Taastusravi pärast raadiuse nihkunud murru. Kuidas valida randmeliigesele sidet Raadiuse osteosüntees millal plaat eemaldada

Kui õigustatud on luumurdude plaadid, mida arstid pärast vigastusi üha enam paigaldavad? Viimasel ajal on arstide seas levinud tendents, et iga luumurd tuleb opereerida, millega enamasti kaasneb plaatide paigutamine. Operatsioonil on teatud vastunäidustused ning iga piirkonna jaoks on välja töötatud spetsiifilised implantaadid. Pärast metallide osteosünteesi on vajalik taastusravi.

Luumurd, eriti ümberasustatud luumurd, kurnab inimest väga pikaks ajaks, jättes ta ilma kõigist elurõõmudest. Märkimisväärne nihkumine ja suure hulga fragmentide olemasolu näitavad, et luumurdude korral kasutatakse titaanplaate, kuna sellistes tingimustes on krohviga normaalne paranemine võimatu. Kõige optimaalsem ravimeetod sellises olukorras on osteosüntees, mille käigus killud kinnitatakse plaatidega kokku.

Pärast operatsiooni on inimene võimeline kiiremini taastuma, pannes vigastatud jäsemele varajase koormuse. Plaatide abil võrreldakse luumurdu kõige õigemini, seejärel luuakse soodsaimad tingimused sulandumiseks. Liikumise tingimused liigestes luuakse varakult, vähendades seeläbi tingimusi osteoartriidi ja kontraktuuride tekkeks.

Mis see on

Praeguses etapis kasutatakse traumatoloogias mitmesuguseid plaadivalikuid. Need võivad olla erineva kujuga, sõltuvalt luu piirkonnast, kuhu need tuleks paigaldada. Aukudes, milles kruvi pea tõttu murru usaldusväärselt fikseerib, on olulisi erinevusi.

Kõikidel plaatidel on teatud funktsioonid:

• normaalse luu anatoomia taastamine;
• termotuumasünteesi kiirendamine;

Kuid plaadi luule paigaldamiseks on vaja palju tööriistu. Ja need on välja töötatud, muutes operatsiooni kiiremaks.

Kõik murruplaadid projekteeritakse murru ja selle asukoha ning nende täitmiseks mõeldud funktsioonide alusel. Esiletõstmine:

• kaitsev (neutraliseerimine);
• toetamine (toetamine);
• kokkusurumine (pingutamine);
• osalise kontaktiga;
• täieliku kontaktiga;
• mikroplaadid.

Plaadi luule kandmise protsessi nimetatakse metalli osteosünteesiks. Kõik siirdatavad plaadid on mõeldud eluaegseks kasutamiseks pärast operatsiooni.

Paljud vigastused on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks, kuid operatsiooni ei saa alati teha. Sõltumata sellest, millised plaadid luumurdude jaoks asetatakse, on operatsiooni jaoks teatud näidustused. Arst soovitab sekkumist teatud juhtudel, nimelt:

1. Fragmentide märkimisväärne nihkumine pärast luumurdu.
2. Mitme fragmendi olemasolu.
3. Samaaegse patoloogia puudumine, mis on operatsiooni vastunäidustuseks.
4. Inimese naasmine aktiivse elustiili juurde.
5. Üldnarkoosi vastunäidustusi ei ole.
6. Osteoporoosiga inimesed.
7. Eakad patsiendid, kellel pole vastunäidustusi, kellele voodirežiim ei ole soovitav.
8. Liigespindade normaalse anatoomia taastamine.

Kuid mõnikord põhjustab plaadi asetamine soovimatuid tagajärgi. On olukordi, kui plaat lükatakse pärast luumurdu tagasi. Sellistes tingimustes võib sekkumine teha rohkem kahju kui kasu. Vastunäidustused on:

1. Haav, marrastused murrukohas, sekkumine on võimalik alles pärast selle paranemist.
2. Mädased protsessid või põletik vigastuskohas.
3. Osteomüeliit.
4. Luude tuberkuloos.
5. Kui patsient ei liigutanud enne vigastust (halvatus).
6. Vaimse haiguse rasked vormid.
7. Südame-, neeru-, maksapuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.
8. Raske, dekompenseeritud suhkurtõbi (operatsioonijärgne haav paraneb kaua).

