomustavad rütmilised liigutused, mis vahelduvad võrdsete ajavahemike järel pikkade (kuni 30 s) hingamispausidega.

Cheyne-Stokesi hingamine erineb selle poolest, et pärast pikka hingamispausi (apnoe) tekib esmalt vaikne pinnapealne hingamine, mis süveneb kiiresti, muutub mürarikkaks ja saavutab maksimumi 5-7. hingetõmbega ning seejärel samas järjestuses väheneb. järgmised lühiajalised pausid. Pausi ajal on patsiendid mõnikord keskkonnas halvasti orienteeritud või kaotavad täielikult teadvuse, mis taastub hingamisliigutuste taastamisel.

Köha- kaitserefleks, mille eesmärk on eemaldada röga ja võõrkehad bronhidest ja ülemistest hingamisteedest. Köhaimpulss on fikseeritud heliline väljahingamine.

Köha võib olla kuiv (ilma rögaerituseta) või märg (rögaeritusega). Röga võib varieeruda vastavalt järjepidevus(paks, vedel, vahune), õitsema(läbipaistev, kollakasroheline, verega) ja lõhn(lõhnatu, haisev, mädane).

Peaksite teadma, et köha efektiivsus sõltub mitmest tegurist: röga viskoossus, häälesilma sulgus, patsiendi võime sügavalt sisse hingata ja abihingamislihaseid pingutada, et saavutada kõrge rõhk hingamisteedes.

Kui närvikeskused on kahjustatud, lihasnõrkus, soole parees, valusündroom, endotrahheaalse toru või trahheostoomi olemasolu, samuti häälepaelte mittesulgumine, on kopsude puhastamine köhimise teel võimatu.

Hemoptüüs- vere või verise röga eritumine köhimise ajal.

Valu rinnus tekib tavaliselt siis, kui patoloogilises protsessis osaleb pleura. Patsiendiga peaksite kontrollima:

Valu lokaliseerimine;

Valu intensiivsus ja olemus;

Valu suurenemise või vähenemise põhjus (näiteks lamab haigel küljel või surub valutavale küljele käega).

Mis tahes valu tunnused (lokaliseerimise järgi) võivad olla:

Näoilme (valugrimass, kokkusurutud hambad, kortsus otsaesine, tihedalt suletud või pärani avatud silmad, kokku surutud hambad või pärani avatud suu, hammustavad huuled jne);

Kehaliigutused (rahutus, liikumatus, lihaspinged, pidev edasi-tagasi õõtsumine, kratsimine, valulikku kehaosa kaitsvad liigutused jne);

Vähendatud sotsiaalne suhtlus (vestluste ja sotsiaalsete kontaktide vältimine, ainult valu leevendavate tegevusvormide osalemine, huvide ringi kitsendamine).

Suitsetamine, eriti pika aja jooksul ja suurtes kogustes, põhjustab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ja kopsuvähki. Need haigused toovad kaasa organismi hapnikuvarustuse katkemise, s.t. häirida normaalse hingamise vajadust. Ebasoodne keskkond (gaasireostus, tolm, tubakasuits jne) võib avaldada sarnast mõju.

Patsiendi seisundit hinnates tuleb tähelepanu pöörata tema asendile (näiteks sundasend - ortopnea, sundasend haigel küljel, kõrge Fowleri asend), naha ja limaskestade värvusele (tsüanoos, kahvatus) .

Normaalse hingamise vajaduse hindamisel on vaja määrata hingamisliigutuste sagedus, sügavus ja rütm ning uurida ka pulssi. Tavaliselt on hingamisliigutused rütmilised. Täiskasvanu hingamisliigutuste sagedus puhkeasendis on 16-20 minutis ja naistel 2-4 korda rohkem kui meestel. Lamamisasendis hingamisliigutuste arv tavaliselt väheneb (14-16 minutis), püstises asendis suureneb (18-20 minutis). Pindlikku hingamist täheldatakse tavaliselt puhkeolekus ja füüsilise või emotsionaalse stressi korral on see sügavam.

Tuleb meeles pidada, et juhtudel, kui hingamisvajadus ei ole mõne ägeda haiguse ja ägeda hingamispuudulikkuse (ARF) tõttu rahuldatud, võib patsiendi seisundit hinnates tuvastada mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Üks neist on tahhüpnoe(hingamise suurenemine) kuni 24 minutis või rohkem. Inimese käitumine muutub: ilmneb ärevus, mõnikord eufooria, paljusõnalisus ja põnevus. Paljusõnalisus on põhjustatud surmahirmust.

Suurenenud hingamise taustal on alati väga raske rääkida. Kõrge ARF-i korral kaotab inimene järk-järgult teadvuse ja langeb koomasse.

Samuti muutub naha värvus. Kõige sagedamini areneb tsüanoos, kuid veelgi ohtlikum on hall kahvatus, kleepuva higiga kaetud külma naha nn kahvatu värvus. ARF-iga kaasneb südame löögisageduse tõus (tahhükardia), mõnikord muutub pulss kiireks ja ebaregulaarseks ( tahhüarütmia) või haruldane (bradükardia). Esialgu tõuseb vererõhk (hüpertensioon), siis läheb alla (hüpotensioon).

Õendusabi edukuse hindamine toimub vastavalt püstitatud eesmärkidele. See võib olla hinnang patsiendi iseseisvuse astmele, sugulaste võimele temaga tõhusalt suhelda. Tõhusa suhtluse eesmärgi saavutamine tähendab, et õenduspersonal ja patsiendi pereliikmed mõistavad nii verbaalset kui ka mitteverbaalset teavet, reageerivad korrektselt patsiendi erinevatele päringutele ja oskavad neid ette näha.

8.10. VAJADUS TÖÖ JA PUHKUSE JÄRELE

Teatavasti veedab inimene kolmandiku oma elust magades, suurema osa sellest tööl ja ülejäänud ajast puhates. Töö ja puhkus on üksteist täiendavad mõisted, mis on elu võrdselt olulised aspektid. Mõiste “töö” tähendab üldtunnustatud tähenduses inimese põhitegevust päevasel ajal rahateenimise eesmärgil teatud elatustaseme tagamiseks. Kuna töö on eluliselt vajalik, räägitakse sellest sageli negatiivse varjundiga, kuigi see määrab sageli elu mõtte ja mõnikord ka eesmärgi, võimaldab inimestega suhelda ning tõstab perekondlikku ja sotsiaalset staatust.

