Hambaravi korraldus Vene Föderatsioonis. Hambakliiniku, osakonna, kabineti kursusetöö korraldus

Hambaravi korraldus Vene Föderatsioonis.

Terapeutiline hambaravi on elanikkonna igakülgse hambaravi lahutamatu struktuurikomponent.
Hambaravi meie riigis korraldab, juhib, kontrollib ja planeerib Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium. Vabariikides, piirkondades, linnades ja maapiirkondades juhivad hambaraviteenust vastava territooriumi haldusalasse kuuluvad ministeeriumid, komisjonid, ametiasutused või tervishoiuosakonnad. Hambaarsti peaspetsialist määratakse ametisse kõigil tervishoiukorralduse haldustasanditel. Mõnel juhul määratakse spetsialiste kitsastele hambaravi valdkondadele (terapeutiline hambaravi, näo-lõualuukirurgia jne.) Peaspetsialistid määratakse kõige kvalifitseeritud hambaarstide, professorite, dotsendi, hambaravi valdkonnas töötavate teadlaste hulgast, kes on hästi hakkama saanud. teadlik elanikkonna hambaarstiabi korraldusest. Enamasti need positsioonid
on hõivatud piirkondlike (vabariiklike, piirkondlike) või suurte linnade hambakliinikute peaarstidega.

Hambaravi terapeutilist abi osutavad elanikkonnale järgmised ravi- ja ennetusasutused:
vabariiklikud (territoriaalsed, piirkondlikud) hambaravikliinikud;
hambaravikliinikud, osakonnad ja kabinetid,
asuvad kliinilistes baasides hariduskõrg- ja
keskastme hambaravi (hambaarsti) õppeasutused ja uurimisinstituudid;
linna, rajooni ja rajoonidevahelised hambaravikliinikud;
hambaraviosakonnad ja multidistsiplinaarsed kontorid
kliinikud, sünnituseelsed kliinikud, piirkondlikud ja linnalised
haiglad, keskhaiglad, piirkonnahaiglad, parameediku- ja sünnitusabikeskused, tööstusettevõtted ja õppeasutused;
hambaraviosakonnad ja osakondade ravi- ja ennetusasutuste kabinetid.

Hambakliiniku korraldus ja struktuur, raviosakond, hambaravikabinet Sanitaar- ja hügieeninormid.

Hambakliinikus on järgmised osakonnad:
divisjonid:
register;
terapeutilise hambaravi osakond;
kirurgilise hambaravi osakond;
Ortopeedilise hambaravi osakond koos hambatehnikaga
laboratoorium;
parodondi kabinet või osakond;
füsioteraapia tuba;
röntgenikabinet;
Laste hambaravi osakond (suurtes linnades, kui number
Laste arv teeninduspiirkonnas on
vähemalt 60–70 tuhat inimest, sõltumatud
laste hambaravikliinikud);
haldus- ja majandusosa ning raamatupidamine.

Hambakliinik koosneb registri- ja raviosakondadest: ravi-, kirurgia-, ortopeediakabinetid; radioloog, füsioterapeut, läbivaatusruum, steriliseerimis- ja hambalabor. Praegu on hambakliiniku struktuuris anestesioloogia osakond (kabinet), periodontaalsete haiguste ja suu limaskesta ravi osakond (kabinet), samuti taastav teraapia, implantoloogia, suuhügieeni kabinetid ja ennetusosakonnad. Suurtes stoomides. kliinikud saavad kasutusele võtta funktsionaalse diagnostika ruumid, kliinilise labori, tsentraliseeritud steriliseerimise ja apteegikioski.

Hambaravikabinet ühe arsti kohta peab asuma vähemalt 14 m². Iga lisatooli jaoks eraldatakse 7 m². Kabineti kõrgus peab olema vähemalt 3 m Hambaravikabineti seinad peavad olema siledad, pragudeta. Kontori põrand tuleks katta linoleumiga, mis peaks ulatuma seintele kuni 10 cm kõrgusele Linoleumi vuugid tuleks pahteldada. Seinad ja põrandad tuleb värvida heledates toonides: helehall. Kontoris peab olema loomulik ja kunstlik valgustus (luminofoorlambid või hõõglambid). Amalgaamiga töötamisel paigaldatakse kontorisse tõmbekapp.

Kontoris peab olema sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon vahekorras ⅔ ning kvartslamp.

Kabinetis peaksid olema töökohad arstile, õele ja korrapidajale. Arsti töökohas on stoomiagregaat, tool, laud ravimite ja materjalide hoidmiseks ning kruvitool.

Õe töökohas peaks olema laud instrumentide sorteerimiseks, kuiva õhu kapp, steriilne laud ja kruvitool.

Kontoris peaks olema kapp materjalide ja tööriistade hoidmiseks, kapp (A) mürgiste ainete ja kapp (B) tugevatoimeliste ravimainete jaoks ning kirjutuslaud.

4. Personali kohustused raviosakond (kabinet) Arst - hambaarst - terapeut Hambaarst on kohustatud:

– tõsta süstemaatiliselt oma professionaalset taset, rakendada uusi meetodeid ja vahendeid hambahaiguste diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks;

– tagada tõhus hambaravi osutamine ja pidevalt parandada patsientide ravi kvaliteeti;

– täitke korrektselt ja selgelt kõik raamatupidamisdokumendid;

– patsientide, õpilaste ja teiste isikutega suhtlemisel olla tähelepanelik ja järgida deontoloogia reegleid;

– olla eeskujuks keskmise ja nooremate meditsiinitöötajate töö- ja töödistsipliini osas;

– teostada rahvastiku tervisekasvatustööd vastavalt osakonna plaanile;

– järgima töökohal ohutusnõudeid ja tuletõkkemeetmeid;

– osaleda täiskasvanute ja laste organiseeritud gruppide suuõõne planeeritud sanitaris.

Hambaarst vastutab:

– patsiendi ja eelkõige ägeda hambavaluga patsiendi abistamisest keeldumise eest;

- tema süül pärast ravi tekkinud tüsistuste eest;

– ametliku meditsiinilise dokumentatsiooni ebakvaliteetse ja mitteõigeaegse hooldamise eest;

– töödistsipliini ja deontoloogiareeglite rikkumiste eest. Hambaarsti tellimused on kohustuslikud sekundaarsete ja

ravitoa noorem meditsiinipersonal.

Õde

Õde haldab kogu kabineti vara, vastutab selle ohutuse eest ning jälgib õiget kasutamist, kabineti õigeaegset täiendamist uute seadmete, instrumentide ja pesuga.

Ta on kohustatud jälgima kontori valgustuse, veevarustuse, kanalisatsiooni nõuetekohast toimimist, samuti seadmete, hambaravisõlmede ja toolide tehnilist töökorda.

Teraapiaruumi õde on kohustatud enne tööle asumist laost ravimid hankima. Valmistage arsti töökoht ette. Vastuvõtul korraldab ta patsientide vastuvõttu kabinetti, varustab arsti steriilsete instrumentidega, valmistab ette täitematerjali, teeb arsti nõudmisel muid töid ning töötleb toolilauda desinfitseerimisvahenditega.

Õde vastutab kabineti puhtuse ja sanitaarse seisukorra eest. Ta on kohustatud jälgima aseptika reeglite täitmist, vastutab täielikult kõigi ravimite säilitamise eest, jälgib materjalide säästlikku kasutamist ja ohutusnõuete täitmist.

Õdedel on keelatud patsientide vastuvõtul töökohalt lahkuda.

Õde

Õde allub osakonnajuhatajale, õele ja kliiniku õde-omanikule.

Enne tööle asumist peab õde kabineti ventileerima, tegema põranda, aknaraamide, aknalaudade, paneelide ja seadmete märgpuhastuse desinfektsioonivahenditega. Ta puhastab põrandat märgpuhastusega vähemalt 3-4 korda vahetuses. Ja jälgib ka süljekambri puhtust.

