Seenevastased ravimid süsteemsete mükooside raviks. Seenevastased ravimid laia toimespektriga tablettidena

Seenevastased ravimid Ravimid tablettide ja kapslite kujul

Näidustused kasutamiseks

Mükooside ravi seenevastaste ravimitega laia toimespektriga tablettidena on näidustatud:

• Täpsustamata infektsiooni kulg (haiguse sümptomatoloogia on identne seeninfektsiooniga, kuid patogeeni tüve on laboris võimatu kindlaks teha);
• segatud seeninfektsioon;
• Suur naha seenkahjustuste ala koos haavandite, abstsesside, koorimisega;
• Jäsemete seenhaiguste sagedased retsidiivid (onühhomükoos, sõrmus, kandidoos);
• Positiivse taastumissuundumuse puudumine lokaalse seeneravi korral;
• Seennakkuse krooniline (hooajaline) ägenemine;
• Seene areng immuunpuudulikkuse taustal (HIV, AIDS);
• Leishmaniaas;
• Suur risk haigestuda seeninfektsiooni ennetava meetmena, kui üks pereliikmetest on haige.

Antimükootikumide klassifikatsioon

Seennakkuste pillid jagunevad tinglikult kahte tüüpi, mis sisaldavad:

• looduslikud koostisosad;
• Keemilised sünteesitud elemendid.

Esimest tüüpi tabletid on säästlikumad, teise tüübi tabletid tagavad kõrge vastupidavuse seentele.

Sõltuvalt aktiivsuse astmest ja kliinilisest kasutusest liigitatakse seente tablettpreparaadid järgmistesse rühmadesse.

polüeen

Sisaldab loodusliku päritoluga antibiootikumide tablette, millel on antimükootiline toime pärmseente (Candida), pärmitaoliste, hallitusseente (Aspergillus) seente, krüptokokkide, sporotrixes, dermatomycetes, pseudoalescheria boydi vastu.

Seenevastaste ravimite toimeained:

• nüstatiin;
• Levorinum;
• natamütsiin;
• neomütsiin;
• Amfoteritsiin.

Tablettide põhikomponendid seovad spoorirakkude membraanide steroole, mis viib seente elulise aktiivsuse pärssimiseni.

Asool

Asool-sünteetiliste tablettide seeria on aktiivne pärmseente (candida), hallitusseente (aspergillus) seente, dermatomütseedide, eoste, boydi pseudoallecheria, dimorfsete (histoplasma) seente, dermatomütseedide, blastomütseedide, krüptokokkide, koktsidioidide vastu.

Seenevastaste tablettide toimeained:

• ketokonasool;
• itrakonasool;
• Flukonasool.

allüülamiin

Tablettides olevad sünteetilised antimükootikumid mõjuvad pärmseentele (candida, kromomükoos), hallitusseentele (aspergillus), dimorfsetele (histoplasma) seentele, blastomütseedidele, sporotrixile, krüptokokkidele pärssivalt.

Allüülamiini preparaatide toimeaine - terbinafiin pärsib esimestel minutitel organismi sattumisel seenerakkude jagunemist ja hävitab need seestpoolt.

Seenevastaste tablettide (kapslite) laia toimespekter on seletatav nende komponentide negatiivse mõjuga mitte ainult erinevate patogeenide põhjustatud seeninfektsioonile, vaid ka kõige lihtsamate mikroorganismide - amööbide, trihhomonaaside, trüpanosoomide, leishmania - paljunemisele.

Tõestatud efektiivsusega seenevastaste ainete fungitsiidsed ained sisalduvad kombineeritud antiseptiliste, bakteritsiidsete preparaatide koostises, hoolimata asjaolust, et need kipuvad tugevdama või pärssida teiste ravimite toimet.

Kasutamise vastunäidustused

Tableti kujul olevaid süsteemseid seenevastaseid ravimeid iseloomustavad järgmised vastunäidustused:

• Rasedus;
• Imetamine;
• Laste vanusepiirang;
• Maksa, neerude, seedetrakti, kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• Diabeet;
• Allergia tablettide koostisosade suhtes.

Fungitsiidsete tablettide kasutamise reeglid

Mükooside ravi efektiivsuse laia toimespektriga seenevastaste ainetega määravad:

• Haigustekitaja määramine - seene tüvi;
• Arsti retsept teatud tüüpi pillide kasutamiseks;
• Manustamisrežiimi järgimine (regulaarsus, annus, ajavahemik, ravikuuri kestus);
• Ravimite võtmine koos toiduga, rohke vedeliku joomine.

Seennakkuste ravis kasutatavad seenevastased antibiootikumid tablettidena (kapslites), mida iseloomustab fungitsiidne ja fungistaatiline toime, on suhteliselt mürgised. Nendele ravimitele pole muud alternatiivi, seetõttu tuleb neid kasutada äärmise ettevaatusega.

Isegi kui järgite seenevastaste ainete võtmise juhiseid, võivad tekkida kõrvaltoimed:

• pearinglus;
• Seedetrakti funktsioonide rikkumine;
• Suurenenud erutuvus;
• Seene aktiivne paljunemine rõhumise asemel;
• Allergiline reaktsioon.

Seenevastaste ainete tablettide võtmine ei sobi kokku alkoholi sisaldavate toodete kasutamisega.

Mükooside meditsiiniline ravi

Tablettides (kapslites) olevate seentevastaste antibiootikumide rühma kodumaisel ravimiturul esindavad peamiselt originaalravimid, mille nimi on toimeainega identne. Mõeldud täiskasvanute ja laste raviks.

Natomütsiin

Kaubandusnimi Pimafucin. Kõige taskukohasem ravim (360 rubla 1 pakis 20 tk.). Määratud soolestiku kandidoosi korral. Terapeutiline kursus ei kesta kauem kui nädal. Annus määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest.

Nüstatiin

Seenevastane ravim paljudest saadaolevatest ravimitest (550 rubla 1 paki 20 tk kohta). See on ette nähtud peamiselt kandidoosi jaoks. Tablettide ravikuur ei ületa kahte nädalat. Annus määratakse vanuseskaala järgi. Seda kasutatakse mükooside raviks ja nende ennetamiseks.

Levorin

See kuulub kallite seenevastaste ravimite rühma (700-900 rubla 1 pakend 25 tk.). Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks kandidoosiga haiguse ennetamiseks, samuti seksuaalse kandidoosi ja soole kandidoosi raskete sümptomitega. Tablettide ravikuur on 15 päeva kuni kolm kuud. Annustage ravimit sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse kulgu tõsidusest.

Amfo-Moronal

Toimeaine on amfoteritsiin B. Kõige kallim polüeen (5600 rubla 1 pakend 20 tk.). Ravim on ette nähtud raskete mükooside (trihhosporoos, histoplasmoos, penitsilloos, aspergilloos, sporotrichoos, feogüfomükoos, blastomükoos, parakoktsidioidomükoos) korral. Seene ravikuur - kaks nädalat kuni aasta. Annustamine määratakse vanuse järgi.

Nizoral

Toimeaine on ketokonasool. Ravimi maksumus on 1260 rubla 1 paki kohta. 30 tk. Tabletid on ette nähtud kromomükoosi, blastomükoosi, histoplasmoosi, koktsidioidomükoosi, parakoktsidioidomükoosi diagnoosimiseks, ka käte ja jalgade mükoosi korral dermatoosi ja naha kandidoosi korral, kui lokaalne ravi on jõuetu. Annus määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja vanusest. Ravikuuri kestus tablettidega on kuni kuus kuud või rohkem.

Orungal

Toimeaine on itrakonasool. Hind 1 pakk seenevastased kapslid 14 tk. - 3000 rubla. Tabletid on ette nähtud küünte pärm- ja dermatofüütide onühhomükoosi, naha kandidoosi, määratlemata seenetüve, histoplasmoosi, sporotrichoosi, blastomükoosi, pityriasis versicolori raviks. Tablette võetakse kursuste kaupa, ühe kestus on üks kuni kolm nädalat. Kursuste arv sõltub haiguse käigu keerukusest ja võib ületada kuut kuud. Ravimi annus ja võtmise regulaarsus määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest.

Diflucan

Toimeaine on flukonasool. 1 pakk 14 tk. maksab vähemalt 2000 rubla. Määra kapslid küünte, jalgade, käte, torso, täpsustamata, kroonilise mükoosi, erineva keerukusega kandidoos, krüptokokoos, epidermofütoos seenest. Seene ravikuur selle ravimiga on neli kuni kaheksa nädalat. Annus määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest.

Terbizil

Toimeaine on terbinafiin. Hind 1 pakk 14 tk. tabletid 1600 rubla. Ravim on ette nähtud küünte mükoosi, onühhomükoosi, pagasiruumi ja küünte naha kandidoosi, peanaha seente raviks. Sõltuvalt seeninfektsiooni astmest võib tablettidega ravikuur kesta üks kuni kolm kuud. Ravimi annus arvutatakse vastavalt patsiendi vanusele.

Antimükootilised analoogid

Algsete antimükootikumide hind ületab oluliselt analoogide maksumust. Tabelis on näidatud odavate, kuid tõhusate seenevastaste tablettide näidised.

Griseofulviin on määratud eraldi madala hinnaga seenevastaste ravimite rühma, mis on ette nähtud raskete mükooside raviks. Pakend tablette (20 tk.) Maksab 240 rubla. Griseofulviinravi on efektiivne epidermofütoosi, dermatoosi, trikhofütoosi, juuste, küünte mikrospooria diagnoosimisel. Kaugelearenenud seene ravikuur nende tablettidega on kaks kuni neli kuud.

Seenevastased ravimid on apteekides saadaval ilma retseptita, kuid neid ei soovitata kasutada ilma nahaarsti retseptita.

Sisu

Suur hulk inimesi kannatab seennakkuste all. Nendest aitavad vabaneda seenevastased ravimid - spetsiaalsed tabletid, salvid, kreemid, ravimküünlad, pihustid ja lahused raviks, mille toime on suunatud patogeenide hävitamisele ja nende paljunemise takistamisele. Nüüd on turul tohutult palju selliseid fonde. Mitte ükski inimene pole kaitstud erinevat tüüpi seente kahjustuste eest, seega peaksid kõik teadma, millised antimükootilised ravimid on olemas.

Mis on seenevastased ravimid

See on kõigi ravimite nimetus, mis avaldab spetsiifilist toimet patogeensete seente vastu, pärsib nende aktiivsust ja hävitab neid. Seenevastased ained jagunevad keemilise ühendi struktuuri ja toimespektri järgi erinevatesse rühmadesse. Võib sisaldada nii looduslikke kui ka keemilisi koostisosi. Saadaval tablettide, salvide, kreemide, suposiitide, pihustite kujul. Ravimite toime on suunatud patogeenide hävitamisele patsiendile kahju tekitamata.

Seenevastaste ravimite kasutamine

Mükoositüüpe on tohutult palju. Need võivad mõjutada nahka, küüsi, limaskesti. Seenevastased ravimid on loodud spetsiaalselt seene patogeenide hävitamiseks, et peatada selle negatiivne mõju inimkehale. Kõige levinumate mükootiliste haiguste loetelu:

• kandidoos;
• pityriasis versicolor;
• krüptokoki meningiit;
• pseudoallescherioos;
• ringuss;
• dermatomükoos;
• küüneplaatide, naha kahjustused;
• aspergilloos;
• Candida ja Trichomonas vulvovaginiit;
• sporotrichoos;
• fusarium.

Liigid

Seenevastaseid ravimeid on mitut tüüpi. Need on jagatud rühmadesse vastavalt:

• päritolu (sünteetiline, looduslik);
• kasutusviis (sisemine, välimine, parenteraalne);
• toimemehhanism ja spekter;
• näidustused kasutamiseks (süsteemsed või lokaalsed infektsioonid);
• kokkupuute mõju (fungistaatiline, fungitsiidne);
• aktiivsuse tase (lai ja kitsas spekter).

Salvid

Seda tüüpi kohalikud preparaadid on reeglina ette nähtud mükootiliste haiguste algstaadiumis. Seenevastased salvid võitlevad patogeeni põhjustatud infektsiooniga, leevendavad ebameeldivaid sümptomeid. Nende kasutamise eelised:

• lai valik seenevastaseid aineid nii taskukohase hinnaga kui ka kallimalt;
• kasutusmugavus;
• ilma arsti retseptita omandamise võimalus (enamikul juhtudel).

