Vereülekanne onkoloogia jaoks: näidustused, protseduuri nüansid ja efektiivsuse hindamine. Kuidas teha vereülekannet madala hemoglobiiniga Vere infusioon aneemia korral

Kui tuleb valida elu ja surma vahel, kasutavad arstid vereülekannet, kui hemoglobiin on madal.

Protseduur aitab kiiresti normaliseerida patsiendi seisundit, kuid on täis ohtu. Uurige artiklist, kuidas vereülekanne aitab madala hemoglobiinisisalduse korral ja miks arstid ei soovi seda ravimeetodit kasutada.

Viimastel aastakümnetel on transfusioloogias toimunud revolutsioonilised muutused. Need mõjutasid eriti kliinilist hematoloogiat.

Kui 20. sajandi keskpaigas kasutati verevähi, aneemia ja teiste verehaigustega patsientide madala hemoglobiinisisalduse korral “sooja” (täis)verd ja punaseid vereliblesid, siis nüüd verekomponentide, sh punaliblede ülekannet. , kasutatakse.

Kaasaegses meditsiinis kantakse “sooja” verd üle ainult erakorralistel juhtudel: kirurgias, traumatoloogias ja sünnitusabis. Hematoloogid kasutavad raviks plasma ja selle preparaatide rakulisi komponente.

Kui õigustatud on täisverest keeldumine? Praktika on näidanud, et komponentidel pole vähem terapeutilist toimet.

Nüüd kasutatakse madala hemoglobiinisisalduse tõstmiseks kogu maailmas punaseid vereliblesid suspensiooni kujul, lahustatud, pestud või külmutatud. Viimasel ajal on hematoloogias sagedamini kasutatud autoloogseid punaseid vereliblesid.

Punaste vereliblede kasutamise näidustused on tohutust verekaotusest või kiiritusravist tingitud äärmiselt madal hemoglobiinisisaldus.

Raskete aneemiliste sümptomitega patsientidele kantakse üle punaseid vereliblesid. Vereülekande eesmärk on hoida hemoglobiini taset vähemalt 90 g/l.

Hb tase veres võib varieeruda olenevalt patsiendi vanusest ja soost, haiguse tüübist ja kaasnevatest vaevustest, seetõttu on punaste vereliblede manustamise näidustused alati rangelt individuaalsed.

Punaste vereliblede infusiooni põhjuseks on tervise kiire halvenemine, õhupuudus, südamepekslemine, limaskestade ja naha kahvatus.

Kui palju vereülekandematerjali saab korraga infundeerida? Mõnel juhul on vaja infundeerida muljetavaldavaid punaseid vereliblesid, kuid suured annused (üle 0,5 liitri päevas) on patsiendi seisundile ohtlikud, kuna suureneb vereülekandejärgsete tüsistuste oht.

Vereülekande piisava mahu määramisel järgitakse keskmiselt järgmist suhet: kui patsient kaotab iga verekaotuse liitri kohta rohkem kui 1 liiter verd, siis üks või kaks annust punaliblesid ja plasmat ning kuni üks. ja pool liitrit soolalahust lastakse üle.

Punaste vereliblede ülekanne hematoloogilistele patsientidele

Verehaigustega patsiendid peavad läbima piisava keemiaravi, vajadusel kasutatakse tüvirakkude siirdamist.

Lisaks kasutatakse säilitusravi, mis koosneb peamiselt vereülekande hemokomponentravist.

Hematoloogilistele patsientidele kantakse punaseid vereliblesid ainult raskete rauapuudusaneemia vormide korral.

Vereülekanne on eriti näidustatud madala hemoglobiinisisalduse korral eakatel patsientidel või enne kiireloomulist operatsiooni suure verekaotusega.

Ägeda leukeemia korral on punaste vereliblede (RBC) transfusioon näidustatud, kui hemoglobiin on madal (alla 90 grammi liitri kohta).

1–1,5 liitri punaste vereliblede ülekanne aitab hoida seda taset keemiaravi ajal.

Hemoblastoosi korral tuleb punaliblede ülekanne läbi viia keemiaravi ettevalmistamise etapis, kuna madala hemoglobiinisisaldusega veres ei anna keemiaravi soovitud tulemusi ja seda on palju raskem taluda.

Punaste vereliblede ülekanne erineb tavapärasest vereülekandest eelkõige protseduuri kiiruse poolest. Komponendid on paksemad kui looduslik veri.

Kui teil on vaja neid kiiremini üle kanda, lahjendab arst punaseid vereliblesid isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Kahe vedeliku segamiseks sisestatakse tilgutisse Y-kujulised torud.

Mass valatakse ainult veidi soojendatuna, selle temperatuur peaks olema 35–37 kraadi. Enne protseduuri määrab arst veel kord kindlaks patsiendi rühma ja Rh faktori ning valib sobiva EM-i.

Mõni minut enne vereülekande algust tehakse sobivustestid, segades klaasplaadil tilga patsiendi verd, kaks tilka EO ja 5 tilka soolalahust.

Segu jälgitakse hoolikalt. Kui 3 minuti pärast ei esine hüübimismärke, sobib ülekandematerjal patsiendi verega.

Lisaks peamistele on sekundaarsed veregrupid. Sobivuse lõplikuks kontrollimiseks viiakse läbi bioloogiline test – patsiendile infundeeritakse väike kogus (20–25 ml) vereülekandematerjali, tilguti suletakse ja jälgitakse.

Protseduuri võib jätkata, kui patsiendil pärast analüüsi ei esine näopunetust, ärevust, õhupuudust ega pulsi kiirenemist.

Vereülekande vastunäidustused

Madala hemoglobiinisisaldusega patsiendid, kes on saanud palju vereülekandeid, muutuvad vereülekandest sõltuvaks.

