Läbimurdeline verejooks. Sisemine verejooks

Emaka veritsus väljendub tupest verise eritisena, see võib tekkida naiste tõsiste haiguste tõttu. Ravi olemus on diagnoosi panemine, õige ja kiire ravi. Lõppude lõpuks põhjustab selline haigus keerulisi tagajärgi ja isegi surma.

Mis on emaka verejooks

Emakaverejooks ehk vere eritumine emakast erineb menstruatsioonist selle poolest, et erituse hulk ja aeg muutub.

Verekaotuse normid menstruatsiooni ajal

Menstruatsioon on füsioloogiline protsess, mis algab keskmiselt 11-aastaselt ja lõpeb 55-aastaselt. See kestab 3-7 päeva ja esineb iga 28-35 päeva järel. Ühe menstruaaltsükli jooksul eritab tüdruk 50–80 ml verd.

Regulaarsed menstruatsioonid katkevad raseduse ajal ja pärast sünnitust. Need võivad puududa ka imetamise ajal.

Vaginaalse verejooksu tüübid ja põhjused

Samuti võib tupp veritseda teatud naise eluperioodidel:

1. Alaealine- seksuaalse arengu staadium;
2. Reproduktiivne– fertiilses eas;
3. Menopausis- menopausi ajal.

Sõltuvalt verejooksu olemusest jagatakse need järgmisteks osadeks:

Verejooksu peamised sümptomid

Vaginaalse verekaotuse peamised tunnused:

• Düsfunktsionaalne hemorraagia on valutu;
• Pärast sünnitust kuni 2 kuud;
• Pikaajaline eritumine pärast aborti;
• Verekaotus hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal;
• Emaka polüüpide korral;
• Fibroidid tupes;
• Emakasisene rasedus;
• Verine eritis on seotud vähiga.

Miks on emakaverejooks ohtlik?

Kui emaka hemorraagia ei lõpe pikka aega, on seda raske peatada, mistõttu on see patoloogia naiste tervisele väga ohtlik ja sellel on järgmised tagajärjed:

• Võib tekkida aneemia (kui väljuva vere maht on üle 80 ml);
• Raskesti tuvastatav hemorraagiast tingitud suur verekaotus nõuab enamasti kirurgilist sekkumist;
• Hemorraagiat põhjustanud põhihaiguse tekkimise oht;
• Hemorraagia oht rasedatel või sünnitusjärgsel perioodil

Emakaverejooksu nähud reproduktiivperioodil

Lapse kandmise perioodil on palju tegureid, mis võivad patoloogiat põhjustada.

See juhtub järgmistel põhjustel:

• Hormoonide tootmise häired pärast raseduse katkemist;
• Kui olete stressi all;
• Nakkushaiguste esinemisel;
• Joobeseisund;
• Ravimite võtmisel.

Raseduse ajal ja eriti varajases staadiumis võib emakas raseduse katkemise tõttu veritseda. Hilisemates etappides võib emakas platsenta previa tõttu veritseda. Eriti ohtlik on see, kui see veritseb sünnituse ajal ja pärast seda, siis võib verekaotuse hulk olla väga suur.

Järgmised haigused võivad samuti põhjustada verejooksu:

• müoom;
• Emaka keha endometrioos;
• Kasvajad emakakaelas;
• Emakakaela krooniline põletik.

Verejooks emakavälise raseduse ajal

Emakavälise raseduse sümptomid on täpselt samad, mis tavalise raseduse ajal:

• Menstruatsiooni puudumine;
• Emakas on suurenenud;
• Rinnad täituvad;
• Toksikoos;
• Maitse-eelistuste muutumine.

Hemorraagia emakavälise raseduse ajal on tavaline nähtus, see juhtub seetõttu, et rasedus võib muutuda munajuhade rebenemise või katkestamise peamiseks teguriks. Eritumise intensiivsus ei sõltu alati raseduse katkemise mehhanismist, kuigi munajuhade rebenditega kaasneb suurem verekaotus kui raseduse meditsiinilise katkestamisega.

Naiste emakasisene hemorraagia menopausi ajal

Menopausi ajal toimuvad naiste kehas hormonaalsed muutused, mistõttu tupest sageli veritsevad. Pärast menstruatsiooni lõppu tuleb eritisega tegelemisel olla väga ettevaatlik. Esimeste märkide ilmnemisel on oluline viivitamatult arstiga nõu pidada, kuna kasvajate ravi esimestel etappidel on edukam.

Emaka hemorraagia põhjused menopausi ajal:

• rohke verine eritis;
• Tühjenemine trombidega;
• Verejooks, mis tekib kriitiliste päevade vahel;
• Tühjenemine kestab kauem kui tavaliselt.

Miks tekib tupeverejooks närvilisuse tõttu?

Düsfunktsionaalne emaka verekaotus tekib siis, kui verejooksu ilmnemiseks pole põhjust. Need võivad olla tingitud tugevatest kogemustest, psühholoogilisest ja emotsionaalsest stressist ning närvilisusest. Ravimeetodid on sarnased, võib-olla määrab arst stressi leevendamiseks rahustavaid ravimeid.

Diagnostika

Esimesel haiguse arengu kahtlusel on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Patoloogia allika kindlakstegemiseks võetakse järgmised meetmed:

• günekoloogi konsultatsioon;
• Vereanalüüsid;
• Emaka ultraheli;
• Vaginoskoopia;
• Emakakaela biopsia.

Täpne diagnoos on paranemisprotsessi keskmes.

Kuidas peatada tupeverejooks?

Selle peatamiseks peate diagnoosima verekaotuse peamise teguri, seejärel valivad spetsialistid viisi selle peatamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse hemostaatilisi aineid, suure verekaotuse korral tehakse vereülekanne. Veel üks peatamise viis (raseduse katkemise, abordi või sünnituse korral) on emakaõõne kuretaaž; kui verejooksu ei peatata, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist.

Kodus saate verejooksu peatada, järgides järgmisi reegleid:

• Rahu;
• Külmatunne alakõhus;
• Joo palju vedelikku;
• Ravimid, mis taastavad verd.

Pärast neid meetmeid on oluline konsulteerida spetsialistiga.

Haiglas ravi põhimõtted:

• hemostaatiliste ravimite võtmine;
• Hormoonid Oksütotsiin;
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• Tampoonid.

Kirurgilised meetodid:

• kraapimine;
• endomeetriumi krüodestruktsioon;
• Emaka eemaldamine.

Emakaverejooksu ravi

Sellise ravi peamine eesmärk on peatada verejooks, kõrvaldada haiguse allikas ja vältida ravi. Ravi viiakse läbi haiglas, ennekõike viivad spetsialistid läbi diagnostika, et selgitada välja, mis patoloogia põhjustas.

Ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse allikast, vanusest ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Hemostaatilised ravimid;
• Emaka kokkutõmbuvad ravimid;
• Madala hemoglobiinisisalduse korral võtke ravimeid, mis sisaldavad rauda;
• Vitamiinid ja ravimid, mis tugevdavad veresooni.

Pärast tühjenemise lõpetamist viiakse läbi profülaktika.

Vaginaalse verejooksu hemostaatilised ained on järgmised:

• Dicynone;
• etamsülaat;
• Vikasol;
• Kaltsiumipreparaadid;
• Aminokaproonhape.

Lisaks nendele ravimitele võib patsiendile määrata ka emaka kokkutõmbavaid ravimeid:

• oksütotsiin;
• pituitriin;
• Hüfototsiin.

Video: düsfunktsionaalne emakaverejooks

Inimeste ja imetajate kehasse tungivad tuhanded väikesed, keskmised ja suured anumad, mis sisaldavad väärtuslikku vedelikku, mis täidab tohutul hulgal funktsioone - verd. Inimene kogeb kogu elu jooksul märkimisväärse hulga kahjulike tegurite mõju, nende hulgas on kõige levinumad traumaatilised mõjud, näiteks koe mehaaniline kahjustus. Selle tulemusena tekib verejooks.