Vastavalt kasutuspiirkonnale on teatud salvide rühmad. Üldised ravimid:

1. Zalain. Salv sertakonasooliga. Hoiab ära patogeenide leviku. Ravikuur on kuu.
2. Exoderil. Tõhus salv, mille ained ei tungi verre. See ravib seeni ühe kuni kahe kuuga, kuid võib põhjustada kõrvaltoimeid: allergilisi reaktsioone, peavalu, puhitus, kõhulahtisust, nõgestõbi, iiveldust, oksendamist.
3. Candide. Sobib igale nahapiirkonnale. Võib kasutada raseduse, imetamise ajal. Ravikuur, kestab kuni kuus kuud. Vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse korral.
4. Salitsüülne salv. Sobib kahjustatud nahapiirkondade raviks ja kompresside tegemiseks.
5. Ketokonasool. Ravim on tõhus paljude seente vastu, kuid ohtlik oma toksilisuse tõttu.
6. Mycosan. Sisaldab ketokonasooli. Väga kiiresti leevendab sügelust ja ülejäänud sümptomit umbes kuu jooksul.
7. Tsingi salv. Ravimil ei ole kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse kuni seene sümptomite täieliku kadumiseni.
8. Lamisil. Sisaldab terbinafiini. Kõrvaldab seene sümptomid kuu ajaga.

Salvide kujul on mitmeid ravimeid, mis on ette nähtud mükoosi raviks intiimses piirkonnas:

1. Klotrimasool. Seda salvi on lubatud kanda mitte ainult nahale, vaid ka limaskestadele. Ravikuur on maksimaalselt 1 kuu.
2. Nitrofungiin. Kloornitrofenooliga salv, mis pärsib seene kasvu ja on antiseptilise toimega.
3. Ketokonasool. Seda kantakse nahale ja limaskestadele. Ravikuur on 2-4 nädalat.

Tabletid

Mükoos, eriti kaugelearenenud staadiumis, ei kao ilma süsteemse ravita. Seenhaiguste pillid võivad hävitada patogeeni või blokeerida selle toime, seega on need tõhusamad kui kõik kohalikud ravimid. Selliseid vahendeid on lubatud võtta ainult vastavalt arsti juhistele ja samal ajal rangelt järgida tema juhiseid, kuna neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Tablettides olevate ravimite loetelu on väga lai, seetõttu on kõige mugavam jagada need rühmadesse vastavalt toimeainele.

1. koos ketokonasooliga. Hoiab ära seente kasvu. Selle toimeainega antimükootilised ravimid: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonasool, Mycozoral.
2. itrakonasooliga. See aine on eriti efektiivne dermatofüütide, hallitus- ja pärmseente vastu. See sisaldab selliseid tablette: Itrakonasool, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol.
3. koos terbinafiiniga. Aine, mis häirib seene elujõulisust. Ravimite võtmine koos sellega on efektiivne mis tahes kehaosa dermatomükoosi korral. See on osa sellistest tablettidest: Lamisil, Binafin, Terbinafiin, Lamikon.
4. koos flukonasooliga. Aine on triasooli derivaat, millel on väljendunud seenevastane toime. Flukonasooli tabletid on eriti tõhusad pärmseente vastu. Sobib onühhomükoosi, limaskestade kandidoosi raviks. Selle ainega tablettide loend: Fluzon, Flukonasool, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulviin. Tablettidel on sama nimi, mis nende koostises on peamine toimeaine. Süsteemne ravim on efektiivne trikhofütoonide, mikrosporumite, epidermofütoonide vastu. See pärsib seene rakkude jagunemise protsessi. Vastunäidustatud südamepatoloogiate, neerupuudulikkuse, närvisüsteemi häirete korral.

Kreemid

Selle vabanemisvormi preparaatidel on lokaalne toime. Kreemid erinevad salvidest selle poolest, et nende koostis sisaldab vähem rasva. Need imenduvad kiiresti ja pehmendavad nahka. Tõhusate seenevastaste kreemide loetelu:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Sisaldab klimbasooli ja palju abiaineid. Taastab naharakud, ravib, desinfitseerib. Sobib seenhaiguste raviks ja profülaktikaks.
3. Mikrospoor.
4. Terbinafiin. Aitab jalgade, naha, limaskestade, küünte seenhaiguste korral. Kandke nakatunud alale õhuke kiht. Ravi kestus võib sõltuvalt kahjustuse raskusastmest ulatuda mitmest nädalast kuni kuue kuuni.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Efektiivne kubeme epidermofütoosi, onühhomükoosi, kandidoosi korral.
7. Ketokonasool.
8. Klotrimasool. Aitab hallituse, pärmseente, dermatofüütide vastu. Seda ei soovitata kasutada raseduse ajal ja ülitundlikkuse korral komponentide suhtes. Kreemiravi on poolteist kuud.
9. Lotseril.

Kapslid

Selles vormis välja antud preparaadid ei erine tablettide toimepõhimõtte poolest praktiliselt. Millised seenevastased kapslid on olemas:

• flukonasool;
• Orungal;
• Rumikoz;
• itrasool;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• mükoosist;
• Flucostat;
• Forkan.

Küünlad

Selle vormi preparaadid on naistele ette nähtud rästikust. Haigust põhjustavad pärmilaadsed seened. Selle sümptomid ilmnevad intiimses piirkonnas. Vaginaalsed (harvadel juhtudel rektaalsed) ravimküünlad aitavad neist võimalikult kiiresti lahti saada. Need on valmistatud meditsiinilistest ja lisakomponentidest, mis võimaldavad suposiitidel püsida toatemperatuuril tahked. Suposiite on mugav kasutada. Need toimivad lokaalselt ega kahjusta neere, maksa ega seedesüsteemi organeid.

Kõige tõhusamate küünalde loend:

• Pimafutsiin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginezol 7;
• Guino-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadiin;
• metronidasool;
• Osarbon;
• nüstatiin;
• Gino-Dactanol;
• ketokonasool;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• Polygynax;
• Lomeksin.

Klassifikatsioon

Antimükootiliste ravimite liigitamiseks on palju tunnuseid. Sagedamini kombineeritakse neid keemilise rühma ja farmakoloogilise toime järgi. See klassifikatsioon aitab spetsialistil valida ja soovitada patsiendile ravimit, mis on diagnoositud seenetüübi ravis kõige tõhusam. Määrake laia ja kitsa toimespektriga seenevastased ained.

Asoolide rühm

Sünteetilised seenevastased ained, millel on fungitsiidne ja fungistaatiline toime. Need aitavad ravida naha, küünte, limaskestade, peanaha mükoose. Grupi esindajad:

1. Ketokonasool (Fungavise, Oronazole, Nizorali, Mycozorali analoogid). Tõhus pärmilaadsete, dimorfsete, kõrgemate seente, dermatofüütide vastu.
2. Vorikonasool (Vfend, Biflurin, Vikand). Ravimid, mis on efektiivsed kandidoosi, versicolori, aspergilloosi, sügavate subkutaansete mükooside korral.
3. Itrakonasool (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Need on ette nähtud hallituse, Candida seente raskete kahjustuste korral.
4. Flukonasool (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). Ravimid, mis pärsivad seente kasvu ja paljunemist.

Polüeenantibiootikumid

Sellel ravimite rühmal on kõige laiem toimespekter. Need on ette nähtud patsientidele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Esindajad:

1. Nüstatiin. Efektiivne naha, suuõõne ja neelu, soolte kandidoosi vastu.
2. Levorin. Ravim, millel on lai valik näidustusi, eriti tõhus kandidoosi ja algloomade seente vastu.
3. Pimafutsiin. Ravim, millel on fungitsiidne toime hallitusseentele ja patogeensetele pärmseentele.
4. Amfoteritsiin B (Ambizom, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Seda kasutatakse progresseeruvate seeninfektsioonide korral, mis kujutavad endast tõsist ohtu elule.

Allüülamiinrühm

Sünteetilised seenevastased ained, mis on tõhusad küüsi, juukseid, nahka kahjustava dermatomükoosi vastu. Allüülamiini rühma ravimid:

1. Terbinafiin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). See on efektiivne dermatomükooside puhul, mis on mõjutanud märkimisväärse suurusega kehapiirkondi.
2. Naftifin (Exoderil). Tõhus tundlike patogeenide põhjustatud küünte ja naha seenhaiguste korral.

Lastele mõeldud seenevastased ravimid

Lapse kehal on suurenenud risk mükootiliste kahjustuste tekkeks, kuna tema immuunsüsteem on endiselt puudulik. Kuid mitte kõik ravimid ei sobi laste raviks. Kui laps on nakatunud, peaks arst valima talle seenevastase ravimi, määrates kindlaks patogeeni tüübi ja viima läbi täiendava diagnostika. Milliseid ravimeid võib lastele määrata:

1. Kohalik. Mükosan, nüstatiin, amorolfiin, lamisil.
2. Süsteemne. Griseofulfiin, mikoseptiin, flutsütosiin, terbinafiin, flutsütosiin, flukonasool.

Laia toimespektriga seenevastased ained

Sellistel ravimitel on nii fungitsiidne kui ka fungistaatiline toime. Need takistavad seene paljunemist ja hävitavad olemasolevad patogeenid. Sõltuvalt toimeainest toimib iga ravim omal moel:

1. Ketokonasool (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Häirib seene rakumembraani komponentide sünteesi.
2. Griseofulviin. Hoiab ära seenerakkude jagunemise.
3. Itrakonasool (Irunin, Orunit, Orungal). Hoiab ära ergosterooli (seene raku komponendi) moodustumise.
4. Terbinafiin. Takistab algstaadiumis ergosterooli sünteesi.
5. Flukonasool (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Takistab uute eoste teket ja kõrvaldab olemasolevad.

Kuidas valida

Kui leiate seenhaiguse, on kõige mõistlikum pöörduda nahaarsti poole. Spetsialist määrab kindlaks patogeeni tüübi, hindab kahjustuse astet ja keha üldist seisundit. Pärast andmete analüüsi töötab ta välja teraapiastrateegia, soovitab teile kõige tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid. Eneseravim mitte ainult ei anna positiivset mõju, vaid kahjustab ka teie keha.

Hind

Saate tellida ravimeid tavalises apteegis, osta veebipoest, valides kataloogist teile sobiva võimaluse. Hind sõltub paljudest teguritest. Mõne ravimi ligikaudse maksumuse leiate allolevast tabelist:

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Arutage

Seenevastased ravimid - tõhusad ja odavad

Antimükootilised (seenevastased) ravimid on ravimid, mille toimemehhanism on suunatud patogeensete seente neutraliseerimisele ja täielikule hävitamisele.

Sellistel farmaatsiatoodetel võib olla nii keemiline kui ka looduslik koostis. Seenevastastel ravimitel on oma klassifikatsioon, seega on üsna raske endale sobivat ravimit valida.

Paraku näitab statistika, et tänapäeval on vajadus selliste ravimite järele märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud paljudest erinevatest teguritest, mille mõju on sageli inimese enda löövete tagajärg.

Oluline on meeles pidada, et antimükootikumidel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. See kehtib eriti suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide ja kapslite kohta, seetõttu on parem ilma arsti retseptita nende võtmisega mitte sekkuda. Ainult spetsialist saab täpselt arvutada annuse ja valida vajadusel ravimi asendaja.

Patsiendid, kes saavad ravi seenevastaste ravimitega, peavad rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi. Te ei saa iseseisvalt raviskeemi muuta ja annust kohandada. Sellised tegevused võivad parimal juhul nullida kõik katsed haigusest jagu saada, halvimal juhul aga tuua kaasa tõsisemaid terviseprobleeme.

Kuidas valida õiget ravimit?

Seene sümptomite ilmnemisel on parem mitte joosta apteeki ravimi järele, vaid broneerida aeg nahaarsti juurde.

Arst saab määrata seeninfektsiooni tüübi, nahakahjustuse astme ja tuvastada haigusega seotud sümptomid. Saadud andmete põhjal valitakse ravim, mis on konkreetses olukorras kõige tõhusam.

Kuid patsient ei saa iseseisvalt vajalikke diagnostilisi manipuleerimisi teha. Selle põhjal ei tohiks te ise ravida.

Onühhomükoosi raviks kasutatavate ravimite annustamisvormid

Enne spetsiifilise antimükootikumi väljakirjutamist on vaja kindlaks teha mükoosi põhjustaja tüüp. Selleks tehakse küüneplaadi või naha pinnalt kraapimine ja valitud materjalile tehakse põhjalik laboriuuring.

Onühhomükoosi ravi võib läbi viia:

• paiksed preparaadid (geelid, salvid, kreemid, lakid, lahused);
• vahendid suukaudseks manustamiseks - kapslid, tabletid.

Paiksete ravimite kasutamine ei anna alati oodatud tulemusi. Nende komponendid ei tungi hästi küüneplaadi alumistesse kihtidesse, seetõttu on soovitatav neid kasutada ainult pindmiste seente korral. Lisaks on enne ravi alustamist soovitatav kahjustatud küüs eemaldada või ära lõigata, mis patsientidele alati ei sobi.

Spreide ja salvide hea alternatiiv on spetsiaalsed meditsiinilised lakid. Neil on mitmekülgne toime ja täiesti erinev toimemehhanism kui teistel kohalikel antimükootikumidel.

