BCG vaktsineerimise tunnused: vaktsineerimise ajakava, vastunäidustused ja tagajärjed. BCG vaktsiini koostis

Toitumise järgi otsustades ei hooli te absoluutselt immuunsusest ja oma kehast. Olete väga vastuvõtlik kopsude ja teiste organite haigustele! On aeg ennast armastada ja hakata paremaks muutuma. Kiiresti on vaja kohandada oma dieeti, minimeerida rasvast, jahust, magusat ja alkoholi. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Toitke keha vitamiinide tarbimisega, jooge rohkem vett (täpselt puhastatud, mineraalne). Karastage keha ja vähendage stressi hulka elus.

Venemaal on BCG vaktsineerimine lisatud riiklikusse ennetavate vaktsineerimiste kalendrisse, kuna riigis on tuberkuloosi epideemia ebasoodne olukord. Mõnes arenenud riigis ei ole see vaktsineerimine kalendris - tuberkuloosijuhtumid on neis haruldased ja vaktsineerimine toimub valikuliselt vastavalt epideemiale. tunnistus.

Vaktsiini koostis

BCG on vaktsiin, mis on valmistatud elusast, kuid nõrgestatud veiste tuberkuloosibatsillist, mis on lüofiliseeritud (külmutatud ja seejärel vaakumkambris kuivatatud) naatriumglutamaadi lahuses.

See on kuiv pulber või tablett ampullis. Üks selline ampull sisaldab 20 vaktsiiniannust. Vaktsiiniga on kaasas veel 1 ampull lahustiga (0,9% naatriumkloriidi lahus).

BCG vaktsineerimine viiakse läbi tervetele vastsündinutele esimesel 3-7 elupäeval sünnitusmajas.

Vaktsineerimise vastunäidustused on

• Sünnikaal alla 2500 g.
• Krooniliste haiguste ägedad ja ägenemised: närvisüsteemi rasked kahjustused, vastsündinu hemolüütiline haigus, emakasisesed infektsioonid, rasked nahakahjustused. Sellistel juhtudel lükatakse vaktsineerimine edasi, kuni patsient paraneb või paraneb.
• Immuunpuudulikkuse seisund (HIV-infektsioon emal või immuunpuudulikkuse seisundid teistel pere lastel, pahaloomulised kasvajad.
• Üldine infektsioon BCG vaktsineerimiseks, varem tuvastatud teistel pere lastel.

Sünnitusmajas BCG vaktsiiniga vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse pärast kehakaalu tõusu ja haigustest paranemist elukohajärgses lastekliinikus BCG-M vaktsiiniga alates igast vanusest.

Revaktsineerimine (BCG revaktsineerimine) viiakse läbi negatiivse Mantouxi reaktsiooniga lastele vanuses 7 ja 14 aastat.

Revaktsineerimise vastunäidustused

• Krooniliste haiguste ägedad ja ägenemised kuni paranemise hetkeni ja 1 kuu pärast.
• Immuunpuudulikkuse seisundid, pahaloomulised kasvajad, immunosupressiivne ja kiiritusravi.
• Tuberkuloos ja tuberkuloos lapsel.
• Positiivne või küsitav Mantouxi reaktsioon.
• Varasema vaktsiini manustamisega seotud tüsistused.
• Kontakt tuberkuloosihaigega enne inkubatsiooniperioodi lõppu.

BCG-M vaktsiin on nõrgenenud, sisaldab 2 korda vähem ravimit ühes annuses kui BCG vaktsiin (vastavalt 0,025 mg ja 0,05 mg). See on ette nähtud nõrgenenud ja vaktsineerimata laste vaktsineerimiseks sünnitusmajas, samuti laste vaktsineerimiseks sünnitusmajas ja üle 2000g kaaluvate enneaegsete imikute osakondades.

BCG-M vaktsineerimise protseduur lastekliinikus

Kui last ei vaktsineerita sünnitusmajas, tehakse pärast vastunäidustuste eemaldamist vaktsineerimine lastekliinikus.

BCG vaktsineerimine toimub kliinikus teistest vaktsineerimistest eraldi (teistel päeval), et välistada vähimgi võimalus BCG vaktsiini sattumisel teistesse vaktsiinidesse. 1 ampull sisaldab 20 annust vaktsiini, avatud ampullist vaktsiin sobib kasutamiseks tunni jooksul.

Alla 2 kuu vanused imikud peavad lastearsti vastuvõtule pöörduma vaid vaktsineerimise päeval.

Kui laps on vanem kui 2 kuud, määratakse talle üldine vere- ja uriinianalüüs. Need. enne BCG vaktsineerimist peate mitu korda kliinikut külastama. Mantouxi testi hinnatakse 72 tunni pärast, s.o. kolmandal päeval pärast sündmust. Kui testid on normaalsed ja Mantouxi test on negatiivne, lubatakse lapsel pärast lastearstiga tutvumist vaktsineerida BCG-ga. Mantouxi testi ja BCG vaktsineerimise vaheline intervall ei tohiks ületada 2 nädalat.

