Veregrupi määramine. HLA tippimine

Enne vereloome tüvirakkude loovutamist peate läbima luuüdi tüpiseerimise (HLA genotüübi määramise). Ja kui vastate mõne patsiendi tüübile, kutsutakse teid annetama vereloome tüvirakke.

Mis on luuüdi siirdamine?

Luuüdi siirdamine tähendab tegelikult hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamist. Hematopoeetilised (vereloome) tüvirakud moodustuvad inimese luuüdis ja on kõigi vererakkude: leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide esivanemad.

Kes vajab luuüdi siirdamist?

Paljude onkoloogiliste ja hematoloogiliste haigustega patsientide jaoks on ainsaks võimaluseks elu päästa vereloome tüvirakkude siirdamine. See võib päästa tuhandete vähktõve, leukeemia, lümfoomi või pärilike haigustega laste ja täiskasvanute elusid.

Kes võib saada vereloomerakkude doonoriks?

Iga terve Vene Föderatsiooni kodanik, kellel pole kroonilisi haigusi vanuses 18–45 aastat.

Oluline tegur luuüdi annetamisel on vanus: mida noorem on doonor, seda suurem on vereloome tüvirakkude kontsentratsioon siirdamisel ja nende "kvaliteet".

Kuidas toimub luuüdi tüpiseerimine?

HLA genotüübi määramiseks (tüüpimiseks) võetakse teilt 1 tuub verd. Vereloome tüvirakkude doonoriks soovija vereproov (kuni 10 ml – nagu tavalises vereanalüüsis) uuritakse spetsialiseeritud laboris.

Teave Venemaa tervishoiuministeeriumi riiklikus hematoloogiauuringute keskuses värvatud ja HLA-tüüpi doonorite tüpiseerimise tulemuste kohta sisestatakse ülevenemaalisesse doonorite andmebaasi - luuüdi doonorite riiklikku registrisse.

Tüpistamise protseduur nõuab doonorilt vaid veidi aega, ei nõua kulusid ega erine tavalisest vereanalüüsist.

Mis saab pärast andmete registrisse kandmist?

Kui ilmub patsient, kes vajab luuüdi siirdamist, võrreldakse tema HLA genotüübi andmeid registris saadaolevate potentsiaalsete doonorite andmetega. Selle tulemusena saab sobitada ühte või mitut "sobivat" doonorit. Võimalikku doonorit teavitatakse sellest ja ta otsustab, kas hakata pärisdoonoriks või mitte. Potentsiaalse doonori puhul on tõeliseks doonoriks saamise tõenäosus mitte suurem kui 1%.

Rahvusvahelise Luuüdi Doonori Assotsiatsiooni (WMDA) andmetel oli 2007. aastal iga 500. meie planeedi elanik potentsiaalne vereloome tüvirakkude doonor ja igast 1430 potentsiaalsest doonorist sai üks doonor reaalseks ehk annetatud tüviks. rakud.

WMDA andmetel oli 2007. aastal Venemaal ametlikult 20 933 potentsiaalset sõltumatut tüvirakkude doonorit.

Rahvusvahelise luuüdi doonoriotsingu (BMDW) aastaaruannete kohaselt on Venemaa haruldaste HLA fenotüüpide esinemissageduse poolest doonorite seas neljandal kohal, jäädes maha vaid Mehhiko, Argentina ja Lõuna-Aafrika Vabariigist. Sellest järeldub, et välismaistest registritest (eriti Euroopa registritest) on ilmselgelt võimatu leida kõigile luuüdi siirdamist vajavatele Venemaa patsientidele sobivaid doonoreid.

See viitab kodumaise luuüdi registri täiendamise tähtsusele. Mida rohkem inimesi Registrisse sisestatakse, seda rohkem elusid on võimalik päästa.

Üldise HLA genotüübiga patsiendile doonori leidmise võimalus on 1:10 000, st on tõenäoline, et üks doonor 10 000-st on patsiendiga ühilduv.

Kuidas toimub tüvirakkude annetamise protseduur?

