Süüfilis pubis. Kõva ja pehme šankri ravi Kõva šankre labia fotol

Praeguse ravimituru mitmekesisus võimaldab teil valida kõige tõhusamad haavade paranemise salvid, mis on ette nähtud erineva raskusastmega troofiliste haavandite, jalgade epiteelipinna ulatuslike kahjustuste, samuti haavandite korral. sekundaarne bakteriaalne infektsioon või ilma sellise patoloogiata. Salv lahtise haavapinna kiiremaks paranemiseks alajäsemetel, mis lisaks põevad ka veenilaiendeid, tromboosi, valitakse individuaalselt, lähtudes sellest, kuidas organism reageerib ravimi aktiivsetele komponentidele, kas esineb allergiline reaktsioon. nahale, kas on positiivne suundumus epidermise rakkude uuenemise suunas. Nende näitajate kogumi põhjal on võimalik teha järeldus ravimi efektiivsuse astme kohta. Vaatleme üksikasjalikumalt haavandilist tüüpi troofiliste moodustiste kiireks paranemiseks mõeldud parimate salvide loendit.

Vishnevski salv

See on antiseptik, mille töötas esmakordselt välja Nõukogude kirurg Vishnevsky A. V. Arst oli sunnitud kiiremas korras otsima kvaliteetset haavaravi ravimit eelmise sajandi 40ndatel, kui NSV Liidus käis Teine maailmasõda. Sellistes ekstreemsetes tingimustes leiutati Vishnevski salvi valem, mille tõhusust on raske üle hinnata. Ravim kuulub ka tänapäeval parimate ravimite kategooriasse, tagades samal ajal nii haavapindade kiire paranemise kui ka nende desinfitseerimise patogeenide kogunemise eest.

Vishnevski linimendi koostis sisaldab kastoorõli, mille koguosa on 94%. ülejäänud komponendid on penitsilliini seeria antiseptikumid. Tänu õlialusele imendub ravim kiiresti nahka ja toimetab antibiootikumi haige jäseme igasse rakku. See välistab vajaduse võtta suurel hulgal antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Salvi kasutamiseks tuleb see lihtsalt tuubist välja pigistada steriilsele marlilapile, vatile või salvrätikule. Seejärel kantakse ravim otse troofilise haavandi pinnale ja kinnitatakse meditsiinilise plaastriga. Sellise antiseptilise salvi sidemega peate kõndima vähemalt 2-3 tundi päevas. Vishnevski palsami ainus negatiivne külg on spetsiifiline ja enamiku patsientide jaoks väga ebameeldiv lõhn. Ravimi hind on selle sõna heas tähenduses muljetavaldav, kuna see ei ületa 50 rubla toru kohta.

Salvid hõbedaga

See on üks tõhusamaid salvipõhiseid preparaate, mida kasutatakse troofilise tüüpi avatud haavapindade ravimiseks. Hõbeioonide sisalduse tõttu ravimi koostises sureb enamik mikroobe, mis haavandit pidevalt keskkonnast küllastavad, esimestel minutitel pärast kokkupuudet hõbedast saadud keemiliste komponentidega. Selle mineraali lisamisega salvid parandavad suurepäraselt alajäsemete troofilisi haavandeid, mis on juba omandanud raske kulgemise, sisaldavad mädase vedeliku kogunemist ja epiteeli kuded hävivad märkimisväärselt mitte ainult diametraaltasandil, vaid ka sügavale. jalg.

Selle rühma haavaparandusainetest on end parimal viisil tõestanud järgmist tüüpi salvid, mis sisaldavad antiseptilisi hõbemolekule (argentum):

  • Argosulfaan (ravimi põhikomponent on hõbesulfatiasool, samuti abiained vaseliini, glütserooli, metüülhüdroksübensoaadi, tsetostearüülalkoholi kujul);
  • Dermazin (peamiselt kasutatakse troofiliste haavandite raviks, mida iseloomustavad selged bakteriaalse või seeninfektsiooni tunnused, sügelus ja haiguse arengu kliiniline pilt pidevalt halveneb);
  • Emberin (salv troofilist tüüpi haavamoodustiste paranemiseks, millel on valget kreemi meenutav homogeenne mass, kuna selles sisalduvad hõbedakristallid, on ravimil suurepärane antiseptiline omadus ja see soodustab epiteeli kiiret taastumist haige jala kuded).

Sel juhul on seda tüüpi hõbedapõhised haavaparandussalvid ostjate seas kõige nõudlikumad ja kirurgid määravad neid kõige sagedamini alajäsemete troofiliste haavadega patsientide raviks.

Selle rühma ravimite keskmine maksumus jääb vahemikku 180–350 rubla 1 salvituubi kohta.

Tsingi salv

Selle ravimi farmakoloogiline valem sisaldab tsinkoksiidi ja salitsüülhappe molekule. Mõlemad komponendid kuivatavad hästi troofilise haavandi haavapinda, millest 90% juhtudest eraldub pidevalt mädane eksudaat. Lisaks pärsib salv bakteriaalse mikrofloora kasvu, parandab paranemisprotsessi ja leevendab põletikku. Seda kasutatakse alajäsemete troofiliste kahjustustega patsientide raviks, kes on vastunäidustatud antibiootikume sisaldavate paiksete ravimite raviks.

Tsink-salitsüülse salvi eripäraks on see, et see on täielikult hüpoallergeenne, ei sisalda toksilisi elemente, on nahakudede poolt hästi talutav ega põhjusta selliste reaktsioonide teket nõgestõve, lööbe ja muude ilmingute kujul. ärritusest. Ravimi pealekandmine toimub otse lahtise haava pinnale, kandes ühtlaselt laiali ümbermõõtu hõlmavaid nahakudesid. See on väga mugav, kuna see ei nõua marli või sidemete kasutamist. Seda tüüpi ravimeid saab apteegist ilma retseptita osta ainult 30 rubla eest (tuub 30 g).

