ENT-organite onkoloogilise patoloogia varajase diagnoosimise põhimõtted. ENT-organite healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt, on tavaliselt üksikud, väikesed.

Erinevat tüüpi ENT-organite haigusi diagnoositakse mitu korda sagedamini kui teisi patoloogiaid. Nad võivad olla mittenakkuslikud või nakkusohtlikud. Kuid tuvastatakse ka hea- või pahaloomulised kasvajad, mis moodustuvad ENT-organite kudedes.

Mis on juhtunud

ENT-organite moodustised hõlmavad suurt hulka erinevaid kasvajaid ja kasvajaid, mis paiknevad nina- ja suuõõne limaskestal, ülemistes hingamisteedes ning kesk- või väliskõrva piirkonnas.

Need esindavad nii mitmesuguseid varre või laia aluse abil kinnitatud kasvu kui ka kasvajaid. Neil võib olla pahaloomuline või healoomuline kulg.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on kaks peamist tüüpi kasvajaid, mis mõjutavad ninaneelu ja keskkõrva. Need erinevad voolu olemuse poolest ja neil on teatud omadused.

Healoomuline

Neid liigitatakse nende omaduste ja välimuse järgi. Formatsioonide peamine omadus on nende aeglane kasv ja ebameeldivate sümptomite puudumine.

Selliste healoomuliste moodustiste hulgas on:

mutid;
tüükad;
fibroidid;
kondroomid;
neuroomid;
polüübid;
papilloomid;
angioomid.

Kõigil neil puudub kasvaja struktuur. Sellised kasvud kujutavad endast allergilise või põletikulise iseloomuga limaskesta hüperplaasiat.

Kliinilised ilmingud ilmnevad nende moodustumise hilisemates etappides, kui kasvud ja moodustised saavutavad märkimisväärse suuruse. Kuid need kujutavad endast ohtu ka patsiendi elule ja tervisele, kuna regulaarse vigastuse, põletiku ja verejooksu korral võivad nad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.

Healoomulised kasvajad tekivad nina- ja suuõõne limaskestadel, ninaneelus, kuulmekäigus ja ülemistes hingamisteedes.

Pahaloomuline

Pahaloomulised võivad olla ka neoplasmid, mis moodustuvad ENT-organite limaskestal.

Neil on agressiivne kulg, nendega kaasnevad palju ebameeldivaid märke ja need põhjustavad tõsiste tüsistuste teket. Need klassifitseeritakse sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimise piirkonnast.

Ninavähk

Haigust diagnoositakse peamiselt keskealistel, vanematel ja eakatel meestel. Peamine viis moodustiste olemasolu kindlakstegemiseks nina limaskestal on rinoskoopia.

Patoloogia arengu varases staadiumis teatud tunnused puuduvad. Kasvaja kasvades täheldatakse verejooksu, hingamisraskusi ja valu.

Nasofarüngeaalne vähk

Diagnoos määratakse üle 45-aastastel meestel. Peamine sümptom varases staadiumis on sagedane sinusiit. Aja jooksul eraldub ninaõõnest verega segunenud mäda ja lima.

Ninaneeluvähi korral ei ole kirurgiline eemaldamine võimalik. Ravi jaoks kasutatakse muid meetodeid.

Kõrivähk

Tavaliselt esineb naispatsientidel. Haigust algstaadiumis iseloomustab kurguvalu.

Patoloogia kulgeb agressiivselt, patoloogiline protsess levib kiiresti ja mõjutab lühikese aja jooksul terveid ümbritsevaid kudesid.

Kurgu- ja suuvähk

See on paigaldatud peamiselt lastele ja noorukitele. Haiguste eripäraks on patoloogilise protsessi esinemise nähtavate tunnuste olemasolu.

Kui seda kohe ei ravita, levivad muteerunud rakud kiiresti ja mõjutavad ümbritsevaid kudesid.

Välis- ja keskkõrvavähk

Haigus määratakse visuaalse uurimisega. Peamised nähud on kuulmiskvaliteedi halvenemine, mädase eritise ilmnemine ja peavalud.

Mõnel juhul võib patoloogiline protsess levida näonärvi, mis toob kaasa mitmeid muid ebameeldivaid sümptomeid.

Põhjused

Teadlased ei ole kindlaks teinud ENT-organite kasvajate tekke tõelisi põhjuseid. Kuid isegi tänapäeval viivad eksperdid läbi palju uuringuid. See võimaldab meil kindlaks teha teatud ennetusmeetmed, mis kaitsevad inimest selliste haiguste tekke eest.

Teadlased on suutnud tuvastada ainult mitmeid tegureid, mis võivad suurendada erinevat tüüpi kasvajate tekke tõenäosust.

Esiteks arvatakse, et peamine provokaator on geneetiline eelsoodumus. Paljudel patsientidel oli sarnaseid haigusi põdenud lähisugulased.

Eksperdid usuvad ka, et provotseerivateks teguriteks võivad olla kokkupuude kemikaalide, toksiliste ainete või ultraviolettkiirgusega, halvad harjumused ja vale toitumine.

Kliiniline pilt

Varases staadiumis haiguse tunnused enamasti puuduvad. Kui ENT-organite pahaloomulised kasvajad arenevad, ilmnevad tavalised sümptomid. Nende hulka kuuluvad peavalud, nõrkus, väsimus ja isutus.

Hilisemates staadiumides tekivad kaugemates elundites ja kudedes metastaatilised kahjustused, kahjustatud piirkonnas tekib valu ja hingamine muutub raskeks.

Mõnel juhul täheldatakse õhupuudust, kuulmiskvaliteedi halvenemist, ninaverejooksu ja mädase eritise ilmnemist ninast, mis hõlmab verehüübeid. Samuti täheldatakse kähedust ja kurguvalu.

Diagnostika

Kui on kaebusi, viib spetsialist esmalt läbi patsiendi küsitluse ja läbivaatuse. Samuti uurib anamneesi. Saadud andmete põhjal tehakse esialgne diagnoos. Selle selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Peamine meetod kasvajate tuvastamiseks nina limaskestal on rinoskoopia, mille käigus sisestatakse ninakäiku endoskoop. See võimaldab teil kasvajat visualiseerida ja seda üksikasjalikult uurida.

Patsiendile määratakse ka MRI või CT-uuring. Kahjustuse ulatuse määramiseks kasutatakse tehnikaid.

Kursuse olemuse väljaselgitamiseks on ette nähtud biopsia. Juhtudel, kui uuringu tulemused näitavad pahaloomulist moodustumist, on ette nähtud radiograafia. Meetodit kasutatakse metastaatiliste kahjustuste olemasolu kindlakstegemiseks.

Täpne diagnoos tehakse kõigi diagnostiliste tulemuste põhjal.

Ravi

Peamine moodustiste ravimeetod on operatsioon. Sõltuvalt arenguastmest eemaldab kirurg ainult kahjustatud koe või moodustise koos ümbritseva koega.

Kuid healoomulised kasvajad eemaldatakse, kui on oht nende degenereerumiseks vähiks või kui need põhjustavad ebamugavust.

Kui pahaloomulist kasvajat pole selle lokaliseerimise tõttu võimalik eemaldada, on ette nähtud keemiaravi või kiiritusravi.

