Õhupuuduse ravi bronhopulmonaalsüsteemi haiguste korral traditsiooniliste meetoditega Bronhiaalastma Kerge lämbumishoo saab peatada eufilliini, teofedriini või anthastmani, no-shpa, papaveriini või halidori tablettide, 30-60 tilga solutaani sissevõtmisega. Hea

Õhupuuduse ravi bronhopulmonaalsüsteemi haiguste korral mittetraditsiooniliste meetoditega Bronhiaalastmast tingitud õhupuuduse raviks soovitab traditsiooniline meditsiin kasutada erinevaid ravimtaimi ja nendest valmistatud preparaate. Allpool on mõned

Sapiteede haigused Palavik võib tekkida patsientidel, kellel on sapiteede, maksa kahjustus (kolangiit, maksaabstsess, sapipõie empüeem). Palavik võib nende haiguste puhul olla juhtiv sümptom, eriti

Veresüsteemi haigused Rauavaegusaneemia Rauavaegusaneemia on haigus, mis on seotud rauapuudusega veres ja luuüdis, mille tagajärjeks on hemoglobiini sünteesi häire ja kudede troofilised häired Etioloogia Krooniline

Südame-veresoonkonna haigused Südame-veresoonkonna haiguste põhisümptomid Südame-veresoonkonna haiguste puhul valmistab patsiente muret nõrkus, väsimus, une- ja isutushäired, mälukaotus, õhupuudus, valu südames, enesetunne.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused Südame isheemiatõve korral, sh müokardiinfarkti põdenud patsientidel (alates kuus või rohkem), on massaaž näidustatud kombineeritult akupressuuriga. Massaaž viiakse läbi istuvas asendis (varajases staadiumis) või selili lamades

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused Südame-veresoonkonna haiguste peamised sümptomid Õhupuudus on hingamise rütmi, sageduse või sügavuse rikkumine, millega kaasneb õhupuuduse tunne. Düspnoe põhjused haigusi põdevatel patsientidel

Veresüsteemi haigused Rauavaegusaneemia Rauavaegusaneemia on haigus, mis on seotud rauapuudusega veres ja luuüdis, mille tagajärjeks on hemoglobiini sünteesi häire ja kudede troofilised häired Etioloogia Krooniline

Bronhopulmonaarsete haiguste tüübid

Bronhopulmonaalsed haigused - bronhide ja kopsude töö destabiliseerimisest põhjustatud haiguste koondnimetus. Need võivad olla kroonilised, ägedad, kaasasündinud või pärilikud.

Bronhopulmonaarsete haiguste tüübid:

¦ äge bronhiit on haigus, mis on põhjustatud bronhide limaskesta põletikust.

¦ asbestoos - haigus, mis on põhjustatud asbestikiudude kogunemisest kopsukudedesse.

¦ kopsupõletik on põletikuline protsess kopsukudedes.

¦ bronhiaalastma on äge haigus, mille domineerivateks tunnusteks on bronhide hüperaktiivsusest tingitud perioodilised seisundid või väljahingamise lämbumishood.

¦ atelektaas - kopsu patoloogia, mille korral see ei ole täielikult sirgendatud. Mõnel juhul põhjustab atelektaas kopsude kollapsi (täieliku või osalise). Lõppkokkuvõttes muutub see hapnikuvaeguse põhjuseks.

Bronhopulmonaarsete haiguste peamised sümptomid

Kliinilist pilti iseloomustavad korduvad (mitu korda aastas) põletikulised protsessid kopsudes. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub patoloogiliste ja põletikuliste muutuste mahust ja levimusest. Patsientide füüsiline areng kannatab vähe. Võib väljenduda joobeseisundi tunnuseid: halb enesetunne, kahvatus, "varjud" silmade all, isutus. Küünte kuju ja sõrmede lõppfalange muutub lastel harva. Ulatuslike kahjustuste, rindkere lamenemise ja tünnikujulise deformatsiooni korral võib tekkida rinnaku tagasitõmbumine või selle kiuline pundumine. Kehatemperatuuri tõus on mittepüsiv sümptom, mis tavaliselt kaasneb bronhopulmonaarse protsessi ägenemisega.

Kõige püsivamad sümptomid on köha, rögaeritus ja pidev vilistav hingamine kopsudes.

* Köha on peamine kliiniline tunnus. Ilma ägenemiseta võib see olla haruldane, ebastabiilne, kuiv, ilmub ainult hommikul. Ulatuslike kahjustuste korral võivad patsiendid välja köhida röga, sageli limaskesta või mädane. Ägenemise korral muutub köha reeglina märjaks, "produktiivseks", röga muutub olemuselt limaskestade mädaseks või mädaseks, selle kogus suureneb.

* Pidevalt on kuulda vilistavat hingamist, nende lokaliseerimine vastab kahjustatud piirkondadele ning remissiooni ajal püsib niiske, keskmise ja peene mulliga. Koos märja ja kuiva hingeldamisega on kuulda ka vilinat. Ägenemise korral suureneb vilistav hingamine, neid kuuleb väljaspool kahjustatud piirkondi.

Bronhopulmonaarsete haiguste ravi üldpõhimõtted

bronhopulmonaarsete haiguste ennetav spiromeetria

Ägeda bronhiidi korral võib olla vajalik kunstlik ventilatsioon, kopsupõletiku korral ei saa antibiootikumidest loobuda.

Bronhiaalastma ravis pööratakse erilist tähelepanu hooldusele.Peamine reegel, mida nende haigustega silmitsi seistes tuleb järgida, on ravi kohe alustada! Vastasel juhul võite vahele jätta haiguse esialgse staadiumi, mis võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi.

Selle rühma haiguste ravi on sümptomaatiline, eriti bronhiidi ravis, ennekõike on vaja tagada röga täielik väljutamine. Bronhopulmonaarsete haiguste ravis on üldised soovitused, näiteks aurude sissehingamine, rohke kuuma joomine ja teised.

Samuti on igal selle rühma haigusel oma raviomadused. haigus remissioonis. Lõppude lõpuks, nagu teate, on haigust lihtsam ennetada kui ravida. Just see väljend on kõige enam rakendatav bronhiaalastma puhul – rünnakut on lihtsam ära hoida kui kopsusulguse seisundis patsiendi eest võidelda.

Tänapäeval on pulmonoloogias piisav kogum ravimeetodeid ja ravimeid, mis võimaldavad edukalt toime tulla bronhopulmonaarsete haigustega, peaasi, et parasjagu arstilt abi otsida.

Hingamisteede haiguste ravi on saavutanud suurt edu. Selle põhjuseks on mitmesuguste ülitõhusate antibiootikumide, põletikuvastaste, allergiavastaste ravimite, hormoonide kasutuselevõtt meditsiinipraktikas, uute meetodite väljatöötamine hingamispuudulikkuse vastu võitlemiseks ja kirurgiliste ravimeetodite täiustamine. Praegu on ravi tõhusam kui lähiminevikus, kuid kui patsiendil olid juba esimesel arstivisiidil kaugeleulatuvad muutused, ei ole alati võimalik saavutada täielikku paranemist. Hingamisteede ja kopsude põletikuliste haiguste puhul, eriti nendega, millega kaasneb kõrge palavik, üldine halb enesetunne, valu rinnus, köha, kasutatakse lisaks ravimitele laialdaselt ka muid vahendeid patsientide seisundi leevendamiseks (purgid, sinepiplaastrid, soe aluseline jook). , jne.). Kõik need ravimid määrab arst. Patsientide poolt nn jooksvate ravimite isemanustamine ei ole tavaliselt efektiivne ja sageli kahjulik. On palju juhtumeid, kui patsiendid võtsid omal algatusel köhavastaseid ravimeid ajal, mil bronhide läbilaskvuse taastamiseks ja seega mitte allasurumiseks, vaid vastupidi köharefleksi stimuleerimiseks oli vaja rohket rögaeritust. Ka palavikualandajate, põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide ja sulfanilamiidravimite kontrollimatu tarbimine lõppeb tavaliselt kurvalt: kas seisund halveneb kiiresti või patsiendid, kes peavad ekslikult haiguse valuliku ilmingu ajutist kadumist paranemisena, lõpetavad igasuguse ravi ja pärast samas on sunnitud arsti poole pöörduma juba jooksva või kroonilise haigusvormiga.