5.Meditsiinilise dokumentatsiooni arvestus ja aruandlus.

Meditsiiniline dokumentatsioon– kehtestatud vormis arvestus- ja aruandlusdokumentide süsteem, mis on ette nähtud üksikisikute ja erinevate elanikkonnarühmade terviseseisundit, osutatava arstiabi mahtu, sisu ja kvaliteeti, samuti arstiabi tegevust iseloomustavate andmete registreerimiseks ja analüüsimiseks. tervishoiuasutused.

Kasutatakse meditsiinilise organisatsiooni juhtimiseks ja planeerimiseks. abi elanikkonnale. See on üles ehitatud näitajate ühtsuse, metoodika ja laekumise, aruandluse ja kõrgematele asutustele esitamise tähtaegadest kinnipidamise põhimõtetele.

Esmane raamatupidamisdokumentatsioon:

patsiendi hambaarsti meditsiinikaart (f 043u),

Üks ambulatoorne kaart (vorm 025-8),

VR-hambaarsti töö igapäevane arvestusleht (037),

VR-stomatoloogia töö dokumentide kokkuvõte (039),

Hajutusvaatluse kontrollkaart (030),

Ambulatoorse kirurgia päevik (069).

Hambaarstide tegevus kliinikud vastavalt f 039: I. Meditsiinitöö:

1. keskmine visiitide arv päevas ühe arsti kohta = kõigi visiitide arv / tööpäevade arv aastas (töötanud kõik arstid).

2. keskmine ravivisiitide arv 1 päeva kohta 1 arsti kohta = ravivisiitide arv kokku / tööpäevade arv aastas.

3. keskmine täidiste arv 1 päeva kohta 1 arsti kohta = rakendatud täidiste koguarv / tööpäevade arv aastas.

4. eemaldatud hammaste arv = eemaldatud hammaste arv / tööpäevade arv aastas.

5. täidiste ja eemaldamise suhe = kasutatud täidiste koguarv / eemaldatud hammaste arv

6. täidiste arv 1 esmase patsiendi kohta = rakendatud täidiste koguarv / esmaste patsientide arv.

7. visiitide arv 1 täidise kohta = kõigi ravieesmärkidega visiitide arv / rakendatud täidiste koguarv.

8. tüsistusteta kaariese ja selle tüsistuste suhe = alustati ja lõpetati ühe visiidiga + jätkati ja lõpetati (kaariese ravi) / alustati ja lõpetati ühe visiidiga + jätkati ja lõpetati (pulpiidi ja parodontiidi ravi).

9,% ühe seansi jooksul paranenud pulpititest = alustati ja lõpetati ühe visiidiga (pulpiidi ravi) * 100% / paranenud pulpiti arv (algatud ja lõpetatud + jätkatud ja lõpetatud).

10.% parodontiidist – sama.

11. desinfitseerimiskordade arv 1 päeval 1 arsti kohta = desinfitseeritud patsientide koguarv / tööpäevade arv aastas.

12. visiitide arv 1 desinfitseerimise kohta = ravi eesmärgil tehtud visiitide koguarv / desinfitseeritud patsientide koguarv

13,% desinfitseeritud patsientidest = desinfitseeritud patsientide koguarv * 100% / esmaste visiitide koguarv.

LINNANASTIKELE

1. kiirabi

hambaarstid,

hambaraviasutused

c) hambaarst-ortopeed;

d) ortodont;

b) Hambatehnik:

b) Ortopeedia ja ortodontia osakonna juhataja 1, kui on vähemalt 4 ortopeedilise hambaarsti ja (või) ortodondi ametikohta.

Hambakliiniku ülesanded:

Täiskasvanud elanikkonna ennetava arstliku läbivaatuse ja suuõõne hügieeni korraldamine ja läbiviimine kesk-, kõrg- ja kraadiõppeasutustes, värbamispunktides, ettevõtetes ja organisatsioonides;

Vältimatu hambaravi osutamine täiskasvanud elanikkonnale näo-lõualuu piirkonna ägedate haiguste ja vigastuste korral;

Esmatasandi tervishoiu ja (või) hambaravi eriarstiabi osutamine täiskasvanud elanikkonnale hambahaiguste korral;

Täiskasvanud elanikkonna hambahaiguste dispanservaatluse korraldamine koos hammaste tervise taseme hindamisega;

Hambahaigustega täiskasvanud elanikkonna suunamine statsionaarsele ravile spetsialiseeritud lõualuu- ja (või) hambaraviosakondadesse;

kaasasündinud ja omandatud hammaste, hambumuse, alveolaarprotsesside, lõualuude ja näo defektidega täiskasvanud elanikkonna ortopeedilise ravi teostamine;

Kompleksse ortodontilise ravi läbiviimine näohamba anomaaliate ja deformatsioonidega täiskasvanud elanikkonnale;

Ajutise puude ekspertiis, töövõimetuslehtede ja ratsionaalse töötamise soovituste väljastamine, püsiva puude tunnustega isikute meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi komisjonidesse suunamine;

Täiskasvanud elanikkonna hammaste haigestumuse analüüs ja meetmete väljatöötamine haiguste ja nende tüsistuste esinemist soodustavate põhjuste vähendamiseks ja kõrvaldamiseks;

Kaasaegsete näo-lõualuu piirkonna hambahaiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi meetodite tutvustamine;

Elanikkonna sanitaarkasvatustöö läbiviimine, sealhulgas meditsiiniorganisatsioonide õendustöötajate kaasamisel, kasutades meediat;

Meditsiinilise dokumentatsiooni arvestuse pidamine ja aruandlus ning tegevusaruannete esitamine, andmete kogumine registritesse, mille pidamine on ette nähtud Vene Föderatsiooni õigusaktidega.

1. läbivaatusruum;

2. üldarstiabi osakond (kabinet), sealhulgas mobiilsed hambaravikabinetid;

3. meditsiini- ja ennetusosakond, sealhulgas kesk-, kõrg- ja kraadiõppe õppeasutuste hambaravikabinetid, värbamispunktid, ettevõtted ja organisatsioonid;

4. terapeutilise hambaravi osakond (kabinet) periodontoloogia, endodontia ja suu limaskesta haiguste ravikabinettidega;

5. kirurgilise hambaravi osakond (kabinet);

6. ortopeedilise hambaravi osakond (kabinet);

7. ortodontiaosakond (kabinet);

8. anestesioloogia ja reanimatsiooni osakond (kabinet);

9. Röntgeniosakond (kontor);

10. füsioteraapiakabinet (osakond);

11. hügieeniruum;

12. funktsionaalse diagnostika kabinet hambaravis;

13. register;

14. organisatsiooniline ja metoodiline büroo;

15. tsentraliseeritud steriliseerimisosakond (plokk);

16. hambaravi (hamba)labor;

17. meditsiinistatistika amet;

18. haldus- ja majandusosa;

19. tehnilised teenused;

20. muud osakonnad, mis vastavad meditsiinilise organisatsiooni põhikirjalistele eesmärkidele (sh teenindusosakond, tarkvaraosakond, juriidiline osakond).

Registratuur reguleerib patsientide liikumist vastavalt hambaravi kiireloomulisusele ja liigile, vormistab hambaravipatsientide haiguslood (vorm nr 043-u), tagab nende säilitamise, valiku, kabinetti toimetamise ja paigutuse pärast patsientide vastuvõtmist, vormistab töövõimetuslehed ja registreerib need; tagab majakõnede vastuvõtu ning kogu info- ja teatmetegevuse; teostab patsientidega rahalisi arveldusi tasuliste raviteenuste eest.