Millistes piirkondades need on paigaldatud?

Igal luul on oma plaadid, mõnda kasutatakse kolju defektide korral ja pertrohhanteersete luumurdude või puusaliigese vigastuste jaoks on olemas eraldi fiksaatorid. Tööstus pakub plaate põlveliigese moodustavate luumurdude sünteesiks. Nende variandid on mõeldud sääre-, õla-, vaagna-, rangluu luumurdude sünteesiks, käe- või jalalaba dorsaalsel või peopesal pinnal ning isegi lülisamba fikseerimiseks.

Kolju luudel

Pea luud on eriti tugevad ja neid võib olla väga raske kahjustada. Enamasti tekib see otsese löögi tagajärjel pähe raske, terava või nüri esemega. Tulemuseks on depressiivsed või peenestatud luumurrud, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Operatsiooni tulemuseks on enamasti elupääste, kuid koljuluudesse tekib defekt, mis tuleb hiljem sulgeda.

Nendel eesmärkidel kasutatakse titaanplaate, kattes defekti, need kaitsevad aju ja selle membraane. Seejärel plaati pärast luumurdu ei eemaldata ja see jääb paigale kogu ülejäänud eluks. Kui näo kolju luud on kahjustatud, pole plaate nende ebapraktilisuse tõttu mõtet paigaldada. Luu joondamine toimub traadiga, mis täidab sama funktsiooni kui plaadid.

Ülemised jäsemed

Ülemiste jäsemete luumurdude jaoks paigaldatud plaadid on erineva kuju ja suurusega. On välja töötatud mikroskoopilised plaadid, mida saab nihke korral paigaldada sõrmede falangitele. Peopesal asetatakse plaat ainult tagapinnale, see on tingitud luude lähedusest naha pinnale. Mööda peopesa pinda liigub suur hulk veresooni, närve ja kõõluseid, mis on kergesti vigastatavad.

Erilist huvi pakuvad küünarnuki- ja randmeliigeste piirkonna vigastuste korral implanteeritud fiksaatorid. Seda tüüpi plaat võtab arvesse luu liigeste pindade anatoomiat. Sageli rebenetakse sidemed koos luude fragmentidega liigesepiirkonnas, neid saab kinnitada ankrute abil.

Implantaate paigaldatakse umbes aastaks, seejärel tuleb need korduva operatsiooni käigus eemaldada. Kuid mõnikord tekib küsimus, kas pärast luumurdu on vaja plaati üldiselt eemaldada, see on mõeldud pidevaks kasutamiseks. Arst kasutab eemaldamist ainult siis, kui see segab või põhjustab teatud ebamugavusi. Kui inimene kavatseb implantaadi eemaldada, siis peab olema täielik kindlustunne, et kallus on tekkinud ja luu ei vaja fikseerimist.

Kui rangluu on kahjustatud, rakendatakse titaanist või niklist plaati, mis on kõvera kujuga ja järgib täielikult luu normaalset anatoomiat. Kui on vaja teatud kumerust anda, painutatakse plaat arsti äranägemisel. Kui akromioklavikulaarse liigese sidemed on kahjustatud, valitakse spetsiaalsete eenditega plaadid. Üks osa neist siseneb abaluu acromion protsessi ja teine ​​kinnitatakse kruvidega rangluu külge.

Plaadid, mida kasutatakse akromioklavikulaarse liigese kahjustamiseks.

Vaagnad ja alajäsemed

Vaagna ja alajäsemete vigastused liigitatakse rasketeks ja mõnikord nõuavad kohest kirurgilist sekkumist. Spetsialist aitab teil pärast läbivaatust valida, millised on parimad, kuna hind (dollarites) võib ulatuda mitme tuhandeni.

Nihutatud vaagnaluumurdude korral kasutatakse erinevaid modifikatsioone. Kõige sagedamini opereeritavad piirkonnad on niudeluu tiivad, ämblikuluu ja häbemeluud. Just need luud ja komponendid tagavad vaagna toetava funktsiooni. Plaate kasutatakse mitte ainult luumurdude, vaid ka häbemelümfüüsi rebenemise korral, sealhulgas pärast sünnitust. Üle sentimeetri suurused pisarad nõuavad kirurgilist sekkumist.

