Tsentraalse oklusiooni fikseerimise meetodid. Tsentraalse oklusiooni määramine ja fikseerimine

See etapp seisneb hammaste suhete loomises horisontaalses, sagitaalses ja ristisuunas.

Tsentraalne oklusioon on asend, millest alalõug alustab oma teed ja kus see lõpeb. Tsentraalset oklusiooni iseloomustab hammaste kõigi lõike- ja närimispindade maksimaalne kokkupuude.

Interalveolaarne kõrgus on kaugus ülemise ja alumise lõualuu alveolaarsete protsesside vahel tsentraalse oklusiooni asendis. Olemasolevate antagonistidega fikseeritakse interalveolaarne kõrgus loomulike hammastega ja nende kadumise korral muutub see fikseerimata ja tuleks määrata.

Tsentraalse oklusiooni ja interalveolaarse kõrguse määramise raskuse seisukohalt võib kõik hambaread jagada nelja rühma. IN esimene rühm hõlmab hambaid, milles on säilinud antagonistid, mis paiknevad selliselt, et on võimalik võrrelda mudeleid tsentraalse oklusiooni asendis ilma oklusaalharjadega vahaaluseid kasutamata. Co. teine ​​rühm Nende hulka kuuluvad hambad, milles on antagoniste, kuid need paiknevad nii, et tsentraalse oklusiooni asendis olevaid mudeleid on võimatu võrrelda ilma vahaalusteta, millel on oklusaalharjad. Kolmas rühm koosnevad lõualuudest, millel on hambad, kuid pole ühtegi paari antagonisthambaid (fikseerimata interalveolaarne kõrgus). IN neljas rühm hõlmab hammasteta lõualuu.

Säilinud antagonistidega kahes esimeses rühmas tuleks määrata ainult tsentraalne oklusioon ning kolmandas ja neljandas rühmas interalveolaarne kõrgus Ja tsentraalne oklusioon (lõualuude keskne suhe).

Antagonistlike hammaste olemasolul on keskse oklusiooni määratlus järgmine:

Mudelitel soojendab arst rullide oklusaalpindu ja vaha sooja ajal viib oklusaalrullikutega vahaalused patsiendi suuõõnde. Seejärel palub arst patsiendil hambaproteesi sulgeda, kuni antagonisthambad puutuvad kokku. Selleks, et vältida alalõua edasi- või külgedele liikumist, on vaja kasutada ühte järgmistest tehnikatest:

lõugade sulgemise ajal paluge patsiendil kallutada pea taha, ulatuda keeleotsaga suulae tagumisse kolmandikku või neelata sülg alla. Pehmendatud vahas jätavad vastaslõualuu hambad selged jäljed, mille abil saab laboris võrrelda mudeleid tsentraalse oklusiooni asendis. Nendes piirkondades, kus puuduvad antagonisthambad, ühenduvad pehmendatud vaharullid üksteisega, kinnitades alused soovitud asendisse. Kirjeldatud meetodit vahaaluste kinnitamiseks oklusaalsete servadega nimetatakse " kuum".



Suure hulga hammaste puudumisel, kui hambumusharjad on pikad või hambutute lõualuude proteesimisel kasutab arst teist meetodit nn. "külm". Sel juhul teeb arst ülemiste harjade oklusaalpinnale kahes erinevas suunas lõiked (lukud), alumistelt lõikab maha õhukese vahakihi, mille asemele asetab kuumutatud vahariba. Seejärel viiakse patsiendi suuõõnde oklusaalsete servadega vahaalused, kellel palutakse lõuad sulgeda, kontrollides tsentraalse oklusiooni asendit. See meetod välistab rullide tugeva kuumenemise, mis pikendamisel võib suuõõnes deformeeruda.

Lõugade tsentraalse suhte määramine tähendab alalõua funktsionaalselt optimaalseima asendi määramist ülemise lõualuu suhtes kolmel vastastikku risti asetseval tasapinnal - vertikaalsel, sagitaalsel ja põikisuunalisel.

Suuõõne lõualuude keskse suhte määramise etapp viiakse läbi teatud järjestuses.

1. Vahapõhja paigaldamine ülemise lõualuu oklusaalriividega:

· ülemise hambumusharja vestibulaarpinna moodustumine (ülemise lõualuu hambumuse tulevane vestibulaarpind). Sel juhul keskendub arst patsiendi välimusele (huulte, põskede langus või väljaulatuvus, loomulike näovoltide sümmeetria ja anatoomilised moodustised);

· ülemise oklusaalse harja kõrguse määramine (ülemise lõualuu lõikehammaste taseme määramiseks). Kui huuled on rahulikus asendis, asub esihammaste lõikeserv huule sisselõike tasemel või 1-2 mm madalamal. Joon, millel hammaste lõikeservad asuvad, peaks olema paralleelne õpilasi ühendava joonega - pupillijoonega.



· proteesi tasapinna loomine. Sel juhul keskendub arst eesmise piirkonna pupillijoonele ja külgmistes piirkondades nina-kõrva joontele.

Pupillijoon on joon, mis ühendab patsiendi pupillid.

Nina-aurikulaarne joon (Kamper horisontaalne) on joon, mis ühendab kõrva traguse keskpunkti ja nina tiiva alumist serva.

Arsti töö mugavamaks muutmiseks on sel juhul seade nimega N.I. Larina.

Levinud manipulatsioonide hulgas, millega tuleb erinevate proteeside kujundamisel tegeleda, on tsentraalse oklusiooni määramine. Ilma seda arvesse võtmata ei saa ükski struktuur normaalselt toimida (alates kroonidest kuni täielike eemaldatavate proteesideni).

Hambumuse tsentraalset sulgumist (keskne oklusioon) iseloomustab lõualuude teatav suhe vertikaalses, sagitaalses ja põikisuunas. Vertikaalseid suhteid nimetatakse tavaliselt tsentraalse oklusiooni kõrguseks või hambumuskõrguse suhteid sagitaal- ja põikisuunas nimetatakse alalõua horisontaalseks asendiks ülemise lõualuu suhtes.

Tsentraalse oklusiooni määramisel osalise hammaste kaotusega isikutel eristatakse kolme hambumusdefektide rühma. Esimest rühma iseloomustab vähemalt kolme paari liigendhammaste olemasolu suuõõnes, mis paiknevad sümmeetriliselt lõualuude esi- ja külgmistes piirkondades. Teist rühma iseloomustab lõualuu ühes või kahes piirkonnas paikneva ühe või mitme paari omavahel ühendatud hammaste olemasolu. Kolmandas suuõõne defektide rühmas ei ole ühtegi paari antagoniseerivaid hambaid, st hoolimata mõlema lõualuu hammaste olemasolust, ei ole neil tsentraalne oklusioon fikseeritud.

Esimese grupi defektide puhul saab lõualuu mudelid paigaldada kesksulgurisse (oklusioon) piki hammaste maapindu. Teises defektide rühmas fikseerivad liigendhambad tsentraalse oklusiooni kõrgust ja alalõua horisontaalset asendit, mistõttu on vaja need hammaste suhted okluugerile üle kanda, kasutades hambaproteesilaboris valmistatud hambumuse või kipsplokke. Olenevalt kliinilistest tingimustest valmistatakse ühe või mõlema lõualuu jaoks hammustusribidega šabloonid. Rullidega šabloonid sisestatakse suuõõnde, trimmitakse või ehitatakse üles, kuni vastashambad sulguvad samamoodi nagu ilma rullideta. Ühe rulliku hambumuspinnale liimitakse kuumutatud vahariba, rull torgatakse suuõõnde ja patsiendil palutakse hambad tsentraalses oklusioonis sulgeda. Hambumusharjadele tekivad hammaste jäljendid, millel puuduvad antagonistid. Hammustusribadega šabloonid eemaldatakse suuõõnest, kantakse üle mudelitele ning hambumuse servades olevate hammaste jäljendite põhjal volditakse lõualuu mudelid tsentraalses oklusioonis.

Selle defektide rühma tsentraalset oklusiooni saab fikseerida ka kipstesti abil, mille hambad on suletud lõualuude piirkondades, kus pole vastashammast.

Pärast kipsi kristalliseerumist palutakse patsiendil suu avada ja suust eemaldatakse kipsplokid, millele ühelt poolt kinnitatakse ülemise lõualuu alveolaarpiirkonnad ja hambad ning alalõua vastassuunalised alad. teisel pool. Plokid lõigatakse, asetatakse lõuamudelite vastavatesse kohtadesse ning seejärel volditakse mudelid nende peale ja krohvitakse sulgurisse.

Kolmandas defektide rühmas taandub tsentraalse oklusiooni määramine tsentraalse oklusiooni kõrguse ja hammaste horisontaalse asendi määramisele.

Kõige tavalisem anatoomiline ja füsioloogiline meetod tsentraalse oklusiooni kõrguse määramiseks. Selle mõõtmine toimub näo anatoomiliste tunnuste (nasolabiaalsed voldid, huulte sulgumine, suunurgad, näo alumise kolmandiku kõrgus) alusel, mida hinnatakse pärast mõningaid funktsionaalseid teste (kõne, suu avamine ja sulgemine). ). Need testid viiakse läbi selleks, et juhtida patsiendi tähelepanu alalõualuu ettepoole nihutamisest ja viia see suhtelise füsioloogilise puhkeolekusse, kui huuled on pingevabalt suletud, nasolaabiaalsed voldid on mõõdukalt väljendunud, suunurgad puuduvad. longus ja näo alumine kolmandik ei ole lühenenud.