Tüsistused

Vähktõbe ei iseloomusta mitte ainult agressiivne kulg, vaid nad on metastaatiliste kahjustuste leviku tagajärjel võimelised mõjutama ka teiste organite tööd. Ravi puudumine põhjustab surma südame-, neeru-, kopsu- või maksapuudulikkuse tõttu.

Teatud juhtudel kujutavad endast ohtu ka healoomulised moodustised, mis võivad väliste ja sisemiste tegurite mõjul muteeruda vähkkasvajateks.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub patoloogia olemusest. Healoomuliste kasvajate puhul on see kõige sagedamini soodne.

Kuid vähi kasvajate diagnoosimisel on patsientide viieaastane elulemus 80–10%, sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest.

Ennetava meetmena soovitavad eksperdid süüa õigesti, loobuda halbadest harjumustest, välistada kokkupuude kemikaalidega ja läbida regulaarselt ennetavaid teste. Ohtlikes tööstusharudes töötades on vaja kasutada isikukaitsevahendeid.

Sageli diagnoositakse ENT-organite kasvajaid ja neil võib olla pahaloomuline kulg, mis põhjustab ravi puudumisel mitmeid tüsistusi. Seetõttu peate ebameeldivate sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga diagnoosimiseks.

Teatud tagajärgede, sealhulgas surma, arengu välistamiseks lubage ainult õigeaegset ravi.

Loeng nr 10 Riikliku Kutsekõrgkooli ENT-organite kasvajad „Chel. Roszdravi Riiklik Meditsiiniakadeemia ENTERINOLARÜNGOLOOGIA OSAKOND OSAKONNA JUHT KORKMAZOV MUSOS JUSUFOVITS TŠELJABINSK

Loengu põhiküsimused: KOR-organite kasvajate üldtunnused ja epidemioloogia Kasvajate klassifikatsioon Hea- ja pahaloomuliste kasvajate kliinik ja ravi: - kõri; - nina ja paranasaalsed siinused; - neelu; - kõrva

ENT-organite neoplasmide üldised omadused ja epidemioloogia Ülemiste hingamisteede ja kõrvade neoplasmid moodustavad ligikaudu 6–8% inimese kõigist lokalisatsioonidest. Kasvajad võivad pärineda epiteeli-, side-, lihas-, närvi-, kõhre-, luu- ja muudest kudedest. ENT-organite neoplasmide hulgas on kasvajataolisi moodustisi, hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Kõige sagedamini leidub neid kõris; sageduselt teisel kohal on nina ja ninakõrvalurge, seejärel neelu; Kõrva kasvajaid avastatakse suhteliselt harva.

Neoplasmide klassifikatsioon histoloogilise struktuuri järgi I. Epiteeli kasvajad: A. Healoomulised (papilloom, adenoom jne). B. Pahaloomuline (vähk in situ, lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, adenoidne tsüstiline kartsinoom, diferentseerumata vähk jne). II. Pehmete kudede kasvajad: A. Healoomulised (lipoom, hemangioom, neurofibroom, neurilemmoom, kemodektoom jne). B Pahaloomuline (fibrosarkoom, angiosarkoom, Kaposi sarkoom jt) III. Luu ja kõhre kasvajad: A. Healoomulised (osteoom, kondroom jne). B. Pahaloomuline (kondrosarkoom jne). IV. Lümfoid- ja vereloomekoe kasvajad. V. Segatuumorid. VI. Sekundaarsed kasvajad. VII. Kasvajalaadsed moodustised: atüüpiata keratoos, tsüstid, endotrahheaalne granuloom, polüübid, amüloidiladestused jne.

Ennetamine Mis tahes asukohaga kasvajate ravi on kõige tõhusam, kui need avastatakse varajases staadiumis, kuid ka kasvajate varajane diagnoosimine on kõige keerulisem. Kõige tõhusam meetod kasvaja tuvastamiseks on ENT-organite põhjalik uurimine patsiendi iga visiidi ajal otolaringoloogi juurde, kes mõistab selgelt ENT-organite normaalset struktuuri ja suudab viivitamatult märkida kõik kõrvalekalded normist.

Reinke-Gaecki polüpoosne hüperplaasia Polüübid on sageli kahepoolsed, paiknedes piki häälekurdude vaba äärt eesmisest kommissuurist kuni arütoidkõhre hääleprotsessini, tavaliselt sinna ei levi.

Vasaku häälekurru tsüst - sileda pinnaga sfääriline moodustis, tavaliselt roosa kollaka varjundiga

Kõri healoomulised kasvajad Papilloom on ülemiste hingamisteede healoomuline fibroepiteliaalne kasvaja, mis kujutab endast üksikut või sagedamini mitut papillaarset väljakasvu; mis põhjustab hääle- ja hingamisfunktsiooni häireid ning sageli korduvad. Papillomatoosi etioloogiline tegur on inimese papilloomiviirus papovaviiruse perekonnast; Tavaliselt leitakse tüübid 6, 11 või nende kombinatsioon. Kõige sagedamini esineb haigus 2–5-aastastel lastel. Kujult ja välimuselt meenutab papilloomi pind mooruspuu- või lillkapsast, tavaliselt kahvaturoosa värvi, mõnikord hallika varjundiga.

Kõri papilloomoos: papilloomi pinna kuju ja välimus sarnaneb mooruspuuga, tavaliselt kahvaturoosa värvusega hallika varjundiga

Kontaktgranuloom: mittespetsiifiline granuloom on tekkinud arütenoidse kõhre ühel hääleprotsessil ja vastupidi - granuleerivate servadega haavand

ENT-organite neoplasmide üldised omadused ja epidemioloogia Ülemiste hingamisteede ja kõrvade neoplasmid moodustavad ligikaudu 6–8% inimese kõigist lokalisatsioonidest. ENT-organite neoplasmide hulgas on kasvajataolisi moodustisi, hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Kõige sagedamini leidub neid kõris; sageduselt teisel kohal on nina ja ninakõrvalurge, seejärel neelu; Kõrva kasvajaid avastatakse suhteliselt harva.

Neoplasmide klassifikatsioon histoloogilise struktuuri järgi I. Epiteeli kasvajad: A. Healoomulised (papilloom, adenoom jne). B. Pahaloomuline (vähk in situ, lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, adenoidne tsüstiline vähk, mittediferentsiaalne vähk jne). II. Pehmete kudede kasvajad: A. Healoomulised (lipoom, hemangioom, neurofibroom, neurilemmoom, kemodektoom jne). B. Pahaloomuline (fibrosarkoom, angiosarkoom, Kaposi sarkoom jne) III. Luu ja kõhre kasvajad: A. Healoomulised (osteoom, kondroom jne). B. Pahaloomuline (kondrosarkoom jne). IV. Lümfoid- ja vereloomekoe kasvajad. V. Segatuumorid. VI. Sekundaarsed kasvajad. VII. Kasvajalaadsed moodustised: atüüpiata keratoos, tsüstid, endotrahheaalne granuloom, polüübid, amüloidiladestused jne.

Vähieelsed haigused Nende hulka kuuluvad: papilloom, limaskesta pikaajaline leukoplaakia ja düskeratoos, selle pahüdermia, laiapõhjaline fibroom, kõri vatsakeste hargnemis- ja muu päritoluga tsüstid, kroonilised põletikulised protsessid, alkoholism, suitsetamine. Kõige usaldusväärsem on papilloomide pahaloomuline kasvaja. Niinimetatud "in situ vähki" peetakse vähieelsete haiguste ja vähi vahepealseks vormiks.