Sellistel patsientidel tekib hemosideroos, mis piirab vereülekande võimalust. Hemosideroosiga patsientidel püsib hemoglobiini tase vähemalt 80 grammi liitri kohta.

Verekomponentide kasutamise põhireeglid on järgmised:

• piisavuse põhimõte;
• individuaalne lähenemine.

Kui hemoglobiini langus või madal tase on krooniliste mittehematoloogiliste haiguste, mürgistuse, põletuste, põletikuliste infektsioonide tagajärg, tuleks vereülekannet rangelt piirata, et toetada punaste vereliblede loomulikku moodustumist.

Raske aneemia korral ei ole punaliblede infusioonil absoluutseid vastunäidustusi. Vereülekannet võib alustada, kui hemoglobiinitase langeb alla 70 g/l, patsient kannatab õhupuuduse või kardiovaskulaarsete tüsistuste korral.

Sellistel juhtudel eelistatakse sulatatud, pestud või filtreeritud punaseid vereliblesid.

Vereülekande suhtelised vastunäidustused on:

• pikaajaline neeru- või maksapuudulikkus;
• endokardi äge põletik;
• ebapiisava vereringega südamehaigused;
• hüpertensioon 3 kraadi;
• ajuveresoonte valendiku ahenemine;
• aju vereringe tõsised patoloogiad;
• tuberkuloos;
• äge reuma;
• kopsuturse.

Punaste vereliblede ülekandel on kõrvaltoimeid patsiendi keha allergilise reaktsiooni kujul.

Transfusioonijärgsed reaktsioonid algavad 10–20 minutit pärast vereülekande algust ja kestavad kuni mitu tundi.

Nende hulka kuuluvad: nahapunetus, kerged külmavärinad, kehatemperatuuri tõus, ebamugavustunne rinnus ja alaseljavalu.

Kliinik on erineva raskusastmega. Kõrvaltoimed peaksid täielikult kaduma kolm kuni neli tundi pärast protseduuri lõppu.

Transfusioon on näidustatud paljude haiguste korral, kuid see on endiselt ohtlik protseduur, millel on palju vastunäidustusi.

Madal hemoglobiin ei ole vereülekande absoluutne näidustus. Kui saate kasutada vähem ohtlikke ja kulukaid meetodeid kui eeterlike õlide transfusioon, siis on parem neid kasutada.

Vähi vereülekanne on üks tõhusaid viise punaste vereliblede, trombotsüütide ja leukotsüütide sisalduse suurendamiseks nii enne kui ka pärast keemiaravi. Milliseid vahendeid omab tänapäeva meditsiin, kuidas toimub vereülekande protseduur, millist mõju see annab, mida peab patsient ja tema lähedased teadma näidustuste ja vastunäidustuste kohta?

Võimalus pikendada eluiga ja parandada heaolu

Vereülekannet ehk vereülekannet kasutatakse onkoloogias punaste vereliblede ja trombotsüütide ning mõnel juhul ka vereplasma valkude puuduse kompenseerimiseks. Aneemia ja trombotsütopeenia tekivad vähihaigetel kroonilise verekaotuse tagajärjel kasvaja lagunemise ajal või tüsistustena pärast keemia- või kiiritusravi.

Peaaegu kõik kasvajad, eriti hilisemates arenguetappides, mõjutavad hematopoeesi protsessi negatiivselt. Madal hemoglobiinisisaldus veres, samuti trombotsüütide vähesus on keemiaravi või operatsiooni vastunäidustused. Ja need on reeglina patsiendi jaoks elutähtsad protseduurid. Kemoteraapia ise omakorda pärsib üsna intensiivselt vereloomet ja mõnel juhul põhjustab trombotsütopeeniat.

Seega on vereülekande peamised eesmärgid vähihaigete ravis:

• hemoglobiini ja trombotsüütide taseme tõstmine väärtusteni, mis võimaldavad keemiaravi läbimist;
• hemoglobiinitaseme tõstmine ja muude vereparameetrite normaliseerimine pärast kiiritus- ja keemiaravi, et parandada patsiendi elukvaliteeti.

Protseduuri tulemusena satuvad patsiendi kehasse punased verelibled, hormoonid, antikehad ja valgud. Samal ajal aktiveerub protrombiini tootmine, tugevdatakse veresoonte seinu, paraneb vere hüübivus ja ainevahetus ning kaob hapnikunälg. Patsient tunneb end palju paremini ja mõnel juhul suudab ta oma tavapärast elustiili juhtida.

Märkusel
On kindlaks tehtud, et normaalne hemoglobiinitase enne keemiaravi kuuri alustamist mõjutab soodsalt selle efektiivsust. Näiteks rinnavähi korral täheldati protseduuride positiivset mõju 56,6% aneemiaga patsientidest ja 78,6% normaalse hemoglobiinitasemega patsientidest.

Millal on vaja vereülekannet?

Vereülekande näidustused võivad hõlmata peaaegu kõiki vähivorme, mis põhjustavad aneemiat, trombotsütopeeniat ja leukopeeniat. Näiteks võib enamik seedetrakti või naiste reproduktiivsüsteemi kasvajaid põhjustada kroonilist verekaotust. Hilises staadiumis melanoomid pärsivad aktiivselt punaste vereliblede tootmist ja luuüdi metastaasidega kasvajad aitavad kaasa leukopeenia tekkele.

Vereülekannet tehakse madala hemoglobiinitaseme (110 g/dl ja alla selle) ja sellega kaasneva vere hapnikuga küllastumise taseme languse korral. Sellise veretasemega keemiaravi teha ei saa.