Seente lakkide eristavad omadused on:

• kuivatavate komponentide (alkohol, õliekstraktid jne) olemasolu nende koostises;
• võime tungida küüne kõikidesse kihtidesse ja levida nende kaudu;
• vältides õhu tungimist küünesse pärast laki kõvenemist, mis aitab kaasa seenfloora surmale;
• laki toimeaine põhjustab hävitavaid protsesse seente membraanis, samuti nende toodetud ensüümides;
• küüne pinnale kaitsekile moodustumine, mis takistab selle uuesti nakatumist.

Kui onühhomükoos esineb kroonilises või keerulises vormis, siis lisaks kohalikele on ette nähtud ka süsteemsed antimükootilised ravimid. Need ravimid on väga mürgised, seetõttu valitakse need iga patsiendi jaoks eraldi. Sel juhul mängib rolli mitte ainult patogeeni tüüp, vaid ka patsiendi keha reaktsioon konkreetsele ainele.

Teraapia skeem põhineb ravimite "šoki" annuste kasutamisel lühikursustes. Pärast ühte ravikuuri järgneb pikem paus, mille järel algab teine ​​jne.

Asoolid

Asoolid kuuluvad sünteetiliste antimükootiliste ravimite rühma ja neid kasutatakse peanaha, naha ja küünte seennakkuste raviks. Neid kasutatakse ka samblike, samuti epidermise või limaskestade kandidoossete kahjustuste korral.

Allpool on loetelu selle rühma kõige tõhusamatest ja tuntumatest seenevastastest ravimitest:

1. Ketokonasool. Ravimit kasutatakse dimorfsete ja pärmitaoliste seente vastu võitlemiseks. Neid kasutatakse follikuliidi, dermatofüütide, seborroilise dermatiidi, kroonilise kandidoosi, samblike raviks. Ketokonasooli kasutatakse pea- ja nahaseene korral, kui esineb ulatuslik seennakkus ja resistentsus nakkusprotsessile. Ravim võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatlikult. See kehtib eriti laste ja eakate kohta. Ketokonasooli saate osta hinnaga 100 rubla.
2. Mycozoral. Selle salvi abil ravitakse selliseid haigusi nagu epidermofütoos, pityriasis versicolor, ringworm, dermatiidi seborroiline vorm, erinevat tüüpi kandidoosid. Ketokonasoolil põhinevad ravimid on saadaval ka šampoonide ja suukaudsete tablettidena. Nende hind algab 200 rubla.
3. Sebosol on šampoon ja salv, mida kasutatakse pärmilaadsete seente, dimorfiitide, stafülokokkide ja streptokokkide põhjustatud seeninfektsioonide raviks. Ravim sobib jalgade, küünte, pea seenhaiguste raviks. Selle maksumus algab 130 rublast.
4. - laia toimespektriga ravim, mida kasutatakse krüptokokkide ja Candida seentega nahakahjustuste korral. Rasedad naised, samuti neeru- ja maksahaigusega patsiendid peavad kapsleid võtma ettevaatusega. Ravimi hind on alates 20 rubla.

Polyena

Polüeenid on laia toimespektriga seenevastaste ravimite rühm. Need ravimid on kõige levinumad ja sagedamini välja kirjutatud. Enamasti on need ette nähtud limaskestade, naha ja seedetrakti seenhaiguste korral.

Kõige tõhusamad ravimid on:

1. . See vabaneb tablettide ja salvide kujul ning seda kasutatakse naha ja limaskestade seenhaiguste raviks. Ravimi kasutamine on soovitatav tupe, suuõõne, soolte kandidoossete kahjustuste korral. Ravimil pole peaaegu mingeid vastunäidustusi ja see põhjustab harva kõrvaltoimeid. Selle maksumus on alates 40 rubla.
2. Levorin. Ravimit kasutatakse seedetrakti ja naha kandidoosi korral. See on väga tõhus võitluses Trichomonas'e, perekonna Candida seente ja Leishmania vastu. Ravim on vastunäidustatud raseduse, HB, maksa- ja neerupuudulikkuse, pankreatiidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral. Seda ei tohi kasutada alla 2-aastased lapsed. Ravimi maksumus on vahemikus 100-130 rubla.
3. . See on efektiivne mitut tüüpi seente puhul ning on ette nähtud seedetrakti ja tupe kandidoossete kahjustuste korral. Pimafutsiini kasutatakse ka antibiootikumide või kortikosteroidide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud seeninfektsioonide kõrvaldamiseks. Hind algab 250 rubla.

Allüülamiinid

Seda ravimirühma on soovitav kasutada dermatomükoosi puhul - juuste, küünte ja naha seeninfektsioonide korral. Selle rühma kõige populaarsem ravim on, mis vabaneb salvi ja kreemi kujul. Seda kasutatakse küünte ja naha seeninfektsioonide raviks. Tõhus dimorfsete ja hallitusseente vastu.

Ravim on ette nähtud jalgade, pea ja torso naha raviks. Selle kasutamine sobib ka küüneseene korral. Maksumus on alates 48 rubla.

Laia toimespektriga seenevastased ained

Sellel ravimite rühmal on fungitsiidne ja fungistaatiline toime. Need takistavad seeninfektsiooni edasist arengut ja hävitavad ka ülejäänud seened.

Ravimite toimemehhanism sõltub nende toimeainetest.

1. Ketokonasool, mis takistab seente rakumembraani koostisosade sünteesi. Kõige tõhusamad ravimid on Oronazole, Mycozoral, Fungavis.
2. Griseofulviin, mis peatab seenerakkude jagunemise.
3. Itrakonasool – võimaldab seenerakkude moodustumist. Selle rühma kõige tõhusamad esindajad on Irunin, Orunit, Orungal.
4. Terbinafiin katkestab algstaadiumis seenerakkude sünteesi.
5. Flukonasool on aine, mis takistab uute seente eoste teket ja neutraliseerib juba olemasolevaid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Mycomax, Diflucan ja Fluxstat.

Seenevastastel ravimitel on palju vastunäidustusi, millest levinumad on:

• kroonilised neeru- ja maksahaigused, mis esinevad raskel kujul;
• rasedusperiood ja GV;
• lapsepõlv;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• individuaalne laktoositalumatus;
• teatud ravimite rühmade kasutamine;
• individuaalne talumatus ühe või mitme ravimi komponendi suhtes.

Nende vastunäidustuste põhjal võib süsteemse antimükootikumi välja kirjutada ainult arst.

Seenevastased küünelakid

Seda antimükootiliste ravimite rühma võib kasutada isoleeritult või kompleksravi osana. Kõige tõhusamad lakid on:

1. Mycosan. Ravimit võib kasutada küüneplaadi ulatuslike seeninfektsioonide korral.
2. Lotseril. Ravim peatab kiiresti seennakkuse, isegi selle arengu hilisemates staadiumides.
3. Batrafen. Lakki saab kasutada kaugelearenenud onühhomükoosi raviks. See kõrvaldab hästi patoloogia ebameeldivad sümptomid ja on meeldiva aroomiga.
4. Neil ekspert. Soovitatav on kasutada vahendit küünte hävitamiseks pärmitaoliste seentega. See aeglustab mikroorganismide kasvu ja takistab nende edasist levikut.
5. Demicten. Seda lakki on lubatud kasutada paralleelselt teiste paiksete seenevastaste ainetega. Ravim on efektiivne küüneplaadi ulatuslike kahjustuste korral.
6. Vaatetorn. Ravimit kasutatakse küünte desinfitseerimiseks pärast seenhaiguste ravikuuri. See eemaldab lõhna ja põletiku.

Enne lakkimist tuleb küüs viilida ja töödelda antiseptikuga (sobib ka tavaline alkohol). Pärast seda rakendatakse ravimit, mis kuivab mõne minuti jooksul. Kui sageli saate seenevastast lakki kanda, saab öelda ainult raviarst.

Seenevastased lahused (tilgad) ja pihustid

Neid ravimeid võib kasutada nii iseseisvalt kui ka paralleelselt teiste antimükootikumidega. Need sisaldavad toimeaineid ansool- ja allüülamiinirühmadest.

Sageli kasutavad arstid seenevastaste tilkade määramist:

• klotrimasool;
• Mycospora;
• Exoderil.

Pihustite hulgas on väga populaarsed:

• bifosiin;
• Lamitel;
• Lamisil;
• Terbix.

Varem puhastatud nahale ja küüntele on vaja kanda tilgad ja pihustid. Kasutamise kordsus - 1-2 korda päevas. Ravi kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Kuidas valida õigeid ravimeetodeid?

Ravi meetod sõltub patogeeni tüübist ja patoloogilise protsessi staadiumist. Niisiis, epidermise lüüasaamisega viiakse ravi läbi kohalike antimükootikumide abil.

Onühhomükoos nõuab terviklikku lähenemist, kuigi seda ravitakse sageli ühega järgmistest võimalustest: paikne seenevastane ravi, kahjustatud küünte puhastamine ja viilimine või süsteemne seenevastane ravim.

Esimesed naha ja küünte seenhaiguse tunnused peaksid olema hea põhjus koheseks dermatoloogi poole pöördumiseks. Ja kuigi seenhaigused ei kujuta endast tõsist ohtu inimese tervisele, halvendavad nad oluliselt elukvaliteeti. Lisaks kanduvad need kergesti üle teistele inimestele, seega tuleb neid ravida.

Pealegi ei võta ravi mükoosi arengu algfaasis palju aega ega nõua olulisi rahalisi kulutusi.

Sisu

Enamik inimesi on kogenud küünte lähedal sügelust, külgmiste harjade punetust ja ebameeldivat lõhna jalgadest, kuid see pole ainus seeninfektsiooni tüüp – vaid kõige levinum. Kui kahjustus katab suurt ala või on mõjutanud siseorganeid, on kohalik ravi hädavajalik: vaja on tablette.

Mis on seenevastased ravimid laia toimespektriga tablettides

Antimükootikumid - nn ravimid, millel on fungistaatiline (aktiivsuse pärssimine) või fungitsiidne toime (tapab) seente mikroorganismidele. Need võivad olla looduslikud või sünteetilised, kitsa sihtmärgiga või laia spektriga, mis tähendab, et need on tõhusad mitmete seente mikroorganismide rühma vastu. Süsteemselt (tabletid) on need ette nähtud:

• haiguse raske käik;
• ulatuslik kahjustuspiirkond;
• siseorganite infektsioon;
• vajadus kaitsta end seenhaiguse eest (suure nakkusohuga).

Selliste süsteemsete ravimite peamine eelis on nende efektiivsus – need toimivad korraga mitmele erinevale patogeenile ja teevad seda kiiresti, sobides raske infektsiooni korral. Negatiivne külg on kõrge toksilisus, suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu peate hoolikalt kaaluma arsti soovitusi ja ettenähtud raviskeemi. Laia toimespektriga seenevastased ravimid tablettides võivad põhjustada:

• maksakahjustus (hepatotoksiline);
• östrogeeni kõikumised;
• rasked allergilised reaktsioonid;
• anafülaktiline šokk.

Kuidas kasutada

Süsteemseks raviks mõeldud laia toimespektriga seenevastaseid ravimeid võib kasutada parenteraalselt (tilguti lahus) või suukaudselt. Konkreetne kasutusskeem sõltub toimeainest, haiguse vormist, patsiendi seisundist. Mõned põhipunktid:

• Imemine allüülamiinid ei sõltu toidutarbimisest, nii et neid võib võtta igal ajal ja asoole - alati koos toiduga. Limaskesta ärrituse tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav kasutada antibiootikume mitte tühja kõhuga.
• Antimükootikumid soovitav on juua ainult puhast vett. Erandiks on asoolravi olukord madala maohappesusega patsientidel: nad peaksid võtma pille koos happelise vedelikuga (tee, pastöriseeritud piim).
• Griseofulviin tuleb võtta koos supilusikatäis taimeõliga, eriti kui patsient on madala rasvasisaldusega dieedil.
• Seenevastased ained kasutada vastavalt graafikule, jälgides vastuvõtu aega ja intervalle (tingimata võrdsed intervallid). Kui te unustate, võtke pill niipea, kui see teile meenub, kuid ärge suurendage ühekordset annust.
• Kapslid ei saa hävitada (lõigata, sisu välja valada). Vajadusel võib annuse vähendamiseks tableti jagada.

Laia toimespektriga seenevastaste ravimite klassifikatsioon tablettides

Ametlikus meditsiinis on antimükootikumide kategooriatesse jaotamiseks mitu võimalust. Päritolu järgi on need sünteetilised (kunstlikud) ja looduslikud. Klassifikatsioon keemilise struktuuri (toimeaine) järgi on ulatuslikum:

• Asoolid: triasooli, imidasooli derivaadid.
• Allüülamiinid.
• Ehhinokandiinid.
• polüeeni antibiootikumid.
• Teiste keemiliste rühmade preparaadid: tsüklopiroks, griseofulviin, flutsütosiin.

Seenevastased antibiootikumid

Polüeenmakroliidrühma antibiootikumidel on seentevastases võitluses kõige laiem toimespekter ja kõrge efektiivsus – need ei mõjuta ainult pseudoallescheeriaga dermatomütseete. Nad hävitavad peamiselt Candida perekonna esindajaid, kuid võivad olla aktiivsed ka niit- ja dimorfsete seente, trihhomonaste, amööbide, leishmania vastu. Tuntud polüeenid tablettides:

• amfoteritsiin B;
• Levorin;
• nüstatiin;
• mükoheptiin;
• Natamütsiin.