Kõrivähk Kõrivähk moodustab kuni 5% kõigist inimese pahaloomulistest kasvajatest ja 40–65% ENT organite kasvajatest. Seda esineb sagedamini meestel (8:1), esinemissageduse tipp on 60–70 aasta vanused. Peamised riskitegurid on suitsetamine ja alkoholism. Suitsetajatel on 6–30 korda suurem tõenäosus haigestuda kõrivähki kui mittesuitsetajatel. Muud riskifaktorid: söögitoru refluks, kiiritus, anamneesis juveniilne papillomatoosi jm.

Kõrivähi vormid – kõige levinum kõrivähi vorm on lamerakkne mittekeratiniseeruv kõrivähk. - Seda kasvajavormi esineb 7-l 10-st kõrivähiga patsiendist. - Muud vormid on vähk, millel on kalduvus keratiniseeruda ja mittekeratiniseeruda.

Kõrivähi lokaliseerimine Lokalisatsiooni põhjal eristatakse kõri ülemise, keskmise või alumise osa vähki. Kõige ebasoodsam prognoos on kõrivähi ülemine (vestibulaarne) lokalisatsioon (~20–25% juhtudest). See piirkond on rikkaim lahtiste kiudude ja rasvkoe poolest, vestibulaarse kõri lümfivõrk on laialdaselt seotud jugulaarsete ja supraklavikulaarsete lümfisõlmedega. Kasvaja lokaliseerimine keskmises osas (kuni 65–70% juhtudest) on ravimiseks kõige soodsam. Alumise kõri vähk esineb ligikaudu 10% juhtudest. Kõri alumine osa, võrreldes vestibulaarse osaga, on lümfivõrgustiku poolest vähem rikas. Neid kasvajaid iseloomustab endofüütne kasv, nad peaaegu ei tõuse limaskestast kõrgemale ja kasvavad allapoole.

Kõrivähi rahvusvaheline klassifikatsioon etappide kaupa TNM süsteemis T (kasvaja) - suurus, primaarse protsessi leviku aste, N (sõlme-sõlm) - piirkondlikud metastaasid, M - kauged metastaasid. Kõri on jagatud anatoomilisteks elementideks, et hinnata primaarse kasvaja kasvu (suurust) selle ulatuse järgi nendes osades. T 1 - kasvaja on piiratud ühe kõri anatoomilise elemendiga, hõlmamata selle piire; T 2 - kasvaja hõivab täielikult ühe anatoomilise elemendi; T 3 - kasvaja levib üle ühe anatoomilise elemendi; T 4 - kasvaja levib kõrist kaugemale, on kauged metastaasid.

Kõrivähi kliiniline kulg Haiguse kliiniline kulg sõltub suuresti kasvaja kasvuvormist. Kõri kasvaja kasvul on kolm vormi: - eksofüütiline, - endofüütne, - segakasv.

Kõri vestibulaarse osa vähk Kõige ebasoodsam prognostiline vähkkasvaja lokalisatsioon on vestibulaarses osas.

Häälekurru vähk a b Kasvaja on tihe, tükiline, kahvaturoosa värvusega, kõige sagedamini esineb häälekurru eesmises 2/3 ulatuses, mõjutades selle ülemist pinda ja vaba serva. Häälekurru kasvaja avaldub üsna varakult düsfooniana. Siin täheldatakse metastaase palju harvemini ja hiljem kui teistes kõrivähi asukohtades.

Kõrivähi varajane diagnoosimine põhineb mitmete banaalsete märkide kombinatsioonil, mis võimaldavad kahtlustada kasvajat. - Näiteks mitu kuud enne diagnoosi panemist täheldatakse kuivust, valulikkust ja võõrkeha tunnet kurgus. Mõnevõrra hiljem ilmneb väsimus ja hääle tuhmus, kohmakus neelamisel ja seejärel valu. Kasvaja varajase äratundmise oluliseks lüliks on larüngoskoopilise pildi hindamine, mistõttu on vajalik kõri põhjalik uurimine. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel on histoloogiline uuring ülioluline

Kõrivähi sümptomatoloogia Oleneb selle staadiumist ja asukohast. - Kasvaja epiglotisel või valedel häälepaeltel ei pruugi pikka aega avalduda. -Vastupidi, õigetele häälepaeltele lokaliseerituna on hääle kujunemine varakult häiritud: esiteks muutub hääle tämber, muutub karedaks ja seejärel tekib häälekähedus. - Koos sellega areneb veel üks sümptom - õhupuudus. - Kaugelearenenud staadiumides ilmneb valu neelamisel

Kõrivähi sümptomatoloogia – epiglottise ja kõri-kõhre vähi korral eelneb valutundele millegi võõra tunne. Ilmub hemoptüüs, lämbumine ja raskused juhivad toitu läbi söögitoru. - lagunev kasvaja eritab haisu. Patsiendid kaotavad kaalu ja muutuvad nõrgemaks. Seega on kõrivähi kõige varasem sümptom kõige sagedamini häälekähedus. Kuna see sümptom esineb paljude teiste kõrihaiguste korral, on häälekäheduse põhjuse väljaselgitamine võimalik ainult larüngoskoopia abil.

Kõrivähi sümptomatoloogia Larüngoskoopia, eriti kui see lokaliseeritakse õigel häälepaelal, võimaldab tuvastada kasvaja olemasolu isegi juhtudel, kui selle suurus ei ole suurem kui väike hernes. Nii on tagatud vähiprotsessi vastu võitlemise kõige olulisem tingimus - varajane diagnoosimine. Subglottilises ruumis esineb primaarne vähk harva, on asümptomaatiline ja diagnoositakse, kui see ulatub sellest ruumist kaugemale. Arütenoidse kõhre ühepoolne suurenemine võib siin viidata kasvajale.

Kõrivähi ravi Ravi: kirurgiline, kiiritus, keemiaravi. I etapis kasutatakse kiiritusmeetodit, samas kui endolarüngeaalne eemaldamine ja seejärel kiiritus tunduvad usaldusväärsemad. II etapis on kõige mõistlikum kombineerida kirurgilisi ja kiiritusmeetodeid. III etapis kombineeritud meetod: esmalt tehakse kirurgiline ravi ja seejärel kiiritus. Kõrivähiga patsientide kirurgilises ravis kasutatakse kolme tüüpi operatsioone: kõri täielik eemaldamine (larünektoomia), erinevad kõri resektsiooni võimalused ja rekonstruktiiv sekkumised.

Kõri resektsiooni võimalused: Kordektoomia – ühe häälekurru eemaldamine. Hemilarünektoomia - kõri poolresektsioon. Kõri eesmine (eesmine) resektsioon - mõlema häälekurru eesmise kommissuuri ja külgnevate alade eemaldamine juhtudel, kui kasvajaprotsess mõjutab neid osi. Kõri horisontaalne resektsioon - kasvaja lokaliseerimisel vestibüülis resekteeritakse kahjustatud elundiosa ja häälekurrud on võimalik säilitada.