Mis see on? "Patoloogilise füsioloogia" meditsiiniteadus annab sellele seisundile järgmise definitsiooni: "see on vere vabanemine kahjustatud anumast". Samal ajal valatakse see välja või kehaõõnde (kõhu, rindkere või vaagna) või elundisse. Kui see jääb koesse, küllastades seda, nimetatakse seda hemorraagiaks; kui see sinna vabalt koguneb, nimetatakse seda hematoomiks. Seisund, mille korral veresooned on kahjustatud, mis esineb enamasti ootamatult ja kui elutähtsa vedeliku tugev ja kiire lekkimine toimub, võib inimene surra. Seetõttu päästab esmaabi verejooksu korral sageli tema elu ja oleks tore, et kõik teaksid põhitõdesid. Selliseid olukordi ei teki ju alati, kui läheduses on meditsiinitöötajad või isegi lihtsalt eriväljaõppe saanud inimesed.

Mis tüüpi verejooks on olemas ja miks need tekivad?

Selle patoloogilise seisundi klassifikatsioone on palju ja spetsialistid õpetavad neid kõiki. Me oleme aga huvitatud verejooksude jagamisest tüüpideks ennekõike praktilisest küljest. Edukaks esmaabiks on oluline järgmine klassifikatsioon. See näitab verejooksu tüüpe sõltuvalt kahjustatud laeva olemusest.

Arteriaalne verejooks

See pärineb hapnikurikka verd sisaldavatest arteritest, mis voolavad kopsudest kõikidesse organitesse ja kudedesse. See on tõsine probleem, kuna need veresooned asuvad tavaliselt sügaval kudedes, luude lähedal ja vigastused on väga tugevate löökide tagajärg. Mõnikord peatub seda tüüpi verejooks iseenesest, kuna arteritel on väljendunud lihaskiht. Kui selline anum on vigastatud, läheb viimane spasmi.

Venoosne verejooks

Selle allikaks on venoossed veresooned. Nende kaudu voolab rakkudest ja kudedest ainevahetusprodukte ja süsihappegaasi sisaldav veri südamesse ning sealt edasi kopsudesse. Veenid paiknevad pinnapealsemalt kui arterid, mistõttu on need sagedamini kahjustatud. Need veresooned ei tõmbu vigastuse ajal kokku, kuid võivad kokku jääda, kuna nende seinad on õhemad ja nende läbimõõt on suurem kui arteritel.

Kapillaaride verejooks

Veri veritseb väikestest veresoontest, enamasti nahast ja limaskestadest; tavaliselt on selline verejooks ebaoluline. Kuigi seda võib laia haava korral olla hirmutavalt rikkalik, kuna kapillaaride arv keha kudedes on väga suur.

Parenhüümne verejooks

Eraldi eristatakse ka nn parenhümaalset verejooksu. Keha organid on õõnsad, sisuliselt mitmekihiliste seintega “kotid” ja parenhümaalsed, mis koosnevad kudedest. Viimaste hulka kuuluvad maks, põrn, neerud, kopsud ja pankreas. Tavaliselt võib seda tüüpi verejooksu näha ainult kirurg operatsiooni ajal, kuna kõik parenhüümi organid on sügaval kehas “peidetud”. Kahjustatud anuma tüübi järgi on sellist verejooksu võimatu kindlaks teha, kuna elundikude sisaldab kõiki nende sorte ja kõik on korraga vigastatud. See on segatud verejooks. Viimast täheldatakse ka jäsemete ulatuslike haavade korral, kuna veenid ja arterid asuvad läheduses.

Sõltuvalt sellest, kas veri jääb keha või elundi õõnsusse või voolab kehast välja, eristatakse verejooksu:

• Sisemine. Veri ei tule välja, püsides sees: kõhu-, rindkere-, vaagnaõõnes, liigestes ja ajuvatsakestes. Ohtlik verekaotus, mida on raske diagnoosida ja ravida, kuna puuduvad verejooksu välised tunnused. Esinevad ainult selle kadumise üldised ilmingud ja elundi(te) olulise düsfunktsiooni sümptomid.
• Väline verejooks. Veri valatakse väliskeskkonda, enamasti on selle seisundi põhjuseks vigastused ja mitmesugused vaevused, mis mõjutavad üksikuid organeid ja süsteeme. Need verejooksud võivad pärineda nahast ja limaskestadest, maost ja soolestikust või kuseteedest. Sel juhul nimetatakse nähtavaid verevalanguid ilmseteks ja neid, mis tekivad väliskeskkonnaga suhtlevas õõnesorganis, nimetatakse peidetuks. Viimast ei pruugi avastada kohe pärast verejooksu algust, sest vere väljatulek näiteks pikast seedetorust võtab aega.

1. Vürtsikas. Sel juhul kaotatakse lühikese aja jooksul suur kogus verd, mis tavaliselt tekib ootamatult vigastuse tagajärjel. Selle tulemusena tekib inimesel äge seisund (aneemia).
2. Krooniline. Selle bioloogilise vedeliku väikeste koguste pikaajaline kadu on tavaliselt põhjustatud elundite kroonilistest haigustest koos nende seinte veresoonte haavanditega. Põhjustab kroonilise aneemia seisundit.

Video: verejooks “Doktor Komarovski koolis”

Verejooksu peamised põhjused

Mis võib põhjustada verejooksu? Siinkohal on kohane märkida, et eristatakse ka kahte põhimõtteliselt erinevat tüüpi, lähtudes sellest, kas normaalne veresoon on kahjustatud või tekkis patoloogiline seisund muutunud veresoone seina hävimise taustal. Esimesel juhul nimetatakse verejooksu mehaaniliseks, teisel - patoloogiliseks.

Võib tuvastada järgmised peamised verejooksu põhjused:

• Traumaatilised vigastused. Need võivad olla termilised (kriitilise temperatuuriga kokkupuutel), mehaanilised (luumurrust, haavast, verevalumitest). Viimased esinevad erinevates ekstreemolukordades: liiklusõnnetused, rongi- ja lennuõnnetused, kõrgelt kukkumised, kaklused läbitorkavate esemetega, laskehaavad. Samuti on töö- ja olmevigastusi.
• Vaskulaarsed haigused, sealhulgas kasvajad (mädased koekahjustused, mis hõlmavad veresooni, ateroskleroos, hemangiosarkoom).
• Vere hüübimissüsteemi ja maksa haigused (fibrinogeeni puudulikkus, hüpovitaminoos K, hepatiit, tsirroos).
• Üldised haigused. Näiteks suhkurtõbi, infektsioonid (viiruslik, sepsis), vitamiinipuudus ja mürgistused põhjustavad veresoonte seinte kahjustusi kogu kehas, mille tagajärjel lekib plasma ja vererakud neist läbi ning tekib verejooks.
• Erinevaid elundeid mõjutavad haigused. Verejooks kopsudest võib põhjustada tuberkuloosi, vähki; pärasoolest - kasvajad, hemorroidid, lõhed; seedetraktist - mao- ja soolehaavandid, polüübid, divertikulid, kasvajad; emakast - endometrioos, polüübid, põletikud, neoplasmid.

Milline on inimese verejooksu oht?

Vere üks tähtsamaid, kuid sugugi mitte ainuke funktsioon on hapniku ja toitainete transport. See toimetab need kudedesse ja võtab sealt ainevahetusprodukte ja süsinikdioksiidi. Märkimisväärse verejooksu korral on selle keha jaoks vajaliku aine märkimisväärne kadu. Närvisüsteem ja südamelihas on hapnikupuuduse suhtes väga tundlikud. Ajusurm, kui verevool sinna täielikult peatub, saabub inimestel ja loomadel vaid 5-6 minutiga.

Kuid lisaks hinnalise hapnikku sisaldava vedeliku kohesele kadumisele on veel üks probleem. Fakt on see, et see hoiab veresooned heas vormis ja märkimisväärse veresoonte kaotusega vajuvad need kokku. Sellisel juhul muutub inimkehasse jääv hapnikku sisaldav veri ebaefektiivseks ja aitab vähe. See seisund on väga ohtlik, seda nimetatakse vaskulaarseks šokiks või kollapsiks. See esineb ägedatel rasketel juhtudel.