Puusa kahjustus nõuab ka erinevate plaatide paigutamist. Väga sageli nõuab operatsioon reieluukaela ja transtrohhanteerse piirkonna murde. Viimane variant näitab DHS-i disaini kasutamist, mis koosneb plaadist, millest teatud nurga all ulatub kruvi, mis on fikseeritud kaela paksuses. Plaat kinnitatakse kruvide abil reieluu keha külge.

Luu keha piirkonnas kasutatakse täieliku või osalise kokkupuutega plaate. Üsna sageli kasutatakse blokeerivaid plaate, milles augud on nurga all või keermestatud. Selliste plaatide kruvipea kinnitatakse auku tihedalt või kinnitatakse keermega. Samuti aitavad plaadid kruvi pingutamisel murrukohta kokku suruda, tänu millele paraneb kiiremini.

Reie alaosas mõjutab kahjustus kondüüli piirkonda. Selles osakonnas on väga oluline taastada reieluu kondüülide liigespinnad. Anatoomilise terviklikkuse saavutamiseks kasutatakse spetsiaalseid kumeraid plaate ja kruvisid. Mis tahes kruvi luusse kinnitamisel on oluline, et otsaosa ulatuks veidi luu vastasservast. Selle tingimuse korral saavutatakse kruvi kõige vastupidavam fikseerimine luus.

Sääre piirkonnas tekivad luumurrud ülemises, keskmises või alumises osas. Iga piirkonna jaoks on näidatud erilise plaadi kasutamine, mis nõuab muidugi ülemise ja alumise sektsiooni liigendpindu. Kui tekib luumurd, peaks plaat jalga jääma umbes aastaks, pärast seda saab selle eemaldada.

Kondülaarses piirkonnas on näidatud nurkstabiilsuse plaatide kasutamine. See võimaldab mitte ainult luumurdu fikseerida, vaid ka vältida liigesepiirkonna kahjustamist. Sääreluu keskmise kolmandiku murru korral on näidustatud lihtsate plaatide kasutamine, millel on osaline või täielik kokkupuude luu pinnaga.

Eraldi lähenemine on vajalik sääreluude alumise kolmandiku jaoks, kui on vaja taastada mitte ainult liigeseplatvorm, vaid ka fikseerida kahjustatud side, mida nimetatakse sündesmoosiks. Enne paigaldamist antakse titaanimplantaadile individuaalne kuju, mis järgib luu kõverust.

Plaate kasutatakse ka jalaluude, eriti pöialuude vigastuste korral. Sel eesmärgil kasutatakse killustunud või kaldus vigastuste korral mikroplaate. Plaate kasutatakse laialdaselt kannamurdude korral, plaat võimaldab taastada luu anatoomilist terviklikkust. Sellised plaadid ei saa toetada, kuid nende abiga paraneb luu õigesti. Kui luumurd on kinnistunud, on luul täielik tugi, kõndimisel ei ole valu ja lampjalgsus ei arene.

Taastumine

Ainult taldriku panemisest ja luumurru parandamisest ei piisa, on oluline, et inimene saaks seejärel täielikult elada ja töötada. Käeshoitav taastusravi ainult kogenud spetsialisti järelevalve all. Täielikuks taastumiseks kuluv orienteeruv periood on umbes kuu, kuid see võib kesta ka pikemat aega. Kui luumurd on õigesti sobitatud, on vajalik patsiendi enda soov ja tulemus ei lase end kaua oodata.

Lihtsad liigutused liigestes on näidustatud pärast haava paranemist, kuid eeldusel, et nihkumine ei ähvarda. Kui luumurd tugevneb, on näidatud raskuse kandmine jäsemele, kasutades esmalt karkusid, seejärel keppi või jalutuskäru. Pärast ülemiste jäsemete operatsiooni teostatakse opereeritava segmendi koormus laiendajate, raskuste ja hantlite abil. Näidustatud on terapeutiliste harjutuste kasutamine lamavas või istuvas asendis.