Kuuba salv

Ravim, mis on praktikas tõestanud oma kõrget efektiivsust erineva raskusastmega jalgade troofiliste haavade ravis. Veenilaiendite tüsistuste esialgse arengu ja ainult esimeste haavandite ilmnemise korral võimaldab ravim kõrvaldada epiteeli edasise hävimise järgmise 15-päevase naharavi jooksul. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on vaja veidi rohkem aega ja kompleksset ravi. Enne Kuuba salvi pealekandmist on vaja jala haava kirurgiliselt ravida, pühkides seda antiseptilise lahusega (furatsiliin).

Pärast seda peate natuke ootama, kuni haavand kuivab. Seejärel kantakse steriilsele marli lõikele 1-2 mm kõrgune ravimikiht ja kinnitatakse see haava pinnale. Antibakteriaalset sidet on kõige parem kinnitada meditsiinilise plaastriga. Seda tüüpi haavaravivahendi optimaalne kasutuskogus on 1 kord 2 päeva jooksul. Rikkaliku mädase ja lümfi eritumise korral jala pinnalt on vaja sidet vahetada vähemalt 1-2 korda päevas. Nende soovituste rakendamine saavutab positiivse ravitoime ja hoiab ära heaolu halvenemise. Kuuba salvi ühe tuubi hind on 2700 rubla.

Solcoseryl

See on geel välispidiseks kasutamiseks kahjustatud nahapiirkondades, mis on kannatanud kudede troofiliste muutuste tagajärjel koos haavandite edasise tekkega. Ravim on täiesti värvitu, läbipaistev ja tiheda konsistentsiga. Sellel on spetsiifiline lõhn, mis meenutab rikkalikku lihapuljongit. See on tingitud asjaolust, et üks ravimi aktiivseid komponente on veiste vere deproteiniseeritud dialüsaat. Haavaparandusaine koostis sisaldab ka propüleenglükooli, metüülparahüdroksübensoaati ja kaltsiumlaktaati.

Selle ravimi peamine eelis on see, et salv parandab alajäsemete trofismi. Pärast väikese koguse geeli kandmist otse haava haavandilisele pinnale muutub juba 30-40 minuti pärast venoosse vere ja lümfivedeliku väljavool dünaamilisemaks. Tänu sellele väheneb valutava jala turse, põletikuline protsess taandub, eritis kahjustatud kudedest ja vastavalt valusündroom muutub vähem ägedaks. Solcoseryl geeli müüakse 20 grammi kaaluvates alumiiniumtorudes ja ravimi maksumus on alates 330 rubla.

Stellaniin

Seda kasutatakse alajäsemete naha troofiliste moodustiste raviks, mis oma olemuselt nutavad, ei parane hästi ja mida iseloomustab perioodiline mädase eritise ilmnemine. Stellanini salv sisaldab dietüülbensimidasooliumtrijodiidi, millel on antimikroobne, tervendav ja põletikuvastane toime. See on asendamatu valem haavapinna kiireks taastumiseks. Eriti kui säärehaavand on tekkinud pikka aega ja on omandanud kroonilise põletikulise protsessi tunnused. Suurepärane raviefekt saavutatakse tänu sellele, et dietüülbensimidasooltrijodiid inhibeerib valgusünteesi lahtise haava koesse tunginud bakterite ja viiruste rakkudes.

Lisaks antiseptilistele omadustele on Stellanini haavaravisalvil võime evakueerida mädane sisu troofilisest haavandist jala ümbermõõdu naha pinnale. Tänu eksudaadi ekstraheerimisele saavad alajäseme epiteelkoed võimaluse dünaamilisemalt taastuda ning pärast paranemist jalal armid ja armid praktiliselt puuduvad. Tegelikult on Stellaniin ravim, mida on soovitatav kasutada juhul, kui teised sarnase toimespektriga salvid ei suuda patsienti aidata haavandilise moodustumise tähelepanuta jätmise tõttu, suur jalakahjustuse piirkond, mille dünaamika progresseerub kuni halvenemiseni. jäseme tervises. Ravimi hind on alates 370 rubla salvi tuubi kohta 20 grammis.

Levomekol

Kombineeritud tervendav salv paikseks manustamiseks otse haavandi haavapinnale. Sellel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Kuivatab haava, millest eritub pidevalt lümfivedelikku. See on end tõestanud võitluses selliste gramnegatiivsete mikroobide vastu nagu Pseudomonas aeruginosa, stafülokokk- või streptokokkinfektsioon. Levomekol tungib kergesti haige jala sügavatesse kudedesse, ei hävita rakkude bioloogilisi membraane ja stimuleerib epiteeli kudede regeneratiivseid protsesse.

Isegi vaatamata troofilise haavandi mädaste masside ja nekrootiliste protsesside esinemisele, säilib ravimi antibakteriaalne toime. Levomekoli salvi pealekandmise põhimõte on panna väike kogus ravimit sidemele või steriilsele vatile ja seejärel kinnitada troofilise haavandi pinnale. Ravi kestus sõltub sellest, kui raske on haiguse kliiniline pilt ja kui kiiresti patsient pöördub kirurgi poole.

Ravimit müüakse metalltorudes või klaasviaalides hinnaga 130 rubla.

Betadiin

Haavaparandusvahend troofiliste haavandite raviks, mis on nende arengu algstaadiumis või millel on mõõduka raskusega jala epiteelipinna kahjustuse tunnused, kui põletikuline protsess toimub ainult naha pinnal ilma sügavad nakkuslikud kahjustused. Betadine salvi põhieesmärk on väliskeskkonnast haava sattunud bakteriaalsete ja seente mikroorganismide hävitamine. Ravim sisaldab antibiootikumi, seega on ravimi antiseptilised omadused selgelt väljendunud.