Kodus töötamisel (mitte segi ajada majapidamistöödega) on nii oma plussid (sääst transpordikuludelt, riided ja jalanõud kuluvad vähem, pole ranget graafikut) kui ka miinuseid (suhtluse puudumine).

Isegi kui inimesed töötavad raha pärast, ei ole raha ainus argument, mille nimel inimene töötab. Seega töötab suurem osa õendustöötajatest, saades väikest palka, vajadusest aidata ajakirjanikel end realiseerida läbi ajakirjanduses ilmuvate väljaannete, s.t. Konkreetset elukutset valides ei näe inimesed seda ainult sissetulekuallikana. Oluline on meeles pidada, et töötab ka naine, kes kasvatab lapsi ja ei saa selle eest palka.

Igasugune töö (tasuline või tasuta) on sisukas ja kasulik ajaviide. Puhkus on see, mida inimene teeb töövälisel ajal: mängud, sport, muusika, reisimine, jalutuskäigud jne. Lõõgastuse eesmärk on lõbutseda. Sageli on mõisted "töö" ja "vaba aeg" põimunud. Enamiku inimeste jaoks on sport meelelahutus, sportlastele aga töö. On palju näiteid, kui mõne jaoks on töö mõne jaoks lõõgastus ja vastupidi.

Reeglina saavutab inimene kutsealal edu küpses eas (40-50 aastat), sportlastel aga 20-30 aastaselt, poliitikutel ja juhtidel sagedamini 50 aasta pärast. Nendel samadel perioodidel on inimesel maksimaalsed võimalused lõõgastumiseks. Vanemas eas on parem teha oma tavapärast tööd ja tagada endale tavapärane puhkus.

Täiskasvanu eesmärgid, mida täiskasvanu seda või teist vaba aja veetmise viisi valides endale seab, on erinevad: ühed peavad värskes õhus viibimist lõõgastumiseks, teised füüsilise vormi hoidmist, kolmandad põnevust (mägironimine, slaalom jne), kolmandad. kaaluge suhtlemist, viiendat - esteetilist arengut ja haridust (kirjandus, muuseumid, teater, muusika jne). Lõõgastuse peamine eesmärk on lõbutseda ja igavuse ennetamine.

Teoreetiliselt jääb pensionile jääval inimesel rohkem aega lõõgastumiseks. Arvestades aga pensionihüvitiste väiksust, töötavad inimesed väga sageli siis, kui neil on jõudu ja võimalusi. Kui inimesed lõpetavad töötamise, on paljudel teatud probleemid:

Sotsiaalse staatuse ja rolli kaotus (muutus) ühiskonnas, perekonnas;

Side kaotus;

sissetulekute kaotus;

Elu mõtte kaotamine.

Seega muutub töö ja vaba aja dünaamika erinevatel eluetappidel: kooli alustamine - kooli lõpetamine - tööle asumine - töökoha vahetus - edutamine - pensionile jäämine.

Tuleb meeles pidada, et töö täiskasvanueas ja puhkus lapsepõlves on elu olulised komponendid ning nende tasakaalu häirimine on tervisele kahjulik. Töö toob inimesele raha, mis annab sageli iseseisvuse. Sageli on küpsete inimeste iseseisvus rahalist laadi, mis võimaldab neil valida üht või teist vaba aja veetmise viisi, kuigi see valik ei soodusta alati tervist.

Loomulikult suurendab nõrkus ja tervise halvenemine vanemas eas sõltuvust teistest inimestest või seadmetest (kepp, prillid, kuuldeaparaadid jne) nii tööl kui ka vabal ajal, kuigi osa pensioniealisi peab end senisest iseseisvamaks.

Füüsilise puudega (kaasasündinud haigused või vigastused), õpiraskustega, vaimuhaiguse või sensoorsete häiretega inimesed sõltuvad oma töö- ja vaba aja tegevuste valikust kogu oma elu jooksul. Ühe või teise tegevusliigi valikut mõjutavad paljud tegurid, eelkõige füüsilised omadused ja tervis. Näiteks õe elukutse eeldab taotlejalt head füüsilist vormi ja tervist, kuigi mõnes tervishoiuasutuse osakonnas on õendustöö üsna üksluine ja istuv.

Füüsilise tervise halvenemist põhjustavad haigused (ülekaalulisus, hingamisteede, veresoonte ja südame haigused, luu- ja lihaskonna haigused, diabeet) ei võimalda sageli inimesel teatud tüüpi tegevusi ja vaba aja veetmist.

Töö- ja puhkuseliigi valikut mõjutavad ka psühholoogilised tegurid. Mängulised õppimisvormid lapsepõlves ja täiskasvanute produktiivne töö aitavad kaasa indiviidi intellektuaalsele, emotsionaalsele ja üldisele arengule, mis on oluline tegur, mis võimaldab inimesel elukutset valida. Temperament ja iseloom (kannatlikkus, ärrituvus, seltskondlikkus, üksindussoov, enesedistsipliin) mõjutavad töö ja vaba aja valikut. Seega viib distsiplineerimatus töökohal tervisele ohtu kujutavate ohtlike olukordade tekkeni. Õde, kes ei järgi elektriseadmetega töötamisel ettevaatusabinõusid, õiget keha biomehaanikat patsiendi liigutamisel või raskete esemete tõstmisel, universaalseid ettevaatusabinõusid keha bioloogiliste vedelike või nakatunud hooldusvahenditega töötamisel, seab ohtu mitte ainult ennast, vaid ka patsiente, kolleegid ja teised inimesed, sealhulgas teie pereliikmed.

