Kaasaegsed ultraheli meetodid sünnitusabis. Sünnitusabi ultraheli (II-III rasedustrimester)

Ultraheli skaneerimine on üsna uus meditsiinilise pildistamise meetod. Esimene ultraheliuuring (ultraheliuuring) tehti alles 1956. aastal ning sünnitusabis ja günekoloogias on seda meetodit kasutatud juba eelmise sajandi 60. aastate keskpaigast.

Ultraheli tähtsust sünnitusabis on raske üle hinnata. Enne ultraheliuuringu kasutuselevõttu ei olnud võimalik täpselt määrata loote suurust, selgitada gestatsiooniiga, uurida platsenta ehitust ja diagnoosida kaasasündinud väärarenguid. Mõnikord kasutati deformatsioonide diagnoosimiseks röntgenuuringut, kuid kõigi rasedate kokkupuude sellega ei tulnud kõne allagi, kuna kiirgus avaldas lootele kahjulikku mõju. Seetõttu võib liialdamata öelda, et meditsiin võlgneb viimastel aastatel toimunud perinataalsete tulemuste revolutsioonilise paranemise eest. ultraheli diagnostika sünnitusabis.

Keegi ei kahtle ultraheli tohutus tähtsuses sünnitusabi praktikas. Võimalus tuvastada paljusid haigusi ja häireid raseduse arengus, kahjutus ja rakendamise lihtsus erinevates olukordades on toonud kaasa selle meetodi laialdase kasutamise.

Nüüd Ultraheli skaneerimine on sünnitusabi ja günekoloogia juhtiv uurimismeetod. Ja sellepärast:

Ultraheli annab usaldusväärset teavet vaagnaelundite asukoha, kuju ja suuruse, samuti emakasisese loote kohta;
uuring on mugav ja ei vaja ettevalmistust;
Ultraheli on avalikult kättesaadav;
ultraheli on eluskudedele kahjutu;
uuring on valutu ja ei ole seotud ebameeldivate aistingutega;
Tehakse ultraheli reaalajas. Sellel asjaolul on mitmeid eeliseid:
- materjali töötlemiseks, piltide arendamiseks ja printimiseks ei kulu aega, uuringu tulemus selgub uuringu lõpus;
- uurija näeb oma “pilti”; reaalajas ja tal on võimalus pilti juhtida, et saavutada parim.

Kaasaegsed meditsiinilised ultraheliaparaadid võimaldavad saada suure eraldusvõimega (kuni 0,1 mm) objektidest kolmemõõtmelisi kujutisi, uurida väikeseid veresooni ja kudede tekstuure ning jälgida verevoolu veresoontes.

Kas meditsiiniline ultraheli on inimkehale ja eriti lootele ohutu?

Teadlastele pole uudis, et ultraheli võib elusrakke kahjustada ja isegi hävitada. Kuid me räägime pikaajalisest ja intensiivsest ultraheliga kokkupuutest, tavaliselt tehnilisest. Ja meditsiinilise ja eriti sünnitusabi ultraheli annus ja sagedus on sadu ja tuhandeid kordi väiksemad kui kahjustav doos ja sagedus. Ja siis enam kui 50-aastase ultraheliuuringu ajaloo jooksul ei ole täheldatud, et sellel oleks lastele tõsist kahjulikku mõju.

Teoreetiliselt ja praktiliselt puutub keha ultraheliuuringu ajal kokku kõrgsagedusliku helilainega, sagedusega 2 kuni 10 (tavaliselt 3,5-5) MHz. See laine ei ole kuidagi seotud kiirgusega, vaid on tavaline heli, kuid selle sagedusspekter asub väljaspool kuuldavat piirkonda, näiteks nahkhiire või delfiini hüüd. Muide, delfiini peetakse meditsiinis ultrahelitrendi sümboliks. Veekeskkonnas aitavad delfiini ultraheliimpulsid nagu ultrahelidiagnostikaski määrata objekti suurust, asendit ja kiirust.

Niisiis peegeldub saadetud ultraheliimpulss keha erinevatest struktuuridest ja seda tajub vastuvõttev andur, kogu protsess meenutab mägedes kaja ja seetõttu nimetatakse seda kajalokatsiooniks. Signaali edasine teisendamine arvuti abil võimaldab saada monitori ekraanile pildi, millest tehakse üks või teine järeldus. Ultraheli diagnostilised doosid on kindlasti liiga väikesed, et lootele kahju tekitada.