Iga tüüpi luumurd nõuab oma harjutuste komplekti. Nende valikul aitab taastusraviarst või traumatoloog. Pärast iga operatsiooni näidatakse erinevat kompleksi. Pärast mõningaid operatsioone toimub taastumine ainult liigeste liigutustena ilma jäset toetamata. Kui jätate selle reegli tähelepanuta, läheb tulemus kaotsi ja luumurd liigub.

Plaatide eemaldamine pärast luumurdu

Paljud inimesed, kes on läbinud operatsiooni, on huvitatud küsimusest, kas pärast luumurdu on vaja plaati eemaldada. Üldiselt on implantaadid loodud kestma kogu elu. Seda saab eemaldada, kui on olemas hea luukallus või implantaat häirib normaalseid liigutusi. Plaati on võimalik eemaldada ka juhul, kui kruvi paigaldamise kohas tekib tsüst. Üldjuhul otsustavad plaadi eemaldamise küsimuse igal üksikjuhul traumatoloog ja patsient ühiselt.

Kas ma peaksin kustutama või mitte?

Täna räägime metallkonstruktsioonide eemaldamise näidustustest ja vastunäidustustest.

Eelmisel aastal ja võib-olla varemgi tehti teile või teie lähedasele luumurru osteosünteesi operatsioon, paigaldati metallkonstruktsioon ja nüüd tekkis küsimus: "Kas eemaldada või mitte?" See artikkel aitab teil sellele küsimusele tasakaalustatumalt läheneda.

Ühest küljest on see järjekordne operatsioon ja teisest küljest on see võõrkeha, mis põhjustab kehas teatud reaktsioone.
Niisiis, kaalume metallkonstruktsioonide eemaldamiseks vajalikke tingimusi ja näidustusi:

- Selle luumurru paranemine, mille tõttu tehti operatsioon.

Kui luumurd ei ole paranenud, siis loomulikult ei tohiks metallkonstruktsiooni eemaldada. Sellele küsimusele aitab vastata röntgenuuring, mis on enne operatsiooni kõigile kohustuslik. Luumurrude mitteliitumist 6 kuud või kauem nimetatakse valeliigeseks ja see nõuab kontakti ortopeedilise traumatoloogiga. Enamasti nõuab valeliigese moodustumine korduvat operatsiooni koos vana eemaldamise ja uue metallkonstruktsiooni paigaldamisega.

- Liigese liikuvuse piirang, mille kõrvale metallkonstruktsioon paigaldatakse.

Metallitöö võib olla vastuolus liigeste struktuuridega, piirates liigese liikumist. Samuti võib primaarsest traumast, operatsioonist ja metallkonstruktsioonidest (mis on võõrkeha) põhjustatud intensiivne armistumine põhjustada liigese kontraktuuri teket. Sellises olukorras on metallkonstruktsiooni eemaldamisel võimalik mobiliseerida (vabastada) lihaseid ja kõõluseid, mis õige järgneva taastusravi korral parandab oluliselt liigese funktsiooni.

- Paigaldatud madala kvaliteediga metallkonstruktsioonid.

Plaat ja kruvid peavad tõenäosuse vähendamiseks olema valmistatud spetsiaalsetest sulamitest ja olema sama keemilise koostisega metalloos. See protsess hõlmab metallist kinnitusdetailide korrosiooni. Ümbritsevates kudedes suureneb raua, kroomi, nikli ja titaani kontsentratsioon. Erinevate terase klasside kombineerimine disainis suurendab kroomi ja koobalti, vanaadiumi ja titaani kombinatsiooni metallisulamites ning nikli kõrge kontsentratsioon roostevabas terases on väga ebasoodne.

On kindlaks tehtud metallimplantaatide korrosiooniastme sõltuvus pH keskkonna languse tingimustes, mis on tüüpiline mäda-põletikuliste tüsistuste, osteomüeliidi ja ka pikaajalise kehas viibimise korral. Metalliimplantaatide elektrokeemiline korrosioon tekib koevedelikes lahustunud metallisoolade (Fe, Na, K, Cb jne), mis on elektrolüüdid, olemasolu tõttu.