Selle ülalkirjeldatud tagajärjed on patsiendi eluohtlikud ja arenevad pärast verejooksu väga kiiresti.

Veri täidab tohutul hulgal funktsioone, mille hulgas on väga olulised keha sisekeskkonna tasakaalu säilitamine, samuti elundite ja kudede omavahelise suhtluse tagamine erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete transportimise kaudu. Nii vahetavad miljardid keharakud teavet ja saavad selle tulemusena harmooniliselt töötada. Verejooks rikub ühel või teisel määral keha sisekeskkonna püsivust ja kõigi selle organite funktsioone.

Sageli ei ohusta verekaotus otseselt patsiendi elu, seda täheldatakse paljude haiguste puhul. Sellistel juhtudel on verekaotus krooniline ja kerge. Väljavoolava vere asendamine toimub plasmavalkude sünteesi kaudu maksas ja rakuliste elementide sünteesi kaudu luuüdis. Verejooks muutub haiguse äratundmiseks oluliseks diagnostiliseks märgiks.

Verejooksu tunnused

On levinud

Patsiendi kaebused:

1. Nõrkus, motiveerimata unisus;
2. Pearinglus;
3. Janu;
4. Südamepekslemise ja õhupuuduse tunne.

Verekaotuse välised sümptomid, mida täheldatakse mis tahes tüüpi verejooksu korral, on järgmised:

• Naha ja limaskestade kahvatus;
• Külm higi;
• Suurenenud südame löögisagedus;
• hingeldus;
• urineerimishäired kuni uriini täieliku puudumiseni;
• Vererõhu langus;
• Sage nõrk pulss;
• Teadvuse häired kuni teadvusekaotuseni (kaasa arvatud).

Kohalik

Vere väline efusioon

Peamine lokaalne sümptom on haava olemasolu naha või limaskesta pinnal ja nähtav verejooks sellest. Verejooksu iseloom on aga erinev ja sõltub otseselt anuma tüübist.

1. Kapillaar avaldub poolt et veri koguneb suurte tilkadena ja imbub kogu haava pinnalt. Selle kadu ajaühiku kohta on tavaliselt väike. Selle värv on punane.
2. Venoosse verejooksu tunnused: veri võib voolata üsna kiiresti, kui haavatakse suur või mitu veeni korraga, see voolab haavast ribadena välja. Selle värvus on tumepunane, mõnikord Burgundia. Kui ülakeha suured veenid on vigastatud, võib haavast tekkida perioodiline verejooks (samas rütm on sünkroniseeritud mitte pulsi, vaid hingamisega).
3. Arteriaalse verejooksu tunnused: pulseerivate värinate korral voolab vigastuskohast välja verd - "purskkaevud" (nende sagedus ja rütm langevad kokku südamelöökide ja pulsiga), selle värvus on helepunane, punane. Verekaotus ajaühiku kohta on tavaliselt kiire ja märkimisväärne.

Varjatud verejooksu ilmingud

• Kopsudest - veri eraldub köhaga (hemptüüsi sümptom), see on vahutav, värvus on helepunane.
• Maost - värvus on pruun (maomahla vesinikkloriidhape reageerib verega, viimane muudab värvi). Võib esineda trombe.
• Soolestikust - väljaheide omandab tumepruuni või musta värvi ja viskoosse, viskoosse konsistentsi (tõrva väljaheide).
• Neerudest ja kuseteedest - uriin muutub punaseks (telliskivi varjundist pruuniks koos "kaltsudega" - trombid ja koetükid).
• Emakast ja suguelunditest - veri on punane, sageli on eritises limaskestatükke.
• Pärasoolest - sarlakpunast verd võib leida tilkades väljaheites.

Sisemise verejooksu tunnused

1. Verejooks keskkonda puudub. On üldised verekaotuse sümptomid.
2. Kohalikud ilmingud sõltuvad veresoone kahjustuse asukohast ja sellest, millisesse kehaõõnde veri koguneb.
3. - teadvusekaotus või segasus, lokaalne motoorsete funktsioonide ja/või tundlikkuse kahjustus, kooma.
4. Pleuraõõnes - valu rinnus, õhupuudus.
5. Kõhuõõnes - kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus, kõhuseina lihaste pinge.
6. Liigesõõnes on turse, valu palpeerimisel ja aktiivsed liigutused.

Kas keha suudab verejooksuga toime tulla?

Loodus on ette näinud võimaluse, et keha haprad ja õrnad eluskuded saavad pika eluea jooksul vigastada. See tähendab, et kahjustatud veresoonte verevoolu takistamiseks on vaja mehhanismi. Ja inimestel on see olemas. Vereplasma, see tähendab vedel osa, mis ei sisalda rakke, sisaldab bioloogiliselt aktiivseid aineid - spetsiaalseid valke. Koos moodustavad nad vere hüübimissüsteemi. Sellele aitavad kaasa spetsiaalsed vererakud – trombotsüüdid. Komplekssete mitmeastmeliste verehüübimisprotsesside tulemuseks on trombi moodustumine - väike tromb, mis ummistab kahjustatud anuma.

Laboratoorses praktikas on spetsiaalsed näitajad, mis näitavad vere hüübimissüsteemi seisundit:

• Verejooksu kestus. Näitaja vere efusiooni kestuse kohta väikesest standardvigastusest, mille on põhjustanud sõrme või kõrvapulga spetsiaalne mantel.
• Vere hüübimisaeg – näitab, kui kaua kulub vere hüübimiseks ja trombi moodustumiseks. Läbiviidud katseklaasides.

Normaalne verejooksu kestus on kolm minutit, aeg - 2-5 minutit (vastavalt Sukharevile), 8-12 minutit (vastavalt Lee-White'i).

Sageli on trauma või veresoone kahjustus patoloogilise protsessi tagajärjel liiga ulatuslik ja loomulikud mehhanismid verejooksu peatamiseks ei tule toime või pole inimesel lihtsalt eluohu tõttu aega oodata. Ilma spetsialistita on kannatanu seisundit raske hinnata ning ravitaktika on olenevalt põhjusest erinev.

Seetõttu tuleb patsient, kellel on veenist või arterist tugev verejooks, viivitamatult meditsiiniasutusse transportida. Enne seda tuleb talle osutada erakorralist abi. Selleks peate verejooksu peatama. Tavaliselt on see verevoolu ajutine peatumine anumast.

Esmaabi

Milliseid meetodeid on teada verejooksu ajutiselt peatamiseks? Siin nad on:

1. Surve (soone vajutamine haavas, survesideme paigaldamine).
2. Hemostaatilise käsna, jää pealekandmine, vesinikperoksiidiga niisutamine (kapillaaride verejooksu korral).
3. Väga tugev jäseme painutus.
4. Tihe tamponaad sidemega, marli, vatiga (ninaõõne, sügavate väliste haavade jaoks).
5. Hemostaatilise žguti pealekandmine.

Meetodid verejooksu lõplikuks peatamiseks, mida saab teha ainult arst ja haiglas, on järgmised:

• Mehaaniline: veresoone ligeerimine haavas, vaskulaarse õmbluse tegemine, koe õmblemine veresoonega kokku.
• Keemiline: hüübimisvastased ja vasokonstriktorid (kaltsiumkloriid, epinefriin, aminokaproonhape)
• Termiline: elektrokoagulatsioon.
• Bioloogilised (kapillaaride ja parenhüümi verejooksude peatamiseks operatsioonide ajal): fibriinikiled, hemostaatilised käsnad, keha enda kudede (omentum, lihas, rasvkude) õmblemine.
• Laeva emboliseerimine (väikeste õhumullide sisestamine sellesse).
• Mõjutatud organi või selle osa eemaldamine.