Lõualuude vaheline kaugus iga lõualuu füsioloogilises puhkeseisundis on 2-3 mm suurem kui siis, kui hambad on suletud tsentraalses oklusioonis, mis on aluseks anatoomilisele ja füsioloogilisele meetodile, mis koosneb järgmisest: kahe meelevaldselt märgitud punkti vahel ülemine ja alumine lõualuu (nina otsas, ülahuule ja lõua piirkonnas) on lihaste füsioloogilise suhtelise puhkehetkel tähistatud punktid, mille vahekaugust mõõdetakse spaatli või joonlauaga . Lahutades saadud kaugusest 2,5-3 mm, saadakse tsentraalse oklusiooni kõrgus.

Hammustusribidega mallid sisestatakse suhu ja lõigatakse soovitud kõrgusele. Kui lõualuul on 3-4 hammast, mis asuvad selle erinevates osades, võite piirduda ühe šablooniga, millel on vastaslõualuu jaoks valmistatud hammustusplokk.

Kuldlõike seadusel põhineval hammustuse kõrguse määramise antropomeetrilisel meetodil (kasutades Heringi kompassi) on vaid ajalooline tähendus, sest iidsed näod on haruldased, eriti vanemas eas. Seetõttu ei ole vaja määrata mitte keskse oklusiooni tingimuslikku kõrgust, vaid seda, mis on patsiendil viimase antagoniseerivate hammaste paari kaotuse ajal.

Hammaste horisontaalasend või alalõua neutraalne asend määratakse erinevate meetoditega. Mõned patsiendid seavad alalõua õigesse asendisse ilma arsti pingutuseta. Samuti võite paluda patsiendil puudutada keeleotsaga ülemise malli tagumist serva või suu sulgemise ajal sülge neelata. Samal eesmärgil sisestab arst vasaku käe pöidla ja nimetissõrme patsiendi suhu, kinnitades ülemise malli lõualuu rulliga. Sel juhul asetatakse parem käsi lõuale ja alumine lõualuu viiakse ülemisse lõualuu, kuni harjad on tihedalt suletud. Seejärel eemaldatakse rullid suust, kastetakse külma vette ja asetatakse uuesti suhu. Hammustusharjade omavaheliseks ühendamiseks, s.t tsentraalse oklusiooni fikseerimiseks, kasutage ühe harja külge kinnitatud kuumutatud vahariba. Kohtades, kus puuduvad hambad, tehakse kõvale rullile süvendid, millesse surutakse lõugade kokkusurumisel kuumutatud vaha, moodustades lukud. Parem on kanda kuumutatud vahariba mitte üle kogu hambumusharja, vaid mitmes tükis kohtades, kus on vastaslõua hammaste jäljendid või sooned lõigatakse välja. Kokkuliimitud rullid eemaldatakse suuõõnest, jahutatakse ja eraldatakse, seejärel asetatakse need mudelitele ja kontrollitakse šabloonide tihedust mudelite külge. Rullidega šabloonid pistetakse uuesti suhu, kontrollitakse süvendite kokkulangevust eenditega, samuti hammaste kokkulangevust nende jäljenditega vaharullikul.

Pärast tsentraalse oklusiooni fikseerimist kipsitakse mudelid okluudrisse ja konstrueeritakse neile proteesid.

Neljandas defektide rühmas konstrueeritakse lisaks määratud parameetritele proteesi tasapind.

Lihase märgid: lihased, mis tõstavad alalõualuu (närimis-, temporaal-, mediaalne pterigoid), tõmbuvad kokku üheaegselt ja ühtlaselt;

Liigeste märgid: liigesepead asuvad liigesetuberkli nõlva aluses, liigesesoobu sügavuses;

Hambaravi märgid:

1) üla- ja alalõualuu hammaste vahel on kõige tihedam lõhe-tuberkuli kontakt;

2) iga ülemine ja alumine hammas sulgub kahe antagonistiga: ülemine sama ja taga alumise; alumine - sama nimega ja ülemise ees olev. Erandiks on ülemised kolmandad purihambad ja alumised kesksed lõikehambad;

3) ülemiste ja keskmiste alumiste lõikehammaste vahelised keskjooned asuvad samal sagitaaltasandil;

4) ülemised hambad kattuvad alumiste hammastega otsmikupiirkonnas mitte rohkem kui ⅓ krooni pikkusest;

5) alumiste lõikehammaste lõikeserv on kontaktis ülemiste lõikehammaste palataalsete mugulatega;

6) ülemine esimene purihammas kohtub kahe alumise purihambaga ja katab ⅔ esimesest ja ⅓ teisest purihammast. Ülemise esimese purihamba mediaalne põsekübar sobib alumise esimese molaari põikivahelisse lõhesse;

7) põikisuunas kattuvad alumiste hammaste põskkohud ülemiste hammaste põskkohudega ning ülemiste hammaste palataalsed kuprad paiknevad alumiste hammaste põse- ja keeleküünte vahelises pikilõhes.

Eesmise oklusiooni tunnused

Lihase märgid: seda tüüpi oklusioon tekib siis, kui alumine lõualuu liigub ettepoole väliste pterigoidlihaste ja ajalihaste horisontaalsete kiudude kokkutõmbumisel.

Liigeste märgid: liigesepead libisevad mööda liigesetuberkli nõlva ette ja alla kuni tipuni. Sel juhul nimetatakse nende valitud teed sagitaalne liigend.

Hambaravi märgid:

1) ülemise ja alumise lõualuu esihambad on lõikeservadega suletud (otsa otsani);

2) näo keskjoon ühtib ülemise ja alumise lõualuu keskhammaste vahelt kulgeva keskjoonega;

3) külgmised hambad ei sulgu (tuberkulaarne kontakt), nende vahele tekivad rombikujulised vahed (disoklusioon). Lõhe suurus sõltub hambumuse tsentraalse sulgemise intsisaalse kattuvuse sügavusest. See on suurem sügava hambumusega inimestel ja puudub sirge hambumusega inimestel.

Külgmise oklusiooni märgid (parema oklusiooni näitel)

Lihase märgid: tekib siis, kui alalõug nihkub paremale ja seda iseloomustab asjaolu, et vasakpoolne külgmine pterigoidlihas on kontraktsiooniseisundis.

Liigeste märgid: V Vasakpoolses liigeses paikneb liigesepea liigesetuberkli ülaosas ja liigub edasi, alla ja sissepoole. Sagitaaltasandi suhtes see moodustub liigese teenurk (Benetti nurk). Seda külge nimetatakse tasakaalustamine. Nihke poolel - paremal (tööpool), liigesepea asub liigesesüvendis, pöörleb ümber oma telje ja veidi ülespoole.

Külgmise oklusiooni korral nihkub alumine lõualuu ülemiste hammaste kühmude hulga võrra. Hambaravi märgid:

1) tsentraalsete lõikehammaste vahelt kulgev keskjoon on "katki" ja nihkunud külgnihke võrra;

2) parempoolsed hambad suletakse samanimeliste kühmudega (tööpool). Vasakpoolsed hambad puutuvad kokku vastassuunaliste kühmudega, alumised põsekübarad kohtuvad ülemiste palataalsete näppudega (tasakaalustav pool).

Igat tüüpi oklusioon, aga ka alalõualuu mis tahes liigutused, tekivad lihaste töö tulemusena - need on dünaamilised hetked.

Alumise lõualuu asend (staatiline) on nn suhtelise füsioloogilise puhkeseisund. Lihased on minimaalse pinge või funktsionaalse tasakaalu seisundis. Alalõualuu tõstvate lihaste toonust tasakaalustab alalõualuu alla suruvate lihaste kokkutõmbumisjõud, samuti alalõualuu keha kaal. Liigesepead paiknevad liigesesoontes, hambumust eraldab 2–3 mm, huuled on suletud, nina- ja lõuavoldid on mõõdukalt väljendunud.

Hammustada

Hammustada- selline on hammaste sulgumise olemus tsentraalse oklusiooni asendis.

Hammustuste klassifikatsioon:

1. Füsioloogiline oklusioon, mis tagab täieliku närimise, kõne ja esteetilise optimaalse funktsiooni.

A) ortognaatne- mida iseloomustavad kõik tsentraalse oklusiooni tunnused;

b) sirge- omab ka kõiki tsentraalse oklusiooni tunnuseid, välja arvatud otsmikupiirkonnale iseloomulikud tunnused: ülemiste hammaste lõikeservad ei kattu alumiste hammastega, vaid on põkk (keskjoon langeb kokku);

V) füsioloogiline prognaatia (biprognatia)- esihambad on koos alveolaarprotsessiga ettepoole kaldu (vestibulaarsed);

G) füsioloogiline opistognatia- esihambad (ülemised ja alumised) on suuliselt kaldu.

2. Patoloogiline oklusioon, mille puhul on häiritud närimisfunktsioon, kõne ja inimese välimus.

a) sügav;

b) avatud;

c) rist;

d) prognatia;

d) järglased.

Hambumuste jagamine füsioloogilisteks ja patoloogilisteks on meelevaldne, kuna üksikute hammaste väljalangemise või periodontopaatia korral toimub hammaste nihkumine ja normaalne oklusioon võib muutuda patoloogiliseks.

Hammaste oklusioon- see on hambumuse või üksikute hammaste sulgemine lühikeseks või pikemaks ajaks. Oklusioon jaguneb järgmisteks tüüpideks: tsentraalne, eesmine ja külgmine.

Tsentraalne oklusioon. Seda tüüpi oklusiooni iseloomustab hammaste sulgemine maksimaalse arvu interdentaalsete kontaktidega. Selle haiguse korral on alalõua pea väga lähedal liigesetuberkli alusele. Samuti tuleb märkida, et kõik lõualuu lihased tõmbuvad kokku ühtlaselt ja samaaegselt. Need lihased liigutavad alalõualuu. Tänu sellele asendile on alalõualuu külgmised liikumised väga tõenäolised.