Põhjuslikus ravis on põhikoht antibakteriaalsetele ainetele: sulfaravimid ja antibiootikumid. Nende ravimite äärmine populaarsus elanikkonna seas on täis märkimisväärseid ohte. Kasutamise ebaefektiivsus, kõrvaltoimed, haiguse pikaajaline kulg ja sageli üleminek kroonilisele vormile võivad olla tingitud ka ravimi ja selle annuste ebaõigest valikust. Vastavalt rangelt kehtestatud bioloogilistele seadustele on nakkushaiguse konkreetse patogeeni tõrjumiseks vajalik teatud konstantne ravimite kontsentratsioon veres ja keha kudedes, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust nende suhtes ja organismi individuaalseid omadusi. patsiendi keha. Antibakteriaalseid ravimeid määrab ainult arst. Hooletu suhtumine meditsiinilistesse soovitustesse võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi. Sageli püüab elanikkond hankida uusi antibiootikume raviks, sealhulgas hingamisteede haiguste raviks. Saavutused meditsiinis ja tervishoius võimaldavad pidevalt uusi tõhusaid antibiootikume praktikas juurutada, seda sugugi mitte varem välja pakutute asendamiseks, vaid ratsionaalsema meditsiinivaliku nimel. Paljude hingamisteede teatud krooniliste haigustega patsientide kompleksravis on oluline koht hormonaalsete ravimite kasutamisel. Sõltumatu, ilma arsti retseptita, hormoonide kasutamine põhjustab mõnikord ka tõsiseid tagajärgi. Nende eduka kasutamise eeltingimuseks on range meditsiiniline kontroll hormoonide sissevõtmise ja ärajätmise üle. Hapniku sissehingamine on laialdaselt ette nähtud spetsiaalsete seadmete või hapnikupatjade abil kopsude gaasivahetuse oluliste häirete korral. Meditsiinipraktikat on rikastatud uute vahenditega hingamispuudulikkuse vastu võitlemiseks. Kopsudes esinevate mädasete protsesside korral manustatakse nõrgestatud patsientidele verd, vereasendajaid, valku sisaldavaid vedelikke ja ravimsegusid, mis parandavad häiritud metaboolset tasakaalu.

Nohust võib areneda bronhide ja kopsude haigus, millele aitavad kaasa sügisene lörts ja külm. Artiklis käsitleme bronhopulmonaarsete haiguste sümptomeid, ravi ja ennetamist.

Bronhide, hingetoru ja kopsude põletik algab harva ootamatult. Seda soodustavad sellised tegurid nagu kurguvalu, külmetushaigused, larüngiit, mõnikord ninaneelu, kõrvapõletik. Kui organismist leitakse nakkusallikas, on oluline see kõrvaldada, sest. mikroorganismid kipuvad levima.

Haiguse sümptomid võivad alata ägedalt, kõrge palaviku, halva enesetunde, peavalude, väsimustunde, jõukaotusega. Uurimisel kostab vilistav hingamine, hingamine muutub raskeks.

Hingamisorganite põletikuga täheldatakse sageli lima kogunemist, mis võib koguneda ja raskesti erituda; see on ohtlik, kuna lima on haigusi põhjustavate kahjulike mikroorganismide kogunemine, tuleb see kõrvaldada.

Köha on refleks, mis aitab puhastada bronhe ja kopse haiguse ajal kogunevast kahjulikust rögast.

Köha köhavastaste ravimitega on viga "välja lülitada", seda saab teha kuiva köha korral, kuid märja köha korral põhjustab see negatiivseid tagajärgi, kuna röga koguneb ja paranemisprotsess viibib ja põhjustab tüsistusi.

Bronhopulmonaarsete haiguste ravi on suunatud põletikulise protsessi eemaldamisele, patogeeni hävitamisele, kopsude puhastamisele limast. Meditsiiniasutustes kasutatakse antibakteriaalset ravi, rögalahtistit, soojendavaid protseduure, inhalatsioone, spetsiaalset massaaži.

Kodus saab ravi läbi viia rahvapäraste abinõude abil, mis aitavad ravimisel.

Köha ravimid

Musta redise mahl ja mesi aitab hästi röga eemaldada. Mahla valmistamiseks vajate suurt puuvilja, loputage see, lõigake keskelt välja. Valage keskele mesi ja jätke mitu tundi, moodustunud mahl võetakse 1 tl. kolm korda päevas.

Mädarõika mesi ja sidrun

Komponentide segu aitab teadaolevalt puhastada kopse põletikulise protsessi käigus kogunevast limast.

pune

Taimel on rögalahtistavad omadused. Keetmise valmistamiseks vajate 1 spl. pune ja liiter keeva vett. Valage taim termosesse keeva veega, nõudke 2 tundi, võtke 50 ml 3 korda päevas.

Soojendavad ained

Köhimisel on väga tõhus kasutada soojendavaid protseduure, mis aitavad leevendada põletikku ja eemaldada röga. Nendest protseduuridest on kõige tõhusamad kompressid.

Kompresseeri kartulitega

Kõige lihtsam on vormiriietes kartulid keeta, purustada, kilekotti panna, soojalt abaluude vahele panna ja sooja salliga mähkida. Hoidke kompressi 1 tund. Neid kompresse on kõige parem kasutada enne magamaminekut.

Rukkijahu kompress

Koogi valmistamiseks sega kausis jahu, mesi ja viin. Aseta tort ülevalt abaluude vahelisele alale, kata kilega, vati ja rätikuga, kinnita kompress taskurätikuga.

Kompresseeri sinepiga

Keedetud kartul, ½ tl sega sinep, mesi ja aseta kompressiks, pane peale küpsetuspaber, vatt, kinnita rätikuga.

Röga eemaldamiseks võib kasutada ka sissehingamist. Need on tõhusad ravimtaimede, kartulite ja soodaga, kuna need eemaldavad flegma.

Sissehingamine ravimtaimedega

Keeda männioksi keevas vees ja hinga mitu minutit nende auru sisse. Pärast protseduuri mine magama.

Sissehingamine sooda ja meresoolaga

Asetage meresool ja sooda veenõusse, kumbagi 1 spl. valage keeva veega ja hingake mitu minutit auru sisse.

Inhalatsioon keedukartuliga, keeda 1 kartul liitris vees, kui kartul on keenud, puder püreeks, vett ära ei kurna, lisa 1 spl. söögisoodat ja hingake paar minutit auru sisse.

Ülemiste hingamisteede haigusi ning kõrva-, kurgu- ja nina- ning suuõõnehaigusi on ohtlik jalga kanda. Peate vältima hüpotermiat, sööma rohkem C-vitamiini ja jooma piisavalt vett.

Äge bronhiit

Äge bronhiit on trahheobronhiaalpuu difuusne äge põletik.

Etioloogia

Haigust põhjustavad viirused, bakterid, füüsikalised ja keemilised tegurid.

Haigusele soodustavad külmavärinad, tubaka suitsetamine, alkoholi tarbimine, krooniline fokaalne infektsioon kasofarüngeaalses piirkonnas, nasaalse hingamise häired, rindkere deformatsioon.

