Kõvade hambakudede ettevalmistamine metallkeraamilise krooni jaoks. Alalõualuu purihamba ettevalmistamise etapid täisvalu krooniks Hammaste lihvimine tahke metallkroonide jaoks.

Hamba ettevalmistamine või hamba lihvimine metallkeraamilise krooni edasiseks paigaldamiseks tähendab hamba spetsiaalsete kõvade kestade mahalõikamist, mida esindavad mineraliseerunud kuded - dentiin ja email.

Miks seda tehnikat vaja on?


Spetsiifilisel metallkeraamiliste proteeside hammaste lihvimisel on sellele meetodile ainulaadsed omadused.

Enne uue proteesi paigaldamist on vajalik osa mineraliseerunud hambakudedest maha lõigata. Selle töö tegemiseks on vaja võimalikult palju tuimestada piirkond, kus neid protseduure tehakse. Eelkõige vajavad tuimestust keerulise vöödilise pulbiga hambad.

Soovitud piirkonna tuimaks muutmiseks kasutab kaasaegne hambaravi mitmeid anesteesiameetodeid, aga ka teatud tüüpi anesteetikume. Väga populaarne on anesteesia meetod, mis viiakse läbi piki närvitüve, samuti süstides spetsiaalse nõelaga anesteetikumi igemete limaskestadesse.

Seda tüüpi anesteesia nõuab spetsialisti hoolikat tähelepanu, samuti kõigi vajalike ettevaatusabinõude ranget järgimist. See on vajalik, et mitte nakatada patsienti, samuti vältida nakatumist vere kaudu levivate erinevat tüüpi viirusnakkustega - hepatiidi viirused või immuunpuudulikkuse viirused.

Valu leevendavate meetmete läbiviimisel kasutatakse mitut tüüpi lahendusi:

  • "Lidokaiin";
  • "ksülotsütiin";
  • "Artikain";
  • "Ubistezin";
  • "Ultrakaiin".

"Lidokaiini" lahus

Ülalmainitud anesteetikumide hulgas on kõige tõhusam Ultracaine. See ravim külmutab suurepäraselt igeme osa, mida tuleb ravida, ja hoiab seda pikka aega külmutatud.

Juhtub ka seda, et patsient tunneb ärevust ega suuda end enne protseduure kokku võtta. Sel eesmärgil on ette nähtud premedikatsioon, mis seisneb ärevussümptomite leevendamiseks patsiendile väikestes annustes trankvilisaatorite manustamises. Premedikatsioon tehakse 30-45 minutit enne anesteesiat.

Premedikatsiooniks antakse mõned ravimid järgmisest loendist:

  • "Fenibut";
  • "Mebikar";
  • "Tazepam";
  • "Elenium";
  • "Diasepaam."

"Elenium"

Kaasaegsetes tehnikates kasutatakse anesteetikumide toime oluliseks suurendamiseks vasokonstriktorite lisamist. Need ained on võimelised kramplikult tekitama veresooni, mis asuvad perifeerias. See põhjustab süstekoha kudedes lokaalset hapnikunälga. See vähendab närvikiudude erutatavust ja juhtivust.

On tõestatud, et vasokonstriktorite kasutamine kaasaegsetes hambaraviprotseduurides vähendab anesteetikumis sisalduvate toksiliste ainete toimet. Ja valuvaigistit ennast on vaja mitu korda vähem.

Hambaravis kasutatavad vasokonstriktorid on järgmised:

  • hormoon, mida toodab neerupealiste koor – adrenaliin;
  • hüpofüüsi toodetav hormoon - vasopressiin.

Samuti juhtub, et vajalik on täielik üldanesteesia. Seda tehnikat kasutatakse üsna harva ja see on vajalik järgmiste näidustuste korral:

  • patsiendi talumatus kohaliku anesteesia suhtes või valuvaigistava toime täielik puudumine;
  • närvisüsteemiga seotud haigused, mis põhjustavad krampe (korea, hüperkinees).

Üldanesteesia kasutamiseks kasutatakse ravimit "Rotilan", millel on üsna väljendunud, kuid samal ajal kerge toime. Samuti on oluline, et spetsialist ei kaotaks kontakti patsiendiga.

Vältimaks pehmete kudede puudutamist hamba kõvade osade lihvimisel, peab spetsialist hästi teadma, milline sügavus on iga hamba teatud osa puhul maksimaalne.

Pööramise omadused

Manipuleerimisel peate meeles pidama mõningaid funktsioone. Peamine omadus on spetsiaalse rindi - ümmarguse või vestibulaarse - loomine. See ripp on vajalik selleks, et hiljem tekiks krooniosa serv, mis on vajalik krooni keraamilise osa spoonimiseks. Lisaks ei vigasta paigaldatud ja fikseeritud krooni serv tänu eelnevalt loodud servale ega vigasta osa igemete pehmetest kudedest, millega see kokku puutub.