Vahel on kuulda väidet: terved inimesed ultraheliuuringutel ei käi. Kas see on vajalik normaalse raseduse ajal? Vastus võib olla ainult üks: loomulikult on see vajalik. Esiteks seetõttu, et ennetav lähenemine on alati eelistatavam, eriti sünnitusabis. Lõppude lõpuks ei lähe emakasisene loode ise ultrahelikabinetti ja ütle: "Ma tunnen end viimasel ajal halvasti."

Siin on mõned argumendid selle kasuks raseduse ultraheli jälgimise vajadus:

Loote väärarengud arenevad 90% juhtudest täiesti tervetel inimestel, ilma riskiteguriteta. Need. sellised defektid tuvastatakse õigeaegselt ainult ennetuslikel eesmärkidel tehtud ultraheliuuringuga;
Kui rasedus näib kulgevat hästi, võib lootel esineda olulisi väärarenguid;
kliiniline läbivaatus (s.o palpatsioon väliste meetoditega) ei ole mitmikraseduse tuvastamisel usaldusväärne, rääkimata kaksikute normaalse (seotud) emakasisese arengu jälgimisest;
Madala asendi ja platsenta previaga rasedad ei saa sellest reeglina aru enne, kui verejooks algab;
Kuni 50% naistest, kes väidavad, et teavad raseduse täpset kestust (sealhulgas eostamise järgi), eksivad rohkem kui 2 nädalaga ja need 2 nädalat võivad olla väga olulised, eriti enneaegsete imikute enneaegse sünnituse puhul.

Ultrahelil on sünnitusabis eriline koht. Just tema võimaldas sünnitusarstidel ja günekoloogidel jälgida loote emakasisest arengut ja võtta erakorralisi meetmeid vähimagi kõrvalekalde korral normist. Tavaliselt, normaalse raseduse ajal tehakse kolm plaanilist ultraheliuuringut (üks igal trimestril: 10-14, 20-24 ja 32-34 nädalal) nn. "ultraheli sõeluuring", st. massiivne kolmekordne uuring kõigi rasedate naistega, et tuvastada erinevaid raseduse ajal esinevaid kõrvalekaldeid erinevates etappides, samuti loote kõrvalekaldeid ja väärarenguid ning emakasisese kannatuse tunnuseid. Kuid kliiniliste näidustuste olemasolul võib ultraheli teha igal raseduse etapil arsti määratud sagedusega, jälgides lapseootel ema.

Esimesel trimestril Ultraheli on vajalik rasedusaja määramiseks, kui kahtlustatakse raseduse katkemist või emakavälist rasedust. Perioodiks 10-12 nädalat on võimalik määrata kolde luuskeleti õiget moodustumist, tuvastada aju ja teiste organite jämedat patoloogiat. Raseduse diagnoosimine ultraheli abil transvaginaalse anduri abil on võimalik isegi siis, kui menstruatsioon hilineb 3-5 päeva (4,5 nädala pikkune periood, alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast, nagu sünnitusabis tavaks). Sel ajal visualiseeritakse emakaõõnes viljastatud munarakk, mille läbimõõt millimeetrites on ligikaudu võrdne viivitatud päevade arvuga. 5-6 nädala pärast embrüo muutub nähtavaks.

Südamelöögi saab tuvastada juba 4-5 mm pikkusel embrüol. Pea on nähtav 7-8 nädalal, jäsemed 9 nädala pärast. Ultraheli nii kõrge infosisaldus võimaldab tuvastada paljusid loote väärarenguid juba raseduse esimesel trimestril, mil see on võimalik katkestada meditsiinilise abordi kaudu.

Loote soo diagnoosimine ultraheliga on sageli võimalik juba 13-16 nädalal. Kõige täpsema rasedusaja saab määrata 1. trimestril, mil mõõdetakse embrüo koksi-parietaalne suurus (st selle pikkus). Sellisel juhul ei ületa viga tavaliselt 3 päeva. Pikema aja jooksul viga suureneb.

Seetõttu soovitatakse kõigil rasedatel naistel esimest korda ultraheli teha varases staadiumis (kuni 12 nädalat). See on oluline ka selliste tüsistuste tuvastamisel nagu mittearenev rasedus, mille puhul täheldatakse tühja viljastatud munarakku (anembrüo) või südamelöökide puudumist embrüos. Oluline on tuvastada emaka toon ja muud raseduse katkemise ohu tunnused.