Patsientide korduvad visiidid kliinikusse määravad ja reguleerivad raviarstid. Nõuetekohase töökorralduse korral jälgib patsienti kuni täieliku taastumiseni üks arst.

Mõned hambakliinikud tegutsevad kohalikul tasandil, mis suurendab iga arsti vastutust, võimaldab hinnata tema töö tulemuslikkust ja jälgida ravi kvaliteeti.

Hambaarsti töö peamised osad on:

1.soovi korral ravi ja ennetava abi osutamine;

2.konsultatsioonide läbiviimine teiste erialade arstidele;

3. ajutise puude ekspertiis;

4.teatud hambaravipatsientide rühmade dispanservaatlus;

5.suuõõne planeeritud sanitaarhoolduse läbiviimine teatud elanikkonnarühmadele;

6.sanitaarkasvatustöö ja tervisliku eluviisi kujundamine.

Ortopeediline hooldus Selgub, et see on hambaravipatsientide ravi lõppjärgus, pärast täielikku sanitaartehnilist puhastamist selgub, et see on peamiselt tasuline.

Hambakliiniku ortopeediaosakonda kuuluvad: ortopeediliste arstide kabinet ja hambalabor ning võib-olla ka ortodondi kabinet. Hambakliinikus, osakonnas või kabinetis on patsiendi kohta ainult üks ambulatoorne kaart. Patsiendi pöördumisel ortopeedi või ortodondi poole täidetakse sama kaardinumbriga vaheleht, millel on kirjas hambavalem, diagnoos, hambaseisundi kirjeldus, kõigi ravietappide andmed ja mis on kinnitatud põhiambulatorile. kaardile.

Ortopeediaosakonnas teostatakse hambadefektide proteesimist, hambakroone, proteeside parandamist ja patsientide konsultatsioone hambaproteesimise alal.

Spetsiaalset ortodontilist abi osutavad suured hambakliinikud (osakonnad).

Hambakliinikud osutavad vajadusel patsiente kodus, kui neid kutsuvad territoriaalkliinikute arstid. Kodus osutatakse igat liiki hooldust, sealhulgas hambaproteesimist. Kõnedega tegelevad kas spetsiaalselt selleks määratud arstid või prioriteetsuse järjekorras kliinikumi arstid.

Kodanikele tasuta abi osutamisel on vaja ühendada hambaraviteenuste korraldamisel tuntud tsentraliseerimise ja detsentraliseerimise põhimõtted.

Vältimatut hambaravi osutavad kliiniku lahtiolekuaegadel valves olevad hambaarstid ning nädalavahetustel, pühadel ja öösiti spetsiaalsetes erakorralistes hambaravikeskustes, mida korraldatakse mitmetes linna kliinikutes. Vastuvõtul selgitatakse välja vajalik edasise abi maht, patsiendid jaotatakse järgnevaks raviks ruumidesse, tagades eriarstidele ühtlase töökoormuse.

SUUÕÕNE RUtiinNE TERVISTUS

Ennetava töö aluseks hambaravis on planeeritud suuõõne ja hammaste sanitaar.

Suuõõne kanalisatsioon on täielik ravi kõigist suuõõne haigustest, mis hõlmab mitte ainult hambaravi, vaid ka professionaalset puhastamist, suuõõne ettevalmistamist edasiseks ortodontiliseks või ortopeediliseks raviks.

Ennetustöö korraldamise taset iseloomustav näitaja on suuõõne kanalisatsiooni vajadus.

Lastel on suuõõne planeeritud ennetava sanitaarhoolduse põhiülesanne regulaarse läbivaatuse kaudu tuvastada hamba- ja suuõõnehaiguste varajased tüsistusteta staadiumid ning nende täielik ravimine, ennetades tüsistusi.

Laps tuleb lugeda desinfitseerituks, kui kõik kaariesest kahjustatud ajutised ja jäävhambad on täidisega, eemaldatud lagunenud hambad ja juured, mida ei saa ravida, ning kõrvaldatud on suu limaskesta põletikulised haigused.

Taastusravi vormid:

1. Üksikisik – apellatsiooni alusel;

2. Kanalisatsiooni ühekordne või perioodiline korraldamine - hammaste tuvastamine ja täielik paranemine teatud elanikkonnarühmades (rasedad naised, ohtlikes töötingimustes töötavad töötajad).

3. Planeeritud ennetav sanitaar on kõige tõhusam ennetusmeetod, seda viivad regulaarselt läbi organiseeritud rühmades teatud täiskasvanud elanikkonna kontingendid: puuetega inimesed ja Suures Isamaasõjas osalejad, rasedad, ajateenijad, kutseõppurid. koolid, tehnikumid, üliõpilased, mõne elukutse esindajad.

Planeeritud rehabilitatsiooni etapid:

1. etapp - suuõõne uurimine, erinevat tüüpi hambaravi vajaduse ja selle mahu määramine.

2. etapp – vajaliku ravi ja ennetava abi osutamine võimalikult lühikese aja jooksul.

3. etapp – patsientide järelkontroll.

Plaanitud kanalisatsiooni meetodid:

1. Tsentraliseeritud: hambakliinik (osakond, kabinet).

2. Detsentraliseeritud: koolide, keskharidusasutuste ja ülikoolide hambaravikabinetid, tervisekeskused ja muud organisatsioonid. Selle vormi eeliseks on see, et hooldus toimub lokaalselt ja pidevalt; töötajatele või õpilastele on võimalik saada täielikku arstiabi; suureneb arsti ja patsiendi vahelise tihedama kontakti võimalus.

Laste hambaravi osutamisel on soovitav haridusasutustel põhinev detsentraliseeritud korraldusvorm.

3. Brigaad: spetsiaalselt varustatud mobiilsed sanitaarruumid.

4. Sega: kontroll koolides, lasteaedades; sanitaarabi hambakliinikutes.

Planeeritud rehabilitatsioon hõlmab elanikkonda vastavalt Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riikliku garantii programmile, mis kinnitatakse igal aastal Vene Föderatsiooni ja Valgevene Vabariigi valitsuse dekreediga, mis sisaldab kohustusliku põhiprogrammi. tervisekindlustus.

MAAelanikkonnale

Arvestades töötingimuste iseärasusi põllumajandustootmises, elamistingimusi ja asulate territoriaalset ebaühtlust, osutatakse maaelanikele arstiabi etapiviisiliselt. Etapiviisiline lähenemine seisneb maaelanike hambaravi korraldamises vastavalt teenindustasemele.

Vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi 26. septembri 1978. a korraldusele nr 900 “Kuni 25 tuhande elanikuga linnade ja ambulatoorsete kliinikute meditsiinipersonali personalinormid ” maapiirkonna meditsiinipolikliinikutes ja maapiirkondade haiglates on hamba- ja hambaravikabinetid.

Esimeses etapis saab erakorralist hambaravi osutada maaravipiirkonna tingimustes parameedik-sünnituspunktis (FAP).

Parameedik saab erinevaid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid kasutades leevendada või vähendada ägedat valu; õigeaegne suunamine kohaliku haigla hambaarsti (hambaarsti) juurde ja edendab hambaravi hügieenioskusi.

Maameditsiini polikliinikute (SVA) ja maahaiglate (RAH) hambaravi- või hambaravikabinettides osutatakse hamba- ja suuõõnehaiguste erakorralist ja plaanilist ravi ning profülaktilist abi. Rasketel juhtudel, aga ka proteesimisel saadetakse patsiendid keskhaiglasse (CRH).

Teises etapis osutatakse spetsialiseeritud hambaravi linnaosa meditsiiniasutustes: piirkonnakliiniku hambaraviosakond, Kesklinna piirkonna haigla haigla kirurgiaosakond, piirkonna hambapolikliinik, kaubanduslikud kliinikud, laste hambakliinik ja muud asutused. .