Vaktsineerimine toimub spetsiaalse tuberkuliinisüstlaga, rangelt intradermaalselt, vasaku õla ülemise ja keskmise kolmandiku piiril. Nõel torgatakse lõikega ülespoole naha pindmisse kihti, vaktsiini süstitakse aeglaselt, õige süsti korral peaks süstekohta tekkima valkjas paapul läbimõõduga 7-9 mm, mis kaob 15-20. minutit.

Tavaline BCG vaktsineerimise kulg ja immuunsus

Vaktsiin sisaldab nõrgestatud, kuid veel elusaid Mycobacterium bovine tuberculosis'e, nad on kaotanud osa genoomist, mistõttu nad ei suuda tungida kopsurakkudesse (pneumotsüstidesse) ja põhjustada haigusi. Kuid vaktsiinitüve ja inimese tuberkuloosi mükobakterite antigeenide (pinnavalkude) sarnasuse tõttu põhjustab BCG vaktsineerimine rist-mittesteriilset immuunsust. See tähendab, et nõrgestatud vaktsiini mükobakterid elavad mõnda aega süstekohas (intradermaalselt), põhjustades immuunvastuse. Keha võitleb nendega immuunmehhanismide abil, püüdes neid hävitada.

1. Selle võitluse tulemusena moodustub vaktsineerimiskohas 4-6 nädala pärast punetus ja 5-10 mm läbimõõduga tihend - need on immuunrakud, mis on kogunenud bakterite ümber, moodustades kaitsva barjääri, mis piiritleb vaktsineerimiskoha. terve naha nakatunud piirkond.
2. Seejärel moodustub hägune sisuga vesiikul, seejärel vesiikul puruneb ja moodustub koorik - see on piiritletud ala keskel, tuberkuloosibakterid surevad ja hävivad ning koos nendega osa kaitserakkudest, mille tulemusena moodustub mäda, mis puhkeb.
3. Pärast kooriku mahakukkumist moodustub 3-10 mm suurune arm. See tähendab, et tuberkuloosi vastu on tekkinud immuunsus.

See, et immuunsus on ristseotud, tähendab, et see on efektiivne nii veiste kui ka inimeste tuberkuloosi vastu. Ja sõna mittesteriilne tähendab, et hilum sees bakterid ei surnud täielikult, nad läksid uinuvasse rakusisesesse vormi, samal ajal kui need hilum bakterid on kehas olemas, immuunsus säilib, aja jooksul nad surevad, siis kaitsev toime vaktsiini manustamine katkeb. Armide teke lõpeb tavaliselt 6 kuud pärast vaktsineerimist. Kõik need on BCG vaktsineerimise tavapärase kulgemise etapid.

Vaktsineerimiskohta tuleb kaitsta liigse ärrituse eest: ärge kriimustage, ärge hõõruge suplemise ajal pesulapiga, ärge püüdke eemaldada koorikut, ärge töötlege desinfitseerivate lahustega.

BCG vaktsineerimist peetakse efektiivseks keskmiselt 5 aastat. Kaudselt saab selle tõhusust hinnata armi suuruse ja Mantouxi reaktsiooni tulemuste järgi pärast BCG-d. Kui arm on alla 3 mm või arm puudub ja Mantouxi reaktsioon 1 aasta pärast BCG-d on negatiivne – arvatavasti vaktsineerimine ebaõnnestus, võib ebaõnnestumise põhjuseks olla ebakvaliteetne vaktsiin, vale manustamine ja lapse geneetiline immuunsus tuberkuloosi suhtes. .

Mille eest kaitseb BCG vaktsiin?

Kuid BCG vaktsineerimine ei kaitse tuberkuloosi nakatumise eest ega kaitse haiguse lokaliseeritud vormide tekke eest. See vähendab nakatumise korral haigestumise tõenäosust ja haiguse arenemise korral aitab kaasa kõigi kaitsemehhanismide kiiremale aktiveerumisele ja haiguse kergemale kulgemisele, hoiab ära raskete üldiste tuberkuloosivormide väljakujunemise. lastel (levinud tuberkuloos, meningiit, sepsis).

Tüsistused

Kuna vaktsiin on elus (ehkki nõrgenenud), võib kaasasündinud immuunpuudulikkusega lastel tekkida üldine levinud BCG infektsioon, millega kaasneb luupuse, osteiidi teke (4 juhtu 1 miljoni vaktsineeritu kohta). 1 juhtum 1 miljoni vaktsineeritu kohta on võimalik surmaga lõppev tulemus.

Kohalikud tüsistused: külmad abstsessid, subkutaansed infiltraadid, haavandid võivad mõnel juhul olla seotud vaktsiini ebaõige (subkutaanse) manustamisega. Kõikide BCG vaktsineerimise tüsistuste raviga tegeleb ftisiaater.

Ja tuberkuloosi kohta järgmistes artiklites.

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt haigestub tuberkuloosi igal aastal ligikaudu 9 miljonit inimest, mistõttu on selle vastu vaktsineerimine soovitatav kõigis maailma riikides. Kuid sellise vaktsineerimise otstarbekus on mitmetähenduslik: mõned peavad seda asendamatuks vahendiks suurenenud tuberkuloosiriski korral, samas kui teised on kindlad, et vaktsiin on ebatõhus.