Video - Pööramine äärekiviga

Edasine manipuleerimine ja spetsiaalse rindi loomine sõltub kliiniliste ilmingute faktidest, näiteks:

  • soovitud hamba hävimise aste;
  • hambaauku paigutus;
  • loodud metallkeraamilise krooni kõrgus;
  • patsiendi vanus.

Spetsiaalsete kinnituste kasutamine võimaldab teil kontrollida lihvitava mineraliseerunud koe serva paksust. Nende lisade abil saate luua spetsiaalseid märgistussooneid, mis on hiljem spetsialistile juhiseks. Soone põhi peaks olema igeme servaga samal tasemel, see tähendab, et vajalik osa hambast on juba maha lõigatud ja edasised manipulatsioonid võivad alata.

Metallkeraamiliste kroonide edasiseks paigaldamiseks tuleb hambad ette valmistada. Seda tehakse spetsiaalsete teemantkattega või karborundiga kaetud düüsidega. Seda tüüpi düüsid võivad olla nõela või leegi kujulised.

Pindade tugevad lahknevused, mis peaksid kokku puutuma, muudavad metallkeraamilise krooni paigaldamise võimatuks. Vastasel juhul halvendab tugev puudutus krooni fikseerimise protsessi, mis võib veelgi põhjustada hamba lahtise ja kiulise ehituskoe vigastusi.

Pärast ebavajaliku koe eemaldamist hammaste vahelt kasutatakse mitut õhukest spetsiaalset silindri- või koonusekujulist kinnitust ja töödeldakse kogu kokkupuutuv pind. Järgmisena moodustatakse spetsiaalne ripp.

Enne vajaliku astangu moodustamise jätkamist peab spetsialist otsustama, milline neist sel juhul sobib. Seal on mitu sorti, nimelt:

  • soonega ümar serv on kõige sagedamini kasutatav variant. Enamik spetsialiste kasutab seda võimalust eesriide loomiseks enne metallkeraamilise konstruktsiooni paigaldamist. Sellise serva laius on vahemikus 0,7–1,3 mm, mis säilitab hiljem hamba kõvad kuded - emaili ja dentiini;
  • Noa kujul tehtud ripp on hea võimalus nii tahkete kroonide kui ka kaldega hammaste paigaldamisel. Sellise serva laius on kitsam kui ümardatud. See on vahemikus 0,4 kuni 0,5 mm;
  • õlatüüp on kõige vähem efektiivne, kuid kõige esteetilisem tüüp. Selle laius ulatub 2 mm-ni.

Video - Hammaste ettevalmistamine krooni jaoks

Vajadus luua ripp

Spetsialistid ei tee hamba lihvimisel enne metallkeraamiliste kroonide paigaldamist alati ääriku. Sellel on mitu põhjust:

  1. Pööramisaeg, mida tehakse ilma spetsiaalse riistata, väheneb mitu korda.
  2. Vajaliku astangu loomisel peab teil olema spetsiaalne materjalide ja tööriistade komplekt ning nendega töötamise kogemus.
  3. Hamba ettevalmistamiseks ja soovitud serva loomiseks on vaja spetsiaalset niiti, mis asetatakse igemete ja hammaste vahele. See tehnika on vajalik selleks, et kaitsta igemeid spetsiaalsete kinnitustega töötamisel ja vajaliku servi loomisel. Selle lõime paigutamiseks vajate spetsiaalset tööriista.
  4. Kalli materjali olemasolu, millest mulje tehakse.
  5. Vaja on massi, millest tulevikus moodustub nn “õlg”.

Väärib märkimist, et ilma servita valmistatud hammas võib nakatuda ja hammas ise hävida. See võib tulevikus põhjustada igemepõletikku ja mitmeid tüsistusi.

Allpool on populaarsed meetodid hammaste lihvimiseks metallkeraamiliste kroonide jaoks.

MetoodikaplussidMiinused
Pööramine ultraheliseadmete abilKõvasid hambakudesid ei saa soojendada.

Valutu.

Survet ei tekitata.

Väiksemaid kahjustusi ei ole.

Laser treimineSee töötab peaaegu vaikselt.

Protseduuri kiirus on kõrgel tasemel.

Patsiendi hambakoe nakatumise võimalus puudub.

Kangad ei kuumene.

Hammas ei ole kilde ega pragusid.

See protseduur on täiesti ohutu.

Tunneli ettevalmistamise meetodSelle tehnika eeliseks on kontroll hambakoe eemaldamise üle.Viljaliha vigastus vale lihvimistehnika tõttu.

Hamba ülekuumenemise oht, samuti valu esinemine, kui anesteetikum ei toimi nii nagu vaja.

Laastude ja pragude olemasolu tööriista rikke korral.

Hammaste ettevalmistamine õhkabrasiivsel meetodilErilisi oskusi pole vaja.

Lihvimiskiirus on üsna kõrge.

Puudub ebamugavus- ja valutunne, samuti kudede ülekuumenemine.

Vibratsioon on kõrvaldatud.