Patogenees

Kahjustav aine tungib hingetorusse ja bronhidesse sissehingatava õhuga, hematogeenselt või lümfogeenselt. Ägeda põletikuga võib kaasneda turse-põletikulise või bronhospastilise mehhanismi bronhide läbilaskvuse rikkumine. Iseloomulik on limaskesta turse ja hüperemia; bronhide seintel ja nende luumenis - limaskestade, limaskestade või mädane saladus; degeneratiivsed muutused ripsepiteelis.

Raskete vormide korral haarab põletikuline protsess mitte ainult limaskesta, vaid ka bronhide seina sügavaid kudesid.

Kliiniline pilt

Nakkusliku etioloogiaga bronhiit algab sageli ägeda riniidi, larüngiidi taustal. Kerge haiguse käiguga tekib valulikkus rinnaku taga, kuiv, harvem märg köha, nõrkustunne, nõrkus. Füüsilisi tunnuseid ei ole või raske hingamise taustal kostub üle kopsude kuiv räigus. Kehatemperatuur on subfebriil või normaalne. Perifeerse vere koostis ei muutu. Mõõduka käigu korral on iseloomulik üldine halb enesetunne, nõrkus, tugev kuiv köha koos hingamisraskuste ja õhupuudusega, valu rinnus. Köha muutub järk-järgult märjaks, röga omandab limaskestade mädase iseloomu. Auskultatsioonil on kuulda karmi hingamist, kuivi ja niiskeid väikseid mullitavaid räigeid. Kehatemperatuur püsib subfebriilina mitu päeva. Perifeerse vere koostises ei esine märkimisväärseid muutusi. Haiguse rasket kulgu täheldatakse bronhioolide (bronhioliit) kahjustusega. Haiguse algus on äge. Palavik (38-39 ° C), tugev õhupuudus (kuni 40 hingetõmmet minutis), pindmine hingamine. Nägu punnis, tsüanootiline. Tülikas köha koos vähese limaskesta rögaeritusega. Löökpillide heli kasti varjundiga, hingamine on nõrgenenud või raske, rikkalikud peened mullitavad räiged. Kasvavad obstruktiivse emfüseemi sümptomid. Märkimisväärne leukotsütoos, suurenenud ESR. Radioloogiliselt määratakse kopsumustri suurenemine alumistes osades ja kopsujuurte piirkonnas.

Voodirahu, rohkelt sooja jooki meega, vaarikad, pärnaõis, kuumutatud aluseline mineraalvesi. Atsetüülsalitsüülhape, askorbiinhape, multivitamiinid. Sinepiplaastrid, purgid rinnal.

Tugeva kuiva köha korral määratakse kodeiin (0,015 g) naatriumvesinikkarbonaadiga (0,3 g) 2-3 korda päevas. Võtke rögalahtistavaid aineid (termopsise infusioon, 3% kaaliumjodiidi lahus, bromheksiin). Näidatud on rögalahtistite, mukolüütikumide, antihistamiinikumide inhalatsioonid. Sümptomaatilise ravi ebaefektiivsusega 2-3 päeva, samuti haiguse mõõduka ja raske käigu korral määratakse antibiootikumid samades annustes kui kopsupõletiku korral.

Ärahoidmine

Ägeda bronhiidi võimaliku etioloogilise teguri (tolmumine, tööruumide gaasisaaste, hüpotermia, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, krooniline ja fokaalne infektsioon hingamisteedes) kõrvaldamine, samuti meetmed, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele (kõvenemine, vitamiini toit).

Kopsupõletik

Kopsupõletik on äge põletikuline protsess kopsudes, mis on põhjustatud peamiselt või sekundaarselt mittespetsiifilise patogeense või tinglikult patogeense mikrofloora poolt ja millel on läbimurre immuunkaitsemehhanismides ning millega kaasneb parenhüümi ja interstitsiaalse koe hingamisteede osade kahjustus koos neutrofiile sisaldava eksudaadi kohustusliku kogunemisega. alveoolides.

Klassifikatsioon

I. Etioloogia järgi (näitades patogeeni):

1) bakteriaalne;

2) mükoplasma;

3) viiruslik;

4) seen;

5) segatud.

II. Patogeneesi järgi:

1) esmane;

2) sekundaarne.

III. Vastavalt tüsistuste esinemisele:

1) tüsistusteta;

2) komplitseeritud (pleuriit, abstsess, bakteriaalne toksiline šokk, müokardiit jne).

Kopsupõletiku jaotus fokaalseks ja parenhümaalseks kehtib ainult pneumokoki poolt põhjustatud põletikulise protsessi korral kopsudes. Kopsupõletiku pikaleveninud kulgu on soovitatav kajastada ainult haiguse pneumokoki etioloogia korral või mikroorganismide koosluse korral kahjustuses. Teiste kopsupõletiku vormide (stafülokokk, Friedlander, mükoplasma jne) korral kestab põletikulise protsessi taandumine kopsudes sageli üle 4 nädala. Sekundaarseks nimetatakse kopsupõletikku, mille areng järgnes haigusele, mille patogenees on otseselt või kaudselt seotud bronhopulmonaarse süsteemiga (alektaatiline, traumajärgne, aspiratsioon) või esineb immuunpuudulikkuse seisundi taustal (AIDS, immunosupressiivne ravi).

Erilist tähelepanu väärib intratsellulaarsete patogeenide (mükoplasma, legionella, klamüüdia) põhjustatud nn atüüpilise kopsupõletiku jaotamine. Nende eripära seisneb üldise joobeseisundi sümptomite ülekaalus, mis varjutavad kopsuilmingud, infiltratiivsete muutuste puudumises kopsude röntgenpildil haiguse esimestel päevadel (interstitsiaalne tüüp). Selliste kopsupõletike kulg on ettearvamatu: need võivad olla kas asümptomaatilised või rasked, koos eluohtlike tüsistustega. Lokaliseerimise järgi jaguneb kopsupõletik ühe- ja kahepoolseks, ülemiseks, keskmiseks või alumiseks (või vastavateks segmentideks), samuti radikaalseks või tsentraalseks (joon. 1-13). Samuti on soovitatav kajastada ägeda kopsupõletiku raskusastet (tabel 6).

Etioloogia

Kõige sagedasemad kopsupõletiku tekitajad on pneumokokid (30–40%), viirused (umbes 10%) ja mükoplasma (15–20%). Siiani on peaaegu pooltel patsientidest haiguse põhjus teadmata.

Patogenees

Peamised tegurid:

1) infektsiooni sattumine kopsukoesse on sagedamini bronhogeenne, harvem hematogeenne või lümfogeenne;

2) lokaalse bronhopulmonaalse kaitsesüsteemi funktsiooni vähenemine;

3) põletiku tekkimine alveoolide nakatumise mõjul ja selle levimine interalveolaarsete pooride kaudu teistesse kopsuosadesse;

4) sensibiliseerimise areng nakkusetekitajate suhtes, immuunkomplekside moodustumine, nende koostoime komplemendiga, põletikuliste vahendajate vabanemine;

5) suurenenud trombotsüütide agregatsioon, häired mikrotsirkulatsiooni süsteemis;

6) lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, lüsosoome destabiliseerivate ja kopse kahjustavate vabade radikaalide vabanemine;

7) bronhide ja kopsude neurotroofilised häired. Kliiniline pilt

Ägeda kopsupõletiku kliinilistel ilmingutel on lisaks selle haiguse üldistele sümptomitele iseloomulikud tunnused, mis on tingitud kopsude põletikulise protsessi etioloogiast. Anamneesiandmete analüüsimisel pööratakse rõhku haiguse prodromaalse perioodi esinemisele, jäikusele ja pleuravaludele, sarnastele haigustele pereliikmetel ja kolleegidel kopsude põletikulise protsessi alguses.