Nina ja ninakõrvalurgete kasvajad Ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes leidub kasvajataolisi moodustisi, hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Kasvajalaadsetest moodustistest tuleb märkida polüübid, tsüstid, papilloomid, fibroosne düsplaasia, angiogranuloom (nina vaheseina veritsuspolüüp) jne.

Endofotograafia kroonilise polüpoosse etmoidiidi korral: keskmise turbinaadi alt laskub polüüp, mis takistab ühist ninakäiku

Nina ja ninakõrvalurgete kasvajad Healoomulistest kasvajatest on olulisemad papilloomid, adenoomid, vaskulaarsed kasvajad, osteoomid ja kondroosid. Pööratud papilloom on healoomuline kasvaja, kuid 10–15% juhtudest muundub see lamerakk-kartsinoomiks. Nina ja ninakõrvalurgete vähk: - kõige sagedamini (55%) on kahjustatud ülalõuaurkevalu; - ninaõõne - 35%; - etmoidsed siinused - 9%; - sphenoidne sinus ja nina vahesein on kahjustatud äärmiselt harva.

Nina eeskoja seenpapilloom See paikneb eeskojas nina vaheseinal ja meenutab välimuselt lillkapsast. Kasvaja on healoomuline

Nina ja ninakõrvalurgete pahaloomuliste kasvajate tekke riskifaktorid: Meestel esineb pahaloomulisi kasvajaid 2 korda sagedamini kui naistel. Pikaajaline sinusiit, eriti ühepoolne sinusiit, võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Lamerakk-kartsinoom on niklitööstuse töötajatel rohkem kui 100 korda sagedasem; Muud tööalased ohutegurid: kokkupuude puidutolmu, erinevate parkainetega, kroomi sisaldavate värvainetega, sinepigaasiga jne.

Kaugelearenenud põskkoopavähiga patsiendi kompuutertomogrammid. a - koronaalprojektsioon; b - teljesuunaline projektsioon a b

Ongreni joon, mis jagab ülalõualuu siinust See on tavapärane joon palpebraallõhe sisenurgast alalõualuu nurgani. Kui kasvaja asub sellest joonest kõrgemal, on prognoos ebasoodsam, kuna on kalduvus varajaseks metastaasiks üles- ja tagasisuunas. Kasvajat allpool joont on lihtsam eemaldada ja prognoos on soodsam.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

GBOU VPO TSMU

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Oftalmoloogia ja otorinolarüngoloogia osakond

Teema kokkuvõte

"ENT-organite healoomulised kasvajad"

Vladivostok, 2015

Nina ja paranasaalsete siinuste healoomulised kasvajad

Nina ja ninakõrvalurgete healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad papilloomid, fibroomid, angioomid, kondroomid ja osteoomid, neuroomid, nevi (pigmenteerunud kasvajad), tüükad.

Papilloom, suhteliselt haruldane kasvaja, avastatakse võrdselt sageli 50-aastastel meestel ja naistel, kuid see esineb ka varasemas eas. Esineb seenekujulisi, ümberpööratud ja üleminekurakulisi papilloome. Seenekujuline vorm paikneb nina eeskojas (nina vahesein, põrand, nina tiibade sisepind) ja meenutab välimuselt lillkapsast. Pööratud ja üleminekurakulised papilloomid pärinevad ninaõõne sügavate osade limaskestalt, mis asuvad enamasti külgseinal. Sellise kasvaja pind on sile ja uurimisel võib neoplasmi segi ajada tavalise polüübiga. Kaks viimast tüüpi papilloomid on võimelised hävitama pehmeid kudesid ja luude seinu, tungides paranasaalsetesse siinustesse ja isegi neist kaugemale. Pööratud ja üleminekurakkude papilloomid on altid pahaloomulisele kasvajale, mida täheldatakse 4-5% patsientidest. On arvamus, et kiiritamine soodustab healoomuliste kasvajate, sealhulgas papilloomide pahaloomulist kasvajat.

Ravi on kirurgiline. Pärast fungiformse papilloomi eemaldamist tehakse algse kasvajakoha krüoteraapia või elektrokoagulatsioon. Pööratud ja üleminekurakulised papilloomid eemaldatakse Denkeri meetodil ja vajadusel Moore'i meetodil ning püüdlema tuleks kasvaja täieliku eemaldamise poole.

Ninaõõne vaskulaarsed kasvajad (kapillaar- ja kavernoossed hemangioomid, lümfangioomid) on suhteliselt haruldased ja arenevad nina vaheseinal, alumistel turbinaatidel ja ninaõõne võlvi piirkonnas. Nad kasvavad aeglaselt, perioodiliselt veritsevad, suurenevad järk-järgult ja võivad täita ninaõõnde, kasvada etmoidseks labürindiks, orbiidiks ja ülalõuakõrvalkoobasteks. Tuleb meeles pidada, et ninaõõne külgseinal paiknevatel hemangioomidel on suurenenud kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks. Kirurgiline ravi hõlmab kasvaja eemaldamist koos selle all oleva limaskestaga.

Osteoom on healoomuline kasvaja, mis tekib luukoest ja mida iseloomustab aeglane kasv. Enamasti paikneb eesmistes põskkoobastes ja etmoidluus, harvemini ülalõuakõrvalkoobastes.

Väikesed osteoomid jäävad sageli märkamatuks ja avastatakse juhuslikult ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõttel. Funktsionaalsete, kosmeetiliste ja muude häirete puudumisel ei ole alust koheseks osteoomide kirurgiliseks raviks.

Sel juhul viiakse läbi pikaajaline vaatlus; osteoomide märgatav kasv on näidustus selle eemaldamiseks. Tuleb märkida, et mõnikord on püsivate peavalude põhjuseks väikesed osteoomid, eriti eesmise siinuse ajuseinal. Pärast peavalu muude põhjuste välistamist on näidustatud sellise osteoomide eemaldamine. Mõnikord ulatuvad osteoomid suured suurused, võivad levida koljuõõnde, orbiidile, deformeerida näo luustikku ja põhjustada ajuhäireid, peavalu, nägemise halvenemist, ninahingamise ja lõhnataju halvenemist. Ravi on kirurgiline, frontaalsiinusele tehakse radikaalne operatsioon koos kasvaja eemaldamisega. Keskmise ja suure suurusega osteoomid tuleb eemaldada isegi raskete sümptomite puudumisel.

Healoomulised neelu kasvajad

Kõige levinumad on papilloom, juveniilne angiofibroom ja angioom.

Papilloomid on tavaliselt pehmed, paiknevad sageli suulael ja suulaevõlvidel, mõnikord ka neelu tagumisel või külgseintel ning kurgupõletiku keelepinnal ega häiri tavaliselt patsienti eriti. Neil on iseloomulik välimus: hallikasroosa värv, laial alusel või varrel.

Kasvaja välimuse ja histoloogilise uuringu andmete põhjal diagnoosimine ei tekita raskusi.

Ravi seisneb üksikute papilloomide eemaldamises, millele järgneb galvanokaustika; Krüoteraapia on võimalik papilloomse degeneratsiooniga piirkondades. Mõnikord eemaldatakse papilloomid ultraheli desintegraatori või kirurgilise laseriga. Papilloomide kordumise korral on näidustatud korduv eemaldamine, misjärel kantakse haava pinnale 30% prospidiini salvi iga päev 10-15 päeva jooksul.