Aneemia esinemist onkoloogias ja vereülekande vajadust võivad lisaks mõjutada järgmised tegurid:

• keemiaravi ravimite põhjustatud luuüdi kahjustus;
• suurte kehapiirkondade või luude kiiritusravi, mis põhjustab ka luuüdi kahjustusi;
• süstemaatiline iiveldus, oksendamine, mis põhjustab punaste vereliblede tootmiseks vajalike ainete (foolhape, raud, vitamiin B12) puudust;
• operatsioonist põhjustatud verejooks – kui punaseid vereliblesid toodetakse aeglasemalt, kui need kaovad;
• Organismi immuunsüsteemi reaktsioon vähi tekkele.

Igal juhul tuleks vereülekande protseduur läbi viia ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi.

Vereülekande vastunäidustused

Vere ja selle komponentide ülekandeprotseduuri tuleb käsitleda ettevaatusega, kui:

• erineva etioloogiaga allergiad;
• südamehaigused, nagu müokardiit, septiline endokardiit;
• kolmanda astme hüpertensioon;
• tserebrovaskulaarne õnnetus;
• neerupuudulikkus;
• kopsuturse;
• trombemboolia;
• bronhiaalastma;
• kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired;
• glomerulonefriit;
• hemorraagiline vaskuliit.

Vähihaigetele, kelle vereülekanne on eluliselt tähtis (raske aneemia), määratakse vereülekanne aga ka vastunäidustuste olemasolul. Riskide vähendamiseks viiakse eelnevalt läbi ennetavad meetmed. Näiteks kui patsiendil diagnoositakse astma või allergia, antakse talle antihistamiine või kortikosteroide. Häid tulemusi saavutab tavalise kaltsiumkloriidi kasutamine. Sel juhul kasutatakse minimaalse antigeense toimega verekomponente, näiteks sulatatud ja pestud punaseid vereliblesid.

Nõuded verekontsentraadile

Vereülekande läbiviimiseks verepildi taastamiseks enne ja pärast keemiaravi ei kasutata tänapäevastes onkoloogiakliinikutes praktiliselt täisverd, kuna selle kasutamine suurendab tüsistuste riski ja vähendab ravitoimet. Arstid määravad tavaliselt verekomponentide, näiteks punaste vereliblede, külmsäilitatud punaste vereliblede, trombotsüütide kontsentraatide ja leukotsüütide massi ülekande. Täisvere tarbimine ühe või teise komponendi täiendamiseks aneemia või leukopeenia korral on ebamõistlikult suur - kuni mitu liitrit. Ja defitsiidi täiendamine punaste vereliblede abil nõuab oluliselt väiksemaid mahtusid.

Vereülekande ravimid keemiaravi ajal ja taastumine pärast seda võivad olenevalt ülesannetest, mida nad lahendavad:

1. Punaste vereliblede mass on konserveeritud verest plasma eraldamise teel saadud materjal, mis sisaldab 70–80% erütrotsüüte ja ainult 20–30% vereplasmat. Seda kasutatakse erineva raskusastmega aneemia, sealhulgas vähi põhjustatud aneemia korral.

   Märkusena!
   Punaste vereliblede sisalduse poolest võrdub üks punaste vereliblede annus (umbes 270 ml) ühe doonorivere doosiga (450 ml).

   Punaste vereliblede ülekandmisel tõuseb hemoglobiin 10 g/l ja hematokrit 3%. Vajadusel võib sellele lisada leukotsüüte ja trombotsüüte.
   Punaste vereliblede säilitamine toimub temperatuuril +2 kuni +6°C, periood sõltub spetsiaalsete lisandite tüübist ja jääb vahemikku 21 kuni 41 päeva. Samal ajal halvenevad erütrotsüütide funktsionaalsed omadused säilitusaja pikenedes.

2. Krüokonserveeritud punased verelibled. Krüokonserveerimismeetod võimaldab säilitada punaseid vereliblesid bioloogiliselt aktiivses olekus aastaid. Punaste vereliblede külmutamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku ja spetsiaalseid krüoprotektoreid, et vältida rakukahjustusi külmumisprotsessi ajal. Krüokonserveeritud punaseid vereliblesid kasutatakse samadel juhtudel kui punaste vereliblede massi.
3. Krüosade on vereplasmast saadud hüübimisfaktorite kontsentreeritud segu. Sisaldab fibrinogeeni ja VIII faktorit, mis on vajalikud vere hüübimiseks. Selle komponendi vereülekande näidustused on vere ebapiisav hüübimisvõime vähist põhjustatud aneemia korral, eriti kasvajate lagunemise korral hilisemates staadiumides.
4. Trombokontsentraat kasutatakse ka vere hüübimishäirete, nagu trombotsütopeenia, raviks. See materjal saadakse trombotsüütide eraldamisel vereplasmast spetsiaalse separaatori abil.
5. Värskelt külmutatud plasma (FFP). Seda kasutatakse peamiselt aplastilise aneemia ja leukeemiaga patsientide vereülekanneteks.

Kuidas toimub vereülekanne vähihaigetele?

Enne vereülekande protseduuri peab patsient läbima kontrolli, sealhulgas:

• veregrupi ja Rh faktori määramine;
• südame-veresoonkonna, kuseteede ja hingamisteede uuringud vereülekande vastunäidustuste kindlakstegemiseks;
• üldine (kliiniline) vereanalüüs (üks kuni kaks päeva enne protseduuri);
• vererõhu ja pulsi mõõtmine.

Kõigepealt tuleb koguda andmeid varasemate haiguste, varasemate vereülekannete (kui neid on) ja nendest põhjustatud tüsistuste kohta.

Vereülekande etapid:

• Patsiendi veregrupi ja Rh faktori sobivuse kontrollimine doonorivere materjalide vastavate näitajatega. Selleks manustatakse patsiendile 15 ml ravimit ja kui ülekandele ei reageerita, jätkatakse vereülekannet.
• Vereülekanne viiakse läbi tsentraalsete venoossete kateetrite või spetsiaalsete infusiooniportide kaudu. Vereülekande läbiviimiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid süsteeme, mille külge on ühendatud veretoodete pudelid. Pikaajalise protseduuri käigus süstitakse suur kogus verd välisesse kägi- või subklaviaveeni.