Venemaa territooriumil tehakse BCG vaktsineerimine sünnitusmajas. Enne vaktsineerimist peate pöörama tähelepanu vastunäidustustele, sealhulgas: immuunpuudulikkuse seisundi olemasolu, inimese immuunpuudulikkuse viiruse esinemine emal ja muud tegurid.

BCG vaktsineerimise dešifreerimine

Lühend BCG, tõlgitud BCG, on lühend, mis tähendab bacillus Calmette-Guerin, ladina keelest - Bacillus Calmette-Guerin. Venekeelse nime moodustamiseks kasutatakse otsest lühendatud ladina tähistust, mis on kirjutatud iseloomulike tähtedega.

Venemaal saab tuberkuloosi vastu vaktsineerida kahes koostises: üks neist on BCG vaktsiin ja teine ​​BCG-M. Konkreetse koostise kasutamiseks on mitmeid näidustusi, mis põhinevad lapse keha individuaalsetel omadustel.

Vaktsiini koostis

BCG tuberkuloosivaktsiin sünteesitakse Mycobacteria bovis'e erinevate alatüüpide põhjal. Alates 1921. aastast ei ole lahuse komponendid muutunud, kuna neid peetakse patoloogiavastases võitluses kõige tõhusamaks.

Calmette ja Guérin eraldasid ja sõelusid 13 aastat Mycobacterium Bovis'e eri tüüpidel põhinevat rakukultuuri. Uuringu tulemusena saadi isolaat.

Mükobakterite kultuuri tootmiseks kasutatakse batsillide külvamise meetodit toitekeskkonnale. Kultuur kasvab organiseeritud keskkonnas 7 päeva ja seejärel isoleeritakse, filtreeritakse, kontsentreeritakse. Pärast manipuleerimist moodustatakse kõik homogeenseks massiks, lahjendatakse puhta veega. Sellise tootmise tulemusena ei teki vaktsiini mitte ainult elusaid, vaid ka surnud baktereid.

Bakterirakkude arv ühes annuses on erinev. Kogus määratakse lahuse valmistamiseks kasutatud bakteri alatüübi ja selle tootmismeetodi järgi. 90% ravimite koostis põhineb ühel järgmistest tüvedest:

• Prantsuse "Pasteurovsky" 1173 Р2;
• Glaxo 1077;
• Tokyo 172;
• Taani 1331.

Valmistatud vaktsiini efektiivsus ükskõik millise loetletud tüve puhul on sama.

Vene Föderatsiooni territooriumil kasutatakse BCG ja BCG-M vaktsiine. Mõlemad on valmistatud BCG-1 tüve – veiste tuberkuloosibatsilli baasil. Nende peamine erinevus on kontsentratsioon. BCG-M sisaldab poole vähem baktereid. Seda kasutatakse ainult olukordades, kus beebil on vastunäidustused BCG vaktsineerimiseks, näiteks negatiivse Mantouxi testiga, kui lapse organism reageerib patogeenile aeglaselt.

Kas ma peaksin end vaktsineerima?

Tuberkuloosi oht lapsepõlves seisneb selles, et patoloogia areneb aktiivselt kõige raskemateks vormideks, mis ohustavad elu. Nende hulgas eristatakse meningiiti, levinud vormi, mille puudumisel laps sureb kiiresti. Nendele kaalutlustele tuginedes soovitavad paljud arstid järgida BCG vaktsineerimise ajakava.

Reaktsioon BCG vaktsineerimisele on kaitse moodustumine keerulise tuberkuloosipatoloogia tüübi vastu: dissemineerunud vorm ja meningiit. Sellist statistikat täheldatakse 85% vaktsineeritud lastest. Just neil on isegi nakatumise korral suur tõenäosus täielikult taastuda ilma tüsistusteta.

WHO üks ülesandeid on BCG manustamine lastele, kes elavad piirkondades, mida iseloomustab tuberkuloosi aktiivne levik. Nendel põhjustel vaktsineeritakse Venemaal isegi sünnitusmajas. Selline koostis kaitseb tuberkuloosi tüsistuste tekke eest 15–20 aastat, pärast mida selle toime lõpeb.

Kuna võimalike tüsistuste tekkimine pärast lapse tuberkuloosi nakatumist põhjustab enamasti surma, soovitavad arstid siiski BCG-d vaktsineerida imikueas.

Seal on väike nimekiri inimestest, keda tuleb BCG-ga vaktsineerida:

1. Alla 12 kuu vanused lapsed kasvavad kõrge tuberkuloosi levimusega piirkondades.
2. Lapsed vanuses 12 kuud kuni 17 aastat, kellel on suur tõenäosus haigestuda patoloogiasse. Vaktsineeritakse ainult siis, kui laps elab piirkondades, kus haigus esineb vähe.
3. Inimesed, kes on regulaarselt otseses kontaktis patsientidega, kes on raskete, keeruliste ja enamiku ravimite suhtes resistentsete tuberkuloosivormide kandjad.

BCG revaktsineerimine ei kaitse inimest tuberkuloosi haigestumise eest, kuid aitab vältida tõsiseid tüsistusi, mistõttu tuleks seda teha 15–20 aasta pärast.