Ultraheli abil saab hõlpsasti tuvastada ka sellist tõsist haigust nagu hüdatidiformne mutt. Mitmikrasedusi diagnoositakse kõige varasemast staadiumist, mis võimaldab määrata edasise ravi taktika.

18-20 nädalal on võimalik usaldusväärselt määrata loote sugu.

Kestus 20-24 nädalat on väga oluline loote kõigi siseorganite hindamiseks ja enamiku olemasolevate kaasasündinud väärarengute tuvastamiseks. Samuti on võimalik tuvastada erinevate geneetiliste kõrvalekallete ja sündroomide tunnuseid, näiteks Downi sündroomi jaoks on mitmeid selgelt määratletud ultrahelimarkereid. Viimasel, kolmandal trimestril hinnatakse platsentat, loote asendit, funktsionaalset seisundit, kaalu, pikkuse ja suuruse vastavust gestatsioonieale.

Üle pika aja Ultraheliuuringu käigus mõõdetakse tingimata loote põhimõõtmed: biparietaalne suurus ehk peaümbermõõt, kõhu keskmine läbimõõt ehk ümbermõõt ja reie pikkus ning paljud teised sama olulised loote biomeetrilised näitajad. Mõnel juhul määratakse ka muud suurused.

Nende suuruste ja raseduse erinevate etappide jaoks on olemas standardite tabelid, mille võrdlemine võimaldab tuvastada selliseid haigusi nagu loote alatoitumus. Mõned kruustangid ja määravad selle kaalu. Ultraheli abil saab tuvastada paljusid loote kaasasündinud väärarenguid, kuid nende avastamise sagedus sõltub oluliselt spetsialisti kvalifikatsioonist ja ultraheliaparaadi kvaliteedist.

Uuringu käigus määratakse ka platsenta asukoht, suurus, paksus ja “küpsuse” aste, millel on suur praktiline tähtsus platsenta previa, irdumise, loote hemolüütilise haiguse tunnuste, platsenta puudulikkuse jm tuvastamisel. Raseduse tõsised tüsistused, sealhulgas need, mis on eriti olulised emakasisese infektsiooni ajal.

Meshcheryakov R. Yu. kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog, ultraheliarst

Tsükli viib läbi meditsiiniteaduste doktor, professor
Ozerskaja Irina Arkadievna.

Lisainfo ja registreerimine aadressil e-post:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Tunni tulemusena peaks arst omandama teadmisi järgmistes küsimustes:

Märgid emaka, munasarjade ja munajuhade muutumatust ultrahelipildist;
- emaka ja munasarjade anomaaliate ja väärarengute ultraheli tunnused;
- ultraheli tunnused emaka, munasarjade ja munajuhade levinumate haiguste patoloogiliste muutuste kohta;
- peamised ultraheli tunnused kaasnevate patoloogiliste protsesside kohta külgnevates elundites ja piirkondades (sh vaagnaelundid, retroperitoneaalne ruum);
- ultraheli tunnused patoloogiliste muutuste kohta kõige levinumate emaka ja lisandite haiguste tüsistustes;
- naiste vaagnaelundite ultrahelidiagnostikas kasutatavate kaasaegsete tehnikate kasutamise võimalused ja iseärasused, sh pulss- ja värvidopplerograafia, ultraheliga juhitud punktsioonbiopsia, kontrastne ehhohüsterosalpingoskoopia jne.

Arst peab omandama või tugevdama oskusi järgmistes valdkondades:

Määrake ultraheli läbiviimise näidustused ja teostatavus;
- valida adekvaatsed ultraheliuuringu tehnikad;
- võtta otsuste tegemisel arvesse deontoloogilisi probleeme;
- ultrahelisemiootika põhjal teha kindlaks muutused elundites ja süsteemides;
- tuvastada naiste vaagnaelundite muutuste ultraheli tunnused, määrata nende lokaliseerimine, levimus ja raskusaste;

Tehke ultraheli abil diferentsiaaldiagnostika ja tuvastage sümptomid:

A. - emaka ja munasarjade arenguanomaaliad; b. - põletikulised haigused ja nende tüsistused; V. - kasvaja kahjustus; d - sekundaarsed muutused, mis on põhjustatud patoloogilistest protsessidest külgnevates elundites ja kudedes ning üldistes protsessides; d - muutused pärast enamlevinud kirurgilisi sekkumisi ja mõned nende tüsistused (abstsessid, infiltraadid jne);
- võrrelda uuringu käigus tuvastatud tunnuseid kliiniliste laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetega;
- määrata täiendava ultraheliuuringu vajadus;
- teha kindlaks olemasoleva diagnostilise teabe piisavus ultraheliandmete põhjal järelduse tegemiseks;
- määrata saadud andmed ühte või teise haigusklassi;
- sõnastada järeldus (või mõnel juhul diferentsiaaldiagnostika seeria), vajadusel määrata korduva ultraheli ajastus ja olemus ning otstarbekus täiendavalt läbi viia muid diagnostilisi meetodeid.