Eesmine oklusioon. Eesmise oklusiooniga liigub alalõug ettepoole. Eesmise oklusiooniga saab seda täielikult jälgida. Kui hammustus on normaalne, langeb näo keskjoon kokku keskmiste lõikehammaste keskjoonega. Eesmine oklusioon on väga sarnane kesksele. Erinevus on aga alalõualuu pea asukohas. Eesmise oklusiooniga on nad liigesetuberkulidele lähemal ja veidi ettepoole nihutatud.

Külgmine oklusioon. Seda tüüpi oklusioon tekib siis, kui alumine lõualuu nihkub vasakule või paremale. Alumise lõualuu pea muutub liikuvaks. Kuid see jääb liigese põhja. Samal ajal liigub see teiselt poolt ülespoole. Kui tekib tagumine oklusioon, toimub alalõualuu nihkumine. Samal ajal kaotab see oma keskse asukoha. Selle käigus liiguvad liigeste pead ülespoole. Tagumised ajalised lihased kannatavad. Nad on pidevas pinges. Alumise lõualuu funktsioonid on osaliselt häiritud. Ta lõpetab külgsuunas liikumise.

Seda tüüpi oklusioone nimetatakse füsioloogilisteks ja mõnel juhul peetakse neid normiks. Kuid hambaravis esineb ka patoloogilist oklusiooni. Patoloogilised oklusioonid on ohtlikud, kuna nende ilmnemisel on häiritud absoluutselt kõik mälumisaparaadi funktsioonid. Sellised seisundid on iseloomulikud teatud haigustele, mis võivad põhjustada hammaste oklusiooni: periodontaalne haigus, hammaste väljalangemine, väärareng ja lõualuu deformatsioon, hammaste suurenenud kulumine.

Tuleb märkida, et oklusioon on otseselt seotud hammaste hammustusega. Võib isegi öelda, et need on sama mõiste. Sellega seoses on vaja analüüsida patoloogiliste hammustuste või oklusioonide tüüpe ja põhjuseid.

Distaalne hammustus

Seda tüüpi hammustus on mitmel viisil erinev. Eripäraks on ülearenenud ülemine lõualuu. See ei ole hea. Fakt on see, et sellise hammustusega on närimiskoormuse jaotus häiritud. Külghammastega on inimesel mugavam toitu hammustada. Sellega seoses on just külgmised hambad väga vastuvõtlikud kaariesele. Mitteesteetilise defekti varjamiseks tõmbab patsient enamikul juhtudel alahuult ülahuule poole. Seda tüüpi väära haarde kõrvaldamiseks soovitavad paljud eksperdid ülemise lõualuu hambad täielikult eemaldada ja seejärel implantaadid paigaldada. Nüüd on aga selliseid, mis annavad väga positiivseid tulemusi.

Oklusiooni põhjused

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Kroonilised ENT haigused, mis tekkisid lapsepõlves. Veelgi enam, nendega kaasnes asjaolu, et laps hingas mitte nina, vaid suu kaudu.
  • Halvad harjumused, nagu lapsepõlves pöidla imemine, võivad seda tüüpi hammustada.

Sirge hambumus

Otsene hammustus on väga sarnane füsioloogilise hammustusega, mistõttu on nende vahel raske vahet teha. Siiski on erinevusi. Sirge hammustuse korral puutuvad hambad lõikeservadega üksteisega kokku. Ja tavaliselt peaksid nad üksteise järel käima. Arstid ütlevad mõnikord, et see on täiesti normaalne. Kuigi see pole tõsi. tõsiasi on see, et kokkupuutel olevad lõikepinnad põhjustavad hiljem hammaste patoloogilist hõõrdumist. Aja jooksul hakkavad hambad kuluma. See toob kaasa muutused liigestes ja seejärel võivad tekkida piirangud suu avamisel. Selline hammustus nõuab tingimata asjakohast ravi. Ja ravi seisneb spetsiaalsete silikoonist suukaitsmete asetamises hammaste lõikuvatele interakteeruvatele pindadele.

Sügav hammustus

Sügava hammustuse korral kattuvad alumised hambad ülemiste hammastega rohkem kui poole võrra. Sellist hambumust saab arendada mitte ainult lõualuu esiosas, vaid ka külgmistes osades. Seda tüüpi hammustus (oklusioon) on ohtlik, kuna selline haigus nagu parodontaalne haigus võib areneda väga varakult. Lisaks võib sellistel patsientidel tekkida periodontiidi (). Väga kannatab suu limaskest, mis on hammaste poolt pidevalt kahjustatud. Lisaks väheneb suuõõne maht ja see põhjustab toidu neelamise ja hingamise häireid. Enamikul juhtudel on mõned esihammaste rühmad kulunud. Patsiendid kaebavad liigeste krigistamise, klõpsamise ja valu üle. Sellise hammustuse proteesimine on väga raske.

Avatud hammustus

Lahtise hammustuse korral ei sulgu patsiendi hambad üldse kokku. Sellest lähtuvalt ei võta nad üksteisega kuidagi ühendust. Seda tüüpi hammustus võib tekkida ees ja külgedel. Lisaks võivad sellisesse protsessi kaasata nii üksikud hambad kui terved hambarühmad. Kohtades, kus hambad ei saa sulguda, on toidu närimise protsess häiritud. Sellest järeldub, et mida rohkem hambaid ei sulgu, seda raskem on toitu närida. Ja vastavalt sellele tekivad probleemid seedesüsteemist. Lisaks kannatavad sellise hammustusega patsiendid kõnepuudega.

Põhjused:

  • Pikaajaline luti kasutamine ja pöidla imemine lapsepõlves.
  • Peaaegu kõik ENT-haigused.
  • Ebaõige neelamisfunktsioon hammaste tekke ja kasvu ajal lapsepõlves.

Hammaste oklusioon tuleb avastada varases staadiumis. Seetõttu tuleb ravi alustada õigeaegselt. Põhimõtteliselt on need haigused lapsepõlvest lapse halbade harjumuste tõttu "sisse kantud". Sellepärast. Oklusiooni vältimiseks peaksite oma lapsi väga hoolikalt jälgima.

Hambumus on kõige täielikum sulgemine hammaste lõikeservade või närimispindade vahel, mis toimub samaaegselt ühtlaselt kokkutõmbunud närimislihastega. See mõiste hõlmab ka dünaamilisi omadusi, mis võimaldavad meil määrata näo ja temporomandibulaarse liigese lihaste tööd.

Korrektne oklusioon on äärmiselt oluline kogu hamba-näo-aparaadi nõuetekohaseks toimimiseks. See annab vajaliku koormuse hammastele ja alveolaarprotsessidele, välistab parodondi ülekoormuse ning vastutab temporomandibulaarliigese ja kõigi näolihaste korrektse toimimise eest. Selle anomaaliatega, mida täheldatakse järjestikuste hammaste puudumise, periodontaalsete haiguste ja muude hambasüsteemi funktsionaalsete häirete korral, ei kannata ainult näo esteetika. Samuti võivad need põhjustada hammaste suurenenud kulumist, liigesepõletikku, lihaspingeid ja seedetrakti häireid. Seetõttu vajavad kõik hammaste oklusiooni anomaaliad ravi.

Hammaste oklusiooni tüübid

Kõik alalõualuu liigutused on tagatud lihaste tööga, mis tähendab, et oklusiooni tüübid tuleb kirjeldada dünaamikas. Nad eristavad staatilist ja dünaamilist, mõned teadlased eristavad ka puhkeolekus oklusiooni, mille määravad kinnised huuled ja mitme millimeetri võrra avanevad hambad. Staatiline oklusioon iseloomustab lõualuude asendit nende tavapärasel kokkusurumisel üksteise suhtes. Dünaamiline kirjeldab nende suhtlemist liikumise ajal.

Erinevad allikad rõhutavad keskse oklusiooni erinevaid aspekte. Ühed vaatavad ennekõike alalõualiigese asukohta, teised peavad ülimalt tähtsaks närimis- ja oimulihaste seisundit (täielikku kontraktsiooni). Kuid ortopeedias ja restaureerimises, kui on oluline õigesti arvutada hammaste suhe ridade kaupa, eelistavad hambaarstid omadusi, mida saab hinnata visuaalselt, ilma keerukaid seadmeid kasutamata. Me räägime maksimaalsest sulgemisalast vastavalt valemitele:

  • näo sagitaalne keskjoon asub ülemise ja alumise lõualuu eesmiste lõikehammaste vahel;
  • alumised lõikehambad toetuvad ülemiste palatinaalsetele mugulatele ja nende kroonid kattuvad ühe kolmandiku võrra;
  • hammastel on tihe kontakt kahe antagonistiga, välja arvatud kolmandad purihambad ja alumised eesmised lõikehambad.

Alumise lõualuu kerge edasiliikumine moodustab eesmise oklusiooni. Kujutletav vertikaalne keskjoon eraldab ülemise ja alumise eesmise lõikehamba, mis omakorda puutuvad kokku lõikeservadega.

Ülemised ja alumised purihambad ei pruugi ühtlaselt kokku puutuda, moodustades kontakti.

Tagumist oklusiooni iseloomustab alalõua liikumine pea tagaosa suunas.

Külgmise oklusiooni korral katkeb sagitaaljoon nihkega paremale või vasakule, ühe töötava külje hambad puudutavad oma antagonistide samu päid, teisel - tasakaalustades - vastupidiseid (ülemine palataalne põse alaosaga). ).

Mõned oklusaalsüsteemi tunnused on geneetilised põhjused, teised aga arenevad välja kasvu käigus. Pärilikud tegurid võivad mõjutada lõualuude kuju, suurust, lihaste arengut, hammaste tulekut ning funktsionaalne aparaat moodustub lõualuude arengu käigus erinevate sisemiste ja väliste tegurite mõjul.