Vastsündinute vaktsineerimine haiglas

Esimene BCG vaktsineerimine tehakse sünnitusmajas igas osariigis, kus täheldatakse ebasoodsat tuberkuloosiolukorda. Just selline olukord areneb Venemaal, seetõttu vaktsineeritakse patoloogia vastu 3–4 päeva pärast sündi. Peaaegu kõigil vastsündinutel on vaktsineerimisreaktsiooni kulg soodne, nii et vanemad ei peaks kartma oma lapse vaktsineerimist.

Bacillus võetakse kasutusele selleks, et välistada risk haigestuda rasketesse tuberkuloosivormidesse, mis on surmavad. Samuti on BCG vaktsineerimine vajalik selleks, et vältida sümptomiteta kandumise arengut patoloogia ägedaks vormiks.

Vastsündinute BCG tuleks läbi viia tõrgeteta. See on tingitud asjaolust, et 2/3 Vene Föderatsiooni elanikkonnast, kes on saanud 18-aastaseks, on patogeense bakteri kandjad. Samal ajal ei ilmne neil mingeid sümptomeid, kuid aevastamise või köhimise ajal nakatavad nad aktiivselt teisi. Statistika kohaselt on 70% lastest 7-aastaseks saamisel selle patogeense mikroorganismiga nakatunud.

Vaktsineerimise puudumisel ja lapse nakatumisel suureneb risk haigestuda meningiiti, mis on ekstrapulmonaalne ja dissemineerunud patoloogia vorm, mille puhul täheldatakse kõrget suremust.

Vaktsineerimine: pärast BCG vaktsineerimist

Pärast BCG vaktsineerimist on vaja järgida mitmeid soovitusi, mis aitavad lapsel tutvustatud koostisega toime tulla. Ja poole tunni jooksul pärast vaktsineerimist on keelatud last toita, ravida süstekohta vedelike või ravimitega, katta see kleeplindi või liibuvate asjadega.

Süstimisele järgneva päeva jooksul ei tohi te oma lapsega külastada kohti, kus on palju inimesi, vaktsineerimiskohta pesta ega niisutada, seda hõõruda ega kriimustada. Temperatuuri tõusu päeva jooksul 37,5 kraadini pärast BCG vaktsineerimist peetakse normaalseks protsessiks, kuid kui see tõuseb üle, tuleb last arstile näidata.

Mis tahes tüsistuste korral on vaja last hoolikalt uurida, et välistada üldise seisundi olulise halvenemise oht. Kuu aega pärast kompositsiooni kasutuselevõttu tuleb last toita allergiavaba toiduga. Kui last toidetakse rinnaga, peaks tema ema järgima dieettoitu.

Millal vaktsiini manustatakse?

Vastsündinute esmane BCG vaktsineerimine tuberkuloosi vastu tehakse 3-4 päeva pärast sündi. Mõnikord võib seda perioodi pikendada kuni 1 nädalani. Lisaks viiakse BCG revaktsineerimine läbi vastavalt vaktsineerimiskavale:

• 7-aastaselt;
• 14-aastaselt.

Vanemad võivad keelduda vaktsineerimisest, võttes täieliku vastutuse oma lapse tervise eest. Kuid sellised keeldumised lõppevad enamasti halvasti: tuberkuloosi keeruliste vormide kujul. Kui last ei vaktsineeritud sünnitusmajas, tehakse vaktsineerimine hiljem, samal ajal kui tehakse esialgne Mantouxi test.

Revaktsineerimine on valikuline protseduur. Seda tehakse ainult siis, kui Mantoux'i test on negatiivne. Kui esimene vaktsineerimine tehti hiljem, tuleb see immunoloogilt nõu saamiseks ja edasise vaktsineerimiskalendri koostamiseks kanda haiguslugu.

Vaktsiini süstimise koht

BCG vaktsineerimine vastsündinutele tehakse õlas, protseduur viiakse läbi intradermaalselt, subkutaanne manustamine on vastuvõetamatu. Subkutaansel süstimisel tekib pinnale külm abstsess. Selle vältimiseks peate järgima juhiseid:

• Kõigepealt valmistatakse ette vajalik varustus: laud, kindad, keeduklaas, valgust kaitsev koonus.
• Järgmisena peate panema kindad, pühkima ampulli kaela alkoholilahusega, purustama selle.
• Ampull asetatakse keeduklaasi, nõel kinnitatakse süstlale, tõmmatakse 2 milliliitrit lahustit.

• BCG lahjendatakse lahustiga, seda tuleb teha ettevaatlikult mööda ampulli seina.
• Vaktsiin segatakse kolbsüstlaga.
• Saadud lahus tõmmatakse tuberkuliinisüstlasse mahuga 0,2 milliliitrit, pool vabastatakse koos õhuga salvrätikusse.
• Ampullid paigaldatakse valgust kaitsva koonuse alla.

• Süstal asetatakse steriilse laua sisse.
• Patsiendi õlga hõõrutakse alkoholiga.
• Soovitud nahapiirkond venitatakse, nõel sisestatakse lõikega ülespoole. Sel juhul peaks nurk olema 10-15 kraadi.
• Järgmisena süstitakse vaktsiin aeglaselt, nõel eemaldatakse.