Vereülekande läbiviimiseks on teatud reeglid:

• Arst on kohustatud määrama patsiendi ja doonori veregrupi ning hankima andmeid bioloogilisest proovist, sõltumata varasemate vereülekannete andmete olemasolust;
• Keelatud on vereülekanne verest, mis ei ole läbinud molekulaarbioloogilise uuringu inimese immuunpuudulikkuse viiruse HIV, hepatiidi viiruse suhtes, samuti süüfilise esinemise analüüs;
• Kõigi vajalike aseptiliste meetmete kasutamine on kohustuslik;
• Aegunud veretoodete kasutamine on keelatud.

Protseduuri tõhusus

Hemoglobiinisisalduse, trombotsüütide arvu tõusu veres ja selle hapnikuga küllastumise tulemusena paraneb patsiendi seisund, kaovad kroonilise väsimuse sündroom, pearinglus, õhupuudus ja kiire südametegevus. Patsiendi elukvaliteet tõuseb ning tänu sellele, et paranenud verepildid võimaldavad teha kiiritusravi, keemiaravi või operatsiooni, suureneb soodsa ravitulemuse tõenäosus.

Vereülekande mõju võib mõnel juhul olla jätkusuutlik, eeldusel, et patsiendil puudub pidev verekaotus.

Vereülekande riskid

Vereülekande protseduuri tulemusena võivad tekkida vereülekandejärgsed häired, nagu vere hüübimissüsteemi häired, hüpertermia ja kardiovaskulaarne dekompensatsioon, hemolüüs, anafülaktilised reaktsioonid ja äge neerupuudulikkus. Nende tüsistuste aluseks on organismi reaktsioon võõrkoele – äratõukereaktsioon.

Transfusioonijärgsete häirete sümptomid on:

• temperatuuri tõus üle 38 ° C;
• külmavärinad;
• näo punetus;
• iiveldus ja oksendamine;
• alaseljavalu;
• vaevaline hingamine;
• minestamine;
• veri uriinis;
• valu rinnus.

Sellest hoolimata on vereülekanne tõhus meetod verepildi parandamiseks enne ja pärast keemiaravi kuuri. Selle läbiviimine rangelt vastavalt meditsiinilistele näidustustele ja spetsialisti järelevalve all võib vähendada tüsistuste riski ja üldiselt võib see anda positiivseid tulemusi.

Kus saab vereülekandeteenust osutada?

Euroopa kliiniku onkoloog-kardioloog Elina Viktorovna Aranovitš räägib, kust saab vähi vereülekande osas nõu ja protseduuri läbida:

„Põhjaliku konsultatsiooni vereülekande protseduuriga seoses patsiendi jaoks tekkivates küsimustes peaks andma tema raviarst. Meie kliinikus tehakse ka haiglaravi ajal analüüs veregrupi ja Rh faktori määramiseks – neid andmeid saab hiljem kasutada vereülekannete määramisel ja tegemisel.

Kahjuks ei ole kõikides kliinikutes piisavas koguses vajalikke veretooteid, mis muudab protseduuri oluliselt keerulisemaks. Minu teada nõuavad mõned haiglad enne vereülekande väljakirjutamist, et patsiendi sugulased või sõbrad annaksid teatud koguse verd vastutasuks kasutatava vere eest. Meil selliseid olukordi ei ole: teeme koostööd verepangaga ja suudame varustada patsiente vajaliku materjaliga.

Euroopa kliinikus tehakse mistahes veretoodete hemotransfusiooniprotseduure ainult näidustusel ja kõrgetasemeliste spetsialistide järelevalve all. Kuna meie raviasutus on spetsialiseerunud kliinik, tehakse vähihaigete verepildi stabiliseerimiseks mõeldud vereülekandeid peaaegu iga päev.

P.S.Üheks töövaldkonnaks on palliatiivse abi osutamine patsientidele haiguse hilisemates staadiumides. Kliinikumi arstid ei ravi mitte ainult põhihaigust, vaid ka kaasnevaid kirurgilisi, kardioloogilisi, endokriinseid ja neuroloogilisi patoloogiaid.

* 14. detsembri 2018. aasta litsentsi nr LO-77-01-017198 on välja andnud Moskva tervishoiuministeerium.

Toimetuse arvamus

Vereülekande protseduurile tuleb läheneda täie vastutustundega, usaldades selle ainult pädevatele arstidele. Vereülekanded peavad toimuma kaasaegse aparatuuriga haiglas. Selle põhjuseks on mitmete vastunäidustuste olemasolu ja vajadus patsiendi seisundi kvalifitseeritud meditsiinilise jälgimise järele nii verepreparaadi manustamise ajal kui ka järgnevatel tundidel pärast vereülekannet.

Üks levinumaid üldise tervise halvenemise põhjuseid on hemoglobiini puudus veres (hüpohemoglobineemia). See rauda sisaldav ensüüm, olles veresoonkonnas, osaleb paljudes vajalikes ainevahetusprotsessides, eelkõige tarnib rakkudesse hapnikku. Seetõttu on see keha reaktsioon verele üsna ilmne. Selle patoloogiaga inimesed mitte ainult ei saa doonoriks, vaid mõnikord vajavad nad ka ise madala hemoglobiinisisaldusega vereülekannet koos mitmete ravimitega, et tõsta selle ensüümi taset.

Usaldusväärne märk hemoglobiini madalast kontsentratsioonist veres on üldine väsimus, väsimus, peapööritus, muud vaevused, aga ka naha kahvatus ja marmorsus. Õigeaegne kontakt spetsialistiga ja pädev ravi aitavad arengut vältida.