Betadiin ei soodusta mitte ainult troofiliste haavandite kiiret paranemist, vaid kõrvaldab ka haiguse patogeensed sümptomid nakkusliku dermatiidi kujul. Ravimi peamine toimeaine on povidoonjodiid. Patsientidel, kellel on individuaalne kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks kõigi nende koostises joodi sisaldavate preparaatide suhtes, ei soovitata seda salvi kasutada, et vältida paikse nahaärrituse ilminguid. Ülejäänud vastunäidustused puuduvad. Salvi toodetakse 20 grammi kaaluvates tuubides hinnaga 270 rubla. Päritoluriik - Ungari.

Bepanthen

Haavu parandav aine, mis sisaldab oma koostises provitamiini B5. Stimuleerib hävitatud epiteeli kudede taastumist, ei sisalda säilitusaineid, mis minimeerib allergiliste reaktsioonide tekkeriski. Aine Lanoliin, mis on samuti osa troofiliste haavandite ravimist, loob haava pinnale kaitsekile, mis takistab kudede edasist küllastumist patogeenidega. Bepanten on saadaval salvi ja pihusti kujul. Ravimi kasutamiseks piisab, kui seda otse haavandile kanda.

Seda tüüpi haavade paranemise salve on kasutatud 70 aastat, seega on ravimi kõrget efektiivsust tõestanud paljude aastakümnete pikkune praktiline kasutamine. Soovitatav annus on troofilise haavandi igapäevane ravi hommikul ja õhtul kuni selle täieliku paranemiseni. Üks 30-grammine Bepanteni salvi tuub, mille toimeaine kontsentratsioon on 5%, maksab ostjale olenevalt apteegi ketist alates 380 rubla või rohkem. Sellel tööriistal on odavamad analoogid, näiteks: Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm.

Ihtiooli salv

Seda tüüpi raviaine alajäsemete naha troofiliste kahjustuste vastu võitlemiseks sisaldab ihthammooli komponenti. See on väävlit sisaldav ühend, millel on pärast haavapinna töötlemist järgmised raviomadused:

  • vähendab valusündroomi sümptomaatilist ilmingut (kui valu valutab, võib ravim selle täielikult peatada ja äge valu muutub vähem väljendunud);
  • eemaldab mädase vedeliku, tõmmates selle naha pinnale;
  • hävitab koos mustuse, tolmu või õhumassi osakestega haava sattunud bakteriaalse ja viirusliku infektsiooni;
  • peatab põletikuliste epiteeli kudede lagunemise patoloogilise protsessi;
  • parandab kohalikku vereringet ja lümfi väljavoolu.

Ihtiooli salvi võib seostada universaalsete haavade paranemise ravimitega, mis on näidustatud kasutamiseks mis tahes raskusastmega troofiliste haavandite raviks. Selle ravimi purgi saate osta ainult 115 rubla eest.

Joodi baasil põhinev salv

Hiina salvid

Hiina tüüpi farmaatsiatoodetest, mis on mõeldud haavandilist tüüpi troofiliste moodustiste kiiremaks paranemiseks, on Inganergingi salv end kõige paremini tõestanud. Selle valemi töötasid välja Hiina teadlased 2011. aastal. Sellest ajast alates on seda ravimit aktiivselt kasutatud kirurgilises meditsiinis enamikus maailma riikides. Haavaravisalv kiirendab nahakudede taastumisprotsessi, kuivatab seda, takistab mäda kogunemist ja eemaldab nii kroonilised kui ka ägedad põletikulised protsessid alajäsemetel. Inganergingi salvi saate tellida suurtes apteegikettides hinnaga 2000-3000 rubla.

Metüüluratsiili salv

See on spetsiaalne salv jalgade troofiliste haavandite paranemiseks, mis ei mõjuta haava moodustumise limaskesta ennast, kuid kui see siseneb epiteeli kudedesse, hakkab see stimuleerima rakkude tõhusamat tööd. patsiendi kohalik immuunsüsteem. See terapeutiline toime saavutatakse tänu sellele, et metüüluratsiil soodustab bioloogiliselt aktiivsete verekomponentide sünteesi. Metüüluratsiili salvi toimepõhimõte on selline, et see kiirendab alajäseme epiteelirakkude ja lihaskiudude jagunemist. Seetõttu kasutavad sportlased seda ravimit anaboolsete steroidide asendajana, et saada võimalikult kiiresti valgulist kehamassi.

Ravimi süstemaatilisel kasutamisel vaid 1-2 kuuga on võimalik saavutada naha ja kudede täielik taastamine jala piirkonnas, kus varem paiknes troofiline moodustis. Patsiendi keha jaoks on see ravim täiesti ohutu ega põhjusta kõrvaltoimete teket, nagu tavaliselt kortikosteroidravimite kasutamisel põletikulise protsessi leevendamiseks. Biokeemia seisukohalt toimib ravim ainult lokaalselt selle manustamiskohas ega imendu üldistesse vereringesse.

See on ravimi väga kasulik omadus, kuna troofiliste haavade ravimisel tuleb ravimit kasutada mitu kuud.

Metüüluratsiili salvi hind on 180-200 rubla ühe 20-grammise tuubi kohta.

Avaldamise kuupäev: 03-12-2019

Mis on pehme šanker?

Chancre on troopilistes maades üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi, kuid see ei tähenda, et teistes piirkondades ei võiks sellega nakatuda. Venemaal on haigus haruldane ja kuulub imporditud patoloogiate kategooriasse, kuid tuleb olla ettevaatlik, eriti kokkupuutel välismaalastega. Kaasaegsed ravimid annavad ravi, kuid ravi efektiivsus ja kiirus sõltub suuresti haiguse õigeaegsest avastamisest.