Implantaadi kvaliteeti aitavad määrata meditsiiniasutuse tõend ja implantaadi pass, mis väljastatakse pärast väljakirjutamist.

- Implantaadi või selle elementide ränne, murd.

Kui kontrollröntgenipildil selgub, et metallkonstruktsioon on hakanud migreeruma või on murdunud, võtke ravitaktika kooskõlastamiseks ühendust operatsiooni teostanud arstiga. Selline olukord on võimalik luu mitteliitumise ja/või nakkusprotsessi tõttu.

- Nakkusprotsess postoperatiivsel perioodil.

Kui pärast operatsiooni tekkis probleeme haavade paranemisega, fistulid ja mädane eritis, määras arst teile täiendava antibakteriaalse ravi kuuri. Hoolimata asjaolust, et miski ei pruugi teid praegu häirida, eemaldage metallkonstruktsioon plaanipäraselt. Sellises olukorras tekkinud armid on kroonilise infektsiooni allikaks. Immuunsuse vähenemine ja selle piirkonna vigastused võivad esile kutsuda põletikulise protsessi, mis nõuab konstruktsiooni erakorralist eemaldamist.

- Vajadus armi kosmeetilise korrigeerimise järele.

Hüpertroofiline keloidne arm võib paikneda kehapiirkonnas, mis on allutatud mehaanilisele pingele. Pidev traumatiseerimine põhjustab ebamugavust ja piiranguid. Näiteks pärast plaadiga rangluu osteosünteesi avaldab seljakoti rihm surve operatsioonijärgsele armile ja inimene ei saa tegeleda ühegi hobiga - turismiga.

Metallkonstruktsiooni eemaldamine, erinevalt esmasest operatsioonist, on plaaniline sekkumine, mille käigus on võimalik armi täieõiguslik esteetiline korrigeerimine.

- Töötlemismeetodi hulka kuuluvate metallkonstruktsioonide etapiviisiline eemaldamine on kohustuslik.

Levinumad olukorrad: sääreluu murru dünaamimine pärast intramedullaarset osteosünteesi lukustustihvtiga ja positsioneerimiskruvi eemaldamine pärast hüppeliigese murru. Murru dünaamimine võimaldab anda kallusele vajaliku koormuse, kiirendades luumurdude paranemist ja vähendades pseudartroosi tekke ohtu. Asendikruvi eemaldamine 6-8 nädalat pärast distaalse tibiofibulaarse sündesmoosi (liigest stabiliseeriva sideme) kahjustusega jala pahkluu murru osteosünteesi muudab hüppeliigese täieliku liikumisulatuse taastamise lihtsamaks, vähendab hüppeliigese deformeeriva osteoartriidi ja tibiofibulaarse sünostoosi (sääreluu pindluu luu liitmine) tekke tõenäosus, mis häirib liigese füsioloogilist talitlust).

- Eemaldage metallkonstruktsioon, kui tegelete spordiga või plaanite sellega alustada.

See kehtib eriti mängu-, kontakt- ja ekstreemspordi kohta. Korduva trauma korral on suurem tõenäosus luumurru tekkeks piki plaadi serva ja vana implantaadi olemasolu tekitab operatsiooni käigus tehnilisi raskusi, eriti kui fiksaator on paigaldatud üle 2 aasta.

- Kui metallkonstruktsioon asub liigese lähedal, pöörduge ortopeedilise traumatoloogi poole.

Iga vigastatud liiges on ohus deformeeriva artroosi varasemaks kujunemiseks. Plaadi või tihvti olemasolu endoproteesi asendamisel (liigese asendamine kunstlikuga) raskendab oluliselt kirurgilist sekkumist, eriti kui metallkonstruktsioon paigaldati 5 aastat tagasi või rohkem.

- Osteoporoos (luu mineraalse tiheduse vähenemine) ja trakside olemasolu alajäsemel.