Paljud inimesed keskenduvad loosungis "Hoidke oma töökoht ohutuna" eelkõige füüsilisele ohutusele, kuid peaksite mõtlema ka emotsionaalse stressi tegeliku ja potentsiaalse riski vähendamisele. Õenduses, nagu ka paljudes tervishoiuvaldkonnas, on emotsionaalne stress kutsealane oht, sest enamik tervishoiusüsteemis töötavaid inimesi näeb sageli valu, surma ja tunneb kaasa kannatajatele. Nad on lähedased patsientidele, kes on depressioonis, hukule määratud ja on sageli kohal, kui patsient sureb. Sellised haigused nagu diabeet, südame isheemiatõbi, peptilised haavandid, peavalud ja depressioon tekivad sageli stressi tõttu.

Tööpuudusel on võrdselt olulised psühholoogilised tagajärjed nii inimesele endale kui ka tema perekonnale. Töö kaotanud inimesed kannatavad sagedamini unetuse, depressiooni, viha ja väärtusetuse all. Töötud sooritavad suurema tõenäosusega enesetapu ning kannatavad sagedamini somaatiliste ja vaimuhaiguste all. Hirm vallandamise ees tekitab inimesele (eriti mehele) tõsiseid psühholoogilisi probleeme. Mõne jaoks on töölt lahkumine võrdne varajase surmaga.

Õendustöötajad peavad patsiendi seisundi esmase (jooksva) hindamise läbiviimisel arvestama töö mõjuga tervisele. On vaja selgitada isiku töötingimusi:

Kas töökohal on tagatud ohutus (kaitseprillid, kindad, riided), kas teised suitsetavad;

Kas müratase on kontrolli all (kõrgenenud müratase toob kaasa stressi, ärrituvuse, väsimuse, tähelepanu vähenemise, vigastused, vererõhu tõusu, insuldi. Kui müratase on 90 dB või rohkem, tuleks inimesele muretseda kõrvaklapid);

Kas tagatakse mugav temperatuur jne.

Kirjanduses kirjeldatakse nn haige hoone sündroomi, pikaajalist viibimist, mille puhul müra, kuumuse, külma, kõrge õhuniiskuse ja elektromagnetkiirgusega kokkupuutel tekib peavalu, väsimus, tähelepanu vähenemine, pisaravool, nohu ja kurguvalu.

Ebasoodsate keskkonnatingimuste mõju fertiilses eas naistele ja meestele toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Naised kogevad viljatust, spontaanseid aborte, surnultsündimist, sünnidefektidega laste sündi ja vähki. Meestel võib tekkida viljatus, impotentsus ja nende lastel vähk.

Esialgne hindamine

Andmeid töö- ja puhkevajaduse rahuldamise kohta saab õde õendushinnangu läbiviimisel, kasutades oma eruditsiooni ja teadmisi. Peaksite välja selgitama:

Millise tegevusega patsient tegeleb, millist vaba aja veetmist ta eelistab;

Töö- ja puhkepäeva pikkus;

Kus ja kelle juures inimene töötab?

Millised tegurid mõjutavad inimest tööl ja vabal ajal;

Mida teab inimene oma töö- ja vaba aja tingimuste mõjust tervisele;

Kuidas suhtub inimene oma töösse ja puhkusesse?

Kas tööl ja vabal ajal on probleeme ja kuidas ta nendega toime tuleb?

Millised probleemid tööl ja vabal ajal on hetkel ja millised probleemid võivad tekkida.

Nendele küsimustele saab vastused üheaegselt patsiendi liikumisvajaduste rahuldamise ja turvalise keskkonna hoidmise esmasel hindamisel, kuna kõik need vajadused on omavahel tihedalt seotud.

Patsiendi probleemid

Rahuldamata tööjõuvajadusest tulenevate probleemide lahendamine võib väljuda õendustöötajate pädevusest. Sellisel juhul kaasab õde selle probleemi lahendamisse pädevad spetsialistid või annab nõu, kuhu abi saamiseks pöörduda.

Tuleb meeles pidada, et uus töökoht, vallandamine, pensionile jäämine mängivad inimese elus olulist rolli. Selliste probleemidega inimesed saavad hea meelega psühholoogilist ja emotsionaalset tuge kelleltki, eriti õelt.

Kõik selle vajaduse raames tekkivad probleemid tuleks rühmitada järgmiselt:

Muutused iseseisvusseisundis;

Narkootikumide ja alkoholi tarvitamisega seotud muutused töö- ja vaba aja tegevustes, töötus;

Muutused keskkonnas ja tavapärastes tegevustes seoses raviasutuses viibimisega.

Iseseisvus töö ja vaba aja tegevustes on iga täiskasvanu jaoks igati soovitav. Need, kes ei suuda seda säilitada, tunnevad end ebasoodsas olukorras, sest muutuvad sõltuvaks perekonnast või riigist.

Põhjused, mis sunnivad sõltuvust, on seotud füüsilise või vaimse haigusega, meeleelundite talitlushäiretega. Füüsilised haigused, olenevalt elundite ja süsteemide kahjustuse olemusest ja astmest, viivad selleni, et tavapärase töö tegemine on sageli ebareaalne ja võimalik on ainult passiivne puhkus. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on haigusi ja vigastusi, mis põhjustavad liikumispuudest tingitud puude.

Patsientide sõltuvusaste on erinev, nad nõuavad erinevat kohanemist uute töötingimuste ja puhkuse tüüpidega. Näiteks inimestel, kes töötasid enne haigestumist välitingimustes, ja sportlastel on suuri raskusi istuva töö ja passiivse puhkuse tingimustega kohanemisel. Samas kohanevad varem istuva tööga tegelenud inimesed uute töö- ja puhketingimustega kergemini. Puuetega inimeste spordivõistlused, sealhulgas isegi paraolümpiamängud, võimaldavad aktiivse eluviisiga harjunud inimestel mõista oma vajadust ühe või teise puhkuse järele.

Meelte funktsiooni kaotus (langus) põhjustab sageli suhtlemisraskusi, mis mõjutab ka töö valikut ja vaba aja veetmise tüüpi. Nägemise halvenemine (pimedus) tekitab probleeme, mis on seotud vajadusega töökohta vahetada. Erikursused annavad võimaluse omandada spetsiaalses Braille kirjakirjas avaldatud kirjanduse lugemisoskusi. Raadio, telefon, magnetofon, arvuti (puutekirjutamine) ja uute ametite omandamine võimaldavad neil inimestel säilitada teatud määral iseseisvust nii tööl kui ka vabal ajal.