Tabel 6 Ägeda kopsupõletiku raskusaste

Pneumokoki kopsupõletik. Pneumokokk-pneumoonia esineb kahes morfoloogilises vormis: lobar ja fokaalne.

Kroupoosne kopsupõletik avaldub äkilise algusega (patsient nimetab päeva ja tunni), tohutu külmavärinaga koos kehatemperatuuri tõusuga kuni palavikuni, köha (algul kuiv ja seejärel viskoosse roostes rögaga), raske õhupuudus. , valu rinnus. Uurimisel - herpes huultel, lõual, nina tiibade piirkonnas, õhupuudus, mahajäämus rindkere hingamisel kahjustuse küljel. Vasaku kopsu parietaal- ja interlobar-lõhesse jäävad väikesed pleura ülekatted, mõlema kopsu veresoonte muster on normaalne.

Algfaasis - tuim-trummihelin kahjustuse kohal, raske hingamine koos pikendatud väljahingamisega, esialgne (mitte-rohke) krepitus, mõnikord piiratud alal - kuivad ja niisked räiged. Tihendamise faasis - hääle värisemise järsk tõus, bronhofoonia ilmnemine, hingamine ei ole kuuldav, krepitus kaob, sageli - pleura hõõrdumise müra. Lahendusfaasis normaliseerub häälevärin, kaob bronhofoonia, ilmub crepetato redux (rohke, kõlab pika vahemaa tagant), kõlavad peened mullitavad räiged, bronhide hingamine asendub järk-järgult vesikulaarsega. Kardiovaskulaarsüsteemi uurimisel - sagedane pulss, rasketel juhtudel - nõrk täidis, arütmia, vererõhu langus, südamehäälte kurtus.

Riis. 1. Kahepoolne bronhopneumoonia. Fokaalvarjud mõlemas kopsus

Riis. 2. Kahepoolne konfluentne pseudolabar-pneumoonia. Konfluentsed kolded on levinud ülemise ja vasakpoolse alasagara segmentidesse, nende vari on paistes piirkondade olemasolu tõttu heterogeenne

Riis. 3. Laialt levinud kahepoolne fokaalne kopsupõletik koos kalduvusega põletikukollete ühinemisele, parema kopsu alumine sagar on paistes

Riis. 4. Kopsupõletik taandus, veresoonkonna paranemine püsib, diskoidne atelektaas alumises labas paremal

Riis. 5. Segmentaalne kopsupõletik (ühtlane tumenemine VI segmendis) (külgprojektsioon)

Riis. 6. Kesksagara sündroom (külgprojektsioon)

Riis. 7. Kopsupõletiku fookus parempoolses VI segmendis on ümara kujuga, rannikualade pleura reaktsioon on märgitud, parema juure struktuur on jälgitav (otsene projektsioon)

Riis. 8. Lahendatud kopsupõletik, põletikukolde kohas on säilinud tugevdatud veresoonte muster (otsene projektsioon)

Riis. 9. Parema kopsu IV, V, X segmendi pneumoonia (otsene projektsioon)

Riis. 10. Kopsupõletiku paranemise faas suurenenud vaskulaarse interstitsiaalse mustriga ja diskoidse atelektaasiga (otsene projektsioon)

Riis. 11. Kahepoolne polüsegmentaalne kopsupõletik

Riis. 12. Vasakus kopsus komplitseeris kopsupõletik efusioonpleuriidiga, paremas kopsus, taandunud kopsupõletiku kohas, väljendub vaskulaarne interstitsiaalne muster.

Riis. 13. Vasakus kopsus jäävad väikesed pleura katted parietaal- ja interlobarlõhesse, mõlema kopsu veresoonte muster on normaalne.

Krupoosse kopsupõletiku laboratoorsed andmed:

1) täielik vereanalüüs: neutrofiilne leukotsütoos, vasakpoolne nihe müelotsüütidesse, neutrofiilide toksiline granulaarsus, lümfopeenia, eosinopeenia, ESR suurenemine;

2) biokeemiline analüüs: alfa-2- ja gammaglobuliinide, LDH (eriti LDHZ) taseme tõus;

3) uriini üldanalüüs: valk, mõnikord mikrohematuuria;

4) vere gaasilise koostise uuring: p02 langus (hüpokseemia);

5) koagulogrammi uuring: DIC (mõõdukalt väljendunud).

Krupoosse kopsupõletiku instrumentaalsed uuringud. Röntgenuuring: loodete staadiumis on kahjustatud segmentide kopsumustri suurenemine, kopsuvälja läbipaistvus nendes piirkondades normaalne või veidi vähenenud. Tihendamise staadiumis - põletikuga kaetud kopsusegmentide intensiivne tumenemine. Lahustumisstaadiumis põletikulise infiltratsiooni suurus ja intensiivsus vähenevad, kopsujuur võib pikaks ajaks pikendada. Spirograafia: vähenenud VC, suurenenud MOD. EKG: T-lainete ja ST-intervalli vähenemine paljudes juhtmetes, kõrge P-laine ilmnemine II, III juhtmetes.

Fokaalse kopsupõletiku kliinilisi tunnuseid iseloomustab järkjärguline tekkimine pärast eelnevat ägedat ülemiste hingamisteede viirusnakkust või trahheobronhiidi. Köha koos limaskestade mädase rögaga, nõrkus, higistamine, mõnikord õhupuudus, valu rinnus hingamisel, palavik. Kopsude löökpillidega makrofokaalse või konfluentse kopsupõletiku korral - löökpillide heli lühenemine, kopsujuure laienemine kahjustuse küljel, auskultatsiooni ajal - raske hingamine koos pikendatud väljahingamisega, peened mullitavad räiged, krepitus piiratud ala, kuiv rales.

Fokaalse kopsupõletiku laboratoorsed andmed:

1) KLA: mõõdukas leukotsütoos, mõnikord leukopeenia, torke nihe, suurenenud ESR;

2) BAC: alfa-2- ja gamma-globuliinide, siaalhapete, fibriini, seromukoidi taseme tõus, PSA ilmumine. Fokaalse kopsupõletiku instrumentaalsed uuringud. Kopsude radiograafia: põletikulise infiltratsiooni kolded 1.-2., mõnikord 3.-5. segmendis, sagedamini paremas kopsus. Suured ja ühinevad põletikukolded on ebaühtlased, täpilised ja ebaselgelt määratletud tumenemisena.

Stafülokoki kopsupõletik. Stafülokoki kopsupõletik kui iseseisev nosoloogiline üksus esineb ainult infektsiooni bronhogeense iseloomuga, tavaliselt pärast viirusnakkust. Hematogeense nakatumistee korral muutub stafülokoki kopsukahjustus raskema haiguse - sepsise - pildi lahutamatuks osaks.

Stafülokoki kopsupõletiku kliinilisi sümptomeid iseloomustab eriti raske kulg koos raske joobeseisundi tunnustega (köha vähese rögaga nagu "vaarikaželee", tugev üldine nõrkus, sageli segaduses teadvus).

Füüsilist pilti iseloomustab lahknevus kahjustuse ulatuse ja patsiendi seisundi tõsiduse vahel.

Kliiniliselt ja radiograafiliselt esineb stafülokoki kopsupõletik kahe variandi kujul: stafülokoki kopsude hävitamine ja stafülokoki infiltratsioon. Enamikul juhtudel toimub kopsude stafülokoki hävitamine. Kopsude röntgenuuringul kopsude mittehomogeense infiltratsiooni taustal leiti õhukeste seintega kuivad hävinguõõnsused (stafülokoki bullae). Kopsude dünaamilisel röntgenuuringul tekivad õõnsused kiiresti ja kaovad kiiresti. Stafülokoki infiltratsiooniga täheldatakse röntgenuuringu ajal (kuni 4–6 nädalat) tõsist mürgistust ja kopsude pikaajalist tumenemist.