Sel juhul osutatakse patsientidele nõustamis-, terapeutilist, ortopeedilist, kirurgilist ja periodontaalset abi.

Piirkonna meditsiiniasutused teostavad organisatsioonilist ja metoodilist tööd, vältimatut arstiabi, patsientide arstlikku läbivaatust, kanalisatsiooni ja ennetusprogrammide rakendamist.

Aktiivse põllutöö perioodil peaksid hambaarstid laialdasemalt kasutama ühe seansi ravimeetodeid, tänu millele on võimalik vältida mittetäieliku ravi tüsistusi.

Kolmandas etapis pakuvad vabariiklik (piirkondlik, territoriaalne) haigla ja vabariiklik (piirkondlik, territoriaalne) hambakliinik (RSP) spetsialiseeritud ambulatoorset ja statsionaarset hambaravi, sealhulgas VMT-d igat tüüpi vabariigi elanikele, nii täiskasvanutele kui ka lastele: terapeutiline, kirurgiline, ortopeediline, ortodontiline.

Vabariiklikus haiglas on konsultatiivkliinik ja haigla (30-60 voodikohaga hambaraviosakond).

Hambakaariese intensiivsus

Hambakaariese intensiivsuse hindamiseks määrame indeksi KPU – see on ravimata kaariesest mõjutatud hammaste (komponent “K”), täidishammaste (“P”) ja ekstraheeritud hammaste (“U”) summa uuritud lapse kohta.

Kaariese intensiivsuse indeks - CPI: , kus

K - ravimata kaariesest mõjutatud hammaste summa,

P - täidetud hambad;

Y - eemaldatud hambad.

CP indeksi hindamise kriteeriumid 12-aastastel lastel (WHO):

Väga madal – 0,00-0,50

Madal – 0,51-1,50

Keskmine – 1,51-3,00

Kõrge – 3,01- 6,50

Väga kõrge – 6.51-10.00

Epidemioloogilised uuringud näitavad patoloogiliste protsesside kuhjumist ja kasvu hammaste kõvades kudedes, kaariese protsessi arengut, periodontaalsete haiguste ja hambaanomaaliate arvu suurenemist, mis on tingitud süstemaatilise töö mahu ja kvaliteedi puudumisest. laste suuõõne kanalisatsioon.

Lastel hinnatakse kaariese intensiivsuse näitajat enne ajutiste hammaste täielikku asendamist püsivate hammastega.

Elanikkonna küsitlemisel on kõige informatiivsemad vanuserühmad 12,15-aastased ja 35-44-aastased. Hambakaariese esinemissagedus 12-aastaselt ja parodondi seisund 15-aastaselt võimaldavad hinnata ennetusmeetmete tõhusust ning PCI indeksi põhjal vanuses 35-44 aastat, elanikkonna hambaravi kvaliteeti saab hinnata. Erinevate vanuserühmade patsientide uuringutulemuste analüüs näitab, et vanuse kasvades on kalduvus suureneda jäävhammaste kaaries 20-22%-lt 6-aastastel lastel 99%-ni 65-aastastel ja vanematel inimestel, kellel kahjustatud oli keskmiselt 20-22 hammast.

Epidemioloogilistest hambaarstiuuringutest saadud teave annab aluse ravivajaduse, piirkondlikul tasandil vajaliku personali arvu ja hambaraviprogrammide maksumuse hindamiseks. Hambaravi vajaduse määrab vajadus rakendada abinõusid hambahaiguste ennetamiseks ja raviks, kirurgilise, ortopeedilise, ortodontilise jm abi osutamiseks.

Rahvastiku turvalisuse näitajad

hambaravi

Elanikkonna hambaraviga tagamise taset iseloomustavad näitajad arvutatakse konkreetse teeninduspiirkonna (linn, piirkond jne) kohta.

1. Hambaravi otsiva elanikkonna näitaja:

2. Hambaravi kättesaadavuse näitaja:

3. Elanikkonna varustamine olemasolevate hambaravi töökohtadega 10 tuhande elaniku kohta:

4. Elanikkonna varustamine hambaarstidega (hambaarstidega) 10 tuhande elaniku kohta:

5. Elanikkonna hambaravivooditega varustatuse näitaja:

Seega aitab hambaravi korraldamise aluste ja teadusliku töökorralduse aspektide valdamine 21. sajandi alguses oluliselt kaasa hambaarsti professionaalse taseme kasvule, mis koos uute meetodite kasutuselevõtuga diagnoosimise, ravi ja taastusravi kliinilisse praktikasse, parandab hambaravi kvaliteeti.

KONTROLLKÜSIMUSED

1. Millised on hambaravi etapid?

2. Loetlege hambaravi osutavate asutuste tüübid?

3. Kuidas on korraldatud ambulatoorne hambaravi?

4. Esitage hambaravikliinikute klassifikatsioon.

6. Millised on hambakliiniku peamised ülesanded ja funktsioonid?

7. Millised on hambakliiniku personalistandardid: hambaarstid; õendustöötajad; noorem meditsiinipersonal?

8. Milline on iseseisva hambakliiniku struktuur?

9. Kuidas on korraldatud hambaraviasutuse vastuvõtulaua töö?

10. Millised on hambaarstide töö peamised lõigud?

11. Kuidas on korraldatud erakorraline ambulatoorne hambaravi?

12. Kuidas toimub elanikkonna tervisekontroll hambaraviasutustes?

13. Loetlege kontrollitavate kontingendid?

14. Kuidas hinnatakse hambaravipatsientide ambulatoorse jälgimise tõhusust?

15. Milline on ortopeediaosakonna töö korraldamise kord?

16. Millised on parodondikabineti ülesanded ja korraldus?

17. Millised on hambaravi korralduse tunnused meditsiiniüksustes (MSU)?

18. Kuidas on korraldatud laste hambaravi?

20. Milliseid tegevusi peaks laste hambaarst tegema lastele arstiabi osutamisel?

21. Kuidas on korraldatud hambaravikabineti tegevus õpperühmades?

22. Milliseid tegevusi peaks ortodont tegema, et pakkuda lastele arstiabi?

23. Milliseid tegevusi peaks hambakirurg tegema lastele arstiabi osutamisel?

24. Milliseid tegevusi peaks hambahügienist tegema, et pakkuda lastele arstiabi?

25. Millised on maaelanike hambaravi korraldamise tunnused?

26. Kirjeldage maaelanikkonna hambaravi osutamise etappe.

27. Milline on vabariiklike (piirkondlike, piirkondlike) hambaravikliinikute ülesehitus ja töökorralduse iseärasused?

28. Loetlege hambahaiguste ennetamise esmase, sekundaarse ja kolmanda tasemega seotud tegevused?

29. Loetlege suuõõne planeeritud kanalisatsiooni peamised vormid ja meetodid.

30. Märkige suuõõne hügieenilised omadused organiseeritud meeskondades?

31. Millist last peetakse desinfitseerituks?

32. Millised on peamised raamatupidamis- ja aruandlusdokumendid hambaraviteenuses?

33. Kirjeldage hambaraviteenuse majandusaasta aruande põhiosasid.

34. Millised on hambaraviteenuse peamised kvaliteedinäitajad.

OLUKORRALISED ÜLESANDED:

Ülesanne nr 1.

Uuritud 12-aastaste laste rühmas oli 120 inimesest 75-l kaariese, täidisega või eemaldatud hambad. Hinnata hambakaariese levimust uuritud lasterühmas.

Ülesanne nr 2.

Hambakaariese intensiivsuse indeksi hindamiseks 12-aastaste laste vanuserühmas, kui on teada, et uuritud oli 240 last, avastati kaaries 180, sh 220 ravimata kaariesest kahjustatud hambal, 150 täidist ja 120 enneaegset eemaldamist. , enne nende füsioloogilist resorptsiooni.