See võib avalduda raskete tagajärgedena, isegi surmaga. Kaugelearenenud aneemia korral, mille hemoglobiinisisaldus on alla 60 g/l, on vereülekanne vältimatu.

Tavaliselt toimub mõõduka hemoglobiinitaseme langusega patsientide ravi ambulatoorselt. Nende jaoks koostatakse individuaalselt raviprogramm, kasutades ravimeid ja eriravi. Raskematel juhtudel tehakse ikka vereülekandeid. See võimaldab tarnida lühema ajaga.

Enne protseduuri tuleks läbi viia rida teste või selle üksikuid komponente, et vereülekanne toimuks tüsistusteta.

Vereülekandel on aga mitmeid takistusi patsiendi enda poolt. Selliseks piiranguks võib olla patsient, kellel võib doonori leidmine võtta üsna palju aega. Sel juhul soovitab arst eriteraapiat, süstitavaid vitamiine ja kohandatud dieeti.

Kahjuks on aegu, mil see kukub. Sellised noored patsiendid paigutatakse haiglasse koos vanematega. Kui aneemia raskusaste ei ole märkimisväärne, on võimalik ravi kohalikus kliinikus. Lastearst annab kõik soovitused, mida teha, kui hemoglobiinisisaldus veres on madal, ja määrab ambulatoorsed protseduurid, mis võivad tõsta lapse vere hemoglobiinisisaldust normaalse tasemeni. Kui last toidetakse rinnaga, määratakse tasakaalustatud toitumine ka emale.

Kaasaegne meditsiin on üksikasjalikult uurinud hüpohemoglobineemia tunnuseid. See on üldine nõrkus, uimasus, motiveerimata peavalud, pearinglus kehaasendi muutmisel ja võimalik teadvusekaotus.

Kui arst on otsustanud kasutada madala hemoglobiinisisaldusega vereülekannet, määrake esmalt tema isiklik skeem. Võimalik on ühekordne doonorivere süst või vereülekande kuur.

Oluline on meeles pidada, et inimese vereülekanne on äärmuslik meede, mis võib radikaalselt lahendada vähese pigmendi probleemi veres. Seda tuleks käsitleda ainult konservatiivse ravi tulemuste puudumisel või aneemia raskete vormide korral.

Vereülekanne on ju kolossaalne koormus kõikidele inimorganitele ja süsteemidele, mille käigus satuvad kehasse võõrained. Kuid just madala hemoglobiinisisaldusega vereülekanne täidab täielikult vajaliku koguse pigmendi veres.

Kui aneemia ilmneb mõne põhihaiguse (näiteks verejooksu või) tagajärjel, tuleb madala hemoglobiinisisalduse algpõhjust ilma probleemideta ravida. Ilma selleta ei anna konservatiivne ravi ega vereülekanne soovitud tulemust.

Oluline on teada, et enesega ravimine ei anna reeglina märkimisväärset mõju. Seetõttu on isegi veidi vähenenud hemoglobiinisisalduse ravi arsti järelevalve all kohustuslik.

Kuidas teha ilma vereülekandeta

Pärast madala hemoglobiinisisaldusega vereülekannet on oluline mitte katkestada ravimeetmeid, et saadud tulemused ei muutuks mööduvaks.

Optimeerige kindlasti oma dieeti mitmesuguste oluliste vitamiinide, aminohapete ja mineraalide, nagu raud, tsink, magneesium ja seleen, tasakaalustatud tasemega.

Isegi väike hemoglobiinitaseme langus ilma õigeaegse ravita võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi. Seetõttu peaksite oma tervise eest hoolikalt hoolt kandma ja vajadusel pöörduge kindlasti abi saamiseks spetsialisti poole, kes ütleb teile, kuidas ilma vereülekandeta hakkama saada.

Veri on keha sisekeskkonna lahutamatu osa. Mõned eksperdid peavad seda teatud tüüpi koeks või bioloogiliseks vedelikuks, milles rakkudevaheline vedelik domineerib rakuliste elementide üle.

Vere rakud on: punased verelibled, trombotsüüdid ja leukotsüüdid. Leukotsüüdid on inimese immuunsüsteemi eest vastutavad “valged” verelibled, trombotsüüdid on vereliistakud, mis aitavad peatada verejooksu, s.t.

vastutavad vere hüübimise eest ja erütrotsüüdid on punased verelibled, need sisaldavad hemoglobiini. Kui me räägime aneemia vereülekandest, pöörame kõigepealt tähelepanu punastele verelibledele.

Vereülekande ajal peaks vere koostis sisaldama ainult punaseid vereliblesid, kuna vereülekande eesmärk on sel juhul kõrvaldada aneemia ajal tekkiv kudede hüpoksia.

Inimveri koosneb samadest komponentidest ja peaaegu kõik see on sama. Sellel pole vanust, seega ei saa vana inimese verd noorest kehast eristada. Peamine komponent on plasma, teatud koguses on ka leukotsüüte, erütrotsüüte ja trombotsüüte. Igaüks neist komponentidest vastutab omakorda ühe või teise protsessi eest.

Leukotsüüdid moodustavad meie immuunsuse aluse, punased verelibled kannavad hapnikku läbi vere ja piisava arvu trombotsüütide korral täheldatakse normaalset vere hüübimist. Sellisel juhul ei ole vereülekanne ohtlik ja isegi kasulik.

Kui punaste vereliblede tase organismis on madal, siis räägime aneemiast. Seetõttu määratakse patsientidele vajaliku normi saavutamiseks vereülekanded, et puudujääk täita. Kui hemoglobiin on väga madal, on vereülekanne kõige tõhusam ja ainus päästemeetod. Siinsed ravimid võivad olla ainult abistavad.