Friedlanderi kopsupõletik. Friedlanderi kopsupõletikku põhjustab Klebsiella ja see esineb väga nõrgestatud patsientidel. Haigus areneb järk-järgult pika prodromaalse perioodiga, mida iseloomustab palavik, tuim köha ja üldine halb enesetunne. 3–4 päeva pärast ilmuvad infiltratsioonitsooni mitu vedela sisuga lagunemisõõnsust.

Legionella kopsupõletik. Leegionäride haigus (legionella kopsupõletik). See esineb epideemiapuhanguna inimestel, kes on pidevas kontaktis maapinnaga, elavad või töötavad konditsioneeritud ruumides.

Haigus avaldub ägedalt, tuvastatakse kõrge kehatemperatuur, naha- ja kõhulahtisuse sündroomid, artromegaalia, fokaalsed infiltraadid, millel on püsiv kalduvus mädanemisele ja empüeemi moodustumine.

Laboratoorsed leiud legionella kopsupõletiku korral. Vere uurimisel määratakse leukotsütoos koos neutrofiiliaga, ESR-i järsk tõus 50–69 mm / h ja alaniinaminotransferaas (ALT). Erütromütsiiniga töötlemine annab "murdeva" efekti.

Mükoplasma kopsupõletik. Kliinilist pilti iseloomustavad palavikuline temperatuur, valulik kuiv köha, muutudes märjaks, vähese lima-mädase rögaga, kehavalud.

Füüsilised sümptomid on väga nõrgad. Auskultatsioonil on kuulda rasket hingamist ja kohalikke kuivi või niiskeid helilisi peeneid mullitavaid räigeid. Röntgenuuringul tuvastatakse peribronhiaalne ja perivaskulaarne infiltratsioon. Vereanalüüsides tuvastatakse ESR-i märkimisväärne suurenemine leukotsüütide normaalse sisalduse korral. Heaolu paranemist täheldatakse tetratsükliini antibiootikumide määramisega.

Ägeda kopsupõletiku esialgseks etioloogiliseks diagnoosimiseks võib tugineda piirkonna, piirkonna ja naaberpiirkondade epidemioloogilise olukorra andmetele. Röga grammivärvimine on oluline varajaseks indikatiivseks diagnoosimiseks. Diagnoosi kinnitab Mulderi järgi tehtud rögauuring koos taimestiku ja selle tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes. Põletikukoldest pärit histoloogiliste lõikude või väljatrükkide ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi meetod võimaldab suure kindlusega tuvastada ägeda kopsupõletiku etioloogilise teguri.

Näidustused haiglaraviks

Kroupoosse kopsupõletiku, väljendunud joobeseisundi sündroomiga, tüsistuste ja raskete kaasuvate haigustega, samuti ebarahuldavate elutingimuste ja kaugemate elukohtadega patsiendid kuuluvad statsionaarsele ravile.

Kopsupõletiku ravi peab algama võimalikult varakult, olema võimalikult etiotroopne ja adekvaatne patsiendi seisundile ja kaasuvate haiguste esinemisele. Hea patsiendihooldus (valgus, hästi ventileeritud ruum, kõva voodi) on väga oluline. Patsiendi asend peaks olema mugav, kõrgendatud peatsiga. Patsient peaks päeva jooksul sageli voodis asendit muutma, istuma, pöörama küljelt küljele, et hõlbustada hingamist ja röga väljutamist. Uuesti nakatumise võimaluse piiramiseks puutuvad kambrid regulaarselt kokku ultraviolettkiirgusega. Patsientide toit peaks olema täielik ja sisaldama piisavas koguses vitamiine. Esimestel päevadel on soovitatav piiratud toitumine: puljongid, kompotid, puuviljad. Seejärel laieneb dieet teiste kergesti seeditavate toiduainetega, mis sisaldavad piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, mikroelemente, vitamiine. Suitsetamine ja alkohol on keelatud. Südamepuudulikkuse nähtude puudumisel on näidustatud rohke vee joomine kuni 2,5-3 liitrit.

Antibiootikumravi valik oleks lihtsam, kui oleks võimalik koheselt kindlaks teha patogeeni olemus. Arvestades, et ägeda primaarse kopsupõletiku peamisteks põhjustajateks on viirused, pneumokokid, mükoplasmad ja legionellad, alustatakse selle ravi penitsilliiniga (päevane annus - 3,0–6,0 miljonit ühikut intramuskulaarselt) või selle poolsünteetiliste preparaatidega (ampitsilliin 4,0–6,0 g). ). Patsiendi ambulatoorsel ravimisel eelistatakse suukaudseid 2. põlvkonna tsefalosporiine (tsefakloor, tsefuroksiimnaatrium), mis on aktiivsed enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete pulkade vastu.

Empiiriline antibiootikumravi kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral (Euroopa Hingamisteede Ühingu soovitused):

1) mitte raske "pneumokoki kopsupõletik". Amoksitsilliin 1,0 g suu kaudu iga 8 tunni järel 8 päeva jooksul. Prokaiin-penitsilliin 1,2 miljonit ühikut intramuskulaarselt iga 12 tunni järel 8 päeva jooksul;

2) kerge atüüpiline kopsupõletik. Makroliidid suu kaudu 2 nädalat;

3) raske kopsupõletik, tõenäoliselt pneumokoki etioloogia. Penitsilliin C (bensüülpenitsilliin) 2 miljonit ühikut intravenoosselt iga 4 tunni järel;

4) raske teadmata etioloogiaga kopsupõletik. III põlvkonna tsefalosporiinid + erütromütsiin (rifampitsiin);

5) aspiratsiooni "anaeroobne" kopsupõletik. Klindamütsiin 600 mg IV iga 6 tunni järel Amoksitsilliin + klavulanaat (koamotsiklaav) 2,0 g IV iga 8 tunni järel

Antibakteriaalset ravi peetakse efektiivseks, kui 2-3 päeva jooksul on mürgistuse mõju vähenenud. Ravi mõju puudumine kindlaksmääratud perioodil viitab põletikulise protsessi olemasolule kopsudes, mis on põhjustatud gramnegatiivsest taimestikust või patogeenide kooslusest. Geriaatria ravi peamine põhimõte peaks olema laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine minimaalsete kõrvalmõjudega. Samal ajal määratakse antibakteriaalsed ravimid nende pikaajalise eemaldamise tõttu eaka inimese kehast keskmistes terapeutilistes annustes. Ägeda kopsupõletikuga patsientide ravis on rögalahtistite kasutamine kohustuslik. Esimese rühma ravimite hulgas on kõige tõhusamad bromheksiin (8 mg 4 korda päevas), termopsis, vahukomm, mukosolviin. Bronhoobstruktiivse sündroomi korral eelistatakse antikolinergilise toimega rögalahtistavaid ravimeid (solutaan, atrovent, bronholitiin). Kuiva ebaproduktiivse köha korral on ette nähtud mittenarkootilised köhavastased ravimid (glautsiin 0,05 g, libeksiin 0,1 g päevas). Mittespetsiifiliste immunobioloogiliste protsesside stimuleerimiseks kasutatakse aaloe ekstrakti, FiBS-i (1 ml 1 kord päevas kuu jooksul), autohemoteraapiat, metüüluratsiili (1 g 3 korda päevas 10–14 päeva jooksul). Põletikulise protsessi hiline taandumine kopsudes peaks olema näidustus anaboolsete hormoonide määramiseks (nerabol 5 mg sublingvaalselt 2 korda päevas 4-8 nädala jooksul, retaboliil 1 mg 1 kord 7-10 päeva jooksul, 4-6 süstid).