Ülesanne nr 3.

N. linna hambapolikliinikus võeti aruandeaastal vastu 137 906 patsienti, kellest 79 343 olid esmased patsiendid, 98 123 hammast täidis, määravad ja hindavad esmaste hambaarsti ja hambaarstide visiitide osakaalu ning visiitide arvu. ühe ravitud hamba ravi kohta.

PROBLEEMIDE LAHENDAMISE STANDARDID

Probleemi nr 1 lahendus.

1. Kaariese levimuse arvutamine:

WHO hindamiskriteeriumid kaariese levimuse taseme kohta 12-aastastel lastel: madal - 0-30%; keskmine – 31-80%; kõrge – 81-100%.

Järeldus: kaariese levimus selles lasterühmas oli 62,5%, mis vastab WHO hindamiskriteeriumide järgi kaariese levimuse keskmisele tasemele.

Probleemi nr 2 lahendus.

Hambakaariese intensiivsuse hindamiseks määrame KPU indeksi – see on ravimata kaariesest mõjutatud hammaste (komponent “K”), täidetud hammaste (komponent “P”) ja ekstraheeritud hammaste (komponent “U”) summa. uuritud laps. Intensiivsuse indeks – KPU = 2,04

CP indeksi hindamise kriteeriumid 12-aastastel lastel (WHO): Väga madal – 0,00-0,50; Madal – 0,51-1,50; Keskmine – 1,51-3,00; Kõrge – 3,01-6,50; Väga kõrge – 6.51-10.00.

Järeldus: kaariese intensiivsus selles lasterühmas oli 2,04, mis vastab WHO hindamiskriteeriumide järgi kaariese levimuse keskmisele tasemele.

Probleemi nr 3 lahendus.

1. Hambaarstide ja hambaarstide esmakülastuste osakaal:

2. Visiitide arv ühe ravitud hamba ravi kohta:

Järeldus: N. linna hambakliiniku tegevuse analüüs näitas, et esmaste visiitide osakaal aruandeaastal oli 57,5%. Keskmine visiitide arv ühe ravitud hamba ravi kohta vastab soovitatud näitajatele – 1,4.

HAMBARAADI KORRALDUS

LINNANASTIKELE

Elanikkonnale arstiabi osutamine hammaste, parodondi, suu limaskesta, keele, süljenäärmete, lõualuude, näo ja pea hambahaiguste korral toimub tervishoiu- ja sotsiaalministeeriumi korraldusega reguleeritud korras ja hooldusstandardite kohaselt. Venemaa areng nr 1496 07.12.2011. “Hambahaigustega täiskasvanutele arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta” ja Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 3. detsembri 2009. aasta korraldusega nr 946n “Arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta haigetele lastele hambahaigustest."

Täiskasvanud elanikkonna hambahaiguste arstiabi pakutakse järgmisel kujul:

1. kiirabi

2. esmatasandi tervishoid

3. spetsialiseerunud, sealhulgas kõrgtehnoloogia.

Hambaravi kättesaadavus elanikkonnale sõltub paljudest teguritest: selle osutamise korralduslikud vormid, hinnapoliitika, elanikkonna varustamine hambaarstidega (hambaarstidega) jne.

Elanikkonna jaoks on olemas järgmised hambaravi korraldamise vormid:

1. Tsentraliseeritud - elanikkonna vastuvõtt toimub hambakliinikus või osakonnas (kabinetis) mõne teise tervishoiuasutuse koosseisus.

2. Detsentraliseeritud - alaliselt töötavad hambaravikabinetid tööstusettevõtete ja -organisatsioonide tervisekeskuste osana ning õppeasutustes.

3. Reisivorm - kõige tõhusam maapiirkondades, koolieelsete lasteasutuste lastele, puuetega inimestele, üksikutele ja eakatele kodanikele.

Praegu koosneb Venemaal hambaraviteenus riigi-, munitsipaal- ja eraasutustest. 2010. aastal algas hambaraviasutuste ümberkorraldamine autonoomseteks tervishoiuasutusteks.

Erakorralise, sealhulgas eriabi raames osutavad täiskasvanud elanikkonnale hambahaiguste arstiabi parameedikud ja meditsiinilised mobiilsed kiirabibrigaadid vastavalt Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 1. novembri 2004. aasta määrusele. nr 179 „Väikese arstiabi osutamise korra kinnitamisest“.

Hambahaiguste korral osutatakse täiskasvanud elanikkonnale esmatasandi arstiabi ambulatoorselt:

hambaarstid (üldhambaarstid, hambaterapeudid, kirurgid, ortopeedid, ortodondid, näo-lõualuukirurgid),

hambaarstid,

Hambahügienistid,

Hambatehnikud, parameedikud,

Teiste erialade arstid.

Ambulatoorne hambaravi linnaelanikele on hambaravipatsientidele kõige kättesaadavam eriarstiabi liik järgmistes asutustes:

1) riigi- ja munitsipaalhambakliinikud,

2) hambaraviosakonnad (bürood) territoriaalkliinikute, üldarsti (perearsti) keskuste, meditsiiniüksuste (MSU), haiglate, ambulatooriumide, sünnituseelsete kliinikute, tööstusettevõtete tervisekeskuste jms koosseisus;

3) hambaravikabinetid õppeasutustes (koolid, koolieelsed lasteasutused, kõrg- ja keskeriõppeasutused);

4) eraõiguslikud hambaarstiorganisatsioonid ("IP" - üksikettevõtjad, "LLC" - piiratud vastutusega äriühing).

Valdav osa erahambaarstiasutustest on väikesed kliinikud (2-3 tooli) ja eraldi kabinetid. Meditsiiniteenuste vabaturul on elanikel reaalne võimalus valida endale hambaraviasutus ja arst. Kliinikutevaheline konkurents patsientide teatud määral meelitamiseks aitab parandada hambaravi kvaliteeti üldiselt.

Hambahaigustega täiskasvanud elanikkonnale osutavad spetsialiseeritud, sh kõrgtehnoloogilist arstiabi statsionaarsetes tingimustes ja päevahaiglas hambaarstide poolt.

HAMBARAKLIINIKU TÖÖKORRALDUS

Hambakliinik on iseseisev meditsiiniorganisatsioon või multidistsiplinaarse meditsiiniorganisatsiooni struktuuriüksus, mis on loodud esmatasandi tervishoiu ja eriarstiabi osutamiseks.

Hambakliinik on juhtiv elanikkonnale hambaravi osutav asutus. Rohkem kui 99% kõigist seda tüüpi abi vajavatest patsientidest ravitakse ambulatoorsetes kliinikutes. Hambakliinikute tegevust iseloomustab territoriaalne juurdepääsetavus elanikkonnale ja läbiviidava tegevuse ennetuslik fookus.

Hambakliiniku meditsiini- ja muu personali organisatsioonilise struktuuri ja personali määramisel võetakse arvesse teenindatava elanikkonna suurust, haigestumuse struktuuri ning muid iseärasusi ja vajadusi.

Hambakliiniku varustus toimub vastavalt hambakliiniku varustusstandardile, olenevalt osutatava arstiabi mahust ja liigist.

Hambaravikliinikud on erinevad:

1) teenistusastme järgi: vabariiklik, linn, rajoon;

2) alluvuse järgi: territoriaalne, osakondlik;

3) rahastamisallika järgi: eelarveline, isemajandav;

Meditsiinipersonali personalistandardid

hambaraviasutused

Hambaraviasutuste meditsiinipersonali personalinormid määratakse kindlaks Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 7. detsembri 2011. aasta korraldusega nr 1496n. (lisa nr 6 “Soomaabikliiniku meditsiini- ja muu personali soovituslikud personalinormid”).