Osteoporoosiga patsiendid vajavad metallkonstruktsioonide valimisel, taastusravi ja fiksaatori eemaldamise otsustamisel erilist lähenemist. Paigaldatud plaat pärast luumurru paranemist hoiab ära luu plastilise deformatsiooni liikumise ajal, mille käigus verevool luus suureneb. Samuti eraldab see koormuse läbi plaadi ja tekitab luu-implantaadi liideses pingekontsentratsiooni, mis suurendab ka uuesti murdumise tõenäosust. Selline olukord nõuab tasakaalustatud lähenemist ja patsiendi põhjalikku uurimist.

Nüüd vaatame vastunäidustusi.

Lisaks plaaniliste operatsioonide ja anesteesia üldistele vastunäidustustele, mille määrab terapeut, teie spetsialiseerunud patoloogia spetsialist (kui teil see on), peaks anestesioloog pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

Kui metallkonstruktsioon asub neurovaskulaarse kimbu vahetus läheduses, raskendab traumast ja esmasest operatsioonist põhjustatud armistumise protsess selle tuvastamist kirurgilise juurdepääsu ajal. Sellises olukorras võivad võimalikud riskid kaaluda üles metallkonstruktsiooni eemaldamisest saadava kasu ja te peaksite hoiduma kirurgilisest sekkumisest.

Neuroloogiliste häirete korral, nagu naha tundlikkuse vähenemine või kadumine, lihasnõrkus või aktiivsete liigutuste puudumine, võib olla näidustus neurolüüsiks (närvi vabastamiseks armidest) ja implantaadi eemaldamiseks, muidugi eeldusel, et luumurd paraneb. Sellises olukorras on optimaalne operatsioon läbi viia ortopeedi traumatoloogi juures koos mikrokirurgiga.

Korrektselt paigaldatud kaasaegne fiksaator, mis ei tekita subjektiivseid kaebusi ja paigaldatakse madala motoorikavajadusega patsiendi ülajäsemele, ei vaja enamikul juhtudel eemaldamist. Muudel juhtudel tehakse plaadi, tihvti, tihvtide ja muude implantaatide eemaldamise otsus ühiselt ortopeedi traumatoloogiga silmast-silma konsultatsiooni käigus koos kohustusliku röntgenuuringuga.

Kui Teil puudub mingil põhjusel võimalus või soov lasta metallkonstruktsiooni eemaldada esmase operatsiooni teostanud arsti juures, soovitame selle operatsiooni teha XXI sajandi kliinikus.

Enamikul juhtudel on metallkonstruktsiooni eemaldamine vähem traumaatiline sekkumine kui esmane operatsioon ja seda saab teha ilma haiglaravita. Kliinik "XXI sajand" on varustatud vajaliku kaasaegse aparatuuriga ohutuks anesteesiaks, lahendades võimalikke ebastandardseid olukordi tundmatu päritoluga implantaatidega. Operatsiooni on võimalik teha multidistsiplinaarse meeskonna poolt koos mikrokirurgi või plastikakirurgiga.

Metallkonstruktsioonide eemaldamise maksumus meie keskuses on 12 000 rubla. + anesteesia maksumus alates 3500 rubla/tund olenevalt anesteesia tüübist.

Memo patsientidele “Anesteesiaks valmistumine” - , . Saate printida ja täita kodus või vaadata küsimusi ja täita neid kliinikus enne operatsiooni.

TÄHTIS! Selles teemas küsimuse esitamisel kirjutage:

- Patsiendi vanus
- Vigastuse ja/või operatsiooni kuupäev
- Mis diagnoos on väljavõttes?
- Millist ravi sa said?

"Kiir tüüpilises kohas" luumurd tekib tavaliselt otse väljasirutatud käele kukkumisel. Lisaks teravale valule käes võib ilmneda bajonetikujuline deformatsioon ja käe asendi muutus. Murdeprotsess võib hõlmata randme närve ja veresooni, mida võivad killud pigistada, mis väljendub sõrmede tuimuses ja käe külmuses.

Murru olemuse selgitamiseks ja edasise ravitaktika valimiseks kasutatakse radiograafiat, mõnel juhul kompuutertomograafiat. Mõnikord on vajalik käe (randme) liigese ultraheliuuring.