Enamiku hambaemaili säilitamine.

Kui segu satub hamba kõvadele kudedele, hakkab see neid hävitama.
Kemikaalide kasutamise meetodKõrvaldab ülekuumenemise mõju.

Eelnevat anesteesiat pole vaja.

Konstruktsiooni rikkumine on välistatud.

Protseduur on täiesti vaikne.

Segu suust väljumine võtab kaua aega.

Sageli juhtub, et pärast metallkeraamiliste kroonide paigaldamist kogeb patsient uue proteesi piirkonnas ebamugavust ja valu. Selle põhjused võivad olla järgmised:

  • mineraliseeritud koe lihvimise protseduuri rikkumine.
  • hamba apikaalse osa põletik ja põletikulise etioloogia protsessid hamba pehmetes kudedes.

Kõigi võimalike patoloogiliste seisundite korral on nende vigade parandamiseks vaja võimalikult kiiresti ühendust võtta spetsialistiga. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.

Video - hammaste ettevalmistamine. Hambaproteesimine krooniga

Prepareerimine ehk lihvimine on protseduur, mille käigus eemaldatakse teatud kogus hambakudet, et muuta selle suurust ja/või kuju. Miks seda protseduuri tehakse ja kuidas toimub metallkeraamilise krooni ettevalmistamine?

Miks treimine on tehtud?

Ettevalmistuse põhieesmärk on luua tingimused krooni turvaliseks fikseerimiseks ja mitte tekitada patsiendile ebamugavusi. Selle protsessi olulised omadused:

  • See on proteesimise üks peamisi etappe, mis määrab suuresti arsti töö kvaliteedi.
  • See on pöördumatu. Hammast ei ole pärast lihvimist enam võimalik algset kuju taastada, mistõttu on väga oluline, et protseduur toimuks õigesti.

Sellel manipuleerimisel on mitu eesmärki:

  1. Hamba kuju loomine, mis võimaldab krooni kindlalt sellele kinnitada.
  2. Täiendava ruumi organiseerimine tehiskonstruktsiooni kinnitamiseks.
  3. Krooni serva tiheda, kuid samal ajal mittetraumaatilise sobivuse tagamine igeme servaga.

koosneb metallalusest ja keraamilisest kattest. Tänu sellele seadmele on see töökindel ja esteetiliselt meeldiv, kuid samal ajal nõuab see üsna suure hulga koe lihvimist.

Lihvimine on vajalik krooni tihedaks liibumiseks hamba külge.

Äärised

Hammaste ettevalmistamine metallkeraamilise konstruktsiooni paigaldamiseks hõlmab ühte kahest tehnoloogiast.

  1. Ei mingit äärt. Samal ajal lihvitakse hammas maha, võetakse jäljend, millest valmistatakse laboris protees. Pärast paigaldamist vajub see igeme alla nii, et krooni serv jääb nähtamatuks.

Serva paksus on vähemalt 0,8 mm, kuna seda pole tehnoloogiliselt võimalik õhemaks muuta (nii metall kui keraamika lõpevad samal tasemel). Igemetele avaldatakse suurt survet, mille tagajärjeks võivad olla parodontiit, igemepõletik ja muud haigused. Selle tulemusena põhjustavad need igemete taandumist ja metalli serva paljastamist.

  1. Eendiga- tänapäevastes tingimustes ainus õige meetod. Ta oletab, et hamba töötlemisel tehakse väike umbes 1 mm laiune samm, millele hakkab proteesi serv asetsema. Selle tulemusena kaovad üleulatuvad servad ja liigne surve igemetele.

Ribad on erinevad ja raviplaani valik määratakse individuaalsete omaduste põhjal, mis ilmnevad visuaalsel uurimisel ja röntgeniülesvõtetel.

  • Rist-õlg, mida katavad nii krooni metallist alus kui ka keraamika.
  • Kaldservaga serv, samuti ümar kaldserv, mida katab ainult metall.

Õlaga keeramist ei tehta kõigis kliinikutes, kuna see pikendab proteesi valmistamise aega ning nõuab hambatehnikult ja ortopeedilt lisaoskusi. Siiski on parem eelistada asutusi, mis seda tehnikat praktiseerivad, kuna see vähendab mitu korda tüsistuste ohtu.

Metallkeraamika ettevalmistamise omadused

Enne metallkeraamika paigaldamist eemaldatakse märkimisväärne kogus kudet.

Metallkeraamikaga töötamisel on mitmeid Funktsioonid:

  • Kuna eemaldatud koe maht on märkimisväärne, tehakse metallkeraamilise krooni jaoks hammaste ettevalmistamine alati kohaliku tuimestuse all.
  • Kõige sagedamini eemaldatakse viljaliha, kuna see võib kõvade kudedega töötamisel kahjustada saada. Seal on nn turvatsoonid, mille suurus sõltub patsiendi vanusest ja hambatüübist, millele protees paigaldatakse. Kuid paljude kliinikute arstid eelistavad mitte riskida ja protseduuri eelnevalt läbi viia.
  • Känd peaks olema kergelt koonilise kujuga (nurgaga 3–20 kraadi). See on vajalik tagamaks, et nii raamis kui ka kattes pole pingeid.