Hambaarstide ametikohad määratakse järgmistel alustel:

a) hambaarst ja hambaterapeut 5 ametikohta 10 tuhande täiskasvanud elanikkonna kohta;

b) hambaarst-kirurg 1,5 ametikohta 10 tuhande täiskasvanud elanikkonna kohta;

c) hambaarst-ortopeed;

1,5 ametikohta 10 tuhande täiskasvanud linnaelaniku kohta;

0,7 ametikohta 10 tuhande täiskasvanud maaelaniku kohta;

0,8 ametikohta 10 tuhande muu asumi täiskasvanud elaniku kohta

d) ortodont;

1,0 positsioon 10 tuhande täiskasvanud linnaelaniku kohta;

0,5 ametikohta 10 tuhande täiskasvanu kohta teistes asulates.

Õendustöötajate ametikohad:

a) 1 õde 1 hambaarsti ametikoha kohta;

b) Hambatehnik:

2,5 1 ortopeedilise hambaarsti ametikoha kohta;

2,0 1 ortodondi ametikoha eest.

Osakonnajuhatajate ametikohad on kehtestatud:

a) Hambaraviosakonna juhataja 1 kõigi erialade hambaarstide 8 ametikoha kohta.

b) Ortopeedia ja ortodontia osakonna juhataja

Hambakliinik juhib peaarst. (40 või enamale meditsiinilisele ametikohale määratakse juhataja asetäitja määr)

Seal on:

Teenuse taseme järgi: vabariiklik, piirkondlik, piirkondlik, linn, rajoon.

Alluvuse järgi: territoriaalne ja osakondlik.

Rahastamisallika järgi: eelarveline, isemajandav

Omandi tüübi järgi: föderaal-, munitsipaal-, eraõiguslik

Peamised eesmärgid:

Näo-lõualuu piirkonna haiguste ennetamise tegevuste läbiviimine elanikkonna hulgas ja organiseeritud rühmades

Näo-lõualuu piirkonna haiguste varajasele avastamisele ja õigeaegsele ravile suunatud tegevuste läbiviimine ja korraldamine

Elanikkonnale kvalifitseeritud ambulatoorse hambaravi pakkumine

Struktuur:

register

Spetsialiseeritud osakonnad: terapeutiline hambaravi, kirurgiline hambaravi, ortopeediline hambaravi koos hambalaboriga, laste hambaravi

Esialgse läbivaatuse tuba

Hambaravi kiirabi tuba

röntgenikabinet

Füsioteraapia tuba

Töötab vastavalt territoriaalse piirkonna põhimõte: kogu kliiniku teeninduspiirkond on jagatud teatud elanikkonnaga piirkondadeks, millest igaühele on määratud oma alaline kohalik hambaarst. Hambaarsti jaoks vastab piirkonna elanikkond kahele ravikliinikule ja on umbes 3400 inimest.

Kohapeal töötamine tagab patsientide jälgimise dünaamika, suurendab arstide vastutust töö kvaliteedi eest, võimaldab hinnata iga arsti tulemuslikkust ja jälgida ravi kvaliteeti.

Hambakliinikud osutavad vajadusel koduabi territoriaalkliinikute arstide valve all. Koduseks hambaraviks on kliinikus kaasaskantavad seadmed. Kodus osutatakse igat liiki hooldust, sealhulgas hambaproteesimist.

Kliinikus töötavad arstid vastavalt libisev ajakava. See on koostatud nii, et vastuvõtt toimub patsientide mugavuse huvides nii hommikul kui ka päeval.

Tööjõuarvestushambaarstid aastal nende töö mahu mõõtmise põhjal tööjõumahukuse kokkuleppelised ühikud (UCET). Arsti töömahuks mõõduka kaariese täidise pealekandmiseks võetakse 1 UET.

Kuuepäevase töönädalaga arst peab tegema 21 UET, viiepäevase nädalaga - 25 UET tööpäeva kohta.

Arsti töö üks olulisemaid osi kliinikus on töövõime uurimine. Ajutise töövõimetuse korral, kui rikkumised on pöörduvad, väljastavad arstid töötavatele inimestele haiguslehe, võttes arvesse nii patsiendi seisundit kui ka tema tehtava töö iseloomu. Raviasutuses peetakse spetsiaalset “Töövõimetuslehtede registreerimise raamatut” (f.OZb/u), mida säilitatakse samamoodi nagu rahalisi dokumente.

Käeshoitav sanitaarhariduslik ja ennetav töö, kaasatud on kõik meditsiinitöötajad. Arst viib õe abiga elanikkonnale läbi loenguid ja vestlusi teemadel: kaariese ennetamine lastel, hambahaiguste ennetamine jne.

PIIRKONDLIKUD MEDITSIINIASUTUSED :

. regionaalhaigla koos konsultatiivkliinikuga

. piirkondlikud spetsialiseeritud keskused

. piirkondlikud ambulatooriumid ja erihaiglad

. piirkondlik sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskus

. piirkonnakeskuse meditsiiniinstituutide, uurimisinstituutide ja teiste raviasutuste kliinikud

Nende asutuste baasil tagatakse maaelanikkond kõrgelt kvalifitseeritud, sealhulgas kõrgelt eriarstiabi.

Regionaalhaigla põhiülesanded on:

. piirkonna elanikele kõrgelt kvalifitseeritud erinõustamis-, ambulatoorse ja statsionaarse abi pakkumine

. vältimatu ja plaanilise nõustamisarstiabi osutamine lennukiirabi ja maismaatranspordi abil, kaasates erinevate asutuste spetsialiste

Organisatsioonilise ja metoodilise abi osutamine piirkonna tervishoiuasutustele parandamiseks
elanikkonnale arstiabi osutamine

Piirkonna tervishoiuasutuste statistilise arvestuse ja aruandluse juhtimine ja kontroll.

Hambaravi korralduse eripära. abi osutatakse meditsiiniülikooli spetsialiseeritud kliinikus, mis toimib piirkondliku ravi- ja nõustamiskeskusena. Piirkonna elanikele (täiskasvanutele ja lastele) osutatakse ambulatoorset ja statsionaarset hambaravi igat liiki tegevusaladel: terapeutiline, kirurgiline, ortopeediline, ortodontiline, kõrge kvalifikatsiooniga tasuline abi.

Oluline osa on suuõõne ja hammaste planeeritud kanalisatsioon. Kohustuslik ümberkorraldamine eelkooli- ja kooliealised lapsed, noorukid, rasedad, samuti põllumajandusliku tootmisega tegelevad ja tööstusettevõtetes töötavad spetsialistid. Loetletud kontingentide kohapealseks läbivaatuseks on keskhaiglas ja piirkondlikes raviasutustes korraldatud mobiilsed hambaravikabinetid.

Seotud materjalid:

• Dental' onmouseout="hidettip();">Hambaravi korraldamine koolieelsetes lasteasutustes, koolides ja kutsekoolide õpilastes

9448 0

Hambaarstiorganisatsioonide olulisemateks ülesanneteks on suuhaiguste ennetamiseks, varajaseks avastamiseks, raviks ja taastusraviks vajalike meetmete kogum. süljenäärmed ja lõuad.

Rohkem kui 90% patsientidest saavad ASTU-s üld- ja erihambaravi, mille hulka kuuluvad:
. riigi- ja munitsipaalhambakliinikud täiskasvanutele ja lastele (vabariiklikud, piirkondlikud, rajooni-, piirkondlikud, linna-, rajoonid);
. hambaraviosakonnad (multidistsiplinaarsete haiglate, meditsiiniüksuste, osakondade asutuste jne osana);
. hambaravikabinetid (dispanserites, sünnieelsetes kliinikutes, üldarsti- (pere)kliinikutes, tööstusettevõtete tervisekeskustes, õppeasutustes jne):
. era hambaarstiorganisatsioonid (kliinikud, kontorid jne).