Tänapäeval on ultrahelilainetega inimeste uurimine muutunud nii laialdaselt kasutatavaks, et me ei kujuta enam ette, kuidas me varem ilma selleta hakkama saime. Enamasti on see esmane uurimismeetod ja lõpliku või esmase diagnoosi seadmine. Mõnikord on see ainus uurimismeetod. Tänapäeval on ultraheliseadmed nii kõrgel arengujärgus, et ei suuda mitte ainult haigusi ja nende lokaliseerimist tuvastada, vaid ka mõjutada patoloogiat ehk ravida.

Ultraheli masinaid kasutavad ainult kõrgelt kvalifitseeritud arstid ja diagnostikud. Ja ultraheliseade ise on uuritavale võimalikult kahjutu. Turvalisuse teema teeb muret eriti noortele emadele, sest jutt ei ole ühest, vaid kahest inimesest korraga. Seetõttu pakub meditsiin sel juhul ülitäpseid ja ohutuid ultraheli diagnostikaseadmeid sünnitusabis ja günekoloogias. Uutel seadmetel on mitmeid lisafunktsioone ja see avardab oluliselt ulatusliku diagnostika võimalusi. Lekketõrjeprogrammi käigus või sellest täiesti sõltumatult saab läbida kvaliteetse ultraheliuuringu. Selle üksikasjaliku läbivaatuse saate läbida kas arsti saatekirjaga või ilma.

Tänu sellisele ülitäpsele sünnitusabi ultrahelidiagnostika seadmele on sünnitusarstil-günekoloogil võimalus uurida üksikasjalikult kõiki areneva loote organeid. Selle eesmärk on kiiresti tuvastada erinevad patoloogiad, mida tänu kaasaegse meditsiini tasemele on võimalik mõjutada, või kinnitada vanematele, et patoloogiaid pole tuvastatud. Samuti võimaldab ultraheli sünnitusabis säilitada eduka raseduse, määrata raseduse aja, sünnituse, loodete arvu, loote asukoha ja palju muud.

Ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias on lubatud alates esimeste raseduse signaalide hetkest, see tähendab 5–6 nädalat alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast.

Seadusandlikul tasandil tuleks sünnitusabi ultraheli diagnostika raseduse ajal läbi viia kolm korda. Esimene on esimene trimester, see tähendab üheteistkümnes kuni kolmeteistkümnes nädal, teine on teine trimester, see tähendab kahekümnendast kuni kahekümne teise nädalani ja kolmas kord on viimane, kolmas trimester, mis langeb kl. 32-34 rasedusnädalat. Sünnitusabi ultraheliuuringute arv võib suureneda, kui patoloogiad on nähtavad või kahtlustatakse, et need võivad tekkida.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on ultrahelidiagnostika sünnitusabis kõige olulisem areneva loote jälgimise meetod ega mõjuta seda, seega ei tasu seda meetodit karta ega vältida.

Mis määrab ultraheli sünnitusabis igal raseduse trimestril?

Esimene trimester

Tõelise raseduse kinnitamine, samuti selle tähtpäeva kindlaksmääramine. Varajase diagnoosimise üks peamisi ülesandeid on vabanenud viljastatud munaraku asukoha kindlaksmääramine: õõnsuses või väljaspool emakat - siis räägime patoloogilisest rasedusest, mis tuleb naise elu päästmiseks katkestada.

Raseda naise ultraheliuuringu huvitav ülesanne on määrata arenevate loodete arv ja sugu.

Embrüo staadiumis saab ultraheli spetsialist kinnitada ka embrüo elujõulisust.

Juba eelmise menstruaaltsükli lõpu esimesest päevast alates on võimalik määrata raseduse kestust. Varaseimad daatumid määratakse lootekoti suuruse määramisega, hiljem aga pikkuse määramisega koksiuksest kuni võrani.