Kui sobitasite mõnele patsiendile HLA genotüübi ja peate saama luuüdi doonoriks, siis ärge kartke! Tüvirakkude saamine perifeersest verest on doonori jaoks lihtne, mugav ja ohutu protseduur.

Doonori luuüdi võetakse kahel viisil:

• süstal vaagnaluust (protseduur on anesteesia all valutu),
• meditsiinilise preparaadi abil “väljastatakse” luuüdi rakud verre ja kogutakse sealt perifeerse veeni kaudu.

See protseduur sarnaneb riistvaralise trombotsüütide fereesiga (trombotsüütide annetamise protseduur), kuid ajaliselt pikem.

Doonor loovutab vaid väikese osa oma luuüdist.

Veri - kogu aeg äratas inimese vastu huvi. See täidab paljusid ülesandeid, näiteks toitumis-, kaitse-, transpordi- ja muid ülesandeid.

Nüüd harjutatakse vereülekannet (hemotransfusiooni) väga aktiivselt, on olukordi, kus see on ainus viis inimese elu päästa. Vereülekande peamine eesmärk on verehulga taastamine pärast verekaotust. Põhimõtteliselt kasutatakse vereülekannet vigastuste, sünnituse, aneemia ja operatsioonide puhul.

Kaasaegsed isoseroloogilised uuringud

Enne vereülekannet tehakse veregrupi määramine.Kohustuslike isoseroloogiliste uuringute hulgas on hetkel ABO süsteemi veregrupi määramine, doonori ja retsipiendi vere Rh-ühilduvuse määramine, veregruppide sobivuse määramine ning ka Rh faktori määramine. . Doonori ja retsipiendi vere kokkusobivuse kindlakstegemiseks tehakse veregrupi määramine. Tänapäeval on igas riigis verepangad, kuhu veri tuleb vereülekandejaamadest. Nendes pankades töötavad spetsialistid, kes viivad läbi täieliku veregrupi määramise ja uurivad kõiki kokkusobimatuse reaktsioone.

Veregrupi määramine tehakse enne mis tahes operatsiooni, kuid konkreetselt enne vereülekannet on selline protseduur äärmiselt oluline; sama kehtib ka Rh-teguri määramise kohta. Rh-faktori vereanalüüs tehakse tavaliselt koos veregrupi määramisega.

Pärast kogu teabe saamist viiakse läbi analüüs veregruppide ühilduvuse määramiseks. Doonor ja retsipient loetakse ühilduvaks, kui neil ei esine punaste vereliblede hävimist ega punaste vereliblede aglutinatsiooni. Kõigis muudes olukordades tuleks läbi viia täiendavad isoseroloogilised uuringud. Tänapäevased isoseroloogiliste uuringute reaktiivid on hea täpsuse ja töökindlusega, mis võimaldab vereülekannet ja kirurgilisi operatsioone teostada minimaalse riskiga inimelule.

Esimesed vereülekande katsed

Sajandeid ei olnud mõtisklustel vere kasutamise kohta meditsiinis teaduslikku alust, kuigi eksperdid mõtlesid sellele juba ammu enne meie ajastut. Alles 17. sajandil õnnestus spetsialistidel pärast arvukaid teaduslikke katseid teha kindel järeldus, mis määras teadusliku uurimistöö edasise suuna. Ja selle tähendus on järgmine: inimesel on ohutu üle kanda ainult inimverd.

Selle protseduuri viis esmakordselt läbi 1819. aastal Inglismaalt pärit sünnitusarst Blundell; Venemaal - Hunt. Ja 1900. aastal avastas Austria spetsialist Karl Landsteiner ABO veregrupid. Hiljem eraldati veel üks veregrupp, mis ei kuulu K. Landsteineri süsteemi ning teadlane Jansky kinnitas 4 inimese veregrupi olemasolu ja lõi klassifikatsiooni. Samal ajal mõtlesid spetsialistid veregruppide sobivuse määramise vajadusele vahetult enne vereülekannet ja veregrupi määramist. Seejärel hakati aktiivselt kasutama vereülekannet, mille tõttu päästeti palju inimesi.