Kui aneemia on põhjustatud ägedast või kroonilisest verekaotusest

Äge verekaotus nõuab kõige sagedamini verejooksu peatamiseks kirurgilist sekkumist. Mao resektsioon tehakse haavandite korral, eemaldamine või keemiaravi lagunevate kasvajate korral ning emaka amputatsioon fibroidide korral.

Kindlaksmääratud kroonilisi haigusi, mis põhjustavad verejooksu, tuleb ravida vastavalt patoloogia kliinilistele ilmingutele ja staadiumile. Naistel ravivad tugevaid menstruatsioone günekoloogid, kasutades hormonaalseid ravimeid, mis põhjustavad emaka kontraktsioonide normaalse tsükli taastamist.

Aneemia tekkimine neerupuudulikkuse korral on näidustus hemodialüüsiks ja võimalikuks neerusiirdamiseks.

Pliisoolamürgistuse raviks on vaja mürgised ained organismist võimalikult kiiresti eemaldada. Sel eesmärgil kasutatakse kompleksseid preparaate:

1. Tetatsiin-kaltsium - 10% lahust manustatakse intravenoosselt tilguti või ojaga 3 päeva järjest, seejärel tehakse 3-4 päevane paus ja korratakse. Tavaliselt piisab kolmekordsest kursusest. Efektiivsust hinnatakse plii sisalduse järgi uriinis.
2. Sümptomaatilised ravimid (Phosphaden, AMF) aitavad toime tulla jäsemete polüneuriidiga.

Rh faktori ühilduvus

Iga inimese veri sisaldab teatud koostisega valke ja see on ainulaadne. Doonorilt retsipiendile vere ülekandmisel võib tekkida olukordi, kus nende vere valkude koostis osutub kokkusobimatuks. Siis tekib immunoloogiline reaktsioon võõrvalkudele ja nende vastu hakkavad vabanema antikehad, mille ülesandeks on võõrvalkude vabastamine patsiendi kehast.

Selleks määratakse anti-A-, anti-B- ja anti-Rh-seerumite abil nii tulevase doonori kui ka patsiendi veregrupid ja Rh-faktor.

Seega on vajalik vere sobivuse test, eriti kuna aneemia korral kantakse üle punaseid vereliblesid.

Aneemia ajal vereülekannet saavate patsientide riskirühm on väike, kuid see on olemas. See hõlmab patsiente, kes on juba läbinud vereülekande ja kellel on esinenud allergilisi reaktsioone või põletikulisi protsesse.

Kollatõve all kannatavatel patsientidel on vereülekanne rangelt keelatud. Riskirühma kuuluvad ka naised, kellel on olnud raske sünnitus, samuti vähi- ja verehaigustega patsiendid.

Tuleb meeles pidada, et vereülekanne aneemia korral on võimalik ainult siis, kui doonori ja retsipiendi Rh-tegurid on ühilduvad. Vastasel juhul võib patsiendil tekkida anafülaktiline šokk. Sel juhul on lubatud ainult Rh-negatiivse 1. veregrupi vereülekanne teistele rühmadele, kuid ainult täiskasvanutele.

Vereülekande puhul eeldatakse, et 1 veregrupp on nii-öelda multifunktsionaalne ja seda saab üle kanda igale teisele rühmale. 4. veregrupp on universaalne retsipient, seega aktsepteeritakse iga doonori veregruppi. Kuid praktikas juhinduvad nad rühmade ja Rh-tegurite ühilduvuse reeglitest.

Tuleb meeles pidada, et reeglite kohaselt kantakse retsipiendile üle teine ​​ja kolmas negatiivse Rh-faktoriga rühm, kui tal on kolmas, neljas ja vastavalt ka teine ​​veregrupp, muide, antud juhul Rh. teguril pole enam tähtsust.

Aneemia korral peaks vere sobivusega tegelema ainult raviarst. Kui põhjalikumaks kontrollimiseks pole aega, peate tulemusi vähemalt kaks korda üle kontrollima.

Retsipiendi ja doonori veregruppide sobivuse teste kogutakse kaks korda. See protseduur viiakse läbi laboritingimustes. Lisaks on vajalik ühilduvus Rh faktori ja bioloogilise testiga.

• Veregruppide sobivuse määramiseks võetakse haigelt 2 tilka ja doonorilt 1 tilk seerumit. Tulemuseks peaks olema suhe 1:10.

Isegi kui inimene on väga haige ja vajab kiiresti verd, on veregrupi ja Rh-faktori tähelepanuta jätmine rangelt keelatud. On hädavajalik, et doonori veri ühtiks patsiendi verega ja seda nimetatakse meditsiinis vereülekandeks.

Kaua aega tagasi uskusid paljud, et esimese rühma negatiivse Rh-faktoriga veri sobib peaaegu kõigile. Kuid pärast seda tekkis uus väide, et selles on endiselt erinevusi. Siis avastasid teadlased, et sama rühma ja sama Rh-faktori veri võib teatud antigeenide olemasolu tõttu olla kokkusobimatu.

Aneemia korral on selline vereülekanne rangelt keelatud, kuna ühe ja teise vere punased verelibled võivad kokkukleepuda ja inimene sureb. Et seda ei juhtuks, tehakse enne vereülekannet mitmeid teste, et teha kindlaks doonori ja patsiendi ühemõtteline ühilduvus.

Väärib märkimist, et tänapäeval kasutatakse verd puhtal kujul sama aktiivselt kui selle üksikuid komponente. Mis puudutab vereülekannet aneemia korral, siis on selleks näidustatud punased verelibled.

Meditsiin on tuvastanud inimesed, kes, nagu keegi teine, on ohus. Need on need, kes on varem saanud vereülekannet ja on pärast seda kogenud patoloogilisi reaktsioone. Need võivad olla ka naised, kellel on varem olnud raske sünnitus või mõni haigus, näiteks kollatõbi.