Viljastatud munaraku esinemine emakaõõnes ei välista aga emakavälise raseduse olemasolu. Väga harvadel juhtudel esineb normaalse emakasisese raseduse korral ka emakaväline rasedus, mille puhul on lootekott torus. Ultraheli abil tuleks selline patoloogia välistada või õigeaegselt tuvastada. Rohkem kui ühe loote olemasolu tuvastatakse juba viiendal rasedusnädalal. Veelgi enam, just selle nädala jooksul tekib teise või kolmanda embrüo spontaanse raseduse katkemise tõenäosus. Ema ei pea seda teavet teadma, kuid sellise raseduse katkemise tagajärjeks võib olla elujõulise loote kuretaaž, seega peaks günekoloog sellest ohust teadlik olema.

Ultraheli abil fikseeritakse südamelöögi fakt, mis on esmakordne uue elu registreerimine, loote elujõulisus.

Teine trimester

Raseduse vanuse selgitamine mitmete tegurite põhjal. Imikute arvu määramine. Patoloogiliste kõrvalekallete diagnoosimine. Platsenta lokaliseerimise määramine.

Ultraheliuuring aitab tuvastada ka suuri kasvajaid ema vaagnaõõnes, mis võivad raseduse ja sünnituse kulgu negatiivselt mõjutada.

Selles etapis on peamised parameetrid, mille järgi rasedusaeg määratakse, pea suurus, kõhu ümbermõõt ja reieluu pikkus. Veelgi enam, mitmikraseduste korral viiakse iga loote jaoks läbi üksikasjalik diagnostika, olenemata ühe lapse näitajatest, sealhulgas rasedusaja, lootekottide arvu ja platsentade kindlaksmääramisest.

Kui teil on ujuv platsenta, on regulaarne jälgimine vajalik selle asukoha kindlaksmääramiseks enne sündi.

Kolmas trimester

Ultraheliuuringul tuvastatakse loote kasvu ja arengu hilinemine, mis kinnitab lapse varem tuvastamata anomaaliaid. Määratakse kindlaks loote või esitluse täpne asukoht ja platsenta asukoht. Hinnatakse lootevee kogust. Arenguanomaaliate kindlakstegemine selles etapis mängib määravat rolli tööjõu juhtimise taktika määramisel. Näiteks selliste patoloogiate tuvastamine nagu erineva lokaliseerimisega herniad ja vesipea on keisrilõike absoluutsed näidustused.

Lootepatoloogia väljaselgitamine on oluline ka pere psühholoogiliseks ettevalmistamiseks defektiga lapse sünniks

Sünnihetkel meditsiinimeeskonna kaasamine vältimatuks abiks ja võimalikuks elustamiseks vastsündinule, kellel on kaasasündinud defektid nagu diafragmasong, vatsakestevahelise vaheseina patoloogia

Loote asendi määramine ja esitlus enne sünnitust võimaldab teil valida õige tööjõu juhtimise taktika.

Lootevee koguse määramine. Väikesed ja suured veekogused on tihedalt seotud loote arengu kõrvalekalletega.

Kasuta 3D-vormingus ultrahelisüsteemis

Reaalajas ultraheli kasutamine võimaldab näha last liikumises. Sünnitusabi kaasaegsed ultrahelisüsteemid, mis töötavad Doppleri põhimõttel, hindavad vereringe seisundit kogu loote ja ema emaka-platsenta süsteemis.

Ultraheliuuringu tüübid sünnitusabis

Seda uuringut on kahte tüüpi:

Transabdominaalne (andurid asuvad väljaspool kõhuseina)

Transvaginaalne (spetsiaalne andur sisestatakse tuppe)

Ultraheliuuringuks sünnitusabis ja günekoloogias ettevalmistust ei nõuta. Pidage meeles, et tõsiste patoloogiate esinemise korral ei ole ultraheliuuring ainus diagnoosimise ja ravitaktika määramise meetod. Külastage kindlasti spetsialisti - günekoloogi.

Kaasaegses meditsiinis on üks riistvaraline uurimismeetod, ilma milleta ei saa tänapäeval hakkama ükski selle üldteaduse sõltumatu haru - see on ultrahelimeetod. Lühidalt, seda nimetatakse ultraheliks. Tänapäeval on see kõige levinum ja ohutum meetod õõnsuste, elundite ja kudede uurimiseks. See viiakse läbi uuritava organi või koe kokkupuutel ultrahelilainetega.