Noorukite (juveniilne) angiofibroom on ninaneelu kasvaja, mis pärineb selle kuplist või pterygopalatine fossa piirkonnast, millel on healoomuline histoloogiline struktuur, kuid vastavalt kliinilisele kulule (hävitav kasv, raske verejooks, sagedased ägenemised pärast operatsiooni , idanemine ninakõrvalurgetesse ja isegi koljuõõnde) avaldudes pahaloomulise moodustisena.

Angiofibroom esineb kõige sagedamini noortel meestel vanuses 10-18 aastat. sellepärast nimetatakse seda nooruslikuks; 20 aasta pärast toimub tavaliselt vastupidine areng. Arvatakse, et ninaneelu fibroom tekib embrüonaalse perioodi jooksul ninaneelu mesenhümaalse koe ebanormaalselt eraldunud jäänustest. Fibroomi strooma koosneb erineva asukohaga sidekoe kiududest ja väga suurest hulgast veresoontest. Kasvaja kasvu allikaks võib olla sphenoidse luu keha, neelu-põhiline fastsia ja etmoidse luu tagumised rakud - see on sphenoetmoidaalset tüüpi fibroom. Siit võib kasvaja kasvada etmoidseks labürindiks, sphenoidsiinuks, ninaõõnde, orbiidiks ja ülalõuasiinuks. Kui kasvaja kasvab ninaneelu piirkonnast, siis on see basaaltüüpi fibroom, mis võib kasvada orofarünksi suunas. Kui fibroom algab sphenoidse luu pterygoidprotsessi piirkonnast, kuulub see kasvaja pterygoomaxillary tüüpi ja võib kasvada retromaxillary ruumi, pterygopalatine fossa, kolju sees, orbiidil ja ninaõõnes. Vastavalt fibroomide kasvusuunale tekib asümmeetria, ümbritsevad luud ja pehmed kuded surutakse kokku ja deformeeruvad, mis võib põhjustada silmamuna nihkumist, aju erinevate osade verevarustuse häireid ja närvimoodustiste kokkusurumist.

Kliiniline pilt sõltub protsessi leviku staadiumist. Praktilises töös on mugav järgmine juveniilsete angiofibroomide klassifikatsioon (Pogosov V.S. et al., 1987):

I etapp, kasvaja hõivab ninaneelu ja (või) ninaõõnde, luude hävitamine puudub;

II staadiumi kasvaja vastab I staadiumile, levib pterigoidsesse lohku, ninakõrvalurgetesse, luude hävimine on võimalik;

III etapp, kasvaja levib orbiidile ja ajju;

IV staadiumis kasvaja vastab III staadiumile, kuid levib kavernoosse siinuse, optilise kiasmi ja hüpofüüsi lohku.

Haiguse alguses märgib patsient nina hingamise kerget raskust, kurguvalu ja väiksemaid katarraalseid sümptomeid. Seejärel lakkab hingamine läbi ühe poole nina täielikult ja muutub raskeks läbi teise nina, haistmismeel on halvenenud, tekivad ninahääled, hääl muutub, nägu muutub adenoidiliseks. Kõige raskem ja sagedasem sümptom on korduv ninaverejooks, mis põhjustab aneemiat ja keha nõrgenemist. Kasvajaga võivad kaasneda mädane sinusiit ja keskkõrvapõletik, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist.

Eesmise ja tagumise rinoskoopiaga on näha erkpunase värvusega ümar, sile või tükiline kasvaja, mis on digitaalsel uurimisel või sondiga palpeerimisel tihe. Fibroid täidab tavaliselt ninaneelu ja võib rippuda neelu keskossa. Palpatsioonil võib kasvaja tugevalt veritseda, selle alus paikneb ninaneelu ülemises osas.

Diagnostika. See viiakse läbi märgitud sümptomite põhjal, võttes arvesse endoskoopilise (sealhulgas fiiberendoskoobi), röntgeni- ja mõnel juhul angiograafilise uuringu andmeid. Kasvajaprotsessi leviku määramisel on määrav roll kompuutertomograafial ja. Juveniilne angiofibroom tuleks eristada adenoididest, koanaalsest polüübist, papilloomist, sarkoomist, vähkkasvajast, adenoomist. Lõplik diagnoos tehakse biopsia põhjal, mis tekitab teatud raskusi ja seda tuleks teha ainult kõrva-nina-kurgu haiglas. kus on kõik tingimused verejooksu peatamiseks.

Ravi on ainult kirurgiline ja võimalusel radikaalne, kuna on võimalikud retsidiivid. Arvestades kasvaja kiiret kasvu, tuleks operatsioon läbi viia võimalikult varakult. Sekkumine toimub anesteesia all; Kirurgilised meetodid on endoraalsed, endonasaalsed ja transmaxillaarsed. Radikaalsete operatsioonide modifikatsioone võib kasutada Moore'i ja Denkeri järgi. Operatsiooni ajal esineb tavaliselt tõsine verejooks, mis nõuab ulatuslikku vereülekannet. Enne kasvaja eemaldamist ligeeritakse sageli väline unearter, mis vähendab oluliselt verekaotust. Hiljuti eemaldatakse angiofibroom endoskoopiliste meetoditega, mis vähendab oluliselt operatsiooni traumaatilist olemust.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud infusioon, hemostaatiline ja antibakteriaalne ravi; vajadusel väline gammakiirgusravi. Elukohajärgses VTEC-s väljastatakse töövõimetusjuhtudel puudegrupp

Kasvaja õigeaegse eemaldamise prognoos on soodne.

nina neelu kõrva papilloom

Kõri healoomulised kasvajad

Kõri healoomulistest kasvajatest on kõige levinumad papilloomid ja vaskulaarsed kasvajad.

Papilloom on ülemiste hingamisteede healoomuline fibroepiteliaalne kasvaja, mis kujutab endast üksikut või sagedamini mitut papillaarset väljakasvu, mis põhjustab hääle moodustamise ja hingamisfunktsioonide häireid, mis sageli korduvad.

Papillomatoosi etioloogiline tegur on inimese papilloomiviirus papovaviiruse perekonnast. Praegu on tuvastatud üle 70 selle viiruse tüübi, kuid papillomatoosi korral leitakse sagedamini tüüpe 6, 11 või nende kombinatsiooni. Haigus esineb alla 10-aastastel lastel, kuid kõige sagedamini vanuses 2–5 aastat. Papilloom, nagu ka mitmed teised healoomulised kasvajad, kasvab ebaühtlaselt: intensiivse kasvu perioodidele järgneb suhteline rahulik periood. Puberteedieas täheldatakse sageli papilloomide kasvu peatumist, kuid kui kasvaja püsib täiskasvanul, suureneb selle pahaloomulisuse tõenäosus järsult ja ulatub 15-20% -ni.

Histoloogiliselt koosnevad papilloomid sidekoe stroomast ja kihilisest lameepiteelist, mis on üksteisest selgelt piiritletud basaalmembraaniga. Sõltuvalt sidekoe hulgast kasvaja stroomas eristatakse kõvasid ja pehmeid papilloome. Papilloomidel on tavaliselt lai alus ja mõnikord ka väike vars. Kõige sagedamini paiknevad need häälekurdude komissuuri ja eesmise kolmandiku piirkonnas. Keskosast võib papillomatoosi levida kogu kõrile ja kaugemalegi. Kujult ja välimuselt meenutab papilloomi pind mooruspuu- või lillkapsast, värvus on tavaliselt kahvaturoosa, mõnikord hallika varjundiga

Haiguse peamisteks sümptomiteks on häälekähedus, afooniani jõudmine ja järk-järgult tekkivad hingamisraskused, mis võivad kasvajaga kõri valendiku ummistumise tagajärjel areneda lämbumiseks.