Kõik need toimivad, seondudes seene rakumembraaniga ergosterooliga, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist ja sellele järgnevat raku lüüsi (surma). Igal polüeenantibiootikumil on oma toimespekter ja selle suhtes tundlike organismide loetelu, seega ei ole need omavahel asendatavad. Tablettide võtmisel seedetraktist pärinevad toimeained peaaegu ei imendu. Seda tüüpi väga tõhus seenevastane ravim on Pimafutsiin, millel ei ole süsteemset toimet, toimides ainult seedetraktis:

• Toimeaine: natamütsiin.
• Näidustused: mitteinvasiivne soolekandidoos (ravi/profülaktika), sh ravimteraapiast põhjustatud.
• Kõrvaltoimed: esimestel kasutuspäevadel, kõhulahtisus, iiveldus.
• Vastunäidustused: toimeaine talumatus.

Polüeenide võimas esindaja on pärmitaoliste seente vastu aktiivne Levorin, mis on ette nähtud pikaks kuuriks (10-12 päeva). Vajadusel tehakse ravi kaks korda. Levorini omadused:

• Toimeaine: levoriin.
• Näidustused: seedetrakti kandidoos, Candida perekonna seente kandmine.
• Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isutus, peavalu.
• Vastunäidustused: maksa- või neerupuudulikkus, ülitundlikkus, pankreatiit, haavandid, äge soolehaigus (mitte seente etioloogia), rasedus. Ettevaatlikult on Levorin'i lubatud kasutada alla 2-aastastel lastel ja rinnaga toitmise ajal.

Nystatin on odav polüeenantibiootikum, mis põhineb samanimelisel toimeainel, mida saab määrata mitte ainult seeninfektsiooni aktiivseks raviks, vaid ka nakkuse ennetamiseks. Võtmepunktid:

• Toimeaine: nüstatiin.
• Näidustused: naha, limaskestade, siseorganite kandidoos. Pikaajaline ravi antimikroobsete ainetega (profülaktika).
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, sügelus, palavik.
• Vastunäidustused: peptiline haavand, pankreatiit, maksaprobleemid, rasedus, tundlikkus koostise suhtes.

Mitte-polüeenirühma seenevastaste antibiootikumide hulgast eristavad arstid ravimit Griseofulvin: see toimib samanimelisel ainel, millel on fungistaatiline toime. Seda toodavad hallitusseened, põhjustab rakuseina sünteesi häireid, pärsib rakkude jagunemist ja valkude tootmist. See kipub kogunema küünte, juuste ja naha rakkudesse. Griseofulvini tablettide omadused:

• Toimeaine: griseofulviin.
• Näidustused: peanaha dermatofütoos, käte ja jalgade epidermofütoos (trihhofütoos).
• Kõrvaltoimed: düspepsia, peavalud, pearinglus, urtikaaria, leukopeenia, eosinofiilide taseme tõus.
• Vastunäidustused: emakaverejooks, pahaloomulised kasvajad, neerude ja maksa talitlushäired, porfüüria (pigmendi ainevahetuse rikkumine), probleemid ajuvereringega, imetamine ja rasedus, süsteemne erütematoosluupus, muutused vere koostises.

Sünteetilised antimükootikumid

Polüeenantibiootikumide (või mittepolüeeni) määramine on haruldane - peamiselt seenevastased ravimid kapslites või tablettides kuuluvad sünteetiliste antimükootikumide rühma. Seda esindavad järgmised ravimite kategooriad:

• asoolid;
• allüülamiinid;
• ehhinokandiinid;
• teiste ravimirühmade ravimid (tsüklopiroks, flutsütosiin, amorolfiin).

Asoolid

Asoolide kategooriasse kuuluvatel laia toimespektriga ravimitel on suurtes annustes kasutamisel seenele fungitsiidne (rakud hävitav) ja väikestes annustes fungistaatiline (ei lase paljuneda). Need ravimid on jagatud ka rühmadesse (ravimite nimetused on toodud enimkasutatud toimeainete järgi):

• Triasooli derivaadid: mikonasool (Daktarin, Klion D), ketokonasool (Oronazol, Nizoral, Fungavis), isokonasool, oksinasool, klotrimasool (Candide, Antifungol), bifonasool, sertakonasool, fentikonasool.
• Imidasooli derivaadid: vorkinasool (Vikand, Vfend), itrakonasool (Orungal, Irunit), flukonasool (Diflucan, Flucostat).

Enamikku asoolipreparaate kasutatakse peanaha, käte ja jalgade mükooside raviks, samblike ja eriti soori (tupekandidoos) tõrjeks, kuna sellised tabletid on Candida seente vastu väga tõhusad. Asoolirühma kõige populaarsemate ravimite hulgas tõid arstid välja raseduse ajal kõige mittetoksilisema ja heakskiidetud Flucostat'i:

• Toimeaine: flukonasool.
• Näidustused: silma limaskesta kandidoos, tupe, siseorganid (sh profülaktika antibiootikumide ravis), pityriasis versicolor, jalgade mükoos.
• Kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus asoolide suhtes, vanus kuni 3 aastat, hepatotoksiliste ravimite võtmine, rinnaga toitmine.

Mycozorali teistest asoolidest peetakse kõige võimsamaks (see puudutab keskkomponenti), seetõttu kasutatakse seda peamiselt seal, kus ravi teiste antimükootikumidega ei toiminud. Võtmepunktid:

• Toimeaine: ketokonasool.
• Näidustused: sügavad mükoosid, peanaha kahjustused dermatofüütide / hallitusseentega, versicolor, krooniline pindmine kandidoos, süsteemsed infektsioonid (histoplasmoos, blastomükoos).
• Kõrvaltoimed: menstruaaltsükli häired, toksiline hepatiit, isutus, hemolüütiline aneemia.
• Vastunäidustused: maksahaigus, alla 3-aastased lapsed, koostise mis tahes komponendi talumatus. Tabletid nõuavad ettevaatust, kui neid kombineerida teiste ravimitega.

Bifluriini tabletid (nagu ka teised vorkinasooli ravimid) on vähetuntud, need võivad olla valitud ravimid teiste asoolide talumatuse (või nende toime puudumise) korral. Ravimi omadused:

• Toimeaine: vorkinasool.
• Näidustused: invasiivne aspergilloos, invasiivse kandidoosi rasked vormid.
• Kõrvaltoimed: perifeerne turse, külmavärinad, palavik, valu rinnus, iiveldus, oksendamine, seedehäired, aneemia.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus, rifampitsiini, barbituraatide, efavirensiini, tungaltera alkaloidide võtmine.

Allüülamiinid

Dermatomükoosi (keha, pea nahal) ja onühhomükoosi kõrvaldamine on allüülamiinide rühma kuuluvate ravimite peamine toime, mis sisaldab ainult kahte ainet: naftifiin ja terbinafiin. Tahvelarvutid vabastatakse ainult viimastel ja neid on palju:

• Fungoterbiin;
• Exifin;
• Binafiin;
• Thermikon;
• mükoferoon;
• Lamisil.

Allüülamiinide rühmas peetakse terbinafiini levinumaks ja tõhusamaks: sellel on lai toimespekter, see on võimeline kõrvaldama algloomade põhjustatud nakkusi (leishmaniaas, trüpanosomiaas), sügavaid mükoose, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) toimib ainult kohapeal. Allüülamiinid pärsivad ergosterooli sünteesi ja hävitavad seente eoste kesta, mis põhjustab nakkusetekitaja surma. Madalad annused on tõhusad hallitusseente ja dimorfide vastu. Kõige kuulsam allüülamiin on Lamisil:

• Näidustused: dermatofüütiline onühhomükoos, peanaha, jalgade, jalgade seenhaigused, kandidoos. Mitmevärvilise sambliku puhul on efektiivsus madal.
• Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, maitsetundlikkuse muutus, isutus, kõhuvalu, urtikaaria.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus koostise suhtes, krooniline / äge maksahaigus, neerufunktsiooni kahjustus.

Enamikul allüülamiinidel on kompositsiooni sama keskse komponendi tõttu ligikaudu sama toimespekter (need erinevad ainult annuste ja lisaainete poolest, seetõttu võite kalli (selle laia populaarsuse tõttu) Lamisili asendamiseks osta eelarvelisema Termikoni. :

• Toimeaine: terbinafiin.
• Näidustused: peanaha mükoosid (trihhofütoos, mikrosporia), naha ja küünte mükoosid, keha raskekujuline ulatuslik rõngasuss, pindmine kandidoos (mitte siseorganid).
• Kõrvaltoimed: iiveldus, seedehäired, väljaheitehäired, allergia nahailmingud, lihas- või liigesevalu.
• Vastunäidustused: rasedus, imetamine, alkoholism, hematopoeesi pärssimine, maksa-/neeruhäired.

Lähedased Termikonile ja Exiterile, mis analoogselt kõigi terbinafiini tablettidega nõuavad hoolikat tähelepanu juhistele, kuna see võib mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi. Ravimi omadused:

• Toimeaine: terbinafiin.
• Näidustused: naha ja küünte mükoos, limaskestade kandidoos.
• Kõrvaltoimed: kollatõbi, ravimitest põhjustatud hepatiit, lihas-, peavalu- või liigesevalu, iiveldus, oksendamine, nahalööve, maitsetundlikkuse häired.
• Vastunäidustused: vanadus, maksa-/neeruhäired.

Ehhinokandiinid

Uus laia toimespektriga seenevastaste ainete kategooria on ehhinokandiinid, mida pakutakse väikeses valikus. Spetsialistid ei ole neid täielikult uurinud, seetõttu on need keelatud alla 18-aastastele patsientidele, raseduse ja imetamise ajal. Ehhinokandiinid toimivad läbi seeneraku komponendi sünteesi blokeerimise, mis häirib selle ehitusprotsessi. Selles kategoorias on seenevastased ravimid ainult pulbrina (tabletid pole saadaval). Enim uuritud on Cancidas:

• Toimeaine: kaspofungiin.
• Näidustused: kandidoos (asoolide suhtes mittetundlikud tüved), aspergilloos, seenhaiguse kahtlus febriilse neutropeeniaga (neutrofiilide taseme järsk langus veres) patsientidel.
• Kõrvaltoimed: peavalu, külmavärinad, palavik, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, aneemia, bilirubiini taseme tõus, tahhükardia, õhupuudus, nahalööve koos sügelusega.
• Vastunäidustused: vanus kuni 3 kuud. Maksapuudulikkusega inimesed peaksid ravimi võtmisel olema ettevaatlikud.

Vähem tuntud on ravim Mikamin, lastele arvatavasti veelgi vähem mürgine (juhistes pole ranget kasutamiskeeldu, ravimit on lubatud kasutada lapse tuharatel esineva seenlööbe korral). Enamik arste määrab Mikamin'i üle 16-aastastele patsientidele. Tööriista omadused:

• Toimeaine: mikafungiin.
• Näidustused: kandidoosi, sh kandidoosi stomatiidi ennetamine või ravi.
• Kõrvaltoimed: leukopeenia, aneemia, eosinofiilide ja bilirubiini taseme tõus, hüpokaleemia, peavalud, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu.
• Vastunäidustused: kompositsiooni mis tahes komponendi talumatus.

Eraxis on teiste ehhinokandiinidega võrreldes selle rühma kõige eelarvelisem esindaja, kuna 100 ml lüofilisaati maksis 5700–6000 rubla. - Samas mahus Mikamin maksab tarbijale 15 000 rubla. Cancidas tema kõrval (14 000 rubla 70 g kohta). Eraxise omadused:

• Toimeaine: anidulafungiin.
• Näidustused: kandidoos (sh söögitoru kahjustus).
• Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, bronhospasm, õhupuudus, rõhu langus (esineb harva), kõhulahtisus.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ehhinokandiinide suhtes.

Teised rühmad

Enamik dermatolooge valib infektsiooni süsteemseks raviks tablettide või kapslite kujul seenevastaseid ravimeid ülaltoodud kategooriate hulgast. Asoolid, allüülamiinid, ehhinokandiinid ja polüeenid tulevad toime enamiku mükoosidega, kuid harvadel juhtudel on vaja pöörduda teiste rühmade ravimite poole. Neil on vähem lai toimespekter, kuid need pole sageli kehale nii ohtlikud. Ainus süsteemseks intravenoosseks kasutamiseks mõeldud ravim on Ankotil:

• Toimeaine: flutsütosiin (fluoritud pürimidiin).
• Kasutusnäidustused: omab fungitsiidset ja fungistaatilise toimega kandidoosi, krüptokokoosi, kromoblastomükoosi patogeene (peamised kasutusnäidustused), häirib seente DNA sünteesi. Aspergilloosi korral kasutatakse seda koos amfoteritsiin B-ga.
• Vastunäidustused: Ravim on mittetoksiline, keelatud kroonilise neerupuudulikkuse, verehaiguste korral. Teratogeenset toimet tuvastati ainult rottidel, seega otsustab flutsütosiini kasutamise küsimuse raseduse ajal arst.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, maoverejooks, peavalud, pearinglus, äge neerupuudulikkus, tugev nõrkus, väsimus, allergilised reaktsioonid, palavik.