Veregrupi tuvastamine

Veri jagatakse rühmadesse sõltuvalt aglutiniinide (antikehade) ja aglutinogeenide (antigeenide) puudumisest või sisaldusest. Näiteks I veregrupis pole antigeene, küll aga on kaasas antikehad A ja B. Selle veregrupi omanik on universaalne doonor. IV rühmas on aglutinogeenid A ja B, kuid see ei sisalda aglutiniini, seega peetakse selle veregrupiga inimest universaalseks retsipiendiks. Kuid kaasaegses meditsiinis kasutatakse kokkusobimatuse võimaluse vältimiseks sama rühma verd, mis on retsipiendil, olles läbi viinud kõik vajalikud isoseroloogilised uuringud.

Tõenäoliselt me ​​kõik kuulsime kunagi luuüdi doonorlusest (tüvirakkude doonorlusest), kuid meid ei huvitanud eriti, mis see on ja milleks see on. Proovime selle välja mõelda.

Hematopoeetilised tüvirakud (HSC-d)- need on meie keha rakud, mille abil toimub nn vereloome - vereloome protsess, vererakkude moodustumine.

Raskete hematoloogiliste, onkoloogiliste ja geneetiliste haiguste korral tapavad ravimeetodid (keemiaravi, kiiritus) haiguse, kuid pärsivad täielikult luuüdi talitlust, mistõttu vajab patsient vereloome tüvirakkude siirdamist, et taastada organismis vereloome.

Kuna siirdamisprotseduur on patsiendile väga riskantne (immuunkonflikti tõttu doonori ja retsipiendi rakkude vahel), tehakse seda ainult elulise vajaduse korral ja arstid kaaluvad iga kord kõigi rakkude vahekorda. riske ja võimalikku positiivset mõju. Tegelikult on see viimane piir.

Siirdamisel kasutatakse HSC allikana luuüdi või perifeerset verd, aga ka pärast lapse sündi kogutud nabaväädi verd. Aga kuna Nabaväädiverd säilitavad ainult kaubanduslikud organisatsioonid ja oma nabaväädivere rakkude kasutamine on soovitav ainult väga harvadel juhtudel, luuüdi ja perifeerne veri jäävad HSC peamiseks allikaks.

Immuunkonflikti minimeerimiseks peavad doonor ja retsipient valkude geneetilises komplektis, nn HLA süsteemis, võimalikult palju kokku langema. Analüüsi valkude geneetilise koostise määramiseks nimetatakse HLA tüpiseerimiseks. Sellise analüüsi tegemiseks on potentsiaalselt doonorilt vaja ainult 3-4 ml verd (mõningat tüüpi HLA tüpiseerimiseks umbes 10 ml).

Suurimad võimalused doonori leidmiseks on tavaliselt patsiendi õdedel-vendadel: täieliku sobivuse tõenäosus venna või õega on 25%. Kui peres pole sobivat doonorit, siis otsitakse mitteseotud doonorit. Kuna sel juhul on juhuslikult valitud doonoriga sobitumise tõenäosus väga väike, tuleb sageli otsida paljude tuhandete inimeste seast. Sellise otsingu jaoks on olemas potentsiaalsete luuüdi ja vereloome tüvirakkude doonorite registrid, mis salvestavad andmeid suure hulga vabatahtlike tüpiseerimise tulemuste kohta.

Eespool mainisime, et peamised HSC allikad doonoril on luuüdi ja perifeerne veri.
Doonorluuüdi rakud saadakse spetsiaalse kanüüliga vaagnaluu läbistamisel anesteesia all, see protseduur on üldiselt ohutu ja seda saab teha ka väikelastel. See protseduur viiakse läbi üldnarkoosis hoolika järelevalve all, see nõuab ühepäevast haiglas viibimist ja põhjustab tavaliselt valu torkekohtades mitu päeva.