Füsioterapeutilised ravimeetodid on ägeda kopsupõletikuga patsientide ravis olulisel kohal. Koduse ravi tingimustes on näidustatud mitteaparaatne füsioteraapia. See sisaldab panku, sinepiplaastreid. Riistvaralise füsioteraapia abil rakendatakse UHF-i kopsupõletiku piirkonda bakteriaalse agressiooni perioodil ja mikrolaineteraapiat (MWT) resorptsiooniperioodil. Kopsude jääkmuutuste kõrvaldamiseks kasutatakse termoterapeutilisi aineid (parafiin, osokeriit, muda). Raviainete elektroforeesi kasutatakse põletikulise protsessi kõigil perioodidel haiguse üksikute sümptomite kõrvaldamiseks või kopsupõletiku fookuse lahendamiseks. Hea ravitoimega on kaltsium, magneesium, hepariin, aaloe, jood, lidaasi ioonid. Raviharjutusi teevad subfebriili või normaalse kehatemperatuuriga patsiendid südame ja kopsude dekompensatsiooni sümptomite puudumisel. Samal ajal eelistatakse harjutusi, mis suurendavad rindkere hingamisteede liikuvust ja venitavad pleura adhesioone.

Kopsupõletiku kliinikus on soovitatav peatuda järgmistel erakorralist ravi vajavatel seisunditel: nakkuslik-toksiline šokk, kollaps, kopsuturse ja äge hingamispuudulikkus. Nakkuslik-toksilise šoki kõrgajal viiakse antibiootikumravi läbi vähendatud programmi alusel ning antibakteriaalsete ravimite ööpäevaseid annuseid tuleks vähendada vähemalt 2 korda ning mõnel juhul tuleb neist isegi lühiajaliselt loobuda. Patsiendile määratakse intravenoosselt 60-90 mg prednisolooni iga 3-4 tunni järel kombinatsioonis sümpatomimeetilise dopamiiniga. Veresooneseina suurenenud läbilaskvus piirab. Eelistatakse suure molekulmassiga plasmaasendajaid või albumiini lahuseid. Rakendage väikseid hepariini annuseid (10-15 tuhat RÜ 2 korda päevas) ja pidevat hapnikravi. Kopsuturse ravi ägeda kopsupõletikuga patsientidel sõltub selle arengu mehhanismist. Hemodünaamilise turse korral kasutatakse perifeerseid vasodilataatoreid - nitraate (nitroglütseriin keele alla, 2-3 tabletti iga 5-10 minuti järel või nitroglütseriini preparaadid intravenoosselt, Lasixit kasutatakse 60-80 mg intravenoosselt joana). Mürgise kopsuturse korral kasutatakse glükokortikoide (prednisoloon 60–90 mg intravenoosselt iga 3–4 tunni järel), antihistamiine. Diureetikume kasutatakse väikestes annustes. Ägeda parema vatsakese puudulikkuse, trombotsütopeenia ja hüperfibrinogeneemia prekursorite ilmnemine nõuab hepariini (kuni 40-60 tuhat ühikut päevas), trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete (dipüridamool 0,025 g 3 korda päevas), ksantinool-nüktatinaadi 0,15 manustamist. korda päevas), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin 0,025 g 3 korda päevas, atsetüülsalitsüülhape 0,25-0,5 g päevas).

Taastumiskriteeriumid: kopsupõletiku kliiniliste ja radiograafiliste sümptomite kõrvaldamine, bronhide läbilaskvuse taastamine, muutuste kadumine veres.

Tervise- ja töökontroll. Tüsistusteta kopsupõletiku korral on ajutise puude tähtaeg 21 kuni 31 päeva. Keerulise kursuse korral võivad need ulatuda 2-3 kuuni.

Ärahoidmine

Ägeda kopsupõletiku ennetamine seisneb kroonilise infektsiooni kolde taastusravis, keha kõvenemises, hüpotermia vältimises. Pneumooniale on kõige vastuvõtlikumad lapsed ja eakad, suitsetajad, kes põevad kroonilisi südame-, kopsu-, neeru-, seedetraktihaigusi, immuunpuudulikkusega, pidevalt kontaktis lindude, närilistega.

Järgmine peatükk >

Bronhopulmonaarse süsteemi haigused

Bronhopulmonaarse süsteemi haigused

Bronhopulmonaarse süsteemi haigused hõlmavad umbes 40–50 protsenti kõigist tänapäeva inimese haigustest. Peamine neist on bronhiaalastma, selle osa bronhide ja kopsude haiguste koguarvust moodustab neljandiku. Ülejäänud on põletikulised haigused: kopsupõletik, bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja teised. Kõige sagedamini haigestuvad 20–40-aastased inimesed bronhopulmonaalsüsteemi haigustesse.

Väga oluline on jälgida hingamisteede seisundit ja ravida õigeaegselt bronhopulmonaalsüsteemi haigusi, isegi kui tegemist on tavalise külmetushaigusega. Sellest annab tunnistust nende haiguste kõrge esinemissagedus ja surmajuhtumite arv. Kõige olulisemad tegurid, mis provotseerivad bronhopulmonaalsüsteemi haiguste esinemist, on:

• Madal elatustase.
• Elukutse.
• Suitsetamine.

Bronhide ja kopsude haiguste tüübid

Bronhiaalastma põhjustab allergiline tegur ja see on pärilik haigus. See algab lapsepõlves ja kestab kogu elu perioodiliste ägenemiste ja sümptomite nüristamisega. Seda haigust ravitakse kogu elu, rakendatakse integreeritud lähenemisviisi, ravis kasutatakse sageli hormonaalseid ravimeid. Haigus - bronhiaalastma - halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, muudab ta sõltuvaks suurest hulgast ravimitest ja vähendab töövõimet.

Põletikuliste haiguste hulka kuuluvad bronhiit ja kopsupõletik.

Bronhide limaskesta põletikku nimetatakse bronhiit. Viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni korral võib see kulgeda ägedas vormis, kroonilist bronhiiti seostatakse sagedamini peenosakestega, näiteks tolmuga. Statistika näitab, et igal kolmandal köha või astmahooga pöördunud inimesel on bronhiit. Umbes 10% elanikkonnast kannatab selle haiguse - kroonilise bronhiidi - all. Üks peamisi põhjuseid on suitsetamine. Venemaal sellest harjumusest sõltuvuses ligi 40 protsenti inimestest, enamik neist on mehed. Haiguse peamine oht on bronhi struktuuri ja selle kaitsefunktsioonide muutus. Seda haigust nimetatakse ka kutsehaigusteks, see mõjutab maalreid, kaevureid, karjääritöötajaid. Bronhiiti ei tohiks jätta juhuse hooleks, tüsistuste vältimiseks on vaja õigeaegseid meetmeid.

Kopsupõletik on kopsupõletik. See on sageli väikelaste peamine surmapõhjus. Üsna levinud ja sageli esinev haigus põeb seda keskmiselt umbes kolm miljonit inimest aastas, samas kui iga neljas haigus omandab raskeid vorme ja tagajärgi, mis ohustavad inimese elu. Immuunsuse vähenemine, infektsioon kopsudes, riskifaktorid, kopsupatoloogia - need põhjused põhjustavad haigust - kopsupõletikku. Tüsistused võivad olla pleuriit, abstsess või kopsu gangreen, endokardiit ja teised. Kopsupõletiku ravi peaks algama varases staadiumis haiglas arsti järelevalve all. See peaks olema keeruline patsiendi järgneva rehabilitatsiooniga.