Diagnostika. Iseloomuliku endoskoopilise pildi ja biopsia materjali histoloogilise uurimise tulemuste põhjal. Täiskasvanutel tehakse kõri ülevaatus ja manipuleerimine anesteesias otsese larüngoskoopiaga. Täiskasvanutel on põhiliseks uurimismeetodiks kaudne larüngoskoopia. Praegu on kõri uurimiseks väga informatiivne meetod.

Ravi. Täiskasvanutel saab papilloome eemaldada lokaalanesteesias endolarüngeaalselt kaudse larüngoskoopiaga, lastel - alati anesteesia all, kasutades otsest endomikrolarüngoskoopiat, millele järgneb histoloogiline uuring. Mõnikord, kui kõik kõri osad on kahjustatud, ei ole võimalik kasvajat korraga täielikult eemaldada, mistõttu sekkumine toimub mitmes etapis. Enne trahheostoomia vajaduse tekkimist tuleks püüda kõri õigeaegselt sekkuda, sest hingetoru kanüülimine soodustab papilloomide levikut hingetorusse ja isegi bronhidesse.

Efektiivseks on osutunud papilloomide ultraheli lagundamine, aga ka laserfotodestruktsioon, milleks kasutatakse kirurgilist CO2 laserit, YAG-neodüüm- ja YAG-holmium lasereid. Märgiti laserkiire suurt täpsust, võimet eemaldada papilloomid kõri raskesti ligipääsetavatest osadest, vähest verejooksu ja head funktsionaalset toimet.

Papillomatoosi retsidiivide vähendamiseks kasutatakse üsna märkimisväärset raviainete arsenali: prospididia intramuskulaarselt, intravenoosselt ja lokaalselt salvi kujul: interferooni preparaadid (reaferon, viferon, intron-A); leukomax, zaveron (atsükloviir), diskreetne plasmaferees jne.

Angioom on kõri healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis moodustub laienenud veresoontest (hemangioomid) või lümfisoontest (lümfangioomid), lokaliseeritud hääle-, vestibulaar- või arüepiglottiliste voltide pinnal.

Angioom kasvab aeglaselt ja on tavaliselt üksiku ja väikese suurusega. Hemangioomi värvus on sinakas või punane; lümfangioomil on kahvatukollane värvus. Hemangioomid võivad olla hajutatud ja kapseldatud.

Angioomi kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja asukohast ja ulatusest. Kui lokaliseeritakse kõri ülaosas, häirib võõrkeha tunne ja mõnikord ka köha. Järk-järgult, mitme aasta jooksul, sümptomid süvenevad, tekib häälekähedus, valu ja seejärel veri rögas. Kui kasvaja pärineb häälevoldist, siis esimeseks sümptomiks on hääle järkjärguline muutumine kergest nõrkusest afooniaks. Hingamishäire on tüüpiline kõri alumisest osast tekkivatele suurtele kasvajatele.

Angioomide ravi on kirurgiline, enamasti tehakse endolarüngeaalse juurdepääsu kaudu. Arvestada tuleb operatsioonisisese verejooksu võimalusega. Tavalised hemangioomid eemaldatakse välise juurdepääsu kaudu esialgse trahheostoomiaga.

Healoomulised kõrvakasvajad

Välise vxa healoomuliste kasvajate hulgas on papilloom haruldane epiteeli päritolu kasvaja, mis tavaliselt paikneb väliskuulmekäigu nahal ja auriklil. Papilloom kasvab aeglaselt ja harva jõuab suurte suurusteni. Ravi on kirurgiline, diatermokoagulatsioon, krüo- või laserdestruktsioon.

Osteoom paikneb väliskuulmekäigu luuosas ja areneb tagumise või harvemini ülemise või alumise seina kompaktsest kihist. See võib olla eksostoosi kujul õhukesel varrel, mille äratundmine ja eemaldamine pole tavaliselt keeruline. Muudel juhtudel on tegemist hüperostoosiga, millel on lai tasane alus, mis katab osaliselt või täielikult väliskuulmekanali valendiku: mõnikord paikneb hüperostoos trumli rõnga piirkonnas ja ulatub isegi trumliõõne seinteni. . Nendel juhtudel on võimalik selle kirurgiline eemaldamine postaurikulaarse lähenemise abil.

Hemangioom kõrva piirkonnas on haruldane. Täheldatakse valdavalt kavernoosseid kapseldatud kapillaare (pindmine ja sügav), hargnenud (arteriaalne ja venoosne) hemangioome. Hemangioomid võivad paikneda kõrva mis tahes osas, kuid sagedamini esinevad need väliskõrvas. Keskkõrva vaskulaarsed kasvajad kasvavad aeglaselt, võivad hävitada ümbritsevaid kudesid ja ulatuda kaugemale kõrvast. Mõned neist võivad haavanduda ja nendega kaasneda intensiivne verejooks. Ravi on kirurgiline.

Keskkõrva healoomulistest kasvajatest väärib tähelepanu kemodeektoom, mis areneb trummiõõne limaskestas sisalduvatest glomuskehadest, mis paiknevad piki närvikiude ja veresooni. Glomuse akumulatsioonid paiknevad sisemise kägiveeni ülemise sibula adventitias ja on paksemad kui oimuluu püramiid. Kui kemodeektoom areneb trummiõõne glomuskehadest, siis subjektiivselt varajases staadiumis väljendub see kõrvas pulseeriva müra ja kuulmislangusena; need sümptomid suurenevad kiiresti. Kui kemodektoom kasvab, täidab see järk-järgult keskmise cho ja paistab läbi kuulmekile, seejärel võib see hävitada ja ilmub väliskuulmekäiku helepunase polüübi kujul. Tuleb märkida, et trumliõõne hemangioomide ja kemodektoomide esialgsed tunnused on suures osas sarnased, kuid hemangioomide puhul on kõrvaverejooksud need tüüpilised. Kasvajad võivad hävitada trumliõõne luuseinad ja levida kolju põhja või tungida selle õõnsusse. Kasvaja levikule koljuõõnde viitab ajukelme ärritusnähtude ilmnemine ning IX, X ja XI kraniaalnärvide kahjustus. Need märgid ilmnevad üsna varakult, kui kasvaja tekib peamiselt kägilohu piirkonnas (jugulaarsest glomusest).

Hemangioomide ja kemodektoomide puhul kirjeldatakse positiivset Browni testi: õhurõhu tõusuga väliskuulmekäigus kaasneb kasvaja pulsatsioon ja patsient tühistab pulseeriva müra ilmnemise või tugevnemise kõrvas. Kui kaelas olevad anumad on kokku surutud, pulseeriv müra väheneb või peatub, samal ajal kui hemangioom muutub mõnikord kahvatuks ja väheneb. Täiendav meetod nende kasvajate diagnoosimiseks on selektiivne angiograafia. See võimaldab teil selgitada kasvaja piire, kägiveeni seisundit ja tuvastada kasvajat varustavad veresooned. Usaldusväärsed diagnostikameetodid on CT ja MRI.