Haiguse olemus

Pehme šankre ehk chancroid on nakkusliku iseloomuga sugulisel teel leviv haigus, mida nimetatakse suguelunditel iseloomuliku haavandilise avaldumise tõttu tuntava valusündroomiga suguelunditel. Haiguse tekitajaks on chancre bacillus või õigemini Ducrey-Unna-Petersoni batsill (Haemophilus ducreyi). See mikroorganism areneb aktiivselt kuumas ja niiskes kliimas ning on seetõttu laialt levinud Aafrika, Lõuna-Ameerika ja mõnes Aasia piirkonnas, kust see imporditakse Venemaale.

Peaaegu ainsaks nakatumisviisiks peetakse seksuaalset kontakti nakatunud partneriga, samas kui nakatumise tõenäosus ületab 50%. Muud nakatumisviisid ei ole usaldusväärselt kinnitatud, seega on laste ja meditsiinitöötajate nakatumine kogu maailmas ühtne. Tuleb märkida, et nakatumisoht on nii meestel kui naistel võrdne, kuid õrnema soo esindajad kannavad batsille palju tõenäolisemalt.

Seega on pehme šankri põhjused seotud eranditult promiskuiteediga ja haiguse ennetamine eeldab eelkõige barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamist mis tahes orientatsiooniga seksuaalvahekorra ajal.

Areng

Pehmel šankril on tüüpiline voolumuster. Inkubatsiooniperiood on pärast nakatumist meestel 3-6 päeva ja naistel 8-12 päeva. Immuunsus batsilli mõjude suhtes ei ole inimestel välja kujunenud, mis tähendab, et pärast ravi on võimalikud korduvad infektsioonid. Patoloogiat võib segi ajada süüfilise esimese staadiumiga – kõva šankriga, kuid erinevalt sellest kaasneb pehme šankriga alati intensiivne valusündroom.

Oma tuumas on šankre haavand, mis moodustub suguelunditel. Meestel on peamine lokalisatsioon peenise eesnahk ja frenulum. Naiste pehme šanker paikneb kõige sagedamini häbememokkadel ja kliitoril. Ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse korral liigub kahjustuste lokaliseerimine pärakusse ja suuõõnde.

Haiguse areng on järgmine. Esialgu tekib nakkuskohale punetus, seejärel moodustub mädase täidisega väike kapsel. Üsna kiiresti puruneb kapsel nutva haavandi moodustumisega, mis suureneb aktiivselt. Haaval on ebakorrapärane kuju ja tugev valu. Selle mõõtmed on keskmiselt 12-25 mm.

Haavandi sisse koguneb mädane-verine eksudaat, mis pritsides lähedalasuvatele kudedele tekivad uued väiksemad haavandid. Sellised moodustised ümbritsevad peamist kahjustust. Haiguse progresseerumisel sulanduvad haavandid ühtseks tervikuks, moodustades veelgi suurema haavandi. Nende aktiivne moodustumine võib kesta 20-40 päeva, pärast mida haava põhi puhastatakse mädast ja haav ise on armistunud. Kui ravi ei toimu, levib kahjustusprotsess lümfisõlmedesse, mis suurenevad ja muutuvad valusaks. Haiguse kaugelearenenud vorm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Sordid

Sõltuvalt kahjustuse asukohast, patogeneesist ja arengu raskusastmest eristatakse mitut pehme šankri sorti:

  1. Serpiginaalne tüüp. Iseloomulik on ebaühtlane areng: kui haavand paraneb ühest otsast, kasvab see teisest otsast. Haavand näib nihkuvat küljele ja selle aktiivne areng võib kesta 5-6 kuud.
  2. Gangrenoosne tüüp. Sel juhul tekib kahjustuses koe nekroos.
  3. progressiivne sort. Haridus kasvab igas suunas üsna suure kiirusega, mis põhjustab pehmete kudede ja gangreeni märkimisväärset kahju.
  4. follikulaarne variant. Kahjustus areneb rasuteedes, kuhu haigusetekitaja on tunginud. Iseloomulikud märgid on väikesed suurused, kuid samal ajal sügav tungimine protsessi ja haavandite paljusus.
  5. Lehtrikujuline šankre. Seda patoloogia varianti peetakse kõige tüüpilisemaks.
  6. difteroidne tüüp. Haavand on kaetud roheka limaga, mis on tingitud difteeriabatsilli lisandumisest.
  7. Segatud šankre. See on pehme ja kõva šankri kombinatsioon batsilli ja kahvatu spiroheedi (süüfilis) koosmõjuga.

märgid

Kui inimesel tekib pehme šankre, määrab esimese etapi sümptomid täielikult haavandilise moodustumise ilminguga. Tüüpiline šankroid on kõverjooneline haavand, mida ümbritsevad erüteem ja turse. Algstaadiumis leitakse selle ümber arvukalt väikeseid moodustisi, mis hiljem ühinevad üheks suureks. Sellise haavandi eripäraks on pehme põhi, mis on kaetud mädase massiga. Olulised on pehme šankri sümptomid ja muud: põletikulise reaktsiooni olemasolu, verejooks ja terav valu. Samal ajal on pehme šankriga naistel vähem väljendunud valu sündroom kui meestel.