Hambumusest arusaamine on väga oluline hambaravi restaureerimisel ja ortopeedilistel töödel, et närimisaparaadi funktsioon taastuks võimalikult täielikult.

Tsentraalne oklusioon- see on teatud tüüpi liigendus, mille puhul lihased, mis tõstavad alalõua üles, on mõlemalt poolt ühtlaselt ja maksimaalselt pinges. Seetõttu puutub lõualuude sulgemisel üksteisega kokku maksimaalne arv punkte, mis provotseerib moodustumist. Liigesepead asuvad alati tuberkulli nõlva põhjas.

Tsentraalse oklusiooni tunnused

Tsentraalse oklusiooni peamised nähud on järgmised:

  • iga alumine ja ülemine hammas sobib tihedalt vastashambaga (välja arvatud keskmised alumised lõikehambad ja kolm ülemist purihammast);
  • eesmises piirkonnas kattuvad absoluutselt kõik alumised hambad ülemiste hammastega mitte rohkem kui 1/3 kroonist;
  • ülemine parem molaar ühendub kahe alumise hambaga, kattes 2/3 neist;
  • alalõualuu lõikehambad on tihedas kontaktis ülemise lõualuu palatiinsete mugulatega;
  • alumisel lõualuus paiknevad bukaalsed mugulad kattuvad ülemistega;
  • alalõualuu palatiinsed mugulad paiknevad keele- ja põselihase vahel;
  • alumise ja ülemise lõikehamba vahel on keskjoon alati samal tasapinnal.

Tsentraalse oklusiooni määramine

Tsentraalse oklusiooni määramiseks on mitu meetodit:

  1. Funktsionaalne tehnika- patsiendi pea kallutatakse tahapoole, arst asetab nimetissõrmed alalõua hammastele ja asetab suunurkadesse spetsiaalsed rullid. Patsient tõstab keeleotsa üles, puudutab sellega suulagi ja neelab samal ajal. Kui suu sulgub, on näha, kuidas hambad kokku sulguvad.
  2. Instrumentaaltehnika– hõlmab seadme kasutamist, mis salvestab lõualuu liigutused horisontaaltasandil. Tsentraalse oklusiooni määramisel hammaste osalise puudumise korral liigutatakse hammast jõuga käsitsi, vajutades lõuale.
  3. Anatoomiline ja füsioloogiline meetod– lõualuude füsioloogilise puhkeseisundi määramine.


Oklusioon- see on üheaegne ja samaaegne hammaste või hammaste rühma sulgemine teatud aja jooksul koos mälumislihaste kokkutõmbumisega ja temporomandibulaarliigese elementide vastava asendiga. Oklusioon- teatud tüüpi liigendus.

Oklusiooni on viit tüüpi:

. keskne;

Esiosa;

Külgmine vasakpoolne;

Külgmine parempoolne;

Tagumine.

Igaüht neist iseloomustavad hammaste, lihaste ja liigeste omadused.

Füsioloogilist tsentraalset oklusiooni ortognaatse oklusiooni korral iseloomustavad mitmed märgid:



. ülemise ja alumise lõualuu hammaste vahel on kõige tihedam lõhe-tuberkuli kontakt;

Iga ülemine ja alumine hammas sulgub kahe antagonistiga: ülemine - samaga ja alumise taga; alumine - sama nimega ja ülemise ees (välja arvatud ülemised kolmandad purihambad ja keskmised alumised lõikehambad);

Keskmiste ülemiste ja alumiste lõikehammaste vahelised keskjooned asuvad samal sagitaaltasandil;

Ülemised hambad kattuvad eesmise piirkonna alumiste hammastega mitte rohkem kui 1/3 krooni pikkusest;

Alumiste lõikehammaste lõikeserv puutub kokku ülemiste lõikehammaste palataalsete kühmudega;

Ülemine esimene molaar vastab kahele alumise purihambale ja katab 2/3 esimesest molaarist ja 1/3 teisest; ülemise esimese purihamba mediaalne bukaalne ots siseneb alumise esimese molaari põikivahelisse lõhesse;

Vestibulooraalses suunas kattuvad alumiste hammaste vestibulaarsed kühmud ülemiste hammaste vestibulaarsete kühmudega ning ülemiste hammaste suukaudsed paiknevad alumiste hammaste vestibulaar- ja suuõõne vahelises pikilõhes;

Lihased, mis tõstavad alalõualuu (närimis-, temporaal-, mediaalne pterigoid), tõmbuvad kokku üheaegselt ja ühtlaselt;

Alumise lõualuu pead asuvad liigesetuberkli nõlva aluses, liigesesoobu sügavuses.

Tsentraalse oklusiooni määramine on osalise hammaste kaotuse proteesimise üks olulisi etappe. See seisneb hammaste suhete määramises horisontaalses, sagitaalses ja ristisuunas. Otseselt seotud tsentraalne oklusioon on näo alumise osa kõrgusega. Olemasolevate antagonistidega fikseeritakse näo alumise osa kõrgus loomulike hammastega. Kui need kaovad, muutub see fikseerimata ja see tuleb kindlaks määrata. Alumise näo fikseeritud kõrguse kaotamisega on võime . Sel juhul saame rääkida lõugade keskse suhte määramisest.

Hammaste osalise kaotuse korral on keskse oklusiooni määramiseks võimalikud järgmised kliinilised võimalused:

. Antagonisthambad säilivad kolmes funktsionaalselt orienteeritud hammaste rühmas: eesmiste ja närimishammaste piirkonnas paremal ja vasakul küljel. Näo alaosa kõrgust fikseerivad loomulikud hambad. Tsentraalne oklusioon kehtestatakse oklusaalsete kontaktide maksimaalse arvu alusel, ilma vahast oklusaalsete servade valmistamiseta. See meetod tsentraalse oklusiooni määramiseks tuleks kasutada, kui kaasatud on defektid, mis tulenevad 2 hamba kaotusest külgmises või 4 eesmises osas.

Antagonistlikud hambad on olemas, kuid need paiknevad ainult kahes funktsionaalselt orienteeritud rühmas (eesmine ja külgmine osa või ainult külgmised sektsioonid paremal või vasakul). Sel juhul võrrelge mudeleid positsioonis tsentraalne oklusioon võimalik ainult oklusaalvaha rullide abil. Tsentraalse oklusiooni definitsioon on sobitada alalõualuu oklusaalne hari ülemise lõualuu külge ja fikseerida lõualuude mesiodistaalne suhe või sobitada üks hambumusharja vastaslõualuu hammastega, säilitades samal ajal antagonisthammaste sulgemise. .

Suuõõnes on hambad, kuid pole ühtegi paari antagonistlikke hambaid (hammaste oklusiooni ei täheldata). Sel juhul räägime lõualuude keskne suhe. See koosneb mitmest etapist:

- proteesi tasapinna moodustamine;

Näo alumise osa kõrguse määramine;

Lõualuude mesiodistaalse suhte fikseerimine.

Lõugade keskse suhte fikseerimiseks 2. ja 3. juhul on vaja teha vahast (soovitavalt plastikust) alused oklusaalvaha rullikutega.


Alumise lõualuu määramiseks tsentraalse oklusiooni asendis on järgmised meetodid:


. Funktsionaalne meetod- alalõua asendisse seadmiseks tsentraalne oklusioon Patsiendi pea on veidi tahapoole kallutatud. Samal ajal pingestuvad kergelt kaelalihased, mis ei lase alalõual edasi liikuda. Seejärel asetatakse nimetissõrmed alumiste hammaste hambumuspinnale või vaharullile purihammaste piirkonda nii, et need puudutaksid samaaegselt suunurki, lükates neid kergelt külgedele. Pärast seda palutakse patsiendil tõsta keeleots üles, puudutada seda kõvasuulae tagumisi osi ja teha samal ajal neelamisliigutust. See tehnika välistab peaaegu alati alalõua reflektoorse edasiliikumise. Kui patsient suleb suu ja hammaste hambumusrihmad või hambumuspinnad hakkavad kokku tulema, nihutatakse nende peal asetsevad nimetissõrmed välja nii, et need ei katkestaks ühendust suunurkadega, liigutades neid. peale. Suu sulgemist kirjeldatud võtetega tuleks korrata mitu korda, kuni selgub, et toimub õige hambumuse sulgumine.

. Instrumentaalne meetod hõlmab seadme kasutamist, mis registreerib alalõua liigutused horisontaaltasandil. Tsentraalne oklusiooniasend vastab alalõualuu laterotrusiivsete ja väljaulatuvate liigutuste registreerimisel tekkinud “gooti nurga” tipule. Hammaste osalise puudumise korral kasutatakse seda meetodit harva, ainult kliinilise praktika rasketel juhtudel. Sel juhul nihutatakse alumine lõualuu sunniviisiliselt, vajutades arsti kätt patsiendi lõuale, et tagada joondamine.

Hammaste olulise puudumise korral ja mis kõige tähtsam - antagonistide paaride puudumisel toimub oklusaalse pinna moodustamine Larini aparaadi või kahe spetsiaalse joonlaua abil. Oklusaalne pind peaks kulgema paralleelselt pupilli joonega frontaaltasandil ja paralleelselt ninajoonega külgmistes piirkondades. Oklusaalse vaharulli tasapinna kõrgus peaks vastama huule sulgemise joonele. Pärast näo alumise osa kõrguse määramist reguleeritakse alumine vaharull ülemisele. Ribad peaksid anteroposterioorses ja põikisuunas tihedalt sulguma ning nende põsepinnad peaksid olema samas tasapinnas. Suu sulgemisel puudutavad vaharullid üheaegselt eesmises ja külgmises osas ning vahaalused sobivad tihedalt limaskesta pinnaga. Kõik korrektsioonid tehakse ainult lõualuu harjale, kus on säilinud väikseim arv hambaid (vaha lisatakse või liigne eemaldatakse kuumutatud spaatliga).