Seenevastase vahendina (kuid mitte laia toimespektriga) võib arst välja kirjutada ka kaaliumjodiidi, mis on saadaval silmatilkade kujul ja mida kasutatakse välispidiselt. Lahust suukaudselt ei kasutata, kui analüüsitulemustega ei tuvastata joodipuudust. Enne kasutamist peate teadma:

• Toimeaine: kaaliumjodiid.
• Näidustused: sarvkesta kahjustused, sidekesta patoloogilised seisundid, mis on põhjustatud seenest.
• Vastunäidustused: kilpnäärme kasvajad, neeruhaigused, ülitundlikkus joodi suhtes (ja selle liig organismis), akne.
• Kõrvaltoimed: suurenenud pisaravool, põletustunne, kilpnäärme talitlushäired, silmade limaskesta punetus, nägemise hägustumine.

Millised seenevastased ravimid sisekasutuseks on ette nähtud

Ravimi valiku määrab konkreetne patogeen, kuna isegi laia toimespektriga tabletid pole absoluutselt universaalsed. Seega kasutatakse asoole peamiselt samblike, onühhomükoosi ja peanaha kahjustuste korral ning antibiootikume on vaja ulatuslike kahjustuste või süsteemse infektsiooni korral. Seenevastase aine isevalimine on keelatud, kuna see võib olukorda veelgi süvendada - patogeen muteerub ja muutub resistentseks. Ravimi valimiseks peate läbi viima laboratoorsed testid ja läbima dermatoloogi läbivaatuse.

Sügava mükoosi korral

Luukoe, närvisüsteemi, siseorganite ja hingamisteede koloniseerimine patogeensete mikroorganismide poolt nõuab immunomoduleerivate ravimite kasutamist. Selliste raskete infektsioonide hulka kuuluvad koktsidioidomükoos, krüptokokoos, blastomükoos, histoplasmoos. Laia toimespektriga seenevastaste ainete hulgas eristavad arstid polüeenantibiootikume ja mõningaid asoole (mikonasool, ketokonasool, itrakonasool, flukonasool):

• Itrakonasool- ravim kapslites, süsteemsete seeninfektsioonide korral, seda kasutatakse 2-12 kuud (kontrollige oma arstiga). Täpne annus sõltub konkreetsest haigusest ja patsiendi seisundist. Enamasti täiskasvanutele soovitatakse 200 mg / päevas üks kord.
• Ketokonasool DS- annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule: 30 kg või rohkem - 200-400 mg, vähem - 4-8 mg / kg. Päevane annus võetakse ühekordse annusena. Kasutatud 4 nädalat või kauem (määrab arst).

Ravi lahuste intravenoosse manustamisega peetakse efektiivsemaks - siin kasutatakse ka polüeene ja asoole. Arstid hindasid kõrgelt Vorkinazol-Sandozit, mille annus määratakse individuaalselt. Tasub pöörata tähelepanu:

• Flucorus (flukonasool)- 50-400 mg, kasutamise sagedus on 1 r / päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral määratakse annus individuaalselt. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest pildist.
• Amfoteritsiin B (või amfolip)- vabanemisvorm ei ole tablett, vaid infusioonipulber (intravenoosselt), mida tehakse sagedusega 20-30 tilka / min. Täiskasvanute annus on 250 U/kg, kuid esimene annus on 100 U/kg. Lahuse kontsentratsioon on 100-125 RÜ 1 ml süstevee kohta. Ravi kestab 4-8 nädalat, kui ravimit kasutatakse ülepäeviti või 2 korda nädalas.

Epidermomükoosiga

Nahainfektsioon nõuab aktiivset kohalikku ravi - süsteemsete seenevastaste ainete kasutamist peetakse põhiteraapia täiendavaks etapiks. Siin kasutatakse mittepolüeenist antibiootikumi Griseofulviini, sünteetilisi antimükootikume terbinafiinil, kloorinitrofenooli. Lubatud on joodipreparaadid (kaaliumjodiid). Teie arst võib soovitada neid laia toimespektriga seenevastaseid tablette:

• Exifin (terbinafiin)- on ette nähtud 2-4 nädalaks või kauemaks, 250 mg päevas pärast sööki. Neeru- / maksapuudulikkuse korral vähendage annust 2 korda.
• Itrakonasool- dermatomükoosiga juuakse tablette 200 mg / päevas nädala jooksul või 100 mg / päevas 15 päeva jooksul. Samblikuga harjutatakse ainult iganädalast suure annusega versiooni.
• Griseofulviin- päevane annus täiskasvanutele on 500 mg (võetakse korraga või jagatuna mitmeks portsjoniks), raske haiguse korral määrab selle arst. Ravikuur kestab 4-6 kuud, kui mükoos on sõrmedel, 2-4 nädalat kehal, 4-6 nädalat peanahal ja jalgadel. Raske dermatomükoosi vormiga on võimalik suurendada kuni aastani.

Kandidoosiga

Suguelundite (tupesoor), soolte, suu limaskesta pärmseente infektsioon elimineeritakse peamiselt kahe kategooria laia toimespektriga seenevastaste ainete abil: polüeenantibiootikumid ja asoolid. Kandidoos reageerib järgmistele ravimitele:

• Levorin- kandidoosiga täiskasvanutel soovitatakse juua 500 tuhat ühikut kuni 4 r / päevas. Ravi kestus on 10-12 päeva.
• Nüstatiin- annus siseorganite kandidoosiga täiskasvanutele: 500 tuhat ühikut sagedusega 4-8 r / päevas, ravi kestab 2 nädalat. Kui infektsioon on üldistatud, suurendatakse annust 6000 tuhande ühikuni päevas (jagatuna 4-8 annuseks).
• klotrimasool- tupetablette kasutatakse 3 päeva, 1 tk. hommikul ja õhtul või vahetult enne magamaminekut, kuid terve nädala jooksul. Kui efekti pole, peab arst kohandama ravikuuri. Vajadusel ravi pikendatakse.
• Mikonasool- kasutatakse soole kandidoosi korral annuses 120-240 mg sagedusega 4 r / päevas, on ette nähtud 10-14 päeva.
• Flukonasool (analoog - Diflucan)- kõige kuulsamad pillid korduva soori vastu, võetakse 150 mg 1., 4. ja 7. päeval ning pärast 50 mg nädalas kuue kuu jooksul.

Seennakkuse, eriti siseorganite kandidoosi, raske kulg nõuab tilgutite lahuste kasutamist. Järgmistel laia toimespektriga antimükootikumidel on selline ravimvorm:

• Flukonasool- 200-400 mg / päevas, ravi kestab 6-8 nädalat. Tilguti asetatakse iga päev üks kord.
• Mikonasool- Ettevaatlikult määratakse täiskasvanutele intravenoosselt 10 mg / kg (ühekordne mitte rohkem kui 600 mg). Lahjendage lahus naatriumkloriidiga. Tilgutite kasutamise kestuse määrab arst.
• Micafungin-Nativ- Söögitoru kandidoosiga intravenoosselt määratakse täiskasvanutele 150 mg päevas. Protseduuride arv määratakse individuaalselt.

Laste seennakkuste raviks

Lastearstid soovitavad võimaluse korral last ravida paiksete ravimitega, kuna enamik laia toimespektriga seenevastaseid tablette on mürgised. Allaneelamine on soovitatav kandidaalse stomatiidi (tabletid ja pastillid), suurte kahjustuste korral muude mükooside ja infektsiooni aktiivse progresseerumise korral. Arst peaks määrama raviskeemi - ärge valige ise selliseid ravimeid lapsele. Lastel võib süsteemselt kasutada:

• Lamisil (terbinafiin)- üle 3-aastased lapsed 125 mg / päevas (kui kehakaal on 20-40 kg) või 250 mg / päevas (kaal 40 kg või rohkem). Tablettide ja intravenoosse lahuse annused on sarnased. Ravi kulg on individuaalne.
• Flukonasool- ühekordne kasutamine, arvutage annus kaalu järgi: 6-12 mg / kg, toidu kandidoosi korral üks kord 3 mg / kg. Tablettide ja intravenoosse lahuse puhul on arvutus sama. Ravi kestus on alates 2 nädalast.
• Amfoteritsiin B- lahuse esialgne päevane annus on 0,25 mg / kg (lahjendage dekstroosiga 5%), suurendage seda järk-järgult kuni 1 mg / kg (etapp - 0,125 mg / kg igal teisel päeval). Kasutamine üks kord päevas, kasutamise kestuse määrab arst.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Seenevastased ravimid ehk antimükootikumid on üsna ulatuslik erinevate keemiliste ühendite klass, nii looduslikku päritolu kui ka keemilise sünteesi teel, millel on spetsiifiline toime patogeensete seente vastu. Sõltuvalt keemilisest struktuurist jagunevad nad mitmeks rühmaks, mis erinevad oma toimespektri, farmakokineetika ja kliinilise kasutuse poolest erinevate seeninfektsioonide (mükooside) korral.

Seenevastaste ravimite klassifikatsioon

Polüeenid:

Nüstatiin

Natamütsiin

Amfoteritsiin B

Amfoteritsiin B liposoom

Asoolid:

Süsteemseks kasutamiseks

Ketokonasool

Flukonasool

Itrakonasool

Paikseks kasutamiseks

klotrimasool

Mikonasool

Bifonasool

Econasool

Isokonasool

Oksükonasool

Allüülamiinid:

Süsteemseks kasutamiseks

Paikseks kasutamiseks

Erinevate rühmade ettevalmistused:

Süsteemseks kasutamiseks

Griseofulviin

Kaaliumjodiid

Paikseks kasutamiseks

Amorolfiin

Tsüklopiroks

Seenevastaste ravimite kasutamise vajadus on viimasel ajal oluliselt suurenenud süsteemsete mükooside, sh raskete eluohtlike vormide levimuse suurenemise tõttu, mis on eelkõige tingitud erineva päritoluga immuunsupressiooniga patsientide arvu suurenemisest. Samuti on olulised sagedasemad invasiivsed meditsiinilised protseduurid ja võimsate laia spektriga AMP-de (sageli põhjendamatu) kasutamine.

Polyena

Looduslike antimükootikumide polüeenide hulka kuuluvad nüstatiin, levoriin ja natamütsiin, mida kasutatakse paikselt ja suukaudselt, samuti amfoteritsiin B, mida kasutatakse peamiselt raskete süsteemsete mükooside raviks. Liposomaalne amfoteritsiin B on üks selle polüeeni kaasaegsemaid ravimvorme, millel on parem talutavus. See saadakse amfoteritsiin B kapseldamisel liposoomidesse (fosfolipiidide dispergeerimisel vees tekkivad rasvavesiikulid), mis tagab toimeaine vabanemise ainult kokkupuutel seenrakkudega ja on tervete kudede suhtes terve.

Toimemehhanism

Polüeenidel võib olenevalt kontsentratsioonist olla nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime, kuna ravim seondub seenemembraani ergosterooliga, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist, tsütoplasma sisalduse kadumist ja rakusurma.

Tegevuse spekter

Polüeenidel on seenevastaste ravimite hulgas kõige laiem toimespekter. in vitro.

Süsteemsel kasutamisel (amfoteritsiin B), tundlik Candida spp. (sealhulgas C. lusitaniae leitakse resistentseid tüvesid). Aspergillus spp. ( A.terreus võib olla jätkusuutlik) C. neoformans, mukomükoosi patogeenid ( Mucor spp., Rhizopus spp. ja jne), S.schenckii, endeemiliste mükooside tekitajad ( B. dermatiit, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) ja mõned muud seened.

Paikselt manustatuna (nüstatiin, levoriin, natamütsiin) toimivad need aga peamiselt Candida spp.

Polüeenid on aktiivsed ka mõnede algloomade vastu – Trichomonas (natamütsiin), Leishmania ja Amoeba (amfoteritsiin B).

Polüeenid on resistentsed dermatomütseedi seente ja pseudoallešeeria ( P. boydii).

Farmakokineetika

Kõik polüeenid seedetraktis ja paiksel manustamisel praktiliselt ei imendu. Intravenoossel manustamisel jaotub amfoteritsiin B paljudesse organitesse ja kudedesse (kopsud, maks, neerud, neerupealised, lihased jne), pleura, kõhukelme, sünoviaal- ja silmasisese vedelikuga. Läbib BBB-d halvasti. Aeglaselt neerude kaudu, 40% manustatud annusest eritub 7 päeva jooksul. Poolväärtusaeg on 24-48 tundi, kuid pikaajalisel kasutamisel võib see kudedes kumuleerumise tõttu pikeneda kuni 2 nädalani. Liposomaalse amfoteritsiin B farmakokineetika on üldiselt vähem mõistetav. On tõendeid selle kohta, et see tekitab kõrgemaid tippkontsentratsioone veres kui standard. See praktiliselt ei tungi neerude kudedesse (seetõttu on see vähem nefrotoksiline). Sellel on rohkem väljendunud kumulatiivsed omadused. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on keskmiselt 4-6 päeva, pikaajalisel kasutamisel on võimalik pikendada kuni 49 päeva.