Verest HSC-de saamise protseduur on palju lihtsam: doonori verre süstitavad spetsiaalsed preparaadid stimuleerivad HSC-de suurenemist veres ja seejärel eraldatakse soovitud rakud verest afereesi teel, nagu doonorluse puhul. vere komponendid. See meetod ei nõua anesteesiat ja doonori haiglaravi. Negatiivne külg on doonori kerged sümptomid, mis meenutavad mõnevõrra grippi, ja suurem tõenäosus doonori ja retsipiendi immuunkonflikti tekkeks.

Iga päev otsivad sajad inimesed registritest teavet HSC doonorite kohta, mis võiksid päästa nende elu. Luuüdi siirdamise vajadus Venemaal on 3000 inimest aastas. Ainult 5% saavad tõelist abi. Sisesta end HSC doonorite registrisse ja ehk saab sinust kellegi viimane pääsemislootus.

HSC doonoriregister on kõige parem valida selle järgi, kui lähedal on teie elukohale konkreetse registri HLA-tüüpi sisestamise punkt. Võttes ühendust ülaltoodud nimekirjast registritega, saate vajalikku teavet asukoha, võimalike HLA trükkimismeetodite ja sisestamise järjekorra kohta.

Kui teil on juba HLA tippimisandmed, siis piisab, kui register esitab vormi koopia, täites kõik vajalikud dokumendid.

Kudede ühilduvus, tüpiseerimine, luuüdi doonorite registrid

Kudede ühilduvus doonori ja retsipiendi vahel on eduka allogeense luuüdi siirdamise kõige olulisem tingimus. Selline ühilduvus on vajalik siirdamise immuunsüsteemi tüsistuste riski minimeerimiseks, eriti siirik-peremeeshaiguse raskete vormide korral.

Immuunreaktsioonid määravad peamiselt valgud, mis moodustavad HLA süsteemi (inglise keelest Human Leukocyte Antigens – human leukocyte antigens). Nende valkude geneetiliselt määratud komplekti konkreetse organismi rakupinnal nimetatakse selle koetüübiks ja selle kindlakstegemiseks tehtavat analüüsi nimetatakse tüpiseerimiseks.

Doonori ja retsipiendi koetüüpide sarnasus on määratletud kui kudede ühilduvus – täielik (kõik vajalikud valgud vastavad) või osaline. Mida madalam on ühilduvus, seda suurem on tõsise immuunkonflikti oht.

Suurimad võimalused doonori leidmiseks on tavaliselt patsiendi õdedel-vendadel: täieliku sobivuse tõenäosus venna või õega on 25%. Kui peres pole sobivat doonorit, siis kasutatakse kas mittesobivaid sugulasi või otsitakse mitteseotud doonorit. Kuna juhuslikult valitud mitteseotud doonoriga kokkusattumise tõenäosus on väga väike, on tavaliselt vaja otsida tuhandeid inimesi. Sellise otsingu jaoks on olemas potentsiaalsete luuüdi ja vereloome tüvirakkude doonorite registrid, mis salvestavad andmeid suure hulga vabatahtlike tüpiseerimise tulemuste kohta. Venemaal alles hakatakse looma ühtset luuüdi doonorite registrit, selles on veel suhteliselt vähe osalejaid ning enamasti on vaja ka mitteseotud doonorite otsimiseks kasutada rahvusvahelisi registreid. Kuigi on juba teada juhtumeid, kui meie hoolealustel õnnestub leida Venemaa mitteseotud doonoreid.

Luuüdi annetamine on vabatahtlik ja tasuta protseduur kõikjal maailmas. Rahvusvahelisi registreid kasutades tuleb aga tasuda nii doonori otsimise kui ka selle aktiveerimise ehk reisimise, kindlustuse, doonori läbivaatuse ja vereloome tüvirakkude kogumise tegeliku protseduuri eest.

Perifeerse vere tüvirakkude siirdamine

Perifeerse vere tüvirakkude siirdamine (perifeersete tüvirakkude siirdamine, TPSC, TSCC) on üks hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamise vorme (teised variandid on luuüdi siirdamine ja nabaväädivere siirdamine).