Näo alumise osa kõrguse määramiseks on mitu meetodit.


. Anatoomiline- põhineb näo konfiguratsiooni uuringul.

. Antropomeetriline- põhineb andmetel üksikute näoosade proportsioonide kohta.

. Anatoomiline ja füsioloogiline meetod põhineb alalõualuu suhtelise füsioloogilise puhkeseisundi määramisel, sellisel alalõualuu asendil, kus mälumislihased on minimaalse pinge (toonus) seisundis, huuled puudutavad teineteist vabalt, pingevabalt, nurgad suuõõne on veidi tõusnud, nasolaabiaalsed ja lõuavoldid on selgelt väljendunud, hambumus on avatud (hambumusvahe on keskmiselt 2-4 mm), alalõualuu pead asuvad liigese kalde all. tuberkuloos. Patsiendiga vestluse ajal kantakse täpid nina põhja ja lõua väljaulatuvale osale. Vestluse lõpus, kui alalõug on füsioloogilises puhkeseisundis, mõõta märgitud punktide vaheline kaugus. Seejärel viiakse suhu hammustusribidega vahaalused, patsient sulgeb suu, enamasti tsentraalses oklusioonis, ja mõõdetakse uuesti kahe punkti vaheline kaugus. See peaks olema 2-4 mm väiksem kui puhkekõrgus. Kui sulgemisel on vahemaa puhkeolekust suurem või sellega võrdne, siis suurendatakse näo alumise osa kõrgust, alumiselt rullikul tuleb eemaldada liigne vaha. Kui sulgemisel jääb kaugus alla 2-4 mm, siis vähendatakse näo alumise osa kõrgust ja rullile tuleks lisada vahakiht. Mõnikord kasutatakse anatoomilise meetodi funktsionaalse lisandina vestlustesti. Patsiendil palutakse öelda paar sõna - "rahuldav" ja "praegu", jälgides samal ajal rullide eraldusastet. Tavaliselt on kaugus 2-3 mm. Kui harjade vahe on üle 3 mm, vähendatakse näo alumise osa kõrgust ja kui see on alla 2 mm, siis on see liiga kõrge.

Lõugade mesiodistaalse suhte fikseerimiseks tehakse vahaplaadi paksusele ülemisele harjale kolmnurksed sälgud alumise lõualuu harjaga sulgemise piirkonnas. Antagonisti hammastega kokkupuutuval rullikul eemaldatakse 1-2 mm vaha ja närimispinnale asetatakse pehmendatud vahaplaat, mis kinnitatakse kuuma spaatliga rulliku külge. Hammustusrullikud sisestatakse patsiendi suuõõnde ja ta sulgeb suu keskse oklusiooni asendis, kuni vaha kõveneb.

Kui esihammaste rühm puudub, tuleb järgida järgmisi juhiseid:

. kosmeetiline keskjoon (keskjoon)- kesksete lõikehammaste seadistamiseks;

. kihvajoon- nina tiibadest tõmmatakse risti oklusaalharja vestibulaarpinnale; see joon määrab esihammaste laiuse kuni kihva keskpaigani;

. naeratuse rida- esihammaste kõrguse määramiseks; Kui patsient naeratab, peaks see asuma hambakaela joone kohal.

Vaharullid eemaldatakse suust, jahutatakse, eraldatakse, liigne vaha eemaldatakse ja volditakse piki moodustunud sooni ja eendeid.

Pärast tsentraalse oklusiooni määramine või kesksuhe, tuleb üksteise külge kinnitatud mudelid krohvida artikulaatoriks (okluuder).

Vahaalus oklusaalsete rippudega.

Proteesi piir alalõual.

Hambaproteesi ääris ülalõual.

Valatud ääris.

Enne töötava mudeli kättesaamist raamib tehnik funktsionaalse kipsi.

Äärise abil on võimalik edasi anda trükise serva reljeefi esmalt maketil, seejärel proteesil. Lisaks aitab ääris kaitsta servi avamisel vigastuste eest.

Mööda üleminekuvolti võib see olla veidi kõrgem, kulgedes ümber ülahuule ja põskkoopa nööride ümber, kattudes retromolaarsete kühmudega, liikudes palataalse poole poole jooneni A, kattudes pimedate lohkidega 2–3 mm võrra.

Sarnaselt vestibulaarsest küljest ja tagant, kattudes limaskesta tuberkulliga, sisemine kaldus joon 2 mm võrra, keele küljelt, taandudes 3 mm kaugusel keelealusest voldist, kulgedes ümber keele frenulum.

Kõrgus 1,5 cm

Esiosa laius: 0,8 mm

Närimispiirkonna laius 10 mm

1. etapp. Ülemise rulli kõrguse määramine. Padi ulatub 2 mm ülahuule alt välja.

2. etapp. Esihammaste puhul proteesitasandi määramine piki pupillijoont ja külghammaste puhul piki ninajoont.

3. etapp. Alumise lõualuu hambumuskõrguse määramine:

a) antropomeetriline meetod (kuldlõike meetod). Seade koosneb kahest kompassist. Need on ühendatud nii, et suure kompassi jalad on eraldatud äärmises ja keskmises vahekorras. Ainult ühel jalal asub suurem segment hingele lähemal ja teine ​​on sellest kaugemal.

Tööpõhimõte: kompassi esimene ots asetatakse ninaotsale ja teine ​​lõua tuberkullile.

b) Anatoomiline ja füsioloogiline meetod. Fikseeritud interalveolaarse kõrguse kaotus toob kaasa muutuse kõigi suulõhe ümbritsevate anatoomiliste moodustiste asendis: huuled taanduvad, nasolaabiaalsed voldid muutuvad sügavaks, lõug liigub ettepoole ja näo alumise kolmandiku kõrgus väheneb.

Tegevuspõhimõtted: Patsient on seotud lühikese vestlusega. Lõpetamisel seatakse alumine lõualuu puhkeasendisse ja huuled sulguvad vabalt üksteise kõrval. Selles asendis mõõdab arst kahe punkti vahelist kaugust.

Seejärel sisestatakse suhu hammustusribadega mallid ja patsiendil palutakse need sulgeda. Tuleb meeles pidada, et interalveolaarne kõrgus tuleb määrata tsentraalse oklusiooni asendis. Pärast hambumusharjade sisestamist mõõdetakse uuesti kliiniliste punktide vaheline kaugus. See peaks olema 2-3 mm väiksem kui puhkekõrgus.

Pärast interalveolaarse kõrguse määramist pööratakse tähelepanu suuõõne ümbritsevatele kudedele. Õige kõrgusega taastatakse näo alumise kolmandiku normaalsed kontuurid. Kõrguse vähendamisel vajuvad suunurgad alla, nasolaabiaalsed voldid muutuvad selgelt väljendunud ja ülahuul lüheneb. Sellega seoses on soovituslik üks test: kui puudutate sõrmeotsaga joont, kus huuled sulguvad, avanevad need silmapilkselt, mida ei juhtu, kui nad asuvad vabalt.



Lõualuude keskse suhte määramine hammaste täieliku puudumise korral.

1. ülemise lõualuu oklusaalse harja kõrguse määramine. Ülalõualuu oklusaalse harja alumine serv peaks olema ülahuulega samas tasapinnas või selle alt nähtav 1,0-1,5 mm.

2. Esihammaste puhul proteesi tasandi määramine piki pupillijoont ja külghammaste puhul piki ninajoont.

3. Näo alumise osa kõrguse määramine. Hammaste täieliku puudumise korral määratakse kindlaks hambumuskõrgus, s.o kaugus ülemise ja alumise lõualuu alveolaarharjade vahel keskses

4. Lõugade keskse suhte fikseerimine.

5. Maamärkide kandmine vaharullide vestibulaarsele pinnale. Hambumusharjadele märgib arst peamised orientiirid, mis on vajalikud hambatehnikule hammasteta lõualuude proteeside ehitamiseks.

Kunsthammaste valik.

Hammaste suuruse, kuju ja värvi valib arst vastavalt teie näotüübile, võttes arvesse vanust.

3 näotüüpi:

Ruut

Kolmnurkne

Ovaalne

Närimishammastel on tugevad kobarad ja sügavad lõhed, mis kuluvad kiiresti ja on võimelised proteesi maha kandma. On hambaid, mille mugulad on suunatud sagitaalsuunas. Sarnaselt tekkisid Sapožnikovil närimishambad, mis vastavad sfäärilisele pinnale ja millel puuduvad blokeerimispunktid, mistõttu need ei aita kaasa proteesi irdumisele.

Hambaravis esinevad mitmesugused puudused:

1. pehmus ja hõõrdumine – viivad hammustuse kõrguse alahindamiseni.

2. Plasthammaste ebapiisav värvikindlus.

Artikulaatori struktuur.

Artikulaator koosneb kahest raamist: ülemisest ja alumisest.

Nad liigenduvad üksteisega kolmes punktis: liigese- ja lõikepiirkonna piirkonnas. Neil on kaldu asend, mis vastab sogitaalse liigese- ja intsisaaltrakti nurkadele. Ülemise raami esiosa külge on kinnitatud liigutatav vertikaalne tihvt, mis toetub alumise raami lõikeplatvormile ja säilitab hammustuse kõrguse. Kõrgusnõelal on lõiketihvt, mis on suunatud keskjoonele ja intsisaalpunktile.

Klaasi paigaldus.

1) Hammaste asetus algab ülemisest lõualuust. Selleks eemaldatakse olemasolev hambumusharjadega alus ja vormitakse mudeli järgi uus vahaalus.