Argo kataloog sisaldab suurel hulgal taastavaid ravimeid ja vahendeid immuunsüsteemi, bronhopulmonaalsüsteemi ja kogu organismi tervise säilitamiseks, mis kiirendavad oluliselt haige inimese paranemist, tagavad tema edasise paranemise, võimaldavad kiiresti naasta normaalset elu ja hinga sügavalt

Jaotis: Bronhopulmonaalsüsteemi haigused

Jaotis: Bronhopulmonaalsüsteemi haigused

Jaotis: Bronhopulmonaalsüsteemi haigused

Jaotis: Bronhopulmonaalsüsteemi haigused

Jaotis: Bronhopulmonaalsüsteemi haigused

Jaotis: Bronhopulmonaalsüsteemi haigused

Jaotis: Bronhopulmonaalsüsteemi haigused

Jaotis: Bronhopulmonaalsüsteemi haigused

Jaotis: Bronhopulmonaalsüsteemi haigused

Lehekülgi: 2 Järgmine

Ägedad ja kroonilised hingamisteede haigused on maailmas ühed levinumad ja sotsiaalselt olulisemad, haigestuvad ühel või teisel määral kõik elanikkonnarühmad: lapsed, eakad ja töövõimelised kodanikud.

Venemaal on pikkade ja külmade talvedega see probleem eriti oluline, kuna just külmal aastaajal täheldatakse krooniliste bronhopulmonaarsete haiguste märgatavat ägenemist ja ägedate hingamisteede infektsioonide sagenemist.

Statistika kohaselt kannatab umbes 5–7% Maa täiskasvanud elanikkonnast aastas ägeda bronhiidi all (90–95% juhtudest on see viirusnakkus, mille põhjustavad rinosintsitiaalviirus, rinoviirus, adenoviirus), 17% venelastest diagnoositakse. bronhiaalastmaga, 15% - kopsude krooniline obstruktiivne haigus (KOK). Veelgi suuremat pettumust valmistab olukord grippi ja teistesse ägedatesse hingamisteede viirusinfektsioonidesse haigestumisega. Seega kannatab WHO andmetel täna iga kolmas planeedi elanik ägedate hingamisteede haiguste all. Venemaal diagnoositakse igal aastal gripp ja muud ägedad hingamisteede viirusnakkused 27–41 miljonil patsiendil. Lapsed on nende haiguste suhtes eriti vastuvõtlikud. Igal aastal pöördub ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi tõttu arstide poole 27,3–41,2 miljonit Venemaa last, mille osatähtsus laste haigestumuse üldises struktuuris on üle 82%. Kõige ohtlikum SARSist on loomulikult gripp - nakkav äge nakkushaigus, mida iseloomustab spetsiifiline mürgistus ja ülemiste hingamisteede katarr. Gripipatogeenid kuuluvad ortomüksoviiruste perekonda ja hõlmavad kolme tüüpi gripiviirusi: A, B, C (olenevalt nende antigeensetest omadustest). A-gripiviirused on kõige levinumad epideemiate ja pandeemiate põhjustajad. Gripipuhangud (A ja B) esinevad igal aastal talvekuudel ja kestavad umbes 6-8 nädalat.

Moskva looderajooni peapulmonoloog Ph.D Ludmila Korneva selgitab hingamisteede haiguste ülikõrget levimust tuntud keskkonnaprobleemidega, uute muteerivate viirus- ja bakteritüvede esilekerkimist ning lõpuks piisava immunoprofülaktika ja immunorehabilitatsiooni puudumine. Lisaks aitab hingamisteede haiguste esinemissageduse suurenemisele kaasa ka motiveerimata, ilma korralike näidustusteta antibakteriaalsete ravimite kasutamine, mis toob kaasa haiguse kroonilisuse ja patogeenide resistentsuse suurenemise antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Enamik hingamisteede haigusi on seotud põletiku tekkega hingamisteedes ja neid iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine nagu köha, mürgistus, röga, õhupuudus ja mõnikord hingamispuudulikkus. Köha, eriti pikaajaline ja valulik, on kõige sagedasem põhjus, miks patsient pöördub arsti poole. Oma olemuselt jaguneb see ebaproduktiivseks ja produktiivseks ning kestuse ja kulgemise järgi - ägedaks ja krooniliseks. Euroopa Hingamisteede Seltsi andmetel kaebas 18 277 inimesest vanuses 20–48 aastat 16 riigist 30% öist köha, 10% produktiivset ja 10% ebaproduktiivset köha.

Köha diagnoosimisel on oluline näitaja produktiivsus, see tähendab röga olemasolu. Arvukad teaduslikud uuringud on näidanud, et röga vaba eraldumise võimalus sõltub selle reoloogilistest omadustest – viskoossusest, adhesioonist ja elastsusest. Seetõttu on viskoosse rögaga kaasnevate seisundite ravimisel põhirõhk bronhosekretolüütiliste ravimite kasutamisel, mida nimetatakse mukolüütikumideks.
Mukolüütikumid vedeldavad ja aitavad eemaldada röga, taastavad hingamisteede limaskesta normaalset seisundit. Mukolüütilisi ravimeid on kolm rühma: karbotsüsteiin ja selle derivaadid, ambroksool ja selle derivaadid, N-atsetüültsüsteiin ja selle derivaadid. Ambroksoolil on nende ravimite hulgas kõige tasakaalustatum kompleksne toime, mis mõjutab kõiki bronhide sekretsiooni häirete komponente.

Lazolvan®- originaalravim Ambroxol. Lazolvan® olulised omadused on: röga viskoossuse vähendamine; pindaktiivse aine tootmise stimuleerimine - kaitsev valk, mis vooderdab bronhide puu limaskesta; happeliste mukopolüsahhariidide depolümerisatsioon; bronhide ripsepiteeli funktsiooni taastamine; antibakteriaalsete ravimite kontsentratsiooni suurenemine kopsukoes ja bronhide sekretsioonis.

Lisaks mukolüütilisele toimele on Lazolvan®-il sekretoorne (otsene toime mukotsiliaarsele kliirensile), köhavastane, proteaasivastane ja kaudne viirusevastane toime. Lazolvan® suurendab interleukiin-12 sünteesi, mis stimuleerib viirusevastast kaitset. Tõestatud on Lasolvan® antioksüdantne toime, mis seisneb hapnikuradikaalide kontsentratsiooni vähendamises. Lazolvan® oluliseks eeliseks on selle sünergistlik toime antibiootikumidega. See võimaldab kasutada Lazolvan®-i koos antibiootikumidega juhtudel, kui viimaste kasutamine on vajalik.

Ljudmila Korneva sõnul kasutatakse Lazolvan® laialdaselt nii pulmonoloogilises praktikas kui ka kõrva-nina-kurguhaiguste korral. See on ette nähtud erinevate hingamisteede haiguste, sh. bronhiit, kopsupõletik, bronhektaasia.

Lazolvan® on saadaval tablettide, siirupi ja inhalatsioonilahuse kujul. "Tabletivorme võib soovitada kõigile patsientidele," märgib Ljudmila Korneva. - Paljudel lastel on aga suuri raskusi pillide neelamisega või nad lihtsalt keelduvad seda tegemast. Samuti ei meeldi igale täiskasvanule tablette võtta. Nendel juhtudel on Lazolvan® ette nähtud siirupi kujul. Väga oluline on, et Lazolvan® on saadaval ka lahuse kujul, mida kasutatakse nii suukaudselt kui ka inhaleeritava nebulisaatoriteraapiana, mis on tõhus uuenduslik bronhopulmonaarsete haiguste ravivorm.

Allpool on toodud Lazolvan® siirupi (tabel 1) ja lahuse (tabel 2) võtmise sagedus.