Kõrvaltoimed

Nüstatiin, levoriin, natamütsiin

(süsteemseks kasutamiseks)

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, Stevensi-Johnsoni sündroom (harv).

(kui seda kasutatakse paikselt)

Naha ja limaskestade ärritus, millega kaasneb põletustunne.

Amfoteritsiin B

Reaktsioonid IV infusioonile: palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, peavalu, hüpotensioon. Ennetavad meetmed: premedikatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (paratsetamool, ibuprofeen) ja antihistamiinikumide (difenhüdramiin) kasutuselevõtuga.

Kohalikud reaktsioonid: valu infusioonikohas, flebiit, tromboflebiit. Ennetavad meetmed: hepariini kasutuselevõtt.

Neerud: düsfunktsioon - diureesi või polüuuria vähenemine. Kontrollimeetmed: jälgida uriini kliinilist analüüsi, seerumi kreatiniinisisalduse määramist igal teisel päeval annuse suurendamise ajal ja seejärel vähemalt kaks korda nädalas. Ennetavad meetmed: hüdratsioon, teiste nefrotoksiliste ravimite väljajätmine.

Maks: võimalik hepatotoksiline toime. Kontrollimeetmed: kliiniline ja laboratoorne (transaminaaside aktiivsuse) monitooring.

Elektrolüütide tasakaaluhäired: hüpokaleemia, hüpomagneseemia. Kontrollimeetmed: elektrolüütide kontsentratsiooni määramine vereseerumis 2 korda nädalas.

Hematoloogilised reaktsioonid: kõige sagedamini aneemia, harvem leukopeenia, trombotsütopeenia. Kontrollimeetmed: kliiniline vereanalüüs trombotsüütide arvu määramisega 1 kord nädalas.

GIT: kõhuvalu, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, parees, sensoorsed häired, treemor, krambid.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, bronhospasm.

Amfoteritsiin B liposoom

Võrreldes standardravimiga põhjustab see harva aneemiat, palavikku, külmavärinaid, hüpotensiooni ja on vähem nefrotoksiline.

Näidustused

Nüstatiin, levoriin

Candida vulvovaginiit.

(Profülaktiline kasutamine on ebaefektiivne!)

Natamütsiin

Naha, suuõõne ja neelu, soolte kandidoos.

Candida vulvovaginiit.

Candida balanopostiit.

Trichomonas vulvovaginiit.

Amfoteritsiin B

Süsteemsete mükooside rasked vormid:

invasiivne kandidoos,

aspergilloos,

krüptokokoos,

sporotrichoos,

mukormükoos,

trikhosporoos,

fusarium,

feogüfomükoos,

endeemilised mükoosid (blastomükoos, koktsidioidomükoos, parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos, penitsillioos).

Naha ja limaskestade kandidoos (lokaalselt).

Leishmaniaas.

Primaarne amööbne meningoentsefaliit põhjustatud N. fowleri.

Amfoteritsiin B liposoom

Süsteemsete mükooside rasked vormid (vt amfoteritsiin B) neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on standardravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või rasked reaktsioonid IV infusioonile, mida ei saa peatada premedikatsiooniga.

Vastunäidustused

Kõigile polüeenidele

Allergilised reaktsioonid polüeenirühma ravimitele.

Lisaks amfoteritsiin B jaoks

Maksa düsfunktsioon.

Neerufunktsiooni häired.

Diabeet.

Kõik vastunäidustused on suhtelised, kuna amfoteritsiin B-d kasutatakse peaaegu alati tervislikel põhjustel.

Hoiatused

Allergia. Andmed ristallergia kohta kõigi polüeenide suhtes ei ole kättesaadavad, kuid patsientidel, kes on ühe polüeeni suhtes allergilised, tuleb selle rühma teisi ravimeid kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Amfoteritsiin B läbib platsentat. Piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid polüeenide ohutuse kohta inimestel ei ole läbi viidud. Arvukates aruannetes amfoteritsiin B kasutamise kohta raseduse kõigil etappidel ei ole aga registreeritud kahjulikku mõju lootele. Soovitatav kasutada ettevaatusega.

Imetamine. Andmed polüeenide rinnapiima tungimise kohta puuduvad. Rinnaga toidetavatel lastel ei ole kõrvaltoimeid täheldatud. Soovitatav kasutada ettevaatusega.

Pediaatria. Lastele polüeenide määramisega seotud tõsiseid spetsiifilisi probleeme pole seni registreeritud. Suukaudse kandidoosi ravis alla 5-aastastel lastel on eelistatav välja kirjutada natamütsiini suspensioon, kuna nüstatiini või levoriini tablettide bukaalne manustamine võib olla keeruline.

Geriaatria. Eakate neerufunktsiooni võimalike muutuste tõttu võib amfoteritsiin B nefrotoksilisuse risk suureneda.

Neerufunktsiooni kahjustus. Amfoteritsiin B nefrotoksilisuse risk on oluliselt suurenenud, seetõttu eelistatakse liposomaalset amfoteritsiini B.

Maksafunktsiooni kahjustus. Amfoteritsiin B hepatotoksilise toime suurem risk on võimalik. Kasutamisest saadavat kasu ja võimalikku riski tuleb võrrelda.

Diabeet. Kuna amfoteritsiin B lahused (standardsed ja liposomaalsed) intravenoosseks infusiooniks valmistatakse 5% glükoosilahuses, on diabeet suhteline vastunäidustus. On vaja võrrelda rakenduse võimalikku kasu ja võimalikku ohtu.

Ravimite koostoimed

Amfoteritsiin B samaaegsel kasutamisel müelotoksiliste ravimitega (metotreksaat, klooramfenikool jne) suureneb aneemia ja muude hematopoeetiliste häirete tekkerisk.

Amfoteritsiin B kombinatsioon nefrotoksiliste ravimitega (aminoglükosiidid, tsüklosporiin jne) suurendab raske neerufunktsiooni häire riski.

Amfoteritsiin B kombinatsioon kaaliumi mittesäästvate diureetikumidega (tiasiid, silmus) ja glükokortikoididega suurendab hüpokaleemia, hüpomagneseemia tekke riski.

Amfoteritsiin B, mis põhjustab hüpokaleemiat ja hüpomagneseemiat, võib suurendada südameglükosiidide toksilisust.

Amfoteritsiin B (standardne ja liposoomne) ei sobi kokku 0,9% naatriumkloriidi lahuse ja teiste elektrolüüte sisaldavate lahustega. Intravenoosse manustamise süsteemide kasutamisel, mis on loodud teiste ravimite sisseviimiseks, tuleb süsteem loputada 5% glükoosilahusega.

Teave patsientidele

Nüstatiini, levoriini ja natamütsiini kasutamisel järgige rangelt režiimi ja raviskeeme kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus.

Järgige ravimite säilitamise reegleid.

Asoolid

Asoolid on sünteetiliste antimükootikumide esinduslikum rühm, sealhulgas süsteemseks (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool) ja lokaalseks (bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksikonasool, ekonasool) ravimid. Tuleb märkida, et esimene väljapakutud "süsteemsetest" asoolidest - ketokonasool - on pärast itrakonasooli kasutuselevõttu kliinilisse praktikasse praktiliselt kaotanud oma tähtsuse kõrge toksilisuse tõttu ja seda on viimasel ajal sagedamini kasutatud paikselt.

Toimemehhanism

Asoolidel on valdavalt fungistaatiline toime, mis on seotud tsütokroom P-450-sõltuva 14α-demetülaasi inhibeerimisega, mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, seenemembraani peamiseks struktuurikomponendiks. Kohalikud preparaadid võivad paljude seente suhtes kõrge lokaalse kontsentratsiooni tekitamisel toimida fungitsiidselt.

Tegevuse spekter

Asoolidel on lai seenevastase toime spekter. Peamised kandidoosi tekitajad on vastuvõtlikud itrakonasoolile ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae ja jne), Aspergillus spp., Fusarium spp., C. neoformans, dermatomütseedid ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatiit, C.immitis, P. brasiliensis ja mõned muud seened. Vastupanu on levinud C.glabrata ja C. krusei.

Ketokonasool on spektri poolest sarnane itrakonasooliga, kuid ei mõjuta Aspergillus spp.

Flukonasool on kõige aktiivsem enamiku kandidoosi patogeenide vastu ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae jne), krüptokokid ja koktsidioidid, samuti dermatomütseedid. Blastomütseedid, histoplasmad, paracoccidioides ja sporotrix on selle suhtes mõnevõrra vähem tundlikud. Aspergilluse puhul ei tööta.

Paikselt kasutatavad asoolid on aktiivsed peamiselt vastu Candida spp., dermatomütseedid, M.furfur. Nad toimivad paljudele teistele seentele, mis põhjustavad pindmisi mükoose. Nende suhtes on tundlikud ka mõned grampositiivsed kokid ja korünebakterid. Klotrimasool on mõõdukalt aktiivne teatud anaeroobide (bakterioidide, G.vaginalis) ja Trichomonas.

Farmakokineetika

Ketokonasool, flukonasool ja itrakonasool imenduvad seedetraktist hästi. Samal ajal on ketokonasooli ja itrakonasooli imendumiseks vajalik piisav happesuse tase maos, kuna vesinikkloriidhappega reageerides muutuvad need hästi lahustuvateks vesinikkloriidideks. Kapslite kujul manustatava itrakonasooli biosaadavus on kõrgem, kui seda võetakse koos toiduga, ja lahuse kujul - tühja kõhuga. Flukonasooli maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 1-2 tunni pärast, ketokonasooli ja itrakonasooli - 2-4 tunni pärast.

Flukonasooli iseloomustab vähene seonduvus plasmavalkudega (11%), samas kui ketokonasool ja itrakonasool seonduvad peaaegu 99% valkudega.

Flukonasool ja ketokonasool jaotuvad organismis suhteliselt ühtlaselt, tekitades kõrge kontsentratsiooni erinevates elundites, kudedes ja eritistes. Flukonasool tungib läbi BBB ja hematoentsefaalbarjääri. Flukonasooli tase CSF-s on seenhaigusega meningiidiga patsientidel vahemikus 52–85% plasmakontsentratsioonist. Ketokonasool ei läbi BBB-d hästi ja tekitab tserebrospinaalvedelikus väga madala kontsentratsiooni.

Itrakonasool, mis on väga lipofiilne, jaotub peamiselt kõrge rasvasisaldusega elunditesse ja kudedesse: maksa, neerudesse ja suuremasse kehasse. Võimeline kogunema kudedesse, mis on eriti altid seeninfektsioonile, nagu nahk (sh epidermis), küüneplaadid, kopsukude, suguelundid, kus selle kontsentratsioon on peaaegu 7 korda kõrgem kui plasmas. Põletikulistes eksudaatides on itrakonasooli sisaldus plasmas 3,5 korda kõrgem. Samal ajal ei tungi itrakonasool praktiliselt veekeskkonda - sülg, silmasisene vedelik, CSF.

Ketokonasool ja itrakonasool metaboliseeruvad maksas, erituvad peamiselt seedetrakti kaudu. Itrakonasool eritub osaliselt koos naha rasu- ja higinäärmete sekretsiooniga. Flukonasool metaboliseerub ainult osaliselt, eritub neerude kaudu peamiselt muutumatul kujul. Ketokonasooli poolväärtusaeg on 6-10 tundi, itrakonasooli poolväärtusaeg on 20-45 tundi, neerupuudulikkuse korral ei muutu. Flukonasooli poolväärtusaeg on 30 tundi, neerupuudulikkuse korral võib see pikeneda kuni 3-4 päeva.

Itrakonasool ei eemaldata kehast hemodialüüsi ajal, flukonasooli kontsentratsioon plasmas selle protseduuri ajal väheneb 2 korda.

Paikseks manustamiseks mõeldud asoolid tekitavad epidermises ja selle all olevates kahjustatud nahakihtides kõrged ja üsna stabiilsed kontsentratsioonid ning tekkivad kontsentratsioonid ületavad peamiste naha mükoosi põhjustavate seente MIC-d. Kõige kauem püsivad kontsentratsioonid on iseloomulikud bifonasoolile, mille poolväärtusaeg nahast on 19-32 tundi (olenevalt selle tihedusest). Süsteemne imendumine läbi naha on minimaalne ja sellel puudub kliiniline tähtsus. Intravaginaalsel manustamisel võib imendumine olla 3-10%.