Väga oluline on kindlaks teha kahjustatud anuma tüüp, sest see määrab, kuidas peatada sellest verevool.

Esmaabi arteriaalse verejooksu korral

Žguti paigaldamine on väga tõhus, kui jäseme anum on kahjustatud. Kasutatakse ka surve- ja tiheda haavatamponaadi meetodit.

Žguti pealekandmise reeglid

Kui ta valmistub, peate suruma arteri rusika või sõrmedega haava kohal olevate luude külge, pidage meeles, et kui suur anum on vigastatud, loevad minutid. Brahhiaalarter surutakse piki selle sisepinda vastu õlaluu, küünarnuki kõveras küünarluuarter, kubemevoldis reiearter, popliteaalses lohus sääreluu, samanimelises õõnsuses kaenlaarter.

Vigastatud jalg või käsi tuleb üles tõsta. Kandke žgutt, pingutades seda tihedalt ja asetades selle ja naha vahele rätiku või kaltsu. Kui spetsiaalset kummipaela pole, võite kasutada tavalist sidet, salli, õhukest kummivoolikut, püksirihma, salli või isegi köit. Seejärel seotakse see lõdvalt ümber jäseme, torgatakse tikk silmusesse ja keeratakse, kuni saavutatakse soovitud kokkusurumine. Žguti õige kasutamise kriteerium on verejooksu peatumine. Jäsemel veedetud aeg: suvel mitte rohkem kui kaks tundi ja talvel pool tundi. Veresoonte kokkusurumise hetke registreerimiseks kirjutatakse aeg paberile ja kinnitatakse kahjustatud jäseme külge.

Oht

Probleem on selles, et vigastatud jala või käe kehva vereringe tõttu ei ole võimalik žgutti panna kauem kui ülalnimetatud ajavahemik, kuded surevad. Sel juhul ei taastu jäseme funktsioon täielikult ja mõnikord osutub vajalikuks amputatsioon. Lisaks on oht kahjustuste piirkonnas areneda (haava sisenevad pinnases elavad ja hapniku puudumisel eluskudedes paljunevad bakterid). Kui inimene ei ole määratud aja jooksul veel haiglasse toimetatud, tuleks žgutt igal juhul mõneks minutiks lõdvendada. Seejärel kinnitatakse haav puhta lapiga..

Kui unearter on vigastatud ja sellest tekib verejooks, tuleb see sõrmega kokku suruda ja haav tamponeerida steriilse sidemega. Kaelale võib panna žguti, selleks kasutatakse spetsiaalset tehnikat, et vältida kannatanu lämbumist. Tõstke käsi vigastuse vastasküljel ja pingutage kael žgutiga allpool vigastuskohad koos jäsemega.

Video: erakorraline abi raske verejooksu korral

Venoosne verejooks

Venoosse verejooksu korral sobib hästi tihe side või žgutt. Viimase tehnika eripära on see, et selle asukoht on mitte vigastuskoha kohal, nagu arteriaalse vigastuse korral, vaid vastupidi allpool.

Mis tahes verejooksu peatamise meetodi korral kaetakse haav ise steriilse salvrätiku või puhta lapiga. Kui valuvaigistid on saadaval, võite anda inimesele süsti või tableti, kui ta on teadvusel. Maas lamav inimene peaks olema kaetud, et vältida alajahtumist. Ohvrit ei tohi liigutada ega ümber pöörata.

Vigastusest põhjustatud sisemise verejooksu kahtluse korral tuleb tagada, et patsient oleks täielikult puhanud ja saata ta võimalikult kiiresti haiglasse.

Video: esmaabi venoosse verejooksu korral

Kapillaaride verejooks

Kapillaarverejooksu korral kasutatakse survemeetodit, sealhulgas peopesa või sõrmede kasutamist, sideme, hemostaatiliste käsnade ja külmade esemete paigaldamist. Hüübimissüsteemi piisava toimimise korral muutub verejooksu ajutine peatumine lõplikuks.

Ravi pärast verejooksu peatamist haiglas

Vere hüübimist parandavate ravimite, verd asendavate ravimite, täisvere/plasma/trombotsüütide suspensiooni kasutamine on kohustuslik. Ioonide tasakaalu taastamiseks on vajalik ka intravenoosne vedelikravi. Kuna verejooks ei ole tavaliselt ainuke probleem pärast tõsiseid traumaatilisi juhtumeid, teostavad arstid paralleelselt selle peatamise tööga erakorralist diagnoosimist ja kaasuvate häirete ravi.

Peaasi, et mitte pead kaotama, kui kellegagi sinu ümber midagi halba juhtub ja inimene veritseb. Sellega toimetulemiseks võite kasutada auto esmaabikomplekti materjale, oma kotist esemeid, riideesemeid või majapidamistarbeid.

Iga normaalse inimese ülesanne ja kohustus on kannatanule esmaabi andmine, mis seisneb verekaotuse ajutises peatamises. Ja siis peaksite viivitamatult viima patsiendi omal jõul meditsiiniasutusse või kutsuma kiiresti kiirabi.

- see on seisund, mille korral veri valatakse keha loomulikku õõnsusse (makku, põie, emakasse, kopsudesse, liigeseõõnde jne) või verevooluga kunstlikult moodustatud ruumi (retroperitoneaalne, intermuskulaarne). . Sisemise verejooksu sümptomid sõltuvad selle asukohast ja verekaotuse astmest, sealhulgas pearinglus, nõrkus, unisus ja teadvusekaotus. Patoloogiat diagnoositakse välisuuringu, radiograafia, CT, MRI ja endoskoopiliste uuringute põhjal. Ravi on infusioonravi, verejooksu allika kirurgiline kõrvaldamine.

RHK-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Üldine informatsioon

Sisemine verejooks on verekaotus, mille korral veri ei voola väljapoole, vaid ühte inimkeha õõnsustest. Põhjuseks võib olla vigastus või krooniline haigus. Verekaotuse tohutu iseloom, abi otsivad hilised patsiendid ja diagnostilised raskused selle patoloogia tuvastamisel suurendavad probleemi tõsidust ja muudavad sisemise verejooksu tõsiseks ohuks patsientide elule. Ravi viivad läbi kliinilise traumatoloogia, kõhu- ja rindkere kirurgia, neurokirurgia ja veresoontekirurgia spetsialistid.

Põhjused

Sisemise verejooksu põhjuseks võib olla kas vigastus või mõned kroonilised haigused. Massiline, eluohtlik posttraumaatiline verejooks kõhuõõnde võib tekkida kõhupiirkonna nüri trauma tagajärjel koos põrna ja maksa, harvem kõhunäärme, soolestiku või soolestiku kahjustusega (löögi, kukkumise tõttu kõrgus, autoõnnetus jne). Verejooks pleuraõõnde tekib tavaliselt mitme roide murruga, millega kaasneb roietevaheliste veresoonte ja pleura kahjustus. Üksikjuhtudel on selle põhjuseks 1-2 ribi murd.

Verejooks koljuõõnde on üks traumaatilise ajukahjustuse ohtlikest tüsistustest. Kuna kolju, erinevalt teistest looduslikest õõnsustest, on jäigalt fikseeritud mahuga, põhjustab isegi väike kogus lekkinud verd aju struktuuride kokkusurumist ja ohustab patsiendi elu. Tuleb meeles pidada, et intrakraniaalne verejooks võib tekkida mitte ainult kohe pärast vigastust, vaid ka mitu tundi või isegi päevi hiljem, mõnikord täieliku heaolu taustal.

Verejooksu liigeseõõnde võib põhjustada nii liigesesisene murd kui ka verevalum. See ei kujuta endast otsest ohtu elule, kuid kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Märkimisväärne osa sisemise verejooksu koguhulgast koosneb verejooksust mis tahes organi õõnsusse, mis areneb seedetrakti krooniliste haiguste tagajärjel: pahaloomulised kasvajad, mao ja soolte peptilised haavandid, erosioonne gastriit, veenilaiendid. söögitoru maksatsirroosiga jne. Kirurgilises praktikas kohtab sageli ka Mallory-Weissi sündroomi - alkoholi liigtarbimisest või ühest suurest söögikorrast tingitud söögitoru pragusid.