Vale BCG vaktsineerimise tehnikaga tekib lapse õlale armi asemel selge arm.

Reaktsioon vaktsiinile

Immuunreaktsioon manustatud ravimile on väikese lokaalse tuberkuloosikolde moodustumine, mis on põhjustatud lahuse moodustavate bakterite elutegevusest. Selline vastus moodustub pooleteise kuuga, seetõttu ei tohiks 45 päeva jooksul teha muud tüüpi vaktsineerimisi ega manustada immunobioloogilisi preparaate. See on tingitud asjaolust, et sellised ravimid võivad häirida immuunsuse kujunemise protsessi.

30 päeva pärast ilmuvad süstekohale punetus ja punn. Mõnel juhul moodustub mull, mis on täidetud selge vedeliku või mädaga. Vanemad peaksid teadma, et see on organismi normaalne reaktsioon. Kui BCG-st moodustunud nupp hakkas keema, on lapsel sügelus. Süstekoha kriimustamise vältimiseks tuleb lapsele anda antihistamiinikumid. Mitte mingil juhul ei tohi mulli sisu välja pigistada.

BCG vaktsineerimise jälg moodustub pärast seda, kui süstekohalt langeb koorik maha. Süstekohta ilmub väike arm. Te ei tohiks koorikut ise maha rebida, kuna see kahjustab nahka ja suurendab tüsistuste tõenäosust.

Hinnake vaktsiini toimet ja immuunsuse teket vastavalt tekkinud laigu, armi suurusele, kui laps saab 1, 3, 6, 12 kuu vanuseks. Kui jälgi pole, pole kaitsemehhanismid moodustunud või on lapsel tuberkuloosi suhtes täielik immuunsus.

Tüsistused pärast vaktsineerimist

Pärast BCG vaktsineerimist võivad tekkida tüsistused. Enamasti ilmnevad need süstimistehnika rikkumise, süstekoha hooldamise tõttu. Pärast vaktsineerimist võite kogeda:

• mädanemisega ilmneb halb enesetunne;
• esimese 3 päeva jooksul võib esineda söögiisu langus, unisus, letargia, nutmine;
• kehatemperatuur 37,1–37,5 2 päeva jooksul pärast süstimist;
• nohu immuunsuse vähenemise tõttu;
• nina limaskesta põletiku ravi puudumisel võib tekkida köha, kõri punetus;
• 98% vaktsineeritutest kogevad nahareaktsioone turse, punetuse näol, nende pindala ei ületa 1 sentimeetrit läbimõõduga: kui BCG vaktsineerimine muutub lapsel punaseks, pole see põhjust muretsemiseks.

Kõik need tüsistused on normaalsed. Kuid on ka keha ohtlikke reaktsioone:

• ulatuslik haavand hoiatab lapse ülitundlikkuse eest lahuse suhtes;
• piirkondlik lümfadeniit - vasaku külje kaenlaaluste lümfisõlmede põletik;
• keloidne arm - keha reaktsioon, mille käigus armkude kasvab, valutab ja sügeleb;
• immuunpuudulikkuse all kannatavatele vastsündinutele on iseloomulik tõsine mädanemine, mis levib siirdatud piirkonnast kaugemale;
• BCG-ostiomüeliit - luusüsteemi kahjustus, areneb aeglaselt, sümptomid ilmnevad 3 kuud pärast süstimist;
• generaliseerunud BCG-infektsioon on väga haruldane tüsistus, mis väljendub immuunpuudulikkuse esinemise tõttu organismi kaitsevõime täieliku puudumisena.

Armi puudumine või negatiivne Mantouxi test, mis tehti lapsele 12 kuu vanuselt, viitab tuberkuloosile vastuvõtlikkuse või selle vastu puutumatuse puudumisele.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Mycobacterium tuberculosis'e sissetoomisel on mitmeid vastunäidustusi, kuna mõnel juhul võib vaktsineerimine lapse seisundit halvendada. Seega on BCG kasutamise vastunäidustused järgmised:

• sügav enneaegsus;
• kerge kaal - kuni 2,5 kilogrammi;
• hemolüütilise patoloogia olemasolu reesuskonfliktis emaga;
• raskete kaasasündinud väärarengute esinemine sub- ja dekompensatsiooni staadiumis;
• emakasisese infektsiooni ilmingud.

Revaktsineerimise vastunäidustuseks 7-aastaselt on positiivne Mantouxi test, tüsistuste esinemine pärast BCG-d, immuunpuudulikkus, onkoloogia. Samuti on vaktsineerimine keelatud ägedate või ägenenud krooniliste patoloogiate korral immunosupressantide, tsütostaatikumide, glükokortikoididega ravi ajal.

Igasugusel vaktsineerimisel on immunoprofülaktika ülesanne, mille eesmärk on arendada inimese organismis immuunsust vaktsiiniga sissetoodud haigustekitaja suhtes.