Kaugelearenenud staadiumis areneb nn süvenenud pehme šankre. Selle peamine omadus on lümfisõlmede lüüasaamine ja seda võib olla kahte tüüpi:

  1. Lümfadeniit. See väljendub selliste tunnustena nagu: plastilise konsistentsiga lümfisõlmede suurenemine üksteisega seotuna, sinine nahk sõlmede kohal. Sõlmedes endas toimub mädanemine koos mädaste mullide moodustumisega. Sellise tüsistuse oht on sepsise tekkimine, kui mäda satub vereringesse.
  2. Lümfangiit. See ilmneb tihendatud tüüpi valuliku ahela kujul. Sellise sõlme kohal olev nahk on tursega punane. On üsna intensiivne valu sündroom. Lümfangiit võib lokaliseerida peenise tagaküljel või häbememokad, samuti lümfisoonte asukoha suunas

Piisava ravi puudumine võib põhjustada muid tüsistusi. Meestel ilmneb fimoos sageli šankri arengu tagajärjel, s.o. eesnaha turse ning pea ja eesnaha vahelises ruumis hakkab paistma mäda. Teine ohtlik patoloogia - parafimoos - eesnaha põletik palja peaga. Selle patoloogia tagajärjel võib alata peenisepea nekroos.

Ravi

Kui ilmnevad esimesed pehme šankri tunnused, on diagnoosimiseks ja ravi määramiseks vaja võimalikult kiiresti ühendust võtta venereoloogiga.

Ainult õigeaegne ravi annab hea võimaluse täielikuks paranemiseks ilma tagajärgedeta.

Haiguse diagnoos põhineb laboratoorsete uuringute tulemustel. Kõigepealt analüüsitakse koeproovi haavandi perifeeriast kraapimise kujul. Levinuim on Romanovsky-Giemsa meetod koos proovi värvimisega, mille abil on haigusetekitaja batsille lihtne märgata. Selgitamiseks kasutatakse bakterioloogilist kultuuri ja PCR-i. Süüfilise esinemise täielikuks välistamiseks on soovitatav läbi viia Wassermani reaktsioon.

Pehme šankri põhiravi on antibiootikumid. Kõige tõhusam kompleksravi nii süsteemsete ravimite kui ka paikse lokaalse ravi kasutamisega. Varjatud süüfilise välistamiseks viiakse ravi tavaliselt läbi sulfoonamiidide määramisega. Süsteemsete ravimitena on ette nähtud kotrimoksasool, biseptool. Kohalikku ravi võib läbi viia salvide Sulfadimetoksiin, Sulfalen ja töötlemisel antiseptiliste ühenditega - furatsiliini või kloorheksidiiniga.

Positiivse tulemuse puudumisel kasutatakse antibiootikume, nagu gentamütsiin või kanamütsiin. Laialdaselt kasutatakse järgmiste ravimite ühekordset manustamist suurendatud annuses: tsevtriaksoon, trimetoprim, sulfametoksasool, spektinomütsiin. Antibiootikumravi kombineeritakse immunostimulaatorite ja vahenditega, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat, kannatavad antibakteriaalsete ainete kasutamise all. Samal ajal rakendatakse füsioteraapia meetodeid.

Ravirežiimi, kestuse ja annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja kestust, organismi individuaalseid omadusi. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on ravi kestus ligikaudu 8-9 päeva. Komplitseerivate tegurite ilmnemisel võib ravikuur olla 15-25 päeva.

Pehme šankre viitab üsna ohtlikele haigustele. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad teil infektsioonist tõhusalt vabaneda, kuid tingimusel, et patsient pöördub arsti poole patoloogia kõige varasemas staadiumis.

Pehme chancre viitab sugulisel teel levivatele haigustele, mis väljenduvad valulike haavandite ilmnemises nahal ja limaskestadel, lümfisõlmede suurenemises. Selle piirkonnaga on seotud stabiilsed haiguskolded. Haigus esineb soojas ja niiskes kliimas, peamiselt Kagu-Aasias, Aafrikas ning Lõuna- ja Kesk-Ameerika piirkondades. Suguhaavand kandub inimeselt inimesele seksuaalse ja otsese kontakti kaudu. Sagedamini saavad kandjateks naised, haigete seas on aga rohkem mehi, eriti eksootilise seksiturismi austajaid. Nakatumise oht esimesel seksuaalkontaktil (ilma kondoomita) kandja või haigega on 50%, naistel ja meestel sama.

Haigustekitajaks on Streptobacillus Ducrey ( Hemofiilusducreyi). Mikroskoobi all näevad nad välja nagu rühmitatud õhukesed kumerad ahelad ja on paigutatud paralleelsetesse ridadesse, meenutades kalaparve. Külmakindel, kuid ei talu kuumutamist ja kuivatamist: surevad juba 40 kraadi juures. Infektsiooninimene tekib limaskestade või naha mikrotrauma kaudu, streptobatsillide tungimise kohale moodustub pehme põhja ja servadega väike valulik haavand.

Inkubatsiooniperiood nakatumise hetkest kuni sümptomite ilmnemiseni on keskmiselt 4 päeva kuni nädal. Mõne antibiootikumi pikaajalise kasutamise taustal võib varjatud periood ulatuda 2-3 kuuni. Võimalik on ka fulminantne haigus, kui sümptomid ilmnevad esimesel päeval pärast nakatumist. Põhjusteks on krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud organism, alkoholimürgitus ja immuunpuudulikkus.

Kliiniline pilt

Pehme šankri peamised sümptomid on haavandite teke nakkuskohtades, mädane lümfisõlmede põletik ja lümfangiit. Tüüpilist suguhaavandit nimetatakse selle välise sarnasuse tõttu chancroid. Süüfilisega aga seost ei ole ja pehmel šankril on mitmeid oma iseloomulikke jooni.