Teadlased juhtisid tähelepanu asjaolule, et ultrahelilainetel on võime kudedesse vabalt tungida ja eriseadmed salvestavad monitoridele selge pildi kõigest, mis on lainete toimepiirkonnas. Just see funktsioon võimaldab spetsialistidel tuvastada keha kudede ja organite erinevaid kõrvalekaldeid normist. Ja asjaolu, et see uurimismeetod ei kujuta endast absoluutselt täiendavat ohtu uuritava tervisele, on muutnud ultrahelimeetodi tänapäeval kõige populaarsemaks ja nõutumaks.

Veel üks eelis ja Ultraheli eripära on selle valutus ja küsitluse oleku kohta saadud teabe kvaliteet. Ultraheliuuringud on sünnitusabis erilisel kohal. See meetod võimaldab paljusid täpselt tuvastada günekoloogilised ja sünnitusprobleemid kõige varasemates etappides. Nende hulgas on:

Lisaks saab ultrahelilainete abil kergesti määrata rasedust ja selle ajastust, samuti emakavälist rasedust. Sünnitusabis kehtib seda tüüpi uuringute läbiviimisel üks muutumatu reegel – põis peab uuringu ajal olema täis.

Ultraheli eelised sünnitusabis

See meetod võimaldab üksikasjalikult uurida kõiki väikese vaagna sees peidetud naisorganeid, põhjustamata patsiendile ebamugavusi. Monitori ekraanil saate hõlpsalt uurida emakaõõnde, määrata munasarjade loomulikku suurust ja mahtu ning nende anatoomilist asendit. Väikese vaagna sees olevate õõnsuste ultraheliuuring võimaldab üsna hõlpsalt tuvastada onkoloogilise ja mitteonkoloogilise etioloogiaga kasvajaid pärast kirurgilisi sekkumisi, põie ja suguelundite seisundit. Sellised uuringud tuleks läbi viia 5–6 päeva jooksul alates perioodilise väljaheite algusest. Sel perioodil muutub emaka limaskesta (endomeetrium) õhemaks ja see võimaldab täpsemalt määrata polüüpide, fibroidide ja fibroidide olemasolu.

Funktsioonidest rääkides ultraheliuuringute läbiviimine sünnitusabis , esiteks tahaksin öelda, et ultraheliuuringuid on kahte tüüpi:

Need on täiesti erinevad uurimismeetodid, seega käsitleme neid kõiki üksikasjalikult ja eraldi.

Sünnitusabi ultraheli teostamise meetodid

Selliseid meetodeid on sünnitusabi ultraheli läbiviimine :

1. Transabdominaalne uuring. Seda tehakse diivanil lamades. See uuring on mõeldud peamiselt loote emakasisese arengu patoloogiate tuvastamiseks ja raseduse üldise kulgemise kindlaksmääramiseks. Sel juhul viiakse uuring läbi kõhuseina. Selleks kantakse naise kõhule spetsiaalne geel. Uuringu käigus kasutatakse spetsiaalset saatjat, mille signaalid saadetakse töötlemiseks arvutisse ja kuvatakse seejärel monitori ekraanile. Seega on arstil võimalus kujundada täpne arvamus loote seisundi või rasedust takistavate patoloogiate kohta. Just transabdominaalse läbivaatuse ajal peaks naise põis olema täis.

2. Transvaginaalne uuring. See viiakse läbi erinevalt esimesest tühja põiega uurimismeetodist. See on muutumatu asjaolu, vastasel juhul ei saa spetsialist tagada, et monitori ekraanil on selge pilt, mis on vajalik väikese vaagna siseorganite ilmse või võimaliku patoloogia tuvastamiseks. Selle ultraheliuuringu meetodiga sisestatakse tuppe spetsiaalne andur. Tõsi, enne sisestamist tuleb sensorile panna lateksist ots, kuid enamasti kasutatakse lihtsat kondoomi.

Transvaginaalse läbivaatuse käigus teeb arst arvamuse:

Pealegi Ultraheli sünnitusabis aitab peaaegu sajaprotsendilise täpsusega määrata sündimata lapse sugu.

Raseduse ajal ultraheli tegemise põhjused

Rasedate ultraheliuuringute tegemise peamiseks põhjuseks on vajadus määrata täpsem pilt raseduse kulgemisest ja selle ajastusest. Mis on selle vajaduse põhjus?

1. Perekond ei pruugi olla teadlik kaasasündinud või geneetilistest kõrvalekalletest, mis võivad põhjustada loote arengus patoloogiat. Ultraheli abil on võimalik tuvastada patoloogia arengut varases staadiumis.