Sellistel juhtudel on vereülekanne rangelt keelatud. Eriti ohtlikud on inimesed, kellel on lagunevad vähkkasvajad või kaasasündinud verepatoloogiad. Ohustatud võib olla ka septiliste protsesside esinemine.

Vere või selle fraktsioonide infusioon on lubatud ainult siis, kui patsiendi ja doonori Rh-tegur ühtib. Kui jätate selle asjaolu aneemia korral tähelepanuta, võite panna patsiendi šoki. Lubatud on ka esimese rühma Rh-negatiivse teguri infusioon mis tahes rühmaga mahus kuni 0,5 liitrit. Seda eeldust on lubatud kasutada ainult aneemiaga täiskasvanud.

Teise ja kolmanda rühma Rh-negatiivset faktorit saab üle kanda teise, kolmanda ja neljanda rühma patsiendile. Sel juhul pole Rh-teguril tähtsust. IV Rh-positiivse veregrupiga inimesele võib üle kanda mis tahes rühma verd.

Igal juhul tuleb meeles pidada, et aneemia korral peavad nii patsient kui doonor läbima eeluuringu, et vereülekande protseduur õnnestuks. Isegi kui verd on vaja väga kiiresti, on parem kontrollida sobivust vähemalt kaks korda, kui pärast seda patsienti kaotada. Seda peaks tegema ainult arst.

Materjal avaldatakse ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa mingil juhul pidada meditsiiniasutuse eriarsti konsultatsiooni asendajaks. Saidi administratsioon ei vastuta postitatud teabe kasutamise tulemuste eest.

Aneemia: põhjused ja tüübid, tunnused ja ilmingud, kuidas ravida

Puuduse kompenseerimiseks määratakse rauaravimid, mille ööpäevane annus on 160 mg puhast rauda (sulfaatsoolas 320 mg). Täiskasvanud patsiendil või lapsel kasutatava annuse ja konkreetse ravimi valik jääb arsti otsustada.

Suurem annus ei ole mõttekas, kuna mikroelemendi edasine imendumine ei suurene. Teine teraapia tunnusjoon on valdav sisemine manustamine enne süstimist.

Parimaks peetakse kahevalentsel kujul olevaid rauatablette. Neid soovitatakse võtta närimata pool tundi enne sööki koos toiduga või 1,5–2 tundi pärast sööki.

Rauapreparaatidele tuleb lisada vitamiinide kompleksid, sealhulgas askorbiin- ja merevaikhape, A, E, B6. Nad tagavad täielikuma imendumise.

Lastele on ravimid ette nähtud siirupi kujul.

Sorbiferit võite juua vee või mahlaga ilma viljalihata.

Raudmetallist on sünteesitud ravimid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Neil on spetsiaalsed näidustused:

• mao ja soolte haigused, mille imendumine on häiritud;
• seisund pärast seedeorganite kirurgilisi sekkumisi;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• sisekasutuse talumatus (kõhuvalu, oksendamine).

Need ravimid on vajalikud keha kiireks küllastamiseks enne eelseisvat erakorralist operatsiooni, seetõttu kasutatakse neid sagedamini statsionaarsetes tingimustes. Sünnitusarstid-günekoloogid manustavad aneemiaga naistele enne sünnitust rauda sisaldavaid ravimeid tilgutitena.

Ravimitel on kõrvaltoimed, mida väljendatakse järgmiselt:

• tahvel hambaemailile, kui seda töödeldakse tablettide või siirupiga;
• mitmesugused allergilised reaktsioonid;
• valu maos koos pikaajalise kõhukinnisusega.

Pillide võtmine on vajalik pika ravikuuri jooksul (vähemalt kuus kuud kuni kaks kuud pärast vereanalüüside normaliseerumist).

Tulemust täheldatakse tavaliselt 2 nädala või kuu pärast kursuse algusest.

Vereülekannet rauavaegusaneemia ravis kasutatakse tervislikel põhjustel, kui hemoglobiini tase langeb 50 g/l või alla selle, ning eelseisvaks operatsiooniks valmistumisel.

Inimveri oma koostises on segu plasmast (vedel alus) ja elementaarsetest tahketest osakestest, mida esindavad vereliistakud, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid. Trombotsüüdid vastutavad omakorda koagulatsiooni eest, leukotsüüdid säilitavad normaalse immuunsuse ja punased verelibled on hapniku kandjad.

Kui punaste vereliblede (hemoglobiini) sisaldus veres mingil põhjusel väheneb, nimetatakse seda patoloogiat aneemiaks või aneemiaks. Aneemia üldsümptomid väljenduvad kahvatuse, nõrkuse, pearingluse jne kujul. Aneemia tagajärjel algab meie keha kudedes äge hapnikupuudus.

Naistel avastatakse aneemiat sagedamini kui meestel. See patoloogia võib tekkida mis tahes haiguste taustal või areneda iseseisva haigusena.

Rauapuuduse ravi ei ole eriti keeruline. Peaasi, et see oleks õigel ajal käivitatud ja õige fookusega.

Rauavaegusaneemia ravimisel tuleb kindlasti järgida teatud väljatöötatud reegleid, mida kirjeldatakse lühidalt allpool.

Hemoglobiin on rauda sisaldav kompleksne valk. Selle valgu põhiülesanne on hapniku transportimine kopsudest ja süsinikdioksiidi tagasi viimine. Hemoglobiini tase varieerub sõltuvalt inimese soost ja vanusest. Hemoglobiinisisalduse langust nimetatakse aneemiaks. Sellises olukorras on see ette nähtud ainult erakorralistel juhtudel, kui sellest sõltub inimese elu.