Teine üsna levinud sisemise verejooksu põhjus on günekoloogilised haigused: munasarjade rebendid, emakaväline rasedus jne. Günekoloogilises praktikas tekib sisemine verejooks pärast aborti. Sisemine verejooks on võimalik ka platsenta previa või enneaegse irdumise korral, sünnitusjärgne verejooks platsenta peetumisega, emaka ja sünnikanali rebend.

Klassifikatsioon

Sisemisel verejooksul on mitu klassifikatsiooni:

• Võttes arvesse esinemise põhjust: mehaaniline (veresoonte kahjustuse tõttu trauma ajal) ja arrosiivne (veresoone seina kahjustus nekroosi, idanemise ja kasvaja lagunemise või destruktiivse protsessi käigus). Lisaks on diapedeetilised verejooksud, mis tekivad väikeste veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuse tõttu (näiteks skorbuudi või sepsise korral).
• Võttes arvesse verekaotuse mahtu: kerge (kuni 500 ml või 10-15% ringleva vere mahust), mõõdukas (500-1000 ml või 16-20% bcc-st), raske (1000-1500 ml või 21-30% bcc-st), massiivne (rohkem kui 1500 ml või üle 30% bcc-st), surmav (rohkem kui 2500-3000 ml või üle 50-60% bcc-st), absoluutselt surmav (üle 3000-3500 ml või üle 60% Pimekoopiast).
• Võttes arvesse kahjustatud laeva olemust: arteriaalne, venoosne, kapillaar ja segatud (näiteks arterist ja veenist või veenist ja kapillaaridest). Kui veri voolab mõne parenhüümi organi (maks, põrn jne) kapillaaridest, nimetatakse sellist verejooksu parenhüümiliseks.
• Võttes arvesse lokaliseerimist: seedetrakti (söögitoru, mao või soolte õõnsusse), pleuraõõnde (hemotoraks), perikardi kotti (hemoperikardisse), liigeseõõnde jne.
• Võttes arvesse lekkinud vere kogunemise asukohta: kõhuõõnde (pleura-, kõhuõõnde ja muudesse õõnsustesse) ja interstitsiaalne (kudede paksusesse nende immutamisega).
• Võttes arvesse ilmsete verejooksu tunnuste olemasolu või puudumist: ilmne, milles veri, isegi mõne aja pärast ja muutunud kujul, "tuleb välja" looduslike avade kaudu (näiteks muudab väljaheite mustaks) ja peidetud, millesse see jääb kehaõõnde.
• Võttes arvesse toimumise aega: esmane, mis tekib kohe pärast veresoonte seina traumaatilist kahjustust, ja sekundaarne, areneb mõni aeg pärast vigastust. Sekundaarne verejooks jaguneb omakorda varajaseks (areneb 1.-5. päeval sideme libisemise või trombist väljatõukamise tõttu) ja hiliseks (esineb tavaliselt 10.-15. päeval trombi mädase sulamise tõttu). veresoone seina nekroos jne).

Sisemise verejooksu sümptomid

Selle patoloogia sagedased varajased tunnused on üldine nõrkus, unisus, naha ja limaskestade kahvatus, pearinglus, külm higi, janu, silmade tumenemine. Minestus on võimalik. Verekaotuse intensiivsust saab hinnata nii pulsi ja vererõhu muutuste kui ka muude kliiniliste tunnuste järgi. Madala verekaotuse korral täheldatakse südame löögisageduse kerget tõusu (kuni 80 lööki / min) ja vererõhu kerget langust; mõnel juhul võivad kliinilised sümptomid puududa.

Mõõdukale sisemisele verejooksule viitab süstoolse rõhu langus 90-80 mm-ni. rt. Art. ja südame löögisageduse tõus (tahhükardia) kuni 90-100 lööki/min. Nahk on kahvatu, jäsemetes on külmetus ja kerge hingamine. Võimalik suukuivus, minestamine, pearinglus, iiveldus, adünaamia, tugev nõrkus, aeglane reaktsioon.

Rasketel juhtudel täheldatakse süstoolse rõhu langust 80 mm-ni. rt. Art. ja madalam, suurenenud südame löögisagedus 110 või kõrgemale löögile/min. Esineb hingamisrütmi tugev tõus ja häire, kleepuv külm higi, haigutamine, patoloogiline unisus, käte värinad, silmade tumenemine, ükskõiksus, apaatia, iiveldus ja oksendamine, eritunud uriini hulga vähenemine, piinav. janu, teadvusekaotus, naha ja limaskestade tugev kahvatus, jäsemete, huulte ja nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Massiivse sisemise verejooksu korral langeb rõhk 60 mm Hg-ni. Art., on südame löögisageduse tõus 140-160 löögini / min. Iseloomustab perioodiline hingamine (Cheyne-Stokes), teadvuse puudumine või segasus, deliirium, tugev kahvatus, mõnikord sinakashalli varjundiga, külm higi. Pilk on ükskõikne, silmad vajunud, näojooned teravad.

Surmava verekaotusega areneb kooma. Süstoolne rõhk langeb 60 mmHg-ni. Art. või pole määratud. Agonaalne hingamine, terav bradükardia pulsisagedusega 2-10 lööki/min, krambid, pupillide laienemine, väljaheidete ja uriini tahtmatu eraldumine. Nahk on külm, kuiv, “marmorjas”. Siis tuleb agoonia ja surm.

Sisemise verejooksu ravi

Tuleb tagada, et patsient toimetatakse võimalikult kiiresti eriarstiabi osakonda. Patsient tuleb hoida puhkeasendis. Hemotooraksi või kopsuverejooksu kahtluse korral asetatakse patsient poolistuvasse asendisse, verekaotuse korral muudes piirkondades asetatakse patsient tasasele pinnale. Kandke verejooksu kahtlusega piirkonda külma (nt jääkott). Rangelt keelatud on valuliku koha soojendamine, klistiiri tegemine, lahtistite andmine või südametegevust stimuleerivate ravimite toomine organismi.

Patsiendid paigutatakse haiglasse. Osakonna valik tehakse, võttes arvesse sisemise verejooksu allikat. Traumaatilise hemotoraksi ravi viivad läbi traumatoloogid, mittetraumaatilise hemotoraksi ja kopsuverejooksu ravivad rindkere kirurgid, intrakraniaalseid hematoome - neurokirurgid, emakaverejooksu - günekoloogid. Nüri kõhutrauma ja seedetrakti verejooksu korral viiakse haiglaravi üldkirurgia osakonnas.

Peamised ülesanded sel juhul on sisemise verejooksu kiire peatamine, verekaotuse kompenseerimine ja mikrotsirkulatsiooni parandamine. Tühja südame sündroomi (refleksne südameseiskus bcc mahu vähenemise tõttu), tsirkuleeriva vedeliku mahu taastamiseks ja hüpovoleemilise šoki vältimiseks tuleb kohe ravi algusest peale teha 5% glükoosilahuse, soolalahuse jugaülekannet. , tehakse verd, plasmat ja vereasendajaid.

Mõnikord peatatakse sisemine verejooks verejooksupiirkonna tamponaadi või kauteriseerimisega. Kuid enamikul juhtudel on vajalik erakorraline operatsioon anesteesia all. Kui kõigil etappidel (operatsiooniks valmistumine, operatsioon, operatsioonijärgne periood) on hemorraagilise šoki tunnuseid või selle esinemise ohtu, viiakse läbi vereülekande meetmed.

Kopsuverejooksu korral tehakse bronhide tamponaad. Keskmise ja väikese hemotoraksi korral tehakse pleura punktsioon, suure hemotoraksi korral - torakotoomia kopsuhaava õmblusega või veresoone ligeerimine, verekaotuse korral kõhuõõnde - erakorraline laparotoomia maksa-, põrna- või haava õmblemisega. muu kahjustatud elund, intrakraniaalse hematoomi korral - kraniotoomia.