Hammaste metallkeraamilise krooni jaoks ettevalmistamise algoritm erineb mõnevõrra muudest materjalidest valmistatud konstruktsioonide treimisest:

  1. Vestibulaarsele pinnale tehakse teemantpuuriga sooned.
  2. Kõvad koed jahvatatakse kuni soonte põhja tasemeni.
  3. Teemantkettaid kasutatakse kudede eemaldamiseks distaalsetelt pindadelt.
  4. Kasutades juhisena soonte sügavust, eemaldatakse labiaal- ja suupindadelt kude, luues igemeserva tasemel eendi.
  5. Närimispind ja lõikeserv valmistatakse ette.

Hammaste töötlemine nõuab teatud reeglite järgimist:

  • Lühike puute puurega, mitte kauem kui 2-3 sekundit korraga.
  • Kogu toimingu ajal jahutatakse tööriista õhupiiskade joa abil.
  • Tööriistad peavad olema suure abrasiivse kiirusega ja hästi tsentreeritud.

Nende nõuete järgimine võimaldab vältida vigastusi, millest levinumad on pehmete kudede vigastus, liigne krigistamine ja külgnevate hammaste kahjustus.

Rind vähendab tüsistuste riski.

Metallkeraamilise üksikproteesi paksus on umbes 1,5-1,7 mm. Järelikult tuleks kangaid igalt poolt täpselt selle võrra vähendada.

Metallkeraamikaga töötamisel on muud iseärasused:

    • Kuna eemaldatud koe maht on märkimisväärne, tehakse metallkeraamika jaoks hammaste ettevalmistamine alati kohaliku tuimestuse all.
    • Kõige sagedamini, kuna see võib kõvade kudedega töötamisel kahjustada saada. Seal on nn turvatsoonid, mille suurus sõltub patsiendi vanusest ja hambatüübist, millele protees paigaldatakse. Kuid paljude kliinikute arstid eelistavad mitte riskida ja eemaldada viljaliha eelnevalt.
    • Tüsistuste vältimiseks ja konstruktsiooni kasutusea pikendamiseks on vaja moodustada ääris, nagu eespool kirjeldatud.

Ideaalis lahendatakse paljud patsiendi probleemid krooni paigaldamisega. Siiski juhtub ka seda, et pärast seda protseduuri algavad täiendavad probleemid. Et seda ei juhtuks, tuleks hoolikalt valida kliinik, kus proteesi tehakse.

Allikad:

  1. Rjahovski A.N., Ukhanov M.M., Karapetjan A.A., Aleinikov K.V. Hammaste metallkeraamiliste kroonide ettevalmistamise meetodite ülevaade. // Ortopeedilise hambaravi panoraam, nr 4, 2008.
  2. Ortopeediline ravi metallkeraamiliste proteesidega. Ed. V.N. Trezubova. Moskva, 2007.
Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool
neid. Kh. M. Berbekova
Meditsiiniteaduskond
Ortopeedilise hambaravi osakond
Osakonnajuhataja: Balkarov A.O.
Kaasautor: Kardanova S.Yu.
"Dissekteerimine
kroonide all. etapid"

Kontrolli jaoks
paksus
maapinnale
tahke aine kiht
kangad
vajalik
teha
märgistamine
vaod

Portselanist kroonid

Kliinilised etapid
Laboratoorsed etapid

2. (2). Ettevalmistus;
3. (3). Ülitäpse mulje jätmine
(topelt silikoon);

mudelid
5. (2). Plaatinakorgi valmistamine
6. (3). Rakendus korgile
portselanimass ja põletamine
7. (4). Kroonide paigaldamine mudelile
pärast tulistamist
8. (4). Paigaldamine hambale suuõõnes
9. (5). Plaatinafooliumi eemaldamine
kroonid, värvi pealekandmine
ja klaasimine
10. (9). Krooni kontrollimine kliinikus ja
fikseerimine tsemendiga

Plastikust kroonid

Kliinilised etapid
Laboratoorsed etapid
üksteist). Vajadusel anesteesia;
2. (2). Ettevalmistus;

alginaadi mass);

5. (2). Vaha modelleerimine
kroonide reproduktsioonid;
6. (3). Krohvimine näidiskraavis,
sealhulgas modelleeritud hammas
koos naabritega
7. (4). Vaha asendamine plastikuga
8. (5). Krooni viimistlemine ja poleerimine
9. (4). Krooni kinnitamine tsemendiga
känd.