Keskkõrva healoomuliste kasvajatega patsientide ravi on peamiselt kirurgiline. Nende kasvajate õigeaegset eemaldamist tuleks pidada tõhusaks meetmeks nende pahaloomuliste kasvajate ennetamiseks. Kemotektoomide ja hemangioomide operatsioonidega kaasneb intensiivne verejooks. Välise unearteri esialgne ligeerimine ja selle asukoha kasvajate väikeste veresoonte emboliseerimine osutus ebaefektiivseks. Ka operatsiooniaegne krüoteraapia ei täitnud esialgseid lootusi kasvaja vereta eemaldamise võimaluse osas. Kasvajate puhul, mis ei ulatu trummiõõnest kaugemale, on endauraalne tümpanotoomia või attikoantrotoomia piiratud. Kui kasvaja ulatub väliskuulmekanalisse, viiakse läbi mastoidprotsessi trepanatsioon.

Postitatud saidile Allbest.ur

Sarnased dokumendid

Laste nasaalse hingamise raskuse põhjused. Nina healoomuliste kasvajate tüübid - papilloomid, fibroomid, angioomid ja angiofibroomid, osteoomid, neuroomid, nevi (pigmenteeritud kasvajad), tüükad. Haiguse diagnoosimine ja ravi erinevatel vanuseperioodidel.

esitlus, lisatud 17.09.2013

Endometrioosi klassifikatsioon, põhjused ja ilmingud. Emaka fibroidide tekke riskifaktorid. Healoomulised munasarjakasvajad. Naiste suguelundite vähieelsed haigused. Häbeme-, tupe-, emakavähi kliinik ja staadiumid. Haiguste diagnoosimine ja ravi.

esitlus, lisatud 03.04.2016

Välise nina haigused. Luumurdude, paise, farüngiidi ja kasvajate ravi. Äge ja krooniline sinusiit, rinosinusiit, atroofiline ja hüpertroofiline riniit. Paranasaalsete siinuste ja neelu võõrkehad. Peritonsillaarne ja retrofarüngeaalne abstsess.

esitlus, lisatud 08.10.2014

Sapiteede haigused. Pankreatoduodenaalse tsooni healoomulised kasvajad. Mittespetsiifiline haavandiline koliit, Zollinger-Ellisoni sündroom. Kilpnäärmevähk. Mao limaskesta hüpertroofia. Sümptomid, tüsistused, diagnostikameetodid.

esitlus, lisatud 19.10.2015

Nina ja ninakõrvalurgete, neelu, kõri ja kõrva ehituse ja topograafia vanusega seotud tunnused. Ninaõõne ja kõri vanusega seotud tunnuste areng. Välise nina verevarustus. Laste venoosse väljavoolu tunnused ja paranasaalsete siinuste struktuur.

esitlus, lisatud 16.04.2015

Välissuguelundite healoomuliste kasvajate (fibroomid, fibroidid, lipoomid, müksoomid, hemangioomid, lümfangioomid, papilloomid, hidradenoomid) struktuur, lokaliseerimine ja areng. Haiguste kulg, ravi ja prognoos. Häbeme ja tupe fibroma diagnoosimise meetodid.

esitlus, lisatud 28.04.2015

Riniidi, katarraalse riniidi, kroonilise hüpertroofilise riniidi põhjused, sümptomid ja kulg, ravi ja ennetamine. Sinusiidi vormid (sinusiit, sinusiit, etmoidiit) ja nende ravi tunnused. Algoritm ninatilkade tilgutamiseks täiskasvanule ja lapsele.

esitlus, lisatud 30.05.2016

Ninaõõne ja ninakõrvalurgete anatoomia ja füsioloogia. Sinusiidi kliiniline pilt sõltuvalt haiguse tõsidusest. Diagnoosimiseks soovitatavad kliinilised testid. Sinusiidi ravi efektiivsuse üldpõhimõtted ja kriteeriumid.

esitlus, lisatud 24.11.2016

Kaasaegsed healoomuliste neerukasvajate diagnoosimise ja ravi meetodid. Patoloogia lühikirjeldus. Haiguse levimus elanikkonna hulgas. Pahaloomulised neerukasvajad, kliiniline pilt, eelsoodumustegurid, klassifikatsioon. Neeruvähi ravi.

esitlus, lisatud 14.09.2014

Valu nina piirkonnas. Turse ja hüpereemia levik põsele ja alumisele silmalaule. Koonusekujuline infiltraat, mis on kaetud hüpereemilise nahaga. Paranasaalsete siinuste röntgenuuring. Nina ja paranasaalsete siinuste endomikroskoopia. Nina keemise ravi.

ENT-organite healoomuliste moodustiste hulgas peavad otorinolaringoloogid kõige sagedamini tegelema polüüpide ja tsüstidega. Esinevad ka kolesteatoomid, angioomid, akustilised neuroomid (vestibulaarsed schwannoomid) jne.

Polüübid on limaskesta kudede liigne kasv ja lokaliseeruvad kõige sagedamini ninaõõnde, kuigi mõnel juhul võivad nad kasvada ninakõrvalkoobastes ja tungida ninaneelu.

Erinevalt polüüpidest on tsüstidel vedelikuga täidetud õõnsus ja need on kaetud membraani või kapsliga. Need esinevad peamiselt ülemistes hingamisteedes ja paranasaalsetes siinustes. Mõnikord tekivad polüübid ja tsüstid väliskõrvas.

Eelsoodumustegurite hulgas väärivad eriti tähelepanu allergilised patoloogiad, ENT organite kroonilised põletikulised protsessid, ninakäikude kitsus, nina vaheseina kõverus, sekretsiooni normaalse väljavoolu rikkumine ja ninakõrvalurgete halb ventilatsioon.

Muide, mõnikord ei pruugi inimene kogu elu teada, et tal on polüüp või tsüst, mis tegelikult osutub sellises olukorras juhuslikuks leiuks. Kliiniliste ilmingute olemasolu/puudumine sõltub otseselt kasvaja tekkekohast ja suurusest. Tavaliselt on sümptomiteks, kui neid on, halvenenud ninahingamine, ninakinnisus, võõrkehade tunne kõrvas või ninas, lõhnataju vähenemine, valu ja/või ebamugavustunne kõrva või nina piirkonnas, peavalud, suurenenud lima tootmine ja sagedased infektsioonid. - põletikulised haigused.

Seega on haiguspilt pigem mittespetsiifiline, mistõttu tuleb patsiendil ükskõik millise ülaltoodud kaebuse korral diagnoosi kontrollimiseks saata ta põhjalikule instrumentaaluuringule. Siin on üks tõhusamaid meetodeid endoskoopia, mis tagab kõrge visualiseerimise. Näiteks võimaldab endonasaalne tehnika põhjalikult uurida ninaõõnde erinevate vaatenurkade alt ning määrata täpselt ka kõige väiksemate kasvajate ja/või limaskesta kasvajate olemasolu. Tema abiga määrab arst kindlaks patoloogiliste fookuste kuju, suuruse ja asukoha, hindab ka nende leviku astet ja võtab materjali järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Lisaks määratakse sõltuvalt konkreetsest olukorrast laboriuuringud, radiograafia ja kompuutertomograafia.