Tuleb märkida, et inhalatsioonravi, mis põhineb erinevate ravimite otse hingamisteedesse manustamisel, on tänapäeval tunnistatud kõige optimaalsemaks viisiks hingamisteede patoloogiate raviks, millega kaasneb röga moodustumine. Inhalatsiooniteraapia peamiste eeliste hulgas on ravimite kiirem imendumine, ravimi aktiivse pinna suurenemine, selle ladestumine bronhide submukoossesse kihti (rikas vere- ja lümfisoonte kiht) ning ravimite kõrge kontsentratsiooni loomine otse. kahjustuses. Ja kuna toimeaine otse hingamisteedesse sattudes tekitab väiksemate annuste korral lokaalselt kõrgeid kontsentratsioone, on süsteemsed kõrvaltoimed, seedetrakti reaktsioonid (GIT) ja ravimite koostoimete tõenäosus minimeeritud.

Tuleb märkida, et inhalatsiooni nebulisaatorravi meetod, mis on tõhus uuenduslik bronhopulmonaarsete haiguste ravivorm, on tänapäeval üha enam kasutusel ja nebulisaatoritel on nii haiglates kui ka kodus kasutatavate meditsiiniseadmete seas tugev koht. Nebulisaator on spetsiaalne seade, mis koosneb aerosooldosaatorist ja kompressorist. Nebulisaatori abil muudetakse ravimi vedel lahus stabiilseks aerosoolvormiks hajutatud "pilve" kujul, mis on mõeldud terapeutilistel eesmärkidel hingamisteedesse sissehingamiseks.
Nebulisaatorravi tagab ravimi kiire tungimise hingamisteedesse, suurendab efektiivsust ja vähendab oluliselt raviaega, lisaks eristab seda kasutusmugavus. See ravimeetod on näidustatud igas vanuses patsientidele, kuid eriti eelistatud on sageli ja pikaajaliselt haigetele lastele.

Nebulisaatorravi edukus sõltub mitmest tegurist, eelkõige põhiravimi valikust, mis suudab tõhusalt köha vastu võidelda.

On tõestatud, et Lazolvan®-i kasutav nebulisaatorravi võimaldab saavutada maksimaalse efekti optimaalse aja jooksul, kuid suurepäraseid tulemusi on võimalik saavutada ainult siis, kui patsiente koolitatakse kõigi selle rakendamise reeglite osas ja neid järgitakse. Seetõttu peaksid nebulisaatorravile eelnema eritunnid, kus arst peab õpetama patsiendile protseduuri ajal õigesti hingama, optimaalset sobivust ja mõningaid kohustuslikke reegleid, sealhulgas seadme desinfitseerimist.

Õige hingamine on eduka sissehingamise üks olulisemaid komponente. Selle tagamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
- maandudes tugeva rõhuga tooli seljatoele, selg peaks olema sirge;
- õlad on lõdvestunud ja langetatud, keha on lõdvestunud, mitte pinges;
- riiete osad (rihmad, tihedad elastsed ribad, kinnitusvahendid jne) ei pigista kõhtu;
- huulikut hoitakse sügaval suus, kinnitades seda tihedalt hammaste ja huultega. Keel on huuliku all, ilma selle ava sulgemata;
- hingamise ajal töötavad aktiivselt kõhulihased, kõhuseinad liiguvad vabalt ja osalevad hingamistoimingus;
- hingatakse läbi suu "üks-kaks-kolm" arvelt (väikelastel "üks-kaks" arvelt) aeglaselt, rahulikult, sügavalt;
- sissehingamisel pundub kõht ettepoole nii palju kui võimalik;
- sissehingamise kõrgusel hoitakse hingamist "üks-kaks-kolm-neli" arvelt (väikelastel arvelt "üks-kaks-kolm");
- väljahingamine toimub suu või nina kaudu "üks-kaks-kolm-neli-viis-kuus" arvelt aeglaselt, rahulikult, nii palju kui võimalik lõpuni;
- väljahingamisel tõmmatakse magu nii palju kui võimalik sissepoole.

Sissehingamisel ei tohiks riided kaela piirata ega hingamist raskendada. Tuleb meeles pidada, et ka tugev torso protseduuri ajal ettepoole raskendab hingamist.

Lisaks ülaltoodule on veel mitu olulisemat reeglit, mille rakendamine tagab tõhusa ja ohutu ravi nebulisaatoriga:
- inhaleerimiseks tuleks kasutada ainult spetsiaalselt selleks otstarbeks toodetud ja apteekides müüdavaid lahuseid;
- enne iga sissehingamist peske käsi põhjalikult seebi ja veega;
- alla 5-aastaste laste raviks tuleb kasutada steriilset soolalahust, ühekordselt kasutatavaid nõelu ja süstlaid;
- lahjendada ja segada ravimeid vahetult enne iga sissehingamist;
- pärast sissehingamist järelejäänud lahus tuleb pärast iga inhalatsiooni nebulisaatorist eemaldada;
- nebulisaator tuleb steriliseerida vastavalt tootja juhistele, misjärel seade kuivatatakse lahtivõetuna toatemperatuuril.

Ravi ajal on vaja täielikult keskenduda protseduurile ja mitte lasta end häirida kõrvalistest stiimulitest – muusikast, televiisorist, raamatutest ja vestlustest.

Lazolvan®-i inhalatsioonide kasutamise efektiivsus sõltub ka sellest, kas tehti kinesiteraapiat (hingamisharjutusi), mis seisneb ravimiga lahjendatud röga eemaldamises kopsudest või mitte. Seetõttu peab arst bronhipuu äravoolu tagamiseks määrama spetsiaalsed hingamisharjutused kombineerituna füsioteraapia harjutuste, heliharjutuste ja reguleeritava väljahingamistakistusega hingamisega.

Kroonilise bronhiidi korral on Lazolvan® pikaajalise manustamise kõrval soovitatav doseeritud kõndimine, jooksmine, ujumine, simulaatoritel treenimine, suusatamine, uisutamine, sportimine. Füüsilised harjutused parandavad rindkere ja diafragma liikuvust, kõrvaldavad hingamislihaste pinget ja reguleerivad nende ühistööd, kujundavad õiget hingamismustrit, parandavad bronhide äravoolufunktsiooni ja bronhide läbilaskvust, suurendavad kopsude vastavust, optimeerivad gaasivahetust ja õige hingamispuudulikkus.

Farmaatsiaettevõtte ravim Boehringer Ingelheim Lazolvan® mitte kuuldust on tuttav paljudele vene patsientidele ja arstidele, kes nimetavad seda mukolüütilise ravi "kuldseks standardiks". Sel sügisel muutis ta oma välimust, mis parandas tema ettekujutust tarbijatest. Nüüd müüakse Lazolvan®-i eredates atraktiivsetes pakendites, mis pakuvad tarbijatele oluliselt suuremat teadlikkust ja mugavust. Kahe triibu (sinine ja punane) kujutisega valge taust asendati meheliku siluetiga rikkaliku sinisega. Muudatus puudutas kõiki 4 Lazolvan® ravimvormi – täiskasvanutele ja lastele mõeldud siirupid, tabletid ning suukaudsed ja inhaleeritavad lahused. Samal ajal ilmus lastesiirupi pakendile esimest korda ere ja mitmevärviline kiri "Lapsed", mis võimaldab teil täpselt valida vajaliku ravimi vormi. Kasutamise ja doseerimise hõlbustamiseks on soovitatav kasutada mõõtetopsi, mis on varustatud iga siirupite pakendiga.

Lazolvan® on võrdlusmukolüütikum, mille tõhusus ja ohutus on juba ammu tõestatud. Kõigi selle kasutamise nõuete range järgimine tagab usaldusväärse tulemuse ning uus värviline pakend pakub patsientidele täiendavat mugavust.