Kuulmislangusega õpib inimene juba päris alguses huultelt lugema, et mõneks ajaks samad töö- ja vaba aja veetmise harjumused säiliksid. Kui kuulmise kaotanud inimese töö ei ole seotud intensiivse suhtlemisega ega ohusta tema turvalisust, võimaldab kuuldeaparaadi kasutamine säilitada teatud iseseisvuse tööl ja vabal ajal (teater, kino, teles, reisimine). , jne.). Ülalkirjeldatud kõnehäired võivad tekitada probleeme ka iseseisva töö ja vaba aja valikul, eriti juhtudel, kui suuline kõne on töötingimus.

Iseseisvuse kaotus tööl ja vabal ajal puudeni viivate krooniliste haiguste tõttu muudab sageli patsiendi harjumusi. Narkootikumide tarvitamine näiteks valu vaigistamise eesmärgil sunnib inimest sageli lahkuma töölt ja varem armastatud puhkusest.

Narkootikumide “katsed” algavad sageli õppimisest ja tööst vabal ajal. Teismelised tahavad kogeda erutust, emotsionaalset tõusu ja tavapärasest elavamaid aistinguid. Mõnikord tekib pärast uimasti esmakordset kasutamist sõltuvus, mis tekitab füüsilisi, psühholoogilisi, sotsiaalseid ja juriidilisi probleeme.

Töötus, nagu narkootikumid, muudab inimese tavapärast eluviisi. Töö kaotamisega (puudumisega) kaasnevad mitmesugused probleemid: liigne vaba aeg, tegevusetus, suutmatus täielikult (aktiivselt) puhata rahaliste raskuste tõttu. Kui see periood pikeneb, võib inimene kaotada motivatsiooni leida tööd, mis pakub naudingut. Apaatia ja depressioon sunnivad inimest palju magama, et reaalsusest põgeneda. Kõik see toob kaasa tervise halvenemise ja pigem vaimse kui füüsilise. Selline inimene on rahutu ja hõivatud, kaotab kiiresti enesekindluse ja -hinnangu ning kannatab unehäirete all. Kõik see soodustab psüühikahäireid.

Ohus on ka töötute pered: neil on suurem tõenäosus kogeda lahutust, laste väärkohtlemist, aborte, vastsündinute alatoitumist ja kõrget imikusuremust.

Kui need probleemid on tuvastatud, ei suuda õde neid tõenäoliselt ise lahendada. Probleemi mõistmine ja selle seos tervisehäirega peaks aga tekitama kaastunnet nii patsiendis kui ka tema pereliikmetes.

Muutused keskkonnas ja igapäevatoimingud tekitavad probleeme ka töö ja puhkusega. Loomulikult ei ole raviasutus patsiendi jaoks koht, kus nad töötavad ja lõõgastuvad. Probleemid on sageli seotud sellega, et patsiendid on tavaliselt monotoonsusest tüdinud ja sageli sunnitud (vahel pole selleks põhjust) kogu aeg siseruumides viibima. Seega, kui õde plaanib aidata inimesel toime tulla keskkonnamuutusest tingitud ebamugavustundega, peaks ta töö iseloomu ja inimese tavapärast puhkeviisi arvestades planeerima tegevusi, mis asendavad tavapäraseid: lugemine. raamatud, ajakirjad, tele- ja raadiosaated, kehalised harjutused, jalutuskäigud raviasutuse territooriumil jne.

Muutused igapäevases rutiinis tekitavad inimeses sageli ärevust. Täiskasvanu elustiili määrab tavaliselt tema töö, õigemini tööle ja puhkusele kuluva aja suhe. Paljudes haigla osakondades on jäigaks igapäevarutiiniks mõjuvad põhjused. Tuleb meeles pidada, et iga inimene kogeb tundmatu ees ärevust, mistõttu peab õde äsja vastuvõetud patsienti teavitama igapäevarutiini jäikuse astmest.

Patsiendid kogevad tõsiseid probleeme, kuna nad ei suuda teha iseseisvaid otsuseid oma ravi osas. Mõnikord jätavad raviasutuse töötajad inimeselt selle võimaluse ära, unustades, et sel juhul kaotab inimene enesehinnangu. Näiteks kui täiskasvanud patsiendid peavad päevase puhkeaja ajal voodis olema, on eriti meesjuhid ja perepeaks harjunud naised vastu sellele, et noored õed teevad nende eest otsuseid ja kogevad sellistes olukordades ebamugavust. Seega põhjustab personal sageli inimesele tarbetut, mõnikord tervistkahjustavat leina. See häirib patsiendi normaalset rolli igapäevaelus ja teeb karuteene hilisemale ametialase tegevuse taastamisele. Võimalusel (patsiendi tervis ei halvene, teiste patsientide huve ei rikuta) võib isikul lubada oma töötegevust jätkata. Mõnele patsiendile võib olla vaja selgitada, miks nad ei peaks tervishoiuasutuses viibides töötama. Kindlasti leidub patsiente, keda ajutine jõudeolek rõõmustab.

Üksindus- ja mahajäetuse tunnet aitab kõige sagedamini leevendada patsientide külastamine lähedaste, tuttavate ja sõpradega. F. Nightingale kirjutas väljaandes “Notes on Care”, et üksteise seltskond sobib ideaalselt väikelastele ja haigetele. Loomulikult on vaja sellist suhtlust juhtida nii, et ükski osalejatest ei saaks viga, mis on täiesti võimalik. Kui on mure, et õhk ruumis, kus patsient asub, on kahjulik väikelapsele, siis on see kahjulik ka patsiendile. Loomulikult tuleb seda mõlema huvides parandada. Kuid juba lapse nägemine teeb haige inimese tuju heaks, kui nad liiga kaua koos ei veeda.