Kõrvaltoimed

Ühine kõikidele süsteemsetele asoolidele

Seedetrakt: kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

KNS: peavalu, pearinglus, unisus, nägemishäired, paresteesia, treemor, krambid.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom (sagedamini flukonasooli kasutamisel).

Hematoloogilised reaktsioonid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Maks: transaminaaside aktiivsuse tõus, kolestaatiline ikterus.

Lisaks itrakonasoolile

Kardiovaskulaarsüsteem: kongestiivne südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon.

Maks: hepatotoksilised reaktsioonid (harva)

Ainevahetushäired: hüpokaleemia, tursed.

Endokriinsüsteem: kortikosteroidide tootmise häired.

Lisaks ketokonasoolile

Maks: rasked hepatotoksilised reaktsioonid kuni hepatiidi tekkeni.

Endokriinsüsteem: testosterooni ja kortikosteroidide tootmise häired, millega kaasneb günekomastia, oligospermia, impotentsus meestel, menstruaaltsükli häired naistel.

Levinud kohalikele asoolidele

Intravaginaalsel kasutamisel: sügelus, põletustunne, limaskestade hüperemia ja turse, tupest väljumine, suurenenud urineerimine, valu vahekorra ajal, põletustunne seksuaalpartneri peenises.

Näidustused

Itrakonasool

Pityriasis versicolor.

Söögitoru, naha ja limaskestade, küünte kandidoos, kandidoosi paronüühia, vulvovaginiit.

Krüptokokoos.

Aspergilloos (amfoteritsiin B suhtes resistentsuse või halva talutavusega).

Pseudoallescherioos.

Feogifomükoos.

Kromomükoos.

Sporotrichoos.

endeemilised mükoosid.

Mükooside ennetamine AIDS-i korral.

Flukonasool

invasiivne kandidoos.

Naha, limaskestade, söögitoru kandidoos, kandidoosiline paronühhia, onühhomükoos, vulvovaginiit.

Krüptokokoos.

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichoos.

Pseudoallescherioos.

Trichosporoos.

Mõned endeemilised mükoosid.

Ketokonasool

Naha kandidoos, söögitoru, kandidoosne paronühhia, vulvovaginiit.

Pityriasis versicolor (süsteemselt ja lokaalselt).

Dermatomükoos (lokaalne).

Seborroiline ekseem (lokaalselt).

Parakoktsidioidomükoos.

Asoolid paikseks kasutamiseks

Naha, suuõõne ja neelu kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos.

Dermatomükoos: piiratud kahjustustega sileda naha, käte ja jalgade trikhofütoos ja epidermofütoos. Onühhomükoosiga on need ebaefektiivsed.

Pityriasis versicolor.

Erütrasma.

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon asoolirühma ravimitele.

Rasedus (süsteemselt).

Imetamine (süsteemselt).

Raske maksafunktsiooni häire (ketokonasool, itrakonasool).

Vanus kuni 16 aastat (itrakonasool).

Hoiatused

Allergia. Andmed ristallergia kohta kõikide asoolide suhtes ei ole kättesaadavad, kuid patsientidel, kes on allergilised ühe asoolide suhtes, tuleb selle rühma teisi ravimeid kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Asoolide ohutuse kohta inimestel ei ole piisavaid uuringuid läbi viidud. Ketokonasool läbib platsentat. Flukonasool võib häirida östrogeeni sünteesi. On tõendeid asoolide teratogeense ja embrüotoksilise toime kohta loomadel. Süsteemne kasutamine rasedatel ei ole soovitatav. Intravaginaalne kasutamine ei ole esimesel trimestril soovitatav, teistel - mitte rohkem kui 7 päeva. Välistingimustes kasutamiseks tuleb olla ettevaatlik.

Imetamine. Asoolid tungivad rinnapiima ja flukonasool loob selles kõrgeima kontsentratsiooni, mis on lähedal vereplasma tasemele. Asoolide süsteemne kasutamine rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria. Piisavaid ohutusuuringuid itrakonasooli kohta alla 16-aastastel lastel ei ole läbi viidud, seetõttu ei soovitata seda selles vanuserühmas kasutada. Lastel on ketokonasooli hepatotoksilisuse risk suurem kui täiskasvanutel.

Geriaatria. Eakatel võib vanusega seotud neerufunktsiooni muutuste tõttu flukonasooli eritumine olla häiritud, mistõttu võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi korrigeerimine.

H neerude talitlushäired. Neerupuudulikkusega patsientidel on flukonasooli eritumine häiritud, millega võib kaasneda selle kumulatsioon ja toksiline toime. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral vajalik flukonasooli annustamisskeemi korrigeerimine. Kreatiniini kliirensi perioodiline jälgimine on vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustus. Kuna itrakonasool ja ketokonasool metaboliseeruvad maksas, on selle funktsiooni rikkumisega patsientidel võimalik nende kumulatsioon ja hepatotoksilise toime teke. Seetõttu on ketokonasool ja itrakonasool sellistele patsientidele vastunäidustatud. Nende antimükootikumide kasutamisel on vajalik regulaarne kliiniline ja laboratoorne jälgimine (transaminaaside aktiivsust igakuiselt), eriti kui määratakse ketokonasool. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik ka inimestel, kes põevad alkoholismi või saavad muid ravimeid, mis võivad maksa kahjustada.

Südamepuudulikkus. Itrakonasool võib kaasa aidata südamepuudulikkuse progresseerumisele, seetõttu ei tohi seda kasutada naha seeninfektsioonide ja onühhomükoosi raviks südamefunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Hüpokaleemia. Itrakonasooli väljakirjutamisel kirjeldatakse hüpokaleemia juhtumeid, mis olid seotud ventrikulaarsete arütmiate tekkega. Seetõttu on selle pikaajalisel kasutamisel vajalik elektrolüütide tasakaalu jälgimine.

Ravimite koostoimed

Antatsiidid, sukralfaat, antikolinergilised ained, H 2 blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid vähendavad ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavust, kuna need vähendavad mao happesust ja häirivad asoolide muundumist lahustuvateks vormideks.

Didanosiin (sisaldab puhverkeskkonda, mis on vajalik mao pH tõstmiseks ja ravimi imendumise parandamiseks) vähendab ka ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavust.

Ketokonasool, itrakonasool ja vähemal määral flukonasool on tsütokroom P-450 inhibiitorid, mistõttu võivad nad häirida järgmiste ravimite metabolismi maksas:

suukaudsed diabeedivastased ravimid (kloorpropamiid, glipisiid jne), tagajärjeks võib olla hüpoglükeemia. Vajalik on vere glükoosisisalduse range kontroll koos diabeedivastaste ravimite annuse võimaliku kohandamisega;

kaudsed kumariinirühma antikoagulandid (varfariin jne), millega võib kaasneda hüpokoagulatsioon ja verejooks. Vajalik on hemostaasi parameetrite laboratoorne jälgimine;

tsüklosporiin, digoksiin (ketokonasool ja itrakonasool), teofülliin (flukonasool), mis võib põhjustada nende kontsentratsiooni suurenemist veres ja toksilisi toimeid. Vajalik on kliiniline kontroll, ravimite kontsentratsiooni jälgimine koos võimaliku annuse korrigeerimisega. Pärast itrakonasooli samaaegset manustamist soovitatakse tsüklosporiini annust 2 korda vähendada;

terfenadiin, astemisool, tsisapriid, kinidiin, pimosiid. Nende kontsentratsiooni suurenemisega veres võib kaasneda QT-intervalli pikenemine EKG-s koos raskete, potentsiaalselt surmaga lõppevate ventrikulaarsete arütmiate tekkega. Seetõttu on asoolide kombinatsioonid nende ravimitega vastuvõetamatud.

Itrakonasooli kombinatsioon lovastatiini või simvastatiiniga kaasneb nende kontsentratsiooni suurenemisega veres ja rabdomüolüüsi tekkega. Itrakonasoolravi ajal tuleb statiinide kasutamine katkestada.

Rifampitsiin ja isoniasiid suurendavad asoolide metabolismi maksas ja vähendavad nende plasmakontsentratsiooni, mis võib olla ravi ebaõnnestumise põhjuseks. Seetõttu ei soovitata asoole kasutada koos rifampitsiini või isoniasiidiga.

Karbamasepiin vähendab itrakonasooli kontsentratsiooni veres, mis võib olla viimase ebaefektiivsuse põhjuseks.

Tsütokroom P-450 inhibiitorid (tsimetidiin, erütromütsiin, klaritromütsiin jt) võivad blokeerida ketokonasooli ja itrakonasooli metabolismi ning tõsta nende kontsentratsiooni veres. Erütromütsiini ja itrakonasooli samaaegne kasutamine ei ole soovitatav viimase võimaliku kardiotoksilisuse tõttu.

Ketokonasool häirib alkoholi metabolismi ja võib põhjustada disulfiraapitaolisi reaktsioone.

Teave patsientidele

Suukaudselt manustatud asoolipreparaate tuleb pesta piisava koguse veega. Ketokonasooli ja itrakonasooli kapsleid tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki. Madala happesusega maos soovitatakse neid ravimeid võtta koos happelise reaktsiooniga jookidega (näiteks koola). Nende asoolide ja happelisust vähendavate ravimite (antatsiidid, sukralfaat, antikolinergilised ained, H2-blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid) võtmise vahel on vaja jälgida vähemalt 2-tunnist intervalli.

Süsteemsete asoolidega ravi ajal ei tohi terfenadiini, astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, kinidiini võtta. Itrakonasooli ravis - lovastatiin ja simvastatiin.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Ärge kasutage asoole süsteemselt raseduse ja imetamise ajal. Asoolide intravaginaalne kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, teistel - mitte rohkem kui 7 päeva. Süsteemsete asoolidega ravimisel tuleb kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne asoolide intravaginaalse kasutamise alustamist uurige hoolikalt ravimi kasutusjuhendit. Raseduse ajal arutage oma arstiga aplikaatori kasutamise võimalust. Kasutage ainult spetsiaalseid tampoone. Järgige isikliku hügieeni reegleid. Tuleb meeles pidada, et mõned intravaginaalsed vormid võivad sisaldada lateksit kahjustavaid koostisosi. Seetõttu peaksite hoiduma lateksbarjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamisest ravi ajal ja 3 päeva jooksul pärast selle lõppu.

Jalgade mükooside ravis on vaja läbi viia kingade, sokkide ja sukkade seenevastane ravi.

Allüülamiinid

Allüülamiinid, mis on sünteetilised antimükootikumid, hõlmavad suukaudselt ja paikselt manustatavat terbinafiini ja paikseks kasutamiseks mõeldud naftifiin. Allüülamiinide kasutamise peamised näidustused on dermatomükoos.

Toimemehhanism

Allüülamiinidel on valdavalt fungitsiidne toime, mis on seotud ergosterooli sünteesi rikkumisega. Erinevalt asoolidest blokeerivad allüülamiinid biosünteesi varasemaid etappe, inhibeerides ensüümi skvaleenepoksidaasi.

Tegevuse spekter

Allüülamiinidel on lai seenevastase toime spekter. Dermatomütseedid on nende suhtes tundlikud ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, histoplasma, blastomütseedid, krüptokokk, sporotrix, kromomükoosi tekitajad.

Aktiivne terbinafiin in vitro ka mitmete algloomade vastu (mõned leishmania ja trüpanosoomide sordid).

Vaatamata allüülamiinide laiale toimespektrile on kliiniline tähtsus ainult nende mõjul dermatomükoosi tekitajatele.

Farmakokineetika

Terbinafiin imendub seedetraktist hästi ja selle biosaadavus on toidust praktiliselt sõltumatu. Peaaegu täielikult (99%) seondub plasmavalkudega. Terbinafiin, millel on kõrge lipofiilsus, jaotub paljudesse kudedesse. Naha kaudu difundeerudes, samuti rasu- ja higinäärmete saladustega silma paistev, tekitab see kõrge kontsentratsiooni epidermise sarvkihis, küüneplaatides, juuksefolliikulites ja juustes. Metaboliseerub maksas, eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 11-17 tundi, pikeneb neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Paikselt manustatuna on terbinafiini süsteemne imendumine alla 5%, naftifiini - 4-6%. Preparaadid tekitavad kõrgeid kontsentratsioone naha erinevates kihtides, ületades peamiste dermatomükoosi patogeenide MIC. Imendunud osa naftifiinist metaboliseerub osaliselt maksas, eritub uriini ja väljaheitega. Poolväärtusaeg on 2-3 päeva.

Kõrvaltoimed

Terbinafiin sees

Seedetrakt: kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, muutused ja maitsetundlikkuse kaotus.

KNS: peavalu, pearinglus.

Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom.

Hematoloogilised reaktsioonid: neutropeenia, pantsütopeenia.

Maks: transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus, maksapuudulikkus.

Muu: artralgia, müalgia.

Terbinafiin paikselt, naftifiin

Nahk: sügelus, põletustunne, hüperemia, kuivus.

Näidustused

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia (piiratud kahjustusega - lokaalselt, laialt levinud - sees).