Üks peamisi on BCG vaktsineerimine, mille tõttu ei muutu haiguse varjatud nakatumine lapse kehas ilmseks ja selle haiguse raskete vormide esinemine on välistatud. Seetõttu tehakse esimene BCG vaktsineerimine lastele esimestel elupäevadel pärast sündi.

Kokkupuutel

Mida tähendab lühend BCG?

BCG vaktsiini üldnimetus pärineb ladinakeelsest lühendist Bacillus Calmette-Guérin (BCG), mis tähendab Bacillus Calmette-Guérin, mis on nime saanud selle avastanud teadlaste järgi. See on valmistatud spetsiaalses tehiskeskkonnas kasvatatud koduveiste nõrgestatud tuberkuloosibatsilli tüvest - eri alatüüpidest Mycobacteria bovis. Vaktsiin ise sisaldab teatud arvu elusaid ja surnud baktereid.

Mida tähendab lühend BCG-M?

BCG-M - see on kuiv tuberkuloosivastase vaktsiini nimi, mis on ette nähtud esmaseks immuniseerimiseks säästvas vormis. See erineb tavapärasest vaktsiinist madala kontsentratsiooni poolest - kui BCG sisaldab 0,05 mg ravimit, siis BCG-M vastavalt 0,025 mg. See vaktsiin on ette nähtud esmaseks vaktsineerimiseks:

• enneaegsed vastsündinud (alla 2500g);
• nõrkuse või mingi haiguse tõttu sünnitusmajas vaktsineerimata (vaktsineeritud elukohajärgses kliinikus).

BCG vaktsiini ajalugu

BCG vaktsiini asutajad on prantsuse teadlased Camille Guerin (veterinaararst) ja Albert Calmette (mikrobioloog).

• 1908 - teadlaste töö algus, mille käigus nad leidsid, et teatud toitainekeskkonnas on võimalik kasvatada kõige väiksema aktiivsusega tuberkuloosibatsille. Pärast seda hakkasid nad vaktsiini loomiseks tüve välja töötama.
• 1919 – teadlased saavad vaktsiini mittevirulentsete bakteritega, mis ei põhjusta loomadel haigusi.
• 1921 – sai BCG vaktsiini inimestele.
• 1925 - tüvi viidi Moskvasse uurimiseks teadlase L.A. Tarasevitš, mille tulemusena selgus vaktsiini efektiivsus.
• 1928 – Rahvasteliit võttis vastu BCG.
• 1950. aasta keskpaik – vastsündinute vaktsineerimine muutub kohustuslikuks.
• 1985 – BCG-M hakati kasutama.

Millistes riikides vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu?

BCG vaktsiini kasutatakse paljudes riikides. NSV Liidus oli 1962. aastal kombeks kõiki vastsündinuid massiliselt sünnitusmajas vaktsineerida, mis kestab siiani. Praegu on selline vaktsineerimisviis säilinud Iirimaal, Valgevenes, Rumeenias, Portugalis, Ungaris, Lätis, Eestis, Leedus, Moldovas, Poolas, Bulgaarias, Brasiilias, Aserbaidžaanis, Indias ja Slovakkias. Saksamaal kaotati vaktsineerimine 1998. aastal.


Singapuris ja Malaisias on alates 2001. aastast BCG-d manustatud ainult sünnihetkel. Massvaktsineerimist pole kunagi kasutatud ainult USA-s ja Hollandis.

Vaktsiini koostis

Vaktsiini põhikomponendiks on Mycobacteria bovis tuberculosis bacilli erinevad alatüübid. Batsille kasvatatakse nädal aega spetsiaalses tehiskeskkonnas. Pärast seda need filtreeritakse, eraldatakse ja kontsentreeritakse. Seejärel lüofiliseeritakse see naatriumglutamaadi lahuses (külmutatakse ja kuivatatakse vaakumkambris). See on kuiv pulber, mis asetatakse ampulli, mis sisaldab ligikaudu 20 vaktsiiniannust. Lahustage tüvi 0,9% naatriumkloriidi lahuses, mis tavaliselt kinnitatakse kohe vaktsiiniga.

Vastsündinute vaktsineerimine haiglas

Kui vastsündinu kehakaal on 2500 või rohkem ja tal ei ole ka selliseid vastunäidustusi vaktsineerimiseks:

• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• emakasisesed infektsioonid;
• nahahaigused;
• hemolüütiline haigus;
• HIV-nakkus;
• pahaloomulised moodustised;
• üldine infektsioon vaktsineerimiseks,

siis lapse 3.-7. päeval vaktsineeritakse BCG. Muudel juhtudel vaktsineeritakse BCG-M-ga sünnitusmajas (kehakaalu puudumisega) või kliinikus pärast täielikku paranemist. Lapsed, kes on vanemad kui 2 kuud, kes ei ole sünnitusmajas vaktsineeritud, tuleb enne vaktsineerimist testida - võetakse analüüsid ja Mantouxi reaktsioon. BCG on võimalik negatiivse Mantouxi reaktsiooni ja heade testitulemustega. Normaalne reaktsioon vaktsineerimisele ilmneb vastsündinutel umbes 4–6 nädala pärast 5–10 mm suuruse abstsessina. Seda armi ei saa töödelda ja häirida.