2. Kui on vaja määrata raseduse täpne aeg.

3. Mitmikraseduse tuvastamisega.

4. Platsenta anatoomilise asukoha määramisega.

5. Patoloogiate tuvastamisega, mis takistavad raseduse nõuetekohast kulgu.

6. Mõnede kõrvalekallete tuvastamisega loote arengus normist.

Viimasel asjaolul on palju üsna tõsiseid põhjusi. Näiteks võib neljateistkümnendal nädalal tehtud ultraheli abil tuvastada lootel Downi sündroomi olemasolu. Sel ajal on võimalik rasedus katkestada. Seetõttu on nii oluline selline uuring läbi viia just sellel ajal. Samuti on võimalik tuvastada emakaväline rasedus. Kui te sellele probleemile piisavalt tähelepanu ei pööra, võib tekkida konkreetne oht naise elule.

Mitmikraseduse tuvastamine võimaldab noortel vanematel nii oluliseks sündmuseks vaimselt ja rahaliselt valmistuda. Ja mis kõige tähtsam, millal ultraheli teostamine sünnitusabis Arsti jaoks on see võimalus reaalajas uuringuid läbi viia ning võimalus määrata õigeaegne ja ainuõige ravi.

Ultraheli peetakse sünnitusabi üheks kõige informatiivsemaks uurimismeetodiks.

J. Ultraheli kasutusvaldkonnad.

A. Fetomeetria on loote või selle üksikute osade suuruse määramine ultraheli abil. Meetod võimaldab teil selgitada loote rasedusaega ja -kaalu. Emakasisese arengu häirete diagnoosimisel kasutatakse fetomeetriliste parameetrite hindamist, võttes arvesse anamneesi ja füüsilise läbivaatuse andmeid (viimase menstruatsiooni kuupäev ja emakapõhja kõrgus).

B. Arenguvigade diagnoosimine. Kaasaegne ultraheliaparatuur võimaldab diagnoosida ka väiksemaid seedetrakti, luustiku, kuseteede, suguelundite, südame ja kesknärvisüsteemi väärarenguid. Ultraheli kasutatakse ka platsenta asukoha määramiseks ja mitmikraseduste diagnoosimiseks.

B. Loote hindamine. Ultraheli abil hinnatakse loote biofüüsikalist profiili ja lootevee mahtu. Ultraheli kasutamine sünnieelseks diagnoosimiseks on toonud kaasa perinataalse suremuse vähenemise. Doppleri uuring võimaldab hinnata loote kardiovaskulaarsüsteemi ja platsenta vereringe talitlust.

D. Kontroll invasiivsete uuringute ajal. Ultraheli kasutatakse amniotsenteesil, koorionivilluse proovide võtmisel ja kordotsenteesil. Lisaks diagnoositakse ultraheliga emakaväline rasedus, millega kaasneb verine eritis sugutraktist ja valud alakõhus raseduse alguses.

YY. Ultraheli üldised omadused

Ultraheli eesmärgid. Ameerika Sünnitusarstide ja Günekoloogide Seltsi bülletääni kohaselt on raseduse ajal ultraheliuuringu eesmärkidest sõltuvalt kahte tüüpi - standardne ja suunatud.