Maohaavandi korral tehakse mao resektsioon, kaksteistsõrmiksoole haavandi korral õmmeldakse anum koos vagotoomiaga. Mallory-Weissi sündroomi (söögitoru lõhest verejooks) korral viiakse endoskoopiline verejooksu kontroll läbi koos külmaga, antatsiidide, aminokaproonhappe ja vere hüübimist stimuleerivate ainete retseptiga. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on näidustatud operatsioon (pragude õmblemine).

Emakavälisest rasedusest tingitud sisemine verejooks on näidustus erakorraliseks operatsiooniks. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral tehakse emakaõõne tamponaad, abordist, sünnitustraumast ja sünnitusjärgsest verejooksust tingitud massilise verejooksu korral kirurgiline sekkumine.

Kui vererõhku ei õnnestu infusioonravist hoolimata normaliseerida, manustatakse pärast verejooksu peatamist dopamiini, norepinefriini või adrenaliini. Hemorraagilise šoki raviks kasutatakse pentoksüfülliini, dipüridamooli, hepariini ja steroidseid ravimeid. Pärast eluohu kõrvaldamist korrigeeritakse happe-aluse tasakaalu.

Äge patoloogiline emakaverejooks on tavaline probleem, millega praktiseerivad günekoloogid kokku puutuvad. Isegi sellised ühekordsed juhtumid nõuavad mõnikord viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Selle patoloogia põhjused on palju. Probleemi lahendamiseks ja emakaverejooksu peatamise mõistmiseks on vaja arvesse võtta naise vanust, menstruaaltsükli funktsiooni ja haiguslugu, endomeetriumi patoloogia riskitegureid ja vere hüübimissüsteemi.

Ägeda ebanormaalse emakaverejooksu etioloogia

Emakaverejooksu etioloogia võib olla mitmefaktoriline. Seda patoloogiat klassifitseeritakse emaka struktuursete kõrvalekallete ja vere hüübimissüsteemi häiretega seotuks. See juhtub järgmistel põhjustel:

• polüüp;
• hüperplaasia;
• adenomüoos;
• leiomüoomid;
• keha ja emakakaela vähiprotsessid;
• koagulopaatiad;
• ovulatsiooni düsfunktsioon;
• endometrioos;
• Rasedus;
• iatrogeensed tegurid.

Kõige tõenäolisema etioloogia kindlaksmääramine on oluline konkreetse patsiendi jaoks sobivaima ja tõhusaima verejooksu peatamise meetodi valimisel ning see saavutatakse anamneesi, füüsilise ja günekoloogilise läbivaatuse ning vereanalüüside abil.

Hemostaatiliste häirete kliiniline hindamine naistel, kellel on ülemäärane menstruaalverejooks

Nende naiste hemostaatilise häire esmane sõeluuring peaks põhinema nende haiguslool. Positiivne uuringutulemus hõlmab järgmisi asjaolusid:

• menstruatsioonist algav tugev menstruaalverejooks;
• sünnitusjärgne hemorraagia;
• operatsioonid, millega kaasneb verekaotus;
• hüübimissüsteemi häired hambaravi ajal.

Sel juhul tuleb arvestada järgmiste tingimustega:

• hematoomid üks või kaks korda kuus;
• sagedane ninaverejooks;
• pidev verejooks igemetest;
• koagulopaatia sümptomid lähisugulastel.

Ajalugu või anamnees

Verejooksuga seotud asjaolude väljaselgitamiseks on vajalik põhjaliku haigusloo kogumine. See võtab arvesse kaasnevaid sümptomeid ja menstruaaltsükli häirete varasemaid põhjuseid, günekoloogilise ja haigusloo üksikasju ning asjakohaste laboratoorsete ja radioloogiliste testide andmeid.

Kuni 13%-l tugeva menstruaalverejooksuga naistest on von Willebrandi tõve variant ja kuni 20%-l patsientidest võib esineda veritsushäireid. Muud koagulopaatiate põhjused, nagu hüübimisfaktorite vähenemine, hemofiilia ja trombotsüütide düsfunktsioon, võivad esineda igas vanuserühmas. Lisaks võivad süsteemsed haigused, nagu leukeemia ja maksapuudulikkus, samuti ravimid, nagu antikoagulandid või keemiaravi ained, vähendada hüübimist ja põhjustada verejooksu. Seda kõike võetakse arvesse eelseisva probleemi lahendamise taktika väljatöötamisel: kuidas peatada emakaverejooks.

Füüsiline läbivaatus

Emakaverejooksuga patsiendi füüsiline läbivaatus peaks algama ägeda verekaotuse ja peamiste sümptomite, milleks on hüpovoleemia, aneemia ja haiguse etioloogiale viitavad leiud, hindamisega. Naise seisundit tuleks hinnata, et arst saaks kindlaks teha, et tal on emakaverejooks, mitte aga teistest suguelundite piirkondadest. Seetõttu peaks günekoloog läbi viima günekoloogilise läbivaatuse, sealhulgas emakakaela spekulatsiooniuuringu ja bimanuaalse palpatsiooni, et tuvastada suguelundite, tupe või emakakaela vigastused. Kõik see võimaldab teha järeldusi selle kohta, mis põhjustas tupeverejooksu. Günekoloogilisel läbivaatusel selgitatakse välja ka verejooksu maht, intensiivsus, emaka, sisemiste suguelundite seisund või suguelundi struktuursed kahjustused (leiomüoom).

Laboratoorsed uuringud

Selle haigusega patsientide laboratoorsed uuringud on vajalikud. Kõiki noorukeid ja naisi uuritakse hoolikalt hemostaatiliste häirete esinemise suhtes. Võttes arvesse kliinilist pilti, on vaja arvesse võtta kilpnäärme patoloogiat, maksafunktsiooni häireid, sepsist, leukeemiat jne. Endomeetriumi koe proovide võtmine tuleb läbi viia kõigil naistel. See kehtib eriti üle 45-aastaste patsientide kohta. Endomeetriumi biopsia tuleb teha ka alla 45-aastastel naistel, kellel on anamneesis kokkupuude konjugeerimata östrogeenidega (nt rasvumise või polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel), esmane verejooksu episood või püsivad sarnased ilmingud. Otsus selle kohta, kas tuleks teha vaagnapiirkonna ultraheli, peaks põhinema leidude kliinilisel hindamisel.

Esialgsed laboratoorsed testid nõuavad:

• rühma ja Rh faktori määramine;
• rasedustesti;
• aktiveeritud osalise tromboplastiini aja registreerimine;
• protrombiini aeg;
• fibrinogeeni koguse määramine;
• esmane uurimine von Willebrandi tõve suhtes;
• kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramine;
• seerumi rauasisalduse, üldise raua sidumisvõime ja ferritiini tuvastamine;
• maksafunktsiooni testid;
• klamüüdia trachomatise avastamine.

Ägeda ebanormaalse emakaverejooksu peatamine fertiilses eas mitterasedatel naistel

Ägeda ebanormaalse emakaverejooksuga patsiendi esmane hindamine peaks hõlmama hüpovoleemia ja võimaliku hemodünaamilise ebastabiilsuse nähtude testimist. Verejooksu peatamise meetmed hõlmavad konjugeeritud östrogeenide, kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide, suukaudsete progestiinide ja traneksaamhappe intravenoosset manustamist. Otsused peaksid põhinema patsiendi haiguslool ja ravi vastunäidustuste olemasolul. Nende naiste puhul, kes ei ole kliiniliselt stabiilsed, tuleks kaaluda operatsiooni. Kirurgilise sekkumise valikul tuleks lähtuda sellest, kas patsiendil on patoloogia aluseks olevad kaasuvad haigused ja naise soov tulevikus lapsi saada. Kui äge verejooksu episood on taandunud, on soovitatav üle minna pikaajalisele säilitusravile.