Ettevalmistus portselani ja
plastikust kroon
Vajadusel anesteesia.
Ettevalmistus algab kontakti eraldamisega (lahtiühendamisega).
pinnad ketta või õhukese nõelakujulise teemantpea abil.
Seejärel lihvige lõikeserv või närimispind peale
1,5-2,0 mm.
Pärast seda eemaldatakse põselt või suulaelt emaili ja dentiini kiht.
küljed 0,5-1,0 mm võrra nii, et igemeääre tasemel a
ripp
Kasutades karbiidi näopuur kasutades
madala kiirusega puurid, serv on sukeldatud igemete vaba serva alla,
välja arvatud see ja dentogingivaalse ristmiku kahjustus.
Ettevalmistuse tulemusena muutub hambakänd koonusekujuliseks
kuju hamba kontaktpindade väikese lähenemisnurgaga.
Plastkrooni ettevalmistamine toimub vastavalt kirjeldusele
metoodika.

Märgistuspuur
Märgistussoonte loomine

Rind - platvorm emakakaelas
alad kunstliku krooni jaoks

ripp
Kumm

Templiga metallist kroon

Kliinilised etapid
Laboratoorsed etapid
üksteist). Vajadusel anesteesia;
2. (2). Ettevalmistus;
3. (3). Mulje jätmine (näiteks
alginaadi mass);
4. (1). Kipsmudeli saamine;
5. (2). Tootmine kunstlik
kroonid tembeldades;
6. (4) Sobivus hambal suuõõnde;
7. (3). Lõplik töötlemine

8. (5). Krooni kinnitamine tsemendiga
känd.

Metalli ettevalmistamine
tembeldatud kroon
Ettevalmistus algab kontaktpindade eraldamisega
kroonid metallkettaga.
Sel juhul saavutatakse kontaktpindade paralleelsus
hammas
Närimispinnalt eemaldatakse paksusega võrdne koekiht
kroonid (0,25-0,3).
Närimispinna lihvimisel tuleks seda säilitada
hamba anatoomiline kuju.
Ettevalmistus lõpetatakse ekvaatori lihvimisega bukaal- ja
hamba palataalsed pinnad.
Teravad nurgad kontakt- ja põsepindade vahel
siluda.

Tugev metallist kroon

Kliinilised etapid
Laboratoorsed etapid
üksteist). Vajadusel anesteesia;
2. (2). Ettevalmistus koos loominguga
ripp;
3. (3). mulje võtmine (topelt);
4. (1). Kokkupandava kipsi saamine
mudelid;
5. (2). Vaha valmistamine
kroonide reproduktsioonid;
6. (3). Vaha asendamine metalliga;
7. (4) Krooni paigaldamine süvendisse
suu hamba peal;
8. (4). Lõplik töötlemine
(lihvimine, poleerimine) kroonid;
9. (5). Krooni kinnitamine tsemendiga
känd.

Hamba ettevalmistamine tugeva krooni saamiseks:
Töötlemisprotsess langeb kokku ettevalmistamise etappidega
tembeldatud krooni all, kuid on mitmeid erinevusi.
Hamba seinad koonduvad väikese nurga all 2° kuni 8°,
võttes kärbitud koonuse kuju.
1 mm jahvatatakse närimispinnast maha,
säilitades oma individuaalse anatoomilise kuju ja koos
külgmised 0,5-0,8 mm.
Teine oluline erinevus on vajadus
0,5-1,0 mm serva moodustamine, parandamiseks
säilivusomadused ja esteetilised näitajad
juhendina tehnikule.

Tugev metallist kroon spooniga

Kliinilised etapid
Laboratoorsed etapid
üksteist). Vajadusel anesteesia;
2. (2). Ettevalmistus koos astangu loomisega;
Ajutise krooni valmistamine (otsesed/kaudsed meetodid)
3. (3). Ajutise krooni kinnitamine hambale
4. (4). Jälje võtmine (topelt) pärast 2–7
päevad;
5. (1). Kokkupandava kipsi saamine
mudelid;
6. (2). Tahke valandi tootmine
metallist kork;
7. (4) Metallkorgi paigaldamine
hammas; Kattevärvi valik;
8. (3). Pinnakate (kate)
metallist valatud kork
keraamiline (plastmass);
9. (5). Valmis krooni paigaldamine hambale
10 (4.) Klaasimine (andmine
sära) – kui keraamika
11. (6). Kinnitus hambale tsemendiga

Ettevalmistus metallkeraamika jaoks
kroon
o Lihvige kuni 2 mm (+/- 1,5 mm) kaugusele hambapindadest, nii
kuna metallosa paksus = 0,5 mm ja keraamika paksus
on 1 mm;
o Hammaste ettevalmistamise teine ​​omadus selleks
metallkeraamilised proteesid on see kontakt
hammaste pinnad peaksid koonduma 5-8° nurga all
esihammaste lõikeserv või 7-9° nurga all
külgmiste hammaste oklusaalne pind. Kännu loomine
kergelt kooniline kuju on vajalik takistusteta
proteesi paigaldamine, samuti pingete kõrvaldamine
selle tugev valatud raam ja keraamiline vooder.
o Ringikujulise või vestibulaarse servi teke.