Patsiendid saavad statsionaarset hambaravi eriarstiabi multidistsiplinaarsete haiglate näo-lõualuukirurgia osakondades.

Hambaravi kättesaadavus elanikkonnale sõltub paljudest teguritest: hinnapoliitika, selle osutamise korralduslikud vormid, elanikkonna varustamine hambaarstidega (hambaarstidega) jne. Praegu osutatakse elanikkonnale hambaravi järgmistes organisatsioonilistes vormides: tsentraliseeritud, detsentraliseeritud, mobiilne.

Tsentraliseeritud kujul võetakse elanikke vastu otse hambakliinikus või hambaraviosakonnas (kabinetis) mõne teise raviasutuse koosseisus.

Elanikkonnale hambaravi osutamise detsentraliseeritud vorm hõlmab alaliste hambaravikabinettide loomist tööstusettevõtete tervisekeskustes ja õppeasutustes. See vorm sobib kõige paremini töötava elanikkonna ja üliõpilaste hambaravi korraldamiseks. Selle vormi eelis on vaieldamatu, kuid soovitav on selliseid kontoreid korraldada ettevõtetes, kus töötab 1200 või enam töötajat, ja õppeasutustes, kus on 800 või enam õpilast.

Kohapealne vorm on kõige tõhusam hambaravi osutamisel maaelanikele, koolieelsete lasteasutuste lastele, puuetega inimestele, üksikutele ja eakatele kodanikele. See võimaldab meil tuua nii üld- kui ka erihambaravi nendele kodanike kategooriatele võimalikult lähedale.

Ägeda hambavalu, hammaste, lõualuude trauma ja muude ägedate hambapatoloogiate all kannatavatele inimestele tuleb osutada erakorralist hambaravi. Elanikkonna ööpäevaringset vältimatut hambaravi osutavad suurtes linnades täiskasvanute ja laste erakorralised osakonnad (hambakliinikute struktuuris) ning kiirabipunktide (osakondade) struktuuris tegutsevad kabinetid.

Hambaarstiorganisatsioonides töötavate spetsialistide põhiülesanne, olenemata omandivormist ja osakondlikust kuuluvusest, on patsientide suuõõne kanalisatsioon.

Suuõõne kanalisatsioon (ladina sõnast sanus - terve) on suuõõne organite ja kudede terviklik parandamine, mis hõlmab kaariese ravi, mittekaariese hambakoe defektide kõrvaldamist täidise abil, hambakivi eemaldamist, ravi parodondi haigustest, konservatiivsele ravile mittekuuluvate kahjustatud hammaste ja juurte eemaldamine, ortodontiline ja ortopeediline ravi, suuhügieenialaste oskuste koolitus jne.
Suuõõne kanalisatsiooni on kaks vormi: saatekirjaga ja plaaniline.

Soovi korral teostatakse suuõõne kanalisatsioon patsientidele, kes pöörduvad iseseisvalt hambakliinikusse (osakonda, kabinetti) meditsiinilise abi saamiseks.

Suuõõne planeeritud kanalisatsioon viiakse läbi õppekohas, töökohas hambaravikabinetis või kliinikus.Eelkõige desinfitseeritakse suuõõne inimestele, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes või ettevõtetes, kus on sellised töötingimused, mis aitavad kaasa hambahaiguste intensiivne areng: näiteks hambakaaries kondiitri- või jahuveskitel, emaili happenekroos happeaurudega kokku puutuvatel inimestel, igemepõletik kasvuhoonetöötajatel jne.

Plaaniline sanitaar on näidustatud ka erinevate krooniliste somaatiliste haiguste all kannatavatele inimestele, et vältida odontogeense infektsiooni koldeid. Plaanilist sanitaarhooldust viiakse läbi lasteaedades, koolides, internaatkoolides, sanatooriumides, terviselaagrites ja lastehaiglates.

Sõltuvalt teenindatavast elanikkonnast, hambahaiguste levimusest ja hambaravi kättesaadavusest konkreetses piirkonnas saab suuõõne planeeritud kanalisatsiooni läbi viia järgmiste meetodite abil:
. tsentraliseeritud;
. detsentraliseeritud;
. brigaad;
. segatud.

Tsentraliseeritud meetod

Detsentraliseeritud meetod

See tagab lastele vajaliku hambaravi kättesaadavuse, nende sanitaar- ja ennetusmeetmete maksimaalse kaetuse. Meetodi nõrkus seisneb selles, et hambaravikabinetid on ebapiisavalt varustatud eriaparatuuriga, mistõttu suunatakse keeruliste haigustega lapsed ja vajadusel täiendavad diagnostilised uuringud hambakliinikusse.

Brigaadi meetod

Segameetod

Laste puhul rakendatakse planeeritud kanalisatsiooni meetodit tavaliselt kahes etapis.

Esimene etapp on lapse suuõõne uurimine ja vajalike hambaravi liikide määramine.
Teine etapp on hambaravi võimalikult kiire pakkumine kuni täieliku taastusravini.

Mõnel juhul hõlmab planeeritud taastusravi kolmandat etappi - haigete laste järgnevat aktiivset dünaamilist jälgimist.

Hambakaariese ennetamise ja näo-lõualuu anomaaliate õigeaegse korrigeerimise peamiseks vahendiks tuleks pidada plaanilist suuõõne kanalisatsiooni lastel. Planeeritud kanalisatsioon, sõltumata kasutatavatest vormidest ja meetoditest, näeb ette laste kohustusliku korduva (kontroll)kontrolli iga 6 kuu järel.

Organiseeritud lasterühmades laste plaanilise rehabilitatsiooni edukus sõltub suuresti laste hambapolikliinikute ning koolieelsete ja kooliharidusasutuste juhtide kooskõlastatud tegevusest. Selleks koostatakse eelnevalt planeeritud rehabilitatsioonigraafikud ning tagatakse nende täitmise korraldamine ja kontroll.

O.P. Štšepin, V.A. Medic

Hambaravil on hambaraviteenuste süsteemis juhtiv koht. Ka teiste hambaravi erialade esindajate töö sõltub sellest, kuidas terapeutilises hambaravis patsientidele abi osutatakse.

Organisatsiooniliste puuduste tõttu ei ole pakutava abi kvaliteet alati õigel tasemel. Endiselt esineb vigu diagnoosimises ja ravis, kus ei järgita terapeutilise hambaravikliiniku korraldamise põhiprintsiipe.

Terapeutilise abi korraldamise esimene põhimõte hambaravis on rangete sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine, mis peaks tagama hambaarsti töö range aseptika tingimustes.

Teatud reeglite järgimine, eriline töökorraldus, personali aja nõuetekohane jaotus - see on eduka töö võti.

Osakonnad ja kontorid peaksid asuma valgusküllastes, avarates ruumides, iga tool peab olema vähemalt 7 m2. Arsti laual ei tohiks olla midagi ebavajalikku. Kõik materjalid ja ravimid asuvad teisaldataval imetamislaual. Osakondades on soovitav määrata iga päev valvearst, kes jälgiks töökohtade korda ja seisukorda.

Tugevaid aineid, ravimeid, novokaiini tuleks hoida spetsiaalsetes kappides. Iga päev kaetakse steriilne laud instrumentide ja materjalidega ning perioodiliselt tehakse bakterioloogilisi kontrolle.

Hambaraviosakondades on tavapäraseks saanud suu limaskesta haiguste ja parodondihaigustega patsientide raviks spetsialiseerunud ülduuringute kabinetid, mis peavad sisaldama spetsiaalseid seadmeid, instrumente ja dokumentatsiooni. Nendes ruumides peaks olema ruumi diivanile, millele patsient saaks asetada.