TPSC kasutamise võimalus tuleneb asjaolust, et vereloome tüvirakud (HSC) suudavad väljuda luuüdist veresoonte kaudu voolavasse verre. Tavaliselt on selliseid rakke veres väga vähe, kuid granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktori, G-CSF (Neupogen, Granocyte, Leucostim) ja mõnede teiste ravimite toimel on võimalik suurendada nende vabanemist verre. Seda protseduuri nimetatakse HSC mobiliseerimiseks. Mõne päeva jooksul süstitakse doonorile subkutaanselt G-CSF, misjärel saab soovitud rakud afereesiga verest eraldada kuni soovitud arvu saamiseni.

TPSC puhul ei ole erinevalt luuüdi siirdamisest vaja anesteesiat ega doonori haiglaravi. G-CSF-i manustamise kõrvaltoimed, mis meenutavad mõnevõrra gripisümptomeid, ei ole tavaliselt liiga tugevad ja mööduvad kiiresti. Kuid paljudel andmetel suurendab perifeersete vererakkude kasutamine allogeense siirdamise korral ägeda ja eriti kroonilise transplantaat-peremehe vastu haiguse tõenäosust võrreldes luuüdi rakkude kasutamisega.

Luuüdi siirdamine

Luuüdi siirdamine (BMT)- üks hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamise (HSCT) tüüpidest; muud sordid on perifeerse vere tüvirakkude siirdamine ja nabaväädivere siirdamine. Ajalooliselt oli TCM esimene HSCT meetod ja seetõttu kasutatakse terminit "luuüdi siirdamine" sageli endiselt mis tahes hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamise kirjeldamiseks. See pole muidugi päris täpne, kuid “luuüdi siirdamisest” rääkimine on enamikule tuttavam ja lihtsam, mistõttu kasutatakse selles juhendis “HSCT” asemel sageli lühendit “TKM”.
Luuüdi siirdamiseks on vaja saada luuüdi rakud doonorilt (allogeense siirdamise korral) või patsiendilt (autoloogse siirdamise korral). Selleks torgatakse anesteesia all vaagnaluu spetsiaalse õõnsa nõelaga.

Tehes erinevatesse kohtadesse mitu punktsiooni, on võimalik koguda siirdamiseks piisavalt luuüdi (vajalik kogus sõltub retsipiendi kaalust). See ei kahjusta doonori tervist, kuna võetud kogus moodustab vaid mõne protsendi kogu luuüdist.

Luuüdi proovide võtmise protseduur ise on üldiselt ohutu ja seda saab teha isegi väikelastel. See protseduur nõuab aga hoolikat jälgimist, nagu iga üldanesteesiat kasutava sekkumise puhul. Lisaks toob see kaasa teatud ebamugavused, sealhulgas vajadus ühepäevase haiglaravi järele ja reeglina valu püsimine torkekohtades mitu päeva.

Luuüdi on vereringesüsteemi organ, mis täidab hematopoeesi (vereloome) funktsiooni. Paljud vere uuendamise protsessi rikkumisega seotud haigused esinevad erinevates elanikkonna kategooriates. See tähendab, et vajadus on olemas tüvirakkude siirdamine.

Selliseks operatsiooniks on vaja inimest, kelle geneetiline materjal on retsipiendile sobiv. Luuüdi annetamine hirmutab paljusid inimesi, sest inimesed lihtsalt ei tea siirdamise võimalikest tagajärgedest.

Siirdamise võimalused

Luuüdi siirdamine on hädavajalik haiguste puhul, mis on seotud selle organi või immuunsüsteemi aktiivsuse rikkumisega.