o Eest võimaldab luua üsna massiivse võra serva, mis
oluline hapra portselankatte jaoks.
Lisaks ei vigasta tänu äärisele krooni serv igemeid.
Meetodi valik sõltub kliinilisest pildist, hammaste hävimise astmest,
õõnsuse asukoht, krooni kõrgus, kuju, patsiendi vanus ja
muud tegurid.
Rindi moodustamine toimub teemantpeadega -
silindriline, leegikujuline või tüvikoonuse kujuline.
Rindi laius annab esteetilised omadused, võra tugevuse ja
varieerub olenevalt suurusest ja funktsionaalsusest vahemikus 0,5–1,5 mm
hammaste tarvikud

Ettevalmistus metallplastist krooni jaoks
o Metallplastist krooni ettevalmistamine on identne
metallkeraamika, kui kõik krooni pinnad on spoonitud
plastist;
o kui see on vooderdatud (kaetud)
eemaldada saab ainult esiosa
vestibulaarsel küljel 1,5 mm
(metallikiht 0,5 + 1mm
plastist) ja teistel külgedel
Ainult 0,5 mm metalli paksuse kohta.
Ja vestibulaarile luuakse ripp
pinnad.

Tveri Riiklik Meditsiiniakadeemia

Ortopeedilise hambaravi osakond implantoloogia ja esteetilise hambaravi kursustega

Osakonna juhataja - Venemaa austatud teadlane,

Meditsiiniteaduste doktor professor A.S. Štšerbakov

Valatud täismetallist ja kombineeritud kroonid (metall-plastik, metallkeraamika). Proteesimise tingimused ja näidustused. Hammaste ettevalmistamise põhimõtted ja meetodid. Kahekordne (parandatud) jäljend igemeääre tagasitõmbamisega.

(juhised õpilastele)

Koostanud Ph.D., dotsent I.V. Petrikas

Tunni teema:“Valatud täismetallist ja kombineeritud kroonid (metall-plastik, metallkeraamika). Proteesimise tingimused ja näidustused. Hammaste ettevalmistamise põhimõtted ja meetodid. Kahekordne (parandatud) jäljend koos igemeääre tagasitõmbamisega.

Tunni eesmärk: uurima valatud täismetallist ja kombineeritud kroonidega proteesimise tingimusi ja näidustusi; õppida võtma silikoonjäljeühenditega topeltjäljendeid, valdama igemeääre tagasitõmbamise tehnikat.

Märksõnad ja nimetused:

HF - ülemine lõualuu,

LF - alalõug,

Rg – röntgen,

Mate – valatud, kombineeritud kroon,

STK – valguskõvastuv komposiitmaterjal,

Taustateadmine.

    Kombineeritud kroonid- need on metallist kroonid, millel on vestibulaarsel pinnal plastikvooder või igast küljest plastikust, komposiit- või keraamiline kate.

    1. Kombineeritud kroonide tüübid on toodud tabelis 1.

Tabel 1

Kombineeritud kroonide tüübid

Krooni tüüp

Disaini kirjeldus

Metallist plastist kroon (Ya.I. Belkini järgi, 1947)

Templiga kroon, mille labiaalpinnal on plastikust tahk

Klassikalist tüüpi metallplastist kroon Mathe (1961) järgi

Valatud metallist kroon, kus vestibulaarsel pinnal on lisaks metallikihile plastikust kiht

Fenestreeritud tüüpi metallplastist kroon (V.I. Bulanov, 1974)

Kombineeritud krooni spoon kantakse metallist valatud krooni vestibulaarpinna väljalõigatud osale

Metallist portselanist plastikkroon (V.N. Strelnikov, O.A. Petrikas, 1998)

Konstruktsiooni aluseks on metallraam, mis on vooderdatud keraamilise kihiga (läbipaistmatu), teine ​​keraamiline kiht plastikpulbri seguga ja igast küljest plastikvooder

Metallkeraamiline kroon

Krooni metallraam on igast küljest kaetud keraamilise kattega

Metallist komposiitkroon

Krooni metallraam on igast küljest vooderdatud labori STC-ga

2. Silikoonjäljematerjalid.

2.1. kahte tüüpi silikoonjäljematerjale (C-silikoonid ja A-silikoonid),

2.2. Silikoonjäljendusmaterjalide viskoossusklassid,

2.3. Silikoonjäljendimaterjalide positiivsed ja negatiivsed omadused.

3. Igemeserva tagasitõmbamise meetodid.

3.1. Igemeääre mehaaniline tagasitõmbamise meetod (näidustused ja materjalid),

3.2. Igemeserva tagasitõmbamise mehhaanilis-keemilised meetodid,

3.3. Igemeserva tagasitõmbamise keemilised meetodid.

ÜLESANDED ALGSE TEADMISTE KONTROLLIMISEKS.