Hemoglobiin võib langeda erinevatel põhjustel:

• ilmse või varjatud verejooksuga;
• pärast ravimteraapiat aspiriini või ibuprofeeniga;
• raua ja B12-vitamiini puudusega;
• keha mürgistuse tagajärjel;
• pahaloomuliste kasvajate tekkega;
• vale toitumine võib samuti põhjustada hemoglobiinisisalduse langust;
• seedeorganite häired;
• geneetiline eelsoodumus;
• üleminekuiga.
• Aneemia põhjuseks võivad olla nakkus- või põletikulised haigused, mis esinevad kroonilises vormis.

Madala hemoglobiinisisalduse sümptomid ja tunnused

Kui hemoglobiin langeb, hakkab inimene end halvasti tundma ja tema igapäevaelu kvaliteet langeb.

Aneemia on seisund, mida iseloomustab hemoglobiini ehk punaste vereliblede madal tase veres.

Aneemia korral ilmnevad järgmised iseloomulikud sümptomid:

• üldine nõrkus;
• peavalu ja peapööritus;
• väsimus ja suurenenud unisus;
• arütmia ja südamepekslemine;
• hingeldus;
• madal vererõhk;
• nõrgenenud immuunsus ja sagedased külmetushaigused;
• sagedane teadvusekaotus, minestamine.
• Vähem levinud madala hemoglobiiniga on järgmised degeneratiivsed sümptomid: muutused küüneplaadis, juuste väljalangemine, kahvatu ja kuiv nahk, lõhed huulenurkades.
• Võimalik külmatunne jäsemetes, krambid, lõhna- või maitsehäired.

Näidustused vereülekandeks

Aneemia vereülekande protseduur ei ole kõigile näidustatud. Vereülekande peamine näidustus on krooniline aneemia, mis ilmneb sümptomitega, mis ei kao pika aja jooksul.

Nende ilmingute hulgas on:

• sagedane peavalu või pearinglus;
• üldine nõrkus;
• tahhükardia või õhupuudus rahuolekus.
• Sel juhul pole hemoglobiini tase oluline.

Arst määrab punaste vereliblede infusiooni järgmistel juhtudel:

1. Aju-, kopsu- või südamepuudulikkusega patsiendid.
2. Vähendatud venoosse küllastumisega.
3. Kaasasündinud südameriketega patsiendid.
4. Pärast operatsioone ägeda verekaotuse korral.

Vereülekanne on ette nähtud ka erakorralise operatsiooni vajaduse korral.

Vereülekande vastunäidustused

Vereülekande protseduuril on mitmeid vastunäidustusi

Kui hemoglobiin on madal, ei tehta vereülekannet järgmistel juhtudel:

• ajuvereringe patoloogiate korral;
• müokardioskleroosi, südamedefektide, müokardiidi korral;
• hüpertensiooni kolmandas etapis;
• bronhiaalastma korral;
• kopsuturse korral;
• allergiate korral;
• raske maksapuudulikkusega;
• septilise endokardiidiga patsiendid.

Vastunäidustusi saab üle vaadata ja kitsendada, kui patsiendi elu sõltub vereülekande vajadusest.

Kuidas protseduur toimib?

Hemotransfusioonil kantakse doonoriveri retsipiendile. Mõlemad veretüübid peavad vastama veregrupile ja Rh-faktorile.

Enne vereülekannet tuleb aga teha vere sobivuse testid, sest isegi kui ülalnimetatud näitajad langevad kokku, võivad punased verelibled kokku kleepuda ja patsient surra.

Vereülekanne Vana-Kreeka keelest. αἷμα - veri ja lat. transfusio - transfusioon

Vereülekande protsess hõlmab järgmisi samme:

1. Arst teeb kindlaks, kas protseduurile on näidustused või vastunäidustused, kogub anamneesi ja küsib, kas vereülekannet on varem tehtud.
2. Kaks korda on vaja määrata retsipiendi veregrupp ja Rh-faktor. Esiteks tehakse seda laboris ja teist korda otse osakonnas. Mõlema analüüsi tulemused peaksid ühtima.
3. Doonortoote valimisel peaksite seda visuaalselt analüüsima, võttes arvesse järgmisi kriteeriume: suletud pakend, täidetud pass. Siia tuleb märkida doonori nimi, verenäitajad, number, kogumise kuupäev ja asutus, kust veri võeti. Passi peab allkirjastama arst. Väliselt ei tohiks veres olla trombe. Samuti kontrollitakse uuesti doonori veregruppi.
4. Täiendavad ühilduvusuuringud viiakse läbi. Kui tulemused on positiivsed, manustatakse retsipiendile kolm korda 3-minutilise intervalliga 25 ml doonoriverd. Protseduur viiakse läbi arsti järelevalve all. Verd peetakse sobivaks, kui patsiendi nägu ei muutu punaseks, südame kokkutõmbed ei muutu ja pulss jääb normaalseks.
5. Doonori verd tuleb manustada tilgutades. Manustamiskiirus on 40-60 tilka/min. Aneemia korral jälgib arst protseduuri ajal naha seisundit. Mõõdetakse temperatuuri, rõhku, impulssi. Kõik tulemused salvestatakse.
6. Pärast vereülekannet tuleks alles jätta ligikaudu 15 ml doonoriverd. See on vajalik võimalike probleemide kõrvaldamiseks pärast protseduuri ja nende tekkimise põhjuste väljaselgitamiseks.
7. Pärast vereülekannet peab patsient 2 tundi pikali heitma. Patsienti jälgib kogu päeva arst. Järgmisel päeval on ette nähtud uriini- ja vereanalüüsid. Pruun uriin näitab võimalikke tüsistusi.

Madal hemoglobiinisisaldus võib olla patsiendi eluohtlik. Sellistes olukordades on ette nähtud vereülekanne. Positiivsete tulemuste säilitamiseks pärast protseduuri on vaja head toitumist, jalutuskäike värskes õhus ja ravimite võtmist.