2) Ülemise lõualuu aluse hambumusharjale kinnitatakse sulavahaga klaas. Alumise lõualuu mudelist eemaldatakse hambumusharjadega alus ja moodustatakse uus, rangelt mööda neutraalse tsooni piire.

Alveolaarharja keelepinna piirkonda asetatakse vaharull, mis kinnitatakse sulavahaga alusele. Sulgeme sulguri, kuni tihvt toetub intsisaalplatvormile. Klaas kinnitatakse sulavahaga alumisel lõualuul olevale rullikule. Pärast seda eemaldatakse oklusaalrullikutega alus ülemise lõualuu mudelilt, tehakse uus vahast alus, paigaldame seadistusrulli ja jätkame hammaste seadmisega.

Hammaste positsioneerimine hambutute lõualuude ortognaatilise suhtega klaasil.

Ülemised keskmised lõikehambad asuvad mõlemal pool keskjoont. Lõikeservad puudutavad klaasi. Kael on kallutatud suu poole ja need on naeratuse tasemel.

Külgmised lõikehambad on klaasist 0,5 mm taga, kael on suunatud suupoolele ja veidi alla naeratuse taseme.

Kihv puudutab klaasi oma rebeneva tuberkulliga, kael on suunatud vestibulaarse poole poole ja veidi alla naeratuse taseme.

1. premolaar puudutab klaasi oma põsekonksuga, palataalne jääb klaasist maha 1 mm.

2. premolar puudutab klaasi kahe näpuga.

1. purihammas puudutab klaasi mediaalse palataalse otsmikuga, distaalne suulaekübar jääb maha 0,5 mm, distaalne põsekonar 1 mm, mesiaalne põsekonar 1,5 mm.

2. purihammas ei puuduta klaasi. Mediaalne palataalne tuberkuloos jääb klaasist maha 0,5 mm, distaalne palataalne tuberkuloos 1 mm, distaalne põsetuberkulaar 1,5 mm, mediaalne põsetuberkulaar 2 mm. Tänu sellele paigutusele klaasi tasapinna suhtes moodustuvad sagitaalsed ja transvesaalsed kõverad, mis pakuvad alalõualuu närimisliigutuste ajal palju kokkupuutepunkte.

Eesmised hambad asetsevad nii, et 2/3 hambast on alveolaarharja ees ja 1/3 taga. Külghammaste puhul on soovitav, et hamba telg langeks kokku alveolaarharja keskosaga.

Kaela keerdumine.

Eesmised hambad asetatakse kaldega distaalse poole poole. Premolaarid asetatakse sirgelt. Mediaalse kaldega purihambad.

Otsene hambumus.

Otsese hambumuse ortognaatisele lähemale toomiseks tuleb vestibulaarsel küljel alumisi esihambaid veidi lihvida.

Risthammustusega.

Vahetame närimishambad: alumised närimishambad ülemisse lõualuu, ülemised närimishambad alumisse lõualuu.

Hammaste paiknemine hambutute lõualuude suguluses.

Järglased on alalõua edenemine ees.

Kui järglane on seniilne, siis püüame asetada hambad sirge hambumusega. Kui järglased on vaenulikud, siis on see ristlavastus. Esihambad tuuakse ette või asetame lõikehambad otsehambumusesse: keskmised lõikehambad puudutavad klaasi, külgmised jäävad maha 0,5 mm, hambad puutuvad kokku. 1. eespurihammas puudutab põskkohu, 2. eespurihammast ei asetata. 1. purihammas puudutab mõlemat põsekübarat, palataalsed mürad on 1 mm tagapool. 2. purihammas puudutab eesmist põselihast ja ülejäänud on üles tõstetud.

Hammaste asetus prognoosimise ajal.

Alumises lõualuus eemaldatakse esimesed premolaarid. Ülemise lõualuu esihambad asetatakse veskile ja tehakse piloodid. Närimishambad asetatakse ortognaatia järgi.

Hammaste seadmine sfäärilisele pinnale.

Hammaste paigaldamine toimub lihtsas hingedega okluugeris, kasutades hambumuspinna või standardsete plaatide individuaalset disaini. Tsentraalse oklusiooni määrab arst suuõõnes.

Alus asendatakse kõvemast vahast valmistatud alusega. Hambumusharjad on valmistatud vahast, millele on lisatud korundi. Tänu Christenseni fenomeni kasutamisele omandab ülemise lõualuu oklusaalne hari külgmiste hammaste piirkonnas kumera kuju ja alumise lõualuu oklusaalne hari omandab nõgusa kuju. Rullide parema üksteisega sobivuse tagab nende hõõrumine suuõõnes pimsskivipudruga igasuguste alalõua liigutuste ajal. Ülemist ja alumist lõualuu hoiavad suuõõnes koos tsentraalses oklusioonis olevad metallkonksud. Seejärel võtame selle välja ja paigaldame mudelile. Kips sulguris. Seadistamine algab alumisest rullist. Pärast hambumuskõrguse määramist kliinikus asetatakse alalõua aluse vaharullile standardne metallist lavastusplatvorm, mis kinnitatakse sulavahaga. Alus koos oklusaalrulli ja paigaldusplatvormiga viiakse tagasi patsiendi suuõõnde ning korrigeeritakse vaha lisamisega vastavalt alalõua sagitaalsetele ja põiksuunalistele liigutustele. Seejärel fikseeritakse alustega rullikud okludaatoris tsentraalse oklusiooni asendisse ja hambad asetatakse ülemisele alusele mööda sfäärilist plaati, mis on paigaldatud alumise lõualuu hambumusrulli külge.

Napadov-Sapožnikovi lavastusmeetodid.

Lavastusala koosneb kolmest osast, mis on väljendatud ellipsi kujul. Kaks külgmist platvormi on ühendatud hingede abil. Pinna raadius on 9 cm Külgsektsioonides on ... protees, taastatakse nooled - osutid, millel on sfäärilise pinna raadiuse suund.

Nende plaatide abil määrab arst kindlaks lõualuude keskse suhte oklusioonis. Hambatehnik kinnitab selle ummistusse. Alumise lõualuu hambumusharjad lõigatakse külgmistel aladel ära ja ülemise lõualuu oklusaalharja kontrolli all paigaldatakse alumisele harjale kerakujuline platvorm. Seejärel eemaldatakse ülemise lõualuu mudelilt oklusaalsete servadega alus ja külgmiste osade piludesse sisestatakse nooled. Külgmised osad on paigaldatud nii, et osuti nooled langevad kokku tavaliste lõualuude alveolaarsete protsesside tippudega.

Pärast lavaplatvormi paigaldamist alumise lõualuu mudeli alveolaarsele osale kinnitage selle külgmised osad kindlalt sulavahaga, eemaldage nooled ja jätkake hammaste seadmisega ülemisele lõualuule.

Proteesialuste modelleerimine.

Ülemise lõualuu proteeside aluse paksus peaks olema ühtlane. Pind peab olema tasane. Aluse servad peavad olema täpselt mööda piiri ja vastama funktsionaalse valandi servale. Hambad peavad olema vahavabad ja kaelapiirkonnas peavad olema ümarad servad.

Alumisel vahaalusel, esihammaste kaela vestibulaarsete pindade piirkonnas, on modelleeritud väike eend, mis aitab stabiliseerida proteesi tänu suuõõne orbicularis lihaste haardumisele.

Keeleline pool on sujuvalt modelleeritud. Ülalõual on vestibulaarsel küljel olev protees esihammaste piirkonnas mööda üleminekuvolti modelleeritud rullikujulise sulgeklapiga.

Vaha struktuuri kontrollimine suuõõnes.

Modelleeritud protees saadetakse arstile.

Sulguri kontrollimine: 1) kuidas on proteesi piir. 2) proteesi aluse tihedus 3) aluse paksus. 4) hammaste asetus, kas kontaktid säilivad. 5) mudeli terviklikkuse kohta.

Suuõõne kontrollimine: 1) hammaste õige asetus. 2) fikseerimise aste. 3) kontakti tihedus. 4) tsentraalse oklusiooni määramine.

Ka suuõõnes vaadeldakse proteesidega patsiendi välimust, esihammaste kõrgust. Kontrollige helide hääldussagedust. Ülehammustuse korral muutuvad välisnähud, avastatakse ka valu temporomandibulaarliigeses. Sel juhul peab arst kindlaks tegema, milline lõualuu põhjustas ülehammustuse.

Liiga madala hambumuskõrguse korral kantakse alumisele hambumusele vahaplaat ja patsient hammustab uuesti füsioloogilise puhkeseisundis.

Alveolaarse protsessi suure atroofia korral alalõual võib fikseerimise ajal tekkida vahamalli nihe, mis registreeritakse lõualuu ebatavalise asendina. Vigade vältimiseks modelleeritakse vestibulaarsel küljel premolaarses piirkonnas alumisel vahašabloonil rullikud (tiid), mille abil arst tsentraalse oklusiooni määramisel paneb mõlemale poole sõrmed, mis takistab rulli liikumist.

Kõikidel juhtudel, mis on seotud vigadega tsentraalse oklusiooni määramisel, paigutatakse kunsthambad ümber. Selleks annab arst hambatehnikule ühe katkise lõualuuga sulguri.

Pärast kõigi vigade parandamist kontrollib arst uuesti.

Lõplik modelleerimine.

Lõpliku modelleerimise käigus kinnitab tehnik konstruktsiooni kontrollimise ajal eraldatud hambad vahaga. Proteesi servade kujundamine. Vestibulaarsele küljele tehakse sulgemisrull, mis tagab proteesi parema fikseerimise. Hamba sisepind ei ole vahaga täidetud, et mitte muuta kõne funktsiooni.