Haigete, nii laste kui täiskasvanute külastamine on väga oluline. Väljaspool perekonda (raviasutuses) viibimine traumeerib patsienti. Pereliikmed ei ole aga alati need, keda patsient tegelikult näha soovib. Mõnel juhul tuleb patsienti kaitsta suure hulga (või soovimatute) külastajate eest. Päevade ja tundide külastus tervishoiuasutuses võib olla stressirohke nii külastajatele kui ka patsientidele ning vastupidi, see võib olla vahend inimese perekonnast puudumisest tingitud ebamugavuste minimeerimiseks.

On patsiente, keda ühel või teisel põhjusel külastada ei saa. Sellistel juhtudel peate korraldama suhtluse telefoni (võimaluse korral) või posti teel.

Üksildast või eakat patsienti, keda ei külastata, saab õde aidata sellega, et kui inimene avaldab suhtlemissoovi, võtab ta lihtsalt aega temaga vestelda.

Õendusabi edukuse hindamine toimub vastavalt püstitatud eesmärkidele. See võib olla hinnang patsiendi iseseisvuse astmele, sugulaste võimele temaga tõhusalt suhelda. Tõhusa suhtluse eesmärgi saavutamine tähendab, et õenduspersonal ja patsiendi pereliikmed mõistavad nii verbaalset kui ka mitteverbaalset teavet, reageerivad korrektselt patsiendi erinevatele päringutele ja oskavad neid ette näha.

8.10. VAJADUS TÖÖ JA PUHKUSE JÄRELE

Teatavasti veedab inimene kolmandiku oma elust magades, suurema osa sellest tööl ja ülejäänud ajast puhates. Töö ja puhkus on üksteist täiendavad mõisted, mis on elu võrdselt olulised aspektid. Mõiste “töö” tähendab üldtunnustatud tähenduses inimese põhitegevust päevasel ajal rahateenimise eesmärgil teatud elatustaseme tagamiseks. Kuna töö on eluliselt vajalik, räägitakse sellest sageli negatiivse varjundiga, kuigi see määrab sageli elu mõtte ja mõnikord ka eesmärgi, võimaldab inimestega suhelda ning tõstab perekondlikku ja sotsiaalset staatust.

Kodus töötamisel (mitte segi ajada majapidamistöödega) on nii oma plussid (sääst transpordikuludelt, riided ja jalanõud kuluvad vähem, pole ranget graafikut) kui ka miinuseid (suhtluse puudumine).

Isegi kui inimesed töötavad raha pärast, ei ole raha ainus argument, mille nimel inimene töötab. Seega töötab suurem osa õendustöötajatest, saades väikest palka, vajadusest aidata ajakirjanikel end realiseerida läbi ajakirjanduses ilmuvate väljaannete, s.t. Konkreetset elukutset valides ei näe inimesed seda ainult sissetulekuallikana. Oluline on meeles pidada, et töötab ka naine, kes kasvatab lapsi ja ei saa selle eest palka.

Igasugune töö (tasuline või tasuta) on sisukas ja kasulik ajaviide. Puhkus on see, mida inimene teeb töövälisel ajal: mängud, sport, muusika, reisimine, jalutuskäigud jne. Lõõgastuse eesmärk on lõbutseda. Sageli on mõisted "töö" ja "vaba aeg" põimunud. Enamiku inimeste jaoks on sport meelelahutus, sportlastele aga töö. On palju näiteid, kui mõne jaoks on töö mõne jaoks lõõgastus ja vastupidi.

Reeglina saavutab inimene kutsealal edu küpses eas (40-50 aastat), sportlastel aga 20-30 aastaselt, poliitikutel ja juhtidel sagedamini 50 aasta pärast. Nendel samadel perioodidel on inimesel maksimaalsed võimalused lõõgastumiseks. Vanemas eas on parem teha oma tavapärast tööd ja tagada endale tavapärane puhkus.

Täiskasvanu eesmärgid, mida täiskasvanu seda või teist vaba aja veetmise viisi valides endale seab, on erinevad: ühed peavad värskes õhus viibimist lõõgastumiseks, teised füüsilise vormi hoidmist, kolmandad põnevust (mägironimine, slaalom jne), kolmandad. kaaluge suhtlemist, viiendat - esteetilist arengut ja haridust (kirjandus, muuseumid, teater, muusika jne). Lõõgastuse peamine eesmärk on lõbutseda ja igavuse ennetamine.

Teoreetiliselt jääb pensionile jääval inimesel rohkem aega lõõgastumiseks. Arvestades aga pensionihüvitiste väiksust, töötavad inimesed väga sageli siis, kui neil on jõudu ja võimalusi. Kui inimesed lõpetavad töötamise, on paljudel teatud probleemid:

Sotsiaalse staatuse ja rolli kaotus (muutus) ühiskonnas, perekonnas;

Side kaotus;

sissetulekute kaotus;

Elu mõtte kaotamine.

Seega muutub töö ja vaba aja dünaamika erinevatel eluetappidel: kooli alustamine - kooli lõpetamine - tööle asumine - töökoha vahetus - edutamine - pensionile jäämine.

Tuleb meeles pidada, et töö täiskasvanueas ja puhkus lapsepõlves on elu olulised komponendid ning nende tasakaalu häirimine on tervisele kahjulik. Töö toob inimesele raha, mis annab sageli iseseisvuse. Sageli on küpsete inimeste iseseisvus rahalist laadi, mis võimaldab neil valida üht või teist vaba aja veetmise viisi, kuigi see valik ei soodusta alati tervist.

Loomulikult suurendab nõrkus ja tervise halvenemine vanemas eas sõltuvust teistest inimestest või seadmetest (kepp, prillid, kuuldeaparaadid jne) nii tööl kui ka vabal ajal, kuigi osa pensioniealisi peab end senisest iseseisvamaks.

Füüsilise puudega (kaasasündinud haigused või vigastused), õpiraskustega, vaimuhaiguse või sensoorsete häiretega inimesed sõltuvad oma töö- ja vaba aja tegevuste valikust kogu oma elu jooksul. Ühe või teise tegevusliigi valikut mõjutavad paljud tegurid, eelkõige füüsilised omadused ja tervis. Näiteks õe elukutse eeldab taotlejalt head füüsilist vormi ja tervist, kuigi mõnes tervishoiuasutuse osakonnas on õendustöö üsna üksluine ja istuv.