Kuna raadiuse luu külgneb käega, on väga oluline taastada liigese anatoomia ja liikumisulatus, et vältida sellega tulevikus probleeme. Varem raviti selliseid luumurde ainult konservatiivselt, kipsis, kuid sageli olid killud nihkunud, luu paranes valesti, mis hiljem mõjutas jäseme talitlust - käsi ei paindunud ja/või ei ulatunud täielikult välja - liigese jäikus tekkis (kontraktuur) ja valu jäi. Lisaks avaldas pikaajaline kipsis viibimine nahale negatiivset mõju.

Raadiuse distaalse metaepifüüsi murru haiguspuhkuse kestus sõltub patsiendi aktiivsuse tüübist. Näiteks kontoritöötajatel on keskmine töövõimetusperiood 1,5 kuud. Füüsilist aktiivsust nõudvate ametite puhul võib töövõimetusperiood olla pikem.

Radiuse murru konservatiivne ravi (kips või plastside)

Nihutamata luumurdude puhul võib kasutada konservatiivset ravi – kipsis või kasutuses plastist krohv, mis on mugavam ja ei karda vett. Keskmine kipsis viibimine on umbes 6 nädalat. Sellel ravimeetodil on aga omad puudused – pärast konservatiivset ravi nõuab liiges liigutuste arendamist ja taastusravi. Murdu ravimisel isegi väikese fragmentide nihkega võib kipsis tekkida fragmentide sekundaarne nihkumine raadiuse anatoomia tõttu.

Raadiuse murru kirurgiline ravi (osteosüntees)

Peaaegu kõik raadiuse nihkunud murrud nõuavad kirurgilist ravi - luufragmentide võrdlemist ja fikseerimist - osteosüntees. Just see meetod võimaldab kõige täielikumalt taastada käte funktsiooni ja saavutada häid funktsionaalseid tulemusi.

Raadius paraneb esialgu umbes 6-8 nädalaga, kuid täielik luu ümberkujunemine jätkub kuni 2 aastat pärast luumurdu. Pärast seda perioodi saab patsient hakata oma kätt täielikult kasutama. Kuid tänu fiksaatorite kasutamisele on võimalik oma kätt arendada teatud arsti soovitatud harjutuste abil juba esimesel päeval pärast sekkumist. Kerge sportliku kehalise aktiivsusega võib alustada ligikaudu 3 kuud pärast operatsiooni.

Sõltuvalt luumurru tüübist (peenestatud, mitmekordselt peenestatud, olulise või väikese nihkega) saab eristada mitmeid võimalikke fikseerimisvõimalusi: plaat, kinnitatud kruvidega ; väline kinnitusseade; kruvid või kudumisvardad.

Mõnel juhul kantakse tugeva turse korral käele esmalt väline kinnitusvahend ja pärast turse taandumist asendatakse see plaadiga (või mõne muu fiksaatoriga, olenevalt luumurru tüübist).

Raadiuse osteosüntees plaadiga

Kui fragmendid on oluliselt nihkunud, kasutatakse raadiuse osteosünteesi spetsiaalselt selle piirkonna jaoks mõeldud metallplaadiga. Pärast fragmentide sobitamist kinnitatakse plaat kruvidega kahjustatud luu külge. Pärast plaadi paigaldamist asetatakse nahale õmblused, lisaks paigaldatakse kipslahas. Pärast operatsiooni määratakse medikamentoosne ravi: valuvaigistid, kaltsiumilisandid luude sulandumise stimuleerimiseks, vajadusel paikselt manustatavad ravimid turse vähendamiseks. Keskmine haiglas viibimise kestus on 7 päeva. Õmblused eemaldatakse 2 nädalat hiljem, traumatoloogi järelvastuvõtul ja sel ajal keeldub patsient ka kipsist. Käsi on sallil kõrgendatud asendis. Reeglina pole plaati vaja eemaldada.

Väline kinnitusseade

Mõnel juhul - vanemas eas, käe- ja randmeliigese tugeva turse korral võib plaadi paigaldamiseks juurdepääsu tegemine olla ebasoovitav erinevate tegurite (turse, nahahaigus) tõttu. Sellistel juhtudel paigaldatakse väline kinnitusseade - see fikseerib killud kudumisvardade abil, mis läbivad naha luusse. Seade ulatub naha kohal väikese plokina (umbes 12 cm pikk ja 3 cm kõrge). Seda tüüpi osteosünteesi eeliseks on see, et ei ole vaja teha suuri sisselõikeid nahas, kuid seadet tuleb jälgida kogu kandmisperioodi vältel - teha sidemeid, et nõelad ei põletikku.