Padja distaalne serv on tühiseks. Alus liimitakse kogu mudeli perimeetri ulatuses ja silutakse.

Võimalikud vead kontrollimise ajal.

1) Protea kandmisel suuõõnde esineb vigu hammaste sulgumisel (hammaste asetust muudetakse).

2) Proteesivoodi piiri ebaühtlus (kui proteesi üleandmisel, siis proteesi uuesti vooderdamine, s.o 1) eemaldatakse seestpoolt väike plastiku kiht, plast laiali, õliga määrimine, lihvimine, deformatsioon alusest, pole täpne ekraan. 2) võtame sama proteesi abil jäljendi, kipsime valmis proteesi küvetti, avame küveti, lisame jäljendimassi (tihendi) ja asetame selle asemele plastiku.

3) Aluse deformatsioon - jäljendi vale liimimine või proteesivoodi ebatäpne esitus (relineing)

Kosmeetilised korrektsioonid.

Et protees näeks loomulikum välja, tehakse kosmeetilisi kohandusi.

1) esihammaste vahele tehakse deasteem

2) Närimishammaste vahele tehakse tremad

3) ühe hamba kattumine teisele.

Valmis proteesi paigaldamine suuõõnde, kasutamise ja korrigeerimise reeglid.

Arst paneb proteesi suuõõnde ja teeb hammaste süsinikkoopia korrektsiooni.

Kontrollitakse fiksatsiooni: ülemine lõualuu surutakse sõrmega keskmistele, asetatakse sõrm alumisele lõualuule 4,5 hamba piirkonda ja kiigutatakse proteesi. Järgmisel päeval määratakse patsiendile korrektsioon (selgitatakse erinevaid valupunkte; enne visiiti peab patsient proteesi panema tund aega enne. Arst võtab proteesi ära ja nendes kohtades, kuhu protees vajutas, on näha punetust Ja need kohad märgitakse patsiendile peale ja siis eemaldatakse see uuesti ning limaskesti küljest kantakse keemiline pliiats põskede hambumus samuti eemaldatud, nii et alalõualuu närimismugulad on teritatud ja kihvad eemaldatakse kontaktist.

Kohanemine proteesiga.

Lühikese aja möödudes suureneb süljeeritus ja oksendamine.

Sõltuvuse protsessis on eraldi faasid:

1) inhibeeritud reaktsioon proteesile kui stiimulile.

2) Uute motoorsete funktsioonide kujunemine ja helide hääldus.

3) Lihase aktiivsuse kohanemine uue alveolaarse kõrgusega.

4) Lihaste ja liigeste aktiivsuse refleksne ümberkorraldamine.

Lisaks reaktsioonidele proteesi sisestamisel suuõõnde eristatakse proteesi toiminguid:

pool(lisaks kõnepuuetele tekib ka limaskesta isepuhastuvus, kasvuhooneefekt (vaakum),

traumaatiline(märgitud mööda proteesi servi)

mürgine(allergia monomeerile, ärritus limaskestale).

Proteetilises hambaravis kasutatakse terminit "oklusioon". See viitab hammaste sulgemisele. Seal on 4 peamist oklusiooni ja palju vahepealseid. Esimesed hõlmavad keskmist, eesmist ja 2 külgmist.

Tsentraalset oklusiooni iseloomustab vastandhammaste pindade maksimaalne kontakt. Seda peetakse liigenduse esialgseks ja viimaseks etapiks, kuna esimene etapp algab alalõua vabastamisega tsentraalse oklusiooni seisundist ja viimane lõpeb selle naasmisega algsesse olekusse.

Artikulatsioon tähendab hambaravis kogu alalõualuu poolt sooritatavate liigutuste kompleksi (närimine ja mittenärimine) ning võimalikke oklusiooni võimalusi.

Üks liigenduse tüüp on keskne oklusioon. Sellega on lihaskiud, mis tõstavad alalõualuu üles, mõlemalt poolt maksimaalselt ja ühtlaselt pinges.

Õige hammustuse tunnused

Neid kasutatakse selleks tsentraalse oklusiooni (või lõualuude keskse suhte) määramine). Õiget hammustust nimetatakse hambaravis ortognaatiliseks. See määratakse kindlaks järgmiste kriteeriumide alusel:

  1. Ülemisel lõualuus paikneb iga hammas samanimelise vastas (vastandab) ja alumise taga. Iga alumine omakorda vastandub samanimelisele ülemisele hambale, mis seisab ees. Erandiks on kesksed lõikehambad, samuti viimased hambad, mis asuvad ülemisel lõualuus. Need asuvad ainult samanimeliste alumiste hammaste vastas.
  2. Alumise ja ülemise lõualuu kesksed lõikehambad on eraldatud ühe keskjoonega.
  3. Alumised esihambad kattuvad ülemiste esihammastega ligikaudu 1/3 kõrgusest.
  4. Mediaalne (lamab mediaalselt, keskjoonele lähemal) vestibulaartuberkulaar ülemisel esimesel molaaril (otsast kolmas hammas) paikneb alumise esimese purihamba ristsoones.

Tasub öelda, et neid märke saab tuvastada ainult terve (kahjustamata, mittepatoloogilise) hammustuse korral.

Kriteeriumide rakendamise spetsiifika

Nagu näitab praktika, kaotab enamik inimesi ennekõike esimesed purihambad, mille suhteline asend määrab neljanda märgi sisu.

Kui me räägime kolmandast kriteeriumist, siis reeglina seda ei kohaldata, millal lõualuude keskse suhte määramine.

Kaht esimest tunnust peetakse kliiniliselt kõige usaldusväärsemaks. Tsentraalse oklusiooni olemus on üksteise vastas asuvate hammaste pindade maksimaalne kontakt, sõltumata nende arvust. Vastavalt terve hambumusega või sellise hammaste arvuga, mille jaoks piisaks lõualuude kesksuhte määramine, võite kasutada nende etnilisele või isegi patoloogilisele positsioonile iseloomulikke märke. Fakt on see, et ka viimane erineb, ehkki moonutatud, kuid iseloomuliku lõugade paigutuse poolest.

Kui sekundaarse (omandatud) adentia (hammaste osaline/täielik kaotus) tõttu märkide arv väheneb, lõualuude keskse suhte määramine saab läbi viia viimase vastandliku (antagoniseeriva) hammaste paari tahkude (tasaste pindade) hoolika uurimisega. Nende täieliku puudumise korral määravad tsentraalse oklusiooni seisundi kaudsed märgid.

Kesklõua suhe: määratlus

Vastandhammaste olemasolul on tsentrilist seost üsna lihtne määrata. Raskused tekivad siis, kui patsiendil neid pole.

Teisel juhul peab spetsialist kindlaks määrama funktsionaalselt kõige soodsama lõualuude keskne suhe. Definitsioon asend viiakse läbi kolmel tasapinnal, mis on üksteisega risti: horisontaalne, frontaalne ja sagitaalne (pikisuunaline). Samal ajal pole arstil vajalikke juhiseid.

Muidugi, kui ülesanne muutub keerulisemaks, suureneb tõenäosus meditsiinilised vead lõualuude keskse suhte määramisel.

Vertikaalse suuruse vale määramine: tagajärjed

Interalveolaarne kõrgus (lõualuude vaheline kaugus) määratakse frontaaltasandil. Selle protsessi õige mõistmine kõrvaldab vead lõualuude keskse suhte määramisel. Iga vale liigutus kutsub esile teatud morfoloogilised ja funktsionaalsed häired, millel on iseloomulikud sümptomid.

Näiteks vertikaalse suuruse (interalveolaarse kõrguse) suurenemisega täheldatakse hammaste lõgistamist söömise ajal ja mõnel juhul ka vestluse ajal. Lisaks märgivad patsiendid närimislihaste kiiret väsimust.

Interalveolaarse kõrguse vähenemine põhjustab veelgi negatiivsemaid tagajärgi.

Seega, kui proteesidega fikseeritud osade vaheline kaugus väheneb, väheneb näo alumise kolmandiku vertikaalne suurus. Samal ajal muutub ülahuul lühemaks, nasolaabiaalsed voldid muutuvad sügavamaks ja suunurgad vajuvad alla. Selle tulemusena omandab inimese nägu seniilseid jooni. Sageli võib täheldada naha leotamist suunurkades (patoloogiline turse, mis tekib pikaajalisel kokkupuutel veega).

Samuti tasub öelda, et vertikaalse suuruse vähenemine toob kaasa proteesi funktsionaalsuse vähenemise. Seda fakti tõestasid närimistestid.

Lõualuude kokkutõmbumisel kahaneb ka suuõõs. See omakorda põhjustab keeleliigutuste piiramist ja kõnehäireid. Seetõttu võivad patsiendid sel juhul rääkida mälumislihaste kiirest väsimusest.

Vead lõugade keskse suhte määramisel viia alalõuapea asendi muutumiseni liigesesüvendis. Pea liigub sügavamale ja liigeseketta paks tagumine kiht avaldab survet neurovaskulaarsele kimbule. Sageli hakkavad patsiendid selles piirkonnas valu tundma.

Interalveolaarse kõrguse vale määramine mõjutab ka proteeside disaini. Kui seda üle hinnata, muutuvad tooted massiivseks. Kõrguse vähendamisel on proteesid madalad, lühikeste hammastega.

Hambutute lõualuude keskse suhte määramine

Protsess sisaldab:

  1. Hammustusharjade valmistamine.
  2. Lõualuude vertikaalse kauguse määramine.
  3. Alumise lõualuu keskse asukoha määramine.
  4. Rullidele joonte tõmbamine.
  5. Liimimismudelid.

Vaatame mõnda etappi eraldi.