Terapeutilises hambaravikliinikus tuleks erilist tähelepanu pöörata deontoloogiliste normide järgimisele. Meditsiinitöötajate vahelised sobivad suhted nii omavahel kui ka patsientidega määratakse kindlaks kliiniku töökorralduse teise põhimõttega. Ravi edukus sõltub teatud määral arsti lähenemisest patsiendile. Patsient peab arsti usaldama. See usaldus koosneb paljudest teguritest: arsti ja personali käitumine, kabineti seisund, varustus, töökoha korraldus, valu leevendamine meditsiiniliste protseduuride ajal jne.

Terapeutilise hambaravikliiniku korraldamise kolmas põhimõte on kaasaegsete diagnostika- ja ravimeetodite kasutamine. Kaasaegsete kõige tõhusamate diagnostika- ja ravimeetodite pidev juurutamine praktikas võimaldab mitte ainult parandada ennetavat tööd, vaid ka vähendada vastuvõttudel viibivate patsientide arvu.

Lokaliseerimise põhimõtte rakendamine osakonna töös võimaldab hambaravi profülaktikaga katta suuremat hulka elanikkonda. Mõnes kliinikus on loodud hambaravi profülaktilised osakonnad, kus arstid ja personal tegelevad eranditult ennetava tööga - nii kliinikus kui ka koolides ja tööl. Nendel osakondadel on spetsiaalsed kaasaskantavad seadmed.

Meditsiinitöö seis terapeutilises hambaravikliinikus põhineb komplekssete ravimeetodite kasutamisel. Praegu ei ole enam võimalik ühtegi ravimeetodit rakendada ilma haiguse patogeneesi arvestamata. Etioloogilistel põhimõtetel põhinevate klassifikatsioonide kasutamine kliinikus võimaldab rakendada kõige tõhusamaid ravimeetodeid. Hambaravisse tuuakse üha enam nn õrnaid ravimeetodeid.

Hambahaiguste ravi komplekssed meetodid seisnevad nii otseselt näo-lõualuu piirkonna kudedele ja organitele kui ka hambahaiguste kulgu mõjutavatele keha siseorganitele ja süsteemidele mõjuvate ainete samaaegses määramises.

Periodontaalsete haiguste ravi peaks toimuma hambaterapeutide, kirurgide, ortopeedide ja ka üldarstide osavõtul. Mitmete suu limaskesta haiguste ravi tuleb alustada haiglatingimustes (kliinikute hambaraviosakonnad, haiglad). Seejärel, kui diagnoos on lõplikult kindlaks tehtud ja esimene ravikuur läbi viidud, on haiguse retsidiivide korral võimalik patsiente ravida ambulatoorselt.

Erilist tähelepanu pööratakse hulgikaariesega patsientidele, keda tuleks samuti ravida lokaalsete ja üldmeetoditega.

Hambapolikliinikutel peaks olema tihe kontakt statsionaarsete osakondadega. Ambulatoorsete arstide perioodiline töö haiglates ja statsionaarsete arstide töö ambulatoorsetes kliinikutes võimaldab pidevalt tõsta eriarstide kvalifikatsiooni.

Vabariikide, territooriumide ja piirkondade hambaravikliinikud peaksid olema kõigi hambaraviasutuste organisatsioonilised ja metoodilised keskused. Meditsiinitöö korraldamine, arstide spetsialiseerumine ja täiendamine kohalikes baasides, uute meetodite katsetamine, soovituste väljatöötamine, teaduslike ja praktiliste konverentside läbiviimine, patsientide konsultatsioonid – see kõik on terapeutiliste hambaravikliinikute ülesanne.

Kaasaegse terapeutilise hambaravi arengu oluliseks etapiks oli valuravi meetodite juurutamine laialdasse praktikasse. Kõvade kudede ravi, igemetaskute kureteerimine ja pulbi manipuleerimine toimub nüüd kohaliku ja üldnarkoosis. Hambaraviasutuste töötajate hulka on lisandunud anestesioloogid ja õde-anestesioloogid. Paljudes kliinikutes kasutatakse hambaravis laialdaselt üldanesteesiat.

Valu leevendamiseks on välja töötatud uued meetodid, sealhulgas kõvade hambakudede elektrianesteesia seadmed. Elektrianesteesia on osutunud laste hambaravis kõige tõhusamaks. Kaasaskantavate seadmete kättesaadavus ja tehnika lihtsus peaksid kaasa aitama elektrianesteesia edukale kasutamisele hambaarstide igapäevases praktikas. Nüüd pole enam võimalik, et hambakliinikutes pole valuravi spetsialisti. Paljusid valu leevendamise meetodeid ja vahendeid saab kasutada ainult seal, kus sellele küsimusele pööratakse pidevat tähelepanu, kus on spetsiaalselt korraldatud anestesioloogiakabinetid ja hea väljaõppega anestesioloogid.

Periodontaalse haiguse ravi erimeetodite kasutuselevõtt tõi kaasa parodondiosakondade ja -kabinettide loomise.

Parodontoloogia osakondades ja kabinettides peaksid töötama eriväljaõppe saanud arstid – parodontoloogia, kirurgid ja ortopeedid. Nende tööülesannete hulka kuulub parodondihaiguse, igemepõletiku erinevate vormide ja staadiumitega patsientide väljaselgitamine teeninduspiirkonnas, nende raviplaani koostamine, patsientide dünaamilise monitooringu läbiviimine, arstliku läbivaatuse põhimõtete rakendamine ja kõige keerulisemate patsientide ravi. Ülejäänud patsiendid viiakse pärast põhjalikku läbivaatust ja planeeritud raviplaani üle vastavate piirkondade arstide juurde. Raviarstid viivad läbi kogu ettenähtud ravi kompleksi, koostavad ambulatoorsed kaardid ja annavad need üle parodontoloogiale, kes jagab kaardid vastavalt haiguse iseloomule ja kordusravi vajaduse astmele. Ambulatoorsele läbivaatusele kutsuvad kordusraviks läbi parodontoloogid. Patsientide läbivaatusel, kes kutsutakse parodondikabinetisse, peavad osalema hambaarstid.

Allpool on toodud parodondikabinetide tööplaan.

Ühel päeval on kabinetis kolm eriarsti – periodont, kirurg ja ortopeed. Vastu võetakse kõik esmased patsiendid.

Neile määratakse põhjalik uuring ja koostatakse raviplaan. Kõige keerulisemad raskete haigusvormidega patsiendid jäetakse ravile periodontaalsesse kabinetti. Ülejäänud patsiendid, nagu eespool mainitud, viiakse ravile üle üldosakondadesse. Kirurgiline ja ortopeediline ravi viiakse läbi samaaegselt, mitte pärast ravi lõppu terapeudiga.

Teine päev on ette nähtud patsientide korduvaks läbivaatamiseks ja läbivaatamiseks, kes vajavad terviklikku läbivaatust ravi ajal või pärast esimese ravikuuri läbimist. Kordusuuring ja läbivaatus viiakse läbi ka kompleksselt parodontoloogi, kirurgi ja ortopeedi osavõtul. Mitmete asutuste kogemus on näidanud sellise metoodika otstarbekust parodondiosakondade ja kabinettide töös.

Kui kliinikutes on hambaravi ennetusosakonnad, võivad parodondikabinetid kuuluda ennetusosakondade hulka. Ennetavad osakonnad või bürood peaksid oma struktuuris olema kaks rühma. Üks neist käsitleb metoodilist tööd, dokumentatsiooni, aruandeid, raamatupidamist ja kontrolli. Teine rühm viib läbi ennetavaid meetmeid nii kliinikus kui ka organiseeritud rühmades. Osakond peab olema varustatud teisaldatava kontori ja kaasaskantava tehnikaga. Hambaravi praegune seis nõuab terapeutilise hambaravi korraldamise meetodite pidevat täiustamist.