Siirdamine on tavaliselt vajalik pahaloomuliste verehaiguste korral:

Samuti on tüvirakkude siirdamine vajalik mittepahaloomuliste haiguste korral:

• Rasked ainevahetushaigused: Hunteri sündroom (X-kromosoomiga seotud haigus, mida iseloomustab rasvade ja valkude-süsivesikute kogunemine rakkudesse), adrenoleukodüstroofia (iseloomustab rasvhapete kogunemine rakkudesse);
• Immuunsuse puudulikkus: HIV-infektsioon (omandatud haigus), raske immuunpuudulikkus (kaasasündinud);
• Luuüdi haigused: Fanconi aneemia (kromosoomide haprus), aplastiline aneemia (vereloome protsessi pärssimine);
• Autoimmuunhaigused: erütematoosluupus (sidekoe põletik, mida iseloomustab koe enda ja mikroveresoonkonna veresoonte kahjustus), reumatoidartriit (mõjutatud on sidekude ja perifeeria väikesed veresooned).

Meditsiinipraktikas ravitakse neid haigusi kiiritusega. Kuid sellised meetodid tapavad mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid.

Seetõttu asendatakse pärast intensiivset keemiaravi kahjustatud või hävinud hematopoeetilised rakud siirdamisel tervetega.

See ravimeetod ei taga 100% taastumist, kuid see võib pikendada patsiendi eluiga.

Vaadake videot selle kohta luuüdi siirdamine:

Lahtri valik

Rakkude siirdamiseks vajalikke materjale saab:

1. Abivajajatelt, võib tema haigus olla pikka aega remissioonis (sümptomid ja vastuvõetavad testid). Sellist siirdamist nimetatakse autoloogseks.
2. Identse kaksiku käest. Sellist siirdamist nimetatakse süngeenseks.
3. Sugulase käest(kõik sugulased ei saa geneetilise materjaliga ühtida). Tavaliselt sobivad vennad või õed, vanematega ühilduvus on palju väiksem. Tõenäosus, et vend või õde sobib, on ligikaudu 25%. Sellist siirdamist nimetatakse allogeenseks doonori siirdamiseks.
4. Mitteseotud isikult(kui omaksed abivajajale ei sobi, siis tulevad appi riiklikud või välismaised rakudoonorluspangad). Sellist siirdamist nimetatakse allogeenseks siirdamiseks väliselt doonorilt.

Tüvirakkude doonoriks võib olla iga inimene, kelle vanus on 18-50 aastat vana, pole haige:

• autoimmuunhaigused;
• rasked nakkushaigused;
• B- ja C-hepatiit;
• tuberkuloos;
• omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkus;
• onkoloogia;
• rasked vaimsed häired.

Doonoriks saamiseks peate minema haiglasse. Nad ütlevad teile, kus lähedal doonorite registrikeskus. Spetsialistid räägivad teile, kuidas doonorilt rakke võetakse, kuidas operatsioon ise toimub ja millised võivad olla selle tagajärjed.

Keskuse spetsialiseeritud osakonnas peate annetama üheksa milliliitrit verd tippimisprotseduuri läbimine- doonormaterjali aluse määramine.

Teave sisestatakse registrisse (andmebaas, kus hoitakse kõiki doonorimaterjale). Pärast materjalide doonorpanka deponeerimist peate ootama, kuni see on olemas siirdamist vajav inimene. Protsess võib venida mitu aastat või see ei pruugi üldse lõppeda.

tüvirakkude kogumise protseduur

Hematopoeetiliste rakkude kogumine luuüdist võib toimuda kahel viisil. Ühe neist valivad spetsialistid vastavalt konkreetse doonori meditsiinilistele näidustustele.

Tüvirakkude kogumise meetodid:

1. Vaagnaluust. Protseduuri jaoks võetakse esmalt analüüs, mis määrab, kas inimene talub anesteesiat. Päev enne operatsiooni paigutatakse doonor haiglasse. Tüvirakud võetakse üldnarkoosis suure süstlaga luukoe kontsentratsiooni piirkonda. Tavaliselt tehakse mitu torke korraga, mille kaudu nad võtavad kuni kaks tuhat milliliitrit vedelikku, mis moodustab paar protsenti kogu luuüdi osatähtsusest. Protseduur kestab 30 minutit ja täielik taastumisperiood kestab kuni kuu.
2. Doonori vere kaudu. Seitse päeva enne kogumisprotseduuri kuupäeva määratakse doonorile spetsiaalne ravim Leucostim, mis põhjustab tüvirakkude vabanemist verre. pärast doonorit vere võtmine käest ja hiljem tüvirakud eraldatakse. Ülejäänud eraldatud tüvirakkudega veri suunatakse tagasi teise käe kaudu. See protseduur kestab mitu tundi ja taastumine võtab aega umbes neliteist päeva.