Kasvajate eemaldamine toimub kirurgiliselt. Koos kirurgiliste meetmetega kasutatakse vajadusel konservatiivseid ravimeetodeid (ravimravi, füsioterapeutilised protseduurid ja ravimainete inhalatsioon), et soodustada kudede kiiremat taastumist ja pärast operatsiooni saavutatud efekti kinnistamist.

Praegu toimub polüüpide ja tsüstide kirurgiline eemaldamine kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmete abil. Pärast operatsiooni peab patsient olema raviarsti järelevalve all.

03.09.2016 12738

Kõrva-nina-kurguarst (ENT) on kirurgi ja terapeudi oskustega spetsialist. Ravib kõrva-, nina- ja kõri kõrva-nina-kurguhaigusi. Mõnel juhul tegeleb kõrva-nina-kurguarst.

Onkoloogia on meditsiinivaldkond, mis tegeleb pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate (kasvajate) uurimisega.

ENT-organite kasvajad on muutunud kudede kasv, mille rakkudel puudub diferentseerumisvõime.

Tasub öelda, et kõik kasvajad on:

olemuselt pahaloomuline
olemuselt healoomuline.

Pahaloomulised kasvajad jagunevad ka kahte tüüpi:

sarkoom (teatud tüüpi pahaloomuline kasvaja, mis pärineb sidekoest).

Kahjuks on peaaegu kõik pahaloomulised kasvajad vähk.

55% juhtudest avastavad arstid ENT vähi lootusetus seisundis. Kuid otolaringoloogid teevad sama sageli vigu. Selline olukord esineb 70% juhtudest.

Kõigist pahaloomuliste kasvajate tüüpidest moodustab ENT-vähk 20%. Enamikul juhtudel mõjutab kõri vähk.

Seda seletatakse nii arstide kui patsientide skeptilise suhtumisega vähisse.

ENT-organite vähi esinemise vältimiseks tasub hoolitseda tõhusate meetmete võtmise eest. See arv sisaldab aktiivset "sõda" kangete jookide sagedase tarbimise, närimistubaka ja suitsetamisega. Samuti tuleks jälgida, et ohtlike kemikaalide sissehingamine inimesel oleks tööl piiratud, ja regulaarselt läbi viia arstlik läbivaatus.

Kui ENT-organite vähk avastatakse varases staadiumis, on täieliku paranemise tõenäosus üsna suur.

ENT onkoloogia riskifaktorid

Tänapäeval on ENT-organite onkoloogia lõplikud põhjused täiesti teadmata. Käimas on suuremahulised uuringud, tänu millele plaanivad arstid välja töötada ennetusmeetmete skeemi.

Teadaolevalt mõjutab nina-, neelu- ja kõrvavähk kõige sagedamini vanemaid inimesi (peamiselt mehi).

Suur tähtsus on ka geneetilisel eelsoodumusel. Tõenäosus, et laps haigestub ENT-organite vähki, nagu tema vanemad, on üsna suur. Kuigi täna on selles osas aktiivne lahkarvamus. Enamik arste on kindlad, et pahaloomulised kasvajad ei ole kuidagi seotud pärilikkusega.

Tasub öelda, et ENT-organite kasvajad tekivad sageli neil, kes kuritarvitavad alkoholi või suitsetavad. Seda tegurit saab ja tuleks mõjutada, et vähendada vähi tõenäosust.

Need, kellele meeldib sigaretti hammaste vahel hoida, ja tubakapiibu tundjad peaksid meeles pidama, et selline hobi suurendab oluliselt pahaloomuliste kasvajate ilmnemist huultel, põsel ja igemetel.

Halvasti paigaldatud ja valesti valitud proteesid ja implantaadid toovad kaasa ka pahaloomulisi kasvajaid.

Suuvähk tekib inimestel, kes ei lisa oma dieeti värskeid puu- ja köögivilju.

Mis puutub huulevähisse, siis haiguse esinemise põhjustajaks on pikaajaline päikese käes viibimine või ultraviolettkiirgus.

Vähk tekib siis, kui inimene puutub tööl sageli kokku ohtudega (kemikaalide sissehingamine).

Tasub öelda, et inimese papilloomiviiruse esinemisele pööratakse suurt tähelepanu, kuna on tõestatud, et see võib põhjustada ninaneeluvähki.

Isegi kui te ei ole ohus, jälgige hoolikalt oma tervist. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

ENT-haiguste diagnoosimine

Diagnoosi panemine algab patsiendi küsitlemisega. Konsultatsioonil küsib arst valu ja ravimite kohta, mida patsient parasjagu kasutab.

Sellele järgneb patsiendi läbivaatus, mille käigus arst uurib ninaõõne, neelu ja kuulmisorganite seisundit. Nasofarüngoskoopia aitab neelu põhjalikult uurida. Põhjalikumaks uurimiseks teeb otolaringoloog endoskoopia. See protseduur kestab 4-5 minutit ja nõuab anesteetikumi manustamist. Pärast seda määrab arst muud üksikasjalikumad uuringud ja testid.

Täpse diagnoosi saab panna biopsia abil (koetükk võetakse arsti poolt määratud piirkonnast).

Mõnel juhul määrab arst ultraheli (sonograafia), üldise vereanalüüsi ja baariumisuspensiooniga röntgeni.

ENT-haiguste tüübid

Veel paarkümmend aastat tagasi kõlas kõrva-nina-kurguhaiguste vähk inimeste jaoks surmaotsusena. Täna võime kindlalt öelda, et vähihaigusi on võimalik võita. Ainus tingimus sel juhul on varajane diagnoosimine.

Millised on vähitüübid ja mis need on?

Nina ja siinuste vähk. Haigus esineb kõige sagedamini vanemas eas (meestel). Kasvaja ninas diagnoositakse endoskoopilise uuringu ja rinoskoopiaga. Haiguse sümptomiteks on verine eritis ninast, valu kuulmisorganites, raske hingamine, kasvaja välimus välisküljel.
Nasofarüngeaalne vähk. Seda diagnoosi tehakse sageli meestel pärast 45. eluaastat. Sümptomiteks on sagedane põsekoopapõletik (vähi algstaadiumis), mädane ja verine eritis ninast, näonärvi mittetäielik halvatus, Eustachia toru ummistus ja ebatavaline hääletoon (hilisemates staadiumides). Ravis kasutatakse kiiritust, kuna sel juhul ei ole operatsioon võimalik.
Kõrivähk. See seisund on kõige sagedamini naistele iseloomulik. Sümptomiteks on pidev kurguvalu, hingamisraskused, võõrkeha tunne kurgus ja häälekähedus.
Suu- ja neeluvähk. See esineb üsna sageli noortel ja lastel. Kui suu- ja neeluvähki õigel ajal ei avastata, on paraku võimalus kiirelt levida teistesse organitesse.
Kesk- ja väliskõrva vähk. Diagnoositud visuaalselt ja histoloogilise analüüsi abil. Sümptomiteks on kuulmisorgani sügelus, kuulmislangus, mädane eritis, valu, peavalud ja näo halvatus.

Tasub öelda, et kui haigust eiratakse, on paranemise tõenäosus väga väike. Seetõttu, kui märkate kahtlaseid sümptomeid, pöörduge arsti poole.