Imikute vaktsineerimise protsess on eriti ettevaatlik - see viiakse läbi muudest vaktsineerimistest eraldi, spetsiaalse nõela ja süstlaga. Lapse kaardile peab olema märgitud vaktsineerimise kuupäev, seeria ja vaktsiini aegumiskuupäev. Lapsi vanuses 0 kuni 2 kuud vaktsineerimise päeval peab jälgima lastearst.

Venemaal ja mõnes teises riigis on tavaks läbi viia BCG revaktsineerimine. See ilmneb 7 ja 14 aasta vanuselt. Revaktsineerimine erineb esimesest vaktsineerimisest selle poolest, et seda tehakse alles pärast Mantouxi reaktsiooni kontrollimist – see peab olema negatiivne.

Esimese vaktsineerimise andmete puudumisel tehakse revaktsineerimise otsus õlal oleva armi olemasolu või puudumise põhjal – selle puudumisel on vajalik vaktsineerimine. Kohalik reaktsioon revaktsineerimisele ilmneb 2-3 nädala pärast.

Võimalikud tüsistused

Võimalike tüsistuste protsent pärast BCG vaktsineerimist ei ole kõrge - alates 0,004 kuni 2,5% juhtudel. Kõige tavalisemad tüsistused võivad tekkida 2 — 18 kuud vaktsineerimist, mille tagajärjel kannatavad peamiselt lümfisõlmed (subklavia-, emakakaela-, aksillaarne ja supraklavikulaarne). Mõnikord moodustub BCG osteiit, mis mõjutab luukoe. Statistika järgi kasvas aastatel 2005–2010 opereeritud BCG abstsessidega laste arv 7-lt 68-le aastas. Sagedane tüsistus on temperatuuri tõus 2 päeva jooksul. Tüsistuste peamisteks põhjusteks on vead ja põhireeglite mittejärgimine ravimi manustamisel, individuaalne ravimitalumatus ning vaktsineerimise vastunäidustuste mittearvestamine. Surmav tulemus on võimalik ühel juhul 1 miljoni kohta (0,0001%).

Sellel viisil,

BCG vaktsineerimine on esimene vaktsiin inimese elus. Niipea kui laps on sündinud, vaktsineeritakse teda juba esimesel päeval tuberkuloosi vastu. Kahjuks on meie riigis kujunenud ebasoodne olukord tuberkuloosinakkuse levikuga, mis levib kergesti õhus olevate tilkade kaudu - vestluse, kätlemise või nõusid kasutades. Riik on kinnitanud vaktsineerimiskalendri ja BCG vaktsiin on kohustuslik.

Tuberkuloosivastase immuniseerimise tähtsus

Tuberkuloos kuulub sotsiaalselt ohtlike haiguste kategooriasse. Haigustekitaja (mikrobakter) ringleb paljude riikide inimeste seas. Selle mikrobakteri kandjateks on suur hulk inimesi, kuid maksimaalselt 10% neist haigestub aktiivsesse vormi.

Millistel juhtudel kutsub tuberkuloosibatsill esile haiguse aktiivse vormi? See juhtub järgmistel juhtudel:

• tasakaalustamata (alatoitumise) toitumine;
• elamine ebasanitaarsetes tingimustes;
• alkoholi/narkootikumide kuritarvitamine.

Kõik need põhjused vähendavad aktiivselt immuunsust ja loovad soodsa keskkonna mikrobakterite õitsenguks ja paljunemiseks. Kuidas BCG vaktsiin aitab? Sel juhul hoiab see ära haiguse ägeda kulgu ja loob ebamugava keskkonna mikrobakterite elutegevuseks. Väikestel lastel (kuni kaheaastastel) hoiab BCG vaktsiin ära:

• meningiidi areng;
• ohtlike surmavate tuberkuloosivormide areng.

Tuberkuloosi suremus on maailma kõrgeim. Alla 50-aastaste inimeste suremus ületab suremust südame-veresoonkonna ja pahaloomulistesse onkoloogilistesse haigustesse.

Tuberkuloos on eriti ohtlik lastele: haigus areneb kiiresti ja omandab kõige raskemad vormid, mis põhjustavad surma. Pärast vaktsineerimist on isegi haigetel lastel võimalus taastuda ja meningiidi kujul esinevate tõsiste tüsistuste puudumine.

Tähtis! Vaktsineerimise kestus on piiratud – kuni 15/20 aastat. BCG revaktsineerimine on praktiliselt kasutu.

Vaktsineerimise ajakava

Riiklik vaktsineerimiskalender algab tuberkuloosivastase vaktsineerimisega. Vaktsineerige kõik vastsündinud (välja arvatud enneaegsed lapsed) esimese elunädala jooksul. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt, korduv - 14-aastaselt. Sagedasem vaktsineerimine ei ole mõttekas. Teiste vaktsineerimiste ajakava viiakse läbi sõltuvalt BCG vaktsineerimisest - kuu jooksul.

Vaktsineerimiste vahel koostatakse mantouxi proovide ajakava, mille aja määravad tervishoiutöötajad. Vaktsineerimise ja testimise ajakava tuleb rangelt järgida. Kui test näitas positiivset reaktsiooni, määratakse röntgenikiirgus ja vajalik ravi.