Pärast operatsiooni on käsi 2 nädalat kipslahases, seejärel hakkab patsiendil arenema randmeliiges aparaadis, mis seda ei sega.

Väline fikseerimisseade eemaldatakse haiglas ligikaudu 6 nädala pärast pärast röntgenkontrolli. Sidemeid tuleb teha ülepäeviti ambulatoorselt. Kätt kantakse salli peal kõrgendatud asendis.

Kinnitus kudumisvardade või kruvidega

Kui killud on veidi nihkunud, kinnitatakse raadiuse luu kudumisvardade või kruvidega läbi väikeste nahatorke. Standardprotokolli kohaselt kantakse kipsist lahas 2 nädalaks, seejärel hakkab patsiendil käsi arenema. 6 nädala pärast eemaldatakse nõelad.

Mõnel juhul on võimalik kasutada iseimenduvad implantaadid(kruvid, kodarad), mida ei ole vaja eemaldada.

Raadiuse vanad, väärastunud murrud

Vanade, valesti paranenud luumurdude korral võivad patsiendid kogeda valu, liikumispiiranguid – liigeste jäikust ja muid ebameeldivaid tagajärgi (sõrmede tuimus ja turse). Sellistel juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi, kõige sagedamini plaadi fikseerimisega. Luu eraldatakse, asetatakse õigesse asendisse ja fikseeritakse. Kui esineb luudefektiga piirkond – näiteks kui luu on lühenemisega kokku sulanud, siis täidetakse see kas inimese enda luuga: tehakse luusiirdamine, mis tavaliselt võetakse niudeluu harjast ( vaagna) luu või tehisluuga, mis on ümber ehitatud umbes 2 aasta jooksul enda luukoes.

Paljud inimesed on vähemalt korra elus luu murdnud ja nad on loomulikult nõus, et taastumisperiood ei olnud nende elu kõige meeldivam.

Inimese luustik, kuigi mitte habras, on siiski vastuvõtlik luumurdudele. Selliste vigastuste korral panevad arstid kõige sagedamini kipsi (kuigi on ka kaasaegsemaid lahendusi), on ette nähtud valuvaigisti kuur ja täielik puhkus. See on enamiku patsientide jaoks piisav. Kahjuks on raskemaid juhtumeid.

Raskete luumurdudega inimesed vajavad luu terviklikkuse taastamiseks metallplaate või kruvisid. See protsess on aga valus ja pikk. Esiteks viiakse võõrelemendid kehasse kirurgilise operatsiooni ajal üldnarkoosis ja seejärel eemaldatakse teise operatsiooni käigus.

Röntgeniuuringute tulemused näitasid, kuidas keraamiline implantaat sõna otseses mõttes . Märgitakse, et implantaat on sama tugev kui loomulik luu.

Tänaseks on need kõik teadaolevad detailid. Töö tulemusi ei ole eelretsenseeritavas ajakirjas veel avaldatud.

Millised on uuringute väljavaated meditsiinis? Kuigi küülikud ja lambad pole samad, mis inimesed, pole nad bioloogilisest vaatepunktist meist nii kaugel. Ja kui Zraikat juhitud töö toob lõpuks kliinilistes uuringutes oodatud tulemuse, siis mõne aja pärast saab maailm sellest kasu lõigata ja patsiendid saavad suurepärase alternatiivi traditsioonilisele luumurdude ravimeetodile (mis, muide, , pole mitu aastakümmet muutunud).

Tegelikult toob uus tehnika potentsiaalselt kaasa vigastuste kiirema paranemise, patsiendid tunnevad vähem valu ja – kõige julgem oletus – pikendab patsientide oodatavat eluiga.

Muide, alates 2010. aastate algusest on teadlased üle maailma katsetanud 3D-printimise tehnoloogiat,