1. KASUTATUD SILIKOONI JA TIOKOOLI JÄLJENDUSMATERJALID

KURADE FOR

    mudelite dubleerimine,

    kahekordse (parandatud) mulje saamine,

    funktsionaalsete jäljendite saamine hambututest lõualuudest,

    funktsionaalsete jäljendite saamine hammaste osalise kaotusega,

    tervikliku proteesi poleeritud pinna mahuline modelleerimine.

    jäljendi saamine proteesi uuesti vooderdamisel,

    jäljendi saamine vaskrõnga abil.

2. SILIKOONJÄLJESTUSMATERJALIDE ALUS ON

    algiinhappe naatriumsool,

    eugenool, talk, tsinkoksiid,

    mesilasvaha, parafiin, kampol,

    räni-orgaanilised polümeerid.

    Madala viskoossusega SILIKOONI JA TIOKOOLIMATERJALID KASUTATAKSE N.

    esimene, põhikiht topelttrükkides,

    teine, korrigeeriv kiht topelttrükis.

    KAASA SILIKONIST JÄLJENDUSMATERJALID

1) Sielast (Ukraina), 5) Stomaflex (Tšehhi),

2) Vigalen (Venemaa), 6) Exaflex (Jaapan),

3) Elastic (Tšehhi Vabariik), 7) Stomalgin (Ukraina),

4) president (Šveits), 8) 1+2+3+5+7,

    POLÜSULFIID (TIOKOL) JA SILIKOONJÄLJESTUSMATERJALID ON KUNSTILISED______________________ KÜLMVULKANISEERIMISEL.

    20-aastasel patsiendil igemeääre tagasitõmbamiseks kasutate:

    tagasitõmbamise niidid,

    tõmburid ja mehaanilised rõngad,

    tagasitõmbamisgeel

    Mõõduka parodontiidi ja kardiovaskulaarse patoloogiaga 60-aastasel patsiendil igemepiiri tagasitõmbamiseks kasutate:

1) tagasitõmbevedelikega immutatud niidid,

2) tõmburid ja mehaanilised rõngad,

3) adrenaliini sisaldavate ainetega retraktsioonigeelid ja -pastad




14. tabeli lõpp

suur silindriline teemantpuur Esialgne ettevalmistus: eemaldage hambaekvaatori piirkonnast kõige väljaulatuvad alad
koonus teemant bur Lõplik ettevalmistus: kõvad kuded eemaldatakse hamba kliinilise kaela tasemele igemeemaili harja kohustusliku lihvimisega ja pindadele 5-7 kraadise nurgaga koonuse andmisega.
IV Koonusekujuline teemantpuur Sujuv üleminek ühelt pinnalt teisele, andes hambakännule tüvikoonuse kuju
V Külghammaste närimispinna ettevalmistamine tavaliselt tehakse rombikujuliste või rattakujuliste teemanttööriistadega
Esihammaste suuõõne nõgusus töödeldud ellipsoidse või leegikujulise teemantpuuga. Lõikeserva lühendamine teostatakse rattakujulise või silindrilise instrumendiga Hamba loomupärase anatoomilise kuju kohustuslik säilitamine. Kõvad kuded eemaldatakse 0,3-0,5 mm võrra

Eemaldatud koe kogust kontrollitakse enne valmistamist saadud silikoonmallide abil.

Testülesanded materjali assimilatsiooni kontrollimiseks

1). Tahke krooni jaoks ettevalmistatud hamba kuju:

a) kärbitud koonus

b) tagurpidi koonus

c) silindriline

d) meelevaldne

2). Tahke valatud krooni jaoks ettevalmistatud hambakännu koonus on (kraadi):

3). Ettevalmistus tugeva krooni saamiseks:

a) tingimata koos astangu moodustamisega

b) ilma serva moodustamata

c) võimalik nii astangu moodustamisega kui ka ilma

d) viiakse läbi ringikujulise soone moodustamisega

4). Ilma õlata valatud krooniks valmistudes lihvitakse hamba vestibulo-suu pinnad maha:

a) 0,25-0,3 mm võrra

b) 0,1-0,2 mm võrra

c) emakakaela tasemele

d) igemete tasemele

d) allpool emakakaela taset

5). Hamba närimispinna töötlemine krooniks valmistumisel toimub tavaliselt:

a) karborundketas

b) nõelakujuline teemantpuur

d) rombikujuline teemantpuur

e) ellipsoidne teemantpuu

6). Hambumuspinna ettevalmistamisel tahke valatud krooni jaoks lihvitakse kõvad koed paksuseks (mm):

7). Hamba kontaktpindade töötlemine krooniks valmistumisel toimub:

a) karborundketas

b) koonusekujuline teemantpuur

c) kahepoolne teemantketas

d) elliptiline teemantpuur

8). Hamba vestibulo-suu pindade eeltöötlemine krooniks valmistumisel toimub:

a) karborundketas

b) nõelakujuline teemantpuur

c) kahepoolne teemantketas

d) suur silindriline teemantpuur

e) pöördkoonuse teemantpuur

9). Valatud krooniks valmistumisel lihvitakse lõikehammaste ja silmahammaste palataalne pind:

a) 0,25-0,3 mm võrra

b) 0,1-0,25 mm võrra

c) 0,3-0,5 mm võrra

d) 0,35-0,4 mm võrra

e) 1,5-2,0 mm võrra

10). Valatud krooni jaoks ettevalmistatud hamba külgseinte lähenemisnurk (kraadides):

Kohustuslik:

1. Trezubov V.N., Štšerbakov A.S., Mišnev L.M. "Ortopeediline hambaravi. Propedeutika ja erakursuse põhitõed." Medpress, 2011.416 lk.