Peanaha mükoos (sees).

Onühhomükoos (sees).

Kromomükoos (sees).

Naha kandidoos (lokaalselt).

Pityriasis versicolor (lokaalselt).

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon allüülamiini rühma ravimitele.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 2 aastat.

Hoiatused

Allergia. Andmed terbinafiini ja naftifiini ristallergia kohta puuduvad, kuid patsientidel, kellel on ühe ravimi suhtes allergia, tuleb teist kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Allüülamiinide kohta ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine. Terbinafiin eritub rinnapiima. Kasutamine imetavatel naistel ei ole soovitatav.

Pediaatria. Adekvaatseid ohutusuuringuid alla 2-aastaste lastega ei ole läbi viidud, seetõttu ei ole selle vanuserühma kasutamine soovitatav.

Geriaatria. Eakatel inimestel võib vanusega seotud neerufunktsiooni muutuste tõttu terbinafiini eritumine olla häiritud, mistõttu võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi korrigeerimine.

Neerufunktsiooni kahjustus. Neerupuudulikkusega patsientidel on terbinafiini eritumine häiritud, millega võib kaasneda selle kumulatsioon ja toksiline toime. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral vajalik terbinafiini annustamisskeemi korrigeerimine. Kreatiniini kliirensi perioodiline jälgimine on vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustus. Võimalik suurenenud risk terbinafiini hepatotoksilisuse tekkeks. Vajalik on piisav kliiniline ja laboratoorne jälgimine. Raske maksafunktsiooni häire tekkimisel terbinafiinravi ajal tuleb ravimi kasutamine katkestada. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik alkoholismi ja inimestel, kes saavad muid ravimeid, mis võivad maksa kahjustada.

Ravimite koostoimed

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (rifampitsiin jne) võivad suurendada terbinafiini metabolismi ja suurendada selle kliirensit.

Mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorid (tsimetidiin jne) võivad blokeerida terbinafiini metabolismi ja vähendada selle kliirensit.

Kirjeldatud olukordades võib osutuda vajalikuks terbinafiini annustamisskeemi kohandamine.

Teave patsientidele

Terbinafiini võib võtta suukaudselt, olenemata toidu tarbimisest (tühja kõhuga või pärast sööki), seda tuleb pesta piisava koguse veega.

Ärge jooge ravi ajal alkohoolseid jooke.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Ärge kasutage allüülamiine raseduse ja imetamise ajal.

Vältige paiksete preparaatide kokkupuudet silmade, nina, suu limaskestaga, lahtiste haavadega.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Erinevate rühmade ettevalmistused

Griseofulviin

Üks varasemaid kitsa toimespektriga looduslikke antimükootikume. Seda toodab Penicillium perekonda kuuluv seen. Seda kasutatakse ainult dermatomütseedi seente põhjustatud dermatomükoosi korral.

Toimemehhanism

Sellel on fungistaatiline toime, mis on tingitud seenerakkude mitootilise aktiivsuse pärssimisest metafaasis ja DNA sünteesi katkemisest. Griseofulviin, mis koguneb valikuliselt naha, juuste, küünte "prokeratiini" rakkudesse, annab äsja moodustunud keratiinile resistentsuse seeninfektsioonide suhtes. Ravi toimub pärast nakatunud keratiini täielikku asendamist, mistõttu kliiniline toime areneb aeglaselt.

Tegevuse spekter

Dermatomütseedid on tundlikud griseofulviini suhtes ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Teised seened on vastupidavad.

Farmakokineetika

Griseofulviin imendub seedetraktist hästi. Biosaadavus suureneb, kui seda võtta koos rasvase toiduga. Maksimaalne kontsentratsioon veres märgitakse 4 tunni pärast.Kõrged kontsentratsioonid tekivad naha, juuste, küünte keratiinikihtides. Ainult väike osa griseofulviinist jaotub teistesse kudedesse ja sekretsioonidesse. Metaboliseerub maksas. Eritub väljaheitega (aktiivsel kujul 36%) ja uriiniga (alla 1%). Poolväärtusaeg on 15-20 tundi, neerupuudulikkuse korral ei muutu.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, unetus, perifeerne neuriit.

Nahk: lööve, sügelus, fotodermatiit.

Hematoloogilised reaktsioonid: granulotsütopeenia, leukopeenia.

Maks: transaminaaside aktiivsuse tõus, kollatõbi, hepatiit.

Muu: suuõõne kandidoos, luupuselaadne sündroom.

Näidustused

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia.

Peanaha mükoos.

Onühhomükoos.

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon griseofulviinile.

Rasedus.

Maksa düsfunktsioon.

Süsteemne erütematoosluupus.

Porfiry.

Hoiatused

Rasedus. Griseofulviin läbib platsentat. Inimestel ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. On tõendeid teratogeense ja embrüotoksilise toime kohta loomadel. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine.

Geriaatria. Eakatel inimestel võib vanusega seotud muutuste tõttu maksafunktsioonis suureneda griseofulviini hepatotoksilisuse risk. Vaja on ranget kliinilist ja laboratoorset kontrolli.

Maksafunktsiooni kahjustus. Griseofulviini hepatotoksilisuse tõttu nõuab selle manustamine regulaarset kliinilist ja laboratoorset jälgimist. Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei soovitata ravimit välja kirjutada. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik ka alkoholismi korral ja inimestel, kes saavad teisi ravimeid, mis võivad maksa negatiivselt mõjutada.

Ravimite koostoimed

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, rifampitsiin jt) võivad kiirendada griseofulviini metabolismi ja nõrgendada selle toimet.

Griseofulviin indutseerib tsütokroom P-450, seetõttu võib see kiirendada metabolismi maksas ja seega nõrgendada:

kumariini rühma kaudsed antikoagulandid (vajalik on protrombiiniaja kontroll, võib osutuda vajalikuks antikoagulandi annuse kohandamine);

suukaudsed diabeedivastased ravimid (veresuhkru kontroll koos diabeedivastaste ravimite annuse võimaliku kohandamisega);

teofülliin (selle kontsentratsiooni jälgimine veres koos võimaliku annuse kohandamisega);

Griseofulviin suurendab alkoholi toimet.

Teave patsientidele

Griseofulviini tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda. Kui kasutatakse madala rasvasisaldusega dieeti, tuleb griseofulviini võtta koos 1 spl taimeõliga.

Ärge jooge ravi ajal alkohoolseid jooke.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Olge peapööritusega ettevaatlik.

Ärge jätke otsese päikesevalguse kätte.

Ärge kasutage griseofulviini raseduse ja imetamise ajal.

Griseofulviiniga ravi ajal ja 1 kuu jooksul pärast selle lõppu ärge kasutage rasestumisvastaseks vahendiks ainult östrogeeni sisaldavaid suukaudseid preparaate. Kasutage kindlasti täiendavaid või alternatiivseid meetodeid.

Jalgade mükooside ravis on vaja läbi viia kingade, sokkide ja sukkade seenevastane ravi.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Kaaliumjodiid

Seenevastase ravimina kasutatakse suukaudselt kaaliumjodiidi kontsentreeritud lahusena (1,0 g/ml). Toimemehhanism pole täpselt teada.

Tegevuse spekter

Aktiivne paljude seente vastu, kuid peamine kliiniline tähtsus on mõju S.schenckii.

Farmakokineetika

Imendub kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktis. See jaotub peamiselt kilpnäärmes. Samuti koguneb see süljenäärmetesse, mao limaskestadesse ja piimanäärmetesse. Kontsentratsioon süljes, maomahlas ja rinnapiimas on 30 korda suurem kui vereplasmas. Eritub peamiselt neerude kaudu.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Endokriinsüsteem: kilpnäärme funktsiooni muutused (vajab asjakohast kliinilist ja laboratoorset jälgimist).

Jodismi reaktsioonid: lööve, riniit, konjunktiviit, stomatiit, larüngiit, bronhiit.

Muud: lümfadenopaatia, submandibulaarsete süljenäärmete turse.

Raskekujulise HP-ga tuleb annust vähendada või ajutiselt katkestada. 1-2 nädala pärast võib ravi jätkata väiksemate annustega.

Näidustused

Sporotrichoos: naha, naha-lümfi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus joodipreparaatide suhtes.

Hüpertüreoidism.

Kilpnäärme kasvajad.

Hoiatused

Rasedus. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine rasedatel on võimalik ainult juhtudel, kui kavandatud kasu kaalub üles riski.

Imetamine. Kaaliumjodiidi kontsentratsioon rinnapiimas on 30 korda suurem kui plasmas. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Ravimite koostoimed

Kaaliumipreparaatide või kaaliumi säästvate diureetikumidega kombineerimisel võib tekkida hüperkaleemia.

Teave patsientidele

Kaaliumjodiidi tuleb võtta suu kaudu pärast sööki. Ühekordne annus on soovitatav lahjendada vee, piima või puuviljamahlaga.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Amorolfiin

Sünteetiline antimükootiline aine paikseks kasutamiseks (küünelakkide kujul), mis on morfoliini derivaat.

Toimemehhanism

Sõltuvalt kontsentratsioonist võib sellel olla nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime seente rakumembraani struktuuri rikkumise tõttu.

Tegevuse spekter

Seda iseloomustab lai seenevastase toime spekter. tema suhtes tundlik Candida spp., dermatomütseedid, Pityrosporum spp., Krüptokokk spp. ja hulk teisi seeni.

Farmakokineetika

Paikselt manustatuna tungib see hästi küüneplaadi ja küünealuse sisse. Süsteemne imendumine on ebaoluline ja sellel puudub kliiniline tähtsus.

Kõrvaltoimed

Kohalik: küünte ümbritseva naha põletustunne, sügelus või ärritus, küünte värvimuutus (harva).

Näidustused

Onühhomükoos, mida põhjustavad dermatomütseedid, pärm- ja hallitusseened (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist).

Onühhomükoosi ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus amorolfiini suhtes.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 6 aastat.

Hoiatused

Rasedus.

Imetamine. Puuduvad piisavad ohutusandmed. Kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria.

Ravimite koostoimed

Süsteemsed antimükootikumid suurendavad amorolfiini terapeutilist toimet.

Teave patsientidele

Lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Kogu muutunud küünekude tuleb regulaarselt maha lihvida. Haigetel küüntel kasutatavaid viile ei tohi kasutada tervetel küüntel.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Järgige ladustamisreegleid.

Tsüklopiroks

Laia toimespektriga sünteetiline seenevastane ravim paikseks kasutamiseks. Toimemehhanism ei ole kindlaks tehtud.

Tegevuse spekter

tundlik tsüklopiroksi suhtes Candida spp., dermatomütseedid, M.furfur, Cladosporium spp. ja palju muid seeni. See mõjutab ka mõningaid grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, mükoplasmasid ja trichomonasid, kuid sellel pole praktilist tähtsust.

Farmakokineetika

Paikselt manustatuna tungib see kiiresti erinevatesse nahakihtidesse ja selle lisanditesse, luues kõrge lokaalse kontsentratsiooni, mis on 20–30 korda kõrgem kui pindmiste mükooside peamiste patogeenide MIC. Suurtele pindadele kandes võib see vähesel määral imenduda (1,3% annusest leitakse veres), 94–97% seondub plasmavalkudega ja eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 1,7 tundi.

Kõrvaltoimed

Kohalik: põletustunne, sügelus, ärritus, naha koorumine või õhetus.

Näidustused

Dermatomükooside, pärm- ja hallitusseente põhjustatud dermatomükoos.

Onühhomükoos (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist).

Seente vaginiit ja vulvovaginiit.

Jalgade seennakkuste ennetamine (pulber sokkides ja/või kingades).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tsüklopiroksi suhtes.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 6 aastat.

Hoiatused

Rasedus. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine. Puuduvad piisavad ohutusandmed. Kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine alla 6-aastastel lastel ei ole soovitatav.

Ravimite koostoimed

Süsteemsed antimükootikumid suurendavad tsüklopiroksi terapeutilist toimet.

Teave patsientidele

Uurige hoolikalt ravimi ettenähtud ravimvormi kasutamise juhiseid.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul.

Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Orgaaniliste lahustitega töötamisel tuleb kanda mitteläbilaskvaid kaitsekindaid.

Onühhomükoosi ravis tuleb kogu muutunud küünekude regulaarselt maha lihvida. Mõjutatud küüntel kasutatavaid viile ei tohi kasutada tervetel küüntel.

Vältige lahuse ja kreemi sattumist silma.

Vaginaalne kreem tuleb sisestada sügavale tuppe, kasutades kaasasolevaid ühekordseid aplikaatoreid, eelistatavalt öösel. Iga protseduuri jaoks kasutatakse uut aplikaatorit.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Järgige ladustamisreegleid.

Tabel. Seenevastased ravimid.
Peamised omadused ja rakenduse omadused

* Normaalse neerufunktsiooniga

** Intravaginaalse manustamise korral. Välispidisel kasutamisel praktiliselt ei imendu

*** Põletikulisele nahale kandmisel