Füüsilise tervise halvenemist põhjustavad haigused (ülekaalulisus, hingamisteede, veresoonte ja südame haigused, luu- ja lihaskonna haigused, diabeet) ei võimalda sageli inimesel teatud tüüpi tegevusi ja vaba aja veetmist.

Töö- ja puhkuseliigi valikut mõjutavad ka psühholoogilised tegurid. Mängulised õppimisvormid lapsepõlves ja täiskasvanute produktiivne töö aitavad kaasa indiviidi intellektuaalsele, emotsionaalsele ja üldisele arengule, mis on oluline tegur, mis võimaldab inimesel elukutset valida. Temperament ja iseloom (kannatlikkus, ärrituvus, seltskondlikkus, üksindussoov, enesedistsipliin) mõjutavad töö ja vaba aja valikut. Seega viib distsiplineerimatus töökohal tervisele ohtu kujutavate ohtlike olukordade tekkeni. Õde, kes ei järgi elektriseadmetega töötamisel ettevaatusabinõusid, õiget keha biomehaanikat patsiendi liigutamisel või raskete esemete tõstmisel, universaalseid ettevaatusabinõusid keha bioloogiliste vedelike või nakatunud hooldusvahenditega töötamisel, seab ohtu mitte ainult ennast, vaid ka patsiente, kolleegid ja teised inimesed, sealhulgas teie pereliikmed.

Paljud inimesed keskenduvad loosungis "Hoidke oma töökoht ohutuna" eelkõige füüsilisele ohutusele, kuid peaksite mõtlema ka emotsionaalse stressi tegeliku ja potentsiaalse riski vähendamisele. Õenduses, nagu ka paljudes tervishoiuvaldkonnas, on emotsionaalne stress kutsealane oht, sest enamik tervishoiusüsteemis töötavaid inimesi näeb sageli valu, surma ja tunneb kaasa kannatajatele. Nad on lähedased patsientidele, kes on depressioonis, hukule määratud ja on sageli kohal, kui patsient sureb. Sellised haigused nagu diabeet, südame isheemiatõbi, peptilised haavandid, peavalud ja depressioon tekivad sageli stressi tõttu.

Tööpuudusel on võrdselt olulised psühholoogilised tagajärjed nii inimesele endale kui ka tema perekonnale. Töö kaotanud inimesed kannatavad sagedamini unetuse, depressiooni, viha ja väärtusetuse all. Töötud sooritavad suurema tõenäosusega enesetapu ning kannatavad sagedamini somaatiliste ja vaimuhaiguste all. Hirm vallandamise ees tekitab inimesele (eriti mehele) tõsiseid psühholoogilisi probleeme. Mõne jaoks on töölt lahkumine võrdne varajase surmaga.

Õendustöötajad peavad patsiendi seisundi esmase (jooksva) hindamise läbiviimisel arvestama töö mõjuga tervisele. On vaja selgitada isiku töötingimusi:

Kas töökohal on tagatud ohutus (kaitseprillid, kindad, riided), kas teised suitsetavad;

Kas müratase on kontrolli all (kõrgenenud müratase toob kaasa stressi, ärrituvuse, väsimuse, tähelepanu vähenemise, vigastused, vererõhu tõusu, insuldi. Kui müratase on 90 dB või rohkem, tuleks inimesele muretseda kõrvaklapid);

Kas tagatakse mugav temperatuur jne.

Kirjanduses kirjeldatakse nn haige hoone sündroomi, pikaajalist viibimist, mille puhul müra, kuumuse, külma, kõrge õhuniiskuse ja elektromagnetkiirgusega kokkupuutel tekib peavalu, väsimus, tähelepanu vähenemine, pisaravool, nohu ja kurguvalu.

Ebasoodsate keskkonnatingimuste mõju fertiilses eas naistele ja meestele toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Naised kogevad viljatust, spontaanseid aborte, surnultsündimist, sünnidefektidega laste sündi ja vähki. Meestel võib tekkida viljatus, impotentsus ja nende lastel vähk.

Esialgne hindamine

Andmeid töö- ja puhkevajaduse rahuldamise kohta saab õde õendushinnangu läbiviimisel, kasutades oma eruditsiooni ja teadmisi. Peaksite välja selgitama:

Millise tegevusega patsient tegeleb, millist vaba aja veetmist ta eelistab;

Töö- ja puhkepäeva pikkus;

Kus ja kelle juures inimene töötab?

Millised tegurid mõjutavad inimest tööl ja vabal ajal;

Mida teab inimene oma töö- ja vaba aja tingimuste mõjust tervisele;

Kuidas suhtub inimene oma töösse ja puhkusesse?

Kas tööl ja vabal ajal on probleeme ja kuidas ta nendega toime tuleb?

Millised probleemid tööl ja vabal ajal on hetkel ja millised probleemid võivad tekkida.

Nendele küsimustele saab vastused üheaegselt patsiendi liikumisvajaduste rahuldamise ja turvalise keskkonna hoidmise esmasel hindamisel, kuna kõik need vajadused on omavahel tihedalt seotud.

Patsiendi probleemid

Rahuldamata tööjõuvajadusest tulenevate probleemide lahendamine võib väljuda õendustöötajate pädevusest. Sellisel juhul kaasab õde selle probleemi lahendamisse pädevad spetsialistid või annab nõu, kuhu abi saamiseks pöörduda.

Tuleb meeles pidada, et uus töökoht, vallandamine, pensionile jäämine mängivad inimese elus olulist rolli. Selliste probleemidega inimesed saavad hea meelega psühholoogilist ja emotsionaalset tuge kelleltki, eriti õelt.

Kõik selle vajaduse raames tekkivad probleemid tuleks rühmitada järgmiselt:

Muutused iseseisvusseisundis;

Narkootikumide ja alkoholi tarvitamisega seotud muutused töö- ja vaba aja tegevustes, töötus;

Muutused keskkonnas ja tavapärastes tegevustes seoses raviasutuses viibimisega.

Iseseisvus töö ja vaba aja tegevustes on iga täiskasvanu jaoks igati soovitav. Need, kes ei suuda seda säilitada, tunnevad end ebasoodsas olukorras, sest muutuvad sõltuvaks perekonnast või riigist.