1) Tavalise ultraheliga hinnatakse järgmisi parameetreid ja näitajaid.
*Emaka sisu kirjeldus. Määratakse loodete arv ja asend, platsenta asukoht ning tehakse ligikaudne lootevee mahu hinnang (mitmeraseduse korral - iga loote kohta eraldi).
*Fotomeetria.
1) Pea Biparietaalne suurus.
2) Pea ümbermõõt.
3) Kõhuümbermõõt.
4) Reie pikkus.
*Pärast 22. rasedusnädalat tuleb valemite või nomogrammide abil välja arvutada loote eeldatav kaal ja protsentiil, millele see näitaja vastab (näiteks eeldatav kaal, mis määratakse tabelist, mis põhineb loote biiparietaalsel suurusel). loote pea ja kõhu ümbermõõt on 1720 g, mis vastab antud rasedusaja 25. protsentiilile).
*Loote anatoomia. Visualiseeritakse aju, süda, neerud, põis, magu, seljaaju ning määratakse nabaväädi veresoonte kinnitus ja arv.
*Loote südame löögisagedus ja rütm.
*Muud patoloogilised muutused. Saate tuvastada platsenta suurenemist (turset), loote põie ülepaisumist, püelokalitseaalse süsteemi väljendunud laienemist ja astsiiti. Emal on võimalik tuvastada vaagnaelundite patoloogiat, näiteks emaka fibroidid.
2) Siht-ultraheli kasutatakse loote põhjalikumaks uurimiseks, kui kahtlustatakse arengudefekte või raskekujulist VUZR-i. Sel juhul pööratakse erilist tähelepanu teatud organitele ja süsteemidele. Sihtotstarbelise ultraheli jaoks kasutatakse kahemõõtmelist uuringut. Huvialad pildistatakse. Viimasel ajal on ultraheli ajal üha enam kasutatud videosalvestust.
3) Loote biofüüsikaline profiil. Tehti ettepanek hinnata loote seisundi individuaalseid näitajaid punktisüsteemi abil. Selle meetodi eelised on kõrge tundlikkus (võimaldab diagnoosida emakasisest hüpoksiat isegi varases staadiumis) ja kõrge spetsiifilisus.
4) selektiivne ultraheli. Mõnel juhul on pärast standardset või sihipärast ultraheliuuringut, kui nende uuringute kordamiseks pole näidustusi, lubatud selektiivne ultraheli. See hõlmab teatud näitaja regulaarset hindamist, näiteks platsenta asukoha, lootevee mahu, biofüüsikalise profiili, loote pea suuruse, südamelöökide, loote esitluse, aga ka ultraheliga juhitud amniotsenteesi.

AAAA. Näidustused ultraheli jaoks

Raseduse vanuse selgitamine enne keisrilõiget, sünnituse esilekutsumist ja indutseeritud aborti.

Loote arengu hindamine VUGR ja makrosoomia riskifaktorite olemasolul: raske preeklampsia, pikaajaline arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus ja raske suhkurtõbi.

Verejooks suguelunditest raseduse ajal.

Loote esitusviisi määramine ebastabiilse looteasendi korral raseduse lõpus ja kui sünnituse ajal ei ole võimalik teiste meetoditega määrata loote esitlust.

Mitmikraseduse kahtlus: kui kuuldakse vähemalt kahe loote südamelööke, kui emakapõhja kõrgus ületab gestatsiooniiga ja kui rasedus tekib pärast ovulatsiooni esilekutsumist.

Emaka suuruse ja raseduse kestuse lahknevus. Ultraheli võimaldab teil selgitada gestatsiooniiga, samuti välistada polühüdramnionid ja oligohüdramnionid.

Vaginaalse läbivaatuse käigus tuvastatud vaagna mass.

Hüdatidiformse muti kahtlus. Hüdatidiformse mooli korral võib täheldada arteriaalset hüpertensiooni, proteinuuriat, munasarjade tsüste ja loote südamelöökide puudumist (Doppleri uuringuga, kui rasedusaeg on üle 12 nädala).

Isthmic-emakakaela puudulikkus. (Ultraheli abil jälgitakse emakakaela seisundit ja valitakse optimaalne aeg ringõmbluse paigaldamiseks.

Emakavälise raseduse kahtlus või selle patoloogia kõrge risk.

Loote surma kahtlus.

Invasiivsed uurimismeetodid: fetoskoopia, emakasisene vereülekanne, kordotsentoos, koorioni villuse biopsia, amniotsentees.

Emakapatoloogia kahtlus: emaka fibroidid, kaheharuline emakas, kahesarviline emakas.

VMC asukoha jälgimine.

Munasarja folliikuli kasvu jälgimine.

Loote biofüüsikalise profiili hindamine pärast 28. rasedusnädalat (emakasisese hüpoksia kahtluse korral).

Erinevad manipulatsioonid sünnitusel, näiteks kaksikute puhul teise loote pööramine ja väljavõtmine.

Polühüdramnioni ja oligohüdramnioni kahtlus.

Platsenta enneaegse irdumise kahtlus.

Loote väline pöörlemine pähe tuharseisu ajal.

Loote kaalu määramine lootevee enneaegse rebenemise ja enneaegse sünnituse korral.

A-FP kõrge tase raseda naise seerumis. Ultraheli tehakse gestatsiooni vanuse selgitamiseks ja mitmikraseduste, anentsefaalia ja ühe loote surma välistamiseks.

Varem diagnoositud loote väärarengute hindamine.

Sünnidefektide perekonna ajalugu.

Loote arengu hindamine mitmikraseduste korral.

Raseduse vanuse määramine, kui rase naine pöördub arsti poole hilja. ultraheli diagnostika sünnitusabi ehhograafiline