Emakaverejooks on defineeritud kui verejooks emaka kehast, kui selle regulaarsus, maht, sagedus või kestus on ebanormaalne ja esineb raseduse puudumisel. See patoloogia võib olla äge või krooniline. Äge verejooks on olukord, mis nõuab viivitamatut sekkumist, et vältida edasist verekaotust. Äge protsess võib tekkida spontaanselt või kroonilise hemorraagia või verejooksu tingimustes. Selle patoloogiaga patsiendi üldine hindamine peaks toimuma kolmes etapis:

• verekaotuse suuruse määramine;
• kõige tõenäolisema etioloogia kindlaksmääramine;
• sobiva ravi valimine.

Ravi

Piiratud tõendid, ekspertarvamus ja juhised käsitlevad küsimust, kuidas kiiresti peatada emakaverejooks. Ravimeetodi valik sõltub kliinikust ja etioloogiast, võttes arvesse kaasnevaid meditsiinilisi probleeme. Juhtimise kaks peamist eesmärki on verejooksu kontrollimine ja jälgimine menstruaalverekaotuse vähendamiseks järgmistes tsüklites. Eelistatud esmaseks ravivõimaluseks peetakse medikamentoosset ravi. Teatud olukorrad võivad siiski vajada kirurgilist sekkumist.

Põhilised ravimid

Kuidas peatada emakaverejooksu? Sel eesmärgil kasutatavad ravimid on hormonaalsed ained. Neid peetakse esimeseks ravimiteraapiaks ägeda verejooksuga patsientidele. Ravivõimalused hõlmavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja suukaudseid progestiine.

Antifibrinolüütilisi ravimeid, nagu traneksaamhapet, kasutatakse fibriini lagunemise vältimiseks ja need on tõhusad mis tahes verejooksu korral. Traneksaamhape vähendab tõhusalt intraoperatiivse verekaotuse määra ja eemaldab kirurgiliste patsientide vereülekande näidustused.

Patsientidel, kellel on veritsushäired või kellel kahtlustatakse liigset veritsust, võivad tekkida ettearvamatud reaktsioonid hormonaalsele ja mittehormonaalsele ravile. Selliste patsientide puhul on soovitatav konsulteerida hematoloogiga, eriti kui verejooksu on üsna raske kontrollida või günekoloog ei suuda selle patoloogiaga iseseisvalt toime tulla. Desmopressiin võib aidata ravida von Willebrandi tõvega patsiente, kui on teada, et naine reageerib ravimile. Seda võib manustada intranasaalselt, intravenoosselt või subkutaanselt. Seda ravimit tuleb vedelikupeetuse ja hüponatreemia ohu tõttu kasutada ettevaatusega. Seda ei tohi anda patsientidele, kellel on ulatuslik veritsus ja kes saavad intravenoosset elustamist. Saadaval on ka rekombinantne VIII faktor ja von Willebrandi faktor ning need võivad olla vajalikud suurte verejooksude kontrollimiseks. Muud defitsiiditegurid võivad vajada tegurispetsiifilisi asendusi.

Veritsushäirete või trombotsüütide funktsiooni häiretega patsiendid peaksid vältima mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, kuna neil on mõju trombotsüütide agregatsioonile ja nende koostoime ainetega, mis võivad mõjutada maksafunktsiooni ja hüübimisfaktorite tootmist.

Kirurgia

Kuidas peatada emakaverejooksu endomeetriumi hüperplaasia või fibroididega? Kirurgilise ravi vajaduse aluseks on patsiendi kliiniline stabiilsus, verejooksu raskusaste, terapeutilise ravi vastunäidustused, ravivastuse puudumine ja kaasuvad haigused. Kirurgilised võimalused hõlmavad endomeetriumi laienemist ja kuretaati, endomeetriumi ablatsiooni, emakaarteri emboliseerimist ja hüsterektoomiat. Kirurgilise sekkumise meetodi valikul lähtutakse ülaltoodud teguritest pluss patsiendi soovist säilitada viljakus tulevikus.

Kui tuvastatud patoloogia põhjusena kahtlustatakse struktuurseid kõrvalekaldeid, võib osutuda vajalikuks spetsiifilised protseduurid, nagu hüsteroskoopia, polüpektoomia, müomektoomia. Seetõttu lahendatakse küsimus, kuidas peatada emakaverejooksu fibroidide või polüpoosiga, kirurgiliste meetodite kasuks. Ainuüksi laienemine ja kuretaaž (ilma hüsteroskoopiata) on ebapiisav vahend emakahäire hindamiseks ja võib anda verejooksu ajutise vähenemise. Kui neid tehakse koos samaaegse hüsteroskoopiaga, võib see olla oluline nende patsientide jaoks, kellel kahtlustatakse emakasisest patoloogiat või on soovitav võtta koeproov teatud protsesside tuvastamiseks. Emakaarteri emboliseerimise ja endomeetriumi ablatsiooni juhtumite aruanded on näidanud, et need protseduurid on verejooksu ravimisel edukad. Endomeetriumi ablatsiooni, kuigi see on enamikus keskustes kergesti kättesaadav, tuleks kaaluda ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud või on vastunäidustatud. Seda protseduuri tuleks teha ainult siis, kui naisel ei ole plaane tulevaseks lapseootuseks ja emakavähk on usaldusväärselt välistatud. Hüsterektoomiat kasutatakse lõpliku ravina raske verejooksu ohjeldamiseks, mis võib olla vajalik patsientidel, kes ei allu ravimravile.

Nii sai kirja, mis viisidel ja kuidas emakaverejooksu haiglas peatatakse.

Erijuhtumid

Enamikul juhtudel ei tea naine, miks tal on verejooks, ega kahtlusta, et tal on teatud eelsoodumus selle emaka patoloogia arenguks. Kuid mõnikord on haigusi, millest patsient teab, ja just tema teave, samuti täiendavad uuringumeetodid aitavad diagnoosi selgitada ja valida konkreetse ravi taktika.

Verejooks raseduse ajal

Perimenopausi ajal on ebanormaalse verejooksu kõige levinum põhjus hormonaalse taseme muutus, mis häirib ovulatsiooni. Regulaarsed, kuid palju raskemad menstruatsioonid on menopausile eelnenud aastatel väga levinud. Üle 40-aastastel naistel aitavad rasestumisvastaste tablettide väikesed annused kontrollida tugevat emakaverejooksu. Kuidas saate seda peatada ja tegeleda muude perimenopausaalsete sümptomitega, sealhulgas kuumahood, öine higistamine, premenstruaalne sündroom ja peavalud? Tablettide rasestumisvastaste vahendite kasutamine aitab seda, kui neid kasutatakse pidevalt. Pärast 50. eluaastat võib hormoonasendusravi (mis koosneb väiksematest östrogeeni ja progesterooni annustest kui pillid) patsiendi lõpuks hormoonidest täielikult võõrutada, kui menopausi sümptomid järk-järgult paranevad.

Perimenopausi ajal otsustavad mõned inimesed rasestumisvastaseid tablette mitte võtta, seega võib sel juhul kasutada muid konservatiivseid verejooksu peatamise meetodeid. Progesterooni IUD on üks selline võimalus ja see pakub suurepärast võimalust rasestumisvastaseks vahendiks, mis võib kesta viis aastat. Seade vabastab progesterooni hormooni, mis töötab emaka limaskestas, mille tulemuseks on menstruatsioon tüsistusteta. IUD on eelistatud valik naistele, kes vajavad pöörduvaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kuidas peatada emakaverejooksu kirurgiliselt? Endomeetriumi ablatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, millel on tõestatud tulemused raskete perimenopausaalsete verejooksude ravis ja mis võib isegi aidata mõnel patsiendil vältida hüsterektoomiat. Ablatsiooniprotseduure on üsna edukalt kasutatud verejooksu vähendamiseks, mis mõnel juhul viib menstruaaltsükli täieliku seiskumiseni. See protseduur ei ole rasestumisvastane meetod ja seda kasutatakse ainult naistel, kes on lapse kandmise lõpetanud.