Rullide ettevalmistamine

Selle etapi jooksul:

  1. Vahamallide piirid on täpsustatud.
  2. Moodustub vestibulaarne pind ja ülemise harja paksus.
  3. Määratakse ülemise rulli kõrgus.
  4. Moodustatakse proteesi tasapind. See toimib juhendina lavastusklaasi õigeks paigutamiseks.

Piiride selgitamine seisneb häirete kõrvaldamises proteesivoodil oleva rulli fikseerimisel. See aitab vältida ülahuule deformatsiooni. Tehnik kontrollib kõiki malli piire, vabastades sellest keele, huulte, põskede, pterygomaxillary ja limaskesta külgmised voldid.

Ülemise hammustusharja ja vestibulaarse pinna paksuse kujunemist mõjutavad mitmed asjaolud.

Atroofia pärast hammaste väljalangemist avaldub erinevates piirkondades erinevalt. Näiteks alalõual väheneb luu esmalt keelepinnalt ja harja tipust. Vastupidi, luu hakkab tipust ja vestibulaarsest pinnast kaduma.

Samal ajal kitseneb alveolaarkaar, hammaste seadmise tingimused halvenevad oluliselt. Eesmises osas toimub ülahuule tagasitõmbumine, mille tulemusena omandab nägu seniilseid jooni.

Ülemise rulli kõrgus määratakse, võttes arvesse järgmisi tegureid. Kui lõuad on suletud, langevad ülemiste kesksete lõikehammaste lõikeservad kokku huulte kokkupuutejoonega. Rääkides ulatuvad need huule alt välja umbes 1-2 mm. Inimene näeb mitu aastat vanem välja, kui naeratades pole lõikehammaste servad näha.

Mall sisestatakse suhu ja patsiendil palutakse huuled sulgeda. Rullile tõmmatakse joon, mida mööda kõrgus seatakse. Kui rulli serv on kokkupuutejoonest allpool, lühendatakse seda, kui ülalpool, pikendatakse seda vaharibaga. Seejärel kontrollitakse rulli kõrgust pooleldi avatud suuga. Selle serv peaks ülahuule alt välja ulatuma 1-2 mm.

Olles määranud rulli kõrguse, viib spetsialist oklusaalpinna õpilaste joonega ühele joonele. Selleks kasutatakse kahte joonlauda. Üks on paigaldatud pupillijoonele, teine ​​rulliku oklusaaltasandile. Kui need on paralleelsed, tehti kõik toimingud õigesti.

Külgmised lõigud

Suure hulga koljude mõõtmise tulemusena selgus, et külghammaste hambumuspind on paralleelne Camperi horisontaaliga. See on kokkupuutejoon kuulmiskanali (välise) kanali alumise serva ja nina lülisamba vahel.

Näol kulgeb horisontaaljoon piki ninajoont, mis ühendab tiiva põhja traguse keskosaga.

Paralleelsuse kontrollimiseks kasutatakse ka kahte joonlauda.

Alumise ja ülemise rulli reguleerimine

Paigaldamisel on oluline saavutada elementide täielik sulgumine anteroposterioorses ja põikisuunas ning bukaalsete piirkondade paiknemine samas tasapinnas.

Vajalikud seadistused tehakse ainult alumisel rullikul. Hästi liibuvate elementide puhul on pinnad kogu pikkuses tihedas kontaktis. Kui lõuad sulguvad, sobivad need nii külg- kui ka eesmisse sektsiooni.

Kõigepealt peate kontrollima kontakti anteroposterioorses suunas. Mitte-samaaegse sulgemise korral võib märkida rulli nihkumist. Kõik tuvastatud puudused kõrvaldatakse vaha kogumise või eemaldamisega rulli vastavatesse osadesse.

Põiksuunas

Kell lõualuude keskse suhte määramine patsiendi täieliku hammaste puudumise korralÜsna raske on tuvastada ribide oklusaalsete alade kokkupuute rikkumisi põikisuunas.

Suu sulgemisel asuvad nad kõigepealt paremal ja seejärel vasakul. Mõnel juhul ei ole rikkumine märgatav. See on tingitud asjaolust, et kui rullid on suletud, ei jää nende vahele tühimikku. See olukord on omakorda tingitud sellest, et mallid vajuvad ühelt poolt. Sellest lähtuvalt moodustub limaskesta ja harjade vahele tühimik, mis pole spetsialistile nähtav.

Selle tuvastamiseks sisestatakse elementide vahele külm spaatel. Kui rullikute sobivus on tihe ja need asuvad samal harjal, ei saa tööriista ilma pingutuseta sisestada.

Interalveolaarse kõrguse määramine: üldteave

See seisneb lihaste ja liigeste tööks kõige mugavama lõualuude protsessidevahelise kauguse leidmises, tagades proteesi parema fikseerimise ja toimimise. Kell lõualuude keskse suhte määramine hammaste täieliku väljalangemisega interalveolaarse kõrguse põhjal taastatakse näokontuurid. Seega on lahendatud ka proteesimise küsimuse esteetiline osa.

Interalveolaarse kõrguse leidmine on tegelikult samm vertikaalse komponendi määramisel lõualuude keskne suhe. Definitsioon vahemaad viiakse praegu läbi kahel viisil: anatoomilis-funktsionaalse ja antropomeetrilise. Vaatame neid lähemalt.

Antropomeetriline meetod

Selle kasutamisel järgitakse järgmisi juhiseid:

  • sirge AC jagatakse punktiga B keskmise ja äärmise suhtega;
  • sirge ac jagatakse samas vahekorras punktiga b ja sirge ac või ab punktiga d;
  • Frankfurt horisontaalne - Fe;
  • nasoaurikulaarne joon - cl e.

Antropomeetriline meetod kesksuhte määramiseks Lõuad põhineb teabel näo üksikute piirkondade proportsionaalsuse kohta.

19. sajandi saksa filosoof ja poeet Adolf Zeising arendas oma teostes välja jagamise proportsionaalsuse seaduse. Ta leidis mitu punkti, mille kaudu inimkeha jaguneb “kuldse lõigu” põhimõttel. Nende leidmine hõlmab üsna keerulisi matemaatilisi konstruktsioone ja arvutusi. Probleemi lahendamist hõlbustab Heringeri kompassi kasutamine. See tööriist määrab automaatselt soovitud lõikepunkti.

Tsentraalse oklusiooni ja lõualuu seose määramise meetod on järgmine. Patsiendil tuleb paluda suu laialt avada. Heringeri kompassi äärmine jalg asetatakse nina otsa ja teine ​​jalg asetatakse lõua tuberkulile. Nende vaheline kaugus jagatakse keskmise jalaga keskmises ja äärmises asendis. Suurem arv vastab külgnevate rullide või hammastega punktide vahelisele kaugusele.

Lõualuude keskse suhte määramiseks on veel üks meetod - Wordsworth-White'i järgi. See põhineb kaugustel pupillide keskpunktist huulte kokkupuutejooneni ja nina vaheseina põhjast lõua põhjani.

Alternatiivne

Väärib märkimist, et ülaltoodut saab kasutada klassikalisega Nagu praktika näitab, ei anna need täpseid tulemusi, seetõttu kasutatakse neid teatud piirangutega. Optimaalseks peetakse lõualuude keskse suhte määramise ja fikseerimise anatoomilist ja funktsionaalset meetodit.

Anatoomilis-funktsionaalse meetodi tehnika

Patsient kaasatakse lühikesse vestlusesse, mis ei ole proteesiga seotud. Lõpetamisel viiakse alumine lõualuu puhkeolekusse; Huuled sulguvad tavaliselt vabalt. Selles asendis mõõdab spetsialist lõual olevate märkide ja nina vaheseina aluse vahelist kaugust.

Rullidega mallid sisestatakse suhu. Patsiendil palutakse need sulgeda. Interalveolaarne kõrgus määratakse alalõua keskse asendi järgi. Rullide töötlemisel suu sulgub ja avaneb korduvalt. Reeglina asetab patsient alalõua keskasendisse.

Pärast rullide tutvustamist mõõdab spetsialist uuesti ülaltoodud punktide vahelise kauguse - hambumuskõrguse. See peaks olema 2-3 mm väiksem kui puhkekõrgus.

Kui näo alumise kolmandiku kõrgus suletud ja puhkeasendis on võrdne, siis interalveolaarne kaugus suureneb. Kui hambumuskõrgus on rohkem kui 3 mm madalam kui puhkekõrgus, tuleks alumise harja kõrgust suurendada.

Pärast mõõtmisi pöörab spetsialist tähelepanu suu ümbritsevatele kudedele. Kui interalveolaarne kõrgus on õige, taastatakse näo alumise kolmandiku normaalsed jooned. Kui näit on madal, vajuvad suunurgad alla, nasolaabiaalsed voldid muutuvad tugevamaks, ülahuul lüheneb. Selliste märkide tuvastamisel on vaja uuesti mõõta.

Interalveolaarse kõrguse suurenemisel kaasneb huulte sulgumisega teatav pinge, nasolaabiaalsed voldid siluvad, ülahuul pikeneb. Sellises olukorras on järgmine test väga soovituslik. Sõrmeotsaga sulgemisjoont puudutades avanevad huuled hetkega, mis pole tüüpiline olukorrale, kus need lõdvalt istuvad.

Vestluse test

Seda peetakse anatoomilise tehnika teiseks täienduseks.

Pärast interalveolaarse kõrguse tuvastamist palub spetsialist patsiendil hääldada üksikuid silpe või tähti (f, p, o, m, e jne). Arst jälgib rullide eraldatuse taset. Kui interalveolaarne kõrgus on normaalne, on see umbes 5-6 mm. Kui vahemaa on suurem kui 6 mm, võib olla vajalik kõrguse vähendamine. Kui see on alla 5 mm, saab kõrgust vastavalt suurendada.