Nakkuskoht näeb välja nagu limaskesta või naha haavandiline kahjustus, mis ulatub kiududeni või lihaskihini. Morfoloogilised elemendid arenevad standardsel viisil. Esialgne etapp on helepunase laigu moodustumine, seejärel ilmub selle keskele läbipaistva sisuga mull. Edasi rebeneb kest ja mulli asemele moodustub põhja kollaka kattega haavand. Protsess süveneb ja laieneb, haavandi põhi muutub konarlikuks, justkui auklikuks; naastude hulk suureneb, on näha kollakat mäda.

pildil: tüüpilised šankri haavandid naistel ja meestel

Šankroidi servad on ebaühtlased, ümber on punetust ja turset (põletikuline korolla), kuid palpatsioonil tihendus puudub. Suurused on erinevad, 2 mm kuni 10-15 cm. Iseloomulikud tunnused - pinna terav valulikkus ja verejooks. Chancroidid kipuvad ühinema ja moodustama suuri koldeid; sageli perifeeria ümber peamise põletiku on väiksemad haavandid. Nõuetekohase ravi korral lõppevad haavandid 3-4 nädalaga ja ühe kuni kahe kuu pärast paranevad, jättes maha lameda armi.

tüüpilised shanroidi lokaliseerimise piirkonnad

Pehme šankri lemmik lokaliseerimine meestel - peenise frenulum, ureetra avause ümbrus, eesnaha sisemine leht ja pärgarteri sulcus. Naistel - kõhukelme ja reie sisekülje nahal, suurtel ja väikestel häbememokadel. ekstragenitaalne paiknevad haavandid tekivad kaenlaalustes, päraku ümbruses ja suu limaskestal. Eneseinfektsioon aitab sageli kaasa nakkuse levikule: isikliku hügieeni mittejärgimise, kammimise ja haavandite ebaõige ravi korral kanduvad patogeenid tervetele limaskestade ja naha piirkondadele.

Ebatüüpilise asukohaga (sõrmed ja käed) tšankroide leidub tervishoiutöötajatel ja neid seostatakse instrumentide või sidemete kaudu nakatumisega.

Pehme šankri tüsistused

Tekivad tüsistused šankroidist, lümfadeniidist ja pehme šankriga lümfangiidist, samuti muutustest suguelunditest.

Keerulise pehme šankri sordid:

  • serpinguline pehme šankre moodustub, kui haavand kasvab piki perifeeriat koos selle samaaegse armistumisega keskel. Välissuguelunditest "levib" šankroid kõhukelmele, pärakule, häbemele ja reitele.
  • Haavandi progresseerumisega sügavale moodustunud gangreenne pehme šankre, mis on seotud kahjustatud kudede nekroosi ja tagasilükkamisega. Meestel paljastab ja hävitab haavand peenise koopakehad, põhjustades tugevat verejooksu. Protsess on septiline, võib komplitseerida veremürgistuse ja laialt levinud tromboosiga.
  • Fagedeen chancroid areneb gangrenoossest, mida iseloomustab kärna moodustumine ja mädase protsessi süvenemine.

Lümfisõlmed on esimene nakkustõke ja šankre ei ole erand. Batsillid tungivad sõlmedesse, mis asuvad põletiku fookusele lähemal. Lümfi- ja venoosse vere vool on suunatud südame poole, mistõttu kui šankroid on lokaliseeritud pea piirkonda, tekivad esmalt parotiid- ja submandibulaarsed lümfisõlmed, seejärel emakakaela lümfisõlmed. Kui haavandid paiknevad kätel - aksillaarne; kõhukelmes, päraku ümber ja jalgadel - kubemes.

Enamikul juhtudel on esimesena kahjustatud kubeme lümfisõlmed.

Lümfadeniit pehme šankri korral peetakse seda ohtlikuks tüsistuseks ja võib põhjustada sepsist. Šankroidlümfadeniidi pilt on üsna hele: sõlmed on tugevalt laienenud, pehmed, joodetud üksteise ja naha külge, mis muutub sinakaslillaks. Selle tulemusena lümfisõlmed mädanevad, moodustades muhke ja seejärel avanevad mäda väljahingamisel ja armide moodustumisel.

Lümfangiit avaldub tihendatud ja valuliku nöörina, mille kohal on turse ja hüpereemiline (punetav) nahk, mis on palpatsioonil valulik. Seda täheldatakse suurte ja väikeste häbememokkade välispinnal, peenise tagaküljel. Mõnikord tekivad lümfisoonte käigus mädased sõlmed.

Viib eesnaha tursele. Peenisepead ei saa paljastada, kogunenud mäda väljub eesnaha kaudu. areneb, kui osa eesnahast paisub palja peenisepea ümber. Tulemuseks on peenisepea kokkusurumine ja gangreen.

Kuidas pehmet šankrit töödeldakse?

Pehme šankri ravi algstaadiumis on kiire, ravikuur on 7-14 päeva. Kasutage makroliidantibiootikume ( erütromütsiin, asitromütsiin), fluorokinoloonid ( tsiprofloksatsiin) või kombineeritud ( biseptool). Ravimite toime peaks olema efektiivne mitte ainult šankrebatsillide, vaid ka süüfilise patogeenide vastu. Eesmärk on vältida retsidiivide ja suguhaiguste superinfektsioone, mille hulgas peetakse süüfilist kõige ohtlikumaks.

Komplitseeritud vormide ravi on sageli kirurgiline, nekrootiliste masside eemaldamisega gangrenoossetest ja fagedeensetest pehmetest šankridest; muhke avanemine mädase lümfadeniidiga; eesnaha ekstsisioon fimoosi ja parafimoosiga. Raskete septiliste seisundite korral kasutatakse detox-ravi (tilguti, hemosorptsioon) ja välditakse intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (hepariin, kellamäng).

Samuti on vaja ravida šankroidid kohalik tähendab. Kasutatakse antibiootikumidega aplikatsioone ja salve ( erütromütsiin), mille suhtes streptobatsillid on tundlikud. Ensüümsalve kasutatakse haavandite puhastamiseks ( iruksol).