2. Ortopeediline hambaravi. Õpik / Toim. N.G. Abolmasova.- M.: Medpress-inform, 2009.- UMO. 504 s

Lisaks:

1. Žulev E.N. "Fikseeritud proteesid." Kirjastus MIA, 2010. 488 lk.

2. Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. "Ortopeedilise hambaravi fantoomkursus" / toim. Trezubova V.N. – M.: Meditsiiniraamat; N. Novgorod: Kirjastus NGMA, 2003. 341 lk.

PRAKTILINE TUND nr 6

Teema: Hammaste ettevalmistus valatud ja spoonitud (kombineeritud) ja plastkroonide jaoks. Riide tüübid, nende kujundid, asukoht, loomise viisid. Nõuded korrektselt ettevalmistatud hambale kombineeritud ja plastkroonide valmistamisel. Krooni valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid.

Teema motiveerivad omadused: Kõige arenenumad kaasaegsed disainilahendused on kombineeritud kroonid, mis koosnevad valatud metallraamist ja portselanist, polümeerist või valguskõvastuvast komposiitmaterjalist kattekihist. Esteetilisi plastikkroone kasutatakse laialdaselt ka proteesides, seega on seda tüüpi kroonide jaoks hammaste ettevalmistamise tehnika valdamine ortopeedilisele kirurgile kohustuslik. Hammaste iseseisev ettevalmistamine kroonide jaoks aitab kaasa vajalike käeliste oskuste ja võimete kujunemisele.

Koolituse eesmärk: Omandage kombineeritud ja plastkroonide jaoks hammaste ettevalmistamise tehnikat ning servade loomise tehnikat. Uurida kombineeritud ja plastist kroonide valmistamise kliinilisi ja laboratoorseid etappe.

Konkreetsed eesmärgid

Tea Suuda
1. Erinevate hammaste ettevalmistamise meetod kombineeritud krooni jaoks 1. Valmistage hambad ette kombineeritud krooni jaoks
2. Estandite tüübid ja nende loomise meetodid 2. Loo ettevalmistatud hambale erineva kujuga servi
3. Kombineeritud kroonide (metall-plastik, metall-komposiit, metall-keraamika) valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid 3. Liikuda erinevat tüüpi kombineeritud kroonide valmistamise tehnoloogilistes etappides
4. Erinevate hammaste ettevalmistamise meetod plastikkrooni jaoks 4. Valmistage hambad ette fantoomidel plastikkrooni jaoks
5. Plastkrooni valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid 5. Orienteeruda plastist krooni valmistamise tehnoloogilistes etappides

Praktiline tunniplaan

Ei. Tunni etapid Haridusvahendid Aeg
1 Õpilaste kontrollimine ja tunniplaaniga tutvumine Tunniplaan, praktilise koolituse metoodilised soovitused 5 minutit
2 Testi kontroll Testiülesannete komplekt 20 minutit
3 Algteadmiste taseme kontrollimine Metoodiline juhend õpilastele 45 min
4 Hammaste ettevalmistustehnoloogia demonstratsioon kombineeritud ja plastikkroonide jaoks 20 minutit
5 Õpilaste iseseisev töö, hammaste ettevalmistamine üksikutele kombineeritud ja plastikkroonidele fantoomidel Pea fantoomid koos hambumusega, hambaraviüksused, tööriistad hammaste ettevalmistamiseks 60 min
6 Imendumise taseme jälgimine Testülesannete komplekt, situatsioonilised ülesanded 20 minutit
7 Kokkuvõte, ülesanne järgmiseks tunniks Metoodilised soovitused iseseisvaks tööks 10 min

Enesekoolituse tööplaan

1. Kirjutage vihikusse erinevate hambarühmade ettevalmistamise omadused valatud kombineeritud krooni jaoks. Nõuded korralikult ettevalmistatud hambale.

2. Koostage valatud kombineeritud kroonide valmistamise kliinilise ja laboratoorsete etappide algoritm.

3. Visandage kombineeritud krooni jaoks hamba ettevalmistamisel tekkivate servade tüübid ja kujundid.

4. Pane vihikusse kirja erinevate hambagruppide plastikkrooni jaoks ettevalmistamise eripära. Nõuded korralikult ettevalmistatud hambale.

5. Koostage algoritm plastikkrooni valmistamise kliiniliste ja laboratoorsete etappide jaoks.