Põhjused, mis sunnivad sõltuvust, on seotud füüsilise või vaimse haigusega, meeleelundite talitlushäiretega. Füüsilised haigused, olenevalt elundite ja süsteemide kahjustuse olemusest ja astmest, viivad selleni, et tavapärase töö tegemine on sageli ebareaalne ja võimalik on ainult passiivne puhkus. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on haigusi ja vigastusi, mis põhjustavad liikumispuudest tingitud puude.

Patsientide sõltuvusaste on erinev, nad nõuavad erinevat kohanemist uute töötingimuste ja puhkuse tüüpidega. Näiteks inimestel, kes töötasid enne haigestumist välitingimustes, ja sportlastel on suuri raskusi istuva töö ja passiivse puhkuse tingimustega kohanemisel. Samas kohanevad varem istuva tööga tegelenud inimesed uute töö- ja puhketingimustega kergemini. Puuetega inimeste spordivõistlused, sealhulgas isegi paraolümpiamängud, võimaldavad aktiivse eluviisiga harjunud inimestel mõista oma vajadust ühe või teise puhkuse järele.

Meelte funktsiooni kaotus (langus) põhjustab sageli suhtlemisraskusi, mis mõjutab ka töö valikut ja vaba aja veetmise tüüpi. Nägemise halvenemine (pimedus) tekitab probleeme, mis on seotud vajadusega töökohta vahetada. Erikursused annavad võimaluse omandada spetsiaalses Braille kirjakirjas avaldatud kirjanduse lugemisoskusi. Raadio, telefon, magnetofon, arvuti (puutekirjutamine) ja uute ametite omandamine võimaldavad neil inimestel säilitada teatud määral iseseisvust nii tööl kui ka vabal ajal.

Kuulmislangusega õpib inimene juba päris alguses huultelt lugema, et mõneks ajaks samad töö- ja vaba aja veetmise harjumused säiliksid. Kui kuulmise kaotanud inimese töö ei ole seotud intensiivse suhtlemisega ega ohusta tema turvalisust, võimaldab kuuldeaparaadi kasutamine säilitada teatud iseseisvuse tööl ja vabal ajal (teater, kino, teles, reisimine). , jne.). Ülalkirjeldatud kõnehäired võivad tekitada probleeme ka iseseisva töö ja vaba aja valikul, eriti juhtudel, kui suuline kõne on töötingimus.

Iseseisvuse kaotus tööl ja vabal ajal puudeni viivate krooniliste haiguste tõttu muudab sageli patsiendi harjumusi. Narkootikumide tarvitamine näiteks valu vaigistamise eesmärgil sunnib inimest sageli lahkuma töölt ja varem armastatud puhkusest.

Narkootikumide “katsed” algavad sageli õppimisest ja tööst vabal ajal. Teismelised tahavad kogeda erutust, emotsionaalset tõusu ja tavapärasest elavamaid aistinguid. Mõnikord tekib pärast uimasti esmakordset kasutamist sõltuvus, mis tekitab füüsilisi, psühholoogilisi, sotsiaalseid ja juriidilisi probleeme.

Töötus, nagu narkootikumid, muudab inimese tavapärast eluviisi. Töö kaotamisega (puudumisega) kaasnevad mitmesugused probleemid: liigne vaba aeg, tegevusetus, suutmatus täielikult (aktiivselt) puhata rahaliste raskuste tõttu. Kui see periood pikeneb, võib inimene kaotada motivatsiooni leida tööd, mis pakub naudingut. Apaatia ja depressioon sunnivad inimest palju magama, et reaalsusest põgeneda. Kõik see toob kaasa tervise halvenemise ja pigem vaimse kui füüsilise. Selline inimene on rahutu ja hõivatud, kaotab kiiresti enesekindluse ja -hinnangu ning kannatab unehäirete all. Kõik see soodustab psüühikahäireid.

Ohus on ka töötute pered: neil on suurem tõenäosus kogeda lahutust, laste väärkohtlemist, aborte, vastsündinute alatoitumist ja kõrget imikusuremust.

Kui need probleemid on tuvastatud, ei suuda õde neid tõenäoliselt ise lahendada. Probleemi mõistmine ja selle seos tervisehäirega peaks aga tekitama kaastunnet nii patsiendis kui ka tema pereliikmetes.

Muutused keskkonnas ja igapäevatoimingud tekitavad probleeme ka töö ja puhkusega. Loomulikult ei ole raviasutus patsiendi jaoks koht, kus nad töötavad ja lõõgastuvad. Probleemid on sageli seotud sellega, et patsiendid on tavaliselt monotoonsusest tüdinud ja sageli sunnitud (vahel pole selleks põhjust) kogu aeg siseruumides viibima. Seega, kui õde plaanib aidata inimesel toime tulla keskkonnamuutusest tingitud ebamugavustundega, peaks ta töö iseloomu ja inimese tavapärast puhkeviisi arvestades planeerima tegevusi, mis asendavad tavapäraseid: lugemine. raamatud, ajakirjad, tele- ja raadiosaated, kehalised harjutused, jalutuskäigud raviasutuse territooriumil jne.

Muutused igapäevases rutiinis tekitavad inimeses sageli ärevust. Täiskasvanu elustiili määrab tavaliselt tema töö, õigemini tööle ja puhkusele kuluva aja suhe. Paljudes haigla osakondades on jäigaks igapäevarutiiniks mõjuvad põhjused. Tuleb meeles pidada, et iga inimene kogeb tundmatu ees ärevust, mistõttu peab õde äsja vastuvõetud patsienti teavitama igapäevarutiini jäikuse astmest.