Enne ravimite pealekandmist töödeldakse haavandi pinda lahendusvesinikperoksiid 3%: kokkupuutel vere hemoglobiiniga eraldub aatomhapnik, mis moodustab vahu ja eemaldab mehaaniliselt surnud koeosakesed. Lisaks on see tugevaim oksüdeerija ja hävitab bakterite seinu. Seejärel kuivatatakse haav steriilse salvrätikuga ja pestakse lahendusfuratsilliin, kuivatage uuesti uue salvrätikuga. Pärast seda haav puhastatakse, saate ravimeid rakendada.

Ärahoidmine

Peaasi- turvaseks usaldusväärse partneriga, kõik muud meetmed võivad ainult vähendada suguhaavandi nakatumise tõenäosust. Pärast ravi jälgitakse patsiente kuni aasta, iga kuu tehakse vereanalüüs. Seksuaalpartnerid, kes on olnud patsiendiga kontaktis 10 päeva jooksul pärast nakatumist, tuleb läbi vaadata ja antibiootikumidega ravida, isegi kui neil ei olnud pehme šankri sümptomeid.

Video: chancre ja muud lõunapoolsed suguhaigused

See ilmneb mitu aastat pärast nakatumist. Tertsiaarse süüfilise puhul on iseloomulikud ainult kahte tüüpi protsessid: ja närimine ning mõlemad nakkuse kulgu variandid on väga-väga polümorfsed.

Tuberkulid ilmuvad tavaliselt ühel piiritletud kehapiirkonnal, kuid ei ühine üksteisega. Nende läbimõõt on mitu millimeetrit, seejärel mõne kuu pärast need kas lahustuvad koos armi moodustumisega või haavanduvad. Haavandi moodustumine algab tuberkuli keskpunktist, kus esmakordselt ilmub pehmenemiskoht. Paar päeva hiljem see avaneb ja kaetakse tiheda koorikuga.

Koorik kasvab, kuid ei kata kogu tuberkuli pinda, jättes perifeeriasse umbes millimeetri laiuse vöö. Pärast selle tagasilükkamist jääb ebaühtlase põhjaga madal haavand, mis on kaetud hallika või kollaka kattega.

Kummid on sagedamini üksikud moodustised. Need arenevad naha, lihaste või isegi luude paksuses. Nad kasvavad aeglaselt, ulatuvad tuvi muna suuruseni. Ilma ravita lõpeb protsess igeme väliskihi sulamisega ja sügava haavandi tekkega.

Haavandid huulte süüfilise kahjustuse korral

Mis tahes süüfilise vormi korral võivad haavandid ilmneda peaaegu kõigil kehaosadel, näol, sealhulgas huultel. Esmasel perioodil on kõige sagedamini kahjustatud alahuul mööda punast piiri.

Protsessi valikud on erinevad:

  • Huule erosioonne kõva šankre on ümmargune punaka ja tiheda põhjaga haavand.
  • Paapul, mis haavandub mõne päeva pärast.
  • Hüpertroofiline variant, mille korral on haavandi põhja tihendus väga väljendunud.
  • Huulelõhe - suu keskosa või nurkade piirkonnas.

Huuled on suhteliselt harva mõjutatud.

Kahjuks kaasnevad infektsiooni kolmanda perioodiga sageli huultel toimuvad protsessid. Lisaks märgiti, et selline tertsiaarsete süüfiliitide lokaliseerimine on iseloomulik naispatsientidele. Veelgi enam, huulte pideva liikumise tõttu vestluse ajal söömise ajal on süüfiliidid ärritunud.

Tekib valulikkus, mis ei ole iseloomulik teistele süüfilise infektsiooni vormidele. Ka välismärgid muutuvad, seega labiaalsed haavandid juures süüfilis vaata mitte niimoodi, nagu teistel kehaosadel.

Keele haavandilised kahjustused süüfilisega

See organ koosneb peaaegu täielikult lihaskiududest ja on väga liikuv. Seetõttu on keele süüfiliididel oma omadused.

Esmane šanker toimub:

  • Eroseeriv.
  • Haavandiline, näeb välja nagu lusikas.
  • Pilulaadne sort – tuleb ilma tiheda infiltratsioonita aluses.
  • sklerootiline vorm. Sellel on kaks võimalust – kasvajataoline moodustis või keeleotsa paksenemine.

Erinevalt lokaliseerimisest huultel on keelelised süüfiliidid enamasti valutud.

Süüfilise sekundaarse perioodi algusega on mõjutatud ka keel.

Samal ajal on koosseisude omadused üsna ühtlased:

  • Paapulid keele tagaküljel ja külgedel.
  • Deepitelisatsiooni erosiivsed kolded.
  • Hammaste jäljed paapulidele.

Kõige suuremat kahju põhjustab nakkuse tertsiaarne faas.

Tuberkulid ja igemed kasvavad sageli keele tagaküljel ja juurel, hävitades selle lihaskiude. Haavandite kuju on erinev, need on selgelt määratletud, põhi on hallikaspunane. Kui õigeaegset ravi ei alustata, asendatakse keele lihased armkoega.

Keel kaotab pöördumatult oma funktsiooni. Visuaalne pilt sellest, kuidas suuhaavandid süüfilise erinevatel perioodidel välja näevad, sõltub paljudest teguritest ja on erinevatel patsientidel väga erinev.

Seega, kui suus või kehale tekivad moodustised, tuleks konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga ja vajadusel läbida laboridiagnostika.

Kui spiroheedid on tunginud, milleks piisab ebaolulisest, täiesti märkamatust naha terviklikkuse rikkumisest. Pärast esimest inkubatsiooniperioodi, kõige sagedamini teise nädala lõpus, ilmub väike sõlm. See haavandub väga sageli, kuid mitte alati. Järk-järgult muutub äärmiselt tihedaks kõhreliseks kõvadusega infiltraadiks, mis moodustab areneva haavandi aluse ja serva. Seda nähtust nimetatakse meeste ja naiste puhul kõvaks šankriks. Artiklis käsitletakse fotosid, esialgset etappi kui esmaseid märke.