Tasub meeles pidada, et tüvirakkude annetamise protseduur ei ole tasuline ja seda tehakse teise inimese elu päästmiseks.

Tagajärjed doonorile

Proovivõtu protseduur on täiesti ohutu, kui doonoril pole meditsiinilisi vastunäidustusi. Võttes läbi vaagnaluu pärast operatsiooni võimalik luuvalu.

Teise meetodi korral nädala jooksul pärast kokkupuudet ravimiga võib esineda ebamugavustunne: lihas- ja liigesevalu, peavalu, iiveldus. Need tagajärjed on organismi täiesti normaalne reaktsioon doonorlusele.

Vastavalt rahvusvahelistele regulatsioonidele võtavad tulevase doonori vastuvõtmise küsimuse üle arstid, kes ei ole seotud retsipiendi asukoha haiglaga. See kaitseb doonorit veelgi.

On aegu, mil tekivad komplikatsioonid: anesteesia, infektsioonide, aneemia ja hemorraagiate tagajärjed. Sel juhul kindlustab Venemaa vereloomerakkude doonoritele kindlustuse, mis tähendab garanteeritud ravi haiglas.

Taastumisperiood

Pärast annetusprotseduuri peab keha taastama kulutatud jõupingutusi ja parandama immuunsust. Selleks kasutatakse rahvapäraseid abinõusid:

1. tee alates metsik ristik(mitu lilli pruulitakse keevas vees ja juuakse);
2. Kalgan(verejuur). Taime purustatud juured valatakse 70% meditsiinilise alkoholiga, nõutakse seitse päeva. Võtke paar tilka kolm korda päevas;
3. Nad aktsepteerivad ka üldist tugevdamist ja immuunsuse suurendamine ravimid: Askofol, Activanad-N.

Seega otsustab iga inimene, kas saada luuüdi rakkude doonoriks või mitte, sest ühelt poolt - üllas eesmärk teise inimese elu päästmine ja teisest küljest keeruline protseduur harvaesinevate, kuid võimalike tüsistustega.

Määramise meetod Reaalajas PCR.

Uuritav materjal Täisveri (EDTA-ga)

Võimalik kodukülastus

Geneetiku järeldust ei väljastata

Otsused DRB1, DQA1, DQB1.

HLA II klassi geenide tüpiseerimine on kohustuslik uuring elundi siirdamiseks doonori valimiseks. Lisaks on mõned HLA II klassi geenide alleelsed variandid seotud mitmete haiguste (I tüüpi suhkurtõbi, reumatoidsed haigused, autoimmuunne türeoidiit, vastuvõtlikkus nakkushaigustele jne) suurenenud riskiga. HLA II klassi geenide tüpiseerimist kasutatakse teatud viljatuse ja raseduse katkemise vormide diagnoosimiseks.

HLA II klassi süsteemi DRB1, DQB1 ja DQA1 geenide analüüsitud alleelid on toodud tabelis:

VIP-profiilid

Multifaktoriaalsete haiguste tekkerisk Ainevahetushäired Reproduktiivtervis Naiste reproduktiivtervis II klassi HLA geenid (inimese leukotsüütide antigeenid, inimese lümfotsüütide antigeenid) hõlmavad 24 geeni, mida iseloomustab väljendunud polümorfism. HLA II klassi geene ekspresseeritakse B-lümfotsüütides, aktiveeritud T-lümfotsüütides, monotsüütides, makrofaagides ja dendriitrakkudes. HLA II klassi geenide poolt kodeeritud võimsate antigeensete omadustega valguproduktid kuuluvad peamisse histocompatibility kompleksi (inglise lühend: MHC – major histocompatibility complex), mängivad olulist rolli võõragentide äratundmise reguleerimisel ja on vajalik osaline paljudes immunoloogilistes reaktsioonides. . Kõigist HLA II klassi geenidest on kliinilises praktikas suurima tähtsusega 3 geeni: DRB1 (üle 400 alleelse variandi), DQA1 (25 alleelset varianti), DQB1 (57 alleelset varianti). Geneetiliste markerite uuring võimaldab tuvastada erineva diabeediriskiga rühmi, mis määrab haiguse varajase prekliinilise diagnoosimise erineva taktika. Lisaks suurendab geneetiliste markerite uurimine oluliselt immunoloogiliste ja hormonaalsete uuringute ennustusväärtust. I tüüpi suhkurtõbi on päriliku eelsoodumusega haigus, mille määrab normaalsete geenide ebasoodne kombinatsioon, millest enamik juhib autoimmuunprotsesside erinevaid osi. Patsientide peredes on diabeedi tekkerisk: haigete isade lastel - 4-5%; haigete emade lastel - 2-3%; õdedel-vendadel on umbes 4%. Diabeedi tekkerisk sõltub haigete pereliikmete arvust: kui diabeetikuid on 2 inimest (2 last või vanem-laps), on risk tervele lapsele 10-12% ja kui mõlemal vanemal on 1. tüüp. diabeet, üle 30%. Diabeedi tekkerisk lähedastel sõltub ka haiguse avaldumise vanusest teistel pereliikmetel: mida varem diabeet algab, seda suurem on risk haigestuda tervetel inimestel. Niisiis, kui diabeet avaldub vanuses 0 kuni 20 aastat, on vendade ja õdede puhul selle väljakujunemise oht 6,5% ja 20–40-aastastel - ainult 1,2%. 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi on geneetiliselt ja nosoloogiliselt sõltumatud haigused, seega ei mõjuta II tüüpi diabeedi esinemine sugulastel I tüüpi diabeedi tekkeriski pereliikmetel. I tüüpi diabeeti soodustavad geenid paiknevad erinevates kromosoomides. Praegu on teada rohkem kui 15 sellist geneetilist süsteemi. Neist enim uuritud ja ootuspäraselt ka kõige olulisemad on HLA piirkonna 2. klassi geenid, mis asuvad 6. kromosoomi lühikesel käel. DM-i haigestumise riski õdedel-vendadel saab hinnata ka nende HLA identiteedi astme järgi diabeetilise patsiendiga: kui nad on täiesti identsed, on risk kõrgeim ja on umbes 18%, pooleldi identsetel õdedel-vendadel on risk 3%. , ja täiesti erinevatele - alla 1%. Geneetiliste markerite uuring võimaldab tuvastada erineva diabeediriskiga rühmi, mis määrab haiguse varajase prekliinilise diagnoosimise erineva taktika. Lisaks suurendab geneetiliste markerite uurimine oluliselt immunoloogiliste ja hormonaalsete uuringute ennustusväärtust.

Kirjandus

1. JAH. Tšistjakov, I.I. Dedov "I tüüpi diabeedi geneetilise eelsoodumuse lokus (sõnum 1) "Diabetes mellitus" nr 3, 1999.
2. Boldyreva M.N. "HLA (II klass) ja looduslik valik. "Funktsionaalne" genotüüp, hüpotees "funktsionaalse" heterosügootsuse eelisest. Lõputöö meditsiiniteaduste doktori kraadi saamiseks, 2007
3. Vaskulaarsete tüsistuste debüüdi tunnused ja prognoos täiskasvanutel aeglaselt progresseeruva diabeediga patsientidel (Latentne autoimmuunne diabeet täiskasvanutel - LADA). Käsiraamat arstidele / Toimetanud ENTS RAMSi direktor, RAMSi akadeemik, professor I. I. Dedov - Moskva - 2003. - 38 lk.
4. OMIM-i andmebaas *608547 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=608547.