Tähtis! BCG vaktsineerimine ja Mantoux'i test on kaks erinevat asja. Vaktsineerimine arendab kunstlikku immuunsust tuberkuloosi vastu, mantoux paljastab Kochi pulkade arvu kehas. Mantouxi test on tuberkuliini kasutuselevõtt tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Vaktsineerimisel ja revaktsineerimisel on järgmine seletus: vaktsineerimine on viiruse surnud või inaktiveeritud toimeainete esmane sissetoomine, et keha saaks nende vastu antikehi toota. Väljakujunenud immuunsuse tugevdamiseks viiakse läbi revaktsineerimine.

Kui pärast vaktsiini sisseviimist iseloomulikku armi ei moodustu ja Mantouxi test on negatiivne, tähendab see, et immuniseerimist ei ole läbi viidud. Sellistel juhtudel viiakse läbi plaaniväline revaktsineerimine.

Vastunäidustused

Enne vaktsineerimist (revaktsineerimist) on vaja läbida uuring. Kui kahtlustatakse haigust, tuleb võtta analüüsid. Vaktsineerimine tuleb läbi viia terves olekus, ilma temperatuuri (üle 36,6 C) ja halb enesetunne. Kui neid leitakse, lükatakse immuniseerimine edasi kuni normaalse seisundi täieliku taastumiseni.

Kellele on vaktsiin vastunäidustatud? Nimekiri inimestest, keda ei tohiks vaktsineerida:

• enneaegsed lapsed kaaluga kuni 2,5 kg;
• raske patoloogiaga vastsündinud imikud - vaktsineerimine lükatakse edasi;
• immuunpuudulikkusega ja HIV-iga lapsed;
• erinevat tüüpi kasvajatega lapsed;
• lümfadeniidiga eelmisest vaktsineerimisest.

Mõnel juhul vaktsineeritakse neid kergema osa mikroorganismidega - BCG-M. Seda näidatakse enneaegsetel vastsündinutel.

Immuniseerimise absoluutne keeld hõlmab:

• primaarse immuunpuudulikkusega;
• immuunpuudulikkuse olemasolu sugulaste seas;
• kui sugulastel on selle vaktsiiniga seotud tüsistusi;
• päriliku iseloomuga raskete patoloogiatega;
• fermentopaatiaga;
• kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustustega;
• sünnitusjärgsete tüsistustega imikud.

Mitteraskematel juhtudel lükatakse vaktsineerimine edasi (see on ette nähtud vaktsineerimiskalendris). Vaktsineerimise ülekandmine toimub siis, kui:

• mis tahes raskusastmega nakkusprotsessid;
• beebi sügav enneaegsus;
• ema ja lapse Rh-tegurite ebakõla.

Revaktsineerimine on keelatud järgmistel juhtudel:

• tuberkuloosi infektsioon;
• positiivne Mantoux reaktsioon;
• rasked süstimisjärgsed tüsistused;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Selle vaktsiini ohtlike kõrvaltoimete tekkerisk on äärmiselt väike, kuid esineb tüsistusi. Pärast vaktsineerimist moodustub torkekohta (umbes teisel kuul) infiltraat, mis sarnaneb sääsehammustuse järgsele tihendile. Tihenduse suurus peaks olema väike - kuni 10 cm Tihti tekib infiltratsiooni kohale koorik. Infiltraadi teke on normaalne reaktsioon vaktsineerimisele, mis näitab immuunsuse kujunemist vaktsiini suhtes.

Tähtis! Koorit on võimatu eemaldada ja töödelda joodi / briljantrohelisega. Koor kukub aja jooksul ise maha.

See toob kaasa ebameeldivad tagajärjed:

• punetus ja induratsioon punktsioonikohas;
• intramuskulaarsed/subkutaansed abstsessid.

Abstsessid (suppuration) tekivad ebaõige vaktsineerimise tagajärjel, kui õde süstis vaktsiini mitte nahamassi, vaid lihasesse või sattus naha alla. Seda patoloogiat ravitakse operatsiooniga. Abstsess võib levida lümfisõlmedesse, põhjustades nende suurenemist.

Mõnel juhul võib tekkida infiltraadi läbimurre ja nakkuse levik vereringes, mis põhjustab infektsiooni. Infiltraadi puhkemisel võib tekkida mädane fistul.

Äärmiselt harva esineb luutuberkuloosi haigus, mis võib ilmneda nakkuse läbimurde tõttu selle lokaliseerimiskohast. Haigus võib ilmneda aasta / kuue kuu pärast pärast vaktsineerimist. See tüsistus tekib nõrga immuunsuse tõttu.

Kui hüpertermia tekib kuni + 38C, ei pea midagi tegema – see möödub iseenesest. Kui termomeeter tõuseb näidatud märgist kõrgemale, on vaja võtta palavikuvastaseid ravimeid.

Kas ma peaksin BCG-d kartma? Vaata videot:

BCG M - vaktsineerimine tuberkuloosi arengu ennetamiseks
BCG vaktsiini koostis: kõik ravimi tootmise ja komponentide kohta