Kõva šankri sümptomid, algstaadium

Süüfilisega kõva šankri spetsiifilised tunnused on järgmised naha muutuste hetked. Lööve, mis on ka infiltraat, on enamasti lame, teravalt piiritletud. Puudutades jääb mulje, et nahas on kõva tahvel. Kuid sõltuvalt selle lokaliseerimise asukohast võib lööbe olemus olla väga erinev.

Tavaliselt on ainult üks esmane purse. Kuid suhteliselt sageli on mitu kõva šankrit. Lisaks on nad kõik samas arengujärgus, kuna nad kõik ilmnevad samaaegselt sõltuvalt samast infektsioonist. Sama patsiendi edasisi ülekandumisi ühest šankrist ei täheldata, kuna pärast nakatumist tekib peagi immuunsus uue infektsiooni vastu. Selle süüfilise esmase tunnuse korral ei täheldata naha teise kohta kolimist, erinevalt pehmest šankrist.


Kõva šankri foto mõõtmed

Kõva šankri suurus varieerub väga laias vahemikus. Selle pind võib olla kaetud õhukese niiske läikega, justkui erodeeritud epiteeliga, mis on eriti iseloomulik. Palpeerimisel on tunda kõhre tihedusega infiltraati. Tugevama erosioonipinna korral tundub nahk tumepunane, justkui teraline. Haavandil on haavand alati väiksem kui kõva rull ja sellel on tihe alus. Haavandite korral võib see olenevalt moodustumismeetodist olla:

  1. Haavandilise skleroosiga.
  2. Skleroseerunud haavanditega.

Viimasel juhul võib olukord olla erinev. Esiteks võib nakkuskohta moodustunud väga väike sõlm muutuda vesiikuliks ja haavandiks enne tegeliku süüfilise infiltraadi avastamist.

Teisest küljest võib olemasolev vesiikul, eriti vesiikul, olla spiroheetide sisenemiskohaks, mis on suhteliselt tavaline. Sel juhul tekib kiiresti haavand.


Foto kui raske šanker algab

Kõige olulisem roll on infiltreeruvate, skleroseerivate haavandite tekkes. See võis eksisteerida enne süüfilisega nakatumist või omandatud sellega samal ajal. Selle samaaegse infektsiooniga: pehme ja kõva šankre, mis pole haruldane, tekib kõigepealt pehme šankre. Sellel on palju lühem peiteaeg, vaid paar päeva. Kõvenemine samaaegse süüfilise nakatumise tagajärjel tuvastatakse 2-3 nädala pärast. Pehme haavandi põhi ja ümbermõõt tihendatakse: saadakse "segatud šankre" (chancre mixte).

Vähe sellest, šankrihaavand võib paraneda enne, kui tekib tükk. Erilist tähelepanu väärib "Segašankre". Nimelt tuleb meeles pidada, et pehme chancre haavandi olemasolul ei saa enne mitme nädala möödumist välistada ka süüfilisega samaaegse nakatumise võimalust.


Kõva šankri etapid meestel ja naistel

Haavandiline skleroos, st järjest lagunev süüfilise infiltraat, võib põhjustada:

  • siis tasane,
  • mõnikord sügav või kraatrilaadne,
  • kas sile või aukliku põhjaga,
  • siis gangrenoosne või serpiginaalne haavand.

Oluline on vaid meeles pidada, et kõva šankrihaavand ei ole kunagi nii teravalt piiritletud ja nii korrapärase ümara kujuga kui pehme šankrihaavand. Ja et tal on alati kõva põhi ja kõva rull. Iseloomulik on ka see, et haavandit ümbritseval serval paistab alati väga kitsas riba punane, erodeeritud, ilma epiteelita.


Kuidas näeb välja kõva šanker, foto süüfilisega naistel ja meestel

Sõltuvalt asukohast võib chancre'il olla mõningaid erinevusi. Seega, kui skleroos lokaliseeritakse koronaalses vaoduses, ilmneb see sageli tiheda rullina, mis mõnikord kulgeb paralleelselt kogu soone pikkusega. Sageli põhjustab see fimoosi või parafimoosi. Fimoosiga varjatud skleroos on palpatsiooniga tuntav enamasti piiratud kõvenemise kujul.

Limaskestadest on skleroosi koht peamiselt:


Kõik limaskestade skleroosid lagunevad kiiresti sügavateks kraatrilaadseteks haavanditeks, millel on tihe põhi ja hari. Iga naha ja nähtavate limaskestade koht võib olla primaarse skleroosi lokaliseerimise koht.


Kõva šankre peenisel ja peas foto

Kui skleroos asetseb eesnaha serval, moodustub haavand praguna tihedale rõngale, mis on risti eesnaha avaga.

Eriti omapärane pilt tekib siis, kui püsiva seisundina tekib suguelundile märkimisväärne hajus põletikuline turse.

Seejärel omandab peenis täiesti vormitu välimuse ja tundub katsudes munanditurse (indurated ödeem).

Sarnane seisund esineb häbemel.

Kõva šankr häbememokkade fotol:



Kõva šankri foto käsivarrel

Kui skleroos istub sõrmel, on esmasel kahjustusel sageli paronüühia või panaritium; äratundmine võib olla väga raske.


Süüfilise kõva šankre huulefotol

Sageli esineb primaarne skleroos huultel ja nibudel, kus see moodustab tiheda, piiratud, erodeeritud ja haavandilise kasvaja.

Iga süüfilise esmase manifestatsiooni kõige olulisem tunnus on kahtlemata spiroheetide olemasolu.