Patsientide jaoks, kes ei ole reageerinud ravimitele ja vähem invasiivsetele võimalustele, võib see perimenopausaalne operatsioon olla parim võimalus emakaverejooksu peatamiseks. Endometrioosi, fibroidide, hüperplaasiate ja polüüpide puhul on selliste muutustega naistele eelistatuim meetod hüsterektoomia. Samal ajal on erinevate võimaluste abil võimalik emaka amputatsioon. Arst peaks teadma sellise naise kaasuvaid haigusi.

Kuidas peatada emakaverejooksu kodus

Igal juhul nõuab verejooks põhjuse väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks arsti poole pöördumist. Enne kiirabi saabumist peate võtma horisontaalasendi ja tõstma jalad üles. Võite asetada alakõhule jääga soojenduspadja. Kompressid ja soojendamisprotseduurid on rangelt vastunäidustatud. Kuidas peatada emakaverejooksu kodus, milliseid keetmisi ja preparaate saab kasutada? See on vanematele naistele hästi teada. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Tranexamic acid" - need on ravimid, mis peaksid igal naisel esmaabikomplektis olema. Need ravimid aitavad otsustada, kuidas kodus emakaverejooksu peatada.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse paljude haiguste ravis. Kuidas peatada emakaverejooksu rahvapäraste ravimitega? See küsimus huvitab nii noori tüdrukuid kui ka vanemaid naisi. Kõige sagedamini kasutatakse sel juhul nõgeselehtede, raudrohi, karjase rahakoti ja vesipipra tinktuuri keetmist. Keediseid valmistatakse ka kurgiviinapuudest, jasmiinist ja piparmündist. Sellist ravi saab siiski kasutada ainult abimeetodina ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Emakaverejooks on tugev verejooks emakaõõnest. Enamikul juhtudel on selle patoloogia põhjuseks naisorganismi hormonaalsete funktsioonide talitlushäire. Emakaverejooks kujutab tõsist ohtu naise tervisele, on täis arvukaid tüsistusi ja võib mõnel juhul põhjustada isegi surma.

Peamiseks verejooksu põhjuseks peetakse naissuguhormoonide tootmise häiret. Lisaks on palju tegureid, mis võivad provotseerida verejooksu emakast. Need sisaldavad:

1. Hematopoeetilise süsteemi haigused.
2. Trombotsütopeenia.
3. Raseduse ajal arenevad patoloogiad.
4. Suguelundite traumaatilised vigastused.
5. Patoloogilised protsessid emakas, samuti selle lisades.
6. Erinevad günekoloogilised haigused.
7. Kasvaja kasvajate, nii healoomuliste kui ka onkoloogiliste kasvajate esinemine.
8. Tüsistused, mis tekivad pärast sünnitust.
9. Maksa patoloogiad.
10. Endokriinsed haigused.
11. Raseduse katkemine.
12. Emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine
13. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
14. Endometrioos.
15. Kliimatingimuste muutused.
16. Sagedased stressirohked olukorrad.
17. Suguelundite tuberkuloos.
18. hüpovitaminoos,
19. Neerupealiste koore häired
20. Kilpnäärme patoloogiad.
21. Põletikuliste protsesside esinemine reproduktiivsüsteemis.

Sümptomid

Selle patoloogia iseloomulik tunnus on rohke verejooks, mis kestab üle nädala. Lisaks iseloomustavad emakaverejooksu järgmised sümptomid:

1. Hüpotensioon.
2. Keha üldine nõrgenemine.
3. Pearinglus.
4. Veriste trombide esinemine eritises.
5. Hügieenipatja tuleks vahetada kord tunnis või sagedamini.
6. Valu alakõhus.
7. Aneemia areng.
8. Naha kahvatus.
9. Tahhükardia.
10. Aeglane pulss.
11. Teadvuse kaotus.

Kuidas peatada verejooks menstruatsioonist?

Emakaverejooks erineb tüüpilisest menstruatsioonist mitmete iseloomulike tunnuste poolest. Nende hulka kuuluvad järgmised tegurid:

1. Eraldatud vere mahu märkimisväärne suurenemine (üle kaheksakümne milliliitri päevas).
2. Erituse kestuse pikenemine (menorraagia).
3. Intermenstruaalperioodil (polümenorröa) täheldatakse verejooksu.
4. Verejooks esineb ka menopausi ajal, mis ei ole menstruatsioonile omane.
5. Metrorraagia, mida iseloomustavad menstruaaltsükli regulaarsuse häired, on samuti patoloogiline ilming.
6. Kui esineb vähemalt mõni ülaltoodud tunnustest, räägime emakaverejooksust.

Teemast lähemalt: Mis on lakostaas?

Liigid

Esitatud patoloogia võib selle esinemise põhjuste, aga ka sellega seotud tegurite tõttu erineda mitmete omaduste poolest. Klassifikatsioon eristab järgmisi sorte:

1. Düsfunktsionaalne verejooks on patoloogia, mis tekib ovulatsiooniprotsessi katkemise, samuti menstruaaltsükli reguleerimise eest vastutavate organite aktiivsuse tõttu. Kõige sagedamini täheldatakse naistel vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend aastat.
2. Tavaliselt tekib sünnitusabi hemorraagia raseduse ajal, sünnitusprotsessi ajal, samuti varasel sünnitusjärgsel perioodil. Seda tüüpi verejooksu peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna seda iseloomustab äkilisus ja intensiivsus. Viieteistkümnel protsendil juhtudest võib õigeaegse abi puudumisel sünnitusabi hemorraagia põhjustada naise surma.
3. Orgaaniline verejooks tekib naiste suguelundite erinevate kõrvalekallete tõttu, samuti süsteemsete haiguste esinemise korral.
4. Iatrogeenne verejooks. Nende väljanägemise põhjuseks on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine, samuti emakavälise vahendi vale paigaldamine.
5. Menopausi verejooks – esineb menopausi ajal organismi hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel.
6. Juveniilne verejooks esineb peamiselt teismelistel tüdrukutel puberteedieas.
7. Hajus verejooks tekib emaka nodulaarse adenomüoosi ja sellega kaasnevate muutuste tõttu müomeetriumis.

Diagnostika

Kahtluse korral peaksite viivitamatult pöörduma spetsialistide - günekoloogide poole ja läbima põhjaliku läbivaatuse. See on vajalik selle manifestatsiooni põhjuste täpseks kindlakstegemiseks ja provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks. Diagnostika on vajalik ka seetõttu, et patoloogia esinemine emaka verise eritise kujul võib olla märk üsna tõsistest haigustest, mis nõuavad viivitamatut ravi.

Emakaverejooksu korral kasutatakse järgmisi diagnostilisi protseduure:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Emakakaela määrdumiste uurimine (vähi kahtluse korral).
3. Ultraheli.
4. Biopsia on kahtlaste kudede piirkondade eemaldamine edasiseks uurimiseks.
5. Vere keemia.
6. Hormoonide taseme testid.
7. Emakakaela kanali ja emakaõõne seinte kuretaaž histoloogiliseks uuringuks. Seda protseduuri iseloomustab muuhulgas terapeutiline toime, kuna kraapimine eemaldab verehüübed ja defektse epidermise.

Kuidas verejooksu peatada?

Emakaverejooksu korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Ja enne arstide saabumist tuleks teha kõik võimalik naise seisundi leevendamiseks. Pidage meeles, et õigeaegsest ja asjatundlikust esmaabist ei sõltu mitte ainult patsiendi tervis, vaid ka elu. Seega peate raske emakaverejooksu iseseisvaks peatamiseks tegema järgmist:

1. Andke kannatanule hemostaatilisi ravimeid (Etamzilat, Dicion jne).
2. Pärast ravimi võtmist tuleb patsient panna pikali ja asetada tema jalgade alla padi.
3. Alakõhule on soovitatav panna jääga või lihtsalt külmaga soojenduspadi.
4. Kui vererõhk on järsult langenud, andke patsiendile juua magusat kuuma teed.