Patsiendid kogevad tõsiseid probleeme, kuna nad ei suuda teha iseseisvaid otsuseid oma ravi osas. Mõnikord jätavad raviasutuse töötajad inimeselt selle võimaluse ära, unustades, et sel juhul kaotab inimene enesehinnangu. Näiteks kui täiskasvanud patsiendid peavad päevase puhkeaja ajal voodis olema, on eriti meesjuhid ja perepeaks harjunud naised vastu sellele, et noored õed teevad nende eest otsuseid ja kogevad sellistes olukordades ebamugavust. Seega põhjustab personal sageli inimesele tarbetut, mõnikord tervistkahjustavat leina. See häirib patsiendi normaalset rolli igapäevaelus ja teeb karuteene hilisemale ametialase tegevuse taastamisele. Võimalusel (patsiendi tervis ei halvene, teiste patsientide huve ei rikuta) võib isikul lubada oma töötegevust jätkata. Mõnele patsiendile võib olla vaja selgitada, miks nad ei peaks tervishoiuasutuses viibides töötama. Kindlasti leidub patsiente, keda ajutine jõudeolek rõõmustab.

Üksindus- ja mahajäetuse tunnet aitab kõige sagedamini leevendada patsientide külastamine lähedaste, tuttavate ja sõpradega. F. Nightingale kirjutas väljaandes “Notes on Care”, et üksteise seltskond sobib ideaalselt väikelastele ja haigetele. Loomulikult on vaja sellist suhtlust juhtida nii, et ükski osalejatest ei saaks viga, mis on täiesti võimalik. Kui on mure, et õhk ruumis, kus patsient asub, on kahjulik väikelapsele, siis on see kahjulik ka patsiendile. Loomulikult tuleb seda mõlema huvides parandada. Kuid juba lapse nägemine teeb haige inimese tuju heaks, kui nad liiga kaua koos ei veeda.

Haigete, nii laste kui täiskasvanute külastamine on väga oluline. Väljaspool perekonda (raviasutuses) viibimine traumeerib patsienti. Pereliikmed ei ole aga alati need, keda patsient tegelikult näha soovib. Mõnel juhul tuleb patsienti kaitsta suure hulga (või soovimatute) külastajate eest. Päevade ja tundide külastus tervishoiuasutuses võib olla stressirohke nii külastajatele kui ka patsientidele ning vastupidi, see võib olla vahend inimese perekonnast puudumisest tingitud ebamugavuste minimeerimiseks.

On patsiente, keda ühel või teisel põhjusel külastada ei saa. Sellistel juhtudel peate korraldama suhtluse telefoni (võimaluse korral) või posti teel.

Üksildast või eakat patsienti, keda ei külastata, saab õde aidata sellega, et kui inimene avaldab suhtlemissoovi, võtab ta lihtsalt aega temaga vestelda.

Seotud Informatsioon.

Sisaldab:

1) patsiendi ravivastuse hindamine:

paranemine (soov suhelda, paranenud meeleolu, söögiisu, kergem hingamine),

Süvenemine (unetus, depressioon, kõhulahtisus),

Eelnev seisund (nõrkus, kõndimisraskused, agressiivsus);

2) õe enda hinnang tegevusele (tulemus saavutati, osaliselt saavutati, ei saavutatud);

3) patsiendi või tema perekonna arvamus (seisund paranes, halveneb, muutusi pole);

4) õejuhi hinnang tegevusele (eesmärgi saavutamine, hooldusplaani korrigeerimine).

Kui eesmärki ei saavutata või saavutatakse osaliselt, sõnastab õde järelduse, näiteks “hooldusplaan vajab ülevaatamist”, “vaatlus läbi viia...”. Kui tegelike ja võimalike probleemide prioriteetsus on vale, peab õde ka eesmärgid ja prioriteedid üle vaatama. Alles pärast vajalike muudatuste tegemist alustab õde täiendatud hooldusplaani elluviimist ja õendusprotsess jätkub.

Õe elukutse hõlmab mitmesuguseid funktsionaalseid kohustusi. Arstiretseptide täitmine on üks töölõike, kuid mitte peamine ja ainus selle tegevuses.

Õendusprotsessi rakendamine õe töös

Kliiniline olukord

Patsient Olga Ivanovna Petrova, 18-aastane, elab Rostovis Doni ääres, Pushkinskaya tänav, 174, korter. 1. Vastuvõtt Kliinilise Regionaalhaigla pulmonoloogia osakonda kell 10:20. Kliiniline diagnoos: äge väike fokaalne kopsupõletik.

Kurdab palavikku, suukuivust, köha, peavalu, üldist nõrkust, isutust. Magab köha tõttu rahutult.

Peab end haigeks kahe nädala jooksul pärast ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni põdemist. Viimase 2 päeva jooksul on täheldatud järsku halvenemist, mis on seotud ravimata hingamisteede infektsiooni ja hüpotermiaga.

Lapsena põdesin vahel nohu ja mind raviti ambulatoorselt. Operatsioone ega vigastusi ei olnud. Kosmeetikatoodete kasutamisel tekivad allergilised nahareaktsioonid. Pärilikkus ei ole koormatud, ei suitseta, ei joo alkoholi.

Patsient võtab raskelt kontakti, räägib õega vastumeelselt, on masenduses ja ärevuses. Selgus, et ta õppis meditsiinikolledžis ja väljendas kartust oma tuleviku pärast, olles mures, et võib jääda akadeemilisele puhkusele.

Elab 2-toalises isoleeritud korteris koos vanematega; nad on oma tütre suhtes väga tähelepanelikud.

Teadvus on selge, asend on aktiivne. Nahk on puhas, kuiv, hüpereemiline; keel on kuiv valge kattega. Madala toitumisega, pikkus 160 cm, kaal 46 kg.

Kehatemperatuur 39,2 °C, hingamissagedus 22 minutis, pulss sümmeetriline mõlemas käes, rütmiline, 80 lööki minutis, rahuldav täidis ja pinge, vererõhk 120/80 mm Hg.

Rindkere on korrapärase kujuga, osaleb ühtlaselt hingamistegevuses, auskultatsioonil on hajutatud kuivad räiged.

Südamehelid on rütmilised ja summutatud; kõht on pehme ja valutu.

Tehke SP, kui patsiendi vajadused ei ole täidetud.

Viia läbi subjektiivne hinnang, kas patsiendi põhivajadused on täidetud.

Viia läbi objektiivne hindamine, kas patsiendi põhivajadused on täidetud.

Tuvastage patsiendi põhivajadused: